Test de cancer la ficat.

Cancerul hepatic nu poate fi detectat cu testele de sânge obișnuite sau cu un set standard de markeri hepatice. Foarte important pentru diagnostic: examinarea medicală aprofundată, determinarea alfa-fetoproteinei (marker tumoral) în sânge și studiile radiologice. Deoarece la majoritatea pacienților această boală este asociată cu ciroza hepatică, indicațiile markerilor hepatice nu sunt normale încă de la început.

Ce diferențe în testele de sânge pot indica cancerul de ficat?

Fiecare tip de celulă din corpul nostru conține un set complet de informații genetice. Distinge între ele un set specific de gene incluse sau invers, dezactivate în fiecare celulă individuală. Când convertiți o celulă normală într-o celulă malignă, unele celule care sunt oprite sunt pornite. Prin urmare, în cazul cancerului, celulele hepatice dobândesc caracteristicile altor tipuri de celule. De exemplu, celulele maligne pot produce hormoni, în mod normal sintetizați de alte sisteme ale corpului. Acești hormoni, la rândul lor, modifică testele pentru cancer hepatic sub formă de hipercalcemie (creșterea calciului în sânge), hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) sau eritrocitoză (creșterea globulelor roșii din sânge).

O altă posibilă abatere este hipercolesterolemia (creșterea colesterolului din sânge). Această patologie se dezvoltă din cauza incapacității celulelor hepatice afectate de a suprima sinteza propriilor colesterol, ceea ce este caracteristic pentru ele într-o stare sănătoasă.

Există un test de sânge mai fiabil pentru cancerul de ficat?

Această analiză nu există. Analiza alfa-fetoproteinei este adesea utilizată (o proteină produsă de obicei de celulele hepatice imature încă aflate în starea sa embrionară). La sugarii imediat după naștere, există un nivel relativ ridicat de alfa-fetoproteină, care până în primul an de viață este redus treptat la nivelurile normale ale adulților. Nivelurile crescute de alfa-fetoproteină din sânge pot fi, de asemenea, găsite la femeile gravide care poartă copii cu defect de tub neural.

La adulți, nivelurile crescute de alfa-fetoproteină din sânge sunt notate în astfel de situații:

• ficat malign;
• leziuni maligne ale ovarelor, testiculelor;
• metastazele hepatice (atunci când concentrarea primară este localizată într-un alt organ).

Sunt utilizate mai multe metode pentru a estima cantitatea de alfa-fetoproteină. În mod normal, cantitatea sa în sânge nu trebuie să depășească 10 ng / ml. La pacienții cu hepatită cronică, o cantitate moderată de alfa-fetoproteină nu trebuie să depășească 500 ng / ml. O creștere ușoară sau moderată a cantității de AFP poate fi observată la majoritatea pacienților cu diferite tipuri de boli hepatice acute și cronice.

Aproximativ 60% dintre pacienții cu cancer hepatic au valori crescute ale alfa-fetoproteinei în sânge. Cu același diagnostic, pot exista valori normale ale alfa-fetoproteinei. Abaterile descrise mai sus în nivelul acestei proteine ​​nu indică întotdeauna că pacientul are o leziune hepatică malignă. Cu toate acestea, pacienții cu ciroză hepatică și niveluri ridicate de alfa-fetoproteină din sânge sunt expuși riscului de apariție a cancerului și, pentru a fi mai precis, acesta este, de fapt, cancer nediagnosticat.

Nivelurile crescute de alfa-fetoproteină (500 ng / ml) pot indica o boală malignă. Nivelul acestei proteine ​​în sânge este relativ corelat cu dimensiunea tumorii. La pacienții cu cancer hepatic stabilit, fluctuațiile nivelului AFP pot fi utilizate ca marker pentru răspunsul la tratament.

Cum de a detecta cancerul de ficat?

15 mai 2017, 10:55 Articole de specialitate: Maxim Antonov 0 4.512

Diagnosticarea cancerului hepatic este dificilă deoarece stadiul inițial este asimptomatic. Un test de sânge pentru cancer la ficat ajută la identificarea bolii. Cu ajutorul metodelor instrumentale determina stadiul de distrugere a corpului. În laboratorul medical, puteți dona sânge și obțineți rezultatele diverselor indicatori, iar echipamentul tehnic al clinicilor vă permite să faceți o varietate de studii. Medicul va familiariza pacientul cu o listă de teste de sânge și examinări necesare, utilizând echipamente medicale pentru detectarea tumorilor maligne din țesuturile hepatice.

Informații generale

Singura modalitate de a detecta cancerul este examinarea medicală obișnuită, inclusiv diagnosticarea cu ultrasunete și analizele de sânge.

Cancerul hepatic insidios - o boală. Medicii recomandă în mod regulat screening pentru populația generală, în special persoanele care aparțin grupului de risc. Acești pacienți includ cei diagnosticați cu:

Simptomele bolii

Cancerul de ficat în stadiile inițiale este aproape asimptomatic. O examinare vizuală și palparea medicului nu vor identifica problema. Alerta și atragerea atenției pacientului și a medicului trebuie să aibă aceste simptome:

• frecvente stare de rău;
• tulburări digestive;
• durerea în hipocondrul drept;
• creșterea accentuată a temperaturii;
• slăbiciune, scădere în greutate;
• scăderea nivelului de hemoglobină.

Starea pacientului se deteriorează treptat sau sever cu oncologia progresivă.

În timp ce progresează, procesul patologic duce la creșterea ficatului. Densitatea corpului creste, contururile devin inutile. La palparea glandei se găsește o tumoare dureroasă, adesea palpabilă. Creste galbenitatea pielii si membranelor mucoase. Semnele de insuficiență hepatică apar.

Dacă se produce o oncologie pe fondul schimbărilor de organe cirotice, atunci predomină semnele unui proces malign. Starea pacientului se înrăutățește treptat sau sever, apar următoarele simptome:

• creșterea durerii în hipocondrul drept;
• ascensiunea ascitelor;
• icter;
• febră;
• sângerare nazală.

Metastazele unei tumori maligne a țesutului hepatic afectează orice organ și sistem:

diagnosticare

Etapele diagnosticului de detectare a tumorilor maligne ale ficatului includ următoarele etape:

• prelungirea istoriei;
• examinarea vizuală și palparea organului afectat;
• teste de laborator: general, specific, biochimie, histologie;
• studii instrumentale.

Măsurile de diagnosticare vor permite, într-un timp scurt, identificarea cauzei bolilor pacientului.

Istoric medical și examinare vizuală

În stadiul inițial de diagnosticare, vizitați terapeutul. La prima vizită la clinică, pacientul spune în detaliu despre simptomele care îl tulbură. Medicul constată predispoziția ereditară asupra bolilor oncologice și a patologiilor hepatice în familia pacientului. După un istoric amplu și o examinare vizuală, terapeutul palpate organul, ceea ce permite confirmarea prezenței unui neoplasm.

Cauza îngrijorării este stralucirea pielii și / sau a sclerei oculare. Pentru a clarifica diagnosticul, terapeutul se referă la pacient la specialiști mai specializați - un oncolog sau un hepatolog. Pacientii cu diagnostice de "ciroza", "hepatita" sau de asteptare pentru un transplant de ficat, medicii recomanda examinarea periodica - o data la fiecare sase luni pentru a face un ultrasunete si de a dona sange pentru markeri tumorali.

Test de sânge

Sunt efectuate teste de laborator pentru detectarea cancerului la ficat. În acest caz, un test de sânge oferă informații suplimentare. Pentru aceasta, medicii prescriu:

• testul de sânge general și biochimic;
• teste de sânge pentru markerii tumorali;

Înapoi la cuprins

Test de sânge general

Un studiu clinic al sângelui este informativ pentru diagnosticarea stadiului incipient al procesului oncologic. Indirect, începutul bolii poate indica încălcări ale rezultatelor numărului total de celule:

• modificări ale compoziției leucocitelor;
• RTE crescută;
• scăderea nivelului de hemoglobină;
• reducerea numărului de trombocite.

Rezultatele unui test clinic de sânge depind de multe motive. Referindu-se la o analiză clinică, este imposibil să se facă un diagnostic al cancerului hepatic. Modificări similare pot apărea în alte patologii. Un medic cu experiență va putea interpreta corect rezultatele testelor de sânge. Pacienții nu ar trebui să interpreteze independent rezultatele obținute.

Test de sânge biochimic

Procesele oncologice afectează performanța unui test clinic de sânge și rezultatele cercetărilor biochimice. Tumorile maligne ale glandei vitale sunt însoțite de o creștere a activității enzimelor LDH, ALT și AST. Atunci când procesele de cancer cresc:

Studiul sângelui pentru markerii tumorali

Puteți diagnostica tumorile maligne cu un test de sânge pentru markerii tumorali. Proteinele specifice (antigene) produse de celulele canceroase se numesc markeri tumorali. Informativ va fi rezultatul unui test de sânge pentru markerul tumoral AFP - un indicator al cancerului primar al ficatului și al sistemului digestiv.

Diagnosticul instrumental pentru cancerul hepatic

Examinarea organelor interne folosind diverse instrumente include diagnoza instrumentală. Când diagnosticarea pacienților pentru cancer la ficat este cel mai adesea folosită:

Studii cu ultrasunete, CT și RMN

angiografia

Examinarea radiografică a vaselor de sânge este o angiografie. Utilizarea metodei pentru a determina starea vaselor de sânge, fluxul sanguin și amploarea modificărilor patologice. Este folosit pentru a diagnostica intensitatea alimentării cu sânge a unei tumori hepatice maligne, care permite chirurgilor să decidă asupra siguranței chirurgiei.

Biopsie hepatică

Examenul histologic sau biopsia este un tip de examinare morfologică, în care se studiază in vitro un medicament de țesut patologic al oricărui organ, luat în scopul diagnosticării. Tehnici și caracteristici ale procedurii de diagnosticare:

• Puncție. În cazul unei biopsii de puncție, materialul de diagnostic este luat cu un ac, care este introdus în cavitatea abdominală, ajungând la un neoplasm în ficat. Manipularea se face sub anestezie locală. Pentru procedura luați o grosime diferită a acului. Controlați procesul folosind ultrasunete sau CT.
• Tehnica minim invazivă. În timpul procedurii de laparoscopie, cavitatea abdominală este examinată cu un endoscop. Această intervenție se efectuează sub anestezie generală. Cu ajutorul unui endoscop, medicii examinează starea organelor interne. Acest studiu este o metodă blândă care permite biopsia țesutului hepatic modificat pentru examinarea histologică.
• Tipul chirurgical de biopsie. În timpul intervenției chirurgicale, o secțiune a țesutului patologic excizat cu un bisturiu este transmis la laborator pentru examinare histologică și morfologică.

Datorită tehnologiilor de inovație medicală, progresului constant al industriei farmaceutice, metodelor moderne de diagnosticare a cancerului hepatic în stadiile incipiente, există șanse mai mari de terapie de succes. În stadiile incipiente ale bolii este tratabilă. Prin urmare, este important să monitorizați sănătatea și să căutați în timp util ajutorul medical.

Diagnosticul cancerului hepatic

Rezultatul negativ al bolii hepatice maligne este rezultatul detectării tardive a bolii, când lupta împotriva cancerului începe în stadii avansate. Boala este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în rândul oncopatologiei. Leagandu-si mortalitatea doar cancerul stomacal si al plămânilor. Malnutriția, produsele de calitate slabă, ecologia poluată, ciroza, hepatita cronică pe termen lung și dependența (fumatul, alcoolul) sunt considerate factori provocatori ai bolii.

Caracteristicile cursului de cancer la ficat

Pentru depistarea precoce a bolii, fiecare persoană trebuie să-și cunoască semnele clinice. Este important să rețineți că, în stadiul inițial, patologia nu are simptome pronunțate, așa că trebuie să fii atent la sănătatea ta și la "semnalele" corpului despre orice întrerupere a corpului.

Acordați atenție:

• tulburări dispeptice, cum ar fi greața, arsurile la stomac, vărsăturile și disfuncția intestinală asociată cu digestia compromisă a alimentelor;
• greutate sau disconfort în ficat. Ne concentrăm asupra faptului că durerea apare numai atunci când o capsulă fibroasă a organelor este întinsă, care este însoțită de iritarea receptorilor săi. În ceea ce privește parenchimul hepatic în sine, acesta nu are terminații nervoase. Având în vedere acest lucru, merită să ne amintim că durerea nu este primul semn al patologiei și indică deja progresul cancerului;
• pierdere în greutate;
• pierderea apetitului;
• umplerea rapidă a stomacului și apariția greutății;
• decolorarea pielii și a membranelor mucoase;
• umflarea membrelor;
• o creștere a abdomenului în volum, care este asociată cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• mâncărimi ale pielii.

Diagnosticul cancerului de ficat include o examinare vizuală a pacientului, precum și examinări suplimentare:

1. analiza clinică generală - evidențiază creșterea ESR, scăderea hemoglobinei și creșterea numărului de leucocite;
2. reacția în lanț a polimerazei și imunotestele enzimatice pentru cancerul de ficat sunt necesare pentru diagnosticul diferențial. Aceștia sunt numiți pentru a exclude daunele virale de organe. Studiul a constatat anticorpi la agentul patogen, care sunt produse de sistemul imunitar. PCR permite detectarea infecției în sânge, precum și evaluarea încărcării virale prin calcularea concentrației de agenți patogeni într-o cantitate fixă ​​de material biologic;
3. biochimie - destinată analizei ficatului. Medicul este interesat de nivelul de transaminaze (enzimele sale), bilirubina (total, fracții), proteine ​​și fosfatază alcalină. Scăderea numărului de celule hepatice în cancerul hepatic se modifică după cum urmează: Creșterile ALT și AST indică distrugerea hepatocitelor (celulele organelor). Nivelul proteic este redus datorită inhibării sintezei acestora, iar bilirubina crește pe fondul insuficienței hepatice progresive. Cercetarea în laborator oferă o oportunitate de a judeca gravitatea procesului de cancer. Analiza biochimică este utilizată pentru a evalua dinamica schimbărilor în funcționarea organismului, fiind, prin urmare, numită de mai multe ori în timpul tratamentului;
4. coagulogramă - necesară pentru evaluarea funcționării sistemului de coagulare. Creșterea sângerării este observată pe fondul deficienței proteinelor;
5. Diagnosticarea cu ultrasunete - vă permite să vizualizați ficatul și alte organe interne, care este necesar pentru a le evalua structura, dimensiunea și forma. Ecografia oferă posibilitatea examinării ganglionilor limfatici și stabilirea prevalenței procesului malign;
6. computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică - utilizat pentru a vizualiza metastazele și a determina stadiul oncoprocesului;
7. biopsie. Metoda constă în studiul structurii ficatului, care vă permite să stabiliți compoziția celulară a tumorii, să determinați tacticile de tratament și să selectați cele mai eficiente medicamente pentru chimioterapie;
8. angiografie - este necesară pentru studiul fluxului sanguin și a detectării vaselor afectate;
9. markeri ai cancerului hepatic - oferă o oportunitate de a suspecta boala într-un stadiu incipient.

Oncomarkere - ce este?

Testele de laborator pentru cancerul de ficat fac parte integrantă din diagnosticul complet al bolii. Un loc important este ocupat de markeri tumorali.

Ele sunt o structură de proteine ​​care are și carbohidrați și lipide. Markerii sunt produși fie de către tumoarea însăși în procesul de împărțire a celulelor sale, fie prin țesutul hepatic neafectat care înconjoară locul tumorii. O parte din ele se excretă din organism, iar cea de-a doua circulă în sânge. Pe baza analizei dinamicii schimbărilor în acest indicator, medicul poate urmări rata de progresie a bolii, suspectează apariția metastazelor în alte organe interne, precum și diagnosticarea în timp util a recidivei oncopatologice.

Rezultatele studiului trebuie interpretate în colaborare cu clinica și datele metodelor instrumentale. Diagnosticul final se face pe baza răspunsului analizei histologice. Aceasta implică studiul structurii celulare a țesutului hepatic efectuat în timpul unei biopsii.

Analiza tumorii în cancerul hepatic

Compoziția cantitativă a antigenilor tumorali este determinată în procesul de diagnosticare a multor boli, iar cancerul hepatic nu este o excepție. Analiza este utilizată pe scară largă în oncologie, este necesară pentru examinarea pacientului și alegerea tacticii medicale.

Este important să ne amintim că marcatorii sunt un indicator nu numai al procesului malign, ci și al bolilor inflamatorii.

În acest sens, nu vă fie frică să găsiți nivelul lor crescut. Acestea aparțin metodelor auxiliare de diagnostic care trebuie combinate cu alte studii (CT, biopsie).

Analizele tumorale sunt utile pentru screening-ul persoanelor cu risc de a determina probabilitatea de a dezvolta cancer. Ele sunt, de asemenea, folosite pentru a monitoriza chimioterapia și a evalua natura radicală a intervenției chirurgicale pentru a elimina locul cancerului. Imediat după intervenția chirurgicală, indicatorii cresc adesea, deci un test este programat după câteva luni.

Diagnosticul cancerului hepatic: principalele etape

Diagnosticul precoce al cancerului hepatic sporește semnificativ eficacitatea tratamentului. Prin urmare, se recomandă ca persoanele din grupurile de risc să fie supuse unui examen medical și examenului preventiv la fiecare șase luni, care include o examinare cu ultrasunete și determinarea nivelului principal al markerului tumoral - proteina alfa-fetoproteină (AFP).

Când apare o schimbare suspectă a bunăstării, schema de examinare include o serie de etape succesive.

Examinarea de către un hepatolog

În timpul consultării inițiale, specialistul analizează limitele ficatului și clarifică natura simptomelor. După aceasta, dacă este necesar, un set de studii.

Teste de sânge

Conform datelor testelor de sânge, se investighează funcția hepatică și se determină nivelurile markerilor tumorali.

Studiul funcției hepatice

Definiția parametrilor biochimici - enzime hepatice, niveluri de proteine ​​și bilirubină - este inclusă în schemele de diagnostic standard, însă nu este o metodă specifică: funcția hepatică poate fi afectată din alte motive.

Carcinomul tumorii cancerului de ficat

După cum sa menționat mai sus, markerul principal al tumorii în carcinoamele hepatice este AFP. Creșterea persistentă și rapidă a nivelului de alfa-fetoproteină în combinație cu rezultatele cu ultrasunete pozitive face posibilă suspectarea dezvoltării unui neoplazm malign cu un grad ridicat de probabilitate, dar unele tipuri de tumori de cancer sunt negative AFP.

Cum de a determina cancerul hepatic, dacă markerul tumoral AFP este în intervalul normal, iar datele și simptomele cu ultrasunete indică o probabilitate mare de a dezvolta un cancer? În aceste cazuri, pot fi examinate nivelurile altor markeri tumorali, feritină și neurotensină.

Cancer la ficat: diagnostic cu ultrasunete

Ecografia este metoda cea mai ușoară, nedureroasă și absolut sigură pentru pacient, în cazurile de suspiciune de neoplasm malign. În ciuda faptului că ecografia este foarte informativă, mai ales cu forma nodală a bolii, rezultatele acesteia nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic definitiv.

Este posibil să se determine cancerul de ficat prin ultrasunete? La fel ca definiția AFP și a altor markeri, ecografia fără un diagnostic complet nu poate fi baza pentru diagnosticul final.

Prin urmare, dacă în funcție de rezultatele examinării, ultrasunetelor și testelor, medicul suspectează oncologie, pacientul este programat pentru o examinare suplimentară.

Diagnostic avansat al cancerului hepatic

Pentru a confirma diagnosticul, a determina tipul tumorii și a prevalenței procesului, precum și pentru a identifica prezența metastazelor, medicul prescrie un număr de studii, ale căror complex este selectat individual pentru fiecare pacient.

Metode moderne de vizualizare

CT și RMN. Cu ajutorul diferitelor tipuri de tomografie, se clarifică structura, localizarea și forma tumorii, se determină secțiuni de țesut cu metabolism depreciat.

PET CT este un studiu cuprinzător privind dispozitivele moderne de ultimă generație, care permite distingerea unei tumori maligne de la o tumoare benignă și stabilirea prezenței metastazelor.

Angiografie. Contrastul intravenos cu imaginile ulterioare ale vaselor hepatice face posibilă determinarea cât de apropiate sunt ganglionii de cancer pentru ei.

Biopsia cancerului la ficat

Eșantionarea fragmentelor de țesut hepatic pentru analiza biopsiei poate fi efectuată în diferite moduri, alegerea unei metode specifice fiind efectuată ținând cont de caracteristicile pacientului și de neoplasm. Percutanat, cu ac fin și biopsii transvenționale sunt de obicei efectuate sub ecografie sau control CT.

Laparoscopie. Procedura se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special - un laparoscop, care se introduce prin mici incizii în cavitatea abdominală pentru a examina suprafața ficatului, a organelor din apropiere și a ganglionilor limfatici. În procesul de laparoscopie, se pot lua și secțiuni de țesut biopsic.

Ca și în diagnosticul altor tipuri de tumori maligne, biopsia poate detecta celulele canceroase, determină tipul și gradul de diferențiere (un indicator important care afectează prognosticul).

Cu toate acestea, datorită alimentării cu sânge intensă a organismului, procedura este asociată cu un risc destul de ridicat de sângerare. Prin urmare, metodele de diagnostic invazive sunt utilizate rareori.

În plus, cu o formă difuză a bolii, este de obicei imposibil să se determine locul de colectare a materialului pentru analiză.

Trebuie adăugat că alegerea celor mai informative metode de diagnostic este sarcina medicului. Acesta este cel care decide cum să detecteze cancerul hepatic cu o precizie maximă, o viteză și probleme minime pentru fiecare pacient. Prin urmare, este necesar să urmați recomandările unui specialist și să nu încercați să "treceți printr-un studiu mai precis".

Diagnostice suplimentare

Când se detectează un neoplasm, medicul prescrie scintigrafie osoasă și alte teste suplimentare.

Cancer la ficat: diagnostic și tratament

Cancerul este o boală insidioasă, adesea în stadiile inițiale ale simptomelor sale, este similară cu alte afecțiuni, ceea ce complică diagnosticul. În etapele ulterioare, tratamentul este adesea inutil, este posibilă numai ameliorarea suferinței. Diagnosticul clinicii pentru cancer la ficat pe ecografie, precum și un număr de teste de laborator, a fost recomandat pentru detectarea tumorilor. Astfel, patologia poate fi determinată în timp ce nu există metastaze. O atenție constantă pentru sănătatea cuiva, cu factori de risc existenți sau cu predispoziții ereditare, va reduce la minimum daunele aduse sănătății.

simptome

În stadiile inițiale, diagnosticul de cancer la ficat este dificil, deoarece simptomele practic nu apar. Medicul nu poate simți tumoarea cu mâinile sau poate determina prin inspecție vizuală. Dar persoana care monitorizează sănătatea lor trebuie să acorde atenție manifestărilor alarmante:

• tulburare frecvent tulburatoare;
• creșterea bruscă a temperaturii;
• scăderea drastică în greutate;
• colaps, sindrom de oboseală cronică;
• munca incorectă a tractului digestiv;
• hemoglobină redusă;
• disconfort sub marginea dreaptă.

În etapele ulterioare, se observă o creștere a volumului abdomenului, medicul poate simți tumora fără echipament special. Există senzații dureroase în zonă în timpul palpării, o creștere a glandei în dimensiune apare clar. Când începe boala, apare un semn cum ar fi pielea gălbuie. Se dezvăluie consecințele insuficienței hepatice, adică digestia slabă a alimentelor, slăbiciunea, decolorarea fecalelor și a urinei. Organul afectat devine mai dens, pe suprafața lui apar umflături.

În cazul dezvoltării unui proces patologic pe baza cirozei hepatice, procesul dureros se desfășoară mai rapid și mai viu. Efectele secundare ale oncologiei se agravează, pacientul suferă de frisoane, sângerări nazale, dureri în partea dreaptă devin mai puternice. Grupa de risc - pacienți infectați cu HIV, cu hepatită cronică. Dacă măsurile nu au fost luate la timp sau nu au rezultat rezultate, metastazarea începe. O fotografie a metastazelor cu ultrasunete din fotografie, de obicei, arată că acestea se deplasează la lobii neafectați ai glandei și la cele mai apropiate organe. Cea mai comună este înfrângerea carcinomului, așa cum pare, poate fi găsită pe imaginile de pe Internet. Această oncologie este formată din celulele epiteliale mutante, care încetinesc inițial să-și îndeplinească funcțiile atribuite acestora și apoi să crească rapid.

Teste de sânge

Pentru a obține o imagine a bolii, este prescris un test de sânge pentru cancerul de ficat și primele sale simptome. Trebuie să treceți următoarele tipuri de studii biomateriale:

1. Pe marcherii tumorilor - substanțe specifice care sunt prezente în sânge numai la pacienții cu cancer.
2. General - este folosit în stadiile incipiente.
3. Biochimic - Medicii studiaza activitatea enzimelor hepatice.

După efectuarea unui test de sânge în caz de suspiciune de oncologie, indicatorii obținuți vor putea indica patologia. Dar, deoarece abaterile de la normă sunt posibile cu o serie de alte boli, este imposibil să se facă imediat un diagnostic. Prin urmare, dacă o persoană știe să verifice ficatul, atunci numai un medic poate face un diagnostic.

Chiar și pe primele simptome ale auto-medicației exacerbează doar situația.

Generale și biochimice

Formările tumorale în procesul de creștere au o cantitate mare de substanțe nutritive din organism. În procesul de formare, ei secretă diferite substanțe, inclusiv toxine. Un număr întreg de sânge pentru tumorile suspectate poate prezenta schimbări în organism. Oncologia cauzează adesea o scădere a hemoglobinei, apariția echinocitului - modificarea celulelor roșii din sânge. Infecția cu toxine conduce, de asemenea, la o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, la o scădere a nivelului de limfocite și la o creștere a neutrofilelor. Dar asemenea manifestări sunt posibile cu alte boli, de exemplu, histiocitoză, procese inflamatorii.

Testul biochimic de sânge pentru cancer sau BAC este principala modalitate de a detecta anomalii în stadiul examinării inițiale a ficatului. Funcționarea organismului este evaluată pe baza informațiilor obținute despre metabolismul proteinelor, carbohidraților și grăsimilor. Un studiu standard include screening cu șase indicatori, următoarele rezultate sunt considerate normă, exprimată în μmol / litru:

• Bilirubină generală sau indirectă - 3,4 - 17,1 la adulți și copii, cu excepția sugarilor;
• Bilirubina directa - pana la 4,3;
• Total fosfatază alcalină - 1-3 para-nitrofenol și 0,5 până la 1,3 fosfor anorganic;
• ALT - la un bărbat sănătos de la 0,5 la 2; la o femeie sănătoasă 0,5-1,5;
• AsAT - 0,1-0,45;
• Gama-glutamil transpeptidază - la bărbați: de la 15 la 106, norma pentru femei 10-66.

După biochimie, pacienții cu tumori maligne suspecte sunt adesea prescrise markeri tumorali.

Sânge pentru markerii tumorali

În urină și sânge ale persoanelor afectate de cancer, există proteine ​​speciale - markeri tumorali. Acestea sunt produse de țesuturile tumorale în stadiile primare ale bolii, ceea ce face posibilă diagnosticarea, în timp ce încă nu există semne evidente de boală și stare generală de rău. La aproximativ 8 din 10 pacienți, analizele în cancerul hepatic în stadiile incipiente arată niveluri ridicate de alfa-fetoproteină, marker tumoral al acestui organ. Conținutul standard pentru adulți este de 15 ng / ml.

Datorită faptului că fiecare proteină cu un grad ridicat de precizie indică concentrarea bolii, este posibilă diagnosticarea precoce. Pacientul primește rezultatele analizei în 1-2 zile, pentru o taxă suplimentară la o clinică privată, această perioadă este redusă la mai multe ore. Cu toate acestea, studiul markerilor tumorali nu oferă întotdeauna o imagine fiabilă a localizării tumorii. Creșterea concentrației de AFP este posibilă în timpul sarcinii cu defecte fetale, hepatită, ciroză.

Teste de urină

Atunci când se efectuează un test de urină pentru cancerul de ficat, indicatorii de multe ori nu pot fi un indicator al schimbării. Cu toate acestea, apariția sângelui în corpurile de urină sau cetonă indică defalcarea țesuturilor datorită catabolismului sporit. Cu toate acestea, corpurile cetone pot fi, de asemenea, găsite la persoanele cu dietă strictă, precum și la diabetici. Prin urmare, această examinare este folosită întotdeauna împreună cu metode mai precise de diagnosticare.

Diagnosticul instrumental

În cazul diagnosticării tumorilor hepatice, se folosesc adesea metode instrumentale. Toate acestea se bazează pe studiul țesuturilor hepatice, care sunt extrase în diverse moduri:

1. Puncția implică introducerea în cavitatea abdominală a unui ac subțire. Înainte de procedură, pacientului i se administrează anestezie locală. Pentru a controla mișcarea instrumentului folosind ultrasunete sau CT. Când acul intră în țesutul tumoral, medicul selectează un fragment al biomaterialului pentru investigații ulterioare. Pe Internet există imagini de cancer la ficat, permițând pacientului să obțină o idee despre boală. Numai un specialist cu echipamentul necesar poate recunoaște oncologia prin proba luată.
2. Endoscopia ficatului sau a laparoscopiei este efectuată utilizând un aparat special - un endoscop în care este încorporată o cameră video. Astfel de dispozitive sunt de două tipuri - metal rigid și flexibil, care transmit imaginea prin fibre optice. Dispozitivul este introdus în corp prin deschideri naturale - anusul sau gura. Specialistul de pe ecran poate vedea localizarea tumorii și dimensiunea acesteia.
3. Dacă sunteți interesat în modul de diagnosticare a oncologiei prin intervenție chirurgicală, atunci se utilizează o biopsie în acest caz. Medicul produce captarea mai multor particule de tumori, numărul cărora depinde de focarele existente. Materialul luat este trimis pentru cercetare în laborator.

Diagnosticul cu ultrasunete

Ecografia arată neoplasme în ficat cu o precizie suficient de mare și este considerat principalul mod de a examina organul bolnav. Diagnosticarea prin ultrasunete oferă o șansă de a determina dimensiunea neoplasmului, localizarea, indiferent dacă este malignă. Pentru a nu confunda oncologia cu alte boli care prezintă simptome similare, se efectuează puncția. Această acțiune este posibilă fără rănirea pielii.

Ecografia se bazează pe propagarea sunetului la o anumită frecvență. Nu se încadrează în intervalul de frecvențe audiate de o persoană, dar cu prelucrarea informatică a undelor sonore reflectate este posibilă afișarea unei imagini a bolii în cazul unui proces tumoral. Cum arată un cancer cu ultrasunete foto, o sonogramă, o imagine a unui ficat bolnav, ca urmare a procedurii, vă va informa.

Mulți oameni sunt interesați dacă este posibil să se determine pe o ecografie locația exactă a unei tumori. Chiar și în timpul biopsiei, aparatul cu ultrasunete este folosit astfel încât medicul să poată obține acul în locul potrivit al organului. Procedura repetată vă permite să urmăriți eficacitatea tratamentului aplicat. Examinarea cu ultrasunete este ieftină, există dispozitive în fiecare spital.

La întrebarea dacă ultrasunetele scanează cancerul la ficat, merită să răspundem că modul în care este efectuată operația și calificarea medicală. Rezultatul este influențat de dislocarea echipamentelor și a senzorilor. Indicatorii obținuți într-o altă clinică pot diferi, prin urmare nu pot fi numiți 100% exacți.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Procedură costisitoare, care nu se desfășoară în niciun instituție medicală. De obicei, dispozitivul este instalat în clinici private și nu toată lumea poate plăti pentru procedură. Dar este complet nedureroasă, este permisă femeilor însărcinate, nu are efecte secundare. Utilizând RMN, este posibilă determinarea cu precizie a prezenței oncologiei în orice stadiu al bolii. Dar nu toată lumea poate trece un astfel de studiu. Nu este tolerat de persoanele cu claustrofobie și nici nu este potrivit pentru pacienții obezi care pur și simplu nu se încadrează în interiorul dispozitivului.

Tomografia computerizată

Aceasta este o procedură fără durere, constând în utilizarea dispozitivelor vizibile de contrast. Pacientul are o pregătire specială, datorită căreia contururile organelor devin clar vizibile. Astfel, folosind scanarea CT, cancerul hepatic poate fi identificat cu exactitate, în timp ce se evaluează mărimea tumorii și localizarea acesteia în raport cu vasele de sânge. Dispozitivul nu va oferi o imagine plat, ci o colecție de imagini de felii ale corpului uman.

angiografia

Această tehnică, a cărei acțiune este efectuată prin introducerea unui agent de contrast care conține iod. Este folosit pentru radiografie, tomografie computerizată și RMN. Când efectuează raze X sau alte examinări, medicul modulează aspectul organului într-o imagine tridimensională. Prin localizarea vaselor de sânge, se judecă în ce măsură este afectată organul, indiferent dacă există tumori.

Acest examen ajută la planificarea viitoare a operației, inclusiv embolizarea. Pentru sângerare, care poate fi un efect secundar în cancerul hepatic, angiografia sângelui, folosind metode medicale pentru a opri sângele. Vasopresina sau embolii sunt injectate în vasul de sângerare, cauzând înfundarea acestuia.

Biopsie hepatică

Numiți cu un conținut crescut de incompetență hepatică. Procedura vă permite să determinați structura ficatului și gradul de deteriorare, precum și să determinați dacă tumoarea este malignă. O biopsie are un anumit grad de risc asociat cu o concentrație ridicată de vase de sânge în ficat. Mulți pacienți se plâng de durere în timpul unei biopsii. Există și următoarele riscuri:

• atunci când instrumentul de prelevare este injectat în vas, este posibilă sângerarea;
• puncția intestinului, a plămânului sau a vezicii biliare cu un ac;
• penetrarea microbilor patogeni în organism.

După procedură, este important ca pacientul să fie transportat din spital. După întoarcerea acasă, trebuie să observați odihna patului până în ziua următoare. În timpul săptămânii nu puteți purta gravitatea, nu vă puteți angaja în activitate fizică. Rezultatele sondajului vor fi gata în 7-14 zile.

Test de cancer la ficat

Cancerul de ficat este un neoplasm slab, locul localizării este ficatul. Pentru a identifica boala, trebuie să faceți un diagnostic, să faceți teste și să consultați un specialist cu experiență. Numai după manipularea descrisă va fi în măsură să prescrie tratamentul corect și eficient.

Testele de cancer la ficat sunt tot felul de cercetări necesare pentru a identifica boala, amploarea leziunilor corporale și viteza de dezvoltare. Boala trece neobservată, testările trecute pot crește șansele de recuperare a unei persoane care a dezvăluit patologia în primele etape.

Cum se manifestă boala?

Ficatul este unul din organele principale ale corpului, este un filtru pentru corp, curățând sângele. Este influențată de mulți factori negativi, este în pericol. Avertizatorii bolii sunt simptomele, observând că, trebuie să consultați un medic:

• greață;
• arsuri la stomac;
• vărsături regulate;
• greutate în locul în care se află ficatul;
• pierdere în greutate;
• apetit scăzut;
• probleme cu toaleta (constipație și diaree);
• modificări inexplicabile ale temperaturii corporale, frisoane;
• oboseală constantă;
• mâncărime severe în abdomen, balonare.

Cancerul de cancer al ficatului - ce este?

Oncomarkerii sunt proteine ​​care sunt secretate de celulele tumorale în timpul creșterii și dezvoltării. Testele pentru prezența markerilor tumorali sunt efectuate pentru a detecta tumoarea la stadiul inițial, apariția metastazelor în ficat.

Testele markerilor tumorali reprezintă o modalitate sigură de a detecta un neoplasm malign în stadiile incipiente. Acestea indică eficiența protocolului de tratament. Este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător, este dificil să se determine cancerul cu un marker.

Fiecare formațiune tumorală produce o proteină specifică. Markerii care indică dezvoltarea unei tumori maligne includ un număr mare de compuși, dar 20 dintre ei pot spune cu adevărat despre boală.

Indicatii pentru studiu

Detectarea cancerului la ficat la începutul manifestării bolii nu este ușor. Lui viclean este că nu se arată deloc. Iar rezultatele testului dezvăluie oncologia în etapele ulterioare, când șansele de tratament sunt mici.

În exterior, o persoană cu cancer la ficat nu este diferită de cea sănătoasă. Medicul poate determina prezența bolii. La primele simptome ale bolii, medicul detectează ficatul cu degetele pe partea dreaptă a abdomenului pentru a verifica dimensiunea, pentru a stabili creșterea, dacă este prezentă.

Pacientul trebuie diagnosticat, pentru a confirma, pentru a respinge suspiciunea unui medic.

diagnosticare

Simptomele și semnele de cancer la ficat nu vorbesc mereu despre boală. Ele sunt, de asemenea, caracteristice pentru alte boli. Dacă se întâlnesc simptome cum ar fi durerea, greața, vărsăturile, scăderea în greutate, deteriorarea poftei de mâncare, modificări de temperatură inexplicabile, trebuie să consultați un medic pentru a putea identifica cauza afecțiunii și a le trimite pentru examinare.

Unele tumori pot produce hormoni proprii, care pot afecta funcționarea organismului.

Istoric medical și examinare vizuală

Medicul efectuează o conversație cu pacientul, afișează boala, încearcă să afle ce a contribuit la apariția bolii, apoi efectuează o examinare vizuală. După colectarea anamnezei și consultarea unui specialist îngust, pacientul se adresează medicilor pentru a confirma prezența bolii.

Test de sânge

Testul de sânge - un studiu al compoziției chimice a sângelui, rezultatele cărora medicul poate judeca starea ficatului într-o anumită perioadă. Medicii prescriu pentru pacienții cu cancer de ficat suspectat un număr complet de sânge, biochimie și teste de sânge oncomer.

Test de sânge general

Studiul compoziției sângelui prezintă în mod informativ o imagine a manifestărilor schimbărilor din organism. Factorii indică evoluția bolii:

• modificări ale compoziției leucocitelor;
• RTE crescută;
• hemoglobină redusă;
• scăderea numărului de trombocite.

Rezultatele testelor nu sunt un indicator definitiv. Ele depind de factori suplimentari și starea emoțională a unei persoane. Pentru a face un diagnostic serios este necesară efectuarea unor teste complexe. Un oncolog cu experiență va putea să descifreze rezultatele testelor, să tragă concluzii despre starea pacientului, cursul bolii și să prescrie terapia corectă.

Test de sânge biochimic

Boala oncologică afectează rezultatele testelor de sânge biochimice. Tumorile secretă oligoelemente care pot fi observate într-un test de sânge. Activitatea enzimelor LDH, ALT, AST crește. În caz de cancer, numărul crește:

Studiul sângelui pentru markerii tumorali

Identificarea unei tumori maligne se poate face prin efectuarea testelor de sânge pentru markerii tumorali. Antigenii unici care sunt produși de celulele infectate cu cancer determină tipurile de markeri.

Cel mai fiabil și mai fidel este AFP, acesta poate prezenta cancer în stadiile inițiale ale bolii cu o precizie de până la 87%.

Diagnosticul instrumental pentru cancerul hepatic

Aparatele și dispozitivele ultrasonice sunt utilizate pentru detectarea cancerului. Utilizarea unor astfel de metode joacă aproape rolul principal în detectarea bolii, a altor tumori în organism.

Ecografia este o metodă accesibilă prin care puteți afla suficiente informații despre starea unui organ. Pentru a obține rezultate, este mai bine să refuzați să luați alimente și medicamente înainte de a merge la diagnosticarea cu ultrasunete.

Medicul, cu ajutorul echipamentului, va examina contururile organului bolnav, creșterea dimensiunii acestuia și va încerca să înregistreze modificările de pe ecran. Metoda de diagnosticare permite să se verifice dacă există o tumoare în ficat, pe baza acesteia se pot trage concluzii despre evoluția bolii.

CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)

Numit după un răspuns pozitiv la AFP. Aceasta este utilizarea de raze care au o doză mai mare de radiații decât în ​​raze X obișnuite. CT oferă o imagine detaliată a stării organelor interne și a vaselor de sânge din cavitatea abdominală. O scanare IRM prezintă o imagine detaliată a organelor interne și a sistemului circulator. Avantajul său față de CT este absența iradierii radiațiilor X negative.

angiografia

Angiografia este un studiu detaliat al stării vaselor de pe dispozitiv, similar cu raze X. Principala diferență este adăugarea unui pigment contrastant. Pictează vasele de sânge și determină pe cele care hrănesc sângele unui neoplasm malign.

După angiografie, puteți decide spitalizarea pacientului și, folosind această procedură, se efectuează o embolizare, care vă permite să eliminați formațiuni noi de tumori. O mică incizie se face pe coapsa prin care se introduce un tub care este tras până la ficat. Procedura este neplăcută și se face sub anestezie locală.

Biopsie hepatică

Folosind biopsia, puteți diagnostica cu precizie neoplasmele maligne din ficat sau din alte organe. Pentru a le identifica, se face puncție a mai multor celule țesuturilor moi și se examinează sub microscop. Totul se întâmplă sub controlul constant al ultrasunetelor. Dacă celulele canceroase se găsesc sub microscop, diagnosticul este confirmat.

Interpretarea indicatorilor

Alfa-fetoproteina (Onkomarker AFP) - dezvăluie o tumoare în stadiile primare, cu mult înainte de semne clinice și, de asemenea, indică faptul că aparține unui grup potențial periculos, predispus la cancer la ficat - ereditar.

Cancer-embrionar antigen (CEA Oncomarker) - crește dacă există celule canceroase într-un anumit organ. Pe lângă faptul că poate fi utilizat pentru a determina dacă protocolul de tratament selectat este adecvat pentru o persoană și dacă a apărut o recădere. Norma REA

Dacă markerul tumoral este ridicat, este necesar să se efectueze din nou teste, deoarece există întotdeauna o probabilitate de eroare în laborator. Este mai bine să verificați testele de mai multe ori pentru a obține rezultatul corect.

În stadiile incipiente ale bolii, nu trebuie să faceți chimioterapie, deoarece aceasta nu va da rezultatele dorite, ci vă va strica doar sănătatea.

Cum de a recunoaște cancerul de ficat: metode de diagnostic

Din păcate, este posibil să se recunoască cancerul de ficat cât mai curând posibil în cazuri izolate. Cel mai adesea, testele arată cancer de ficat atunci când este prea târziu, iar șansele reale de recuperare se topesc imediat. În plus față de metodele de bază pentru diagnosticarea cancerului la ficat, nu trebuie să uităm de o anamneză profundă și de examinarea externă profesională a unui pacient de către medicul curant.

Ce teste arată cancerul de ficat: un algoritm de diagnosticare

Diagnosticul cancerului hepatic ar trebui împărțit în timpuriu și standard - "clasic". Datorită progresiei rapide a acestei oncopatologii cu consecințe ireversibile, departe de toate metodele de diagnostic utilizate în clinică și care au câștigat faima meritată, poate da un răspuns clar dacă există cancer sau nu, dacă pacientul poate continua să funcționeze fără amenințarea unei recidive. Evident, orice diagnostic, chiar "fatal" are propriul său înțeles - într-adevăr, în oncologie există o secțiune atât de semnificativă ca terapia simptomatică, care ameliorează suferința pacientului și permite îmbunătățirea calității restului vieții. Cu toate acestea, în specialitatea noastră, ca și în restul medicinei, este important principiul oportunității, la care, mai presus de toate, se aplică diagnosticarea.

Pe plan extern, un pacient cu cancer la ficat nu poate fi identificat chiar și în cele mai grave etape ale procesului. Aceste studii palpatoriale (traduse din latină - "senzație") vor fi, de asemenea, neinformative, dar vor împinge medicul la ideea de probleme în stomacul pacientului. Din nou, metode suplimentare de diagnostic instrumental, implementate pe scară largă în multe spitale și clinici din țara noastră, ar trebui să vină în ajutorul medicului și al pacientului.

O schemă succintă a unui algoritm de acțiune în timp util, cum se determină cancerul hepatic, este după cum urmează:

• testul de laborator pentru alfa-fetoproteină - în cazul unui răspuns pozitiv, se efectuează etapa 2;
• (MRI sau CT) - o concluzie privind educația existentă în ficat;
• Ecografia ficatului cu o biopsie - pentru a confirma natura canceroasă a tumorii;
• operațiunea - conform indicațiilor.

Cu toate acestea, trebuie notat de nuanțele algoritmului dezvoltat pentru diagnosticul de laborator al cancerului de ficat, susținut de decenii de experiență clinică.

Primul este că o operație pentru cancer la ficat nu este întotdeauna fezabilă chiar și cu toți pașii. Dacă un pacient este inoperabil din cauza neglijării oncopatologiei, terapia simptomatică se efectuează până la sfârșitul vieții. Nu contează cât va trece timpul - o lună sau mulți ani.

Al doilea este că pot fi obținute suspiciuni de oncologie și ocolirea testului de laborator. Cum poate fi detectat cancerul hepatic în acest caz? De exemplu, atunci când efectuați o scanare cu ultrasunete planificată, scanarea CT sau RMN ale organelor abdominale din alte motive etc. În acest caz, practic nu este necesar să reveniți la prima etapă și este de preferat să găsiți o instituție medicală sau un medic care să poată efectua o biopsie hepatică.

Cum se identifică cancerul de ficat: examen extern

Nu numai metodele menționate sunt folosite pentru a diagnostica cancerul de ficat, deși au primit cel mai pozitiv feedback de la personalul medical. Vom enumera toate metodele, începând cu cele mai simple și accesibile și încheind cu cele mai complexe, greu accesibile și costisitoare.

Înainte de a diagnostica cancerul de ficat, primul lucru pe care medicii îl încep în Rusia, America, Africa și Europa este examinarea externă a pacientului. Deci, au fost multe secole în urmă, probabil chiar și în timpul "tatălui medicinii" lui Hippocrates. Astfel, medicii lucrează în timpurile noastre, în ciuda progresului științific și tehnic mondial. Adesea, un medic experimentat și competent are doar o viziune asupra unui pacient care nu are doar o serie de ipoteze despre posibile patologii, ci și despre o anumită boală. La examinare, nu contează dacă medicul sau pacientul însuși a efectuat-o, privind în oglindă sau doar cu o privire dreaptă, să acorde atenție proporțiilor corpului. Majoritatea afecțiunilor oncologice se caracterizează prin scăderea în greutate - mai întâi o pierdere în greutate, încrezătoare și sigură; în plus, după realizarea unei pierderi foarte importante în greutate, procesul se estompează. Dacă nu fiecare persoană se ridică în mod regulat pe cântare, atunci în oglindă se pot observa întotdeauna obrajii scufundați, pielea înghițită, mâinile emaciate, picioarele mai puțin dese, un abdomen retras. Toate aceste simptome nu sunt rezultatul.
diete, care uneori coincid cu cele din urmă, și probleme în corpul tău. De asemenea, notați culoarea pielii - de multe ori este icterică. Medicul se uită, de asemenea, la sclera - pentru aceasta este necesar să trageți ușor pleoapele inferioare și superioare, la rândul lor, cu mâini curate. Chiar dacă schimbarea iluminatului nu ajută să se dea un răspuns precis în ceea ce privește nuanța fiziologică a pielii - adică nu se estompează galbenele - atunci există indicii pentru o examinare cuprinzătoare pentru a exclude boala hepatică. Nu contează dacă este cancer sau, de exemplu, hepatită, toate bolile sunt indicii pentru spitalizare și tratament adecvat. Vinul "culoarea pielii noi" este bilirubina, care este un metabolit al hemoglobinei, cel care răspunde de transportul oxigenului. Dacă ficatul, datorită unui număr de circumstanțe, nu se confruntă cu utilizarea sa, începe să se acumuleze în piele și mucoase, ceea ce se manifestă în practică prin schimbarea culorii pielii. Rețineți că în cazul diagnosticării precoce a cancerului de ficat, este rezonabil să acordați atenție chiar și unor deviații minore, atunci când este încă posibil să îi ajutați pe pacient.

Cum se diagnostichează cancerul hepatic: anamneză

A doua condiție necesară pentru o căutare diagnostică este colectarea de anamneză (interogarea pacientului cu privire la plângerile sale, bolile existente, etc.). Simptomele timpurii pe care fiecare persoană le poate simți sunt pierderea apetitului, oboseală, greață, mai puțin vărsături și arsuri la stomac. În ciuda faptului că nu există nimeni în lume care să nu fi experimentat un astfel de disconfort, un sentiment regulat de greață și alte semne enumerate mai sus ar trebui să vă alerteze. Dacă vă simțiți rău timp de o săptămână sau mai mult, este dificil să explicați un stil de viață tensionat, o alimentație necorespunzătoare, erori în dietă etc., dacă, în plus față de toate acestea, o persoană a pierdut în mod semnificativ o greutate, atunci aceasta este o cauză de îngrijorare serioasă. Bineînțeles, pacientul trebuie să-i spună toate aceste lucruri medicului său, chiar și medicului generalist local, astfel încât să poată scrie o trimitere pentru consultare cu un oncolog pentru a exclude sau a confirma patologia corespunzătoare. Aceasta nu este o pandemie - grăbiți imediat să căutați cancer, dar gândiți-vă la posibilul
Este încă necesară o listă de boli grave.

Durerea este un simptom obligatoriu care însoțește orice proces malign în corpul uman. Potrivit statisticilor, aproximativ 90% din toate cazurile de cancer într-un anumit grad cauzează durere. Ideea de oncologie, în primul rând, ar trebui să împingă durerea dureroasă constantă în partea dreaptă a abdomenului, care nu trece după o schimbare a poziției corpului și după ce ați luat fizioterapia (tampoane de încălzire, comprese etc.) care tind să crească. Din păcate, pacienții care se plâng de aceste semne nu mai sunt supuși intervenției chirurgicale pentru a elimina tumoarea - trebuie doar să prescrie terapia simptomatică, pentru că mai devreme sau mai târziu va avea un rezultat fatal. Dar să facem un fel de remarcă: cei care s-au considerat deja incurabil rău după ce au confirmat prezența simptomelor descrise nu au dreptate. În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare detaliată cu ajutorul metodelor instrumentale de cercetare; în al doilea rând, cancerul nu este o sentință.

Diagnosticul de laborator al cancerului de ficat: teste sanguine generale și biochimice

După ce pacientul a fost examinat de un medic, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să îl sfătuiți să treacă un test de sânge general și biochimic. Surpriza pacienților, lipsa lor de a face numiri sunt cu adevărat incomprehensibile și, mai ales, sunt surprinse de expresii precum: "Acest doctor nu știe nimic altceva decât un test de sânge general; de ce să-i dai drumul? Această analiză este simplă și banală, este adesea efectuată în caz și fără cauză, dar potrivit acesteia, un medic competent poate suspecta cu ușurință cel puțin o duzină de boli, inclusiv oncopatologia. Și toate acestea datorită celor zece minute petrecute de pacient.

Numărul de celule sanguine biochimice și complete pentru cancerul hepatic poate arăta următoarele:

1. ESR înalt. Această inscripție abreviată este folosită în forme medicale. Descifrarea înseamnă "rata de sedimentare a eritrocitelor". În mod normal, valoarea sa nu trebuie să fie mai mare de 10 mm / h la bărbați, la femei - 15 mm / h. Cu cancer și alte tumori - nu numai ficatul - această cifră crește de mai multe ori: până la 50 - 60 mm / h. Poate exista o ușoară abatere de la normă - de exemplu, până la 20 mm / h. Faceți imediat o rezervă că creșterea ESR nu indică prezența oncopatologiei - pentru aceasta, trebuie analizați mai mulți indicatori. Pentru referință, observăm că ESR crește cu aproape toate infecțiile bacteriene, de exemplu, cu o răceală. Dacă o femeie are menstruație, nu este exclusă și o creștere temporară a ESR, ceea ce poate fi confundat cu patologia. Potrivit statisticilor, 40% din toate bolile cronice umane, fie pielonefrite, fie bronșite, apar de asemenea cu ESR crescute.

Creșterea ESR nu trebuie întotdeauna interpretată ca o suspiciune de cancer, dar tu și doctorul tău trebuie să efectuezi o analiză mai detaliată a cauzelor anomaliilor.

2. Anemia - o scădere a numărului de celule roșii din sânge, leucocitoză - o creștere a conținutului leucocitelor. Aceste semne sunt, de asemenea, nespecifice, cu toate acestea, împreună cu un ESR crescut, pot sugera, de asemenea, ideea unei patologii grave. Trebuie remarcat faptul că în analizele cancerului de ficat unele abateri de la normă pot fi observate în mod izolat și poate chiar o imagine a sănătății imaginare complete, care vorbește numai de sensibilitatea scăzută a acestei analize cu referire la oncopatologie. Nu putem spune despre infecțiile notorii, în special bacteriile. Dacă este infectat, este posibil să existe o imagine absolut identică a anemiei, a leucocitozei și a ESR crescută.

3. La interpretarea parametrilor biochimici din sânge în diagnosticul cancerului hepatic, este necesar să se acorde atenție în primul rând concentrației de bilirubină. În forma de analiză veți vedea împărțirea în două fracții: directe și indirecte. Tu, ca pacienți, nu trebuie să cunoști întreaga esență a originii acestor termeni, cu toate acestea, observăm că creșterea oricăror fracțiuni ar trebui să-l facă pe medic să se gândească la eventualul pericol pentru ficat. Dacă fracțiunea indirectă de 80% nu reflectă imaginea reală a stării ficatului, atunci o creștere a fracției directe sau o creștere combinată a fracțiilor directe și indirecte în 95% din cazuri indică o defalcare a celulelor hepatice, dar ceea ce a cauzat acest proces patologic - cancer, ciroză sau inflamație - aceasta este sarcina unei examinări mai detaliate. Răspundeți imediat la întrebarea "populară": cât de mult ar trebui să crească indicatorii pentru a începe să căutați cu sârguință pentru patologia hepatică - două, trei sau poate de patru ori? Dăm răspunsul pe scurt și clar: orice abatere de la normă, chiar dacă este o unitate, este un semnal de alarmă. De altfel, printre medici, mai ales tineri, în cazul detectării devierilor minore, există adesea dorința de a amâna examinarea pentru câteva săptămâni. Aceasta amenință să formeze o etapă avansată și nu are nimic de-a face cu opinia modernă privind diagnosticarea precoce a cancerului hepatic.

Ce alte teste arată cancerul de ficat în testele de sânge de laborator? În plus față de bilirubină, trebuie să se acorde atenție așa-numitelor enzime hepatice, care, sub formă de analize, au primit abrevierea AST și ALT. În analizele moderne, ele sunt indicate sub denumirea comună "transferase", care este sinonimă. Dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră ați observat o creștere a acestor indicatori, puteți vorbi în siguranță despre patologia ficatului. Dar severitatea creșterii concentrației poate reflecta în mod grav gravitatea procesului - aici dependența este direct proporțională. Cu cât este mai mare abaterea de la normă, cu atât mai puternic este procesul inflamator sau altul (malign).

Mai puțin specifică, dar semnificativă este o creștere a sângelui și a altor enzime - fosfatază alcalină. În formă de analiză, se folosea adesea abrevierea comună ALP. Ca și în cazul altor indicatori, medicul și dumneavoastră personal ar trebui să fie interesați de orice creștere a acestora față de normă.

Cum știe un pacient toate aceste valori? Cu doi ani în urmă, absolut toate laboratoarele și instituțiile medicale din Federația Rusă au trecut la fabricarea formelor în conformitate cu criteriile europene, unde rata conținutului unei substanțe, a unei enzime sau a unui hormon ar trebui să fie scrisă lângă valoarea studiată de pacient. Totul a devenit clar și simplu. Nu ar trebui să fii surprins dacă vezi o mică diferență în această "normă" când faci două teste paralele în două laboratoare diferite. Medicina evoluează constant, se adoptă noi standarde de tratament și diagnostic. Ceea ce a fost relevant ieri, astăzi și-a pierdut pur și simplu sensul.

Nu putem spune despre specificitatea lor scăzută în ceea ce privește cancerul hepatic. Pacienții trebuie să memoreze o expresie simplă: "Îmbunătățirea nu indică patologia, absența unei creșteri nu exclude cancerul".

Cum se detectează cancerul hepatic: un test de sânge pentru alfa-fetoproteină

În cazul în care se suspectează cancer de ficat, un test de sânge pentru alfa-fetoproteină aparține categoriei celor mai recente evoluții și este unul dintre puținele la care se aplică termenul "în timp util". În Rusia, a fost introdus într-o practică largă medicală cu aproximativ 7 ani în urmă, totuși, în ciuda unei perioade scurte de timp (pentru comparație: o scanare cu ultrasunete de aproximativ 15 ani), el sa stabilit cu succes.

Alfa-fetoproteina este o proteină care joacă un rol-cheie în maturarea sistemului nervos la un copil nenăscut în uter. La naștere, concentrația sa scade rapid și, în cele din urmă, numai urme ale acestei proteine ​​se găsesc în sângele unui copil de șase luni. Subliniem că orice creștere a alfa-fetoproteinei, chiar și la bătrânețe, este privită ca o patologie - în majoritatea cazurilor vorbim de cancer la ficat. De unde provine aceasta proteina din oncopatologie? Celulele canceroase, pierzând caracteristicile morfo-funcționale în comparație cu celulele hepatice normale, sunt capabile să sintetizeze numai această proteină. Este încă neclar de ce alfa-fetoproteina începe să fie sintetizată în ele, dacă nu s-ar fi întâmplat nimic în acest sens. La urma urmei, nu este vorba despre intensificarea sau deprimarea unei funcții, ci despre noua sa apariție, profund uitată încă de la începuturi. Cu toate acestea, este necesar să ne amintim o regulă simplă referitoare la acest test: ameliorarea înseamnă patologie -
nu pot ezita. Nu are sens să așteptăm mai multe zile în gândire și apoi să luăm o recomandare din partea medicului pentru oa doua analiză și să așteptăm din nou rezultatele: cancerul crește și progresează constant, fără să știe nici zilele de weekend, nici sezonul. Acest postulat este luat de regulă de mulți chirurgi oncologi de rang înalt, inclusiv în Rusia.

Pentru studiu, pacientul necesită prelevarea de probe de sânge dintr-o venă, ca și pentru un test de sânge general: asistenta desenează aproximativ 10 ml de sânge de post și o trimite într-un laborator special într-un container special. Răspunsul va fi primit în funcție de activitatea unei instituții medicale, dar în general nu durează mai mult de 1-2 zile lucrătoare. Subliniem că în oncologie este recomandabil să țineți contul nu numai pentru o zi, ci și pentru ore. Dacă pacientul are cancer la ficat, analiza va fi pozitivă: concentrația alfa-fetoproteinei va crește de zece ori. Sensibilitatea acestei analize este de aproximativ 95%. Aceste cifre înseamnă că rezultate fals pozitive sau false-negative pot fi găsite doar în 5%, ceea ce este neglijabil. Pentru comparație: o metodă populară, cum ar fi ultrasunetele, permite aproximativ 25% din interpretările greșite ale rezultatelor (în acest caz imaginile). Reamintim că în medicină, orice risc și doar un procent sub 16% este considerat scăzut și, prin urmare, nesemnificativ. Cu toate acestea, deși testul de laborator pentru conținutul de alfa-fetoproteină oferă un răspuns la întrebarea despre posibila prezență a unui cancer în ficat, dar pentru a prescrie un tratament adecvat medicului, acest lucru nu este suficient - atunci trebuie să efectuați pașii următori.

RMN și CT ale ficatului sunt prescrise după un test pozitiv pentru alfa-fetoproteină. RMN sau RMN este o imagistică prin rezonanță magnetică a ficatului. O scanare CT a ficatului este o tomogramă de calculator. Fără a se abate de la această problemă, remarcăm imediat că abrevierile precum RMN și RMN care sunt populare în viața de zi cu zi în rândul medicilor și pacienților sunt sinonime sau, cu alte cuvinte, același nume pentru aceeași metodă de testare a radiațiilor. De multe ori, citirea intrării în lista de întâlniri, pacienții reflectă asupra felului de examinare. Și întârzierea în acest caz este inacceptabilă, după cum sa subliniat deja ca o axiomă.

Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică a ficatului

Utilizarea metodelor de examinare prin radiație are o importanță deosebită în diagnosticarea cancerului și a altor tumori hepatice. Cu toate acestea, recunoaștem imediat o critică mare - critica creatorilor de mituri medicale. X-ray - poate una dintre cele mai populare întâlniri disponibile în orice spital - nu are nimic de-a face cu detectarea cancerului de ficat.

Ce vrei să vezi pe raze X? Razele X sunt reflectate perfect de pe suprafețe, medii, țesuturi ale corpului uman. Istoria medicinii își amintește un caz în care, înainte de a afla beneficiile acestei metode cu adevărat valoroase în ceea ce privește diagnosticarea fracturilor, un doctor american întreprinzător a decis să-l folosească pentru a căuta un glonț dens înrădăcinat în corpul unui gangster. Dar cum puteți vedea diferite țesături în imagine?

Abilitatea de a distinge o varietate de structuri de țesut - până la structura lor stratificată - se numește tomograme, dar în acest caz, radiografia clasică nu aduce nici un beneficiu. Singurul lucru pe care medicul îl poate vedea în cazul cancerului de ficat este o leziune tumorală masivă a organelor vecine atunci când acestea sunt mutate într-o parte sănătoasă - de exemplu, bucle intestinale sau alte modificări ireversibile, aproape mortale. Desigur, acest lucru nu mai este un diagnostic precoce, ci doar o sarcină suplimentară inutilă de radiații pe corp, deja slăbită de oncopatologie. Cu toate acestea, lipsa beneficiilor reale din raze X nu înseamnă că însăși esența metodei ar trebui să fie trimisă la inexistență.

La începutul secolelor XX și XXI, omenirea a inventat o metodă de screening în masă a corpului uman prin intermediul raze X și formând o imagine detaliată a structurii organului de testare pe un computer. Această metodă se numește tomogramă de calculator. Puțin mai târziu, spitalele noastre locale au început să fie echipate cu echipamente atât de scumpe. La început, tomografia ficatului a fost o metodă extrem de costisitoare de cercetare, dar acum situația sa schimbat în direcția disponibilității sale. În prezent, un doctor cu tomografie computerizată a ficatului sau imagistică prin rezonanță magnetică a ficatului poate vedea în totalitate toate părțile ficatului în 20 de minute, dă o evaluare completă a structurii sale și, astfel, cu un grad ridicat de probabilitate, poate spune dacă pacientul are o tumoare hepatică. Desigur, nimeni nu este imun la erorile medicale - uneori, chisturile hepatice sunt confundate cu o tumoare și invers.

Scanarea CT și RMN a ficatului (cu fotografie): care este mai bine?

Pentru a determina ce este mai bine pentru dvs. - o scanare CT sau IRM a ficatului, aflați despre dezavantajele și avantajele imaginii de rezonanță magnetică și pe calculator.

CT implică utilizarea de raze X, iar doza de radiații este mult mai mare decât la radiografia "clasică". Desigur, atunci când vine vorba de căutarea diagnostică, aceasta pur și simplu nu ar trebui să fie acordată atenție, însă numirea unor studii repetate și, în special, a trei sau mai multe, nu bate bine. În ciuda dezvoltării masive a medicamentelor, examinarea CT nu este întotdeauna disponibilă, în special în cazul reședinței în mediul rural. Pentru comparație: pentru 2013, în orașul milionar Rostov-on-Don, există aproximativ 10 astfel de dispozitive. Să spunem cu îndrăzneală - aș vrea mai mult. Nu întotdeauna acest examen este gratuit pentru pacient, care este și o parte negativă. Din nefericire, nu este posibilă efectuarea imediat a unei tomografii libere - uneori, coada de așteptare este întinsă timp de săptămâni în avans, și astfel timpul prețios este pierdut.

Fotografii de scanare CT a ficatului, puteți vedea mai jos:

Paradoxal, suna, însă apariția dispozitivului provoacă teroare și frică în mai multe categorii de pacienți cu o psihică instabilă, ceea ce îi determină să caute scuze pentru ei înșiși să nu meargă la cercetare. Suntem cu puțin înaintea evenimentelor și subliniem faptul că studiul RMN este plasarea unui pacient într-un anumit sarcofag, peste care o camera rotativă clipește cu un zgomot confuz, care pare chiar mai înspăimântător. Dacă comparați tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, atunci aceasta din urmă are, în unele privințe, cea mai bună rezoluție, permițând doctorului să se arate cât mai profund în interiorul corpului pacientului. Evident, acesta este un avantaj incontestabil. De asemenea, în timpul IRM, pacientul nu are nici o sarcină radiativă - pur și simplu nu există.

Este corect să ne întrebăm: de ce imagistica prin rezonanță magnetică nu a câștigat o popularitate atât de mare ca CT? Evident, secretul constă în costul ridicat al examenului, exact dublu față de tomografia computerizată. Prețul dispozitivului însuși depășește, de asemenea, toate limitele imaginabile. Pentru comparație: în Rostov-on-Don nu există mai mult de cinci astfel de tomografi. Dacă pacientul își permite un studiu atât de costisitor, atunci trebuie efectuat fără întârziere. În plus față de preț, lipsa studiilor RMN constă în sensibilitatea acestei metode față de structurile metalice din corpul uman. Aceasta înseamnă că, dacă o persoană are ace de tricotat în oase, coloanei vertebrale sau un stimulator cardiac, el are contraindicații absolut pentru studiu.

Pe aceste fotografii cu IRM de ficat, puteți vedea cum se efectuează procedura:

Adesea, pacienții sunt preocupați de problema amplificării bolusului, pe care medicii o sugerează că o fac sau o prescriu, cu condiția ca un astfel de studiu să coste mai mult. Răspunsul nostru este să o facem exact în conformitate cu această metodă, dacă există o posibilitate tehnică, ca în acest caz, sensibilitatea crește semnificativ. Pentru a face acest lucru, pacientul va fi injectat cu o substanță specială în venă, se acumulează selectiv în ficat și în alte organe.

Diagnosticul cancerului de ficat: biopsie cu ac și ultrasunete (cu fotografie)

La efectuarea studiilor privind radiațiile și la stabilirea concluziilor privind educația existentă în ficat, precum și dimensiunile acesteia, posibilele leziuni ale organelor vecine, posibile metastaze, medicul decide dacă să efectueze un diagnostic cu ultrasunete cu o biopsie (puncție) a ficatului. O întrebare naturala poate aparea inaintea unui pacient: de ce nu faceti prima data o scanare cu ultrasunete pentru cancerul de ficat, ca o metoda mai ieftina si mai simpla? De fapt, doar un astfel de algoritm de acțiune pentru cancerul hepatic a fost utilizat pe scară largă cu câțiva ani în urmă. Dar când clinicile din Federația Rusă au fost echipate cu tomografe, sa decis să se reconsidere opiniile privind diagnosticarea în timp util a cancerului hepatic. Atunci când efectuați o examinare cu ultrasunete a ficatului, este departe de a fi întotdeauna posibilă dezvăluirea unui neoplasm, mai ales dacă este de dimensiuni mici. Procentul de erori este mult mai mare comparativ cu CT sau RMN. Și ce se va întâmpla dacă pacientul are diagnosticul fals în acest caz? Persoana se va întoarce acasă fericită, se va întoarce la locul de muncă, iar cancerul va crește și va crește, dând metastază, manifestându-se clinic în cazul inoperabilității pacientului. În cele din urmă, o săptămână de o astfel de "viață senină" se poate dovedi diferită decât se aștepta.

Ecografia ficatului cu o biopsie pentru cancerul suspectat se face pentru a confirma diagnosticul, atunci când nu este posibil să se spună cu orice imagine exact ceea ce sa găsit la pacient: cancer, chist sau ciroză. Numai un morfolog care examinează fiecare celulă sub microscop își poate exprima opinia cu privire la boală cu o precizie ridicată. Subliniem faptul că o simplă diagnosticare cu ultrasunete a ficatului fără biopsie, cu datele disponibile ale scanării RMN sau CT, nu are nicio rațiune. În același timp, puncția ficatului fără control ultrasunete este o metodă extrem de periculoasă și depășită și nimeni nu poate garanta dacă va fi posibilă introducerea acului în neoplasm sau dacă va fi capturată țesutul hepatic normal, dând astfel o "imagine sigură" falsă. Rețineți că această tehnică nu se realizează în fiecare instituție medicală, care este asociată cu echipamentul tehnic și instruirea personalului medical. Este posibil să treceți peste acest pas și să mergeți direct la operație, dacă este afișat. Se pare că până când se face incizia, chirurgul nu va ști ce are de rezolvat. O biopsie de studiu va fi luată direct, direct în timpul intervenției chirurgicale. În acest caz, morfologul trebuie să își dea avizul în mai puțin de o jumătate de oră. Cu toate acestea, situația este fără speranță: multe spitale s-au obișnuit să lucreze în conformitate cu această schemă. Nu trebuie decât să admirați priceperea și un anumit "fler medical" al chirurgilor, care sunt capabili să determine, fără aproape nici o greșeală, dacă cancerul este sau nu cancer.

Dacă un medic are gânduri despre cancerul de ficat suspectat, atunci trebuie să urmați algoritmul de mai sus, în care primul pas este un test de sânge alfa-fetoprotein.

Punctul de biopsie hepatic, efectuat sub îndrumare cu ultrasunete, este extrem de important pentru diagnosticul de cancer la ficat. Faptul este că numai un histolog poate vedea celulele canceroase sub microscop și poate da o concluzie exactă despre diagnostic. Nu credeți că cancerul poate fi văzut într-un alt mod. Cu toate acestea, nu ar trebui să uităm de factorul uman - orice persoană poate face o greșeală.

Ecografia bine cunoscută, absolut accesibilă și ieftină (ultrasunete la ficat) poate furniza informații foarte valoroase. Timp de 10-15 minute, medicul poate vedea pe monitor o încălcare a omogenității țesutului hepatic, redimensionarea și multe altele. Desigur, este convenabil și simplu. Cu toate acestea, nimeni, nici măcar un medic eminent, nu poate și pur și simplu nu are dreptul legal să concluzioneze că un pacient are cancer la ficat sau o altă boală.

După cum se poate observa în fotografie, în diagnosticul cancerului de ficat, o scanare cu ultrasunete va ajuta să se vadă numai tumori mari pe ecranul monitorului, iar medicii mici nu pot observa întotdeauna. Da, și există un astfel de lucru ca rezoluția: când cancerul este deja acolo și reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului, dar nu poate fi detectat în nici un fel. Nu uitați că tumora poate fi localizată în locuri greu accesibile, de exemplu, pe partea "din spate", când dificultatea de a fi discernabilă este dificilă. Acesta este motivul pentru care în algoritmul de diagnosticare precoce a cancerului de ficat corect împins ultrasunetele ficatului în fundal.

Laparoscopie la ficat diagnostic (cu video)

Diagnosticul laparoscopiei ficatului nu este cel mai rațional mod de a diagnostica cancerul hepatic, dar, cu toate acestea, este singurul în absența altor tehnologii. Esența metodei este de a efectua, la prima vedere, o operațiune deplină. O echipă chirurgicală este chemată în sala de operație, pacientului i se administrează anestezie, chirurgii fac câteva incizii mici pe abdomen și introduc echipament video și forță înăuntru. Treptat, pas cu pas, medicii examinează suprafața ficatului din toate părțile, dacă este necesar, iau o bucată de țesut pentru analiza histologică, determinând astfel problema tacticii ulterioare - fie că trebuie să aveți o operație sau nu. La prima vedere, laparoscopia ficatului poate părea o metodă perfectă, dar acest lucru este departe de a fi cazul. În primul rând, nevoia de anestezie și convocarea unei echipe chirurgicale presupune deja mari dificultăți chiar și în prima etapă. Anestezia în sine este un medicament toxic care este indicat unui pacient care este slăbit de boală numai din motive de sănătate. De asemenea, la
o sectiune a cavitatii abdominale, indiferent de cat de greu doresc medicii, intra in interior oxigenul, care activeaza instantaneu cresterea unei tumori canceroase chiar mai puternica decat a fost inainte. Este de la sine înțeles că o cale neplăcută de anestezie și de vindecare a rănilor îl așteaptă pe pacient.

Videoclipul laparoscopiei ficatului arată cum se efectuează acest studiu:

Este clar că orice dispozitiv CT sau MPT în acest caz este mai bun decât laparoscopia diagnostică. De regulă, chirurgii folosesc metoda diagnosticării cancerului hepatic cu ajutorul acestui tip de intervenție chirurgicală, când chiar și după un set de studii există îndoieli dacă pacientul are încă cancer, chist sau altă boală?