Hepatita C genotipul 1

Infecția virală este cea mai neexplorată formă de viață. Oamenii de știință au descris aproximativ cinci mii de viruși diferiți, dar există o presupunere că numărul lor total depășește cu mult această cifră.

Una dintre cele mai grave boli infecțioase care afectează ficatul este hepatita C. Agentul cauzal al bolii este un virus care conține ARN care are diferite cvasi-specii. Dacă cineva este distrus, el este înlocuit de altul, care este mai rezistent, adică rezistent la terapie.

Determinarea tipului de virus care utilizează genotiparea este primul pas înaintea tratamentului. Prima variantă genetică este dificil de tratat. El, la rândul său, este împărțit în genotipul 1a și 1b.

Populația cu virusul hepatitei C are tipuri distincte, care, la rândul lor, sunt subdivizate în subtipuri mai mici. Luați în considerare ce este hepatita cu genotipul 1 și care sunt caracteristicile tratamentului său.

Are 1 inflamație genotipică a tipului de ficat C

Mecanismul de dezvoltare a virusului care conține ARN nu este pe deplin înțeles. Primii cvasi-specii de tip sunt adevarati adaptori, ceea ce inseamna ca se adapteaza usor la conditiile in schimbare si se obisnuiesc rapid cu efectele drogurilor. Un virus care conține ARN își schimbă cu ușurință structura antigenică. După ce pătrunde în corpul uman, începe să se miște.

Prima variantă genetică este împărțită în două subtipuri principale, și anume:

• Și - este, de asemenea, numit american;
• B - se numește japoneză.

În ciuda acestor nume, subtipurile sunt comune nu numai în America și Japonia, ci și în întreaga lume. Pentru a înțelege mai bine care sunt genotipurile primului grup, să facem o analogie cu lalele. Aceste flori frumoase pot avea diferite culori: roșu, galben, roz. Adică, în același soi există subtipuri diferite. Același principiu se aplică virusului ARN.

În rândul locuitorilor din țările europene, subtipul 1b este mai frecvent, deci luați în considerare puțin mai mult:

• riscuri ridicate de tranziție acută la procesul cronic;
• aproximativ treizeci la sută din cazuri dezvoltă ciroză hepatică;
• Cincisprezece procente din cazuri dezvoltă carcinom hepatoccelular;
• probabilitatea apariției complicațiilor extrahepatice, în special a inflamației pereților vaselor de sânge și a proceselor tumorale ale sistemului limfatic;
• în mai mult de jumătate din cazuri, se observă un răspuns virologic susținut.

Caracteristicile transmiterii bolii

Un virus care conține ARN poate intra în corpul uman după cum urmează:

• transfuzia de sânge;
• material nesteril;
• contact sexual;
• în timpul travaliului de la mamă la copil.

Adulții sunt în pericol. Hepatita C este într-o mai mare măsură o infecție transmisă prin sânge, adică sângele pacientului este necesar pentru infecție. După pătrunderea unei infecții virale într-o rană, are loc răspândirea rapidă în organism. Ca rezultat, agentul cauzal al bolii provoacă moartea celulelor hepatice. Agenții patogeni inhibă sistemul imunitar și inhibă acțiunea multor medicamente.

Caracteristici caracteristice

Simptomele clinice ale primului genotip nu au simptome caracteristice care să îl distingă de alte variante genetice. Cea mai mare parte a bolii este asimptomatică. Pacienții se pot plânge zece sau chiar douăzeci de ani după infectare.

Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, apar următoarele simptome:

• durerea în zona epigastrului și hipocondrul drept, care crește după mâncare și activitatea fizică;
• flatulență;
• diaree;
• greață, vărsături;
• temperatură ridicată;
• pierderea apetitului;
• epuizarea corpului pe fondul pierderii în greutate;
• scăderea rezistenței la activități fizice;
• mărirea ficatului și a splinei;
• urina întunecată și clarificarea fecalelor;
• stralucirea sclerei și a pielii;
• letargie, slăbiciune, scăderea performanței;
• mâncărimea pielii;
• respiratia urat mirositoare, schimbarea gustului in gura.

Imaginea clinică poate diferi în funcție de faza procesului de infectare:

• Stadiul primar. Acesta este un proces acut care apare după expunerea la o infecție virală. Simptomele pot fi șterse sau pronunțate. Sunt adesea observate semne atheno-intelectuale, în care pacientul se simte slab, amețit și oboseală crescută. Etapa primară durează aproximativ șase luni. În 30% din cazuri, are loc recuperarea.
• Transportul. Acest lucru înseamnă că organismul este infectat, dar nu există manifestări clinice. Există o șansă de auto-vindecare atunci când virusul părăsește corpul. Altfel, purtătorul de virusuri devine o sursă de infecție pentru alte persoane. Această etapă infecțioasă poate dura mai mulți ani.
• Faza latentă Se mai numește formă asimptomatică. Din cauza ei, hepatita C este numită și un ucigaș blând. Virusul ARN infectează hepatocitele, și chiar o persoană nici măcar nu suspectează acest lucru. Boala se caracterizează prin complicații extrahepatice.
• Stadiul clinic. Poate să apară la mai mulți ani după infectare. Câți oameni trăiesc cu hepatita C? Răspunsul la această întrebare depinde în mare măsură de starea sistemului imunitar și de prezența complicațiilor asociate.

diagnosticare

Prin determinarea markerilor prezenței virusului, se poate face un diagnostic precis. Identificarea variantei genetice este necesară pentru selectarea tacticii terapeutice. Studiul include următoarele:

• analiză sanguină biochimică;
• test imunologic enzimatic;
• teste de urină și sânge;
• reacția în lanț a polimerazei;
• diagnosticarea cu ultrasunete a cavității abdominale;
• biopsie pentru a exclude ciroza.

Poate vindeca hepatita?

Selectarea terapiei terapeutice este sarcina medicului curant, auto-tratamentul poate duce la consecințe grave. Întrebarea cu privire la modul de tratare a hepatitei C va fi răspunsă de un specialist după rezultatele studiului.

Pacienților care nu au primit încă tratament pentru hepatita C se recomandă o combinație a următoarelor medicamente: interferon pegilat, ribavirină, inhibitor de protează (bocetrivir, telaprevir).

Studiile clinice arată că, în absența efectului după administrarea interferonului și a ribavirinei, precum și în prezența cirozei și fibrozei, astfel de scheme de tratament pentru hepatita C dau rezultate bune: Daclatasvir + Asunaprevir (timp de trei luni), Daclatasvir + Sofosbuvir (timp de 12 săptămâni).

Hepatita C genotipul 1 este un proces patologic pe termen lung, a cărui viclenie este asociată cu un curs lung, asimptomatic. Boala poate provoca ciroză și tumori maligne. Poate chiar să fie fatală din cauza complicațiilor extrahepatice.

Tratamentul hepatitei C genotipul 1 nu este o sarcină ușoară. Eficacitatea tratamentului este influențată de vârsta pacientului, starea generală a organismului, rasa, cantitatea de agent viral, amploarea leziunilor hepatice și complicațiile existente.

Există cazuri de dispariție spontană a virusului. În zece până la douăzeci la sută din cazuri, recuperarea se observă fără tratament. Există multe cazuri când o persoană este un purtător de virusuri. Agentul cauzator de hepatită nu provoacă răni corporale, dar persoana în sine poate fi o sursă de infecție.

Din păcate, în șaptezeci la sută din cazuri, boala devine cronică. Dacă puteți obține o remisiune, o persoană poate trăi mult timp. În ciuda faptului că în prezent nu există nici o modalitate de a scăpa complet de virusul ARN, diagnosticul precoce și tratamentul antiviral vor ajuta la stoparea dezvoltării infecției și la prevenirea apariției complicațiilor periculoase. Terapia combinată va contribui la prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia.

Hepatita C genotipul 1b - ce înseamnă și cum este tratamentul?

Virusul hepatitei C nu este fără motiv numit "ucigaș blând". Pericolul său nu este numai acela că simptomele bolii se manifestă foarte târziu, când au loc deja modificări ireversibile în ficat, dar și în diversitatea genotipurilor, dintre care cel mai periculos este hepatita C, genotipul 1 b.

Agentul cauzal al bolii - ARN - care conține virusul a fost descoperit relativ recent (în 1989), deci nu este încă posibil să se creeze un vaccin eficient. Genotipul 1b este considerat cel mai rezistent la tratament. Acum studiem cu atenție toate variantele posibile ale genotipului de virus și căutăm regimul optim de tratament.

Hepatita C genotip 1 b - caracteristici

Acest tip de virus se numește "japoneză", deoarece este cel mai adesea detectat în țările din Asia de Sud-Est, Japonia, China, Taiwan și, de asemenea, în Orientul Îndepărtat al Rusiei. Cu risc de infecție cu virusul sunt adesea turiști, turiști în stațiunile populare din Thailanda.

Hepatita C de către genotipul 1b - infecție transmisă prin sânge. Aceasta înseamnă că metoda de infectare este aceeași ca și în cazul altor tipuri de hepatită - prin contactul cu sângele sau cu alte lichide ale unei persoane infectate. Infecția cu un virus poate apărea atunci când normele sanitare nu sunt urmate în timpul manipulărilor medicale (injecții, transfuzii de sânge) sau în timpul procedurilor dentare sau cosmetice.

Dacă în timpul manichiurului, piercingului, tatuării sau în timpul tratamentului unui dinte, pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, virusul pătrunde cu ușurință în sânge și se răspândește liber în organism.

De aceea, în instituțiile medicale, dentare și cosmetologice există reguli pentru manipularea instrumentelor și lucrul cu fluidele biologice ale pacienților. Dar există și alte modalități de a infecta un virus periculos care este dificil de controlat. Acestea includ transmiterea sexuală a infecției, infecția copiilor de la o mamă bolnavă în timpul nașterii și alăptării, precum și răspândirea virusului în rândul persoanelor dependente de droguri care utilizează seringi comune pentru preparate injectabile.

Acestea sunt căi comune de infecție, caracteristice tuturor varietăților de hepatită virală C. Trebuie remarcat faptul că doar fluidele biologice ale unei persoane bolnave pot fi sursa infecției. Virusul este conținut în sânge, material seminal, secreții vaginale, laptele matern. Cu o încărcătură virală foarte mare poate fi conținută în salivă, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu este remarcat.

Caracteristicile hepatitei C "japoneze"

Genotipul 1b este diferit pentru alte tipuri de hepatită C cu următoarele caracteristici:

• Mai des detectate la pacienții care au primit sânge și componentele sale. Potrivit statisticilor, până la 80% dintre pacienți au fost infectați din acest motiv.
• Acest tip de hepatită C este dificil de tratat, necesită un curs mai lung de terapie și este predispus la recăderi ulterioare.
• Imaginea clinică a bolii este caracterizată de un sindrom astnoso-vegetativ pronunțat, care se manifestă prin slăbiciune nemotivată, somnolență și oboseală cronică.
• Genotipul 1b crește semnificativ probabilitatea apariției cancerului hepatic (carcinom hepatocelular).

simptomatologia

Genotipul 1b al virusului hepatitei C este caracterizat printr-o perioadă lungă de purtătoare și un curs asimptomatic. Aceasta poate dura până la 10 ani sau mai mult. Până la sfârșitul acestei perioade, tulburările de somn, oboseala și slăbiciunea, care nu sunt simptome specifice, încep să se dezvolte treptat. Pacientul le poate considera adesea rezultatul muncii grele sau al schimbărilor legate de vârstă, de vreme ce acest tip de virus se găsește destul de des în sângele pacienților cu vârsta de peste 40 de ani.

Simptomele leziunilor hepatice apar, de obicei, la mai mulți ani după infecție și sunt însoțite de o scădere bruscă a eficienței, în special în timpul efortului fizic, durerii din partea dreaptă, febrei persistente, scăderii apetitului. Sindromul icterului nu este caracteristic, cel mai adesea singura manifestare a afectării hepatice este mâncărimea pielii. Decolorarea pielii, a urinei și a fecalelor este ușoară.

După prima apariție a simptomelor, semnele de ciroză se dezvoltă foarte repede - durerea în hipocondrul drept, apariția de stele vasculare pe pielea feței, gâtului și pieptului, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și creșterea abdomenului datorită acestei evoluții de epuizare. Frecvente complicații ale cirozei - sângerare a diferitelor locații. O caracteristică periculoasă a acestui tip particular de virus este aceea că simptomele se dezvoltă rapid, o încărcătură virală lungă în sânge este menținută pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda tratamentului, astfel încât probabilitatea decesului este ridicată.

În dezvoltarea sa, hepatita C, cauzată de genotipul 1 b, trece prin mai multe cicluri:

1. Faza infecțioasă acută poate fi însoțită de semne pronunțate care apar ca răspuns la inflamația țesutului hepatic. Dar, mai des, imaginea clinică este exprimată prin simptomele șterse și se manifestă numai prin sindromul asthenovegetativ. Această perioadă durează până la 6 luni și se poate încheia cu auto-vindecare (30%) sau intrați în stadiul cronic.
2. Faza de transport continuă în absența simptomelor. În timpul acestui ciclu, virusul poate lăsa totuși corpul și se va auto-vindeca. În caz contrar, transportatorul de viruși reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Această etapă a bolii durează de la șase luni până la câțiva ani.
3. Faza latentă În această perioadă, pacientul nu știe că este bolnav, deoarece nu există simptome ale bolii. Între timp, virusul distruge treptat ficatul și după un anumit timp procesul devine ireversibil.
4. Faza înaltă a bolii începe câteva luni sau ani după infectare și este însoțită de simptome caracteristice cauzate de leziuni hepatice severe.

diagnosticare

Principala metodă pentru diagnosticarea acestei boli este detectarea ARN al genotipului 1 b al virusului hepatitei C în sângele pacientului. Pentru aceasta, se efectuează o analiză calitativă și cantitativă a PCR. Analiza calitativă confirmă prezența sau absența virusului și are o sensibilitate foarte ridicată, analiza cantitativă determină nivelul încărcării virale, adică numărul de corpuri virale din sânge. Sensibilitatea sa este mai mică, deci rezultatul negativ necesită o confirmare sub forma unei analize calitative.

Pentru a clarifica starea organelor interne și pentru a determina amploarea leziunilor lor, se efectuează analize biochimice de sânge, ELISA, ultrasunete abdominale și biopsie hepatică. Toate aceste studii sunt efectuate cu o anumită frecvență, permițând urmărirea dinamicii bolii și a eficacității tratamentului. Frecvența executării acestora este determinată de medic.

Metode de tratament

Lupta împotriva virusului hepatitei nu este o sarcină ușoară, dar cu detectarea în timp util a infecției și a terapiei de înaltă calitate, este posibilă încetinirea progresiei bolii și prevenirea complicațiilor cum ar fi insuficiența hepatică, ciroza sau cancerul hepatic. Baza de tratament a genotipului hepatitei C 1 b constă din medicamente antivirale, patogenetice și simptomatice.

Interferonul pegilat (Pegintron) și ribavirina sunt medicamente de primă linie pentru orice tip de hepatită virală. Scopul lor este numit dublu terapie standard. Actiunea medicamentelor se bazeaza pe faptul ca blocheaza reproducerea virusilor, nu le permite sa intre in celule si astfel sa opreasca dezvoltarea bolii.

În cazul genotipului 1b, împreună cu terapia dublă standard, sunt prescrise imediat medicamente care vizează combaterea complicațiilor hepatitei.

Acestea sunt inhibitori de protează care împiedică dezvoltarea ulterioară a leziunilor hepatice și preparate care susțin formarea sângelui normal (depresia este un efect secundar al terapiei antivirale duale). După încheierea ciclului principal de tratament, sunt prescrise hepatoprotectorii, acționarea cărora vizează regenerarea celulelor hepatice și restabilirea funcțiilor.

Terapia antivirală

Trebuie remarcat faptul că tratamentul antiviral este rareori ușor tolerat - medicamentele au multe efecte secundare, iar tratamentul este lung și durează între 5 și 18 luni. Având în vedere acest lucru, costul tratamentului cu hepatita C 1 b este foarte mare.

Totuși, dacă întrerupeți cursul sau refuzați să urmați prescripția unui medic, există riscul de recidivă, care este întotdeauna însoțită de o deteriorare rapidă a afecțiunii. În plus, lupta împotriva recăderii necesită întotdeauna mai mult efort decât primul ciclu de tratament.

Dacă apare o recădere a bolii după terminarea cursului terapiei duale standard, administrarea Ribavirin și Peginterferon continuă, suplimentând regimul de tratament cu medicamente cum ar fi Telaprevir sau Bauceprivir. După cursul principal, este necesară terapia de întreținere, care permite pacientului să prelungească semnificativ durata de viață.

Unul dintre medicamentele relativ noi pentru genotipul 1b al hepatitei C - Sofosbuvir (Solvedo). Blochează replicarea virusului și poate fi prescris atât în ​​cursul principal al tratamentului, cât și ca tratament de întreținere. Se utilizează nu numai pentru hepatită, ci și pentru alte infecții virale cronice, inclusiv HIV, și cu o combinație de HIV și hepatită.

Controlul laboratorului

În cursul tratamentului și după terminarea acestuia, este necesar să se efectueze controlul de laborator al încărcăturii virale. Criteriul pentru eficacitatea terapiei antivirale este dispariția simptomelor de hepatită și un rezultat PCR negativ, confirmând absența unui virus ARN în sângele pacientului. Este important să rețineți că eliminarea (dispariția) completă a virusului nu apare, prin urmare, este necesar să continuați să urmați instrucțiunile medicului chiar și după terminarea cursului tratamentului.

Pacientul este considerat complet sănătos, menținând în același timp nivelurile normale ale enzimelor hepatice, absența complicațiilor (ciroză) și analiza negativă a PCR la un an după terminarea cursului tratamentului.

Dieta și stilul de viață

În tratamentul hepatitei virale, stilul de viață și alimentația alimentară joacă un rol special. Acest lucru ajută la reducerea influenței factorilor dăunători și face ca tratamentul medicamentos să fie mai eficient. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicale (încălcă dieta prescrisă, nu renunță la obiceiurile proaste) - aceasta poate reduce la zero rezultatele terapiei scumpe și pe termen lung.

În cazul hepatitei C, pacientului îi este prescrisă o masă dieta 5 de către Pevsner, care implică eliminarea mirodeniilor, alimentelor afumate, prăjite și grase, grăsimilor animale. Acest lucru va contribui la reducerea sarcinii asupra ficatului și la îmbunătățirea funcționării acesteia. Dacă pacientul suferă de obezitate sau de prezența a câteva kilograme în plus, trebuie să controlați numărul de calorii din alimente. Acest lucru va ajuta la ameliorarea ficatului și la prevenirea apariției complicațiilor (hepatoză grasă).

Fără mâncare rapidă

Fast food-ul, conservele, alimentele convenționale, cofetăria, patiseria, dulciurile, înghețată și băuturile carbogazoase sunt complet excluse din dietă. Este interzisă consumul de legume cu fibre grosiere și conținut ridicat de uleiuri esențiale (varză albă, dovleac, ardei gras, ridiche, ridichi, ceapă, usturoi, hrean). Nu consumați fructe acide și fructe de padure, dar fructele coapte și dulci pot fi incluse în mod sigur în regimul alimentar. Este util să mănânci pepeni verzi, pepeni, piersici, pere, caise, beți sucuri proaspete de legume și sucuri de fructe, diluate la jumătate cu apă.

Carne și pește îngrășat, hrană bogată în carne, cârnați, untură, sosuri grase, mirodenii și condimente. Nu beți ciocolată, cacao, cafea neagră puternică. Puteți bea apă minerală caldă fără gaz, compot de fructe uscate, jeleu, băuturi din fructe, sucuri diluate. Cantitatea totală de lichid consumată pe zi nu trebuie să fie mai mică de 1,5 litri.

legume

Baza dietei constă din fructe și legume, bogate în vitamine, soiuri dietetice de carne și pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Alcoolul este complet exclus. În stadiile ulterioare ale bolii, cantitatea de lichid și de sare utilizată poate fi reglată suplimentar. Toate felurile de mâncare trebuie să fie aburite, fierte sau fierte.

Mâncarea trebuie să fie fracționată, trebuie să mâncați des (de 5-6 ori pe zi, dar treptat, și este mai bine să mănânci la anumite ore). Se recomandă creșterea cantității de proteine ​​consumate în alimentație, preparatele din carne și pește sunt cel mai bine preparate sub formă de găluște, cotlete, suflete, găluște.

Beneficiul va aduce omlete de aburi, terci uscat fiert, supe vegetariene, mâncăruri din legume, salate din legume proaspete cu ulei vegetal. Mâncarea zilnică este recomandată pentru a include iaurtul cu conținut scăzut de grăsime, brânza de vaci, iaurtul natural. În această zi, puteți mânca 2 - 3 felii de pâine de grâu uscată din produse de patiserie de ieri.

Pentru a menține corpul în vacă necesită activitate fizică moderată - mersul pe jos, exerciții fezabile, exerciții de respirație și îndeplinirea unor sarcini simple de uz casnic. Încercați să faceți plimbări lungi în fiecare zi, mai des în aer curat. Acest lucru va ajuta la susținerea sistemului imunitar și lupta împotriva bolii. Este necesar să schimbăm radical modul de viață, să mâncăm bine, să nu mai fumăm și să fim

consumul de alcool. Este important să respectați cu strictețe regimul de tratament, să luați medicamentele în timp util și să îndepliniți toate instrucțiunile medicului. Numai în acest caz, putem spera pentru un rezultat favorabil al bolii.

perspectivă

Este posibil să se vindece complet genotipul 1 b al hepatitei C? Acest lucru este dificil de făcut, deoarece virusul se mută în mod constant și poate fi combinat cu alte tulpini ale agentului patogen. Un alt pericol al acestui tip de hepatită este că, în aproape 70% din cazuri, se transformă într-o formă cronică, care este dificil de tratat și are consecințe ireversibile asupra organismului.

Șansele de recuperare pentru un astfel de diagnostic depind în mare măsură de factori cum ar fi vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, capacitatea de a tolera medicamentele utilizate în procesul de tratament. Odată cu detectarea în timp util a infecției și tratamentul adecvat, prognosticul este destul de favorabil. Când boala trece în remisie, pacienții cu hepatită virală de genotip 1b pot trăi mulți ani.

În absența tratamentului sau ignorarea recomandărilor medicului, boala progresează, dezvoltă leziuni hepatice severe (ciroză, cancer), ducând la deces.

Genotipul 1 - 1b și 1a hepatita C

Ce este genotipul hepatitei C?

Virusul hepatitei C are 8 subspecii (de la 1 la 8) și se numesc genotipuri. Aceste genotipuri sunt împărțite în numeroase subtipuri - oamenii de știință continuă să găsească tot mai multe soiuri noi ale virusului. Cel mai frecvent genotip al virusului din Rusia și țările CSI este 1b. În latitudinile noastre, acest tip de hepatită C se găsește cel mai adesea.

Cum se determină genotipul

Faceți un test numit genotipare a virusului hepatitei C.

Atenție! Genotipul nu poate fi determinat prin analize pentru anticorpi, PCR cantitative sau calitative PCR.

Utilizați pentru această genotipare numai a VHC.

Are genotipul 1b

Mecanismul dezvoltării primului genotip VHC nu a fost complet studiat de oamenii de știință. El schimba fără efort structura antigenică și începe să se miște imediat după pătrunderea în sângele uman. Subspeciile genotipului 1 sunt "adaptoare", se adaptează cu ușurință la orice condiții și se obișnuiesc rapid cu efectele drogurilor.

Cele mai frecvente genotipuri din lume 1 - 4. America de Nord și Europa de Vest sunt atacate de genotipul 1a - aproximativ 70% din toate infecțiile. Europa Centrală și de Est "a cucerit" genotipul 1b. În fostele țări sovietice și în Federația Rusă, subtipul 1c și genotipul 3 sunt comune.

Cum diferă 1a de 1b?

Nu au existat diferențe deosebite care să împiedice tratamentul cu medicamente noi (Sofosbuvir, Ledipasvir, etc.). În recomandările oficiale pentru tratamentul hepatitei C din 2017, genotipul 1a în unele scheme poate avea rate mai mari de terapie nereușită decât 1b. Hepatologists recomanda tratarea unui genotip nedetectabil ca genotipul 1a pentru un efect mai bun.

Pentru ambele subtipuri caracteristic:

1. 30% șanse de a dezvolta ciroză hepatică;
2. aproximativ 15% șanse de tranziție la HCC;
3. Realizarea SVR după tratamentul cu medicamente moderne 98%.

Este posibil să se vindece genotipul 1 al hepatitei C?

Da, puteți.

Înainte (în urmă cu 2-3 ani), au existat mari probleme în tratarea genotipului 1: tratamentul cu peginterferon nu a reușit să facă față bine virusului. 1b a mutat mai repede decât avea timp să suprime drogurile. Până acum, primul genotip rămâne reputația reputației.

În zilele noastre, terapia modernă cu medicamente antivirale va vindeca 1 genotip hepatitic C (1a sau 1b) în 3-6 luni fără prea multe dificultăți și obstacole. Mai mult, în plus față de cursul standard al tratamentului cu Sofosbuvir + Daclatasvir pentru 1 genotip, există un curs separat de tratament - Ledipasvir + Sofosbuvir. Aceasta este o pastila care lupta efectiv virusul.

Cum să tratați corect genotipul 1b al hepatitei C

Una dintre cele mai grave leziuni ale etiologiei infecțioase a ficatului este hepatita C. Agentul cauzal, un virus care conține ARN, a fost descoperit nu cu mult timp în urmă, în 1989; patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă.

În timpul studiului proprietăților particulelor virale sa constatat că există cel puțin unsprezece genotipuri, dintre care șase sunt importante pentru practica clinică.

Unul dintre ei, genotipul 1b, se numește "japoneză" - datorită frecvenței ridicate de detectare a hepatitei C, cauzată de aceasta, în Japonia, precum și în Taiwan, China și alte țări din Asia de Sud-Est.

motive

Hepatita C este transmisă în principal ca o infecție transmisă prin sânge, de exemplu, sângele pacientului este necesar pentru a efectua infecția - nu neapărat în cantități mari, reziduuri mai degrabă imperceptibile pe ac, instrumente.

Dacă intră în rana de pe piele sau de membranele mucoase, virusul primește ocazia de "intrare liberă". Genotipul hepatitei C 1b nu este diferit de alte tulpini privind mecanismele de infectare.

Infecția în timpul transfuziilor de sânge este o problemă reală; transfuzii de sânge, care au fost efectuate înainte de 1989, au condus la o răspândire largă a virusului în rândul pacienților, deoarece existența sa nu era cunoscută și măsurile preventive nu puteau fi luate.

La risc se află, de asemenea, persoanele care suferă de dependența de droguri și de medicamentele injectabile, copiii născuți de mamele bolnav sau purtători ai virusului.

Ce înseamnă "genotipul 1 hepatita C"? Aceasta este o variantă a secvenței de nucleotide care alcătuiesc ARN-ul viral. Diversitatea genotipurilor se datorează variabilității virusului, tendinței acestuia la mutații - această caracteristică vă permite să scăpați din sistemul imunitar și să rezistați mijloacelor de terapie cu medicamente.

Genotipul 1 al hepatitei C este subdivizat în subtipurile a și b (c), care diferă în patogenitatea lor, adică în capacitatea lor de a dăuna corpului.

În ciuda locației geografice, genotipul "japonez" 1c al hepatitei C se găsește în întreaga lume. Are câteva caracteristici distinctive:

1. Acesta este detectat în principal la pacienții cu hepatită C care au fost transfuzați cu sânge sau cu componentele sale. Conform studiilor statistice, tipul 1c este înregistrat la mai mult de 80% dintre acești pacienți.
2. Afișează rezistența la tratament. Este necesar un curs de terapie mult mai lung decât în ​​cazul altor variante de gene; totuși, hepatita C 1b este predispusă la recurențe post-terapeutice.
3. Apariția frecventă în imaginea clinică a semnelor de sindrom asteno-vegetativ: oboseală cronică, somnolență, slăbiciune nemotivată, amețeli.
4. Predispune ca o cauză a hepatitei C la un grup de pacienți de ambele sexe cu vârsta peste 40 de ani.
5. Crește riscul carcinomului hepatocelular - o tumoare hepatică malignă.

simptome

Manifestările bolii cauzate de genotipul 1 la hepatita C sunt destul de diverse, dar cursul este ciclic și regulat, au loc mai multe faze în dezvoltarea lor:

1. Infecție acută.
   Etapa primară în timpul căreia există o inflamație acută a țesutului hepatic provocată de influența virusului. Simptomele pot fi pronunțate, dar adesea imaginea clinică este caracterizată prin semne neclare sau este limitată la sindromul asteno vegetativ. Această perioadă poate fi completată cu recuperare (aproximativ 30% dintre pacienți) sau trecerea la forma cronică. Durează până la șase luni.
2. Transportul.
   Un purtător de virus este o persoană infectată cu hepatită C, în absența simptomelor bolii. Agentul patogen poate totuși să părăsească corpul, adică să se auto-vindece. În caz contrar, transportatorul de viruși este capabil să devină o sursă de infecție pentru persoanele sănătoase, iar atunci când este activat, riscă să fie expus la acesta. Stadiul transportatorului durează de la șase luni până la câțiva ani.
3. Latent.
   Faza asimptomatică - din această cauză, hepatita C se numește "ucigaș afectiv". Pacientul nu este conștient de faptul că virusul distruge încet și ireversibil ficatul. Boala are, de asemenea, manifestări extrahepatice, care sunt tolerate foarte greu.
4. Înalt sau clinic.
   Apare după câteva luni sau ani de la infectare. Câți oameni trăiesc cu hepatita C cu genotip 1b? Aceasta depinde de starea imunitară a pacientului și de prezența bolii hepatice concomitente.

Faza clinică se manifestă de obicei prin simptome care provoacă nemulțumiri ale pacienților: slăbiciune, creștere persistentă a temperaturii corporale pe o perioadă lungă de timp, scăderea sau lipsa apetitului, greață, vărsături, epuizare ca urmare a pierderii în greutate.

Crește ficatul, splina, durerea marcată și greutatea în hipocondrul drept, rezistența redusă la efort fizic.

Sindromul icterului nu este întotdeauna observat; aceasta include întunecarea urinei, iluminarea fecalelor în combinație cu colorarea galbenă a pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor. Deseori imaginea este completată de pielea mâncărimea.

Manifestările extrahepatice au un mecanism complex mediat imunitar.

Printre acestea se numără crioglobulinemia mixtă, nodoza periarteritică, nefropatia, artrita reumatoidă, lichen planus, tiroidita Hashimoto, limfomul non-Hodgkin, trombocitopenia idiopatică etc.

diagnosticare

Stabilirea unui diagnostic de hepatită C este imposibilă fără a determina markerii prezenței virusului în organism. Identificarea genotipului 1b la hepatita C este necesară pentru planificarea tratamentului, deoarece are o importanță decisivă în eficacitatea terapiei antivirale selectate. Astfel de metode de diagnosticare sunt utilizate ca:

1. Analiza biochimică a sângelui.
   Determinarea enzimelor hepatice (ALT, AST, fosfatază alcalină), bilirubinei și a fracțiilor sale, proteine ​​totale.
2. Enzimă-legată de testul imunosorbant (ELISA).
   Detectarea anticorpilor - markeri ai infecției acute sau cronice (clasele de imunoglobuline M și G).
3. Reacția în lanț a polimerazei (PCR).
   Confirmarea prezenței virusului ARN. Utilizat înainte de tratament și ca standard de control al performanței.
4. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
5. Biopsia hepatică pentru a detecta procesul cirotic.

tratament

Pacienții cu genotipul 1 hepatitic C confirmat au primit tratament în conformitate cu anumite standarde. Există o diviziune condiționată în grupuri pentru selectarea regimului terapeutic antiviral.

Pacienții care nu au fost tratați anterior pentru hepatită C se recomandă să utilizeze combinații de astfel de medicamente: interferon pegilat, ribavirină, un inhibitor de protează (bocerivir, telaprevir), durata cărora variază în intervalul de 24-72 săptămâni.

În absența încărcăturii virale ridicate și a modificărilor fibrotice în ficat, este posibilă excluderea unui inhibitor de protează cu controlul obligatoriu al eficacității pentru corecția ulterioară a schemei, dacă este necesar.

Pacienții care au recidivat după terminarea cursului terapiei duale standard cu peginterferon și ribavirină trebuie repetate prin completarea regimului cu bocerivir sau telaprevir.

Tratamentul hepatitei C cu genotipul 1b nu este o sarcină ușoară, totuși, cu tratament calitativ și în timp util, procesul inhibitor este inhibat, ceea ce împiedică complicații cum ar fi ciroza, insuficiența hepatică și carcinomul hepatocelular.

În plus față de administrarea medicamentelor, este necesară o dietă (tabelul nr. 5 al lui Pevzner), refuzul de alcool este obligatoriu. Este posibil să se vindece hepatita C cu genotipul 1? În prezent, nu există niciun mijloc care să conducă la eliminarea (dispariția) completă a virusului din organism.

Terapie prelungită din cauza riscului de reapariție a bolii. Este necesară respectarea cu strictețe a prescripției medicului, în ciuda efectelor secundare.

În timpul și după tratament, se efectuează controlul de laborator al încărcăturii virale. Rezultatul așteptat este absența viremiei (ARN-ul virusului în sânge). Există un tratament pentru hepatita C cu genotipul 1b, dacă acest obiectiv este atins?

Până în prezent, este considerată sănătoasă pentru pacienții care nu au dezvoltat ciroză, nivelul enzimelor hepatice (ALT) este în limitele normale și se obține un rezultat PCR negativ la un an după terminarea tratamentului.

Autor: Torsunova Tatiana

Care sunt principalele simptome și manifestări ale bolii, precum și metode de tratament.

Cum se transferă o persoană aceste tipuri de hepatită.

Modul în care se desfășoară boala și cum se determină aceasta în primele etape.

Cum poate fi transmisă această boală?

Ce înseamnă un genotip de hepatită C și cum este periculos?

Genotipul 1 hepatita C este o formă extrem de comună a bolii, care este dificil de tratat complex. Acest virus HCV are o capacitate mare de mutație și capacitatea de adaptare rapidă la condițiile de mediu în schimbare, ceea ce face ca terapia antivirală specifică să fie ineficientă.

Genotipurile hepatitei și prevalența acestora

Sunt izolate șase genotipuri ale virusului C. Fiecare are multe subtipuri. Primul genotip al hepatitei este împărțit în subtipurile a, b, c. Acest genotip al virusului hepatitei a fost distribuit pe scară largă în țările CSI. Genotipul 2 este de asemenea împărțit în subtipurile a, b, c. Se găsește pe toate continentele locuite.

Genotipul 3 este împărțit în subtipurile a și b. Acest tip de virus este răspândit în principal pe teritoriul țărilor CSI, în Asia de Sud și Australia. Genotipurile 4,5 și 6 ale hepatitei virale sunt adesea detectate în Africa de Nord și Asia.

Simptomele și evoluția bolii

Genotipul hepatitei C 1 se caracterizează printr-o tranziție rapidă la forma cronică. Cercetatorii acestei boli observă posibilitatea unei perioade lungi de transport, care poate atinge mai mult de 10 ani. Mai mult, pacientul se plânge de următoarele manifestări:

• flatulență;
• durere în hipocondru;
• crize de diaree;
• reducerea greutății;
• greață și vărsături;
• slăbiciune generală;
• scăderea toleranței la activitățile fizice;
• respirația urâtă;
• clarificarea fecalelor și a urinei închise;
• pierderea apetitului;
• îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor;
• mancarimea pielii.

Cum este diagnosticul?

Diagnosticul bolii se efectuează sub supravegherea unui virolog și a unui hepatolog. În primul rând, se efectuează anamneza și palparea zonei ficatului. Pentru a determina genotipul virusului se efectuează o teste imunologică. Este efectuată genotiparea. Pentru a determina genotipul virusului și permite PCR. În plus, sunt prescrise testele sanguine generale și biochimice.

Pentru a evalua starea ficatului și a splinei, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. În unele cazuri, alocate CT sau RMN. O biopsie hepatică este adesea efectuată pentru a detecta semnele de ciroză.

Cum este genotipul 1a diferit de 1b?

Genotipul 1a se distinge printr-un curs mai blând comparativ cu genotipul virusului 1b. În aproximativ 30% din cazuri, hepatita genotipului 1a apare pentru prima dată într-o formă acută, adică este însoțită de dezvoltarea semnelor pronunțate de inflamație, inclusiv febra. Acest lucru crește șansele de detectare precoce și de tratament mai eficient.

Genotipul 1b devine rapid cronic. În acest caz, există o încărcătură virală crescută. În plus, la aproximativ 30% dintre pacienți acest virus conduce la apariția cirozei progresive a ficatului. Nu mai puțin de 15% din genotipul 1b infectat cu hepatita B dezvoltă în continuare carcinom hepatocelular.

În plus, riscul crescut de dezvoltare a oncologiei sistemului limfatic și deteriorarea vaselor de sânge. Când este infectat cu genotipul 1b, este rareori posibil să se obțină supresia infecției. Datorită complicațiilor rapide ale bolii, evoluția hepatitei provocată de un virus al unui anumit genotip duce deseori la un rezultat fatal.

Schemele de tratament pentru 1 genotip de hepatită virală C

Dezvoltarea mai multor regimuri de tratament cu medicamente pentru genotipul 1 de hepatită C. Terapia este selectată individual, în funcție de natura cursului bolii la pacient și subtipul virusului.

Adesea, tratamentul prescris de medicamente indiene (generice), care sunt analogii celor mai scumpe medicamente antivirale produse în SUA și în Uniunea Europeană. La pacienții fără semne de ciroză, pot fi utilizate următoarele combinații de medicamente antivirale:

Terapia poate fi aplicată timp de 12 sau 24 de săptămâni. Aceste combinații de medicamente indiene pot fi administrate cu genotipuri de la 1a și 1b. În același timp, la pacienții cu hepatită 1a care nu au primit anterior tratament antiviral specific, durata tratamentului poate fi redusă la 8 săptămâni. În cazul hepatitei 1b, tratamentul cu medicamente antivirale trebuie să dureze cel puțin 24 de săptămâni.

Dacă pacientul prezintă semne de ciroză, se utilizează cel mai adesea următoarele combinații de medicamente antivirale:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirină.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirină.

Durata terapiei depinde și de starea pacientului. În cele mai multe cazuri, cursul durează 12 sau 24 de săptămâni.

Dacă regimurile standard de tratament nu permit obținerea unui efect pronunțat, pot fi aplicate opțiuni alternative de tratament:

1. Pacienții care suferă de hepatită C 1a care nu prezintă semne de ciroză sunt adesea prescrise o combinație de simeprevir și sofosbuvir. Terapia continuă cel puțin 12 săptămâni.
2. Un regim de tratament alternativ pentru hepatita C 1b este o combinație de Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir și Dasabuvir.
3. Pentru tratamentul hepatitei C 1a, însoțită de semne de ciroză hepatică, tratamentul cu simeprevir și sofosbuvir este adesea prescris timp de cel puțin 24 de săptămâni. În plus, poate fi utilizat un regim care include ribavirină, sofosbuvir și simeprevir. Terapia continuă timp de 12 săptămâni. La tratarea pacienților cu patologie persistentă, se aplică un regim care include Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin și Ritonavir. Durata tratamentului este de aproximativ 24 de săptămâni.

Poate vindeca hepatita C genotipul 1?

Prognosticul pentru tratamentul hepatitei C 1a și 1b depinde de regimul de tratament. Aproximativ 7-10% dintre pacienți au auto-vindecare. Adesea, acest lucru se întâmplă dacă boala pacientului începe acut.

Eficacitatea tratamentului cu interferon în ultimii 10 ani este scăzută și nu depășește 60%. Succesul terapiei antivirale depinde de durata patologiei. Cu cât virusul hepatitei C rămâne mai lung în organism, cu atât prognosticul este mai rău. În plus, probabilitatea de vindecare este mai mică la pacienții care au o încărcătură virală mare.

Șansa de a vindeca 1 genotip cu medicamente antivirale cu acțiune directă este de până la 98%. Mai jos este eficacitatea pentru mai multe regimuri de tratament.

Un rezultat nefavorabil este crescut dacă pacientul nu poate refuza alimentația necorespunzătoare, alcoolul sau medicamentele.

Eficiență scăzută a terapiei cu interferon

Pentru o lungă perioadă de timp, o combinație de interferon alfa și ribavirină a fost utilizată în tratamentul hepatitei C genotipul 1. Această combinație a dat rezultate bune, deși a cauzat o serie de efecte secundare.

Acum, efectul pozitiv al acestei combinații se realizează la aproximativ 15% dintre pacienții cu această formă de hepatită virală. Aceasta se datorează variabilității ridicate a virusului ARN. Genotipul 1 al virusului este mai puțin și mai puțin susceptibil la terapia cu interferon vizate.

Tratamentul cu sofosbuvir

Utilizarea combinațiilor care implică sofosbuvir împotriva hepatitei C are unele particularități. Luați medicamente ar trebui să fie doar după ce ați consumat alimente. În prima săptămână, pacienții adesea vomită la 2 ore după administrarea medicamentelor. În acest caz, după eliminarea reflexelor gagice, este necesară o altă doză de medicament.

Acest medicament arată o eficacitate ridicată împotriva tuturor genotipurilor, dar este cel mai des folosit pentru formele 1a și 1b, care se disting printr-un curs stabil. Cu toate acestea, pentru a îmbunătăți efectul acestui medicament este prescris în combinație cu alte medicamente antivirale. Pacienții cu hepatită C 1a care nu au semne de ciroză sunt prescrise o asociere de Sofosbuvir plus Ledipasvir timp de 3 luni. O astfel de durată a tratamentului este adesea suficientă pentru a suprima virusul.

Această combinație de medicamente în tratamentul pacienților cu ciroză se utilizează timp de 6 luni. Adăugarea ribavirinei la acest regim este eficientă în tratamentul hepatitei C 1b. În acest caz, tratamentul cu această combinație trebuie efectuat timp de 12 săptămâni.

Combinația dintre Sofosbuvir și Daclatasvir vă permite obținerea unui rezultat bun, chiar dacă pacientul a fost tratat anterior cu medicamente antivirale, dar nu sa obținut un efect pozitiv.

Adesea, această combinație de medicamente este utilizată în tratamentul pacienților care suferă de ciroză. Un regim care cuprinde Sofosbuvir, Velpatasvir și Ribavirin este adesea utilizat timp de 6 luni în tratamentul pacienților cu ciroză decompensată.

Care este evoluția periculoasă a bolii?

Hepatita C pe termen lung fără manifestări clinice marcate poate conduce la o serie de consecințe grave. Adesea, boala este detectată atunci când pacientul dezvoltă ciroză. În plus, această boală poate deveni cauza degenerării fibroase și grase a ficatului. Acest lucru se reflectă în capacitatea funcțională a corpului.

În plus, hepatita C 1a și 1b sunt adesea însoțite de apariția ascitei, adică acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Adesea această boală conduce la apariția encefalopatiei hepatice. Cele mai severe complicații ale patologiei includ cancer de ficat.

Câți trăiesc cu 1 genotip, dacă nu este tratat?

Dacă boala începe acut, probabilitatea de auto-vindecare ajunge la 15%. În absența tratamentului vizat, pacienții trăiesc până la 15-20 de ani de la infecție. Acest lucru se datorează faptului că perioada de incubație, în timpul căreia boala nu se manifestă prin simptome severe, poate dura până la 10 ani.

Pericolul hepatitei C de genotip 1b: este posibil un tratament?

Dintre toate patologiile hepatice, hepatita este considerată una dintre cele mai insidioase și periculoase boli. Din agenții patogeni virali ai bolii, au fost descrise mai întâi viruși, cărora li s-au dat literele A și B. Cel de-al treilea agent infecțios a fost izolat în 1989 și a fost denumit virusul hepatitei C (HCV sau HCV).

Cercetătorii numesc numărul de genotipuri ale acestui virus de la 8 la 11, dintre care 6 pot provoca ciroză și cancer la ficat. Luați în considerare modul în care se manifestă infecția genotipului 1b, cât de periculoasă este aceasta și ce tratamente există.

Caracteristicile generale ale patologiei

Virușii sunt forma non-celulară a moleculelor organice. În afara organismelor vii, ele sunt conservate sub formă de virioni. Materialul genetic al particulelor virale - ADN sau ARN - este închis într-o coajă de proteine. Pătrunderea virusului într-o celulă vie duce, în majoritatea cazurilor, la moartea sa.

Virusul hepatitei C aparține grupului de flavivirusuri care conțin ARN. Mai mult de 100 de subtipuri de VHC se disting printr-o secvență de nucleotide în compoziția de acid nucleic. Diversitatea genotipurilor se explică prin capacitatea virusului de a avea mutații, ca urmare a apariției unor noi combinații de nucleotide din genom. Această proprietate a agenților infecțioși de a "aluneca" de la sistemul imunitar uman, care nu răspunde la medicamente, complică tratamentul.

Prevalența genotipurilor hepatitei C

Cele mai frecvente genotipuri sunt de la 1 la 4, incluzând subtipurile 1a și 1b ale genotipului HCV1. Al doilea este mai frecvent în Europa Centrală și de Est, în țările CSI. Același genotip este mai bine studiat, pentru acesta a fost propus un regim eficient de tratament.

Complexitatea tratamentului genotipului 1b al hepatitei virale C este că agentul cauzal al bolii este ușor adaptat, nu răspunde la medicamente din cauza variabilității. Caracteristici caracteristice - probabilitatea largă și ridicată de cronică după debutul formei acute a bolii (până la 90%).

Caracteristicile manifestării

În timpul perioadei de transport al infecției, o persoană nu observă neapărat schimbări în starea sa de sănătate, dar reprezintă o amenințare la adresa mediului său. Dacă oamenii vin în contact cu sânge sau alte fluide biologice din purtătorul virusului hepatitei C, oamenii sănătoși se pot infecta. În faza latentă sau latentă a bolii, simptomele sunt absente sau apar slăbiciune generală și somnolență.

Faza acută se manifestă prin dezvoltarea unui proces inflamator în ficat. Există dureri dureroase și dureroase în partea dreaptă. Semne de anemie apar. În această perioadă, se observă că o persoană cu imunitate puternică sau cu o ușoară încărcare virală a șters simptomele. În decurs de 3-6 luni, hepatita cronică C 1b se dezvoltă la 2/3 dintre pacienți.

Simptomele stadiului clinic:

• durere pe partea dreaptă, sub coasere;
• creșterea temperaturii;
• o creștere a mărimii ficatului;
• simptome de otrăvire;
• mâncărime;
• dispepsie;
• epuizare;
• icter;
• scaune ușoare;
• urină întunecată.

Galbenirea pielii nu este întotdeauna observată. Cu toate acestea, pot exista patologii care nu sunt asociate cu ficatul, probleme grave de sănătate. În unele cazuri, există o scădere a concentrației de HCV 1b datorită terapiei antivirale în timp util. Cu toate acestea, acest lucru nu oprește procesul inflamator în ficat.

Cauze, factori și grupuri de risc

Modul principal de transmitere a agenților virale este parenteral. Principalul risc de infecție este asociat cu sângele unei persoane bolnave sau a unui transportator al infecției. Până în 1991, au fost transfuzii de sânge care au reprezentat principala cale de răspândire a agentului cauzator de hepatită C 1b. Acum se produc și astfel de situații, deși destul de rar. De asemenea, genotipul 1b al hepatitei C poate fi transmis în alte moduri:

1. Introducerea drogurilor în / în, în / m și subcutanat.
2. Utilizați instrumente medicale contaminate, nesterilizate.
3. Utilizarea echipamentului de perforare netratat.
4. Prin piele și mucoase deteriorate.
5. Seringe de unică folosință reutilizabile.
6. Injectarea consumului de droguri.
7. Căi verticale (de la mamă la făt).
8. Sex neprotejat.

Modalități de transmitere a hepatitei C

Infecția are loc atunci când o picătură mică de sânge infectat rămâne pe un ac, un instrument chirurgical, un obiect de uz casnic. Particulele virale pot intra în răni, abraziuni, perforări pe pielea unei persoane sănătoase, pe membranele sale mucoase.

Diagnosticarea și rezultatele testelor

Diagnosticul genotipului 1b al hepatitei cronice C este o problemă medicală complexă. Semnele clinice și de laborator (mărirea ficatului, enzimele hepatice crescute timp de 6 luni sau mai mult) joacă un rol semnificativ.

Studii pentru confirmarea diagnosticului:

• Biochimie de sânge. Determinarea transaminazei, bilirubinei, proteinei totale.
• ELISA. Detectarea anticorpilor care sunt markeri pentru dezvoltarea unui proces de infecție acută sau cronică.
• Ecografia organelor abdominale. Determinarea modificărilor în dimensiunea organelor.
• Metoda PCR. Confirmarea prezenței sau absenței virusului ARN înainte de tratament, după - pentru a verifica eficacitatea acestuia.
• Biopsie hepatică. Vă permite să identificați evoluția procesului cirotic.

Datorită testului imunosorbant legat de enzime (ELISA), se detectează anticorpi antigeni ai virusului hepatitei C (anti-HCV). În analizele de decodificare se utilizează simbolurile de litere IgG și IgM. Imunoglobulinele pot fi detectate la 4-6 săptămâni după infectare. Un rezultat pozitiv al testului pentru anti-HCV nu este suficient pentru un diagnostic.

Determinarea ARN-ului de virus hepatitic C se efectuează utilizând metoda reacției în lanț a polimerazei sau PCR abreviat. Testul detectează prezența sau absența materialului genetic viral în organism, cantitatea acestuia.

Dacă anticorpii corespunzători se găsesc în sângele pacientului, rezultatul PCR poate fi pozitiv sau negativ. Primul indica intensificarea infectiei, infectia celulelor hepatice, care reproduc particule virale noi.

Sensibilitatea testului PCR este de la 10 la 500 UI / ml (UI / ml este unitatea de măsură standard). Dacă concentrația de HCV în sânge este mai mică de 10 UI / ml, rezultatul va fi negativ. Cu toate acestea, există un virus, care nu este detectat. Această situație este posibilă după tratamentul antiviral cu succes. Testarea se efectuează în funcție de rezultatele tratamentului: după 4, 12 și 24 de săptămâni.

PCR vă permite să determinați încărcarea virală - așa-numita concentrație de ARN viral în 1 ml de sânge. Cu toate acestea, severitatea bolii nu depinde atât de mult de cantitatea de particule virale din sânge, ci de deteriorarea țesutului hepatic.

O încărcătură virală de peste 800.000 ME / ml reduce eficacitatea terapiei și crește riscul de infectare a persoanelor sănătoase cu acest pacient sau purtător al infecției. O valoare critică este considerată 10.000.000 ME / ml. Sarcina virală scăzută este benefică pentru vindecarea pacientului.

Evenimente medicale

Hepatita C genotipul 1b este incurabil, deși terapia poate încetini dezvoltarea procesului patologic și poate crește speranța de viață a pacienților. Succesul depinde de timpul de tratament al pacientului pentru îngrijirea medicală.

Specialiștii care se ocupă de problemele de tratare a tuturor formelor de hepatită sunt gastroenterologi, hepatologi. În sângele unui pacient cu subtip 1b al hepatitei C există o cantitate crescută de transaminaze, există o încărcătură virală crescută. Toate acestea complică tratamentul și durata acestuia atinge 72 de săptămâni.

Regim de tratament standard

Medicul dezvoltă un regim terapeutic pentru un anumit pacient după studierea rezultatelor diagnosticului de laborator:

1. Primirea unei combinații de medicamente antivirale Interferon și Ribavirin. Combinația este necesară pentru creșterea eficienței medicamentelor. Medicul prescrie dozele și termenii de aplicare individual pentru pacient, în funcție de starea pacientului, încărcătura virală și alți indicatori. Tratamentul se efectuează timp de 6-12 luni.
2. Acceptarea inhibitorilor de protează pentru creșterea eficacității terapiei cu interferon. Sunt prescrise medicamentele Telaprevir sau Boceprevir. Durata de utilizare - de la 48 la 72 săptămâni.
3. Acceptarea hepatoprotectorilor pentru îmbunătățirea funcției hepatice. Silymar, acid lipoic folosit.
4. Respectarea dieta numărul 5 pentru întregul tratament.

Regimul optim de tratament pentru hepatita C cu genotipul 1b

Tratamentul bine conceput pentru infecția cu HCV 1b evită complicațiile. Dacă pacientul nu a fost tratat anterior, aplicați Interferon, Ribavirin, Telaprevir sau Boceprevir în 24-72 săptămâni. Poate încetinirea procesului distructiv în ficat. Când se recidivează un al doilea curs de medicamente antivirale, se prescriu inhibitori de protează.

Terapie alternativă

Medicamentul Harvoni, care este produs în Statele Unite și genericele sale din India, poate înlocui utilizarea Interferon și Ribavirin în cursul terapeutic pentru hepatita virală C genotipul 1b. Componentele active ale instrumentului sunt Sofosbuvir și Ledipasvir.

Experții consideră că un astfel de tratament este experimental din cauza unor dovezi insuficiente. Una din studiile clinice efectuate a arătat că medicamentul este eficient în infectarea primului genotip al virusului C, dar nu este potrivit pentru combinarea infecției cu virusul B.

De asemenea, pot fi utilizate noi medicamente Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir și medicamentele lor generice, care sunt medicamente de acțiune antivirală directă. Poate fi utilizat în asociere cu interferon și ribavirină. Aplicarea complexă permite creșterea eficienței terapiei până la 99%.

Cu ajutorul unor remedii folclorice, astfel de rezultate nu pot fi obținute. Faptul este că medicamentele acționează într-un complex pe particule virale în țesutul hepatic. Remediile folclorice nu posedă această abilitate, pot sprijini numai ficatul, dar nu ucid virusul. În special, se folosesc ciulin de lapte, cuișoare, câine, stigmate de porumb sub formă de decoctări.

Pentru a obține rezultate maxime în tratament, trebuie să luați medicamente prescrise de un medic, să urmați o dietă și să refuzați complet consumul de alcool. Este necesar să se respecte igiena personală, să se folosească numai un aparat de ras, periuță de dinți, accesorii pentru manichiură. Se recomandă vizitarea stomatologilor în clinici dovedite.

Previziuni și eficiență

Vindecarea hepatitei virale C 1b este:

• absența cirozei;
• nivelul normal al enzimelor hepatice;
• PCR negativ la 12 luni după terminarea cursului terapeutic.

După tratamentul la 30% dintre pacienți, procesul patologic din ficat este blocat, deși rămân purtători ai virusului hepatitei C genotipul 1b. Restul dezvoltă o formă cronică a bolii, care apare cel mai adesea fără simptome. Mulți factori contribuie la suprimarea infecției virale. În primul rând, aceasta este absența altor infecții, precum și a imunodeficienței.

În absența tratamentului specific, o parte din cei infectați la 30 de ani după infectarea cu genotipul 1b al hepatitei virale C dezvoltă ciroză hepatică. Acest lucru este în absența dependenței de alcool. În caz contrar, doar 10-15 ani separate de ciroză.

Pacienții de pe forumurile dedicate tratamentului și prevenirii hepatitei C, se adresează adesea specialiștilor cu întrebări legate de terapia eficientă, prognostic.

Igor Mendik, 28 de ani. El scrie că a fost infectat cu genotipul 1b al hepatitei C, dar nu a luat tratament antiviral, argumentând că au existat cazuri de auto-vindecare. Cu toate acestea, starea sa dupa sase luni sa deteriorat semnificativ, ceea ce la facut sa se intoarca din nou la specialist.

Pe baza descrierii rezultatelor examinării, hepatologul a propus să rezolve problema terapiei antivirale, în timpul căreia pacientul a început să ia Ribavirină și Interferon. De asemenea, medicul a recomandat ca pacientul să nu bea alcool, să protejeze zonele expuse ale corpului de soare, să nu se supraîncălzească.

Virusul cel mai adesea rămâne în organism pentru viață. Detectarea precoce a agentului cauzal și terapia adecvată ne permit să sperăm pentru o vindecare, adică suprimarea virusului. Numai în acest caz este posibil să vă îmbunătățiți calitatea vieții, chiar dacă sunteți un transportator al HCV 1b.

Medicii și oamenii de știință au elaborat o schemă cuprinzătoare de tratament care ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului și rezultatele studiilor de laborator. Dar, din păcate, virusul este capabil să se transforme și să devină indisponibil pentru acțiunea de medicamente speciale.

Prin urmare, chiar dacă știți diagnosticul și cum trebuie tratați, este mai bine să vă adresați specialiștilor. Medicul vă va îndruma către laborator pentru a determina cât de multă îngrijire medicală are nevoie de pacient. Tratamentul genotipului 1b al hepatitei virale C este lung, necesită perseverență și răbdare de la pacient și de la rudele sale.