Cum puteți trăi fără o vezică biliară și care sunt consecințele după intervenția chirurgicală

Când medicii insistă asupra colecistectomiei, mulți pacienți se întreabă cum va avea viața fără o vezică biliară. Cel mai adesea, o astfel de măsură poate fi necesară doar în acele situații în care alte metode de tratare a patologiilor vezicii biliare sunt ineficiente și, altfel, consecințele pot fi foarte deplorabile. Astăzi este cea mai obișnuită operație efectuată asupra organelor abdominale.

Rolul vezicii biliare în viața umană și patologia acesteia

Vezica biliară (LB) joacă rolul unui tip de depozitare a bilei produse de ficat pentru a asigura procesele digestive. Bilele se acumulează în organul biliar, devin mai concentrate și se eliberează în duoden în cazul în care alimentele parțial digerate intră în intestin, unde continuă procesarea și divizarea alimentelor în oligoelemente utile, vitamine și grăsimi care intră în sânge pentru alimentația ulterioară a corpului uman.

În cazul anumitor boli, ZH necesită o soluție radicală a problemei, și anume, îndepărtarea corpului.

Principalele boli care necesită îndepărtarea vezicii biliare:

1. Boala pielii biliari - formarea depunerilor de piatră în canalele biliare și vezica urinară. Uneori, pietrele ajung la asemenea dimensiuni încât este imposibil să le îndepărtezi prin metoda obișnuită conservatoare sau prin zdrobire. Există cazuri în care particulele fragmentate de calcul sunt atât de mari încât se blochează în canalele biliare, iar fragmentele ascuțite afectează peretele mucus al organului.
2. Steatorrhea - grăsime indigestibilă din cauza lipsei de suc de bilă. Principalul simptom al patologiei este masele fecale uleioase, care sunt foarte dificil de spălat din bolul toaletei. În acest caz, organismul nu obține grăsimile, acizii și vitaminele necesare, care provoacă boli intestinale.
3. Refluxul gastrita - eliberarea conținutului intestinului duodenal (alimente, amestecuri alcaline) în stomac datorită disfuncțiilor sfincterului epigastric și a intestinelor. Când se întâmplă acest lucru, o leziune inflamatorie a membranei mucoase a organului digestiv. Formele severe ale bolii conduc la modificări patologice ale ficatului și vezicii biliare.
4. Inflamația refluxului gastroesofagian la nivelul stomacului, când se produce digestia multiplă a reziduurilor alimentare nedigerate din stomac în esofag, care afectează părțile inferioare ale acesteia.
5. Colecistita cronică fără pietre este o patogenie inflamatorie a epiteliului mucus al vezicii urinare, fără formarea depunerilor de gallstone. Boala poate fi cauzată de bacterii și paraziți patogeni, iritații alergice, scăderea producției de secreție a bilei din ficat etc.

Ce se întâmplă în organism după îndepărtarea vezicii biliare

După cum arată statisticile medicale, este destul de posibil să trăim fără o vezică biliară. Nu este neobișnuit ca o persoană, după o intervenție chirurgicală, să aibă o viață completă, supusă principiilor unei alimentații adecvate și respingerii alimentelor dăunătoare și a alcoolului. Și totuși, apar anumite modificări ale corpului.

Există 3 tipuri de transformări de bază:

1. Modificări ale microflorei intestinale din cauza concentrației insuficiente a bilei care vine din ficat. Numărul de specii bacteriene găsite în sistemul intestinal este în creștere.
2. Creșterea presiunii intracavitare asupra canalelor hepatice.
3. Bilă nu se acumulează, ca și mai înainte, în vezică și curge din corp, căzând direct din ficat în intestin.

Datorită faptului că sucul de bilă nu mai este colectat în volumele necesare în depozitare și curge în mod continuu în duoden, în cazul consumului de alimente grase, există o lipsă de bilă. Ca rezultat, procesul de asimilare a alimentelor încetinește și se deteriorează, provocând o încălcare a scaunului, formarea excesivă de gaz, semne de indigestie și greață. Ca urmare, o persoană are deficiențe în multe substanțe: acizi grași esențiali, vitaminele A, E, D și K, diferiți antioxidanți (licopen, luteini și carotenoizi) conținute în legume.

Dacă bilele produse de ficat sunt prea corozive, atunci există o posibilitate de deteriorare a pereților mucoase intestinale, care provoacă formarea de tumori canceroase. Prin urmare, după îndepărtarea pietrelor biliari, sarcina principală a medicilor este numirea tratamentului corectiv, normalizarea compoziției chimice a sucului biliar.

Ce poate tulbura o persoană în primele zile postoperatorii?

Procesul de reabilitare a pacientului depinde de metoda prin care a fost efectuată colecistectomia. La îndepărtarea laparoscopică, pacientul se recuperează în 10-14 zile. Când vezica urinară este îndepărtată printr-o metodă conservatoare, corpul se va recupera 6-8 săptămâni.

Principalele simptome de îngrijorare în această perioadă sunt:

1. Tragerea durerilor la locul de operație, care sunt eliminate prin administrarea de analgezice.
2. Greața, ca o consecință a acțiunii anesteziei sau a altor medicamente, care trece rapid.
3. Durerea în abdomen, radiând la umerii, în cazul introducerii gazului în cavitatea abdominală în timpul laparoscopiei. Dispăreați în câteva zile.
4. Din cauza lipsei de bilă, există o acumulare de gaze în stomac și scaune libere. Simptomele pot persista timp de cateva saptamani. Este necesară o dietă pentru a elibera sarcina de pe ficat.
5. Oboseală, schimbare de dispoziție și iritare datorată impotenței.

Aceste manifestări trec când persoana se recuperează și nu are niciun efect asupra funcțiilor vitale.

Dieta speciala

Terapia cu dietă - una dintre cele mai importante condiții pentru recuperarea rapidă a pacientului și viitoarea lui viață. Deja în ziua a 2-a după operație, sunt permise băuturi fără grăsimi, ceai slab și apă minerală. În ziua 3, în meniu se adaugă sucuri proaspete, piure de fructe, supe și kefir. În viitor, alimentele pot fi diversificate, evitând alimentele grase.

Pentru a restabili activitatea tractului biliar, se prescrie dieta nr. 5, care limitează consumul de grăsimi și mărește cantitatea de proteine ​​și carbohidrați.

Pentru a evita tulburările intestinale, se recomandă hrănirea fracționată în porții mici. Dieta trebuie să cuprindă soiuri slabe de carne sau pește de pasăre, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale (orez, fulgi de ovăz, gris), legume aburite (morcovi, conopidă, roșii), fructe proaspete. Produsele alimentare trebuie să conțină o cantitate mare de fibre, asigurând funcționarea normală a intestinelor. Mesele trebuie fierte sau aburite.

Nu este recomandat să abuzați de cafea și dulciuri puternice, dar este necesar să beți până la 1,5 litri de lichid pe zi.

În cele mai multe cazuri, după 4-5 săptămâni, persoana revine la modul obișnuit de a mânca, dar unii pacienți trebuie să urmeze o dietă timp de luni sau ani.

Gimnastica si activitatea fizica

Pentru ca bila să nu stagneze în ficat, sunt permise plimbările în aer liber, după câteva luni puteți să înotați. Bine ați venit gimnastica ușoară dimineața, schi liniștită în timpul iernii. Este necesar să se evite sarcini grele care acționează asupra mușchilor abdominali pentru a evita formarea herniilor. Persoanele supraponderale ar trebui să poarte bandaje speciale.

Este imposibilă ridicarea greutăților (nu mai mult de 5-7 kg). Puteți merge la lucru la 7-10 zile după operație, dacă nu este însoțită de efort fizic. Sexul poate fi reluat după 2 săptămâni după operație.

Metode populare

Pentru intarirea si curatarea ficatului de toxine si zguri, imbunatatirea procesului de producere a decoltarilor eficiente din plante medicinale - radacina soricelului, turmericul, ciulinul de lapte, ceaiul verde. Cu toate acestea, toate medicamentele tradiționale pot avea efecte secundare, astfel încât acestea să fie utilizate în conformitate cu recomandările medicului.

Posibile consecințe nedorite după îndepărtare

Complicațiile în absența ZH condiționate în timpuri și târzii. Primele sunt cele care apar după operație. Printre acestea se numără:

• infecții provocate în timpul intervenției sau tratamentului rănilor, însoțite de senzații dureroase, umflarea și înroșirea locului chirurgical, inflamația purulente a cusăturilor;
• sângerări cauzate de diverse motive (coagularea proastă, deteriorarea vaselor de sânge etc.);
• scurgeri de secreții biliare în cavitatea abdominală, provocând dureri abdominale, febră și umflături;
• încălcarea integrității pereților intestinali și a vaselor de sânge;
• blocarea venei profunde mari.

Complicațiile care apar în perioadele ulterioare se numesc sindromul postcholecistectomiei (PEC) și se caracterizează prin următoarele simptome:

• convulsii de greață și vărsături, în special după consumarea alimentelor grase;
• arsuri la stomac din cauza patologiei de reflux a stomacului, atunci când alimentele nedigerate și sucul gastric sunt aruncate în esofag sau datorită dezvoltării gastritei de reflux - aruncând bila din duoden în stomac;
• senzație de flatulență și scaune libere;
• durere în partea dreaptă;
• pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță gălbuie;
• febră;
• oboseală crescută;
• mâncărimea pielii;
• formarea depunerilor de piatră în tractul biliar, care apar în timpul stagnării bilei și pot provoca blocarea canalelor;
• procese inflamatorii în canalele biliare - cholangită;
• leziuni hepatice (hepatită) sau pancreatită din cauza secreției biliari afectate.

Pot apărea consecințe târzii în funcție de manifestarea în 5-40% a cazurilor postoperatorii.

Sarcina fara vezica biliara

În unele cazuri, problemele nu sunt numai cum să trăiești fără vezica biliară, ci și cum să suporți un copil în absența acestui organ. Colecistectomia nu este direct legată de concepția și nașterea unui copil sănătos. Cu toate acestea, în timp ce mamele în așteptare așteaptă să se nască bebelușul, pot să apară următoarele semne, cauzate de staza biliară, pielea toracică, o creștere a acidității. Pentru ameliorarea simptomelor prescrise antioxidanti, complexe de vitamine si medicamente antialergice.

În plus, probabilitatea concretiilor în conductele biliare crește în timpul sarcinii sau chiar după un timp de la naștere, ceea ce este cauzat de o încălcare a regimului alimentar și de scăderea imunității mamei însărcinate. Este important să ne amintim că o vezică biliară eliminată nu poate fi o contraindicație pentru naștere, dar acești pacienți ar trebui să fie sub control strans. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni apariția icterului la mamă și la copil.

Este posibilă consumul de alcool?

În perioada inițială după operație, consumul de băuturi alcoolice este contraindicat, deoarece alcoolul nu poate fi combinat cu anumite medicamente. Nu se recomandă consumul de alcool până la recuperarea completă a organismului și trecerea la o dietă normală.

Într-un corp sănătos, ficatul absoarbe alcoolul etilic, procesează și îl secretă în secreția de bilă. Aceste alimente sunt de obicei neutralizate în vezica biliară. În absența ZHP, produsele derivate din alcool și o cantitate mare de bilă curg imediat în intestin, provocând iritații, greață, vărsături, un gust amar în gură și o încălcare a scaunului.

În plus, alcoolul poate provoca re-formarea de pietre în canalele biliare, pancreatită, ciroză hepatică. În majoritatea cazurilor, mulți pacienți după eliminarea organului biliar dezvoltă intoleranță la alcool.

Avantajele și dezavantajele colecistectomiei

Pe baza celor de mai sus, putem spune că absența vezicii biliare are avantaje inerente și dezavantaje. În sine, îndepărtarea acestui organ este recomandată numai în cazuri extreme, cu patologii periculoase și există o amenințare la adresa vieții pacientului. Majoritatea pacienților revin la o viață normală normală, dar, în cazuri rare, apar diverse complicații care limitează calitatea vieții.

Aspecte pozitive ale operațiunii:

1. Nutriția rațională vă permite să vă îmbunătățiți stilul de viață datorită îmbunătățirii tractului gastro-intestinal și a întregului corp ca întreg - tenul se îmbunătățește și apare un sentiment de lumină.
2. Refuzul alimentelor grase, alimentației alimentare contribuie la pierderea de kilograme în plus, îmbunătățind atractivitatea vizuală a unei persoane, facilitând activitatea organelor interne.
3. Îndepărtarea țesutului gras evită multe consecințe nedorite, incluzând ruptura și moartea organelor.
4. Operația nu afectează funcția reproducerii, libidoului și potenței sau durata de viață.
5. Puteți trăi fără frică de colelitiază, nu vă faceți griji despre durerea din partea dreaptă, semnele de dispepsie și alte condiții nedorite.
6. Posibilitatea de a reveni la o viață întreagă.

Contrare a vieții fără furie:

1. Terapia cu dietă la etapele inițiale necesită un efort - aderarea la modul orar de aport alimentar, selecția produselor speciale, gătitul separat pentru pacient.
2. Mecanismul de digestie alimentară stabilit de natură este încălcat.
3. Dacă o persoană trăiește fără GF, în unele cazuri pentru o lungă perioadă de timp există arsuri la stomac, greață, gust amar în gură.
4. Nu există acumulare de bilă și îmbunătățirea compoziției sale.
5. Eliberarea necontrolată și fluxul constant al bilei în intestinul duodenal, prezența probabilității de iritare a bilei excesiv de "agresive".
6. Întreruperea echilibrului intestinal, tulburarea motilității intestinale (acum constipație, apoi diaree), o adaptare lungă și incomodă la un nou stil de viață și o dietă.
7. Riscul de complicații.

Astfel, este posibil să trăim fără vezica biliară, dar cu respectarea unei alimentații adecvate, restricționarea folosirii alcoolului și îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicale.

Viata fara vezica biliara, sindromul postcholecistectomiei, dieta dupa colecistectomie

Una dintre intervențiile chirurgicale frecvent efectuate asupra organelor digestive este planificată sau colecistectomia de urgență (îndepărtarea vezicii biliare). Operația este adesea efectuată pentru colica biliară (durere acută datorată obstrucției pietrelor vezicii biliare) sau în legătură cu pancreatita recurentă cauzată de calculi biliari. Adesea, după îndepărtarea vezicii biliare, se formează sindromul postcholecistectomiei.

Digestia fără participarea vezicii biliare se schimbă, deoarece departamentul fiziologic și depunerea de bilă sunt perturbate (nu există rezervor pentru acumularea acestuia). Într-o treime din cazuri, sau după colecistectomia stocate există plângeri care sunt asociate cu tulburări funcționale sfinctere care asigură tranzitul biliar (sfincterului Oddi), creșterea intraductal presiunii sau a progresiei comorbiditate (ulcer, reflux de suc gastric în esofag, pancreatită, duodenită). Aceste afecțiuni se numesc sindromul postcholecistectomiei.

Cauza principală a plângerilor (sindromul postcholecystectomical) după îndepărtarea vezicii biliare considera creșterea presiunii intraductal și contracția (spasm) al sfincterului Oddi, și răspunsul anormal al sfincterului mușchiului neted în producția de colecistochinina. Sindromul postcholecistectomiei apare la marea majoritate a pacienților după colecistectomie. De-a lungul timpului, unii pacienți, în absența unor boli concomitente, chiar și fără colecistului observat adaptarea la noile condiții de funcționare și hipertonia reduse (spasm) sfincterul, ceea ce conduce la o reducere a simptomelor negative.

Viața fără vezica biliară este posibilă cu o dietă și un stil de viață. După colecistectomie, se poate obține o calitate suficientă a vieții pacientului.

Cum se schimbă digestia fără vezica biliară?

Pentru a înțelege modul în care schimbările în digestia fără vezica biliară, ia în considerare unele dintre problemele de fiziologie biliară. Bilele sunt lichide sterile (normale), neutre, de la galben deschis (bilă hepatică) până la verde de măsline (bilă veziculară biliară). În diferite boli ale sistemului hepatobiliar (colecistită, pietre), sterilitatea acestuia poate fi afectată.

Bilă constă dintr-o fracție lichidă (apă) și substanțe dizolvate în acesta (pigmenți biliari, acizi, colesterol, lecitină, fosfolipide, proteine, săruri). Aproximativ 70% din substanțe sunt acizi biliari. Bilirubina (pigment), formată în timpul defalcării hemoglobinei, petează culoarea fecalelor în culoarea corespunzătoare.

Bilă este implicată în defalcarea grăsimilor, îmbunătățește motilitatea intestinală, are o proprietate bactericidă împotriva multor agenți patogeni. Formarea și secreția bilei este un proces complex și în mai multe etape. Este importantă nu numai formarea bilei, ci și excreția și acumularea acesteia. Prin urmare, viața fără vezica biliară este plină de indigestie.

Hepatocitele (celulele hepatice), în mod constant, indiferent de consumul de alimente, formează bile (aproximativ 1,5 litri pe zi), care intră în vezicule. Dimensiunea bulei este în medie de 30-40 ml. În aceasta, bila bilă galben deschis este redusă în volum datorită aspirației inverse a părții lichide (apă). În același timp, bila este concentrată de 5-10 ori. Fără veziculea biliare, funcțiile de concentrare și acumulare dispar și se dezvoltă sindromul postcholecistectomiei.

În timpul mesei, se sintetizează hormonii digestivi (colecistocinin, pancreoimin), care cresc producția și excreția de bilă (contracția vezicii biliare) ca răspuns la aportul alimentar. În plus, în timpul meselor, receptorii sistemului nervos autonom (parasympatic) sunt iritați, funcția motorie a vezicii biliare este sporită, ceea ce contribuie și la secreția de bilă. După colecistectomie, se pierde secreția ciclică a bilei, distingând sindromul post-colecistectomie de alte patologii.

Bilele neutralizează boala acru provenită din stomac, care permite enzimelor pancreatice să lucreze în lumenul intestinal. Fără vezica biliară, enzimele pancreatice nu sunt suficient de active.

Astfel, fără o vezică biliară (după colecistectomie), funcția de depunere cade, deoarece bilele se acumulează și se concentrează în ea. În timp ce mănâncă, bilă chistică nu se amestecă cu bilă hepatică, secretă continuu, nu creează o presiune intraductală optimă în conductele biliare. Fara colecist rezultat la distanță colecistectomia, acolo hipertonusului (spasm) al sfincterului Oddi, care determină în principal gravitatea unei afecțiuni cum ar fi sindromul postcholecystectomical.

Fără vezica biliară, există o scădere a producției de bilă și a componentelor acesteia, degradarea lipidelor. Dupa colecistectomia, ca urmare a reduce secreția acizilor biliari, bila bactericid redus drastic, ceea ce poate contribui la creșterea agenților patogeni în diferite părți ale tractului gastro-intestinal și conductele sistemului biliar (ficat), dezvoltarea dysbiosis intestinal. În acest caz, sindromul postcholecistectomiei afectează alte organe ale sistemului digestiv.

Cu o lipsă semnificativă a componentelor biliare (insuficiență biliară), care s-au dezvoltat după colecistectomie, concentrația de acizi biliari toxici crește.

Simptomele sindromului postcholecistectomiei, durerea după colecistectomie

Simptomele care apar după colecistectomie pot avea caracterul de tulburare biliară sau pancreatică. În primul caz, pacientul este îngrijorat de durere, disconfort în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică. Durerile sunt mai des neexprimate, uneori deranjând bunăstarea și activitatea vitală a unei persoane, chiar mai puține ori există simptome ale PHES care necesită intervenții medicale urgente.

Durerea în timpul sindromului postcholecistectomiei nu se schimbă după schimbarea poziției corpului, mișcările intestinale, are caracterul de spasme sau senzații de tracțiune care durează aproximativ o jumătate de oră. Simptomele dureroase de caracter biliar pot fi provocate de erori alimentare (grasimi, alimente bogate, alcool), combinate cu greață sau vărsături, amărăciune și balonare.

Adesea, simptomele și episoadele durerii coincid cu suprasolicitările și rănile neuropsihiatrice. Cu toata abundenta de plangeri si simptome ale sindromului postcholecistectomiei, un pacient cu o examinare aprofundata nu deseori dezvaluie modificari organice grave ale sistemului biliar (conducte biliare), procesul este functional, cursul bolii este benign. Sindromul postcholecistectomiei poate suferi o dezvoltare inversă.

După operație, fără a vezicii biliare, poate perturba durerea pacientului (cadranul din dreapta sus si epigastru) in laborator perioada postpristupny simptom este un nivel crescut al ALT și AST, fracția conjugată a bilirubinei și fosfatazei alcaline. Normalizarea acestor markeri se observă imediat după ameliorarea durerii biliare, care este un simptom tipic pentru acest tip de sindrom postcholecistectomiei.

Al doilea tip de simptome care apar după colecistectomie sunt simptomele caracteristice ale tulburării pancreatice. Simptomele durerii la acest tip de sindrom postcholecistectomiei sunt diferite. Localizarea durerii - groapa stomacului și hipocondrul stâng. Simptomele de durere sunt adesea moderate, durerea radiantă în spate, sub lama dreaptă a umărului, se schimbă odată cu schimbarea poziției corpului. În testul de sânge crește amilaza.

Deoarece bilele intră în duoden după colecistectomie neregulată, digestia grăsimilor este perturbată. Datorită reducerii rolului bactericid al bilei, intestinul subțire și conductele (pancreatic și biliar) sunt interschimbate cu microflora patogenă. În cazul sindromului postcholecistectomiei, toate acestea se manifestă ca un simptom al diareei persistente (diaree grasă), febră, pierdere de micro și macroelemente, vitamine. Simptomele de intoxicare - slăbiciune, performanță redusă.

Toxinele bacteriene afectează motilitatea ductală. Procesul inflamator (pancreatită, enteritis, colită, colangită) conduce la o creștere a presiunii în lumenul duodenului, ceea ce duce la abandonarea conținutului în departamentele adiacente cu leziuni inevitabile ale membranelor mucoase. Simptomele unui reflux de reflux (reflux) afectează manifestările sub formă de gastrită de reflux, esofagită, pancreatită cu infiltrarea componentelor agresive ale bilei în departamentele relevante. Sindromul postcholecistectomiei în acest caz poate fi însoțit de o creștere a temperaturii corpului, rădăcină amară, aer, acid.

Adesea, simptomele sindromului postcholecistectomiei sunt durerea și disconfortul la nivelul abdomenului superior, în spate, agravate după masă, în special grele și uleioase, greutate în epigastru. Simptomele deficitului de enzime - balonare, scaune grase frecvent abundente. Membrana mucoasă și epiteliul intestinului mic și gros după colecistectomie (fără vezica biliară) suferă modificări structurale.

În plus față de modificările funcționale, tulburările organice pot fi cauza durerii și dispepsiei după colecistectomie. Printre acestea se numără îngustarea, stricturile, stenozele, tumori ale papilei duodenale mari, pietrele ductului, capul pancreatic extins (inflamația acută sau cronică, chisturile, tumorile), aderențele postoperatorii. În același timp, simptomele sindromului postcholecistectomiei sunt mai pronunțate.

Diagnosticul sindromului postcholecistectomiei (PCP)

Situația în care un pacient fără o vezică biliară (după colecistectomie) persistă sau dezvoltă simptome și plângeri necesită o examinare suplimentară. Pentru a elimina cauza organică a sindromului postcholecistectomiei, se efectuează o serie de intervenții de laborator și diagnostic.

După cum este prescris de un medic, în prezența sindromului postcholecistectomiei, se efectuează teste de sânge pentru markerii biochimici (ALT, ALP, AST, fracțiuni de bilirubină, amilază, lipază), urină pentru diastază și gastroscopie.

O metodă indispensabilă și sigură pentru diagnosticarea sindromului de postcholecistectomie este un studiu de ecou (ultrasunete) al organelor hepato-biliare (ficat, tract biliar, pancreas cu canale). În același timp, se estimează grosimea bilelor comune și a canalelor pancreatice, prezența pietrelor și constricțiile. Acest studiu cu sindrom postcholecistectomie, în unele cazuri, se efectuează după încărcarea lipidică a alimentelor (se analizează dinamica lumenului conductelor).

Chiar și o cercetare mai informativă, dar mai complexă utilizată în diagnosticul PCE, este retrograda endoscopică (prin examinarea duodenului) cholangiopancreatografie cu introducerea unui agent de contrast - RCPG. O papilă duodenală mare este vizualizată, iar funcția sfincterului Oddi este evaluată. Acest studiu cu PCES poate fi combinat cu manometria (studiul funcției sfincterului pancreatic și biliar, presiunea intraductală), prin introducerea unei sonde speciale.

O altă metodă modernă de diagnosticare a cauzei sindromului postcholecitectomiei este RMN în asociere cu RCPG (cu intervenție chirurgicală simultană care restabilește trecerea bilei).

Dieta după colecistectomie

Nutriția și dieta după colecistectomie este esențială pentru funcționarea optimă a sistemului digestiv în absența vezicii biliare. Dieta după colecistectomie este diferită de cea obișnuită. Datorită pierderii funcției de depunere a vezicii urinare, alimentele trebuie să fie de cel puțin 5-6 ori pe zi.

Un pacient fără o vezică biliară reduce brusc alimentele care conțin colesterol, limitând acizii grași (grăsimi animale). După colecistectomie, organe comestibile, untură, carne grasă, alimente prăjite, un număr mare de condimente și mirodenii, alimente coapte și bogate, băuturile carbogazoase nu sunt recomandate.

Deoarece obezitatea contribuie la întreruperea formării bilei, dieta după colecistectomie implică hrănirea, menită să reducă greutatea.

Tratamentul medicamentos al sindromului postcholecistectomiei

Sindromul postcholecistectomiei trebuie tratat. Terapia este efectuată de un gastroenterolog, terapeut sau chirurg după o examinare aprofundată. Auto-medicamentul este inacceptabil.

Drotaverinul, papaverina, mebeverina, hipercromon este folosit pentru a relaxa sfincterul spasmodic al lui Oddi în PCES. Sindromul postcholecistectomiei, în condiții de deficit de enzime, necesită numirea enzimelor (creon, pangrol, mezim-forte, pancreatin).

Sindromul postcholecistectomiei este uneori combinat cu constipație și presiune crescută în sistemul duodenal (duoden). Prin urmare, cu aceste plângeri, se efectuează tratamentul constipației, se prescriu prokinetice (domperidonă, metoclopramidă, trimebutin). Pentru prevenirea colelitiazei (re-formarea pietrelor în canale) după colecistectomie, creșterea producției de bilă și excreția ei, reducerea colesterolului, așa cum este prescrisă de un medic, se prescriu preparate de acid ursodeoxicolic.

Tratamentul unui peisaj microbian al micului și al duodenului este afectat de numirea antisepticelor intestinale și a antibioticelor, urmată de utilizarea probioticelor și prebioticelor.

Tratamentul sindromului postcholecistectomiei de natură organică (aderențe, stricturi ale canalelor, pietre, tumori) este efectuat chirurgical, inclusiv cu ajutorul RCPG.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Digestia fara vezica biliara

Când medicii insistă asupra colecistectomiei, mulți pacienți se întreabă cum va avea viața fără o vezică biliară. Cel mai adesea, o astfel de măsură poate fi necesară doar în acele situații în care alte metode de tratare a patologiilor vezicii biliare sunt ineficiente și, altfel, consecințele pot fi foarte deplorabile. Astăzi este cea mai obișnuită operație efectuată asupra organelor abdominale.

Rolul vezicii biliare în viața umană și patologia acesteia

Vezica biliară (LB) joacă rolul unui tip de depozitare a bilei produse de ficat pentru a asigura procesele digestive. Bilele se acumulează în organul biliar, devin mai concentrate și se eliberează în duoden în cazul în care alimentele parțial digerate intră în intestin, unde continuă procesarea și divizarea alimentelor în oligoelemente utile, vitamine și grăsimi care intră în sânge pentru alimentația ulterioară a corpului uman.

În cazul anumitor boli, ZH necesită o soluție radicală a problemei, și anume, îndepărtarea corpului.

Principalele boli care necesită îndepărtarea vezicii biliare:

1. Boala pielii biliari - formarea depunerilor de piatră în canalele biliare și vezica urinară. Uneori, pietrele ajung la asemenea dimensiuni încât este imposibil să le îndepărtezi prin metoda obișnuită conservatoare sau prin zdrobire. Există cazuri în care particulele fragmentate de calcul sunt atât de mari încât se blochează în canalele biliare, iar fragmentele ascuțite afectează peretele mucus al organului.
2. Steatorrhea - grăsime indigestibilă din cauza lipsei de suc de bilă. Principalul simptom al patologiei este masele fecale uleioase, care sunt foarte dificil de spălat din bolul toaletei. În acest caz, organismul nu obține grăsimile, acizii și vitaminele necesare, care provoacă boli intestinale.
3. Refluxul gastrita - eliberarea conținutului intestinului duodenal (alimente, amestecuri alcaline) în stomac datorită disfuncțiilor sfincterului epigastric și a intestinelor. Când se întâmplă acest lucru, o leziune inflamatorie a membranei mucoase a organului digestiv. Formele severe ale bolii conduc la modificări patologice ale ficatului și vezicii biliare.
4. Inflamația refluxului gastroesofagian la nivelul stomacului, când se produce digestia multiplă a reziduurilor alimentare nedigerate din stomac în esofag, care afectează părțile inferioare ale acesteia.
5. Colecistita cronică fără pietre este o patogenie inflamatorie a epiteliului mucus al vezicii urinare, fără formarea depunerilor de gallstone. Boala poate fi cauzată de bacterii și paraziți patogeni, iritații alergice, scăderea producției de secreție a bilei din ficat etc.

Ce se întâmplă în organism după îndepărtarea vezicii biliare

După cum arată statisticile medicale, este destul de posibil să trăim fără o vezică biliară. Nu este neobișnuit ca o persoană, după o intervenție chirurgicală, să aibă o viață completă, supusă principiilor unei alimentații adecvate și respingerii alimentelor dăunătoare și a alcoolului. Și totuși, apar anumite modificări ale corpului.

Există 3 tipuri de transformări de bază:

1. Modificări ale microflorei intestinale din cauza concentrației insuficiente a bilei care vine din ficat. Numărul de specii bacteriene găsite în sistemul intestinal este în creștere.
2. Creșterea presiunii intracavitare asupra canalelor hepatice.
3. Bilă nu se acumulează, ca și mai înainte, în vezică și curge din corp, căzând direct din ficat în intestin.

Datorită faptului că sucul de bilă nu mai este colectat în volumele necesare în depozitare și curge în mod continuu în duoden, în cazul consumului de alimente grase, există o lipsă de bilă. Ca rezultat, procesul de asimilare a alimentelor încetinește și se deteriorează, provocând o încălcare a scaunului, formarea excesivă de gaz, semne de indigestie și greață. Ca urmare, o persoană are deficiențe în multe substanțe: acizi grași esențiali, vitaminele A, E, D și K, diferiți antioxidanți (licopen, luteini și carotenoizi) conținute în legume.

Dacă bilele produse de ficat sunt prea corozive, atunci există o posibilitate de deteriorare a pereților mucoase intestinale, care provoacă formarea de tumori canceroase. Prin urmare, după îndepărtarea pietrelor biliari, sarcina principală a medicilor este numirea tratamentului corectiv, normalizarea compoziției chimice a sucului biliar.

Ce poate tulbura o persoană în primele zile postoperatorii?

Procesul de reabilitare a pacientului depinde de metoda prin care a fost efectuată colecistectomia. La îndepărtarea laparoscopică, pacientul se recuperează în 10-14 zile. Când vezica urinară este îndepărtată printr-o metodă conservatoare, corpul se va recupera 6-8 săptămâni.

Principalele simptome de îngrijorare în această perioadă sunt:

1. Tragerea durerilor la locul de operație, care sunt eliminate prin administrarea de analgezice.
2. Greața, ca o consecință a acțiunii anesteziei sau a altor medicamente, care trece rapid.
3. Durerea în abdomen, radiând la umerii, în cazul introducerii gazului în cavitatea abdominală în timpul laparoscopiei. Dispăreați în câteva zile.
4. Din cauza lipsei de bilă, există o acumulare de gaze în stomac și scaune libere. Simptomele pot persista timp de cateva saptamani. Este necesară o dietă pentru a elibera sarcina de pe ficat.
5. Oboseală, schimbare de dispoziție și iritare datorată impotenței.

Aceste manifestări trec când persoana se recuperează și nu are niciun efect asupra funcțiilor vitale.

Dieta speciala

Terapia cu dietă - una dintre cele mai importante condiții pentru recuperarea rapidă a pacientului și viitoarea lui viață. Deja în ziua a 2-a după operație, sunt permise băuturi fără grăsimi, ceai slab și apă minerală. În ziua 3, în meniu se adaugă sucuri proaspete, piure de fructe, supe și kefir. În viitor, alimentele pot fi diversificate, evitând alimentele grase.

Pentru a restabili activitatea tractului biliar, se prescrie dieta nr. 5, care limitează consumul de grăsimi și mărește cantitatea de proteine ​​și carbohidrați.

Pentru a evita tulburările intestinale, se recomandă hrănirea fracționată în porții mici. Dieta trebuie să cuprindă soiuri slabe de carne sau pește de pasăre, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale (orez, fulgi de ovăz, gris), legume aburite (morcovi, conopidă, roșii), fructe proaspete. Produsele alimentare trebuie să conțină o cantitate mare de fibre, asigurând funcționarea normală a intestinelor. Mesele trebuie fierte sau aburite.

Nu este recomandat să abuzați de cafea și dulciuri puternice, dar este necesar să beți până la 1,5 litri de lichid pe zi.

În cele mai multe cazuri, după 4-5 săptămâni, persoana revine la modul obișnuit de a mânca, dar unii pacienți trebuie să urmeze o dietă timp de luni sau ani.

Gimnastica si activitatea fizica

Pentru ca bila să nu stagneze în ficat, sunt permise plimbările în aer liber, după câteva luni puteți să înotați. Bine ați venit gimnastica ușoară dimineața, schi liniștită în timpul iernii. Este necesar să se evite sarcini grele care acționează asupra mușchilor abdominali pentru a evita formarea herniilor. Persoanele supraponderale ar trebui să poarte bandaje speciale.

Este imposibilă ridicarea greutăților (nu mai mult de 5-7 kg). Puteți merge la lucru la 7-10 zile după operație, dacă nu este însoțită de efort fizic. Sexul poate fi reluat după 2 săptămâni după operație.

Metode populare

Pentru intarirea si curatarea ficatului de toxine si zguri, imbunatatirea procesului de producere a decoltarilor eficiente din plante medicinale - radacina soricelului, turmericul, ciulinul de lapte, ceaiul verde. Cu toate acestea, toate medicamentele tradiționale pot avea efecte secundare, astfel încât acestea să fie utilizate în conformitate cu recomandările medicului.

Posibile consecințe nedorite după îndepărtare

Complicațiile în absența ZH condiționate în timpuri și târzii. Primele sunt cele care apar după operație. Printre acestea se numără:

• infecții provocate în timpul intervenției sau tratamentului rănilor, însoțite de senzații dureroase, umflarea și înroșirea locului chirurgical, inflamația purulente a cusăturilor;
• sângerări cauzate de diverse motive (coagularea proastă, deteriorarea vaselor de sânge etc.);
• scurgeri de secreții biliare în cavitatea abdominală, provocând dureri abdominale, febră și umflături;
• încălcarea integrității pereților intestinali și a vaselor de sânge;
• blocarea venei profunde mari.

Complicațiile care apar în perioadele ulterioare se numesc sindromul postcholecistectomiei (PEC) și se caracterizează prin următoarele simptome:

• convulsii de greață și vărsături, în special după consumarea alimentelor grase;
• arsuri la stomac din cauza patologiei de reflux a stomacului, atunci când alimentele nedigerate și sucul gastric sunt aruncate în esofag sau datorită dezvoltării gastritei de reflux - aruncând bila din duoden în stomac;
• senzație de flatulență și scaune libere;
• durere în partea dreaptă;
• pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță gălbuie;
• febră;
• oboseală crescută;
• mâncărimea pielii;
• formarea depunerilor de piatră în tractul biliar, care apar în timpul stagnării bilei și pot provoca blocarea canalelor;
• procese inflamatorii în canalele biliare - cholangită;
• leziuni hepatice (hepatită) sau pancreatită din cauza secreției biliari afectate.

Pot apărea consecințe târzii în funcție de manifestarea în 5-40% a cazurilor postoperatorii.

Sarcina fara vezica biliara

În unele cazuri, problemele nu sunt numai cum să trăiești fără vezica biliară, ci și cum să suporți un copil în absența acestui organ. Colecistectomia nu este direct legată de concepția și nașterea unui copil sănătos. Cu toate acestea, în timp ce mamele în așteptare așteaptă să se nască bebelușul, pot să apară următoarele semne, cauzate de staza biliară, pielea toracică, o creștere a acidității. Pentru ameliorarea simptomelor prescrise antioxidanti, complexe de vitamine si medicamente antialergice.

În plus, probabilitatea concretiilor în conductele biliare crește în timpul sarcinii sau chiar după un timp de la naștere, ceea ce este cauzat de o încălcare a regimului alimentar și de scăderea imunității mamei însărcinate. Este important să ne amintim că o vezică biliară eliminată nu poate fi o contraindicație pentru naștere, dar acești pacienți ar trebui să fie sub control strans. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni apariția icterului la mamă și la copil.

Este posibilă consumul de alcool?

În perioada inițială după operație, consumul de băuturi alcoolice este contraindicat, deoarece alcoolul nu poate fi combinat cu anumite medicamente. Nu se recomandă consumul de alcool până la recuperarea completă a organismului și trecerea la o dietă normală.

Într-un corp sănătos, ficatul absoarbe alcoolul etilic, procesează și îl secretă în secreția de bilă. Aceste alimente sunt de obicei neutralizate în vezica biliară. În absența ZHP, produsele derivate din alcool și o cantitate mare de bilă curg imediat în intestin, provocând iritații, greață, vărsături, un gust amar în gură și o încălcare a scaunului.

În plus, alcoolul poate provoca re-formarea de pietre în canalele biliare, pancreatită, ciroză hepatică. În majoritatea cazurilor, mulți pacienți după eliminarea organului biliar dezvoltă intoleranță la alcool.

Avantajele și dezavantajele colecistectomiei

Pe baza celor de mai sus, putem spune că absența vezicii biliare are avantaje inerente și dezavantaje. În sine, îndepărtarea acestui organ este recomandată numai în cazuri extreme, cu patologii periculoase și există o amenințare la adresa vieții pacientului. Majoritatea pacienților revin la o viață normală normală, dar, în cazuri rare, apar diverse complicații care limitează calitatea vieții.

Aspecte pozitive ale operațiunii:

1. Nutriția rațională vă permite să vă îmbunătățiți stilul de viață datorită îmbunătățirii tractului gastro-intestinal și a întregului corp ca întreg - tenul se îmbunătățește și apare un sentiment de lumină.
2. Refuzul alimentelor grase, alimentației alimentare contribuie la pierderea de kilograme în plus, îmbunătățind atractivitatea vizuală a unei persoane, facilitând activitatea organelor interne.
3. Îndepărtarea țesutului gras evită multe consecințe nedorite, incluzând ruptura și moartea organelor.
4. Operația nu afectează funcția reproducerii, libidoului și potenței sau durata de viață.
5. Puteți trăi fără frică de colelitiază, nu vă faceți griji despre durerea din partea dreaptă, semnele de dispepsie și alte condiții nedorite.
6. Posibilitatea de a reveni la o viață întreagă.

Contrare a vieții fără furie:

1. Terapia cu dietă la etapele inițiale necesită un efort - aderarea la modul orar de aport alimentar, selecția produselor speciale, gătitul separat pentru pacient.
2. Mecanismul de digestie alimentară stabilit de natură este încălcat.
3. Dacă o persoană trăiește fără GF, în unele cazuri pentru o lungă perioadă de timp există arsuri la stomac, greață, gust amar în gură.
4. Nu există acumulare de bilă și îmbunătățirea compoziției sale.
5. Eliberarea necontrolată și fluxul constant al bilei în intestinul duodenal, prezența probabilității de iritare a bilei excesiv de "agresive".
6. Întreruperea echilibrului intestinal, tulburarea motilității intestinale (acum constipație, apoi diaree), o adaptare lungă și incomodă la un nou stil de viață și o dietă.
7. Riscul de complicații.

Astfel, este posibil să trăim fără vezica biliară, dar cu respectarea unei alimentații adecvate, restricționarea folosirii alcoolului și îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicale.

Consecințele eliminării vezicii biliare. Sindromul postcholecistectomiei

Dragi cititori, astăzi vom continua să discutăm cu dvs. sub titlul Vezică vezică. Există o mulțime de articole pe acest subiect pe blog. Totul a început cu faptul că mi-am împărtășit experiența, trăiesc și fără vezica biliară de aproape 20 de ani. Apoi au intrebat cititorii. Au fost atât de mulți care l-am rugat pe doctorul Eugene Snegir să mă ajute și să comenteze blogul, să răspundă la întrebări și să continue să vorbească despre subiecte care vă privesc. Astăzi, conversația se va referi la consecințele eliminării vezicii biliare. Dau cuvântul lui Evgeny Snegiry, un medic cu o vastă experiență.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare duce la recuperarea completă a pacientului. Observarea dietei în primul an după operație permite adaptarea fiabilă a sistemului digestiv la condițiile schimbate de funcționare și persoana începe să trăiască o viață sănătoasă în viitor. Cu toate acestea, există excepții de la orice regulă. În perioada postoperatorie, datorită mai multor cauze, este posibilă apariția simptomelor neplăcute, consecințele eliminării vezicii biliare.

Consecințele eliminării vezicii biliare. Sindromul postcholecistectomiei

Toate consecințele eliminării vezicii biliare sunt unite într-un singur termen - sindromul postcholecistectomiei. Să vorbim despre asta în detaliu. Noi oferim o definiție.

Sindromul postcholecistectomiei este un grup de boli asociate direct sau indirect cu intervenția chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare, precum și a bolilor care progresează ca urmare a operației. Să încercăm împreună să înțelegem această problemă.

Deci, operația a fost efectuată și pacientul cu gânduri strălucite așteaptă încetarea simptomelor care l-au chinuit înainte. Cu toate acestea, după o perioadă de timp după operație, afecțiunea se agravează din nou: dureri abdominale, scaun deranjat, distensie abdominală, slăbiciune generală, greață sau vărsături, uneori poate apare icter. Adesea pacienții se plâng de amărăciune în gură după îndepărtarea vezicii biliare. O persoană bolnavă adresează o întrebare legitimă medicului: "Cum este asta? Am venit la operație pentru a scăpa de problemele care m-au deranjat, operația a fost făcută, vezica biliară a fost tăiată, consecințele nu mă plac, problemele nu au dispărut, am aceeași poveste din nou. De ce este așa?

Întrebările sunt toate de înțeles și valide. Doctorul prin acțiunile sale ar trebui să ajute, să nu dăuneze. Cu toate acestea, nu toate în puterea lui. Analiza statistică a problemelor apărute după operații arată că simptomele care au legătură directă cu absența funcției principale a vezicii biliare în organism (rezervările bilei) se referă numai la un număr mic de pacienți.

Majoritatea oamenilor se plâng de problemele care apar din cauza bolilor din zona hepatoduodenopancreatică, adică boli ale ficatului, pancreasului și duodenului. Prin urmare, termenul "sindrom postcholecistectomiei", care este utilizat în prezent, este supus criticilor severe de către mulți medici, deoarece nu reflectă cauzele și esența suferinței pacienților. Dar termenul a fost format istoric și toată lumea o folosește pentru comoditatea comunicării profesionale.

Deci, în zilele noastre, termenul "sindromul postcholecistectomiei", în funcție de clinicienii care utilizează acest concept, poate uni următoarele probleme postoperatorii:

• toate modificările patologice care apar în organism după îndepărtarea vezicii biliare;
• recurența colicii hepatice ca urmare a unei operații incomplete efectuate, așa-numitul sindrom postcholecistectomiei adevărate. În același timp, complicațiile datorate erorilor produse în timpul colecistectomiei și asociate cu leziuni ale tractului biliar se disting într-un grup separat: pietrele rămase ale bilei comune și conducta chistică, strictura cicatriculară post-traumatică a ductului biliar comun, restul de vezică biliară, chistul modificat patologic al ductului chistic, conducta, conducta chistică lungă, neurinomul cicatricei și granulomul corpului străin;
• plângerile pacienților asociate cu boli care nu au fost recunoscute înainte de operație, care au apărut în legătură cu examinarea defectuoasă a pacientului, re-formarea pietrelor.

Sindromul postcholecistectomiei. motive

Leziunea tractului biliar extrahepatic

Conform unor cercetători, eliminarea vezicii biliare duce la o creștere a volumului canalului biliar comun. Ei au descoperit că atunci când vezica biliară nu a fost îndepărtată, volumul canalului biliar comun ajunge la 1,5 ml, la 10 zile după operație este deja 3 ml și la un an după operație poate ajunge până la 15 ml. Creșterea numărului de coledochus se datorează necesității de a rezerva bile în absența vezicii biliare.

1. Stricturile ductului biliar comun, care se pot dezvolta ca urmare a traumatizării canalului biliar comun în timpul intervenției chirurgicale sau a drenajului necesar în perioada postoperatorie, pot conduce la apariția simptomelor tulburatoare. Manifestările clinice ale unor astfel de probleme sunt icterul și inflamația recurentă a tractului biliar (colangită). Dacă lumenul ductului biliar comun (coledochus) nu este complet obturat, atunci simptomele stagnării bilei (colestază) vor ieși în prim plan.

2. Un alt motiv pentru conservarea durerii după intervenție chirurgicală poate fi pietrele în conductele biliare. În același timp, se remarcă formarea adevăratei pietre, când pietrele după operație sunt formate din nou și false, când pietrele din conductele biliare nu au fost recunoscute în timpul operației și pur și simplu au rămas acolo.

Se crede că formarea de piatră falsă (reziduală) este cea mai comună, dar din nou pietrele ductului biliar se pot forma numai cu manifestări de stagnare pronunțată a bilei în ele, asociate cu formarea de modificări cicatrice în partea terminală (terminală) a ductului biliar comun. Dacă nu este afectată permeabilitatea conductelor biliare, riscul de re-formare a pietrelor este extrem de scăzut.

3. Cauza dezvoltării durerii poate fi un ciocan lung al canalului chistic. Creșterea sa, ca regulă, este o consecință a modificărilor cicatriciale ale părții terminale (terminale) a coledocului. Există o încălcare a fluxului de hipertensiune biliară și biliară, ceea ce duce la prelungirea bolii. În partea de jos a ciupercilor se pot forma neurinoame, pietre, se poate infecta.

4. O cauza rara a durerii este chistul choledochal. Cel mai frecvent este expansiunea anevrismică a pereților canalului biliar comun, uneori un chist poate proveni din peretele lateral al canalului biliar comun sub forma unui diverticul.

5. Una din complicațiile grave ale colecistectomiei este cholangita - inflamația conductelor biliare. Inflamația apare datorită răspândirii în sus a infecției, care este facilitată de fenomenele de stagnare a bilei (colestază), datorită încălcării fluxului de bilă prin canale. Cel mai adesea, stenoza părții terminale a ductului biliar comun, pietrele multiple ale canalelor extrahepatice, care a fost deja considerată de noi, conduce la această problemă.

Disfuncția sfincterului lui Oddi

Sfincterul de Oddi este un mușchi neted situat în papila duodenală mare situată pe suprafața interioară a părții descendente a duodenului. Pe papila mare duodenală, se deschide canalul biliar comun și canalul pancreatic principal (conducta pancreatică principală).

Perturbarea sfincterului de la Oddi duce la modificări în papilele duodenale mari, perturbând astfel pancreasul, provocând cholangită sau icter obstructiv.

Majoritatea studiilor confirmă faptul că, după îndepărtarea vezicii biliare, tonul sfincterului Oddi crește temporar. Aceasta se datorează eliminării bruște a influenței reflexe a vezicii biliare asupra sfincterului. Aceasta este povestea.

Afecțiuni hepatice

S-a dovedit că colecistectomia conduce la o scădere a fenomenelor distrofice în ficat și reduce semnificativ sindromul de colestază (stagnarea bilei) la jumătate dintre pacienții operați la 2 ani după operație. În primele șase luni ale perioadei postoperatorii, dimpotrivă, s-ar putea să apară o creștere a stagnării biliare a canalelor biliare extrahepatice, aceasta se întâmplă, așa cum am înțeles deja, prin creșterea tonusului sfincterului Oddi.

Cauza indispoziției în perioada postoperatorie poate fi concomitentă cu distrofie hepatică severă - hepatoză grasă, care este detectată la 42% dintre pacienții supuși intervenției chirurgicale.

Tulburări ale trecerii biliari

Este clar că absența vezicii biliare privează corpul unui rezervor pentru colectarea bilei. În vezica biliară, bila sa concentrat în perioada inter-digestivă și s-a excretat în duoden, pe măsură ce mâncarea a ajuns în stomac. După îndepărtarea vezicii biliare, un mecanism fiziologic similar al trecerii bilei este întrerupt. În același timp, încălcările compoziției fizico-chimice a bilei persistă, ceea ce duce la creșterea litogenicității sale (capacitatea de formare a pietrelor).

Fluxul necontrolat de bilă în intestin atunci când proprietățile sale fizico-chimice modifică perturbă absorbția și digestia lipidelor, diminuează capacitatea duodenului de a liza bacteriile, inhibă creșterea și dezvoltarea microflorei intestinale normale. Contaminarea bacteriană a duodenului crește, ceea ce duce la întreruperea metabolismului acizilor biliari, ducând la deteriorarea produselor de degradare a membranei mucoase a intestinului mic și mare - acesta este mecanismul de dezvoltare a duodenitei, gastritei de reflux, enteritei și colitei.

Boala pancreatică

Boli ale pielii biliari pot duce la boli ale pancreasului.

În mod statistic, la 60% dintre pacienți, îndepărtarea vezicii biliare duce la normalizarea funcției sale. Deci, la 6 luni după operație, se restabilește secreția normală de tripsină (enzima pancreatică), iar după 2 ani, nivelurile de amilază din sânge se normalizează.

Cu toate acestea, un curs prelungit și sever de JCB poate duce la modificări ireversibile ale pancreasului, care nu mai pot fi corectate printr-o singură îndepărtare a vezicii biliare afectate.

Sindromul postcholecistectomiei. Simptome. Imagine clinică.

Imaginea clinică este determinată de factorii cauzali care au provocat sindromul postcholecistectomiei.

1. Pacienții se plâng de durere în hipocondrul drept și în abdomenul superior (epigastric). Durerea poate radia (da) in spate, scapula dreapta. Durerea este asociată în principal cu o creștere a presiunii în sistemul biliar, care apare atunci când trecerea bilei prin canalele biliare este perturbată.

2. Se poate dezvolta icter.

4. Simptome dispeptice (tulburări digestive): senzație de amărăciune în gură, greață, flatulență (balonare), scaun instabil, constipație, diaree.

Cum este diagnosticul de sindrom postcholecistectomiei?

Când plângerile de mai sus apar după operație, medicul poate prescrie următoarele tipuri de cercetare.

1. Studii de laborator

Analiza biochimică a sângelui: determinarea nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, gammaglutamiltransferază, AST, ALT, lipază și amilază. Cel mai informativ este de a efectua o analiză biochimică a sângelui în timpul unui atac dureros sau nu mai târziu de 6 ore după finalizarea acestuia. Astfel, în cazul disfuncției sfincterului Oddi, se va observa o creștere dublă a nivelului de enzime hepatice sau pancreatice într-o anumită perioadă de timp.

2. Studii instrumentale

Ecografia abdominală, colangiografia cu rezonanță magnetică, ultrasunetele endoscopice. Standardul de aur pentru diagnosticul sindromului postcholecistectomiei este cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă și manometria sfincterului Oddi.

Sindromul postcholecistectomiei. Tratamentul.

Deci, se face diagnosticul. Ce trebuie să faceți în continuare?

Și apoi va fi necesar să se elimine schimbările structurale și funcționale ale organelor interne care au condus la dezvoltarea sindromului.

I. Sindromul postcholecistectomiei. Dieta. Începem cu o dietă. Atribuit dieta numărul 5, ale cărei principii sunt stabilite în dieta articolului după îndepărtarea vezicii biliare.

II. Terapia de droguri.

Ce medicamente trebuie luate dupa indepartarea vezicii biliare? Imediat, observăm că, pentru a ajuta o persoană bolnavă cu sindrom postcholecistectomie, este necesară o selecție individuală a medicamentului. Primul remediu este prescris, dacă acest medicament ajută, atunci foarte bine. Dacă nu, este selectat un alt medicament.

Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a realiza un pasaj normal al mișcării bilei de-a lungul canalelor comune hepatice și comune ale bilelor și a sucului pancreatic de-a lungul ductului pancreatic principal. Această afecțiune scade aproape complet durerea în sindromul postcholecistectomiei.

Tratamentul extenuării gleznei Dacă aveți brusc o entorsă gleznă ușoară, puteți să o organizați acasă cu remedii folclorice. Cum puteți accelera procesul de recuperare de 2-3 ori. http://binogi.ru

Ce medicamente ajută la atingerea acestui obiectiv?

1. Scopul antispasticelor

A. Spasmele de ameliorare și un efect anestezic rapid pot fi obținute cu nitroglicerina. Da, este nitroglicerina. Medicamentul care vă ajută cu dureri cardiace va ajuta, de asemenea, în acest caz. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a acestui medicament nu este recomandată: posibile efecte secundare, un efect pronunțat asupra activității sistemului cardiovascular. Utilizarea prelungită a nitroglicerinei poate fi dependentă de medicament, atunci efectul recepției sale va fi neglijabil.

2. Medicamente anticolinergice (metacin, Buscopan).

Aceste medicamente au, de asemenea, un efect antispasmodic, dar eficacitatea lor în disfuncția sfincterului Oddi este scăzută. În plus, ele au o mulțime de efecte secundare neplăcute: uscăciunea gurii, retenția urinară, creșterea frecvenței cardiace (tahicardia) și tulburările de vedere pot apărea.

3. Antispasmodice miotropice: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Sfincterul spasmului lui Oddi este bine eliminat, dar există o sensibilitate individuală la aceste medicamente: la cineva care ajută mai bine și la cineva mai rău. În plus, antispasticele miotropice nu sunt, de asemenea, fără efecte secundare datorită efectului lor asupra tonusului vascular, sistemului urinar, activității tractului gastro-intestinal.

4. Gepabena - un medicament combinat cu acțiune antispasmodică, stimulează secreția biliară și are proprietăți hepatoprotectoare (protejează celulele hepatice).

III. Dacă preparatele de mai sus nu ajută la utilizarea tuturor variantelor combinării lor sau efectele secundare ale acestora sunt prea semnificative și înrăutățesc semnificativ calitatea vieții, atunci se efectuează o intervenție operativă - papilfosincterotomie endoscopică. FGDS se efectuează, în timpul acestei proceduri se introduce o papilotă în papila mare duodenală - un șir special prin care curge curentul, datorită căruia are loc disecția fără țesut a țesuturilor. Ca urmare a procedurii, o papilă duodenală mare este disecată, astfel fluxul de bilă și sucul pancreatic în duoden este normalizat, durerile se opresc. Datorită acestei tehnici, este posibilă și îndepărtarea pietrelor rămase în conducta biliară comună.

IV. Pentru a îmbunătăți digestia grăsimilor, eliminați deficiența enzimatică, preparați enzime (creon, pancitrat), este posibilă combinarea lor cu acizi biliari (festal, panzinorm forte). Cursul tratamentului cu acești agenți este lung, iar utilizarea lor este necesară și cu scop profilactic.

V. Potrivit indicațiilor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac) sunt uneori prescrise pentru a reduce durerea.

VI. Colecistectomia poate duce la întreruperea biocenozelor intestinale normale, creșterea redusă a microflorei normale și dezvoltarea florei patologice. Într-o astfel de situație se efectuează decontaminarea intestinală. În primul rând, medicamentele antibacteriene (doxiciclină, furazidonă, metronidazol, intracus) sunt prescrise în cursuri scurte de 5-7 zile. După aceea, pacientul ia medicamente care conțin tulpini normale de floră intestinală (probiotice) și mijloace de îmbunătățire a creșterii (prebiotice). Probioticele includ, de exemplu, bifidumbacterin, Linex și prebiotice - hilak-forte.

VII. Pentru a preveni efectele dăunătoare ale acizilor biliari asupra mucoasei intestinale, sunt numiți antacide conținând alumino-maalox, almagel.

În prezența leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, este indicată prescrierea medicamentelor antisecretorii, inhibitorii pompei de protoni sunt cei mai eficienți (limită, nexiu, soare).

VIII. Foarte adesea, din cauza indigestiei, pacientii sunt ingrijorati de balonare (flatulenta). În astfel de situații, numirea defoamerilor (simethicone, preparate combinate care conțin pancreatină și dimeticonă) ajută.

IX. Supravegherea clinică de către un medic.

Odata cu dezvoltarea sindromului de postcholecistectomie, pacientii trebuie sa fie sub supravegherea unui medic timp de 6 luni. Tratamentul spa poate fi efectuat la 6 luni după operație.

Deci, am înțeles că efectele eliminării vezicii biliare se datorează unui curs lung lung de boală de biliară, cu formarea modificărilor funcționale și organice ale organelor anatomice și funcționale (ficat, pancreas, stomac, intestin subțire).

Dificultățile și complicațiile tehnice în timpul operației de eliminare a vezicii biliare au o contribuție determinantă la dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei. Dar totul este fixabil. Inițial, este prescris un tratament cuprinzător de droguri, dacă nu ajută, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală minim invazivă.

Vă invit să vizionați videoclipul Vezica vezică - Ce puteți și nu puteți mânca după operație. Recomandările medicilor și nutriționiștilor vă vor ajuta să evitați complicațiile și să minimalizați toate efectele negative după intervenția chirurgicală asupra vezicii biliare.

Autorul articolului este doctorul Evgeny Snegir, medic, autor al site-ului Medicine for the Soul.

Îi mulțumesc lui Eugene pentru informație. Și acum vreau să-mi împărtășesc gândurile. Care sunt consecințele după eliminarea vezicii biliare?

Îndepărtarea vezicii biliare. Consecințele. opinii

Am avut o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară cu o metodă laparoscopică. În primele zile după operație, s-a observat slăbiciune, în partea dreaptă au existat dureri minore, în care au existat punctele. Când strănut, durerea de tuse se poate intensifica. Dar statul a revenit rapid la normal. M-am tinut la o dieta. Și sfătuiesc pe toți în primul an, un an și jumătate să se țină de dieta nr. 5. Și apoi meniul poate fi extins. Dar întotdeauna priviți-vă bunăstarea. Unele produse încă provoacă balonare în mine, uneori există amărăciune în gură, greață. Dar, de îndată ce revizuiesc alimentele mele (cunosc deja produse care pot provoca o astfel de afecțiune), imaginea este normalizată. Au trecut 20 de ani. Eu trăiesc și mă bucur de viață. De asemenea, este foarte important să gândiți pozitiv, să vă pregătiți, că totul va fi bine. Mă duc activ la sport, merg la dansuri - într-un cuvânt, o persoană obișnuită, nu simt nici o consecință după o operație a vezicii biliare.

Feedback de la cititorul blogului meu

După operația de eliminare a vezicii biliare, m-am simțit foarte rău. Partea bolnavă, nu a putut mânca nimic, bilirubina a fost 75/10/65. A trebuit să caut pe Internet răspunsurile la întrebările care m-au chinuit. După ce am găsit-o pe Dr. Eugene prin blogul lui Irina Zaitseva, am început să primesc consultări, datorită cărora, după 5 luni, am devenit bilirubină 15,7. Am început să mănânc în rațiune, dar mă extind gama. Exclud trei "F": grăsimi, gălbenușuri, prăjite, conform recomandărilor Dr. Eugene Snegir. Chiar și faptul că există un astfel de medic care va susține, promova, sfătuiește este foarte convenabil, pentru că medicul are nevoie de timp și nu este întotdeauna acceptat. Dar EUGENE nu mi-a lăsat niciun apel fără răspuns.
Novikova Lydia. Voronezh. Am 61 de ani. Pensionar.

De asemenea, vă invit să citiți articolele pe blog pe acest subiect. Acolo veți găsi o mulțime de informații utile și recenzii ale persoanelor care au operat pentru a elimina vezica biliară.