Leucocitele (WBC) reprezintă un indicator al numărului de leucocite - celulele sanguine produse în măduva osoasă și în organele sistemului limfatic. Rolul principal al leucocitelor este de a proteja organismul de infecții. Leucocitele sunt reprezentate în sânge prin cinci tipuri principale (neutrofile, eozinofile, bazofile, limfocite și monocite), care îndeplinesc diferite funcții.
Măsurarea leucocitelor se efectuează după liza completă a celulelor roșii din sânge. Există o analiză de cel puțin 10 mii de celule. Rezultatele sunt prezentate sub forma unei histograme. Fiecare leucocite trece printr-o deschidere specială (camera de înregistrare a celulelor albe din sânge), în care celulele intersectează alternativ un fascicul focalizat de lumină. Absorbția și împrăștierea luminii sunt înregistrate utilizând senzori sensibili la lumină. Pe lângă numărul total de leucocite, se măsoară procentul și numărul absolut de limfocite (LYM%), monocite (MON%) și granulocite (GRAN%). Dacă este necesar (de exemplu, determinarea numărului de eozinofile), un număr de leucocite cu analiza populațiilor celulare este efectuat de un morfolog folosind microscopia de imersie.
Indicatii pentru scopul studiului:
- diagnosticarea bolilor infecțioase și a proceselor inflamatorii;
- a afla necesitatea unor studii suplimentare (de exemplu, studiul numărului de sânge);
- în cazul procesului de tumoare suspectat (leucemie);
- evalua răspunsul la chimioterapie
- cu multe alte boli.
Determinarea numărului de leucocite face parte din numărul total de celule sanguine.
Unitate de măsură: 10 9 / l (mii de celule în 1 μl)
Intervale de referință:
Celulele sanguine albe
Leucocitele sunt celule de sânge a căror funcție principală este de a lupta împotriva agenților infecțioși.
Determinarea numărului de celule roșii din sânge este o parte integrantă a formulei leucocitelor și nu este efectuată separat.
Sinonime rusești
Celule sanguine albe, celule albe din sânge.
Sinonime în limba engleză
Numărul de celule albe din sânge alb, numărul de leucocite, numărul leucocitelor, numărătoarea albă.
Unități de măsură
* 10 ^ 9 / l (10 în articolul 9 / l).
Pentru ce se folosește această analiză?
Pentru detectarea infecției, inflamației sau cancerului - o creștere a numărului de leucocite indică prezența acestora. O scădere semnificativă a numărului acestora poate indica o scădere a imunității.
Când este programat un studiu?
În caz de infecție suspectată, inflamație sau afecțiuni în care se modifică numărul de leucocite, precum și monitorizarea eficacității tratamentului acestor boli.
Ce biomaterial poate fi folosit pentru analiză?
Sânge venos sau capilar.
Informații generale despre studiu
Leucocitele sunt celule sanguine care se formează în măduva osoasă. Principala lor funcție este de a lupta împotriva infecțiilor și deteriorării țesuturilor. Există cinci tipuri de leucocite care diferă în ceea ce privește aspectul și funcția: eozinofile, bazofilele, neutrofilele, limfocitele și monocitele. Acestea sunt prezente în organism în proporții relativ stabile și, deși numărul lor poate varia semnificativ în timpul zilei, de regulă acestea rămân în mod normal în valorile de referință.
Leucocitele sunt formate din celule stem din măduva osoasă și în procesul de maturizare acestea suferă o serie de etape intermediare, în timpul cărora celulele și nucleul conținut în ele se diminuează. Numai celulele albe din sânge mature trebuie să intre în sânge. Ei nu trăiesc mult, astfel încât să fie actualizați în permanență. Producția de leucocite în măduva osoasă crește ca răspuns la orice leziune tisulară, care face parte din răspunsul inflamator normal. Scopul răspunsului inflamator este de a limita daunele, de a elimina factorul cauzal care le-a cauzat și de a repara țesutul.
Diferitele tipuri de leucocite au funcții puțin diferite, dar sunt capabile de interacțiuni coordonate cu utilizarea anumitor substanțe - citokine.
O creștere semnificativă a numărului de leucocite (peste 100 x 10 12 / l) poate face sângele mai vâscos, ceea ce poate duce la dureri de cap, hipertensiune arterială și tulburări vizuale. Dacă numărul de leucocite neutrofile scade și devine mai mic de 1 x 10 12 / l, atunci riscul de infecții crește, cursul lor devine mai sever. În acest caz, infecția poate fi cauzată de microbi, care în mod normal sunt "prietenoși" cu corpul.
Pentru ce se utilizează și când este prescris studiul?
Acest studiu este, de obicei, inclus în numărul general de sânge de rutină.
Creșterea numărului de leucocite (leucocitoză) ajută la identificarea infecțiilor și a inflamației.
O creștere semnificativă a numărului de leucocite (mai mult de 50-100 mii x 10 12 / l), de regulă, indică o tumoare malignă a măduvei osoase și necesită un tratament urgent pentru medic.
O scădere a numărului de leucocite (leucopenie) este mult mai puțin frecventă decât leucocitoza. Cel mai adesea indică o infecție virală, dar poate fi un semn al unor boli mai periculoase, cum ar fi SIDA sau anemia aplastică.
Utilizarea radioterapiei sau a unor medicamente (în special, citostatice) poate duce la o scădere a numărului de celule albe din sânge, astfel încât numărul lor este monitorizat pentru corectarea în timp util a terapiei.
Printre altele, acest studiu se desfășoară în tratamentul leucemiei pentru a evalua eficacitatea terapiei.
Număr total de sânge fără număr de leucocite
Test de sânge clinic general
Test de sânge clinic general - cea mai comună analiză, care a trebuit să treacă fiecare persoană. Numărul total de sânge este folosit pe scară largă ca fiind una dintre cele mai importante metode de examinare la majoritatea bolilor și în diagnosticul bolilor sistemului hematopoietic - acesta joacă un rol principal. Schimbările în sânge, cel mai adesea nu specifice, dar reflectă în același timp schimbările care apar în întregul organism.
Completarea sângelui include:
- studiul compoziției cantitative și calitative a celulelor sanguine (celule sanguine):
- determinarea numărului, dimensiunii, formei globulelor roșii și conținutului lor de hemoglobină;
- hematocrit (raportul dintre volumul plasmei sanguine și elementele formate);
- determinarea numărului total de leucocite și a procentului de forme individuale dintre ele (formula leucocitelor);
- numărul de trombocite
- Studiu ESR
Compoziția celulară a sângelui unei persoane sănătoase este destul de constantă. Prin urmare, diferitele sale schimbări apărute în boli pot avea o valoare importantă de diagnosticare. În anumite condiții fiziologice ale corpului, compoziția calitativă și cantitativă a sângelui se schimbă adesea (sarcină, menstruație). Cu toate acestea, fluctuațiile mici se produc pe tot parcursul zilei sub influența alimentației, a muncii etc. Pentru a elimina influența acestor factori, sângele pentru analize repetate ar trebui să fie luate în același timp și în aceleași condiții.
Pregătirea pentru studiu: Nu este necesară pregătirea specială pentru studiu. Este recomandat să luați sânge pe stomacul gol sau la cel puțin 2 ore după ultima masă.
Material pentru cercetare: sânge integral (cu EDTA).
Data limită: 1 zi
Interpretarea rezultatului: Numai un medic poate interpreta complet numărul de sânge complet. Cu toate acestea, analizând analiza, puteți avea și o idee generală despre sănătatea dumneavoastră. Ce puteți afla prin testul dvs. general de sânge? Puteți învăța multe. Luați indicatorii principali.
hemoglobină
Hemoglobina (Hb, hemoglobina) - componenta principala a celulelor rosii din sange, este o proteina complexa formata dintr-o hema (o parte din Hb care contine fier) si globina (parte proteina a Hb). Principala funcție a hemoglobinei este transportul oxigenului din plămâni în țesuturi, precum și eliminarea dioxidului de carbon (CO2) din organism și reglarea stării acido-bazice (COS).
Formele fiziologice ale hemoglobinei:
- Oximhemoglobina (HbO2) - combinația de hemoglobină cu oxigen - se formează în principal în sângele arterial și conferă o culoare stacojie
- restabilit hemoglobina sau deoxihemoglobina (HbH) - hemoglobina, care a dat oxigen tesuturilor
- carboxihemoglobina (HbCO2) - un compus de hemoglobina cu dioxid de carbon - se formeaza in principal in sangele venoase, care in consecinta devine culoarea ciresului inchis
Unități de măsură: - g / l
Valori de referință:
Creșterea nivelului hemoglobinei:
- Boli însoțite de o creștere a numărului de globule roșii (eritrocitoză primară și secundară)
- Îngroșarea sângelui (deshidratare)
- Defecte cardiace congenitale, boli cardiace pulmonare
- Fumatul (formarea HbCO inactiv)
- Cauze fiziologice (printre locuitorii din zonele montane, piloții după zboruri de mare altitudine, alpiniști, după o activitate fizică crescută)
Nivel redus de hemoglobină (anemie):
- Creșterea pierderii hemoglobinei în hemoragie - anemie hemoragică
- Creșterea distrugerii (hemolizării) celulelor roșii din sânge - anemie hemolitică
- Deficitul de fier, necesar pentru sinteza hemoglobinei sau a vitaminelor implicate în formarea globulelor roșii (în principal B12, acid folic) - deficit de fier sau anemie cu deficit de B12
- Încălcarea formării celulelor sangvine în anumite boli hematologice - anemie hipoplazică, anemie de celule secerătoare, talasemie
Anemia poate apărea, de asemenea, a doua oară pentru tot felul de boli cronice ne-hematologice.
Forme patologice ale hemoglobinei:
- Carbemoglobina (HbCO) - se formează atunci când se otrăvește cu monoxid de carbon (CO), în timp ce hemoglobina pierde capacitatea de a atașa oxigenul
- Methemoglobina - formată prin acțiunea nitriților, a nitraților și a unor medicamente (trecerea fierului feros la trivalent are loc cu formarea methemoglobinei - HbMet)
Celulele roșii din sânge
Eritrocite - (globule roșii, globule roșii, RBC) - cele mai numeroase elemente de sânge formate care conțin hemoglobină, transportă oxigen și dioxid de carbon. Ele sunt formate din reticulocite după ce părăsesc măduva osoasă. Eritrocitele mature nu conțin un nucleu, au forma unui disc biconcave. Durata medie de viață a globulelor roșii este de 120 de zile.
Unități de măsură: - 10 ^ 12 celule / l
Valori de referință:
Creșterea nivelului de eritrocite (eritrocitoză):
- Eritrocitoză absolută (datorită creșterii producției de celule roșii din sânge)
- Eritremia sau boala Vaquez - una dintre variantele de leucemie cronică (eritrocitoză primară)
- Eritrociteza secundară:
- cauzate de hipoxie (afecțiuni pulmonare cronice, boli cardiace congenitale, prezența hemoglobinei anormale, efort fizic crescut, ședere la altitudini mari)
- asociată cu creșterea producției de eritropoietină, care stimulează eritropoieza (cancer de parenchim de rinichi, hidronefroză și boală de rinichi polichistic, cancer de parenchim hepatic, eritrocitoză familială benignă)
- asociată cu un exces de adrenocorticosteroizi sau androgeni (feocromocitom, boala / sindromul Cushing, hiperaldosteronism, hemangioblastom cerebelos)
- Relativ - cu îngroșarea sângelui, atunci când volumul plasmatic scade, menținând în același timp numărul de celule roșii din sânge
- deshidratare (transpirație excesivă, vărsături, diaree, arsuri, umflături și ascite)
- stres emoțional
- alcoolism
- fumat
- hipertensiunea sistemică
Scăderea nivelului de (eritrocitopenie):
- Pierderea acută de sânge
- Anemie deficitară de etiologie diferită - ca urmare a deficienței de fier, a proteinelor, a vitaminelor
- hemoliza
- Poate să apară din nou cu tot felul de boli cronice nehematologice.
- Numărul de celule roșii din sânge poate să scadă fiziologic ușor după consum, între orele 17.00 și 7.00, precum și când se trage sânge în timp ce se culcă.
Pe lângă determinarea numărului de eritrocite în diagnosticul folosind o serie de caracteristici morfologice ale celulelor roșii din sânge, care sunt măsurate cu ajutorul unui analizor automat (a se vedea indicii eritrocitare MCV, MCH, MCHC.), Fie vizual - un frotiu de sânge sub un microscop cu numărarea leucocitelor. În acest studiu, leucoformula nu este luată în considerare, astfel încât morfologia celulară nu este descrisă.
Numărătoarea reticulocitelor (celulele roșii în sânge) este efectuată într-un test separat.
Indicatori de eritrocite
Indicatorii de eritrocite sunt valorile calculate care permit caracterizarea cantitativă a indicatorilor importanți ai stării eritrocitelor.
MCV - volumul mediu al celulelor (volumul mediu al celulelor) este un parametru mai precis decât evaluarea vizuală a dimensiunii celulelor roșii din sânge. Cu toate acestea, nu este de încredere dacă există un număr mare de celule roșii anormale (de exemplu, celule secerătoare) în sângele de interes.
Unități: - fl (femtolitri)
Valori de referință: 80 - 100 fl
Pe baza valorii MCV, se disting anemia microcitică (MCV 100 fl):
- Microcitoza este caracteristică anemiei cu deficit de fier, talasemie, anemie sideroblastică
- Macrocitoza - pentru deficitul de B12 și folat
- Anemie normocitară - hemolitice, anemie după pierderea sângelui, hemoglobinopatie
- Anemia aplastică este normală sau macrocytică.
MCH - înseamnă hemoglobina în eritrocite (hemoglobină medie de celule) - acest indicator determină conținutul mediu de hemoglobină într-un singur eritrocite. Este similar cu indicele de culoare, dar reflectă mai precis sinteza Hb și nivelul acestuia în eritrocite.
Unități de măsură: - pg (picograme)
Valori de referință: 25 - 36 pg
Pe baza acestui indice, anemia poate fi împărțită în norme, hipo și hiperchromic:
- Normochromia este caracteristică persoanelor sănătoase, dar poate apărea și cu anemii hemolitice și aplastice, precum și cu anemie asociată cu pierderi acute de sânge.
- Hipochromia este cauzată de o scădere a volumului de eritrocite (microcitoză) sau de scăderea nivelului hemoglobinei în eritrocite cu un volum normal. Ie Hipochromia poate fi combinată cu o scădere a volumului de globule roșii sau observată cu normo-și macrocitoză. Se întâmplă cu anemie cu deficit de fier, anemie în afecțiuni cronice, talasemie, cu unele hemoglobinopatii, otrăvire cu plumb, deficiență de sinteză a porfirinelor
- Hipercromia nu depinde de gradul de saturare a eritrocitelor de către hemoglobină, ci este cauzată doar de volumul de celule roșii din sânge. Observată cu megaloblastică, cu multe anemii hemolitice cronice, anemie hipoplazică după pierderea acută de sânge, hipotiroidism, boli hepatice, în timp ce iau medicamente citotoxice, contraceptive, anticonvulsivante.
MCHC (medie a concentrației de hemoglobină celulară) - concentrația medie a hemoglobinei - reflecta saturația hemoglobinei celulelor roșii din sânge și hemoglobina este raportul dintre volumul celulei. Astfel, spre deosebire de SIT, nu depinde de volumul celulelor roșii din sânge.
Unități de măsură: g / l
Valori de referință: 310 - 370 g / l
- Anemia hipercromică (sferocitoză congenitală și alte anemii sferice)
- Anemie de deficit de fier
- Anemie laterală
- talasemie
hematocritului
Hematocritul (Ht, hematocrit) este o fracție volumică a eritrocitelor din sângele total (raportul volumului de eritrocite și plasmă), care depinde de numărul și de volumul eritrocitelor.
Hematocritul este folosit pe scară largă pentru a evalua severitatea anemiei, în care poate fi redusă la 25-15%. Dar acest indicator nu poate fi evaluat la scurt timp după pierderea sângelui sau transfuzia de sânge, deoarece Puteți obține rezultate ridicate în mod fals sau subevaluate în mod fals.
Hematocritul poate scădea ușor atunci când sângele este luat în poziția de susținere și crește după stoarcerea prelungită a venelor cu un turniuț în timpul eșantionării sângelui.
Unități de măsură:%
Valori de referință:
Creșterea hematocritului:
- Erytmia (eritrociteza primară)
- Eritrocitoza secundară (defecte cardiace congenitale, insuficiență respiratorie, hemoglobinopatii, neoplasm al rinichilor, însoțite de formarea crescută a eritropoietinei, boală de rinichi polichistică)
- Reducerea volumului plasmatic circulant (îngroșarea sângelui) în caz de arsură, peritonită etc.
- Deshidratarea corpului (cu diaree severă, vărsături indompete, hiperhidroză, diabet)
Reducerea hematocritului:
- anemie
- Volumul crescut al circulației sângelui (a doua jumătate a sarcinii, hiperproteinemia)
- hiperhidratare
Celulele sanguine albe
Leucocitele (celulele albe din sânge, celulele albe din sânge, WBC) sunt celulele sangvine, a căror funcție principală este de a proteja organismul de agenții străini (toxine, viruși, bacterii, celule moarte ale corpului etc.).
Formarea leucocitelor (leucopoieza) are loc în măduva osoasă și în ganglionii limfatici. Există 5 tipuri de leucocite: neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile, bazofile.
Numărul de leucocite din sângele circulant este un indicator important de diagnostic, care depinde de rata de intrare a celulelor din măduva osoasă și de viteza de eliberare a acestora în țesuturi.
Numărul de leucocite din timpul zilei se poate modifica sub influența diferiților factori, fără a depăși limitele valorilor de referință.
count creștere fiziologice de celule albe sanguine (leucocitoză fiziologică) are loc, de exemplu, după o masă (deci este de dorit să se analizeze postul) după exercițiu (nu este recomandat un efort fizic pentru prelevarea probelor de sânge), iar în a doua jumătate a zilei (de preferință, prelevarea de sânge pentru analiza de exercițiu dimineața), cu stres, expunerea la frig și căldură. La femei, se observă o creștere fiziologică a numărului de leucocite în perioada premenstruală, în a doua jumătate a sarcinii și în timpul nașterii.
Unități de măsură: x 10 ^ 9 celule / l
Valori de referință:
Creșterea nivelului (leucocitoză):
- Infecții acute, în special dacă agenții lor cauzali sunt cocci (stafilococ, streptococ, pneumococ, gonococcus). Deși o serie de infecții acute (tifoid, paratifoid, salmoneloză etc.) pot duce, în unele cazuri, la leucopenie (scăderea numărului de leucocite)
- Condiții inflamatorii; febra reumatică
- Intoxicatiile, inclusiv endogene (acidoza diabetica, eclampsie, uremie, guta)
- Neoplasme maligne
- Accidente, arsuri
- Sângerări acute (mai ales dacă sângerarea este internă: în cavitatea abdominală, în spațiul pleural, în articulație sau în imediata apropiere a dura mater)
- Intervenția chirurgicală
- Infarctul organelor interne (miocard, plămâni, rinichi, splină)
- Leucemie mieloidă și limfocitară
- Rezultatul acțiunii adrenalinei și a hormonilor steroizi
- Leucocitoză reactivă (fiziologică): efectele factorilor fiziologici (dureri, băi reci sau fierbinți, exerciții, stres emoțional, expunerea la lumina soarelui și razele UV); menstruație; perioada de naștere
Coborâre (leucopenie):
- Unele infecții virale și bacteriene (gripă, febră tifoidă, tularemie, pojar, malarie, rubeolă, oreion, mononucleoză infecțioasă, tuberculoză militară, SIDA)
- sepsis
- Hipo-și aplasia măduvei osoase
- Deteriorarea măduvei osoase prin mijloace chimice, droguri
- Expunerea la radiații ionizante
- Splenomegalie, hipersplenism, stare după splenectomie
- Leucemie acută
- mielofibroză
- Sindroame mielodisplazice
- plasmocitom
- Metastaze tumorale ale măduvei osoase
- Boala lui Addison - Birmera
- Șoc anafilactic
- Lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă și alte collagenoză
- Luarea de sulfonamide, cloramfenicol, analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, tireostatice, citostatice
trombocite
Plachetele (plăci de sânge, trombocite, PLT) sunt mici, celule nucleare fără diametre de 2-4 μm, care sunt "fragmente" ale citoplasmei megacariocitelor din măduva osoasă. Durata de viață a trombocitelor este de 7-10 zile. În vasele de sânge, trombocitele pot fi localizate la pereți și în sânge. În repaus (în sânge), plachetele au o formă discoidă. Atunci când celulele sunt activate, trombocitele dobândesc sfericitate și formează creșteri speciale (pseudopodia). Cu ajutorul unor astfel de creșteri, plăcile de sânge se pot lipi sau se pot lipi de peretele vascular deteriorat. Plachetele efectuează funcții angiotrofice, agregate adezive, participă la procesele de coagulare și fibrinoliză, asigură retragerea unui cheag de sânge. Ei sunt capabili să transporte pe membranele lor complexe imune circulante, factori de coagulare (fibrinogen), anticoagulante, substanțe biologic active (serotonină), precum și menținerea spasmului vascular. Granulele de granule conțin factori de coagulare a sângelui, enzima peroxidază, serotonină, ioni de calciu Ca2 +, ADP (adenozin difosfat), factorul Willebrand, fibrinogenul plachetar, factorul de creștere a plachetelor.
Numărul de trombocite variază în funcție de timpul din timpul zilei, precum și în timpul anului. Scăderea fiziologică a nivelurilor plachetare este observată în timpul menstruației (cu 25-50%) și în timpul sarcinii și o creștere după exercițiu.
Unități de măsură: x 10 ^ 9 celule / l
Valori de referință: 150 - 350 x 10 9 celule / l
Ridicarea (trombocitoza):
- Trombocitoza primară (datorată proliferării megacariocitelor)
- Trombocitmie esențială
- erythremia
- Tulburări mieloproliferative (leucemie mieloidă)
- Trombocitoza secundară (apărută pe fondul unei boli)
- Procesele inflamatorii (boli inflamatorii sistemice, osteomielită, colită ulcerativă, tuberculoză)
- Ciroză hepatică
- Pierderea acută de sânge sau hemoliza
- Starea după splenectomie (timp de 2 luni sau mai mult)
- Afecțiuni oncologice (cancer, limfom)
- Starea după intervenție chirurgicală (în 2 săptămâni)
Scăderea (trombocitopenia):
- Trombocitopenie congenitală:
- Sindromul lui Viskott - Aldrich
- Sindromul Chediaka-Higashi
- Fanconi sindromul
- Anomalia Meya-Hegglin
- Sindromul Bernard - Soulier (plachete gigantice)
- Trombocitopenia obținută:
- Purpură trombocitopenică autoimună pură
- Trombocitopenie medicamentoasă
- Lupus eritematos sistemic
- Trombocitopenia asociată cu infecția (infecții virale și bacteriene, rickettsioză, malarie, toxoplasmoză)
- splenomegalie
- Anemie aplastică și mieloftiză (înlocuirea măduvei osoase cu celule tumorale sau țesut fibros)
- Metastazarea tumorilor din măduva osoasă
- Anemia megaloblastică
- Hemoglobinurie nocturnă paroxistică (boala Markiafai-Micheli)
- Sindromul Evans (anemie hemolitică autoimună și trombocitopenie)
- DIC (coagularea intravasculară diseminată)
- Transfuzii masive de sânge, circulație extracorporeală
- În perioada neonatală (prematuritatea, boala hemolitică a nou-născutului, purpura trombocitopenică autoimună neonatală)
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Tromboza venoasă renală
Rata de sedimentare a eritrocitelor
Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR, rata de sedimentare a eritrocitelor, ESR) este un indicator al ratei de separare a sângelui într-un tub cu un anticoagulant adăugat în 2 straturi: plasmă superioară (transparentă) și inferioară (eritrocite sedimentate). Rata de sedimentare a eritrocitelor este estimată din înălțimea stratului plasmatic format (în mm) în 1 oră. Masa specifică a eritrocitelor este mai mare decât masa specifică a plasmei, prin urmare, într-un tub de testare în prezența unui anticoagulant sub acțiunea gravitației, eritrocitele se așează la fund. Viteza cu care sedimentează eritrocitele este determinată în principal de gradul de agregare a acestora, adică de capacitatea lor de a se lipi împreună. Efectul agregării iretrocitelor depinde în principal de proprietățile lor electrice și de compoziția proteică a plasmei sanguine. În mod normal, celulele roșii din sânge poartă o sarcină negativă (potențial zeta) și se resping reciproc. Gradul de agregare (și, prin urmare, ESR) crește odată cu creșterea concentrației plasmatice a așa-numitei. proteine ale markerilor fază acută a procesului inflamator. În primul rând, fibrinogenul, proteina C reactivă, ceruloplasmina, imunoglobulinele și altele. În contrast, ESR scade odată cu creșterea concentrației de albumină. Potențialul zeta de eritrocite este, de asemenea, afectat de alți factori: pH-ul plasmei (acidoza reduce ESR, crește alcaloza), încărcarea ionică în plasmă, lipidele, vâscozitatea sângelui și prezența anticorpilor anti-eritrocite. Numărul, forma și dimensiunea celulelor roșii din sânge afectează de asemenea sedimentarea. O scădere a conținutului de eritrocite (anemie) în sânge duce la o accelerare a ESR și, dimpotrivă, o creștere a conținutului de eritrocite din sânge încetinește rata de sedimentare (sedimentare).
În procesele inflamatorii și infecțioase acute, se observă o schimbare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor la 24 de ore după creșterea temperaturii și creșterea numărului de leucocite.
Indicatorul ESR variază în funcție de mulți factori fiziologici și patologici. Valorile ESR la femei sunt ușor mai mari decât la bărbați. Modificările compoziției proteice a sângelui în timpul sarcinii au dus la creșterea ESR în această perioadă. În timpul zilei, valorile pot fluctua, nivelul maxim se înregistrează în timpul zilei.
IMPORTANT!
În CMD, ESR este determinat prin metoda Westergren. Aceasta este o metodă internațională pentru determinarea ESR. Rezultatele obținute prin această metodă în intervalul valorilor normale coincid cu rezultatele obținute la determinarea ESR prin metoda Panchenkov. Dar metoda Westergren este mai sensibilă la creșterea ESR, iar rezultatele în zona valorilor crescute obținute prin metoda Westergren sunt mai mari decât cele obținute prin metoda Panchenkov.
Unități: - mm / h
Valori de referință:
bărbați - 2 - 20 mm / h
femei - 2 - 25 mm / h
Creștere (ESR accelerată):
- Bolile inflamatorii cu diverse etiologii
- Infecții acute și cronice (pneumonie, osteomielită, tuberculoză, sifilis)
- Paraproteinemia (mielom multiplu, boala Waldenstrom)
- Bolile tumorale (carcinom, sarcom, leucemie acută, limfogranulomatoză, limfom)
- Boli autoimune (collagenoză)
- Boala renală (nefrită cronică, sindrom nefrotic)
- Infarctul miocardic
- hipoproteinemie
- Anemia, afecțiune după pierderea sângelui
- intoxicație
- Accidente, oase rupte
- Condiție după șoc, chirurgie
- fibrinosis
- La femei în timpul sarcinii, menstruației, în perioada postpartum
- Vârsta avansată
- Medicamentul (estrogen, glucocorticoid)
Scădere (încetinirea ESR):
- Eritroemia și eritrocitoza reactivă
- Efectele pronunțate ale eșecului circulator
- epilepsie
- Postul, masa musculara redusa
- Acceptarea corticosteroizilor, salicilaților, preparatelor de calciu și mercur
- Sarcina (în special 1 și 2 semestru)
- Dieta vegetariană
- distrofie musculară
Unități de măsură a leucocitelor în sânge
M. V. Markina
Novosibirsk, 2006
1. Sânge complet
1.4. Indicatori de eritrocite
1.4.1. Volumul mediu al globulelor roșii
1.4.2. Conținutul mediu de hemoglobină în eritrocite
1.4.3. Concentrația medie de hemoglobină în eritrocite
1.4.4. Lățimea distribuției globulelor roșii în funcție de volum
1.6. Formula leucocitelor
1.6.6. Numărul și procentul celulelor medii
1.7.1. Volumul mediu al trombocitelor
1.7.2. Lățimea distribuției trombocitelor în funcție de volum
2. Rata de sedimentare a eritrocitelor
3. Pregătirea pacientului pentru donarea de sânge pentru analiza generală și ESR
4. Reguli de eșantionare a sângelui pentru analiza generală și ESR în LLC Diagnosticul de laborator
5. Analiza de urină
5.1. Proprietăți generale
5.1.2. Transparența urinei
5.1.3. Densitatea relativă (greutatea specifică)
5.1.5. Proteină în urină
5.1.6. Glucoza în urină
5.1.7. Bilirubina urinară
5.1.8. Urobilinogen în urină
5.1.9. Cetonele în urină
5.1.10. Nitriți urenali
5.1.11. Hemoglobina în urină
5.2. Microscopia sedimentelor urinare
5.2.1. Celulele roșii din sânge în urină
5.2.2. Leucocitele din urină
5.2.3. Celule epiteliale urinare
5.2.4. Cilindrii în urină
5.2.5. Bacteriile în urină
5.2.6. Strop de urină anorganică (cristale), săruri în urină
5.2.7. Mucus în urină
6. Analiza urinei conform lui Nechyporenko
7. Schimbări ale urinei cu cele mai frecvente boli ale sistemului genito-urinar
7.3. Glomerulonefrita acută
7.4. Glomerulonefrită cronică
7.5. Infarctul renal
7.6. Boala renală
8. Analiza urinei în timpul sarcinii
9. Regulile de colectare a urinei pentru analiza generală și testul lui Nechiporenko
10. Referințe
1. Sânge complet
Funcția. Sângele este un țesut lichid care îndeplinește diverse funcții, inclusiv transportul de oxigen și substanțe nutritive către organe și țesuturi și îndepărtarea produselor de zgură din ele. Se compune din elemente plasmatice și formate: eritrocite, leucocite și trombocite.
Numărul total de sânge din "Diagnosticul de laborator" include determinarea concentrației de hemoglobină, a numărului de eritrocite, a leucocitelor și a trombocitelor, a indicilor hematocritului și a eritrocitelor, a calculului numărului de leucocite, a indicilor plachetare.
Indicații pentru analiză: Conținutul complet de sânge este utilizat pe scară largă ca una dintre cele mai importante metode de examinare pentru majoritatea bolilor. Schimbările în sângele periferic nu sunt specifice, dar reflectă totodată schimbările în întregul organism.
Pregătirea pentru studiu: prelevarea de probe de sânge se efectuează dimineața, pe stomacul gol.
Material pentru cercetare: sânge venoase întreg (cu EDTA).
Metoda de determinare: Hemolux-19 automat de sânge: contorizarea elementelor uniforme și determinarea MCV prin schimbarea impedanței; metoda hemoglobinei - cianmethemoglobina; hematocrit, MCH, MCHC - metode computaționale.
Termene limită: 1 zi.
1.1. Hemoglobina (Hb, hemoglobina)
Hemoglobina este un pigment de sânge respirator care participă la transportul de oxigen și dioxid de carbon, și efectuează de asemenea funcții tampon (menținerea pH-ului). Conținut în globule roșii (globule roșii din sânge). Se compune din partea proteică - globină - și parte porfirină care conține fier - hemă. Este o proteină cuaternară cu 4 subunități. Fierul în heme este în formă divalentă.
Forme fiziologice ale hemoglobinei: 1) Oximhemoglobina (HbO2) - combinația de hemoglobină cu oxigen se formează în principal în sângele arterial și conferă o culoare roșie (oxigenul este legat la atomul de fier printr-o legătură de coordonare); 2) hemoglobină restaurată sau deoxihemoglobină (HbH) - hemoglobina, care a dat oxigen țesuturilor; 3) carboxihemoglobin (HbCO2) - combinația de hemoglobină cu dioxid de carbon; formate în principal în sângele venoas, care, prin urmare, devine culoarea cireșului întunecat.
Forme patologice ale hemoglobinei: 1) carbhemoglobina (HbCO) - formata atunci cand intoxicatia cu monoxid de carbon (CO), in timp ce hemoglobina pierde capacitatea de a atasa oxigenul; 2) methemoglobina - formată sub acțiunea nitriților, a nitraților și a unor medicamente (tranziția fierului feros la fier se produce odată cu formarea methemoglobinei - HbMet).
Prin metoda cianmethemoglobinei pentru determinarea conținutului de hemoglobină din sânge, hemoglobina divalentă a fierului este oxidată la fierul methemoglobin feric, apoi methemoglobina este transformată în cianemicoglobină stabilă de către cianură. Astfel, această metodă determină toate formele de hemoglobină fără diferențierea lor.
Conținutul de hemoglobină din sângele bărbaților este puțin mai mare decât cel al femeilor. La copiii din primul an de viață, se observă o scădere fiziologică a concentrației de hemoglobină. O scădere a conținutului hemoglobinei în sânge (anemia) poate fi o consecință a unei pierderi crescute de hemoglobină în diferite tipuri de sângerări sau o distrugere crescută (hemoliză) a globulelor roșii. Cauza anemiei poate fi lipsa de fier, necesară pentru sinteza hemoglobinei sau a vitaminelor implicate în formarea globulelor roșii (în principal B12, acid folic), precum și a diminuării formării celulelor sangvine în anumite boli hematologice. Anemia poate apărea pentru a doua oară cu tot felul de boli somatice cronice.
Cine înțelege analiza, te rog ajută. Întrebare despre leucocite.
Numărul de leucocite din timpul zilei se poate modifica sub influența diferiților factori, fără a depăși limitele valorilor de referință.
count crestere fiziologica de celule albe din sânge (leucocitoza fiziologică) se produce la intrarea lor în fluxul sanguin al depou de sânge, cum ar fi postprandiale (de aceea este de dorit să se analizeze post) după efort fizic (nu este recomandat un efort fizic pentru prelevarea de probe de sânge) și în a doua jumătate a zilei (de preferință luând sânge pentru analiză dimineața), cu stres, expunere la frig și căldură. La femei, se observă o creștere fiziologică a numărului de leucocite în perioada premenstruală, în a doua jumătate a sarcinii și în timpul nașterii.
Leucocitoza fiziologică reactivă este asigurată prin redistribuirea grupurilor de neutrofile parietale și circulante, mobilizarea bazinului maduvei osoase. Atunci când stimulează leucopoieza sub acțiunea agenților infecțioși, toxinele, sub influența factorilor inflamatori și a necrozei tisulare, toxine endogene, numărul de leucocite crește datorită creșterii formării lor în măduva osoasă și ganglionii limfatici.
Unii agenți infecțioși și farmacologici pot determina o scădere a numărului de leucocite (leucopenie). Absența leucocitozei în faza acută a unei boli infecțioase, în special în prezența unei deplasări stângi în formula leucocitelor (conținut crescut de forme tinere) este un semn nefavorabil.
Leucocitoza se poate dezvolta ca urmare a proceselor tumorale din țesutul hematopoietic (proliferarea celulelor leucemice odată cu apariția formelor de blast). Bolile hematologice pot apărea și în cazul leucopeniei. Leucocitoza și leucopenia se dezvoltă de obicei ca o consecință a creșterii sau descreșterii predominante a anumitor tipuri de leucocite.
Unități: x109 celule / L
Număr crescut de leucocite (leucocitoză -> 10x109 / L):
Leucocitoză reactivă (fiziologică):
- efectele factorilor fiziologici (dureri, băi reci sau fierbinți, exerciții, stres emoțional, expunerea la lumina soarelui și razele UV);
- stare postoperatorie;
- menstruație;
- perioada de naștere;
Leucocitoza ca urmare a stimulării leucopoiezei:
- procese infectioase-inflamatorii (osteomielita, pneumonie, amigdalită, sepsis, meningita, abces, apendicita, abces, artrita, pielonefrită, peritonite) etiologie bacteriană, virală sau micotică;
- intoxicație, inclusiv endogenă (acidoză diabetică, eclampsie, uremie, guta);
- arsuri și răniri;
- sângerare acută;
- intervenții operative;
- atacuri de cord ale organelor interne (miocard, plămâni, rinichi, splină);
- febra reumatismală;
- tumori maligne;
- terapie cu glucocorticoizi;
- anemie acută și cronică de diverse etiologii (hemolitice, autoimune, post-hemoragice);
Leucocitoza tumorală:
- mielo - și leucemie limfocitară.
În mod normal, la o persoană sănătoasă nu se găsește mai mult de 2,0-2,5-106 / l leucocite și până la 1,0-106 / l eritrocite în 1 ml de urină. Ca în testul Kakovsky-Addis, excesul de valori normale. leucocitele (de la 3,0-106 / l la 20,0-50,0-106 / l și mai mult) indică pielonefrită și inflamația tractului urinar și excesul de celule roșii din sânge (de la 2,0-106 / l la 10,0- 50,0-106 / l și mai mult) - despre glomerulonefrită sau alte leziuni ale rinichilor și tractului urinar, însoțite de hematurie. Dacă este necesar, se ia urină pentru examinare cu ajutorul unui cateter și în timpul cateterării ureterale - separat de fiecare ureter, pentru a determina o leziune renală sau pelvină bilaterală sau unilaterală.
Celulele sanguine albe
Leucocitele (celulele albe din sânge, celulele albe din sânge, WBC) sunt celulele sangvine responsabile de recunoașterea și neutralizarea componentelor străine, apărarea imună a organismului împotriva virușilor și bacteriilor, eliminarea propriilor celule moarte. Formarea leucocitelor (leucopoeză) are loc în măduva osoasă și în ganglionii limfatici.
Numărul de leucocite din timpul zilei se poate modifica sub influența diferiților factori, fără a depăși limitele valorilor de referință.
count crestere fiziologica de celule albe din sânge (leucocitoza fiziologică) se produce la intrarea lor în fluxul sanguin al depou de sânge, cum ar fi postprandiale (de aceea este de dorit să se analizeze post) după efort fizic (nu este recomandat un efort fizic pentru prelevarea de probe de sânge) și în a doua jumătate a zilei (de preferință luând sânge pentru analiză dimineața), cu stres, expunere la frig și căldură. La femei, se observă o creștere fiziologică a numărului de leucocite în perioada premenstruală, în a doua jumătate a sarcinii și în timpul nașterii.
Leucocitoza fiziologică reactivă este asigurată prin redistribuirea grupurilor de neutrofile parietale și circulante, mobilizarea bazinului maduvei osoase. Atunci când stimulează leucopoieza sub acțiunea agenților infecțioși, toxinele, sub influența factorilor inflamatori și a necrozei tisulare, toxine endogene, numărul de leucocite crește datorită creșterii formării lor în măduva osoasă și ganglionii limfatici.
Unii agenți infecțioși și farmacologici pot determina o scădere a numărului de leucocite (leucopenie). Absența leucocitozei în faza acută a unei boli infecțioase, în special în prezența unei deplasări stângi în formula leucocitelor (conținut crescut de forme tinere) este un semn nefavorabil.
Leucocitoza se poate dezvolta ca urmare a proceselor tumorale din țesutul hematopoietic (proliferarea celulelor leucemice odată cu apariția formelor de blast). Bolile hematologice pot apărea și în cazul leucopeniei. Leucocitoza și leucopenia se dezvoltă de obicei ca o consecință a creșterii sau descreșterii predominante a anumitor tipuri de leucocite.
Unități: x109 celule / L
vârstă
Număr crescut de leucocite (leucocitoză -> 10x109 / L):
- Leucocitoză reactivă (fiziologică):
- efectele factorilor fiziologici (dureri, băi reci sau fierbinți, exerciții, stres emoțional, expunerea la lumina soarelui și razele UV);
- stare postoperatorie;
- menstruație;
- perioada de naștere;
- Leucocitoza ca urmare a stimulării leucopoiezei:
- procese infectioase-inflamatorii (osteomielita, pneumonie, amigdalită, sepsis, meningita, abces, apendicita, abces, artrita, pielonefrită, peritonite) etiologie bacteriană, virală sau micotică;
- intoxicație, inclusiv endogenă (acidoză diabetică, eclampsie, uremie, guta);
- arsuri și răniri;
- sângerare acută;
- intervenții operative;
- atacuri de cord ale organelor interne (miocard, plămâni, rinichi, splină);
- febra reumatismală;
- tumori maligne;
- terapie cu glucocorticoizi;
- anemie acută și cronică de diverse etiologii (hemolitice, autoimune, post-hemoragice);
- mielo - și leucemie limfocitară.
Scăderea nivelului leucocitelor (leucopenie - <4,0x109/L):
- Unele infecții virale și bacteriene (gripă, febră tifoidă, tularemie, hepatită virală, sepsis, pojar, malarie, rubeolă, oreion, tuberculoză militară, SIDA);
- Lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă și alte collagenoză;
- Luarea de sulfonamide, cloramfenicol, analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, tireostatice, citostatice;
- Expunerea la radiații ionizante;
- Forme leucopenice de leucemie;
- Splenomegalie, hipersplenism, stare după splenectomie;
- Hypo-și aplasia măduvei osoase;
- Boala lui Addison - Birmere;
- Șoc anafilactic;
- Epuizare și cașexie;
- Anemie pernicioasă;
- Sindromul Felty (splenomegalie, pete de pigment pe piele ale extremităților, granulocitopenie, anemie și trombocitopenie) este o variantă a cursului sistemic al artritei reumatoide la adulți;
- Boala Gaucher este o boală ereditară, însoțită de acumularea de glucocerebrozide în macrofage cu dezvoltarea hepatosplenomegaliei, limfadenopatiei, distrugerii țesutului osos, deteriorarea sistemului nervos central;
- Hexoglobinuria nocturnă paroxistică.
Leucocitele. Formula leucocitelor
Numărul de leucocite în timpul zilei poate varia sub influența diferiților factori, fără a depăși valorile de referință.
creșterea fiziologică a numărului de globule albe sanguine (leucocitoză fiziologică) are loc (efortul fizic nu este recomandat pentru prelevarea de probe de sânge), după o oră de masă (deci de dorit pe cale să conducă analize pe stomacul gol), după activitatea fizică și după-amiază (preferabil probe de sânge pentru analiza efectuată în dimineața), cu stresul, expunerea la frig și căldură. La femei, creșterea fiziologică a numărului de celule albe din sânge notate în perioada premenstruală, în a doua jumătate a sarcinii și a nașterii.
Leucocitoza fiziologică reactivă este cauzată de redistribuirea grupurilor de neutrofile parietale și circulante, de mobilizarea bazinului măduvei osoase. Când se stimulează leucopoeza sub acțiunea agenților infecțioși, a toxinelor, a factorilor inflamatori și a necrozei tisulare, a toxinelor endogene, numărul de leucocite crește datorită creșterii formării lor în măduva osoasă și ganglionii limfatici.
Unii agenți infecțioși și farmacologici pot determina o scădere a numărului de leucocite (leucopenie). Absența leucocitozei în faza acută a unei boli infecțioase, în special în prezența unei deplasări stângi în formula leucocitelor (creșterea conținutului de forme tinere), este un simptom nefavorabil. Leucocitoza se poate dezvolta ca rezultat al proceselor tumorale în țesutul hematopoietic (proliferarea celulelor leucemice odată cu apariția formelor de blast).
Bolile hematologice se manifestă și prin leucopenie. Leucocitoza și leucopenia se dezvoltă de obicei ca urmare a creșterii sau descreșterii predominante a anumitor tipuri de leucocite.
Unități de măsură: numărul de celule pe litru de sânge (x10 9 / l).
Valori de referință: după 16 ani, numărul de leucocite din normă este de 4,0-10,0x109 / l.
O creștere a numărului de leucocite (leucocitoză - mai mare de 10x109 / l) apare în următoarele cazuri:
- leucocitoza reactivă (fiziologică) (efectele factorilor fiziologici: durere, băi reci sau fierbinți, efort fizic, stres emoțional, expunerea la lumina soarelui și razele ultraviolete);
- stare postoperatorie;
- menstruație;
- leucocitoza care rezultă din stimularea leykopoeza (procese infectioase-inflamatorii: osteomielită, pneumonie, amigdalită, sepsis, meningita, abces, apendicita, abces, artrita, pielonefrită, peritonită bacteriană, virală sau etiologie fungică);
- intoxicație, inclusiv endogenă (acidoză diabetică, eclampsie, uremie, guta);
- arsuri și răniri;
- sângerare acută;
- intervenții operative;
- atacuri de cord ale organelor interne (miocard, creier, plămâni, rinichi, splină);
- atacuri reumatice;
- tumori maligne;
- terapie cu glucocorticoizi;
- anemie acută și cronică de diverse etiologii (hemolitice, autoimune, post-hemoragice);
- leucocitoză tumorală (leucemie mieloidă și limfocitică). Scăderea numărului de leucocite (leucopenie - mai mică de 4,0 x 109 / l) are loc din următoarele motive:
- unele infecții virale și bacteriene (gripă, febră tifoidă, tularemie, hepatită virală, sepsis, pojar, malarie, rubeolă, oreion, tuberculoză militară, SIDA);
- lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă și alte collagenoze
- luând sulfonamide, cloramfenicol, analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), tireostatice, citostatice;
- expunerea la radiații ionizante;
- forme leucopenice de leucemie;
- splenomegalie, hipersplenism, afecțiuni după splenectomie;
- hipo-și aplasia măduvei osoase;
- Boala Addison-Birmer;
- șoc anafilactic;
- epuizare și cașexie.
Formula leucocitelor
Formula leucocitelor - procentul de neutrofile, limfocite, eozinofile, bazofile și monocite.
Modificările formulei leucocitelor nu sunt specifice: ele pot avea o natură similară în diferite boli sau, dimpotrivă, sunt posibile schimbări diferite cu aceeași patologie la diferiți pacienți.
Formula de leucocite are caracteristici de vârstă, astfel încât modificările sale trebuie evaluate ținând cont de norma de vârstă.
Opțiuni pentru schimbarea (schimbarea) formulei leucocitelor
O schimbare spre stânga [numărul neutrofilelor de înjunghiere este crescut în sânge, apariția metameloelocitelor (tineri), mielocitele este posibilă] pot indica următoarele stări:
- boli infecțioase acute;
- suprasolicitarea fizică;
- acidoza și coma.
O schimbare spre dreapta (granulocitele hipersigmatice apar în sânge) poate indica următoarele condiții:
- anemie megaloblastică;
- boli de rinichi și ficat;
- după transfuzia de sânge.
Întărirea semnificativă a celulelor are loc în astfel de cazuri:
• așa-numita criză blastică - prezența numai a celulelor blastice (leucemie acută, metastaze tumorale maligne, exacerbarea leucemiei cronice);
• "eșecul" formulei leucocitelor - celulelor blastice, promileocitelor și celulelor mature, nu există forme intermediare (caracteristice debutului leucemiei acute).
neutrofilele
Neutrofile reprezintă 50-75% din toate celulele albe din sânge. În funcție de gradul de maturitate și de forma nucleului, sângele periferic este utilizat pentru alocarea neutrofilelor (mai tinere) și a segmentării (mature). Celulele mai tinere din seria neutrofilă - metameloelocitele (tineri), mielocitele, promileocitele - apar în sângele periferic în cazul patologiei și sunt dovezi ale stimulării formării celulelor acestei specii. Principala lor funcție este de a proteja împotriva infecțiilor prin chemotaxis (mișcare direcționată către agenți de stimulare) și fagocitoză (absorbție și digestie) a microorganismelor străine.
Valori de referință: a se vedea tabelul. 2-5.
Tabelul 2-5. Raport normal de neutrofile
Număr crescut de neutrofile (neutrofilia, neutrofilia):
- infecții (cauzate de bacterii, ciuperci, protozoare, rickettsii, unele virusuri, spirochete);
- procese inflamatorii (reumatism, artrită reumatoidă, pancreatită, dermatită, peritonită, tiroidită);
- stare postoperatorie;
- necroza țesutului ischemic (infarct de organe interne);
- intoxicații endogene (diabet zaharat, uremie, eclampsie, necroză hepatocitară);
- stresul fizic, stresul emoțional și situațiile stresante: efectele căldurii, frigului, durerii; arsuri și naștere, sarcină, frică, furie, bucurie;
- boli oncologice (tumori ale diferitelor organe);
- luând anumite medicamente, cum ar fi glucocorticoizii, preparatele digitale, heparina, acetilcolina;
- otrăvire cu plumb, mercur, etilenglicol, insecticide. Scăderea numărului de neutrofile (neutropenie):
- unele infecții cauzate de bacterii (febră tifoidă și paratifoidă, bruceloză), virusuri (gripa, rujeolă, varicelă, hepatită virală, rubeolă), protozoare (malarie), rickettsie (tifos), infecții prelungite la persoanele vârstnice și slăbite;
- boli ale sistemului sanguin (anemie hipo-și aplastică, megaloblastică și deficit de fier, hemoglobinurie paroxistică nocturnă, leucemie acută, hipersplenism);
- congenital neutropenie (agranulocitoză ereditară);
- șoc anafilactic;
- hipertiroidism;
- expunerea la citostatice, medicamente anticanceroase;
- Medicamente neutropenie asociate cu sensibilitatea crescută a persoanelor la acțiunea anumitor medicamente (AINS, anticonvulsivante, antihistaminice, antibiotice, antivirale, medicamente psihotrope, medicamente care afectează sistemul cardiovascular, diuretice, medicamente antidiabetice).
limfocite
Limfocitele reprezintă 20-40% din totalul leucocitelor. Limfocitele prin izolarea regulatoarelor de proteine (citokine) sunt implicate in reglarea raspunsului imun si coordonarea intregului sistem imunitar, aceste celule fiind asociate cu furnizarea de memorie imunologica (capacitatea organismului de a accelera si de a intari raspunsul imun atunci cand se intalnesc cu un agent strain).
Trebuie să se țină seama de faptul că formula leucocitelor reflectă conținutul relativ (procentual) al leucocitelor de diferite tipuri și că o creștere sau o scădere a procentului de limfocite poate să nu reflecte limfocitoza sau limfopenia adevărată (absolută), dar poate fi o scădere sau o creștere a numărului absolut de leucocite de alte tipuri ).
De aceea, trebuie să țineți întotdeauna în considerare numărul absolut de limfocite, neutrofile și alte celule.
Valori de referință: după 16 ani, proporția de limfocite este de 20-40%.
Creșterea conținutului de limfocite (limfocitoză):
- boli infecțioase: mononucleoză infecțioasă, hepatită virală, infecție cu citomegalovirus, tuse convulsivă, ARVI, toxoplasmoză, herpes, rubeolă, infecție cu HIV;
- boli ale sistemului sanguin: leucemie limfocitară acută și cronică, limfosarcom, boală cu lanț greu - boala lui Franklin;
- otrăvire cu tetracloretan, plumb, arsenic, disulfură de carbon; • tratamentul cu medicamente cum ar fi levodopa, fenitoina, acidul valproic, analgezice narcotice.
Scăderea numărului de limfocite (limfopenie):
- infecții acute și boli;
- militar tuberculoză;
- pierderea limfei prin intestine;
- Boala Hodgkin;
- lupus eritematos sistemic;
- anemie aplastică;
- insuficiență renală;
- cancer în stadiu final;
- imunodeficiență (cu deficiență de celule T);
- radioterapie;
- luând medicamente cu efect citostatic (de exemplu, clorambucil, asparaginază), glucocorticoizi, administrarea serului anti-limfocitic.
eozinofilie
Modificările eozinofile în formulele leucocitelor apar dacă componenta alergică este inclusă în patogeneza bolii, însoțită de formarea excesivă de IgE. Aceste celule sunt implicate în reacțiile tisulare în care sunt implicați paraziți sau anticorpi din clasa IgE și au un efect citotoxic asupra paraziților.
Evaluarea dinamicii numărului de eozinofile în timpul procesului inflamator are o valoare prognostică. Eozinopenia (o scădere a numărului de eozinofile în sânge mai mică de 1%) apare adesea la apariția inflamației. Eozinofilia (creștere a numărului de eozinofile> 5%) corespunde începutului recuperării. Cu toate acestea, o serie de boli infecțioase și alte boli cu un nivel ridicat de IgE sunt caracterizate de eozinofilie după terminarea procesului inflamator, ceea ce indică incompletența reacției imune cu componenta alergică. În același timp, o scădere a numărului de eozinofile în faza activă a bolii indică adesea gravitatea procesului și este un semn nefavorabil.
În general, modificările numărului de eozinofile din sângele periferic sunt rezultatul unui dezechilibru observat în procesele de formare a celulelor din măduva osoasă, migrația și dezintegrarea acestora în țesuturi.
Valori de referință: după 16 ani, proporția de eozinofile din normă este de 1-5%.
Creșterea numărului de eozinofile (eozinofilie):
• sensibilizarea alergică a organismului (astm bronșic, rinită alergică, polinoză, dermatită atopică, eczemă, vasculită granulomatoasă eosinofilă, alergie alimentară);
• alergie la medicamente (adesea la acid acetilsalicilic, aminofilină, prednison, carbamazepină, peniciline, cloramfenicol, sulfonamide, tetracicline, medicamente anti-tuberculoză);
• boli de piele (eczeme, dermatite herpetiformis);
• boli parazitare - invazii helmintice și protozoare (giardioza, echinococoza, ascarioza, trichinoza, strongiloidoza, opisthorhioza, taxocaroza etc.);
• perioadă acută de boli infecțioase (scarlatină, varicela, tuberculoză, mononucleoză infecțioasă, gonoree);
• tumori maligne (în special metastatice și cu necroză);
• bolile proliferative ale sistemului hematopoietic (pelvisul granulomului limfatic, leucemia acută și cronică, limfomul, policitemia, bolile mieloproliferative, starea după splenectomie, sindromul hipereozinofilic);
• procese inflamatorii ale țesutului conjunctiv (nodoza periarteritică, artrita reumatoidă, sclerodermia sistemică);
• boli pulmonare - sarcoidoză, pneumonie eozinofilică pulmonară, histiocitoză din celulele Langerhans, pleurezie eozinofilă, infiltrație eozinofilică pulmonară (boala Löffler);
• infarct miocardic (simptom advers).
Reducerea numărului de eozinofile (eozinopenie):
• faza inițială a procesului inflamator;
• infecții purulente severe;
• intoxicarea cu diferiți compuși chimici, metale grele.
Monocitele
Monocitele sunt implicate în formarea și reglarea răspunsului imun, îndeplinind funcția de prezentare a antigenului la limfocite și servind ca sursă de substanțe biologic active, inclusiv citokine de reglementare. Au capacitatea de diferențiere locală - sunt precursorii macrofagelor (care se transformă în după ce părăsesc sângele). Monocitele reprezintă 3-9% din totalul leucocitelor, sunt capabile de mișcare asemănătoare cu ameba, prezintă activitate pronunțată fagocitară și bactericidă. Pentru această funcție, macrofagele se numesc "ștergătoare de corp".
Valori de referință: după 16 ani, proporția monocitelor din normă este de 3-9%.
Creșterea conținutului monocitelor (monocitazelor):
• infecții (etiologie virale, fungice, protozoale și rickettsiale), precum și perioada de recuperare după infecții acute;
• granulomataze: tuberculoză, sifilis, bruceloză, sarcoidoză, colită ulcerativă (nespecifică);.
• colagenoza sistemică (lupus eritematos sistemic), artrita reumatoidă, periarterida nodoză;
• boli de sânge (leucemii acute monocitare și mielomonocitare, boli mieloproliferative, mielom, limfogranulomatoză);
• otrăvire cu fosfor, tetracloretan.
Scăderea conținutului de monocite (monocitopenie):
- anemie aplastică (leziuni ale măduvei osoase);
- leucemie cu celule păroase;
- infecții pyogenice;
- naștere;
- intervenții operative;
- condiții de șoc;
- luând glucocorticoizi.
bazofiliei
Bazofilele sunt implicate în reacții inflamatorii alergice și celulare de tip întârziat în piele și alte țesuturi, determinând hiperemie, formarea exsudatului și permeabilitatea capilară crescută. Conține substanțe biologic active, cum ar fi heparina și histamina (similare celulelor mastocite ale țesutului conjunctiv). În timpul degranulării, leucocitele bazofile inițiază dezvoltarea unei reacții anafilactice de tip hipersensibilitate imediată.
Valori de referință: proporția de bazofili în intervalul normal este de 0-0,5%.
Conținut crescut de bazofil (bazofilie):
- leucemie mieloidă cronică (asociere eozinofil-bazofilă);
- mixedem (hipotiroidism);
- varicelă;
- hipersensibilitate la alimente sau medicamente;
- reacția la introducerea proteinei străine;
- nefroză;
- anemie hemolitică cronică;
- stare după splenectomie;
- Boala Hodgkin;
- tratamentul cu estrogen, medicamente antitiroidiene;
- ulcerativă.