Sarcina și colecistita calculată (colelitiază): un duet periculos. Cum să tratați JCB dacă intenționați să vă concepeți

Dacă colecistita calculată este diagnosticată în timpul pregătirii pentru sarcină - cum să o tratezi? Cum afectează boala cursul sarcinii și perioada postpartum? Este necesar să efectuați o operație de eliminare a vezicii biliare în timpul calculilor biliari?

De ce apare colecistita compușilor?

Colecistita sau inflamația pereților vezicii biliare afectează în principal femeile. Cauza principală a acestei boli este considerată a fi malnutriția. Într-adevăr: abuzul de alimente grași, picante, prăjite și murături poate provoca un atac de colecistită. Apoi, procesul inflamator modifică calitatea bilei care se acumulează în vezică și dă naștere la formarea de pietre. Acesta este modul în care se dezvoltă boala biliară.

Dar, deseori, pietrele din vezica biliară sunt detectate de oamenii care aderă la principiile unei alimentații sănătoase sau la fete foarte tinere. Mai mult, o astfel de descoperire neplăcută poate fi accidentală: în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor abdominale în timpul examenului profesional sau în timpul examinării pentru o altă boală. Dar, înainte de aceasta, nu a existat un atac pronunțat al colecistitei cu durere obligatorie în hipocondrul drept și tulburări digestive severe. Ce cauzează formarea de pietre în astfel de cazuri?

1. Tulburări metabolice: colesterol și bilirubină. Aceasta este, cel mai adesea, o patologie ereditară diferită, care conduce la un început foarte timpuriu al bolii.
2. Încetinirea fluxului de bilă acumulată din vezică. Acesta este cazul dischineziei biliare, care este în mod special susceptibilă la adolescenți și fete tinere. Poate fi și o complicație a unei alimentații necorespunzătoare, în care se menține un interval foarte mare între mese (bilele sunt necesare pentru digestie).
3. Sarcina. În al treilea trimestru, uterul mare zdrobește vezica biliară, reducând lumenul conductelor biliare.
4. Modificări ale nivelelor hormonale. Femeile hormonale sexuale îngroșă bile, fulgi grei care precipită, formează pietre și încetinesc golirea vezicii urinare. Acest lucru se întâmplă cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, în timpul sarcinii și în timpul tulburărilor menopauzei.
5. Inflamația bacteriană a vezicii biliare. Microbii patogeni pot pătrunde din amigdalele în timpul exacerbției amigdalei (durere în gât), din dinți carioși, din sinusuri pline de puroi (cu sinus) pline de puroi, de pe furuncul pe piele. Inflamația se poate răspândi din diferite părți ale tractului gastrointestinal în timpul gastritei acute, cu infecții intestinale, cu ulcer duodenal acut.
6. Stresul cronic. Există o grămadă de motive: foamea sau supraalimentarea ("blocarea" tulburărilor cu dulciuri sau grăsimi), supratensiuni hormonale, rezistență redusă la infecții.

Manifestări clinice și complicații ale colecistitei și colelitizei

Indiferent de cauza care a cauzat aceasta, simptomele colecistitei acute sunt universale:

• dureri sub marginea din dreapta, care radiază în spate, pe brațul drept și pe claviculă;
• greață și adesea vărsături - atât după mese, cât și între mese, forțându-i să moară de foame;
• amărăciunea în gură și amestecarea bilei în vărsături;
• lipsa poftei de mâncare, balonare și mângâiere în abdomen, formarea excesivă de gaze;
• relaxat accelera scaunele grase;
• febră, transpirație, slăbiciune.

Atacul de colelitoză apare când piatra se deplasează de-a lungul canalului excretor. Se numește colică hepatică. Cel care a simțit odată simptomele sale nu le va uita niciodată și nu va dori celuilalt. Începe brusc, mai des, noaptea, cu dureri de herpes pronunțate "sub lingură" și în jumătatea superioară a abdomenului. Ele sunt atât de intense încât chiar și bărbații puternici sunt forțați să se grăbească în pat, îngroșați într-o minge. Atacul durează până când piatra iese din conducta îngustă în intestin. Simptomele colecistitei acute menționate mai sus se alătură rapid. Cu cat pietrele sunt mai mici, cu atat sunt mai mobile si cu atat mai frecvente sunt colicul. Pietrele mai mari pot rămâne blocate în conducta biliară, înfundând-o. Se va produce icter mecanic, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a îndepărta vezica biliară.

Dacă se formează la JCB pietre sedentare grele, ele pot să stea în vezica biliară timp de mulți ani fără a provoca colici hepatice. Dar, datorită presiunii constante pe peretele bulei într-un singur loc, se formează treptat o presiune inflamabilă. Este posibil să existe o ruptură cu fluxul de bilă în cavitatea abdominală și dezvoltarea unei peritonite biliară foarte periculoase pentru viață. Apoi, pentru a salva viața unei persoane bolnave, medicii chirurgului au mai rămas doar câteva ore.

Cum apar leziunile biliari și colecistita în timpul sarcinii

Sarcina este una dintre principalele cauze ale calculilor biliari. Este logic să presupunem că agravează în mod semnificativ cursul colecistitei deja existente și al JCB.

De ce este boala periculoasă pentru mama și fătul care urmează?

1. Colecistita este dificil de diagnosticat rapid. La toate acestea, simptomele sale sunt similare cu toxicoza la începutul sarcinii, iar arsurile la stomac și greutatea în hipocondrul drept sunt tovarăși frecvenți ai celei de-a doua jumătăți a perioadei de naștere a copilului. Prin urmare, tratamentul eficient poate fi foarte târziu.
2. Ganglionarea severă, scaunele frecvente și durerile abdominale cu crampe pot declanșa un avort spontan.
3. Inflamația vezicii biliare este rareori aseptică, adică fără participarea microbilor patogeni. În condițiile de imunitate slăbită în timpul sarcinii, este posibil ca infecția să se răspândească prin placentă la făt, provocând apariția malformațiilor sau sepsis intrauterine.
4. Principiile cele mai importante ale terapiei - foamea și o dietă lungă, foarte rigidă - sunt incompatibile cu sarcina.
5. Printre medicamentele necesare pentru tratament sunt potențial periculoase pentru făt.
6. Este dificil din punct de vedere tehnic să se efectueze colecistectomie laparoscopică pentru un uter mare.
7. În cazul dezvoltării colecistitei acute acute și, în special, a peritonitei biliare, continuarea sarcinii este imposibilă. Pentru a păstra viața mamei, ea va fi supusă unei operații de urgență prin operație cezariană în orice perioadă de gestație.

Cum și când să tratați colecistită și calculi biliari dacă intenționați să aveți o sarcină

Colecistita cronică fără pietre, care nu este adesea exacerbată după încălcarea regimului alimentar, poate fi tratată în mod conservator. Este suficient să normalizați dieta, să luați preparate enzimatice, să consumați suficient lichid și să vă protejați de stres fizic și emoțional.

Dacă durerea abdominală este deranjată în mod regulat și pe ultrasunete se găsesc pietre mici sau pietre foarte mari, o colecistectomie planificată laparoscopică este considerată cea mai frecventă metodă de tratament. Dacă îndepărtarea vezicii biliare este efectuată în perioada intercalată, când nu există semne de inflamație, recuperarea după operație este foarte rapidă. Deja la 4-5 zile pacientul este eliberat acasă, unde va avea doar o lună să observe o dietă strictă și să limiteze exercițiile fizice pentru acest moment. Apoi, puteți rămâne gravidă: timp de șase luni, până când uterul se ridică deasupra buricului, cicatrici minore pe locul inciziei vor avea timp să se vindece și nu vor cauza probleme. Iar dieta viitoare a mamei este în multe feluri similară cu cea recomandată pentru perioada de recuperare postoperatorie.

Unele lucruri de gândit

Dacă încă vă îndoiți dacă merită să scapi de "bomba temporală" din stomacul dvs. pentru totdeauna, vă oferim un alt argument în favoarea unei operații la timp. Chiar dacă a fost posibilă transportarea în siguranță și nașterea unui copil, perioada postpartum este o creștere puternică hormonală care se produce pe fondul stresului emoțional și al oboselii cronice. Alăptarea deshidratează mama, deoarece bilele devin mai groase, iar pietrele - mai mult. În orice moment, dezvoltarea colicii hepatice, care necesită spitalizare urgentă a mamei. Imaginați-vă câte probleme aveți de rezolvat dintr-o dată:

• cu cine să părăsească copilul?
• ce să-l hrănească, dacă până acum nu a încercat altceva decât laptele matern?
• Cum va face copilul o schimbare puternică de putere?
• Cum să menținem lactația în perioada postoperatorie?
• Cum să "convingă" copilul să ia din nou sânul după o săptămână (cel puțin) hrănire cu sticlă?

În cele din urmă, informațiile pentru cele mai ezitare: astăzi, metode medicinale, homeopatice sau hardware de zdrobire sau dizolvare a pietrelor sunt considerate ineficiente. Stabilitatea chimică a bilei nu poate fi restabilită, astfel că pietrele se vor forma din nou și din nou. În plus, preparatele pentru litoliză sunt acizi puternici, provocând adesea complicații grave, inclusiv ulcerații hemoragice în stomac sau intestine. Corpul pacientului este mai sănătos și, din punct de vedere tehnic, este mai ușor pentru medici să înlăture vezica biliară în timp util și să uite de boală pentru totdeauna.

Cat de periculoase sunt pietrele in timpul sarcinii?

Dragi cititori, boala pielii biliari se găsește adesea în rândul femeilor. Dar cât de periculoase sunt biliile în timpul sarcinii și pot provoca complicații? Concrețiile sunt periculoase și orice medic va fi de acord. Dar ele se găsesc adesea atunci când o femeie așteaptă deja un copil. În acest caz, experții fac totul pentru a preveni apariția colicii biliari, ceea ce poate duce la colecistectomie de urgență - o operație de eliminare a colici biliari. O crestere hormonala in organism in timpul sarcinii este un factor predispozant pentru accelerarea dezvoltarii colelitetizei. Riscul de formare a pietrelor persistă încă 2-3 ani după naștere.

Cauze ale calculilor biliari în timpul sarcinii

Pietrele în gât în ​​timpul sarcinii sunt adesea descoperiri accidentale. Dar descoperirea lor în această poziție nu înseamnă că s-au format în câteva luni după concepție. Boala pielii biliari se dezvoltă de obicei de-a lungul anilor.

Principalele motive pentru formarea de pietre in vezica biliara:

• îngroșare, stagnare a bilei datorită diferențelor mari între mese, îndoiri, funcționare a organelor afectate (diskinezie);
• metabolismul lipidic, colesterolul ridicat în sânge;
• nivelul scăzut al activității fizice, atunci când o persoană este obligată să adere la odihnă în pat, se mișcă puțin și nu se joacă deloc;
• modificarea naturii nutriției, creșterea aportului caloric.

În timpul sarcinii, progesteronul este secret activ, care relaxează fibrele musculare netede și reduce funcționalitatea multor organe ale tractului digestiv, inclusiv a vezicii biliare. Este mai încet golit de bila, care poate contribui la dezvoltarea colecistitei și apariția primelor semne de colelitiază.

În perioadele ulterioare, există o deplasare a organelor interne. Uterul modifică locația vezicii biliare. Există o presiune asupra gâtului organului, care perturbă procesul de scurgere a bilei și contribuie la formarea cristalelor de colesterol, care treptat se transformă în pietre de colesterol.

Simptome ale calculilor biliari la femeile gravide

Puteți afla despre manifestările clinice ale colecistitei și colelitizei în opiniile femeilor care au calculi biliari sau exacerbarea bolilor pe termen lung ale sistemului biliar în timpul sarcinii. Cea mai obișnuită plângere este durerea în hipocondrul drept. Dacă, la începutul perioadei, apare în mod predominant după o lungă pauză în alimentația și mâncarea alimentelor grase, după 5-6 luni durerea poate apărea din cauza presiunii excesive a uterului asupra vezicii biliare și a organelor adiacente.

• greață, vărsături;
• balonare;
• scaun defect;
• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase.

În caz de durere tolerabilă, este permisă limitarea la antispasmodice, care sunt permise în timpul sarcinii. Dar sindromul durerii poate deveni mai puternic, ceea ce indică o deteriorare a sănătății și riscul de colică biliară.

Când este nevoie de ajutor urgent

Există situații în care o femeie nu poate rămâne acasă și încearcă să scadă durerea cu antispastice. Dacă piatra închide canalul sau dăunează peretele organului, acționează imediat. Uneori, chirurgii trebuie să efectueze chiar și îndepărtarea goliului în timpul sarcinii timpurii și târzii. Dar operația se desfășoară strict în funcție de indicații, atunci când există o amenințare la adresa vieții și există colici frecvente.

În ciuda faptului că procentul intervențiilor chirurgicale în timpul sarcinii este scăzut (1-3%), riscul apariției unei stări de urgență rămâne. Prin urmare, este mai bine să scapi de corp, cu pietre, chiar înainte de concepție. La urma urmei, funcția sa este deja încălcată. Și în timpul sarcinii, poate aduce multe probleme. Iar durerea constantă în hipocondrul drept este cel mai mic dintre ei.

Dar chiar dacă nu ați decis asupra unei operații înainte de concepție, aceasta nu înseamnă deloc că va trebui să o efectuați în timpul sarcinii. Doar teama de colecistectomie determină pe mulți să stea acasă în timp ce pot suporta durerea. Dar este absolut imposibil să faci asta. Specialiștii vor prescrie medicamente care să elimine sindromul durerii, să dilueze canalele și să elibereze semne de colică biliară. Medicii vă vor spune ce trebuie să faceți în prezența calculilor biliari în timpul sarcinii, ajutați la prevenirea altor atacuri. Și operațiunea este o opțiune extremă.

Indicatii pentru asistenta medicala de urgenta:

• durere acută în hipocondrul drept;
• greață severă cu durere;
• vărsături cu adaos de bile;
• îngălbenirea pielii, a membranei mucoase, a sclerei;
• febră;
• amețeli, pierderea conștienței;
• slăbiciune severă

Dacă apar simptome acute, apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Este imposibil să se întârzie, deoarece colica biliară poate duce la consecințe periculoase, până la dezvoltarea peritonitei și a altor complicații, inclusiv nașterea prematură.

Pietrele în gât în ​​timpul sarcinii - aceasta nu este o propoziție. Urmați dieta, fiți rezonabili în sport și în special atent cu alimentele în ultimele luni, când uterul pune presiune asupra organelor interne. Dacă durerea va fi puternică, contactați imediat profesioniștii. Și atunci totul va fi bine.

În acest videoclip, experții iau în considerare factorii de risc pentru calculii biliari și simptomele bolii biliară.

Boala biliară în timpul sarcinii

Boala biliară se caracterizează prin formarea de calculi biliari care interferează cu funcționarea și funcția sa normală. Cel mai adesea, colelitioza apare la persoanele de peste 50 de ani, dar poate fi, de asemenea, la o vârstă mai mică. Multe depind de stilul de viață al unei persoane, de nutriție și de predispozițiile ereditare. Este de remarcat faptul că boala biliară este mai frecventă la femei decât la bărbați.

motive

Sarcina pentru fiecare femeie este un mare stres. Tot timpul de 9 luni organismul suferă de stres puternic, poate scădea imunitatea. Mama viitoare este susceptibilă la diverse boli, deoarece sistemul imunitar nu se confruntă cu efectele microorganismelor și multe boli cronice se pot agrava pe parcursul sarcinii. Pentru boala biliară se caracterizează prin formarea de pietre în veziculul biliar. Există mulți factori diferiți care pot declanșa această boală. Luați în considerare următoarele:

• Dieta necorespunzătoare, care duce la factorii provocatori ai bolii de biliară: diskinezie biliară, colecistită.
• Stagnarea bilei.
• Excesele vezicii biliare.
• Creșterea colesterolului.
• Producția de hormoni sexuali feminini: estrogen și progesteron, care sunt produse în cantități mari în timpul sarcinii. Cu toate acestea, secreția lor excesivă afectează funcționarea vezicii biliare. Pereții ei devin prea elastici și apare stagnarea bilei, nu poate trece rapid prin canale.
• Estrogenul hormonal, produs în cantități mari, modifică compoziția bilei, provoacă cristalizarea colesterolului, care apoi precipită și se formează din acesta pietre.
• Sarcina multiplă.
• Când mărimea fătului depășește 4 kilograme.
• Dacă mama însărcinată are un fizic fragil și este dificil pentru ea să adăpostească chiar și fructe mari care presează organele interne

simptome

Cel mai adesea, colelită se produce după a doua sau a treia sarcină, dar în unele cazuri se poate agrava în timpul primei. Simptomele pietrelor biliari în mama însărcinată se caracterizează prin următoarele:

• Durere severă în abdomen, în partea dreaptă sub coaste, care poate crește în timpul sarcinii.
• Greața și vărsăturile, cu toate acestea, aceste simptome pot fi caracteristici ale cursului sarcinii, de exemplu toxicoza târzie.
• Urina are o nuanță de culoare închisă, devine noroios.
• Fețele pot deveni decolorate, dar acest simptom este același ca și simptomul hepatitei, astfel încât mama insarcinată poate confunda aceste două boli.
• Culoarea pielii devine galbenă.
• Sclera ochilor devine gălbui.
• Limba devine galben-maro.
• Smack de amărăciune în gură.
• Pirozis și greutate în partea dreaptă.

Boala pielii biliari se poate dezvolta mai întâi asimptomatic. În timp ce piatra este prea mică, nu se mișcă. Dar, de îndată ce mama viitoare începe să se miște, începe să sufere o durere ascuțită. Pentru a provoca mișcarea pietrei, aveți nevoie de un mișcare inițială, de obicei efort fizic sau un fel de boală infecțioasă acută. De asemenea, toxicoza târzie, utilizarea alimentelor picante și grase provoacă un debut ascuțit al bolii. În termeni tari, fructul cu șocurile sale ascuțite poate provoca o exacerbare, deoarece se sprijină pe ficat și vezica biliară.

Diagnosticul bolii biliară în timpul sarcinii

Medicul diagnostichează colelitiază folosind ultrasunete. De asemenea, aveți nevoie de un test de sânge biochimic, un test clinic de sânge, urină și fecale. Doctorul va cere mamei viitoare despre patogeneza bolii, despre factorii care ar putea provoca exacerbări. De asemenea, a fost efectuată o examinare suplimentară a fătului, ultrasunetelor și Doppler.

În analiza biochimică a sângelui, poate exista o creștere a concentrațiilor de Ast și Alt, fosfatază alcalină, bilirubină și colesterol. În analiza clinică a sângelui va exista o creștere a ESR și a numărului de leucocite.

complicații

Respectarea dietei și a tratamentului adecvat nu permite, de regulă, să se dezvolte complicații și consecințe ale bolii biliară în timpul sarcinii. Puteți evita toate problemele dacă observați în timp că există încălcări ale sistemului digestiv și ale vezicii biliare. În caz contrar, o femeie însărcinată riscă să primească următoarele complicații:

• Steatoza.
• Icter datorită blocării canalelor biliare.
• Peritonita.
• Obstrucția intestinală.
• Colangită.
• Pancreatita.

tratament

Ce puteți face

O viitoare mamă nu ar trebui să se auto-medicheze, prin urmare, cu primele simptome ale bolii biliară, ar trebui să consultați imediat un medic. Cel mai bine este să apelați brigada de ambulanță și spitalizarea ulterioară în spital. După tratament, femeia gravidă trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului acasă pentru a preveni recurența sau complicațiile.

Ce face medicul

După efectuarea tuturor cercetărilor și efectuarea unui diagnostic precis, medicul va prescrie un tratament. Atunci când sarcina nu este folosită chirurgical, deoarece este periculoasă pentru viața viitoarei mame și a fătului. În situații deosebit de dificile, livrarea de urgență este recursă la și după această intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a îndepărta pietrele din vezica biliară. Fără intervenții chirurgicale, există un alt mod de tratament. Acesta include următoarele:

• Utilizarea medicamentelor coleretice pentru a reduce stagnarea bilei în vezică.
• Utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea spasmelor și îmbunătățirea performanțelor tractului gastro-intestinal.
• Pentru ameliorarea simptomelor, medicația durerii poate fi prescrisă în doze pediatrice.
• Atunci când se atașează microflora bacteriană, se administrează antibiotice, dar ele sunt contraindicate în timpul sarcinii, prin urmare sunt prescrise strict conform indicațiilor și în funcție de starea femeii însărcinate.
• Folosirea de diferite infuzii de plante care contribuie la procesul coleretic.

profilaxie

Ca o prevenire a bolii de biliari, o femeie gravidă trebuie să urmeze o dietă strictă și să evite toate posibilele declanșatoare ale acestei boli. Dieta poate include următoarele:

• Excluderea alimentelor grase, picante, sarate și prăjite, precum și alimentelor fast-food.
• Ar trebui să fie exclus din dieta de cafea.
• Luați vitamine sau medicamente strict prescrise de un medic.
• Mâncați o mulțime de legume și fructe proaspete care conțin fibre.

Pentru prevenție este foarte important să se monitorizeze nivelul de colesterol, fosfatază alcalină, bilirubină, indicatori Asl și Alt. Odată cu creșterea lor ușoară, contactați imediat terapeutul pentru a prescrie un tratament profilactic. Poate include utilizarea infuziilor preparate din frunzele ierburilor.

Boala biliară în timpul sarcinii

Boala biliară în timpul sarcinii

Într-adevăr, sarcina este un indicator real care dezvăluie toate slăbiciunile din organism.

Potrivit statisticilor, cel mai adesea femeile gravide suferă de anemie, infecții respiratorii acute, boli de rinichi și tractul gastro-intestinal. Și nu este întâmplător. O scădere generală a imunității, a hormonilor modificați, o încărcare crescută a filtrelor naturale ale organismului - rinichii și ficatul - toate acestea conduc la o exacerbare a bolilor cronice și chiar la apariția unor noi. Printre aceste boli, care pot apărea în legătură cu sarcina, se numără colelitioza.

Boli de piatră biliară sunt pietre în vezica biliară. Factorii care cauzează această boală sunt mulți. Această colecistită cronică și dischinezia biliară și colesterolul ridicat, obezitatea, stagnarea bilei, excesele vezicii biliare. Unul dintre factorii de risc pentru ZhBK la femei este sarcina.

Sub influența hormonilor sexuali există anumite modificări ale ficatului și vezicii biliare: progesteron contribuie la motilitatea vezicii biliare, estriol afectează saturația bilei cu colesterol, dezvolta hipotensiune arterială vezicii biliare. Odată cu dezvoltarea sarcinii și modificarea mărimii uterului, toate organele schimbării cavității abdominale. Vezica vezicală își schimbă poziția. Toate acestea conduc la stagnarea bilei în vezică, ceea ce creează premisele pentru formarea pietrelor biliari.

Simptomele bolii biliari la femeile gravide

Majoritatea bolii biliari se dezvoltă după oa doua sarcină, dar uneori un atac acut al bolii de biliară poate să apară în timpul sarcinii. Simptomele colicii hepatice sunt foarte caracteristice:

- durere acută ascuțită în hipocondrul drept, agravată de mișcare;
- greață și vărsături.

Dacă piatra se suprapune peste conducta biliară comună, atunci poate apărea urină întunecată de "bere" și fecale decolorate în alb.

Boala pielii nu se dezvoltă "fără niciun motiv, fără nici un motiv" - piatra necesită timp pentru a se forma. De obicei, un atac acut este precedat de o boală cronică a tractului biliar sau de anumite condiții limită. Sa observat că, în condițiile prealabile pentru dezvoltarea JCB, toxicoza începe mai devreme, este mai gravă. Și atacul în sine se poate întâmpla după efort fizic, luând mâncare grasă sau picantă, tremurând în transport. Chiar și un copil agitat, cu mișcările sale intense, poate provoca mișcarea pietrelor în vezica biliară, mai ales dacă miezul se sprijină pe ficatul mamei.

Boala pielii biliară - tratamentul în timpul sarcinii

Ca orice altă boală, boala biliară în timpul sarcinii poate complica foarte mult cursul sarcinii în sine. Prin urmare, este de dorit să se supună examinării și tratamentului în timpul perioadei de planificare a unui eveniment fericit. În cazul în care pietrele se găsesc în vezica biliară, indicația poate necesita îndepărtarea vezicii biliare. Chirurgia modernă favorizează acum metodele benigne, cum ar fi laparoscopia.

Cu pietre mici și absența inflamației acute, uneori folosind metoda de zdrobire a pietrelor sau prescrie medicamente care contribuie la dizolvarea pietrelor. Dar în timpul sarcinii, astfel de metode sunt strict contraindicate!

În timpul sarcinii, o femeie care suferă de colelitiază trebuie să adere la o dietă specială delicată. Este de obicei prescris pentru afecțiuni ale tractului gastro-intestinal și ale ficatului, cum ar fi gastrită, pancreatită, colecistită, colelită, dieta numărul 5. Alimente picante, picante, grase, prajite, alimente crude, alcool, cafea sunt categoric contraindicate. Utilizarea agenților coleretici pentru colelitiază nu este recomandată, deoarece este posibilă provocarea unei obstrucții a ductului biliar. Și aceasta, la rândul său, poate duce la ruptură și peritonită.

În perioada acută și în timpul atacului bolii biliardului în stadiile incipiente, sunt prescrise antispasticele - Nu-Spa, Drotaverinum sau Papaverine.

Medicamentele de durere nu iau, pentru a nu "smulge" imaginea clinicii. Odată cu diagnosticul de "boală de biliară", intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare este inevitabilă, dar este efectuată la femeile gravide numai ca o ultimă soluție și numai prin metode de economisire.

Tratamentul bolii biliară în timpul sarcinii cu remedii folclorice nu numai că nu este recomandat, ci și strict interzis! Pietrele din conducta biliară sunt, în sine, un fenomen periculos și având în vedere faptul că multe plante medicinale nu pot fi luate în timpul sarcinii, un astfel de "tratament popular" poate duce la consecințe dezastruoase.

Atac de boală de biliară - ce puteți și ce nu puteți face

De obicei, un atac al bolii de biliară se dezvoltă târziu seara sau noaptea. Durerea este atât de intensă încât puteți chiar să pierdeți conștiința. O mamă viitoare într-o astfel de situație trebuie să obțină asistență de la un medic cât mai curând posibil. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță. În timp ce așteptați brigada, este necesar să vă culcați, să luați o pastilă Nu-shpy (dacă nu există vărsături) și să atașați COLD la hipocondrul drept.

Toate acțiunile și tratamentele ulterioare sunt prescrise numai de un medic.

Cu un atac de boală de biliară, este CATEGORAL IMPOSIBIL:

- aplicați un dispozitiv de încălzire (se poate dezvolta inflamația);
- frământați, frecați sau presați locul durerii (este plină de ruptura biliară și peritonită);
- luați analgezice (lubrifiază imaginea clinică și face dificilă diagnosticarea).

Trebuie reamintit faptul că principala complicație a colelitizei este peritonita, care poate amenința nu numai sarcina, ci și viața femeii însăși. Prin urmare, dacă bănuiți că ați atacat o boală de biliară, este imperativ și urgent să solicitați asistență medicală.

Boala biliară la femeile gravide

Boala de biliară la femeile gravide - o afecțiune patologică cu formarea de pietre în vezicule de vezică biliară care au apărut înainte de concepție, în timpul sarcinii sau după naștere. În jumătate din cazuri, aceasta are loc fără simptome clinice. Se pot manifesta atacuri de durere severă în hipocondrul drept, greață, vărsături, distensie abdominală, amărăciune în gură, arsuri la stomac, piele galbenă și mucoase. Diagnosticat pe baza ultrasunetelor abdominale, sondajului duodenal, testelor de sânge biochimice. Pentru tratament, utilizați colagog, cholekinetics, antispasmodice, medicamente antibacteriene. Dacă este indicat, este efectuată colecistectomia.

Boala biliară la femeile gravide

Unul dintre factorii de risc tradițional pentru colelitiază (colelitiază, colelitiază) este genul. Modificări ale sistemului de excreție biliară în timpul gestației, majoritatea cercetătorilor consideră că cauza principală a bolii la pacienții de vârstă reproductivă. Potrivit statisticilor, colelitioza afectează până la 6,5-8,3% dintre femeile care nu au dat naștere. Dintre pacienții care au avut 2 sarcini sau mai mult, prevalența patologiei biliare este de aproape trei ori mai mare și atinge 18,4-19,3%. Nămolurile biliari sunt diagnosticate pentru prima dată la 15-30% dintre femeile însărcinate, calculi la 2-8% dintre femei înainte de naștere și la 10% în 4-6 săptămâni din perioada postpartum. Frecvența colecistectomiei în timpul gestației este de 0,1-3%. Riscul crescut de colelitiază persistă timp de 5 ani după naștere, în timp ce la 0,8% dintre pacienți, vezica biliară este îndepărtată.

Cauzele bolii biliari la femeile gravide

In dezvoltarea de pietre biliare în timpul sarcinii, precum și în afara perioadei de gestație, un rol jucat de predispoziție genetică, inclusiv ereditare și dizembriogeneticheskie malformațiilor sistemului biliar, dieta neregulate cu un consum ridicat de dulciuri și grăsimi animale, excesul de greutate, boala ulcer duodenal, pasaj agravarea bilă. Specialiștii din domeniile gastroenterologie, obstetrică și ginecologie au identificat un număr de factori specifici care contribuie la apariția bolii de biliară la femeile gravide. Cele mai importante sunt:

• Creșterea litogenicității bilă. Sub influența estrogenului, a cărui concentrare crește treptat în timpul sarcinii, nivelul de colesterol crește în bilă. Estrogeni inhibă de asemenea sinteza acidului chenodeoxicolic, care promovează precipitarea cristalelor de colesterol și formarea unui nămol biliar - o suspensie de componente insolubile ale bilei.
• Tulburări ale motilității tractului biliar. Pe fondul relaxării induse de progesteron a fibrelor musculare netede, funcția contractilă a vezicii biliare scade, iar golirea acesteia este încetinită. Ca urmare, de la primul trimestru la femeile gravide există o stagnare a bilei, care se manifestă printr-o creștere a volumului de organe fixate și reziduale cu 30%, crescând riscul de formare a pietrelor.
• Deplasarea mecanică a vezicii biliare. Sub presiunea uterului, locația anatomică a organelor cavității abdominale superioare, care sunt presate împotriva diafragmei și parțial comprimate, se schimbă. Presiunea pe gâtul tubului vezicii biliare, a canalelor chistice și a celor obișnuite încalcă evacuarea bilei, provoacă stagnarea și precipitarea cristalelor de colesterol.
• Schimbarea naturii nutriției. Creșterea aportului caloric în timpul sarcinii, în special în timpul utilizării produselor bogate în carbohidrați și colesterol, urmat de adăugarea de greutate la creșterea țesutului adipos, și crește rezistența la insulină. Aceasta duce la o saturație și mai mare a bilei cu colesterol și o scădere a cantității totale de acizi biliari, încalcă motilitatea organelor de excreție biliară.

Anterior, hipodinamia a fost în mod tradițional considerată a fi unul dintre factorii care cresc riscul de colelitiază în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cercetările recente sugerează că o creștere a frecvenței activității fizice a nămolurilor biliare si pietre de colesterol nu scade, si parametrii metabolici (lipide, adiponectina, insulina, glucoza, leptina) nu se ameliorează.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a bolii de biliară la femeile gravide este asociat cu acțiunea a doi factori independenți - creșterea concentrației colesterolului litogenic în bilă și stagnarea acesteia. In mentinerea colecist biliar stabil stare coloidala juca, de asemenea, rolul altor factori -. Lecitina de saturatie, acizii biliari, etc. dezechilibrul componente majore vezicii biliare de conținut, tipic pentru femeile gravide, o încetinire golire a colesterolului organism promovează nucleație și precipitarea microcristalelor crește și mai mult pietre. O legătură suplimentară în patogeneza tulburării de biliară devine o creștere compensatorie a reabsorbției de apă și, ca o consecință, o creștere suplimentară a concentrației de bilă.

clasificare

Sistematizarea formelor clinice de boală biliară ia în considerare caracteristicile cursului bolii, severitatea simptomelor, prezența sau absența complicațiilor. Identificarea corectă a colelitizei joacă un rol crucial în prezicerea rezultatului gestației, alegerea tacticii de management pentru pacientul gravidă și modul optim de livrare. Următoarele tipuri de boli biliard se disting:

• Colelitiază asimptomatică. Concrementele se găsesc în cavitatea vezicii biliare, cu toate acestea, simptomele clinice sunt absente. Cea mai favorabilă opțiune în care pentru cursul normal de gestație este suficientă pentru a ajusta dieta.
• Colecistita necomplicată. În funcție de trăsăturile morfologice și de natura schimbărilor, este catarrala și distructivă (flegmonoasă, gangrenă), fără calcul, recurentă, primară și acută recidivantă.
• Complicată colecistită. Inflamația vezicii biliare poate fi complicată prin obstrucție (ocluzie) a canalelor, perforație cu dezvoltarea unei clinici locale de peritonită difuză, peritonită cu peritonită, leziuni ale canalelor biliare și pancreatită combinată.

Gastroenterologii interni disting mai multe etape ale bolii de biliară. La stadiul I (inițial, înainte de piatră), se formează un nămol biliar dintr-o bilă densă, eterogenă. La tranziția bolii în etapa a II-a se indică formarea de pietre. Pietrele pot fi simple și multiple, colesterol, pigment și amestecate, localizate în interiorul vezicii biliare, hepatice sau în comun. În această etapă, colelitiaza este latentă, dureroasă, cu colică caracteristică, dispeptică, atipică, imitând alte boli. Pentru stadiul III, cursul recidivant al colecistitei computerizate este caracteristic, pentru IV, apariția complicațiilor. La femeile gravide, boala este mai frecvent detectată în etapele I și II, mai puțin frecvent în stadiul III.

Simptomele bolii biliari la femeile gravide

La mai mult de jumătate dintre pacienți, colelitioza este asimptomatică și devine o constatare accidentală cu o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, efectuată conform altor indicații. În 45% din cazuri, colelitiaza, care a existat înainte de gestație, este exacerbată și se manifestă clinic. Cu o progresie latenta nedureroasa a tulburarii, o femeie gravida poate experimenta periodic greutate in hipocondrul drept, arsuri la stomac, gust amar in gura, nota natura schimbata a scaunului - tendinta de constipatie sau relaxare, care este de obicei privita de pacient ca toxicoza timpurie. La unele femei, boala manifestă icter tranzitoriu cu piele icterică, scleră, mucoase, întunecare pe termen scurt a urinei și decolorarea fecalelor.

Cel mai caracteristic simptom al patologiei este un atac de colică biliară care apare la 88% dintre femeile gravide cu un curs manifest. În timpul colicii, pacientul simte o durere intensă a epigastrului și a hipocondrului drept, care emite umărul drept, lama umărului, brațul umărului, jumătatea gâtului și spațiul interscapular. Sindromul de durere apare adesea seara si noaptea, dureaza intre 15 minute si 5 ore. Durerea este, de obicei, însoțită de greață, neplăcută de vărsături, arsuri la stomac, amărăciune în gură, eructație amară, balonare și senzație de plinătate în abdomen. Posibil febră reflexă pe termen scurt, până la 38 ° C, cu frisoane și transpirații reci lipicioase. Activitatea fizică, stresul, bolile infecțioase, agitația intensă a unui copil în timpul sarcinii târzii, erorile alimentare (consumul unor cantități mari de ouă, cremă, produse de patiserie dulci, carne prăjită, băuturi carbogazoase) devin factori provocatori.

complicații

La 33% dintre femeile cu boală de biliară, există o amenințare de întrerupere a gestației. Riscul spontan de avort spontan sau de naștere prematură crește după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară în 1 și 3 trimestre. La 13% dintre pacienți există semne pronunțate de toxicoză timpurie cu greață agonizantă, vărsături incontrolabile și, mai puțin frecvent, salivație intensă, care sunt amânate până în perioada 16-20 și chiar în săptămânile 28-29 ale vârstei gestaționale. La 8% dintre pacienți se dezvoltă gestoză. La fiecare a patra naștere, sunt diagnosticate anomalii ale travaliului.

În cazuri rare, colelitioza la femeile gravide este complicată de patologia chirurgicală extragenitală. În 0,01-0,1% din cazuri, se formează o clinică tipică de colecistită acută datorită pătrunderii pietrei în gâtul vezicii biliare. La 0.03% dintre femei, pancreatita biliară acută este posibilă, datorită descărcării calculului rezultat de-a lungul canalului comun, iar la jumătate dintre pacienți atacuri similare au fost observate înainte de debutul sarcinii. Chiar mai rar, colangita, hepatoza, obstrucția intestinală și peritonita sunt observate cu o combinație de boală de biliară cu gestație.

diagnosticare

Diagnosticul bolii de biliară la femeile gravide este adesea împiedicat de evoluția asimptomatică a bolii. Cu plângeri caracteristice ale unui sentiment de amărăciune în gură, arsuri la stomac frecvente, asociate în special cu consumul de alimente grase și prăjite, pacientului i se prescrie un examen cuprinzător care vizează identificarea holelitizei. Cele mai informative metode sunt:

• Ecografia transabdominală a vezicii biliare. Sonografia este considerată standardul de aur pentru diagnosticarea bolii de biliară. Concrementele au formă de formațiuni hiperechoice de forme diferite cu o umbră acustică distală. Pereții chistice sunt adesea îngroșați până la 2 mm sau mai mult. Sensibilitatea metodei ecografice atinge 95%. Cu ajutorul ultrasunetelor se determină incluziuni cu diametrul de 2 mm.
• Sunete duodenale. Studiul este utilizat numai în cazuri dificile de diagnostic, în absența avortului amenințat. Sunetele vă permit să evaluați dinamica descărcării și compoziția porțiunii B (bilă a vezicii biliare). Cristalele de colesterol, bilirubinatul de calciu pot fi găsite în conținutul duodenal. Este posibilă analiza bacteriologică.
• Test de sânge Colelitioza adesea crește nivelul de bilirubină legată. Odată cu localizarea pietrelor în canalul biliar comun, prezența febrei și a icterului, activitatea de fosfatază alcalină, AlT, AST, GGT și alte teste de funcții hepatice poate crește. Nivelurile de colesterol din plasmă cresc adesea. În general, analiza leucocitozelor sanguine și ESR crescute.

Tratamentul bolii de biliară la femeile gravide

Alegerea tacticii medicale pentru colelitiază depinde de forma clinică a bolii, de simptomele de conducere și de prezența complicațiilor. În varianta asimptomatică a bolii, femeilor gravide le este prescrisă observația dinamică și excluderea factorilor care provoacă colici (alimente bogate, alimente prăjite și grase, plimbări vesele). În perioada postpartum, colecistectomia poate fi indicată pentru aceste femei, deoarece colelitioza se manifestă adesea în primul an după naștere. Pentru a reduce stagnarea bilei și a preveni formarea nămolului biliar în stadiul inițial al GCB, femeile gravide sunt recomandate pentru hrănirea frecventă fracționată, pentru a bea ape minerale foarte mineralizate și pentru a lua colerele de legume - decocții de imortel, mătase de porumb, mentă, semințe de mărar sau preparate farmaceutice bazate pe acestea. Terapia medicamentoasă pentru colelitioza sublinică latentă include următoarele grupuri de medicamente:

• Coleretic. Medicamente coleteretice care stimulează formarea bilei în ficat, evidențiate în identificarea disfuncției hiperkinetice a vezicii biliare. Această tulburare este mai frecventă în primul trimestru de sarcină. Scopul mijloacelor combinate, semnificative în compoziția enzimelor digestive, vă permite, de asemenea, să normalizați funcțiile tractului gastro-intestinal.
• Holekinetiki. Medicamentele din acest grup au un efect antispasmodic usor, facilitează evacuarea bilei chistice. Cele mai sigure medicamente colecinetice pentru fetuși și femeile gravide sunt antispastice miotropice, flavone aglycones, o soluție hipertonică de magnezie, substituenți de zahăr (xilitol, sorbitol, manitol).
• Antibiotice. Cu colelitiază, agenții antibacterieni sunt utilizați cu ușurință (numai cu confirmarea fiabilă a procesului infecțios). În 1 trimestru, este posibil să se prescrie medicamente din grupul de penicilină, în 2-3 trimestre, administrarea mai frecventă a cefalosporinelor. Atunci când alegeți un antibiotic specific trebuie să luați în considerare sensibilitatea microflorei.

Pentru a opri colicul biliar, sunt utilizate în mod frecvent antispasticele. Tratamentele de îngrijire de deparazitare pe scară largă sunt utilizate pe scară largă pentru ameliorarea sindromului durerii, dar experții autohtoni se abțin de la prescrierea medicamentelor care pot lubrifia imaginea clinică cu durere abdominală neclară. În absența efectului terapiei medicamentoase timp de 5 ore, o femeie gravidă cu colică hepatică trebuie spitalizată urgent într-un spital chirurgical.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru complicații. Conservatorii tactici de așteptare cu aspirație constantă a conținutului duodenului și a stomacului, utilizarea agenților de acoperire, medicamente coleretice, adsorbanți, antispasmodici, detoxifiere masivă și terapie antibacteriană sunt acceptabile numai în cazul colecistitei acute catarale. Cu ineficiența tratamentului medicamentos, efectuată în decurs de 4 zile, colecistectomia se efectuează pe orice perioadă gestațională. În ordine urgentă, operația se efectuează în diagnosticul unor forme distructive de inflamație.

Eliminarea planificată a vezicii urinare se efectuează în cursul manifestat al JCB 3-4 săptămâni după un atac de colică datorită probabilității ridicate de recurență. Intervenția este de obicei efectuată prin metoda laparoscopică sau deschisă în al doilea trimestru, deoarece această perioadă este cea mai sigură pentru o astfel de intervenție chirurgicală. Litotripsia cu undă de undă extracorporeală nu este utilizată în timpul sarcinii, care este asociată cu o frecvență înaltă de recurență a colelitelizei. Femeile gravide cu JCB au recomandat livrarea vaginală cu o perioadă de expulzare redusă. Se efectuează o operație cezariană dacă sunt disponibile indicii obstetricale.

Prognoza și prevenirea

În formele necomplicate de boală biliară, prognosticul pentru femeile gravide și copii este favorabil. Terapia conservatoare adecvată, utilizarea tehnicilor moderne de tratament chirurgical și anestezia cu îndepărtarea vezicii biliare în al doilea trimestru (dacă se dezvăluie indicații) a făcut posibilă reducerea la minimum a probabilității de complicații extragenetice, obstetricale și perinatale. În 60-80% din cazuri, nămolul biliar care a apărut la o femeie gravidă regresează independent după naștere. Resorbția spontană a pietrelor formate în timpul gestației este observată numai la 20-30% dintre pacienți. Cu scopul preventiv pentru femeile care planifică o sarcină și care suferă de GIB, este recomandat să se supună unui tratament medicamentos sau unui tratament chirurgical în avans. În stadiul de sarcină, trebuie să urmați cu strictețe regimul alimentar, să renunțați la pauzele lungi între mese, să reduceți consumul de dulciuri, să fiți îngrășați și să urmați recomandările medicale.

Colecistită cronică și colelitiază la femeile gravide

Colecistită cronică

Colecistita cronică este o boală recurentă cronică asociată cu prezența modificărilor inflamatorii în peretele vezicii biliare. Doi factori joacă un rol fundamental în dezvoltarea sa: infecția și staza biliară cauzate de tulburările dischinetice. Acestea din urmă, ca regulă, cauzează manifestările clinice ale bolii.

Bazele dischineziei vezicii biliare și ale tractului biliar sunt tulburări ale activității lor motorii cauzate de tulburări de reglare neurohumorală. Există două tipuri de diskinezie: hiper și hipomotor, care au anumite diferențe.

Maternitate încălcări gipomotornomu caracteristice ca hormon majore dominante în a doua jumătate a sarcinii este de progesteron relaxeaza organe musculare netede (principala semnificație fiziologică a acțiunilor sale în corpul femeii gravide - relaxarea uterului, previne nastere prematura, avort spontan). Baza dischineziei hipomotorii este insuficientă, golirea vezicii biliare. Sunt tulburări motorii care determină manifestările clinice ale colecistitei cronice la femeile gravide și nu inflamația.

De obicei, o femeie îngrijorată de durerea din hipocondrul drept. În funcție de tipul de dischinezie prevalează durere surda, senzația de greutate în cadranul din dreapta sus (cu diskinezie gipomotornoy concomitentă), sau invers, ascuțite, crampe (cu hypermotor). Durerea poate fi însoțită de simptome dispeptice: un sentiment de amărăciune în gură, greață, vărsături, răsucire a aerului, arsuri la stomac, balonare. Notat crescut sau apariția de durere după erori în dieta.

Experiența noastră pe termen lung în monitorizarea femeilor gravide a arătat că aproximativ 1/4 din femeile care suferă de colecistită corelează apariția sau creșterea durerii în hipocondrul drept cu mișcări fetale și poziția sa în uter. Uneori, o femeie este îngrijorată de senzația de arsură a pielii în hipocondrul drept, sub lama dreaptă a umărului - acestea sunt zonele așa-numite de hyperesthesia cutanată (hipersensibilitate) a lui Zakharyin-Ged. Nu trebuie să vă fie frică de acest sentiment neplăcut, deoarece este o "continuare" a durerii și nu rezultatul adăugării oricărei noi boli sau complicații.

În diagnosticul bolilor vezicii biliare, rolul de lider astăzi aparține ultrasunetelor, în timpul cărora specialistul face o concluzie cu privire la natura tulburărilor detectate, posibila prezență sau absența pietrelor.

Sarcina deseori agravează cursul colecistitei preexistente, exacerbarea bolii apare în jumătate din cazuri, iar cea mai mare parte în trimestrul al treilea. Iar în tabloul clinic al simptomelor de exacerbare prevalează dischinezia hipomotoare. Colecistita cronică afectează, în schimb, evoluția sarcinii. Se întâmplă frecvent greață dureroasă, toxemie - vărsături la femeile gravide, ușor mai puțin frecvent - salivare. Mai mult, toxicoza timpurie este amânată până la 16-20, și uneori 28-29 săptămâni de sarcină.

Principiile tratamentului colecistitei cronice la femeile gravide sunt aceleași ca și în cazul femeilor insarcinate. Terapia prin terapie (tabelul nr. 5) se desfășoară fără restricții, respectând raportul optim (pentru fiecare perioadă de gestație) dintre proteine, grăsimi și carbohidrați. Restricțiile se referă la grăsimile refractare, alimentele grosiere, excluderea condimentelor, muraturi, muraturi, alimente prajite, carne afumată. Alimentele se iau în porții fracționare de cel puțin 5 - 6 ori pe zi. În gipomotornoy legate de dieta dischinezia vezicii biliare au inclus „holetsistokineticheskie“, care contribuie la reducerea vezicii biliare: Produse din carne sau pește, mai degrabă slab bulion, supa, smântână, smântână, ouă fierte moi. Este util să includeți alimente bogate în substanțe lipotropice (brânză de vaci, omeletă de proteine, cod).

Ea are un efect terapeutic pozitiv în absența atacurilor de colecistită și edem, consumând apă minerală, cum ar fi Essentuki numărul 4 și numărul 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat narzan. Apa minerală este consumată în 200 ml sub formă de căldură de 3 ori pe zi timp de 1 - 1,5 ore înainte de mese timp de 14 - 21 de zile. În al treilea trimestru, când este de dorit să se reducă cantitatea de lichid consumat, tratamentul cu ape minerale nu este arătat.

Toate, fără excepție, femeile gravide care suferă de colecistită cronică, sunt recomandate agenți coleretici. Mai întâi, ar trebui să se numească sorbitol sau xilitol, care se utilizează sub formă de soluție 10-15% de 50-70 ml cu 30 minute înainte de mese, de 2-3 ori pe zi. Având un efect laxativ, acestea pot fi benefice pentru o femeie însărcinată în această privință. Recepția cea mai adecvată a medicamentelor de origine vegetală sub formă de decocții pregătite independent. Cel mai simplu mod - ca rata de preparare a cafelei ceai de 1 lingura plante (flori Helichrysum arenarium, mătase de porumb, frunze de menta, seminte de marar, măceșe, rădăcina agrișă, singur sau într-un amestec de 1: 1) până la 1 cană cu apă clocotită. După efort, luați 1/3 ceasca sub formă de căldură cu 30 minute înainte de mese de 3 ori pe zi. În special în a doua jumătate a sarcinii, când este necesar să se ia în considerare cu strictețe cantitatea de lichid consumat, este convenabil să se aplice flamin (extract de imortelă de nisip) 1 până la 2 comprimate de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Atunci când se prescrie un amestec de bulion de plante coleretice, se observă, de asemenea, diureza pozitivă, deoarece acestea au un efect suficient de diuretic.

Pentru a combate stagnarea bilei, după consultarea medicului dumneavoastră, puteți efectua o simțire "orb" cu ulei vegetal (30 - 40 ml de porumb sau ulei de măsline), sare de Karlovy Vary sau sare Barbara (1 linguriță per pahar de apă) 500 ml sub formă de căldură, în absența edemelor Pentru a efectua tubajul dimineața pe stomacul gol, trebuie să beți mijloacele menționate mai sus, să stați într-un pat cald pe partea dreaptă timp de 1,5 - 2 ore. Nu este necesar să puneți un tampon de încălzire pe o femeie însărcinată.

Pentru dureri acute în hipocondrul drept, puteți lua noshpu, baralgin.

Boli ale pielii biliari

Boala biliară (colelitiază, colecistită calculată) este o boală caracterizată prin formarea de calculi biliari în canalele biliare sau în vezica biliară. Mulți oameni de știință sunt de părere că este o sarcină care contribuie la formarea de pietre și la dezvoltarea bolii.

În afara exacerbării, colelitiaza poate manifesta un sentiment de greutate în hipocondrul drept, un număr de simptome dispeptice (greață, gust amar în gură etc.). Cu toate acestea, în exacerbare, adică cu dezvoltarea biliară, un alt nume pentru colica biliară, boala are un simptom clinic luminos, în funcție de localizarea pietrelor, mărimea acestora, activitatea de infecții concomitente. De obicei, colicul se dezvoltă târziu seara sau noaptea, de obicei după erori în dietă, din cauza experiențelor cauzate de emoții negative (de obicei, emoții de furie). Cu o zi înainte, mișcările intense ale fătului pot declanșa colici. atac de durere în cadranul din dreapta sus, dar poate fi epigastrice sau chiar cadranul superior stâng, durere intensă radiante ( „plătește“), în omoplatul drept, gâtul, se întinde de la 15 - 40 minute până la 12 ore, în cazul în care nu se iau măsuri.

Sentimentul de hipocondru drept cauzează o durere ascuțită. Durerea este însoțită de greață, vărsături, amărăciune în gură, arsuri la stomac, balonare. Dacă ductul biliar comun este blocat cu piatră, icterul poate să apară ca și în hepatita virală acută, urină închisă, fecale decolorate.

Sarcina contribuie la manifestarea unei boli biliard latente. Adică, la femeile cu colelitiază, apariția semnelor clinice ale bolii nu este mai puțin frecventă. Destul de des în acest grup de pacienți, începutul sarcinii este însoțit de toxicoza timpurie - vărsăturile femeilor însărcinate. Exacerbarea bolii apare adesea în al doilea trimestru de sarcină.

Tratamentul colelitazei este în multe feluri similar cu cel al colecistitei (alimentație sănătoasă, medicamente coleretice ușoare). Odată cu apariția durerii, să luăm analgezice și medicamente antispastice (baralgin, noshpa, clorhidrat de papaverină, analgin). Dacă durerea nu scade în decurs de o oră, femeia trebuie să consulte un medic (sunați echipa de ambulanță) pentru măsuri terapeutice mai intense.

In ultimii ani, pentru tratamentul litiazei preparatelor aplicate, dizolvarea pietrelor (heno- și acid ursodeoxicolic) dar gravidă strict interzis de acest tip de terapie (sa dovedit influenta negativa a acestor medicamente asupra formării fătului), precum și prin strivire concrements (litotripsia extracorporeală shockwave). În caz de urgență în timpul intervenției chirurgicale, se poate efectua un tratament chirurgical - colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare).

Sarcina după îndepărtarea vezicii biliare

În ultimele două decenii, numărul de colecistectomii a crescut constant în întreaga lume, în paralel cu creșterea numărului de pacienți cu colelitiază cronică. Operațiile asupra vezicii biliare devin cele mai frecvente, după apendicomie, intervenția asupra organelor abdominale. La aproximativ 80-90% dintre pacienți, colecistectomia nu cauzează anomalii vizibile în organism. Cu toate acestea, tulburările sistemului digestiv pot apărea în timpul sarcinii și o femeie ar trebui să fie pregătită pentru aceasta (dar teama că se va produce o "ruptură hepatică" nu este justificată).

Unii pacienți după tratamentul chirurgical pentru colelitiază dezvoltă așa-numitul sindrom postcholecistectomiei. Se manifestă prin durere în hipocondrul drept, plângeri dispeptice (greață, amărăciune în gură, arsuri la stomac etc.), se pare că boala sa reîntors. Prin urmare, toate femeile însărcinate care au fost supuse unei intervenții chirurgicale de colecistectomie în trecut trebuie monitorizate de medicul generalist și trebuie luate măsuri preventive pentru a preveni apariția eventualelor complicații. Aceștia trebuie să respecte dieta (de 5 - 6 ori pe zi, porțiuni fracționate) și o dietă de tip 5 de masă. Se prezintă recepția medicamentelor coleretice (de exemplu, flamene), care efectuează tubaje "orb".

Înregistrați-le specialiștilor prin telefonul centrului de apel unic: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" și "Ulitsa 1905 goda"). De asemenea, puteți să vă înscrieți pentru un medic pe site-ul nostru, vă vom suna înapoi!