Excluse: cu colelitiază (K80.-)
exclude:
- lipsa contrastului vezicii biliare în timpul examinării cu raze X (R93.2)
- sindromul postcholecistectomiei (K91.5)
exclude:
- Statele listate sunt legate de:
- vezica biliară (K81-K82)
- conducta chistică (K81-K82)
- sindromul postcholecistectomiei (K91.5)
Abcesul pancreatic
Necroza pancreasului:
- ascuțit
- infecțios
pancreatită:
- acut (recurent)
- hemoragică
- subacută
- purulent
exclude:
- cistofibroza pancreasului (E84.-)
- tumora celulară de insulină pancreatică (D13.7)
- pancreas (K90.3)
În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.
ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170
Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.
Alte boli ale vezicii biliare (K82)
exclude:
- lipsa contrastului vezicii biliare în timpul examinării cu raze X (R93.2)
- sindromul postcholecistectomiei (K91.5)
Căutați după textul ICD-10
Căutați după codul ICD-10
Căutare în alfabet
Clasele ICD-10
- - Unele boli infecțioase și parazitare
(A00-B99)
În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.
ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170
Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 2017 2018.
K80 - K87 Boli ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului
- orice condiție enumerată în subcategoria K80.2 cu colecistită acută
- orice condiție enumerată în subcategoria K80.2 cu colecistită cronică
- colecistită cu colelitiază
- colecistolitiaza (fără colecistită sau nespecificată)
- colelitiază (fără colecistită sau nespecificată)
- colica recurenta a vezicii biliare (fara colecistita sau nespecificata)
- pietre biliară strangulate ale canalului chistic sau ale vezicii biliare (fără colecistită sau nespecificată)
- orice condiție enumerată în subcategoria K80.5 cu colangită
- orice condiție enumerată în subcategoria K80.5 cu colecistită
- coledocholitiază (fără colangită sau colecistită sau nespecificată)
- (fără colangită sau colecistită sau nespecificată):
- bile duct
- canal comun
- canal hepatic
- colelitiază hepatică (fără colangită sau colecistită sau nespecificată)
- colici hepatice recurente (fără colangită sau colecistită sau nespecificată)
- abcesul vezicii biliare (fără piatră)
- angiocholecistică (fără piatră)
- colecistită (fără piatră):
- emfizematozei (acute)
- gangrenozny
- purulent
- empiemul vezicii biliare (fără piatră)
- gangrenă vezică biliară (fără piatră)
- ocluzie, stenoză sau îngustarea canalului chistic sau a vezicii biliare fără piatră
Ex: însoțită de colelitiază (K80)
- mucocelul vezicii biliare
- ruptura canalului chistic sau a vezicii biliare
- fistula chistică sau colecisto-duodenală
- membrana mucoasă a vezicii biliare, asemănătoare cu zmeura ("arțar vezical"),
- aderențele vezicii biliare sau a canalului chistic
- atrofia vezicii biliare sau a canalului chistic
- chistul vezicii biliare sau canalul chistic
- diskinezie a vezicii biliare sau a canalului chistic
- hipertrofia vezicii biliare sau a canalului chistic
- lipsa funcției vezicii biliare sau a canalului chistic
- vezica vezicii biliare sau canalului chistic
- colangita ascendentă
- cholangita primară
- recurența colangită
- colangita sclerozantă
- colangita secundara
- cholangita stenotică
- cholangita purulentă
- cholangita BDU
- abces cholangitic al ficatului (K75.0)
- cholangită cu coledocholitiază (K80.3 - K80.4)
- cholangita distructivă distructivă cronică (K74.3)
- ocluzie, stenoză sau îngustarea canalului biliar fără piatră
Ex: însoțit de colelitiază (K80)
- ruptura conductei biliare
- aderențele ale ductului biliar
- atrofia ductului biliar
- hipertrofia ductului biliar
- ulcerul ductului biliar
- abces pancreatic
- necroza pancreatică acută și infecțioasă
- pancreatită:
- acut (recurent)
- gemorragichesky
- subacută
- purulent
- NOS
- cistofibroza pancreasului (E84)
- tumora celulară de insulină pancreatică (D13.7)
- Centrul de chirurgie (K90.3)
- pancreatită cronică infecțioasă
- recurente pancreatită cronică
- pancreatită cronică recurentă
- pancreatită cronică NOS
- atrofia pancreatică
- pietre pancreatice
- ciroza pancreasului
- fibroza pancreatică
- subdezvoltarea pancreasului
- necroza pancreasului:
- aseptichesky
- adipos
- NOS
- cytomegalovirus pancreatită (B25.2)
- pancreatită în bolile epidemice (B26.3)
Adăugați un comentariu Anulați răspunsul
Lista de clase
boala cauzată de virusul imunodeficienței umane HIV (B20 - B24)
anomalii congenitale (malformații), deformări și anomalii cromozomiale (Q00 - Q99)
neoplasme (C00 - D48)
complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum (O00 - O99)
anumite condiții care apar în perioada perinatală (P00 - P96)
simptomele, semnele și neregulile identificate în studiile clinice și de laborator, neincluse în altă parte (R00 - R99)
leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00 - T98)
afecțiuni endocrine, tulburări de alimentație și tulburări metabolice (E00 - E90).
exclude:
boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90)
malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99)
unele boli infecțioase și parazitare (A00-B99)
neoplasme (C00-D48)
complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum (O00-O99)
anumite condiții care apar în perioada perinatală (P00-P96)
simptomele, semnele și neregulile identificate în studiile clinice și de laborator, neincluse în altă parte (R00-R99)
afecțiuni sistemice ale țesutului conjunctiv (M30-M36)
leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98)
convulsii ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame conexe (G45.-)
Acest capitol conține următoarele blocuri:
I00-I02 Febră reumatică acută
I05-I09 Bolile reumatice cronice ale inimii
I10-I15 Bolile hipertensive
I20-I25 Bolile ischemice ale inimii
I26-I28 Boala cardiacă pulmonară
I30-I52 Alte forme de boli cardiace
I60-I69 Bolile cerebrovasculare
I70-I79 Bolile arterelor, arteriolelor și capilarelor
I80-I89 noduri și ganglioni limfatici neclasificați în altă parte
I95-I99 Alte sisteme circulatorii
Capitolul 7. Boli ale vezicii biliare
Tulburări ale tractului biliar disfuncțional
K82.8. Diskinezia vezicii biliare. K83.4. Dystonie sfincter oddy.
Tulburarea tractului biliar (DBT) este un complex de simptome clinice provocat de disfuncția motorică și tonică a vezicii biliare, a conductelor biliare și a sfincterilor acestora, care persistă mai mult de 12 săptămâni în ultimele 12 luni (Roman Consensus, 1999). DBT este împărțit în două tipuri: disfuncția vezicii biliare și a sfincterului disfuncției Oddi.
Prevalența tulburărilor funcționale ale tractului biliar este ridicată, în special în rândul copiilor de vârstă preșcolară și este mult mai mare decât cea a bolilor organice ale tractului biliar (figura 7-1). Frecvența diskineziei primare a vezicii biliare la copii este de 10-15%. În bolile zonei gastroduodenale, tulburările de motilitate concomitentă ale tractului biliar se regăsesc în 70-90% din cazuri.
Fig. 7-1. Prevalența și etapele formării patologiei biliari
Etiologie și patogeneză
Principala cauză a DBT este dieta irațională: intervale mari între mese, încălcarea multitudinii de alimente, rațiile alimentare uscate etc.
Pacienții cu DBT primar au modificări neurovegetative și tulburări psiho-emoționale. Acești copii sunt caracterizați de forme hiperkinetice de disfuncții atât ale vezicii biliare, cât și sfincterului lui Oddi (figura 7-2, a).
DBT secundar observat la copiii cu diferite afecțiuni și care decurg din tipul de reflexe viscero-viscerale sunt considerate concomitent. Ele sunt adesea rezultatul bolilor infecțioase transferate de copil: hepatită virală, infecții intestinale, infecții helminte, parazitoză. Cauzele disfuncționalităților sunt
Ko sunt anomaliile de dezvoltare (excese, constricții) ale vezicii biliare (figura 7-2, b), intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.
Durerea în hipokinezie apare ca urmare a întinderii vezicii biliare. Ca urmare, se eliberează acetilcolina, a cărei producție în exces reduce semnificativ formarea colecistocininei în duoden. Aceasta, la rândul său, încetinește în continuare funcția motorului vezicii biliare.
Fig. 7-2. DBT: a - ecografie: dischinezie primară a vezicii biliare; b - colecistografie: dischinezie secundară (constricție a vezicii biliare)
În clasificarea funcțională, se disting următoarele variante de DBT (în practică se utilizează termenul "diskinezie biliară" - DZVP):
• localizare - disfuncție a vezicii biliare și a sfincterului Oddi;
• pe etiologie - primar și secundar;
• prin forme funcționale - hipokinetice (hipomotoare) și hiperkinetice (hipermotor).
Dstonia din sfincterul Oddi este izolată separat, care este detectată cu ajutorul metodelor de cercetare suplimentare, sub forma a 2 forme - hipotensiune spasmică și sfincter.
Dischinezia vezicii biliare este cel mai adesea o manifestare a disfuncțiilor vegetative, totuși ele pot apărea pe fundalul deteriorării vezicii biliare (în timpul inflamației, modificări ale compoziției biliare, colelitiază), precum și a altor organe digestive, în primul rând a duodenului, datorită reglării umorale a funcției sale.
Principalul simptom este durerea, plictisitoare sau ascuțită, după mâncare și după efortul de iradiere tipică - în umărul drept. Este posibil să fie greață, vărsături, gust amar în gură, semne de colestază, ficat mărit, sensibilitate la palpare, simptome chistice pozitive, adesea există un miros neplăcut din gură. Durerea la palpare este observată în hipocondrul drept, în regiunea epigastrică și în zona Chauffard. Diferențele dintre formele hiperkinetice și hipokinetice ale DBT sunt prezentate în Tabelul. 7-1.
Tabelul 7-1. Caracteristicile clinice ale dischineziei vezicii biliare
Diagnosticul TBD se bazează pe rezultatele ultrasunetelor utilizând micile coleretice și scintigrafia dinamică hepato-biliare. Prima metodă este considerată screening, deoarece nu oferă informații despre starea canalelor biliare și a aparatului sfincter al tractului biliar. Cu condiția ca zona vezicii biliare să fie redusă cu 1 / 2-2 / 3 din funcția inițială a motorului, aceasta este considerată ca fiind normală; în tipul de diskinezie hiperkinetică, vezica biliară este redusă cu mai mult de 2/3 din volumul inițial, în hipokinetică - cu mai puțin de 1/2.
Metoda mai valoroase și informative - scintigrafia hepato-dinamic, cu utilizarea de radiofarmaceutice de scurtă durată marcate cu 99mTc, care nu numai că oferă vizualizare a vezicii biliare și identificarea caracteristicilor anatomice și topografice ale tractului biliar, dar oferă, de asemenea, perspective asupra stării funcționale a sistemului hepatobiliar, în special cu privire la activitățile sfincterelor Lyutkensa, Miritstsi și Oddi. Sarcina prin radiație este egală sau chiar mai mică decât doza de radiații a copilului atunci când efectuează o singură raze X (colecistografie, vezi figura 7-2, b).
intubarea duodenal fracțională pentru a evalua funcția motorie a vezicii biliare (Tabele. 7-2), canalele biliare și sfinctere tractului biliar și proprietăți biochimice ale bilei.
Tabelul 7-2. Diferențele formelor DBT în funcție de rezultatele sondajului duodenal
Sfârșitul mesei. 7-2
Diagnosticul diferential se face cu DBT leziuni organice ale vezicii biliare: colecistită, pancreatită, CGD, BU, infestări parazitare, CL (în stadii incipiente).
Dat fiind rolul efectelor reflexului, un rol important îl joacă un mod rațional al zilei, normalizarea muncii și odihnei, somnul adecvat - cel puțin 7 ore pe zi, precum și activitatea fizică moderată. În plus, pacienții ar trebui să evite excesul fizic și situațiile stresante.
În forma hiperkinetică a JVP, se recomandă administrarea de medicamente neurotropice cu efect sedativ (brom, valerian, persin *, tranchilizante). Valerienii în comprimate de 20 mg sunt prescrise: copii mici - 1/2 comprimate, 4-7 ani - 1 comprimat, peste 7 ani - 1-2 comprimate de 3 ori pe zi.
Medicamente antispastice pentru ameliorarea durerii: drotaverină (no-shpa *, spazmol *, spazmonet *) sau papaverină; Mebeverin (Duspatalin *) - de la vârsta de 6 ani, bromură de pinavery (Ditsetel *) - de la vârsta de 12 ani. Fără siloz * în comprimate de 40 mg este prescris pentru durere la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-6 ani - 1 comprimat de peste 6 ani - 2 comprimate de 2-3 ori pe zi; papaverină (tablete de 20 și 40 mg) pentru copii de la 6 luni până la 1/4 comprimate, creșterea dozei la 2 comprimate de 2-3 ori pe zi timp de 6 ani.
Medicamentele coleretice (coleretice) care au efecte colelepazolitice: colecină *, allohol *, berberină * sunt prescrise într-un curs de 2 săptămâni pe lună timp de 6 luni. Se recomandă bile + pulbere din pancreas și mucoasa intestinului subțire (cholenzyme *) în comprimate de 500 mg:
copii de 4-6 ani - 100-150 mg fiecare, 7-12 ani - 200-300 mg fiecare, peste 12 ani - 500 mg de 1-3 ori pe zi. Carbon activat + bilă + frunze de urzică + bulion de usturoi (allohol *) copiii sub 7 ani sunt prescris cu 1 comprimat, în vârstă de 7 ani - 2 comprimate de 3-4 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni, cursul se repetă după 3 luni.
Se recomandă electroforeza de papaverină, novocaină, proceduri termice (aplicații cu parafină și ozocerită) pe zona ficatului.
În forma hipokinetică a JVP, se recomandă stimulente neurotropice: extract de aloe, tinctură de ginseng, pantocrin, eleutherococcus, 1-2 picături pe an de viață de 3 ori pe zi; Pantocrin (extract de coarne de cerb nobil) într-un flacon de 25 ml, în fiole de 1 ml; Ginseng tincture în sticle de 50 ml.
Sunt prezentate, de asemenea, colecinetice (domperidonă, sulfat de magneziu etc.) și enzime.
În cazul sfincterului sfincterului Oddi, terapia include colespasmolitice (duspatalin *, drotaverin, clorhidrat de papaverină), enzime. Când sfincterul Oddi este deficient - prokinetics (domperidone), precum și probiotice și prebiotice pentru contaminarea microbiană a intestinului subțire.
Tonazhi conform lui Demyanov (sunete orb) este prescris de 2-3 ori pe saptamana (pentru un curs - 10-12 proceduri), care trebuie combinat cu administrarea colereticii 2 saptamani pe luna timp de 6 luni. Această procedură permite îmbunătățirea fluxului de bilă din vezică și restabilirea tonusului său muscular.
Pentru holekinetiki de sondare recomandă următoarele: sorbitol, xilitol, manitol, sulfați de apă minerală ( „Essentuki» № 17 "Naftusya", "Arzni", "Uvinskaya"). Plantele medicinale cu acțiune colecinetică sunt, de asemenea, prescrise: flori imortelle, flori de mătase de porumb, șolduri, castaniu, cenușă de munte, flori de mușețel, iarbă de aur și de taxe.
Alimentația în funcție de vârstă, exercițiile de fizioterapie de tip tonic, procedurile fizioterapeutice, terapia cu vitamine sunt prezentate.
Prognosticul este favorabil, iar DBT secundar depinde de boala de bază a tractului gastro-intestinal.
Colecistită acută (colecistocholangită)
K81.0. Colecistită acută.
Cholecystocholangita - o leziune acuta inflamatorie acuta a peretelui vezicii biliare si / sau a canalelor biliare.
Printre bolile chirurgicale urgente ale cavității abdominale, colecistita acută este a doua doar la Appen
ditsitu. Boala este observată în special în țările dezvoltate economic, la adolescenți și adulți.
Etiologie și patogeneză
Cauzele principale ale colecistitei sunt procesul inflamator cauzat de diverse microorganisme și încălcarea fluxului de bilă. Majoritatea colecist detecta stafilococii, streptococii, E. coli și altele. Un rol joacă antihelmitice (ascaridozei, opistorhoz și colab.) Și protozoare (giardiaza) infestare. Infecția penetrează vezica biliară în următoarele moduri:
• hematogen - din circulația generală
sistem al arterei hepatice comune sau din tractul gastro-intestinal
portal vena și în continuare la ficat;
• limfogene - prin conexiunile sistemului limfatic al ficatului și vezicii biliare cu organele abdominale;
• enterogenă (ascendentă) - cu leziuni ale ductului biliar comun, afectarea funcțională a aparatului sfincter, atunci când un conținut duodenal infectat este aruncat în tractul biliar (Fig.7-3).
Fig. 7-3. Patogenie de colecistită acută
Pietrele, răsuflarea canalului alungit sau convoluat, îngustarea și alte anomalii ale dezvoltării tractului biliar duc la întreruperea debitului de bilă. Pe fundalul JCB, apar până la 85-90% din cazurile de colecistită acută.
Datorită comunicării anatomice și fiziologice Biliara cu canale de ieșire pot dezvolta colecistita enzime pancreatice asociate cu sucul pancreatic care curge in vezica biliara si enzime pancreatice daunatoare efect asupra peretelui vezicii urinare. De regulă, aceste forme de colecistită sunt combinate cu fenomenul de pancreatită acută.
Procesul inflamator al peretelui vezicii biliare poate fi cauzat nu numai de microorganisme, ci și de o anumită compoziție a proceselor alimentare, alergice și autoimune. Epiteliul integumentar este rearanjat într-o variantă de calmante și mucoase, care produce o cantitate mare de mucus. Epitheliul cilindric se aplatizează, microvilli sunt pierdute, ca urmare a proceselor de absorbție care sunt perturbate.
Colecistita acută se manifestă, de obicei, printr-o imagine a "abdomenului acut", care necesită spitalizare imediată. La copii, în plus față de durerea acută și paroxistică, se observă greață în același timp, vărsături repetate cu un amestec de bilă, o creștere a temperaturii corpului până la 38,5-39,5 ° C și mai mult. Simptomele iritației peritoneale sunt determinate, în special, de simptomele Shchetkin-Blumberg. În sânge, leucocitoză (12-20x109 / l), neutrofilie cu o schimbare spre stânga, o creștere a ESR. Într-un studiu de laborator, este detectată o creștere a enzimelor care sunt markeri biochimici ai colestazei (AP, γ-glutamiltranspeptidază, aminopeptidază la leucină etc.), proteinele din faza acută (CRP, prealbumină, haptoglobină etc.).
Cholangita acută, care este o boală severă, cu diagnosticare târzie sau tratament irațional poate fi fatală. Characotul este caracteristic: durere, febră, galben
ha; risc crescut de insuficiență hepatică și renală, șoc septic și comă. Testele de diagnosticare sunt aceleași ca și în cazul colecistitei acute.
Utilizând ultrasunete și CT, acestea determină dubla îngroșare a pereților vezicii biliare (Fig.7-4, a), precum și canalele biliare și extinderea acestora. Vorbirea, prin urmare, poate merge despre colecistocholangită, deoarece procesul inflamator, fără a se limita la vezica biliară, se poate extinde la conductele biliare, inclusiv papila duodenală mare (oddit). Ca rezultat, activitatea funcțională a vezicii biliare (depunerea bilei cu descărcarea ulterioară) este afectată. O condiție similară este indicată ca o vezică biliară cu handicap sau care nu funcționează.
Laparoscopia diagnostică, fiind o metodă invazivă, este utilizată doar în cele mai dificile cazuri (Fig.7-4, b). Indicația absolută pentru implementarea sa este prezența manifestărilor clinice manifestate ale colecistitei acute distructive, când ultrasunetele nu prezintă modificări inflamatorii în vezicula biliară.
Fig. 7-4. Colecistită acută: a - ultrasunete; b - imagine laparoscopică; in - vezica biliară macroscopică
Clasificarea colecistitei acute este prezentată în tabel. 7-3. Tabelul 7-3. Clasificarea colecistitei acute
Principala formă morfologică a colecistitei acute este catarrala, care la unii copii se poate transforma în flegmon și gangren (fig.7-4, c), cauzând astfel necesitatea unui tratament chirurgical.
Principiile tratamentului conservator și urmărirea ulterioară sunt discutate în secțiunea "Colecistită cronică".
Tratamentul conservator este utilizarea de antibiotice cu spectru larg, terapie de detoxifiere. Pentru ameliorarea durerii, este recomandabil să se efectueze un curs de terapie cu antispastice, blocarea ligamentului rotund al ficatului sau blocarea neoprenică perinatală conform lui Vișnevski.
La pacienții cu un atac primar de colecistită acută, intervenția chirurgicală este indicată numai prin dezvoltarea de procese distructive în vezica biliară. Odată cu subestimarea rapidă a procesului inflamator, nu se efectuează intervenția chirurgicală colecistită catarrală.
Prognosticul bolii la copii este adesea favorabil. Episoadele periodice de colecistită acută duc la colecistită cronică.
K81.1. Colecistită cronică.
Colecistita cronică este o boală inflamatorie cronică a peretelui vezicii biliare, însoțită de tulburări motor-tonice ale tractului biliar și modificări ale proprietăților biochimice ale bilei.
În practica pediatrică, colecistocholangita este mai frecventă, adică În plus față de vezica biliară, trecerile biliari sunt implicate în procesul patologic. O explicație a tendinței de generalizare a leziunilor gastrointestinale sunt trăsăturile anatomice și fiziologice ale copilăriei, generalitatea alimentării cu sânge și reglementarea neuroendocrină a organelor digestive.
Etiologie și patogeneză
Pacienții au istoric ereditar de boală hepatobiliară. Boala apare pe fondul tulburărilor motorii ale vezicii biliare, discholiilor biliare și / sau anomaliilor tractului biliar congenital la copii cu reactivitate imunologică afectată (Fig.7-5).
Colecistita acută joacă un rol în patogeneza colecistitei cronice. Infectarea endogena a tractului gastrointestinal inferior, infecții virale (hepatită, enterovirusuri, adenovirusuri), helminții, protozoare infestare, infecții fungice pune în aplicare inflamație infecțioasă a peretelui vezicii biliare. Deteriorarea aseptică a peretelui vezicii biliare poate fi cauzată de efectele sucurilor gastrice și pancreatice datorate refluxului.
Giardia nu locuiesc într-o vezică biliară sănătoasă. Bilele cu colecistită nu posedă proprietăți antiprotozoale, prin urmare Giardia poate fi localizată pe membrana mucoasă a vezicii biliare și să mențină (în combinație cu
Fig. 7-5. Patogeneza colecistitei cronice
microorganisme) inflamație și dischinezie a vezicii biliare.
Boala apare adesea într-o formă latentă (asimptomatică). O imagine clinică destul de bine definită este prezentă numai în perioada de exacerbare, incluzând sindroamele abdominale pre-ciliariene, intoxicație și dispeptice.
Copiii în vârstă se plâng de durere în abdomen, localizată în hipocondrul drept, câteodată un sentiment de amărăciune în gură, care este asociat cu consumul de grăsimi, prăjiți, bogați în substanțe extractive și mirodenii. Uneori, stresul psiho-emoțional, activitatea fizică provoacă dureri. La palpare, poate exista o creștere moderată, destul de stabilă a ficatului, simptome chistice pozitive. În perioada de exacerbare, există întotdeauna fenomene de intoxicație nespecifică: slăbiciune, dureri de cap, febră scăzută, instabilitate autonomă și psihoemoțională. În cazul răspândirii procesului patologic la parenchimul hepatic (hepatocholecistică), poate fi detectată subictericitatea tranzitorie a sclerei. Frecvența dispepsiei sub formă de greață, vărsături, erupție, pierderea apetitului, scaun instabil.
Următoarele criterii ecografice sunt importante în diagnosticul bolii:
• îngroșarea și compactarea peretelui vezicii biliare cu mai mult de 2 mm (figura 7-6, a);
• creșterea mărimii vezicii biliare la peste 5 mm față de limita superioară a normei de vârstă;
• prezența umbrelor de pe pereții vezicii biliare;
În sondarea duodenală, modificările dischinetice sunt detectate în combinație cu modificările din biochimie.
proprietățile fizice ale bilei (discholium) și eliberarea microflorei patogene și oportuniste în examinarea bacteriologică a bilei. În probele biochimice ale ficatului există semne moderat de colestază (creșterea colesterolului, β-lipoproteinelor,
Examinările cu raze X (colecistografie, cholangiopancreatografia retrogradă), ținând seama de invazivitatea lor, se efectuează în conformitate cu indicații stricte (în caz de necesitate de a clarifica defectul anatomic, pentru a diagnostica concrețiile). Principala metodă de diagnosticare în copilărie este ultrasunetele (vezi figura 7-6, a).
Fig. 7-6. Colecistită cronică: a - diagnostic ultrasonografic; b - imagine histologică (colorată cu hematoxilin eozină; χ 50)
O îngroșare marcată a pereților ductului biliar datorată proliferării țesutului conjunctiv, precum și infiltrarea inflamatorie moderată în peretele ductului și în țesuturile înconjurătoare (fig.7-6, b).
Diagnosticul diferențiat al colecistitei acute și cronice se efectuează cu alte boli ale zonei gastroduodenale, DBT, hepatită, pancreatită cronică, apendicită, ulcer duodenal perforat, pneumonie dreaptă, pleurezie, abces subdiafragmatic, infarct miocardic.
Tratamentul staționar în timpul unei exacerbări: odihnă la pat cu o creștere treptată a activității motorii, deoarece hipokinezia contribuie la stagnarea bilei. În timpul perioadei de simptome pronunțate de exacerbare a colecistitei, beți multe lichide, însă nu uitați că apa minerală este contraindicată!
Administrarea intramusculară a medicamentelor antispastice este prezentată: papaverină, drotaverină (no-shpa *), analgin (baralgin *); O soluție de 0,1% de atropină * pe cale orală (1 picătură pe an de viață pe doză) sau extract de belladona * (1 mg pe an de viață pe primire) este eficientă pentru stoparea colicului biliar. Antispasmodic cu acțiune m-anticolinergică a bromurii de pinaverină (dittel *) recomandat copiilor nu mai devreme de 12 ani și adolescenți 50 mg de 3 ori pe zi, este disponibil în comprimate filmate, numărul 20. În cazul unui sindrom de durere marcată, tramadolul este prescris (tramal * tramalgin *) în picături sau parenteral.
Indicatiile pentru terapia cu antibiotice sunt semne de toxicoza bacteriana. Alocați antibiotice cu spectru larg: ampiocs *, gentamicină, cefalosporine. Se impune o boală severă
III, cefalosporine și aminoglicozide. Medicamentele de rezervă includ ciprofloxacin (cipromed *, cyprobay *), ofloxacin. Cursul de tratament este de 10 zile. Recomandați utilizarea simultană a probioticelor. Fără a nega posibilitatea de colecistită Giardia, medicamentele protivolymbliozny sunt recomandate.
Indicările pentru terapia cu perfuzie parenterală sunt imposibilitatea rehidratării orale, toxicozei infecțioase pronunțate, greață, vărsături. Prescrii și medicamentele de detoxifiere și rehidratare.
Medicamentele choleretice sunt prezentate în perioada de remisiune, luând în considerare tipul de diskinezie a vezicii biliare (vezi "Tulburări disfuncționale ale tractului biliar").
Holosas * sub formă de sirop în flacoane de 250 ml pentru copiii cu vârsta de 1-3 ani trebuie prescris cu 2,5 ml (1/2 linguriță), 3-7 ani - 5 ml (1 linguriță), 7-10 ani - 10 ml (1 lingura de desert), 11-14 ani - 15 ml (1 lingura l.) 2-3 ori pe zi. Holagol * în sticle de 10 ml prescrise copiilor de la 12 ani la 5-20 picături de 3 ori pe zi.
Recomanda medicamentele pentru acid ursodeoxicolic (vezi "Boala gallstone").
În perioada acută, prescrieți vitaminele A, C, B1, 2, PP; în perioada de recuperare - În5, 6, 12, 15, E.
Fizioterapia, fitoterapia, apele minerale cu mineralizare slabă sunt prescrise în perioada de precipitare a manifestărilor acute.
Terapia fizică îmbunătățește fluxul de bilă și, prin urmare, este o componentă importantă a prevenirii bolii. În același timp, pacienții sunt interzise de exerciții fizice excesive și mișcări foarte strânse, agitare și greutăți.
Pacienții cu colecistită cronică, DBT sau după un episod de colecistită acută sunt îndepărtați din dispensar.
observarea după 3 ani de remisiune clinică persistentă în laborator.
Criteriul de recuperare este absența semnelor de afectare a vezicii biliare cu ultrasunete ale sistemului hepatobilar.
În timpul perioadei de urmărire, copilul trebuie examinat de un gastroenterolog, otorinolaringolog și dentist cel puțin de 2 ori pe an. Tratamentul statiunii sanatorii se realizeaza in conditiile sanatoriilor climatice domestice (Truskavets, Morshin, etc.) si se realizeaza nu mai devreme de 3 luni de la exacerbare.
Prognozele sunt favorabile sau trec la JCB.
K80.0. Pietrele vezicii biliare cu colecistită acută. K80.1. Pietrele vezicii biliare cu alte colecistite. K80.4. Pietre ale conductei biliare cu colecistită.
Boala biliară este o boală caracterizată prin stabilitatea depreciată a complexului proteic-lipidic al bilei cu formarea de calculi în veziculele biliare și / sau în conductele biliare, însoțite de un proces inflamator lent, recurent, lent, care are ca rezultat scleroza și degenerarea vezicii biliare.
JCB este una dintre cele mai frecvente boli umane.
Dintre copii, prevalența colelitizei este de la 0,1 la 5%. GCS este mai frecvent observată la elevi și adolescenți, raportul dintre băieți și fete fiind următorul: la vârsta preșcolară - 2: 1, la vârsta de 7-9 ani - 1: 1, 10-12 ani - 1: 2 și la adolescenți - 1: 3 sau 1: 4. Creșterea incidenței la fete este asociată cu hiperprogester. Ultimul factor este baza de calculi biliari care apar la femeile gravide.
Etiologie și patogeneză
JCB este considerat ca o creștere ereditară a formării 3-hidroxid-3-metilglutaril-coenzimă-A-reductazei în organism, cu prezența markerilor HLA specifici ai bolii (B12 și B18). Această enzimă reglează sinteza colesterolului în organism.
Riscul de formare a calculilor biliari este de 2-4 ori mai mare la persoanele ale căror rude suferă de calculi biliari, mai frecvent la persoanele cu grupa sanguină B (III).
Colelitioza atât la adulți cât și la copii este o boală multifactorială. Mai mult de jumătate dintre copii (53-62%) din JCB are loc pe fundalul anomaliilor dezvoltării tractului biliar, incluzând canalele biliare intrahepatice. Între tulburările metabolice la copiii cu calculi biliari, obezitatea alimentară-constituțională, nefropatia dismetabolică etc. sunt mai frecvent observate. Factorii de risc și patogeneza calculilor biliari sunt prezentați în Fig. 7-7.
Fig. 7-7. Patogenie de calculi biliari
Bila normală secretă de hepatocite în cantitate de 500-1000 ml pe zi este o soluție complexă coloidală. În mod normal, colesterolul nu se dizolvă într-un mediu apos și este eliminat din ficat sub formă de miceliuri mixte (împreună cu acizii biliari și fosfolipide).
Pietrele vezicii biliare sunt formate din principalele elemente ale bilei. Există colesterol, pigment și pietre amestecate (Tabelul 7-4).
Tabelul 7-4. Tipuri de calculi biliari
Concrementele constând dintr-o componentă sunt relativ rare.
Marea majoritate a pietrelor au o compoziție mixtă cu un conținut de colesterol mai mare de 90%, 2-3% săruri de calciu și 3-5% pigmenți. Bilirubina este de obicei localizată sub forma unui nucleu mic în centrul calculului.
Pietrele cu predominanță de pigmenți conțin adesea o adiție semnificativă de săruri de calcar, fiind numite și var de pigment.
Condițional, există două tipuri de formare a pietrei în tractul biliar:
• primar - în tractul biliar nemodificat, întotdeauna format în veziculul biliar;
• secundar - rezultatul colestazei și al infecțiilor asociate ale sistemului biliar, poate fi în conductele biliare, incluzând intrahepatic.
Când factorii de risc formează pietre, a căror creștere este de 3-5 mm pe an, iar în unele cazuri mai mult. Tulburările psihosomatice și autonome (adesea hipersimpaticotonia) sunt importante în formarea JCB.
În fila. 7-5 prezintă clasificarea JCB.
Tabelul 7-5. Clasificarea JCB (Ilchenko A.A., 2002)
Imaginea clinică a JCB este diversă, la copii, la fel ca la adulți, există mai multe opțiuni pentru cursul clinic:
• curs latent (formă asimptomatică);
• formă dureroasă cu colică biliară tipică;
• sub formă de alte boli.
Aproximativ 80% dintre pacienții cu calculi biliari nu se plâng, în unele cazuri boala este însoțită de diferite tulburări dispeptice. Atacurile de colică biliară sunt de obicei asociate cu o eroare în dieta și se dezvoltă după o masă grea de alimente grase, prăjite sau condimentate. Sindromul de durere depinde de localizarea pietrelor (Fig.7-8, a), dimensiunea și mobilitatea acestora (Fig.7-8, b).
Fig. 7-8. Vezicule vezicule: a - zone anatomice și durere; b - tipuri de pietre
La copiii cu calculi în fundul vezicii biliare, se observă mai des o evoluție asimptomatică a bolii, în timp ce în cazul în care sunt prezente în corpul și gâtul vezicii biliare, se observă dureri abdominale acute precoce, însoțite de greață și vărsături. Când pietrele intră în canalul biliar comun, apare o imagine clinică a abdomenului acut. Există o dependență a naturii imaginii clinice de particularitățile sistemului nervos vegetativ. În vagotonică, boala provoacă dureri acute, în timp ce la copiii cu simpaticotonie există o evoluție lungă a bolii, cu predominanța durerii dureroase și dureroase.
Deosebit de remarcabile sunt copiii cu formă dureroasă, în care apariția abdomenului acut seamănă cu colica biliară în caracterul manifestărilor clinice. În cele mai multe cazuri, atacul este însoțit de vărsături reflexive, în cazuri rare - sclera icterică și piele, scaune albite. Cu toate acestea, icterul nu este caracteristic colelitazei. Când apare, este posibil să se presupună o încălcare a trecerii bilei și prezența simultană a fecalelor acholice și a urinei închise - icter mecanic. Atacurile colicilor biliari tipic apar la 5-7% din copiii cu calculi biliari.
Durerea de severitate variază însoțită de tulburări emoționale și psihologice (fig.7-9). În fiecare rundă, interacțiunile dintre nocicepția (componenta organică a durerii), senzația (înregistrarea sistemului nervos central), experiența (suferind de durere) și comportamentul dureros se extind.
Metoda cea mai optimă de diagnosticare este ultrasunetele ficatului, pancreasului, vezicii biliare și tractului biliar, care pot fi utilizate pentru a detecta calculii biliari (fig.7-10, a) sau canalele, precum și modificările dimensiunii și structurii parenchimului hepatic și pancreasului, biliare, pereți biliari (fig.7-10, b), o încălcare a capacității sale de contracție.
Fig. 7-9. Nivelurile de organizare și scara durerii
Pentru JCB caracterizat prin următoarele modificări ale parametrilor de laborator:
• hiperbilirubinemie, hipercolesterolemie, activitate crescută a fosfatazei alcaline, y-glutamiltranspeptidazei;
• în analiza urinei cu blocarea completă a canalelor - pigmenți biliari;
• fecale clarificate sau ușoare (acholice). Colecistografia pancreatică retrogradă se efectuează pentru
excluderea încălcării patenței în papilele Vater și în conducta biliară comună. Copolecografia intravenoasă face posibilă determinarea încălcării concentrației și a funcțiilor motoare ale vezicii biliare, deformării sale, calculului în sistemul vezicii biliare și sistemului ductal. CT este folosit ca o metodă suplimentară pentru a evalua starea țesuturilor din jurul vezicii biliare și a tractului biliar, precum și pentru detectarea calcificării în calculii biliari (fig.7-10, c), mai des la adulți atunci când se decide problema terapiei litiolitice.
Din punct de vedere macroscopic, la un pacient din tractul biliar pot fi concremente de compoziție și structură chimică diferite. Dimensiunile pietrelor variază foarte mult. Uneori sunt nisip fin cu particule mai mici de 1 mm, în alte cazuri o piatră poate ocupa întreaga cavitate a unei vezicii biliare mărită și poate avea o masă de până la 60-80 g. Forma pietrelor biliari este, de asemenea, diferită: forma sferică, ovoidă,, în formă de butoi, în formă de șurub, etc. (vezi figurile 7-8, b; 7-10, a, c).
Diagnosticul diferențial al durerii la JCB este efectuat cu apendicită acută, hernie strangulată a orificiului esofagian al diafragmei, ulcer gastric și ulcer duodenal, volvul intestinal, obstrucție intestinală, boli ale sistemului urinar (pielonefrită, cistită, urolitiază etc.), pentru fete - cu ginecolog, ginecolog adnexită, torsiune ovariană etc.). În durerile și sindroamele dispeptice se face diagnostic diferențial cu alte boli ale sistemului biliar, hepatită, pancreatită cronică etc. Cholelitiaza este diferențiată de esofagită, gastrită, gastroduodenită, pancreatită cronică, obstrucție cronică duodenală etc.
Cu exacerbarea JCB, manifestată prin durere și tulburări dispeptice severe, este indicată spitalizarea. Terapia fizică prescrisă ținând seama de gravitatea bolii. Într-un cadru spitalicesc, se recomandă o mișcare ușoară timp de 5-7 zile. În acest mod, oferă plimbări în aer curat, la bord și alte jocuri sedentare. Modul tonic de mișcare este cel principal, la care copiii sunt transferați de la 6-8 zi de ședere spital. Jocurile fără elemente de competiție, biliard, tenis de masă, plimbări sunt permise.
Poate că, fără altă boală gastrointestinală, dieta nu este la fel de importantă ca în cazul GIB. În cazul în care este transportată latentă, asimptomatică, este suficient să urmați recomandările dietetice.
Principiile tratamentului medicamentos:
• îmbunătățirea fluxului de bilă;
• efectuarea terapiei antiinflamatorii;
• corectarea tulburărilor metabolice. Indicatii pentru tratamentul conservator:
• volumul de piatră nu depășește jumătate din vezica biliară;
• funcționarea vezicii biliare. Metodele conservatoare sunt prezentate în stadiul I al bolii,
la unii pacienți, aceștia pot fi aplicați în stadiul II al pietrelor biliari formate.
Când sindromul de durere prescris medicamente care au un efect antispasmodic: derivații belladone, metamizolul sodic (baralgin *), aminofilina (aminofilina *), atropina, no-shpa *, papaverina, bromura de pinavery (diacetel *). Se recomandă blocarea ligamentului rotund al ficatului. În cazul unui sindrom de durere severă, tramadolul (tramal *, tramalgin *) este prescris în picături sau parenterală. Tramadol * în injecții este contraindicat timp de până la 1 an, în / m, medicamentul este prescris pentru copiii cu vârsta de până la 14 ani în RD 1-2 mg / kg, doza zilnică - 4 mg / kg, copiii cu vârsta peste 14 ani - în RD 50-100 mg, 400 mg (fiolă de 1 ml conține 50 mg ingredient activ, 2 ml fiolă - 100 mg); pentru uz intern în capsule, tablete, picături, prezentate copiilor de la 14 ani.
Preparatele de acid ursodezicolic: Urdox *, Ursofalk *, Ursosan * într-o suspensie orală sunt prescrise copiilor mici și în capsule de la 6 ani, doza zilnică este de 10 mg / kg, durata tratamentului este de 3-6-12 luni. Pentru prevenirea re-formării pietrelor, se recomandă administrarea medicamentului timp de mai multe luni după dizolvarea pietrelor.
La pacienți este recomandabil să se adauge medicamente cu acid chenodeoxicolic, înlocuindu-le cu 1/3 din doza zilnică de acid ursodeoxicolic. Aceasta se bazează pe mecanismele diferite de acțiune ale acizilor biliari, prin urmare, utilizarea lor combinată este mai eficientă decât monoterapia. Medicamentul conține un extract de medicamente fumurie, care are un efect coleretic și antispasmodic și un extract din fructul de ciulin din lapte, care îmbunătățește funcția hepatocitelor. Henoan *, henofalk *, xenocol * sunt prescrise oral la o doză de 15 mg / kg pe zi, doza maximă zilnică este de 1,5 g. Cursul tratamentului este de 3 luni
până la 2-3 ani. Dacă pietrele rămân la aceeași dimensiune timp de 6 luni, continuarea tratamentului nu este adecvată. După tratamentul cu succes la pacienții cu predispoziție pronunțată la JCB, se recomandă, din motive profilactice, la fiecare 3 luni să luați Ursofalk * la 250 mg pe zi timp de o lună. În terapia asociată cu acidul ursodezoxicolic, ambele medicamente sunt prescrise o doză de 7-8 mg / kg o dată seara.
Medicamentele coleretice și hepatoprotectoare sunt mai predispuse să recomande remiterea. Hepabene * prescris 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu durere marcată, adăugă 1 capsulă pe timp de noapte. Cursul de tratament este de 1-3 luni.
Tratamentul în stadiul de formare a calculilor biliari. Aproximativ 30% dintre pacienți pot fi supuși terapiei litiolitice. Este prescris în cazurile în care alte tipuri de tratament sunt contraindicate pentru pacienți, precum și în absența acordului pacientului cu operația. Tratamentul are mai mult succes cu detectarea precoce a calculilor biliari și mult mai rar cu o istorie lungă a bolii datorită calcifierii pietrei. Contraindicații la această terapie sunt pigmentul, pietrele de colesterol cu un conținut ridicat de săruri de calciu, pietre cu diametrul mai mare de 10 mm, pietre, al căror volum total este mai mare de 1 / 4-1 / 3 din volumul vezicii biliare, precum și disfuncția vezicii biliare.
Litotripsia cu undă de undă extracorporeală (zdrobirea de la distanță a unei pietre) se bazează pe generarea unui val de șoc. În același timp, piatra este fragmentată sau se transformă în nisip și este astfel îndepărtată din vezica biliară. La copii, metoda este rar utilizată, doar ca o etapă pregătitoare pentru terapia litiolizată orală ulterioară cu pietre de colesterol unică sau multiplă cu diametrul de până la 20 mm și sub rezerva absenței modificărilor morfologice în peretele vezicii biliare.
În cazul lipolizelor de contact (dizolvarea) pietrelor biliari, solventul este injectat direct în veziculul biliar sau în canalele biliare. Metoda este alternativă la pacienții cu risc operațional ridicat și în străinătate devine tot mai frecventă. Doar pietrele de colesterol suferă dizolvare, iar mărimea și numărul de pietre nu au o importanță fundamentală. Esterii de terț-butil metil sunt utilizați pentru a dizolva calculii biliari, iar esteri propionați sunt utilizați pentru dizolvarea pietrelor în canalele biliare.
În stadiul colecistitei cronice recurente, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală (în absența contraindicațiilor), care constă în înlăturarea vezicii biliare cu pietre (colecistectomie) sau, care se utilizează mult mai rar, numai pietre din vezică (colecistolitotomie).
Indicatii absolute pentru interventia chirurgicala sunt malformatiile tractului biliar, disfunctia vezicii biliare, pietrele mobile multiple, coledocholitiaza, procesul inflamator persistent in vezica biliara.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală depind de vârsta copilului.
Copiii sub 3 ani cu JCB recomandă tratamentul conservator cu acidul ursodeoxicolic. Pentru durerile abdominale recurente, se efectuează colecistectomie.
La vârsta de 3 până la 12 ani, se efectuează o intervenție chirurgicală planificată pentru toți copiii cu JCB, indiferent de durata bolii, forma clinică, dimensiunea și localizarea calculilor biliari. Colecistectomia la această vârstă este justificată patogenetic: îndepărtarea unui organ de obicei nu duce la afectarea capacității funcționale a ficatului și a tractului biliar, iar sindromul postcholecistectomiei rareori se dezvoltă.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani, trebuie preferat tratamentul conservator. Intervenția chirurgicală se efectuează numai din motive de urgență. În timpul perioadei de ajustare neuroendocrine, eșecul mecanismelor compensatorii și manifestarea bolilor determinate genetic sunt posibile. Se observă formarea rapidă (în decurs de 1-2 luni) a obezității alimentare-constituționale, dezvoltarea hipertensiunii arteriale, exacerbarea pielonefritei, apariția nefritei interstițiale pe fundalul nefropatiei dismetabolice etc.
Există intervenții chirurgicale sparing, care includ operații endoscopice și operații care necesită laparotomie standard.
Coleclitomia laparoscopică - îndepărtarea pietrelor din vezica biliară - se efectuează extrem de rar datorită probabilității reapariției formării de piatră la începutul perioadei (de la 7
până la 34%) și mai târziu (în 3-5 ani, 88% din cazuri).
Colecistectomia laparoscopică poate vindeca 95% dintre copiii cu GCB.
În timpul remisiunii, copiii nu prezintă plângeri și sunt considerați sănătoși. Cu toate acestea, ar trebui create condiții pentru ei pentru un regim optim de zi. Mâncarea ar trebui să fie reglementată, fără pauze semnificative. Suprasolicitarea cu informații audiovizuale nu este permisă. O importanță excepțională este crearea în familie a unei atmosfere calmă și benevolă. Activitatea fizică, inclusiv sportul, limita. Acest lucru se datorează faptului că atunci când scuturați corpul, cum ar fi alergarea, sărirea, mișcările bruște, puteți mișca pietrele în tractul biliar, ducând la dureri abdominale și colici biliari.
Utilizarea apei minerale, a procedurilor termice (băi de parafină, terapie cu nămol), colecinetice este contraindicată în JCB, deoarece, pe lângă efectele antispasmodice și antiinflamatorii, secreția de bilă este stimulată, ceea ce poate provoca invazia calculului și obstrucția tractului biliar.
Prognosticul JCB poate fi favorabil. Tratamentul efectuat corespunzător și măsurile preventive pot duce la recuperarea completă a stării de sănătate și a calității vieții copilului. Rezultatele pot fi colecistită acută, pancreatită, sindromul Miritsi (o divizare a pietrei în gâtul vezicii biliare, cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator). Colecistita cronică calculată se dezvoltă treptat, sub forma unei forme cronice primare. Picurarea vezicii biliare apare când o piatră este blocată în conducta chistică și este însoțită de acumularea de conținuturi transparente în cavitatea vezicii urinare cu mucus. Aderarea infecției amenință dezvoltarea unui empyem al vezicii biliare.
Inflația vezicii biliare la un copil
Inflexia vezicii biliare la un copil este o deformare a organului și o scădere a eficienței acestuia. Vezica biliară este împărțită în trei părți (fund, gât, corp) și este localizată în partea inferioară a ficatului. În stare normală, un organ este ca o pere sau o pâlnie, dar sub influența diverșilor factori poate lua orice formă.
Codul ICD-10
motive
La un copil, excesul de vezică biliară poate fi patologia congenitală sau dobândită.
Cu anomalii congenitale, structura corpului este deformată chiar și în stadiul de dezvoltare intrauterină. Una dintre cauzele inflexiunii congenitale poate fi mutațiile genetice, ceea ce duce la întreruperea dezvoltării stratului muscular. În cele mai multe cazuri, excesele congenitale ale pietrelor biliari apar fără simptome clar marcate și nu necesită un tratament special. Adesea, o anomalie congenitală este detectată din întâmplare la examinare, de exemplu, la ultrasunete. În plus, această patologie cu vârsta poate fi rezolvată fără intervenția externă.
Inflamația biliară dobândită se poate dezvolta pe fondul unei activități excesive, a unei suprapuneri emoționale sau fizice, a unei alimentații nesănătoase, a unei greutăți excesive.
Este demn de remarcat faptul că este strict interzis copiilor să ridice greutăți, deoarece acest lucru amenință să scadă organele și crește riscul de deformare a gallului.
Simptome de inflexiune a vezicii biliare la un copil
Bilele sunt necesare pentru procesul normal de digerare a alimentelor din intestine, servind ca produse solvente.
Este demn de remarcat faptul că organismul are nevoie de bilă nu în mod constant, ci doar o anumită perioadă de timp - după masă. Vezica biliară servește ca un fel de depozitare a bilei și o eliberează numai atunci când este necesar. Atunci când organul este deformat, debitul de bilă din vezica biliară este tulburat, ceea ce duce la funcționarea defectuoasă a sistemului digestiv în ansamblu, simptomele acestei patologii depind de locul unde se observă curbura.
Dacă partea dintre fund și corpul vezicii biliare este deformată, acea persoană suferă de dureri abdominale, care pot da scupulei, claviculei, sternului, greață și vărsături după ce au mâncat. În plus, există lipiri și crăpături în buze și un raid pe limbă. La copii, o astfel de deformare biliară este cea mai comună.
Excesul de vezică biliară la un copil din zona cervicală duce la durere în hipocondrul stâng, grețuri, formarea excesivă de gaz. Inflamația colului uterin este considerată o patologie periculoasă care poate fi fatală, bila poate intra în cavitatea abdominală și provoca un proces inflamator puternic.
În cazuri extrem de rare, o îndoire a organelor se dezvoltă în mai multe locuri, de regulă, acest lucru se întâmplă în timpul formării pietrelor sau a dimensiunilor anormal de mari ale vezicii biliare. În acest caz, după mâncare există și dureri abdominale și greață.
Unde rănește?
diagnosticare
Excesul de vezică biliară la un copil poate fi asimptomatic, de regulă, în acest caz, patologia este detectată întâmplător în timpul unei ultrasunete sau al unei tomografii computerizate a organelor interne.
Dacă simptomele sunt marcate clar, atunci medicul poate face un diagnostic atunci când examinează pacientul, o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare și a ficatului este atribuită pentru confirmare.
Ce ar trebui examinat?
Cine să contactați?
Tratamentul inflamației vezicii biliare la un copil
La un copil, excesul de vezică biliară este tratat printr-o metodă conservatoare, dar terapia durează mult timp și include medicație, fizioterapie, tratament într-un sanatoriu și o dietă.
Atunci când se prescriu deformări biliare, medicamente antispastice și coleretice (flamin, odeston, aristochol, hofitol, tsikvalon), care împiedică acumularea excesivă de bilă și contribuie la intrarea în intestin. Primirea acestor medicamente este prescrisă de cursuri, durata cărora este determinată de medic (de la 2 la 4 săptămâni), de regulă, se prescrie 1-2 comprimate înainte de mese de trei ori pe zi.
Un efect terapeutic bun este demonstrat de procedurile fizioterapeutice, care îmbunătățesc fluxul de sânge în vezica biliară și normalizează activitatea sa.
Când se apleacă boala, se prescrie o dietă, care este considerată baza tratamentului, deoarece fără o alimentație adecvată, efectul altor metode de tratament este redus la zero. Pacienții cu deformări ale gallului sunt sfătuiți să elimine complet produsele din aluat, alimentele sărate, prăjite, picante, grase, alimente afumate, nu mănâncă fructe acide, legume (recomandate în special pentru această dovleac de patologie fiartă sau coapte).
Copilului i se poate da carne slabă, paste făinoase, cereale, fructe de mare, produse lactate. Gătitul este mai bun pentru un cuplu, se coace sau se gătește.
De asemenea, trebuie să vă asigurați că copilul a băut suficient lichid pentru a preveni îngroșarea bilei.
Tratamentul unei patologii similare cu ajutorul plantelor medicinale este larg răspândită. Copiilor cu vârsta peste 12 ani li se recomandă colecția de colegogue nr. 3, al cărei efect complex are un efect antispastic, coleretic, antiinflamator. Colecția include menta, calendula, musetel, tansy, șarpe. Luați un decoct de plante medicinale nevoie de trei ori pe zi pentru 1/3 cană cu 30 de minute înainte de mese.
perspectivă
Excesul de vezică biliară la un copil provoacă dezvoltarea bolilor cronice ale intestinului și a stomacului, precum și un ficat mărit. În identificarea patologiei, experții dau un prognostic favorabil, dar cu condiția ca recomandările să fie urmate corespunzător. Merită să reamintim că baza pentru tratamentul unei astfel de patologii este o dietă, fără de care starea copilului se poate deteriora.
Îndoirea vezicii biliare la un copil este o patologie gravă care poate duce la efecte adverse. Când starea de sănătate se înrăutățește, trebuie să se schimbe în primul rând alimentația copilului și să fie excluse preparatele grase, prăjite și afumate și medicului coleretic trebuie să i se ofere medicamentele prescrise.