Polyp în vezică biliară cu flux sanguin

Polipii din vezica biliară sunt o patologie în care femeile de peste 35 de ani sunt predispuse la 80% din cazuri. Formațiile mici nu cauzează anxietate și sunt detectate numai prin ultrasunete.

Dacă o persoană are polipi în vezica biliară, ce trebuie să faceți și cum să îi tratați va fi descoperită în articolul de mai jos.

Ce sunt polipii

Polipi - creșterea rezultată pe membrana mucoasă a organului intern. Este benign, neregulat sau rotunjit. Adesea progresează, provocând complicații periculoase pentru întregul corp.

Patologia se poate forma pe diferite organe, dând disconfort și durere.

Diagnosticul, simptomele și tratamentul tumorilor diferă una de alta, în funcție de forma și locația lor.

Tipuri de polipi

Există mai multe tipuri de polipi:

colesterol. Cel mai frecvent diagnostic dintre toate cazurile de detectare a bolii. Aceste formațiuni sunt numite false și se pot rezolva singure. Cu metabolismul lipidic afectat, colesterolul se acumulează pe membranele mucoase.
Inflamatorii. Un alt tip de polip apare datorită inflamației membranei mucoase. Acest tip de patologie este supraaglomerat cu infecție cu epiteliu.
Adenomatoasă. Neoplasm datorită creșterii celulelor epiteliale glandulare. Necesită tratament și monitorizare constantă a specialiștilor.
Papiloma. Diferă în creșteri multiple, există riscul de a crește în oncologie.

cauzele

Există factori care contribuie la apariția bolii:

Ereditatea. Riscul ridicat de a dezvolta boala apare la persoanele ale căror rude au suferit această boală.
Colecistita în formă cronică. Stagnarea bilei duce la o creștere a țesuturilor organului intern.
Calorii alimentare. Nivelurile ridicate de colesterol din alimente provoacă dezvoltarea bolii.
Hormon estrogen. O creștere a producției acestui hormon implică o creștere a epiteliului în GF (vezica biliară redusă). Din această cauză, femeile mai des decât bărbații suferă de această boală.
Procesul inflamator. În timpul inflamației, corpul include procese protectoare în țesuturi și organe, ceea ce contribuie la apariția patologiei.
Metabolismul deranjat. Nutriția sau ereditatea necorespunzătoare conduc la o încălcare a fluxului de bilă, în urma căreia țesutul organului intern începe să crească.
Dischineziile. Funcționarea necorespunzătoare a tractului biliar afectează direct evoluția patologiei.
Hepatită și papilomavirus. Ambele boli pot provoca apariția tumorilor.

Infecțiile și stresul, hipodinamia - afectează activitatea organelor interne și digestia. Anormalitatea congenitală a structurii ZHP poate afecta procesul digestiv și poate cauza patologie.

simptome

Semnele care indică creșterea în organism pot să difere una de cealaltă. Depinde de locația lor. Blocarea polipilor din vezica biliara, simptomele care cauzeaza icter, este periculoasa pentru sanatate.

Găsirea unei tumori în altă parte a vezicii biliare (LB) nu dă semne clare, iar prezența unor leziuni mici poate fi asimptomatică.

Galbenirea culorii pielii și a sclerei înseamnă o creștere probabilă a bilirubinei. Acest lucru se întâmplă atunci când bilele intră în sânge.

Eliberarea bilei în stomac datorită hiperactivității RR este detectată sub formă de amărăciune în gură. Datorită întinderii pereților pacientului ZHP există senzații dureroase. Disconfortul apare după ce ați luat mese grele și ați mâncat prea mult.

Simptome clinice comune ale bolii:

îngălbenire;
greață și gagging;
colică în ficat;
senzații dureroase;
flatulență și constipație;
amărăciunea în gură;
acid burp.

Diagnostic și terapie

Pentru a face diagnosticul corect pacientului, medicul specialist trebuie să efectueze un diagnostic cu ultrasunete.

Metoda de diagnosticare cu ultrasunete este o modalitate informativă de identificare a modificărilor patologice în organism. Cu ajutorul unui traductor cu ultrasunete se efectuează o examinare externă a corpului Vă permite să identificați prezența formațiunilor, forma și mărimea acestora, indică dacă trebuie să recurgă la ajutorul chirurgilor sau puteți face tratamentul conservator.

Pregătirea pentru examinare nu necesită condiții speciale, dar mesele grele trebuie evitate în ziua ultrasunetelor.

Endoscopic Ultrasonography

Această metodă constă în introducerea unei sonde ultrasunete cu un endoscop în cavitatea intestinală. Un senzor de înaltă frecvență examinează țesutul cu diametrul de 12 cm, ceea ce permite o evaluare calitativă a stării.

Sondele mici sunt injectate prin gură în stomac și după aceasta în cavitatea intestinului. Examinarea are loc pe stomacul gol, cu o zi înainte de examinare este imposibil să mănânci alimente grele.

Tomografia computerizată

Localizarea, structura, cauza aspectului ajută la identificarea metodei de tomografie. Cu aceasta, chiar și formațiuni foarte mici sunt vizibile. Procedura în sine este inofensivă, dar are un cost destul de ridicat. Nu este necesară formarea specială.

Diagnosticul de laborator include:

analiză sanguină biochimică;
analiza urinei;
analiza fecalelor.

Cu patologia detectată la un pacient, terapia conservatoare este adesea prescrisă. Ajustați ajustarea nutrițională, dieta specială și medicamentele. Adesea, după tratamentul conservator, formațiunile de colesterol se dizolvă.

Alte tipuri de creșteri mici sunt monitorizate în mod regulat, sunt prevăzute examene de control. O tumoare care nu creste in marime nu atinge.

Produse interzise: carne, pește gras, carne afumată și conserve, condimente, produse de cofetărie, lapte gras.

Permise în cantități mici: ceapă, ierburi, unt, legume proaspete.

Permise de utilizare: produse din carne cu conținut scăzut de grăsimi (fierte), ouă, fructe decojite, sucuri neconcentrate, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, alimente tocate și aburite.

complicații

Probabilitatea complicațiilor depinde de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat.

Polipii din vezica biliară în timpul sarcinii la femei reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața copilului. Acumularea de bilirubină în sânge duce la intoxicație fetală și afectează sistemul nervos și celulele creierului, există un risc ridicat de a avea un copil cu icter.

Luați în considerare posibilele complicații.

Transformarea în oncologie

Probabilitatea trecerii la o formă malignă depinde de dimensiunea tumorii. Până la 35% din toate cazurile de patologie și jumătate dintre persoanele cu o creștere de peste 20 mm formează cancer.

Problema diagnosticului în timp util - în absența simptomelor la om.

Inflamația vezicii biliare

Prezența polipilor în febră provoacă inflamația, care crește odată cu creșterea tumorii. Acest lucru duce la durere severa, constipatie, flatulenta, cresterea dupa luarea meselor grele.

Probleme de scurgere a bilii

Creșterile mari interferează cu trecerea bilei, devin cauza stagnării sale și este însoțită de amărăciune în gură, apetit scăzut, dureri ascuțite și slăbiciune.

Cholestazisul este însoțit de îngălbenirea culorii pielii, mâncărimea pielii, fecalele dobândesc o umbra ușoară și devin musculare.

colecistita

Inflamația în cavitatea vezicii biliare duce la dezvoltarea colecistită purulentă. El aduce pacientul într-o stare severă, caracterizată prin durere severă și regulată.

Ce este periculos afectat HP

Colecistita gangrenoasă este o complicație a colecistitei purulente.
Peritonita - inflamație în peritoneu din cauza leziunilor puroi.
Abscesul abdomenului - apare atunci când conținutul purulent atinge ficatul.
Cholangita - fluxul biliar inflamat, care duce la infectarea sângelui.

De asemenea, consecințele includ:

osteoporoza;
insuficiență hepatică și renală;
ciroza hepatică.

tratament

Dacă o persoană este diagnosticată cu polipi în vezica biliară, tratamentul depinde de tipul și mărimea acesteia. Tratamentele conservatoare nu reprezintă eliminarea tumorilor, ci cauzele patologiei. Tratamentul fără intervenție chirurgicală ajută în stadiile inițiale ale bolii.

În funcție de natura bolii, medicul prescrie o terapie adecvată. Este strict interzisă implicarea în auto-tratament, la primele semne trebuie să se adreseze medicului.

Metodele de recuperare non-chirurgicale includ:

medicamente care bile subțiri - Ursosan, Ursofalk. Acestea conțin acid care dizolvă pietre și împiedică formarea de noi;
"Motilium" - întărește pereții ZHP și îmbunătățește munca digestiei;
"Gepabene", "No-shpa" - pentru ameliorarea simptomelor bolii;
tratamentul remediilor populare. Infuziile și ierburile contribuie la întărirea corpului și la îmbunătățirea funcționării organelor interne. Infuziunile de celandină sau musetel, trandafirul sălbatic și alte fructe durează cel puțin o lună.

Medicamente suplimentare pot fi prescrise, în funcție de plângerile pacientului cu privire la anumite simptome.

operație

În unele cazuri, diagnosticarea unui polipular vezicular, chirurgia nu este doar necesară, ci poate salva viața unui pacient.

Intervenția operațională se efectuează în următoarele cazuri:

un polip lărgit cu mai mult de 1 cm;
creșterea rapidă a tumorii;
un număr mare de formațiuni, cu o tendință de creștere;
cu colelitiază (DCI);
cu inflamație cronică a ZH.

Eliminarea polipului în vezica biliară este indicată atunci când acesta trece într-o formă canceroasă, colecistită purulentă, nivel ridicat de bilirubină și colică puternică.

Luați în considerare tipurile de intervenții chirurgicale.

laparoscopic

Operația este efectuată folosind endoscoape. Tuburile tubulare cu supape sunt inserate în perforațiile peretelui abdominal. O camera speciala si un laparoscop sunt facute prin ele.

Avantajele sunt durerea minimă după intervenție chirurgicală, probabilitatea scăzută a aderențelor, infecție.

Operațiunea deschisă

În timpul operației, pietrele biliari sunt îndepărtate prin incizii peretelui abdominal (laparotomie). Se efectuează cu ajutorul unei incizii oblice, asigurând accesul la ficat și ficat.

Laparotomia este utilizată pentru creșterea mărimii creșterii la 18 mm, cu un risc ridicat de formare în formă canceroasă.

După intervenția chirurgicală, pacientul simte încă o durere de ceva timp, este observat în spital. Pacientului îi este alocată o dietă strictă și odihnă în pat.

profilaxie

Pentru a evita dezvoltarea patologiei, este necesar să se elimine factorii care contribuie la formarea bolii.

Măsurile de prevenire includ:

Examinarea medicală obișnuită este un factor important, în special în prezența eredității împovărate. Studiul include diagnosticarea cu ultrasunete, identificând în mod eficient până la 95% din cazuri de leziuni.
Normalizarea metabolismului lipidic este necesară pentru a preveni acumularea de colesterol, ceea ce determină apariția polipilor. Dieta necorespunzătoare, hipodinamia, bolile digestive sunt factori care agravează patologia.
Tratamentul în timp util al inflamației ZH este un factor important care împiedică modificarea structurii organului și formarea de tumori. În timp boala vindecată scutește de la o serie de complicații.

Prevenirea congestiei biliare. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați regulile de alimentație, dietă, stilul de viață sportiv. În dietă, trebuie să includeți fibre și să limitați grăsimile animale.

Principalele metode de prevenire a complicațiilor sunt menținerea unui stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și vizite regulate la medic.

dietă

Un pacient bolnav trebuie să urmeze o dietă specială pentru a nu agrava patologia și pentru a evita complicațiile. Sarcina dieta este de a scuti organele digestive de sarcina excesiva.

Controlul strict al puterii include:

divizarea aportului alimentar zilnic de 5-6 ori pe zi;
produsele alimentare trebuie să fie într-o formă lichidă sau dezordonată;
interzicerea produselor din unt, a pâinii, a epicei și a conservelor;
eliminarea completă a cafelei, a sifonului și a alcoolului;
bea cantitati mari de apa;
supă de legume - piure în dietă;
Mănâncă numai legume fierte sau coapte;
Este interzis să luați mâncare caldă și rece.

O dietă strictă trebuie urmată timp de șase luni sau mai mult, la discreția medicului. Este important să renunțați la obiceiurile proaste și să respectați modul corect al zilei.

Ce sunt polipii în vezica biliară: tipurile de patologie?

Polipi ai vezicii biliare - creșteri patologice pe țesutul mucos care alcătuiesc suprafața interioară a cavității organelor. Polipii intracavitari, de obicei, nu provoacă multă îngrijorare cu un volum mic și un număr mic. Pe măsură ce neoplasmele cresc, simptomele care caracterizează bolile vezicii biliare și ale sistemului hepatobilar apar și se întăresc. În acest articol vom vorbi despre tipurile, structura și pericolul polipilor veziculei vezicale și despre metodele de tratament ale patologiei.

Ce este un polip în vezica biliară la adulți și cum amenință?

Polipi în interiorul cavității vezicii biliare - neoplasme, predominant de natură benignă. Creșterea este întotdeauna structurată, are o bază, un corp și un picior. În absența unui picior, polipul este o creștere asemănătoare tumorii, a cărei creștere poate fi îndreptată atât în interiorul cavității organului cât și în interiorul pereților vezicii.

Principalele pericole ale cancerului sunt:

Răsucirea sau prinderea unui polip picioare (necroză tisulară, circulație necorespunzătoare):
Auto-imputarea unui polip pe pedicul (având în vedere că pedicul are mai multe vase, auto-mutarea poate provoca sângerări intense):
Orice polip este ușor rănit, ceea ce provoacă inflamarea și formarea unei focalizări permanente a plăgii.

Un pericol deosebit este riscul malignității celulelor tumorale și debutul unui proces de cancer cu metastaze. Desigur, nu toate polipii devin maligne într-o tumoare oncogenă, dar sub influența anumitor factori, riscurile de transformare malignă cresc.

Codul polipular al vezicii biliare ICD-10 pentru adulți este K-87, iar polipisul este clasificat ca boala vezicii biliare - D-37.6.

Un pericol deosebit este riscul malignității celulelor tumorale și debutul unui proces de cancer cu metastaze.

Clasificarea și tipurile principale

Clasificarea patologiei determină localizarea, numărul și caracteristicile morfologice ale polipului. Criteriul principal pentru clasificarea unei creșteri patologice este natura apariției acesteia sau a factorilor asociați care determină în mare măsură gestionarea ulterioară a pacientului. Există mai multe tipuri principale de polipi ai vezicii biliare.

Tip de colesterol

Coeficientul de colesterol este rezultatul depunerii excesului de colesterol în organele sistemului hepatobilar. Astfel de polipi au o formă în formă de picătură sau rotundă, o structură tubulară și contururi neuniforme.

Din punct de vedere morfologic, neoplasmul include calcinați parțiali și compuși organici multipli. Neoplasmele sunt atașate de tulpină pe țesutul stromal, care mai târziu formează baza.

Prin cantitate, creșterea colesterolului poate fi una sau mai multe. Clinicienii consideră că ele sunt polipi falsi, deoarece sunt inițial derivați din componente care sunt străine mucoasei. Dacă nu sunt tratate, creșterile de colesterol sunt implantate în membrana mucoasă și seamănă cu un polip complet. Ultrasonografia este adesea confundată cu polipi de colesterol cu adenomatoză, calcinată pe similitudinea vizualizării.

Creșterea colesterolului este tratată într-o manieră conservatoare, cu detectarea lor în timp util. Principalele cauze ale incluziunilor patologice sunt tulburările metabolismului grăsimilor și metabolismul general, precum și afecțiunile endocrine.

Tip calcinat

Cauza polipului calcificat este procesul de formare a pietrelor în sistemul hepatobilar.

Există două mecanisme principale pentru dezvoltarea calculului sau a calculilor biliari:

Schimbă hepatic (disfuncție și metabolism în ficat, hepatocite);
Inflamator inflamator chistic (pietre datorate urolitiazei cu boli inflamatorii cronice).

Structura creșterii calcifiate este compusă din calcinate - componentele componente ale pietrelor vezicii biliare, mucusului, straturilor epiteliale, diferitelor componente ale bilei.

Neoplasmul crește datorită stratificării depozitelor noi, are o structură densă, se referă la tumori false. Odată cu apariția creșterii conductelor biliare, debitul de bilă este distrus datorită unui calcul mare în cavitatea vezicii.

Tipul avascular

Etiologia acestui tip de polip este multiplă. Creșterea avasculară în practica clinică este una care are o alimentare sanguină slabă sau nu se hrănește deloc cu sânge. Termenul este aplicat mai mult la cartilajul sau țesutul articular.

Expunerea regulată la factorii negativi, boala cronică de ficat, structurile biliari, pancreas - toate acestea pot declanșa formarea neoplasmului polipozic avascular.

Considerând că un polip adevărat este alimentat din abundență cu aportul de sânge, are o abundență de interconectare de la vase mari sau mici, capilarele, polipii avasculari sunt considerați falsi datorită lipsei de nutriție. Destul de des, creșterile avasculare ale mucoasei se formează în focarele leziunilor necrotice ale mucoasei.

Influenta polipului

Nu se formează o creștere a epiteliului mucus pe țesuturile sănătoase ale membranelor mucoase ale organelor interne. O creștere a țesutului sănătos, nemodificat, este rară sau polipoză difuză multiplă.

Baza formării foci de tip tumoral de tip inflamator sunt următoarele patologii:

colestază cronică;
colecistita;
boala biliară;
cholangita acută;
dischinezia;
paraziți;
oncologie a sistemului hepatobilar.

Expunerea regulată la factorii negativi, boala cronică de ficat, structurile biliari, pancreas - toate acestea pot declanșa formarea neoplasmului polipozic avascular.

Inflamația cronică cu exacerbare constantă agravează imaginea clinică generală, împiedică vindecarea corespunzătoare a membranelor mucoase și perturbă regenerarea celulară în zona de distrugere, ulcerație și separare tisulară erozivă. Astfel, apare creșterea patologică a membranei mucoase cu o componentă morfologică diferită.

Adenoame, papiloame, creșteri papilare

Toate aceste tumori sunt adevărate din cauza originii directe a membranelor mucoase ale vezicii urinare. Riscurile de adenomatoză malignă apar în 35% din toate cazurile clinice. Pentru a determina în mod fidel natura adevărată a apariției adenomului în veziculul biliar, nu este posibilă. Mai degrabă, este o combinație de influență constantă asupra membranelor mucoase a factorilor negativi.

Determinarea credibilă a tipului de creștere la efectuarea măsurilor terapeutice și diagnostice utilizând un endoscop, o biopsie.

În plus, prescris:

RMN pentru a evalua starea de țesut moale,
X-ray pentru a determina densitatea de pietre
Scanarea cu ultrasunete sau CT cu un agent de contrast.

Riscurile de adenomatoză malignă apar în 35% din toate cazurile clinice.

Funcții de localizare - polip parietal

Leziunea polipică parietală este un tip de localizare a leziunilor polipoase, caracterizată printr-un flux asimptomatic la dimensiuni mici, lipsa riscului de perturbare a fluxului de bilă sau secreție a conductelor biliare.

Pereții vezicii biliare au trei straturi principale:

Cochilie exterioară;
Stratul muscular conjunctiv;
Stratul epitelial mucus.

Liniile țesuturilor mucoase, structurile interne ale cavității vezicii biliare, are glande, este acoperită cu un strat epitelial subțire. Membrana mucoasă devine baza creșterilor patologice, formează un strat polipos. Membrana mucoasă formează mai multe pliuri pe suprafața căptușită a cavității.

Localizarea creșterii determină, în mare măsură, evoluția clinică a bolii. Deci, deveniți creșteri periculoase situate în canalele biliare, în lumenul lor. Neoplasmul parietal începe să fie periculos pentru secreția biliară obișnuită doar cu dimensiuni impresionante sau distribuție multiplă. Simptomele apar de obicei atunci când creșterea parietală a epiteliului este slabă sau caracterizată printr-un curs latent.

Pentru nota: în spatele neoplasmelor din apropierea peretelui, se stabilește, de obicei, controlul dinamic și se prescriu tacticile de așteptare. Dacă un polip a crescut cu câțiva mm într-un an, atunci mutarea acestuia este prescrisă pentru a evita transformările sau sporirea spontană a creșterii.

Anomalii ale formei vezicii biliare și formării polipilor

Adesea, după o procedură obișnuită cu ultrasunete, mulți pacienți descoperă anomalii în forma organelor lor interne. Nu este o excepție și forma anatomică a vezicii biliare.

Dacă forma neregulată nu provoacă apariția simptomelor neplăcute, nu provoacă bolile sistemului hepatobiliar, atunci se referă la caracteristicile individuale ale fiziologiei umane.

Dacă o anomalie a formei vezicii biliare amenință sănătatea, determină activitatea sistemului digestiv, atunci tulburările anatomice reprezintă o patologie.

Se disting următoarele tipuri de abateri:

Pe tip de capac Frygian. Această formă de bule este rară, este o cavitate cu un capăt ascuțit și o înclinare laterală (în aspect seamănă cu un capac). Patologia este diagnosticată în uter, nu afectează funcționalitatea organelor digestive.
Prezența partițiilor. Partițiile din vezica biliară sunt norma, dar multiplicitatea lor crește riscul de a deranja debitul de bilă, formarea de pietre în viitor.
Diverticul. Starea este caracterizată prin proeminența pereților cavității spre exterior. Localizarea acestor proeminențe este diversă. Ele pot fi congenitale sau dobândite.

Prin forma și forma cea mai anatomică, forma bulbăriei este exprimată în următoarea clasificare:

bule de bumerang;
Modificarea formei S;
forma mingii;
zgomote de localizare diferite.

Alocați și tipurile de excese de tip hipokinetic sau hiperkinetic.

Anormalitatea patologică a dezvoltării formei unui organ este un factor indirect în formarea focarelor polipoase. Înclinările și excesele vezicii biliare sunt criteriul cel mai important pentru evaluarea funcționalității unui organ. Aceste caracteristici duc adesea la o deteriorare a funcționalității sistemului digestiv.

Procesele patologice determină formarea structurilor polipoase în diferite organe, stomacul nu este o excepție. Ce este un polip piloric și cât de periculos este, am spus într-un articol separat.
Aflați unde sunt polipii în intestine aici. Intestinul este locul "favorit" de apariție a creșterilor patologice.

Tactici de tratament

Tactica predominantă a tratamentului este eliminarea chirurgicală, totuși, în cazul focarelor false de polipoză, se poate încerca terapia cu medicamente. Procesul terapeutic este construit pe baza imaginii clinice a bolii, a stării generale a pacientului și a criteriilor sale anamnestice.

Există trei principii tactice de tratament:

Așteptare și monitorizare - pentru polipi mici mici fără a afecta funcția digestivă și funcționarea sistemului hepatobiliar;
Terapia simptomatică - tratamentul medicamentos vizând distrugerea structurii polipilor falsi, reducerea intensității simptomelor;
Îndepărtarea chirurgicală - cu tumori în creștere, instabile, cu tendința de transformare oncogenă.

Tehnicile de așteptare și de conservare sunt de asemenea alese atunci când este imposibil să se efectueze o operație în acest moment, cu excepția situațiilor care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Informații suplimentare despre mecanismul de formare a structurilor polipos în bula în acest video:

perspectivă

Criteriile de prognostic pentru polipi ai vezicii biliare sunt determinate pe baza imaginii clinice generale a patologiei, a stadiului de dezvoltare și a tendinței de malignitate a celulelor. Prognosticul este favorabil pentru tratamentul sau eliminarea în timp util a tumorilor. Cu semne de transformare oncologică a celulelor sau țesuturilor, prognosticul este îndoielnic.

Ce cauzează polipii în uter, citiți articolul nostru aici.

Tumori benigne ale vezicii biliare

Clasificarea tumorilor benigne ale vezicii biliare.

- heterogenitatea mucoasei gastrice;

- Heterotopia pancreasului.

2. Tumorile reale:

Pseudo-tumori sunt rare și. ca o regulă, acestea sunt constatări accidentale în timpul ultrasunetelor sau în timpul intervențiilor chirurgicale, după care se stabilește tipul de formare a tumorii.

Hiperplazia membranei mucoase a vezicii biliare, în funcție de prevalență, poate fi focală sau difuză. Există 2 forme de hiperplazie a membranei mucoase a vezicii biliare - inflamatorii și papiliare. Apare în 1-2% din cazuri pe numărul total de colecistectomii.

Heterotopia mucoasei gastrice în tractul gastro-intestinal este obișnuită și se observă în toate părțile limbii până în rect, dar în veziculul biliar este un fenomen destul de rar.

Heterotopia pancreasului - localizarea țesutului pancreatic în afara granițelor acestuia fără conexiuni anatomice și vasculare cu pancreasul. Destul de larg răspândită și observată în stomac, duoden, papilar Vater, jejun și ileon, diverticulul Meckel, alte organe, în vezica biliară - rareori. Potrivit lui J.L. Weppner și colab., Din 683 pacienți cu heterogonie pancreatică în diferite organe, numai 1% a avut-o în peretele vezicii biliare. Astfel, aproximativ 50% din țesut pancreatic geterotonirovannoy focare localizate la nivelul gâtului vezicii biliare, ceea ce poate duce la perturbarea golirea vezicii biliare, întinderea sa și dezvoltarea inflamației. În aceste cazuri, atunci când TUS vizualizează o formare hipoechoică fixă în gâtul vezicii biliare, fără a oferi o umbră acustică. Cu toate acestea, înainte de operație, formarea dezvăluită, de regulă, nu poate fi distinsă de polipi de colesterol, adenom sau forma polioidă a cancerului vezicii biliare. Examenul histologic găsește toate semnele de țesut pancreatic - acini, ductul pancreatic, celulele Langerhans.

Tumorile reale comparativ cu pseudotumorul vezicii biliare sunt mai frecvente, dintre care principalul loc este ocupat de tumorile epiteliale. În același timp, aproximativ jumătate din toate tumorile benigne ale vezicii biliare sunt adenoame. Au apărut colecistectomii care apar în 5-37% din cazuri.

Adenomul vezicii biliare cu ultrasunete este definit ca formă mică, adesea o singură formă fixă, în formă de ureche, cu formă rotundă sau ovală, care iese în lumenul vezicii biliare (Figura 15.1). De-a lungul timpului, tumora poate crește în mărime, formând chisturi umplute cu conținut de mucus. În aceste cazuri, ele se numesc cystadenomas. În adenoamele vezicii biliare (mai mult de 1 cm), precum și adenoame ale tractului gastro-intestinal, există o legătură cu cancerul ulterior, astfel încât acestea trebuie eliminate rapid.

Închiderea în structura morfologică a adenoamelor sunt adenomiomi. caracterizată prin proliferare și modificări degenerative nu numai în țesutul epitelial, dar și în țesutul muscular cu formarea extensiilor de tip diverticulo (sinusurile Rokitansky - Aschoff). În cazul adenomiatomiei, în plus, se observă hiperplazia țesutului muscular, țesutului conjunctiv și a nervilor.

Papiloamele vezicii biliare rezultă din hipertrofia vilului membranei mucoase a vezicii biliare. Creșterile papilomatoase sunt de obicei multiple și conțin esteri de colesterol. După colecistectomie, ele se găsesc în preparate ale vezicii biliare în 80% din cazuri, iar în colecistografie doar 0,3%. Când funcția vezicii biliare este neperturbată, acestea sunt defecte de umplere cu un diametru de 5-10 mm pe suprafața peretelui interior.

Alte tumori benigne ale vezicii biliare de origine peepitelială sunt rare.

Neurofibromul - adesea găsit în asociere cu neurofibromatoza, incluzând leziuni ale pancreasului și spațiului retroperitoneal. O leziune izolată a vezicii biliare este rară. Doar 7 cazuri sunt descrise în literatura de specialitate, una dintre ele în combinație cu adenomiatoza. Este posibil ca neurofibromul vezicii biliare să fie mai obișnuit decât descrierea cazurilor individuale, dar cursul asimptomatic și dificultățile diagnosticului nu oferă informații despre prevalența sa adevărată. De obicei, o tumoare se găsește în colecistectomie efectuată pentru colecistolitiază. Conform datelor noastre, în studiul histologic al vezicii biliare de 253 de pacienți cu colesteroza vezicii biliare, neurofibromul a fost într-un caz (Fig.15.2). Neurofibromul poate fi localizat în interiorul peretelui vezicii biliare (intramural) sau poate să iasă în lumen. Dimensiunile tumorilor de la 0,3 până la 5,3 cm, 1,3 cm în medie. Când TEOS este vizualizate în formă leziunile focale în formarea peretelui vezicii biliare sau polipoidă proeminente în lumen sau autorizează o umbră acustică. Dacă este necesar, studiul este completat cu Doppler și EUS.

Hamartoamele și teratomele din peretele vezicii biliare sunt rare și. ca o regulă, acestea sunt constatări accidentale în timpul examinării sau în timpul colecistectomiei.

Un hamartom este o tumoare care conține elemente de țesut normale, dar situată în dezordine. Are o origine congenitală și deseori vânturi la copii. Este o formare densă, nodulară, care, de obicei, nu este supusă degenerării maligne.

Teratomul este o tumoare dintr-un țesut care nu este tipic pentru acest organ. În teratomul poate fi prezent părul, mușchiul, osul. Teratomii sunt clasificați în funcție de mai multe niveluri de risc, de la benigne la clar maligne.

Manifestările clinice ale tumorilor benigne ale vezicii biliare si nespecifice nu permit diferențierea lor de alte boli cronice ale vezicii biliare, și din cauza simptomelor clinice existente, de obicei, au aderat colecistită, cholecystolithiasis și disfuncția tractului biliar secundar. În acest sens, rolul principal în diagnosticarea tumorilor benigne ale vezicii biliare aparține metodelor instrumentale de investigare, principalul care este ultrasunetele. În acest caz, tumorile benigne ale vezicii biliare sunt în majoritatea cazurilor determinate macroscopic sub formă de formațiuni polifoase de diferite forme, dimensiuni și localizări.

În ciuda faptului că polipoidă diagnostic cu ultrasunete sau așa-numitele formațiuni parietale ale vezicii biliare nu este prea mare dificultate, diagnosticul diferențial între ele, în unele cazuri - o sarcină destul de dificilă, deoarece pentru toate tipurile de „polipi“ imagine vezicii biliare cu ultrasunete este caracterizată prin prezența educației de perete nesmeschaemaya fără distanța acustică distală.

NM Nikitin și colab. 102 pacienți cu așa-numitele formațiuni ale vezicii biliare de perete au fost examinate prin ultrasunete. Examinarea histologică a materialului chirurgical a constatat ca, in 43,1% din cazuri au aparut GBC, in 21,6% - fibrozantă și polipi hiperplastice, 11,8% - adenom, 7,9% - lobular hiperplazia mucoasei, 4,9% - AMM, 2,9% - cancer de vezică biliară, în 6% din cazuri - diagnostic fals pozitiv de formațiuni polipiidice.

Potrivit datelor noastre, atunci când am studiat 84 de vezică biliară care au fost înlăturate, dar despre formațiuni polipoase, colesterolul a fost cel mai adesea, mai puțin adesea polipi fibroși și adenomiomatoși și nu au existat tumori maligne.

Cu ultrasunete poate vizualiza nu numai formarea polypoid mici in vezica biliara, dar, de asemenea, criterii uhograficheskim (numărul, mărimea, prezența sau lipsa umbrei distal, motilitate, forma, structura internă și starea peretelui formării iodo această formă) pentru a prezice cursul. Uneori, formarea de perete apropiat poate avea o formă destul de bizară care nu se încadrează în cadrul oricărei patologii cunoscute, cum ar fi, de exemplu, un cheag de bilă asemănătoare chitului fixat pe perete (Figura 15.3). Unele ajutoare în aceste situații sunt oferite de cursuri scurte (13 luni) de ursoterapie, pe fondul cărora această educație scade sau dispare.

Atunci când o tumoare a vezicii biliare este mai întâi necesară pentru a exclude natura ei malignă.

În diagnosticul diferențial al tumorilor benigne ale vezicii biliare, un important diagnostic și prognostic este considerat dimensiunea formării peretelui. Formările polipoase mai mici de 5 mm în diametru sunt benigne în 78-94% din cazuri. Leziunile neoplazice în rândul polipilor cu diametrul de până la 5 mm nu depășesc 5-6%, în timp ce cu un diametru mai mare de 5 mm constituie 30-50%. și cu un diametru mai mare de 10-15 mm, majoritatea formațiunilor sunt maligne.

În funcție de colecistectomie, dimensiunea polipilor adenomatoși în majoritatea cazurilor nu depășește 10 mm în diametru, în timp ce dimensiunea medie a acestora este de 5-6 mm în diametru. Numai în unele cazuri, dimensiunile adenoamelor pot fi mai mari de 1 cm, iar dimensiunea lor medie ajunge la 13 mm în diametru.

Dimensiunile ariilor heterotopice sub formă de formațiuni polipoase ale vezicii biliare (această formă reprezintă aproximativ 20% din cazurile de mucoasă gastrică ectopică în veziculul biliar) variază de la 3 la 15 mm.

În același timp, mărimea medie a carcinoamelor vezicii biliare este de obicei mult mai mare și, în funcție de colecistectomie, variază de la 10 la 20 mm.

Rezultatele studiului materialului operațional al colecistectomiei arată că polipii unici în 50-88% din cazuri sunt benigni. Adenocarcinoamele sub formă de tumori unice, conform unor autori, reprezintă 87%.

Probabilitatea unei leziuni maligne a leziunilor pe picior este mai mare cu o dimensiune a tumorii cu diametrul mai mare de 10 mm, iar formațiunile pe o bază largă nu depind de dimensiune. Prezența adenocarcinomului în cazul unei singure formări pe o bază largă la dimensiuni mai mari de 10 mm este sugerată de mulți cercetători. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă vizualizarea pediculului sau a bazei largi a polipului cu TUS.

O astfel de tehnică de înaltă rezoluție, cum ar fi ultrasonografia endoscopică, a crescut semnificativ sensibilitatea și specificitatea diagnosticării tumorilor vezicii biliare. Astfel, conform multor studii, sensibilitatea în vizualizarea polipilor vezicii biliare cu TUS este de 70-75%, cu EUS - 89-97%. În plus, sensibilitatea EUS în diagnosticul formării polioidelor în prezența pietrelor în veziculele biliare este de 71% și 89% în absența lor.

Polipii de colesterol pe ecograme sunt reprezentați de formațiuni, în majoritatea cazurilor care nu depășesc 10 mm în diametru, de regulă, au o tulpină și nu dau o umbră acustică. Colesterolul polipi cu diametru mai mare de 10 mm cu ultrasunete este mai des reprezentat de formațiuni în formă de picior cu contur granular. Cu toate acestea, cu măriri în creștere, există o tendință de scădere a echogenicității totale sau parțiale a masei polipoase.

Imaginea ecografică a adenomiomatozei focale este reprezentată de o formare polioidă echogenică pe o bază largă, cu includerea multor microcizi și / sau un efect de reverberație, confirmând prezența sinusurilor Rokytansky - Aitoff localizate intramural. Acest efect este mult mai puțin frecvent cu TUS decât cu EUS. în 71 și, respectiv, 100% din cazuri.

O caracteristică caracteristică a adenocarcinomului este o structură hipo-sau hiperechoică omogenă a formării. În unele cazuri, prezența creșterilor multiloculare care favorizează adenomii papilari ajută diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, caracteristicile distinctive clare în ecostructura adenoamelor și adenocarcinoamelor polipoide pot fi obținute relativ rar. Având în vedere tendința adenoamelor de a fi maligne, în absența unor criterii clare de diagnostic diferențial ultrasonic, ar trebui aplicate tactici chirurgicale active.

O importanță deosebită pentru diagnosticul diferențial al bolilor vezicii biliare dobândește cercetări folosind tehnici Doppler. Parametrii cantitativi, cum ar fi viteza maximă a fluxului sanguin (Vmax), indicele rezistiv (RI) și indicele pulsator (PI), sunt importante în diagnosticul diferențial al masei parietale a vezicii biliare în aceeași măsură ca și pentru identificarea formărilor în grosimea peretelui. În studiul lui Donler privind formațiunile polipoase ale vezicii biliare, fluxul de sânge este înregistrat în pedicul sau corpul unei formațiuni neoplazice (cu dimensiuni de până la 10 mm în diametru) și, de regulă, nu este detectat în polipii de colesterol (chiar și cu diametrul lor de 22 mm în diametru), precum și în cazurile de anomalii epiteliul vezicii biliare.

Totuși, nu este întotdeauna utilizarea unor tehnici precum ultrasunetele Doppler, CT, dinamica MPT, cholangiopancreaticografia cu rezonanță magnetică, vă permite să faceți o diferențiere completă între formațiunile polioidale ale vezicii biliare. Pentru a clarifica natura modificărilor patologice din peretele vezicii biliare în ultimii ani, biopsia percutană a acului fin al peretelui vezicii biliare devine obișnuită.

Nu există un consens privind tacticile de gestionare a pacienților cu formațiuni benigne ale vezicii biliare. Acest lucru se datorează faptului că în majoritatea cazurilor este dificil să se stabilească adevărata structură a educației înainte de operație. În acest sens, diagnosticând "polipul" vezicii biliare, medicul trebuie să rezolve întrebarea fundamentală: ce urmează? Este necesar să eliminați toți polipii așa-numiți și cât de mare este riscul malignității lor, dacă lăsați observarea dinamică a pacientului din iod? Studiile efectuate în ultimii ani au făcut posibilă clarificarea unui număr de întrebări și determinarea tacticii de gestionare a pacienților cu polipi ai vezicii biliare.

Deci, T. Kim și colab. (103 femei, 94 de bărbați, vârsta medie 47,3 ani): polipi de colesterol - 64,4%, adenom tubular 9,3%, polipi hiperplastici, inclusiv cu inflamație - 4,6%, adenocarcinoame - 3,1%, adenomatoză - 2,1% și hiperplazie adenomatoasă - 1,5%. Diametrul mediu al polipilor maligni a fost de 13,7 ± 7,1 mm, în timp ce diametrul mediu al polipilor benigni a fost de 9,3 ± 5,0 mm (p

Shellac, caracteristici alese

Implantarea de calculatoare a dinților - o metodă inovatoare în stomatologie

Couchsurfing sau cum să economisiți bani în hotel când călătoriți