HIV și hepatitele virale B și C

Incidența hepatitei virale și a infecției cu HIV este comparabilă în ratele de creștere. În ultimii ani, ei au dobândit o semnificație socială enormă. Mai mult, aceste boli sunt considerate o singură problemă globală a timpului nostru.

Modalitățile de transmitere a acestor boli sunt foarte asemănătoare. Multe persoane care trăiesc cu HIV sunt purtători de hepatită, fără să știe asta. Hepatita virală, în special hepatita C, poate trece neobservată. Cu toate acestea, virusii hepatitei distrug ficatul și provoacă daune grave sănătății. Infecția cu HIV, de regulă, accelerează dezvoltarea hepatitei și duce la complicații. Prin urmare, este important să treceți un test pentru prezența hepatitei virale.

Proporția infecțiilor HIV în diferite căi de transmisie

Toate cazurile de infecție HIV raportate în lume sunt distribuite prin infecție după cum urmează:

sexual - 70-80%;

droguri injectabile - 5-10%;

infecția profesională a lucrătorilor din domeniul sănătății - mai mică de 0,01%;

transfuzia de sânge contaminat - 3-5%;

de la o mamă însărcinată sau care alăptează la un copil - 5-10%.

În Rusia, potrivit Centrului Științifico-Metodologic pentru Prevenirea și Controlul SIDA din Rusia, în 1996-99, predomină calea de infectare prin injectarea drogurilor (78,6% din toate cazurile cunoscute).

Cum progresează HIV?

Majoritatea persoanelor care au trecut la HIV nu au fost nici măcar conștiente de acest lucru înainte de a lua testul. După transmiterea virusului, începe prima etapă a infecției HIV - perioada de incubație. În timpul perioadei de incubație, organismul începe să răspundă la HIV, să se opună. Sistemul imunitar începe să producă proteine ​​specifice anticorpilor care blochează virusul. Din păcate, organismul nu este capabil să scape complet de infecția cu HIV.

După formarea anticorpilor, începe o etapă asimptomatică a infecției HIV. O persoană în acest stadiu se simte normal, nu se observă boli asociate cu HIV, dar în stadiul inițial al bolii, o persoană infectată cu HIV este un posibil distribuitor al infecției. Acestea includ femeile însărcinate care pot transmite HIV unui copil nenăscut înainte, în timpul și după nașterea copilului.

Astăzi, probabilitatea de a avea un copil infectat de la o femeie infectată cu HIV este de aproximativ 30%. Cu toate acestea, cu condiția ca o măsură preventivă să fie prescrisă de o femeie însărcinată, riscul de a avea un copil infectat cu HIV este redus la 5-10%. Aceasta înseamnă că din 100 de copii născuți din mame infectate cu HIV, 90 vor fi sănătoși.

Se crede că dacă reacțiile serologice pozitive sunt detectate mai mult de 15 luni, aceasta indică prezența infecției HIV la copil. Dacă un copil cu vârsta mai mare de 18 luni nu are boli care indică SIDA și nu are teste de laborator pozitive pentru HIV, atunci un astfel de copil este considerat neinfectat.

Copii ale căror mame infectate cu HIV au transferat în mod pasiv anticorpi HIV la acestea sunt considerați condiționat bolnavi. Acestea constituie majoritatea numărului de copii născuți de mame infectate cu HIV. Odată cu creșterea copilului, anticorpii materni sunt distruși și, de obicei, după 2 ani, aproape toate testele de laborator pentru infecția cu HIV sunt negative. La Moscova, acești copii sunt deregistrati după ce au împlinit vârsta de 3 ani.

Fara tratament, stadiul asimptomatic al infectiei cu HIV poate dura multi ani, atunci majoritatea persoanelor cu HIV incep stadiul bolilor secundare sau stadiul actual al SIDA. În acest stadiu, o persoană poate prezenta unele infecții specifice și tipuri de cancer asociate cu faptul că sistemul imunitar nu poate face față cu ele.

În medie, stadiul asimptomatic durează aproximativ 10 ani fără tratament. Pentru unii oameni, așa-numitele nonprogressors, stadiul de SIDA nu are loc timp de 20 de ani sau mai mult, iar infecția cu HIV practic nu progresează. În cazuri rare, stadiul SIDA poate veni în 1-2 ani.

Suportul de stat al persoanelor infectate cu HIV și al membrilor familiilor acestora (legea federală nr. 122 din 22 august 2004)

Articolul 17. Nu este permis... refuzarea admiterii la instituțiile de învățământ general și instituțiile care oferă asistență medicală, precum și restrângerea altor drepturi și interese legale ale persoanelor infectate cu HIV pe baza infecției HIV...

Articolul 18. Copiii infectați cu HIV sub vârsta de 15 ani au dreptul să rămână împreună cu părinții lor (sau cu alți reprezentanți legali) într-un spital care oferă asistență medicală.

Articolul 19. Persoanele infectate cu HIV - un minor sub vârsta de 18 ani beneficiază de o pensie socială, de indemnizații și de măsuri de ajutor social stabilite pentru copiii cu dizabilități prin legislația Federației Ruse...
Hepatita B și C

Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de HIV, infecția cu virusurile hepatitei B și C este mult mai ușoară. Acest lucru se datorează rezistenței mai mari a virusului în mediu și dozei mai mici necesare pentru infecție. Virusul hepatitic se referă în principal la bolile infecțioase cronice, adesea culminând în dezvoltarea cirozei hepatice, cu posibila dezvoltare a unei tumori hepatice.

Pentru făt, riscul de hepatită este semnificativ mai mare comparativ cu infecția cu HIV și poate atinge până la 90%. Infecția este posibilă atunci când mama poartă virusul și poate să apară prin intermediul placentei sau în timpul nașterii. Perioada de incubație (timpul care trece de la infecție până la apariția primelor semne ale bolii) este în medie de 2 până la 6 luni, dar când agentul patogen hepatic este transmis prin sânge (prin transfuzie de sânge), acesta poate fi redus la 1,5 luni.

Conform unui număr de studii, 30% dintre copiii născuți de mame care poartă virusul hepatitei B dezvoltă ciroză hepatică. Astăzi, cea mai eficientă măsură de prevenire a incidenței hepatitei B este prevenirea vaccinului. Vaccinarea împotriva hepatitei B a fost inclusă în programul național de imunizare rus din 1997. Se planifică vaccinarea tuturor copiilor din primul an de viață.

Hepatita B

În ceea ce privește hepatita B, se poate manifesta:

• pe termen scurt;
• greață și vărsături;
• diaree;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor, colorarea galbenă a urinei și decolorarea fecalelor);
• prurit.

Cel mai adesea, pacienții cu hepatită B au nevoie de spitalizare. La majoritatea adulților, hepatita B se termină cu recuperare completă și formarea unei imunități pe tot parcursul vieții. 2-10% dintre cei infectați la vârsta adultă devin purtători cronici ai virusului. Acești oameni pot dezvolta leziuni hepatice cronice. În plus, purtătorii virusului reprezintă o sursă potențială de infecție pentru alții.

Prelungirea prezenței virusului hepatitei B în organism poate duce la următoarele complicații:

• hepatita cronică;
• ciroza hepatică;
• cancerul de ficat

vaccinare

Timp de 3-6 luni, se administrează 3 injecții de vaccin pentru hepatita B. Pentru a determina eficacitatea procedurii, se efectuează un test de sânge la sfârșitul cursului. Vaccinările împotriva hepatitei A și B pot fi administrate persoanelor care trăiesc cu HIV.

Hepatita C

Curs de hepatită C:

În ceea ce privește hepatita C, problema recuperării și prevenirii este mai gravă. În majoritatea oamenilor, stadiul inițial al infecției este ascuns, fără simptome. Uneori există o boală pe termen scurt, asemănătoare cu gripa, poate exista greață și vărsături. Ocazional, această etapă are loc cu icter, durere în abdomen, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. Aproximativ jumătate dintre pacienții infectați cu virusul hepatitei C se recuperează complet. Cu toate acestea, cealaltă jumătate dintre pacienți dezvoltă treptat un proces cronic de afectare a ficatului, deși pot să nu existe semne externe ale bolii. Forma cronică de hepatită C poate exista de mulți ani și poate duce la apariția unor complicații grave. Acestea includ ciroza hepatică - o afecțiune în care țesutul hepatic normal este înlocuit cu cicatrice. Ciroza hepatică apare la aproximativ 20-40% dintre pacienții cu hepatită virală C. În medie, dezvoltarea acesteia necesită 20 de ani.

Co-infecție hiv / hcv / hbv:
când HIV și hepatita B sau C atacă împreună

Când este infectat cu HIV, infecția cu hepatită parenterală B și C apare foarte des. Aceasta este o combinație foarte neplăcută, care reduce eficacitatea tratamentului, agravează durata și calitatea vieții celor infectați. Cu toate acestea, indiferent de prognostic, prezența hepatitei nu este o propoziție, deși riscul de a dezvolta SIDA la persoanele infectate cu HIV crește de multe ori.

În acest articol vă vom spune tot ce trebuie să știți despre coinfecția cu infecția HIV cu hepatita B și C (în literatura medicală sunt indicate prin literele latine B și C).

Cât timp poate trăi o persoană cu o combinație de HIV și hepatită?

Cum și unde să obțineți un test de sânge pentru hepatită și HIV, care este prețul său și cât timp este valabil?

Ce măsuri preventive ar trebui să urmeze rudele transportatorului HIV și ale virusului hepatitei?

Cât de scump este tratamentul pentru infecția cu HIV și hepatitele B și C și poate fi gratuit?

Iată doar câteva dintre întrebările pe care le veți primi răspunsuri prin citirea acestui articol până la sfârșit.

Conținutul articolului:

Hepatita B este SIDA? De ce oamenii confundă aceste boli?

Virusul hepatitic B și C nu este o infecție HIV și nu provoacă SIDA. Oamenii le confund uneori, deoarece au mecanisme similare de transmitere, sunt mai frecvente într-o anumită categorie de pacienți și sunt mortale.

Aceste boli sunt transmise predominant prin sex și printr-un ac infectat atunci când medicamentele sunt utilizate împreună. Grupul de risc pentru aceste infecții include dependenții de droguri și partenerii lor sexuali, prostituatele și homosexualii, precum și profesioniștii din domeniul medical care lucrează în contact cu sângele.

Atât infecția HIV cât și hepatita parenterală (denumite și hepatită B și C) sunt boli semnificative din punct de vedere social - boli care sunt dăunătoare societății și necesită protecție umană. Tratamentul și diagnosticul acestor boli se efectuează gratuit sau în condiții preferențiale.

Ca parte a prevenirii infecției cu HIV și a hepatitei parenterale, luând în considerare semnificația socială a acestor boli, se efectuează o examinare obligatorie a diferitelor categorii de cetățeni:

• lucrătorii medicali care lucrează adesea;
• donatori de sânge;
• pacienții admiși pentru intervenții chirurgicale;
• femeile gravide la înregistrare și înainte de naștere;
• nou-născuții de la mamele bolnave;
• dependenții de droguri și partenerii lor sexuali;
• persoanele care lucrează în instituții.

În plus, până în 2016, a fost luat un complex de teste pentru HIV, hepatită și sifilis, ca parte a unui examen clinic al populației, care a permis examinarea a zeci de milioane de oameni în țară.

Tratamentul și diagnosticul infecției HIV și hepatitei parenterale sunt gratuite sau în condiții preferențiale.

Cum sunt legate HIV și hepatitele virale parenterale?

HIV și hepatitele parenterale combină mecanismele de transmisie comune și rezervoarele tipice de infecție, de aceea foarte des aceste boli se însoțesc reciproc. Doctorii numesc această condiție co-infecție.

Modelul computerului HCV

Distrugerea simultană a virusului HIV (HIV) și a virusului hepatitei C (VHC, VHC) se observă în 34-95% din cazuri. Co-infecția cu HIV (HIV, HBV) și hepatita B (HBV) - în 35-40% din cazuri. În Rusia și Europa de Est, combinația de HIV + HCV este mai frecventă, deoarece în aceste țări calea parenterală de transmitere este mai importantă - principala cale de infectare cu hepatita C. Peste 90% dintre dependenții de droguri din Rusia sunt infectați cu unul dintre hepatitele parenterale.

Prezența infecției HIV la om nu afectează riscul de infectare cu hepatită, dar are un impact direct asupra cursului acestor boli. Răspunsul imun insuficient contribuie la reproducerea rapidă a virusurilor, la trecerea procesului infecțios de la stadiul acut la dezvoltarea cronică și rapidă a bolilor hepatice severe.
La rândul său, nu există niciun motiv să se creadă că prezența hepatitei virale poate crește riscul infectării cu HIV.

Este mai ușor să se infecteze cu hepatită virală și HIV pe fondul infecțiilor genitale, în special a celor care sunt însoțite de ulcere, eroziuni și alte defecte ale membranei mucoase a organelor genitale. Este clar că acest lucru se aplică numai în cazul modului sexual de infectare.

HIV și prevenirea hepatitei virale

Măsurile preventive pentru toate infecțiile parenterale sunt aproape la fel. Activitatea de prevenire a acestor boli se efectuează la nivel federal. În acest scop, au fost create reguli sanitare care reglementează un set de măsuri menite să prevină epidemia de SIDA și hepatită virală. Rolul important al acestora este jucat de tratamentul în timp util al persoanelor bolnave, vaccinarea împotriva hepatitei B, prevenirea HIV și a hepatitei parenterale, detectarea promptă a infecțiilor noi și măsurile de prevenire a infecțiilor nosocomiale.

În plus, fiecare dintre noi trebuie să aibă grijă de propria noastră sănătate. În plus, măsurile de auto-prevenire sunt foarte simple și familiare pentru mulți:

Respingerea unui act sexual dubios și folosirea unui prezervativ ori de câte ori nu există informații fiabile despre sănătatea partenerului sexual;

refuzând medicamentele sau cel puțin injectând cu o singură seringă;

respectarea normelor de bază privind igiena.

Acei oameni care sunt deja bolnavi cu una dintre infecțiile parenterale, trebuie doar să urmați regulile enumerate. În plus, este necesar să vă amintiți despre starea de sănătate a celor dragi și asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului.
Partenerii sexuali ai unei persoane infectate cu HIV sau cu hepatită trebuie testate în mod regulat pentru HIV, hepatita B și C.

Rudele și prietenii pacientului nu au nevoie de măsuri preventive speciale. Utilizarea articolelor de igienă personală, cum ar fi foarfecele, sculpturile și periuțele de dinți, reprezintă o modalitate eficientă de protecție împotriva oricărei infecții parenterale.

Probabilitatea infecției este aproape zero dacă pacientul este supus tratamentului și a obținut o reducere a încărcăturii virale. Acest lucru este valabil atât pentru HIV, cât și pentru hepatita virală.

Test de sânge pentru SIDA și hepatită

Odată ajuns în organism, HIV, VHB și VHC se comportă diferit, dar au o caracteristică comună - o fereastră serologică. Acesta este momentul în care virusul este deja prezent în organism, dar anticorpii acestuia nu au fost încă formați, iar analiza nu va arăta că persoana este bolnavă. Durata acestei perioade poate varia foarte mult, dar în medie este:

• 2-10 săptămâni pentru HIV;
• 4-6 săptămâni pentru virusurile hepatitei.

Apariția anticorpilor corespunde sfârșitului perioadei de incubație.

Ca sistem de testare rapidă de diagnostic sunt utilizate sisteme care funcționează pe metoda ELISA, adică pe principiul detectării anticorpilor la elementele virusului. Anticorpii virusului hepatitei B se găsesc în cantități mici în multe persoane sănătoase. Acestea sunt anticorpi care au fost formați după vaccinare sau hepatită acută B.

Dacă analiza a fost pozitivă, atunci este verificată. Este o metodă de informare specială a PCR. În cazul unui rezultat negativ și suspiciune de infecție, analiza trebuie repetată după 2-3 luni.

Ca parte a studiilor de screening, se efectuează o analiză cuprinzătoare a hepatitei B și C, HIV și RW (reacția PB - Wasserman). Dacă oricare dintre aceste studii a fost efectuată separat, atunci cu un rezultat pozitiv, în orice caz, este necesar să se doneze sânge pentru hepatită, SIDA și sifilis.

Aceste studii de screening nu sunt 100% fiabile și necesită o rafinare suplimentară a diagnosticului prin PCR.

În instituțiile medicale publice, un test de sânge pentru sifilis, HIV și hepatită poate fi donat gratuit, prețul pentru un astfel de studiu în clinici frecvente începe de la 1.200 de ruble. Pentru a reduce probabilitatea unor rezultate false, sângele pentru HIV și hepatită trebuie administrat pe stomacul gol.

Hepatita și HIV: câtă viață rămâne pentru o persoană cu astfel de diagnostice

Prognosticul rezultatului bolii în cazul infecției mixt este semnificativ mai mic. În același timp, nu este doar imposibil, dar nu etic, să răspundem la întrebarea cât timp a rămas o persoană care trăiește bolnavă atât cu infecție HIV, cât și cu hepatita C sau B.

Speranța de viață cu o combinație de HIV și hepatită C și B depinde de mulți factori:

• încărcătura virală;
• eficacitatea terapiei;
• stadiul la care este inițiat tratamentul;
• rezistența și caracteristicile organismului;
• agresivitatea tulpinilor de virus;
• boli asociate și obiceiuri proaste.

Lista de mai sus este departe de a fi completă și este pur și simplu imposibil să oferim o previziune exactă a vieții cu aceste boli.

Desigur, există anumite calcule statistice care arată speranța medie de viață de la detectarea bolii la moartea pacientului mediu.

Hepatita B poate fi auto-vindecată în 6 din 10 cazuri de infecție. În celelalte cazuri, acesta intră într-o fază cronică, cu care oamenii pot trăi până la o vârstă înaintată, în funcție de regimul alimentar și prescripțiile medicului.

Hepatita C în 15% din cazuri trece pe cont propriu, în rest - continuă un proces cronic care nu deranjează pacientul timp de 10 ani sau mai mult. Te face să știi despre tine, brusc, o boală hepatică severă. Cu detectarea în timp util pe deplin curabile.

Infecția HIV fără tratament dă o persoană de 7-10 ani, totuși, în timp ce ia medicamente moderne, și cu această boală există toate șansele de a trăi timp de decenii.

Cu co-infecție, prognozele nu sunt atât de strălucitoare, dar există întotdeauna șanse de vindecare.

Cursul de co-infecție cu HIV / VHC și HIV / VHB

Infecțiile parenterale, cu toate caracteristicile lor generale, diferă în mod semnificativ unul de celălalt cu fluxul. În acest caz, coinfecția face anumite modificări în timpul procesului de infectare. Medicii au descoperit că combinația de hepatită C sau B cu HIV este foarte periculoasă, agravează prognosticul acestor boli.

Cursul HIV

HIV, care intră în organism, afectează imediat celulele sistemului imunitar, în care se înmulțește. Perioada medie de incubație este de 2-10 săptămâni, după care începe faza acută a infecției, care durează până la 2 săptămâni. Încărcarea virală în acest moment este imensă, iar pacienții sunt foarte contagioși. Este important ca manifestările clinice ale stadiului acut de infecție să apară uneori atunci când anticorpi în cantități suficiente nu s-au format încă.

După ce organismul reușește să facă față stadiului acut de infecție cu HIV, se stabilește un echilibru între sistemul imunitar și rata la care apar noi viruși - stadiul latent. Această fază durează 5-10 ani și este însoțită de moartea treptată a celulelor imunitare.

Când numărul celulelor imune scade atât de mult încât imunitatea practic nu funcționează, infecțiile oportuniste se alătură bolii - se dezvoltă SIDA.

Curs de hepatită C

Cursul VHC este similar cu cel al HBV, dar hepatita C acută este mult mai puțin probabil să determine recuperarea spontană. Acest lucru nu se întâmplă mai des decât în ​​15-20% din cazuri.

Hepatita C acută, în majoritatea cazurilor, este asimptomatică și aproape nefixată. Perioada cronică este, de asemenea, de mică preocupare pentru pacient, iar persoana timp de mulți ani nu știe despre boala sa.

În acest moment, celulele hepatice mureau treptat. Se dezvoltă cancer la ficat, ciroză și fibroză. Acest proces are loc încet - pe o perioadă de 10-20 de ani, și mai mult.

Curs de hepatită B

Procesul de infectare începe imediat ce virusul a intrat în sânge. Prin atingerea ficatului, virusul se înmulțește rapid în celulele sale. După o medie de 12 săptămâni, numărul virusului atinge un nivel semnificativ și se dezvoltă hepatita B acută, care deseori devine asimptomatică și în mai mult de 90% dintre cazuri se termină cu o recuperare completă spontană. În acest caz, o persoană rămâne o imunitate pe toată durata vieții.

În celelalte cazuri, se dezvoltă hepatita cronică B, care are loc în valuri. Sub influența prelungită a virusului, celulele hepatice mor sau se reînnoiesc. Există ciroză hepatică sau cancer.

Co-infecția cu HIV / VHC și HIV / VHC

Când infecția cu HIV este simultan, slăbirea răspunsului imun contribuie la o dezvoltare mai rapidă a leziunilor ireversibile hepatice la pacienții cu hepatită cronică B și C.

La rândul său, virusurile hepatitei C și B au un efect toxic asupra ficatului, ceea ce face dificilă tratarea completă a virusului HIV cu medicamente ARV și contribuția la dezvoltarea mai rapidă a SIDA.

În prezența virusului HIV, posibilitatea de recuperare spontană de la hepatită este aproape absentă.

Tratarea persoanelor care sunt co-infectate cu HIV / VHC și HIV / VHB

Co-infecția are un impact semnificativ asupra regimurilor de tratament și o complică.

HIV și hepatitele virale sunt libere

Cu o combinație de HIV și VHC, se recomandă tratamentul pentru tratamentul hepatitei. Terapia antiretrovirală HIV (ART) trebuie administrată după tratamentul hepatitei C din mai multe motive:

hepatita C activă reduce eficacitatea ART;

Toxicitatea ART la nivelul ficatului este sporită în prezența virusului;

nu fiecare pacient, mai ales social neadaptat, va lua în mod corect o cantitate mare de medicamente.

În tratamentul hepatitei C, rolul principal îl joacă medicamentele de interferon: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b + ribavirină. Terapia cu aceste medicamente durează 48 de săptămâni.

Medicamentul cu interferon este capabil să scape complet de hepatita C în stadiile incipiente, însă HIV face acest obiectiv mai puțin realizabil.

După eliminarea VHC sau reducerea încărcăturii virale, medicamentele antiretrovirale sunt prescrise pentru a trata HIV. În acest caz, alegerea unui medicament, medicul ia în considerare starea funcțională a ficatului.

Nu există un tratament eficace pentru hepatita B. Pacienții cu coinfecție HIV / VHB sunt prescris simultan interferonii alfa și ART.

Tratamentul pentru HIV și hepatitele virale este gratuit.

Cum să trăiți cu o persoană care are HIV și hepatita B sau C în același timp?

Probabilitatea de infecție la domiciliu pentru HIV și VHC tinde la zero. Virusul hepatitei B este mult mai contagios, dar cu contactele obișnuite cu familia, infecția apare numai în cazuri rare și excepționale. Analiza cazurilor de infecție la domiciliu a arătat că aproape toate aceste episoade au apărut ca urmare a nerespectării igienei de bază - utilizarea unei mașini de ras, foarfece și altele asemănătoare.

Probabilitatea infecției în viața de zi cu zi cu hepatita B și C tinde la zero

HIV și hepatita parenterală NU sunt transmise:

• când folosiți linguri, cupe și plăci obișnuite;
• cu îmbrățișări și sărutări;
• când partajați o baie sau un duș în piscină;
• în timp ce stați în același pat.

Puteți continua această listă la infinit. O persoană care a avut nenorocirea de a deveni infectată cu una sau mai multe infecții parenterale nu prezintă niciun pericol pentru ceilalți, dacă nu decide să prindă cu ei un ac sau să aibă sex neprotejat. Cu toate acestea, dacă primește un tratament eficient, atunci a doua infecție devine puțin probabilă.

Co-infecția cu hepatita parenterală HIV reduce în mod serios calitatea vieții pacienților și agravează prognosticul global. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că trebuie să vă disperați și să vă puneți o cruce asupra dumneavoastră. Tratamentul în timp util al acestor boli cu abordarea adecvată a tratamentului și respectarea cu atenție a prescripțiilor medicului.

Rudele și prietenii pacientului trebuie să-și amintească faptul că nu se pot infecta de fapt în viața de zi cu zi și să-i susțină pe cei infectați psihologic.

Deși în contextul epidemiei de HIV și hepatită B din țara noastră, nimănui nu i se poate garanta evitarea infecției, marea majoritate a cazurilor sunt dependenți de droguri parenterale și partenerii lor sexuali, precum și oameni care sunt promiscuitați sexual. Respingerea drogurilor și loialitatea față de partenerul sexual sunt măsuri cheie pentru auto-prevenirea hepatitei virale și a SIDA.

HIV și hepatita C: câte persoane trăiesc cu acest diagnostic?

Persoanele care trăiesc cu infecție cu HIV nu pot bănui că virusul hepatitei C este prezent în corpul lor. Hepatita poate fi diagnosticată după teste speciale (un test de sânge pentru hepatită). În același timp, virusul hepatitei C nu se poate manifesta. Cât timp poate o persoană să trăiască cu HIV și hepatita C?

Diferența în viruși

SIDA și hepatita C au multe în comun: structura virusului, metodele de infectare etc. Dar, în același timp, acestea sunt complet diferite boli.

Ce este HIV

Virusul imunodeficienței umane (HIV) este un virus care dezactivează treptat sistemul imunitar uman. După ce pătrunde în corpul uman, acesta trece prin patru etape: primar, latent, secundar și terminal. Cu funcții de protecție slăbite, imunitatea nu este capabilă să se ocupe de diferiți agenți patogeni, mai expuși riscului de a dezvolta tumori maligne. Acest virus rămâne în organism pentru viață. Speranța de viață a pacientului poate fi de până la cincisprezece ani, este o cifră aproximativă.

Modalități de transfer

Sursa infecției este o persoană cu HIV și fluide ale corpului:

• sânge;
• laptele matern;
• secreția vaginală și sperma.

În lichidele sistemului excretor, infecția HIV este de asemenea prezentă, dar concentrația este scăzută.

Ce este hepatita C?

Hepatita C este o boală virală care afectează ficatul. Are o perioadă lungă de incubație și se manifestă, atunci când consecințele sunt deja ireversibile. În anumite condiții și în timp util, o persoană poate trăi cu boala pentru un număr nedeterminat de ani. Boala declanșată duce la ciroză hepatică și moartea.

Modalități de infectare:

• prin sânge infectat (proaspăt, uscat);
• de la mamă la copil;
• prin obiecte de igienă generale nesterile.

Care este diferența dintre infecția cu HIV și hepatita

1. Hepatita C este tratabilă, HIV nu poate fi eliminat.
2. HIV ucide celulele imune, hepatita C - celule hepatice.
3. Când tratați cu HIV, puteți trăi timp de cincisprezece ani, cu hepatita C - până la 20 de ani sau mai mult.
4. Hepatita C are simptome distincte, HIV este asimptomatic în stadiul inițial.
5. Există un vaccin pentru hepatita C, nu pentru HIV.

Poate hepatita să devină HIV

Virusul hepatitei nu poate trece în alte tipuri de virusuri. În timp, este nevoie de o formă cronică. Atunci când organismul ia forța să lupte împotriva hepatitei C, sistemul imunitar este slăbit și este mai ușor să se infecteze cu alți viruși. Prezenta simultană a HIV și a hepatitei la o persoană se numește coinfecție.

Impactul HIV și hepatitei

Dacă un pacient are infecție cu HIV, hepatita C se dezvoltă mai repede. În cazul detectării tardive a hepatitei C, simultan cu virusul imunodeficienței umane, boala are o formă cronică. Prezența a doi virusi agravează cursul hepatitei C de 5 ori, deoarece imunitatea este suprimată de infecția cu HIV.

Complicațiile și efectele virușilor unul asupra celuilalt

1. HIV accelerează dezvoltarea cirozei hepatitei C.
2. Probabilitatea transmiterii hepatitei C în timpul actului sexual neprotejat crește cu HIV.
3. În prezența HIV, riscul de transmitere a hepatitei C crește pe verticală - de la mamă la copil.

speranţa de viață

Perioada de incubare a virusului este destul de lungă. Mulți factori pot afecta durata de viață a unei persoane cu hepatită C: stilul de viață, vârsta, stadiul bolii, tratamentul etc. Până în momentul în care pacientul dezvoltă ciroză, poate dura aproximativ douăzeci de ani.

Dacă hepatita este complicată de prezența virusului imunodeficienței umane, atunci totul va depinde de abordarea corectă a tratamentului coinfecției. Va fi dificil pentru o persoană să trăiască în același timp cu două boli dificile. Terapia modernă pentru a menține imunitatea persoanelor infectate cu HIV permite prelungirea vieții pacienților de mai mulți ani. Dar, în cazul în care trebuie să rezolvați simultan ambele boli, datorită încărcăturii mari de medicamente, există o intoxicație hepatică puternică. Ca rezultat, celulele sunt distruse mai repede, cresc ciroza și creșterile maligne.

Impactul hepatitei B asupra HIV, până în prezent, nu a fost studiat.

Este imposibil să se dea date exacte despre cât va trăi o persoană cu HIV și hepatită. Speranța de viață, pe lângă boli, este influențată de mulți factori: caracteristicile organismului, stilul de viață, calitatea tratamentului, starea psihologică și altele.

Potrivit teoriei, este posibilă obținerea unei dizabilități în prezența a două boli mortale. Dar, în practică, 90% dintre persoanele care au o astfel de cerere sunt refuzate.

Succesiunea de tratament

O persoană care este un purtător de două virusuri va trebui să se supună unui tratament complex. În fiecare caz, trebuie selectat un sistem special.

Etapele tratamentului pentru o persoană cu hepatită C și HIV:

• Pe baza rezultatelor diagnosticării, medicii trebuie să decidă care dintre viruși vor fi afectați în primul rând. Concluziile se bazează pe starea ficatului. Dacă este detectată o formă ușoară de hepatită, se recomandă începerea tratamentului cu aceasta.
• Cu hepatita C progresivă și cu HIV, ei vaccină împotriva hepatitei A și B. Deoarece există un risc crescut de infecție cu acești virusi.
• Determinarea prezenței bolilor cronice concomitente care complică tratamentul.
• Dacă o persoană a redus grav indicatorii imunitari, lupta împotriva hepatitei C nu va fi eficientă. În acest caz, medicii atacă mai întâi infecția cu HIV, pentru a spori funcțiile de protecție ale organismului.
• Hepatita si HIV pot fi tratate simultan. Astfel de pacienți trebuie monitorizați îndeaproape de către medici. Drogurile destinate combaterii acestor boli au multe efecte secundare. O mică greșeală poate face o persoană cu handicap.

În plus față de terapie, pacienții cu hepatită C și HIV trebuie să fie informați cu privire la regulile de comportament pentru a nu infecta pe alții și despre posibilele complicații ale terapiei articulare. Sarcina medicilor de a oferi consiliere pacientului cu privire la nutriție și stilul de viață. Pacientul va trebui să renunțe la obiceiuri proaste (alcool, fumat, stupefiante) și alimente, care exercită o sarcină mai mare asupra ficatului. Aceasta se face pentru a reduce povara asupra ficatului în timpul tratamentului și nu pentru a reduce eficacitatea tratamentului.

video

Hepatita C + HIV: fiecare problemă are o soluție.

Hepatita C

Ce este mai periculos: HIV sau hepatitele virale B și C?

Oamenii de știință pun adesea acești viruși împreună, deoarece au o mulțime de asemănări - structura, rutele de transport, grupurile de risc. Se spune mult despre HIV, cu excepția faptului că aceleași virusuri hepatite B și C nu sunt nici mai puțin periculoase și, în același timp, mult mai contagioase decât virusul imunodeficienței! Deci, ce au hepatita B și C în comun cu HIV, care sunt diferențele?

Virusurile hepatitei B și C sunt virusuri care infectează ficatul și pot duce ulterior la complicații grave, cum ar fi ciroza (modificarea structurii) și cancerul (neoplasm malign) al ficatului și, în unele cazuri, la moarte.

Virusurile hepatitei pot trăi în afara corpului timp de câteva săptămâni și pot rămâne active.

Hepatita B este extrem de contagioasă (de 100 de ori mai infecțioasă decât HIV). Virusul hepatitei B, precum și HIV, sunt transmise prin sânge, fluide seminal și vaginal, precum și de la mamă la copil în timpul sarcinii sau nașterii. Perioada de incubație (de la momentul infectării până la apariția primelor semne) de hepatită B este de o medie de 12 săptămâni, dar poate varia de la 2 la 6 luni.

Transmiterea hepatitei virale B este posibilă și pe calea de contact - gospodărie (folosind prosoape, accesorii pentru baie etc.). În acest sens, orice microtrauma a pielii sau membranelor mucoase (frecare, tăieturi, fisuri, perforări, arsuri etc.), care conțin chiar urme de persoane infectate (urină, sânge, transpirație, spermă, saliva), este periculoasă!

Următoarele simptome pot să apară în faza acută a bolii: oboseală; dureri articulare și musculare; pierderea apetitului, greață, vărsături; prurit și febră; urina întunecată și decolorarea fecalelor; durerea în hipocondrul drept.

Hepatita acută B sau trece treptat prin eliminarea completă a virusului din organism și formarea unei imunități stabile (funcția hepatică este restabilită după câteva luni, deși efectele reziduale pot însoți o persoană pe toată viața sa) sau intră într-o formă cronică (permanentă).

Hepatita cronică B apare în valuri, cu exacerbări periodice (uneori sezoniere). Celulele hepatice mor, sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, fibroza și ciroza hepatică se dezvoltă treptat.

Vaccinarea este folosită pentru prevenirea hepatitei B. În instituțiile medicale, puteți face o serie de trei vaccinări care protejează împotriva hepatitei B.

Virusul hepatitei C este transmis în principal prin contact direct cu sângele, ceea ce se întâmplă adesea atunci când se utilizează echipamente injectabile nesterile atunci când se utilizează droguri injectabile. Este de asemenea posibilă transmiterea sexuală a infecției. Riscul de infecție cu transmitere sexuală crește dacă persoana are o altă infecție cu transmitere sexuală. Hepatita C este de 10 ori mai contagioasă decât HIV.

Infecția cu săruri este puțin probabilă și teoretic posibilă numai dacă există o deteriorare a mucoasei orale a ambilor parteneri (sângerarea gingiilor sau a rănilor).

Transmiterea verticala a hepatitei C (de la mama la copil) este rara, dar riscul este mai mare in randul mamei infectate cu HIV.

Perioada de incubație (ascunsă) a bolii durează de la 4 zile la 6 luni.

Particularitatea hepatitei C este evoluția lentă a procesului inflamator, cu dezvoltarea ulterioară a cirozei hepatice. În cazul apariției acute a bolii, perioada inițială durează 2-3 săptămâni și, ca și în cazul hepatitei B, este însoțită de dureri, slăbiciune și indigestie articulară. Spre deosebire de hepatita B, cresterea temperaturii este rar observata. Icterul este, de asemenea, mai puțin frecvente la hepatita C.

Cea mai periculoasă este forma cronică a bolii, care se transformă adesea în ciroză și cancer la ficat. Cursa cronică se dezvoltă la aproximativ 90% dintre pacienții adulți și până la 20% la copii.

Adesea, depresia și oboseala sunt singurele manifestări ale hepatitei cronice virale înainte de diagnosticare. O persoană poate arăta sănătoasă și, fără să știe despre boală, infectează pe alții. Numai un test de sânge poate stabili cu precizie diagnosticul.

Spre deosebire de hepatita B, hepatita C nu dezvolta imunitate la virus, ceea ce inseamna posibilitatea reinfectiei.

Nu există vaccin împotriva hepatitei C! Există însă un tratament care poate suprima reproducerea virusului hepatitei C și reduce rata de dezvoltare a cirozei (terapia este prescrisă de un specialist în boli infecțioase).

Cum sa eviti infectia cu hepatita B si C?

Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți vaccin împotriva hepatitei B (curs complet - 3 vaccinări); în cazul rănilor (tăieturi, ulcere și în special pe mâini), întotdeauna tratați imediat cu iod sau verde strălucitor, sigilați cu bandă adezivă; în timpul actului sexual folosiți un prezervativ; evitați folosirea aparatelor de bărbierit ale altor persoane, lame de ras, scobitori, ață dentară, periuțe de dinți.

În prezent, hepatitele virale B și C pot fi tratate cu succes, dar diagnosticul în timp util joacă un rol important!

Fiecare persoană are dreptul să-și aleagă: să fie credincios, să se abțină de la sex neprotejat sau să folosească un prezervativ - principalul lucru este să te protejezi pe tine însuți și sănătatea ta!

Care este diferența dintre hepatita C și HIV și relația lor

Dacă o persoană este diagnosticată cu HIV și hepatită C în același timp, atunci se numește coinfecție. Până în prezent, aproximativ 20% dintre acești pacienți sunt înregistrați. În acest sens, se pune o întrebare destul de relevantă: cum diferă HIV de hepatită și poate agrava situația.

Grupuri de risc

Infecția cu HIV, cum ar fi hepatita C, este transmisă prin sânge, astfel încât există un anumit grup de persoane cel mai expuse riscului de a se îmbolnăvi:

1. În primul rând, dependenții de droguri folosesc droguri intravenoase. Adesea, cu astfel de injecții, se utilizează seringi nesterile, prin care se transmite infecția și intra în sânge. Astfel, 90% din toți pacienții cu hepatită C și SIDA sunt infectați.
2. O altă modalitate comună de a transmite virusul SIDA și infecția cu HIV este sexul anal, practicat de homosexuali.

Există riscul de a obține un virus prin transfuzie de sânge dacă nu a fost testat și procesat în mod adecvat, dar în prezent astfel de cazuri sunt rare. Prin urmare, pacienții cu hemofilie și care au nevoie de o transfuzie de sânge de mai multe ori pe an, nu trebuie să se teamă să primească SIDA sau hepatita C.

Sunt Hepatita si SIDA?

După cum se știe, infecția HIV, și anume virusul imunodeficienței umane, nu este o boală. Mai degrabă, este un sindrom, adică un set de semne, în acest caz - lipsa protecției imune a unei persoane. O persoană nu este bolnavă, dar corpul său a pierdut capacitatea de a lupta împotriva oricărei boli. Atunci când orice infecție penetrează într-un astfel de corp neprotejat, HIV devine SIDA - un sindrom de imunodeficiență dobândită. Și dacă o persoană poate trăi cu infecție HIV de zeci de ani, atunci cu moartea SIDA apare în câteva luni.

Astfel, se pune întrebarea: dacă hepatita C poate traduce HIV în SIDA sau nu, deoarece este o infecție destul de puternică și, dacă există separat, este considerată incurabilă. Diferența dintre hepatita C și formele A și B ale aceleiași boli constă în faptul că forma C duce întotdeauna la ciroză hepatică.

Cu toate acestea, cu o terapie adecvată, durata și calitatea vieții pacientului rămân la un nivel atât de ridicat încât, chiar și cu infecția cu HIV, tranziția la SIDA nu va avea loc ani de zile. Astfel, astăzi știința nu poate da un răspuns clar la întrebarea dacă co-infecția poate provoca SIDA. Această tranziție depinde de următorii factori:

• dorința pacientului de a trăi;
• respectarea tuturor ordinelor medicului;
• terapie prescrisă.

Co-infecție de prevenire

Pentru a împiedica infecția HIV să se transforme în SIDA, este suficient să se respecte o serie de măsuri preventive:

1. Toate injecțiile trebuie efectuate numai cu seringi de unică folosință. Nu puteți lua droguri pe cale intravenoasă: în majoritatea cazurilor, aceștia ucid o persoană înainte de a face SIDA, dar se întâmplă ca ficatul să refuze mai întâi.
2. Toate articolele de igienă personală (periuță de dinți, razor, foarfece de unghii) trebuie păstrate curate, nu trebuie administrate temporar altor persoane.
3. Nu trebuie să urmați proceduri pentru aplicarea tatuajelor, piercingului corporal și a scarificării decorative, deoarece instrumentele pentru aceste manipulări sunt de obicei nesterile.
4. Relațiile sexuale cu persoane necunoscute sunt cauza multor boli, inclusiv infecția HIV și hepatita C. În acest sens, trebuie să evitați un astfel de sex sau să utilizați un prezervativ, deși producătorii acestui contraceptiv nu oferă o garanție de 100% pentru protecția împotriva infecțiilor.
5. Pentru a avea un prognostic pozitiv în timpul infecției cu HIV, este necesar să cunoaștem cât mai curând posibil dezvoltarea acestuia în organism. În acest sens, este necesar să se efectueze un examen medical cu un test de sânge obligatoriu pentru HIV și hepatita C de cel puțin 2 ori pe an.

Prognoză pentru transportatorii de coinfecție

Cunoscând diferența dintre infecția HIV și SIDA, purtătorul acestui virus, în timp ce suferă o terapie antiretrovirală și se protejează de co-infecții, este capabil să supraviețuiască până la vârsta înaintată. În același timp, calitatea vieții unei astfel de persoane este uneori mai bună decât cea a oamenilor sănătoși, deoarece în procesul de terapie el menține o dietă sănătoasă, joacă sport, plimbă foarte mult, nu fumează și nu bea alcool. Adică, o astfel de persoană moare ca urmare a îmbătrânirii naturale a corpului și nu de o boală mortală care transformă ultimii ani într-o existență dureroasă.

În mod diferit, evoluția sindromului apare în timpul coinfecției cu hepatita C. Ei nu au învățat încă cum să trateze aceste boli, iar singurul lucru care se poate face este transplantul de ficat de la un donator sănătos. În majoritatea țărilor, din cauza costului ridicat și a rarității organelor donatoare, oamenii sunt transplantați fără infecție cu HIV, oferind astfel o șansă celor care pot trăi o viață lungă. De droguri și alcoolici li se refuză un transplant, deoarece prin obișnuința lor pot distruge un ficat transplantat. Cu toate acestea, transplantul unui organ sănătos la o persoană cu ciroză și hepatită C îi dă șansa de a trăi încă 2-3 ani.

Investigând această problemă, putem rezuma următoarele. Tratamentul adecvat al hepatitei C și al HIV nu a fost încă găsit de știință. Există doar o terapie de susținere care vizează stabilizarea stării pacientului.

Hepatita C și SIDA nu sunt pur și simplu interdependente, ci sunt un fenomen inseparabil, adică SIDA se dezvoltă pe fundalul hepatitei C. Se poate proteja numai de aceste boli cu ajutorul unei preveniri adecvate și a unui stil de viață sănătos fără obiceiuri dăunătoare și periculoase.

HIV și hepatita C - nu o propoziție: simptome, diagnostic și tratament

HIV și hepatita C apar și se dezvoltă în paralel la mai mult de 35% dintre pacienți. Hepatita virală afectează semnificativ tratamentul HIV, astfel încât pacienții au nevoie de îngrijire specială, își schimbă stilul de viață și conduc terapia de înaltă calitate.

Atenție! Prezenta simultană a hepatitei B și a HIV în organismul uman se numește coinfecție.

Hepatita C (flavivirus) este o inflamație a ficatului care este aproape asimptomatică. Refuzul tratamentului poate provoca dezvoltarea cirozei, a cancerului hepatic și a insuficienței hepatice.

Printre simptomele mai frecvente ale hepatitei C se pot identifica:

Propunem să aflăm acum ce este mai periculos - hepatita C sau HIV, care este speranța de viață a unui pacient cu coinfecție și ceea ce este necesar pentru obținerea rezultatelor analizei cantitative.

Cum se transmite infecția?

Cazurile în care sunt diagnosticate simultan HIV și hepatita C la pacienți sunt frecvente în Rusia.

Motivul constă în mecanisme similare de transmitere a virusului:

• "Sânge prin sânge",
• cu sex neprotejat.

Metodele de transmitere a hepatitei C includ nașterea - de la mamă la copil. Cu toate acestea, infecția nu apare în timpul sarcinii, ci prin contactul cu sângele în timpul (sau imediat după) nașterea copilului.

2-3% din cazuri (extrem de rar) de infecție cu virusul hepatitei apar în mod uzual - când se utilizează o singură mașină de ras (dacă o persoană infectată a fost rănită anterior când o folosește), atunci când tăieturile intră în contact etc.

Insuficiență hepatică

Hepatita C nu este HIV, este important să nu confundăm două boli diferite care diferă în simptome și mecanisme de dezvoltare. Cu toate acestea, prezența lor în organism este extrem de negativă pentru ficat.

Dacă virusul hepatitei afectează direct țesutul hepatic, atunci infecția cu HIV nu atacă celulele hepatice (virusul imunodeficienței este "interesat" de limfocite). Cu toate acestea, medicamentele prescrise pentru HIV contribuie la progresia intensivă a hepatitei C.

Când se coinfectează, efectul asupra ficatului crește - țesutul hepatic sănătos se transformă rapid în ciroză, ceea ce implică insuficiență hepatică. HIV și hepatita C provoacă ciroză hepatică și hepatoză grasă.

Câți trăiesc cu prezența a două infecții?

Detectarea simultană a HIV și a hepatitei - câte persoane trăiesc cu acest diagnostic? Este imposibil să se dea un răspuns exact, dar cu un tratament corect și adecvat al hepatitei, pacientul poate continua mult timp.

Hepatita este inițial asimptomatică, dar după un timp începe să se dezvolte și poate fi diagnosticată. Pacienții vor trăi cu hepatită C și cu HIV pe toată durata vieții, urmând toate instrucțiunile medicului și nu întrerup programul de medicație.

Factorii care afectează calitatea vieții persoanelor cu coinfecție:

• vârsta pacientului
• prezența (absența) dizabilității,
• starea sistemului imunitar
• bolile concomitente.

Amintiți-vă că nimeni nu va da o predicție exactă a vieții cu hepatita C concomitentă și cu HIV în organism - depinde în primul rând de pacient, de stilul său de viață și de nivelul tratamentului.

Impactul HIV asupra cursului VHC

HIV accelerează dezvoltarea VHC cu terapie antiretrovirală foarte activă (datorită expunerii la medicament). Nivelul viremiei (prezența diferitelor virusuri în sânge) este de 2 ori mai mare la pacienții cu coinfecție.

În medie, hepatita C împreună cu HIV conduc la ciroză după 7 ani, dar la VHC monoinfectat această perioadă este de 3 ori mai mare.

Efectul virusului imunodeficienței hepatitei C:

• dezvoltarea accelerată a fibrozei hepatice,
• risc crescut de carcinom hepatocelular,
• mortalitate crescută.

Caracteristicile cursului bolii atunci când HIV și hepatita C sunt simultan

HIV și hepatita C formează o legătură rară în sindromul imunodeficienței, provocând creșterea aminotransferazei serice. Studiile efectuate de imunologi și de hepatologi se reduc la faptul că reducerea rezistenței organismului la factori externi duce la disfuncția hepatică.

O altă caracteristică a bolii sunt aceleași grupuri de risc:

• marginali (persoane fără adăpost, dependenți de droguri etc.)
• lucrătorilor din domeniul sănătății
• donatori
• pacienții transfuzați cu sânge
• homosexuali,
• copiii părinților infectați.

Atenție! Există, dar nu există opinii confirmate că prezența unei coinfecții accelerează tranziția HIV la stadiul SIDA.

Cu HIV simultan și hepatita, oamenii sunt mai puțin tolerați de bolile obișnuite, iar durata și calitatea vieții fără tratamentul eficient se înrăutățesc.

Cursul hepatitei C pe fondul infecției cu HIV

Dezvoltarea hepatitei C este accelerată de medicamentele prescrise pentru terapia antiretrovirală pentru HIV. Reacțiile de protecție ale corpului se deteriorează, ceea ce duce la dobândirea formelor cronice de hepatită.

Dacă este diagnosticat HIV în părinții copilului, nu este doar mai susceptibilă la transmiterea acestui virus, ci și la dobândirea unor noi - hepatită, herpes.

diagnosticare

Etapele inițiale ale infecției cu HIV și hepatitei sunt asimptomatice - primele semne apar după 6 luni - 1 an (în funcție de starea sistemului imunitar). În caz de coinfecție, simptomele se manifestă mai devreme, dar pentru a stabili un diagnostic corect, este necesar să se facă teste.

Pentru a diagnostica hepatita, medicul scrie instrucțiuni de analiză:

• sânge și urină
• biochimie,
• diagnosticarea virusurilor de tip B și C prin PCR,
• Ecografia organelor interne.

Diagnosticul infecției cu HIV se efectuează prin administrarea de sânge venos. Principalele metode sunt ELISA (testarea biomaterialelor pentru anticorpi) și PCR (determinarea încărcăturii virale, confirmarea unui rezultat pozitiv al testului ELISA).

Avantajul PCR este sensibilitatea ridicată a analizei și capacitatea de a detecta simultan mai mulți agenți patogeni. O analiză PCR negativă pentru hepatita C înseamnă că nu există urme de infecție.

tratament

Detectarea simultană a HIV și a hepatitei C necesită o terapie bine concepută. Înainte de începerea utilizării, medicii determină ce boală trebuie tratată mai întâi. Hepatita C este tratată mai întâi în 6 din 10 cazuri.

Grupurile de pacienți cu HIV și hepatita C, caracteristicile și condițiile de tratament sunt prezentate în tabel:

Nu este nevoie de tratament

Pacienți cu infecții concomitente cu VHC / HIV

2. A fost detectat anti-VHC, iar un studiu privind ARN VHC a arătat o valoare negativă.

Starea pacientului este monitorizată și studiată la fiecare șase luni.

Terapia cu hepatită C este necesară

Pacienții cu infecții concomitente, dar numai tratamentul pentru hepatita C este indicat.

2. Diagnosticat cu hepatită cronică C

Tratamentul cu HIV este necesar

Pacienții cu infecții concomitente care au nevoie de tratament pentru virusul imunodeficienței

2. Se detectează anti-HCV, totuși, replicarea ARN-ului HCV este absentă sau au fost identificate contraindicații pentru tratamentul acestuia.

Una dintre condiții este suficientă

Atenție! Cercetările actuale sugerează că este mai bine să se vindece hepatita C înainte de terapia antiretrovirală, pentru a crea o bază favorabilă pentru AARV.

Rețineți că este inacceptabil să diagnosticați HIV și hepatita C singur și să alegeți medicamente pentru tratament!

Manipulări medicale

Prezența hepatitei C și HIV în același timp conduce la complicații ale tratamentului, dar singura modalitate de combatere a acestor infecții este de a lua medicamente antiretrovirale. Nicio manipulare medicală nu va ajuta la reducerea încărcăturii virale și la restabilirea stării ficatului.

Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea rapidă a hepatitei C pe fundalul HIV, se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei A și B. Acestea sunt absolut sigure pentru pacienții cu HIV pozitivi, dar pot preveni riscul de transmitere a virusului.

În plus, tratamentul este important:

• Urmați o dietă. Numărul de mese - cel puțin 2-3 ori pe zi, porții mici, o dietă echilibrată.
• Sarcină ușoară Îmbunătățirea bunăstării generale va permite mersul pe jos, yoga, înotul sau ciclismul.
• Renunțarea la alcool și fumat. Vă permite să reduceți riscul de evoluție a bolii hepatice.

Medicamente antiretrovirale

Interferonul și ribavirina sunt principalele medicamente pentru tratamentul hepatitei C (inclusiv în forma cronică). Numai în același timp, ei sunt capabili să distrugă virusul și să sporească proprietățile protectoare ale corpului.

Interferonul este o proteină formată în organism pentru a lupta împotriva infecțiilor. Intrăm în tractul digestiv, se prăbușește, astfel că introducerea se face prin metoda subcutanată. Ribavirina are ca scop îmbunătățirea acțiunii interferonului.

Printre medicamentele antiretrovirale prescrise:

• Zidovudina. Cu tratamentul simultan al hepatitei C, se recomandă înlocuirea acestuia cu un alt medicament din grupul NRTI (de exemplu, fosfazidă).
• Didanozină. Cu toate acestea, în cazul cirozei hepatice, scopul său este interzis. Medicamentul este contraindicat să primească cu stavudină + ribavirină.
• Efavirenz. Poate provoca tulburări mintale, așa că luarea cu Peg-IFN trebuie să fie atentă.
• Inhibitori de protează.

Caracteristicile tratamentului hepatitei C în SIDA

Chiar și în cazul SIDA, tratamentul hepatitei C se efectuează cu ajutorul preparatelor de interferon (subcutanat de 3 ori pe săptămână) și ribavirinei (de 2 ori pe zi sub formă de comprimate).

Monitorizarea constantă a stării pacientului este necesară, deoarece medicamentele produc efecte secundare puternice:

• slăbiciune generală
• depresiune
• iritabilitate,
• anemie.

Tratamentul pentru hepatita C durează de obicei între 6 și 12 luni.

Caracteristicile tratamentului hepatitei acute la pacienții cu HIV

Tratamentul hepatitei C în formă acută este necesar cu numirea Peg-IFN, durata cursului fiind de 6 luni. Este posibilă implementarea terapiei combinate în hepatita acută, dar în prezent aceste tactici nu au fost pe deplin studiate.

Criterii pentru eficacitatea terapiei antivirale

Un nivel ridicat de eficacitate al terapiei poate fi evaluat prin răspunsul organismului, exprimat în următoarele criterii:

• reducerea încărcăturii virale
• scăderea activității AlAT,
• reducerea replicării ARN HCV,
• o imagine histologică îmbunătățită în ficat.

Evaluarea răspunsului virologic

La o lună după ce este prescris tratamentul, se efectuează un test calitativ (test de sânge pentru HIV și hepatită) pentru determinarea ARN VHC. Absența ei este un semn excelent care indică realizarea SVR și determină durata terapiei.

Nivelul de ARN VHC este stabilit înainte de începerea tratamentului și după 12 săptămâni. Se utilizează o singură metodă, al cărei prag de sensibilitate este de cel puțin 50 UI / ml. Dacă la 3 luni după începerea tratamentului, ARN-ul HCV a scăzut la 2log10, tratamentul va continua.

Evaluarea răspunsului virologic se efectuează la 24, 48, 72 de săptămâni după începerea tratamentului și la 12 luni după terminarea tratamentului. Decodificarea rezultatelor negative și pozitive este efectuată numai de un medic.

Evaluarea răspunsului histologic

O biopsie repetată a ficatului sau a elastografiei (metode de diagnostic) se efectuează nu mai devreme de șase luni de la terminarea tratamentului. Fără realizarea SVR, scopul lor este de a determina tactica viitoare a managementului pacientului.

Monitorizarea toleranței la tratament

Monitorizarea stării pacientului se efectuează după 1, 2 și 4 săptămâni de la numirea tratamentului, apoi lunar.

• aminotransferazei,
• nivelul bilirubinei
• Conținutul de celule CD₄.

Atenție! La discreția specialiștilor pot fi numiți teste suplimentare, inclusiv determinarea nivelului y-gtr.

Monitorizarea toleranței la tratament se face cu scopul de a detecta în timp util efectele secundare (neutropenie, anemie, etc.). Detectarea lor este necesară pentru corectarea terapiei și pentru modificarea dozelor de medicament.

Corectarea dozelor de Peg-IFN și ribavirină

Corectarea dozelor de Peg-INF și ribavirină:

Reducerea dozei de ribavirină la 600 mg pe zi

2. Nivelul de hemoglobină scade cu 2 g / dl sau mai mult în primele 4 săptămâni de tratament în prezența bolilor cardiovasculare.

2. Nivelul de hemoglobină este menținut la mai puțin de 12 g / dl după 4 săptămâni de la administrarea unei doze reduse în prezența bolilor cardiovasculare.

Corectarea dozelor de medicamente ARV la pacienții cu ciroză

Ciroza hepatică conduce la o deteriorare a metabolismului medicamentelor ARV, ceea ce afectează scăderea eficacității administrării acestora.

• În cazul cirozei decompensate, preparatul viral al grupului PI și NNIOT trebuie utilizat într-o doză mai mică.
• În cazul cirozei compensate, medicamentele antiretrovirale sunt prescrise în doză completă (în absența recomandărilor medicale specifice).
• Cu ciroză decompensată + incapacitatea de a controla concentrația serică a agenților, medicamentele NNRTI nu sunt prescrise și doza de PI este redusă.

Co-infecție de prevenire

Pacienții diagnosticați cu HIV se pot proteja împotriva hepatitei C.

Pentru prevenirea coinfecției, se recomandă:

• Conține elemente de igienă personală care pot intra în contact cu sângele, curate.
• Renunțați la alcool, luați medicamente și ierburi numai după ce consultați un medic.
• Monitorizați constant starea ficatului, la timp și efectuați în mod regulat teste.
• Excludeți orice posibil contact cu sângele unei persoane cu hepatită C.

Atenție! Principala măsură preventivă a coinfecției pentru pacienții care suferă de HIV este "tăierea" canalului principal de infecție (medicamente pentru injectare).

Amintiți-vă că hepatita C este în prezent tratată chiar și pentru dependenții de droguri, deoarece medicamentele nu au efect asupra medicamentelor antiretrovirale.

Complicații în timp ce transportau virusul HIV și hepatita C

O complicație periculoasă a coinfecției este tranziția rapidă a HIV la stadiul de SIDA. În prezent, problema hepatitei C ca factor provocator este studiată, dar datele din studiile existente sugerează această afirmație.

• Sensibilitate ridicată la depresie, care duce la omiterea medicamentelor antivirale.
• Poate fi afectarea gravă și ireversibilă a ficatului, eșecul funcționării acesteia.
• Pacienții cu HIV au o probabilitate mai mare de a infecta alte persoane cu hepatită C, datorită încărcării lor virale ridicate.

constatări

Deci, ce e mai rău - HIV sau hepatita C? Orice argumente pe această temă sunt subiective și depind de caracteristicile individuale ale organismului. Cu toate acestea, dacă hepatita C poate fi vindecată complet, tratamentul cu HIV nu este în prezent dezvoltat.

Cât de mult poate trăi un pacient cu HIV și hepatita C? Depinde complet de ce stadiu al bolii este detectat și ce tratament este prescris. Cu o terapie adecvată, va fi posibilă scăderea procesului inflamator în hepatocite și încetinirea progresiei SIDA.

Rețineți că diagnosticul simultan de HIV și hepatita C nu este o propoziție. Tratamentul cu succes va îmbunătăți calitatea și va spori speranța de viață, însă în lunile următoare va trebui să vă schimbați stilul de viață și să urmați toate recomandările unui specialist!