Simptomele și tratamentul colangitei cronice

Sub cholangită, medicii moderni implică inflamația sistemică a conductelor biliare după ce diverse infecții au pătruns prin vezica biliară, vasele de sânge, intestine sau căile limfatice. Această boală într-o formă cronică este, de obicei, fundalul sau rezultatul altor probleme gastroenterologice, iar elementele intrahepatice și extrahepatice sunt afectate. Care sunt cauzele și semnele de colangită cronică, cum să o diagnosticați și să o tratați? Puteți citi acest lucru și multe alte lucruri în articolul nostru.

Ce este colangita cronică?

După cum sa menționat mai sus, boala afectează tractul biliar și se caracterizează printr-un curs simptomatic foarte lung, de multe ori neinformativ, cu perioade de remisiune și recădere. Forma cronică de cronică este diagnosticată cu mult mai puțin frecventă, în timp ce există riscul de a fi în vârstă de 45-60 de ani, indiferent de sex.

O formă specială a bolii este așa-numitul tip sclerozant de colangită, care se formează la vârsta de 20-28 ani, în special în rândul reprezentanților sexului mai puternic și, în plus, relativ sănătos.

Formele declanșate ale bolii în absența asistenței medicale calificate pe termen mediu duc adesea la moarte - terapia adecvată reduce riscul de deces cu până la 15% în rândul tuturor pacienților cu diagnostic confirmat și controlat.

motive

După cum arată practica medicală, cea mai comună cauză a formelor cronice de cronică sunt infecțiile de natură bacteriană, în timp ce aproape toți agenții patogeni cunoscuți pot provoca inflamația conductelor biliare. Cel mai activ în acest spectru - Proteus, E. coli, enterococci, Klebsiella.

Doar rar, singurul agent bacterian devine factor patologic - cursul bolii în această situație este destul de ușor și terapia de bază în sine este foarte eficientă.

În plus față de cauzele bacteriene ale leziunii, paraziți pot provoca, de asemenea, boli (în special cu giardiază, strongiloidoză, ascariasis, clonorhoză și alte invazii). În cazuri rare, colangita are o natură autoimună și are un fond secundar al vasculitei, al artritei reumatoide, al colitei ulceroase și al bolii Crohn.

În plus față de cauzele directe ale bolii, există un număr de factori provocatori care măresc semnificativ riscul proceselor inflamatorii în tractul biliar.

Factorii care provoacă colangită cronică:

  • Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare;
  • Reducerea generală și locală a imunității;
  • Anomalii ale tractului biliar;
  • stenoză;
  • Întreruperea endoscopică incorectă;
  • Tumorile pancreasului, ficatului, tractului gastro-intestinal;
  • Creșterea presiunii în conductele biliare;
  • Colestază pe fondul calculilor biliari;
  • Formă acută subalterată de colangită.

Semne și simptome ale colangitei cronice

Cholangita cronică, în majoritatea cazurilor înainte de stadiul avansat, se manifestă slab și, prin urmare, destul de des nu este diagnosticată corect - unele manifestări ale problemei sunt asociate cu alte boli ale spectrului similar.

Specialiștii medicali determină, în primul rând, forma cronică a bolii în conformitate cu trei manifestări de bază, așa-numita "triadă Charcot":

  • Durerea moderată în hipocondrul drept;
  • Febră ușoară și frisoane ușoare;
  • Simptome ale icterului.

Pe măsură ce boala progresează, se formează un sindrom dureros mai pronunțat pe partea dreaptă - nu este prea intens, dar apare regulat, atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Pe parcurs, există cazuri de febră moderată cu frisoane neexprimate.

Deoarece simptomele în formă implicită colangita recurente, numai etapele ulterioare ale bolii pacientul poate simți o puternică manifestare a problemei, cel mai adesea exprimate în pielii și mucoaselor icteric, împreună cu o durere puternică în locațiile de mai sus.

La persoanele în vârstă, colangita în jumătate din cazuri este detectată numai în etapele finale, deoarece problemele de sănătate și îmbătrânirea fiziologică a organismului maschează substanțial simptomele bolii.

diagnosticare

Forma cronică de cronică poate fi detectată numai de un specialist gastroenterologist experimentat, pe baza diagnosticului diferențial, a analizelor și a metodelor instrumentale de cercetare.

Intervențiile de diagnosticare a bolii de bază includ:

  • Detectarea diagnosticului "triad Charcot";
  • Test de sânge general. În cazul colangitei recurente, se observă leucocitoză înaltă, se observă un ESR crescut și dezechilibrul leucocitelor în direcția neutrofilelor;
  • Screening-ul biochimic. Creșterea fosfatazei alcaline, G-GTP, bilirubinei, a activității ridicate a alfa-amilazei și a transaminazelor;
  • Cercetare microbiologică. Floră intestinală în sânge și bilă;
  • Ecografie. Pancreasul și tractul biliar sunt examinate, iar în colangita cronică se constată o îngroșare a pereților conductei;
Articole conexe Boli Simptome și tratamentul colangitei sclerozante

  • CT biliar. Vă permite să detectați complicații - pyleflebită, abcese hepatice, precum și pentru a confirma datele de ultrasunete făcute anterior;
  • Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei. Metodă alternativă non-invazivă pentru diagnosticarea colangitei, care permite detectarea cauzelor dezvoltării patologiei;
  • Cholangiografia invazivă. Se efectuează în timpul intervenției chirurgicale cu ajutorul unui ac, permite efectuarea atât a diagnosticării, cât și a contrastului și drenajului lichidelor suspecte;
  • Diagnostic diferențial extins. Este exclusă din posibilele diagnostice ale unei tumori ale tractului gastro-intestinal, ficatului, pancreasului și conductelor, hepatitei virale, colecistitei compuse și acute, obstrucției tractului biliar datorat pietrelor, stricturii unei etiologii diferite.

Tratamentul bolii

Tratamentul formelor cronice cronice variază semnificativ de la neglijarea bolii, prezența complicațiilor, starea actuală a corpului pacientului și simptomele asociate. În cazuri simple tipice, se folosește o terapie conservatoare, în alte situații chirurgia este aproape întotdeauna necesară.

Activitățile clasice includ terapii conservatoare, acțiuni operative și terapie dieta.

Tratamentul conservativ al colangitei cronice:

  • Detoxificarea cu medicamente în funcție de semnele vitale;
  • Preparate antiinflamatoare - AINS, antispastice (Drotaverin, Spazmalgon), în unele cazuri analgezice narcotice;
  • Terapia antibacteriană a unui spectru larg (pentru a obține date precise privind cultura bacteriană) - aminoglicozide, cefalosporine și macrolide, care penetrează în bilă. Când clarifica tipul de infecție bacteriană - tratament de ajustare si antibiotice cu spectru îngust, precum și un colagog supliment utilizat (holekinetiki, coleretice, holespazmolitiki, atât naturale cât și sintetice, de la allohol și Hologona la Tsikvalona, ​​magneziu și sulfat de platifillin);
  • Utilizarea terapiei antiparazitare etiotropice. Reprezentanți tipici - Clotrimazol, Fluconazol și alte medicamente ale acestui efect sistemic al acestei serii - cu o cauză parazitară a unei leziuni infecțioase;
  • Complexul de fizioterapie, inclusiv diatermia, UHF, OZN, inducție, terapie diadynamică, băi de ozocerit și parafină și după evacuare - băi terapeutice și terapie cu nămol - după oprirea recidivei directe și exacerbării;
  • Acceptarea complexelor vitamin-minerale în perioadele de remisiune;
  • Dieta strictă.

Acțiunile operaționale includ:

  • Extracția externă a conductelor biliare prin metodele lui Halstead și Kerr;
  • Drenaj transhepatic cu RPHG;
  • Extracția pietrelor;
  • Dilatarea endoscopică;
  • Coordonarea coledochusului;
  • Alte acțiuni menite să îmbunătățească fluxul de bilă și eliminarea clusterelor, accreții în tractul biliar.

Principiile de baza ale dietei:

  • Nutriție fracționară de 5-6 ori pe zi în porții mici. Principalele mese sunt dimineața și după-amiaza;
  • Valoarea totală a energiei este de aproximativ 2200 de kilocalorii pe zi pe adult, cu un volum de cel mult 3,5 kilograme de produse, luând în considerare lichidele consumate;
  • Gatit - fierbere, abur, copt;
  • Temperatura alimentelor este moderată, nu mai mică de 17 și nu mai mare de 60 de grade;
  • Produsele folosite pentru feluri de mâncare trebuie să fie proaspete și naturale, o mulțime de legume. Asigurați-vă că pentru a include în dieta de fructe, carnea înainte de consum trebuie să fie eliberat de pe piele și tendoane.

Produse interzise pentru colangită:

  • Mustar și hrean;
  • Carne slabă, untură, organe comestibile;
  • Orice leguminoase, inclusiv mazărea și fasolea;
  • Fructe și legume acru;
  • Ciuperci, conserve, caviar, marinate, sosuri fierbinti, carne afumata;
  • Verzile și condimentele, iritând pereții stomacului - usturoi, ceapă, ridichi, castraveți, spanac;
  • Orice fel de feluri de mâncare, supă bogată (inclusiv pește), oțet;
  • Brioșă, produse de patiserie, pâine proaspătă, înghețată, smântână, ciocolată, produse pe bază de boabe de cacao;
  • Cafea și ceai puternic, sifon, alcool.

Lista produselor permise:

  • Carne, păsări de curte, pește macră, mezeluri fierte de cel mai înalt grad conform GOST, 1-2 gălbenușuri de pui;
  • Fructe proaspete, legume și ierburi, cu excepția speciilor de mai sus;
  • Paste, cereale, precum și budinci și caserole pe baza acestora;
  • Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, de preferință degresate;
  • Biscuiți uscați, pâine uscată, biscuiți fără aditivi;
  • Uleiuri naturale vegetale de extracție directă, marmeladă, gem, marshmallow;
  • Băuturi - ceai și cafea ușoare cu lapte, cățeluș, turmeric, suc proaspăt, cicoare, compot și jeleu.

Complicații și consecințe

În sine, colangita este rareori primară și se manifestă ca o boală independentă - cel mai adesea boala este o complicație a colecistitei, a bolii de biliară sau a pancreatitei. Un impact negativ suplimentar are o vârstă mai înaintată, hipertermie, anemie, funcție hepatică și rinichi slabă.

Complicații tipice ale patologiei:

  • Cholecystopancreatitis. Forme combinate de inflamație a vezicii biliare și pancreatitei clasice;
  • Hepatita de toate formele. Afecțiuni hepatice inflamatorii de diverse etiologii;
  • Ciroză bilinară. Tipuri primare de formare de masa a fibrozei sau stroma in ficat cu inlocuirea ireversibila a tesuturilor sanatoase parenchimatoase de catre ei;
  • Insuficiență hepatică. Complexul de simptome asociat cu multiple încălcări ale funcțiilor organului specificat datorită deteriorării parenchimului;
  • Sepsis. Reacții inflamatorii sistemice de otrăvire a sângelui datorită introducerii directe a bacteriilor și a altor agenți patogeni în sânge;
  • Peritonita. Procesul inflamator al frunzelor peritoneului visceral și parietal;
  • Abcese sistemice ale ficatului. Formarea de formațiuni purulent-distructive în organul specificat;
  • Șocul infecțios și toxic. Șoc acut cauzat de toxine bacteriene sau virale.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare care apare ca urmare a infectării prin sânge sau limf, provenind din vezica biliară sau intestine. Sindromul rar se dezvolta pe cont propriu, de multe ori în pas cu pas ca o complicație a hepatitei, pancreatită, formarea de pietre la vezica biliară, gastroduodenită, în cazul în care pacientul a ignorat simptomele lor și nu sunt angajate în tratament.

clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în proiectarea unui regim de tratament. Cholangita este clasificată în mai multe grupe de simptome. Prin natura fluxului există forme acute și cronice. Prin modificări patologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

  • purulent - caracterizat prin topirea peretilor tractului biliar si formarea multor abcese interne;
  • catarală - este caracterizat prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, excesul de fluxul sanguin lor și o supraabundență de leucocite cu exfolierea ulterioare a celulelor epiteliale;
  • diphtheritic - începe cu apariția de ulcere ale mucoasei epiteliului descuamare și infiltrarea leucocitară pereții cu moartea ulterioară a țesutului;
  • necrotic - trece prin formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.


Cholangita cronică este împărțită în următoarele forme:

  • sclerozarea (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
  • latent;
  • recurente;
  • septic pe termen lung;
  • abscessed.

Localizarea procesului inflamator este după cum urmează:

  • coledochită (canal inflamat comun);
  • angiocholită (tractul biliar intra-și extrahepatic afectat);
  • papilită (papilă mare duodenală inflamată).

Prin origine, cholangita este:

  • bacteriene;
  • aseptic (la rândul său, este împărțit în autoimune și scleroză - primară și secundară);
  • parazitare.

Forma cronică a bolii apare mai des acută și se dezvoltă după exacerbarea bolii și ca o boală independentă, inițial luând un curs prelungit.

Colangita sclerozantă este o formă specială a bolii. Inițial, având o formă cronică de flux, inflamația în canalele biliare are loc fără penetrarea prealabilă a infecției. Procesul inflamator duce la întărirea țesuturilor - întărite, se suprapun complet lumenului conductelor, provocând astfel ciroză hepatică. Această boală nu este supusă tratamentului, progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea de tulburări severe, urmată de deces.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita se produce ca urmare a infecției în conductele biliare. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt:

  • E. coli;
  • aureus;
  • Enterococcus;
  • infecția anaerobă non-clostridială;
  • palidă spirochetă;
  • tifon.

Infecția se poate răspândi într-un mod ascendent. În același timp, bacteriile patogene intră în canalele biliare:

  • din duoden;
  • prin sânge prin vena portalului;
  • prin limfom (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Cholangita parazitară se dezvoltă datorită invaziilor helmintice - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Canalele biliare din ficat sunt afectate de hepatita virală.

Principala condiție prealabilă pentru formarea stării patologice a conductelor biliare este permeabilitatea lor afectată, contribuind la stagnarea bilei și un factor nefavorabil pentru penetrarea infecției. Permeabilitatea tractului biliar este perturbată în astfel de boli:

  • coledocholitiaza - formarea de piatra in sistemul biliar;
  • colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului conductelor ca rezultat al cicatrizării țesuturilor;
  • Sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
  • boala chistică sau tumora unei alte etiologii cu localizare în conducta biliară;
  • stenoza duodenală;
  • colestază - secreție biliară obstrucționată, care apare în timpul diskineziei biliare.

Odată cu dezvoltarea infecției asupra microorganismelor de tip downlink afecteaza canalelor biliare extra- și intrahepatice, penetrant de la organele abdominale afectate localizate deasupra vezicii biliare.

Poate provoca colangită și manipulare endoscopic pentru tratamentul sau investigarea canalului biliar, ca rezultat al căreia integritatea peretelui a fost spart: stentarea coledoc, Cholangiopancreatography retrograda, Sphincterotomia. Mucoasele deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, așa că, după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat medicul pentru a controla procesul de vindecare.

simptomatologia

La adulți și copii mici, colangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți rareori se plâng de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă sunt netratate, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă, complicată, cu inflamații interne extinse, cu sepsis comun.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea începe după adăugarea unei infecții secundare streptococice. Simptomele sunt simptome nespecifice sunt foarte similare cu alte boli gastro-intestinale, astfel încât atunci când acestea apar trebuie să consulte un medic care va efectua un diagnostic diferențial bazat pe ceea ce si eficient regim de tratament va fi elaborat.

Următoarele semne indică dezvoltarea colangitei acute:

  • durerea în hipocondrul drept al caracterului plâns care radiază în articulația umărului sau în zona scapulei;
  • febră însoțită de frisoane și transpirații intense;
  • atacuri de grețuri, ajungând la vărsături;
  • icter cu adăugarea de prurit sever.

În absența unor măsuri adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia devine cronică, caracterizată prin următoarele manifestări:

  • performanță scăzută, slăbiciune constantă;
  • hiperemie și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
  • creșterea temperaturii corporale în afara răcelii;
  • îngroșarea falangelor distal (unghiale) ale degetelor.

În copilărie, colangita duce la pierderea greutății corporale, deoarece copilul este constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicarea cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de dezintegrare formate în timpul inflamației supurative extinse conduce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea bolnavilor este palidă, sclera este colorată în galben. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în acest stadiu cholangita nu este tratată, evoluția bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli prin semne externe, pe baza unei examinări fizice se face doar un diagnostic prezumtiv. Rafinarea sa se efectuează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând următoarele examene de laborator și hardware:

  1. Testele hepatice determină compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
  2. Un studiu al conținutului duodenului prin intubare duodenală și însămânțarea bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au provocat cholangită.
  3. Analiza invaziilor helmintice (viermi rotunzi, Giardia, etc.).
  4. La ultrasunete, CT, ultrasonografia este determinată de natura modificărilor patologice ale tractului biliar, îngustarea sau expansiunea acestora, localizarea zonelor inflamate și natura circulației locale. Examinarea hardware va oferi o oportunitate de a evalua starea canalelor biliare și a ficatului.
  5. În combinație cu tehnicile instrumentale, în diagnostic se folosesc metode de examinare endoscopică: colangiografia transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu livrarea testelor de laborator, rezultatele cărora doctorul va determina cercetarea suplimentară necesară pentru a elabora un plan de tratament.

complicații

Dacă ignorăm primele semne de colangită și nu avem timp pentru a diagnostica și trata această boală, procesul inflamator în tractul biliar poate duce la următoarele condiții grave:

  • Boala Crohn;
  • ciroza hepatică;
  • dezvoltarea comăi hepatice;
  • insuficiență hepatică sau renală acută;
  • hepatita;
  • intoxicatii cu sange;
  • peritonită;
  • șocul infecțios și toxic.

tratament

Când se confirmă diagnosticul de colangită, principalul vector al tratamentului este eliminarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația corpului și se iau măsuri pentru ameliorarea proceselor care determină stoarcerea conductelor biliare. În prezența bolilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichiului, este necesar un curs de droguri pentru a le corecta.

Tratamentul colangitei aflat în stadiile incipiente ale dezvoltării se realizează prin metode conservatoare. La momentul tratamentului, pacientul este prescris pentru a observa odihna completă - fizică (pat de odihnă) și funcțională (abstinență temporară de la alimente sau o dietă echilibrată). Medicul va determina lista de medicamente necesare pentru ameliorarea spasmului, inflamației și eliminării infecțiilor parazitare sau bacteriene și va prescrie medicamente care să susțină activitatea ficatului. Pentru obținerea celui mai rapid rezultat posibil, tratamentul se efectuează prin metoda perfuziei.

Pentru suprimarea microflorei patogene, se recomandă tratamentul combinatoric cu medicamente cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglicazidă). Pentru a elimina intoxicația cât mai curând posibil, plasma de sânge este purificată (schimb de plasmă). Pentru a consolida rezultatul tratamentului în afara stării acute de colangită, procedurile de fizioterapie contribuie la stabilizarea stării pacientului.

In starea generală de sănătate a pacientului în această perioadă afectează utilizarea băilor de parafină tratament bine peloid, băile de clorură de sodiu cu o concentrație ridicată, fizioterapie folosind campuri magnetice, ionoforeza, curenti de încălzire adânci.

Cholangita lansată în formă cronică nu este supusă unui tratament conservator. În acest stadiu, canalele sunt adesea atât de deformate, încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității acestora printr-un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate și nu a fost posibil să se normalizeze fluxul de bilă. Metoda cea mai eficientă de tratare chirurgicală a formelor avansate de colangită este considerată a fi proceduri endoscopice - minim invazive și având o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și exclud prezența în lumenul tractului biliar multiple abcese.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina decompresia căilor afectate. Formatul lor este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura schimbărilor patologice. Astfel, ca parte a tratamentului chirurgical al colangitei sclerozante, transplantul de ficat este recomandat de medici.

dietă

Terapia cu dietă este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu încălcarea funcționalității organelor responsabile pentru digestie. Nutriția în procesele inflamatorii din conductele biliare ar trebui să fie organizată astfel încât să normalizeze activitatea sistemului biliar și să reducă sarcina pe ficat.

Pentru aceasta, în primele 2 zile de tratament cu cholangită acută, este prescris postul. După aceea, alimentele ușor digerabile sunt introduse în dietă. La momentul tratamentului, produsele alimentare cu conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, alimente sărate, picante și prajite sunt complet excluse.

Lista produselor recomandate include:

  • pâine integrală;
  • produse lactate cu conținut minim de grăsimi;
  • legume - pot fi luate crude, dar preferă fierte sau fierte, precum și mâncăruri de legume aburite;
  • ouă;
  • paste;
  • terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga la dieta carnea fiartă sau coaptă de soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, curcan, carne de vită).

Pentru a evita formarea de holeră intensă, pe tot parcursul tratamentului, este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, pauzele între mese în 2-3 ore.

O importanță deosebită în tratamentul cholangitei este modul de consum. Bea o zi la 1,5 litri de apă pură fără gaz, pacientul va oferi condiții favorabile pentru eliminarea toxinelor. În loc de apă, puteți bea șolduri de bulion sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ele sunt bine ameliorați greața și contribuie la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista de alimente interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate determina o recidivă a colangitei chiar și în perioada de remitere prelungită.

Prevenirea și prognoza

La timpul tratamentului început al formelor acute ale bolii nu sunt complicate de sepsis, abces sau insuficiență hepatică funcțională sau patologie rinichi curabile cu metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt vârsta înaintată, evoluția cronică a bolii, febra, persistența timp de 14 zile sau mai mult, anemia și sexul feminin.

Formele cronice de colangită apar adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Un proces inflamator care durează ani de zile poate duce la dizabilitate și, în acest caz, există o mare probabilitate de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a infecției sistemice a sângelui și apare în cazurile în care pacientul refuză tratamentul.

Măsurile preventive sunt tratament la timp a bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, în scopul de a preveni infecțiile parazitare, monitorizarea regulată de către un medic după tratament sau operații pe excizia vezicii biliare.

Cholangita cronică

Cholangita cronică - se exprimă în cursul procesului inflamator atât în ​​canalele biliare extrahepatice cât și intrahepatice. Durata lungă a bolii conduce la pătrunderea bilei în fluxul sanguin general. Această boală este una dintre cele mai rare dintre bolile sistemului hepatobilar. Principalul grup de risc sunt persoanele de vârstă mijlocie.

Cursa cronică a bolii nu este niciodată un proces independent, motiv pentru care alte patologii ale ficatului sau ale vezicii biliare îi pot afecta formarea. Cu toate acestea, există și alți factori predispozitivi.

Boala are o imagine neclară clinică, care poate fi exprimată prin durere moderată în hipocondrul drept, o ușoară febră și icter.

Pentru a stabili diagnosticul corect, vor fi necesare atât examinări de laborator, cât și examinări instrumentale. Tactica tratamentului va fi individuală și depinde în întregime de tipul cursului bolii. Pericolul acestei tulburări constă în faptul că aceasta duce foarte des la moarte.

În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, această boală are propriul cod - K83.0.

etiologie

În aproape toate cazurile, o astfel de boală este precedată de tratamentul precoce al unei anumite patologii a ficatului sau vezicii biliare, precum și de influența agenților patogeni.

Aproape toate bacteriile care sunt prezente în intestin pot provoca colangită cronică. În cele mai multe cazuri, rolul agentului patogen este:

  • Enterococcus;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • Klebsiella și alții.

Aproape fiecare pacient dezvoltă boală cronică din cauza infecției cu mai multe bacterii.

Astfel de tulburări pot duce la infectarea conductelor biliare:

  • încălcarea papilei duodenale;
  • anomalii congenitale ale tractului biliar;
  • deformarea sau îngustarea ductului biliar;
  • formarea tumorilor oncologice sau benigne în gvp sau pancreas;
  • creșterea presiunii intraductale;
  • colestază care a apărut pe fundalul JCB;
  • invazia helmintică sau parazitară.

În ciuda gamei largi de factori predispozanți, cronica este rezultatul ignorării simptomelor sau tratamentului tardiv al cursului acut de colangită.

clasificare

Gastroenterologie, există mai multe opțiuni pentru apariția unei astfel de boli. Astfel, colangita cronică este:

  • latent sau ascuns - în acest curs nu există manifestări clinice;
  • recidivantă - această formă se caracterizează prin alternarea fazelor de remisiune și simptome de recădere a simptomelor. În primul caz, condiția umană nu sa schimbat, dar sub influența unor factori predispozanti, cum ar fi consumul de junk food, ridicarea de greutati sau influenta stresului, există o exacerbare a bolii;
  • septic - una dintre cele mai severe forme de apariție a unei astfel de boli, deoarece poate duce la o infecție a sângelui, care, la rândul său, provoacă adesea un rezultat fatal;
  • abcesul - caracterizat prin dezvoltarea unui proces purulente, care este însoțit de formarea de abcese.

Separat de clasificarea de mai sus este de a furniza colangită sclerozantă cronică. Acest tip de boală este o boală autoimună, t. E. Au avut loc pe fondul unei defecțiuni a sistemului imunitar care produce anticorpi împotriva țesuturilor sau celulelor sănătoase. Acest tip de boală nu este un proces infecțios, dar la fondul său, apare inflamația conductelor biliare.

Pericolul acestei patologii constă în faptul că se dezvoltă destul de lent, în medie, peste un deceniu, dar duce la modificări ale ficatului care nu pot fi tratate. Acest lucru duce la întărirea canalelor biliare și îngustarea lumenului lor. Astfel de procese, la rândul lor, contribuie la dezvoltarea patologiilor cum ar fi colecistita cronică și ciroza hepatică, care pot crește probabilitatea decesului pacientului.

simptomatologia

Imaginea clinică a colangitei cronice va diferi în funcție de stadiul apariției acesteia. De exemplu, în faza de remisiune, simptomele bolii pot fi complet absente sau ușor exprimate, ceea ce nu duce la deteriorarea stării umane. Cu toate acestea, în timpul recăderii, se observă simptome similare cu forma acută a bolii.

Astfel, semnele colangitei cronice vor fi:

  • moderată durere în hipocondrul drept;
  • frisoane, combinate cu o creștere a temperaturii;
  • mâncărime;
  • roșeața pielii palmelor;
  • achiziția de piele și mucoase cu o nuanță gălbuie;
  • oboseala rapidă și slăbiciunea severă a corpului, ceea ce implică o scădere a performanței umane.

Trebuie remarcat faptul că imaginea simptomatică a unei astfel de boli va diferi ușor între copii și vârstnici. În timpul diagnosticării bolii la copil, acordați atenție următoarelor simptome:

  • greață persistentă;
  • pierderea poftei de mâncare sau respingerea completă a alimentelor;
  • pierdere în greutate;
  • galben sau paliditatea pielii;
  • dureri abdominale și disconfort;
  • întârzierea în dezvoltarea fizică și psihică;
  • anemie.

După șaizeci de ani, diagnosticul acestei boli este adesea dificil. Acest lucru se datorează faptului că simptomele nu corespund gravității inflamației și toate semnele sunt șterse, motiv pentru care diagnosticul este stabilit mai degrabă târziu. Semnele principale ale colangitei cronice la vârstnici nu pot fi considerate decât slăbiciune severă și oboseală rapidă.

Întârzierea cererii de asistență calificată la prima apariție a unuia sau mai multor simptome conduce la apariția unor consecințe grave.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul corect, nu este suficient ca medicul să se bazeze numai pe semnele exterioare ale cursului bolii și este necesar să se efectueze o serie de examinări de laborator și instrumentale. Cu toate acestea, înainte de a fi prescrise, medicul trebuie independent:

  • să efectueze un studiu aprofundat al pacientului pentru prima dată de apariție și gradul de intensitate a gravității simptomelor;
  • pentru a studia istoricul bolii și istoricul vieții pacientului - este necesar să se identifice factorii etiologici;
  • efectuați un examen fizic, care trebuie să fie în mod necesar compus din manipulări cum ar fi palparea întregului perete anterior al cavității abdominale, în special în zona sub coaste drepte, evaluarea stării pielii și măsurarea temperaturii corpului.

Doar după acest lucru se pot numi teste de laborator, care vizează:

  • un test de sânge clinic - cu o afecțiune similară, o creștere a ESR și o creștere a numărului de celule albe din sânge vor fi detectate;
  • biochimie de sânge - face posibilă detectarea unui conținut ridicat de bilirubină și enzime hepatice;
  • studiile microbiologice ale sângelui și bilei - în aproape toate cazurile indică prezența microflorei intestinale;
  • examinarea microscopică a masele fecale - identificarea viermilor și a ouălor acestora.

Baza diagnosticului următoarelor examinări instrumentale:

  • colangiopancreatografia retrogradă - poate prezenta prezența pietrelor în canalele biliare sau expansiunea lor patologică. Este o radiografie a canalelor biliare, efectuată cu ajutorul unui agent de contrast;
  • rezonanța magnetică colangiografică - face posibilă evaluarea stării canalelor pancreatice;
  • cholangiomanometrie - procedura vizează măsurarea presiunii în conductele biliare;
  • Cholangiografia intravenoasă implică introducerea contrastului în canalele intrahepatice și extrahepatice.

În plus față de confirmarea prezenței unui pacient cu angiocholită cronică, examinările de mai sus vor ajuta la diferențierea unei astfel de afecțiuni de astfel de patologii:

  • virus hepatitic;
  • blocarea ductului biliar cu JCB;
  • de colecistită de tip acut sau de tip calculu;
  • neoplasme în ficat, calculi biliari sau pancreas;
  • stricturi ale tractului biliar cu o etiologie diferită.

tratament

Eliminarea acestei patologii este adesea efectuată pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea în departamentul de ambulator este indicată pentru:

  • boală severă;
  • vârsta înaintată a pacientului;
  • maligna colestază.

Tratamentul colangitei cronice este complex. În primul rând, se efectuează o terapie medicală, care este, de asemenea, o etapă pregătitoare pentru efectuarea unei operații chirurgicale. Pacienții cu un diagnostic similar sunt indicați pentru:

  • agenți antibacterieni;
  • antispasmodice;
  • soluții de dezintoxicare;
  • agenți antiparazitici.

Tratamentul chirurgical implică punerea în aplicare a mai multor obiective - eliminarea pietrelor și îmbunătățirea procesului de scurgere a bilei. Pentru a realiza aceste efecte se realizează:

  • drenarea externă a GP;
  • îndepărtarea pietrelor din tractul biliar;
  • flow stentarea endoscopice;
  • dilatarea balonului endoscopic a sfincterului Oddi.

Perioada postoperatorie include:

  • continuarea antibioticelor și a medicamentelor coleretice;
  • aderarea la rația terapeutică, care implică consumul frecvent și fracționat de alimente, pregătirea felurilor de mâncare prin gătire și gătire, coacerea și aburirea. În plus, pacienții ar trebui să abandoneze felurile de alimente grase și picante, precum și să îmbogățească meniul cu vitamine, substanțe nutritive și uleiuri vegetale;
  • trecerea procedurilor fizioterapeutice cum ar fi UHF, bai de clorura de sodiu, efectul impulsurilor electrice sau a unui camp magnetic, aplicarea noroiului si terapia cu parafina;
  • aplicarea rețetelor medicinale tradiționale. Printre principalele componente medicinale de origine vegetală se numără ovăzul, cenușa de munte și sunătoarea.

complicații

Ignorarea simptomelor unei astfel de boli sau a unui tratament întârziat începe cu dezvoltarea unor astfel de complicații:

  • șoc septic biliar;
  • formarea abcesului hepatic;
  • carcinom hepatocelular;
  • colecistita;
  • ciroza hepatică;
  • tromboză porto-cavală;
  • virus hepatitic.

Prevenirea și prognoza

Nu există măsuri specifice de prevenire a cholangitei cronice, oamenii au nevoie doar de:

  • să se angajeze în eliminarea timpurie a bolilor care pot duce la apariția unei astfel de boli;
  • viața renunțând la obiceiurile proaste;
  • evitați tulpina emoțională sau fizică;
  • mananca echilibrat;
  • se supun în mod regulat examinărilor preventive de către un gastroenterolog.

Prognosticul acestei boli este nefavorabil - diagnosticul târziu și terapia conduc la adăugarea de complicații care, la rândul său, provoacă moartea pacienților. Mortalitatea din colangitele cronice variază de la 15% la 60%.

Cholangita cronică

Cholangita cronică este o boală inflamatorie a tractului biliar (atât canale intra și extrahepatice), caracterizată printr-un curs de recidivă lungă și care duce la colestază. Principalele semne clinice sunt o combinație de durere în ficat, febră mare, frisoane și icter. Diagnosticul se face pe baza ultrasonografiei pancreasului și a tractului biliar, a cholangiopancreatografiei retrografice, a tomografiei computerizate a tractului biliar, a analizei biochimice și a sângelui general. Tratamentul combinat: terapia antibacteriană conservatoare, anestezia, detoxifierea, decompresia chirurgicală a tractului biliar.

Cholangita cronică

Cholangita cronică este mult mai puțin frecventă decât alte boli inflamatorii ale sistemului hepatobilar. Această patologie se dezvoltă în principal în rândul populației adulte (vârsta medie este de aproximativ 50 de ani), în timp ce nu există diferențe semnificative în ceea ce privește incidența la bărbați și femei. Cel mai des cholangita cronică apare pe fundalul altor afecțiuni ale ficatului și vezicii biliare, în 37% din cazuri se formează după colecistectomie. Există o formă specială a acestei boli - colangita sclerozantă primară, care se dezvoltă pe fondul sănătății relative, progresează lent și, timp de aproximativ zece ani, duce la afectarea ireversibilă a ficatului. Incidența adevărată a cholangitei sclerozante este necunoscută, deoarece diagnosticul său este dificil. Tinerii predomină printre pacienți (boala se manifestă la vârsta de 20-25 ani). În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a cazurilor de colangită sclerozantă, care se datorează în primul rând îmbunătățirii diagnosticului său. În funcție de momentul detectării și de evoluția bolii, mortalitatea în colangitele cronice poate varia în intervalul de 15-90%.

Cauzele colangită cronică

Cholangita cronică de natură bacteriană poate fi cauzată de aproape toți agenții patogeni prezenți în intestin: enterococci, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli și alții. Aproape intotdeauna, in colangita cronica, infectia cu mai multi agenti patogeni are loc in acelasi timp, este extrem de rara atunci cand se taie bila, se detecteaza doar un agent bacterian. Cel mai adesea cholangita cronică este însoțită de detectarea bacteriilor din sânge (cultură sanguină pozitivă pentru sterilitate).

Contribuie la penetrarea florei intestinale în tractul biliar poate: întreruperea papilei duodenale, diseminarea hematogenă și limfogene a agenților bacterieni. Acest mecanism de infectare este observat cu anomalii ale dezvoltării tractului biliar (chisturi congenitale etc.); stenoze și deformări după intervenții chirurgicale, proceduri endoscopice; tumori ale pancreasului și GI; colestază pe fundalul bolii de biliară; infestările parazitare. Formarea cholangitei cronice necesită de obicei o combinație de translocare a florei intestinale în tractul biliar, colelitiază și o creștere a presiunii intraductale. Cholangita cronică se poate forma ca o continuare logică a cholangitei acute, dar este posibilă și cronica primară a acesteia.

Astfel, factorii de risc pentru colangita cronică sunt orice intervenții terapeutice, diagnostice și chirurgicale asupra tractului biliar, efectuate pe fundalul anomaliilor congenitale de dezvoltare și al procesului infecțios.

Simptomele de colangită cronică

Tabloul clinic al colangitei cronice se caracterizează prin detectarea triada Charcot - aceasta se manifestă printr-o combinație de durere moderată în partea din dreapta sus cvadrant, frisoane și febră până subfebrilă, icter. Durerea este, de obicei, plictisitoare, dureroasă, cu intensitate scăzută. Uneori, după colica biliară, pacientul observă o febră moderată, însoțită de frisoane neexprimate. Clinica de colangită cronică este de obicei ștersă, recurentă, astfel încât pacienții nu acordă întotdeauna importanță primelor manifestări ale bolii. În stadiile ulterioare ale bolii, ikterichnost piele, mucoase. Slăbiciunea generală, oboseala, în special pronunțată la bătrânețe, se dezvoltă treptat. După 60 de ani, diagnosticul de colangită cronică este de obicei dificil, deoarece imaginea clinică nu corespunde gravității procesului inflamator, simptomele sunt șterse, astfel încât diagnosticul este întârziat.

Cholangita supurativă cronică poate duce la pătrunderea infecției în circulația sistemică și la dezvoltarea șocului septic biliar, care este fatal în 30% din cazuri. Nu mai puține complicații formidabile sunt absența ficatului, tromboza porto-cavală și alte manifestări septice. Colangita cronică sclerozantă este adesea complicată de ciroză hepatică, carcinom hepatocelular.

Diagnosticul colangitei cronice

Consultarea cu un gastroenterolog este necesară pentru toți pacienții cu patologie suspectată a tractului biliar. Baza pentru a face diagnosticul corect este de a determina triada pacientului de Charcot. Examinarea ulterioară începe cu teste de laborator. În general, un test de sânge pentru colangita cronică relevă o leucocitoză ridicată, o deplasare neutrofilă a formulei leucocitelor, o ESR crescută. Controlul biochimic evidențiază o creștere a nivelului de bilirubină, activitatea fosfatazei alcaline și a G-GTP, rareori - activitatea transaminazelor și alfa-amilazei. Studiile microbiologice la aproape 100% dintre pacienți indică prezența florei intestinale în bilă, la jumătate dintre pacienții din sânge.

Instrumentele metodice de diagnostic au găsit, de asemenea, o utilizare pe scară largă în colangita cronică. Astfel, ultrasonografia pancreasului și a tractului biliar indică expansiunea și îngroșarea pereților canalelor biliare. CT al tractului biliar nu numai că va confirma datele obținute în timpul ultrasunetelor, ci va ajuta și la identificarea complicațiilor colangitei purulente (abcese hepatice, pileflebită).

Consultarea cu un endoscop este necesară pentru cholangiopancreatografia retrogradă, care va ajuta la vizualizarea calculilor în tractul biliar și va indica expansiunea lor. Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei în ultimii ani vine să înlocuiască ERCP, deoarece este o tehnică non-invazivă care permite nu numai identificarea semnelor de colangită cronică, ci și determinarea cauzelor dezvoltării acesteia. Dacă se efectuează o căutare diagnostică înainte de intervenție chirurgicală, poate fi utilizată cholangiografia percutană transhepatică - printr-un ac introdus în canalele biliare nu se efectuează doar contrastul, ci și drenajul.

Diferentiati colangită cronică urmează hepatită virală, obstrucție biliară în litiază biliară, colecistită acută și calculoasa, tumori (ficat, pancreas, canalele biliare), stricturi ale cailor biliare ale altor etiologie.

Tratamentul colangitei cronice

Tratamentul colangitei cronice se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu, numai în caz de evoluție severă a bolii, colestază malignă, se recomandă spitalizarea la secția de gastroenterologie la bătrânețe.

Terapia medicamentoasă pentru hipertensiunea biliară este considerată ca o etapă de pregătire pentru descărcarea promptă a tractului biliar. Detoxificarea se efectuează în departament, este prescris anestezic și antibacterian. Înainte de cultura bacteriană, se prescriu antibiotice cu spectru larg - cefalosporine, peniciline (penetrează în bilă), aminoglicozide. Atunci când se verifică o infecție parazitară, este prescris un tratament antiparazitar etiotrop.

Scopurile intervenției chirurgicale în colangită cronică sunt eliminarea concrements ale tractului biliar și îmbunătățirea drenaj biliar (ZHVP de drenaj). În acest scop, exterior efectuat drenaj biliar (la Kerr la Halstead), percutanată drenaj biliar transhepatic, nazobiliarnoe drenaj la RPHG, extragerea pietrelor coledociene, concrețiuni extracție biliare cu RPHG, coledoc stentarea endoscopice, dilatarea balon endoscopica a sfincterului Oddi.

În perioada postoperatorie se recomandă continuarea terapiei antibacteriene și coleretice, urmărirea unei diete și includerea în alimentație a alimentelor bogate în vitamine și uleiuri vegetale.

Prognoza și prevenirea colangitei cronice

Cholangita cronică este o patologie gravă care are o rată a mortalității destul de ridicată și o rată a complicațiilor. Prognostic mai rău pentru colangita cronică este vârsta senilă, sexul feminin, hipertermia prelungită (mai mult de două săptămâni), tulburările de conștiență, anemia, semnele insuficienței funcțiilor ficatului și rinichilor. Prevenirea colangitei cronice este secundară și vizează diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor care duc la această afecțiune.

Cholangita: Simptome și tratament

Cholangita - principalele simptome:

  • slăbiciune
  • Ficat mărit
  • greață
  • frisoane
  • vărsături
  • Gură gălăgioasă
  • Durerea în hipocondrul drept
  • febră
  • icter
  • moleșeală
  • Galbenirea cochiliei ochilor

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante ale corpului uman, împreună cu inima, creierul, plămânii. Există o mulțime de sarcini pe care le efectuează ficatul: filtrarea tuturor tipurilor de toxine, producția de glicogen și stocarea unor vitamine (A, D, B12). Se referă la funcțiile ficatului și la sinteza bilei. Inițial, bila este colectată în canalele bilă hepatice, iar apoi de-a lungul canalului biliar comun este direcționată către vezica biliară. Inflamația acestor canale biliare este principala caracteristică a unei boli destul de frecvente - cholangita.

cauzele

Apariția și dezvoltarea colangitei contribuie la doi factori: stagnarea bilei și prezența infecției. O astfel de combinație de circumstanțe poate fi cauzată de următoarele motive:

  1. Pătrunderea în canalele biliare ale bacteriilor patogene: stafilococ, Escherichia coli, spirochetă palidă, bacilă tifoidă. Bacteriile penetrează, de obicei, din lumenul duodenal, dar, uneori, acestea apar prin vena portalului sau limfatic.
  2. Prezența paraziților în organism. Cel mai puternic contribuie la dezvoltarea cholangitei Giardia, vierme rotunde, intestinale Ugritsa.
  3. Iritarea pereților cu suc de pancreatic.
  4. Boli autoimune. În acest caz, tipul bolii va fi denumit colangită sclerozantă primară.
  5. Anomalii în dezvoltarea conductelor biliare.
  6. Cancerul conductelor biliare.
  7. Intervenție chirurgicală în acest domeniu.

În plus față de aceste cauze, inflamația conductelor biliare poate fi provocată de unele virusuri - de exemplu hepatita C.

Clasificarea tipurilor de boli

În secțiunea anterioară, au fost luate în considerare diferite tipuri de colangite, care diferă în cauzele bolii. De exemplu, distingem tipul de boală bacteriană, virală, autoimună și helmintică. Cu toate acestea, cholangiții împărtășesc în alte moduri. Tipurile principale vor fi discutate mai jos.

Tipul sclerozei primare

Despre ceea ce constituie o cholangită sclerozantă primară, a fost puțin spus mai sus, dar ar fi util să considerăm această întrebare într-o oarecare măsură mai detaliată. Merită să începem cu faptul că este o colangită cronică, în care se formează cicatrici în tractul biliar. În consecință, bilele nu se pot mișca în mod normal prin canale și, prin urmare, ficatul nu funcționează așa cum ar trebui.

Cauzele care contribuie la dezvoltarea unei boli cum ar fi colangita scleroză primară nu sunt pe deplin înțelese, dar se presupune că aceasta este asociată cu boli autoimune. Categoria de risc include persoanele ale căror rude au suferit de această boală. De asemenea, mai des, cholangita sclerozantă primară apare la bărbați decât la femei.

Un tip pur de boală

Cholangita purulentă este în general de natură bacteriană și se caracterizează prin răni pe pereții canalelor biliare. În timp, rănile încep să se stingă, în unele cazuri, poate începe chiar necroza țesuturilor. Acest tip de boală se comportă uneori ca o cholangită acută și uneori ia o formă cronică.

Purulent colangita tip periculos, în primul rând prin faptul că imaginea bolii sale este similar cu alte specii ale bolii, iar tratamentul anormale sau premature poate duce la complicații severe: insuficiență hepatică apare la abcese hepatice pluralitate, intoxicație purulent, etc...

holetsistoholangit

Holetsistoholangit, sau cum este numită, angioholetsistit - este o boală cronică în care colecist inflamat cu canale zholchnymi. Identificați conceptul de „colangita cronice“ și „holetsistoholangit“ nu poate fi, adică să holetsistoholangit -.. este o altă boală mai frecvente, ceea ce sugerează prezența unor procese inflamatorii, nu numai în canalele biliare, dar, de asemenea, in vezica biliara. În toate celelalte privințe, este foarte asemănătoare: holetsistoholangit provoca infecții bacteriene, virale și parazitare, boli congenitale, reacții alergice, interferențe mecanice, boli autoimune, etc. Simptomatologia boli și tratamente, cum ar fi holetsistoholangit asemanatoare cu colangita clasice...

Manifestări ale bolii

În ciuda faptului că diferite tipuri de colangita, există mai multe (inclusiv colangita deja menționat sclerozantă primară, și așa holetsistoholangit. D.), simptomele lor sunt destul de asemănătoare. Aceste semne caracteristice ale colangitei vor fi enumerate mai jos.

  • Galbenirea pielii și a albului ochilor. Se ridică din stagnarea bilei.
  • Febră, frisoane. Aceste simptome sunt deosebit de caracteristice dacă apare o cholangită acută.
  • Durerea în hipocondrul drept.
  • Afurisirea in gura, greata, respiratia violenta.
  • Mărimea ficatului în mărime.
  • Slăbiciune, letargie.

În forma acută a bolii, toate aceste simptome vor fi foarte pronunțate, astfel încât va fi dificil să nu le observați. Dar, în formă cronică, toate simptomele sunt cam încurcate: în loc de febră, se observă o stare subfebrilă, în loc de vărsături constante - greață ușoară, durerea în hipocondru nu este atât de severă. Pe de o parte, forma cronică a bolii este mai puțin dureroasă pentru pacient, pe de altă parte, persoana decide adesea să nu sufere prea multă durere, iar în cazul colangitei poate avea consecințe dezastruoase.

Metode de diagnosticare

Simptomele colangita, mai ales acută, exprimată clar și indică prezența unor probleme hepatice, cu toate acestea, pentru a face un diagnostic precis si tratamentul colangita, necesită o serie de analize suplimentare. Iată principalele:

  • Inspecția primară. Produce palpare, cu ajutorul căreia este posibil să se stabilească dacă ficatul este mărit și îngroșat și dacă există sindromul durerii.
  • Teste hepatice (acesta este un test de sânge). Permiteți cunoașterea nivelului anumitor enzime și bilirubinei.
  • Studiul de bilă, obținut prin intubație duodenală.
  • Colecistografie, colegrafie excretorie.
  • SUA. Vă permite să evaluați mărimea vezicii biliare și a ficatului.
  • Analiza fecalelor pentru prezența paraziților.
  • Studiu biochimic al sângelui.

Tratamentul pentru colangită

Tratamentul colangitei se poate face atât în ​​clinica ambulatorie cât și în departamentul de ambulatoriu. Pacientul trebuie eliberat de efort fizic. Metodele de tratament acționează într-un complex, prin urmare este important să nu pierdeți nici una din laturile sale.

Modul de hrănire

Dieta cu colangită implică abandonarea alimentelor grase, alcoolului, alimentelor prăjite, mâncăruri cu miros de condimente, carne afumată, conserve. De asemenea, nu puteți mânca usturoi și ceapă. Mancarea este necesară adesea și puțin câte puțin, pentru a nu supraîncărca ficatul. Beneficiul va aduce următoarele produse:

  • Carne cu conținut scăzut de grăsimi (carne de vită, carne de pui, carne de iepure) și pește (merluciu, șopârlă).
  • Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (kefir, ryazhenka, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi).
  • Terci, în special hrișcă și fulgi de ovăz.
  • Legume - fierte sau aburite.

De asemenea, atunci când cholangita este un mod important de băut - o zi trebuie consumată cel puțin 1,5-2 litri de apă pură.

Tratamentul medicamentos

În perioada atacurilor acute, tratamentul colangitei implică administrarea de medicamente care pot ameliora inflamația. Acesta este de obicei un antibiotic cu spectru larg, cum ar fi tetraciclina, biomitozina. Pentru ameliorarea durerii, se prescriu sedative și analgezice.

Conservatoare

Când inflamația acută a fost eliminată, metodele generale de tratament sunt folosite pentru a îmbunătăți starea pacientului. Rezultate bune în acest sens, determină o expunere la stațiunea de apă minerală, de asemenea, prezinta unele fizioterapie (diatermie, UHF), complexe speciale de exerciții, nămol și băi de parafină.

În concluzie, se poate observa că simptomele cholangitei nu sunt uneori prea observabile, dar este important să le acordăm atenție la timp. Tratamentul colangitei în prezent nu este prea dificil, în special în stadiile incipiente, dar dacă începeți boala, complicațiile pot fi foarte grave - până la ciroza hepatică.

Dacă credeți că aveți colangită și simptome caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: gastroenterolog, hepatolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cancerul de ficat este o boală destul de gravă în propriile caracteristici, caracterizată prin dezvoltarea unei tumori maligne în ficat. Cancerul hepatic, ale cărui simptome au caracteristici caracteristice, pot apărea ca urmare a expunerii la factori majori cum ar fi ciroza hepatică, hepatita virală și utilizarea de către pacient a produselor care includ aflatoxină.

Icterul este un proces patologic, formarea căruia este influențată de o concentrație ridicată de bilirubină în sânge. Pentru a diagnostica boala poate fi atât adulți, cât și copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.

Brinzitele se formează din cauza problemelor metabolice din organism. Ele devin cauza JCB. Concrementele formate în organ pot fi localizate oriunde - atât în ​​vezică, cât și în canalele sale, și chiar în ficat, în timp ce forma și dimensiunea acestora variază de la foarte mici (nisip) la foarte mari.

Colangita sclerozantă este o patologie rară a ficatului, constând în inflamarea și blocarea canalelor hepatice atât în ​​interiorul cât și în afara organului. De obicei, atunci când oamenii vorbesc despre această boală, înseamnă colangită sclerozantă primară, ale cărei cauze nu sunt pe deplin înțelese. Această patologie este determinată aleatoriu când se efectuează operații chirurgicale pe organ. Mai mult decât atât, boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, chiar dacă inflamația canalului și scleroza cu țesutul cicatrician este detectată, simptomele bolii la o persoană ar putea să nu apară încă. În același timp, fără a primi tratament în timp util, oamenii se confruntă cu o situație gravă - insuficiență hepatică.

Clonorhoza este o boală helmintică care este declanșată de organisme parazitare care sunt localizate în ficatul și pancreasul uman, trăiesc în corpul unor pești rătăciți (animale vertebrate carnivore). Parazitul aparține grupului de trematodoze de helminți Clonorchis sinensis, denumit și fluke chinezesc, aparținând ficatului de ficat.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.