Istoricul cazurilor pentru bolile infecțioase. Diagnostic: Exacerbarea hepatitei cronice B.

Departamentul de Boli Infecțioase

prof. Sologub T.V.

Nume complet: Belsky Victor Alexandrovich

Diagnostic: "Hepatită virală A, HAV + Ig M".

student 531 gr. LF

Nume complet: Belsky Victor Alexandrovich.

Vârsta: 22 de ani.

Locul de reședință: Pushkin.

Locul de muncă, postul: student.

Data intrării: 04/26/97

Diagnosticul cu care pacientul a fost trimis la spital:

Diagnostic clinic: "Hepatita virală A, HAV + Ig M".

Plângeri: dureri dureroase și greutate în hipocondrul drept.

Se consideră bolnav de la 16.04.97, când a apărut slăbiciune, dureri de cap, apetitul a dispărut, temperatura corpului a crescut la 39 0 C.

În decurs de 4 zile temperatura corpului nu a scăzut, în ciuda terapiei antipiretice.

23.04.97g. urină întunecată, durere și greutate în hipocondrul drept.

25.04.97g. pacientul a observat stralucirea sclerei și a pielii.

26.04.97g. Sa întors la un medic de la o clinică din comunitate unde a fost diagnosticat cu hepatită virală pe baza plângerilor și a examinării. După tratament, pacientul a fost imediat trimis la Spitalul de Boli Infecțioase Botkin.

În timpul șederii sale în spitalele se îmbunătățește.

Când intervievarea pacientului neagă contactul cu pacienții infecțioși. Nu există pacienți cu hepatită virală înconjurați de pacient.

Condițiile de viață ale pacientului sunt satisfăcătoare, trăind într-un tip de apartament dormitor de la Institutul (LITI). Prezența rozătoarelor în locuințe neagă.

Alimentele sunt bune, pline.

Vara am mers în regiunea Arkhangelsk.

Nu s-au efectuat transfuzii de sânge în ultimele 6 luni, nu s-au efectuat intervenții chirurgicale. Introducerea drogurilor narcotice și a altor medicamente neagă intravenos.

Tuberculoza, hepatita virală, bolile cu transmitere sexuală neagă.

Născut în 1974 în regiunea Arkhangelsk. Dezvoltarea fizică și intelectuală din copilărie era normală. Am mers la școală la vârsta de 7 ani. A absolvit clasa a X-a, a intrat în Institutul de Căi Ferate din Sankt Petersburg, studiază la al patrulea an.

Condițiile de viață materiale sunt satisfăcătoare, trăind într-un tip de apartament dormitor. Mesele sunt regulate și complete.

Modele rele: fumuri, (un pachet de țigări pe zi), nu utilizează droguri narcotice. Alcoolul consumă numai în sărbători.

În 1980 o operație a fost efectuată pe hernia ombilicală.

În 1992 apendicectomie.

Căsătorită, are o fiică.

Reacțiile alergice la substanțele medicinale și la produsele alimentare nu sunt notate. Bolile alergice la părinți, surori și copii sunt, de asemenea, negate.

Date de examinare fizică:

Ziua bolii: 15.

Ziua staționarului: 5

Temperatura corpului: 36,9 0 C

Condiție generală - severitate moderată. Constiinta este clara, activa. Pielea este moderat iterică, iar conservarea țesutului este conservată. Mâncărimea, zgârierea, telangiectasia, erupția cutanată, herpesul nu se observă. Țesutul adipos subcutanat la nivelul buricului 2 cm.

Ganglionii limfatici periferici sunt nedureroși, nu sunt lărgiți. Mușchii sunt nedureroși și au un ton bun. Oasele nu sunt deformate. Îmbinări de formă obișnuită, mișcări în articulații în întregime, nedureroase.

Sistemul circulator.

Când este văzut din zona inimii neschimbată. Forma pieptului in inima nu se schimba. Puls 74 batai pe minut, umplere simetrică, ritmică, satisfăcătoare, nu tensionată.

La palparea zonei inimii, impulsul apical este determinat în cel de-al cincilea spațiu intercostal de 0,5 cm medial față de linia midclaviculară stângă: o lungime de 2 cm de rezistență satisfăcătoare.

Limitele dullness-ului cardiac relativ: la dreapta de 1,5 cm spre interior de la marginea dreaptă a sternului în cel de-al patrulea spațiu intercostal, partea superioară se află la nivelul celei de-a treia coaste dintre stern și linia apropiată sternă; stânga - în cel de-al cincilea spațiu intercostal, la 1,5 cm înăuntru de la linia midclaviculară stângă.

Granița fasciculului vascular din cel de-al doilea spațiu intercostal nu se extinde dincolo de stern.

Auscultare: sunetele inimii sunt clare, ritmice, raportul tonurilor este păstrat.

Tensiunea arterială este de 120/80 mm Hg.

Sistemul respirator.

Forma regulată a toracelui, simetrică. Respirație ritmic, superficial, rata de respirație - 20 min. Palparea toracelui este nedureroasă, elastică.

Respirație nazală, fără descărcare nazală. Faringele nu sunt hiperemice, amigdalele nu sunt inflamate, de culoare roz.

Phonation nu este rupt.

Limita inferioară a plămânilor:

marginea superioară a coastei a șasea

marginea inferioară a coastei a șasea

lin. axillaris anterir

lin. axilaris media

lin. axillaris posterior

spinos proces vertebral toracic XI

Suprafață superioară: față:

dreapta și stânga la 4 cm deasupra claviculei;

înapoi: la nivelul procesului spinos 7 vertebra cervicală.

Mobilitatea activă a marginilor pulmonare la dreapta și la stânga de 7 cm

Percuție comparativă: pe întreaga suprafață a pieptului este determinată de un sunet pulmonar clar.

se aude respirația veziculoasă pe întreaga suprafață a plămânilor, nu există șuierătoare.

Sistemul de organe digestive.

Apetitul este bun, înghițirea nu este dificilă, nu există gură uscată. Mucoasa orală este de culoare roz deschis, fără inflamație.

Starea dinților și a gingiilor este bună. Limba umedă, neacoperită, roz. Înghițiți-vă gratuit.

Pântecele formei corecte, simetrice, participă în mod egal la respirație. Palparea abdomenului este moale, nedureroasă în toate departamentele.

Cu palpare profundă:

· În zona ileală stângă este determinată o consistență elastică densă, uniformă și densă a colonului sigmoid;

· Cecumul este palpabil în zona ileală dreaptă, fără durere, mobilă, ușor deranjantă;

· Consistența normală a colonului transversal este determinată la nivelul ombilicului.

Scaunul este obișnuit, decorat, fără impurități patologice.

Ficat: dimensiuni conform Kurlov - 11,5 x 10 x 8 cm. Marginea inferioară a ficatului este compactată, fără durere, se extinde la o distanță de 1,5 cm de sub arc costal, simptomul Courvoisier este negativ. Mărimea mobilității respiratorii a ficatului - 5 cm.

Splina nu este palpabilă, percuția este determinată de linia mediană axilară dintre coastele IX și XI. Simptom de Ragoza - negativ.

Când au fost văzute din regiunea lombară s-au găsit modificări vizibile. rinichii nu sunt palpabili, palparea de-a lungul ureterelor nedureroasa. Plopul în jurul regiunii lombare este nedureros pe ambele părți. Diureza este adecvată.

Conștiința este clară. Adormit adânc. Durerile de cap nu vă deranjează. Simptomele meningeale sunt negative. Funcțiile nervilor cranieni nu sunt afectate.

Pe baza plângerilor pacientului (slăbiciune, durere și greutate în hipocondrul drept, urină închisă, pierderea poftei de mâncare), date istorice, care reflectă evoluția tipică a bolii cu ciclicitate: debutul treptat, prezența perioadei preicurum de 7 zile cu simptome de intoxicare, perioada ulterioară icterică (cu apariția icterului, bunăstarea pacientului nu sa îmbunătățit), istoricul epidemiologic și rezultatele examenului fizic (glaucomul moderat al sclerei și al pielii, Examinarea ficatului cu 1,5 cm), puteți face un diagnostic preliminar:

Hepatită virală cu mecanism de transmisie fecal-orală (A).

Analiza urinei din 04/26/97.

Culoare - galben adânc

Greutate specifică - 1020

Analiza clinică a sângelui din 26. 04. 97g

Celulele roșii sanguine - 5 x 10 12 l

Hemoglobina - 159 g l

Indicator de culoare - 0.95

Celule sanguine albe - 5 x 10 9 l

Analiza biochimică a sângelui din 04/27/97.

Bilirubina totală - 71

ALT - 3982 nmol

testul timol - 12.4

testul de sublimare - 1.4

ELISA (+) Hepatita A - HAV IgM

Reacția Wasserman este negativă.

F - 50 - negativ.

Analiza fecalelor pe ouăle viermelui: negativă.

Plângeri de durere în hipocondrul drept, slăbiciune.

Starea de severitate moderată, mintea limpede, apetitul salvat, senzația de stralucire moderată a sclerei și a pielii.

Abdomenul este moale, sensibil în hipocondrul drept. Ficat + 1,5 cm.

Temperatura corpului 36,8 ° C

- beți multă apă minerală

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0

Sol. Papaverini 2% - 2,0

-pentru durerea în hipocondrul drept:

Tab. Papaverini 0,04 x de 2 ori pe zi.

Starea de severitate moderată, icterul nu se estompează (mirosul moderat al sclerei și al pielii, calmul somnului).

Abdomenul este moale, nedureros. Ficat + 1,5 cm. Temperatura corpului 36,8 0 C.

- beți multă apă minerală

Sol. Hemodesi 200,0

- vitaminele Revit 2 comprimate de 2 ori pe zi

1. cu leptospiroză.

Dif.diagnoza hepatitei virale cu pseudotuberculoză.

Istoricul hepatitei cronice

Boala primară:

Hepatită cronică de etiologie nespecificată.

Bolile asociate:

I. Partea de pașaport

Prenume, nume, patronimic: pacientul K

Sex: Femeie

Data nașterii: 14 august 1973 (36 de ani)

Permanentă de ședere: Moscova

Profesie: gospodină

Data primirii: 01/17/11

Data supravegherii: 02/10/11

· Creșterea temperaturii corporale în seara (până la 37,2 ° C);

Episoade de durere plictisitoare în hipocondrul drept.

III. Istoria bolii prezente (Anamnesis morbi)

În 2003, a fost efectuată o operație rinoplastică. Pacientul a descoperit anticorpi la virusul hepatitei C. Determinarea ARN-ului HCV prin PCR a dat un rezultat negativ.

Ea se consideră pacientă din ianuarie 2010, când a observat apariția slăbiciunii, oboseală rapidă, greață, disconfort în hipocondrul drept, o creștere a temperaturii la 37,2 ° C și icter. În clinica de la locul de reședință a fost diagnosticat cu hepatită virală acută A. Testul pentru HCV Ab este pozitiv, HBs Ag este negativ, ARN-ul HCV nu este detectat. În mai 2010, a fost efectuat un test de sânge biochimic, toți indicatorii fiind normali. În septembrie 2010, nivelul ALT este de 32,8 U / l (N 0-31,0 U / l), AST 26,3 U / l (N 0-32,0 U / l); în octombrie 2010 ALT 48,3 U / l, AST 34,1 U / l, GGT, ALP, bilirubina sanguină este normală; în luna decembrie, ALT este de 92,3 U / l, AST 43,7 U / l. Într-un studiu imunologic din decembrie 2010, ASMA, AT la LKM-1 este negativ, IgG 23,5 g / l (N 6,0-20,0 g / l), IgM 2,1 g / l (N 0,4 -2,0 g / l), IgA 3,9 g / l (N 0,5-3 g / l), SLA / LP 3,9 UI / ml (N2.

Impulsul cardiac, palparea pulsatiei epigastrice nu este definita.

Tremurând în regiunea inimii la vârf, pe baza inimii nu este determinată.

Sunt detectate pulsații patologice în al doilea spațiu intercostal din dreapta, din stânga, în fosa jugulară. Nu există sensibilitate palpată în regiunea precordială.

Boundaries relativă a letargie inimii pe partea stângă - 1 cm medial de la linia de mijloc-clavicular (în spațiul intercostal V) de mai sus - la nivelul nervurilor III pe dreapta - 0,5 cm spre exterior de la marginea din dreapta a sternului. Diametrul maturității relative a inimii este de 11 cm, lățimea mănunchiului vascular este de 6 cm. Configurația inimii este normală.

Ritmul este corect, numărul bătăilor inimii este de 72 de minute în 1 minut. I și II tonurile nu sunt înfundate, despicate, fără despicare. Accentul celui de-al doilea ton nu este. Tonuri suplimentare, ritmul galopului nu se aude.

Sunetele din inimă și sunetele de frecare pericardică nu sunt auzite.

Pulsarea arterelor periferice este conservată, ritmică. Arterele sunt elastice, nu sinuoase, zidurile arteriale sunt netede. Pulsarea aortei în fosa jugulară nu este detectată, se auzi zgomote pe arterele carotide.

Nu sunt auzite zgomotele sau tonurile patologice asupra arterelor carotide (tonul dublu al lui Traube, zgomot dublu Vinogradov-Durozier etc.).

Pulsul arterial în arterele radiale este același în dreapta și în stânga, umplere și tensiune satisfăcătoare ritmică, satisfăcătoare, 72 / min. Nu există deficit pulsatoriu.

Presiunea arterială pe arterele brahiale este de 120/75 mm Hg.

Nu există vene varicoase. Sorena, sigiliile de-a lungul venelor nu sunt detectate. "Zgomotul unui giroscop" pe vene nu este auzit, nu există umflături, nu există puls venoase pozitiv.

Tractul gastrointestinal

Aperitatea este bună, nu există nici o aversiune față de niciun produs. Scaun regulat, 1 dată pe zi, moderat, decorat, maro. Nu există semne de sângerare.

La examinare: limba este umedă, nu este acoperită, stratul papilar este păstrat, nu există fisuri, nu există ulcere. Dinții au fost dezinfectați. Gumă, roz, palat palid, dur, hemoragii, fără ulcerații.

Stomacul este simetric, participă la actul de respirație; nu există peristalitate vizibilă, nu există garanții venoase. Linia albă Hernia și inelul ombilical, vergeturi pe peretele abdominal anterior nr. Circumferinta buricului la nivelul buricului - 72 cm.

Pe întreaga suprafață a abdomenului este determinat sunetul percuției timpanice; lichid liber sau învelit în cavitatea abdominală nu este definit.

Cu palpare superficială, abdomenul este moale, moderat dureros în regiunea iliacă dreaptă și pe palpare în dreapta buricului. Simptom Shchetkina-Blumberg, Mendel negativ.

Sigmoid, orb, transversal de colon nu este palpabil.

Secțiunile ascendente și descendente ale colonului nu sunt palpate.

Peristaltismul viu se aude pe întreaga suprafață a abdomenului, 1-2 zgomote peristaltice pe 1 sec. Zgomotul de fricțiune al peritoneului, zgomotul vascular nu se aude.

ficat

Modificări ale culorii fecale, urinei, pruritului, nr.

Umflat în hipocondrul drept, nu există nici o restricție în această zonă în respirație.

Limitele ficatului Kurlov:

Limita superioară a absenței absolute a ficatului de-a lungul liniei mediane claviculare dreaptă este la nivelul coastei VII. Limita inferioară a dullness absolută a ficatului: linia de la mijlocul clavicular dreapta - la nivelul marginii inferioare a arcului costal, de-a lungul liniei mediane - la limita dintre treimea superioară și mijlocul distanței de la ombilic la procesul xifoid, arcul costal stânga - linia parasternală din stânga. Mărimea ficatului conform lui Kurlov: 10 / 0-9-8 Marginea inferioară a ficatului este rotunjită, suprafața este netedă, elastică, senzație dureroasă în regiunea iliatică dreaptă în timpul palpării.

vezica biliara

Nu este palpabil, nici durere. Simptomele Kera, Murphy, Mussi, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner - negative.

Nu există zgomot de frecare al peritoneului în zona hipocondrului drept.

splină

Umflat în hipocondrul stâng, nu există nici o restricție în această zonă în respirație.

Cu percuție, mărimea longitudinală a splinei de-a lungul coastei X este de 8 cm, dimensiunea laterală a splinei este de 4 cm. Splina nu este palpabilă.

Nu există zgomot de fricțiune al peritoneului în zona hipocondrului stâng.

pancreas

Suprafața de proiecție a pancreasului de pe peretele abdominal anterior este nedureroasă.

Sistemul organelor urinare

Urina este liberă, fără durere. Nu există tulburări disuritice. Culoarea chihlimbarului din urină.

Nu există umflături, bulgări, hiperemie ale pielii, limitate în zona suprapubică. Simtom Pasternatskogo negativ pe ambele părți

Rinichii nu sunt palpabili. Vezica urinară nu este palpabilă. Durerea la palpare de-a lungul ureterului nu este definită.

Sistemul endocrin

Nu există tulburări de creștere, construire și proporționalitate ale părților individuale ale corpului. Setea, sentimente de foamete, senzație constantă de căldură, frisoane, crampe, fără creștere a temperaturii corpului.

La palparea glandei tiroide, isthmusul glandei tiroide nu este definit. Lobii din dreapta și din stânga nu sunt palpabili.

Sistemul nervos și organele de simț

Constiinta este clara, concentrata in locul, locul si timpul. Intelectul a fost salvat. Pacientul este echilibrat, sociabil, calm. Notează o scădere a performanței. Mersul este rapid. Nici o perturbare a vorbirii. Tulburări de somn, tulburări motorii, tremurături, fără crampe. Semne de labilitate vegetativă: transpirație, fără dermatografie. Gustul, mirosul, auzul nu sunt rupte. Sensibilitatea a fost salvată. Simptomele neurologice severe: diplopia, ptoza, asimetria nasolabial fold, tulburările de înghițire, deviația limbii, disfonia nu sunt detectate. Nu există simptome meningeale, postura lui Romberg este stabilă, nu există nici o schimbare în tonusul muscular.

VI. Rezultatele metodelor de laborator și instrumentale de cercetare

Istoria hepatitei cronice C

Hepatită acută

Hepatita acută este inflamația ficatului, care poate fi un simptom al unui număr de boli periculoase. Toate aceste patologii manifestă un set caracteristic al simptomelor: durerea în hipocondrul drept, tulburări ale tractului digestiv și, în unele cazuri, sindromul icterului. Pentru a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic complet și să se determine ce a cauzat inflamația acută.

Cauzele bolii și principalele diferențe dintre soiurile sale

Ficatul din corpul uman joacă rolul unui fel de filtru. Se compune din celule hepatocite capabile să filtreze sângele din otrăvuri și toxine. În plus, acest organism produce o serie de substanțe vitale - bilă, unele proteine ​​și aminoacizi și, de asemenea, participă la procesele de metabolizare a grăsimilor. Starea tractului digestiv, a sistemului cardiovascular și a sistemului urinar depinde de starea sa. Orice creștere a încărcăturii sau deteriorarea celulelor sale de către microorganisme (virusuri sau bacterii) provoacă declanșarea procesului inflamator.

Algoritmul de tratament va depinde de cauza hepatitei. Există o clasificare standard care distinge mai multe tipuri de hepatită:

• virale - se dezvoltă odată cu înfrângerea virușilor de țesut hepatic;
• bacteriene și fungice;
• toxic - inclusiv în cazurile de otrăvire, precum și hepatitele medicamentoase și alcoolice.

Hepatită virală acută

Atunci când inflamația ficatului este mai întâi necesară pentru a exclude hepatitele infecțioase. Ele se dezvoltă datorită intrării virusurilor microscopice în sânge și reproducerii lor în țesutul hepatic. În cele mai multe cazuri, infecția are loc direct prin sânge, adică atunci când lichidul infectat este introdus în vasele unei persoane sănătoase. Acest lucru se poate întâmpla în timpul oricăror manipulări cu echipamente nesterile, inclusiv în timpul injecțiilor, transfuziilor de sânge, hemodializei, precum și în timpul procedurilor de manichiură și în timpul tatuării. Un alt mod de a transmite un virus este sexul. În cele mai multe cazuri, cursul hepatitei virale este cronic, cu perioade alternante de remisiune și recădere.

Hepatita A

Hepatita virală acută A este una dintre cele mai ușoare forme de boli hepatice infecțioase. Boala este transmisă prin intermediul apei potabile sau al alimentelor contaminate cu un virus, adică prin calea fecal-orală. Spre deosebire de alte tipuri de hepatite virale, acesta apare adesea într-o formă ușoară și nu duce la patologii hepatice grave. În plus, după recuperare, o persoană formează o imunitate persistentă pe toată durata vieții la infecție.

Hepatita A se manifestă prin simptome caracteristice:

• perioada de incubație este de aproximativ 1 lună;
• perioada pre-curte - de la 3 la 7 zile, caracterizată prin febră, deteriorarea sănătății, tulburări ale tractului digestiv;
• Stadiul icteric începe cu o schimbare a culorii fecale și a urinei până la o nuanță ușoară și întunecată, respectiv, apoi pielea și membranele mucoase sunt vopsite în galben, temperatura scade până la limitele normei;
• recuperarea - începe la 2 săptămâni după apariția icterului.

Hepatita virală acută trebuie distinsă de bolile infecțioase ale ficatului cauzate de alți agenți patogeni. Tratamentul simptomatic este menit să restabilească activitatea sistemului digestiv și să întărească ficatul.

Hepatita B

Hepatita B acută este cauzată de penetrarea virusului prin sânge, este posibilă și o infecție intrauterină. În organism, nu apare imediat, ci după o perioadă lungă de incubație. Cursa asimptomatică a bolii poate dura între 2 și 4 luni sau mai mult. Mai mult, ea continuă cu alternarea mai multor etape:

• anicteric - durează până la 5 săptămâni, manifestat prin febră, tulburări ale tractului digestiv, insomnie, durere acută în hipocondrul drept;
• icteric - în această perioadă, temperatura revine la normal, dar pacientul este îngrijorat de amărăciune în gură, durere în ficat, tulburări ale stomacului și intestinelor.

Hepatita B este o boală care poate fi tratată. Cu toate acestea, pentru recuperarea completă va trebui să urmeze un curs lung de tratament pentru o perioadă de 6 luni. De asemenea, este important să se acorde atenție prevenirii bolii. Pentru femeile gravide, sunt necesare teste pentru a exclude posibila transmitere a infecției la făt. La nou-născuți, boala este acută și pune viața în pericol.

Hepatita C

Hepatita acută C este una dintre formele cele mai periculoase. Infecția are loc prin sânge, adesea boala este înregistrată în regiuni defavorizate. Cu toate acestea, riscurile persistă chiar dacă se respectă toate regulile de profilaxie - virusul poate pătrunde în sânge în timpul oricăror manipulări. Boala poate dura o lungă perioadă de timp într-o formă cronică sau subacută, în timp ce celulele hepatice continuă să se prăbușească.

Hepatita D

Hepatita virală acută D este un soi special care este cauzat de particule specifice. Acestea sunt activate și dobândesc abilitatea de a se înmulți în corpul uman doar atunci când este prezent virusul hepatitei B. Boala se caracterizează printr-un curs rapid și sever. Ea progresează în mai multe zile, în timp ce ficatul își încetează complet să-și îndeplinească funcțiile. În cele mai multe cazuri, moartea este observată din cauza intoxicării organismului și a sistemului nervos, precum și datorită dezvoltării comăi hepatice.

Hepatita E

Hepatita E este transmisă pe cale fecal-orală și este asociată cu o infecție intestinală. Este mai frecventă în regiunile dezavantajate din țările exotice. Puteți deveni infectat în timpul unei călătorii, consumând mâncare locală sau apă poluată. În acest caz, semnele clinice nu apar imediat. Din momentul în care virusul intră în organism până la apariția primelor simptome, va dura de la 2 săptămâni la 2 luni. Mai mult, imaginea clinică va fi după cum urmează:

• etapa anicterică durează aproximativ 5 zile, însoțită de slăbiciune, dar temperatura rămâne în limitele normale;
• stadiul icteric - are loc cu febră severă, ficat și splină mărită, durere în hipocondrul drept.

Hepatita virală acută severă E apare la femeile gravide. Este însoțită de necroza țesutului hepatic, cu hemoragie internă abundentă, dezvoltare fetală anormală și deces neonatal. Dacă la un adult, moartea este observată în cel mult 4% din cazuri, atunci în timpul sarcinii, mortalitatea poate ajunge la 70%.

Hepatita cu herpes

Hepatita acută poate fi cauzată de virusul herpes simplex. Acest agent patogen, în majoritatea cazurilor, pătrunde în organism chiar și la vârsta preșcolară și rămâne pe tot parcursul vieții. La copii, se poate multiplica în țesuturile ficatului, care este însoțit de icter și de o creștere a dimensiunii corpului. Se caracterizează prin cursul fulminant și necroza rapidă a hepatocitelor. Moartea este asociată cu sângerări masive interne. Această formă de hepatită este posibilă și în timpul perioadei de chimioterapie pentru cancer.

Cytomegalovirus hepatită

Boala se dezvoltă datorită efectelor patologice ale virusului ADN asupra țesutului hepatic. Este transmisă prin metode de uz casnic, de contact, pe cale aeriană, precum și transplacentar în timpul sarcinii. Virusul provoacă degenerarea celulelor hepatice și a tractului biliar, care este însoțită de inflamație acută. Cytomegalovirusul hepatitei poate să apară în forme icterice sau anicterale. Rezultatul acestuia poate fi ciroza hepatică.

Toxic hepatită

Toxicul hepatitic este o inflamație a ficatului atunci când o cantitate mare de toxine intră în organism și este imposibil de eliminat. Din moment ce ficatul filtrează sângele de la astfel de compuși, în caz de depășire a dozei admise sau cu intoxicație constantă, nu se descurcă cu funcțiile sale. Substanțele dăunătoare sunt depozitate în țesuturile lor, provocând reacții inflamatorii acute.

În grupul de hepatită toxică pot fi împărțite în mai multe varietăți:

• medicamente (medicamente) - se dezvoltă în cursul administrării anumitor medicamente;
• alcoolul - asociat cu aportul regulat de doze chiar mici de alcool etilic;
• în caz de otrăvire, inclusiv alimente, compuși chimici, metale grele și alte substanțe.

Hepatită acută bacteriană

În unele boli bacteriene, inflamația ficatului acționează ca un simptom secundar. Aceste boli includ febra tifoidă, bruceloza, tularemia, salmonella și alte patologii cauzate de o infecție bacteriană. Imaginea clinică va diferi în funcție de diagnosticul exact. În plus față de principalele simptome, pacientul manifestă durere în ficat, creșterea volumului, tulburări digestive și sindromul icteric.

Simptomele hepatitei acute

Simptomele hepatitei acute vor fi similare indiferent de cauza lor. Acestea sunt asociate cu inflamația și distrugerea treptată a hepatocitelor și, prin urmare, nu își pot îndeplini funcția. În plus, în cazul unei funcții hepatice anormale, apar patologii suplimentare, incluzând intoxicații cu toxine și tulburări de disconfort bilă.

Imaginea clinică generală a hepatitei acute va include mai multe componente:

• durere ascuțită în hipocondrul drept;
• lărgirea ficatului astfel încât să înceapă să iasă dincolo de marginile arcului costal, poate fi observată și inflamarea splinei;
• febră - unul dintre principalele semne de inflamație acută în organism;
• tulburări digestive asociate cu secreția neregulată a bilei - un secret al ficatului, care este implicat în digestia grăsimilor în intestinul subțire;
• icter - colorarea pielii cu pigmenți biliari în caz de stagnare sau în alte tulburări de metabolizare a bilirubinei;
• mâncărimea este un semn al unei reacții alergice la eliminarea toxinelor prin piele;
• complicațiile mai grave sunt coma hepatică asociată cu intrarea toxinelor în creierul uman.

Este important să înțelegeți diferența dintre hepatita acută și cea cronică. În primul caz, boala este un atac acut al inflamației, care are loc cu febră și durere în hipocondrul drept. Durata sa nu depășește o săptămână. Formele cronice de hepatită virală au fost prezente în organism de ani de zile. Cu un tratament adecvat, puteți fie să scăpați complet de boală, fie să împiedicați recăderile ulterioare. În caz de otrăvire cu metale otrăvitoare sau grele, hepatita apare adesea într-o formă acută și în timpul alcoolismului poate fi și cronică.

Metode de diagnosticare

În caz de durere acută în ficat, este necesar să se efectueze un diagnostic complet pentru a determina cauza și stadiul hepatitei. În prima etapă, este important să se vizualizeze ficatul și să se determine amploarea leziunilor. Apoi, folosind teste de sânge, puteți izola agentul cauzal al bolii, dacă este cauzată de o infecție virală.

Pacientului i se prescrie un set de studii:

• Ecografia organelor abdominale - cu hepatită, ficatul va fi mărit, capsula este tensionată, marginile sunt netezite;
• numărul total de sânge pentru detectarea semnelor de inflamație acută (nivel crescut de limfocite);
• teste sanguine biochimice - hepatita creste activitatea enzimelor hepatice (ALT, AST);
• Scanarea RMN sau CT a ficatului și a tractului biliar;
• biopsie hepatică.

Dacă se suspectează hepatita virală, se efectuează teste serologice cu ser. Există două metode de izolare a unui virus. Primul este ELISA sau imunoteste enzimatică. Această reacție are loc pe baza legării proteinelor virale la proteine ​​serice umane, care sunt produse de sistemul imunitar ca răspuns la acțiunea patogenului. A doua metodă este PCR (reacția în lanț a polimerazei), în timpul căreia este posibilă identificarea și identificarea ARN-ului viral. Ambele metode vă permit să determinați cu precizie tipul de agent patogen și PCR cantitativ - pentru a calcula cantitatea acestuia în sânge.

Schema de tratament a bolilor

Tratamentul hepatitei acute depinde de cauza ei. În primul rând, pacientului i se prescrie o dietă strictă. Este necesar să mănânci strict în conformitate cu programul, luând mese de cel puțin 5 ori în porții mici pe zi. Toate alimentele care fac o tensiune pe ficat trebuie excluse. Această listă include alimente grase, prajite, afumate și sărate, dulciuri, alcool și băuturi carbogazoase. În perioada de inflamație acută, este de dorit să se limiteze supele ușoare, legumele fierte cu pâine prăjită și carnea slabă sau peștele. Apoi, produsele pot fi adăugate treptat. De asemenea, se recomandă renunțarea la fumat.

Terapia medicamentoasă vizează eliminarea atât a cauzelor, cât și a simptomelor hepatitei. Poate include medicamente din mai multe grupuri:

• analgezice și antiinflamatoare;
• hepatoprotectori - medicamente pentru întărirea ficatului și repararea celulelor;
• antibioticele sunt necesare împotriva infecțiilor bacteriene, precum și pentru prevenirea aderării lor la procesul patologic;
• pastile coleretice sau preparatele pe bază de plante - stimulează secreția și excreția bilei, împiedică stagnarea acesteia în vezica biliară și formarea de pietre;
• Pentru tratamentul hepatitei virale, utilizați medicamente antivirale specifice, dar cursul poate fi început numai după trecerea procesului inflamator în stadiul cronic.

Hepatita utilizează un tratament conservator. Un atac acut al bolii nu distruge țesutul într-o asemenea măsură încât celulele nu se mai pot recupera. Intervenția chirurgicală este indicată pentru ciroza hepatică, care poate fi etapa terminală a hepatitei. Conform indicațiilor, poate fi prescris fie transplantul de ficat complet, fie îndepărtarea fragmentelor deteriorate.

Hepatita acută este un grup de boli hepatice cu simptome similare. Acestea pot fi cauzate de viruși, bacterii, medicamente pe termen lung sau alcool. Eficacitatea tratamentului va depinde de cauza inflamației și de stadiul acesteia. Hepatita non-infecțioasă este mai ușor de tratat, iar în etiologia virală, boala poate persista pe tot parcursul vieții.

Procesul de alăptare în ciroza hepatică este un aspect important al terapiei

Ciroza hepatică este o boală gravă, adesea în curs de dezvoltare cu leziuni hepatice alcoolice și care necesită adesea tratament în spitalizare. Pacienții cu boală în stadiul final sunt, de regulă, într-o stare extrem de gravă și necesită asistență medicală din partea personalului cu diverse calificări. Procesul de alăptare în ciroza hepatică este unul din aspectele importante ale tratamentului bolii.

Funcțiile asistentei medicale

Procesul de îngrijire medicală este o metodă de organizare și asistență, pentru a se asigura că nevoile pacientului care au nevoie de îngrijire sunt îndeplinite. Scopul procesului de îngrijire medicală este crearea condițiilor și menținerea vitalității, ușurința maximă a stării fiziologice și emoționale a unui pacient cu o boală gravă.

Procesul de îngrijire medicală se desfășoară în etape și include mai multe etape. Se efectuează un examen medical, în timpul căruia se identifică și se interpretează problemele pacientului, iar istoricul medical este studiat. Pe baza datelor analizate, se elaborează și se implementează un plan de asistență medicală. Etapa finală a procesului de asistență medicală este evaluarea eficienței și adaptarea planului de îngrijire atunci când este necesar.

Există unele caracteristici de îngrijire medicală pentru ciroza hepatică. O asistentă medicală trebuie să cunoască etiologia, patogeneza, factorii provocatori de ciroză hepatică, metodele de diagnosticare, în special pregătirea pacientului pentru diferite metode de examinare, principii terapeutice și profilactice.

În ciuda faptului că terapia primară este prescrisă și efectuată de către medicul curant, o asistentă medicală, fiind aproape de pacient aproape tot timpul, poate evalua modificările în starea sa, atât pozitive, cât și negative. Obligațiile asistentei medicale includ nu numai implementarea unei îngrijiri corespunzătoare a pacientului, capacitatea de a efectua proceduri prescrise. Ar trebui să știe exact cât de multe medicamente și manipulări acționează asupra corpului pacientului pentru a observa cu promptitudine o situație neobișnuită.

De ce este ajutorul unui asistent important pentru un pacient cu ciroză hepatică?

Pentru a efectua în mod complet și eficient asistența medicală, o asistentă medicală trebuie să fie în permanență în contact cu pacientul și cu rudele sale, să colecteze date, să le analizeze. Îngrijirea pacienților cu ciroză trebuie să-și evalueze în mod regulat starea emoțională, mentală și fiziologică pentru a identifica și, dacă este posibil, pentru a preveni complicațiile potențiale.

Ciroza hepatică este o boală cronică, progresia căreia poate fi încetinită, dar nu complet vindecată. Acesta este scopul asistenței terapeutice pentru pacient. În stadiile terminale ale procesului cirotic, pacientul este, de obicei, într-o stare extrem de gravă. Rudele nu au ocazia să aibă grijă de astfel de pacienți acasă pe cont propriu, deoarece ar putea avea nevoie de anumite medicamente sau proceduri.

Sarcinile unei asistente medicale în îngrijirea pacienților cu ciroză includ:

• monitorizarea dietei pacientului, predarea regulilor de nutriție alimentară în insuficiența hepatocelulară pe fundalul cirozei;
• monitorizarea conformității cu odihnă în pat, asistarea în implementarea procedurilor de igienă, asistență la timp în administrarea nevoilor naturale;
• colectarea materialului biologic al pacientului pentru teste de laborator;
• pregătirea pentru diferite tipuri de studii de diagnosticare;
• asistență în efectuarea procedurilor de diagnosticare și terapeutică;
• implementarea administrării în timp util a medicamentelor prin metoda perfuzării sau injectării, monitorizarea conformității cu regimul medicamentelor administrate oral în conformitate cu medicul prescriptor;
• monitorizarea semnelor vitale ale pacientului (presiune, temperatură, greutate corporală);
• urmărirea și evaluarea stării pacientului, luarea deciziilor privind necesitatea unui apel urgent către medicul curant sau furnizarea de asistență de urgență, dacă este necesar.

O prioritate a asistentei medicale în îngrijirea pacienților diagnosticați cu hepatită sau ciroză este educarea pacientului, dacă acesta este conștient, cu privire la regulile dietei și comportamentului bolii.

Îngrijeste pacientul cu pat

Îngrijirea pacienților cu ciroză hepatică necesită abilități speciale care trebuie să fie deținute în întregime de către asistentă medicală. Cu bolile hepatice de această severitate, precum și după intervențiile chirurgicale, pacienții necesită odihnă în pat și adesea nu se pot deplasa independent și necesită asistență specifică în administrarea nevoilor naturale.

Dacă pacientul este prea slăbit, asistenta îl ajută să mănânce, să trimită necesitățile naturale, să-și frece ochii, să-i curățe urechile și nasul. De asemenea, ajută la punerea în aplicare a igienei - spălării, dușului sau a băii. Dacă pacientul nu se poate mișca independent, asistentul, cel puțin o dată la trei până la patru zile, efectuează o spălare completă sau ștergeți cu o cârpă umedă. Lenjeria de pat se schimbă săptămânal sau după cum este necesar.

Problema potențială a pacienților cu vârstă brută este formarea așa-numitelor adăposturi. Prevenirea unei astfel de probleme este una dintre sarcinile imediate ale asistentei medicale. Trebuie să întoarcă pacientul la fiecare câteva ore, să îndrepte pliurile de la așternut și pijamale. Pentru a preveni somnolența, o asistentă medicală trebuie, de asemenea, să examineze periodic pielea pacientului, să identifice cu promptitudine zonele cele mai vulnerabile și să le trateze cu medicamente speciale.

Trebuie avut grijă să se asigure că pielea pacientului cu patul rămâne în stare uscată. Dacă pacientul a crescut transpirația, trebuie să ștergeți periodic pielea cu un prosop uscat, utilizați talc. Fecalele trebuie îndepărtate imediat, deoarece, fiind în contact cu pielea, ele au un efect puternic iritant.

Aerisirea zonei, controlul implementării măsurilor sanitare, curățarea zilnică umedă în spitale este de asemenea efectuată de asistente medicale.

Plan de îngrijire medicală

Planificarea este o parte integrantă a activității unei asistente medicale. Prima etapă a planului este studiul istoricului medical și examinarea pacientului. Sarcinile asistentului medical includ proiectarea și gestionarea cardului pacientului. Ea colectează și înregistrează datele primite de la pacient, precum și de la rudele sale. Contactul cu pacientul este o condiție indispensabilă pentru implementarea eficientă a procesului de îngrijire medicală.

Examinarea constă în identificarea plângerilor subiective ale pacientului, precum și a indicatorilor obiectivi identificați în timpul examinării și examinării fizice.

A doua etapă a planului este analiza datelor obținute. Prin interpretarea constatărilor, asistenta identifică problemele actuale și potențiale ale pacientului. Primii sunt factorii care îi deranjează pe pacient în momentul prezent. Ciroza hepatică se caracterizează prin următorul sindrom:

• durere în partea dreaptă;
• senzație de gust amar în gură;
• creșterea gazului;
• extinderea abdominala din cauza ascita;
• tulburări de somn;
• nervozitate excesiva, iritabilitate, deseori depresie;
• lipsa apetitului;
• mâncărime erupții pe corp;
• scăderea urinei produse și excretată de rinichi;
• oboseala cu sarcini minore.

De asemenea, problemele reale ale pacientului pot include necesitatea de a renunța la alcool, în cazul în care ciroza este o consecință a abuzului de alcool. Problemele potențiale ale pacientului includ riscul apariției encefalopatiei hepatice, care se încadrează în coma hepatică, probabilitatea hemoragiei interne.

A treia etapă a procesului de îngrijire medicală este pregătirea unui plan de îngrijire medicală. Asistența documentează rezultatele așteptate ale planului. Atunci când planificați, o asistentă medicală trebuie să se bazeze pe regulile standard pentru îngrijirea medicală, ajustându-le la problemele unui anumit pacient. Un aspect important al planificării este stabilirea obiectivelor. Adică asistenta medicală trebuie să prezinte în mod clar și să reflecte în documente ce rezultate se așteaptă să vadă pe termen scurt și lung atunci când toate punctele din planul elaborat pentru un anumit pacient sunt îndeplinite.

A patra etapă a procesului de îngrijire medicală este punerea în aplicare a sarcinilor și obiectivelor, și anume punerea în aplicare a planului. Împreună cu pacientul, asistenta medicală desfășoară constant și sistematic activitățile medicale planificate, în timp ce stabilește procesul documentat. Această etapă este cea mai importantă în procesul sorții. O asistentă medicală trebuie să înțeleagă în mod clar scopul procesului de tratament, să realizeze o abordare individuală pentru fiecare pacient, să-i respecte personalitatea. De asemenea, asistentul este obligat să stabilească contactul cu pacientul, să-l antreneze să aibă grijă de el în timpul bolii, să determine care sunt produsele potrivite pentru dieta lui etc. Este important să rețineți că, deși asistenta medicală nu administrează tratamentul, responsabilitatea ei este extrem de mare.

Etapa finală a planificării este evaluarea eficacității și adaptarea la planul planificat, dacă este necesar. În acest stadiu, se evaluează răspunsul individual al pacientului la îngrijirea medicală, se determină cât de bine a fost oferită asistența, care dintre obiective a fost atins.

Terapia cirozei depinde în mare măsură de acțiunile competente și grijulile asistentei medicale. Ea are sarcina de a monitoriza nutriția adecvată a pacientului, respectarea regimului, recomandările medicului și luarea în timp util a medicamentelor prescrise. Prin urmare, procesul de îngrijire medicală în tratarea unor astfel de boli grave este extrem de important. Principalele sarcini ale asistentei medicale sunt asigurarea calității vieții pacientului, implementarea corectă a recomandărilor medicului curant, evaluarea competentă a stării pacientului și decizia privind necesitatea intervenției medicale. De asemenea, sarcinile unei asistente medicale includ cea mai rapidă ieșire a unui pacient dintr-o stare în care are nevoie de asistență medicală.

video

Procesul de asistență medicală în spital și în afara spitalului.

Hepatită cronică: semne, simptome, tratament și complicații

Hepatita cronică este o boală hepatică inflamatorie care durează cel puțin șase luni. Astfel de procese sunt destul de periculoase, nu permit organismului să funcționeze în mod normal și să ducă la complicații ireparabile. Această formă de inflamație a ficatului apare mult mai puțin frecvent decât acute, dar, în același timp, aproximativ 5% dintre adulții din lume suferă de aceasta.

Cauzele hepatitei cronice

Cel mai adesea, forma cronică a bolii se datorează hepatitei virale. Numai virușii de tip A și E nu se pot dezvolta într-un proces cronic. Adesea, cauza inflamării etiologiei non-virale este consumul excesiv de alcool, medicamentele pe termen lung sau expunerea la substanțe toxice pentru o perioadă lungă de timp.

În unele cazuri, cauza inflamației cronice devine o boală autoimună sau tulburare metabolică.

Simptomele hepatitei cronice

De regulă, hepatita cronică nu se manifestă. Puteți simți greutate în hipocondrul drept după consumarea alimentelor grase, oboseală, scăderea activității, insomnie. În unele cazuri, simptomul bolii este greața sau durerea musculară. De asemenea, o nuanță gălbuie la nivelul pielii sau albe ale ochilor poate fi semne de hepatită cronică. Ocazional, apare febră sau anorexie.

diagnosticare

Pentru diagnostic, efectuați analize biochimice ale sângelui, ultrasunete. Pentru a determina severitatea proceselor inflamatorii și, uneori, pentru a le identifica cauza, este necesară o biopsie hepatică. De asemenea, în unele cazuri, este prescris un test serologic de sânge, o cercetare virologică și imunologică.

Este destul de dificil să identificați boala, prin urmare, la cea mai mică suspiciune și detectarea simptomelor, trebuie să consultați un medic pentru instrucțiuni de testare.

Clasificarea hepatitei cronice în funcție de etiologie

În funcție de originea bolii are propriile caracteristici și metode de tratament. Să aruncăm o privire la clasificarea general acceptată a hepatitei.

Viral (B, C, D)

Formele virale se răspândesc la o viteză extraordinară în întreaga lume. Acest lucru contribuie la injectarea dependenței de droguri și la emanciparea sexuală a populației planetei. De asemenea, este importantă diseminarea pe scară largă a procedurilor medicale invazive (injecții, intervenții chirurgicale etc.).

Hepatita cronică cronică C

Aceasta este una dintre cele mai grave forme ale bolii. O astfel de inflamație a organului poate să apară fără simptome evidente timp de decenii, fără a da un motiv să se consulte cu un medic. Oamenii sănătoși din afară pot primi ciroză sau alte complicații grave într-o perioadă relativ scurtă de timp, fără să știe de starea lor. Cronica hepatită virală C este numită "ucigaș blând". Funcțiile ficatului persistă o perioadă lungă de timp, evoluția bolii este lentă și deseori dispare fără simptome. Nu este neobișnuit ca o boală să fie detectată în stadiul cirotic.

Hepatita cronică virală c poate provoca diverse manifestări extrahepatice. Printre acestea se numără endocrine, hematologice, piele, articulații, rinichi și altele. Astfel de complicații apar la 45% dintre pacienți. În unele cazuri, simptomele extrahepatice devin majore în imaginea clinică. Prin urmare, manifestările bolii în afara corpului ar trebui, de asemenea, să fie sub observație și control atent.

Mecanismul de infectare și dezvoltarea complicațiilor sistemice este asociat cu replicarea virusurilor în afara ficatului (în rinichi, pancreas și glandă salivară), cu efecte dăunătoare ulterioare.

Cea mai gravă complicație a hepatitei cronice C este fibroza hepatică, cu dezvoltarea ulterioară a cirozei.

Hepatita virală cronică B

Această formă de inflamație a ficatului este larg răspândită, cel mai adesea transmisă prin sânge. Boala este periculoasă și dacă diagnosticarea și tratamentul tardiv pot duce la complicații, ducând la moartea pacientului. În ultimii ani, hepatita este vaccinată împotriva acestei categorii, ceea ce reduce semnificativ rata de răspândire a acesteia.

Hepatita cronică D

Acest tip de inflamație a ficatului nu poate continua independent, este caracteristică pentru stratificarea unui virus din grupa B. Tandemul rezultat formează o boală periculoasă. Simptomele și rezultatele cercetărilor coincid cu hepatita cronică B, dar boala mixtă este mai severă și prognosticul este deseori slab.

autoimună

Nu există date fiabile privind apariția acestei boli. Se consideră că este motivul eșecului sistemului imunitar, care începe să perceapă celulele hepatice ca agenți străini. La risc sunt fetele și femeile. Cu astfel de hepatită non-virală, se observă icter, dar există un curs al bolii fără ea. De asemenea, printre simptome s-au găsit oboseală, durere în abdomen, acnee în formă severă.

Într-o formă autoimună, se poate dezvolta restructurarea cirotică a ficatului chiar și la debutul bolii.

medical

Unele medicamente pot provoca hepatită cronică activă. Simptomele includ icter și mărirea ficatului (hepatomegalie). Îmbunătățirile apar atunci când medicamentele sunt anulate.

Pentru acest tip de boală non-virală, diagnosticul precoce este important, cu utilizarea prelungită a medicamentelor, severitatea leziunii crește de multe ori.

alcoolic

Consumul regulat de alcool în doze mari poate duce la afectarea inflamatorie a ficatului, care se dezvoltă adesea în ciroză. Simptomele bolii: o creștere a dimensiunii corpului (moderată sau minoră), durerea în hipocondrul drept, tulburări ale tractului gastro-intestinal.

toxic

În cazul ingerării repetate a unor doze mici de substanțe toxice, se formează inflamația nevială a ficatului, care se dezvoltă încet. Manifestarea treptată și neexprimată a simptomelor conduce la un diagnostic dificil al bolii. Lipsa tratamentului medical în timp util poate duce la consecințe grave în formă de ciroză, insuficiență hepatică și chiar deces.

Hepatită cronică neconfirmată

În unele cazuri, nu este posibil să se identifice cauzele bolii, atunci se face diagnosticul de hepatită cronică de etiologie nespecificată sau neconfirmat. Această boală se caracterizează prin procese inflamatorii și distructive care sunt transformate în ciroză sau în stadiile inițiale ale cancerului hepatic.

Clasificarea morfologică

Hepatita este, de asemenea, clasificată în funcție de principiul morfologiei - caracteristicile bolii în funcție de cursul ei, schimbarea și transformarea organului bolnav, caracteristicile proceselor patologice.

Din punct de vedere morfologic, a fost acceptată împărțirea următoarelor categorii:

Hepatită cronică activă cu diferite grade de activitate

Hepatita cronică activă se caracterizează prin creșterea progresivă sau multibulară (secțiuni întregi sau a grupurilor lor sunt capturate) distrugerea țesuturilor, inflamația activă și fibroza.

Hepatita cronică activă poate fi relativ asimptomatică și foarte dificilă. Prognosticul bolii nu este constant.

Etiologia este diferită, cel mai adesea este un virus de tip B.

Boala este împărțită în activitate scăzută, medie și înaltă, precum și în etapele 1-4.

Cronică hepatită persistentă

Aceasta este cea mai ușoară formă, care are loc cu simptome minore - greață, dispepsie, durere nesemnificativă în hipocondrul drept sau chiar fără ele. Testele de laborator indică de asemenea modificări minore. Acest tip nu progresează și se poate manifesta numai în perioada de exacerbare. Are etiologie virale (B, C), alcoolică, toxică, de droguri. În acest caz, factorul principal pentru recuperare este dieta și o respingere completă a alcoolului.

Cronică hepatită lobulară

Cel mai adesea, apariția acestei forme de boală este asociată cu hepatita virală. Simptomele clinice sunt foarte rare. Doar unii dintre pacienți simt oboseală și durere crescută în hipocondrul drept.

Îmbunătățirea stării ficatului are loc fără intervenția medicală, hepatita lobulară dispare după 6-36 luni, evitând în același timp pagube repetate.

Gradul de activitate al hepatitei cronice

Pentru a stabili gradul de activitate a procesului de inflamație, se efectuează un studiu care determină indicele histologic Knodel. Se disting următoarele grade de activitate:

Manifestările clinice sunt asociate cu severitatea bolii.

Cu un grad minim de activitate, simptomele sunt ușoare și prognosticul este cel mai favorabil. Practic, boala se manifestă numai prin indurarea și mărirea ficatului.

Cu un grad scăzut de activitate, se observă aceleași manifestări, numai rezultatele testului sunt mai mari.

Un grad moderat este mai frecvent. În acest caz, pacienții se plâng de slăbiciune, letargie, oboseală, insomnie, dureri de cap, apetit scăzut.

Pentru un grad ridicat de activitate se caracterizează prin semnificație în sistemul imunitar și parametrii de laborator.

Stadiul bolii

Pentru a determina stadiul bolii, este investigată prevalența fibrozei. Clasificarea se face de la 0 (când nu se detectează fibroza) până la 4 (ciroză).

Tratamentul hepatitei cronice

În tratamentul hepatitei cronice, prescripțiile depind de gradul și stadiul acesteia, dar în orice condiții complexul de măsuri include:

• eliminarea cauzei;
• restabilirea funcțiilor organului afectat;
• dieta.

Nutriția fracțională dietetică trebuie respectată pe tot parcursul vieții. Pacientului trebuie să i se ofere o dietă completă, cu excepția alimentelor prajite, grase, picante, murate.

Pentru a preveni acumularea de toxine în organism, este imperativ să urmați normalizarea sistemului digestiv. Pentru a face acest lucru, constipația a luat medicamente cu acțiune laxativă și enzime.

Un curs lung de hepatoprotectori vizează protecția corpului de influențele externe, precum și activarea proceselor regenerative.

În remisie, pacientul nu este prescris medicamente. De regulă, terapia este redusă la respectarea regimului alimentar și a regimului. Uneori, medicul poate prescrie medicamente pentru a accelera funcția de regenerare.

Când exacerbați procesul, trebuie să urmați o dietă strictă, să luați hepatoprotectori, plante medicinale, interferoni și medicamente antivirale.

Procesul de asistență medicală

Pentru a îmbunătăți calitatea tratamentului, procesul de îngrijire medicală este de o importanță deosebită - așa este numit un complex de măsuri de îngrijire și tratament, luate de personalul medical pentru a ușura starea pacientului. Bunăstarea îngrijire a pacienților și educația pentru sănătate joacă un rol semnificativ în terapie. În procesul de îngrijire medicală, pregătirea pentru studii și proceduri se realizează în primul rând. O asistentă medicală examinează un pacient (măsurează temperatura, greutatea corporală, examinează starea pielii, membrana mucoasă etc.).

Ca o condiție pentru tratamentul sigur al pacientului, procesul de îngrijire medicală include lucrul cu pacientul și familia sa. Îngrijirea medicală include, de asemenea, informații despre medicamente, dozajul și metoda de administrare. În acest caz, asistenta medicală ar trebui să țină o conversație despre importanța dietei și o renunțare completă la alcool. Este important să oferiți pacientului o odihnă completă și să organizați un regim zilnic.

Prognoza tratamentului

Tratarea hepatitei cronice este dificilă, dar este posibilă. De obicei, la trei luni după începerea tratamentului, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Și în termen de șase luni parametrii biochimici sunt normalizați.

Obiectivul principal al tratamentului în cazul hepatitei cronice este asigurarea remisiunii. Succesul în atingerea acestui obiectiv depinde de mulți factori:

• durata bolii;
• trăsăturile corpului;
• cât de mult pacientul îndeplinește instrucțiunile medicului;
• gradul de manifestare;
• comorbidități și așa mai departe.

Destul de des, boala reapare, deci este important să se efectueze terapie de susținere, să fie monitorizată în mod regulat de către medic și să fie supus unui examen hepatic.

profilaxie

Sunt luate următoarele măsuri pentru prevenirea hepatitei virale:

• prevenirea formelor acute de inflamație a ficatului și tratamentul lor în timp util;
• lupta împotriva alcoolismului;
• medicamente moderate, numai pe bază de rețetă;
• atenție la lucrul cu substanțe toxice.

Pacienții cu hepatită cronică, inclusiv formele virale, pot duce la un stil de viață cu drepturi depline. Purtătorii formei virale trebuie să respecte anumite măsuri de precauție. Această boală nu este transmisă prin picături din aer, prin mâncăruri obișnuite și obiecte de uz casnic. În timpul actului sexual, sunt necesare contraceptive barierale. Tăierea și abraziunea trebuie tratate de către pacient singură sau cu participarea personalului medical, iar răspândirea sângelui contaminat este inacceptabilă.

Dacă există o suspiciune de infecție, aplicați o metodă de urgență de prevenire timp de 24 de ore - imunoglobulină împotriva hepatitei.