Ficatul este o glandă de dimensiuni enorme, fără de care aproape nici un proces în organism nu poate face. Din acest motiv, starea corpului este vitală. Imediat ce începe procesul de dezvoltare patologică, dimensiunea ficatului se modifică. La etapele inițiale, astfel de modificări pot fi urmărite numai cu ajutorul unor metode speciale de diagnosticare, iar atunci când patologia ajunge într-o etapă mai gravă, modificările sunt vizualizate.
În primul rând, să vedem ce ar trebui să fie dimensiunea normală a corpului. În starea sa naturală, marginea inferioară a lobului drept al ficatului este la nivelul arcului costal corect, care iese în afară până la 6 cm de-a lungul liniei mediane și 1-2 cm de-a lungul mijlocului claviculei. Chiar dacă organul nu este mărit, omisiune este permisă. Se remarcă astmul bronșic, pleurezia masivă sau bronșita astmatică.
Dacă există o rezecție a plămânilor sau a flatulenței, atunci ficatul poate fi ridicat. În mod normal, unghiul marginii inferioare a lobului stâng este de aproximativ 30 de grade (maximum este de până la 45 de grade), iar lobul drept este de 75 de grade sau mai mult. Pana in prezent, expertii spun ca la persoanele sanatoase dimensiunea verticala oblica din partea dreapta a ficatului este de 15 cm, iar inaltimea (dimensiunea craniocaudala) este de 8,5-12,5 cm, dar inaltimea lobului hepatic stang este de pana la 10 cm. lobul drept este de aproximativ 11-12,5 cm, stânga - până la 8 cm
În timpul ecografiei, puteți conta pe dimensiunea ficatului:
Lungimea în planul transversal este de 14-19 cm (în medie 17 cm); Lungimea lobului drept - 11-15 cm (în medie - 13 cm).
Această diferență de performanță se datorează diferenței dintre datele din literatura medicală în sine. Indicatorii diferă pe fondul utilizării tehnicilor diferențiale. De asemenea, mărimea ficatului este influențată în mod direct de înălțimea, vârsta, constituția unei persoane și profunzimea inhalării la care a fost făcută o ecogramă. Din acest motiv, în situațiile în care studiul stabilește dimensiunile graniței, concluzia nu poate fi categorică. Acesta indică valoarea numerică (de obicei dimensiunea verticală a unuia dintre lobii organului).
Structura parenchimului hepatic este normală, omogenă, cu granulație fină, cu intensitate redusă. Acesta vizualizează rețeaua vasculară și canalele biliare. Mărimea venelor organului este, de asemenea, de mare importanță. În mod normal, diametrul venei portale în funcție de diverse surse este de 8 până la 14 mm, iar ramurile sale - până la 1 mm.
Bineînțeles, parametrii corecți ai organului în sine au o importanță extraordinară, dar atenția trebuie acordată și condiției venelor. Foarte des, specialiștii trebuie să efectueze o analiză generală a stării sistemului portal. Pentru aceasta, este necesar să se evalueze vena splenică și vena superioară mesenterică. Primul este situat în spatele pancreasului, situat ventral din vasele mari. Vena splenică are un clearance inspiratoriu de aproximativ 8-10 mm, iar la expirare scade la 4-6 mm. Diametrul venei superioare mezenterice pe inhalare este de 8-11 mm, iar la expirație este de 4-6 mm.
Este deosebit de important să se analizeze corect diametrul fiecăruia dintre vasele portal cu o respirație profundă și relaxată. Venele acestei glande sunt compuse din trunchiuri trunchi - stânga la dreapta și mijlocie, precum și ramuri mici. Toți au un contur interior neted. La o distanță de 2 cm de guri, diametrul acestor vase variază între 6 și 10 mm. Structura venei cava are o natură tubulară, diametrul acesteia se schimbă în timpul respirației și este de 2-2,5 cm.
Norma parametrilor acestei glande uriașe la copii este determinată cu ajutorul numeroaselor formule, dintre care ele sunt volumetrice. Acestea ar trebui să fie utilizate de către profesioniștii din centrele medicale specializate. Faptul că mărimea ficatului la vârste diferite la copii poate varia. Lobul drept poate fi localizat la polul inferior al rinichiului, acesta putând fi coborât și mai mic dacă există un lobule de raliu. La copiii în vârstă de un an, lobul stâng cel mai adesea se extinde dincolo de linia mediană în timpul scanării transversale, iar în vîrstă mai mare - la aorta.
În hepatomegalie, lobul stâng al organului la copii ajunge la splină, redus ușor. În același timp, organul în sine este împărțit în trei lobi: drept, stâng și caudat. Fiecare acțiune are propriile segmente. Lobul drept al ficatului are segmente posterioare și anterioare. Granița dintre ele este vena dreaptă hepatică. Lobul stâng este împărțit de vena hepatică stângă în segmentele laterale și mediale. Fiecare dintre aceste zone are o circulație separată a sângelui.
Dimensiunea ficatului la copii mici poate varia sub influența unui număr mare de factori. Tabelul vă va ajuta să vă familiarizați cu indicatorii medii.
Dimensiunea ficatului prin ultrasunete la copii
Metodele moderne de diagnosticare a diferitelor boli hepatice la copii includ, de asemenea, ultrasunete. Această examinare a devenit rutină și este utilizată într-o varietate de cazuri clinice. Stabilirea mărimii ficatului este inclusă în orice protocol clinic pentru ultrasunete.
Caracteristicile structurii și funcționării ficatului
Ficatul este un organ care este responsabil în organism pentru îndeplinirea diferitelor funcții. Acestea includ: sinteza anumitor hormoni, detoxifierea produselor de dezintegrare și a toxinelor chimice, participarea la formarea sângelui, formarea bilei, menținerea imunității și multe altele. Determinarea dimensiunii ficatului este foarte importantă. Multe afecțiuni patologice, inclusiv foarte periculoase pentru viața și sănătatea copiilor, determină o creștere semnificativă a ficatului - hepatomegalie.
Pentru o lungă perioadă de timp, numai metoda palpării a fost utilizată pentru a determina limitele acestui organ. Ea se efectuează de către medici și până în prezent când se efectuează o examinare clinică a copilului. Cu toate acestea, palparea hepatică și definirea limitelor prin această metodă sunt doar orientative. Dimensiunile reale ale unui organ pot fi determinate numai cu ajutorul unor tipuri speciale de examinări instrumentale.
În prezent, aceste teste instrumentale includ ultrasunete. Este în siguranță și nu provoacă nici o durere la copil în timpul procedurii. De obicei, durata unui studiu este de 20-25 de minute. Timpul procedurii cu ultrasunete depinde de obicei de calificările și experiența medicului care efectuează examinarea, precum și de starea emoțională a copilului. Dacă copilul este nervos sau începe să țipă și să plângă, acest lucru poate complica în mod semnificativ desfășurarea studiului.
Ecografia este efectuată, de obicei, într-o cameră specială întunecată. Copilul se află pe spate pe patul de scutece. Medicul unge senzorul cu un gel special și începe să efectueze cercetări. În timpul examinării, medicul poate vedea toate modificările patologice ale țesutului hepatic și poate determina dimensiunea marginilor ficatului.
Examinarea cu ultrasunete este efectuată în mod activ de către copii de la 2 ani. La o vârstă mai devreme, există anumite indicații clinice pentru ecografie.
Există tabele speciale care indică valorile normale ale mărimii unui ficat sănătos. Acestea sunt utilizate de către medici de diagnosticare cu ultrasunete, care lucrează în întreaga lume. Tabelele sunt făcute ținând seama de vârsta copilului. Acestea permit medicilor să evalueze rezultatul și sunt, de asemenea, necesare pentru a stabili semnele clinice de hepatomegalie.
Structura ficatului include mai multe structuri anatomice - se numesc lobuli hepatici. Ecografia vă permite să setați parametrii lobilor drept, coadă, stâng și pătrat ai ficatului. De asemenea, utilizând acest studiu, puteți identifica diferite modificări patologice în toate cele 8 segmente. Ecografia este, de asemenea, foarte eficientă pentru diagnosticarea detectării diferitelor patologii hepatice la nou-născuți.
În plus față de structura țesutului hepatic, medicul cu ultrasunete efectuează, de asemenea, o inspecție vizuală a tuturor organelor anatomice adiacente cu ficatul. Medicii experimentați pot, de asemenea, să evalueze starea sistemului ligamental al ficatului. De obicei, ligamentele devin vizibile când apare fluidul liber în cavitatea abdominală.
În timpul studiului, medicul efectuează, de asemenea, o examinare a vaselor de sânge care alimentează ficatul. Pentru aceasta, este utilizat un mod Doppler suplimentar.
În prezent, există o mare varietate de o varietate de mese, care indică parametrii de vârstă ai mărimii normale a ficatului. Mai jos este unul dintre ele. Pentru a evalua starea unui organ, se folosesc în principal dimensiunile lobului drept și stâng al ficatului. Parametrii depind de vârsta copilului. Este important de remarcat faptul că acești indicatori au o valoare aproximativă și ar trebui evaluați cuprinzător atunci când se stabilește un diagnostic clinic.
Dimensiunea ficatului este normală (de sus în jos) este prezentată în datele din tabelul următor:
Vârsta copilului
Lob drept, mm
Stânga, mm
pregătire
Pentru a determina limitele exacte ale ficatului și dimensiunea reală a acestui corp prin ultrasunete este destul de simplă. Rezoluția înaltă a instrumentelor permite obținerea celor mai exacte și mai fiabile imagini ale organelor interne. Sute de mii de examinări cu ultrasunete sunt efectuate zilnic în întreaga lume.
Pentru a obține un rezultat precis atunci când revizuiți organele interne, este foarte important să efectuați o pregătire preliminară. Mulți părinți ignoră adesea acest lucru, ceea ce duce ulterior la faptul că medicii de diagnosticare cu ultrasunete nu pot stabili un diagnostic corect. Pregătirea pentru o ultrasunete nu este dificilă și este suficient de ușor să se desfășoare independent la domiciliu.
Condiția principală pentru efectuarea unui studiu calitativ este eliberarea gazului din intestin. Reduce semnificativ obținerea unui rezultat fiabil.
Buclele intestinale umflate cu gaz nu permit medicului să examineze pe deplin ficatul și toate componentele sale anatomice. Pentru a reduce umplerea cu gaz, cu câteva zile înainte de sondaj, toate alimentele care cresc formarea de gaze sunt eliminate din dieta bebelușului. Acestea includ: fructe și legume bogate în fibre grosiere, pâine și brioșe, sucuri și vase, lapte și o varietate de produse de patiserie.
În cazul în care bebelușul are boli cronice ale organelor digestive care cauzează o formare a gazelor pronunțate, atunci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la medicamentele care trebuie utilizate înainte de procedura de ultrasunete pentru a reduce gazul în intestin. De obicei, enzimele și enterosorbentele sunt alocate copiilor. Înainte de a efectua o examinare cu ultrasunete, copilul nu trebuie administrat gastro-fibrocolonoscopiei.
Atitudinea psihologică înaintea studiului este, de asemenea, foarte importantă, în special pentru cei mai tineri pacienți. Copiii mai mici sunt mai bine să transforme examenul într-un adevărat joc interesant. Copiii mai în vârstă și, în special, adolescenții ar trebui să discute despre modul în care va fi efectuată procedura. În timpul conversației, trebuie remarcat că acest studiu este absolut sigur și nu va provoca dureri la copil.
Pentru ce este?
Examinarea cu ultrasunete a ficatului este efectuată într-o varietate de condiții patologice. Această metodă vă permite să obțineți rezultate destul de precise și fiabile, care îi ajută pe medici să stabilească diagnosticele corecte și, prin urmare, să prescrie regimurile de tratament optime și eficiente.
Absența expunerii la radiații permite utilizarea acestui studiu atât la nou-născuți, cât și la copii mici de vârstă înaintată.
Ecografia ficatului este utilizată pentru a diagnostica:
- Afecțiuni inflamatorii. Ca rezultat al modificării pronunțate a inflamației, densitatea și structura țesutului hepatic. Acest lucru duce la faptul că ficatul crește în mărime. Acest simptom poate fi persistent sau poate dispărea după tratament.
- Neoplasme și tumori maligne. Astăzi, ultrasunetele ficatului sunt folosite ca screening pentru aceste boli periculoase. Folosind această metodă, este posibilă detectarea tumorilor în ficat în stadii destul de timpurii. Ecografia arată, de asemenea, metastazele altor neoplasme care cresc în alte organe.
- Formațiile chistice. Prezența conținutului cavitar în țesutul hepatic este adesea un semn al chistului. O astfel de afecțiune patologică este adesea înregistrată la copii în timpul ultrasunetelor. Detectarea unui chist ar trebui să fie un pretext pentru o consultare cu un medic.
- Ciroza hepatică. Această afecțiune patologică nu apare practic în practica copiilor. Patologia se manifestă printr-o creștere semnificativă a ficatului. Prognosticul bolii este extrem de nefavorabil.
- Procese stagnante asociate cu excreția biliară. Staza severă a bilei poate contribui la dezvoltarea colecistitei cronice sau a hepatitei. Extinderea ductului biliar indică prezența semnelor de acumulare a bilei.
- Tulburări vasculare. Hemangioame hepatice sunt, de obicei, foarte bine detectate în timpul ultrasunetelor, cu un mod suplimentar de cartografiere doppler. Studiul permite identificarea acestor patologii periculoase în primele etape.
Pentru a afla cum să vă pregătiți pentru un ultrasunete ficat, consultați următorul videoclip.
Pregătirea pentru diagnosticarea ficatului cu ultrasunete la copii și transcrierea studiului
Ficatul este un laborator biochimic imens în corpul uman. Ea neutralizează toxinele (efectuează o funcție de detoxifiere), sintetizează proteine, enzime, vitamine, produce control asupra echilibrului energetic.
Pregătirea pentru studiu
Pregătirea pentru începerea studiului: în mod normal, cu 4 zile înainte de procedură. Scopul principal al preparatului este eliminarea gazelor din intestine.
Ecografia este efectuată pe stomacul gol, cu respectarea strictă a recomandărilor privind pregătirea procedurii. Recomandările pentru respectarea regimului alimentar cu 3-4 zile înainte de procedură sunt următoarele:
- refuza alimente bogate in fibre (legume, fructe);
- pentru constipație și flatulență, faceți o clismă ca preparat intestinal;
- produsele care promovează formarea de gaze, exclude din dieta copiilor timp de 2 zile (varză, lapte, pâine albă, orez, fasole);
- elimina alimente bogate in calorii;
- În mod normal, cu 7 ore înainte de testare, alimentele nu trebuie consumate.
Procedura cu ultrasunete
Pentru a pregăti "domeniul de studiu", medicul aplică un gel, contribuind la o mai bună vizualizare a structurilor organului. Următorul este diagnosticul.
Variante ale poziției corpului copilului:
- pe spate;
- pe partea dreaptă sau stângă;
- în poziție șezândă.
Înainte de scanare, copilului i se cere să respire adânc, medicul pătrunde senzorul în hipocondru. În acest fel, cea mai bună vizualizare a organului este realizată prin reducerea distanței dintre senzor și ficat. Apoi, rezultatele studiului sunt descifrate. Gradul de fiabilitate a rezultatelor este direct proporțional cu calitatea pregătirii pentru procedură.
Citiri normale cu ultrasunete
- parenchimul are o structură omogenă, întreruptă de vena portalului;
- venele și conductele biliare sunt clar vizualizate.
La copii, indicatorii cantitativi depind de varsta. Dimensiunile normale ale lobului drept al ficatului de la marginea superioară la marginea inferioară:
- 1 an de viață - 6 cm, se adaugă 6 mm pentru fiecare an următor;
- 15 ani de viață - 10 cm;
- 18 ani de viață - 12 cm.
Mărimea lobului stâng al ficatului de la marginea superioară la marginea inferioară:
- 1 an de viață - până la 4 cm, pentru fiecare an următor de viață adăugați 2 mm;
- 15 ani de viață - până la 5,5 cm;
- 18 ani de viață - până la 5 cm.
Descifrarea rezultatelor diagnosticului
Hepatomegalia este cea mai comună patologie, reprezentând o creștere a ficatului copilului. Indicatorul este invers proporțional cu dependența de vârstă. La copiii de până la 7 ani poate exista o extindere neexprimată a organelor recunoscută ca o variantă a normei. De obicei, ficatul se deplasează până la 2 cm de sub regiunea litorală. Atunci când corpul crește la școală și adolescența unui copil cu mai mult de 2 cm, aceasta indică prezența modificărilor patologice. În acest caz, sarcina principală a medicului este de a determina cauzele patologiei.
Cauza hepatomegaliei poate fi prezența unui proces inflamator:
- virus hepatitic;
- infecții congenitale, transmise în perioada prenatală, de la mamă, în alta se numesc infecții TORCH (T - toxoplasmoză, O - alte infecții, R - rubeolă, C - infecție cu citomegalovirus, H - herpes);
- distrugerea organelor prin substanțe toxice (medicamente hepatotoxice, compuși de producție, bacterii naturale și micotoxine);
- înfrângerea de paraziți (toxocara, schistozom, echinococ);
- prezența cavității purulente în țesut (abces);
- închiderea sau obstrucția în tractul biliar (sub formă de pietre, paraziți, tumori).
Cauzele bolii pot fi tulburări metabolice:
- schimbul de mucopolizaharide;
- depunerea de proteine amiloid anormale în țesuturi (amiloidoză);
- metabolismul porfirin (o substanță care formează celule roșii din sânge);
- metabolismul grasimilor;
- metabolismul proteinelor (cantitate insuficientă de alfa-antitripsină).
Obstrucția fluxului de bilă și sânge poate provoca, de asemenea, hepatomegalie, datorită unor astfel de boli cum ar fi:
- Boala Wilson-Konovalov;
- ciroza (semnele de ultrasunete ale cirozei sunt bine vizualizate în timpul diagnosticării);
- hemoragie tromboză venoasă;
- malformații congenitale - atrezia (absența) conductelor biliare.
Cauza dezvoltării bolii poate fi afectarea infiltrativă a țesutului hepatic, care rezultă din următoarele patologii:
- cancer de sânge;
- boala hemolitică a nou-născutului (cu Rh-incompatibilitatea fătului și a mamei);
- metastazarea tumorilor altor organe;
- limfom (tumora sistemului limfatic);
- hepatom (neoplasm de țesut hepatic);
- hemocromatoza (schimbul necorespunzător de fier în sânge);
- histiocitoză (diviziune crescută a imunității);
- apariția centrului de hematopoieză (producerea de celule sanguine).
Deteriorarea țesutului hepatic primar este, de asemenea, un factor în dezvoltarea hepatomegaliei:
- ciroză (înlocuirea parenchimului hepatic cu țesutul conjunctiv);
- polichistic este o boală congenitală caracterizată prin apariția chisturilor multiple în țesutul unui organ;
- fibroza (înlocuirea țesutului hepatic normal cu țesutul cicatricial);
- hemoragia telangiectasiei este o expansiune a vaselor hepatice și apariția sângerărilor.
În plus, hepatomegalia se poate dezvolta datorită:
- hiperplazia (numărul crescut) de celule Kupffer - macrofage care utilizează hepatocite pe moarte și agenți străini;
- sepsis;
- cantități mari de vitamină A în corpul copilului.
Simptomele hepatomegaliei
Semne de hepatomegalie atunci când sunt văzute:
- semne de creștere a corpului atunci când palparea marginea și atingerea (ieșirea de sub marginea costală, mai mult de 2 cm);
- creșterea circumferinței abdominale a copilului;
- simptomul "capului meduzei" este rețeaua venoasă din jurul buricului copilului, indicând hipertensiunea portalului;
- durere și senzație de greutate în hipocondrul drept;
- simptome de intoxicare;
- pigmentare îmbunătățită a pielii;
- icteric sclera și piele (culoare icterică, datorită creșterii nivelului de bilirubină în sânge).
Dacă organul este mărit moderat, atunci simptomele nu sunt pronunțate sau absente. În plus, nu este exclusă pregătirea proastă pentru o procedură care ar putea distorsiona rezultatul. Semnele fiabile ale apariției patologiei sunt modificări ale imaginii cu ultrasunete.
Pentru a instala cauzele hepatomegaliei la copii, folosiți metodele auxiliare:
- numărul total de sânge;
- metode imunologice;
- detectarea paraziților;
- markeri tumorali pentru un anumit tip de cancer;
- radiografia toracică (pentru a detecta emfizemul);
- radiografia cu contrast biliar.
Imagine cu ultrasunete pentru alte afecțiuni hepatice
Indicatori direcți ai cirozei:
- parametrii depășesc norma;
- rugozitatea marginii și a contururilor (pe ecografie imaginea arată ca rugozitate);
- echogenicitatea crescută a structurii țesutului pe ultrasunete, care indică apariția țesutului conjunctiv și a cicatricilor în parenchimul său;
- marginea de jos devine rotunjită.
Indicatori indirecți ai hipertensiunii portale:
- lumenul venei portalului este mărit;
- parametrii splinei depășesc norma;
- dilatarea venei esofagiene, cu amenințarea sângerării de la acestea;
- ascite (fluid liber în cavitatea abdominală);
- insuficiență hepatică.
Insuficiență cardiacă:
- există o expansiune a lumenului venelor hepatice în imaginea cu ultrasunete;
- diametrul lumenului inferior al venei cava în timpul respirației nu se modifică;
- prezența fluidului liber în cavitatea pleurală.
Hepatită acută: parametri peste normală. Semnele cu ultrasunete nu sunt specifice, metodele de laborator sunt utilizate pentru diagnosticarea precisă.
Înfrângerea de către paraziți (schistozomi):
- dimensiuni normale sau crescute;
- îngroșarea venei portalului, crescând echogenicitatea țesuturilor din jurul acestuia;
- creșterea diametrului lumenului venei splinei;
- creșterea parametrilor ultrasunetelor splinei;
- în poarta vaselor spline convoluate.
Înfrângerea de paraziți (echinococ):
- lipsa echogenicității în zonele țesutului hepatic (chisturile hidatice);
- contururile chisturilor au contururi clare;
- imagistica clara cu ultrasunete a unei capsule cu chist;
- puteți vedea parazitul însuși în cavitatea chistului, ca formare hiperechoică.
abcesele:
- contururi netede;
- echogenicitate crescută.
Metastaze ale neoplasmelor maligne:
limfom:
- echogenicitatea redusă a țesutului hepatic;
- contururi estompate.
hematom:
- contur blur;
- a crescut echogenicitatea cu apariția cheagurilor de sânge.
Tratamentul bolilor
Se folosesc atât metodele conservatoare, cât și cele operaționale. Alegerea metodei depinde de:
- unitate nosologică;
- severitatea bolii;
- implicarea altor organe interne în procesul patologic;
- actualitatea diagnosticului.
De exemplu, boli cum ar fi abcesul sau chistul sunt tratate exclusiv printr-o metodă operativă. Și hepatita sau otrăvirea cu substanțe toxice sunt excelente pentru tratamentul cu medicamente.
În concluzie, amintim că ar trebui să acordați o atenție deosebită copilului. Fiți interesați de bunăstarea sa, acordați atenție comportamentului, apetitului, activității. La cea mai mică suspiciune a bolii, o nevoie urgentă de a contacta experții, și nu de a se auto-medicina! Și în pregătirea pentru studiu, urmați recomandările medicului perfect. Amintiți-vă că orice boală este mai ușor de tratat în stadiile incipiente de dezvoltare.
Dimensiunea și parametrii ficatului la ecografie normală la copii
Funcția principală a ficatului este filtrarea sângelui. Toate substanțele care intră în intestin trec prin ficat. În procesul de curățare a unei mici părți din substanțele depuse în țesuturile corpului, iar substanțele rămase intră în sânge.
Diversele patologii și afecțiuni hepatice se manifestă printr-o creștere a dimensiunii organului. La examinarea prin utilizarea echipamentului cu ultrasunete, se constată parametrii organelor interne, rezultatele fiind comparate cu mărimea ficatului la ultrasunete normală la copii conform tabelului.
Pregătirea pentru studiu
Dacă bănuiți orice probleme în ficat, medicul prescrie un ultrasunete (examen cu ultrasunete). Înainte de efectuarea procedurii de pregătire a studiului:
- Se recomandă să se urmeze o dietă în termen de 3 zile înainte de examinarea programată, este de dorit să se limiteze utilizarea produselor cu calorii înalte și a produselor care formează gaz;
- exclude temporar din dieta alimentele care conțin fibre;
- dacă copilul este supraponderal, atunci înainte de ultrasunete trebuie să faceți o clismă de curățare;
- Ficatul de ultrasunete al copilului este efectuat pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cu 6 ore înainte de procedură;
- dacă nou-născutul necesită alimente sau este însetat, atunci poate fi administrat apă potabilă.
Procedura în sine se desfășoară în felul următor: copilul este așezat pe canapea cu stomacul în sus, se aplică un gel în zona de studiu, care îmbunătățește permeabilitatea semnalului ultrasonic prin piele și țesuturile și organele interne. O imagine a ficatului apare pe monitor. Dacă este necesar, ultrasunetele pot fi efectuate pe partea laterală.
O examinare cu ultrasunete la 2 ani poate fi făcută prin anestezie ușoară, ceea ce face ca copilul să fie mai puțin mobil în timpul procedurii.
Ce simptome se confruntă cu tânărul pacient în cazul în care organul este mărită
Unele simptome pot indica o funcționare defectuoasă a ficatului și, prin urmare, creșterea acesteia. Pacienții se confruntă cu aceste simptome dacă organul este mărit:
- icter;
- greață;
- durere la nivelul ficatului;
- vene spider pe piele;
- încălcarea scaunului;
- vărsături;
- schimbarea preferințelor gustului;
- reducerea poftei de mâncare;
- letargie, capriciositate, lacrimă;
- greutate în partea dreaptă.
Dacă parametrii ficatului depășesc norma, rugozitatea marginii organului este evidentă sau relativă și, pe baza plângerilor, medicul suspectează o funcționare defectuoasă a organelor interne, pot fi indicate examenele suplimentare.
Atunci când procedura este prescrisă la nou-născuți și copii până la un an și după
Părinții trebuie să știe când procedura este prescrisă la nou-născuți și copii până la un an și după aceea. Diagnosticarea cu ultrasunete permite timp pentru a recunoaște prezența pietrelor, papiloamelor, tumorilor patologice și a altor modificări structurale.
Indicatiile pentru ultrasunete obligatorii sunt:
- A fost raportat icter.
- Traumatism abdominal.
- Hepatita.
- Înfrângerea parazită.
- Tumorile și metastazele.
Un nou-născut primește o examinare cu ultrasunete pentru a identifica posibile patologii congenitale care se pot dezvolta în condiții grave cu vârsta. Detectarea unei inconsecvențe în mărimea organului forțează o re-diagnosticare la fiecare șase luni.
Dimensiunea ficatului prin ultrasunete la copii
Medicul ar trebui să cunoască mărimea ultrasunetelor ficatului la copii pentru a le compara cu rezultatele obținute. Examinat lobul drept și stâng al ficatului, venă portal, canale biliare, vase de sânge.
Descifrarea rezultatelor diagnosticului
Decodificarea datelor cu ultrasunete la ficat la copii este tratată de un pediatru cu o specializare uzistă. Descrierea constă în compararea dimensiunii corpului cu valorile tabulare din normă. Ultrasonografia permite descoperirea unor astfel de patologii precum:
- metastazele și semnele de ciroză prezintă o suprafață accidentală;
- congestia în cavitatea de organ (stadii incipiente ale cirozei);
- dischinezia vezicii biliare;
- rotunjirea contururilor (creșterea echogenicității) indică patologia activității cardiovasculare;
- strictura biliară;
- stadiul sever al cirozei este recunoscut de echogenicitatea eterogenă;
- echogenicitatea localizată indică prezența neoplasmelor sau chisturilor de origine helmintică (uneori parazitul în sine poate fi văzut în interiorul chistului);
- dilatarea ductului biliar;
- pietre, nisip în vezica biliară;
- picăturile de vezică biliară și alte patologii.
În legătură cu o listă atât de extinsă de rezultate posibile, rezultatele testelor, calificarea medicului ar trebui să fie la nivelul adecvat, astfel încât să nu se rateze anomaliile.
Vena și organul însuși
Datorită dimensiunii reduse a ficatului la un nou-născut, este obișnuit să se măsoare organul de-a lungul liniei verticale a lobului drept. Cu vârsta, mărimea venelor și a organului în sine crește cu aproximativ 6 mm pe an:
- ficatul unui nou-născut este de 5-5,5 cm vertical pe lobul drept;
- până în anul în care acest parametru atinge 7,5 cm;
- în 2 ani - 8-8,5 cm;
- timp de 5 ani - 10 cm;
- Corpul unui copil sanatos de 8 ani are o dimensiune de aproximativ 12 cm;
- la adolescent, înălțimea lobului drept este de 15 cm.
Un parametru important în studiul ficatului la ultrasunete este dimensiunea vaselor de sânge mari. Astfel, mărimea celei mai mari vene portal este după cum urmează:
Mărimea ficatului, care este considerată normă la adulți și copii: tabel, CWR
Ficatul este un organ glandular care este situat în hipocondrul drept și efectuează funcții cum ar fi metabolismul, neutralizarea toxinelor, producerea de bilă. Pentru a-și diagnostica starea, ultrasunetele sunt considerate tehnica cea mai comună, modernă și informativă. Scanarea examinează caracteristici precum mărimea ficatului, vezicii biliare împreună cu canalele, precum și formările vasculare mari care transportă sângele. O atenție deosebită se acordă structurii țesutului, stării de contur și prezenței corpurilor străine în interiorul acestuia.
Când scanarea cu ultrasunete descrie cel mai important parametru - este dimensiunea ficatului și limitele sale. Pentru a face acest lucru, luați în considerare sexul și setul complet al subiectului în funcție de vârstă. La bărbați, cel mai adesea ficatul este mult mai mare decât la femei. Greutatea glandei în prima este de aproximativ 1,5-1,6 kg, iar în ultimul este de 1,1-1,2 kg.
Mărimea lobului drept, care ocupă o mare parte din masa ficatului, este determinată de linia mediană a claviculei, rinichiul drept nu poate fi tăiat într-o secțiune.
Schema ilustrată a axelor măsurate prin examinarea cu ultrasunete a ficatului
Parametrii lobului drept la un adult:
- valoarea craniocaudală (CC) sau înălțimea variază în intervalul de 12-14 cm;
- indicator anteroposterior (PZ) sau grosime de 11,0-12,5 mm;
- mărimea verticală oblică (CWR) este măsurată de la margini la cel mai îndepărtat punct cranial al diafragmei, durează până la 15 cm;
- unghiul inferior nu depășește 75 de grade.
Dimensiunea lobului stâng, care este aproximativ jumătate din dreapta, pe ultrasunete este determinată de linia mediană.
Indicatori ai normei lobului stâng al ficatului:
- dimensiunea craniocaudală - până la 6 cm;
- Parametru anteroposterior - până la 10 cm;
- unghi de fund - mai puțin de 30 de grade.
Ecografia ficatului este recomandată dimineața pe stomacul gol, astfel încât intestinul suprasolicitat să nu interfereze cu vederea organului.
La copii, valorile vor depinde de numărul de ani. Fierul crește odată cu creșterea copilului până ajunge la dimensiunea medie.
Mărimea ficatului la copii:
Vârsta, an
Lob dreapta LWR, cm
Indicatorii normali ai lobului stâng al unui copil sunt puțin mai mult decât jumătate din dimensiunea dreptului.
În plus față de mărimea lungimii și înălțimii ficatului, rolul principal în procesul de ultrasunete este de asemenea jucat de factori precum claritatea contururilor, omogenitatea țesuturilor glandulare, echogenicitatea. Ultimul parametru indică proprietatea conductivă și reflectorizantă în ceea ce privește undele ultrasunete.
În mod normal, contururile au contururi clare și chiar relief în jurul întregii circumferințe. Suprafața este netedă și uniformă cu muchii ascuțite. Structura țesuturilor este considerată normală dacă este omogenă. Organul are o ecogenitate medie, care este mai mare decât cea a rinichiului, dar mai mică decât cea a pancreasului. Dar nu este omogen, deoarece există vase și ligamente.
Cu o ecogenitate crescătoare sau descrescătoare, sunt detectate semne de disfuncție.
Deoarece funcționarea ficatului va depinde în mod direct de performanța vezicii biliare, caracteristica stării sale este o etapă general acceptată în procesul de scanare cu ultrasunete.
Într-o vezică bilioasă sănătoasă, pereții și marginile nu se schimbă. Dimensiunea liniei verticale a corpului este de aproximativ 5-6 cm, iar grosimea peretelui este de 2-3 mm. Diametrul canalelor ar trebui să fie de până la 6-9 mm. În mod normal, conține lichid. Abaterile din partea mai mică sau mai mare indică evoluția patologiei.
Reducerea dimensiunii vezicii biliare indică diskinezia, iar creșterea acesteia indică o producție excesivă de bilă. Prezența sedimentului, care este apoi format în piatră, indică debutul unei boli cum ar fi colelitioza. Tăierea conductelor va ajuta la suspectarea congestiei.
Scanarea include caracteristicile vaselor - artera hepatică, portal (portal) și vena cava inferioară (IVC). Primul este responsabil pentru aportul de sânge al glandei, iar vasele venoase dau din sânge umplut cu dioxid de carbon din organ.
Diagrama mărimilor vaselor hepatice:
Numele navei
Diametru, mm
Orice modificare a mărimii ficatului la efectuarea unei scanări cu ultrasunete poate indica apariția unei boli grave. Procesele patologice pot fi rezultatul deteriorării glandei prin diferiți factori, insuficiență cardiacă, boli de sânge și patologie ereditară. Atunci când limitele superioare ale corpului sunt deplasate către o parte mai mare, se pot suspecta astfel de probleme:
- formarea tumorilor;
- inflamația pleurei;
- abces;
- chisturi congenitale și dobândite de natură parazitară și traumatizantă.
Deplasarea marginii superioare se face atunci când:
- pneumotorax (acumularea de aer în piept);
- emfizem.
Odată cu deplasarea conturului inferior se poate diagnostica:
- ascită;
- acumularea de gaze în intestine;
- ultima etapă a cirozei;
- distrofie sau atrofie.
Schimbarea contururilor inferioare indică dezvoltarea:
- insuficiență cardiacă;
- neoplasme;
- hepatita;
- stagnare în organ.
Modificarea dimensiunii ficatului apare în hepatitele acute sau cronice, în dezvoltarea cirozei, tumorilor, chisturilor și metastazelor.
Chisturile arată ca formațiuni rotunde care au o cochilie în interiorul căreia este conținut lichid. Metastazele sunt detectate ca site-uri unice sau multiple care au o densitate mai mare decât țesutul din jur. O schimbare a structurii, o scădere a omogenității sale poate indica hepatoză grasă, în care țesutul adipos începe să umple celulele hepatice sănătoase.
Decodarea parametrilor se realizează de către specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete. Diverse abateri, modificări ale densității, structurii sunt un motiv pentru consultarea unui gastroenterolog sau a unui hepatolog. Pentru cercetări suplimentare, pot fi prescrise sondarea duodenală, cholangiografia, radiografia și RMN. Terapia la timp va ajuta la eliminarea efectelor negative ale sănătății și va restabili funcționarea organului.
Fata de ecografie a ficatului la copii
Ficatul este un laborator biochimic imens în corpul uman. Ea neutralizează toxinele (efectuează o funcție de detoxifiere), sintetizează proteine, enzime, vitamine, produce control asupra echilibrului energetic.
Pentru o evaluare obiectivă a funcției de detoxificare și sinteză a diagnosticului cu ultrasunete la ficat se efectuează diagnosticul.
Procedură de diagnosticare a ficatului cu ultrasunete
vă permite să evaluați omogenitatea structurii țesutului, mărimea corpului, ajută la determinarea prezenței structurilor patologice.
Ficatul de ultrasunete este un diagnostic sigur și nedureros al bolilor organelor interne. Indicatii pentru studiu: hepatita, hepatomegalie, stralucirea pielii si a sclerei, durere in palparea ficatului, abces, traumatisme abdominale, durere si senzatia de greutate in hipocondrul drept, detectarea proceselor si metastazelor neoplazice, detectarea parazitilor.
Pregătirea pentru studiu
Pregătirea pentru începerea studiului: în mod normal, cu 4 zile înainte de procedură. Scopul principal al preparatului este eliminarea gazelor din intestine.
Ecografia este efectuată pe stomacul gol, cu respectarea strictă a recomandărilor privind pregătirea procedurii. Recomandările pentru respectarea regimului alimentar cu 3-4 zile înainte de procedură sunt următoarele:
refuzați alimente bogate în fibre (legume, fructe), în caz de constipație și flatulență, utilizați o clismă ca preparat intestinal, alimente care favorizează formarea crescută a gazelor; alimente bogate în calorii, normal, cu 7 ore înainte de alimentele de studiu nu pot fi consumate. Principalul obstacol în calea vizualizării normale a ficatului la ultrasunete este umflarea intestinală. Prin urmare, dieta în pregătire pentru studiu are drept scop reducerea cantității de gaze
Procedura cu ultrasunete
Pentru a pregăti "domeniul de studiu", medicul aplică un gel, contribuind la o mai bună vizualizare a structurilor organului. Următorul este diagnosticul.
Variante ale poziției corpului copilului:
pe spate, pe partea dreaptă sau pe partea stângă, în poziția așezată.
Înainte de scanare, copilului i se cere să respire adânc, medicul pătrunde senzorul în hipocondru. În acest fel, cea mai bună vizualizare a organului este realizată prin reducerea distanței dintre senzor și ficat. Apoi, rezultatele studiului sunt descifrate. Gradul de fiabilitate a rezultatelor este direct proporțional cu calitatea pregătirii pentru procedură.
Citiri normale cu ultrasunete
parenchimul are o structură omogenă, întreruptă de vena portalului, venele și conductele biliare sunt clar vizualizate.
La copii, indicatorii cantitativi depind de varsta. Dimensiunile normale ale lobului drept al ficatului de la marginea superioară la marginea inferioară:
1 an de viață - 6 cm, pentru fiecare an următor se adaugă 6 mm, 15 ani de viață - 10 cm, 18 ani de viață - 12 cm.
Mărimea lobului stâng al ficatului de la marginea superioară la marginea inferioară:
1 an de viață - până la 4 cm, pentru fiecare an următor de viață adăugați 2 mm, 15 ani de viață - până la 5,5 cm, 18 ani de viață - până la 5 cm Ficatul este un organ perfect vizualizat cu o ecogramă. Această funcție permite medicului să obțină caracteristicile organului copilului și apoi să le compare cu valorile normale
Descifrarea rezultatelor diagnosticului
Hepatomegalia este cea mai comună patologie, reprezentând o creștere a ficatului copilului. Indicatorul este invers proporțional cu dependența de vârstă. La copiii de până la 7 ani poate exista o extindere neexprimată a organelor recunoscută ca o variantă a normei. De obicei, ficatul se deplasează până la 2 cm de sub regiunea litorală. Atunci când corpul crește la școală și adolescența unui copil cu mai mult de 2 cm, aceasta indică prezența modificărilor patologice. În acest caz, sarcina principală a medicului este de a determina cauzele patologiei.
Cauza hepatomegaliei poate fi prezența unui proces inflamator:
hepatita virală, infecțiile congenitale transmise în perioada prenatală de la mamă, sunt denumite și infecții TORCH (T - toxoplasmoză, O - alte infecții, R - rubeolă, C - infecție cu citomegalovirus, H - herpes) (medicamente hepatotoxice, compuși de producție, bacterii și micotoxine naturale), leziuni parazitare (toxocara, schistozom, echinococ), cavitatea purulentă în țesut (abces), închiderea sau obstrucția în bile (sub formă de pietre, paraziți, tumori).
Cauzele bolii pot fi tulburări metabolice:
metabolism mucopolizaharide; depuneri patologice a proteinei amiloid în țesuturi (amiloidoza); schimbul porfirinei (substanță care formează celulele roșii din sânge), metabolismul grasimilor, metabolismul proteic (cantitate insuficientă de alfa-antitripsina). Hepatomegalia (ficatul mărit) este una dintre cele mai frecvente patologii la copii. Aceasta poate fi asociată cu efecte toxice asupra ficatului, hepatitei virale, infecțiilor toracice și tulburărilor metabolice
Obstrucția fluxului de bilă și sânge poate provoca, de asemenea, hepatomegalie, datorită unor astfel de boli cum ar fi:
Boala Wilson-Konovalov, ciroza (semnele de ultrasunete ale cirozei sunt bine vizualizate în timpul diagnosticării), tromboza venoasă hepatică, malformații congenitale - atrezie (absența) conductelor biliare.
Cauza dezvoltării bolii poate fi afectarea infiltrativă a țesutului hepatic, care rezultă din următoarele patologii:
cancer al sângelui, boala hemolitică a nou-născutului (cu Rh-incompatibilitate intre fat si mama) metastaze tumorale la alte organe; limfom (tumora a sistemului limfatic), hepatom (neoplasme țesutului hepatic), hemocromatoza (incorect fier schimb de sânge); histiocitoza (diviziune crescută a celulelor imunitare) apariția centrului de formare a sângelui (producerea de celule sanguine).
Deteriorarea țesutului hepatic primar este, de asemenea, un factor în dezvoltarea hepatomegaliei:
ciroza (înlocuirea parenchimului hepatic cu țesutul conjunctiv), boala polichistică este o boală congenitală caracterizată prin apariția chisturilor multiple în țesutul organelor, fibroza (înlocuirea țesutului hepatic normal cu cicatrice), telangiectasia hemoragică este o extensie a vaselor hepatice și sângerare.
În plus, hepatomegalia se poate dezvolta datorită:
hiperplazia (număr crescut) de celule Kupfer - macrofage care utilizează hepatocite moarte și agenți străini, sepsis, cantități mari de vitamină A în corpul copilului.
Există și conceptul de "hepatomegalie falsă". Cauza este patologia sistemului respirator, și anume plămânii. Se caracterizează prin faptul că volumul crescut al plămânilor "presează" pe ficat de sus și îl "deplasează" de sub coaste. De exemplu, cu emfizem (aerisire crescută) a plămânilor.
Simptomele hepatomegaliei
Semne de hepatomegalie atunci când sunt văzute:
semne ale corpului a crescut atunci când senzație de marginea ei și ați apăsat (de sub rebordul costal, mai mult de 2 cm), extins abdomenul copilului cerc, un simptom al „capului de meduze“ - o rețea venoasă în jurul buricului copilului, certificat de hipertensiune portală, durere și un sentiment de severitatea hipocondrului drept, simptomele intoxicației, pigmentarea crescută a pielii, sclera icterică și pielea (culoare icterică, datorită creșterii nivelului de bilirubină în sânge).
Dacă organul este mărit moderat, atunci simptomele nu sunt pronunțate sau absente. În plus, nu este exclusă pregătirea proastă pentru o procedură care ar putea distorsiona rezultatul. Semnele fiabile ale apariției patologiei sunt modificări ale imaginii cu ultrasunete.
Pentru a instala cauzele hepatomegaliei la copii, folosiți metodele auxiliare:
analiza completa a sangelui, metode imunologice, detectarea parazitilor, markeri tumorali pentru un anumit tip de cancer, radiografie toracica (pentru a detecta emfizemul), radiografie cu canal biliar contrast. Pentru a stabili cauza hepatomegaliei și a exclude bolile grave, numiți proceduri diagnostice suplimentare. Dintre acestea va fi în mod necesar un test de sânge general.
Imagine cu ultrasunete pentru alte afecțiuni hepatice
Indicatori direcți ai cirozei:
parametrii depășesc norma, inegalitatea marginii și a contururilor (în imaginea cu ultrasunete seamănă cu tuberozitatea), creșterea ecogenității structurii țesutului pe ultrasunete, care indică apariția țesutului conjunctiv și a cicatricilor în parenchimul său, marginea inferioară devine rotunjită.
Indicatori indirecți ai hipertensiunii portale:
creșterea fluxului luminos vena portă; parametrii splenice depășesc norma, extinderea venelor esofagiene, cu amenințarea de sângerare a acestora; ascita (lichid liber în cavitatea abdominală); insuficiență hepatică.
Insuficiență cardiacă:
există o expansiune a lumenului venelor hepatice în imaginea cu ultrasunete, diametrul lumenului inferior vena cava nu se modifică în timpul respirației, prezența fluidului liber în cavitatea pleurală.
Hepatită acută: parametri peste normală. Semnele cu ultrasunete nu sunt specifice, metodele de laborator sunt utilizate pentru diagnosticarea precisă.
Înfrângerea de către paraziți (schistozomi):
dimensiuni convenționale sau mărite; îngroșare portal venă, crescând ecogenicitate a țesutului din jurul acesteia, crescand vena splenică diametrul lumenului, splenice parametrii ecografice mărire în poarta sertizate vasele de splină. Pe lângă ficat, medicul examinează și splina. O creștere a parametrilor săi în combinație cu hepatomegalie poate indica patologia parazitară - schistosomioza.
Înfrângerea de paraziți (echinococ):
lipsa echogenicității în zonele țesutului hepatic (chistul echinococic), contururile chistului au contururi clare, imagistica clară cu ultrasunete a capsulei chistului, puteți vedea parazitul însuși în cavitatea chistului ca formare hiperechoică.
Metastaze ale neoplasmelor maligne:
formațiuni hyperechogenicity sau hypoechogenicity; contururi clare sau porțiuni nechetkie.snizhennaya ecogenicitate hepatice contururi tisulare circuite razmyty.razmytost; accesoriu ecogenicitate apariției cheagurilor de sânge. Ficatul de malign cu ultrasunete diagnostichează foarte bine. De obicei, ele diferă prin hiper- sau hipoechogenitate.
Tratamentul bolilor
Se folosesc atât metodele conservatoare, cât și cele operaționale. Alegerea metodei depinde de:
unitatea nosologică, severitatea bolii, implicarea altor organe interne în procesul patologic, oportunitatea diagnosticului.
De exemplu, boli cum ar fi abcesul sau chistul sunt tratate exclusiv printr-o metodă operativă. Și hepatita sau otrăvirea cu substanțe toxice sunt excelente pentru tratamentul cu medicamente.
În concluzie, amintim că ar trebui să acordați o atenție deosebită copilului. Fiți interesați de bunăstarea sa, acordați atenție comportamentului, apetitului, activității. La cea mai mică suspiciune a bolii, o nevoie urgentă de a contacta experții, și nu de a se auto-medicina! Și în pregătirea pentru studiu, urmați recomandările medicului perfect. Amintiți-vă că orice boală este mai ușor de tratat în stadiile incipiente de dezvoltare.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de:
Una dintre cele mai frecvente studii abdominale (abdominale) este ultrasunetele. Este adesea prescris pentru a examina ficatul. Dimensiunea ficatului este normală pentru ultrasunete, sunt diferite și depind de vârstă, sex, construcție. În ceea ce privește rezultatele, decodificarea lor corectă va ajuta la corectarea diagnosticului și va prescrie un tratament adecvat în timp util.
Rezultatele examinării cu ultrasunete ajută la stabilirea sănătății sau progresului bolii hepatice.
Caracteristicile determinate prin ultrasunete
Ficatul este cea mai mare glandă a corpului. Ponderea ei într-un adult - 1,5 kg (pentru femei este puțin mai mică - 1,2 kg), iar la copii depinde de vârstă. Într-un ficat sănătos, structura este densă, culoarea este roșu-maroniu. Corpul este alcătuit din patru lobi: drept, stâng, coadă, pătrat. Luați în considerare factorii pe care doctor-sonolog, atunci când o descriere sau protocol al testului.
Localizarea ficatului - cvadrantul superior al abdomenului. În mod normal, acesta nu iese în afara arcului costal, este susținut de presiunea abdominală. Structura, contururile. În mod normal, organul este neted, conturul este clar, structura este uniformă, marginile sunt ascuțite, unghiul lobului stâng este de 45 de grade, dreapta este de 75, structura țesutului este omogenă. Dacă pe suprafață există pete sau formațiuni străine, putem vorbi despre dezvoltarea proceselor oncologice sau a echinococcozei (leziuni cauzate de helminți). Echogenicitatea. Acestea sunt proprietăți acustice ale unui organ (absorbția undelor sonore și conducerea sonoră). Cu cât este mai mare conținutul de lichid din organism, cu atât mai mic este ecogenitatea, ceea ce înseamnă că putem vorbi despre ciroză, boli endocrine, metabolismul afectat sau că pacientul a luat o cantitate mare de medicamente. Umbra luminată a ficatului poate indica stadiul inițial al hepatitei. Cereale. Este dat de unitățile structurale ale organului - lobii hepatice (lobuli), dintre care se află conductele bilă și sânge. Într-un ficat sănătos, structura este fină, schimbarea acesteia indică un proces inflamator. Ecografia ficatului ne permite să luăm în considerare structura țesuturilor, vaselor de sânge, forma unui organ. Dimensiuni. Unul dintre indicatorii importanți ai stării corpului. De asemenea, măsurați CWR - dimensiunea internă înclinată; o mare parte din ficat are o importanță deosebită pentru măsurarea CWR. Mai jos este un tabel care arată dimensiunea normală a ficatului. Vasele sanguine. Luați în considerare portalul (alt nume - portalul), venele inferioare și splenice (se alătură venei portalului, reprezintă 30% din fluxul sanguin). Deoarece funcția principală a ficatului este detoxifierea, circulația sângelui în acest organ este specifică. În ficat, vena portalului intră în sânge cu substanțe toxice, unde intră în venele interlobulare, unde este neutralizată de toxine. Sângele arterial și venos se eliberează în sinusoide, apoi se scurge prin vase în vena cava inferioară. Schimbările în diametrul vaselor de sânge pot duce la consecințe grave. Bubul de gel și canalele sale. Ficatul este permeat de canalele biliare, diametrul lor normal este de 6,5-9 mm; vezica biliară însăși seamănă cu un sac de 40-70 cm3, o lungime de 8-14 cm, o lățime de 3-5 cm. O scădere a dimensiunii indică diskinezia, o creștere indicând un exces de bilă. Dacă în sac există sediment, aceasta indică apariția bolii de biliară. Marirea tractului biliar indică staza biliare. Sunt prezente canale înguste, cu chisturi, constricție, dar aceste anomalii sunt de obicei congenitale și, dacă nu interferează cu activitatea organului, ele nu sunt supuse tratamentului.