Hepatita virală - simptome și tratament

Hepatita virală - un grup de larg răspândite și periculoase pentru om boli infectioase, care sunt destul de mult diferite unele de altele, sunt cauzate de virusuri diferite, dar încă mai au un lucru în comun - o boala care afecteaza in primul rand ficatul, iar persoana care cauzează inflamația acesteia.

Prin urmare, hepatitele virale de diferite tipuri sunt adesea combinate sub numele de "icter" - unul dintre cele mai frecvente simptome de hepatită.

clasificare

Pe durata procesului de hepatită virală sunt:

• Acut - până la 3 luni (hepatita A);
• Durată - până la 6 luni (hepatită B, C);
• Cronică - peste 6 luni (hepatită B, C, D).

În funcție de severitatea manifestărilor clinice care emit:

1. Formele asimptomatice (transportul viral este caracteristic hepatitei B, C, formă subclinică poate fi cu orice hepatită).
2. Manifest forme (pot fi icteric și anicteric).

Cursul ciclic și aciclic (cu exacerbări) este caracteristic hepatitei virale.

Cum se transmite hepatita virală

Infecțiile sunt transmise de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Căile de transmisie pot fi după cum urmează:

• Hepatita A - fecale, saliva;
• Hepatita B - sânge, material seminal, salivă, perinatală (infectarea copilului de la mamă);
• Hepatita C - sânge;
• Hepatita E - fecale, saliva;
• Hepatita D - sânge, material seminal.

Perioada de incubație variază considerabil în timp.

• Hepatita A - de la 2 la 6 săptămâni;
• Hepatita B - de la 8 la 24 săptămâni;
• Hepatita C - de la 6 la 12 săptămâni;
• Hepatita E - de la 2 la 8 săptămâni;
• Hepatita D - nu este instalat.

Hepatita A, E și F poate fi aruncată o singură dată într-o durată de viață, iar hepatita cauzată de alte tipuri de viruși poate să apară în aceeași persoană. Există posibilitatea dezvoltării bolii chiar și după transplantul hepatic.

Ce se întâmplă după ce virusul hepatitei intră în organism?

Odată cu curgerea sângelui, virușii intră în ficat. Pe celulele hepatice există o proteină receptor CD81, legată la care virusul pătrunde în celulă. În continuare începe munca dăunătoare caracteristică tuturor virușilor. Virusul își introduce ARN-ul în aparatul genetic al celulei. Și deja aici, ca pe o matrice, copiile exacte ale virusului, supraaglomerate cu o nouă membrană în interiorul celulei, încep să se "imprime" unul după altul.

Acest lucru continuă până când celula însăși moare din cauza incompatibilității cu încălcările vieții cauzate de virus sau nu este distrusă de propriul sistem imunitar al organismului. După moartea și distrugerea celulelor, virușii nou-născuți intră în spațiul extracelular și infectează alte celule care nu au fost încă afectate. Procesul se repetă din nou.

Simptomele hepatitei virale

Indiferent de forma bolii, hepatita virală are simptome similare similare:

1. Tulburări diareice (greață, vărsături, râgâi, gust amar în gură, pierderea apetitului);
2. Tulburare generală (uneori debutul hepatitei virale seamănă cu gripa - există o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap, dureri de cap);
3. Durerea în hipocondrul drept (lungă, paroxismă, dureroasă, plictisitoare, radiând spre scapula sau umărul drept);
4. Icter - îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase (dar există, de asemenea, forme anicterale de hepatită);
5. Întunecarea urinei, decolorarea fecalelor;
6. mâncărimi ale pielii.

Cel mai negativ rezultat al hepatitei acute este boala cronică. Hepatita virală cronică este periculoasă deoarece conduce treptat la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Hepatita A - boala lui Botkin

Cea mai frecventă și mai puțin periculoasă hepatită virală. Perioada de incubație pentru infecție este de la 7 zile la 2 luni. Infecția are loc prin utilizarea unor alimente de calitate slabă. În plus, hepatita acută A este transmisă prin contact direct cu lucrurile persoanei bolnave și cu mâinile murdare.

În cele mai multe cazuri, infecția se termină într-o recuperare spontană, dar uneori pacienții sunt prescris picuratori, care reduc intensitatea efectelor toxice asupra ficatului.

Hepatita B

Aceasta este o boală mai gravă decât hepatita A, deoarece hepatita B poate duce la afectarea gravă a ficatului. Este posibil să se infecteze cu virusul hepatitei B prin sânge, în timpul contactului sexual, iar virusul poate fi, de asemenea, transmis de la mamă la făt în timpul nașterii.

Ca și boala lui Botkin, hepatita B începe cu o creștere a temperaturii. Pacienții suferă de dureri articulare, slăbiciune, greață și vărsături. Cu hepatita B, poate exista o creștere a ficatului și a splinei, precum și întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. Icterul cu hepatita B este rar. Deteriorarea hepatică poate fi foarte severă, până la dezvoltarea cirozei hepatice și a cancerului. Tratamentul hepatitei B este complex folosind hepato-protectori, antibiotice, hormoni și medicamente pentru sistemul imunitar.

Hepatita C

La rândul său, are 11 subspecii care diferă în setul de gene ale virusului cauzal. În acest sens, în prezent, nu există un vaccin eficace împotriva bolii. Dintre toate hepatitele virale, hepatita C este cea mai severă formă care contribuie la evoluția cronică a bolii.

Cele mai frecvente metode de infectare sunt transfuzia sângelui infectat, utilizarea instrumentelor chirurgicale și dentare și contactul sexual promiscuu. Tratamentul cu hepatită C este cel mai scump dintre alte tipuri de boală.

Hepatita D

Simptomele hepatitei D sunt pe deplin consecvente cu simptomele hepatitei B. Infecția cu virusurile hepatitei B și D, de regulă, apare simultan, deoarece virusul hepatitei D nu poate exista singur în organismul uman. Odată cu dezvoltarea unei infecții mixte de hepatită B și D se dezvoltă adesea forme severe ale bolii, ducând la ciroză hepatică.

Hepatita E

Virusul hepatitic E este cauzat de un virus ARN similar cu cel al rotavirusului. Au fost dezvoltate metode de clonare, a fost creat un sistem de testare pentru confirmarea diagnosticului. Sursa de infecție sunt pacienții cu hepatită virală E de la sfârșitul incubării și în perioada acută a bolii.

Calea principală este acvatică, focarele epidemice sunt descrise în țările cu climă caldă. Cursul seamănă cu hepatita virală A cu un curs predominant ușor și recuperare. O caracteristică distinctivă a hepatitei virale E este evoluția la femeile gravide: avort spontan frecvent și semne de creștere rapidă a insuficienței hepatice acute cu rate de mortalitate de până la 25% sau mai mult.

tratament

Atunci când se prescrie terapia, se ia în considerare care virus a determinat în mod specific dezvoltarea bolii. În hepatita virală, baza tratamentului constă, de regulă, din agenți antivirali, interferoni care ajută organismul să producă anticorpi pentru a lupta împotriva virușilor, hepatoprotectorilor și antihistaminicilor. În forma severă a bolii, se arată că Reamberin este administrat intravenos, se prescriu agenți hormonali, rareori antibiotice.

Tratamentul hepatitei virale pentru o lungă perioadă de timp este efectuat într-un spital. În acest timp, pacientul este interzis să bea alcool și grăsime, încărcând corpul cu alimente de lucru. Dacă apar complicații ale cirozei, poate fi necesară transplantul de ficat.

Prevenirea hepatitei virale

Pentru a evita infecția cu hepatită, este necesar să se respecte regulile simple de prevenire. Nu folosiți apă fiartă, spălați întotdeauna fructe și legume, nu neglijați tratamentul termic al produselor. Deci, puteți preveni infecția cu hepatita A.

În general, este necesar să se evite contactul cu fluidele biologice ale altor persoane. Pentru protecția împotriva hepatitelor B și C, în primul rând cu sânge. În cantități microscopice, sângele poate rămâne pe batoane, periuțe de dinți, foarfece pentru unghii. Nu distribuiți aceste articole altor persoane. Piercing și tatuaje nu ar trebui să se facă cu dispozitive non-sterile. Este necesar să luați măsuri de precauție în timpul actului sexual.

Reclamații pentru hepatitele virale

Informații generale.
1. Numele complet: Andrey Ivanovich K-s
2. Data admiterii la clinică: 04.01.2003
3. Vârsta: 40 de ani
4. Sex: mascul
Locul de muncă:
6. Locul de reședință: Omsk
7. Data îmbolnăvirii: 12/30/2002
8. Diagnostic la admiterea la clinică: hepatită virală
9. Diagnostic clinic: boala de bază: hepatită virală, boli concomitente: urolitiază 10. Diagnosticul final: hepatita virală A

Reclamații la momentul admiterii
Slăbiciune, stare generală de rău, dureri de cap, dureri osoase și articulații, pierderea poftei de mâncare, durere de hipocondrie stângă, senzație de stralucire a pielii și sclerei, febră, întunecarea urinei.
Reclamații la momentul supravegherii
Oboseala, durerea de cap, stralucirea pielii si sclera raman. Pacientul notează decolorarea fecalelor, urină închisă.

Anamnesis morbi
Se consideră bolnav de la 30 decembrie 2002. Boala sa dezvoltat treptat, a apărut slăbiciune, a apărut o stare de rău, temperatura a crescut la 37,5, au apărut dureri de hipocondrie stângă. La data de 31 decembrie, condiția sa înrăutățit treptat, au apărut dureri la nivelul oaselor și articulațiilor. La recomandarea soției sale (ea este un lucrător în domeniul sănătății), pacientul a luat-o pe Coldrex și pe Macropen. În Anul Nou, pacientul practic nu bea alcool (un pahar de vin uscat). 1 ianuarie, statul este păstrat. Pacientul a observat întunecarea urinei, totuși aceasta a fost legată de manifestarea urolitiazei, care a suferit încă din 1998. La 2 ianuarie, starea a persistat, o radiografie a organelor toracice a fost luată ca o cunoaștere, totuși, în funcție de pacient, nu a fost identificată nici o patologie în fotografie. 3 ianuarie, statul a rămas neschimbat, pacientul a continuat să ia "Macropen". 4 ianuarie, soția a atras atenția asupra culorii galbene a pielii și a sclerei la pacient, care a servit drept bază pentru tratamentul bolii infecțioase spital №1.

Anamnesis vitae
Născut în regiunea Moscovei. Condițiile materiale și de viață au fost normale, rareori suferite, în special datorită răcelii. A absolvit 10 clase de școală, deservite în Estonia, în forțele rachetelor. Condițiile de muncă și de viață din ultima perioadă de viață sunt satisfăcătoare, alimentele sunt satisfăcătoare. Locuiește într-o casă privată. În 1998, a fost diagnosticat cu urolitiază, despre care a fost tratat în spital. Bolile cu transmitere sexuală, hepatitele virale, tuberculoza neagă. Transfuziile de sânge nu au fost. Leziuni și operații nu au fost. Ereditatea nu este împovărată. Istoria alergică nu este împovărată. Fumează de la vârsta de 18 ani la o jumătate de pachet pe zi. Alcoolul nu abuzează.

Istoricul epidemiologic
Contactul cu pacienții la locul de muncă neagă. Transmiterea sexuală exclude. Fiica unui pacient în vârstă de 16 ani locuiește în casă, care a suferit de hepatită cronică B timp de aproximativ 8 ani. Femeia este supusă periodic (semestrial) unui test de sânge biochimic. Ultimul sondaj (la începutul lunii decembrie 2002) a arătat o creștere a activității transaminazice a AlAT și AsAT, care a stat la baza spitalizării fetei. Ware pentru toți membrii familiei individuale, periuțele de dinți sunt separate. Apa potabilă este colectată pe o coloană. Pacientul de igienă personală rămâne. Recent, teritoriul bolnav al regiunii Omsk nu a plecat. Râul de pește din Irtysh nu mănâncă.

Status praesens
Starea de severitate moderată, mintea este clară, poziția este activă, corpul fizic este corect, înălțimea este medie, tipul constituției este normostenic, mersul este viguros, postura este corectă. Piele subekterichny, în special pielea de palmieri, umiditate obișnuită, piele turgor salvat. Există o intensă colorare icterică a sclerei. Mușchii sunt normotrofici, dezvoltați simetric și fără durere la palpare. Ganglionii limfatici sunt palpați în axilare și submandibulare, nu sunt lărgiți (0,5-1 cm în dimensiune), ovale în formă, netedă, mobilă, fără durere. Examinarea sistemului circulator. Când inspectați zona de deformare a inimii din piept acolo. Impulsul apical este localizat în spațiul intercostal V de 1,5 cm spre interior de linia mediană. Frontierele punctului cardiac relativ: spațiul intercostal dreapta - V la marginea dreaptă a sternului, la stânga - coincide cu impulsul apical, spațiul intercostal V de 1,5 cm medial față de linia midclaviculară. Cu auscultație, ritmul cardiac este corect. Sunetul zgomotos și extracardic nu sunt bugetate. Pulsul pe arterele radiale este același, ritmic, intens, frecvența fiind de 84 pe minut. Peretele vascular este neted, elastic. HELL 130/80. Examinarea sistemului respirator. Pieptul este o formă obișnuită, normostenică, simetrică, ambele jumătăți fiind implicate activ în actul de respirație. Tipul de respirație este amestecat, adâncimea este medie, frecvența este de 18 pe minut, ritmul este corect. Pe palpare, pieptul este nedureros, elastic, vocea tremurând pe părți simetrice de aceeași forță. Cu percuție comparativă, același sunet pulmonar este pe ambele părți. Auscultarea plămânilor în zone simetrice determină respirația veziculară. Nu există nici un zgomot respirator advers. Studiul sistemului digestiv. Cavitatea orală: buze roz, erupții cutanate, fără fisuri, gume roz. Limba nu este mărită, umed moderat, acoperită cu un strat gălbui. Grosimea nu este mărită, ovală, simetrică. Cicatricile și proeminențele herniale nu sunt. Pe palpare, abdomenul este moale, fără durere. Palparea hepatică consistență moale, netedă, elastică, marginea este ușor rotunjită, netedă, iese din marginea arcului costal de 1,5 cm. Pancreasul nu este palpabil. Spline percutanat 58 cm, nu este palpabil. Simptomele iritației peritoneale sunt negative. Examinarea rinichilor, vezicii urinare. Rinichii nu sunt palpabili. Simptomul care atinge regiunea lombară este negativ de ambele părți. Ureterii nu sunt palpabili. Vezica nu depășește vaginul și nu este palpabilă. Funcțiile fiziologice sunt neschimbate.

Diagnostic preliminar
Pe baza plângerilor, a anamnezei, a istoricului epidemiologic, a datelor de examinare obiectivă, a diagnosticului prezumtiv - "hepatita virală B".

Planul de cercetare
1. Sânge complet
2. Analiza de urină
3. Teste de sânge biochimice
4. Detectarea markerilor hepatitei prin ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe

Date de laborator
RW negativ de la 4.01.2003

Sânge complet (04/01/2003)
Hemoglobina 162 g / l
Celulele roșii sanguine.. 4,221012 / l
Leucocite 4,1109 / l
ESR 10 mm / h
Trombocitele. 202,6109 / l

Analiza generală a urinei (01/04/2003)
Culoare - maro
Transparență - transparentă
Reacție - acru
Densitate - 1019
Proteină - 0,033 g / l
Zaharul este negativ
Bilirubina este foarte pozitivă

Examen microscopic:
Celule epiteliale - 1-1 în câmpul vizual
Leucocite - 0-1-2 în vedere
Oxalat - ++

Test de sânge biochimic (01/06/2003)
Bilirubina totală - 120,5 μmol / l
Bilirubina dreaptă - 87,4 μmol / l
Bilirubina indirectă - 33,1 μmol / l
Testul timol - 3.1
AlAT - 6,92 μmol / lz
AsAT 4,1 μmol / tsp

ELISA pentru markerii hepatitei (01/10/2003)
Anti-HAV IgM - detectat
HBsAg - nu a fost detectat
Anti-HBsAg - nu a fost detectat
Anti-HBc - nu a fost detectat
HBeAg - nu a fost detectat
Anti-HBe - nu a fost detectat

Diagnostic clinic: hepatita virală A.
Justificarea diagnosticului În favoarea diagnosticului de "hepatită virală A" se vor vorbi despre:
- plângeri de slăbiciune, stare generală de rău, dureri de cap, dureri la nivelul oaselor și articulațiilor, pierderea apetitului, icter al pielii și sclerei, febră, întunecarea urinei, decolorarea fecalelor;
- dezvoltarea progresivă a bolii, o scurtă perioadă preicterică cu variante de manifestări clinice cu gripă și asteno-vegetativă;
- colorarea intensă a pielii și a membranelor mucoase în galben;
- datele de laborator - culoare maro de urină, o reacție ascuțită pozitivă a urinei la bilirubină, o creștere a nivelului de bilirubină în testul biochimic de sânge, o creștere a activității transaminazelor AlAT și AsAT.
- detectarea IgM anti-HAV în sânge

Diagnostic diferențial
În procesul de recunoaștere a perioadei anicterice sau inițiale a formelor icterice de hepatită virală, diagnosticul diferențial trebuie făcut cu gripa (ARD), infecții intestinale acute (gastrită, gastroenterită, gastroenterocolită), poliamită reumatică sau alte poliatrite. In bolile perioada de icterica diagnosticul diferențial se realizează, în principal, cu alte infecții, care afectează ficatul (infecții leptospiroza, pseudotuberculosis, mononucleoza infecțioasă, citomegalovirusul și herpes, malaria rar - hepatită cauzată de coci gram pozitive, bacterii gram-negative, etc.). În aceste cazuri, hepatita este considerată ca una dintre manifestările bolii de bază, cu un tratament de succes a căruia semnele de leziuni hepatice dispar. Printre icterul hepatocelular, apar destul de des dificultăți considerabile în diferențierea VG de toxic (otrăvire cu hidrocarburi clorurate, naftaline clorurate și bifenil, benzen, metale și metaloide) și medicamente. Diagnosticul hepatitei toxice se bazează pe date anamnestice privind contactul cu otravă, prezența anuriei, azotemiei. Bilirubina din sânge și activitatea aminotransferazelor cu hepatită similară variază în același mod. Valoarea diagnosticului este definirea probelor sedimentare, a fracțiilor de proteine ​​care se încadrează în limitele normale pentru afectarea hepatică toxică. Creatinina, ureea, fosfataza alcalina, GGT din sange, spre deosebire de VG, sunt semnificativ crescute. Dezvoltarea icter poate fi asociată cu utilizarea anumitor medicamente, derivații de fenotiazină, antidepresive (inhibitori MAO iprazid și colab.), Medicamente antituberculoase (pirazinamida, etionamidă, PAS, hidrazida acidului izonicotinic), antibiotice (tetracicline și altele.), Androgenii și anabolic steroizi (metiltestosteron, methandrostenolone, Nerobolum, retabolil et al.), mijloace anti-thyrotoxic (Mercazolilum, methylthiouracil), imunosupresori, antimetaboliți și medicamente citotoxice (ciclofosfamida, tiotepa, etc.), mijloace pentru anestezie (ftorotan). Diagnosticul hepatitei induse de medicamente se bazează pe informații anamnestice (luând medicamente hepatotoxice). Boala începe acut cu semne de metabolizare a pigmentului afectat. Absența perioadei preicterice este caracteristică. În unele cazuri, dezvoltarea icterului este precedată de semne de alergizare a organismului (urticarie, mâncărime a pielii, durere în articulații mari, eozinofilie). Ficatul nu este de obicei mărit, fără durere. Activitatea aminotransferazei a crescut ușor. Anularea unui medicament toxic elimină semnele de hepatită, de obicei în 10-15 zile. Trebuie remarcat faptul că există un astfel de termen ca hepatită reactivă nespecifică, adică hepatită secundară, cu un număr mare de boli, care are o semnificație sindromică. Aceasta reflectă reacția țesutului hepatic la boala extrahepatică sau boala hepatică focală. Hepatita reactivă nespecifică este cauzată de un număr de factori endogeni și exogeni, care în plus față de cele enumerate mai sus includ boli ale tractului gastrointestinal, colagenoză, boli ale glandelor endocrine, arsuri, afecțiuni postoperatorii, tumori maligne de diferite localizări și multe altele. În același timp, indicatorii clinici și de laborator ai hepatitei reactive nespecifice nu sunt modificați brusc, cursul este benign și este posibilă reversibilitatea completă a modificărilor hepatice, eliminând în același timp boala care le-a provocat. În plus, este necesar să ne amintim despre diagnosticul diferențial al hepatocelularului cu icterul suprahepatic (hemolitic) și subhepatic (mecanic).

Principii generale de tratament
Tratamentul VH ar trebui să contribuie la reducerea intoxicației, reducerea încărcăturii funcționale a ficatului, prevenirea necrozei hepatocite generalizate, precum și formarea hepatitei cronice. Este deosebit de dificil tratamentul formelor severe ale bolii, complicat de insuficiența hepatică acută. În forme ușoare și moderate, toți pacienții aflați în perioada acută a bolii trebuie să se supună perioadei de odihnă în pat, în caz de somnolență severă. O expansiune treptată a activității motorii este posibilă odată cu declanșarea unei crize pigmentale. Este necesară respectarea strictă a normelor generale de igienă, inclusiv igiena orală și a pielii. În cazurile de mâncărime persistente ale pielii, se arată cu o soluție de oțet dietetic (1: 2), o soluție de 1% de alcool cu ​​mentol și un duș fierbinte pentru noapte. Un element important al îngrijirii pacienților este controlul echilibrului zilnic al lichidului, mișcările normale ale intestinului. Retenția scaunului contribuie la creșterea auto-intoxicației intestinale, deci ar trebui să vă străduiți să vă asigurați că scaunul este zilnic. Când este întârziată, sunt prezentate laxative de origine vegetală, sulfat de magneziu (10-15 g) sau sorbitol alimentar (15-30 g) peste noapte. Acestea din urmă contribuie, de asemenea, la reflexul fluxului bilă. Doza individuală trebuie să fie astfel încât fecalele să fie moi, nu mai mult de 2 ori pe zi. Corecția nutrițională corectă corespunde dietei terapeutice nr. 5. Conține 90-100 g de proteine, 80-100 g de grăsimi, 350-400 g de carbohidrați, vitamine de bază (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP - 15 mg. Conținut caloric - 2800-3000 kcal. Dieta trebuie să fie blândă din punct de vedere mecanic și chimic. Sunt permise mâncăruri gătite, fierte și coapte. Mâncarea este servită sub formă de căldură, fracționată (de 4-5 ori pe zi). Interzisele, alimentele sarate, prajite, condimente picante și muraturi, usturoi, ridiche, ridichi, ciocolată, prăjituri sunt interzise. Porc, conserve și grăsimi refractare sunt excluse. Pentru a detoxifia, cantitatea de fluid liber este crescută la 1,5-2,0 l / zi. Pe măsură ce băuturile folosesc sucuri slabe de ceai, fructe și boabe, bulion de broască, soluție de glucoză 5%. Conservele și băuturile alcoolice sunt interzise. Pacienții cu un curs moderat și sever sunt adecvați pentru a atribui o dietă numărul 5a, care este înlocuită cu o dietă numărul 5 după criza pigmentului. În dieta nr. 5a, toate felurile de mâncare sunt servite în formă slabă, conținutul de grăsime este limitat la 50-70 g, sare la 10-15 g, conținutul de calorii este redus la 2500-2800 kcal. La pacienții cu anorexie, vărsături multiple, alimentarea enterală este dificilă. Chiar și postul pe termen scurt afectează în mod nefavorabil procesul patologic. În aceste cazuri, consumul de energie este compensat prin administrarea parenterală de soluții concentrate de glucoză, amestecuri de aminoacizi oficiale. Cu HA, care se caracterizează printr-un ciclu acut, mai mult benign, ciclic, numirea medicamentelor antivirale nu este prezentată. În cazul unui curs ușor, pe lângă regimul de protecție și alimentația dietetică, este indicat utilizarea unui complex de vitamine în doze terapeutice medii. Rutina poate fi prescrisă suplimentar în asociere cu acid ascorbic (ascorutină, 1 comprimat de 3 ori pe zi). În cazul absenței unei crize pigmentare în săptămâna de la începutul vârfului bolii (bilirubinemie maximă), enterosorbente (celuloză microcristalină sau ANKIR-B în 2,0-3,0 g, hidrolizare celuloză - polifenă, bilignină în 0,5-1, 0 g / kg, sorbenți de cărbune granular cum ar fi SKN-P, KAU, SUGS etc.). Enterosorbentele sunt de obicei prescrise peste noapte la 2-3 ore de la ultima masă sau de la medicamente. Acestea nu pot fi combinate cu alte medicamente sau alimente pentru a evita așa-numitul "sindrom de furt". În cazul formelor moderate ale bolii, în plus față de agenții de mai sus administrați preparatele enzimatice pentru a spori functiile digestive ale stomacului si pancreasului (pancreatina, Creon, likreaza, mezim forte pantsitrat, Festalum, enzistal, panzinorm, yunienzaym, zimopleks, Pankreoflat, abomin și colab.), care iau în timpul sau imediat după masă. Se efectuează o terapie cu perfuzie-detoxificare, pentru care se injectează intravenos 800-1200 ml de soluție de glucoză 5% cu cantitatea adecvată de insulină (1 U pe 4 g de glucoză), la care se adaugă 20-30 ml riboxin. În plus, se administrează intravenos 5 ml soluție de acid ascorbic 5% de două ori pe zi (prin sistemul de introducere a soluției de glucoză). Ca mijloc de detoxifiere nespecifică, gemodez poate fi utilizat (400 ml picurare intravenoasă pe zi). Cu o scădere bruscă a apetitului în scopul alimentării cu energie electrică utilizate soluții (10-20%) de glucoză concentrată cu o cantitate corespunzătoare de insulină în asociere cu Pananginum (10-20 ml), clorură de potasiu (50 ml dintr-o soluție de 3% până la 400 ml de soluție de glucoză). În locul amestecurilor de glucoză-potasiu, puteți introduce o soluție Laborie (soluție de glucoză 10% - 400 ml, clorură de potasiu - 1,2 g, clorură de calciu - 0,4 g, sulfat de magneziu - 0,8 g). În cazul unui curs sever, este necesar să se intensifice detoxifierea nespecifică prin administrarea de enterosorbenți de trei ori pe zi și soluție de albumină, plasma sau proteină 5% (fiecare 250-500 ml). Hemodez administrat zilnic, dar nu mai mult de 400 ml / zi timp de patru zile consecutive. În cazul anorexiei, pentru tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică se utilizează soluții concentrate de energie poliionică, amestecuri de aminoacizi (aminosteril, hepasteril, hepatamină etc.). Vitaminele se administrează separat sau într-un preparat complex Essentiale se administrează parenteral (Essentiale 20 ml de două ori pe zi, în 250 ml de soluție de glucoză 5% intravenos lent, la o viteză de 40-50 picături / min). Se prescrie oxigenarea hiperbarică (timpul de sesiune este de 45 de minute, presiunea parțială a oxigenului este de 0,2 MPa) de 1-2 ori pe zi timp de 10 zile. În absența efectului (deteriorarea stării pacientului pe fundalul terapiei patogenetice complexe care se efectuează), glucocorticosteroizii sunt indicați în doze echivalente cu prednisolon - cel puțin 60 mg / zi pe cale orală sau 120 mg / zi parenteral. Utilizarea prednisolonei implică o nutriție fracționară obligatorie, dacă este necesar - utilizarea medicamentelor antapide pentru a preveni formarea ulcerului steroid gastric și duodenal. Dacă steroizi nu conduc la o îmbunătățire a stării pacientului în termen de 2-3 zile sau în caz de abținerea de la utilizarea lor arată detoxifiere extracorporală (hemosorbția, plazmoobmenom parțială plasmafereza, plasmasorption, ultrafiltrare. Identificarea obligatorie curs Când prelungite și remedierea potențialului focare de infecție. A arătat un al doilea curs introducerea de perfuzie-detoxifiere cu utilizarea de soluții de glucoză polionică (cum ar fi laboratorul), amestecuri de aminoacizi.Significați hepatoprotectorii timp de 1-3 luni: producție Nye silimarina (legal, karsil, leprotek, silegon, Silimar, siromin) din extracte de plante preparate (gepaliv, gepatofalk, gepabene) Essentiale®, Riboxinum, orotat de potasiu. oxigenarea hiperbara Fezabile (1 ori pe zi timp de 10 zile, pot fi repetate În funcție de rezultatele studiilor imunologice, terapia imunocorectivă cu preparate de timus (timanină, timogen, tactivină 1 ml parenteral 1 dată pe zi timp de 5-10 zile), leucinferon (1) amp le intramuscular la fiecare două zile, pentru un curs de injectii 5-10), interleukina-2 (roncoleukin de 0,5-2 mg intravenos la fiecare 2-3 zile, un ciclu de 5 injecții), interleukina (Betaleukin până la 15 ng / kg intravenos zilnic timp de 5 zile); Cursurile repetate sunt posibile după o scurtă pauză. Cu hiperbilirubinemie posthepatită prelungită, pot fi utilizați derivați ai acizilor biliari (ursofalk, ursosan), ademtionină (heptral). În prezența hiperbilirubinemiei cu predominanța fracției indirecte, se utilizează fenobarbital. Terapia în cazul unui curs prelungit se efectuează în combinație cu preparate enzimatice care reglează funcția digestivă a tractului gastrointestinal, pe fondul utilizării continue a enterosorbentelor. În prezența sindromului colestatic trebuie să se abțină de la utilizarea glucocorticosteroizilor, în ciuda gradului ridicat de bilirubinemie. Pe lângă agenții patogeniți recomandați pentru tratamentul pacienților cu diferite grade de severitate, o atenție deosebită este acordată de detoxifiere nespecifică, în special enterosorbție. Pentru a stimula secreția biliară în dietă, includeți o cantitate suplimentară de legume, în special salate cu uleiuri vegetale. Este necesar să se atribuie vitaminele A și E solubile în grăsimi, adsorbanții acizilor biliari (colestiramina 10-16 r / zi în 3 doze, biligin 5-10 g de 3 ori pe zi), derivații acizilor biliari (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / kg • heptral în primele 2 săptămâni poate fi administrat parenteral la 800 mg zilnic, urmată de administrare orală pentru 2-4 comprimate timp de 1-3 luni • medicamente choleretice (aloil, hoofitol, odeston, coldagum, hohol, nicodin și altele) sunt prezentate atunci când apar semne de descărcare de gestiune bilă, așa cum este indicat de ocr fragmentar fecale SKA pentru recuperarea rapidă a convalescenți performanță fizice și mentale, accelerarea proceselor de recuperare aplicate efectiv actoprotector ficatului -. bemithyl (0,25-0,5 g oral de 2 ori pe zi) și neuropeptide - vasopresina arginină (50 mg intranazal dimineața și după-amiaza timp de 2 zile consecutive la intervale de 1 săptămână).

Planul de tratament pentru pacienți
1. Modul este semi-dublu.
2. Dieta numărul 5.
3. Terapia de detoxifiere: Sol. Glucosi 5% - 800 ml picurare intravenoasă 1 dată pe zi - 5 zile
4. Terapia cu vitamine:
- Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml picurare intravenoasă în sistem cu glucoză
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml intramuscular 1 dată pe zi timp de 10 zile.
5. Terapie de dezintoxicare: Sol.Riboxini 2% - 10 ml picurare intravenoasă

jurnal
09.01.2003 Starea de severitate moderată. Reclamațiile de slăbiciune, stare generală de rău și dureri de cap persistă. Conștiința este clară. Piele și ecterichny sclera. Ganglionii limfatici periferici nu sunt extinse. Respirație veziculară, fără respirație șuierătoare. Sunetele din inima sunt clare, ritmice. Impuls proprietăți satisfăcătoare, cu o frecvență de 62 pe minut. HEL 120/80 mm Hg. Art. Limba umedă, căptușită cu înflorire galben-verde. Abdomenul este moale, nedureros. Ficat +1,5 cm Simptomele iritației peritoneale sunt negative. Urina este întunecată, fecalele decolorate.

Diagnostic: Hepatita virală A
Recomandat: continuarea tratamentului.

13.01.03. Starea de severitate moderată. Nu există plângeri. Conștiința este clară. Piele și mucoase vizibile cu culoare icterică. Ganglionii limfatici periferici nu sunt extinse. Respirație veziculară, fără respirație șuierătoare. Sunetele din inima sunt clare, ritmice. Proprietăți satisfăcătoare ale pulsului, cu o frecvență de 60 pe minut. HEL 120/80 mm Hg. Art. Limba umedă, căptușită cu flori gălbui. Abdomenul este moale, nedureros. Ficat +1,5 cm Simptomele iritației peritoneale sunt negative. Diureza este adecvată.
Diagnostic: Hepatita virală A recomandată: tratament continuu

Recomandări către pacient
Pacienții cu VH și după VG sunt PERMISE:
1. Lapte, produse lactate, brânză de vaci.
2. Carne macră fiartă și abur - carne de vită, pui, iepure.
3. Pește macră fiert.
4. Bucate și mâncăruri laterale de legume - cartofi, morcovi, sfecla, varză proaspătă și neacrată, mazăre verde, roșii, castraveți proaspeți.
5. Fructe și fructe neacide, gem, miere.
6. Supe, cereale, legume, fructe.
7. Diferite cereale și paste făinoase.
8. Pâine, în principal, grâu, integral, ieri.
9. Coacerea și alte produse din aluatul de patiserie.

ESTE LIMITATĂ LA:
1. Carne, pui, supe de peste - nu mai mult de 1-2 ori pe saptamana.
2. Unt / 30-40 gr. pe zi /, o parte din grăsime este introdusă sub formă de ulei vegetal, smântână pentru realimentare.
3. gălbenuș de ou - nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână (proteine ​​mai des).
4. Brânză - în cantități mici, soiuri ne-ascuțite.
5. Cârnați de carne de vită, cârnați doctori, de 2-3 ori pe săptămână.

Este interzis:
1. Toate tipurile de alimente prajite, afumate și sărate.
2. Carne de porc, miel, gâscă, rațe.
3. Condimente picante - muștar, hrean, piper, oțet.
4. Rădăcină, ceapă, pollock, ciuperci, nuci, sorrel.
5. Produse de cofetărie.
6. Cacao, cafea neagra, inghetata.
7. Fasole, fasole.

EXTRACTUL CRITERIILOR DIN SPITALUL
1. Starea generală bună a pacienților.
2. Lipsa de colorare icterică a pielii și a sclerei.
3. Reducerea ficatului la dimensiunea normală sau o tendință pronunțată de reducere a acesteia. În unele cazuri, puteți permite descărcarea cu o creștere a ficatului, nu mai mult de 1-2 cm, cu o tendință de scădere
4. Normalizarea nivelului seric al bilirubinei și a activității transaminazelor. Este permisă evacuarea pacienților individuali cu o creștere a nivelului transaminazelor de cel mult două ori comparativ cu limita superioară a normei, în prezența unei tendințe pronunțate de reducere a acesteia.
După descărcarea de gestiune, toți cei care au recuperat sunt supuși examenului medical obligatoriu. Organizarea și conținutul acesteia ar trebui să depindă de natura efectelor reziduale și de consecințele bolii. În procesul de urmărire, primul examen de control trebuie efectuat în cel mult o lună. În absența convalescenților care au suferit anomalii clinice și biochimice, ele pot fi eliminate din registru. În prezența efectelor reziduale, cei care au recuperat sunt observați la locul de reședință, unde examenele de control au loc cel puțin o dată pe lună și sunt scoase din registru la 3 luni după dispariția plângerilor, normalizarea dimensiunii ficatului și testele funcționale. Toți convalescenții trebuie să fie eliberați de muncă fizică grea și vaccinări preventive timp de 3-6 luni. Nu este de dorit să se efectueze operații planificate, utilizarea medicamentelor hepatotoxice este contraindicată. Alcoolul trebuie exclus din orice doză și sub orice formă. Potrivit observațiilor multor cercetători, la externarea din spital, recuperarea completă se înregistrează în 70-90% din cazuri, restul pot prezenta diferite sindroame post-hepatită: asthenovegetativ (conform datelor noastre la tineri la 9,9%), hepatomegalie (3,3%), hiperbilirubinemie funcțională (2,9%), diskinezie biliară (8,9%). Dinamica observată timp de 6 luni a evidențiat că recuperarea completă a avut loc la 93,4% convalescenți, recurențe și exacerbări ale hepatitei - la 1,5% dintre persoanele examinate. Nu au fost observate cazuri de formare a hepatitei cronice.

Comentarii

Adăugați un comentariu

evaluări

Evaluarea este disponibilă numai pentru utilizatori.

Vă rugăm să vă logați sau să vă înregistrați pentru a vota.

Virus hepatitic B

Hepatita virală B este o boală infecțioasă acută a ficatului cauzată de virusul HVS din familia de hepadnovirusuri, caracterizat prin leziuni hepatice progresive, cu dezvoltarea insuficienței hepatice și a hipertensiunii portale (presiune crescută în vena portalului), ceea ce duce în continuare la ciroză hepatică.

Boala este răspândită pe tot globul și este o problemă globală cu ministerul sănătății. În fiecare an, 2 miliarde de persoane se îmbolnăvesc de hepatita B și aproximativ 200 de milioane de persoane mor din cauza bolii.

Cel mai des, hepatita virală B se găsește în America de Nord (Canada, Alaska), America de Sud (Argentina, Brazilia, Peru), Asia (Irak, Iran, Arabia Saudită, India, Etiopia, Angola, Namibia, Botswana) și Oceania. Țările cele mai favorabile sunt SUA, Chile, țările europene și Australia, în aceste regiuni Hepatita B suferă mai puțin de 0,01% din populație.

În Rusia, în ultimii ani a existat o tendință de creștere a bolii, în timp ce în 1999 numărul pacienților cu hepatită virală B a ajuns la 17,9 persoane la 100 mii din populație din toate bolile virale, iar apoi până în 2010 această cifră a crescut la 43,5.

Persoanele de vârstă mică și medie (între 15 și 35 de ani) sunt mai susceptibile la hepatita virală B, genul nu afectează incidența bolii.

Prognosticul bolii nu este favorabil. Cazuri de vindecare pentru hepatita virală B unică. Tratamentul prescris numai îmbunătățește și normalizează activitatea ficatului infectat cu virusul. Rezultatul fatal apare în 15-20 de ani de la complicațiile care provoacă boala (insuficiență hepatică, ciroză hepatică, cancer la ficat).

cauzele

Apariția bolii provoacă un virus care conține ADN din genul Orthohepadnavirus, o familie de gepadnovirusuri. În compoziția sa, virusul hepatitei B conține trei antigene (părți) - antigenul HBs, antigenul HBe și antigenul HBcor.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri. Boala este transmisă de la o persoană bolnavă la una sănătoasă în mai multe moduri:

• Transmiterea parenterală (cea mai frecventă) este prin sânge (în timpul operațiilor, transfuzii de sânge, etc.).
• Transmiterea sexuală - cu contact sexual neprotejat.
• Transmiterea fetală - de la mamă bolnavă la făt.

Distingeți separat grupul de risc acei indivizi predispuși la a fi infectați cu hepatită virală B:

• medicii și personalul medical;
• pacienți operați;
• donație;
• persoanele care primesc hemodializă (purificarea sângelui utilizând o mașină de rinichi artificial);
• persoanele care vizitează frecvent saloane de înfrumusețare și saloane de tatuaj;
• gay (homosexuali);
• persoanele care suferă de dependența de droguri;
• persoanele care suferă de imunitate afectată în caz de mononucleoză, infecție HIV sau SIDA.

clasificare

În funcție de severitate:

• Hepatită B ușoară;
• Hepatita B virală moderată;
• Virusul hepatitic B este sever.

Cursul hepatitei B este împărțit în:

• Hepatită acută (fulminantă);
• Hepatită cronică.

Prin perioadele de boală este împărțită în:

Simptomele hepatitei virale B

În imaginea simptomatică a bolii există mai multe perioade în care sunt observate diverse simptome.

Perioada de incubare

Rezistă între 30 și 180 de zile, manifestările caracteristice sunt:

• dureri de cap;
• greață;
• oboseală;
• apatie;
• apetit scăzut;
• scăderea memoriei și atenției;
• slăbiciune generală;
• ușoară creștere a temperaturii seara.

Perioada Dozheltushny

• apariția vărsăturilor;
• arsuri la stomac;
• râgâială;
• flatulență;
• artralgie (dureri articulare);
• mialgie (dureri musculare);
• temperatura corpului ajunge la 38,0 ° C.

Perioada iterică

• icter (îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase);
• mâncărime;
• apariția hemoragiilor pe piele;
• gingii sângerate;
• urină întunecată;
• modificarea decolării scaunului;
• ficat mărit;
• durerea în hipocondrul drept și regiunea epigastrică;
• tulburări de somn;
• dureri de cap intense și amețeli;
• scăderea tensiunii arteriale;
• inima palpitații;
• umflarea extremităților inferioare.

Mai mult, după trecerea hepatitei în forma cronică, manifestările simptomatice dispare și boala intră într-o perioadă de remisiune. Fiecare nouă exacerbare a hepatitei virale B este mai severă decât cea anterioară, datorită distrugerii constante a ficatului, care conduce treptat la dezvoltarea cirozei și a insuficienței hepatice.

Tranziția hepatitei B la ciroză

• tulburare mentală;
• apariția encefalopatiei (demenței);
• sângerare din venele esofagului, stomacului și rectului;
• apariția ascitelor (fluid liber în cavitatea abdominală);
• albirea pielii;
• scade și sigilează ficatul.

diagnosticare

La debutul primului simptom al bolii, pacienții vin la primirea medicilor de familie sau a medicilor de familie cu plângeri de stare generală de rău și o ușoară creștere a temperaturii corporale. Un medic experimentat va trimite un astfel de pacient la un test de sânge de laborator și atunci când identifică indicatori, a căror prezență va indica inflamația în ficat, se va referi la un gastroenterolog pentru observații ulterioare și examen de urmărire. Gastroenterologii sau medicii cu boli infecțioase sunt implicați în tratamentul și monitorizarea dezvoltării bolii.

Metode de cercetare la laborator - aceasta este prima etapă a diagnosticării bolii:

• Numărul total de sânge, în care va avea loc o creștere a leucocitelor, mai mare de 9-11 x 109 / l, o deplasare la formula leucocitară stângă și o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) mai mare de 30-40 mm / h.
• Analiza generală a urinei, în care vor fi urme de proteine ​​(în mod normal, nu există) și epiteliu scuamos mai mare de 15-20 în câmpul vizual, pot fi observate și eritrocite individuale în câmpul vizual.
• Teste hepatice:

Hepatita A, B, C, D, E, D, G - simptome, tratament, dietă și prevenire

Ce este hepatita virală?

Epidemiile de icter au fost descrise încă din secolul al V-lea î.Hr. Hippocrates, dar agenții cauzali ai hepatitei au fost descoperiți abia în mijlocul secolului trecut. În plus, trebuie remarcat faptul că noțiunea de hepatită în medicina modernă poate însemna nu numai independent de boala, dar, de asemenea, una dintre componentele generalizate, care afectează întregul organism, procesul patologic.

Hepatita B (a, b, c, d), adică, boli inflamatorii hepatice, ca simptom al febrei galbene posibil, rujeolă, herpes, SIDA și alte boli. Există, de asemenea, hepatită toxică, care include, de exemplu, leziuni hepatice în timpul alcoolismului.

Vom vorbi despre infecții independente - hepatitele virale. Ele diferă în origine (etiologie) și curs, dar unele dintre simptomele diferitelor tipuri de boală sunt oarecum similare.

Clasificarea hepatitei virale

Clasificarea hepatitei virale este posibilă în mai multe moduri:

Pericol de hepatită virală

Virușii hepatitei B și C sunt deosebit de periculoși pentru sănătatea umană. Capacitatea de a exista mult timp în organism fără manifestări vizibile conduce la complicații grave datorită distrugerii treptate a celulelor hepatice.

O altă caracteristică caracteristică a hepatitei virale este că oricine poate deveni infectat. Desigur, dacă există factori precum transfuzia de sânge sau de a lucra cu ea, dependența de droguri, sexul promiscuu, riscul de a deveni infectați nu numai cu hepatita B, ci și HIV. De aceea, de exemplu, profesioniștii din domeniul medical ar trebui să doneze în mod regulat sânge pentru markerii hepatitei.

Dar, de asemenea, puteți să fiți infectați după o transfuzie de sânge, o injecție cu o seringă nesterilă, după o intervenție chirurgicală, o vizită la un medic dentist, o sală de frumusețe sau o manichiură. Prin urmare, testele de sânge pentru hepatitele virale sunt recomandate pentru oricine este expus la oricare dintre acești factori de risc.

Hepatita C poate provoca, de asemenea, manifestări extrahepatice, cum ar fi bolile autoimune. Lupta constantă împotriva virusului poate duce la un răspuns imun pervertit la propriile țesuturi ale organismului, având ca rezultat glomerulonefrita, leziunile pielii etc.

Prin urmare, singura modalitate disponibilă de a proteja împotriva efectelor infecției cu hepatită este să se bazeze pe diagnosticarea precoce, cu ajutorul testelor și tratamentul ulterior la un medic.

Formele hepatitei C

Hepatită acută

Forma acută a bolii este cea mai tipică pentru toate hepatitele virale. Pacienții au observat:

• deteriorarea sănătății;
• intoxicația severă a corpului;
• funcția hepatică anormală;
• dezvoltarea icterului;
• creșterea cantității de bilirubină și transaminază din sânge.

Cu un tratament adecvat și în timp util, hepatita acută se termină în recuperarea completă a pacientului.

Hepatită cronică

Dacă boala durează mai mult de 6 luni, atunci pacientul este diagnosticat cu hepatită cronică. Acest formular este însoțit de simptome severe (tulburare astenovegetativnogo, ficat și splină mărită, tulburări metabolice) și adesea duce la ciroza, dezvoltarea tumorilor maligne.

Viața unei persoane este în pericol atunci când hepatita cronică, ale cărei simptome indică deteriorarea organelor vitale, este agravată de tratamentul necorespunzător, imunitatea redusă, dependența de alcool.

Simptome comune ale hepatitei

Apariția galbenității la hepatită, ca urmare a intrării în sânge a enzimei bilirubinei care nu este tratată în ficat. Dar nu este neobișnuit ca acest simptom să fie prezent cu hepatită.

De obicei, hepatita în perioada inițială a bolii prezintă simptome de gripă. Sunt notate următoarele:

• creșterea temperaturii;
• dureri ale corpului;
• dureri de cap;
• disconfort general.

Ca rezultat al procesului inflamator, ficatul pacientului este lărgit și plicul său este întins, în același timp poate apărea un proces patologic în vezica biliară și pancreas. Toate acestea sunt însoțite de durere în hipocondrul drept. Durerea are adesea un curs lung, caracter plâns sau plictisitor. Dar poate fi ascuțită, intensă, paroxismă și poate da lamei umărului sau umărului drept.

Descrierea simptomelor hepatitei virale

Hepatita A

Boala hepatită A sau boala Botkin este cea mai comună formă de hepatită virală. Perioada de incubație (de la momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii) este între 7 și 50 de zile.

Cauzele hepatitei A

Distribuția majoră a hepatitei A în țară ajunge la „lumea a treia“, cu standardul lor scăzut de igienă de viață, cu toate acestea, cazuri izolate sau focare de hepatita A, sunt posibile chiar și în țările cele mai dezvoltate din Europa și America.

Cea mai caracteristică modalitate de transmitere a virusului constă în apropierea contactelor de uz casnic între oameni și consumul de alimente sau a apei contaminate cu material fecal. Hepatita A se transmite, inclusiv prin mâini murdare, astfel încât copiii se îmbolnăvesc cel mai adesea.

Simptomele hepatitei A

Durata hepatitei A poate varia de la 1 săptămână la 1,5-2 luni, iar perioada de recuperare după boală durează uneori până la șase luni.

Diagnosticul hepatitei A este plasat în vederea simptomelor, istoriei (adică, luată în considerare posibilitatea unei boli cauzate de contactul cu pacientii cu hepatita A), precum și date de diagnosticare.

Tratamentul cu hepatita A

Din toate formele de hepatită virală A este considerată cea mai favorabilă din punctul de vedere al prognosticului, nu are consecințe grave și se termină adesea spontan, fără a necesita tratament activ.

Dacă este necesar, tratamentul hepatitei A se efectuează cu succes, de regulă, într-un spital. În timpul bolii, pacienților li se recomandă odihnă în pat, se recomandă o dietă specială și se prescriu hepato-protectori - medicamente care protejează ficatul.

Profilul hepatitei A

Principala măsură a prevenirii hepatitei A este igiena. În plus, copiilor li se recomandă vaccinarea împotriva acestui tip de hepatită virală.

Hepatita B

Hepatita B sau hepatita serică este o boală mult mai periculoasă, caracterizată prin leziuni hepatice severe. Agentul cauzal al hepatitei B este un virus care conține ADN. Carcasa exterioară a virusului conține un antigen de suprafață - HbsAg, care determină formarea de anticorpi în organism. Diagnosticul hepatitei virale B se bazează pe detectarea anticorpilor specifici din serul de sânge.

Virusul hepatitic B reține infecțiozitatea serică la 30-32 grade Celsius timp de 6 luni, la minus 20 grade Celsius - 15 ani, după încălzire până la 60 de grade Celsius - timp de o oră și numai la fierbere de 20 de minute dispare complet. De aceea, hepatita B virală este atât de comună în natură.

Cum se transmite hepatita B?

Infecția cu hepatită B poate să apară atât prin sânge, cât și în timpul actului sexual și pe verticală prin mamă la făt.

Simptomele hepatitei B

În cazuri tipice, hepatita B, cum ar fi boala Botkin, începe cu următoarele simptome:

• creșterea temperaturii;
• slăbiciune;
• durerea articulară;
• greață și vărsături.

Sunt posibile și simptome precum întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.

Alte simptome ale hepatitei virale B pot apărea, de asemenea:

• erupții cutanate;
• mărirea ficatului și splinei.

Icterul pentru hepatita B nu este tipic. Insuficiența hepatică poate fi extrem de severă și, în cazuri complexe, duce la ciroză și cancer la ficat.

Tratamentul cu hepatita B

Tratamentul împotriva hepatitei B necesită o abordare integrată și depinde de stadiul și severitatea bolii. Tratamentul folosește medicamente imune, hormoni, hepatoprotectori, antibiotice.

Vaccinarea este folosită pentru prevenirea bolii, care este efectuată de obicei în primul an de viață. Se crede că durata imunității post-vaccinare la hepatita B este de cel puțin 7 ani.

Hepatita C

Hepatita C sau hepatita post-transfuzie este considerată cea mai gravă formă de hepatită virală. Infecția cauzată de virusul hepatitei C se poate dezvolta în orice persoană și este mai frecventă la tineri. Incidența este în creștere.

Hepatita post-transfuzie se numește boala deoarece infecția cu virusul hepatitei C apare cel mai adesea prin sânge - prin transfuzii de sânge sau seringi nesterile. În prezent, tot sângele donat trebuie testat pentru virusul hepatitei C. Mai puțin frecvent este posibilă transmiterea sexuală a virusului sau transmisia verticală de la mamă la făt.

Cum se transmite hepatita C?

Există două moduri de transmitere a virusului (ca și în cazul hepatitei virale B): hematogen (prin sânge) și genital. Cea mai frecventă cale este hematogenă.

Cum apare infecția?

Aproximativ 10% dintre pacienții cu sursă de hepatită C rămân neclar.

Simptomele hepatitei C

Există două forme de hepatită virală C - acută (perioadă relativ scurtă, curs sever) și cronică (evoluție prelungită a bolii). Majoritatea oamenilor, chiar și în faza acută, nu observă nici un simptom, dar în 25-35% din cazuri există semne similare cu alte hepatite acute.

Simptomele hepatitei apar, de obicei, la 4-12 săptămâni după infectare (cu toate acestea, această perioadă poate fi în interval de 2-24 săptămâni).

Simptomele hepatitei C acute

• Pierderea apetitului
• Dureri abdominale.
• Urina întunecată
• Scaun de lumină.
• Icter (sclera galbenă a pielii și a ochilor).

Simptomele hepatitei cronice C

Ca și în cazul formei acute, persoanele cu hepatită cronică C nu întâlnesc deseori simptome în stadiile timpurii și chiar târzii ale bolii. Prin urmare, nu este neobișnuit ca o persoană să fie surprinsă să afle că este bolnav după un test de sânge accidental, de exemplu atunci când merge la medic din cauza răcelii obișnuite.

Dacă simptomele apar, vor fi cel mai probabil:

• Durere, balonare, disconfort în ficat (partea dreaptă).
• Febra.
• Dureri musculare, dureri articulare.
• Apetit scăzut.
• Pierdere în greutate
• Depresie.
• Icter (sclera galbenă a pielii și a ochilor).
• Oboseala cronică, oboseală.
• Vasculare "stele" pe piele.

În unele cazuri, ca rezultat al răspunsului imun al organismului, daunele pot să apară nu numai la nivelul ficatului, ci și în alte organe. De exemplu, se poate dezvolta o afecțiune a rinichiului numită crioglobulinemie.

În această stare, proteinele anormale sunt prezente în sânge, care devin greu pe măsură ce temperatura scade. Crioglobulinemia poate duce la diferite consecințe ale erupțiilor cutanate până la insuficiență renală severă.

Diagnosticul hepatitei virale C

Diagnosticul diferențial este similar celui din hepatita A și B. Trebuie avut în vedere faptul că forma icterică a hepatitei C, ca regulă, are loc cu intoxicație ușoară. Singura confirmare fiabilă a hepatitei C este rezultatul diagnosticului marker.

Având în vedere numărul mare de forme anicterale ale hepatitei C, este necesar să se efectueze un diagnostic marker al persoanelor care primesc în mod sistematic un număr mare de injecții (în principal utilizatorii de droguri intravenoase).

Diagnosticul de laborator al fazei acute a hepatitei C se bazează pe detectarea ARN-ului viral în PCR și IgM specifice prin diverse metode serologice. Atunci când se detectează ARN-ul virusului hepatitei C, este de dorit efectuarea genotipării.

Detectarea IgG serică la antigenii hepatitei virale C indică fie o boală transferată anterior, fie persistența persistentă a virusului.

Tratamentul hepatitei virale C

În ciuda tuturor complicațiilor teribile la care poate duce hepatita C, în cele mai multe cazuri, evoluția hepatitei C este favorabilă - de mulți ani virusul hepatitei C nu se poate manifesta.

În acest moment, hepatita C nu necesită tratament special - doar o monitorizare medicală atentă. Este necesar să se verifice în mod regulat funcția ficatului, la primele semne de activare a bolii ar trebui să fie terapie antivirală.

În prezent au fost utilizate 2 medicamente antivirale, cele mai des combinate:

Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.

Interferonul-alfa are multe efecte secundare, în special atunci când este administrat parenteral, adică sub formă de injecții, așa cum se utilizează în mod obișnuit în tratamentul hepatitei C. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală obligatorie, determinând în mod regulat un număr de parametri de laborator și ajustarea dozei corespunzătoare a medicamentului.

Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Tratamentul tradițional duce destul de des la recuperarea completă a formelor cronice și acute de hepatită C sau la o încetinire semnificativă a progresiei bolii.

Aproximativ 70-80% dintre pacienții cu hepatită C dezvoltă o formă cronică a bolii, care reprezintă cel mai mare pericol, deoarece această boală poate duce la formarea unei tumori maligne a ficatului (cancer) sau a cirozei hepatice.

Cu combinația de hepatită C cu alte forme de hepatită virală, starea pacientului se poate deteriora brusc, evoluția bolii poate fi complicată și letală.

Pericolul hepatitei virale C este, de asemenea, că un vaccin eficient care poate proteja o persoană sănătoasă de infecție nu există în prezent, deși oamenii de știință depun eforturi foarte mari în acest domeniu de prevenire a hepatitei virale.

Cât de mult trăiesc cu hepatita C

Pe baza experienței medicale și a cercetărilor din acest domeniu, viața cu hepatita C este posibilă și chiar suficient de lungă. Boala obișnuită, în altele, ca multe altele, are două etape de dezvoltare: remiterea și agravarea. Adesea, hepatita C nu progresează, adică nu duce la ciroză hepatică.

Trebuie să spunem imediat că de obicei, decesele nu sunt asociate cu manifestarea virusului, ci cu consecințele efectelor sale asupra organismului și a tulburărilor generale în activitatea diferitelor organe. Este dificil să se indice o perioadă specifică în care apar modificări patologice în corpul pacientului, care sunt incompatibile cu viața.

Diferiți factori afectează rata progresiei hepatitei C:

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, persoanele cu anticorpi sau virusuri patogeni din sângele lor au peste 500 de milioane de pacienți. Aceste date vor crește doar în fiecare an. Numărul pacienților cu ciroză hepatică în ultimul deceniu a crescut cu 12% în întreaga lume. Vârsta medie este de 50 de ani.

Trebuie remarcat faptul că în 30% din cazuri, progresia bolii este foarte lentă și durează aproximativ 50 de ani. În unele cazuri, modificările fibroase ale ficatului sunt destul de nesemnificative sau chiar absente chiar și în cazul unei infecții de mai multe duzini de ani, astfel încât se poate trăi cu hepatita C pentru o perioadă destul de lungă. Deci, cu un tratament complex, pacienții trăiesc 65-70 de ani.

Hepatita D

Hepatita D sau hepatita delta este diferită de toate celelalte forme de hepatită virală prin faptul că virusul său nu se poate multiplica în organismul uman în izolare. Pentru aceasta, are nevoie de un virus "helper", care devine virusul hepatitei B.

Prin urmare, hepatita delta poate fi considerată mai degrabă nu ca o boală independentă, ci ca complicând cursul hepatitei B, o boală prin satelit. Când acești doi viruși coexistă în corpul pacientului, apare o formă severă a bolii, pe care doctorii o numesc superinfecție. Cursul acestei afecțiuni seamănă cu evoluția hepatitei B, dar complicațiile caracteristice hepatitei virale B sunt mai frecvente și mai severe.

Hepatita E

Hepatita E are caracteristici similare cu cele ale hepatitei A. Cu toate acestea, spre deosebire de alte tipuri de hepatită virală, în formă severă de hepatită E, există o afectare severă nu numai a ficatului, ci și a rinichilor.

Hepatita E, cum ar fi hepatita A, are un mecanism fecal-oral de infecție, este comună în țările cu climă caldă și alimentarea cu apă a populației, iar prognoza de recuperare în majoritatea cazurilor este favorabilă.

Prevenirea hepatitei virale în acest grup este similară cu prevenirea hepatitei A.

Hepatita G

Hepatita G, ultimul membru al familiei hepatitelor virale, se aseamănă cu simptomele și semnele hepatitei virale C. Cu toate acestea, este mai puțin periculos deoarece progresia infecției cu hepatita C și cancerul hepatic, caracteristic hepatitei C, nu este tipică pentru hepatita G. Cu toate acestea, combinația de hepatită C și G poate duce la ciroză.

Medicamente pentru hepatită

Ce fel de medici trebuie tratați pentru hepatită

Teste de hepatită

Pentru a confirma diagnosticul hepatitei A, un test de sânge biochimic este suficient pentru a determina concentrația plasmatică a enzimelor hepatice, a proteinelor și a bilirubinei. Concentrația tuturor acestor fracții va fi crescută datorită distrugerii celulelor hepatice.

Testele de sânge biochimice ajută și la determinarea activității cursului hepatitei. Prin parametrii biochimici se poate obține o impresie despre modul în care virusul se comportă agresiv în raport cu celulele hepatice și modul în care se schimbă activitatea acestuia în timp și după tratament.

Pentru a determina infecția cu alte două tipuri de virus, sângele este testat pentru antigeni și anticorpi împotriva hepatitelor C și B. Este posibilă trecerea rapidă a testelor de sânge pentru hepatită, fără a cheltui prea mult timp, dar rezultatele le vor permite medicului să obțină informații detaliate.

Evaluând numărul și raportul antigenilor și anticorpilor la virusul hepatitei, se poate afla despre prezența infecției, exacerbării sau remisiunii, precum și modul în care boala răspunde tratamentului.

Pe baza datelor din testele de sânge dinamice, medicul își poate ajusta numirile și poate face o prognoză pentru dezvoltarea ulterioară a bolii.

Hepatita Dietă

Dieta cu hepatită este la fel de benignă, deoarece ficatul este implicat direct în digestie. În cazul hepatitei, este necesară o alimentare frecventă frecventă.

Se recomandă excluderea produselor care stimulează activ producția de sucuri intestinale și activează ficatul. Este necesar să se urmeze regimul de băut și să se limiteze aportul de sare.

Desigur, o dietă pentru tratamentul hepatitei nu este suficientă, este de asemenea necesară o terapie medicamentoasă, dar nutriția adecvată joacă un rol foarte mare și are un efect pozitiv asupra sănătății pacienților.

Datorită dietă, durerea este redusă și starea generală se îmbunătățește. În timpul unei exacerbări a bolii, dieta devine mai strictă, în perioadele de remisiune - mai liberă.

În orice caz, este imposibil să neglijezi dieta, deoarece reducerea sarcinii pe ficat face posibilă încetinirea și ușurarea cursului bolii.

Ce puteți mânca cu hepatita

Alimente care pot fi incluse în dieta cu această dietă:

• carne slabă și pește;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• produse din făină sărată, prajituri lungi, pâine de ieri;
• ouă (numai proteine);
• cereale;
• legume în formă fiartă.

Ce să nu mănânci cu hepatită

Următoarele produse ar trebui să fie excluse din dieta ta:

• carne grasă, rață, gâscă, ficat, carne afumată, cârnați, carne conservată;
• cremă, ryazhenka, brânzeturi sărate și grase;
• pâine proaspătă, patiserie și patiserie, plăcinte prăjite;
• ouă prăjite și fierte;
• legume marinate;
• ceapă proaspătă, usturoi, ridiche, castravete, roșii, conopidă;
• unt, untură, uleiuri de gătit;
• ceai și cafea puternice, ciocolată;
• alcoolice și băuturi carbogazoase.

Prevenirea hepatitelor

Hepatita A și hepatita E, transmise prin calea fecal-orală, sunt destul de ușor de prevenit dacă respectați regulile de bază ale igienei:

• spălați-vă pe mâini înainte de a mânca și după folosirea toaletei;
• nu mancati legume si fructe nestemate;
• Nu beți apă brută din surse necunoscute.

Pentru copiii și adulții expuși riscului, există un vaccin împotriva hepatitei A, dar nu este inclus în calendarul vaccinărilor obligatorii. Vaccinarea se efectuează în cazul unei epidemii de prevalență a hepatitei A, înainte de a călători în zone inadecvate pentru hepatită. Se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei A angajaților instituțiilor preșcolare și a medicilor.

În ceea ce privește hepatita B, D, C și G, transmise prin sânge infectat pacientului, prevenirea acestora este oarecum diferit de prevenirea hepatitei A. In primul rand, trebuie sa evite contactul cu sângele unei persoane infectate, ca și pentru transmiterea virusului hepatitei B este suficientă cantitate minimă de sânge, infecția poate apărea atunci când se utilizează o singură mașină de ras, foarfece de unghii etc. Toate aceste dispozitive trebuie să fie individuale.

În ceea ce privește transmiterea sexuală a virusului, este mai puțin probabil, dar totuși posibil, prin urmare, contactul sexual cu partenerii netestați ar trebui să aibă loc numai cu prezervativul. Crește riscul hepatitei C în timpul actului sexual în timpul menstruației, deflorării sau în alte situații în care contactul sexual este asociat cu eliberarea de sânge.

Vaccinarea este în prezent considerată cea mai eficientă protecție împotriva infecției cu virusul hepatitei B. În 1997, vaccinul împotriva hepatitei B a fost adăugat la programul de vaccinare obligatoriu. Trei vaccinuri împotriva hepatitei B se efectuează în primul an de viață a copilului, iar prima dată când se administrează vaccinarea se află încă în spitalul de maternitate, la câteva ore după nașterea bebelușului.

Vaccinările împotriva hepatitei B sunt date adolescenților și adulților în mod voluntar, iar experții în situație de risc recomandă efectuarea unor astfel de vaccinări.

Rețineți că grupul de risc include următoarele categorii de cetățeni:

• angajați ai instituțiilor medicale;
• pacienții care au primit transfuzii de sânge;
• dependenți.

În plus, persoanele care trăiesc sau călătoresc în zone cu virus răspândit de hepatită B sau care au contact familial cu pacienți cu hepatită B sau purtători de hepatită B.

Din păcate, vaccinurile pentru prevenirea hepatitei C nu există în prezent. Prin urmare, prevenirea acesteia se reduce la prevenirea dependenței de droguri, testarea obligatorie a sângelui donat, munca explicativă în rândul adolescenților și tinerilor etc.

Întrebări și răspunsuri despre "Hepatita virală"

Întrebare: Bună ziua, ce este un purtător sănătos de hepatită C?

Răspuns: purtătorul de hepatită C este o persoană care are un virus în sângele său, dar nu sunt observate simptome dureroase. Această afecțiune poate dura ani de zile, în timp ce sistemul imunitar reține boala. Transportatorii, fiind o sursă de infecție, trebuie să aibă în permanență grijă de siguranța celor dragi și, dacă doresc să devină părinți, să abordeze cu atenție problema planificării familiale.

Întrebare: Cum știu că am hepatită?

Răspuns: efectuați un test de sânge pentru hepatită.

Întrebare: Bună ziua! Am 18 ani, hepatita B si C este negativ, ce inseamna asta?

Răspuns: Analiza a arătat absența hepatitelor B și C.

Întrebare: Bună ziua! Soțul meu are hepatită c. Recent am avut ultimul vaccin împotriva hepatitei B. Acum o săptămână, buza soțului meu a crăpat, acum nu sângerează, dar crăparea nu sa vindecat încă. Sărutările sunt mai bune până când vindecă în cele din urmă?

Răspuns: Bună ziua! Este mai bine să anulați, și treceți anti-hbs, hbcorab total, calitatea PCR.

Întrebare: Bună ziua! Am făcut o manichiură tăiată în salon, mi-am rănit pielea, acum mă îngrijorez, după ce timp trebuie să mă testez pentru toate infecțiile?

Răspuns: Bună ziua! Contactați un specialist în boli infecțioase pentru a decide vaccinarea de urgență. După 14 zile, puteți efectua un test de sânge pentru ARN și ADN de hepatită C și B.

Q Hi, vă rugăm să: recent a fost diagnosticat cu hepatită cronică b cu activitate scăzută (AgHBs + ADN + PCR ADN 1.8 * 10 3 v UI / ml; ALT și AST normale, alți indicatori în analize biochimice. OK; hbeag; anti-hbeag +). Doctorul a spus că tratamentul nu este necesar, dieta nu este necesară, cu toate acestea, are în mod repetat, la diferite site-uri cu informațiile pe care toate hepatita cronică tratată, și chiar și un procent mic de o recuperare completă. Deci, poate ar trebui să începem tratamentul? Și totuși, nu în primul an folosesc un medicament hormonal, care a fost prescris de medic. Acest medicament are un efect negativ asupra ficatului. Dar este imposibil să o anulați, atunci ce?

Răspuns: Bună ziua! Observată regulat, dieta, eliminați alcoolul, eventual numirea de hepatoprotectori. Nu este necesară în prezent HTP.

Întrebare: Bună ziua, am 23 de ani. Recent am trebuit să trec testele pentru comisia medicală și acest lucru a fost găsit: analiza pentru hepatita B nu este normală. Am o șansă să trec o examinare medicală pentru serviciile contractuale cu astfel de rezultate? Am fost vaccinat împotriva hepatitei B în 2007. Simptomele nu au fost observate niciodată asociate cu ficatul. Icterul nu a fost bolnav. Nimic nu a deranjat. Anul trecut, timp de o jumătate de an, am luat un COTTER 20 mg pe zi (au existat probleme cu pielea feței mele) nimic mai special.

Răspuns: Bună ziua! Probabil a transferat hepatita virală B cu recuperare. Șansa depinde de diagnosticul făcut de comisia hepatologică.

Întrebare: Poate că întrebarea nu este la adresa, spune-mi cine să contactez. Un copil are vârsta de 1 an și 3 luni. Vrem să-l vaccinăm împotriva hepatitelor infecțioase. Cum se poate face acest lucru și există contraindicații.

A: Astăzi este posibil să insufle copilului (și adult) al virusului hepatitic A (infecțioase), a hepatitei B ( „sânge“ parenteral sau) sau vaccinul combinat (hepatita A + hepatita B). Vaccinarea împotriva hepatitei A unice, pentru hepatita B - de trei ori cu intervale de 1 și 5 luni. Contraindicații standard.

Întrebare: Ce ar trebui să facă ceilalți membri ai familiei dacă tatăl are hepatită C?

Răspuns: Hepatita virală C se referă la "infecțiile sângelui" ale unei persoane cu un mecanism parenteral de infecție - în timpul manipulărilor medicale, transfuziilor de sânge, în timpul contactelor sexuale. Prin urmare, la nivelul gospodăriei în focarele de familie pentru alți membri ai familiei nu există nici un pericol de infecție.

Întrebare: Poate că întrebarea nu este la adresa, spune-mi cine să contactez. ebenku 1 an și 3 luni. Vrem să-l vaccinăm împotriva hepatitelor infecțioase. Cum se poate face acest lucru și există contraindicații.

A: Astăzi este posibil să insufle copilului (și adult) al virusului hepatitic A (infecțioase), a hepatitei B ( „sânge“ parenteral sau) sau vaccinul combinat (hepatita A + hepatita B). Vaccinarea împotriva hepatitei A unice, pentru hepatita B - de trei ori cu intervale de 1 și 5 luni. Contraindicații standard.

Întrebare: Fiul meu (de 25 de ani) și nora (22 de ani) au hepatită G, trăiesc cu mine. Pe lângă fiul cel mare, mai am doi fii, de 16 ani. Este hepatita j contagioasă altora? Pot avea copii și cum această infecție va afecta sănătatea copilului.

Raspuns: hepatita virala G nu este transmisa de contactul gospodariei si nu este periculoasa pentru fiii tai mai mici. O femeie infectată cu hepatita G poate da naștere unui copil sănătos în 70-75% din cazuri. Deoarece acesta este, în general, un tip destul de rar de hepatită, și cu atât mai mult pentru ambii soți în același timp, pentru a exclude erorile de laborator, recomand să repet această analiză, dar într-un alt laborator.

Întrebare: Cât de eficientă este vaccinul împotriva hepatitei B? Ce efecte secundare are acest vaccin? Care ar trebui să fie planul vaccinărilor, dacă o femeie va rămâne gravidă într-un an? Care sunt contraindicatiile?

Răspuns: Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (efectuată de trei ori - 0, 1 și 6 luni) este foarte eficientă, nu poate duce la icter în sine și nu are efecte secundare. Contraindicații practic nu. Femeile care planifică o sarcină și nu au avut rubeolă și varicela trebuie, pe lângă hepatita B, să fie vaccinate împotriva rubeolei și a viermelui, dar nu mai târziu de 3 luni înainte de sarcină.

Întrebare: Ce trebuie să faceți cu hepatita C? Pentru a trata sau a nu trata?

Răspuns: hepatita virală C trebuie tratată în prezența a trei indicatori principali: 1) prezența sindromului de citoliză - ALT crescut în întreg și ser diluat 1:10; 2) un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpii din clasa M de imunoglobulină la antigenul nuclear al virusului hepatitei C (anti-HCVcor-Ig M) și 3) detectarea în sânge a ARN-ului virusului hepatitei C prin metoda reacției de polimerază în lanț (PCR). Deși decizia finală trebuie încă să ia medicul curant.

Întrebare: Hepatita A (icter) a fost găsită în biroul nostru din biroul nostru. Ce ar trebui să facem? 1. Dezinfectează biroul? 2. Când are sens să facem teste de icter? 3. Trebuie să limităm contactul cu familiile acum?

Răspuns: Dezinfectarea în birou trebuie făcută. Analizele pot fi luate imediat (sânge pentru AlT, anticorpi la HAV - virusul hepatitei A de clase de imunoglobulină M și G). Se recomandă limitarea contactelor cu copiii (înainte de testare sau până la 45 de zile de la detectarea cazului de boală). După clarificarea situației angajaților sănătoși non-imuni (rezultate negative ale testelor pentru anticorpii IgG la HAV), se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei virale A, precum și a hepatitei B, pentru a preveni astfel de crize în viitor.

Întrebare: Cum se transmite virusul hepatitei? Și cum să nu se îmbolnăvească.

Răspuns: Virusurile hepatitei A și E sunt transmise cu alimente și băuturi (așa-numita transmisie fecal-orală). Hepatita B, C, D, G, TTV sunt transmise cu manipulări medicale, injecții (de exemplu, printre utilizatorii de droguri injectabile care utilizează o singură seringă, un ac și o "eschivare" comună), transfuzii de sânge, operații chirurgicale cu instrumente reutilizabile. contactul sexual (așa-numitele parenterale, transfuzia sângelui și transmisia sexuală). Cunoscând transmiterea hepatitei virale, o persoană într-o anumită măsură poate controla situația și poate reduce riscul bolilor. Hepatita A și B în Ucraina au fost mult timp vaccinate, vaccinări care oferă 100% garanție împotriva apariției bolii.

Întrebare: Am genotipul hepatitei C, 1B. El a fost tratat cu reaferon + ursosan - fără rezultat. Ce medicamente trebuie luate pentru prevenirea cirozei hepatice.

Răspuns: La hepatita C, cea mai eficientă terapie antivirală combinată este: interferonul alfa 2 recombinant (3 milioane pe zi) + ribavirina (sau în combinație cu alte medicamente - analogi nucleozidici). Procesul de tratament este lung, uneori mai mult de 12 luni, sub controlul testului ELISA, PCR și al indicatorilor de sindrom citoliză (AlT în întreg și ser diluat 1:10) și, de asemenea, în stadiul final - biopsia punctului de ficat. Prin urmare, este recomandabil să se observe și să se efectueze o examinare de laborator la un medic care urmează - este necesar să se înțeleagă definiția "fără rezultat" (doza, durata primului curs, rezultatele din laborator în dinamica utilizării medicamentelor etc.).

Întrebare: Hepatita C! Un copil de 9 ani are o febră de numai 9 ani. Cum se trateaza? Ce este nou în acest domeniu? Vor găsi în curând modalitatea corectă de tratament? Vă mulțumim anticipat.

Răspuns: Temperatura nu este principalul simptom al hepatitei cronice C. De aceea: 1) este necesar să se excludă alte cauze ale temperaturii ridicate; 2) determină activitatea hepatitei virale C în funcție de trei criterii principale: a) activitatea ALT în ser întreg și 10:10; b) profilul serologic - anticorpii Ig Ig la proteinele HCV din clasele NS4, NS5 și Ig M la antigenul nuclear HCV; 3) pentru a testa prezența sau absența ARN-ului HCV în sânge prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR), precum și pentru a determina genotipul virusului detectat. Abia după aceea va fi posibil să se vorbească despre necesitatea tratamentului hepatitei C. În prezent în acest domeniu există medicamente destul de avansate.

Întrebare: Este posibil să alăptați un copil dacă mama are hepatită C?

Răspuns: Este necesar să verificați laptele matern și sângele pentru ARN-ul de hepatită C. Dacă rezultatul este negativ, puteți alăpta copilul.

Întrebare: Fratele meu are 20 de ani. În 1999, a fost detectat hepatita B. Acum au descoperit hepatita C. Are o întrebare. Are un virus să meargă la altul? Poate fi vindecat? Este posibil să faci sex și să ai copii? De asemenea, are 2 ganglioni limfatici pe cap, poate fi testat pentru HIV? Drogurile nu au luat-o. Te rog, răspunde-mi. Mulțumesc. Tanya

Răspuns: Știi, Tanya, cu o probabilitate mare de infecție cu doi viruși (HBV și VHC) are loc doar atunci când injectați droguri. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se clarifice această situație cu fratele și, dacă este necesar, să se recupereze de la dependența de droguri. Drogurile sunt un cofactor care accelerează cursul advers al hepatitei. Este de dorit să fie testat pentru HIV. Un virus nu trece în altul. Hepatitele virale cronice B și C sunt tratate astăzi și, uneori, cu succes. Viața sexuală - cu prezervativ. După tratament, copiii pot avea.

Întrebare: Cum se transmite virusul hepatitei A?

Răspuns: Virusul hepatitei A este transmis de la o persoană la alta pe calea fecal-orală. Aceasta înseamnă că o persoană care suferă de hepatită A excretă viruși cu fecale, care, cu o igienă insuficientă, pot intra în alimente sau apă și pot duce la infectarea altei persoane. Hepatita A este numită adesea "boala murdară a mâinilor".

Întrebare: Care sunt simptomele hepatitei virale A?

Raspuns: De multe ori, hepatita A virala este asimptomatica sau sub masca unei alte afectiuni (de exemplu, gastroenterita, gripa, raceala), dar, de regulă, unele dintre următoarele simptome pot indica prezența hepatitei: slăbiciune, oboseală crescută, somnolență, iritabilitate; scăderea sau lipsa poftei de mâncare, greața, vărsăturile; fecale albite; febră până la 39 ° C, frisoane, transpirație; durere, senzație de greutate, disconfort în hipocondrul drept; întunecarea urinei - apare la câteva zile după apariția primelor semne de hepatită; icterul (apariția culorii galbene a sclerei ochilor, a pielii corpului, a mucoasei gurii) apare, de obicei, la o săptămână după debutul bolii, aducând o anumită ușurare stării pacientului. Deseori semnele de icter cu hepatita A sunt complet absente.