Eliminarea funcțională a hemangiomului hepatic

Există multe boli în lume: studiate și necunoscute, periculoase și sigure, congenitale și dobândite. În acest articol vom vorbi despre o boală destul de dificilă care poate apărea pe orice organ uman sau parte a corpului.

Descrierea bolii

Hemangiomul hepatic este o tumoare benigna care nu duce la cancer. Un glomerul specific al vaselor, în care, chiar și la concepție, s-au produs perturbări în formare și funcționare. Această boală este considerată congenitală. Când este detectat, ar trebui să consultați imediat un medic, să faceți o dietă de hemangiom hepatic.

Principalele caracteristici ale bolii

În aparență, hemangioamele sunt inițial mici tumori care se găsesc la aproape 7% dintre persoanele sănătoase. Adesea, ele nu aduc probleme de sănătate și nu apar pe simptome. Acest lucru este posibil numai atunci când hemangioamele cresc de la 2 cm la 20 cm. În această condiție, tratamentul este necesar. Este posibil să prezentați aceste simptome: dureri la nivelul abdomenului inferior, greață severă, umflarea marcată a ficatului. Tumorile au o abilitate rară de a rupe, ceea ce cauzează sângerări interne și dureri severe. Acest lucru creează un pericol pentru viața umană.

Diagnosticul bolii

Orice medic va trimite mai întâi pacientul la o examinare cu ultrasunete a ficatului pentru a detecta hemangiomul. De asemenea, puteți trece prin tomografie computerizată, care va oferi o imagine mai clară. De asemenea, este interzisă o biopsie, pentru a nu provoca sângerări accidentale. Test de sânge necesar.

Contraindicații și indicații pentru intervenții chirurgicale

De la descoperirea acestei tumori hepatice, aceasta trebuie monitorizată constant pentru a preveni complicațiile. De fapt, hemangiomul crește foarte rar la adulți, adesea scade dimensiunile și hacurile. Dacă apar complicații, merită să începeți imediat pregătirea pentru viitoarea operație.

Fără intervenția chirurgicală nu este suficientă dacă tumoarea a atins diametrul de 50 mm. În acest caz, ar trebui să aibă deja o suprafață și să preseze organele din apropiere, să crească și mai mult și să se renaște cu o tumoare malignă, ceea ce duce la cancer.

Există contraindicații pentru eliminare cu condiția ca:

• leziuni tumorale ale celor mai mari vene ale ficatului;
• detectarea cirozei (o boală în care țesutul hepatic este înlocuit cu celule de legătură care nu sunt capabile să îndeplinească funcțiile ficatului);
• gamatoma gigantică pe jumătățile ficatului, deoarece va trebui să taie întreaga ficat, fără de care o persoană va muri.

Înainte de operație, se efectuează o examinare cu raze X a vaselor de sânge, după - pentru artera hepatică. Se injectează o substanță specială, care contribuie la suprapunerea tumorii.

Apoi trebuie să faceți o întărire a puncției, care este efectuată de un fascicul cu ultrasunete. Contribuie la devastarea vaselor de sânge. 96% alcool este folosit ca substanță injectată. Aceasta se face pentru a reduce șansele de sângerare fatală în timpul intervenției chirurgicale.

Perioada de reabilitare

După finalizarea cu succes a operației, pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a unității de terapie intensivă timp de 2 zile. Sprijiniți respirația artificială în momentul absenței totale de sângerare. Deseori verificați pulsul, urinarea și funcția organelor.

În această perioadă, pacientului i se alocă zilnic o anumită cantitate de medicamente pentru durere pentru a îmbunătăți starea.

Controlul suplimentar asupra stării ficatului se realizează prin efectuarea unui test de sânge.

După 2 săptămâni, se recomandă să se efectueze un curs de restabilire a stării fizice normale pierdute anterior la indicatorii anteriori.

În fiecare lună după operație se efectuează ultrasunete.

Controlul atenți al stării în viitor

După o perioadă de operație și de reabilitare, probabilitatea unui nou hemangiom este extrem de redusă. Cu toate acestea, există factori care pot contribui la acest proces:

• luarea contraceptivelor contraceptive orale;
• sarcinii.

concluzie

Nu este pe deplin cunoscut modul în care acești factori contribuie la dezvoltarea hemangioamelor. Cercetătorii cred că relația trebuie căutată în transformarea hormonilor. Cu toate acestea, este faptul că femeile sunt mai expuse riscului acestei boli. Prin urmare, atunci când se detectează tumori, este necesar să se discute cu specialiștii posibilitatea de a lua pilule contraceptive. De asemenea, în timpul sarcinii ar trebui să se efectueze controale regulate pentru siguranța mamei și a embrionului.

În rest, nu există contraindicații speciale pentru viața normală a pacienților după intervenție chirurgicală.

Hemangiom hepatic - tratament, îndepărtare și cauze

Ce este hemangiomul hepatic

Tumoarea este localizată în unul sau ambii lobi ai ficatului, în principal în partea dreaptă și nu depășește 5 cm, în timp ce semnele clinice pot fi absente și o persoană nici măcar nu știe despre prezența sa, iar prima manifestare a bolii poate sângera cu un rezultat probabil fatal. Hemangiomul hepatic este detectat la 7% din populație și se află pe locul 2 printre toate patologiile cancerului hepatic.

Vârsta medie a pacienților este de 30-50 de ani, femeile sunt de aproximativ 5 ori mai mari decât bărbații, ceea ce este asociat cu efectul stimulativ al estrogenului asupra creșterii tumorale. La 5-10% dintre copii, hemangiomul hepatic se găsește în primul an de viață, dar de obicei dispare în 3-4 ani.

Diagnosticul primar al hemangiomului hepatic este de obicei aleator și apare cu ajutorul unui ultrasunete al organelor interne. Specificați diagnosticul prin metoda scintigrafiei hepatice statice, care permite determinarea naturii benigne a tumorii.

Cum este hemangiomul hepatic

Unii oameni de știință consideră că hemangiomul hepatic este o tumoare, alții susțin că acesta este doar un defect în structura vaselor patului venos, cu toate acestea majoritatea este înclinată spre originea congenitală a acestui neoplasm.

Hemangiomul hepatic apare în timpul dezvoltării fetale, în primul trimestru de sarcină, când vasele fetale se formează în condiții adverse de mediu care au un efect patologic asupra corpului femeii gravide.

Cauzele hemangiomului hepatic

Cauzele hemangiomului hepatic, cu excepția tulburărilor de dezvoltare a vaselor de sânge, nu sunt cunoscute în mod fiabil, astfel încât acestea includ factori nefavorabili care declanșează o eșec în procesul de formare a vaselor de sânge ale ficatului:

• obiceiuri proaste;
• radiații radioactive;
• malformații congenitale;
• au descris cazuri familiale de hemangiom hepatic.

În plus, admiterea în timpul sarcinii a anumitor medicamente:

• steroizi;
• estrogeni;
• clomifen;
• gonadotropină corionică umană.

Tipuri de hemangiom hepatic

Conceptul de "hemangiom hepatic" este un termen comun pentru tumorile vasculare benigne ale ficatului:

• benign hemangioendoteliom;
• angiom cavernos;
• urât angioma;
• angiomul venos;
• capilare angioma.

Formațiunile caracteristice Formele și starea hemangioamelor hepatice sunt diferite și depind de:

• structură;
• dimensiuni;
• conditii de caverna vasculara;
• gradul de umplere a sângelui;
• prezența trombozei;
• natura dezvoltării țesutului mezenchimic (conjunctiv).

Cele mai frecvente sunt formările capilare și cavernoase ale formărilor de tumori hepatice. Hemangiomul cavernos este format din cavități mari, care sunt combinate într-una, și capilare - din mai multe cavități mici.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și crește mai lent decât caverna, atingând rareori dimensiuni mari. În plus, tumora poate fi una sau mai multe. În cazul tumorilor multiple, riscul de complicații este mai mare și tratamentul este foarte dificil.

Complicații ale hemangiomului hepatic

Hemangiomul hepatic netratat poate duce la diverse complicații periculoase:

• ruptură și sângerare;
• sângerare în intestinele tractului biliar;
• ciroza hepatică;
• insuficiență hepatică;
• icter;
• ascită;
• abdominale;
• insuficiență cardiacă;
• constricția și deplasarea organelor interne;
• hepatita;
• ficat malign;
• tromboză;
• proces inflamator.

Simptome de hemangiom hepatic

În 70% din cazuri, hemangiomul hepatic nu depășește 5 cm și este asimptomatic, fiind detectat din întâmplare cu ultrasunete ale organelor interne sau laparoscopie, efectuat din alte motive. Dacă tumora devine mai mare, pacienții pot avea plângeri, care totuși trebuie tratate cu atenție, deoarece pot fi asociate cu alte boli.

Cele mai frecvente simptome primare ale hemangiomului hepatic asociate cu constricția vaselor mari și a organelor vecine sunt:

• durere dureroasă și senzație de greutate în hipocondrul drept;
• greață;
• senzație de plinătate în stomac;
• vărsături;
• icter.

Uneori, manifestarea inițială a hemangiomului hepatic poate fi hemoragie internă atunci când vasele de ruptura hemangiomului, care pot provoca:

• miscari ascutite;
• traumatisme abdominale;
• activitatea fizică.

Sângerarea poate fi atât de severă încât poate fi fatală, deci dacă suferiți de dureri abdominale severe sau traumatisme abdominale, pacienții cu hemangiom hepatic ar trebui să consulte imediat un medic. În hemangioamele hepatice care au atins o dimensiune periculoasă, dezvoltarea hipertensiunii și a insuficienței cardiace nu este exclusă.

Următoarele simptome pot indica evoluția complicațiilor:

• dureri ascuțite în hipocondrul drept;
• reducerea presiunii;
• umflare;
• fecale întunecate;
• culoarea roșie a urinei;
• intoxicare și vărsături;
• anemie;
• deteriorarea stării generale.

Diagnosticul hemangiomului hepatic

Este dificil să se suspecteze hemangiomul hepatic asupra simptomelor primare, deoarece alte boli ale organelor interne se manifestă în acest fel. La examinarea pacientului, nu sunt detectate semne ale unei tumori, dar în cazul unui hemangiom mare, medicul îl poate găsi.

Apoi, pacientul va fi trimis la laborator pentru următoarele examinări:

• numărul total de sânge;
• analiza activității enzimatice hepatice (AlT, AcT);
• nivelul bilirubinei și alți indicatori.

Cu toate acestea, testele de sânge nu prezintă semne specifice ale unei tumori:

Dacă tumora este foarte mare, atunci poate fi detectată o creștere a ESR în testul de sânge. Prin urmare, examenul instrumental vine în prim plan în diagnosticul de hemangiom hepatic.

Metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea hemangiomului hepatic este ultrasunetele, care poate fi suplimentată cu un doppler și o îmbunătățire a contrastului, ceea ce crește semnificativ eficiența și sensibilitatea acestei metode. Cu ultrasunete ale ficatului și vezicii biliare, medicul poate presupune doar prezența hemangiomului, găsind o formare rotunjită în parenchimul hepatic, cu contururi clare.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul efectuează rezonanță magnetică și tomografie computerizată cu vase de contrast ale ficatului. Metoda cea mai informativă este RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. Această metodă de diagnoză vă permite să stabiliți dimensiunea și locația exactă a tumorii, să luați în considerare structura și chiar nivelurile de fluid din cavitățile vasculare.

Dacă CT sau RMN nu este suficient, atunci pacientul va suferi:

• cercetarea radioizotopilor;
• tseliakografiya;
• statică de scintigrafie hepatică.

Hepatoscintigrafia este folosită pentru a diferenția neoplasmele maligne și benigne. Biopsia hepatică nu este utilizată pentru a diagnostica hemangiomul hepatic, deoarece poate duce la sângerări care pot pune viața în pericol și la riscul unor complicații grave.

Un diagnostic diferențiat de hemangiom hepatic se realizează cu alte tumori benigne și maligne, chisturi de etiologie parazitară și non-infecțioasă.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Hemangioamele hepatice cu o dimensiune de până la 5 cm nu necesită tratament. La detectarea inițială a unui hemangiom mic, se recomandă repetarea ecografică a ficatului după 3 luni pentru a determina dinamica creșterii tumorii. În viitor, este necesar să se efectueze ultrasunete la fiecare 6-12 luni pentru a identifica indicațiile pentru intervenția chirurgicală.

Ce fel de doctori să folosească pentru hemangiomul hepatic

Tratamentul medicamentos al hemangiomului hepatic

În unele cazuri, hemangiomul hepatic este încercat să fie tratat cu medicamente (cu selecție individuală a dozelor și durata cursului), metode minim invazive de influențare a tumorii.

Tratamentul conservator este de a aplica următoarele metode:

• terapia hormonală standard;
• Radiație cu microunde;
• radioterapie;
• tehnologie laser;
• utilizarea azotului lichid;
• electrocoagulare.

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic

Indicațiile pentru eliminarea hemangiului hepatic sunt revizuite și completate în mod constant. Experții consideră că necesitatea unei operațiuni ar trebui evaluată individual, ținând cont de următorii parametri:

• dimensiunea tumorii;
• localizarea tumorii;
• starea generală a pacientului;
• comorbidități.

Îndepărtarea chirurgicală rămâne cel mai eficient tratament. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm;
• tumoarea are o locație superficială;
• creșterea rapidă a tumorii (cu 50% în fiecare an);
• hemangioma pune presiune asupra organelor interne din jur;
• neoplasm ruptură cu sângerare;
• complicațiile cauzate de constricția vaselor de sânge sau a altor organe;
• suspiciunea de transformare malignă.

Contraindicații la operație:

• germinarea tumorii în vasele hepatice;
• leziuni hepatice cirotice;
• hemangioame multiple;
• sarcinii;
• hematom hepatic;
• terapie de substituție hormonală.

Atunci când se elimină hemangiomul hepatic, se folosesc diferite tehnici chirurgicale:

• enuclearea situsului tumoral;
• segmentarea rezecției ficatului;
• rezecția lobului hepatic;
• hemihepatectomy;
• întărire;
• embolizarea hemangiomului hepatic;
• transplantul de ficat.

Cu enuclearea hemangiomului, este posibilă păstrarea cât mai mult posibil a parenchimului hepatic, care este considerat un avantaj față de rezecție. Operația va fi mai lungă, iar pacientul poate pierde mai mult sânge, dar este, în general, bine tolerat de către pacienți și dă un minim de complicații.

Refacerea este eliminarea unei porțiuni din ficat împreună cu hemangiomul. Această operație este efectuată cu hemangioame mari și cu locația lor profundă. Dacă există o probabilitate a unei tumori maligne, este indicată și rezecția.

În unele cazuri, tratamentul radical al hemangioamelor este imposibil și apoi se face embolizarea arterelor care alimentează tumora, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Transplantul de ficat este metoda cea mai radicală, dar din cauza complexității donării și a operației în sine, este rareori efectuată.

Alte metode de tratare a hemangiomului hepatic

În prezent, se dezvoltă noi metode de tratare a hemangiomului hepatic. Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, poate fi prescris radioterapia, ceea ce duce la o reducere a dimensiunii tumorii și la riscul unor complicații grave. Ca preparat pentru chirurgie, terapia hormonală poate fi utilizată - ajută la reducerea nodului vascular, ceea ce minimizează riscul de complicații postoperatorii.

Una dintre metodele de terapie experimentală este introducerea în tumoare a particulelor feromagnetice cu crearea ulterioară a unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență, ca urmare a creșterii temperaturii în focalizarea patologică și a observării morții de țesut și a descompunerii ulterioare.

Tratamentul hemangiomelor hepatice hepatice remedii

Medicina tradițională în lupta cu hemangiomul hepatic folosește următoarele instrumente:

Dieta pentru hemangiomul hepatic

Cu acest hemangiom hepatic ar trebui să fie exclus din dietă:

În plus, trebuie să abandonați următoarele produse:

În special benefic pentru sănătatea ficatului:

Prognoza și prevenirea hemangiomului hepatic

Prognosticul pentru hemangiomul hepatic de dimensiuni mici este favorabil. Pentru mărimile mari ale tumorilor, prognosticul depinde de prezența complicațiilor și de comportamentul în timp util al intervenției chirurgicale.

Singura măsură preventivă: timpul pentru a detecta o tumoare. Când se detectează hemangiomul hepatic, se efectuează periodic ultrasunete. Se remarcă în mod deosebit femeile care primesc hormoni și femeile însărcinate care pot crește tumora. Deoarece hemangiomul hepatic se dezvoltă in utero, este necesară pregătirea atentă pentru sarcină, aderarea la un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată.

Întrebări și răspunsuri despre hemangiomul hepatic

Întrebare: Bună, spune-mi că operația este necesară pentru hemangiomul hepatic 1.4-1.6?

Întrebare: Poate hemangiomul rănit sau nu? Am o durere dureroasă și îmi călduiesc intestinele!

Răspuns: Unul din simptome: durere dureroasă și senzație de greutate în hipocondrul drept (vezi secțiunea Simptome).

Întrebare: Hemangiomul hepatic poate afecta nivelul de sânge?

Răspuns: Da, o creștere a ESR poate fi detectată într-un test de sânge.

Întrebare: Hemangiomul a fost descoperit în mine, am început să doresc foarte rău din aprilie 2017, dimensiunea 62 * 53 * 4 7 mm. Sunt trimis la Ufa pentru o consultare. Cred că mă vor trimite acasă și nu mă vor ajuta în nici un fel, durerea este teribilă, oncologul local nu mi-a prescripționat medicamente pentru durere. Ce ar trebui să fac?

Răspuns: Bună. Cu astfel de dimensiuni, hemangioamele hepatice sunt operate, aparent, de aceea te trimit pentru o consultare acolo unde o pot face. Trebuie să ajungeți la ea cât mai repede posibil.

Întrebare: Bună. Este posibil să se facă FGS de stomac în cazul hemangiomului hepatic de 3 cm?

Răspuns: Bună. Printre contraindicațiile de efectuare a FGS nu există hemangiom hepatic.

Întrebare: Bună ziua, am un hemangiom de ficat de 11,5 cm. Ce ar trebui să fac? Merită operația? Nu pot să mint în mod normal, durere constantă în abdomen.

Răspuns: Bună. În cazul hemangiomelor cu dimensiuni mai mari de 5 cm, este indicată intervenția chirurgicală.

Întrebare: Bună ziua, au găsit un hemangiom de ficat de până la 12 mm. Conform mărturiilor recomandate, beți un curs de Venus (extremități varicoase). Pot să iau medicamentul în prezența hemangiomului? Mulțumesc.

Răspuns: Bună. Nu există contraindicații, dar când se prescrie orice tratament, informați medicii despre hemangiom.

Întrebare: Bună ziua. Soțul meu a fost diagnosticat cu hemangiom de 15 mm. Dar a avut încă o operație pentru a elimina vezica biliară. Spune-mi, care sunt pașii următori?

Răspuns: Bună. Hemangioamele de până la 50 mm nu necesită tratament. O scanare cu ultrasunete trebuie repetată după 3 luni pentru a determina rata de creștere a hemangiomului și apoi să fie supusă unei scanări cu ultrasunete la fiecare 6-12 luni pentru a efectua operația în timp.

Întrebare: Bună. Am 50 de ani. Am găsit hemangiom cu diametrul de 12 cm. Testele sunt bune. Spune-mi cum să trăiesc?

Răspuns: Bună. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă intervenția chirurgicală și nu există contraindicații, trebuie să aveți o intervenție chirurgicală.

Hemangiom hepatic: ceea ce este, cauze, simptome, eliminare

Hemangiomul hepatic este considerat unul dintre cele mai frecvente tumori ale acestui organ. Numai potrivit studiilor, acesta este detectat la 2% din locuitorii pământului, iar cifra reală de prevalență atinge 7%. Vârsta medie a pacienților variază între 30 și 50 de ani, femeile în rândul pacienților sunt de peste cinci ori mai mari decât bărbații. Acest lucru se datorează, probabil, acțiunii hormonilor sexuali feminini estrogeni, care provoacă creșterea tumorilor.

Un hemangiom este o tumoare vasculară, care, la majoritatea absolută a pacienților, este benignă și nu este predispusă la malignitate. O tumoare se formează în parenchimul hepatic în timpul dezvoltării fetale, când condițiile de mediu experimentate de o femeie gravidă afectează în mod nefavorabil formarea vaselor fetale. Acesta este de obicei detectat la adulți.

La 5-10% dintre sugarii de vârstă fragedă, este posibil să se detecteze în primul an de viață, dar, de regulă, astfel de formațiuni dispar în decurs de 3-4 ani.

Mulți cercetători plasează hemangiomul într-o poziție intermediară între tumora în sine și malformație, iar diferite neoplasme vasculare benigne sunt considerate a fi acest tip de tumori vasculare. Posibilitatea de re-creștere (recurență) și înmulțirea educației în țesutul hepatic (invazia) vorbește în favoarea tumorii, dar multitudinea frecventă de astfel de tumori este mai caracteristică unei malformații.

Hemangiomul este de obicei asimptomatic, este recunoscut prin prezența sa întâmplătoare, cu o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale. Fluxul asimptomatic al tumorilor mici le face inofensive, dar printre complicații, este posibilă ruperea vaselor de sânge și sângerările care pot costa viața.

Cauze și tipuri de hemangioame hepatice

Cauzele hemangiomului hepatic nu sunt cunoscute în mod fiabil, însă rolul este atribuit următorilor factori:

• Sexul feminin;
• Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente - steroizi, estrogeni, clomifen, gonadotropină corionică umană;
• sarcinii;
• Malformații congenitale când hemangiomul hepatic apare ca parte a altor sindroame

Cauza adevărată a formării și creșterii hemangioamelor nu a fost încă determinată, iar gena responsabilă pentru acest proces nu a fost găsită, deși au fost descrise cazurile familiale ale tumorii.

Tipurile de hemangioame sunt determinate de structura sa. distins:

1. capilar;
2. Hemangiom cavernos.

Tumoarea poate fi una sau mai multe. În ultimul caz, riscul de complicații este mai mare și tratamentul poate fi foarte dificil. Hemangiomul focal seamănă cu un nod roșu-albăstrui, deluroasă sau netedă, de consistență moale. Când este presat, scade și apoi crește din nou, umplând cu sânge. Dimensiunile sunt de obicei de 1-2 cm, iar hemangiomul este considerat gigant, depășind 4-5 cm. Tumora cresc foarte încet, dar la femei în timpul sarcinii poate crește semnificativ.

hemangioame multiple în ficat

În mod tipic, tumoarea are structura unui hemangiom cavernos, constând din multe cavități vasculare mari umplute cu sânge. Astfel de neoplaziile sunt mai des solitare, pot ajunge la o dimensiune gigantică și pot provoca diverse simptome ale funcției hepatice anormale și ale fluxului sanguin sistemic.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și este construit din vase mici de tip capilar, această specie crește mai lent decât caverna, atingând rareori dimensiuni mari. Unii experți se îndoiesc de posibilitatea formării hemangiomului capilar în ficat, privindu-l ca o malformație a vaselor.

Depozitele de calciu, fibroza și cheagurile de sânge pot fi găsite în formare și, cu hemoragii mici repetate, hemangiomul este sclerosat și ia forma unui nod dens gri.

Tumoarea poate fi localizată atât în ​​adâncul unui lob de ficat, cât și superficial. Se intampla ca aceasta sa mearga dincolo de corp, contactand-o printr-un picior subtire. Astfel de tumori prezintă un risc crescut de sângerare, deoarece cel mai mic impact asupra zonei abdominale sau traumatisme brute va provoca ruperea vaselor sale.

Manifestări ale hemangiomului hepatic

De obicei, hemangiomul este asimptomatic, de ani de zile nu se simte și se dezvăluie din întâmplare cu ultrasunete sau laparoscopie datorită altor cauze. Hemangioamele mici nu se găsesc pe parcursul vieții pacientului.

Dacă tumoarea ajunge la 4 sau mai multe centimetri, atunci aproximativ jumătate dintre pacienți pot avea plângeri. Acestea trebuie interpretate cu mare prudență și numai după o examinare amănunțită se poate stabili dacă tumora provoacă într-adevăr simptomele sau cauza în alte boli ale organelor sistemului digestiv. O treime dintre pacienți după intervenția chirurgicală pentru a înlătura reclamele de hemangiom persistă, ceea ce se referă la formarea inițială a tumorilor asimptomatice.

Cele mai frecvente semne ale unei tumori sunt:

• durere;
• Sentimentul de greutate în hipocondrul drept;
• Greață, senzație de plinătate în stomac, vărsături;
• Icterul.

În mod obișnuit, cele mai caracteristice simptome sunt durerea și senzația de greutate în hipocondrul drept, asociate cu o creștere a mărimii ficatului. Durerea poate fi intermitentă, de obicei este dureroasă, non-intensivă. Atunci când un hemangiom sau o tromboză se rup, durerea devine acută, iar pacientul necesită asistență medicală de urgență.

Dacă hemangiomul este mare și stoarce organele adiacente ale cavității abdominale, atunci se observă semne de disfuncție a stomacului sau intestinelor (greață, vărsături, dureri abdominale). Icterul este posibil în caz de leziuni ale ductului biliar sau de scădere a debitului bilă din vezica biliară. Când compresia trunchiurilor vasculare mari dezvoltă insuficiență cardiacă, umflarea extremităților inferioare în timpul compresiei venei cava inferioare.

Un hemangiom lung asimptomatic poate avea ca rezultat ruptura și hemoragia, apoi primele semne ale unei tumori vor fi durerea abdominală acută și șocul (scăderea bruscă a presiunii, constienta afectată și funcția organelor vitale). Pierderea masivă a sângelui și iritarea peritoneului cu sângele turnat reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită măsuri medicale imediate.

În cazuri rare, cu creștere tumorală difuză, se pot dezvolta insuficiență hepatică și noduri gigantice în care se acumulează o cantitate semnificativă de sânge pot provoca tulburări de coagulare a sângelui combinate cu trombocitopenie și DIC cu tromboză și sângerare caracteristică (sindromul Kazabah-Merrit).

diagnosticare

Este destul de dificil să suspectați o tumoare prin prezența simptomelor, deoarece multe alte boli ale organelor abdominale se manifestă în același mod. La examinarea pacientului, nu sunt detectate semne de neoplasm, dar în cazuri rare de hemangioame gigantice, medicul poate sonda ficatul lărgit sau chiar locul site-ului tumoral, care iese în cavitatea abdominală.

Testele sanguine generale și biochimice nu vor prezenta semne specifice ale tumorii. Acestea pot prezenta semne de trombocitopenie, o scădere a fibrinogenului în cazul tumorilor mari care transportă o cantitate mare de sânge. Atunci când conducerea biliară este comprimată, este posibilă o creștere a bilirubinei și dacă este afectat un volum mare al parenchimului hepatic, se produce o creștere a nivelului enzimelor hepatice, ceea ce se întâmplă totuși foarte rar. Dacă tumora este gigantică, atunci semnele unui proces inflamator, cum ar fi o creștere a ESR, pot fi detectate în analiză.

Metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea hemangiului hepatic este ultrasunetele, care este nedureroasă, inofensivă și poate fi efectuată la pacienți de toate vârstele, chiar și în prezența unei patologii concomitente severe. Ecografia poate fi suplimentată cu doppler și îmbunătățirea contrastului, ceea ce crește în mod semnificativ sensibilitatea și eficiența metodei.

Cu ultrasunetele, medicul poate sugera doar prezența hemangiomului, găsind o formare omogenă în ficat cu limite clare. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul este supus unei tomografii computerizate cu contrastul vaselor ficatului.

Metoda cea mai informativă și mai sensibilă de cercetare este RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. RMN-ul este posibil să se stabilească dimensiunea exactă, site-ul tumorii, „considera“ lobulation structura sa și chiar nivelurile de fluid în cavitățile vasculare, care sunt formate din cauza „pachet“ de sanguini stagnante și plasmă.

hemangiomul mic la ultrasunete (stânga) și o tumoare mare la RMN (dreapta)

În cazul în care, în timpul CT sau RMN medicul este de informații insuficiente, atunci cercetarea radioizotop pacientului poate fi efectuată, arteriografie și chiar o biopsie, care nu este utilizat pe scară largă, din cauza riscului de complicatii periculoase.

tratament

Nu există un răspuns clar în ceea ce privește tratamentul hemangiului și dacă acesta merită deloc. Tumora este benignă și la majoritatea pacienților asimptomatică, iar riscul oricărei intervenții chirurgicale la nivelul ficatului este destul de ridicat.

Tratamentul cu hemangiom nu este necesar dacă nu există simptome ale tumorii, riscul de complicații și malignitate este minim, precum și încrederea absolută în bunătatea tumorii.

Indicatiile pentru tratament pot fi:

1. Apariția simptomelor tumorale;
2. Creștere rapidă;
3. complicații;
4. Incapacitatea de a elimina complet malignitatea tumorii.

Cea mai periculoasă complicație a hemanigomului hepatic este ruptura și sângerarea. În astfel de cazuri pot necesita o intervenție chirurgicală imediată, dar este destul de periculos și mortalitatea unor astfel de rezecții de mare, este recomandat în primul rând pentru a lega artera hepatică sau țineți embolized, și când pacientul este stabilizat, și devine posibilă rezecția tumorii hepatice a porțiunii afectate.

Problema necesității de a elimina hemangioamele gigant nu este încă rezolvată. Unii chirurgi sunt de părere că chirurgia este necesară din cauza probabilității unei rupturi tumorale, dar riscul de complicații operative și decesul ajunge la 7%, ceea ce este inacceptabil pentru tumorile benigne. În plus, diferite studii arată că riscul de complicații cu hemangioame gigantice este minim, chiar și în absența oricărui tratament, astfel încât dimensiunea tumorii nu trebuie să fie un motiv pentru tratamentul chirurgical. Majoritatea experților sunt de acord că observarea chiar a hemangioamelor mari, care sunt asimptomatice, este absolut sigură pentru pacient. Observarea este posibilă numai atunci când nu există nici o îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului hemangiomului.

Nu există nici o terapie conservatoare, care să permită scăderea hemangiului, dar tratamentul său principal și cel mai eficient este îndepărtarea chirurgicală. Este posibil să scăpați de o tumoare prin enuclearea unui situs al tumorii sau prin rezecția hepatică.

Enuclearea înseamnă exfolierea țesutului tumoral din parenchimul hepatic. O astfel de îndepărtare este posibilă datorită faptului că în jurul pseudocapsulei de hemangiom se formează din țesutul hepatic compactat și nu există conducte biliari de-a lungul periferiei tumorii. În cazul enucleării hemangiomului, este posibil să se păstreze parenchimul organului cât mai mult posibil, ceea ce este considerat un avantaj față de rezecție. Desigur, tumora situat central vyluschit mai greu decât site-uri pe periferia corpului, operațiunea va fi mai mare, iar pacientul poate pierde mai mult sange, dar, în general, o astfel de intervenție este bine tolerat si ofera un minim de complicații.

Refacerea implică îndepărtarea unei porțiuni din ficat împreună cu o tumoare. Această operație este preferabilă pentru hemangioamele mari și pentru localizarea lor profundă. Dacă medicul pune la îndoială calitatea tumorii, atunci pacientul prezintă și rezecția.

exemple de rezecție hepatică

În unele cazuri, tratamentul radical este imposibil din cauza stării grave a pacientului, a multiplei deteriorări a ficatului prin hemangiom, a localizării neoplasmului lângă vasele mari. Embolizarea arterelor care hrănesc tumora, care devine metoda de alegere pentru acești pacienți, poate ajuta medicul.

Embolizarea constă în introducerea unei soluții sclerozante (alcool polivinilic) în vasele tumorale, care sunt "închise", ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Cu hemangioamele gigantice, embolizarea poate fi o etapă pregătitoare înainte de operația planificată, când o reducere a dimensiunii tumorii va facilita intervenția viitoare.

Distrugerea RF a tumorilor hepatice

Se continuă căutarea unor metode de tratare a hemangiomului. Deci, distrugerea radiofrecventa a tumorii, care poate fi efectuata prin piele sau laparoscopic, a fost incercata. Procedura a demonstrat deja rezultate bune. Ligarea vaselor care alimentează tumora poate fi, de asemenea, foarte eficientă.

Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, radioterapia poate fi prescrisă timp de câteva săptămâni, dând o reducere a dimensiunii tumorii, simptomatologiei și, în consecință, riscul de complicații.

Transplantul hepatic este considerat cea mai radicală metodă de tratament a hemangioamelor inoperabile, dar datorită complexității donării și a operației în sine, este foarte rară.

Nu există măsuri preventive în cazul hemangiului hepatic. Este importantă detectarea tumorii în timp și pacienții cu astfel de patologii au nevoie de observație dinamică. Când se detectează tumori noi, ultrasunetele se efectuează la fiecare trei luni în cursul anului. Deosebit de remarcabile sunt pacienții care primesc medicamente hormonale, iar femeile însărcinate sunt susceptibile să crească în continuare hemangiomul. În acest caz, ecografia ficatului este efectuată o dată la fiecare trei luni. Pentru restul pacienților, în cazul în care nu are loc creșterea neoplasmei, este suficientă monitorizarea anuală cu ultrasunete.

Ce este embolizarea hemangiomului hepatic?

Embolizarea hemangiomului hepatic este una dintre metodele de tratare a unei boli. Este minim invazivă. Această tehnică este o alternativă la chirurgia abdominală completă. Se utilizează în chirurgie pentru a elimina hemangioamele hepatice.

Caracteristici generale

Avantajul procedurii este că, dacă este diagnosticat un număr mare de noduri vasculare în ficat, embolizarea superselectivă a hemangiomului hepatic este o opțiune bună pentru eliminarea acestora, deoarece există riscuri mari în timpul rezecției unor zone mari ale organului (în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale). O astfel de intervenție minim invazivă oferă o oportunitate de a preveni proliferarea ulterioară a hiperplaziei hepatice benigne.

Procedura se efectuează utilizând anestezie locală. În timpul executării, se utilizează un agent de contrast, catetere pentru intervenție endovasculară, un angiograf. Cu ajutorul cateterelor endovasculare, intervenția se efectuează în acele vase care alimentează formarea în ficat. Apoi medicul blochează microcirculația fluidului din sânge în aceste zone cu ajutorul injecției embolice. După ce aprovizionarea cu sânge a formațiunilor vasculare se oprește, acestea devin mult mai mici în volum, încetează să crească și să crească.

Prin gaura din cateterul endovascular, puteți efectua, de asemenea, procedura de chemoembolizare prin introducerea în cavitate și în structura formării substanțelor medicinale speciale.

Indicații și contraindicații

Acest tratament nu se aplică în următoarele situații:

1. Nu s-au manifestat manifestări clinice sau absența completă a acestora.
2. Risc crescut de consecințe.
3. Confirmarea chistului benign cu ajutorul numeroaselor măsuri de diagnostic clinic.

Principalele indicații pentru tratament sunt:

1. Prezența durerii, disconfortului, stării de căldură a pielii, care indică dezvoltarea educației și impactul său negativ asupra funcției hepatice.
2. Pierderea poftei de mâncare și pierderea bruscă a greutății.
3. Prezența hepatitei.
4. Progresia rapidă a tumorii, prezența complicațiilor din creșterea dimensiunii acesteia.
5. Educația suspectată de ozlokachevenie.

Tratamentul educației

La detectarea hemangioamelor, metodele de obicei conservatoare nu au fost folosite, deoarece sunt ineficiente. Dacă o tumoare este detectată în stadiile incipiente de dezvoltare, medicamentele hormonale pot fi prescrise de medici pentru a preveni expansiunea în volum.

Pentru a restabili comprimarea în vasele arteriale, sunt prescrise beta-blocantele. Pentru a preveni creșterea hemangiomului, pot fi utilizate astfel de metode: radioterapie, scleroterapie folosind fascicule laser, electroterapie.

Dar tocmai încetarea accesului de sânge și nutrienți la vasele afectate este una dintre cele mai eficiente opțiuni pentru a scăpa de educație. Aceasta este o mare alternativă la rezecția cavității tradiționale. După ce se dezvoltă mai puține efecte și complicații. Dar, în fiecare caz, numai chirurgul va decide care tratament să aleagă. De exemplu, dacă formațiunile sunt foarte mari sau sunt amplasate prea adânc, se efectuează o rezecție a vasului deteriorat împreună cu partea organului pe care se află.

Avantajele și posibilele pericole ale tehnicii

Dacă chirurgia abdominală este aleasă pentru tratament, există un risc crescut de sângerare masivă și de scădere înaltă după sânge. O astfel de complicație poate apărea chiar dacă prejudiciul este mic și accidental. Dar în timpul embolizării riscurile sunt reduse la minimum. Baza procedurii constă în încetarea furnizării de sânge a acelor ramuri ale sistemului care furnizează sânge și nutrienți formării.

Experții identifică anumite avantaje ale acestei tehnologii de tratare:

1. Operațiune sigură. Mini-chirurgia este efectuată utilizând anestezie locală.
2. Eficacitate. După tratament, formarea va fi mult mai mică în volum. Acest efect se datorează faptului că în timpul intervenției se oprește hrănirea sângelui și a altor substanțe ale tumorii.
3. Viteza tratamentului. Această procedură durează aproximativ două ore, nu mai mult. De asemenea, pacientul după ce nu are nevoie de o perioadă lungă de reabilitare. Deja la sfârșitul terapiei, pacientul poate continua să-și trăiască rutina obișnuită.

În fiecare clinică, costul terapiei poate varia. Determinarea prețurilor pentru scăderea unei tumori se datorează unei multitudini de factori exogeni - viteza și utilitatea măsurilor de diagnosticare, confortul de a fi într-o instituție medicală, viteza spitalizării. De obicei, activitatea medicală nu afectează politica de prețuri, totul depinde numai de condițiile de ședere a pacientului în instituția medicală.

Cu ajutorul embolizării, puteți scăpa rapid de hemangioame vasculare în cavitatea hepatică prin oprirea accesului la sânge. Procedura este minim invazivă, eficientă. Dar se aplică numai dacă simptomele bolii sunt pronunțate, dacă se suspectează procesul malign.

hemangiom

Hemangiom hepatic cavernos

Unde sunt hemangioamele?

Hemangiomul poate apărea în diferite organe, adesea pe piele. Acolo, este mai bine cunoscut ca "Blutschwamm" sau Naevus flammeus. Hemangioamele pot apărea, de asemenea, în rinichi, plămâni, în creier, în splină și până la cca. 30% în ficat.

În cazul în care în ficat poate să apară hemangiomul?

Hemangiomul este cea mai frecventă tumoare benignă din ficat. Dimensiunea poate varia de la câteva milimetri la mai mult de 20 cm. Hemangioamele sunt exprimate în ficat cel mai adesea ca structuri clare, bine definite. Adesea ele sunt înconjurate de o capsulă subțire (figura 2).

Studiile științifice pe termen lung arată că hemangioamele nu degenerează de-a lungul anilor. În 20% din cazuri, ele apar multiple. Mai frecvent la femei (în 60% din toate cazurile) la vârsta de 40 de ani decât la bărbați. (Frecvență: 0,4 - 2/100 000 de locuitori).

Aceste tumori bine limitate devin simptomatice dacă depășesc o anumită dimensiune. Hemangioamele mai mari de 10 cm sunt de asemenea numite hemangioame mari. Acestea cresc adesea pe marginea ficatului și seamănă cu formațiuni sferice de pe marginea ficatului (figurile 3 și 4).

Ele pot fi, de asemenea, în mijlocul lobilor ficatului sau în mai multe locuri. Ei au un flux sanguin arterial puternic, adesea cu variații vasculare anatomice. Anomaliile vaselor de sânge din hemangioame conduc la faptul că în hemangiom există o mulțime de sânge și pot apărea probleme cu circulația sângelui datorită conexiunilor arterio-venoase (articulații ale arterelor cu vene). O problemă rară, dar periculoasă, este riscul sindromului Kasabah-Merritt, în care, datorită obstrucției arteriale a sângelui sau datorită trombozei transferate în hemangiom, trombocitele sunt folosite prea mult. Anemia poate apărea, de asemenea, cu simptome cum ar fi oboseala, slăbiciunea și scăderea staminei.

De obicei, hemangioma nu provoacă plângeri fizice. Numai un hemangiom mare duce, în funcție de povestirile pacienților, la plângeri nespecifice, cum ar fi sentimentul că ceva apasă sau se umflă în abdomenul superior. De obicei, aceste reclamații sunt transmise de hemangiomul însuși, dar cel mai adesea este un ficat mărit care poate fi resimțit prin țesutul abdominal. Pacienții subțiri au un hemangiom destul de mic și vor fi deja observați. Simptomele sunt dureri nespecifice în abdomenul superior, precum și un sentiment de plenitudine sau indispoziție. Este posibil să se explice aceste dureri prin faptul că tumora se presează de exemplu de la ficat la stomac. Într-un hemangiom mare, există un risc de tromboză în țesutul hemangiom, în cazul unui accident cu efect direct asupra ficatului, poate apărea și o ruptură. Ruptura spontană a hemangiomului este foarte rară.

Cum sunt recunoscute hemangioamele in ficat?

Hemangioamele sunt adesea detectate întâmplător în timpul unei examinări. Practic, medicul le găsește în timpul ultrasunetelor. În timpul acestei examinări, majoritatea hemangioamelor pot fi, fără îndoială, diagnosticate. În 30% din cazuri, sunt detectate hemangioame mari, care trebuie examinate ulterior prin metode cum ar fi tomografie computerizată (CT) (imaginea 5) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). În timpul nostru, puncția în caz de hemangiom suspectat nu este practic realizată. În primul rând, nu este sigur, deoarece există o posibilitate de deteriorare a vaselor și apariția unor hemoragii severe în cavitatea abdominală și, în al doilea rând, deoarece indicatorii examenelor RMN moderne sunt foarte exacți. Numărul de sânge din examenele de laborator nu se modifică.

Cum este efectuată operația de hemangiom hepatic?

De obicei, hemangioamele care nu provoacă plângeri sunt pur și simplu observate în mod constant. Foarte rar, hemangiomul crește sau provoacă disconfort pacientului. Cu o creștere rapidă, este urgent să se stabilească dacă este o chestiune de hemangioendoteliom malign. Majoritatea hemangioamelor, în special în dimensiuni de până la 5 cm, sunt inofensive și rămân astfel. Îndepărtarea preventivă a hemangiomului nu este recomandată. Sarcina nu trebuie întreruptă.

Recomandarea tratamentului depinde de prezența simptomelor și de creșterea rapidă a hemangiomului. Este necesar să se verifice dacă durerea abdominală nu apare dintr-un alt motiv. Numai cu probleme dovedite puteți începe tratamentul.

Există diferite opțiuni de tratament non-terapeutic care au puține șanse de indicatori buni pe termen lung și a căror utilizare este discutată:

Angiografia (vedere a vaselor) și embolizarea (suprapunerea) arterelor care conduc la hemangiom. În cazul hemangioamelor mari, există posibilitatea suprapunerii arterei hepatice care duce la hemangiom, închizându-l radiologic (prin vase). Acest tratament ar trebui să conducă la menținerea insuficientă a hemangiomului, dar adesea rămâne ineficient, deoarece hemangiomul poate crește adesea prin arterele secundare. Navele noi se formează foarte repede.

Iradierea locală a hemangiomului duce la o reducere temporară a umflării și, prin urmare, ameliorează plângerile. Dar iradierea este un tratament non-prelungit, deoarece hemangioamele cresc din nou și duc la noi plângeri.

Tratamentul medicamentos (Cortisone, Interphyron α2a) este adesea discutat, dar până în prezent acest lucru nu duce la rezultatele dorite. Efectele secundare pe termen lung și nivelurile scăzute ale acțiunii de droguri interzic acest tratament.

Dacă există indicatori pentru operație, atunci există două metode:

Așa-numita "enucleație", eclozarea hemangiomului cu o capsulă de țesut hepatic.

Rezecția parțială obișnuită a ficatului și, prin urmare, îndepărtarea hemangiomului cu această parte a ficatului.

Această enucleare (figura 6) (sinonim pentru incubație) este posibilă în majoritatea cazurilor, deoarece există, de obicei, o bună distincție între țesutul hemangioiozei și țesutul hepatic normal. Eliminarea este adesea efectuată în acest strat folosind un dissector cu ultrasunete și are loc fără pierderi de sânge. Navele și structurile care sunt adecvate de la țesutul hepatic normal la hemangiom trebuie să fie găsite, precis limitate și blocate. Este adesea necesar să se blocheze vasele suplimentare care sunt departe de hemangiom, astfel încât sângerarea să nu apară. Este clar că țesutul constând din cavități goale umplute cu sânge este predispus la sângerări grave. Prin urmare, înainte de o operație majoră, este necesară embolizarea, adică închideți vasele care alimentează sângele hemangiomului prin intervenția radiologică din exterior. Acest lucru previne posibila sângerare în timpul intervenției chirurgicale.

Folosind tehnica de enucleation reduce foarte mult riscul de hemoragii severe. În opinia noastră, această metodă este preferabilă pentru intervențiile asupra hemangioamelor din ficat (Fig.7) În ciuda tehnicii de enucleare, chirurgul trebuie întotdeauna pregătit pentru posibilitatea unei pierderi severe de sânge. În caz de sângerare intraoperatorie de neoprit, poate fi necesar să opriți sângerarea prin aplicarea căptușelilor de prosoape comprimate în cavitatea abdominală. După aceea, pacientul ar trebui să fie observat la unitatea de terapie intensivă timp de 24-48 de ore, respirația artificială fiind menținută până când sângerarea finală se oprește. După aceea, prosoapele sunt îndepărtate. Rezecția parțială a ficatului este efectuată de noi numai dacă pre-enuclearea este deja imposibilă. De exemplu, în hemangiom anatomic complex, fără un strat de siguranță între hemangiom și țesutul hepatic.

Ce se întâmplă după operație?

După intervenție chirurgicală, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă sub supraveghere strictă până când trece pericolul de sângerare, de obicei una până la trei zile. În acest moment, el este, probabil, pe respirație artificială, pulsul, ritmul cardiac și presiunea sunt verificate, precum și urinarea și drenarea în abdomen. În funcție de cantitatea de intervenție și de pierderea de sânge intraoperator, este necesară monitorizarea timp de până la trei zile.

În unitatea de terapie intensivă, precum și într-o sală normală, pacientul primește terapie anestezică, calculată zilnic în funcție de starea pacientului. Fizioterapia moderată ajută în timpul perioadei de recuperare și previne posibilitatea unei pneumonii. Monitorizarea continuă a ficatului apare prin monitorizarea sângelui.

După 10-14 zile, pacientul poate fi reabilitat pentru a-și restabili starea fizică anterioară.

Este necesar să se efectueze numeroase controale utilizând ultrasunete în primele două luni după intervenția chirurgicală.

Ce trebuie să fii atent în viitor?

După finalizarea procesului de vindecare, sunt necesare controale cu ultrasunete ale locului de rezecție hepatică și controale pentru a preveni apariția unui nou hemangiom.

Factorii care afectează posibila apariție a hemangiomului hepatic sunt adoptarea contraceptivelor orale sau a sarcinii. Dar până acum nu există o înțelegere a modului în care acești factori influențează apariția și creșterea hemangiomului. Pe lângă efectul hormonilor asupra creșterii tumorilor benigne în ficat, se sugerează că hormonii afectează, de asemenea, creșterea hemangioamelor. Prin urmare, în prezența unui hemangiom mare, adoptarea contraceptivelor trebuie discutată cu ginecologul. Un hemangiom mare trebuie să fie sub control în timpul sarcinii (de exemplu, examen cu ultrasunete).

În caz contrar, pacienții pot duce o viață complet normală după enuclearea hemangiomului.

Hemangiom hepatic
(tumora hepatică benignă)

Boli ale organelor digestive

Descrierea generală

Hemangiomul hepatic este o tumoare hepatică benignă constând din nave alese la întâmplare.

Cauzele hemangiomului sunt neclare. Această tumoare, ca regulă, este mică, nu este niciodată malignă și este adesea o descoperire accidentală în ultrasunetele abdominale.

Hemangioamele grave de dimensiuni mari, care pot rupe spontan cu formarea de sângerări masive în cavitatea abdominală sau în țesutul hepatic, cu formarea hematomului, prezintă un pericol grav.

Imagine clinică

Majoritatea hemangioamelor nu se manifestă clinic. Hemangioamele mari se simt dureroase în presiunea hipocondrului drept.

diagnosticare

Diagnosticul hemangioamelor este efectuarea unui ultrasunete abdominal și, dacă există indicii de tomografie computerizată a cavității abdominale.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Hemangioamele de dimensiuni mici nu sunt supuse tratamentului, observarea dinamică se efectuează la chirurgul cu control obișnuit (cel puțin 1 timp în 6 luni) a unui ultrasunete abdominal.

Hemangiom hepatic - tratament, îndepărtare și cauze

Ce este hemangiomul hepatic

Tumoarea este localizată în unul sau ambii lobi ai ficatului, în principal în partea dreaptă și nu depășește 5 cm, în timp ce semnele clinice pot fi absente și o persoană nici măcar nu știe despre prezența sa, iar prima manifestare a bolii poate sângera cu un rezultat probabil fatal. Hemangiomul hepatic este detectat la 7% din populație și se află pe locul 2 printre toate patologiile cancerului hepatic.

Vârsta medie a pacienților este de 30-50 de ani, femeile sunt de aproximativ 5 ori mai mari decât bărbații, ceea ce este asociat cu efectul stimulativ al estrogenului asupra creșterii tumorale. La 5-10% dintre copii, hemangiomul hepatic se găsește în primul an de viață, dar de obicei dispare în 3-4 ani.

Diagnosticul primar al hemangiomului hepatic este de obicei aleator și apare cu ajutorul unui ultrasunete al organelor interne. Specificați diagnosticul prin metoda scintigrafiei hepatice statice, care permite determinarea naturii benigne a tumorii.

Cum este hemangiomul hepatic

Unii oameni de știință consideră că hemangiomul hepatic este o tumoare, alții susțin că acesta este doar un defect în structura vaselor patului venos, cu toate acestea majoritatea este înclinată spre originea congenitală a acestui neoplasm.

Hemangiomul hepatic apare în timpul dezvoltării fetale, în primul trimestru de sarcină, când vasele fetale se formează în condiții adverse de mediu care au un efect patologic asupra corpului femeii gravide.

Cauzele hemangiomului hepatic

Cauzele hemangiomului hepatic, cu excepția tulburărilor de dezvoltare a vaselor de sânge, nu sunt cunoscute în mod fiabil, astfel încât acestea includ factori nefavorabili care declanșează o eșec în procesul de formare a vaselor de sânge ale ficatului:

• obiceiuri proaste;
• radiații radioactive;
• malformații congenitale;
• au descris cazuri familiale de hemangiom hepatic.

În plus, admiterea în timpul sarcinii a anumitor medicamente:

• steroizi;
• estrogeni;
• clomifen;
• gonadotropină corionică umană.

Tipuri de hemangiom hepatic

Conceptul de "hemangiom hepatic" este un termen comun pentru tumorile vasculare benigne ale ficatului:

• benign hemangioendoteliom;
• angiom cavernos;
• urât angioma;
• angiomul venos;
• capilare angioma.

Formațiunile caracteristice Formele și starea hemangioamelor hepatice sunt diferite și depind de:

• structură;
• dimensiuni;
• conditii de caverna vasculara;
• gradul de umplere a sângelui;
• prezența trombozei;
• natura dezvoltării țesutului mezenchimic (conjunctiv).

Cele mai frecvente sunt formările capilare și cavernoase ale formărilor de tumori hepatice. Hemangiomul cavernos este format din cavități mari, care sunt combinate într-una, și capilare - din mai multe cavități mici.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și crește mai lent decât caverna, atingând rareori dimensiuni mari. În plus, tumora poate fi una sau mai multe. În cazul tumorilor multiple, riscul de complicații este mai mare și tratamentul este foarte dificil.

Complicații ale hemangiomului hepatic

Hemangiomul hepatic netratat poate duce la diverse complicații periculoase:

• ruptură și sângerare;
• sângerare în intestinele tractului biliar;
• ciroza hepatică;
• insuficiență hepatică;
• icter;
• ascită;
• abdominale;
• insuficiență cardiacă;
• constricția și deplasarea organelor interne;
• hepatita;
• ficat malign;
• tromboză;
• proces inflamator.

Simptome de hemangiom hepatic

În 70% din cazuri, hemangiomul hepatic nu depășește 5 cm și este asimptomatic, fiind detectat din întâmplare cu ultrasunete ale organelor interne sau laparoscopie, efectuat din alte motive. Dacă tumora devine mai mare, pacienții pot avea plângeri, care totuși trebuie tratate cu atenție, deoarece pot fi asociate cu alte boli.

Cele mai frecvente simptome primare ale hemangiomului hepatic asociate cu constricția vaselor mari și a organelor vecine sunt:

• durere dureroasă și senzație de greutate în hipocondrul drept;
• greață;
• senzație de plinătate în stomac;
• vărsături;
• icter.

Uneori, manifestarea inițială a hemangiomului hepatic poate fi hemoragie internă atunci când vasele de ruptura hemangiomului, care pot provoca:

• miscari ascutite;
• traumatisme abdominale;
• activitatea fizică.

Sângerarea poate fi atât de severă încât poate fi fatală, deci dacă suferiți de dureri abdominale severe sau traumatisme abdominale, pacienții cu hemangiom hepatic ar trebui să consulte imediat un medic. În hemangioamele hepatice care au atins o dimensiune periculoasă, dezvoltarea hipertensiunii și a insuficienței cardiace nu este exclusă.

Următoarele simptome pot indica evoluția complicațiilor:

• dureri ascuțite în hipocondrul drept;
• reducerea presiunii;
• umflare;
• fecale întunecate;
• culoarea roșie a urinei;
• intoxicare și vărsături;
• anemie;
• deteriorarea stării generale.

Diagnosticul hemangiomului hepatic

Este dificil să se suspecteze hemangiomul hepatic asupra simptomelor primare, deoarece alte boli ale organelor interne se manifestă în acest fel. La examinarea pacientului, nu sunt detectate semne ale unei tumori, dar în cazul unui hemangiom mare, medicul îl poate găsi.

Apoi, pacientul va fi trimis la laborator pentru următoarele examinări:

• numărul total de sânge;
• analiza activității enzimatice hepatice (AlT, AcT);
• nivelul bilirubinei și alți indicatori.

Cu toate acestea, testele de sânge nu prezintă semne specifice ale unei tumori:

Dacă tumora este foarte mare, atunci poate fi detectată o creștere a ESR în testul de sânge. Prin urmare, examenul instrumental vine în prim plan în diagnosticul de hemangiom hepatic.

Metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea hemangiomului hepatic este ultrasunetele, care poate fi suplimentată cu un doppler și o îmbunătățire a contrastului, ceea ce crește semnificativ eficiența și sensibilitatea acestei metode. Cu ultrasunete ale ficatului și vezicii biliare, medicul poate presupune doar prezența hemangiomului, găsind o formare rotunjită în parenchimul hepatic, cu contururi clare.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul efectuează rezonanță magnetică și tomografie computerizată cu vase de contrast ale ficatului. Metoda cea mai informativă este RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. Această metodă de diagnoză vă permite să stabiliți dimensiunea și locația exactă a tumorii, să luați în considerare structura și chiar nivelurile de fluid din cavitățile vasculare.

Dacă CT sau RMN nu este suficient, atunci pacientul va suferi:

• cercetarea radioizotopilor;
• tseliakografiya;
• statică de scintigrafie hepatică.

Hepatoscintigrafia este folosită pentru a diferenția neoplasmele maligne și benigne. Biopsia hepatică nu este utilizată pentru a diagnostica hemangiomul hepatic, deoarece poate duce la sângerări care pot pune viața în pericol și la riscul unor complicații grave.

Un diagnostic diferențiat de hemangiom hepatic se realizează cu alte tumori benigne și maligne, chisturi de etiologie parazitară și non-infecțioasă.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Hemangioamele hepatice cu o dimensiune de până la 5 cm nu necesită tratament. La detectarea inițială a unui hemangiom mic, se recomandă repetarea ecografică a ficatului după 3 luni pentru a determina dinamica creșterii tumorii. În viitor, este necesar să se efectueze ultrasunete la fiecare 6-12 luni pentru a identifica indicațiile pentru intervenția chirurgicală.

Ce fel de doctori să folosească pentru hemangiomul hepatic

Tratamentul medicamentos al hemangiomului hepatic

În unele cazuri, hemangiomul hepatic este încercat să fie tratat cu medicamente (cu selecție individuală a dozelor și durata cursului), metode minim invazive de influențare a tumorii.

Tratamentul conservator este de a aplica următoarele metode:

• terapia hormonală standard;
• Radiație cu microunde;
• radioterapie;
• tehnologie laser;
• utilizarea azotului lichid;
• electrocoagulare.

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic

Indicațiile pentru eliminarea hemangiului hepatic sunt revizuite și completate în mod constant. Experții consideră că necesitatea unei operațiuni ar trebui evaluată individual, ținând cont de următorii parametri:

• dimensiunea tumorii;
• localizarea tumorii;
• starea generală a pacientului;
• comorbidități.

Îndepărtarea chirurgicală rămâne cel mai eficient tratament. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm;
• tumoarea are o locație superficială;
• creșterea rapidă a tumorii (cu 50% în fiecare an);
• hemangioma pune presiune asupra organelor interne din jur;
• neoplasm ruptură cu sângerare;
• complicațiile cauzate de constricția vaselor de sânge sau a altor organe;
• suspiciunea de transformare malignă.

Contraindicații la operație:

• germinarea tumorii în vasele hepatice;
• leziuni hepatice cirotice;
• hemangioame multiple;
• sarcinii;
• hematom hepatic;
• terapie de substituție hormonală.

Atunci când se elimină hemangiomul hepatic, se folosesc diferite tehnici chirurgicale:

• enuclearea situsului tumoral;
• segmentarea rezecției ficatului;
• rezecția lobului hepatic;
• hemihepatectomy;
• întărire;
• embolizarea hemangiomului hepatic;
• transplantul de ficat.

Cu enuclearea hemangiomului, este posibilă păstrarea cât mai mult posibil a parenchimului hepatic, care este considerat un avantaj față de rezecție. Operația va fi mai lungă, iar pacientul poate pierde mai mult sânge, dar este, în general, bine tolerat de către pacienți și dă un minim de complicații.

Refacerea este eliminarea unei porțiuni din ficat împreună cu hemangiomul. Această operație este efectuată cu hemangioame mari și cu locația lor profundă. Dacă există o probabilitate a unei tumori maligne, este indicată și rezecția.

În unele cazuri, tratamentul radical al hemangioamelor este imposibil și apoi se face embolizarea arterelor care alimentează tumora, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Transplantul de ficat este metoda cea mai radicală, dar din cauza complexității donării și a operației în sine, este rareori efectuată.

Alte metode de tratare a hemangiomului hepatic

În prezent, se dezvoltă noi metode de tratare a hemangiomului hepatic. Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, poate fi prescris radioterapia, ceea ce duce la o reducere a dimensiunii tumorii și la riscul unor complicații grave. Ca preparat pentru chirurgie, terapia hormonală poate fi utilizată - ajută la reducerea nodului vascular, ceea ce minimizează riscul de complicații postoperatorii.

Una dintre metodele de terapie experimentală este introducerea în tumoare a particulelor feromagnetice cu crearea ulterioară a unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență, ca urmare a creșterii temperaturii în focalizarea patologică și a observării morții de țesut și a descompunerii ulterioare.

Tratamentul hemangiomelor hepatice hepatice remedii

Medicina tradițională în lupta cu hemangiomul hepatic folosește următoarele instrumente:

Dieta pentru hemangiomul hepatic

Cu acest hemangiom hepatic ar trebui să fie exclus din dietă:

În plus, trebuie să abandonați următoarele produse:

În special benefic pentru sănătatea ficatului:

Prognoza și prevenirea hemangiomului hepatic

Prognosticul pentru hemangiomul hepatic de dimensiuni mici este favorabil. Pentru mărimile mari ale tumorilor, prognosticul depinde de prezența complicațiilor și de comportamentul în timp util al intervenției chirurgicale.

Singura măsură preventivă: timpul pentru a detecta o tumoare. Când se detectează hemangiomul hepatic, se efectuează periodic ultrasunete. Se remarcă în mod deosebit femeile care primesc hormoni și femeile însărcinate care pot crește tumora. Deoarece hemangiomul hepatic se dezvoltă in utero, este necesară pregătirea atentă pentru sarcină, aderarea la un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată.

Întrebări și răspunsuri despre hemangiomul hepatic

Întrebare: Bună, spune-mi că operația este necesară pentru hemangiomul hepatic 1.4-1.6?

Întrebare: Poate hemangiomul rănit sau nu? Am o durere dureroasă și îmi călduiesc intestinele!

Răspuns: Unul din simptome: durere dureroasă și senzație de greutate în hipocondrul drept (vezi secțiunea Simptome).

Întrebare: Hemangiomul hepatic poate afecta nivelul de sânge?

Răspuns: Da, o creștere a ESR poate fi detectată într-un test de sânge.

Întrebare: Hemangiomul a fost descoperit în mine, am început să doresc foarte rău din aprilie 2017, dimensiunea 62 * 53 * 4 7 mm. Sunt trimis la Ufa pentru o consultare. Cred că mă vor trimite acasă și nu mă vor ajuta în nici un fel, durerea este teribilă, oncologul local nu mi-a prescripționat medicamente pentru durere. Ce ar trebui să fac?

Răspuns: Bună. Cu astfel de dimensiuni, hemangioamele hepatice sunt operate, aparent, de aceea te trimit pentru o consultare acolo unde o pot face. Trebuie să ajungeți la ea cât mai repede posibil.

Întrebare: Bună. Este posibil să se facă FGS de stomac în cazul hemangiomului hepatic de 3 cm?

Răspuns: Bună. Printre contraindicațiile de efectuare a FGS nu există hemangiom hepatic.

Întrebare: Bună ziua, am un hemangiom de ficat de 11,5 cm. Ce ar trebui să fac? Merită operația? Nu pot să mint în mod normal, durere constantă în abdomen.

Răspuns: Bună. În cazul hemangiomelor cu dimensiuni mai mari de 5 cm, este indicată intervenția chirurgicală.

Întrebare: Bună ziua, au găsit un hemangiom de ficat de până la 12 mm. Conform mărturiilor recomandate, beți un curs de Venus (extremități varicoase). Pot să iau medicamentul în prezența hemangiomului? Mulțumesc.

Răspuns: Bună. Nu există contraindicații, dar când se prescrie orice tratament, informați medicii despre hemangiom.

Întrebare: Bună ziua. Soțul meu a fost diagnosticat cu hemangiom de 15 mm. Dar a avut încă o operație pentru a elimina vezica biliară. Spune-mi, care sunt pașii următori?

Răspuns: Bună. Hemangioamele de până la 50 mm nu necesită tratament. O scanare cu ultrasunete trebuie repetată după 3 luni pentru a determina rata de creștere a hemangiomului și apoi să fie supusă unei scanări cu ultrasunete la fiecare 6-12 luni pentru a efectua operația în timp.

Întrebare: Bună. Am 50 de ani. Am găsit hemangiom cu diametrul de 12 cm. Testele sunt bune. Spune-mi cum să trăiesc?

Răspuns: Bună. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă intervenția chirurgicală și nu există contraindicații, trebuie să aveți o intervenție chirurgicală.