Hemangiom hepatic - ceea ce este, tratamentul și cauzele

Hemangiomul ficatului este denumit o tumoare benignă, formarea acesteia apare oarecum neobișnuit și, în esență, este glomerulul vaselor confuze între ele, dezvoltat necorespunzător și format chiar și în perioada embrionară. În acest sens, boala este considerată congenitală.

De obicei, ca urmare a unui sondaj, se constată formarea unei astfel de tumori și, în esență, dimensiunea sa nu depășește 3-4 cm. Majoritatea pacienților nu au simptome, astfel încât nu își pot asuma prea mult prezența. Este extrem de rar să existe situații care pot declanșa o creștere a hemangiomului cu o dimensiune de până la 10 cm, care va fi exprimată în mod clar prin simptome caracteristice. Acești pacienți au nevoie de tratament obligatoriu.

Ce este?

Hemangiomul hepatic este o tumoare benignă cu o natură destul de neobișnuită. În multe cazuri, acest nume implică o serie de neoplasme vasculare diferite ale tipurilor blastomatoase și dezembrioplastice.

cauzele

O tumoare vasculară localizată în ficat se numește o boală misterioasă, deoarece cauzele, comportamentul și ratele de creștere nu pot fi calculate și anticipate în avans. Dar, nevăzând "misterul și secretul" său, nu se știe atât de puțin despre hemangiom:

1. Ficat feminin preferat (la femei, aceste tumori apar de 5-6 ori mai des);
2. Dintre cele două lobi hepatice, el selectează în mod predominant lobul drept;
3. Are o vârstă "favorită" (20-30 ani);
4. Ca substrat, "încearcă" să folosească elemente venoase;
5. Tumoarea vasculară găsită în ficatul adult aparține definitiv perioadei de dezvoltare intrauterină a gazdei sale;
6. Din motive necunoscute, hemangiomul este capabil să se îmbarce în creștere, din fericire, neinfiltrat.

Pentru a determina cauza exactă a formării unei astfel de tumori este extrem de dificilă. Printre principalii factori probabili în apariția hemangiomului hepatic sunt următorii:

1. Predispoziția genetică. În acest caz, hemangiomul "nu se ține în așteptare mult timp" și se găsește la copiii copilariei.
2. Efectul hormonilor sexuali. Vorbim aici despre hormonii feminini (în special estrogenul), care, potrivit oamenilor de știință, pot provoca dezvoltarea unei tumori hepatice benigne.
3. Leziuni mecanice ale ficatului (vânătăi și altele).

În cele mai multe cazuri, hemangiomul este unic și mic în dimensiune, rareori există tumori multiple și mari.

clasificare

În funcție de structura histologică, există 2 tipuri de tumori vasculare:

Prin natura severității clinice, este posibilă distingerea unor astfel de specii hemangia, cum ar fi:

1. Formă asimptomatică;
2. Procesul tumoral necomplicat, dar există o imagine clinică tipică;
3. Hemangiomul complicat;
4. Forme de gamangios atipice dezvoltate ca urmare a proceselor patologice concomitente.

Astfel de formațiuni tumorale sunt de obicei solitare, deși există mai multe tumori renale care cresc la dimensiuni foarte mari și implică adesea țesuturile din apropiere în oncoprocese.

simptome

Diagnosticul preliminar se bazează pe plângerile pacientului, care sunt și semne indirecte ale unei tumori vasculare localizate în ficat:

1. Sense de compresie a stomacului, a duodenului și a tuturor structurilor adiacente situate în zona hepatoduodenală;
2. Durere dureroasă și dureroasă în hipocondrul drept;
3. Apariția icterului este posibilă;
4. Tulburări dispeptice (scaun instabil, flatulență, greață, greutate în stomac după masă);
5. Rar, durere intensă și bruscă, care de obicei indică faptul că anumite evenimente apar în hemangiom: un atac de cord sau necroza țesutului său, hemoragie în tumoare.

În hemangioamele hepatice care au atins o dimensiune periculoasă, dezvoltarea simptomelor de hipertensiune portală și insuficiență cardiacă nu este exclusă.

Caracteristicile dezvoltării la copii

Cauzele hemangioamelor la un copil nu sunt cunoscute cu precizie. Se crede că tumora vasculară se formează în perioada de gestație, când femeia gravidă se îmbolnăvește de infecții în timpul instalării sistemului cardiovascular al copilului. Aproape întotdeauna patologia este diagnosticată imediat după naștere, doar uneori astfel de tumori benigne apar în prima lună de viață a nou-născutului. Mărimea hemangiomului crește în mod activ cu șase luni, după care creșterea încetinește. Uneori este capabil să se rezolve cu vârsta, mai ales dacă tumorile sunt mici, deci nu trebuie întotdeauna eliminat.

Când hemangioamele la ficat la nou-născuți cresc împreună cu miezul, însoțite de simptome, este necesar să se supună unui tratament, deoarece uneori boala este periculoasă.

diagnosticare

Hemangiomul este asimptomatic, iar pacientul începe să vadă un medic doar atunci când apar plângeri. Diagnosticul bolii include:

• numărul total de sânge;
• RMN;
• CT dacă este necesar pentru a clarifica diagnosticul;
• angiografie pentru a determina starea vaselor de sânge în cazurile de suspectare a dezvoltării unui neoplasm în lobul drept al ficatului;
• punctele de biopsie dacă este necesar să se confirme diagnosticul (dar diagnosticul unei tumori prin această metodă este rareori efectuat, poate duce la sângerări masive și complicații).

Posibile complicații

Deși hemangioamele nu sunt predispuse la afecțiuni maligne, ele pot avea multe consecințe periculoase pentru pacient:

1. Sindromul Kazabach-Merritt este o complicație periculoasă care produce o afecțiune letală la o treime dintre pacienți. Se caracterizează prin trombocitopenia și dimensiunile gigantice ale hemangiomului, în interiorul cărora există coagularea sângelui, provocând tulburări de coagulare a sângelui;
2. Îndoire - poate duce la sângerări grave. Răni, răni etc.
3. Insuficiența hepatică care rezultă din dezvoltarea tumorilor multiple sau a unui hemangiom gigant care înlocuiește parenchimul renal.
4. Tromboză tumorală, însoțită de procese purulente-septice și necroză tisulară.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Persoanele care au identificat acest neoplasm benign sunt recomandate a fi reexaminate după 3 luni pentru a evalua creșterea tumorală. Dacă nu este detectată creșterea hemangiomului, pacientul trebuie să fie examinat la fiecare șase luni sau cel puțin o dată pe an, pentru a monitoriza dinamic tumorile.

Dacă nu se observă tendința de creștere a hemangiului hepatic și dimensiunea sa nu depășește 5 cm în diametru, tratamentul nu este necesar. Pacientii nu sunt prescrise medicamente si chiar nu este nevoie de o dieta speciala.

Dar situațiile în care poate fi necesară intervenția chirurgicală se întâmplă în continuare. Acestea includ:

• ruptura tumorii;
• disconfort constant al abdomenului, care agravează calitatea vieții pacientului;
• creșterea rapidă a tumorii (mai mult de 50% pe an);
• dimensiunea hemangiomului depășește 5 cm;
• hemangiom de dimensiuni mari și stoarcă organele adiacente, perturbându-și activitatea;
• dacă rezultatele sondajului nu au reușit să stabilească o tumoare malignă sau nu.

Contraindicații pentru operație sunt:

• sarcinii;
• hematom hepatic;
• ciroza hepatică;
• înfrângerea navelor mari;
• terapia de substituție hormonală în tratamentul tumorilor.

Este, de asemenea, impractic să se efectueze o biopsie pentru hemangiomul hepatic. Există un risc crescut de sângerare severă care poate duce la deces.

Terapia hormonală necesită o exploatație blândă, poate provoca doar o creștere a tumorii, o creștere rapidă a dimensiunii. Numit de către un medic, luând în considerare mai mulți factori: vârsta, gradul și stadiul de dezvoltare al tumorii, alte patologii interne existente.

Medicina populara

Tratamentul hemangiomului folic remedii (precum și alte boli) pot fi utilizate numai pentru adulți, după consultarea unui medic. Sunt eficiente:

• ginseng rădăcină;
• var;
• ciulin de lapte;
• cartofi;
• ovăz;
• pelin, etc.

Ciulinul de lapte se folosește în colecția de iarbă (labă de pisică, rădăcină neagră, gărgăriță, șarpe, sunătoare, cireșe, calendula, celandină 3 linguri, Coltsfoot - 4,5 linguriță, Plantață - 6 linguri. l.) Ingredientele sunt amestecate. Pentru a pregăti bulionul, aveți nevoie de 1 lingură de amestec, este aburit cu 1,5 cesti de apă clocotită și fiert timp de câteva minute. Tot ce trebuie să bei de 4 ori într-o singură zi. Repetați procedura timp de 3 săptămâni, după care timp de 2 săptămâni beau praf de ciulin de lapte de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 5 ani.

dietă

Una dintre metodele de menținere a unui neoplasm într-o stare stabilă este organizarea unei alimentații adecvate în hemangiomul hepatic. Acestea includ contraindicații tradiționale pentru bolile acestui organ - prăjite, grase, sărate. De asemenea, este de dorit să se excludă:

• alcool;
• condimente picante;
• gălbenușuri de ou;
• ciuperci;
• pere;
• ciocolată;
• pâine proaspătă;
• băuturi carbogazoase.

Hemangiomul hepatic necesită o dietă. Dacă tumoarea este mică, puteți opri creșterea prin selectarea meniului cu produse adecvate. Nutriționiștii propun să se utilizeze în dieta zilnică:

• pâine sub formă de biscuiți;
• legume, verzi;
• cereale;
• citrice;
• fructe, cu excepția perelor;
• ulei vegetal - floarea-soarelui, măsline;
• miere;
• compot de fructe uscate.

O astfel de boală nu necesită aderarea la o dietă strictă. Este suficient să excludeți din dieta zilnică a pacientului "alimente grele" și, de asemenea, să încercați să mâncați alimente mai puțin prăjite și grase. De asemenea, nu se recomandă să mâncați alimente conservate și sărate.

Hemangiom hepatic: ceea ce este, cauze, simptome, eliminare

Hemangiomul hepatic este considerat unul dintre cele mai frecvente tumori ale acestui organ. Numai potrivit studiilor, acesta este detectat la 2% din locuitorii pământului, iar cifra reală de prevalență atinge 7%. Vârsta medie a pacienților variază între 30 și 50 de ani, femeile în rândul pacienților sunt de peste cinci ori mai mari decât bărbații. Acest lucru se datorează, probabil, acțiunii hormonilor sexuali feminini estrogeni, care provoacă creșterea tumorilor.

Un hemangiom este o tumoare vasculară, care, la majoritatea absolută a pacienților, este benignă și nu este predispusă la malignitate. O tumoare se formează în parenchimul hepatic în timpul dezvoltării fetale, când condițiile de mediu experimentate de o femeie gravidă afectează în mod nefavorabil formarea vaselor fetale. Acesta este de obicei detectat la adulți.

La 5-10% dintre sugarii de vârstă fragedă, este posibil să se detecteze în primul an de viață, dar, de regulă, astfel de formațiuni dispar în decurs de 3-4 ani.

Mulți cercetători plasează hemangiomul într-o poziție intermediară între tumora în sine și malformație, iar diferite neoplasme vasculare benigne sunt considerate a fi acest tip de tumori vasculare. Posibilitatea de re-creștere (recurență) și înmulțirea educației în țesutul hepatic (invazia) vorbește în favoarea tumorii, dar multitudinea frecventă de astfel de tumori este mai caracteristică unei malformații.

Hemangiomul este de obicei asimptomatic, este recunoscut prin prezența sa întâmplătoare, cu o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale. Fluxul asimptomatic al tumorilor mici le face inofensive, dar printre complicații, este posibilă ruperea vaselor de sânge și sângerările care pot costa viața.

Cauze și tipuri de hemangioame hepatice

Cauzele hemangiomului hepatic nu sunt cunoscute în mod fiabil, însă rolul este atribuit următorilor factori:

• Sexul feminin;
• Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente - steroizi, estrogeni, clomifen, gonadotropină corionică umană;
• sarcinii;
• Malformații congenitale când hemangiomul hepatic apare ca parte a altor sindroame

Cauza adevărată a formării și creșterii hemangioamelor nu a fost încă determinată, iar gena responsabilă pentru acest proces nu a fost găsită, deși au fost descrise cazurile familiale ale tumorii.

Tipurile de hemangioame sunt determinate de structura sa. distins:

1. capilar;
2. Hemangiom cavernos.

Tumoarea poate fi una sau mai multe. În ultimul caz, riscul de complicații este mai mare și tratamentul poate fi foarte dificil. Hemangiomul focal seamănă cu un nod roșu-albăstrui, deluroasă sau netedă, de consistență moale. Când este presat, scade și apoi crește din nou, umplând cu sânge. Dimensiunile sunt de obicei de 1-2 cm, iar hemangiomul este considerat gigant, depășind 4-5 cm. Tumora cresc foarte încet, dar la femei în timpul sarcinii poate crește semnificativ.

hemangioame multiple în ficat

În mod tipic, tumoarea are structura unui hemangiom cavernos, constând din multe cavități vasculare mari umplute cu sânge. Astfel de neoplaziile sunt mai des solitare, pot ajunge la o dimensiune gigantică și pot provoca diverse simptome ale funcției hepatice anormale și ale fluxului sanguin sistemic.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și este construit din vase mici de tip capilar, această specie crește mai lent decât caverna, atingând rareori dimensiuni mari. Unii experți se îndoiesc de posibilitatea formării hemangiomului capilar în ficat, privindu-l ca o malformație a vaselor.

Depozitele de calciu, fibroza și cheagurile de sânge pot fi găsite în formare și, cu hemoragii mici repetate, hemangiomul este sclerosat și ia forma unui nod dens gri.

Tumoarea poate fi localizată atât în ​​adâncul unui lob de ficat, cât și superficial. Se intampla ca aceasta sa mearga dincolo de corp, contactand-o printr-un picior subtire. Astfel de tumori prezintă un risc crescut de sângerare, deoarece cel mai mic impact asupra zonei abdominale sau traumatisme brute va provoca ruperea vaselor sale.

Manifestări ale hemangiomului hepatic

De obicei, hemangiomul este asimptomatic, de ani de zile nu se simte și se dezvăluie din întâmplare cu ultrasunete sau laparoscopie datorită altor cauze. Hemangioamele mici nu se găsesc pe parcursul vieții pacientului.

Dacă tumoarea ajunge la 4 sau mai multe centimetri, atunci aproximativ jumătate dintre pacienți pot avea plângeri. Acestea trebuie interpretate cu mare prudență și numai după o examinare amănunțită se poate stabili dacă tumora provoacă într-adevăr simptomele sau cauza în alte boli ale organelor sistemului digestiv. O treime dintre pacienți după intervenția chirurgicală pentru a înlătura reclamele de hemangiom persistă, ceea ce se referă la formarea inițială a tumorilor asimptomatice.

Cele mai frecvente semne ale unei tumori sunt:

• durere;
• Sentimentul de greutate în hipocondrul drept;
• Greață, senzație de plinătate în stomac, vărsături;
• Icterul.

În mod obișnuit, cele mai caracteristice simptome sunt durerea și senzația de greutate în hipocondrul drept, asociate cu o creștere a mărimii ficatului. Durerea poate fi intermitentă, de obicei este dureroasă, non-intensivă. Atunci când un hemangiom sau o tromboză se rup, durerea devine acută, iar pacientul necesită asistență medicală de urgență.

Dacă hemangiomul este mare și stoarce organele adiacente ale cavității abdominale, atunci se observă semne de disfuncție a stomacului sau intestinelor (greață, vărsături, dureri abdominale). Icterul este posibil în caz de leziuni ale ductului biliar sau de scădere a debitului bilă din vezica biliară. Când compresia trunchiurilor vasculare mari dezvoltă insuficiență cardiacă, umflarea extremităților inferioare în timpul compresiei venei cava inferioare.

Un hemangiom lung asimptomatic poate avea ca rezultat ruptura și hemoragia, apoi primele semne ale unei tumori vor fi durerea abdominală acută și șocul (scăderea bruscă a presiunii, constienta afectată și funcția organelor vitale). Pierderea masivă a sângelui și iritarea peritoneului cu sângele turnat reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită măsuri medicale imediate.

În cazuri rare, cu creștere tumorală difuză, se pot dezvolta insuficiență hepatică și noduri gigantice în care se acumulează o cantitate semnificativă de sânge pot provoca tulburări de coagulare a sângelui combinate cu trombocitopenie și DIC cu tromboză și sângerare caracteristică (sindromul Kazabah-Merrit).

diagnosticare

Este destul de dificil să suspectați o tumoare prin prezența simptomelor, deoarece multe alte boli ale organelor abdominale se manifestă în același mod. La examinarea pacientului, nu sunt detectate semne de neoplasm, dar în cazuri rare de hemangioame gigantice, medicul poate sonda ficatul lărgit sau chiar locul site-ului tumoral, care iese în cavitatea abdominală.

Testele sanguine generale și biochimice nu vor prezenta semne specifice ale tumorii. Acestea pot prezenta semne de trombocitopenie, o scădere a fibrinogenului în cazul tumorilor mari care transportă o cantitate mare de sânge. Atunci când conducerea biliară este comprimată, este posibilă o creștere a bilirubinei și dacă este afectat un volum mare al parenchimului hepatic, se produce o creștere a nivelului enzimelor hepatice, ceea ce se întâmplă totuși foarte rar. Dacă tumora este gigantică, atunci semnele unui proces inflamator, cum ar fi o creștere a ESR, pot fi detectate în analiză.

Metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea hemangiului hepatic este ultrasunetele, care este nedureroasă, inofensivă și poate fi efectuată la pacienți de toate vârstele, chiar și în prezența unei patologii concomitente severe. Ecografia poate fi suplimentată cu doppler și îmbunătățirea contrastului, ceea ce crește în mod semnificativ sensibilitatea și eficiența metodei.

Cu ultrasunetele, medicul poate sugera doar prezența hemangiomului, găsind o formare omogenă în ficat cu limite clare. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul este supus unei tomografii computerizate cu contrastul vaselor ficatului.

Metoda cea mai informativă și mai sensibilă de cercetare este RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. RMN-ul este posibil să se stabilească dimensiunea exactă, site-ul tumorii, „considera“ lobulation structura sa și chiar nivelurile de fluid în cavitățile vasculare, care sunt formate din cauza „pachet“ de sanguini stagnante și plasmă.

hemangiomul mic la ultrasunete (stânga) și o tumoare mare la RMN (dreapta)

În cazul în care, în timpul CT sau RMN medicul este de informații insuficiente, atunci cercetarea radioizotop pacientului poate fi efectuată, arteriografie și chiar o biopsie, care nu este utilizat pe scară largă, din cauza riscului de complicatii periculoase.

tratament

Nu există un răspuns clar în ceea ce privește tratamentul hemangiului și dacă acesta merită deloc. Tumora este benignă și la majoritatea pacienților asimptomatică, iar riscul oricărei intervenții chirurgicale la nivelul ficatului este destul de ridicat.

Tratamentul cu hemangiom nu este necesar dacă nu există simptome ale tumorii, riscul de complicații și malignitate este minim, precum și încrederea absolută în bunătatea tumorii.

Indicatiile pentru tratament pot fi:

1. Apariția simptomelor tumorale;
2. Creștere rapidă;
3. complicații;
4. Incapacitatea de a elimina complet malignitatea tumorii.

Cea mai periculoasă complicație a hemanigomului hepatic este ruptura și sângerarea. În astfel de cazuri pot necesita o intervenție chirurgicală imediată, dar este destul de periculos și mortalitatea unor astfel de rezecții de mare, este recomandat în primul rând pentru a lega artera hepatică sau țineți embolized, și când pacientul este stabilizat, și devine posibilă rezecția tumorii hepatice a porțiunii afectate.

Problema necesității de a elimina hemangioamele gigant nu este încă rezolvată. Unii chirurgi sunt de părere că chirurgia este necesară din cauza probabilității unei rupturi tumorale, dar riscul de complicații operative și decesul ajunge la 7%, ceea ce este inacceptabil pentru tumorile benigne. În plus, diferite studii arată că riscul de complicații cu hemangioame gigantice este minim, chiar și în absența oricărui tratament, astfel încât dimensiunea tumorii nu trebuie să fie un motiv pentru tratamentul chirurgical. Majoritatea experților sunt de acord că observarea chiar a hemangioamelor mari, care sunt asimptomatice, este absolut sigură pentru pacient. Observarea este posibilă numai atunci când nu există nici o îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului hemangiomului.

Nu există nici o terapie conservatoare, care să permită scăderea hemangiului, dar tratamentul său principal și cel mai eficient este îndepărtarea chirurgicală. Este posibil să scăpați de o tumoare prin enuclearea unui situs al tumorii sau prin rezecția hepatică.

Enuclearea înseamnă exfolierea țesutului tumoral din parenchimul hepatic. O astfel de îndepărtare este posibilă datorită faptului că în jurul pseudocapsulei de hemangiom se formează din țesutul hepatic compactat și nu există conducte biliari de-a lungul periferiei tumorii. În cazul enucleării hemangiomului, este posibil să se păstreze parenchimul organului cât mai mult posibil, ceea ce este considerat un avantaj față de rezecție. Desigur, tumora situat central vyluschit mai greu decât site-uri pe periferia corpului, operațiunea va fi mai mare, iar pacientul poate pierde mai mult sange, dar, în general, o astfel de intervenție este bine tolerat si ofera un minim de complicații.

Refacerea implică îndepărtarea unei porțiuni din ficat împreună cu o tumoare. Această operație este preferabilă pentru hemangioamele mari și pentru localizarea lor profundă. Dacă medicul pune la îndoială calitatea tumorii, atunci pacientul prezintă și rezecția.

exemple de rezecție hepatică

În unele cazuri, tratamentul radical este imposibil din cauza stării grave a pacientului, a multiplei deteriorări a ficatului prin hemangiom, a localizării neoplasmului lângă vasele mari. Embolizarea arterelor care hrănesc tumora, care devine metoda de alegere pentru acești pacienți, poate ajuta medicul.

Embolizarea constă în introducerea unei soluții sclerozante (alcool polivinilic) în vasele tumorale, care sunt "închise", ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Cu hemangioamele gigantice, embolizarea poate fi o etapă pregătitoare înainte de operația planificată, când o reducere a dimensiunii tumorii va facilita intervenția viitoare.

Distrugerea RF a tumorilor hepatice

Se continuă căutarea unor metode de tratare a hemangiomului. Deci, distrugerea radiofrecventa a tumorii, care poate fi efectuata prin piele sau laparoscopic, a fost incercata. Procedura a demonstrat deja rezultate bune. Ligarea vaselor care alimentează tumora poate fi, de asemenea, foarte eficientă.

Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, radioterapia poate fi prescrisă timp de câteva săptămâni, dând o reducere a dimensiunii tumorii, simptomatologiei și, în consecință, riscul de complicații.

Transplantul hepatic este considerat cea mai radicală metodă de tratament a hemangioamelor inoperabile, dar datorită complexității donării și a operației în sine, este foarte rară.

Nu există măsuri preventive în cazul hemangiului hepatic. Este importantă detectarea tumorii în timp și pacienții cu astfel de patologii au nevoie de observație dinamică. Când se detectează tumori noi, ultrasunetele se efectuează la fiecare trei luni în cursul anului. Deosebit de remarcabile sunt pacienții care primesc medicamente hormonale, iar femeile însărcinate sunt susceptibile să crească în continuare hemangiomul. În acest caz, ecografia ficatului este efectuată o dată la fiecare trei luni. Pentru restul pacienților, în cazul în care nu are loc creșterea neoplasmei, este suficientă monitorizarea anuală cu ultrasunete.

Hemangiom hepatic

Hemangiomul hepatic este o tumoare vasculară benignă care afectează unul sau ambii lobi ai ficatului. Cel mai adesea, dimensiunea sa nu depășește 5 cm, iar simptomele șterse apar numai cu o cantitate semnificativă de educație. Diagnosticul primar al hemangiomului hepatic este de obicei aleator și apare în timpul examinării pentru o altă patologie. Hemangiomul suspect al ficatului va permite efectuarea de ultrasunete, CT scanare sau IRM ale sistemului hepatobilar. Specificați diagnosticul utilizând scintigrafie hepatică statică - metoda permite demonstrarea naturii benigne a tumorii. Tratamentul hemangiomului hepatic este operativ numai - atunci când tumora ajunge la o dimensiune mare, comprimarea vaselor și a organelor adiacente, sângerare.

Hemangiom hepatic

Hemangiomul hepatic este un neoplasm vascular localizat în parenchimul hepatic, care nu este predispus la malignitate. Originea hemangioamelor este încă controversată, dar majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați la geneza congenitală a acestui tip de neoplasm. Cel mai probabil, formarea unui nod hemangiomatos în ficat are loc în primul trimestru de sarcină, în timpul administrării vaselor de sânge a fătului, datorită efectelor patologice asupra corpului unei femei gravide.

Hemangiomul hepatic apare la 7% din populație. În ciuda opiniei dominante despre raritatea acestui tip de neoplasm, hemangioma se situează pe locul doi printre toate tumorile hepatice. Pana la 80% din tumorile vasculare gasite in primele trei luni de viata, au suferit ulterior regresie spontana. Hemangioamele hepatice sunt mai frecvent detectate la femeile tinere - acest lucru este atribuit efectului stimulativ al estrogenului asupra creșterii tumorilor vasculare. Pericolul acestei formări este că prima manifestare a hemangiomului hepatic poate fi o sângerare masivă cu un rezultat probabil fatal. Trebuie remarcat faptul că prevalența hemangioamelor hepatice în rândul populației în ultimii ani a crescut constant.

Cauzele hemangiomului hepatic

Se crede că hemangiomul hepatic începe să se formeze chiar și in utero de la țesutul embrionar, ca un defect în instalarea vaselor patului venos. Numeroase studii ale substratului morfologic al tumorilor vasculare pun hemangioamele într-o etapă intermediară între malformații și blastoame embrionare. Dintre toate hemangioamele organelor interne, cea mai frecventă localizare este în ficat, în timp ce în 7-10% din cazuri se diagnostichează tumori gigantice (mai mult de 5 cm). Conceptul de "hemangiom al ficatului" este colectiv, mulți autori includ o varietate de tumori vasculare benigne ale ficatului: hemangioendoteliom benign, angioame capilare, uiforme, venoase, capilare. În gastroenterologie, hemangioma conduce printre toate tumorile hepatice benigne.

Hemangiomul poate fi cavernos sau capilar. Hemangiomul cavernos constă din cavități mari care sunt combinate într-una. Mulți autori din conceptul de cavernom includ nu numai o tumoare, ci și malformații, telangiectasia. Hemangiomul capilar al ficatului este alcătuit din multe cavități mici, fiecare conținând un vas.

În ciuda multor studii asupra tumorilor vasculare, nu există încă o decizie unanimă - hemangiomul este o tumoare adevărată sau este o anomalie a dezvoltării vasculare. Creșterea invazivă, dependența hormonală, recurența după îndepărtare, vorbește în favoarea teoriei tumorilor. Dezvoltarea hemangioamelor multiple, care nu este caracteristică tumorilor, este înclinată spre partea malformațiilor de dezvoltare (în aproximativ 10-15% din cazuri, cel puțin 2-3 hemangioame cavernoase se găsesc în ficat). Hemangiomatoza ficatului nu este mai puțin frecventă atunci când aproape întregul parenchim este afectat de hemangioame mici (de la câțiva milimetri până la 2 cm). Uneori, hemangiomatoza totală duce la insuficiență hepatică severă și ciroză.

De obicei, hemangioamele hepatice cresc foarte încet, ajungând la dimensiunile adulților de nu mai mult de câțiva centimetri. Hemangioamele hepatice cresc de obicei mai repede decât capilarele, luând dimensiuni mari. La femei, creșterea tumorilor vasculare este mai intensă datorită nivelului ridicat de estrogen care stimulează divizarea celulelor hemangiomului.

Simptome de hemangiom hepatic

În 70% din cazuri, hemangiomul hepatic identificat nu depășește cinci centimetri în dimensiune. Astfel de tumori vasculare mici nu se manifestă nici clinic, nici în laborator. Atunci când ajungeți la o dimensiune mare (uneori până la 20 cm), simptomele pot fi șterse: un ficat mărit, durere în hipocondrul drept, greață. Cel mai adesea, manifestările hemangiului hepatic sunt asociate cu compresia vaselor mari și a organelor vecine.

Oamenii de stiinta asocia cresterea hemangiomului hepatic nu numai cu multiplicarea celulelor sale, dar si cu hemoragii, tromboze si expansiunea vaselor tumorale. Cel mai mare dintre tumorile vasculare benigne cunoscute a cântărit mai mult de cinci kilograme, deși intervalul mediu al greutății neoplasmului este de 300-1500 g.

Uneori, prima manifestare a hemangiomului hepatic poate fi o sângerare internă masivă. Diferiți factori pot provoca ruperea vaselor de hemangiom și pierderea sângelui: mișcări bruște, leziuni abdominale (chiar minore), sarcini mari. Sângerarea poate fi atât de masivă încât duce la moartea pacientului. De aceea, în caz de durere abdominală acută, după o traumă abdominală, pacienții cu hemangiom hepatic ar trebui să consulte imediat un medic.

Diagnosticul hemangiomului hepatic

Consultarea unui gastroenterolog rareori duce la detectarea în timp util a hemangiomului hepatic, deoarece practic nu se manifestă. De obicei, o tumoare vasculară benignă a ficatului este detectată ca o constatare accidentală în timpul examinării pentru o altă patologie. Ecografia ficatului și a vezicii biliare poate dezvălui în parenchim o formare rotunjită cu contururi clare, cu conținuturi neomogene. Aceleași date, dar mult mai precise, se obțin cu ajutorul unui RMN al tractului ficat și biliar, MSCT abdominal. Pentru a se asigura că tumora identificată este un hemangiom al ficatului, permiteți angiografia trunchiului celiac (celiacografie), scintigrafia ficatului static. Hepatoscintigrafia este folosită pentru a diferenția neoplasmele maligne și benigne.

Testele hepatice biochimice (teste hepatice) pentru hemangiomatoza nu sunt de obicei modificate dacă pacientul nu are altă patologie concomitentă (de exemplu, ciroză hepatică, hepatită). Testele clinice rămân, de asemenea, în limitele normale. Punctul de biopsie hepatic pentru diagnosticarea tumorilor vasculare nu este utilizat, deoarece poate duce la sângerare masivă.

O atenție deosebită este acordată studiului markerilor genetici ai bolii. Astfel, grupurile de sânge A (II) cu un risc crescut de hemangiom hepatic. Oamenii de știință sugerează că dezvoltarea procesului tumoral poate avea un caracter ereditar. Dacă cercetarea în această direcție este încununată cu succes, atunci în viitor va fi posibil să se identifice un grup de risc pentru această patologie, să se efectueze examinări clinice ale unor astfel de pacienți și să se diagnosticheze hemangiomul hepatic chiar și în stadiul subclinic al dezvoltării neoplasmelor.

Hemangiomul hepatic diferențiat ar trebui să fie cu alte tumori benigne și maligne, chisturi de etiologie parazitară și non-infecțioasă.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Modalitățile ulterioare de gestionare și tratament ale pacientului depind de mărimea tumorii care va fi detectată în timpul examinării. Întrucât formarea tumorală nu are întotdeauna o formă sferică, se adoptă o metodă uniformă de măsurare a mărimii medii - diametrul hemangiomului este fixat în trei planuri reciproc perpendiculare ale celei mai mari secțiuni transversale. Hemangioamele hepatice de dimensiuni mici (de până la 5 centimetri) nu necesită măsuri terapeutice. La detectarea inițială a unui hemangiom mic, se recomandă repetarea unei ecografii hepatice după 3 luni pentru a evalua dinamica creșterii tumorii și starea generală a pacientului. În viitor, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete la fiecare 6-12 luni, astfel încât atunci când gastroenterologul se re-consultă, este necesar să se identifice indicii pentru intervenția chirurgicală în timp.

Indicațiile pentru eliminarea hemangiului hepatic sunt revizuite și completate în mod constant. Experții sunt de acord că necesitatea unei operațiuni ar trebui evaluată individual în fiecare caz. Acest lucru ia în considerare mărimea, localizarea și numărul hemangioamelor hepatice, starea generală a pacientului și patologia asociată acestuia. Criteriul principal în determinarea dovezilor este o comparație a eficacității și riscului operațiunii. Până în prezent, în favoarea intervenției chirurgicale indicați:

• Dimensiunea tumorii mai mare de 50 mm
• Creșterea rapidă a tumorii - mai mult de 50% anual
• Ruptura țesutului tumoral cu sângerare
• Simptome severe cauzate de stoarcerea vaselor de sânge sau a organelor adiacente
• Îndoieli cu privire la bunătatea tumorii

Cu toate acestea, există și contraindicații pentru intervenții chirurgicale: aceasta este germinarea principalelor vase venoase ale ficatului, ciroza hepatică și hemangioame multiple ale ficatului la ambii lobi.

În timpul îndepărtării chirurgicale a hemangiomului hepatic, pot fi utilizate diverse tehnici chirurgicale, în funcție de mărimea și localizarea nodului: rezecția segmentară a ficatului, rezecția lobului hepatic (lobectomie), hemihepatectomia. Scleroza și embolizarea hemangiomului hepatic sunt destul de eficiente. Aceste metode de radiologie intervențională pot fi de asemenea utilizate pentru noduri hemangiomatoase multiple, când chirurgia radicală este imposibilă. Ca preparat pentru intervenții chirurgicale, terapia hormonală poate fi utilizată - reduce dimensiunea nodului vascular, ceea ce reduce în continuare volumul operației și riscul de complicații postoperatorii la minim.

În prezent, sunt dezvoltate multe metode moderne neinvazive pentru tratarea tumorilor hepatice benigne. Una din astfel de metode de terapie experimentală este introducerea particulelor feromagnetice în țesutul hemangiomului hepatic, urmată de crearea unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență. În același timp, temperatura locală în zona situsului tumoral crește semnificativ, provocând necroză aseptică și apoi liză a țesuturilor deteriorate.

Femeile cu hemangiom hepatic ar trebui să-și raporteze diagnosticul ginecologului, deoarece numirea unui estrogen administrat de un specialist poate duce la creșterea tumorii și la sângerare.

Prognoza și prevenirea hemangiomului hepatic

Prognosticul pentru hemangiomul hepatic de dimensiuni mici este favorabil. Deoarece acest neoplasm este pus în uter, singura metodă de prevenire este pregătirea atentă pentru sarcină, aderarea la un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată, mai ales în primul trimestru. Nu sunt dezvoltate metode de prevenire a apariției hemangioamelor hepatice după sarcină.

Hemangiom hepatic

Hemangiomul hepatic este un neoplasm vascular benign de origine embrionară. Potrivit statisticilor, hemangioamele în unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezenți la 7% din populație, clasându-se pe primul loc în prevalența în rândul tuturor neoplasmelor benigne ale sistemului hepatobilar.

Cauzele hemangiomului hepatic

Motivul pentru apariția hemangioamelor în ficat este considerat o încălcare a proceselor de depunere a vaselor patului venos în primul trimestru de sarcină, datorită influenței factorilor dăunători asupra organismului matern. O corelație directă între frecvența formării hemangiomului și grupa sanguină A (II) sugerează că există o componentă genetică în patogeneză și posibilitatea moștenirii tendinței de formare a hemangioamelor.

Hemangioame hepatice diagnosticate la sugari sunt rezolvate de ele însele în aproximativ 80% din cazuri. La vârsta adultă, nodurile hemangiomatoase mari sunt mai frecvent întâlnite la femei. Conform unei ipoteze, estrogenul (hormonii sexuali feminini) crește rata de creștere a neoplasmelor vasculare. La mulți pacienți, primele semne de hemangiom au apărut în timpul sarcinii sau în timpul administrării preparatelor de estrogen.

Conform unei alte versiuni, cauzele hemangioame hepatice nu sunt asociate cu creșterea tumorii și înrădăcinate în malformații congenitale vasculare care duc la telangiectazie - o expansiune persistenta a capilarelor. În ceea ce privește forma cavernică, ipoteza este confirmată parțial de cazurile de detectare a hemangioamelor multiple sau hemangiomatoză totală, care nu este caracteristic tumorilor. Rezultatele studiilor patologice ale nodurilor substratului au pus hemangioamele hepatice într-o poziție intermediară între tumora embrionară și malformația congenitală a venelor hepatice.

formă

În practică gastroenterologice există o tendință la o interpretare mai largă a termenului „hemangiomul“: așa-numitele tumori benigne aproape toate ale vaselor hepatice, inclusiv venos, cavernos, si acinară angiom capilar, precum și hemangioendoteliom benigne.

De fapt, hemangioamele sunt clasificate în capilare și cavernoase, în funcție de structură. Capul hemangiom constă din mai multe cavități pline de sânge, sinusoide, separate prin septe de țesut conjunctiv. Fiecare sinusoid conține un vas.

Cea mai mare amenințare este ruptura hemangiomului cu hemoragie intraperitoneală extensivă și pierderi mari de sânge, care pot fi declanșate de mișcări bruște, exerciții excesive sau traume abdominale.

Hemangiomul hepangian al ficatului sau o cavernă se formează prin fuziunea mai multor cavități într-una. noduri cavernoase poate ajunge la o dimensiune mare - 10 cm și mai mult, iar în 10-15% din cazurile de parenchimului hepatic sunt prezente simultan doi la trei formarea sau mici kaveromy multiple de până la 2 cm.

Simptome de hemangiom hepatic

În cele mai multe cazuri, hemangiomul hepatic nu depășește 3-4 cm în dimensiune și nu se manifestă. Manifestările clinice observate numai cu creșterea nod la 5-6 cm si mai mult, cand tumora incepe sa comprime organele adiacente și vasele de sânge și țesut rănește, cauzand sangerari interne, dar la o fractiune de hemangiom gigant nu mai mult de 8-10% din cazuri. Deoarece nodurile tumorale sunt caracterizate printr-o creștere lentă, manifestarea hemangiomului cade de obicei pe o vârstă matură - de la 40 la 50 de ani.

Simptomele precoce ale hemangiomului hepatic nu sunt specifice și sunt caracteristice pentru multe boli ale sistemului hepatobilar:

• dureri dureroase în hipocondrul drept;
• frecvente atacuri de greață;
• rahatul si amaraciunea in gura;
• ficat mărit;
• senzația de stoarcere în stomac;
• icter;
• fenomene dispeptice.

Vezi și:

diagnosticare

hemangioame asimptomatici, de obicei, sunt detectate accidental in timpul ecografie, RMN sau CT multislice a abdomenului în cadrul examinării sau inspectarea altor boli planificate. Pentru a clarifica natura benigna a tumorii necesita trecerea scintigrafiei statice - cercetarea radioizotopilor. concentrarea selectivă a radiotrasorului în ficat dezvaluie portiuni alterate si leziuni patologice în parenchimul hepatic și diferențierea maligne din hemangiom benigne cu chisturi diferențiată și paraziți finlandezi specificați dimensiunea și locația și identifică comorbiditățile - difuze modificări parenchim, hipertensiune portală, hepatomegalia și așa mai departe

Cu localizarea tumorilor in lobul drept al ficatului este de asemenea necesară pentru a trece angiografiei trunchiul celiac pentru a evalua starea fluxului sanguin și prezența cheagurilor de sânge în faza arterială, venoasă și capilară. Pot fi prescrise teste clinice sanguine și teste hepatice pentru a evalua starea generală a sistemului hepatobilar.

Potrivit statisticilor, hemangioamele în unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezenți la 7% din populație, clasându-se pe primul loc în prevalența în rândul tuturor neoplasmelor benigne ale sistemului hepatobilar.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Pentru tumorile mici, tratamentul nu este de obicei necesar. Pentru a controla dinamica procesului, pacientului i se recomandă observarea sistematică de către un gastroenterolog. La trei luni după diagnostic, este prescris un ultrasunete de control sau scanare RMN a ficatului și a tractului biliar. Dacă tumora nu crește, pacientul va urma o dată sau de două ori pe an.

Pentru a menține funcțiile sistemului hepatobilar, este important să aderați la o dietă strictă și să evitați auto-medicația cu medicamente cu efect hepatotoxic. Dieta recomandată pentru hemangioamele hepatice a fost dezvoltată de M. Pevzner și este cunoscută în practica gastroenterologică ca tabelul nr. 5. Limitați consumul de grăsimi, purine, acid oxalic, sare, fibre grosiere și alimente bogate în substanțe extractive care stimulează producerea de enzime digestive. Legumele și fructele bogate în fibre trebuie să fie măcinate, pâinea albă este uscată în cuptor, iar carnea coaptă este tocat fin. Mâncărurile și băuturile sunt cel mai bine consumate cald. Baza meniului pentru hemangiomul hepatic ar trebui să fie lapte și supe vegetariene care nu conțin pastă de sorrel și de tomate, mâncăruri fierte și coapte; Stews pot fi adăugate ocazional. O alimentație hrană din dietă este de dorit pentru a elimina complet. De asemenea, interzise sunt:

• băuturi bogate;
• carne roșie și organe comestibile;
• carne afumată și cârnați;
• grăsimi și produse lactate;
• grăsimi și pește conservat, caviar;
• ciuperci;
• fasole;
• porumb, varză albă brută, vinete, ridichi, ridichi, napi, ghimbir, rhubar, sorrel, spanac;
• orz, orz și grâu de porumb;
• pâine integrală;
• ciocolată;
• înghețată;
• coacere scurtă și patiserie;
• tot felul de marinate.

Băuturile sunt sucuri proaspete și concentrate nedorite, cafea, cacao, ceai verde, carcasă, sifon dulce și alcool. Pentru a îmbunătăți metabolismul proteinelor și lipidelor, este indicat un curs de preparate cu vitamina B.₁₂; dacă este necesar, un curs de hepatoprotectori.

În cazul creșterii nodului hemangiomatos și apariției simptomelor alarmante, se ia în considerare problema îndepărtării radicale a tumorii. În favoarea operațiunii arată:

• mărimea nodului mai mare de 5 cm;
• creșterea rapidă a tumorilor (mai mult de 50% pe an);
• stoarcerea vaselor de sânge și a organelor adiacente;
• infecția tumorii;
• tromboza vasculară și necrotizarea hemangiomului;
• ruptură a țesuturilor tumorale cu hemoragie intraperitoneală;
• suspiciunea de malignitate.

Hemangioame hepatice diagnosticate la sugari sunt rezolvate de ele însele în aproximativ 80% din cazuri.

Diverse tehnici chirurgicale sunt utilizate pentru a elimina hemangioamele de diferite dimensiuni și localizare:

• rezecția segmentară a ficatului - îndepărtarea unuia sau mai multor segmente afectate de hemangiom. Limitele segmentelor sunt determinate luând în considerare structura bilio-vasculară;
• lobectomie - îndepărtarea lobului afectat al ficatului de-a lungul frontierei anatomice;
• hemihepatectomie - eliminarea segmentelor V, VI, VII și VIII ale lobului drept al ficatului cu drenajul conductelor biliare. Dacă este necesar, eliminați, de asemenea, segmentul IV al lobului stâng.

Pentru a reduce volumul operației și pentru a preveni complicațiile postoperatorii, pacientul este prescris un curs de terapie hormonală înainte de operație, menit să reducă nodul vascular.

Contraindicațiile la tratamentul chirurgical radical sunt:

• germinarea tumorii în vene mari,
• ciroza hepatică;
• localizarea hemangioamelor în ambii lobi ai ficatului;
• hemangiomatoză multiplă.

O alternativă la tratamentul chirurgical pot fi tehnicile neinvazive - scleroterapia și embolizarea hemangioamelor prin metode de radioterapie, microunde și terapie cu laser. Una dintre direcțiile promițătoare este introducerea de particule feromagnetice în țesutul tumoral pentru a genera un câmp electromagnetic de înaltă frecvență, ceea ce determină o creștere semnificativă a temperaturii în zona nodului hemangiomatos și moartea în masă a celulelor tumorale.

Posibile complicații și consecințe

Cea mai mare amenințare este o ruptură a tumorii cu hemoragie intraperitoneală extensivă și pierdere de sânge mare, care poate fi declanșată de mișcări bruște, exerciții excesive sau traume abdominale. Prin urmare, în cazul durerii abdominale acute care durează mai mult de două ore, este necesară solicitarea urgentă de asistență medicală.

În contextul unei creșteri persistente a presiunii în sistemul portal al ficatului, pot apărea sângerări gastrointestinale; există, de asemenea, posibilitatea sepsisului datorat infecției hemangiomului sau necrotizării țesuturilor nodului hemangiomatos datorită trombozei vaselor care alimentează tumora. Cu hemangiomatoza totală, cu afectarea unei părți semnificative a parenchimului, se poate dezvolta insuficiență hepatică și ciroză hepatică.

perspectivă

În cazul hemangioamelor mici, prognosticul este favorabil: de regulă, o neoplasmă cu dimensiunea de 4-5 cm nu cauzează o deteriorare gravă a sănătății și nu limitează capacitățile fizice ale pacientului. După eliminarea hemangioamelor mari, nu este exclusă posibilitatea recidivei. Degenerarea malignă a hemangioamelor este extrem de rară. Unul dintre semnele de malignitate poate fi o creștere rapidă a unui neoplasm.

profilaxie

Datorită naturii congenitale a patologiei, o femeie însărcinată este responsabilă pentru prevenirea hemangioamelor, mai ales dacă au existat deja cazuri de tumori vasculare ale ficatului în istoria familială. În primele etape ale sarcinii, este important să se evite infecțiile virale, contactul cu substanțe chimice toxice și luarea de medicamente puternice cu efect teratogen.

Prevenirea complicațiilor hemangiomului hepatic depinde de comportamentul pacientului. Pentru a urmări dinamica procesului, este important să transmiteți examenele programate în timp util și să acționați la primul semn de probleme. Pentru a preveni sângerarea internă, ar trebui să evitați sporturile traumatice sau să utilizați mijloace fiabile de protejare a zonei abdominale, iar femeile trebuie avertizate cu privire la prezența unui hemangiom hepatic atunci când aleg contraceptive orale sau înainte de terapia hormonală.

Ce este un hemangiom pe ficat și care este pericolul pentru sănătatea umană?

Hemangiomul este unic sau multiplu, poate ajunge la 20 cm în diametru. Un neoplasm de 2-3 centimetri nu reprezinta o amenintare pentru sanatatea si viata pacientului, daca incepe sa creasca rapid, atunci tratamentul este necesar.

motive

Etiologia fiabilă a originii acestei tumori nu este cunoscută. Este tocmai demonstrat că apariția hemangiomului apare în perioada dezvoltării embrionare. Cu toate acestea, se poate forma o tumoare în timpul sarcinii sau ca rezultat al vătămării.

Această neoplasmă benignă este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Cauzele hemangiomului hepatic:

• Ereditatea. În acest caz, tumorile sunt la nou-născuți, dar în studiu nu pot fi detectate, deoarece sunt mici.
• Acțiunea hormonilor sexuali, în special a femeilor. Hemangiomul este o tumoare dependentă de hormoni.
• Leziuni sau vânătăi la ficat.

De ce se formează hemangiomul hepatic la copii? Cauzele apariției sunt asociate cu fondul hormonal și bolile gravide. Acest lucru se poate întâmpla dacă mama insarcinată sa îmbolnăvit de ARVI la vârsta gestațională inițială, când sa format sistemul vascular.

Există 3 tipuri de tumori în ficat:

• Kaveroznye. Acestea constau din câteva cavități mari ale vaselor umplute cu sânge. În timp, tumorile cresc în dimensiuni de până la 20 cm și pot ocupa întregul lob drept al ficatului. Patologia necesită tratament obligatoriu. Cea mai comună cauză a acestui tip de hemangiom hepatic în patologia dezvoltării organelor. Tumora este însoțită de simptome ușoare.
• Cap. Hemangioame capilare. Patologia apare frecvent la 20% din populație. Aceste tumori nu depășesc 3 cm, rareori cresc, astfel încât nu se manifestă deloc. Creșterea este diagnosticată doar la 15% dintre pacienți. Hemangioamele capilare din ficat constau din mici cavități vasculare umplete cu sânge venos sau arterial. O tumoare poate fi alimentată dintr-un singur vas. Este dificil de detectat în timpul examinării. Mai des, apariția unui neoplasm este cauzată de sarcină sau de administrarea de medicamente extragenice.
• Atipice. Acest soi este rar, mai frecvent apare atunci când nu este tratat. Tumoarea are o structură nonstandard, acoperită cu țesut excitat.

Pentru a detecta creșterea hemangiomului în timp, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete o dată pe an.

Creșterea activă a neoplasmului capilar este favorizată de preparate hormonale și contraceptive.

Factorii provocati care contribuie la cresterea tumorilor cavernoase:

• boli ale sistemului cardiovascular;
• otrăvire;
• tulburări hormonale;
• vânătăi și leziuni ale ficatului;
• exercitarea excesivă;
• abuzul de alcool;
• luând medicamente.

simptome

Semnele de hemangioame sunt lipsesc până când ajunge la o dimensiune mai mare de 5 cm. Diametrul mediu al tumorilor mai putin de 3-4 cm, astfel încât oamenii trăiesc cu această problemă toată viața mea, nici măcar nu știe despre asta.

Tumora afectează o parte a ficatului, în principal cea dreaptă. Dar, dacă crește și produce simptome caracteristice, poate merge la lobul stâng. În acest caz, nu puteți face fără embolizare.

Simptome de hemangiom hepatic:

• senzația de stoarcere a organelor care se află aproape de ficat, în special stomacul și duodenul;
• greutate în lateral, care este ținută într-o poziție orizontală;
• sentiment de flare, tragere sau durere ascuțită în partea dreaptă;
• greață și vărsături;
• întreruperea ficatului și a tractului digestiv.

Când apăsați pe zona ficatului, pacientul simte o mulțime de durere.

Simptomele se pot agrava cu hipotermie, exerciții fizice grele, fumat, alcool, alimente picante și grase.

Dacă icterul sa dezvoltat, pacientul are nevoie de tratament. Acest lucru indică faptul că tumora perturbă ficatul.

În caz de hemangiom cavernos, abdomenul pacientului devine vizual mai mare, pielea devine palidă sau galbenă, apare slăbiciune, iar simptomele de intoxicație persistă. Durerile sunt spasmice.

Pe măsură ce crește tumoarea cavernosă, apare aritmia, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce la amorțeală a extremităților.

Care doctor trateaza hemangiomul hepatic?

Hemangiomul hepatic este detectat de un medic pe ecografie. Pacientul trebuie să consulte un gastroenterolog pentru tratament.

Care este pericolul?

Efectele hemangiomului pot fi grave. Pericolul este că, cu o dimensiune mare, tumora se poate sparge. Se va produce o întrerupere a ficatului.

Semne ale unui neoplasm rupt:

• durere insuportabilă în partea dreaptă;
• intoxicație pronunțată (greață, vărsături, slăbiciune, amețeli);
• uneori icter.

Cea mai periculoasă consecință a tumorii este moartea pacientului. Ruptura hemangioma poate fi declanșată de o lovitură la ficat. În caz de pierdere severă de sânge, o persoană moare în câteva minute.

diagnosticare

Baza diagnosticului constă în tehnici instrumentale, și anume:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Tomografia computerizată (CT). Pentru a determina diagnosticul de sângerare se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast.
• SUA.
• Scintigrafia ficatului. Aceasta este o tehnică de calcul pentru evaluarea vizuală a stării unui organ.
• Angiografie. Această metodă este utilizată dacă diagnosticul de hemangiom hepatic prin RMN sau CT nu a dat rezultate.

Toate metodele de diagnosticare permit diferențierea unui neoplasm de alte tumori benigne, oncologie și chisturi.

Datorită riscului crescut de sângerare, hemangioamele nu sunt examinate prin biopsie.

tratament

Hemangiomul hepatic nu necesită tratament dacă nu este mai mare de 3-4 cm în diametru. După ce faceți un diagnostic, trebuie să monitorizați creșterea acestuia. După 3 luni este necesară reexaminarea. Dacă mărimea hemangiomului nu a crescut, atunci la fiecare șase luni trebuie să urmați un diagnostic. În caz contrar, tratamentul ar trebui să înceapă.

Există două modalități de tratare a bolii: conservatoare și operative.

La adulți

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic la adulți se efectuează în astfel de cazuri:

• mărimea neoplasmului mai mare de 5 cm;
• creșterea rapidă a tumorii;
• hemangioma ruptură;
• suspiciunea că tumora este malignă;
• apariția simptomelor pronunțate, întreruperea activității altor organe.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt sarcina, hemangioame multiple în ficat, ciroză.

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea zonelor afectate ale ficatului, excizia tumorii, embolizarea (blocarea vaselor de sânge pentru prevenirea creșterii tumorilor) sau întărirea venelor.

Tratamentul conservator este indicat pentru hemangioamele mici. Acesta include:

• Terapia hormonală.
• Nutriție dietetică. Trebuie să urmați numărul 5 al dietei.
• Proceduri de fizioterapie. Utilizarea undelor radio, expunerea la laser sau radiațiile cu microunde.

Dieta pentru hemangiomul hepatic este foarte importantă. Este interzis să mâncați alimente afumate, alimente prajite, picante sau grase, trebuie să renunțați la băuturi alcoolice și carbogazoase, cafea tare. Mesele trebuie să fie private și fracționate. Este util să consumați produse lactate, pești, sfecla, morcovi, căpșuni și fructe citrice.

O astfel de dieta cu hemangioame ale ficatului contribuie la o digestie mai buna a alimentelor, imbunatateste motilitatea intestinala si previne staza biliara.

La copii

Hemangiomul congenital la un copil este diagnosticat în primele luni de viață. În 10% din cazuri, dispare singur în primii ani de viață. Dar dacă tumora la un copil începe să crească, atunci este imposibil să întârzie tratamentul.

Toate măsurile terapeutice sunt reduse la îndepărtarea chirurgicală.

Terapia prin metode populare

Tratamentul folic remedii pentru hemangiomul hepatic:

• Plăți pe bază de plante. Puteți face decocții de hipericum, plantain, celandine, pisică de pisică, trandafiri și șarpe.
• Suc de cartofi. Aveți nevoie de o zi pentru a bea sucul de 2-3 cartofi mari. Este necesar să luați medicamentul de 3 ori pe zi timp de 30 de minute. înainte de mese.
• Ceaiul Linden Cursul de tratament este de 2 luni.
• Infuzie de ovăz. 250 g de semințe se toarnă 1 litru de apă clocotită, se lasă timp de 12 ore, se bea infuzia de 100 ml de 3 ori pe zi timp de 1,5 luni.

Medicina tradițională poate fi utilizată numai după consultarea unui medic.

complicații

Printre complicațiile sunt:

• ciroza hepatică;
• sângerare intraabdominală;
• tromboză vasculară;
• abdominale;
• icter;
• ficat sau insuficiență cardiacă;
• hemangioma degenerare într-o tumoare maligna.

Pentru a preveni astfel de consecințe grave, trebuie să vă ocupați de tratamentul hemangiului hepatic la timp. Cu un tratament precoce, prognosticul este favorabil.

profilaxie

Măsurile de prevenire includ menținerea unui stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și o examinare la timp. Pentru sarcină, trebuie să vă pregătiți în avans, să normalizați hormonii.

Deși hemangiomul hepatic este o tumoare benignă, poate afecta funcționarea inimii și a altor organe. Este necesară consultarea medicală.