Diagnosticul și tratamentul colangitei

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare care apare ca urmare a infectării prin sânge sau limf, provenind din vezica biliară sau intestine. Sindromul rar se dezvolta pe cont propriu, de multe ori în pas cu pas ca o complicație a hepatitei, pancreatită, formarea de pietre la vezica biliară, gastroduodenită, în cazul în care pacientul a ignorat simptomele lor și nu sunt angajate în tratament.

clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în proiectarea unui regim de tratament. Cholangita este clasificată în mai multe grupe de simptome. Prin natura fluxului există forme acute și cronice. Prin modificări patologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

• purulent - caracterizat prin topirea peretilor tractului biliar si formarea multor abcese interne;
• catarală - este caracterizat prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, excesul de fluxul sanguin lor și o supraabundență de leucocite cu exfolierea ulterioare a celulelor epiteliale;
• diphtheritic - începe cu apariția de ulcere ale mucoasei epiteliului descuamare și infiltrarea leucocitară pereții cu moartea ulterioară a țesutului;
• necrotic - trece prin formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.

Cholangita cronică este împărțită în următoarele forme:

• sclerozarea (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
• latent;
• recurente;
• septic pe termen lung;
• abscessed.

Localizarea procesului inflamator este după cum urmează:

• coledochită (canal inflamat comun);
• angiocholită (tractul biliar intra-și extrahepatic afectat);
• papilită (papilă mare duodenală inflamată).

Prin origine, cholangita este:

• bacteriene;
• aseptic (la rândul său, este împărțit în autoimune și scleroză - primară și secundară);
• parazitare.

Forma cronică a bolii apare mai des acută și se dezvoltă după exacerbarea bolii și ca o boală independentă, inițial luând un curs prelungit.

Colangita sclerozantă este o formă specială a bolii. Inițial, având o formă cronică de flux, inflamația în canalele biliare are loc fără penetrarea prealabilă a infecției. Procesul inflamator duce la întărirea țesuturilor - întărite, se suprapun complet lumenului conductelor, provocând astfel ciroză hepatică. Această boală nu este supusă tratamentului, progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea de tulburări severe, urmată de deces.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita se produce ca urmare a infecției în conductele biliare. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infecția anaerobă non-clostridială;
• palidă spirochetă;
• tifon.

Infecția se poate răspândi într-un mod ascendent. În același timp, bacteriile patogene intră în canalele biliare:

• din duoden;
• prin sânge prin vena portalului;
• prin limfom (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Cholangita parazitară se dezvoltă datorită invaziilor helmintice - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Canalele biliare din ficat sunt afectate de hepatita virală.

Principala condiție prealabilă pentru formarea stării patologice a conductelor biliare este permeabilitatea lor afectată, contribuind la stagnarea bilei și un factor nefavorabil pentru penetrarea infecției. Permeabilitatea tractului biliar este perturbată în astfel de boli:

• coledocholitiaza - formarea de piatra in sistemul biliar;
• colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului conductelor ca rezultat al cicatrizării țesuturilor;
• Sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
• boala chistică sau tumora unei alte etiologii cu localizare în conducta biliară;
• stenoza duodenală;
• colestază - secreție biliară obstrucționată, care apare în timpul diskineziei biliare.

Odată cu dezvoltarea infecției asupra microorganismelor de tip downlink afecteaza canalelor biliare extra- și intrahepatice, penetrant de la organele abdominale afectate localizate deasupra vezicii biliare.

Poate provoca colangită și manipulare endoscopic pentru tratamentul sau investigarea canalului biliar, ca rezultat al căreia integritatea peretelui a fost spart: stentarea coledoc, Cholangiopancreatography retrograda, Sphincterotomia. Mucoasele deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, așa că, după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat medicul pentru a controla procesul de vindecare.

simptomatologia

La adulți și copii mici, colangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți rareori se plâng de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă sunt netratate, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă, complicată, cu inflamații interne extinse, cu sepsis comun.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea începe după adăugarea unei infecții secundare streptococice. Simptomele sunt simptome nespecifice sunt foarte similare cu alte boli gastro-intestinale, astfel încât atunci când acestea apar trebuie să consulte un medic care va efectua un diagnostic diferențial bazat pe ceea ce si eficient regim de tratament va fi elaborat.

Următoarele semne indică dezvoltarea colangitei acute:

• durerea în hipocondrul drept al caracterului plâns care radiază în articulația umărului sau în zona scapulei;
• febră însoțită de frisoane și transpirații intense;
• atacuri de grețuri, ajungând la vărsături;
• icter cu adăugarea de prurit sever.

În absența unor măsuri adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia devine cronică, caracterizată prin următoarele manifestări:

• performanță scăzută, slăbiciune constantă;
• hiperemie și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
• creșterea temperaturii corporale în afara răcelii;
• îngroșarea falangelor distal (unghiale) ale degetelor.

În copilărie, colangita duce la pierderea greutății corporale, deoarece copilul este constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicarea cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de dezintegrare formate în timpul inflamației supurative extinse conduce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea bolnavilor este palidă, sclera este colorată în galben. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în acest stadiu cholangita nu este tratată, evoluția bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli prin semne externe, pe baza unei examinări fizice se face doar un diagnostic prezumtiv. Rafinarea sa se efectuează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând următoarele examene de laborator și hardware:

1. Testele hepatice determină compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
2. Un studiu al conținutului duodenului prin intubare duodenală și însămânțarea bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au provocat cholangită.
3. Analiza invaziilor helmintice (viermi rotunzi, Giardia, etc.).
4. La ultrasunete, CT, ultrasonografia este determinată de natura modificărilor patologice ale tractului biliar, îngustarea sau expansiunea acestora, localizarea zonelor inflamate și natura circulației locale. Examinarea hardware va oferi o oportunitate de a evalua starea canalelor biliare și a ficatului.
5. În combinație cu tehnicile instrumentale, în diagnostic se folosesc metode de examinare endoscopică: colangiografia transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu livrarea testelor de laborator, rezultatele cărora doctorul va determina cercetarea suplimentară necesară pentru a elabora un plan de tratament.

complicații

Dacă ignorăm primele semne de colangită și nu avem timp pentru a diagnostica și trata această boală, procesul inflamator în tractul biliar poate duce la următoarele condiții grave:

• Boala Crohn;
• ciroza hepatică;
• dezvoltarea comăi hepatice;
• insuficiență hepatică sau renală acută;
• hepatita;
• intoxicatii cu sange;
• peritonită;
• șocul infecțios și toxic.

tratament

Când se confirmă diagnosticul de colangită, principalul vector al tratamentului este eliminarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația corpului și se iau măsuri pentru ameliorarea proceselor care determină stoarcerea conductelor biliare. În prezența bolilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichiului, este necesar un curs de droguri pentru a le corecta.

Tratamentul colangitei aflat în stadiile incipiente ale dezvoltării se realizează prin metode conservatoare. La momentul tratamentului, pacientul este prescris pentru a observa odihna completă - fizică (pat de odihnă) și funcțională (abstinență temporară de la alimente sau o dietă echilibrată). Medicul va determina lista de medicamente necesare pentru ameliorarea spasmului, inflamației și eliminării infecțiilor parazitare sau bacteriene și va prescrie medicamente care să susțină activitatea ficatului. Pentru obținerea celui mai rapid rezultat posibil, tratamentul se efectuează prin metoda perfuziei.

Pentru suprimarea microflorei patogene, se recomandă tratamentul combinatoric cu medicamente cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglicazidă). Pentru a elimina intoxicația cât mai curând posibil, plasma de sânge este purificată (schimb de plasmă). Pentru a consolida rezultatul tratamentului în afara stării acute de colangită, procedurile de fizioterapie contribuie la stabilizarea stării pacientului.

In starea generală de sănătate a pacientului în această perioadă afectează utilizarea băilor de parafină tratament bine peloid, băile de clorură de sodiu cu o concentrație ridicată, fizioterapie folosind campuri magnetice, ionoforeza, curenti de încălzire adânci.

Cholangita lansată în formă cronică nu este supusă unui tratament conservator. În acest stadiu, canalele sunt adesea atât de deformate, încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității acestora printr-un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate și nu a fost posibil să se normalizeze fluxul de bilă. Metoda cea mai eficientă de tratare chirurgicală a formelor avansate de colangită este considerată a fi proceduri endoscopice - minim invazive și având o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și exclud prezența în lumenul tractului biliar multiple abcese.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina decompresia căilor afectate. Formatul lor este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura schimbărilor patologice. Astfel, ca parte a tratamentului chirurgical al colangitei sclerozante, transplantul de ficat este recomandat de medici.

dietă

Terapia cu dietă este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu încălcarea funcționalității organelor responsabile pentru digestie. Nutriția în procesele inflamatorii din conductele biliare ar trebui să fie organizată astfel încât să normalizeze activitatea sistemului biliar și să reducă sarcina pe ficat.

Pentru aceasta, în primele 2 zile de tratament cu cholangită acută, este prescris postul. După aceea, alimentele ușor digerabile sunt introduse în dietă. La momentul tratamentului, produsele alimentare cu conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, alimente sărate, picante și prajite sunt complet excluse.

Lista produselor recomandate include:

• pâine integrală;
• produse lactate cu conținut minim de grăsimi;
• legume - pot fi luate crude, dar preferă fierte sau fierte, precum și mâncăruri de legume aburite;
• ouă;
• paste;
• terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga la dieta carnea fiartă sau coaptă de soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, curcan, carne de vită).

Pentru a evita formarea de holeră intensă, pe tot parcursul tratamentului, este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, pauzele între mese în 2-3 ore.

O importanță deosebită în tratamentul cholangitei este modul de consum. Bea o zi la 1,5 litri de apă pură fără gaz, pacientul va oferi condiții favorabile pentru eliminarea toxinelor. În loc de apă, puteți bea șolduri de bulion sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ele sunt bine ameliorați greața și contribuie la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista de alimente interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate determina o recidivă a colangitei chiar și în perioada de remitere prelungită.

Prevenirea și prognoza

La timpul tratamentului început al formelor acute ale bolii nu sunt complicate de sepsis, abces sau insuficiență hepatică funcțională sau patologie rinichi curabile cu metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt vârsta înaintată, evoluția cronică a bolii, febra, persistența timp de 14 zile sau mai mult, anemia și sexul feminin.

Formele cronice de colangită apar adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Un proces inflamator care durează ani de zile poate duce la dizabilitate și, în acest caz, există o mare probabilitate de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a infecției sistemice a sângelui și apare în cazurile în care pacientul refuză tratamentul.

Măsurile preventive sunt tratament la timp a bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, în scopul de a preveni infecțiile parazitare, monitorizarea regulată de către un medic după tratament sau operații pe excizia vezicii biliare.

Cholangita (K83.0)

Versiune: Director de Boli MedElement

Informații generale

Scurtă descriere

Cholangita este o boală inflamatorie a canalelor biliare extrahepatice și intrahepatice, cu un curs recurent acut sau cronic. Este mult mai puțin frecvente boli inflamatorii ale vezicii biliare.

notițe

clasificare

Nu există în prezent o clasificare clară clară a cholangitei. Distingem aproximativ următoarele tipuri de cholangită. Unele forme de colangită (colangită cu calculi biliari, colangită ischemică și altele) sunt clasificate în alte rubrici.

I. Pe cursul clinic: colangita acută și cronică (unii autori disting, de asemenea, cholangita recurentă).

II. Primare și secundare (ca complicații ale bolilor, manipulărilor).

III. Prin natura procesului:

1. Purulent (bacterian). Unii autori consideră că divizarea acestei forme în plus față de semnalul etiologic în bacterii și paraziți nu este în întregime corectă, deoarece invazia parazitară, care duce la dilatarea canalelor biliare și perturbarea pasajului, acționează ca factor de rezolvare a dezvoltării florei bacteriene.

2. Sclerozarea:

2.1 Cholangita sclerozantă primară (PSC):
- în asociere cu colita ulceroasă (UC);
- fără nyak.

2.2 Cholangita sclerozantă secundară:

2.2.1 Daune toxice:
- cu introducerea formaldehidei și a alcoolului absolut în chistul hidatic;
- luând tiobendazol.

2.2.2 Daune ischemice:
- cu tromboză arterială hepatică după transplantul de ficat;
- grefa de respingere;
- atunci când 5-fluorouracilul este injectat în artera hepatică în timpul chimioterapiei unei tumori;
- în timpul operațiilor pe canalele biliare.

2.2.3 Pietre ale conductelor biliare, inclusiv coledocholitiaza.

2.2.4 Anomalii congenitale ale conductelor biliare:
- chistul choludochal;
- Boala Caroli.

2.2.5 Infecția cu cytomegalovirus sau criptosporidioza cu SIDA.

Etiologie și patogeneză

Cholangita bacteriană

etiologie

Microorganismele pot intra în canalele biliare ca urmare a disfuncției papilei duodenale (afecțiune după cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, ERCP ERCP - cholangiopancreatografia retrogradă endoscopică
) sau pot fi introduse în canalele biliare prin hematogeni sau limfogeni.

Cholangita sclerozantă primară (PSC)

epidemiologie

Cholangita sclerozantă primară

Prevalența este estimată la o medie de 6,3 cazuri la 100 000 de populație.

Sex și vârstă. Boala începe, de obicei, la vârsta de 20-30 de ani, deși se poate manifesta în copilărie. Aproximativ 70% dintre pacienții cu PSC sunt bărbați. Vârsta medie a diagnosticului pentru ei este de aproximativ 40 de ani.
Pacienții cu PSC, dar fără boală inflamatorie intestinală, sunt probabil femei în vârstă la momentul diagnosticării.

Factori și grupuri de risc

Cholangita sclerozantă primară:
- tineri (25-45 ani);
- pacienți cu colită ulceroasă de orice vârstă și sex;
- pacienți cu tiroidită autoimună și diabet zaharat de primul tip;
- pacienții cu o istorie familială împovărată.

Cholangita infecțioasă (inclusiv bacteriană):
- orice intervenție invazivă asupra vezicii biliare, pancreasului, duodenului;
- modificări morfologice congenitale sau dobândite (stricturi, chisturi, tumori etc.) ale tractului biliar și ale pancreasului;
- infecții și invazii parazitare ale tractului gastro-intestinal.

Imagine clinică

Simptome, actuale

Cholangita sclerozantă primară

Pacienții cu colangită sclerozantă primară (PSC) prezintă multe semne clinice caracteristice cirozei biliari primare (PBC). Boala începe, de obicei, imperceptibil și este dificil retrospectiv să fixeze intervalul de timp al debutului bolii.
Semnele separate ale bolii pot apărea la 75% dintre pacienții cu PSC timp de 1-2 ani înainte de diagnosticare.

Principalele reclamații sunt asociate cu agravarea slăbiciunii generale și a mâncării pielii, la care icterul se alătură ulterior. Această triadă de simptome este caracteristică pentru 2/3 dintre pacienți.
Odată cu apariția semnelor clinice de colangită (durere în hipocondrul drept, febră și icter), este necesar să se excludă posibilitatea complicațiilor (coledocholitiază și altele). În stadiul manifestărilor clinice, icterul în asociere cu hepatosplenomegalia se găsește la 75% dintre pacienți. Melasma și xanthelasma (xantom) sunt mai puțin frecvente decât la pacienții cu PBC.

Simptome inițiale la 29 de pacienți cu PSC (conform lui S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

colangită

Problemele legate de ficat, precum și de conductele biliare conduc la boli foarte grave. Acest lucru este valabil în special pentru bolile precum colangita. Acesta este motivul pentru care trebuie să fie la timp și tratat în totalitate în instituțiile medicale.

Ce este

Cholangita este o inflamație a canalelor intrahepatice și extrahepatice datorită blocajului, stagnării biliare și adaosului de infecție. Cel mai adesea, infecția apare din vezica biliară, intestine sau vasele de sânge. În cazuri rare, infecția din ganglionii limfatici este posibilă.

În conformitate cu revizuirea ICD 10, cholangita aparține clasei bolilor sistemului digestiv. Are codul K83.0.

Terapia cu cholangita este efectuată de un gastroenterolog. În unele cazuri, sfatul unui nutriționist este necesar ca supliment. În cazurile severe, chirurgul și un fizioterapeut se alătură tratamentului. Diagnosticul nu este complet fără un specialist în cercetarea cu ultrasunete, precum și un endoscopist.

Cholangita la copii apare, de asemenea, totuși, de exemplu, cholangita acută în copilărie este destul de rară. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza altor boli sau din cauza infecțiilor secundare. Acesta este motivul pentru care simptomele colangitei pot fi similare cu orice alte boli gastroenterologice.

cauzele

Cea mai frecventă cauză a colangitei este intrarea în canalele biliare ale microorganismelor patogene. Ei pot ajunge acolo în mai multe moduri: prin duoden, sistem vascular sau ganglioni limfatici.

Cauza formei enzimatice a colangitei este refluxul, care conține suc de pancreas. Ea irită pereții conductelor și provoacă dezvoltarea inflamației. Infecția se produce mult mai târziu.

Uneori, cholangita poate provoca infecții parazitare. Acest lucru se întâmplă atunci când este infectat cu opistorch, ascaris și Giardia.

Forma sclerozantă a colangitei, despre care vom arde puțin mai puțin, este cauzată de boli autoimune. Acesta este motivul pentru care este marcat cu următoarele boli:

• ulcerativ;
• Boala Crohn;
• arterita;
• poliartrita reumatoidă;
• AIT și altele

Uneori, boli, cum ar fi cancerul al tractului biliar, colestază, o dezvoltare anormală a canalului, provoacă, de asemenea, apariția colangitei. Adesea această boală apare după îndepărtarea vezicii biliare și a altor intervenții endoscopice. Aceasta poate fi o reacție locală non-prelungită la intervenția chirurgicală sau îndepărtarea incompletă a tuturor particulelor străine din tractul biliar.

Tipuri și forme

Există destul de multe tipuri și forme diferite de colangită. Toți au un mecanism diferit de apariție și cauze. Acesta este motivul pentru care ele diferă de asemenea prin simptome și severitate.

Mai întâi de toate, toți colangiții sunt împărțiți în două grupe mari în funcție de forma fluxului lor:

La randul lor, cholangita acuta sunt dupa cum urmeaza:

• cholangita catarală însoțită de edemul membranei mucoase a tractului biliar, care se termină cu apariția de zone cicatrice.
• pură cholangită, însoțită de amestecarea bilei cu produsele puroiului care provoacă inflamație.
• coringita difterie, care se manifestă în formarea ulcerului tractului biliar, necroza lor, precum și răspândirea treptată a procesului inflamator purulent la organele din apropiere.
• colangita necrotica, cauza care este intrarea enzimelor din pancreas in tractul biliar, ceea ce duce la inceputul procesului de necroza.

Procesul de colangită cronică poate fi, de asemenea, diferit:

• latent (ascuns);
• cu recurențe recurente;
• septic;
• abscessed;
• sclerozant.

Experții identifică cholangita sclerozantă într-o formă specială a acestei boli. Acest lucru se datorează faptului că aceasta are loc fără adăugarea unei infecții bacteriene sau parazitare. Se presupune că cauza dezvoltării acestei boli este o boală autoimună. În primul rând, tractul biliar devine inflamat, după care acele părți care sunt supuse procesului inflamator sunt sclerozate. Aceasta înseamnă că țesuturile se îngroașă și nu mai funcționează. Ulterior, acest lucru îngust lumenul prin care trebuie să curgă bila. Acest tip de boală nu răspunde la tratament și după zece ani duce la consecințe negative, ceea ce poate duce la moartea.

simptomatologia

Simptomele cholangitei depind în mod direct de forma bolii, precum și de natura cursului ei.

Cele mai violente simptome se dezvoltă în stadiul acut:

• Prima febră manifestată, precum și transpirația profundă.
• O persoană simte senzații dureroase destul de puternice în zona hipocondrului drept. Acestea pot fi treptat administrate lamei umărului sau umărului.
• În același timp, persoana se simte greață și are impulsuri de vărsături.
• Pielea și sclera ochilor încep să devină galbene (apare icterul) datorită faptului că bilele și pigmenții nu pot ieși din canale, intră direct în sânge și se răspândesc prin corp.
• Datorită acestei intoxicații, apare mâncărime.

Simptomele la pacienții vârstnici pot diferi ușor. Adesea nu au sindrom de durere, iar inflamația însăși este însoțită de acumularea de mase purulente.

Simptomele colangitei cronice mai puțin luminoase:

• Sindromul de durere se manifestă numai atunci când există pietre în vezica biliară.
• O persoană bolnavă simte o defalcare.
• El a observat o creștere constantă a temperaturii corporale.
• Și, de asemenea, piele mâncărime.
• Alte două semne importante care disting colangita de alte boli sunt îngroșarea falangelor pe mâini, precum și înroșirea palmelor.

Care sunt simptomele unui copil?

Datorită scăderii apetitului, colangita cronică la copii provoacă scădere în greutate. Datorită intoxicației apare anemia - scăderea globulelor roșii din sânge. De asemenea, este prezentat blanching și îngălbenirea pielii. Treptat, dezvoltarea fizică a copilului poate fi lentă. Uneori se referă la dezvoltarea generală. Copilul poate simți dureri de cap constante.

diagnosticare

Diagnosticul trebuie stabilit pe baza unei examinări cuprinzătoare, a examinării și a rezultatelor testelor de laborator. De aceea, în primul rând, medicul merge în istoria pacientului, observând momentele când și în ce succesiune au apărut simptomele bolii. După o examinare externă și o palpare, specialistul decide să efectueze un examen suplimentar. Printre metodele de diagnosticare instrumentală pentru colangită se utilizează adesea următoarele:

• examen ultrasonografic;
• studiul permeabilității tractului biliar utilizând radioizotopi;
• cholangiografia intravenoasă - radiografia tractului biliar cu introducerea în organism a unei persoane bolnave a unei substanțe speciale care joacă rolul de contrast;
• ERPHG - radiografia tractului biliar cu introducerea contrastului cu ajutorul unui endoscop;
• cholangiomanometria - măsurarea presiunii fluidului în tractul biliar;
• coledochoscopie - studiul stării tractului biliar cu un endoscop.

În plus față de metodele instrumentale, medicul este, de asemenea, prescris teste de laborator. Unele teste de laborator pot pune în lumină prezența și forma cholangitei. Prin urmare, medicii recomandă să ia o gamă completă de teste necesare, inclusiv un studiu al compoziției bilă.

tratament

În primul rând, terapia cu cholangită trebuie să vizeze detoxifierea organismului. Îmbunătățirea procesului inflamator și reducerea presiunii în tractul biliar. În funcție de ceea ce a cauzat în mod special boala, tratamentul se poate face chirurgical și conservator.

Când se recomandă tratamentul conservator pentru pacient:

• Urmați dieta și fiți în repaus.
• Luați medicamente antispastice, antiinflamatoare, antibacteriene și antiparazitare.
• În plus, luați hepatoprotectori și terapie prin perfuzie. Alegerea medicamentelor pentru tratament depinde de agentul cauzal.
• Cu intoxicație intensivă, specialiștii pot prescrie plasmafereza.

În remisie, tratamentul trebuie să cuprindă tehnici fizioterapeutice. Medicii recomanda adesea pacientilor electroforeza, terapia cu microunde, UHF si baile speciale de namol sau clorura de sodiu.

Pentru a normaliza funcția secreției bilei recurge adesea la diferite proceduri chirurgicale. Colangita sclerozantă nu poate fi vindecată cu ajutorul tratamentului medicamentos, astfel încât transplantul hepatic este efectuat pentru ao elimina.

Citiți mai multe despre boală, despre caracteristicile și despre tratamentul acesteia în acest videoclip.

dietă

Urmând o dietă pentru colangită este baza tratamentului eficient al acestei boli.

Sfaturi privind dieta:

1. În forma acută a bolii ar trebui să fie în ziua de a refuza să mănânce, treptat trecerea la o dieta sanatoasa. Ar trebui să se bazeze pe utilizarea alimentelor care nu încarcă greu ficatul și, de asemenea, nu provoacă lucrări excesive de bilă.
2. Aproape complet din dieta trebuie eliminate grăsimi. Aceasta se aplică acestor substanțe, atât vegetale, cât și de origine animală. Această limitare este legată de faptul că bilele sunt produse pentru a emulsifica grăsimea.
3. Procesul de nutriție nu este mai puțin important decât dieta. Medicii recomandă ca pacienții să mănânce alimente de cel puțin 5-6 ori pe zi în porții mici. Alimentele trebuie distribuite corect și corect, în care nutriționiștii calificați pot ajuta pacientul.
4. Dieta unei persoane care suferă de cholangită ar trebui să includă pâine, diferite tipuri de brânzeturi, non-picante și cu conținut scăzut de grăsimi, precum și produse lactate. Legumele și fructele ar trebui să fie consumate fie crude, fie fierte.
5. Ca un fel de mâncare, experții recomandă să mănânci paste sau terci. Ei bine absorbit hrișcă, fulgi de ovăz și grâu.
6. Pe baza sănătății generale a unei persoane bolnave, el poate include o cantitate mică de carne dietetică în dieta sa. Acest lucru se aplică la iepure, pui și curcan.
7. Carnea slabă poate fi consumată și în unele cazuri - carne de porc, miel și carne de vită. În același timp, orice vesela de carne trebuie să fie fiartă sau coaptă.
8. Înlăturați complet din dieta necesitatea unor alimente sărate, picante, grase și afumate.
9. Pentru a reduce intoxicația trebuie să se utilizeze o cantitate mare de lichid. Prin urmare, pacienții sunt recomandați decocții de trandafir sălbatic, apă minerală necarbonată și ceai verde cu ghimbir.

Treptat, atunci când starea pacientului începe să se normalizeze, trebuie să treacă de la regimul alimentar la cel obișnuit. În această perioadă, nu puteți utiliza produse "agresive" care pot provoca recurența simptomelor de colangită.

Cu abordarea corectă a diagnosticării și tratamentului colangitei, într-o perioadă destul de scurtă de timp, puteți scăpa de această problemă. În același timp, este necesar să se respecte pe deplin toate recomandările medicului, atât cele legate de terapie, cât și cele referitoare la nutriție.

colangită

Cholangita este o leziune inflamatorie nespecifică a conductelor biliari dintr-un curs acut sau cronic. Când colangita este marcată de durere în hipocondrul drept, febră cu frisoane, dispepsie, icter. Diagnosticul colangită presupune analiza parametrilor biochimici ai sângelui, care deține un intubarea duodenal fracționată cu bilă bakissledovaniem, ultrasonografie, percutanată transhepatic colangiografia ERCP. In tratamentul colangitei utilizat terapia cu antibiotice, terapia de detoxifiere, scopul enzimelor, FTL (băi de nămol, băi de clorură de sodiu, parafină și ozokeritotherapy, UHF, diatermie), iar uneori - decompresie chirurgicala a tractului biliar.

colangită

În colangitele, pot fi afectate conductele biliare intrahepatice sau extrahepatice. Boala apare adesea la femeile în vârstă de 50-60 de ani. În gastroenterologie, colangita este de obicei diagnosticată împreună cu gastroduodenită, colecistită, hepatită, boală de biliară, pancreatită.

Clasificarea cholangitelor

Cursul cholangitei poate fi acut și cronic. În funcție de modificările patologice, cholangita acută poate lua forme catarale, purulente, difterite sau necrotice. colangită catarală caracterizata prin hiperemie si edem al mucoasei căilor biliare, pereții infiltrării de leucocite, descuamarea epiteliului. Atunci când apare cholangita purulentă, pereții canalelor biliare se topesc și se formează mai multe abcese. Se observă un curs sever atunci când se formează filme fibrinogene pe pereții canalelor biliare (colangită difterică) și focare de necroză (colangită necrotizantă).

Cel mai frecvent este colangita cronică, care se poate dezvolta ca rezultat al inflamației acute sau poate dobândi un curs prelungit încă de la început. Există forme de colangită cronică latentă, recurentă, pe termen lung, septice, abcese și sclerozante. Când colangita scleroasă în pereții canalelor biliare, crește țesutul conjunctiv, ceea ce determină stricturile conductelor biliare și chiar deformarea lor.

Potrivit localizarea inflamației distinge choledochitis (inflamație a canalului biliar comun - canalului biliar comun), angiocolite (inflamații ale căilor biliare intrahepatice și extrahepatice), papiloame (inflamație a papilei Vater). Conform factorilor etiologici distingem cholangita bacteriană, aseptică și parazitară.

Cauzele colangitei

Cele mai multe dintre colangită datorită lovit în canalele biliare de agenti patogeni (de multe ori - Escherichia coli, Proteus, stafilococi, enterococi, infecție anaerobă non-clostridiană, cel puțin - Mycobacterium tuberculosis, bacilul febrei tifoide, Treponema pallidum). Microorganismele intra în canalele biliare ascendenți în mod avantajos cale de la lumenul duodenului 12, hematogenă - prin vena portă, lymphogenous - colecistită, pancreatită, enterita. Conducta biliară intrahepatică mică este de obicei inflamată cu hepatită virală. Cholangita parazitară se dezvoltă deseori cu concomitentă opisthorhioză, ascariasis, giardiasis, strongiloidoză, clonorhoză, fascioliasis.

Cholangita enzimatică aseptică se poate dezvolta ca rezultat al iritației pereților căilor biliare prin sucul pancreatic activ, care apare în timpul refluxului pancreatobiliar. În acest caz, la început apare inflamarea aseptică, iar aderarea infecției are loc a doua oară, la o perioadă ulterioară.

De tip Aseptic se efectuează și colangita sclerozantă, determinată de inflamația autoimună a conductelor biliare. În același timp, împreună cu cholangita sclerozantă, sunt adesea observate colită ulcerativă nespecifică, boala Crohn, vasculită, artrită reumatoidă, tiroidită etc.

Cerințele prealabile pentru dezvoltarea colangitei sunt colestaza, care se găsește în dischinezia canalului biliare, anomaliile canalelor biliare, chistul choledochus, cancerul biliar, coledocholithiasis, stenoza papilei Fater etc. Damarea iatrogenă a pereților conductelor în timpul procedurilor endoscopice poate fi precedată de apariția cholangitei. stenturi, sphincterotomie), intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Simptomele colangitei

Clinica de cholangită acută se dezvoltă brusc și se caracterizează printr-o triadă Charcot: temperatură ridicată a corpului, durere în hipocondrul drept și icter.

Cholangita acută se manifestă prin febră: o creștere accentuată a temperaturii corporale la 38-40 ° C, frisoane, transpirație severă. În același timp, apar dureri intense în hipocondrul drept, asemănătoare cu colica biliară, care radiază pe umărul drept și lamea umărului, gâtul. În colangita acută, intoxicația crește rapid, slăbiciunea progresează, agravarea poftei de mâncare, durerea de cap, greața cu vărsături, diareea. Puțin mai târziu, cu cholangită acută, apare icter - îngălbenirea vizibilă a pielii și a sclerei. Pe fondul icterului, se dezvoltă mâncărime, de obicei agravate noaptea și perturbă somnul normal. Ca rezultat al mâncării severe la nivelul corpului unui pacient cu colangită, se determină zgârierea pielii.

În cazurile severe, tulburările de conștiință și șoc se pot alătura triadei Charcot - în acest caz, se dezvoltă un complex de simptome numit Reynolds Pentad.

Manifestările clinice ale colangitei cronice sunt șterse, dar progresive. Boala se caracterizează prin dureri plictisitoare în partea dreaptă a intensității scăzute, un sentiment de disconfort și distensie în epigastru. Icterul în colangita cronică se dezvoltă târziu și indică o schimbare care a venit. Tulburările frecvente ale colangitei cronice includ subfebrilă, oboseală, slăbiciune.

Complicațiile colangitei pot fi colecistopancreatită, hepatită, ciroză biliară, multiple abcese hepatice, peritonită, sepsis, șoc infecțios-toxic, insuficiență hepatică.

Diagnosticul colangitei

Cholangita suspectă este posibilă, în general, pe baza triadei caracteristice a lui Charcot; clarificarea diagnosticului se efectuează pe baza studiilor de laborator și instrumentale.

Testele biochimice indică în mod indirect colestază; cu colangită o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, alfa-amilază. Pentru identificarea agenților cauzali ai colangitei, se efectuează intubarea duodenală fracționată cu însămânțarea bacteriologică a bilei. În 60% din cazurile cu colangită se produce o floră bacteriană mixtă. Pentru a exclude invazia parazitară, este prezentat un studiu al fecalelor pe ouă de helminth și protozoare.

Metodele imagistice pentru diagnosticarea colangită includ ultrasunetele abdomenului și ficatului, ultrasonografia tractului biliar, CT. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine a conductelor biliare, să se identifice expansiunea lor, să se determine prezența schimbărilor structurale și focale în ficat.

Printre metodele instrumentale pentru diagnosticarea cholangitei, rolul principal îl joacă colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRPHG), cholangiografia transhepatică percutanată. Pe radiografii și tomograme obținute, structura tractului biliar este bine vizualizată, ceea ce face posibilă identificarea cauzei obstrucției lor.

Diagnosticul diferențial al colangitei este necesar cu JCB, colecistită non-calculată, hepatită virală, ciroză biliară primară, empieem pleural, pneumonie dreaptă.

Tratamentul colangitei

Cele mai importante sarcini ale colangitei sunt ameliorarea inflamației, detoxifierea și decompresia tractului biliar. În funcție de cauzele și prezența complicațiilor, tratamentul colangitei poate fi efectuat prin metode conservatoare sau chirurgicale. Gestionarea conservatoare a pacientului cu colangită este de a asigura odihnă funcțională (odihnă în pat, foame), numirea antispasmodică, antiinflamatorie, antibacteriană, antiparazitară, terapie prin perfuzie, hepatoprotectori.

Tratamentul etiotropic al colangitei se efectuează ținând cont de agenții patogeni detectați: în cazul unei flori bacteriene, cefalosporinele sunt de obicei utilizate în asociere cu aminoglicazide și metronidazol; în identificarea unui vierme sau a celor mai simple - agenți antiparazitici. În intoxicație severă, este indicată plasmafereza. În timpul remisiunii cholangitei, se utilizează pe scară largă tratamentul fizioterapeutic: inductotermie, UHF, terapie cu microunde, electroforeză, diatermie, băi de nămol, ozoceritoterapie, terapie cu parafină, băi de clorură de sodiu.

Deoarece tratamentul colangitei este imposibil fără normalizarea funcției de excreție biliară, este destul de des necesară recurgerea la diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Pentru a decomprima canalele biliare, se pot efectua papilosfinectomii endoscopice, extracția concrețiilor ductului biliar, stentarea endoscopică a coledocului, drenajul percutanal al canalului bilă transhepatic, drenajul extern biliar și alte intervenții. Cel mai eficient tratament pentru colangita scleroza este transplantul de ficat.

Prognoza și prevenirea colangitei

Când colangita este complicată de formarea abcesului, ciroza, insuficiența hepato-renală, procesul septic generalizat, prognosticul este slab. Tratamentul în timp util al colangitei catarale poate realiza un tratament; cu formă purulentă, difterică și necrotică - prognosticul este mai grav. Cursul prelungit de colangită cronică poate duce la dizabilități persistente.

Prevenirea colangită necesită tratament de gastroduodenită în timp util, colecistită acalculous, litiază biliară, pancreatită, helminților și protozoarelor, infestări; observarea de către un gastroenterolog după operație pe tractul biliar.

Cholangita la ultrasunete

Manifestări clinice: icter fără durere; posibila tumoare în istorie; eventual, întinderea peretelui abdominal anterior cu ascite. Notă: icterul nedureros este adesea primul și singurul semn al unei tumori hepatice primare.

Diagnostic: istoric; teste de laborator; examen ultrasonografic; Angiografia CT (dacă este necesar); TIAB (biopsie cu aspirație fină a acului).
Datele cu ultrasunete:
• Fluidul anecic în cavitatea abdominală.
• Educația este extrem de variabilă în echogenicitate și formă:
- o încălcare clară a fluxului de bilă și colestază concomitentă;
- leziune difuză cu pierderea funcției parenchimului hepatic și a icterului, care apar chiar și în absența obstrucției tractului biliar.

Precizia diagnosticului cu ultrasunete: o inspecție strictă permite detectarea focarelor rotunde de 1-2 cm în 80% din cazuri.

colangită

clasificare:
• Cholangita purulentă acută.
• Cholangita sclerozantă primară (PSC), însoțită de boala inflamatorie intestinală cronică; duce la ciroză biliară.
• Cholangita distructivă cronică non-supurativă (precedată de ciroză biliară primară (PBC): nu este diagnosticată prin ultrasunete, aceasta din urmă este utilizată doar pentru a exclude alte cauze ale icterului. Titrul mitocondrial pozitiv este detectat în 96% din cazuri.
• Colangita vasculară.

Manifestări clinice ale colangitei acute supurative. o afectiune grava, ale caror manifestari pot varia de la durere in cvadrantul superior al abdomenului si icterului pana la febra si socul septic.

Diagnostic: anamneză, comorbiditate; teste de laborator; examen ultrasonografic; ERCP:
• Cu PSC: lățimea neuniformă a ductului biliar; biopsie, examinare histologică.
• În PBC: o scădere semnificativă a grosimii canalelor biliare intrahepatice și extrahepatice.

Datele cu ultrasunete:
• Semne de scleroză în PSC: - Pereții conductelor biliare sunt îngroșați și ecogeni
• Neregularitatea lumenului conductelor biliare intrahepatice și extrahepatice cu zone de dilatare limitată.
• Poziția proeminentă a arterelor portal și a canalelor biliare intrahepatice ("autostrada cu trei benzi").
• Dezvoltarea cirozei: modificări vasculare inițiale cu modificări ulterioare ale conturului ficatului.

• Semne de inflamație în colangitele purulente:
• Pereții ductului sunt îngroșați și au o structură stratificată. Material echogenic în lumenul canalului.
• Cauze de inflamație: piatră, abces, obstrucționarea tumorii.

Precizia diagnosticului cu ultrasunete: ultrasunetele sugerează diagnosticul corect, confirmat de cholangiografia endoscopică retrogradă (ERH), biopsia și datele clinice.

La semnele de ultrasunete ale colangitei cronice

Examinat prin ultrasunete:

ficat
Poziție: normal. cantitate; stânga: lățimea dreaptă de 8,0 cm (N - 10 cm): 14,1 cm (N - 15 cm). Echogenitatea parenchimului: omogenă normal. Modelul vascular: nu este modificat. Sistemul venei villare: 1,0 cm. Formațiuni volumetrice: nr.
vezica biliara
Formă: corectă. Dimensiune: 4.8x2.8cm. Starea peretilor: 0,4 cm. Incluziuni suplimentare în cavități: conținuturi neomogene.
Conductele biliare
Căile biliare extrahepatice: canal biliar comun 0,6 cm. Canalele biliare intrahepatice: nu sunt dilatate, pereții sunt sigilați.
pancreas
Dimensiune: bucla intestinală a piciorului. Structura: omogenă. Contururile: conducta fuzzy Wirsung nu este extinsă.
splină
Dimensiuni: 9,8x3,9cm. Structura: omogenă. Contururi: clar clar. Informații suplimentare: vena splenică de 0,6 cm.

Concluzii: semne de colangită cronică (etiologie parazitară?).

Acum aștept testele de sânge pentru opistaroză și giardioză, am citit pe internet despre diagnostic - totul sa dovedit a fi foarte nefavorabil. puteți spune care sunt șansele?

Cholangita: simptome, diagnostic, clasificare, tratament și cauze ale bolii

Cholangita (colangita) este o boala infectioasa a tractului biliar. Se întâmplă din cauza infecțiilor bacteriene. Alocați formă acută și cronică. Uneori se dezvoltă ca o boală independentă, mai des este o consecință a altor boli ale organelor interne. De obicei apare la femeile în vârstă înaintată. Acest articol vă va spune ce este cholangita, care sunt simptomele și cum să o tratați la adulți.

Cauzele colangitei

1. Colecistită cronică.
2. Dezvoltarea cholangitei după intervenția chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare.
3. Neoplasme ale conductelor biliare.
4. Infecția cu paraziți.
5. Opisthorhioza, giardioza.

Clasificarea colangitei

Formă acută de colangită

Temperatura ridicată întotdeauna însoțește forma acută a bolii. Există o durere intensă pe partea dreaptă a coastelor. În funcție de zona procesului inflamator, cholangita este divizată:

1. Când edemul membranei mucoase a conductelor biliare, care duce la îngustarea lor, cholangita se numește catarrală.
2. Forma purulenta de colangita este foarte grea, cu eliberarea canalelor de puroi si de umplere. Ficatul și vezica biliară pot fi, de asemenea, afectate. Se poate produce colangită a vezicii biliare, iar diagnosticul și cauzele sunt aceleași ca și în cazul altor tipuri de boli.
3. În cazul colangitei necrotizante, hormonilor și enzimelor digestive ale pancreasului, intrarea în canalele biliare afectează mucoasa și contribuie la moartea sa.
4. În colangita difterică, membrana mucoasă a conductelor biliare infectează ulcere, mucoasa începe să moară, canalele biliare sunt distruse din interior și infectează alte organe. În acest caz, ficatul este primul care suferă și se poate dezvolta cholangita hepatică, diagnosticul și cauzele sunt aceleași ca și în cazul colangitei vezicii biliare.

Cholangita cronică

Forma cronică a bolii poate continua în mod ascuns, la început fără simptome speciale, de mai mulți ani. Se întâmplă ca forma acută, fără a primi tratamentul adecvat, să devină cronică.

Colangita sclerozantă este o boală autoimună și apare din cauza tulburărilor imune din organism, fără prezența unei infecții. În același timp, conductele biliare se întăresc și se dezvoltă. Lumenul din ele devine foarte îngust și dispare în timp. Aceasta determină dezvoltarea cirozei hepatice. Boala este incurabilă, poate progresa de mai mulți ani și este fatală. Această boală este împărțită în colangită primară și secundară.

Diagnosticul colangitei primare și secundare: ceea ce este și semnele bolii

Cauzele acestui tip de colangită nu au fost studiate, medicii cred că aceasta este o boală genetică care este moștenită. Ea are aceleași simptome ca și cea secundară, care apare din cauza intoxicării prin ductul biliar:

• dureri abdominale;
• mâncărime în abdomen;
• îngălbenire;
• febră și slăbiciune;
• pierdere în greutate.

Simptomele și semnele de colangită

Boala în formă acută apare brusc. Dar, ca orice altă boală, cholangita are și simptome și semne:

1. Temperaturi foarte ridicate până la 40 ° C.
2. Dureri caracteristice în partea dreaptă a coastelor.
3. Lichiditatea pielii și a mucoasei ochilor.
4. Frisoane, mult transpirație.
5. Intoxicarea generală a corpului, caracterizată prin diaree, slăbiciune generală, vărsături și pierderea apetitului.
6. Icterul provoacă mâncărimea pielii.
7. Dacă forma bolii este severă, pacientul poate să cadă.

În forma cronică de cronică, simptomele nu sunt atât de pronunțate, durerea este plictisitoare, temperatura este scăzută, mai aproape de normal. Pacientul devine repede obosit, suferă o slăbiciune generală. Dacă boala nu este tratată, pot apărea o serie de complicații periculoase. ultrasunete

Diagnosticul colangitei

Pentru diagnosticul bolii se bazează:

• la examinarea vizuală a pacientului;
• cu privire la plângerile sale;
• privind prezența simptomelor;
• cu privire la rezultatele diferitelor teste și ultrasunete.

Metode de diagnosticare de bază:

1. O ultrasunete a sistemului biliar.
2. Studiu utilizând radioizotopi.
3. Raza radiologică a tractului biliar utilizând un agent de contrast.
4. Se măsoară presiunea din interiorul conductelor biliare.
5. Cercetări necesare pentru sânge.
6. Studiu de laborator privind compoziția bilă.
7. Analiza fecalelor pentru prezența paraziților.

În formele infecțioase, diagnosticul diferențial este necesar. Cholangita la copii se poate dezvolta, de asemenea, dar are o etiologie diferită. RMN

Tratamentul colangitei

Pentru colangită, este mai bine să faceți tratament în clinică sub supravegherea strictă a unui medic:

1. Dacă este necesar, se efectuează operația, adesea endoscopie. Această metodă vă permite să evitați pierderea de sânge, pacientul se recuperează mai bine, nu este necesar să se taie cavitatea. Acest tip de operație vă permite să îndepărtați pietrele, să evacuați canalele biliare și să vă îndepărtați îngustările. Dacă colangita este purulentă sau necrotică, efectuați o operație deplină pentru a elimina zonele afectate. În perioada postoperatorie, antibioticele sunt utilizate pentru a preveni procesele inflamatorii.
2. Dacă conductele sunt ușor îngustate și nimic nu împiedică evacuarea bilei, medicamentul este prescris. Pentru a face acest lucru, utilizați antibiotice. Pentru a elimina intoxicația generală a organismului, este prescris hemodez intravenos.
3. Pentru a îmbunătăți deversarea de bilă, este recomandat Duspatalin, precum și medicamente antispastice. Spălarea patului recomandată și o dietă strictă, uneori prescris tratamentul foamei.
4. Dacă analizele au arătat prezența paraziților, utilizați medicamente pentru eliminarea și eliminarea lor. Când apare remisia, se utilizează fizioterapia.

PSC

Dieta si nutritia cu colangita

Dieta și nutriția în colangită sunt de o mare importanță. În forma acută a bolii, foamea este recomandată. Atunci când exacerbarea scade un pic, puteți să vă extindeți treptat dieta, fără a uita că trebuie să mâncați des, dar în porțiuni mici:

1. Orice băuturi și mese trebuie consumate sub formă de căldură. Toate felurile de mâncare trebuie să fie fierte sau aburite.
2. Puteți mânca bucate din carne slabă, păsări de curte sau pești. Supele sunt cel mai bine gătite în apă sau în bulion diluat. Se afișează terci, paste și pâine uscată.
3. Produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, omeletele dintr-un ou, legume, fructe de padure și fructe, mierea au un efect foarte bun. Dulciurile trebuie să fie limitate, caramelul și marmelada sunt cele mai potrivite pentru acest lucru.
4. Băuturile nu trebuie concentrate, este mai bine să beți ceai cu lapte, sucuri diluate cu apă.

Categoric excludeți din dietă

1. Brioșă și pâine proaspătă.
2. Carne de grasime, conserve.
3. Carne afumată, cârnați.
4. Ciuperci și supe de ciuperci.
5. Mâncăruri picante și condimente.
6. Diverse sosuri.
7. Cafeaua, cacao și ciocolata ar trebui excluse sub orice formă.
8. Alcool și băuturi carbogazoase.

profilaxie

Trebuie respectată dieta pentru a preveni cholangita. Întreruperea dietei provoacă stagnarea bilei. În același scop, este necesar:

Nu permiteți perturbări în activitatea sistemului digestiv, cum ar fi constipația. Cu tratamentul necesar și respectarea recomandărilor medicului, prognosticul este favorabil.