Hepatita C și rinichii

16 mai 2017, 9:41 Articolele de experți: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,535

Hepatita are un efect direct asupra bolii renale - în unele cazuri contribuie la apariția lor și agravează cursul. În același timp, anomaliile acestor organe pot declanșa trecerea hepatitei în faza cronică. Pentru tratamentul virusurilor hepatitei la pacienții cu diferite patologii în rinichi, se utilizează medicamente specifice care pot îmbunătăți simultan funcția lor și pot învinge virusul.

Cum afectează boala renală hepatita?

Boala renala si hepatita sunt deseori interdependente. Persoanele care suferă de boli de rinichi, infectate cu diferite tipuri de virus au fost de doua ori mai probabil -.. este asociata cu un risc crescut de infecție prin hemodializă, dializă peritoneală, transplant etc. La pacienții cu insuficiență renală virusul (RF) de multe ori devine cronică. La rândul său, are un efect negativ asupra funcției rinichilor, agravează cursul bolilor concomitente atât în ​​stadiile acute, cât și în cele permanente.

Riscurile suplimentare sunt suportate de transplantul unui rinichi donator. După această procedură, hepatita cronică virală este activată datorită utilizării imunosupresoarelor (medicamente care suprimă imunitatea, menite să protejeze organul transplantat din sistemul imunitar al organismului). Acest lucru conduce la faptul că rezistența organismului la viruși, care în sine provoacă o deteriorare a funcțiilor grefei și chiar respingerea acesteia, scade.

Caracteristicile tratamentului hepatitei cu probleme renale

Datorită terapiei antivirale, chiar și cu comorbidități severe, este posibilă încetinirea sau chiar oprirea completă a hepatitei cu ajutorul metodelor moderne de tratament. În medicina curentă sunt utilizate:

• medicamente din grupul cu interferon Alfa;
• analogi ai "Nucleosides".

Acțiunea medicamentului "Ribavirin" și interferon are drept scop consolidarea sistemului imunitar și activarea roboților întregului organism.

Eficacitatea acestor fonduri crește în fiecare an datorită studierii proprietăților lor și combinării cu alte medicamente ("Ribavirin" - utilizat în tratamentul hepatitei cronice C). Acest lucru este confirmat în timpul studiilor și experimentelor clinice. Terapia se efectuează chiar și atunci când virusul este în faza activă, în caz de complicații și un prognostic nefavorabil al efectului asupra bolii renale. Înainte de a prescrie un tratament antiviral, persoanelor cu afecțiuni renale li se prestează un examen general, care constă în teste virologice și biochimice, precum și o biopsie a rinichilor și a ficatului. Acțiunea acestor medicamente vizează întărirea sistemului imunitar și activarea răspunsului antiviral al organismului însuși. Prin urmare, se recomandă utilizarea terapiei cu hemodializă și înainte de transplant.

Tratamentul durează de la șase luni până la un an (în funcție de cursul și severitatea bolii), deseori are efecte secundare destul de grave, însoțite în mod necesar de monitorizarea sistematică a parametrilor de laborator (inclusiv în rinichi) și de monitorizarea regulată de către medicul curant. După terminarea tratamentului, pacientul trebuie să verifice periodic testele de sânge și să efectueze terapie generală de vindecare, chiar dacă nu există virus în sânge.

Efectul medicamentelor pe hepatită asupra rinichilor

Pentru tratamentul hepatitei folosind diferite medicamente care au atât efecte negative cât și pozitive asupra bolii renale de etiologie diferită. Inhibitorii de polimerază sunt o clasă de medicamente utilizate pentru terapia antivirală. Utilizarea lor prelungită duce la afectarea funcției renale. În special, administrarea interferonului Alfa și a analogilor acestuia provoacă astfel de probleme: glomerulonefrită membrană proliferativă, PN rapid progresivă, care este însoțită de un sindrom glomerular (proteinurie, hematurie). În acest caz, acest medicament este anulat.

O tendință pozitivă în tratamentul virusului, fără un impact negativ semnificativ asupra funcționării rinichilor, arată o terapie combinată bazată pe medicamente antivirale:

• „Lamivudina“;
• „Adefovirul“;
• "Entecavir";
• "TDF".

Rezultatele pozitive în îmbunătățirea funcției renale arată o combinație a medicamentului "Tenofovir" și "Telbivudina".

Rezultatele pozitive arată utilizarea "Telbivudinei" (singură sau cu terapie imunosupresoare) în tratamentul persoanelor cu nefrită. Uneori, "Telbivudin" este combinat cu "Tenofovir" - aceste mijloace permit nu numai lupta împotriva virusului, ci și posibilitatea de a îmbunătăți funcția renală. În plus, acestea își mențin efectul pozitiv chiar și în cazul utilizării prelungite.

Manifestări renale de hepatită

Starea de lungă durată a virusului în organismul uman contribuie la apariția unor astfel de boli:

• glomerulonefrita, ca o manifestare a virusului sau o complicație a terapiei cu interferon;
• vasculita sistemică;
• polyarteritis nodosa (categorie de vasculită necrotizantă sistemică);
• nefropatia membranoasă;
• nefrită.

În contextul hepatitei progresive, se poate produce ciroză hepatică - una dintre principalele cauze ale bolilor renale periculoase - sindromul hepatorenal și necroza tubulară acută. Boala renală, însoțită de un virus, în caz de terapie tardivă sau inadecvată poate provoca PN acute sau cronice.

Boala renală și hepatita

Persoanele care suferă de boli de rinichi, de două ori mai frecvent infectate cu astfel de boli cumplite ca hepatitele B și C. Infecția cu hepatită apare atunci când virusul intră în sânge.

Boala renală și hepatita

Cel mai adesea, persoanele cu afecțiuni renale sunt infectate datorită metodelor de tratament, cum ar fi hemodializa, transplantul de rinichi etc. Infecția este asimptomatică și este adesea detectată atunci când boala devine cronică. Hepatita provoaca ciroza hepatica. Boala renală și hepatita împreună afectează negativ starea unei persoane.

Pacienții infectați cu virusul sunt mult mai greu de suferit de insuficiență renală cronică. Cea mai frecventă infecție apare în timpul curățării sângelui cu hemodializă. Când ficatul și rinichii sunt deteriorate, starea pacientului se deteriorează dramatic.

Virușii hepatici agravează cursul și dezvoltarea bolii renale. Hepatita afectează negativ funcționarea rinichilor, ducând la modificări inflamatorii în vasele de sânge, de exemplu, la secreția sistemică. Dacă nu începeți tratamentul la timp, combinația acestor boli poate fi fatală.

Pacienții care suferă de hepatită B sau C sunt contraindicați la transplantul de rinichi. O astfel de intervenție chirurgicală poate afecta negativ starea pacientului, provoacă boli ale altor organe. Transplantul unui rinichi donat infectat poate fi inutil, deoarece Această boală poate deteriora grefa sau chiar poate cauza respingerea.

Din fericire, medicina se dezvoltă în fiecare zi și astăzi hepatita nu mai este o sentință. Tratamentul bolii renale și hepatitei este posibil. Utilizarea interferonului și a medicamentelor nucleozidice în cadrul tratamentului dă rezultate pozitive. Acest tratament va încetini sau va opri complet cursul bolii.

Desigur, tratamentul nu dă un rezultat instant, terapia durează mult timp și durează șase luni sau mai mult, totul depinde de severitatea bolii.

Pacienții în timpul tratamentului hepatitei cu afecțiuni renale necesită o monitorizare constantă de către un medic. Diferite efecte secundare pot apărea din medicamentele utilizate.

Înainte de a începe tratamentul antiviral, pacientul trebuie să se supună unui examen complet. Este imperativ să se efectueze o biopsie punctiformă a ficatului și a rinichilor, pentru a trece teste virologice și biologice.

După terminarea tratamentului, chiar dacă hepatita nu mai este găsită în sânge, este necesar să se efectueze periodic o terapie sanitară regulată. Pentru mult timp trebuie să monitorizați analizele de sânge. Nerespectarea tuturor cerințelor medicilor nu poate vindeca o boală atât de severă a rinichilor și hepatită.

Rinichii doare cu hepatita

Într-un cuvânt, este o formă infecțioasă acută și, în plus, în cazul în care cauza care produce Qatar gastro-intestinal este, de asemenea, cauza schimbărilor în organele parenchimale - ficatul, splina și, uneori, rinichii. Implicarea în procesul patologic al rinichilor se observă nu numai în acele boli în care principala țintă este ficatul, dar și în alte boli infecțioase comune în care, împreună cu simptomele clinice de vârf, este posibilă dezvoltarea insuficienței renale.

Patogeneza leziunilor renale în bolile infecțioase sunt intoxicație și ca o consecință ea - tulburări hemodinamice, în primul rând o reducere sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale (colaps, șoc), tulburări microcirculatorii (în special o creștere a permeabilității vasculare și dezvoltarea de nămol fenomen) și apă - electrolitic și alte modificări metabolice și hormonale. În unele boli infecțioase, de exemplu, febra hemoragică cu sindrom renal, leziuni renale, precum și alte organe, este asociată cu afectarea funcțiilor neuro-trofice.

Diagnosticul leziunilor renale in boala infectioasa se bazeaza pe simptome clinice (durere, oligoanuria, poliurie, disurie, edem), la modificări în urină (proteinurie, eritrotsiturii, leucociturie, cilindurie, etc.). În ultimele decenii, un ajutor substanțial în diagnosticul diferențial au ultrasunete a rinichilor, tomografie computerizată axială, studii radioizotopice și angiografice etc.

Bolile infecțioase, în care rinichii sunt în primul rând afectate, sunt rare. Febra hemoragică cu sindromul renal poate servi drept cel mai izbitor exemplu de afectare virală primară a rinichilor. În apropierea ei, privind severitatea leziunilor leptospirozei la rinichi, în care localizarea leptospira în rinichi este mai constanta decât în ​​ficat. În unele forme de hepatită virală B și în special E, rinichii sunt afectați indirect după replicarea primară a virusului în hepatocite și parenchimul hepatic cauzat de acesta cu o tulburare de multe tipuri de metabolism (sindromul hepatorenal).

Reject simultana boli de rinichi virale in hepatita nu este posibilă în experimentele anafilaxie cu desensibilizarea la cobai in studiul omogenatele de rinichi, decese de la hepatodystrophy toxice in hepatita virala, am demonstrat prezența acestor antigen nu sunt conținute în rinichi uciși de leziuni accidentale (1964 -1973). Infecțiile virale atât la nivelul ficatului, cât și la rinichi sunt mai predispuse la febră galbenă.

Cu HF, acută, febră, dureri de spate, sete, vărsături, intoxicație crește rapid. Echivalentul morfologic al bolii, așa cum a scris EM. Tara este o nefrită interstițială hemoragica cu hemoragie cu modificări necrotice în tubilor Aceste schimbări au precedat înfrîngerea diferitelor departamente ale sistemului nervos central și hemoragia sistemului nervos periferic in glandele endocrine, in special glandele suprarenale și glanda pituitară anterioară, cel puțin în alte organe endocrine. Chiar atingerea regiunii lombare provoacă durere.

În legătură cu edem, hiperemie, și o creștere a dimensiunii renale tapotement ascuțite poate duce la ruperea capsulei renale și sângerare internă moarte (!). Oliguria se dezvoltă în stadiul inițial al HLFS, până la anurie urmată de poliurie în a doua săptămână de boală. Ficatul este ușor mărit. În sânge, leucocitoza moderată la debutul bolii este înlocuită cu leucopenie; trombocitopenie, ROE a crescut. Creșterea moderată a activității transferazei. Niveluri ridicate de uree și creatinină. În urină o cantitate mare de proteine, cilindri, celule roșii din sânge; leucocite în cantități mici. GLSPS înregistrate în orice moment al anului (în verii, vizitatorii sunt de multe ori la începutul sezonului de vară, care este cauzata de contactul cu fecale de șoareci câmp) Zona bolii este foarte larg (Extremul Orient, Urali, Orientul Mijlociu și Volga Superioară, Samara, Tver, regiunile Yaroslavl și alte regiuni). În ultimul deceniu, sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de GLAS în regiunea Moscovei.

Boala are un curs sever și moderat. grădinari bolnavi, culegătorii de ciuperci, vânători și pescari la începutul bolii pacientul pune, de obicei, o misdiagnosis de gripă și infecții virale respiratorii acute, iersinioza sau leptospiroza.

Rinichii doare cu hepatita

Organizația publică interregională
să promoveze pacienții cu hepatită virală

• Pentru a scrie

De regulă, virusul hepatitei B afectează în primul rând ficatul. Dar, uneori, alte organe sunt afectate. Aceasta se datorează activării sistemului imunitar, se formează complexe imune, care dăunează pereților vaselor mici ale organelor - capilare. Cel mai adesea, rinichii și vasele de sânge sunt afectate, mai puțin frecvent pielea, mușchii, inima și țesutul nervos. Adesea, simptomele extrahepatice atrag mai multă atenție, ca urmare a faptului că boala este diagnosticată și tratată ca un organ primar. Din păcate, prezența hepatitei cronice virale poate rămâne nevăzută. Între timp, în majoritatea cazurilor, tratamentul este necesar pentru a distruge virusul hepatitei.

Cel mai adesea, hepatita cronică virală provoacă leziuni ale rinichilor, tiroidei, pielii, sistemului sanguin.

La descrierea simptomelor extrahepatice, se întâlnesc adesea următorii termeni: crioglobuline și crioglobulinemie.

Crioglobulinele sunt proteine ​​(imunoglobuline) ale sistemului imunitar care nu se găsesc într-un organism sănătos, dar apar în el în hepatita cronică C. Ele participă la formarea complexelor imune care au un efect dăunător asupra țesuturilor organelor. Aceste proteine ​​devin insolubile la temperaturi sub 37 ° C, ceea ce poate duce la blocarea vaselor mici (de exemplu, a pielii).

Crioglobulinemia este un termen care se referă la prezența crioglobulinelor în sânge. Crioglobulinemia este una dintre cauzele importante ale simptomelor extrahepatice ale hepatitei C și mai mult de 50% din aceste manifestări sunt asociate cu aceasta.

Boala renală

Nefropatia membranară este o infecție la rinichi, datorită faptului că complexele imune care conțin virusul hepatitei B sunt depozitate în țesutul renal și provoacă inflamații. Inițial, pacientul nu poate fi deranjat. În același timp, pot fi detectate modificări ale analizei urinei, de exemplu, proteine. Dacă pierderea de proteine ​​în urină este mare, apare umflarea. De regulă, această boală se dezvoltă în cei care suferă de hepatită B de foarte mult timp - ani și chiar zeci de ani. De aceea, se întâmplă mai des la cei care au fost infectați la naștere sau în copilărie.

Glomerulonefrita este o boală de rinichi, asociată de obicei cu crioglobulinemie. Există diferite opțiuni pentru aceasta, ele pot fi determinate din rezultatele unui studiu al țesutului renal sub microscop, obținut printr-o biopsie a rinichiului. În consecință, severitatea afectării organelor este determinată de rezultatele acestui studiu. Când simptomele glomerulonefritei sunt deseori absente. Unele cresc tensiunea arterială. În analizele de proteine ​​din urină se detectează eritrocite. Dacă pierderea proteinei urinare este ridicată, apare umflarea.

Boala tiroidiană

Dintre populație, ele se regăsesc în 2-3% din cazuri, cu hepatită C - mult mai frecvent (5-20%). De obicei, tulburările glandei nu sunt atât de pronunțate, deși pot apărea stări severe, asociate fie cu procese redundante, fie insuficient de lucru.

Hipotiroidismul - reduce activitatea tiroidiană. Simptome - piele uscată, păr fragil, comportament inert, umflare. Hipertiroidismul - activitatea glandelor excesive. Simptome - palpitații, hipertensiune arterială, transpirație, iritabilitate, tremor nervos, senzație de căldură, tremor.

Boala arterială inflamatorie

Poliararită nodulară. Aceasta este o inflamație a arterelor de calibru mediu. Deoarece există astfel de artere în mai multe organe, inflamația lor poate duce la complicații grave și chiar moarte. Intestinele, ficatul și rinichii sunt cel mai adesea afectate. Poliararita nodulară apare atât la adulți, cât și la copii. Mai mult, cu cât virusul hepatitei este mai lung în organism, cu atât crește riscul creșterii acestei boli.

Simptomele sunt foarte diverse, pot fi: dureri abdominale, slăbiciune la nivelul picioarelor, episoade de orbire, creșterea tensiunii arteriale, durere la nivelul mușchilor, articulațiilor, inimii, erupții cutanate, edeme.

Totuși, rețineți că o erupție cutanată la nivelul pielii cu hepatită nu este întotdeauna asociată cu nodoza poliarteritei.

Leziuni cutanate

Afecțiunile cutanate sunt variate. Acestea sunt vasculită necrozantă a pielii, eritem nodosum, urticarie, porfirie cutanată. Majoritatea acestora sunt, de asemenea, asociate cu crioglobulinemie. Schimbările pielii arată diferit: pot apărea erupții cutanate roșu-maronii, pete roșiatice cu diametrul mai mare de 2 cm, modificări la nivelul pielii degetelor și mâinilor.

O erupție cutanată apare de obicei în perioada imediat următoare infecției, când ficatul nu este încă deteriorat sau în timpul unei infecții cronice.

În perioada de început, febra, slăbiciunea, durerea articulațiilor și a mușchilor, precum și erupțiile cutanate pot fi îngrijorătoare. Aceste simptome dispar când inflamația începe în ficat - hepatită. Mai târziu, dacă hepatita devine cronică, erupția cutanată poate să apară și să dispară, în funcție de activitatea virusului. Apariția leziunilor în astfel de cazuri poate fi, de asemenea, cuplată cu febra și durerea articulară.

Leziuni ale sistemului musculoscheletal

Artrita. Rosturile sunt umflate, dureroase, pielea se rouește peste ele.

Inflamația mușchilor scheletici: miozită. Preocupat de slăbiciune și durere în mușchi. În analiza biochimică a sângelui, enzimele cum ar fi creatin fosfokinaza (CPK) și aldolaza pot fi mărite.

Daune altor organe

Sindromul Sjogren. Glandele membranelor mucoase sunt afectate. Prin urmare, simptomele frecvente sunt ochii uscați (glandele lacrimogene suferă) și cavitatea bucală (glandele salivare suferă).

Cardo. Este o inflamare in inima. Dacă este foarte pronunțată, funcția organului este perturbată și apare insuficiența cardiacă.

Nevrita. Aceasta este o inflamare a țesutului nervos. De regulă, țesutul nervos al picioarelor suferă. Preocupat de durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la nivelul picioarelor.

Hepatita C și boala renală

Au fost raportate cazuri când VHC a contribuit la apariția și exacerbarea bolilor renale. De aceea, în tratamentul VHC la pacienții cu patologie renală, terapia antivirală se efectuează în asociere cu medicamente specifice pentru tratamentul bolii renale. În același timp, sa constatat că la persoanele care inițial au suferit de anomalii ale rinichilor și au avut o istorie de hepatită C, boala devine mai rapidă în forma cronică.

Relația dintre anomaliile renale și hepatita C

Potrivit statisticilor, relația dintre hepatita C și boala renală. La persoanele care suferă de afecțiuni renale, riscul de prindere a virusului hepatitei C crește de 3 ori. Aceasta se datorează hemodializei, transfuziilor de sânge și transplantului de organe. În cazul insuficienței renale, VHC devine cronic, agravează evoluția bolii și perturbe funcționarea acestui organ pereche.

Transplantul de rinichi donator poartă, de asemenea, multe riscuri. De regulă, această procedură se activează hepatită cronică C. Situația apare la pacienții care primesc medicamente care deprimă sistemul imunitar, și după cum știm, pentru tratamentul hepatitei C, din contra este prezentat primesc medicamente antivirale și imunomodulatoare. Foarte adesea, pe fondul hepatitei C, grefa funcționează slab și în unele cazuri apare respingerea.

Manifestări renale ale VHC

Hepatita cronică C contribuie la următoarele afecțiuni renale:

• jad;
  
• vasculita;
  
• nefropatie;
  
• poliarteritei;
  
• glomerulonefrita;
  
• insuficiență renală cronică.
  

În plus, forma cronică poate duce la ciroză hepatică și, ca o consecință, la moarte.

Tratamentul hepatitei C pentru boala renală

Astăzi, hepatita C este complet vindecabilă, iar la pacienții cu fibroză severă după terapie, există o revigorare și o îmbunătățire a funcționării ficatului. De aceea, experții recomandă pacienților să nu întârzie tratamentul pentru a evita ciroza, deoarece în acest caz procesul este ireversibil și celulele hepatice nu mai pot reveni.

În practica medicală de astăzi, există două metode de tratare a VHC:

1. grupul de droguri "Interferon Alfa";
   
2. inhibitorii de protează.
   

În ceea ce privește alegerea terapiei, apoi, din 2012, a existat eșecul tratamentului cu interferon-alfa, din cauza ratei de rentabilitate frecventă sau ca răspuns la tratament, precum și un număr foarte mare de efecte secundare.

A doua metodă de terapie este practicată cu succes - cu inhibitori de acțiune directă Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Aceste medicamente au devenit revoluționare în tratamentul VHC - grație acestora, durata tratamentului a scăzut la 12 săptămâni, iar efectele secundare sunt practic absente. Pacienții cu anomalii ale rinichilor infectați cu VHC înainte de a începe tratamentul antiviral trebuie examinați temeinic, inclusiv:

• analiză sanguină biochimică;
  
• Ficat cu ultrasunete;
  
• Ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale;
  
• analiza urinei;
  
• analiză hormonală.
  

Având în vedere activarea imunității în timpul administrării de medicamente antivirale, se recomandă tratamentul înainte de transplantul de organe sau de hemodializă.

Efectul medicamentelor antivirale HCV asupra rinichilor

Preparatele pentru tratamentul virusului HCV în plus față de efectele pozitive asupra bolilor renale pot avea, de asemenea, un efect negativ. Utilizarea pe termen lung a interferonului alfa poate duce la insuficiență renală progresivă rapidă. De aceea, pentru a evita efectele secundare, hepatologii recomandă aderarea la un regim combinat de tratament bazat pe inhibitori de acțiune directă.

Semne extrahepatice de hepatită cronică

Hepatita C este unul dintre tipurile infecțioase de inflamație a ficatului. Este cea care suferă în primul rând de boală. Boala distruge hepatocitele, adică celulele funcționale ale glandei. Dar există manifestări extrahepatice ale hepatitei C. Un fel de reacție în lanț afectează rinichii, organele de vedere, sistemul muscular, glanda tiroidă.

De ce apar manifestări extrahepatice

Virusul hepatitei, care intră în organism, afectează un organ. Ficatul inflamației începe să apară în ficat. Apoi, boala afectează starea altor organe. Afecțiunile extrahepatice sunt înregistrate la aproximativ 70% dintre pacienții cu hepatită. Pentru a înțelege natura încălcărilor unor terțe părți, trebuie să vă familiarizați cu următoarele concepte:

1. Crioglobulinele. Sunt compuși ai proteinelor. Acestea sunt sintetizate de sistemul imunitar ca răspuns la prezența agentului patogen. La oamenii sănătoși, crioglobulinele sunt absente. Atunci când temperatura corpului este sub 37 de grade, proteinele marker nu se mai dizolvă în mediul acvatic. Ca urmare, crioglobulinele înfundă vasele mici.
2. Crioglobulinemia este o afecțiune în care crioglobulinele se găsesc în sângele pacientului. Aceasta se datorează prezenței patogenului hepatitei C în organism. Crioglobulinemia este "vinovată" în jumătate din cazurile manifestărilor extrahepatice ale bolii.

Din cele de mai sus, este clar că cauzele manifestărilor extrahepatice ale hepatitei au rădăcini în reacția sistemului imunitar. Se creează compuși și complexe speciale, care duc la deteriorarea vaselor mici și capilarelor. Rezultatul este o problemă cu activitatea altor organisme neinfectate.

Cu un flux sanguin afectat, ele primesc mai puține substanțe necesare pentru funcționare.

În ce stadiu al bolii apar simptome extrahepatice

Reacția sistemului imunitar, dacă funcționează corect, începe atunci când virusul intră în organism. Acest lucru nu înseamnă că semnele extrahepatice apar imediat. Dezvoltarea patologiilor terților necesită timp. Compușii care distrug vasele mici de sânge se acumulează treptat. Prin urmare, manifestările extrahepatice sunt diagnosticate la pacienții cu hepatită cronică.

Mult depinde de virusul care a provocat hepatita. Semnele leziunilor organelor externe nu se găsesc la toți pacienții cu inflamație cronică. Medicii dau câteva statistici:

• în hepatita cronică de tip B, semnele extrahepatice sunt înregistrate la 20% dintre pacienți;
• în cazul bolii de tip C, manifestările extrahepatice sunt diagnosticate mai des, la aproape 40% dintre pacienți.

În cazul în care sănătatea pacientului este slăbită și există patologii asociate cu hepatita, semnele extrahepatice se pot forma deja în stadiul acut de inflamație. Această etapă a bolii, spre deosebire de cea cronică, este complet vindecabilă. Prin urmare, este necesar să fiți atenți la starea dumneavoastră, la prima suspiciune de penetrare a virusului, să vizitați un medic.

Semnele renale

Ce organe afectează hepatita C, altele decât ficatul? Mai întâi de toate, rinichii. Ca și cum inflamația trece peste ele. Ca rezultat, dezvoltați:

1. Nefropatie membranoasă. Boala este cauzată de îngroșarea și inflamația vaselor mici de sânge din rinichi. La început, pacientul nu se deranjează. Singura abatere este o creștere a nivelului de proteine ​​din urină. Treptat apar fluxul feței și extremităților. Hepatita cronică C duce la afectarea rinichilor. Cel mai adesea, nefropatia membranoasă începe la pacienții care se infectează în copilărie și care sunt bolnavi de mai mult de 20 de ani.
2. Glomerulonefrita. Aceasta este o inflamație a glomeruli sau glomeruli ai rinichilor. Simptomele bolii sunt practic absente. În unele cazuri, o creștere a tensiunii arteriale. Analizele arată niveluri ridicate de proteine ​​și celule roșii din sânge. Diagnosticarea exactă este posibilă numai la examinarea țesuturilor rinichilor sub microscop. Probele sunt obținute prin biopsie.

Afecțiunile extrahepatice ale hepatitei în rinichi exclude tratamentul cu ribavirină. El, împreună cu Interferon, este considerat terapia standard pentru inflamația infecțioasă a ficatului. Este necesar să se aleagă scheme de tratament alternative, adesea mai costisitoare.

Tulburări endocrine

Reacțiile extrahepatice ale hepatitei patologice ale rinichilor nu pot fi limitate. Și glandele endocrine suferă. Prin urmare, există încălcări în sistemul endocrin:

• hipotiroidismul asociat cu o scădere a funcției tiroidiene și manifestat prin fragilitatea crescută a părului, pielea uscată, umflarea;
• hipertiroidismul, adică activitatea excesivă a glandei tiroide, exprimată în tensiune arterială crescută, palpitații ale inimii, tremor, senzație de căldură și transpirație excesivă;
• Hashimoto tiroidită, distrugând foliculii tiroidieni și ducând la scăderea în greutate pe fundalul apetitului normal, insomnie și anxietate patologică.

Printre semnele extrahepatice de inflamație a ficatului se numără și diabetul de tip 2. Dezvoltarea sa este asociată cu afectarea funcției endocrine a pancreasului. Nu există o relație directă între hepatită și diabet. Cu toate acestea, împreună, bolile sunt diagnosticate mai des decât separat.

Medicii includ alte organe din sistemul endocrin. Deci, hipofiza, glandele suprarenale și glandele sexuale sunt clasificate ca glande endocrine. Experții nu au dezvăluit o legătură directă între încălcările muncii lor și manifestările extrahepatice ale hepatitei

Patologii oculare

Apariția problemelor asociate inflamației autoimune. În hepatita C, medicii notează următoarele patologii ale organelor de viziune:

1. Sindromul Sikka. Problema constă în uscăciunea ochilor și a gurii. Afecțiunea extrahepatică se dezvoltă cu ciroza inițială. Uscăciunea ochilor în timp ce deranjează 70% dintre pacienți.
2. Ulcerul ulcerului corneei. Cauza exactă a bolii nu a fost identificată. A fost observată o legătură cu hepatita C. Când o cornee este retrasă, este mai frecventă. O boală provoacă roșeață a ochilor, un sentiment de durere și o scădere a vederii.

Uneori hepatita dezvoltă boala lui Behcet. Este vorba despre inflamație și distrugerea vaselor oculare. Fara tratament, boala duce la glaucom si pierderea completa a vederii.

Patologii neurologice și musculare

Simptomele hepatitei cronice pot fi, de asemenea, exprimate în probleme cu sistemul musculo-scheletic. Acest lucru se datorează încălcărilor în sânge.

Din acest motiv, pacienții au observat:

• miozita, adică inflamația mușchilor scheletici, însoțită de o creștere a nivelului de creatină fosfokinază și aldolază, durere musculară și slăbiciune;
• polineuropatia periferică, în care sunt distruse terminațiile nervoase și ard, amorțeală, furnicături, durere, care conduc treptat la atrofie musculară;
• boli pseudoreumatice ale articulațiilor, asemănătoare în simptomatologie cu artrită, dar care nu sunt însoțite de abdominală și deformarea articulațiilor, care nu pot fi tratate cu medicamente antiinflamatoare.

Tratamentul bolilor pseudo-reumatice ale articulațiilor este posibil numai prin "eliminarea" completă a virusului patogenului hepatitei C din organism.

Psevdorevmatologicheskie boli pot duce la întreruperea creierului. O astfel de manifestare extrahepatică este detectată cu imagistică prin rezonanță magnetică. În procesul de examinare, leziunile se găsesc în materia albă.

Consecința patologiilor neurologice este afectarea memoriei și dificultatea de concentrare. În plus, gândirea încetinește, se observă o stare depresivă. Uneori pacienții au dificultăți de a vorbi și de a înghiți alimente.

Manifestări dermatologice

Inflamația ficatului afectează pielea. Problemele cu acesta nu sunt adesea asociate în mintea celor infectați cu hepatită.

Între timp, tocmai din cauza prezenței unui virus în organism apar:

1. Erupție cutanată ca erupție roșie. De regulă, pacienții nu acordă atenție unei astfel de manifestări și nu consideră tratamentul necesar. Erupția spontană dispare. Erupția observată în stadiul acut de hepatită. În timpul erupției cronice apare periodic și dispare. Acest lucru este asociat cu o creștere și scădere a activității virusului.
2. Sindromul Spider-Nevi. Este vorba de apariția pe piele a unor urme mici de roșu. Treptat apar linii între elementele erupției cutanate. "Pânza păianjenului" de mostre afectează cel mai adesea fața.
3. Efectul multiform și eritemul nodular. Boala se caracterizează prin roșeața pielii. Este cauzată de un aflux activ de sânge în capilare.
4. Porfiria pielii. Se exprimă prin vânătăi și blistere. Epiderma devine fragilă și fragilă. Manifestările apar la expunerea prelungită la nivelul pielii de lumină directă a soarelui infectate.

Virusul hepatitei C contribuie la dezvoltarea vitiligo-ului. Pierderea pigmentării pielii. Boala afectează zonele din jurul ochilor, gurii și nasului, precum și coatele, genunchii și încheieturile mâinii.

Virusul hepatitei C este capabil să se înmulțească în țesuturile subcutanate. Rezultatul este adesea apariția lichen planus. Se formează mici tuberculi, strânși între ei. Pacientul este îngrijorat de durere și de mâncărime severă, părul se prăbușește în zonele afectate și epidermul se desprinde.

De obicei, tratamentul bolilor de piele se efectuează cu ajutorul medicamentelor antiinflamatorii. În cazul manifestărilor extrahepatice, o astfel de terapie nu dă efectul dorit. Recuperarea și restaurarea completă a pielii sunt posibile numai atunci când scapă de virus sau o reducere semnificativă a activității sale.

Impact asupra imunității

Virusul hepatitei este capabil să-și schimbe genomul. Prin urmare, sistemul imunitar nu poate face față în mod adecvat bolii. Numai în 15% dintre pacienți apărarea organismului detectează și distruge virusul. Când boala devine cronică, sistemul imunitar împiedică înmulțirea și menținerea sănătății virusului timp de aproximativ 20 de ani.

Anomaliile sistemului imunitar scad apararea organismului. Rezultatul poate fi bolile diferitelor organe, de exemplu:

• inflamația mușchilor inimii, numită miocardită, și poate duce la eșecul funcțional;
• nevrita, adică inflamația nervilor, care este adesea localizată în picioare, provocând durere, furnicături și slăbiciune.

Ca răspuns la prezența virusului hepatitei C, sistemul imunitar produce anticorpi. Se luptă cu agentul patogen, dar în același timp pot provoca tulburări autoimune.

Virusul afectează organe sau medicamente pentru hepatită?

Tratamentul pentru aproape orice boală este greu de imaginat fără utilizarea medicamentelor. Prin urmare, pacienții au o întrebare - poate că manifestările extrahepatice ale hepatitei C sunt asociate tocmai cu consumul de droguri? Pentru tratament, cel mai adesea, utilizați:

• medicamente interferon;
• înseamnă pe bază de ribavirină.

Ambele tipuri de medicamente sunt antivirale. Acestea sunt utilizate în tratamentul nu numai a hepatitei. Produsele interferon și ribavirină sunt potrivite pentru combaterea oricăror boli virale.

Interferonul este utilizat pentru boli cronice. Ribavirina are o acțiune scurtă. Când este anulată, nivelul virusului se ridică rapid.

Ambele opțiuni pentru hepatita C au contraindicații. În plus, medicamentele au o listă impresionantă de efecte secundare. Toți sunt cunoscuți de doctori. Prin urmare, un specialist nu poate confunda efectele secundare ale medicamentelor utilizate cu manifestări extrahepatice ale bolii.

Cazuri din practica medicală

Statisticile medicale indică manifestări extrahepatice la 45% dintre pacienții cu inflamație hepatică de tip C. Nu toți medicii găsesc o legătură directă între hepatită și bolile asociate.

Fiecare boală concomitentă are propria frecvență de detectare:

1. Hepatita a produs aproximativ 50% din cazurile de diabet zaharat. Boala se dezvoltă în faza de ciroză a ficatului.
2. Diferite perturbări endocrine se întâlnesc la 7-12% dintre pacienții cu inflamație infecțioasă a ficatului de tip C.
3. Manifestările de crioglobulinemie sunt observate la 13-42% dintre cei infectați. Ei sunt îngrijorați de slăbiciune, artralgie, purpură, polineuropatie periferică, sindrom Raynaud, hipertensiune arterială, inflamarea rinichilor.
4. Manifestările extrahepatice neuromusculare și articulare se găsesc la o treime din cei infectați cu inflamație cronică hepatică.

Doctorii citează multe exemple din practica lor care indică manifestări extrahepatice. Simptomele hepatitei C sunt întotdeauna similare. În același timp, manifestările extrahepatice diferă semnificativ în fiecare caz specific:

1. Spitalul din Novosibirsk: pacientul K., în vârstă de 52 de ani, sa plâns de greutate în hipocondrul drept, oboseală, slăbiciune, probleme cu pofta de mâncare. Acest lucru a cauzat dureri articulare și probleme renale. Diagnosticat cu hepatită tip C și pielonefrită cronică.
2. Spitalul Municipal din Moscova: pacientul de 38 de ani sa plâns de durere în partea dreaptă, slăbiciune și oboseală rapidă. Când este privită pe piele, sunt detectate erupții cutanate. Diagnosticat cu hepatită tip C și lichen planus.
3. Spitalul din Moscova: pacientul B., în vârstă de 49 de ani, sa plâns de durere în partea dreaptă, senzație de căldură, pierderea apetitului. Examinarea a evidențiat hepatita de tip C. În plus, au existat anomalii ale glandei tiroide, precum și niveluri ridicate ale zahărului din sânge.

Cazurile clinice date sunt rezultatul muncii de diagnosticare pe termen lung. Chiar și medicii cu experiență nu asociază întotdeauna manifestările extrahepatice și simptomele "uleioase" ale hepatitei cu inflamația ficatului. Deseori, pacienții sunt prescrise medicamente care elimină efectele prezenței virusului în organism.

Când terapia nu dă efectul dorit, medicii încep să caute o altă cauză a bolilor. Chiar și în acest caz, testele de hepatită nu sunt întotdeauna prescrise. Mai întâi exclude colecistita, probleme cu tractul digestiv. Prin urmare, diagnosticul independent de hepatită în prezența manifestărilor extrahepatice nu este justificat. Afecțiunile insidioase și multilaterale trebuie găsite de medicii cu experiență.

Manifestări extrahepatice ale hepatitei cronice C

Manifestările extrahepatice ale hepatitei C sunt destul de diverse, dar legătura majorității dintre ele nu a putut fi dovedită. Studiile au stabilit că virusul este capabil să invadeze celulele altor organe, cum ar fi pancreasul, creierul, rinichii și altele. Boala nu este pentru nimic numită "ucigaș blând". În primele etape, plângerile sunt practic absente și nimeni nu percepe în mod serios o ușoară deteriorare a bunăstării.

De ce apar manifestări extrahepatice

Simptomele presupuse ale hepatitei cronice C sunt multe.

Cel mai adesea apar:

• dureri articulare și musculare;
• roșeață conjunctivală a ochiului;
• furnicături în anumite părți ale corpului, pierderea senzației;
• mancarimea pielii;
• erupții cutanate;
• gură uscată, vagin, mucoasă oculară;
• deteriorarea bunăstării generale.

Unii oameni continuă să ignore semnele, alții înțeleg că ceva a mers prost în organism. Numeroasele vizite la doctori adesea nu permit să se stabilească cauza. Pacientii sunt prescrise medicamente pentru a normaliza conditia, si a trimis acasa.

Chiar și specialiștii experimentați nu pot suspecta prezența unei boli din cauza simptomelor, deci este inutil să o faceți singur.

Principala dificultate a diagnosticării este variabilitatea virusului. Odată ajuns în organism, formează diverse structuri antigenice care se adaptează perfect și ușor de ocolind sistemul de apărare.

Adesea, boala se găsește din întâmplare, în timpul sondajului programat.

Forma de alergare afectează treptat celulele hepatice, ducând la ciroză sau cancer.

Virusul este insidios, deci plângerile apar în funcție de organele care afectează hepatita C.

Semnele renale

Observațiile medicilor au arătat că sistemul urinar și virusul sunt strâns legate între ele:

1. Persoanele care suferă de afecțiuni renale severe necesită hemodializă regulată și alte manipulări. Neglijarea personalului medical duce la o infecție frecventă.
2. La o persoană care a suferit un transplant de rinichi, virusul este activat, deoarece sistemul său imunitar este inhibat pentru a preveni respingerea implantului.
3. Penetrarea în organism a VHC provoacă o exacerbare a problemelor renale existente.
4. Boala renală face mai dificilă tratarea infecției. Cea mai populară substanță pentru combaterea bolii este ribavirina, care este prescrisă cu precauție la pacienții cu insuficiență urinară.

• umflare;
• cercurile întunecate sub ochi;
• încălcarea curgerii urinei;
• febră;
• durere și crampe la urinare;
• durere în regiunea lombară.

Problema tratamentului este stabilită individual.

Pacienții cu VHC sunt asociați cu următoarele boli:

• insuficiență renală;
• pielonefrită;
• nefroză;
• formarea chisturilor;
• nefropatia membranoasă;
• glomerulonefrita glomeruloproliferativă.

Tulburări endocrine

O schimbare a nivelurilor hormonale fără o cauză este un motiv serios pentru un sondaj.

Astfel de probleme pot fi însoțite de următoarele simptome extrahepatice:

• amețeli;
• dureri de cap;
• migrenă;
• probleme de coordonare;
• slăbiciune, letargie;
• apatie, depresie;
• agresiune, nevroză;
• insomnie;
• tahicardie;
• modificări ale electrocardiogramei;
• probleme de piele;
• apariția acneei;
• creșterea sau scăderea dorinței sexuale;
• chelie, cresterea excesiva a parului;
• greutate instabilă.

La bărbați, plângerile tipice sunt:

1. Probleme cu potență, până la disfuncția completă a corpului.
2. Infertilitate.
3. Ginecomastia.
4. Obezitatea feminină.

În sexul mai slab, ciclul menstrual este perturbat, iar venei spider (couperosis) apar pe față.

Frecvenții însoțitori ai hepatitei C sunt:

1. Diabetul de tip 2. Această boală se caracterizează printr-un nivel crescut al zahărului din sânge datorită incapacității de a-l absorbi. Nu necesită terapie de substituție cu insulină.
2. Hipotiroidia. Reducerea glandei tiroide, deteriorarea muncii, reducerea funcției. Tratamentul constă în a lua medicamente hormonale pentru viață.
3. Hipertiroidism. Creșterea cantității de hormoni tiroidieni care conduc la intoxicare. Are un curs cronic, provoacă creșterea buruienilor. Aceasta necesită utilizarea de medicamente care împiedică activitatea secretorie a organelor.

Patologii oculare

Boala se poate manifesta prin încălcări ale organelor de vedere.

Acestea includ sindroame:

1. Sikka. Observată cu VHC în faza de ciroză primară. Manifestată prin ochi uscați, gură, mai puțin alte mucoase. Baza patologiei este inflamația autoimună a conductelor prin care trec saliva și lacrimile. Uneori, vaginul este implicat în procesul patologic, care se manifestă prin mâncărime și alte probleme intime. Atunci când țesutul pancreatic suferă, există o deteriorare a funcției sale și o încălcare a absorbției grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsimi. Acest lucru duce la piele uscată, diaree și alte plângeri.
2. lui Behcet. Ce provoacă boala nu este exact cunoscută. Medicii au ajuns la concluzia că factorul infecțios poate provoca un complex de tulburări. Pătrunderea antigenului afectează starea sistemului imunitar, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor autoimune. Boala are un curs cronic cu recidive multiple. În primul rând, aphthae, care sunt mici ulcere dureroase, apar în cavitatea bucală. Astfel de defecte se vindecă aproximativ 30 de zile, după care apar pe alte suprafețe. Boala provoacă inflamația corpului ciliar și a irisului ochiului, a membranei mucoase sau a vaselor de sânge.

Pacienții cu hepatită cu sindromul Behcet au un risc crescut de apariție a glaucomului și pierderea completă a vederii.

Patologii neurologice și musculare

Prin suprimarea sistemului imunitar, antigenul este capabil să penetreze bariera hemato-encefalică, având un efect devastator asupra creierului și a fibrelor nervoase.

Aceasta duce la dezvoltarea:

• parestezii și hipestezie (tulburări de sensibilitate, furnicături) ale extremităților inferioare;
• paralizia corpului inferior;
• encefalopatia hepatică (în prezența cirozei).

VHC provoacă următoarele tipuri de polineuropatie:

1. Atingeți.
2. Vegetative.
3. Demielinizantă.
4. Visual.

Atunci când se efectuează diagnosticarea prin RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), sunt observate leziunile din straturile adânci ale materiei albe.

Aceasta se poate manifesta prin următoarele simptome:

• tulburări de memorie;
• incapacitatea de a face munca mentala;
• dificultăți de concentrare;
• depresie;
• gândire mai lentă;
• dezvoltarea maniei, a fobiilor;
• probleme cu înghițirea alimentelor;
• tulburări de vorbire din cauza mobilității depreciate a buzelor, a limbii și a palatului moale.

Pacienții care suferă de antigenul VHC prezintă riscul unei tulburări de circulație cerebrală sau al unui accident vascular cerebral care nu sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale.

Manifestări dermatologice

Au apărut pe piele semne extrahepatice de hepatită cronică:

1. Când patologia este neglijată, când o parte a ficatului este afectată.
2. Într-o etapă timpurie.

În primul caz, cauza este o creștere a nivelului de bilirubină, care otrăvește întregul corp.

Pacientul notează aspectul:

• mâncărime severă;
• pielița galbenă;
• erupții pe anumite locuri;
• acnee;
• uleiul strălucitor;
• agenți patogeni;
• eczeme, keratom, pete de vârstă;
• riduri pe fata.

Pe măsură ce pacientul progresează, pielea pacientului devine mică. Acesta poate fi uleios sau combinat. Aceste semne în combinație cu părul gri rapid pot indica probleme hepatice.

Pătrunderea antigenului perturbă sistemul imunitar, ceea ce provoacă o eșec în activitatea sa. Se dezvoltă patologii autoimune, care percep celulele propriului organism ca străine.

Acest lucru duce la astfel de boli:

1. Vitiligo (pete albe pe piele).
2. Sindromul Raynaud (albirea vârfurilor degetelor).
3. Flat, roz, versicolor (aspectul plăcilor cu diferite forme, mărime, culoare).

Adesea, pacienții care suferă de leziuni ale pielii timp de 10-20 de ani află că cauza a fost o infecție cronică. După eliminarea virusului și restaurarea ficatului, defectele dispar pe cont propriu sau au nevoie de terapie.

Impact asupra imunității

Introducerea antigenului afectează imunitatea și provoacă apariția unor patologii sistemice severe.

Conexiunea exactă cu VHC nu a fost stabilită, dar într-un caz, unul sau mai multe procese autoimune au fost găsite la mulți pacienți.

1. Vasculita. Este o inflamație a vaselor de sânge. Boala are diferite forme pe care depind simptomele. O persoană cu o boală vasculară suferă de: dureri în diferite părți ale corpului, slăbiciune, pierderea performanței, dureri de cap. Noduli și elemente exudative pot apărea pe piele. Forma primară se dezvoltă ca urmare a unei leziuni a unui organ din apropiere care este alimentat cu sânge din vase. Secundar este un simptom.
2. Crioglobulinemie. Procesul patologic în care apar proteine ​​speciale în sânge - crioglobuline. Boala are multe simptome, astfel încât este imposibil să se facă un diagnostic corect fără analiză. Niveluri ridicate de proteine ​​sunt detectate la mai mult de jumătate dintre pacienții cu boală hepatică virală. Boala este foarte periculoasă și cauzează o serie de alte procese de natură autoimună. Reclamațiile sunt polimorfe. În manifestarea clasică, se observă apariția unei erupții de tip hemoragic, polineuropatie, artralgie, glomerulonefrită, sindromul Raynaud.
3. Lupus eritematos. Leziunea difuză a țesutului conjunctiv împreună cu vasele. O caracteristică caracteristică este aspectul unui "fluture" în zona nasului. Educația are erizipel și culoare strălucitoare. Alte plângeri includ: febră gratuită, pierderea masivă a părului, umflături, dureri toracice cu respirație profundă și altele. Cauza lupusului nu este încă cunoscută, dar la unii pacienți cu VHC a fost detectată în diverse forme (difuz, focal, sistemic, etc.).

Infecția se caracterizează printr-un curs lung, asimptomatic. Adesea, reclamațiile apar în stadiul de afectare a ficatului (în caz de ciroză, cancer). Rar, se întâlnesc manifestări extrahepatice ale hepatitei cronice C. Nu pot fi bănuite că au un virus, dar un medic experimentat va ordona un examen și va afla cauza bolilor.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Boala renală și hepatita c

Boala renală și hepatita c

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.