Pietrele vezicale - cauze, simptome și tratament

Vezica biliară este un organ care acumulează biliile produse de ficat. Acesta din urmă este necesar pentru digestia alimentelor. Dacă este necesar, este aruncat în duoden. Bilă este o substanță complexă cu o cantitate mare de bilirubină și colesterol.

Pietrele din vezica biliară se formează datorită stagnării bilei, în timpul căreia colesterolul este reținut în vezică și precipită. Acest proces se numește procesul de formare a "nisipului" - pietre microscopice. Dacă nu eliminați "nisipul", pietrele se intersectează unul cu altul, formând pietre. Pietrele din canalele bilei și din vezica biliară se formează mult timp. Este nevoie de 5-20 de ani.

Este posibil ca pietrele de calcul să nu se manifeste pentru o perioadă lungă de timp, dar boala încă nu este recomandată pentru a alerga: piatra poate răni peretele vezicii biliare și inflamația se extinde la organele vecine (pacienții suferă adesea de gastrită, ulcere, pancreatită). Ce să facem în cazul calculilor biliari și cum să tratăm această problemă fără o operație, vom lua în considerare în acest articol.

Cum se formează biliari?

Vezica biliară este o pungă mică, conține 50-80 ml de bilă, un lichid pe care organismul trebuie să-l digereze și să mențină microflora normală. Dacă bilele stagnează, componentele lor încep să precipite și să cristalizeze. Astfel se formează pietre, care în decursul anilor cresc în mărime și cantitate.

Mai mult, una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii este:

1. Inflamație severă în vezicula biliară.
2. Contractilitatea vezicii biliare scade, din cauza căreia se produce stagnarea bilei.
3. Atunci când bila conține o cantitate mare de calciu, colesterol, pigment biliar, este o bilirubină insolubilă în apă.
4. Cel mai adesea, boala unei femei este declanșată de obezitate, un număr mare de nașteri și de hormoni estrogenici.
5. Ereditatea. Formarea pietrelor biliari se datorează unui factor genetic. Dacă părinții au suferit de boală, copilul lor are și riscul de a dezvolta o patologie.
6. Tratamentul medicamentos - ciclosporină, clofibrat, octreotidă.
7. Mod de alimentare. Postul sau perioadele lungi dintre mese pot provoca colelitiza. Nu vă recomandați să vă limitați la aportul de lichide.
8. Pietrele de biliară pot fi cauzate de diabet, anemie hemolitică, sindrom Caroli, boala Crohn și ciroză hepatică.
9. Ca o consecință a intervenției chirurgicale, care îndepărtează partea inferioară a intestinului.
10. Alcoolul. Abuzul său provoacă stagnare în vezică. Bilirubina cristalizează și apar pietre.

După cum știți, bila se compune din diferite componente, astfel încât pietrele să difere în compoziție. Se disting următoarele tipuri de pietre:

1. Colesterolul - are o formă rotunjită și un diametru mic (aproximativ 16-18 mm);
2. Varul - conține mult calciu și sunt destul de rare;
3. Mixtă - structură diferită, în unele cazuri constă dintr-un centru pigmentat și coajă de colesterol.

În plus, pietrele de bilirubină pot fi formate în veziculul biliar, care sunt de dimensiuni mici și sunt localizate atât în ​​sac cât și în canale. Cu toate acestea, cel mai adesea pietrele sunt amestecate. În medie, dimensiunile acestora variază între 0,1 mm și 5 cm.

Simptome ale calculilor biliari

Imaginea clinică a simptomelor cu apariția pietrelor biliari este destul de diversă. Simptomatologia depinde de compoziția, numărul și localizarea calculilor. Majoritatea pacienților cu pietre unice mari localizate direct în vezica biliară, adesea neștiind de boala lor. Această condiție se numește forma latentă (latentă) a JCB.

În ceea ce privește semnele specifice, pietrele din vezica biliară se simt cu astfel de simptome:

• durerea în hipocondrul drept (proiecția ficatului și a tractului biliar) - intensitatea de la disconfort neexprimat la colica hepatică;
• sindromul dispeptic - manifestări de indigestie - greață, balonare, scaun instabil;
• temperatura crescută a corpului este o consecință a aderării unei infecții bacteriene secundare.
• dacă piatra se duce în jos pe conducta biliară, durerea este localizată în abdomenul inferior, în zona abdomenului, dă coapsei.

La 70% dintre persoane, această boală nu provoacă nici un disconfort, o persoană începe să se simtă disconfort numai când pietrele au crescut deja și au înfundat ductul biliar, iar manifestarea tipică este colica biliară, un atac de durere acută cu blocarea ocazională a ductului biliar cu o piatră. Acest atac de durere acută, adică colică, poate dura între 10 minute și 5 ore

diagnosticare

Diagnosticul a implicat un gastroenterolog. Diagnosticul este stabilit folosind plângeri pacient și unele cercetări suplimentare.

Pentru a începe, pacientul face o ultrasunete a organelor abdominale. - metoda principală și cea mai eficientă pentru diagnosticarea colelitizei. Detectează prezența pietrelor biliari, îngroșarea pereților vezicii biliare, deformarea, expansiunea canalelor biliare. Principalele sale avantaje sunt neinvazivitatea (neinvazivitatea), siguranța, accesibilitatea și posibilitatea unei exploatații multiple.

Dacă situația este mai gravă, atunci medicii apelează la colecistocholangiografie (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast).

efecte

Cursul bolii biliari poate fi complicat de următoarele condiții:

• celulita din peretele vezicii biliare;
• biliară biliară;
• Sindromul Miritsi (stoarcerea canalului biliar comun);
• perforația vezicii biliare;
• pancreatită biliară;
• acută și cronică colecistită;
• picurarea vezicii biliare;
• obstrucție intestinală;
• cancerul vezicii biliare;
• inflamația purulentă acută (empyema) și gangrena de gangrena.

În general, prezența unei pietre în vezică nu este periculoasă, atâta timp cât nu blochează conducta biliară. Pietrele mici, de obicei, ies în afară, iar dacă mărimea lor este comparabilă cu diametrul canalului (aproximativ 0,5 cm), atunci durerea - colica - apare cu trecerea. Granulația de nisip "a alunecat" mai departe în intestinul subțire - durerea dispare. Dacă pietricelele sunt atât de mari încât se blochează, atunci această situație necesită deja o intervenție medicală imediată.

Pietrele lacrimogene: tratament fără intervenție chirurgicală

Detectarea calculilor biliari nu implică întotdeauna intervenții chirurgicale obligatorii, în majoritatea cazurilor este indicat tratamentul fără intervenție chirurgicală. Dar auto-medicația necontrolată la domiciliu este plină de obstrucție a conductelor biliare și de o lovitură de urgență pe masa de operație a chirurgului de serviciu.

Prin urmare, este mai bine să nu folosiți cocktailuri discutabile din ierburi coleretice și ulei vegetal categoric interzise, ​​care sunt recomandate de unii vindecători tradiționali, ci să vă înscrieți pentru o consultare cu un gastroenterolog.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul conservator al bolii de biliară:

1. Preparate care contribuie la normalizarea compoziției biliare (Ursofalk, Liobil);
2. Preparate enzimatice care îmbunătățesc procesele de digestie, în special - procesele de digestie a lipidelor (Creon).
3. În cazul durerii cauzate de contracția vezicii biliare, pacienților li se recomandă diferite relaxante musculare (platafilină, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulatoare ale secreției de acid biliar (fenobarbital, zixorină).

Tratamentul conservator modern, care permite conservarea organului și a canalelor sale, include trei metode principale: dizolvarea pietrelor cu medicamente, pietre de strivire cu ultrasunete sau cu laser și colelitoliză percutanată (metoda invazivă).

Disoluția de piatră (terapia litiolitice)

Dizolvarea calculilor biliari cu medicamente ajută la vindecarea calculilor biliari fără intervenție chirurgicală. Principalele medicamente utilizate pentru dizolvarea pietrelor în vezica biliară sunt acidul ursodeoxicolic (Ursosan) și acidul chenodesoxicolic (Henofalk).

Terapia litolitică este indicată în următoarele cazuri:

1. Pietrele sunt de dimensiuni mici (de la 5 la 15 mm) și nu se umple cu mai mult de jumătate din vezica biliară.
2. Funcția contractilă a vezicii biliare este normală, permeabilitatea conductelor biliare este bună.
3. Pietrele au o natură de colesterol. Compoziția chimică a pietrelor poate fi determinată folosind sunete duodenale (ulcer duodenal) sau colecistografie orală.

Ursosan și Henofalk reduc nivelul de substanțe care contribuie la formarea de pietre (colesterol) în bilă și măresc nivelul substanțelor care dizolvă pietrele (acizii biliari). Terapia litolitică este eficientă numai în prezența pietrelor mici de colesterol, în stadiile incipiente ale bolii. Doza și durata medicamentelor sunt determinate de medic pe baza datelor cu ultrasunete.

Strivirea pietrei (litotripsia extracorporală)

Litotripsia cu undă de undă extracorporeală (pulverizare) este o tehnică bazată pe generarea unui val de șoc, care duce la zdrobirea unei pietre în mai multe granule de nisip. În prezent, această procedură este utilizată ca o etapă pregătitoare înainte de terapia litiolitice orală.

1. Tulburări de coagulare a sângelui;
2. Bolile cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colecistită, pancreatită, ulcere).

Efectele secundare ale litotriției cu ultrasunete includ:

1. Risc de obstrucție a ductului biliar;
2. Deteriorarea pereților fragmentelor de pietre vezicule ca urmare a vibrațiilor.

Indicația pentru ESWL este absența încălcării tractului biliar, a pietrelor de colesterol unică și multiplă cu un diametru de cel mult 3 cm.

Colelitoliză transhepatică percutană

Este rar folosit pentru că se referă la metode invazive. Un cateter este introdus în vezica biliară prin țesutul pielii și ficatului și 5-10 ml dintr-un amestec de preparate speciale sunt injectate prin picurare. Procedura trebuie repetată, în 3-4 săptămâni este posibilă dizolvarea a până la 90% din beton.

Puteți dizolva nu numai colesterolul, ci și alte tipuri de calculi biliari. Numărul și dimensiunea pietrelor nu contează. Spre deosebire de celelalte două, această metodă poate fi utilizată nu numai la indivizii cu colelitiază asimptomatică, ci și la pacienții cu manifestări clinice pronunțate ale bolii.

Chirurgie pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că tratamentul chirurgical nu se poate face cu:

• colici biliari frecvente;
• "Deconectat" (pierderea capacității contractile);
• pietre mari;
• frecvente exacerbări ale colecistitei;
• complicații.

În majoritatea cazurilor, chirurgia pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară este recomandată pacienților la care boala este însoțită de recidive frecvente, dureri severe, pietre mari, temperaturi ridicate ale corpului și diverse complicații.

Tratamentul chirurgical poate fi laparoscopic și deschis (colecistolitotomie, colecistectomie, papillosphincterotomie, colecistostomie). Opțiunea de intervenție chirurgicală este determinată individual pentru fiecare pacient.

alimente

De obicei, o dieta este prescris de îndată ce apar primele semne de biliari. Este special conceput pentru astfel de pacienți, se numește - dieta terapeutică numărul 5, trebuie respectată în mod constant.

Atunci când nu se recomandă folosirea unor astfel de produse,

• carne grasă;
• diverse carne afumată;
• margarina;
• condimente picante;
• ouă fierte fierte;
• cafea puternică;
• conserve de carne și pește;
• mâncăruri murate;
• bulion: carne, pește și ciuperci;
• pâine proaspătă și produse de patiserie;
• băuturi carbogazoase;
• alcool.

Alimentele sunt preparate prin gătire sau coacere și de multe ori trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi. Dieta pentru pietre în vezica biliară ar trebui să conțină maximum de legume și uleiuri vegetale. Legumele în detrimentul proteinei vegetale stimulează destrămarea colesterolului în exces, iar uleiurile vegetale îmbunătățesc motilitatea intestinală, ajută la reducerea vezicii și, prin urmare, împiedică acumularea de bilă în ea.

Ce trebuie făcut dacă se detectează calculi biliari: diagnostic și tratament

Boala pielii biliară (colelitiază) este considerată una dintre cele mai frecvente boli. Se caracterizează prin formarea de pietre dure în veziculul biliar de diferite dimensiuni și forme. Mai des, femeile suferă de boală, precum și persoanele care abuzează de alimente grase și proteine.

Vezica biliară este un organ important implicat în procesul digestiv. Se acumulează bilele produse de ficat, care sunt necesare pentru digestia alimentelor. Ea are canale înguste care se deschid în intestinul subțire și dă bile la ea pentru a digera alimente grase, colesterol, bilirubina. Din bile sunt formate formațiuni stâncoase care înfundă conductele biliare.

Ce este boala de biliară?

Pentru boala se caracterizează prin formarea în vezica biliară sau canale, pietre dure. Există o patologie ca rezultat al metabolismului colesterolului. Bilă este constituită din bilirubină și colesterol, iar pietrele din vezică sunt formate din cauza stagnării sale. În același timp, colesterolul este reținut în organism și formează un sediment dens în nivelul vezicii biliare, din care se formează nisip.

În timp, dacă nu începeți tratamentul, granulele de nisip se lipesc împreună, formând conglomerate solide. La formarea de astfel de pietre durează de la 5 la 25 de ani, iar pacientul pentru o lungă perioadă de timp nu se confruntă cu disconfort.

La riscul de colelitază sunt vârstnicii, precum și pacienții care iau medicamente care afectează metabolismul colesterolului. Predispoziția ereditară, dieta nesănătoasă (supraalimentarea și postul), unele boli ale tractului gastrointestinal, tulburările metabolice pot provoca dezvoltarea bolii.

Vedeți videoclipul despre efectul postului asupra vezicii biliare:

Simptome ale calculilor biliari

În caz de durere acută, consultați imediat un medic.

Severitatea și gradul de simptome depind de dimensiunea pietrelor și de localizarea acestora. Cu cât durează mai mult boala, cu atât simptomele sunt mai dureroase. Unul dintre cele mai pronunțate simptome ale bolii de biliară este durerea severă și acută, numită colică hepatică sau biliară.

Acesta este localizat în hipocondrul drept, iar câteva ore după declanșarea atacului acoperă întreaga regiune a vezicii biliare. Durerea poate fi dată gâtului, spatelui, sub scapula și în inimă.

• arsuri la stomac;
• amărăciunea în gură;
• râgâială;
• durere sub coastele din dreapta;
• slăbiciune generală.

Cauza atacului este adesea utilizarea de alimente grase, picante și prajite, alcool. Durerea poate provoca stres, suprasolicitarea fizică, spasmul vezicii biliare, cauzat de mișcarea pietrelor. Ocluzia conductelor biliare este însoțită de dureri de tracțiune constante, un sentiment de greutate în partea dreaptă.

Caracterizată de apariția greaței și vărsăturilor severe, încălcarea scaunului, distensie abdominală. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii, febră și blocarea completă a canalului biliar principal - icter și fecale albe.

Cauze de formare a pietrei

Vezica biliară are un volum de cel mult 70-80 ml, iar bila în ea nu trebuie să rămână și să se acumuleze. Procesul de mișcare către intestine trebuie să fie continuu. Cu stagnare prelungită, colesterolul și precipitatul de bilirubină, unde acestea cristalizează. Acest proces duce la formarea de pietre de diferite dimensiuni și forme.

Cauzele colelitazei (boala biliară):

• obezitate;
• medicamente hormonale;
• ereditate;
• ciroza hepatică;
• abuzul de alcool;
• dieta neregulată, postul;
• luând medicamente care afectează metabolismul colesterolului (Octreotidă, Ciclosporină);
• procesul inflamator in vezica biliara;
• la femei, nașteri multiple;
• diabet zaharat;
• operație intestinală;
• niveluri ridicate de calciu în bilă.

Adesea, calculii biliari sunt cauzate de folosirea alimentelor grase și picante, a patologiilor endocrine și a afectării hepatice toxice.

Tipurile de calculi biliari și dimensiunile la care ajung

Tipurile de pietre depind de compoziția lor.

Există mai multe tipuri de pietre, care diferă în ceea ce privește compoziția. Depinde de componentele constitutive ale bilei.

• colesterol;
• var;
• mixt;
• bilirubina.

Pietrele de colesterol sunt formațiuni netede rotunjite, cu o structură omogenă. Ele pot ajunge la o dimensiune de aproximativ 15-20 mm în diametru, iar cauza formării lor este o tulburare metabolică la persoanele obeze. Localizate exclusiv în vezica biliară și apar în absența unui proces inflamator.

Calcare, compuse din calciu, și cauza formării lor este inflamația vezicii biliare. În jurul bacteriilor sau particule mici de colesterol, se acumulează săruri de calciu, care se solidifică rapid și formează pietre de diferite forme și mărimi.

Pietrele mixte apar ca urmare a inflamației crescute a ficatului și a vezicii biliare. Sărurile de calciu sunt stratificate pe colesterol și formațiuni pigmentare, formând formațiuni eterogene solide cu o structură stratificată.

Bilirubina, se formează indiferent de prezența inflamației, iar motivul pentru aceasta este o încălcare a compoziției proteice a sângelui sau a defectelor congenitale asociate cu distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge. Aceste pietre sunt mici și mai des localizate în canalele biliare.

Rareori, există pietre de var și, mai des, pietre amestecate, ale căror dimensiuni variază între 0,5 mm și 5-6 cm.

Diagnosticul bolii biliari

JCB este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar pacienții sunt tratați de un medic numai cu durere severă. Ciclul hepatic necesită examinarea de către un gastroenterolog pentru a confirma diagnosticul. Medicul este obligat să prescrie un număr întreg de sânge și biochimie.

Într-un studiu biochimic, un nivel ridicat al bilirubinei este vizibil în mod clar și, în general, o creștere a leucocitelor și un ESR rapid (rata de sedimentare a eritrocitelor).

Diagnosticarea ulterioară necesită o ultrasunete a vezicii biliare, care arată prezența pietrelor în vezica biliară și canalele în 90-95% din cazuri, precum și coledochoscopia. Formele de var sunt vizibile în mod clar pe raze X, iar ultrasonografia cu ajutorul unui endoscop vă permite să vedeți calculi biliari la pacienți cu obezitate foarte grasă.

ERPG (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) identifică în mod eficient formațiunile pietruite în conductele biliare.

În cazul în care calculii biliari sunt mai bine să nu atingă

Metoda de strivire prin ultrasunete constă în măcinarea pietrelor sub influența compresiei și vibrațiilor ridicate ale undelor de șoc.

Chirurgul va ajuta la scăderea pietrelor mari, dar dacă boala nu se manifestă, atunci nu este necesar să o tratați. Principalul lucru care trebuie făcut este să urmezi o dietă, să conduci un stil de viață sănătos, să renunți la obiceiurile proaste.

Pietrele mici pot fi dizolvate cu ajutorul medicamentelor, dar acestea trebuie tratate foarte mult timp, iar efectul este scurt. În plus, utilizarea unor astfel de medicamente distruge celulele hepatice și cauzează complicații multiple.

Dacă se găsesc 1-2 mici pietricele, ele pot fi zdrobite cu ajutorul unui val de șoc. După aceea, nisipul fin care rezultă în mod independent părăsește corpul. În nici un caz nu pot mânca medicamente coleretice (inclusiv pe bază de plante). Mișcarea necontrolată a pietrelor de-a lungul vezicii biliare amenință cu complicații periculoase.

Metode de tratament

Tratamentul medicamentos este utilizat numai în faza inițială a dezvoltării JCB.

În acest caz, medicul prescrie următoarele medicamente:

Chirurgie pentru eliminarea calculilor biliari: indicații, comportament, rezultat

"Cholelitiaza este una dintre cele mai frecvente boli cronice la adulti, clasand pe locul al treilea dupa bolile cardiovasculare si diabetul zaharat", scrie A. A. Ilchenko, MD, unul dintre cei mai importanti experti in acest domeniu din tara. Motivele dezvoltării sale sunt o serie de factori, în special ereditatea, femeile care iau contraceptive orale, obezitatea, consumând cantități mari de colesterol.

Tratamentul conservator poate fi eficient numai în stadiul pre-piatră al bolii, care în acest stadiu este diagnosticat numai prin ultrasunete. Următoarele măsuri arată o intervenție chirurgicală. Chirurgia pentru pietre în vezica biliară poate fi redusă la îndepărtarea completă a vezicii biliare, eliminarea calculului invaziv sau natural (după zdrobire, dizolvare).

Tipuri de operațiuni, indicații pentru

În prezent există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală:

• Colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare.
• Holetsistolitotomiya. Acesta este un tip de intervenție minim invaziv, care implică conservarea vezicii biliare și extragerea depozitelor.
• Litotripsie. Această procedură se reduce la strivirea pietrelor cu ajutorul ultrasunetelor sau a laserului și se elimină fragmente.
• Litiuza de contact este dizolvarea pietrelor prin introducerea directă a anumitor acizi în cavitatea vezicii biliare.

În cele mai multe cazuri, este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare. O indicație suficientă este detectarea pietrelor și a simptomelor caracteristice ale bolii. În principal, este o durere puternică și o perturbare a tractului gastro-intestinal.

Este important! În mod sigur, operația se efectuează în colecistită acută (inflamație purulentă) sau coledocholitiază (prezența pietrelor în conductele biliare).

În forma asimptomatică, operația nu poate fi efectuată, cu excepția cazurilor în care polipii se găsesc în veziculul biliar, pereții sunt calcificați sau pietrele depășesc 3 cm în diametru.

Atunci când organul este conservat, există un risc ridicat de reapariție - potrivit unor date, până la 50% dintre pacienți se confruntă cu re-formarea de pietre. Prin urmare, colecistolitotomia este prescrisă numai dacă îndepărtarea unui organ reprezintă un risc nejustificat pentru viața pacientului.

Colecistolitotomia și colecistectomia pot fi efectuate printr-o incizie sau laparoscopic. În cel de-al doilea caz, nu există nici o încălcare a etanșeității cavității corpului. Toate manipulările se fac prin punți. Această tehnică este folosită mai des decât de obicei, deschisă.

Litotripsia poate fi prezentată cu pietre mici (până la 2 cm), starea stabilă a pacientului și fără antecedente de complicații. În acest caz, medicul trebuie să asigure păstrarea funcțiilor vezicii biliare, capacitatea contractilă a acestuia, permeabilitatea tractului de scurgere al secreției lichide.

Litoliza de contact este folosită ca metodă alternativă pentru ineficiența sau imposibilitatea de a efectua alții. Este dezvoltat și utilizat în principal în Vest, în Rusia puteți găsi doar câteva mesaje despre o operațiune de succes. Vă permite să dizolvați numai natura pietrelor de colesterol. Marele plus este că poate fi folosit cu orice dimensiune, cantitate și locație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Dacă starea pacientului permite, este mai bine să se prelungească timpul înainte de intervenția chirurgicală la 1 - 1,5 luni. În această perioadă, pacientul este prescris:

1. Dieta speciala.
2. Recepția agenților cu activitate antisecretorie și spasmolitice.
3. Curs de preparate multienzimice.

Înainte de operație, pacientul trebuie să treacă printr-un sânge general, urină, EEG, fluorografie și să fie examinat pentru o serie de infecții. Concluzia specialiștilor medicali care sunt înregistrați la pacient este obligatorie.

Colecistectomia abdominală (deschisă)

Operația se efectuează sub anestezie generală. Durata sa este de 1-2 ore. Un agent de contrast este injectat în conducta biliară pentru o mai bună vizualizare. Este necesar să se controleze absența pietrelor în ea. Incizia se face fie sub coaste, fie de-a lungul liniei mediane din zona buricului. În primul rând, chirurgul fixează toate vasele și conductele care sunt conectate la vezica biliară cu cleme metalice sau cu cusături în sus cu fire auto-absorbante.

Organul în sine (pentru a exclude tăieturile) este separat de ficat, de țesut adipos și de țesut conjunctiv. Toate canalele și vasele legate sunt excluse, iar vezica biliară este scoasă din corp. Un tub de drenaj este instalat în rănile din care se vor scurge sângele și alte fluide ale corpului. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată monitoriza dacă procesul purulente sa dezvoltat în cavitatea corpului. Cu un rezultat favorabil, este eliminat într-o zi.

Toate țesăturile sunt cusute în straturi. Pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă. Până când efectul anesteziei se încheie, avem nevoie de un control strict asupra pulsului și a presiunii sale. Când se trezește, va exista o probă în stomac și o picătură în venă. Este important! Este necesar să vă relaxați, să nu încercați să vă mișcați, să vă ridicați.

laparoscopie

Funcționarea colecistectomiei se efectuează și sub anestezie generală, durata acesteia fiind într-o oarecare măsură mai mică decât cea deschisă - 30-90 de minute. Pacientul este plasat pe spate. După începerea anesteziei, chirurgul face mai multe perforări în peretele cavității abdominale și introduce trocari acolo. Găurile sunt create în diferite dimensiuni. Cel mai mare este folosit pentru imagistica cu o camera atașata la un laparoscop si extragerea unui organ.

Notă. Trocar - un instrument cu care puteți avea acces la cavitatea corpului și puteți menține integritatea pereților săi. Este un tub (tub) cu un stilet (tijă subțire) introdus în el.

Pacientul cu acul este injectat în bioxidul de carbon din cavitatea corpului. Acest lucru este necesar pentru a crea spațiu suficient pentru procedurile chirurgicale. Cel puțin de două ori în timpul operației, medicul va înclina masa cu pacientul - în primul rând, pentru a muta organele pentru a reduce riscul de deteriorare și apoi pentru a vă deplasa în intestin.

Buful este fixat de clemă automată. Canalul și organul în sine se disting prin instrumentele introduse într-una dintre punctele. Un cateter este introdus în conductă pentru a preveni comprimarea sau ejecția conținutului său în cavitatea abdominală.

Examinați funcția sfincterului. Inspectați conducta pentru a vă asigura că nu există pietre în ea. Faceți o tăietură cu micro foarfece. Vino și cu vasele de sânge. Bubble izolat ușor din pat, în timp ce monitorizează prezența daunelor. Toate acestea sunt sigilate cu electrocautery (un instrument cu o buclă sau vârf de curent încălzit electric).

După extracția completă a vezicii biliare, se efectuează aspirarea. Din cavitate, toate lichidele acumulate sunt îndepărtate - secrete ale glandelor, sângelui etc.

Cu colecistolitotomie, organul în sine este deschis și pietrele sunt îndepărtate. Pereții sunt cusute, iar vasele deteriorate coagulează. În consecință, transecția conductelor nu se efectuează. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor fără îndepărtarea vezicii biliare este practicată destul de rar.

litotripsie

Denumirea completă a procedurii este litotriția extracorporeală a undelor de șoc (ESWL). Aceasta sugerează că operația este efectuată în exterior, în afara corpului, și că este folosit un anumit tip de val, care distruge piatra. Acest lucru se datorează faptului că ultrasunetele au o viteză diferită de mișcare în medii diferite. În țesuturile moi se răspândește repede, fără a provoca daune, iar după trecerea la o formare solidă (piatră) apar deformări care duc la apariția fisurilor și distrugerea calculului.

Această operație poate fi indicată în aproximativ 20% din cazurile cu boală de biliară. Este important! Nu se ține, dacă pacientul are altă educație în direcția undei de șoc sau dacă trebuie să ia în mod constant anticoagulante. Acestea inhibă formarea cheagurilor de sânge, ceea ce poate complica vindecarea posibilelor leziuni, recuperarea după intervenție chirurgicală.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală (administrarea unui anestezic la nivelul coloanei vertebrale) sau intravenos. Înainte de a conduce medicul în timpul ultrasunetelor examinează poziția optimă a pacientului și aduce dispozitivul-emițător în locul selectat. Pacientul poate simți tremurături ușoare sau chiar dureri. Este important să rămâi calm și să nu te miști. Adesea este posibil să aveți nevoie de mai multe abordări sau sesiuni de litotripsie.

Operațiunea este considerată reușită dacă nu există pietre și părțile lor mai mari de 5 mm. Acest lucru se întâmplă în 90-95% din cazuri. După litotripsie, pacientului îi este prescris un curs de acizi biliari, care ajută la dizolvarea fragmentelor rămase. Această procedură se numește litoliză orală (de la cuvântul per os - prin gură). Durata sa poate fi de până la 12-18 luni. Îndepărtarea nisipului și a pietrelor mici din vezica biliară se efectuează de-a lungul canalelor.

Opțiunea de dizolvare a pietrelor cu un laser. Cu toate acestea, această tehnică nouă se află încă în stadiul de dezvoltare și până în prezent există puține informații despre efectele și eficacitatea acesteia. Laserul ca un val de șoc este condus către piatră prin puncție și se concentrează direct pe ea. Evacuarea nisipului are loc în mod natural.

Contactați litoliza

Aceasta este o operațiune de îndepărtare a pietrelor cu siguranța completă a organului. Când vindecă boala de bază, are un prognostic foarte bun. În Rusia, tehnica este în curs de dezvoltare, majoritatea operațiunilor se desfășoară în străinătate.

Acesta include mai multe etape:

• Microcholecistomul suprapus. Acesta este un tub de drenare, care elimină conținutul vezicii biliare.
• Evaluarea prin introducerea unei substanțe contrastante a numărului și dimensiunii pietrelor, care vă permite să calculați cantitatea exactă de litiometrie (solvent) și să evitați intrarea în intestin.
• Introducerea eterului metil terț-butilic în cavitatea vezicii biliare. Această substanță dizolvă în mod eficient toate depozitele, dar poate fi periculoasă pentru membranele mucoase ale organelor vecine.
• Evacuarea tubului de drenaj a bilei cu litometrie.
• Introducere în cavitatea medicamentelor antiinflamatoare ale vezicii biliare pentru a restabili mucoasa zidurilor.

complicații

Mulți chirurgi cred că colecistectomia elimină nu numai consecințele bolii, ci și cauza ei. Doctorul Karl Langenbuch, care pentru prima dată în secolul XIX a efectuat această operație, a spus: "Este necesar să scoateți vezica biliară nu pentru că există pietre în ea, ci pentru că le formează". Cu toate acestea, unii specialiști moderni sunt siguri că, cu o etiologie neclară, intervenția chirurgicală nu va rezolva problema, iar consecințele bolii vor deranja pacienții timp de mulți ani.

Aceste statistici confirmă acest lucru în mai multe moduri:

1. Aproape 100% dintre pacienți prezintă probleme la nivelul tractului gastro-intestinal după o intervenție chirurgicală.
2. Un sfert dintre pacienți spun că starea lor nu sa îmbunătățit și aproape 30% vorbesc despre deteriorare.
3. Dizabilitatea după intervenția chirurgicală este repartizată la 2% până la 12% dintre pacienți.
4. O treime dintre pacienți dezvoltă așa-numitul sindrom postcholecistectomiei. Acest termen se referă la disfuncția sfincterului Oddi după intervenție chirurgicală - mușchi în formă de inel, ciupit ductul care intră în stomac din ficat, pancreas și vezica biliară. Complicarea se manifestă în dureri severe pe termen lung.
5. La unii pacienți, membrana mucoasă a duodenului este afectată datorită eliberării constante a bilei fără acumulare în vezică, ceea ce duce la apariția refluxului, duodenitei etc.

Următorii factori măresc riscul de complicații:

• Pacient supraponderal, refuzul său de a se conforma prescripțiilor medicului, dietă.
• Erori în timpul operației, deteriorarea organelor vecine.
• Vârsta veche a pacientului, prezența în istoric a altor boli ale tractului gastro-intestinal.

Principalul pericol al operațiilor care nu implică îndepărtarea vezicii biliare este o recidivă a bolii și, prin urmare, toate simptomele ei neplăcute.

Perioada de recuperare după operație

În câteva luni, pacienții vor trebui să urmeze anumite recomandări, iar instrucțiunile medicului în ceea ce privește nutriția vor trebui urmărite pe toată durata vieții:

1. În primele luni după intervenția chirurgicală (chiar minim invazivă), trebuie să limitați efortul fizic. Exerciții utile, cum ar fi "bicicleta", fluturându-și brațele dintr-o poziție predispusă. Gimnastica exacte poate recomanda medicul curant.
2. În primele săptămâni trebuie să spălați numai în duș, fără a lăsa umezita rana. După procedurile igienice, trebuie tratată cu un antiseptic - iod sau o soluție slabă de permanganat de potasiu.
3. În 2-3 săptămâni, pacientul trebuie să adere la dieta numărul 5 (cu excepția prajitului, sarat, gras, dulce, picant), pentru a lua colagog. După această perioadă, este permisă preluarea unor astfel de produse numai în cantități foarte limitate.
4. Se recomandă să vă obișnuiți să mâncați fracționată, de 5-6 ori pe zi, cu pauze în prima lună după operație la 1,5-2 ore, ulterior - 3-3,5 ore.
5. Vizite anuale la statiuni sunt recomandate, in mod special de preferat 6-7 luni dupa o interventie chirurgicala.

Costul chirurgiei, intervenția chirurgicală asupra politicii

Cele mai frecvente operații descrise sunt colecistectomia deschisă și laparoscopică. Când merg la o clinică privată, prețul lor va fi aproximativ același - 25.000-30.000 de ruble în instituțiile medicale din Moscova. Ambele soiuri sunt incluse în programul de asigurare de bază și pot fi efectuate gratuit. Alegerea în favoarea unei companii publice sau private se află în întregime la pacient.

Litotripsia vezicii biliare nu se desfășoară în niciun centru medical și numai pentru bani. Costul mediu este de 13.000 de ruble pe sesiune. Contactul cu litholysis în cantități mari în Rusia nu este încă realizat. Cholecystolithotomy poate costa de la 10.000 la 30.000 de ruble. Cu toate acestea, nu toate instituțiile medicale oferă astfel de servicii.

Recenzii pentru pacienți

Întrebarea principală în forumurile dedicate bolii de biliară - este merită sau nu merită operația. Din păcate, metodele de intervenție care economisesc organele nu au fost încă perfecționate și este necesar să se compare riscurile și să se ia o decizie dificilă. Doctorii diferiți pot avea opinia proprie despre necesitatea intervenției chirurgicale, momentul în care ar trebui să fie efectuată.

Laparoscopia a câștigat multe feedback pozitiv. Pacienții sunt mulțumiți de lipsa suturilor, recuperarea rapidă. Cei care au experimentat colici și dureri severe asociate cu obținerea unei pietre în canal, notează cu plăcere senzația de ușurință și confort.

Operația de astăzi, din nefericire - singura modalitate eficientă de a scăpa de calculi biliari. În ciuda dezvoltării intervențiilor chirurgicale minim invazive și de conservare a organelor, în majoritatea cazurilor este necesară recurgerea la eliminarea vezicii urinare. Operația are o serie de complicații, unele dintre simptome pot bântui pacienții pentru tot restul vieții, dar nu pot fi comparate cu durerea cauzată de pietre.

Pietrele vezicale, simptomele, tratamentul, intervențiile chirurgicale, cauzele, semnele, îndepărtarea

După cum probabil am ghicit deja, există foarte multe în comun între urolitiază și boala de biliară, deși există, de asemenea, suficiente diferențe.

De exemplu, pietrele din sistemul urinar se dovedesc de cele mai multe ori ca constând în tot același colesterol. Și au provocat deja probleme urologice după apariția unui loc nou, așa să zicem. În plus, la fel ca prima, a doua boală este de asemenea schimbabilă.

Cauze ale calculilor biliari

Dar lista cauzelor de colelitiază este mult mai scurtă. În principal pentru că diversitatea speciilor din ea nu este, de asemenea, atât de mare. Pietrele din vezica biliară sunt cel mai adesea fie dintr-un amestec de calciu și colesterol, fie din colesterol pur. Mult mai puțin frecvente sunt bilirubina "fosile" - formate dintr-un colorant care se eliberează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. În mod tradițional, celulele roșii din sânge învechite filtrează ficatul și splina. Deoarece bilirubina, în esență, produce și nu vezica biliară. Dar îl trimit exact acolo, pentru ca el să poată colora bilele într-o culoare maro-brună. În plus față de bilă, fecalele și urina sunt colorate cu bilirubină.

Deoarece bilirubina se formează în timpul defalcării globulelor roșii (hemoglobină), trebuie să înțelegem ce înseamnă, în esență, excesul său chiar și în sânge, chiar și în vezica biliară. Aceasta înseamnă că celulele roșii din sânge mor în număr mai mare decât de obicei. Sau că ficatul pur și simplu nu are timp să filtreze chiar pe cei care mor în mod normal. În primul scenariu vorbim despre un proces foarte grav de hemoliză - defalcarea sângelui. Probabil, nu ar trebui să explici prea mult cât este de gravă. Atunci când celulele roșii ale mamei mor prea repede și masiv, alimentarea țesuturilor cu substanțe nutritive și oxigen este întreruptă. Și aceasta este o moarte sigură. Dar cu puțin înainte de moarte, desigur, vom avea, de asemenea, o perioadă de icter - nu atâta timp cât cu hepatita, dar va fi totuși.

Al doilea scenariu este asociat cu hepatita sau ciroza. Pe scurt, cazurile în care prea mult bilirubină apare în sânge nu se datorează distrugerii totale a globulelor roșii din sânge, ci pentru că unul dintre organele concepute pentru a elimina această substanță este aproape de eșec. În orice caz, trebuie să ne amintim că pietrele de bilirubină din vezica biliară indică o problemă nu din acest organ, ci din sânge, ficat sau splină. Ele se formează numai atunci când biochimia acestui colorant este ruptă sau cantitatea sa este prea mare. Cu alte cuvinte, atunci când problemele legate de vezica biliară sunt doar vârful aisbergului și ceva mai amenințător îi va urma cu siguranță.

După cum puteți vedea, un număr relativ mic de căi de dezvoltare a colelitiazei și un număr limitat de substanțe care participă la aceasta, dau o scădere a numărului de posibile cauze ale acesteia. Vă prezentăm părerile și versiunile medicale în acest sens.

Deci, cauza bolii de biliară poate fi:

1. Patologia metabolismului colesterolului, care a fost exprimată nu în ateroscleroză singură sau în general, așa cum a fost, a înlocuit-o. Acesta este cel mai frecvent scenariu din lume pentru această boală. Că ar trebui să fie suspectat cu biliari în sexul corect. Și, de asemenea, în toate cazurile în care pietrele au devenit o complicație de a lua medicamente împotriva aterosclerozei. Trebuie remarcat faptul că colelitiaza este un efect secundar aproape inevitabil, care avansează rapid în tratamentul tuturor categoriilor de medicamente de acest gen. Este prezentată în adnotări atît pentru statine, cît și pentru acizi fibroici, și mai mult pentru a bloca consumul normal de bilă în intestinele sechestratelor acizilor biliari. În general, nu există nimic surprinzător în relația dintre tratamentul aterosclerozei și bolii de biliară. Într-adevăr, unul destul de des implică accelerarea sintezei bilei pentru un consum mai activ de colesterol pentru aceste nevoi. Sau, dimpotrivă, interferează cu biochimia sintezei fie a comportamentului colesterolului / a bilei direct, astfel încât să se faciliteze eliminarea rapidă a ambelor substanțe din organism. Consolează faptul că, pe lângă medicamentele pentru ateroscleroză, niciun dispozitiv medical nu dă complicații direct la vezica biliară.
2. Patologia metabolismului calciului, de care trebuie să suspectăm în toate cazurile de detectare a pietrelor de colesterol-calciu. În acest caz, colesterolul "coajă" se formează probabil atunci când încearcă să lege moleculele, care în mod normal nu ar trebui să fie atât de mult în bilă. Cu alte cuvinte, atunci când alegem între colesterol și calciu, trebuie să ne amintim că colesterolul este încă înclinat să formeze pietre mai puțin de calciu. Prin urmare, din cele două substanțe care participă la procesul primar, ultima este cu siguranță lansată.
3. Procesul inflamator in vezica biliara sau ficat, precum si canalele ambelor organe. Poate fi aseptic sau infecțios, primar sau secundar. Varianta cu inflamație primară și infecțioasă în veziculul biliar este cel mai probabil aici. Faptul este că marea majoritate a infecțiilor hepatice sunt asociate cu infecția cu virusul hepatitei. Și acest agent patogen nu se răspândește niciodată la alte tipuri de țesuturi, deoarece nu se poate multiplica în ele. Dar unul dintre cele două canale centrale ale vezicii biliare conduce direct în cavitatea duodenului, îmbinând totuși cu canalul central pancreatic. Amintiți-vă că duodenul este unul din organele corpului cu propria sa microflore. Și că aceasta include departe de microorganisme utile în monoterapie. Prin urmare, în cazul disbacteriozelor, microflora intestinală nu moare, ci își schimbă comportamentul de la neutru la agresiv. În plus, mediul intestinal alcalin este, în general, favorabil reproducerii majorității agenților patogeni cunoscuți, atât nocive cât și benefice. Mediul acid în acest sens este de preferat - majoritatea reprezentanților microflorei patogene cu aceasta sunt mai probabil "nu în contradicție" decât "în lume". Va fi util să știm că vezica biliară și pancreasul sunt conectate la cavitatea duodenală cu ceva asemănător unui tunel sau, dacă doriți, cu un pasaj subteran. Și această cavitate este plină de microorganisme care pot provoca o mulțime de probleme în afara ei. În mod obișnuit, ambele organe sunt protejate de "încercările" acestei microflore prin curentele opuse (de la ele la ele) ale sucului biliar și pancreatic. În plus, o microfloră intestinală echilibrată nu este, de obicei, atât de agresivă în ceea ce privește distribuția. Dar acest lucru este normal. Și în cazurile în care producția unuia dintre organe scade, acest curent invers slăbește. Și nu toți avem o microfloră bine echilibrată, întotdeauna echilibrată. Și de aici, așa cum am spus, și un număr relativ mare de infecții care au provocat sepsis și pietre.
4. Programe maligne în țesuturile vezicii biliare sau în canalele acesteia. Este de la sine înțeles că cancerul ca fenomen schimbă întotdeauna și foarte vizibil comportamentul organului în sine și biochimia produsului pe care îl produce acest organ.
5. O tumoare benignă sau altă obstrucție mecanică în calea fluxului bilă. De exemplu, în plus față de tumori, o anomalie congenitală a localizării vezicii biliare sau a formei canalelor sale poate servi ca atare. Nu este neobișnuit atunci când rolul unui obstacol mecanic este jucat de către helminți, cu care intestinele au fost infectate mai întâi și apoi toate organele legate de ea. Apropo, hemminioza organelor, cum ar fi pancreasul, vezica biliară sau ficatul, se manifestă adesea prin simptomele eșecului lor - diabet, tulburări digestive intestinale acute, ciroză.
6. Tulburările metabolismului colesterolului, care, spre deosebire de ateroscleroza, nu sunt în mod evident asociate cu îmbătrânirea naturală a corpului. Da, încercările repetate de a explica mai întâi medicina, iar ateroscleroza post-var, fără explicații, a dus la nimic. Medicamentele pentru tratamentul său, pe care am menționat-o ocazional chiar mai sus, nu ajută pe toată lumea. Iar cei care le dau încetinirea aterosclerozei mor, de obicei, oricum în următorii cinci ani, numai acum nu dintr-un atac de cord sau un accident vascular cerebral, ci din cauza cancerului hepatic. Din păcate, în afară de boala biliară, toate medicamentele pentru ateroscleroză au o carcinogenitate pronunțată și dovedită. Și majoritatea - este pe ficat, deși nu toate.

În general, epoca luptei împotriva colesterolului în loc de lupta împotriva aterosclerozei a extins încă cunoștințele științifice în acest subiect. Deși nu a dat răspunsuri la cele mai importante întrebări și nu a adus rezultate semnificative în ceea ce privește lupta împotriva patologiei pentru care a început totul. Faptul este că în prezent știința este înclinată să considere ateroscleroza uneori boala (încălcarea metabolismului colesterolului) și, uneori, unul dintre procesele legate direct de îmbătrânire și declanșarea acesteia. Totul depinde de datele despre stilul de viata al pacientului, categoria de greutate etc. Dar in plus fata de metabolismul colesterolului in sine, cu rolul si problemele sale, sunt onorate patologiile care il pot afecta indirect. Cele mai frecvente fenomene de acest tip sunt diabetul și obezitatea.

Simptomele și semnele de calculi biliari

În general, în comparație cu astfel de "himere", cum ar fi compoziția apei din regiune, condițiile meteorologice și stilul de viață sedentar, totul este cu adevărat evident și ușor de înțeles. Pe de altă parte, metabolismul colesterolului poate fi, de asemenea, perturbat tocmai din cauza incoerenței dintre cantitatea de primire și consumul în organism. Dar, dacă claritatea cauzelor de apariție este un avantaj al calculilor biliari asupra pietrelor urinare, atunci dezavantajul lor este că se găsesc în stadiile timpurii mult mai rar. Iar simptomele apariției lor sunt întotdeauna mai puțin definite, mai asemănătoare cu alte patologii digestive. O înclinație ridicată a bolii la mimetism pentru sănătate este, suntem de acord, un dezavantaj care costă multe avantaje. Comparați: rata mortalității cauzate de cancer, găsită în etapele ulterioare, este de 99%. Și la începutul anului - nu mai mult de 40%. Cu alte cuvinte, dacă nu ar fi abilitățile remarcabile ale acestei patologii în termeni de deghizare, mortalitatea sa ar putea fi redusă în mod liber la jumătate.

După cum ne amintim, "victima" tipică a bolii de biliară este o femeie cu o greutate excesivă, peste 40 de ani, care are mai mult de un copil. Sau un om care este obez, după vârsta de 35 de ani, care deja și-a exprimat clar problemele cu arterele coronare ale inimii. Adică, conducând un stil de viață sedentar, evident supraîncărcarea viitorului pacient al departamentului de cardiologie. Pentru persoanele care se recunosc în aceste descrieri, este foarte potrivit să vă înscrieți pentru o ecografie în viitorul apropiat. La urma urmei, deseori nu suspectăm prezența de calculi biliari de ani sau zeci de ani. Pietrele lacrimogeneză păstrează adesea liniște până în ultimul moment. Iar primele senzatii apar uneori nu chiar din cauza lor, ci din cauza esecului tot mai mare al corpului care le purta tot timpul.

Pietrele biliari sunt de obicei mai mici decât pietrele urinare. Dar ele, uneori, cresc până la dimensiunea unei impresii exacte a vezicii biliare din interior. Acest lucru este valabil mai ales pentru pietrele mixte - de exemplu, cele calcio-colesterinice. Dacă luați procentul ca un întreg, mici pietricele dintre ele sunt mai frecvente. Blocurile de biliară fără mișcare sunt asimptomatice în primii câțiva ani de la apariție. În cazul în care vezicii biliare nu este atacat de nici un agent patogen, piatra va dezvolta inflamația aseptică în ea lent, treptat. Acesta poate fi trecut cu vederea până la moarte însă, de obicei, în timp, pacienții manifestă încă semne de disconfort neclar.

În special, o colelitiază lentă provocată de piatra "silențioasă" se manifestă prin creșterea atacurilor pe care le luăm de obicei pentru disbioză sau indigestie intestinală. Este necesară o bilă pentru duoden pentru a distruge orice grăsimi și colesterol. Sucul alcalin pancreatic secretat de pancreas, aceste componente ale dietei nu digera. Prin urmare, dacă curentul de bilă este încetinit de o piatră sau producția sa este redusă din cauza inflamației provocate de ea, de fiecare dată când mâncăm grăsime, nu se va "absorbi".

Și acest lucru înseamnă că alimentele "aromate" cu grăsimi animale sau vegetale ne vor provoca o răchită lungă de către ei, arsuri în stomac, balonare. Pe lângă gaz, rușine, disconfort, înconjurătoare de durere, diaree și gust amar în gură, deosebit de vizibil dimineața. Cantitatea de grăsimi absorbită poate afecta strălucirea acestor manifestări și durata acestora. Cu toate acestea, chiar și un produs moderat de grăsime va fi suficient pentru reapariția lor, dacă nu numai deloc.

O altă versiune obișnuită și mult mai neplăcută a mimicii bolii de biliară este tulburările pancreasului. Canalul care alimentează sucul biliar și pancreatic în cavitatea intestinală este comun în aceste organe. Prin urmare, este destul de natural ca pietrele de biliu care migrează să cadă așa imediat și nu întotdeauna în intestine. Destul de des, dimpotrivă, ele ajung în pancreas și se blochează în canalele sale, irită țesuturile, provocând și inflamații în ele. Scenariul cel mai defavorabil de acest tip este asociat cu blocarea cu o biliară, fie din ramura mică a canalelor pancreatice, fie din conducta centrală în general, ducând la duoden. Se numește pancreatită acută (și iritarea cu pietre este pancreatită cronică) și este o condiție mortală.

Pancreatita acută este o durere bruscă severă în abdomenul superior, la stânga, chiar sub coaste. Adesea - cu lombago în inimă, sub clavicula stângă sau scapula. Durerea în piept, în timp ce agravată prin inhalare, slăbită prin expirație. Durerea în centrul său semantic (glanda însăși este situată la stânga sub coaste) nu depinde de ritmul respirației, dar crește treptat.

Care este esența procesului, înțelegem: alcalinele cu enzime digestive dizolvate în el, care continuă să iasă în evidență, dar nu pot intra în intestin, încep să digere literalmente țesuturile glandei în sine. Este logic faptul că este foarte dureros și că, în cele din urmă, amenințăm să rămânem fără pancreas, deoarece digerăm într-adevăr. Pancreatita acută este adesea confundată cu un atac de cord. Toate simptomele sale legate de piept, în cazul în care "împușcat" este iradiere, sunt într-adevăr similare cu un infarct miocardic. Și o pietricele, care a apărut într-un organ complet diferit, pur și simplu blocată într-un loc nefericit, devine vinovatul.

Mai mult succes în multe feluri, confluența împrejurărilor asociate cu ieșirea sigură a pietrei. Desigur, acest "bine" ne poate forma doar în sensul consecințelor, dar nu în sensul simptomelor. Colica biliară este un fenomen mai plăcut decât cel renal. Singura diferență este în locul în care trece, dar nu în senzații. Durerea în colica biliară este acută, radiând la coaste și în zona inimii, claviculă stângă, scapula. Dar cu pancreatita, va fi constanta, fara a muri pentru o secunda. Și odată cu trecerea pietrei de biliară, va dispărea și va relua, ascuțit brusc în cazul în care vom decide să mâncăm ceva sau, mai mult, să luăm alcool. Atacurile de colică biliară sunt adesea însoțite de sugerea în stomac, mers la greață și vărsături repetate. Masele emetice sunt de obicei spumoase, au o culoare gălbuie și un gust amar al bilei.

O caracteristică caracteristică a pietrelor biliari este îmbunătățirea regulată a propriilor manifestări de patologie personal (în orice combinație ar putea fi). Și de fiecare dată după mișcările active ale jumătății superioare a corpului. De exemplu, tremurarea, alergarea, alergarea, fitness sau atletism etc. Dar cea mai evidentă și directă manifestare chiar și a celei mai latente forme de patologie nu este asociată cu activitățile noastre, ci cu cazurile în care țesuturile inflamatorii ale organului afectate de piatră sunt supuse unei infecții secundare. Atunci durerea va veni brusc, va fi ascuțită, va fi însoțită de vărsături abundente, febră a întregului corp și febră. Un gând despre mâncare ne va face să ne simțim răi și vom avea o nouă vărsare.

Medicamentele antiinflamatoare și medicamentele antipiretice nu ajută în astfel de cazuri. Este, ca și în cazul pancreatitei acute, o stare de urgență care necesită spitalizare imediată. Complicația sepsisului secundar acut al țesuturilor vezicii biliare, probabil că nu ne va place. Faptul este că, în acest caz, vezica biliară se poate transforma cu ușurință în ceva asemănător unui sac de țesut conjunctiv, umplut în vârf cu puroi și bilă. Când acest sac se rupe, tot conținutul său se va turna pe peritoneu și va provoca peritonita purulentă.

Scenarii similare se întâmplă de obicei cu apendicita descoperită - supurarea cecului. Peritonita purulenta este o complicatie. după care nu salvează întotdeauna. Și chiar salvarea de succes vine după deschiderea întregii cavități abdominale și spălarea literală (spălare repetată) cu soluții puternice de antibiotice. Desigur, chiar și după ce cavitatea abdominală este cusută, avem un curs lung de antibiotice la fel de puternice pentru a elimina în cele din urmă inflamarea tuturor organelor cu care stomacul nostru este "umplute".

Tratamentul calculilor biliari

Probabil am realizat deja pentru noi că, ca și urolitiaza, anumite scenarii de calculi biliari necesită pur și simplu intervenția unui chirurg și o cer imediat. Să ne confruntăm cu aceasta, chiar și în cazul unui curs cronic: i patologia se poate întâmpla în orice moment - cu oricare dintre exacerbările ulterioare. Cu toate acestea, este adesea posibil să se facă față acestei probleme prin metode conservatoare și chiar cu un suport medical minim.

Tratamentul calculilor biliari depinde de compoziția lor. Cu pietre de bilirubină, trebuie să contactăm numai un hematolog. Această formă a bolii nu are un curs cronic, deoarece anemia hemolitică este o afecțiune care duce la moartea timpurie. Cu alte cuvinte, fie vom elimina rapid cauza apariției pietrelor de bilirubină, fie nu vom dura mult timp oricum. Și nu va depinde de ei în nici un fel. Prezența sărurilor de calciu în pietre ne readuce la întrebarea a ceea ce facem, ceea ce îl face să se scurgă din oase. Și abundența colesterolului, desigur, înseamnă că va trebui să acordăm o atenție deosebită raportului dintre cota de venit și consum.

Ne amintim că la alte persoane metabolismul colesterolului este distrus doar de confluența fără succes a circumstanțelor externe. Apropo, ca și calciu. De exemplu, nașterile multiple sau combinația unui stil de viață sedentar cu obiceiul de a nu refuza nimic la masa de masă conduc la astfel de consecințe. Da, nu e de mirare că numărul de oameni care suferă de boala biliară crește de la an la an. Câți dintre noi putem spune cu încredere că nici unul dintre acești "păcătoși" nu este găsit în spatele lor?

Din păcate, vezica biliară, spre deosebire de rinichi, este întotdeauna eliminată când vine vorba de acest lucru. Și se întâmplă acest lucru în prezența unor pietre prea mici (mai puțin de 0,5 cm în diametru) sau prea mari (mai mult de 3 cm în diametru). Ca și focare de necroză sau supurație, malignă și benignă, dar neoplasme mari. Pe scurt, după descoperirea pietrelor, vezica biliară este sortită pentru a fi îndepărtată aproape în toate cazurile, cu excepția celor relativ rare. Nu mai înseamnă manipulare blândă prin operarea aici.

Datorită dimensiunii reduse a corpului, îndepărtarea parțială a oricărui element este fie imposibilă fie lipsită de sens în ceea ce privește consecințele intervenției. La urma urmei, chiar dacă intervenția cu conservarea majorității țesuturilor vezicii urinare este posibilă singură, tot ce a lăsat chirurgul va invalida rapid procesele de cicatrizare a cusăturilor. Și acest lucru este fără a lua în considerare scenariile în care biliari căderea în canalele de ficat și pancreas, complicând viața acestor organe deja.

Și totuși, medicul ne poate oferi o "încercare mai întâi" - încercați să ocoliți inevitabilitatea, după care vom fi condamnați la consumul constant de medicamente biliar înainte de a mânca. Așa cum am promis, unele dintre aceste măsuri uneori permit un "sector rău" al metabolismului. Mai mult, fără participarea medicamentelor sau cu participare minimă. Deși garantează că vor acționa atât de repede sau atât de mult după ani de încălcare a încălcărilor, nu vom da nici un medic sanatos.

Procesul de schimb care a provocat boala a fost greșit pentru noi cu mulți ani înainte și chiar decenii. Cu această "experiență" nu va fi surprinzător dacă se dovedește că nu putem rezolva deloc nimic fără niciun efort - nici antrenamente anormale, nici mormane de pastile. Nu trebuie să ne gândim că totul este reversibil în corpul nostru - nu este așa. Doar majoritatea patologiilor metabolice acceptă de bună voie un curs cronic și demonstrează o perseverență de invidiat în ceea ce privește reacția la tratament. Dar, de asemenea, încercați să luptați cu ei, prin toate mijloacele. Cum ar trebui să ne ocupăm de colesterol dacă pietrele noastre se formează numai de el?

Din proprie inițiativă, ni se permite:

1. Corectați-vă dieta prin limitarea consumului de produse animale la 150 g pe zi. Trebuie să ne amintim că această sumă include orice produse de origine animală, cu excepția, probabil, numai cele mai slabe carne. De exemplu, carnea de pui, de curcan și produse asemănătoare cu conținutul în grăsimi. Astfel de carne și cele mai slabe soiuri de pește vă pot completa dieta cu cel mult 50 g.
2. Reglați nivelul activității lor fizice, în conformitate cu dieta cu conținut scăzut de colesterol, prescrisă anterior. Dieta de mai sus ne va permite să atribuim o activitate intermediară între imobilitate completă și formare serioasă. Opțiuni de acest tip - 1 oră de mișcare continuă într-un ritm rapid pe zi. Timpul zilei nu contează. Dar este foarte important ca, în timpul ocupației, temperatura corpului să crească înainte de apariția transpirației, respirația devine dublată de normă, mușchii muncitori manifestând semne de oboseală fizică. De asemenea, tipul de exercițiu nu contează. Aceasta poate fi o simplă jogging, ghemuire sau împingere, dar cel mai bun pentru îmbunătățirea timpurie a metabolismului este, desigur, exerciții alternante pentru diferite grupuri musculare. De exemplu, după 10 minute de funcționare, puteți șterge imediat de 12 ori de la podea. Apoi - efectuați, întins în sus pe podea, 12 urcușuri ale picioarelor sau torsului (la alegerea noastră) pentru a încălzi presa abdominală superioară sau, respectiv, inferioară. După aceea, puteți să vă culcați - să vă odihniți timp de 2-3 minute și să repetați întregul ciclu de la început. Rularea pe cel de-al doilea "cerc" poate fi înlocuită de squats, iar un exercițiu pentru presă de a face altul nu este cel pe care l-am făcut înainte. Dacă am decis să mergem la sport într-un format mai serios (sală de gimnastică, club de fitness, secțiune specializată), porțiunea de colesterol de mai sus ar trebui să fie suficientă pentru noi. Cu toate acestea, nu obținem cantitatea potrivită de proteine ​​cu o asemenea cantitate de produse de origine animală. Există o singură cale de ieșire din această situație controversată (nu puteți mânca mai multe produse de origine animală, dar nu puteți obține proteine ​​cu valoare completă cu plante). Aceasta constă în includerea în nutriție a elementelor de nutriție sportivă - proteine ​​pulverulente și / sau complexe de aminoacizi, care sunt disponibile sub formă de capsule. Ambele tipuri de suplimente sunt fie proteine ​​animale întregi, integrale, fie aceeași proteină, care sunt deja "dezasamblate" în componente. Avantajul acestor tipuri de alimentație sportivă este că acestea nu conțin un singur gram de colesterol, fiind proteine ​​animale pure. Rata zilnică de proteine ​​pudră pentru un adult mediu pe rația indicată în primul paragraf este de aproximativ 50 g (1 scoops). Norma zilnică a aminoacizilor în aceleași condiții - 4-5 capsule. Dacă este necesar, întrebarea privind rata zilnică a suplimentelor poate fi discutată cu instructorul dvs., dacă efectuăm o instruire individuală.
3. Nu trebuie să uităm că, în prezența oricăror pietre, nu este de dorit să optăm pentru "scuturarea" sportului. Acest lucru este plin de salturi, sommers, jerks, care necesită o plimbare sau o alergare în condiții reale - cu mașina sau piste de schi. Cu alte cuvinte, schiul sau bicicleta ca simulator ne vor potrivi - nu fără rezerve, dar totuși. Și la fel ca un proiectil real, conceput să se miște în aer liber - cu siguranță nu.

Așa cum ne amintim, dacă decidem nu numai dieta Dalai Lamas tibetană, ci și activitatea fizică regulată, acest lucru ne va ajuta să încetinim procesul de leșiere a calciului din oase. Dar, desigur, cu calcificarea pronunțată a pietrelor, o dimineață de dimineață ar putea să nu fie suficientă. Dacă pietrele noastre au o bază de calciu sau incluziuni din aceasta, trebuie să fii pregătit pentru măsuri suplimentare.

1. Pentru o restricție destul de severă a aportului de fosfat în corpul nostru. Cota leului lor intră în corpul nostru cu alimente care le conține ca aditiv alimentar, de asemenea, bineînțeles, cu pește. Fosfații sunt utilizați ca antioxidanți, agenți de umiditate, agenți de spumare. În termeni simpli, ele sunt întotdeauna disponibile în cârnați (în special fierți) și produse similare (cârnați, cârnați, rulouri de carne). Pe lângă toate produsele biscuite (mousses, souffles) și băuturi bogat spumoase (inclusiv quass, bere, băuturi carbogazoase). Prezența fosfaților este de obicei marcată pe ambalaj. Dar, după cum înțelegem, acest lucru depinde în mare măsură de gradul de onestitate al producătorului cu cumpărătorul. Prin urmare, aceste produse sunt mai rezonabile pentru a evita în orice caz. Pe lângă alimente, fosfații sunt conținute în toate produsele de uz casnic și de igienă personală, fără excepție, a căror capacitate de spălare este asociată cu spumă abundentă. Deci, avem mai mult sens pentru noi să începem să spălăm vasele și mănușile de cauciuc pe podea. Dacă este posibil, treceți la produse speciale de îngrijire personală - acelea care indică faptul că acestea nu conțin compuși ai fosforului.
2. În mod natural, încălcând metabolismul calciului, calciul în sine, precum și fosforul asociat din punct de vedere chimic, este contraindicat până la eliminarea acestei încălcări. Cu alte cuvinte, ne putem întoarce (doar de data aceasta strict măsurată) la administrarea de calciu, fosfor și vitamina D nu mai devreme de șase luni după exercițiile fizice regulate și absența recidivei de piatră confirmată prin examinarea cu ultrasunete. În același timp, putem fi siguri că, mai devreme sau mai târziu, în sport, vom avea nevoie de această măsură. Singura întrebare este cum va fi exprimată necesitatea acesteia. Clasele de orice fel de haltere o cresc mai repede, iar clasele de atletism sunt mai lente, dar mai stabile.

Cu orice combinație de măsuri, ar trebui să ne amintim cu certitudine că o vezică bilioasă sănătoasă va "trage" ceea ce pacientul nu poate suferi. Anume, tradiționale trei mese, plus gustări. Odată cu apariția oricărei patologii a organelor sistemului digestiv, trecerea la mai multe mese, descrisă mai sus, devine dezirabilă de la dorință. Cu cât este mai echilibrat sarcina pe vezică biliară în timpul zilei, cu atât mai bine pentru noi. Prin urmare, alimentele sunt de cel puțin 6 ori pe zi, în porțiuni fracționare (nu mai mari de 250 g), cu aceeași cantitate de grăsimi vegetale sau animale în fiecare doză. Și de la sine, fără a încerca să amestecă grăsimi vegetale cu animale în cadrul aceleiași administrații.

Orice altceva poate și ar trebui să fie prescris numai de un medic. Tratamentul neautorizat de droguri al bolii pietrelor biliari riscă să devină cea mai mare și cea mai fatală eroare din viața noastră. Și pentru a decide asupra acestui lucru, în timp ce ne aflăm în mintea noastră, nu merită. După cum am menționat deja, medicul poate lua inițiativa, sfătuindu-ne calea de droguri. Dar acest lucru se va întâmpla numai dacă avem doar câteva pietre mici, fără inflamație concomitentă și blocaj în vezica biliară și în organele asociate (pancreas, ficat). Și, de asemenea, dacă acesta este primul episod cu care ne-am adresat.

Dacă apare din nou cu aceeași problemă, chiar și cu o imagine similară (formarea pietrei nu este prea intensă, nu există complicații), el ne va recomanda operația. Avem dreptul să o refuzăm, dar consecințele eșecului în acest caz vor fi, de asemenea, în conștiința noastră. În orice caz, este mai bine să nu aduceți situația înainte de a doua vizită - mai ales dacă am coborât atât de fericit pentru prima dată.

Tratamentul medical conservator implică utilizarea anumitor medicamente - cel mai adesea medicamentele ursodeoxiclice și acizii chenodesoxicolici. Dar nu se aplică pietrelor mixte - numai atunci când sunt pure, colesterol. Pentru a elimina colica biliară ajutați la aceleași măsuri pe care le-am indicat pentru colicul renal. Anume, antispasticele - pot fi combinate cu un antibiotic universal.

Cu toate acestea, nu ar trebui să se utilizeze un tampon de încălzire sau, în special, o baie fierbinte pentru colelitiază. Este necesar să se evite comprimatele fierbinți pe zona durerii. Un pas extrem de neglijent din partea noastra va lua mancare in perioada celor mai puternice dureri. În ceea ce privește mijloacele medicinii tradiționale, restricțiile de aici sunt, de asemenea, păstrate. În nici un caz nu ar trebui să fie considerate ca agenți capabili să dizolve pietrele biliari sau forțând piatra blocată forțat. Cu toate acestea, dacă așteptăm cu adevărat să vindecăm fără intervenție chirurgicală, ei, fără îndoială, pot contribui la normalizarea compoziției bilei, la activitatea vezicii biliare și la eliminarea inflamației în țesuturile sale.