Conținutul annecolic din vezică este ceea ce este

NB Suvorov.
Instituția de sănătate municipală Spitalul Second City,
Cheboksary, Rusia.

introducere

Incidența cancerului de vezică urinară în întreaga lume are o tendință de re-creștere. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul vezicii urinare reprezintă aproximativ 3% din toate neoplasmele maligne. În ceea ce privește prevalența, este inferior numai tumorilor stomacului, esofagului, plămânilor și laringelui. Dintre toate bolile oncourologice, neoplasmul vezicii urinare ocupă locul al doilea în ceea ce privește incidența după cancerul de prostată. În fiecare an, peste 150 de mii de cazuri noi sunt înregistrate în lume. Prevalența cancerului de vezică urinară în Europa se situează pe locul cinci în rândul bărbaților și 11 la femeile din toate formele acestei boli [1]. În 1999, 11267 de cazuri de cancer de vezică au fost detectate pentru prima dată în Rusia, dintre care numai 2,1% au fost examinări preventive [2]. Dintre toate formele morfologice, carcinomul celular de tranziție este cel mai frecvent, reprezentând până la 90%. Mai puțin de 10% este adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul cu celule scuamoase.

Se constată că agentul cancerigen este în urină și că epiteliul membranei mucoase a vezicii urinare este predispus la proliferare. Sub influența anumitor tipuri de iritații, epiteliul suferă modificări atât morfologic cât și biologic, care, în cele din urmă, pot duce la o neoplasmă [4]. Cel mai adesea apare în zona triunghiului și a gâtului vezicii urinare, care diferă în structura lor de restul acesteia.

Printre cei mai importanți factori etiologici, ceea ce duce la apariția unor tumori ale vezicii urinare, secreta stimuli chimici, în principal produse aniline, tulburări hepatice funcționale, virusuri, microelementele schimb anormale (cupru, argint, zinc, mangan, etc.) premergător boala cronica a vezicii urinare (interstițială cistita, cistita glandulare, ulcere, vezică leucoplazia, pietre, diverticuli, și colab. și cistite cronice cauzate de paraziți, în special schistosomiasis), fumatul, stagnarea de urină și de înaltă getică lactat dehidrogenază [4,5].

La începutul bolii, manifestările clinice ale cancerului vezicii urinare sunt rare și în mare măsură depind de stadiul bolii, de prezența complicațiilor și de bolile concomitente. Principalele simptome ale tumorilor epiteliale ale vezicii urinare sunt hematuria (70%) și disuria (15-37%). Cu progresia tumorii la pacienții cu durere în zona suprapubilă, care sunt permanenți. Durerile mai rău la sfârșitul urinării. Intensitatea durerii depinde de localizarea și natura creșterii tumorii. Neoplasmele neoplazice pot ajunge la dimensiuni mari fără a cauza dureri. Creșterea endofitotică este însoțită de o durere constantă și plictisitoare asupra sângelui și a cavității pelvine. In cazul invaziei tumorale a peretelui vezical cu trecerea la paravezikalnuyu kletchatkui organele adiacente pot prezenta simptome de compresie pelvine manifestate prin edem al membrelor inferioare, scrot, flebita, durere în perineu, regiunea lombară, a organelor genitale.

Descrierea cazurilor de diagnostic cu ultrasunete a cancerului vezicii urinare scuamoase în literatura de specialitate este extrem de rară. De aceea, în observația prezentată, dorim să împărtășim experiența noastră.

Descrierea observației

Pacientul A., născut în 1930 trimis de un urolog pe ecografia rinichilor, a vezicii urinare și a prostatei cu diagnostic preliminar de adenom de prostată, pielonefrită cronică. Din anamneză se știe că în ultimele 5-6 luni. El a observat disuria (urgenta frecventa de a urina, insotita de arsuri in timpul urinarii, pollakiuria). Ulterior, procesul de urinare a devenit dureros, au apărut dureri în regiunile suprapublice și lombare stângi. La examinare: stare satisfăcătoare. Construiți astenic. Pielea și membranele vizibile ale mucoasei sunt într-o stare satisfăcătoare. Construiți astenic. Pielea și mucoasele vizibile sunt palide. Respirație veziculară, fără respirație șuierătoare. Sunete inimioare sângerate. Puls 82 bate pe minut. umplere satisfăcătoare. BP = 140/85 mm Hg Limba umedă, alb acoperită. Simptomul lui Pasternack este slab pozitiv în stânga. In urinalysis, pus în ziua de studiu: greutate specifică 1025 culoare portocaliu închis, urină proteina acidă reacție tulbure 1,12 g / l, leucocite 7-8 în p / sp. celule roșii din sânge 15-20 p / sp. mucus, bacterii cu moderatie.

O ultrasunete a arătat următoarea imagine: rinichiul drept al formei de fasole, cu un contur neted, bine definit, cu dimensiunile 110x55 mm, grosimea parenchimului 13 mm, cu cupa unică expandată de până la 8 mm sunt localizate. Rinichiul din stânga are formă ovală, cu un contur neted, bine definit, cu dimensiunile de 115x58 mm, grosimea parenchimului 11 mm, sistemul pelvis-pelvis este mărit, calicul până la 12 mm, pelvisul de 25x12 mm. Sinusurile ambilor rinichi sunt echogenicitate crescută, diferențierea cortico-medulară este dificilă, parenchimul are mici incluziuni ecopozitive de până la 2 mm fără umbre acustice. După golirea vezicii urinare, o imagine cu ultrasunete a CLS a ambilor rinichi este neschimbată.

Vezică: dimensiunea anterioară posterioară 8 cm, transversală - 7 cm, partea superioară inferioară - 7 cm, volumul 188 cm 3. peretele - 4 mm, conținutul anechoic. De-a lungul peretelui lateral din stânga este vizualizată formă neregulată ecou pozitiv cu contururi inegale dermatoza nodulară, structura neomogena cu zone de contur ecogenicitate superior care se confruntă în cavitatea vezicii urinare, măsurând 52h35h36 mm. Peretele vezicii mai aproape de gura ureterului stâng nu este clar diferențiat, lubrifiat. Volumul vezicii urinare reziduale - 102 ml. (Fig.1a, b). Prostata: oval, simetric, cu netede, contur neclare a crescut ecogenicitate, dimensiunea fata spate de 48 mm, o cruce-35mm, de sus-jos 38 mm, structură neuniformă, cu mici porțiuni de ecogenitatea reduse și a crescut fără contururi clare, cu zone ecopozitive de până la 3 mm fără umbre acustice și cu umbre ușoară acustică. Ultrasonografia ganglionilor limfatici inghinali: dreapta - fără caracteristici; în stânga, este localizată o singură formă hipoechoică de formă ovală, cu contururi clare, structură omogenă, dimensiuni 15x7x8 mm; ganglioni limfatici retroperitoneali - fără caracteristici. Concluzie: modificări difuze în parenchim și sinusurile renale. Pieloectazia din stânga. Imagistica cu ultrasunete a formării unei vezicii urinare cu semne de infiltrare a peretelui. Creșterea urinei reziduale. Pentru a clarifica diagnosticul recomandat cistoscopie. Modificări difuze ale prostatei. Singurul ganglion ganglionat din ganglionii limfatici din stânga.

Ecografia vezicii urinare

Indicatii pentru ultrasunete a vezicii urinare

1. Dysurie sau urinare frecventă.
2. Hematuria (așteptați sângerarea să se oprească).
3. Inflamația recurentă (cistită) la adulți; infecție acută la copii.

Pregătirea pacientului pentru o ultrasunete a vezicii urinare este după cum urmează: Vezica urinară trebuie umplută. Dați pacientului 4 sau 5 pahare de lichid și efectuați testul o oră mai târziu (nu permiteți pacientului să urineze). Dacă este necesar, puteți umple vezica prin cateter cu soluție salină sterilă: umplerea trebuie oprită atunci când pacientul simte disconfort. Dacă este posibil, evitați cateterizarea datorită riscului de infectare.

Începeți cu secțiuni transversale de la simfiză la ombilic. Apoi treceți la secțiunea longitudinală de la o parte a abdomenului la cealaltă.

Acest lucru este de obicei suficient, dar cu o astfel de tehnică de scanare este dificil să se vizualizeze pereții laterali și frontali ai vezicii, astfel încât poate fi necesar să se rotească pacientul cu 30-45 ° pentru a obține o imagine optimă a acestor zone.

Vezica plină este vizualizată ca o structură anechoică mare care iese din pelvisul mic. La începutul studiului, determinați starea (uniformitatea) conturului interior și simetria pe secțiunile transversale. Grosimea peretelui vezicii urinare variază în funcție de gradul de umplere al vezicii urinare, dar este aceeași în toate departamentele.

Ecografia vezicii urinare folosind o metodă neinvazivă se realizează prin peretele abdominal anterior cu o vezică umplute (cel puțin 150 ml de urină). În mod normal, în scanările transversale, este vizualizată ca o formare ecologică (fluidă) a unei forme rotunjite (pe scanări longitudinale - ovoid), simetrică, cu contururi uniforme și conținut uniform, fără ecostructuri interne. Peretele vezicii urinare distal (relativ la senzor) este oarecum mai ușor de determinat, ceea ce este asociat cu amplificarea undelor ultrasunete reflectate la limita distală, asociată cu conținutul de lichid din organ.

Grosimea peretelui vezicii neschimbate în toate părțile este aceeași și este de aproximativ 0,3-0,5 cm. Metodele invazive de ultrasunete, transrectal și intravesical (transuretral) permit evaluarea modificărilor în peretele vezicii urinare în detaliu. Cu ultrasunete transrectale (TRUS), numai gâtul vezicii urinare și organele din pelvisul mic care o înconjoară sunt vizibile. Atunci când se efectuează ecoscanning intravesical cu senzori intracavariali specifici efectuați de-a lungul uretrei, formațiunile patologice și structura peretelui vezicii urinare pot fi studiate mai detaliat. În plus, în acesta din urmă, puteți diferenția straturile.

Poor gol al vezicii urinare înseamnă prezența unui proces inflamator acut, precum și o infecție lungă sau recurentă. Prevalența calcificării nu se corelează cu activitatea schistosomizei, în timp ce calcificarea poate scădea în stadiile ulterioare ale bolii. Cu toate acestea, peretele vezicii urinare rămâne îngroșat și slab întins. În același timp, hidronefroza poate ieși la lumină.

Pe ecogramele unei tumori ale vezicii urinare sunt prezentate formatiuni de dimensiuni diferite, de obicei proeminente in cavitatea de organe, cu un contur neuniform, deseori bizar sau rotunjit si ecostructura eterogena.

Diagnosticul diferențial al tumorii trebuie efectuat cu cheaguri de sânge în vezică. Ca o regulă, tumora este caracterizată prin hipervascularizare, pe care Doppler o poate detecta.

Pentru inflamația acută a vezicii urinare, sonografia nu oferă de obicei informațiile necesare. Cu toate acestea, în unele cazuri, precum și în cistita cronică, este posibilă detectarea îngroșării peretelui, inegalitatea conturului și, uneori, asimetria vezicii.

Ecografia oferă asistență substanțială în diagnosticarea pietrelor diverticulare și a vezicii urinare, precum și a ureterocelului.

Cu ajutorul sonografiei Doppler, puteți vizualiza eliberarea de urină din gurile ureterului și puteți efectua evaluarea cantitativă. Deci ca rezultat al ocluziei complete a VMP cu cartografiere Doppler color, urina nu este evacuată din gura corespunzătoare. Cu o scurgere de urină deteriorată, dar parțial conservată, din rinichi în timpul eliberării bolusului de urină din orificiul ureteral corespunzător, se determină o scădere a debitului său și o modificare a spectrului acestuia. În mod normal, spectrul de debite ale emisiilor ureterale este prezentat sub formă de vârfuri, iar rata maximă de curgere a urinei este în medie egală cu 14,7 cm / s.

În cazul în care vezica urinară este deteriorată, ecografia ajută la detectarea fluxului de urină paravesic în timpul ruperii extraperitoneale a urinei sau a fluidului în cavitatea abdominală cu leziuni intraperitoneale. Cu toate acestea, diagnosticul final poate fi stabilit numai cu ajutorul metodelor radiologice.

Care este aspectul suspensiei în vezică?

Suspensia (particulele microscopice) în conținutul vezicii urinare nu este o patologie atât de rară. În prezent, se pot forma nisip și pietre mai mari din aceste particule.

Formarea de nisip și pietre în vezică nu este întotdeauna însoțită de simptome pronunțate, cum este cazul urolitiazei rinichilor. Adesea, această patologie este descoperită întâmplător când sunt efectuate examinări de laborator sau instrumentale pentru a identifica alte boli. Acest lucru se datorează trăsăturilor anatomice ale corpului.

Tipuri și cauze de

Educația în vezică - două tipuri:

1. Primar - această suspensie, formată direct în bule. Acestea apar datorită concentrațiilor excesive de acid uric, ceea ce determină o întârziere în curgerea urinei într-un mod natural. Concentrația ridicată a urinei, care rezultă din stagnarea prelungită, duce la o suspensie pe pereții mucoasei. Motivul pentru aceasta este sedimentele de sare (oxalați, fosfați, urați) care sunt în urină.
2. Secundar - particule care intră în urină din ureter. Cauza primară este adesea apariția nisipului în rinichi. Este important să se efectueze corect activitățile de diagnosticare pentru a afla ce a dus la apariția nisipului în urină. Adecvarea tratamentului depinde de acesta.

Care sunt cauzele nisipului din vezică sunt încă cunoscute:

• inflamația sistemului urinar, de exemplu, când cistita urinară formează o suspensie fină, mărimea particulelor fiind de 0,005 mm;
• penetrarea corpurilor străine în cavitatea de organe;
• schistosomiasis;
• intervenții chirurgicale;
• îngroșarea pereților corpului;
• excesul de sare și de admisie de lichide;
• încălcarea proceselor metabolice;
• boli de rinichi;
• deshidratare.

simptome

Principalele simptome care apar atunci când un precipitat apare în vezica urinară sunt:

• durere la urinare;
• îndemnând brusc la toaletă;
• jetul intermitent în timpul golirea vezicii urinare;
• modificări ale proprietăților fizice ale urinei: culoare, miros, transparență;
• apariția sângelui în urină.

Aceste semne nu sunt exclusive și apar în cazul altor boli ale sistemului genito-urinar, astfel încât numai un specialist poate face un diagnostic pe baza rezultatelor studiului.

Prezența sedimentelor la bărbați are un efect negativ asupra funcției sexuale, deoarece vezica urinară poate exercita o presiune asupra prostatei.

Dacă suspensia este conținută într-o cantitate semnificativă, pot exista dureri care se aseamănă cu colica renală.

Suspendarea în vezică, găsită la un copil, nu este întotdeauna o dovadă a patologiei. Acesta poate fi un proces care nu prezintă niciun risc pentru sănătate. Este important ca copilul să nu aibă nici un disconfort și durere.

diagnosticare

Examenele care sunt prescrise pacientului pentru a determina cauza stării patologice:

• teste de urină și sânge;
• ultrasunete;
• tomografie computerizată;
• pielografia intravenoasă.

Ecografia vezicii urinare permite nu numai identificarea sedimentului în acesta, ci și determinarea cantității de suspensie și a pietrelor, dacă pietrele au început deja să se formeze. Testele de sânge și urina determină compoziția formațiunilor.

Ecografia este recomandată pentru diagnostic, deoarece această metodă vă permite să identificați diverse comorbidități care afectează sănătatea generală a pacientului. O astfel de evaluare detaliată vă permite să alocați un regim individual de tratament care să fie eficient pentru un anumit pacient.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina cauzele care au condus la patologie.

În plus față de ultrasunete, se folosesc metode precum tomografia computerizată și pielografia intravenoasă.

Metode de tratament

Principiile pe care se bazează terapia sunt îndepărtarea inflamației, curățarea organului bolnav și întărirea generală a corpului pacientului.

Dacă precipitatul a fost transformat într-un calcul, nu sunt prescrise numai medicamente cu efecte antiinflamatorii, ci și medicamente care contribuie la dizolvarea acestuia.

În timpul tratamentului, se utilizează următoarele tipuri de medicamente: antibacteriene, pe bază de ingrediente pe bază de plante, vitamine, ierburi.

De exemplu, pentru a elimina procesul inflamator în urină, este recomandat să luați decocții de frunze de mesteacăn, musetel, coada-calului, precum și băuturi din afine și lingonberries.

Pentru a face tratamentul cât mai eficient posibil, este necesar să se excludă produsele care irită mucoasa și promovează formarea de sare din dieta pacientului. De asemenea, trebuie să renunțați la băuturile alcoolice.

Când apar primele semne ale unei probleme, nu ar trebui să amânați vizita la medic. Examinările preventive sunt recomandate cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor cu sistemul urinar, inclusiv apariția unei suspensii în vezică.

Ce este conținutul anechoic?

Dacă vă uitați atent la cuvântul "anechoic", puteți vedea că el constă din mai multe componente importante, fiecare având înțelesul său propriu. "Echo" este un sunet, "gena" este formată sau născută, "a" este o particulă negativă. Ie atunci când traduceți, puteți obține următoarele: educație, care nu este capabilă să afișeze sunetul.
Nu trebuie să vă fie frică și să vă gândiți că educația este un fel de tumoare. De exemplu, lichidul nu reflectă și sunetul. Și prezența unei substanțe lichide în organism este complet normală. Aceasta, de exemplu, poate fi corpul luteal din ovar.

Ce se înțelege prin conținutul anechoic

Termenul "conținut anechoic" este indicat de către medicul uzist în descriere în acele cazuri în care el nu poate înțelege exact ceea ce vede în fața lui. Înțelegerea naturii acestei entități este prerogativa terapeutului sau a altui medic care a comandat studiul.

Uneori, lângă menționarea prezenței unor paranteze de conținut sunt indicate și se scriu opțiuni care pot fi. În unele cazuri, pentru a determina formarea vor necesita ultrasunete repetate.
Medicii nu recomandă autodiagnosticarea și alerg în panică pentru a verifica fiecare incluziune, care a fost reflectată în imaginea cu ultrasunete. Permiteți profesioniștilor să înțeleagă mai bine.

Trebuie avut în vedere faptul că prin conținuturi anechoice se înțeleg substanțe complet diferite. De exemplu, acestea pot fi:
- capsule lichide;
- vasele de sânge;
- tumori dense și multe altele.

În acest caz, conținutul anechoic nu este considerat un diagnostic independent. Nici nu este numit simptom. Aceasta este doar o parte a studiului, conform căruia medicul care văd că puteți obține o idee despre starea organelor interne.

La ultrasunete, formațiunile anechoice arată ca pete întunecate. Acest lucru se datorează faptului că educația nu reflectă lumina și, prin urmare, nu este subliniată. Deci, este suficient doar să se calculeze mărimea masei anechoice, care este, de asemenea, destul de importantă pentru diagnosticare.

Ce să faci

Nimic special de făcut. Cel puțin până când se realizează un diagnostic complet și detaliat, cu o definiție precisă a naturii acestui conținut. În cazul în care este doar lichid, se poate dizolva în timp. Dacă este un fel de neoplasm, medicul trebuie să o verifice cu diferitele manipulări disponibile, inclusiv cele invazive.

Este imposibil să vindeci singur conținutul anechoic - nimeni nu a inventat pastile și amestecuri ale acestuia și nu le va inventa.

Conținutul annecolic poate fi observat și vizualizat pe o imagine ultrasonografică a lumenului în diferite organe: vezica biliară, uterul, ovarele etc. Nu există model.

Conținutul anechoic al vezicii urinare

În stadiul actual de dezvoltare a tehnologiei cu ultrasunete vezicii urinare de cercetare ar trebui sa fie efectuate numai pe dispozitive, care funcționează în timp real, și echipate cu senzori complexe (liniare, convexe, sector, intravezicale, rectală sau vaginală cu o frecvență variind de 3.5-5 MHz).

Cercetarea calitativă este posibilă numai cu o vezică bine umplută. Pentru a face acest lucru, pacientul este invitat să bea un litru de apă caldă 1,5-2 ore înainte de examinare și, dacă este necesar, se administrează 0,5 comprimate de furasemid pentru a spori efectul urinar. Vezica cu un cateter este umpluta cu solutie fiziologica sau furasilinoasa. Studiul se efectuează în poziția pacientului pe spate, pe partea stângă, pe partea dreaptă și, dacă este necesar, în picioare. Pentru a determina prezența sedimentelor sau a pietrelor mici, pacientul este invitat să efectueze mișcări clare pe partea stângă și pe partea dreaptă. În acest caz, conținutul este dat într-o stare ponderată. În studiul prin peretele abdominal anterior sunt de obicei ținute metode clasice de scanare: transversale, longitudinale și oblice.

Pentru informații maxime, pot fi utilizate diferite opțiuni pentru scanarea și poziționarea pacientului.

Pe ecograma din versiunea clasică, vezica urinară este ovală sau în formă de pară. În practică, s-au observat diferite forme: pătrat, turn, clepsidră etc., acestea fiind asociate cu tulburări neurogenice și atonie a vezicii urinare.

Forma vezicii depinde în mare măsură de umplerea acesteia și de localizarea organelor vecine. La bărbați și femei, forma vezicii urinare nu este aceeași, dar aceste diferențe anatomice nu au nici o semnificație practică. Dimensiunea și capacitatea unui bule depinde de gradul de umplere a acesteia. La umplere maximă, diametrul transversal este de 9-10 cm, vertical 10-11 cm, oblic 7-8 cm, capacitatea medie este de 250-300 ml. Trebuie remarcat faptul că metodele ecografice existente pentru determinarea volumului oferă numai indicatori aproximați care nu pot fi utilizați în practica clinică.

patologie

Vezica plină este în mod normal lipsită de semnale de ecou, ​​conținutul său este anechoic și are contururi clare. Pereții sunt localizați ca reflexii liniare echogene, grosimea lor depinzând complet de gradul de umplere a bulei. În medie, grosimea pereților este de 3-4 mm, acestea fiind deosebit de bine distincționate pe fundalul unei cantități mari de lichid ascitic. În spatele vezicii, uterul la femei și glanda prostatică la bărbați sunt vizibile. Trebuie remarcat faptul că în studiul prin peretele abdominal anterior în afara zonei de ecolocație rămân fundul și gâtul vezicii urinare, a căror vizualizare se realizează prin metode intracorporeale speciale. Din ureterului se vizualizează numai intramural (segment localizat în peretele vezicii urinare) dintre ele în formă de două scurte (3-4 mm), linii echogenic pe ambele ziduri ale vezicii urinare. Mai bine vizualizate când sunt extinse.

rănire

Pentru imagistica cu ultrasunete, interesul diagnostic este doar un prejudiciu închis accidentat sau o rană de înjunghiere, când există un canal îngust îngust.

Stabila rana

Dacă rana vezicii urinare a apărut în absența urinei, atunci în primele ore ecografia nu este informativă, mai ales dacă sângerarea este minoră.

După câteva ore, peretele de la locul injectării se îngroațează într-o măsură limitată, iar ecogenitatea scade (se formează un hematom local mic). Dacă apare o scurgere de urină, un hematom urinar apare sub forma unei mase anechoice care se poate răspândi în țesuturile din apropiere.

Ruptura vezicii

Rupturile vezicii sunt împărțite în extraperitoneală și intraperitoneală, complete și incomplete. În caz de ruptură completă extraperitoneală a vezicii urinare, urina se acumulează în țesutul para-vezicii urinare și este localizată ca o zonă hipoecoidă, fără formă. În cazul aderării infecției după câteva zile de ruptură în țesutul peri-vezicii urinare, este posibilă dezvăluirea focarelor de necroză, abcese și flegmon. Din punct de vedere ecografic, acestea sunt zone cu ecogenitate scăzută, cu marginile ușor definite. Imaginea ecografică a evoluției acestor stări variază în funcție de procesul de rezoluție.

Cu o ruptură completă intraperitoneală, urina și sângele curg în cavitatea abdominală și sunt localizate ca o acumulare ecologică negativă a fluidului liber. La rupturi, cu o ușoară deteriorare a peretelui, când urina nu curge în celuloză paravehică sau în cavitatea abdominală, ecografia este neinformativă. În aceste cazuri, introducerea unui lichid dezinfectant prin cateter vă permite să vedeți locația ruperii și a fluxului de urină. Această tehnică permite diferențierea rupturilor extra și intraperitoneale. La apariția peritonitei pe fundalul unui fluid anechoic, se localizează semnale echogene plutitoare de diferite mărimi. Ulterior, peritoneul se îngroașează, devine foarte echogen și transmite ultrasunete.

Experiența utilizării ecografiei, în special a leziunilor vezicii urinare închise, dovedește avantajul acesteia față de metodele invazive de investigare.

malformații

agenesis

Absența congenitală a vezicii urinare (extrem de rare, copiii se nasc morți). Cu câteva examinări repetate cu ultrasunete ale fătului în timpul zilei în proiecția locației anatomice, nu este posibilă vizualizarea formării clasice de lichid anechoid caracteristic vezicii urinare.

Dublarea totală

Vezica este localizată ca două cavități anevoice separate; Datorita faptului ca cavitatile iau urina din acelasi ureter, ele pot fi de dimensiuni diferite.

Dublarea incompletă

În acest caz, cavitatea vezicii poate fi parțial împărțită în două camere.

Camera camerei vezicii urinare

Acest defect se caracterizează prin prezența unui sept longitudinal sau transversal în vezică, acestea pot fi complete și incomplete și pot fi localizate ca benzi ecogene. Aceste septe diverse conduc la diferite deformări ale vezicii urinare, ceea ce face dificilă detectarea prezenței unei vezici cu două camere folosind ultrasunetele. Și, în ciuda acestui fapt, o examinare detaliată cu utilizarea cateterism poate determina că prezența unui sept complet sagital una dintre camerele vezicii urinare nu este gol și în lipsa rinichi corespunzător specificitatea structurii sale - Rinichi dimensiuni mici, cu contururi neclare și există nicio diferențiere între zona parenchimul și sistemul pelvisului renal (rinichi nefuncțional). În același timp, este uneori posibil să se urmărească segmentul unui ureter expandat și deformat semnificativ asociat cu o cameră golă a vezicii urinare.

Septul sagital incomplet

Parțial împarte lumenul vezicii urinare, dar, în același timp, gura ureterului se deschide întotdeauna în vezică. La o dată ulterioară, datorită stagnării urinei, această anomalie conduce la apariția pielonefritei și a cistitei (hidronefroză, hidrocalioză).

Partiție frontală completă

Obligatoriu împarte vezica urinară în două cavități, ureterul căzând într-o cavitate, al doilea închis. Imaginea ecoului este identică cu cea a septului segital complet.

Partiție frontală incompletă

Detectată în gâtul vezicii urinare. Fără o corecție corespunzătoare, atonia tractului urinar superior se dezvoltă rapid și apar modificări ale rinichilor. Trebuie remarcat faptul că ehografistu este uneori foarte dificil de înțeles și să se diferențieze localizarea partiții, de multe ori el vede deformat vezicii urinare și modificări ale rinichilor și ureterelor.

diverticuli

Baggy perete bulging (destul de frecvente găsi echografic).

Diverticulii poate fi adevărat (congenital) sau fals (dobândite), unice sau multiple, mici și mari, lotsiruetsja ca un oval sau formațiune anehogennoe alungită oval când cavitățile lor nu sunt conținute de vezică urinară includerea echogenic - tumora benigne sau maligne, precipitarea și pietre. În cele mai multe cazuri, diverticulii se găsesc în pereții posterolateriali ai vezicii urinare, mai puțin în zona fundului, gura ureterelor și vârful vezicii urinare.

Diagnosticul diverticulului uretrei se realizează cu ajutorul unei sonde vaginale sau rectale de cercetare și, bineînțeles, cu ajutorul cistoscopiei.

Adevărat diverticul

Se formează ca rezultat al proeminenței tuturor straturilor peretelui, își schimbă forma în funcție de umplerea vezicii; apare mai frecvent la fete.

False Diverticulum

Format prin bombat stratul mucos și se produce datorită obstacolelor diverse ieșiri de urină (adenom, cancer de prostată, uretrale îngustare sau ocluzia pietrei etc.).

Chisturi congenitale

În vezica urinară sunt foarte rare și ecografic nu diferă de cele din alte organe. Singurul lucru pe care uneori pot fi confundați cu mici diverticule reale. O trăsătură distinctivă este un contur solid în jurul perimetrului chistului și este în mod necesar întrerupt de diverticul.

Megalotsist

Vezica este de dimensiuni considerabile, conține un volum de lichid mai mare de un litru. Este dificil să se facă distincția între vezica neurogenică și vezica stagnantă decompensată, care se datorează unor motive mecanice.

Sindromul vezicii urinare congestive

Principalele cauze ale naturii sale neurogenice, mecanice și congenitale. Indiferent de motive, vezica stagnantă trece prin două etape - compensate și decompensate.

Etapa compensată - vezica urinară este mărită, pereții sunt îngroșați în mod semnificativ neuniform (hipertrofiat) și emite în cavitate sub formă de pseudopodii multiple.

Stadiul decompensat - vezica urinară este mărită semnificativ, pereții sunt subțiri, pot conține mai multe diverticule mici. După golire, este localizată o cantitate (50-100 ml) de urină reziduală.

Vezica veziculară neurogenică - în mod semnificativ mărită, poate avea formele cele mai bizare, pereții sunt subțiriți. Când se descarcă, numai forma se schimbă, dar volumul rămâne același.

Vezica herniei vezicale

Umflarea peretelui vezicii urinare prin inelul hernial. Rareori întâlnite. Dintre toate speciile, inghinalul și femurul sunt mai frecvente. Hernia vezicii este localizată ca o proeminență a unei formări de fluid deformate.

ureterocelului

Una dintre rarele anomalii ale ureterelor, în care există o extindere a tuturor straturilor din partea intramurală a ureterului; iese în cavitatea vezicii din una sau două laturi. Ureterocelul este dificil de diferențiat de diverticulul sau chistul hidatic, localizat la gura ureterului. Diagnosticul precoce al ureterocelului este de o mare importanță, deoarece permite ameliorarea pacientului de la o posibilă dilatare a tractului urinar superior, dezvoltarea pielonefritei și a cistitei secundare în timp util.

Împărtășește "Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare"

Conținutul omogen de vezică

Pentru patologiile vezicii urinare, este de obicei primul lucru de a prescrie o ultrasunete și o analiză a urinei. Adesea, sub forma rezultatelor puteți vedea următoarea intrare: conținutul omogen al vezicii urinare. Ce este asta? Adresați-vă unui pacient care nu este familiarizat cu acest medicament. În articol vom încerca să ne dăm seama împreună.

Un punct important în examinarea vezicii urinare este plinătatea ei. Ar trebui să conțină aproximativ 250 ml de urină. Pentru studiu este nevoie de un senzor de la 3 la 6 MHz. Medicul examinează grosimea pereților corpului, volumul acestuia și evaluează conținutul.

Cavitatea annecolică a vezicii urinare este normală. Deoarece acest organ nu este altceva decât un sac care este în permanență umplut cu lichid. În timpul examinării, diverticul poate fi observat la unii pacienți. Această patologie este o proeminență a mucoasei în care este fluid. Dacă sunt mici, nu vor fi vizibile. Divertilele mai mari sunt vizualizate ca incluziuni anechoice.

Să rezumăm. La normal, specialistul nu va vedea nici o incluziune, ci doar conținutul omogen al vezicii urinare. Aceasta este pentru pacienții sănătoși.

În cazul detectării petelor întunecate care nu reflectă undele ultrasonice, este necesară o examinare detaliată. Deoarece acesta este un neoplasm. Și trebuie să dai seama ce este și ce amenință pacientul.

Ultrasunete pentru toata lumea!

Transcript de ultrasunete al vezicii urinare

Ecografia de înaltă calitate a vezicii urinare necesită o pregătire bună, pe care o puteți citi aici: Pregătirea pentru ultrasunete

Vezica urinară este un organ muscular gol, care servește drept rezervor pentru urină.
Cu o bună umplere a vezicii urinare la ultrasunete, se pare ca un butoi anechoic, cu pereți limpezi, a căror grosime nu este mai mare de 3 mm. Dacă vezica nu este umplută, grosimea peretelui nu este mai mare de 5 mm.

Când ultrasunetele vezicii determină volumul acesteia, medicul utilizează fie o metodă specială, fie un mod de măsurare special în scanerul cu ultrasunete.
În vezică, se alocă: peretele frontal, peretele din spate, fundul, pereții laterali, gâtul care trece în uretra. De asemenea, în vezică există o zonă între cele două orificii ale ureterelor și uretrei, care se numește triunghiul Leto.

Anomaliile vezicii urinare prin ultrasunete

Agenesis - absența vezicii. Acest viciu este incompatibil cu viața. Prin urmare, este imposibil să se detecteze un defect al vezicii urinare la ultrasunete la un adult.

Dublarea, care este completă și incompletă. Acest defect apare ca urmare a unei încălcări a embriogenezei la 5-7 săptămâni de dezvoltare fetală.
La dublarea completă, sunt determinate două vezicule independente cu două uretere și o uretra.

Cu dublarea incompletă în vezică este determinată de sept.

Vezica diverticulului vezicii urinare este o proeminență a peretelui vezicii urinare asociată cu o încălcare a presiunii intravesice. Vezicul diverticulului este un factor de risc pentru dezvoltarea de pietre în el.

Uretrocelele este o expansiune chistică a părții intravesicale a ureterului, care rezultă din slăbiciunea congenitală a ureterului intramural.

Cistita - inflamația vezicii urinare. Când ultrasunetele cistite sunt neinformative. În mod tipic, imaginea clinică a cistitei este atât de caracteristică încât este rar necesară confirmarea diagnosticului prin ultrasunete. Excepțiile sunt cazuri de cistită hemoragică, în timp ce implementarea ultrasunetelor este obligatorie.
Cu cistita acută la ecografie, uneori este posibil să se identifice un perete îngroșat, mai mare de 3 mm. Conținutul vezicii urinare poate fi eterogen - poate fi determinat prin suspensie sau sediment.

Polipi ai vezicii urinare

Ele sunt determinate pe ultrasunete sub forma unei structuri de perete, au o ecogenitate ridicată, fără umbre acustice, contururile polipului sunt uniforme. Din punct de vedere clinic, un polip poate manifesta hematurie (sânge în urină).

Cancer de vezică

Cancerul vezicii urinare creste din peretele vezicii, ele pot fi comparate cu conopida - contururile sunt inegale, DDC (determinarea structurii de aprovizionare cu sange pe ecografie) este determinata de alimentarea abundenta de sange a educatiei, de obicei creste echogenicitatea cancerului.

Pietrele vezicii urinare, ca și în orice alt organ, sunt definite ca structuri hyperechoice cu o umbră acustică. Pot fi simple sau multiple. Dimensiune de la 2 mm.

Interpretarea ultrasunetelor vezicii urinare: norma și patologia

Pentru diagnosticul corect, prescrierea terapiei medicamentoase și pur și simplu evaluarea stării vezicii urinare, urologul are nevoie de date de la o examinare cu ultrasunete a pacientului. Dar pentru pacientul însuși, examenul nu este mai puțin important, deoarece vezica cu ecogenitate normală poate avea, de asemenea, probleme ascunse. În plus, numai ecografia vezicii urinare vă permite să identificați și să corectați patologia care nu poate fi detectată fără ajutorul ultrasunetelor.

normă

Ca parte a interpretării rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete, mai mulți parametri care afectează diagnosticul sunt de o importanță deosebită. Luați în considerare caracteristicile lor normale și patologice.

Video 1. Vezica urinara la ultrasunete este normala.

formă

Nivelul umplerii sale, precum și starea organelor adiacente, au un efect semnificativ asupra formei ureei. Imaginile secțiunii transversale ne arată o formă rotunjită, iar longitudinal - un organ în formă de oval. Limitele unei vezicii urinare sănătoase sunt definiți vizual drept și limpezi.

Caracteristicile corpului la femei

Pentru femei, forma ureei depinde de faptul dacă femeia este însărcinată la momentul examenului.

Vezica urinară a unei femei diferă de bărbat într-o formă mai scurtă, dar mai largă, pe care diagnosticianul trebuie să o ia în considerare în mod necesar atunci când descifrează datele cercetării.

structură

Structura normală a vezicii urinare este echo-negativă (anechoică), dar ecogenitatea crește odată cu vârsta. Acest lucru se datorează inflamației cronice, care lasă amprenta asupra stării organului la pacienții vârstnici.

volum

În medie, capacitatea de uree a femeilor este de 100-200 ml mai mică decât cea a bărbaților și variază între 250 și 550 ml (în timp ce volumul vezicii masculine este de 350-750 ml). În plus, pereții corpului sunt capabili să se întindă, astfel încât la bărbații mari și mari volumul vezicii urinare poate ajunge la 1 litru. (în stare plină).

Vezica urinară a copiilor are propriile caracteristici: volumul crește odată cu creșterea copilului. Normele de vârstă ale volumului vezicii urinare la copii sănătoși:

• bebeluși (până la 1 an) - 35-50 ml;
• de la 1 la 3 ani - 50-70 ml;
• de la 3 la 5 ani - 70-90 ml;
• de la 5 la 8 ani - 100-150 ml;
• de la 9 la 10 ani - 200-270 ml;
• de la 11 la 13 ani - 300-350 ml.

Dacă o diagnosticare cu ultrasunete indică o creștere sau o scădere a unui organ, atunci este necesară o examinare mai detaliată a tânărului pacient pentru a determina cauzele acestui fenomen.

Bubble walls

Pe întreaga suprafață a corpului, pereții săi trebuie să fie uniformi, cu o grosime de 2 până la 4 mm (grosimea depinde în mod direct de gradul de umplere a corpului). Dacă medicul a observat pe subțierea locală cu ultrasunete a peretelui sau a sigiliului său, atunci aceasta poate fi o dovadă a patologiei care a început.

Urina reziduală

Un factor important necesar pentru a studia în timpul unei scanări cu ultrasunete este cantitatea de urină care rămâne în cavitatea vezicii după folosirea toaletei.

În mod normal, indicatorul de reziduuri de urină nu trebuie să depășească 10% din volumul total al organelor: în medie, până la 50 ml.

Cum se calculează volumul?

De obicei, măsurarea volumului vezicii urinare apare în procesul de examinare cu ultrasunete folosind o mașină cu ultrasunete mobilă. Capacitatea organului poate fi calculată automat: pentru aceasta, medicul trebuie să găsească parametri precum volumul (V), lățimea (B), lungimea (L) și înălțimea (H) vezicii.

Pentru calcul, formula este folosită V = 0,75хВхLхН

Ce privesc?

Când ultrasunetele examinează vezica urinară, printre altele, acordați atenție:

• hematuria (prezența particulelor de sânge în urină, în special la copii);
• sperma în urină a pacienților de sex masculin (aceasta poate însemna aruncarea conținutului glandelor genitale în uree).

patologii

Atunci când se decodifică datele ecografice pot fi detectate anomalii grave care trebuie să înceapă imediat să se trateze pentru a evita complicațiile.

Sedimentul în urină (fulgi și suspensie)

În analiza urinei sau in ecografie a vezicii urinare a pacientului poate arăta fulg și o suspensie constând dintr-un amestec de diferite celule (eritrocite, leucocite și celulele epiteliale). În uree se pot obține celule din pereții uretrei și nu înseamnă patologie. Cu toate acestea, sedimentul de urină poate indica, de asemenea, dezvoltarea anumitor boli, cum ar fi:

• pyelonefrita (inflamație, adesea bacteriană în natură);
• nefroza (un întreg grup de boli renale);
• cistită (boala inflamatorie a vezicii urinare);
• glomerulonefrita (deteriorarea glomerulilor);
• tuberculoza (cauza acestei boli infecțioase severe este bagheta lui Koch);
• uretrită (proces inflamator în uretra);
• distrofie renală (patologie cu formarea de grăsime în structurile renale);
• urolitiază (în sistemul urinar, formarea de nisip și pietre, adică pietre);
• diabetul zaharat - se caracterizează printr-o lipsă de insulină și afectează multe sisteme ale corpului, inclusiv urinare.

cistita

Procesul inflamator al vezicii urinare se numește cistită.

În forma cronică a bolii, ultrasunetele oferă posibilitatea de a vedea îngroșarea pereților vezicii urinare, precum și sedimentul de la fundul organului. Mai multe detalii aici.

Pot vedea cancer la ecografie? Dacă medicul curant suspectează dezvoltarea unui proces oncologic, va recomanda efectuarea unui examen ecografic transabdominal, cel mai confortabil și informativ. Acesta va oferi o oportunitate nu numai pentru a determina prezența unei tumori, ci și pentru a evalua gradul de răspândire a acesteia, precum și dimensiunile și caracteristicile structurale.

Ecograful vă permite să evaluați:

• capacitatea vezicii urinare;
• claritatea contururilor sale;
• perete infiltrare;
• apariția tumorilor în afara corpului;
• tipul de creștere și forma tumorii;
• metastaze regionale;
• starea de ganglioni limfatici din apropiere.

Umflarea ganglionilor limfatici nu înseamnă întotdeauna metastazarea lor - poate fi rezultatul unor diverse procese: de la o zgârietură banală la inflamație în zonele adiacente.

La ultrasunete, puteți vedea și evalua starea tractului urinar superior, precizând prezența unei expansiuni a ureterului și a rinichilor. Faptul este că sistemul cavității ureterului și rinichilor se poate extinde din cauza cancerului ureterului sau a afecțiunii tractului urinar. Cu toate acestea, principalul indicator va fi determinarea stadiului bolii, iar simptomele enumerate vor fi determinate din nou.

În cazul în care rămân îndoieli după studiu, este mai bine să se completeze diagnosticul cu tehnici intracavitare de ultrasunete (de exemplu, transvaginal sau transrectal).

polip

Termenul "polip" în medicină este înțeles ca o educație benignă, proeminentă în cavitatea unui organ. Acesta poate fi situat atât pe o bază largă, cât și pe un picior mic și subțire.

Dacă polipul este situat în cavitatea vezicii, este important să se evalueze forma, dimensiunea și locația exactă.

Disfuncție neurogenică

În cazul tulburărilor neurogene ale vezicii urinare de pe ecranul mașinii cu ultrasunete, medicul nu va vedea o imagine specifică. Schimbările vor fi similare cu semnele observate în cazul obstrucționării infrasiunilor, adică vor fi detectate:

• schimbarea formei corpului, a asimetriei sale;
• trabecularitatea și îngroșarea pereților;
• diverticuli;
• pietre și sedimente în cavitatea ureei.

diverticuli

Formarea în formă de sac în peretele vezicii urinare a primit denumirea de "diverticulum" în medicină (a se vedea imaginea din dreapta).

Ea comunică cu cavitatea principală cu ajutorul gâtului - un canal special.

Cu această patologie, este necesară o scanare ecografică a unui organ.

Aceasta va ajuta la evaluarea localizării, dimensiunii și formei diverticulului, a lungimii gâtului și a relației sale cu țesuturile și organele adiacente.

Dacă este detectat un diverticul, sunt necesare în mod necesar studii urodynamice (chistometrie sau uroflowmetrie) pentru a evalua obstrucția infarctului.

Cheaguri de sânge

Din punct de vedere echografic, cheagurile de sânge pot fi definite ca formațiuni cu ecogenitate crescută a formei neregulate. Rareori au o formă rotunjită sau semicirculară. De asemenea, sunt caracterizate printr-o ecogenitatea neomogenă și margini zimțate poate fi rândul său hypoechoic, formă care seamănă cu buzunare sau benzi laminate (acest lucru se datorează cheag stratificat).

Numai în prezența sedimentelor persistente formate din particule de sânge și epiteliu, poate fi observată o omogenitate echogenă relativă a cheagului.

Pietre în cavitate

Concretiile (al doilea nume pentru pietre) din vezica urinara nu difera de formatiile similare din rinichi sau gall. Toate acestea sunt structuri cu densitate mare care nu efectuează raze ecou. Acesta este motivul pentru care pe ecranul dispozitivului sunt vizualizate ca formatiuni albe cu urme intunecate de umbra acustica din spatele lor.

O caracteristică distinctivă a pietrelor este mobilitatea. Spre deosebire de tumori, nu sunt legate de pereții corpului, astfel încât își schimbă cu ușurință poziția când pacientul se mișcă. Această caracteristică este baza pentru separarea fiabilă a pietrei de tumoare în timpul diagnosticului (acesta din urmă nu își va schimba poziția, deoarece este fixată în țesutul organului).

Ce altceva puteți vedea?

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare poate detecta următoarele fenomene:

• corpuri străine în cavitate;
• tulburări vasculare;
• refluxul urinar invers;
• inflamație;
• anomalii de dezvoltare;
• activitatea vezicii urinare;
• incontinență.

concluzie

Protocolul de studiu este transmis pacientului imediat după scanarea cu ultrasunete, dar numai medicul care urmează trebuie să efectueze o transcriere completă a rezultatelor.

Foto 1. Protocolul de încheiere a ultrasunetelor vezicii urinare.

Pacientul nu trebuie să neglijeze procedura: o scanare cu ultrasunete ar trebui să fie (așa cum este prescris de către medic) periodic, dacă alte condiții decât cele normale au fost găsite. Aceasta este o problemă de sănătate.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Conținutul vezicii anecice

NB Suvorov.
Instituția de sănătate municipală Spitalul Second City,
Cheboksary, Rusia.

introducere

Incidența cancerului de vezică urinară în întreaga lume are o tendință de re-creștere. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul vezicii urinare reprezintă aproximativ 3% din toate neoplasmele maligne. În ceea ce privește prevalența, este inferior numai tumorilor stomacului, esofagului, plămânilor și laringelui. Dintre toate bolile oncourologice, neoplasmul vezicii urinare ocupă locul al doilea în ceea ce privește incidența după cancerul de prostată. În fiecare an, peste 150 de mii de cazuri noi sunt înregistrate în lume. Prevalența cancerului de vezică urinară în Europa se situează pe locul cinci în rândul bărbaților și 11 la femeile din toate formele acestei boli [1]. În 1999, 11267 de cazuri de cancer de vezică au fost detectate pentru prima dată în Rusia, dintre care numai 2,1% au fost examinări preventive [2]. Dintre toate formele morfologice, carcinomul celular de tranziție este cel mai frecvent, reprezentând până la 90%. Mai puțin de 10% este adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul cu celule scuamoase.

Se constată că agentul cancerigen este în urină și că epiteliul membranei mucoase a vezicii urinare este predispus la proliferare. Sub influența anumitor tipuri de iritații, epiteliul suferă modificări atât morfologic cât și biologic, care, în cele din urmă, pot duce la o neoplasmă [4]. Cel mai adesea apare în zona triunghiului și a gâtului vezicii urinare, care diferă în structura lor de restul acesteia.

Printre cei mai importanți factori etiologici, ceea ce duce la apariția unor tumori ale vezicii urinare, secreta stimuli chimici, în principal produse aniline, tulburări hepatice funcționale, virusuri, microelementele schimb anormale (cupru, argint, zinc, mangan, etc.) premergător boala cronica a vezicii urinare (interstițială cistita, cistita glandulare, ulcere, vezică leucoplazia, pietre, diverticuli, și colab. și cistite cronice cauzate de paraziți, în special schistosomiasis), fumatul, stagnarea de urină și de înaltă getică lactat dehidrogenază [4,5].

La începutul bolii, manifestările clinice ale cancerului vezicii urinare sunt rare și în mare măsură depind de stadiul bolii, de prezența complicațiilor și de bolile concomitente. Principalele simptome ale tumorilor epiteliale ale vezicii urinare sunt hematuria (70%) și disuria (15-37%). Cu progresia tumorii la pacienții cu durere în zona suprapubilă, care sunt permanenți. Durerile mai rău la sfârșitul urinării. Intensitatea durerii depinde de localizarea și natura creșterii tumorii. Neoplasmele neoplazice pot ajunge la dimensiuni mari fără a cauza dureri. Creșterea endofitotică este însoțită de o durere constantă și plictisitoare asupra sângelui și a cavității pelvine. In cazul invaziei tumorale a peretelui vezical cu trecerea la paravezikalnuyu kletchatkui organele adiacente pot prezenta simptome de compresie pelvine manifestate prin edem al membrelor inferioare, scrot, flebita, durere în perineu, regiunea lombară, a organelor genitale.

Descrierea cazurilor de diagnostic cu ultrasunete a cancerului vezicii urinare scuamoase în literatura de specialitate este extrem de rară. De aceea, în observația prezentată, dorim să împărtășim experiența noastră.

Descrierea observației

Pacientul A., născut în 1930 trimis de un urolog pe ecografia rinichilor, a vezicii urinare și a prostatei cu diagnostic preliminar de adenom de prostată, pielonefrită cronică. Din anamneză se știe că în ultimele 5-6 luni. El a observat disuria (urgenta frecventa de a urina, insotita de arsuri in timpul urinarii, pollakiuria). Ulterior, procesul de urinare a devenit dureros, au apărut dureri în regiunile suprapublice și lombare stângi. La examinare: stare satisfăcătoare. Construiți astenic. Pielea și membranele vizibile ale mucoasei sunt într-o stare satisfăcătoare. Construiți astenic. Pielea și mucoasele vizibile sunt palide. Respirație veziculară, fără respirație șuierătoare. Sunete inimioare sângerate. Puls 82 bate pe minut. umplere satisfăcătoare. BP = 140/85 mm Hg Limba umedă, alb acoperită. Simptomul lui Pasternack este slab pozitiv în stânga. In urinalysis, pus în ziua de studiu: greutate specifică 1025 culoare portocaliu închis, urină proteina acidă reacție tulbure 1,12 g / l, leucocite 7-8 în p / sp. celule roșii din sânge 15-20 p / sp. mucus, bacterii cu moderatie.

O ultrasunete a arătat următoarea imagine: rinichiul drept al formei de fasole, cu un contur neted, bine definit, cu dimensiunile 110x55 mm, grosimea parenchimului 13 mm, cu cupa unică expandată de până la 8 mm sunt localizate. Rinichiul din stânga are formă ovală, cu un contur neted, bine definit, cu dimensiunile de 115x58 mm, grosimea parenchimului 11 mm, sistemul pelvis-pelvis este mărit, calicul până la 12 mm, pelvisul de 25x12 mm. Sinusurile ambilor rinichi sunt echogenicitate crescută, diferențierea cortico-medulară este dificilă, parenchimul are mici incluziuni ecopozitive de până la 2 mm fără umbre acustice. După golirea vezicii urinare, o imagine cu ultrasunete a CLS a ambilor rinichi este neschimbată.

Vezică: dimensiunea anterioară posterioară 8 cm, transversală - 7 cm, partea superioară inferioară - 7 cm, volumul 188 cm 3. peretele - 4 mm, conținutul anechoic. De-a lungul peretelui lateral din stânga este vizualizată formă neregulată ecou pozitiv cu contururi inegale dermatoza nodulară, structura neomogena cu zone de contur ecogenicitate superior care se confruntă în cavitatea vezicii urinare, măsurând 52h35h36 mm. Peretele vezicii mai aproape de gura ureterului stâng nu este clar diferențiat, lubrifiat. Volumul vezicii urinare reziduale - 102 ml. (Fig.1a, b). Prostata: oval, simetric, cu netede, contur neclare a crescut ecogenicitate, dimensiunea fata spate de 48 mm, o cruce-35mm, de sus-jos 38 mm, structură neuniformă, cu mici porțiuni de ecogenitatea reduse și a crescut fără contururi clare, cu zone ecopozitive de până la 3 mm fără umbre acustice și cu umbre ușoară acustică. Ultrasonografia ganglionilor limfatici inghinali: dreapta - fără caracteristici; în stânga, este localizată o singură formă hipoechoică de formă ovală, cu contururi clare, de o structură omogenă, cu dimensiunile de 15x7x8 mm; ganglioni limfatici retroperitoneali - fără caracteristici. Concluzie: modificări difuze în parenchim și sinusurile renale. Pieloectazia din stânga. Imagistica cu ultrasunete a formării unei vezicii urinare cu semne de infiltrare a peretelui. Creșterea urinei reziduale. Pentru a clarifica diagnosticul recomandat cistoscopie. Modificări difuze ale prostatei. Singurul ganglion ganglionat din ganglionii limfatici din stânga.

Ecografia vezicii urinare

Indicatii pentru ultrasunete a vezicii urinare

1. Dysurie sau urinare frecventă.
2. Hematuria (așteptați sângerarea să se oprească).
3. Inflamația recurentă (cistită) la adulți; infecție acută la copii.

Pregătirea pacientului pentru o ultrasunete a vezicii urinare este după cum urmează: Vezica urinară trebuie umplută. Dați pacientului 4 sau 5 pahare de lichid și efectuați testul o oră mai târziu (nu permiteți pacientului să urineze). Dacă este necesar, puteți umple vezica prin cateter cu soluție salină sterilă: umplerea trebuie oprită atunci când pacientul simte disconfort. Dacă este posibil, evitați cateterizarea datorită riscului de infectare.

Începeți cu secțiuni transversale de la simfiză la ombilic. Apoi treceți la secțiunea longitudinală de la o parte a abdomenului la cealaltă.

Acest lucru este de obicei suficient, dar cu o astfel de tehnică de scanare este dificil să se vizualizeze pereții laterali și frontali ai vezicii, astfel încât poate fi necesar să se rotească pacientul cu 30-45 ° pentru a obține o imagine optimă a acestor zone.

Vezica plină este vizualizată ca o structură anechoică mare care iese din pelvisul mic. La începutul studiului, determinați starea (uniformitatea) conturului interior și simetria pe secțiunile transversale. Grosimea peretelui vezicii urinare variază în funcție de gradul de umplere al vezicii urinare, dar este aceeași în toate departamentele.

Ecografia vezicii urinare folosind o metodă neinvazivă se realizează prin peretele abdominal anterior cu o vezică umplute (cel puțin 150 ml de urină). În mod normal, în scanările transversale, este vizualizată ca o formare ecologică (fluidă) a unei forme rotunjite (pe scanări longitudinale - ovoid), simetrică, cu contururi uniforme și conținut uniform, fără ecostructuri interne. Peretele vezicii urinare distal (relativ la senzor) este oarecum mai ușor de determinat, ceea ce este asociat cu amplificarea undelor ultrasunete reflectate la limita distală, asociată cu conținutul de lichid din organ.

Grosimea peretelui vezicii neschimbate în toate părțile este aceeași și este de aproximativ 0,3-0,5 cm. Metodele invazive de ultrasunete, transrectal și intravesical (transuretral) permit evaluarea modificărilor în peretele vezicii urinare în detaliu. Cu ultrasunete transrectale (TRUS), numai gâtul vezicii urinare și organele din pelvisul mic care o înconjoară sunt vizibile. Atunci când se efectuează ecoscanning intravesical cu senzori intracavariali specifici efectuați de-a lungul uretrei, formațiunile patologice și structura peretelui vezicii urinare pot fi studiate mai detaliat. În plus, în acesta din urmă, puteți diferenția straturile.

Poor gol al vezicii urinare înseamnă prezența unui proces inflamator acut, precum și o infecție lungă sau recurentă. Prevalența calcificării nu se corelează cu activitatea schistosomizei, în timp ce calcificarea poate scădea în stadiile ulterioare ale bolii. Cu toate acestea, peretele vezicii urinare rămâne îngroșat și slab întins. În același timp, hidronefroza poate ieși la lumină.

Pe ecogramele unei tumori ale vezicii urinare sunt prezentate formatiuni de dimensiuni diferite, de obicei proeminente in cavitatea de organe, cu un contur neuniform, deseori bizar sau rotunjit si ecostructura eterogena.

Diagnosticul diferențial al tumorii trebuie efectuat cu cheaguri de sânge în vezică. Ca o regulă, tumora este caracterizată prin hipervascularizare, pe care Doppler o poate detecta.

Pentru inflamația acută a vezicii urinare, sonografia nu oferă de obicei informațiile necesare. Cu toate acestea, în unele cazuri, precum și în cistita cronică, este posibil să se detecteze îngroșarea peretelui, rugozitatea conturului și, uneori, asimetria vezicii.

Ecografia oferă asistență substanțială în diagnosticarea pietrelor diverticulare și a vezicii urinare, precum și a ureterocelului.

Cu ajutorul sonografiei Doppler, puteți vizualiza eliberarea de urină din gurile ureterului și puteți efectua evaluarea cantitativă. Deci ca rezultat al ocluziei complete a VMP cu cartografiere Doppler color, urina nu este evacuată din gura corespunzătoare. Cu o scurgere de urină deteriorată, dar parțial conservată, din rinichi în timpul eliberării bolusului de urină din orificiul ureteral corespunzător, se determină o scădere a debitului său și o modificare a spectrului acestuia. În mod normal, spectrul de debite ale emisiilor ureterale este prezentat sub formă de vârfuri, iar rata maximă de curgere a urinei este în medie egală cu 14,7 cm / s.

În cazul în care vezica urinară este deteriorată, ecografia ajută la detectarea fluxului de urină paravesic în timpul ruperii extraperitoneale a urinei sau a fluidului în cavitatea abdominală cu leziuni intraperitoneale. Cu toate acestea, diagnosticul final poate fi stabilit numai cu ajutorul metodelor radiologice.

Care este aspectul suspensiei în vezică?

Suspensia (particulele microscopice) în conținutul vezicii urinare nu este o patologie atât de rară. În prezent, se pot forma nisip și pietre mai mari din aceste particule.

Formarea de nisip și pietre în vezică nu este întotdeauna însoțită de simptome pronunțate, cum este cazul urolitiazei rinichilor. Adesea, această patologie este descoperită întâmplător când sunt efectuate examinări de laborator sau instrumentale pentru a identifica alte boli. Acest lucru se datorează trăsăturilor anatomice ale corpului.

Tipuri și cauze de

Educația în vezică - două tipuri:

1. Primar - această suspensie, formată direct în bule. Acestea apar datorită concentrațiilor excesive de acid uric, ceea ce determină o întârziere în curgerea urinei într-un mod natural. Concentrația ridicată a urinei, care rezultă din stagnarea prelungită, duce la o suspensie pe pereții mucoasei. Motivul pentru aceasta este sedimentele de sare (oxalați, fosfați, urați) care sunt în urină.
2. Secundar - particule care intră în urină din ureter. Cauza primară este adesea apariția nisipului în rinichi. Este important să se efectueze corect activitățile de diagnosticare pentru a afla ce a dus la apariția nisipului în urină. Adecvarea tratamentului depinde de acesta.

Care sunt cauzele nisipului din vezică sunt încă cunoscute:

• inflamația sistemului urinar, de exemplu, când cistita urinară formează o suspensie fină, mărimea particulelor fiind de 0,005 mm;
• penetrarea corpurilor străine în cavitatea de organe;
• schistosomiasis;
• intervenții chirurgicale;
• îngroșarea pereților corpului;
• excesul de sare și de admisie de lichide;
• încălcarea proceselor metabolice;
• boli de rinichi;
• deshidratare.

simptome

Principalele simptome care apar atunci când un precipitat apare în vezica urinară sunt:

• durere la urinare;
• îndemnând brusc la toaletă;
• jetul intermitent în timpul golirea vezicii urinare;
• modificări ale proprietăților fizice ale urinei: culoare, miros, transparență;
• apariția sângelui în urină.

Aceste semne nu sunt exclusive și apar în cazul altor boli ale sistemului genito-urinar, astfel încât numai un specialist poate face un diagnostic pe baza rezultatelor studiului.

Prezența sedimentelor la bărbați are un efect negativ asupra funcției sexuale, deoarece vezica urinară poate exercita o presiune asupra prostatei.

Dacă suspensia este conținută într-o cantitate semnificativă, pot exista dureri care se aseamănă cu colica renală.

Suspendarea în vezică, găsită la un copil, nu este întotdeauna o dovadă a patologiei. Acesta poate fi un proces care nu prezintă niciun risc pentru sănătate. Este important ca copilul să nu aibă nici un disconfort și durere.

diagnosticare

Examenele care sunt prescrise pacientului pentru a determina cauza stării patologice:

• teste de urină și sânge;
• ultrasunete;
• tomografie computerizată;
• pielografia intravenoasă.

Ecografia vezicii urinare permite nu numai identificarea sedimentului în acesta, ci și determinarea cantității de suspensie și a pietrelor, dacă pietrele au început deja să se formeze. Testele de sânge și urina determină compoziția formațiunilor.

Ecografia este recomandată pentru diagnostic, deoarece această metodă vă permite să identificați diverse comorbidități care afectează sănătatea generală a pacientului. O astfel de evaluare detaliată vă permite să alocați un regim individual de tratament care să fie eficient pentru un anumit pacient.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina cauzele care au condus la patologie.

În plus față de ultrasunete, se folosesc metode precum tomografia computerizată și pielografia intravenoasă.

Metode de tratament

Principiile pe care se bazează terapia sunt îndepărtarea inflamației, curățarea organului bolnav și întărirea generală a corpului pacientului.

Dacă precipitatul a fost transformat într-un calcul, nu sunt prescrise numai medicamente cu efecte antiinflamatorii, ci și medicamente care contribuie la dizolvarea acestuia.

În timpul tratamentului, se utilizează următoarele tipuri de medicamente: antibacteriene, pe bază de ingrediente pe bază de plante, vitamine, ierburi.

De exemplu, pentru a elimina procesul inflamator în urină, este recomandat să luați decocții de frunze de mesteacăn, musetel, coada-calului, precum și băuturi din afine și lingonberries.

Pentru a face tratamentul cât mai eficient posibil, este necesar să se excludă produsele care irită mucoasa și promovează formarea de sare din dieta pacientului. De asemenea, trebuie să renunțați la băuturile alcoolice.

Când apar primele semne ale unei probleme, nu ar trebui să amânați vizita la medic. Examinările preventive sunt recomandate cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor cu sistemul urinar, inclusiv apariția unei suspensii în vezică.