Diskinezia biliară - simptome și tratament

dischinezie biliara - o boala in care perturbate de motilitate și funcționarea defectuoasă a vezicii biliare are loc în canalul biliar, care determină stagnarea bilei sau a evidenția excesiv ea.

Această tulburare apare în special la femei. Ca o regulă, pacienții cu diskinezie biliară suferă de la o vârstă fragedă (20-40 de ani), cu un fizic subțire. Unele femei au exprimat relația dintre agravarea plângerii și perioada ciclului menstrual (agravare apare timp de 1-4 zile înainte de menstruație), deoarece boala se poate agrava în timpul menopauzei.

Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile cu boli legate de sfera sexuală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.

Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:

• Hypertonic (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut;
• Hypotonic - tonul vezicii biliare.

cauzele

De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliari sunt:

1. Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (consumul neregulat de alimente, supraalimentarea, obiceiul de a satisface consumul înainte de culcare, abuzul de alimente picante.
2. Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale tractului biliar.
3. Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
4. Distonie neurocirculatorie, nevroză, stres.

Cauze secundare ale dischineziei biliari:

1. Anterior transferat hepatita virală acută.
2. Helminte, infecții (giardioza).
3. Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
4. În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
5. Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
6. Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).

Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom individual. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.

clasificare

Există 2 tipuri de diskinezie:

1. Diskinezia de tip hipokinetic: colecist - otanichny (relaxat), acesta este grav redusă, întins, are un volum mult mai mare, astfel încât există o stagnare a bilei și încălcarea compoziției sale chimice, care este plină cu formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
2. Diskinezia de tip hiperkinetic: vezica biliară este într-un ton constant și brusc reacționează la fluxul de alimente în bucăți ascuțite duoden, eliberând o porțiune a bilei sub presiune ridicată.

În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Simptome de diskinezie biliară

Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că ele depind de forma bolii.

Variantele mixte ale JVP apar de obicei:

• durere și greutate în partea dreaptă,
• constipație sau alternând cu diareea,
• tulburări ale apetitului,
• durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
• fluctuațiile în greutatea corporală,
• răurire, amărăciune în gură,
• încălcarea generală a statului.

Simptomele dischineziei hipotonice includ:

• dureri dureroase apărute în hipocondrul drept;
• greutate in stomac;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături.

Pentru forma hipotonică a bolii se caracterizează printr-un astfel de set de simptome:

• durere de natură ascuțită, care apare ocazional în hipocondrul drept, cu impactul durerii în spate, gât și maxilar. De regulă, durerile durează aproximativ o jumătate de oră, mai ales după o masă;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături cu bile;
• apetit scăzut;
• slăbiciune generală a corpului, cefalee.

Este important să se știe că boala nu se manifestă doar cu o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare al doilea diagnostic major de diskinezie biliară se referă inițial la un dermatolog datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome ale pielii indică probleme cu tractul digestiv. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și peelingul pielii. Este posibil să apară bule cu conținut de apă.

Diagnosticul dischineziei biliare

Ca metode de examinare de laborator și instrumentale recomandate:

• analiza generală a sângelui și a urinei
• analiza fecalelor lamblia și coprogram,
• funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
• ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
• dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.

Cu toate acestea, ecografia este principala metodă de diagnosticare a JVP. Folosind ultrasunete, puteți evalua caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și căile sale, verificați pietrele și vedeți inflamația. Uneori efectuați testul de sarcină care permite definirea unui tip de diskinezie.

Tratamentul dischineziei biliare

Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.

• Tratamentul formelor hiperkinetice de diskinezie. Formele hiperkinetice de diskinezie necesită restricții în dieta stimulilor și grăsimilor alimentare mecanice și chimice. Folosit tabelul nr. 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
• Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, la ulei vegetal, smântână, smântână, ouă. Este necesar să se ajusteze funcționarea normală a intestinelor, care stimulează reflexiv contracția vezicii biliare. De asemenea, atribuite colecineticelor (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

fizioterapie

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Dieta pentru dischinezie

Orice sfaturi cu privire la modul de a trata dischinezia biliară va fi inutilă dacă nu respectați anumite reguli din dieta, care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.

O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:

• totul puternic sărat, acru, amar și picant este interzis;
• condimentele și condimentele sunt limitate, prajit este interzis;
• dramatic limitată în dieta grăsimii, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime;
• impune interzicerea strictă a alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
• toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase;
• Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.

Meniul de probă pentru ziua:

1. Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
2. Al doilea mic dejun: orice fruct.
3. Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
4. Snack: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, un cuplu de marshmallows sau marmelades.
5. Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
6. Timp de dormit: un pahar de kefir sau iaurt de băut.

Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi), porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.

Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară

La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliare și a semnelor de drenaj biliar. Pentru durere severă, este de dorit tratamentul copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.

Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.

profilaxie

Pentru că patologia nu sa dezvoltat, urmați aceste reguli:

• noapte de somn noaptea de cel puțin 8 ore;
• se întinde până cel târziu la ora 23;
• munca alternativă mentală și fizică;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• mânca pe deplin: mănâncă mai multe alimente vegetale, cereale, produse fierte de animale, mai puțin
• carne prăjită sau pește;
• eliminarea situațiilor traumatice.

Profilaxia secundară (adică după apariția diskineziei biliare) este cea mai timpuriu detectată, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.

Bolile periculoase ale tractului biliar și simptomele acestora

Bilă are două funcții foarte importante pentru funcționarea normală a organismului - promovarea absorbției grăsimii conținute în alimente și curățarea corpului componentelor proceselor metabolice și a substanțelor toxice care nu sunt excretate în urină. Încălcarea procesului de secreție de către ficat a ficatului și îndepărtarea acestuia în duoden poate provoca afecțiuni ale tractului biliar. Simptomele care indică apariția fenomenelor patologice sunt destul de caracteristice pentru ca medicul să facă rapid un diagnostic preliminar.

De ce are corpul nevoie de bile?

Secretul produs de ficat - bilă - este implicat în procesul digestiv și este cel mai important element al acestuia. Compoziția bilă este foarte bogată. Acestea includ acizi, colesterol, fosfolipide, proteine, diverse metale. Valoarea bilei pentru organism este imensă. Acizii conținute în lichide participă la procesul de emulsionare a grăsimilor - amestecându-le cu apă. Este necesară activarea lipazei, enzimei care descompune grăsimile. După aceasta, există o absorbție activă a grăsimilor și acizilor grași rezultată de către pereții intestinali, cu intrarea ulterioară în sistemul limfatic. În plus, bila poate reduce efectele iritante ale pepsinei, activează motilitatea tractului gastro-intestinal, promovează formarea mucusului.

Funcția de excreție a bilei constă în excreția unor astfel de substanțe cum ar fi colesterolul, bilirubina și altele din organism. Rinichii nu le pot filtra să excretă cu urină. Bilele sunt implicate în formarea fecalelor, cu care organismul își părăsește substanțele toxice. În plus, bilă are proprietăți absorbante. Abilitatea sa de a acționa ca un antiseptic împiedică formarea proceselor de degradare în intestine.

Cum sunt căile și cum se formează bila?

Tractul biliar (sau tractul biliar) începe cu o rețea de mici canale biliare din interiorul ficatului, unde fluidul este secretat de celulele organelor. Apoi, bilă, prin conducta hepatică comună, intră în veziculul biliar, care servește ca un fel de rezervor pentru acumularea de secreție. Între mese, vezica urinară este umplută, iar când alimentele din stomac trec în duoden, se contractează și se scoate conținutul.

Procesul de secreție a bilei are loc în mod continuu și se formează o zi între 800 și 1500 ml de secreție. Intensitatea procesului depinde de semnalele care intră în corp la vedere, mirosul alimentelor sau atunci când este absorbit. La primirea alimentelor parțial digerate în duodenul din vezica biliară este aruncată cantitatea maximă de secreție.

Ce contribuie la dezvoltarea bolilor și cum apar acestea?

Alimentația necorespunzătoare poate contribui la dezvoltarea bolilor vezicii biliare și a tractului biliar: alimente bogate în grăsimi, alimente prăjite, supraalimentare și funcționare defectuoasă, sodă, băuturi zaharoase și alcool. Poate provoca o boală ca un stil de viață sedentar și o activitate fizică crescută. Cauzele pot fi bolile hepatice și gastrointestinale, patologiile organelor genitale feminine, viermii și giardia.

Principalii indicatori ai problemelor cu tractul biliar sunt:

• greutate și durere în hipocondrul drept;
• greață (adesea vărsături);
• amar gust în gură;
• slăbiciune generală.

În unele cazuri, durerea răspunde în spate și în piept. În procesul de dezvoltare a tulburărilor cu eliberarea de bilă, apar alte fenomene: erupții cutanate, diaree, palpitații, transpirații, febră, febră, icter.

Femeile sunt mult mai susceptibile de a suferi de boli ale căilor de îndepărtare a bilei. Dar colica rinichilor este cea mai mare parte experimentata de barbati. Probleme pot apărea la orice vârstă, deși vârstnicii sunt expuși unui risc mai mare.

Este necesar să se angajeze în tratamentul bolilor din tractul biliar, deoarece complicațiile lor pot provoca leziuni ireparabile la sănătate.

Boli asociate fluxului de bilă

Boli ale ficatului și ale tractului biliar pot duce la o reducere semnificativă a calității vieții și, în absența tratamentului, iau o formă mai severă. Printre bolile cauzate de patologiile tractului biliar, cele mai frecvente:

• dischinezia;
• boala biliară;
• hepatică colică;
• colecistita;
• colangită.

Aflați ce este greata persistenta.

diskinezie

Modificări funcționale în activitatea aparatului veziculei biliare și a sfincterului, care cauzează întreruperi la debitul de bilă. Contracția mușchilor din canale și pereții vezicii urinare promovează secreția. Viteza este reglată de mușchii sfincterilor în jurul canalelor.

Întârzierea sau accelerarea fluxului de bilă duce la întreruperea procesului digestiv. Conform acestei trăsături, JVPP este împărțit în două tipuri: hiperkinetice și hipokinetice. Prima formă se manifestă în special în rândul tinerilor. După 40 de ani, procesul încetinește mai des. Simptomele apar periodic, alternând cu îmbunătățiri. Odată cu apariția bolii, se pot produce inflamații și se pot forma pietre.

Boli ale pielii biliari

Formarea de pietre (pietre) în vezica biliară și conductele este rezultatul diferitelor cauze: modificări în metabolismul componentelor biliare, pereții sau stagnarea bilei în inflamație a vezicii urinare, tulburări ale metabolismului lipidelor. Pericolul acestei boli este dezvoltarea unor complicații grave (peritonită, fistula, colecistită), dintre care unele pot provoca moartea. O caracteristică caracteristică a JCB este apariția colicii hepatice.

Colică hepatică

Pietrele și nisipul din canalele și vezica biliară se pot mișca, ducând uneori la căi blocate. Ca urmare, apare o durere paroxistică acută. Aceasta provoacă o încălcare bruscă a fluxului de bilă, spasme musculare, pietre iritate, întinderea pereților conductelor. Barbatii sufera in mod predominant de colici, desi pietrele sunt mai frecvente la femei.

colecistita

Boala inflamatorie a vezicii biliare. Este provocat de o încălcare a fluxului de bilă și a prezenței microflorei. Cea mai frecventă complicație a JCB. Dar se poate dezvolta în absența pietrelor. Cursul bolii poate fi acut și cronic. Forma acută este uneori complicată prin perforarea pereților vezicii urinare, peritonită, fistule, abces, colangită. Adesea este însoțită de pancreatită acută - inflamația pancreasului. În forma cronică, inflamația se dezvoltă treptat. Poate să apară pe fundalul bolilor precum pancreatită, gastrită, hepatită.

colangită

Procesele inflamatorii în tractul biliar, în majoritatea cazurilor care apar pe fondul bolilor vezicii biliare. Se manifestă în forme acute și cronice. Apare în principal datorită pătrunderii bacteriilor patogene în canale.

Apariția semnelor de boli ale tractului biliar nu trebuie ignorată. Deși, în majoritatea cazurilor, acestea nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, însă lipsa tratamentului este plină de dezvoltarea complicațiilor și a condițiilor cronice. Dieta pentru boli hepatice și biliari este una dintre principalele căi de a reduce frecvența și intensitatea simptomelor.

Boli ale tractului biliar

Boli ale tractului biliar - un grup de boli de natură diferită, în care procesul patologic este localizat în tractul biliar.

• Colică biliară (hepatică).
• Boli ale pielii biliari.
• Sindromul postcholecistectomiei.
• Cholangita este o inflamație a conductelor biliare.
• Colecistită acută și cronică.

Colică biliară (hepatică). Paroxistică dureri severe, de obicei, în cadranul superior drept sunt manifestări ale diferitelor boli ale tractului biliar, ca urmare a tulburărilor fluxului bilei din vezica biliară sau duct biliar comun. Hepatică cauza colicii mișcare fiere „nisip“ piatră blocată în tractul biliar sau o deplasare, dopuri de mucus de la colecistită masa, stenoza papilar in inflamatie sau de crestere a tumorii, o încălcare persistentă a funcției motorii ale tractului biliar - dischinezie.

Simptome și curs. Dacă un gallstone se mută înapoi în lumenul vezicii biliare sau împins în canalul biliar comun și apoi în intestin, obstrucție în calea biliar dispare și durerea dispare, chiar și fără tratament medical. Atacurile provoacă erori în alimentație: alimente abundente, grase și prăjite, alcool, băuturi carbogazoase, precum și supraîncărcarea fizică, tremurând. Durerea are loc în hipocondrul drept sau în stomac, poate da în partea din spate, jumătatea dreaptă a pieptului, regiunea supraclaviculară dreaptă, lama dreaptă a umărului și brațul drept. Frecvente grețuri și vărsături, care nu aduc relief, flatulență și scaun întârziat. La unii pacienți, temperatura poate să crească, să apară icter pe termen scurt.

Recunoaștere. Cauzele atacului colic biliar sunt detectate prin ultrasunete abdominale, colecistografie sau cholangiografie intravenoasă, iar ultimele două studii, de asemenea, diagnostichează dischinezia biliară. Este necesară gastroduodenoscopia pentru a examina zona mamiferului Vater.

Boli ale pielii biliari. Principala manifestare a bolii este prezența de pietre în vezica biliară și canalele. Cauza principală a formării pietrelor este metabolizarea depreciată a colesterolului, acizilor biliari și a bilirubinei, inflamația vezicii biliare și stagnarea bilei în aceasta. Mai des sunt afectate femeile. Stilul de viață afectează apariția colelitiazei: supraalimentare, mobilitate scăzută, în special în timpul lucrului sedentar, alimentație neregulată, obezitate.

Simptome și curs. Principalele manifestări clinice ale bolii sunt atacurile de colică biliară (vezi mai sus). Dacă se îmbină inflamația vezicii biliare, boala este considerată colecistită acută calculată. atacurile din exterior la pacienți este de greutate în cadranul din dreapta sus, gust amar în gură, greață, eructații, uneori, pentru o lungă perioadă de timp, pacienții nu observă, la orice semne ale prezenței pietrelor, ele detectează în mod accidental în timpul examinării pentru alte boli.

Recunoaștere. Recunoașterea pietrelor este promovată prin examinarea cu ultrasunete (USI) a cavității abdominale.

Tratamentul. Chlecistectomia dominată în prezent - îndepărtarea vezicii biliare cu pietre. Cu pietre, care "se află" liber în cavitatea vezicii biliare și constau numai din colesterol, nu mai mari de 2 cm, pot fi dizolvate cu acid chenodeoxicolic și ursodeoxicolic. Cursul de tratament durează un an și mai mult, în câțiva ani, mai mult de jumătate din pacienți re-formează pietre.

Sindromul postcholecistectomiei. Diferite manifestări dureroase care apar după îndepărtarea vezicii biliare.

Simptome și curs. Plângeri: greutate și dureri plictisitoare în hipocondrul drept, intoleranță la alimentele grase, râsul cu amărăciune. Uneori durerea este paroxistically agravată, însoțită de slăbiciune generală, palpitații, transpirații. O consecință mai gravă este prezența pietrelor în canale, inflamația sau îngustarea papilei duodenale majore, strictura inflamatorie sau post-traumatică (îngustarea) conductelor comune sau hepatice. Acest sindrom se manifestă prin colică biliară, icter, febră. Simptomele sindromului postcholecistectomiei apar la momente diferite după intervenție chirurgicală, sunt intermitente, perioadele de deteriorare alternate cu remisia.

Recunoaștere. Examinarea pentru a clarifica natura sindromului postcholecistectomiei în spital. Metode de cercetare: examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, cholangiografia intravenoasă, gastroduodenoscopia pentru examinarea papilei Vater, cholangiopancreatografia retrogradă.

Colangită. Inflamația ductului biliar. Schimbările de flux și morfologia canalelor pot fi acute, subacute și purulente. Deseori, este o leziune concomitentă în colecistita acută, sindromul postcholecistectomiei și poate fi, de asemenea, o boală independentă.

Simptome și curs. Principalele manifestări sunt durerea în hipocondrul drept, febra cu frisoane, transpirații, greață, vărsături. Ficatul este mărit și dureros. Pe măsură ce boala progresează, splina poate crește. Un simptom comun este icterul, care este însoțit de prurit. Cu colangita purulentă, toate semnele clinice ale inflamației sunt mai pronunțate, temperatura crește până la 40 ° C, iar dezvoltarea abcesului subfrenic, septicemia este posibilă.

Poate fi complicat de hepatită, în cazuri severe cu comă hepatică.

Recunoaștere. Diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice. Datele de laborator au un rol de susținere: creșterea numărului de celule albe din sânge, rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate, modificări ale analizelor biochimice. Ei folosesc colangiografia, gastroduodenoscopia, cholangiografia retrogradă, laparoscopia mai puțin frecventă (examinarea cavității abdominale prin laparoscop).

Tratamentul. Spectrul de antibiotice cu spectru larg, medicamente nitrofuran, coleretic, antispastice, dietă. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este indicată: îndepărtarea pietrelor din canalele biliare, disecția îngustării sfarcului vater. Tratamentul spa în remisie.

Colecistita este acută. Inflamația peretelui vezicii biliare când microbii îl penetrează. Poate ca pe un fundal de boală de biliară și în absența unor pietre. Mai des sunt afectate femeile.

Simptome și curs. De obicei, apariția acută după o eroare a dietei: alimente bogate, grase, prajite sau picante, băuturi alcoolice, produse de cofetărie, ciuperci etc. Durerea în hipocondrul drept este, de obicei, puternică (ca în colica biliară) regiunea supraclaviculară. Dacă pancreatita se alătură, ele se extind la hipocondrul stâng. Persoanele vârstnice care suferă de boală coronariană pot prezenta simultan durere în stânga sternului sau în spatele sternului - angina reflexă. Mulți pacienți au greață și vărsături, în primul rând mâncați de alimente și mai târziu prin adaos de bila sau bilă. Temperatura creste de la numarul scazut de subfebril la mare. La palparea abdomenului, se determină durerea în hipocondrul drept și sub lingură, mușchii abdominali sunt tensionați, după 2-4 zile, vezica dureroasă a vezicii biliare începe să se simtă sub forma unei educații rotunjite, precum și a unui ficat dureros mărit. Pulsul este accelerat, tensiunea arterială tinde să scadă. Majoritatea pacienților care apar în ziua a 2-3-a au apariția de galbenitate a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Următoarele forme de colecistită acută se disting.

Forma catarală are loc cu o temperatură scăzută, durere moderată de 2 până la 7 zile și modificări minore ale testelor de sânge. Terapia medicală corectă și corectă duce la recuperare, altfel se poate transforma în formă flegmonă.

Colecistita colegială este mai gravă: durere severă, adesea vărsături, care nu aduce relief, febră mare (38-39 ° C), frisoane, slăbiciune generală severă, pierderea poftei de mâncare, leucocitoză pronunțată în testele de sânge.

Colecistita gangrenoasă este mai severă decât cea flegmonoasă, temperatura este mai mare de 39 ° C, iar peritonita se unește adesea - inflamația peritoneului. Fără chirurgie la timp poate fi fatală.

La vârstnici, chiar colecistită flegmonoasă și gangrenoasă nu este întotdeauna clar definită: creșterea temperaturii poate fi ușoară, durerea și simptomele iritației peritoneale sunt ușoare sau absente.

Complicațiile colecistitei acute includ: perforarea (întreruperea integrității peretelui) a vezicii biliare cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei purulente sau biliari, formarea de fistule sau abcese, colangita acută. Ocluzia gâtului vezicii urinare sau a canalului său, atunci când o piatră mare este înțepată duce la o întindere a vezicii biliare, dacă este prin mucus, atunci se numește "mucocele", transudat transparent - "dropsy", puroi - "empyema". Inflamația concomitentă a pancreasului reactiv este o complicație destul de frecventă.

Recunoașterea colecistită acută este dificilă, deoarece manifestările ei se aseamănă cu alte boli ale organelor abdominale: apendicită acută, pancreatită, ulcer gastric și duodenal perforat, colică renală dreaptă și pielonefrită acută. Diagnosticul se face pe baza clinicii, din datele de laborator numărul leucocitelor este semnificativ. Ecografia vă permite să identificați pietrele în tractul biliar, umflarea peretelui vezicii biliare, mărimea acestuia, starea conductelor principale biliare. Din metodele cu raze X, este importantă o imagine de ansamblu a cavității abdominale.

Tratamentul. Pacientii cu colecistita acuta indiferent de conditie ar trebui sa fie spitalizati in departamentul chirurgical al spitalului. Numit repaus pat, foame, sticla cu apa calda cu gheata pe hipocondrul drept. Se efectuează terapie de detoxificare. Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Dacă, în 24 de ore de la tratamentul intensiv, procesul inflamator nu va dispărea, pacienții vor primi intervenții chirurgicale - îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie).

Colecistita este cronică. Inflamația vezicii biliare se dezvoltă treptat, rar după colecistită acută. În prezența pietrelor, ele vorbesc despre colecistită cronică cronică, în lipsa lor, colecistită cronică fără piatră.

Adesea se face pe fondul altor boli cronice ale tractului gastro-intestinal: gastrită, pancreatită, hepatită. Mai des sunt afectate femeile.

Simptome și curs. Reclamații de durere sau disconfort plicticos în hipocondrul drept, regiunea epigastrică, uneori sub scapula dreaptă, greață, amărăciune în gură, balonare. Apariția acestor senzații, ca regulă, este asociată cu utilizarea de alimente grase, prăjite, carne afumată, uneori diaree începe după ea. Pe palparea abdomenului este determinată de durerea în hipocondrul drept, mai puțin frecvent ficatul mărit, de asemenea dureros. În timpul exacerbării, există o mulțime de colecistită acută similară clinicii: durerile sunt de natura colicii hepatice, temperatura poate crește până la numărul de subfebril. Icterul apare numai într-un curs complicat: blocarea canalului biliar comun cu piatră, mucus, colangită, hepatită, mai puțin frecvent pancreatită. Colecistita cronică este adesea însoțită de dischinezie - o încălcare a funcției motorii a vezicii urinare și a tractului biliar. Când dischinezia tipului hipomotor scade volumul vezicii contractate, încetinind golirea, urmată de stagnarea bilei, de tipul hipermotor, dimpotrivă, funcția contractilă accelerată, care se manifestă prin dureri dureroase sau dureroase. Dischinezia biliară, chiar și în absența colecistitei cronice, afectează bunăstarea pacientului.

Recunoaștere. Diagnosticul se face pe baza clinicii, a datelor cu ultrasunete abdominale, a colecistografiei, a analizei conținutului duodenal.

Tratamentul. Excluderea exclusivă a alimentelor grase și prăjite, preferabil predominanța alimentelor vegetale. Ape minerale recomandate din surse: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Sticlele de apă minerală sunt deschise în avans pentru evacuarea gazelor și încălzite cu apă într-o baie de apă. În perioada de exacerbare - antibiotice cu spectru larg în doze terapeutice moderate, așa cum este prescris de un medic.

Factorii de risc și cauzele bolilor tractului biliar

• Caracteristicile ereditare ale structurii vezicii biliare,
• Tulburările de alimentație,
• Excesul de greutate,
• Patologia pancreasului,
• Acceptarea anumitor medicamente.

Manifestări comune ale bolilor tractului biliar

Durerea în hipocondrul drept, uneori radiind la lama umărului drept, umăr, claviculă. Adesea, atacurile de durere imită colica hepatică cu colelitiază sau colecistită, în acest caz durerea apare acută, crampe, adesea însoțită de febră. Simptomele frecvente includ vărsături, greață, râgâi, diaree.

Diagnosticul bolilor tractului biliar

Diagnosticul bolilor tractului biliar se bazează pe datele obținute de la examinarea unui gastroenterolog, pe o scanare cu ultrasunete a organelor abdominale, pe datele dintr-un test de sânge biochimic, pe analiza scaunului. Dacă este necesar, radiografia tractului biliar este efectuată prin contrast, un studiu al compoziției bilă obținută prin EFGDS (gastroscopie)

Tratamentul pacienților cu boli ale sistemului biliar depinde de forma și stadiul bolii. În practică, se utilizează un număr mare de medicamente coleretice, inclusiv cele de origine vegetală, care sporesc secreția de bilă și facilitează intrarea în intestine. Un alt mijloc la fel de important de tratare și prevenire a bolilor tractului biliar este dieta. Pentru a identifica în timp util procesul patologic și pentru a efectua un curs de terapie, trebuie să consultați un medic-gastroenterologist MC Alternativa.

Puteți să vă înscrieți pentru o consultare cu un gastroenterolog, sunând (495) 925 77 54 sau online
chiar acum De asemenea, puteți să adresați orice întrebare medicului prin completarea acestui formular.

Centrul Medical Multidisciplinar "Alternative" funcționează fără zile libere și
concediu de la 9.00 la 21.00.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Bolile inflamatorii ale tractului biliar

Clinica de boli ale tractului biliar

Înainte de a discuta despre afecțiunile tractului biliar, trebuie remarcat faptul că se disting conductele biliare intrahepatice, conductele biliare hepatice, coledochii sau ductul biliar comun și vezica biliară.

Toate afecțiunile tractului biliar sunt împărțite în:

afecțiuni funcționale (hipertonice - hiperkinetice și hipotonice - dischinezie biliară hipokinetică);

boli inflamatorii ale vezicii biliare (colecistită acută și cronică);

inflamația coledochală (colangita acută și cronică);

inflamația conductelor biliare mici (angiocholită);

boli asociate cu metabolismul lipidic și pigmentat afectat (colelitiază);

afecțiuni tumorale (cancer colangiogen și cancer mamar Vater);

boli parazitare (opisthorhioză).

În conferința de astăzi, vom examina principalele boli ale vezicii biliare.

Vezica biliară este un organ gol al sistemului digestiv, în care se acumulează bila, crește concentrația și din care, periodic, atunci când este necesară o descărcare suplimentară de bilă, bilele curg în canalul comun, apoi în duoden. Prin feedback, prin fibrele nervoase simpatic și parasympatic, vezica biliară menține un nivel optim al presiunii biliare în tractul biliar. Vagusul nervos (PS VNS) este nervul motor al vezicii biliare, provocând contracțiile tonice cu o relaxare simultană a fikterului lui Oddi și a nervului secretor al ficatului. Nervul simpatic relaxează peretele vezicii biliare și reduce sfincterul lui Oddi.

Forma vezicii biliare este în formă de pară, lungimea este de aproximativ 6 până la 10 cm, lățimea este de 2,5 cm, capacitatea este de 30 până la 70 ml. Dar peretele vezicii urinare este usor de intins si poate uneori sa reziste pana la 200 ml de bila. Grosimea peretelui, formată din 3 cochilii: mucoasă, musculară și conjunctivă, de obicei nu depășește 1,5 - 2 mm.

Există 3 tipuri de mișcări ale bulei: 1) ritmic - de 3 - 6 ori pe minut - într-o stare înfometată; 2) valuri peristaltice de diferite lungimi și rezistențe - atunci când se digeră alimente; 3) contracții tonice care determină o creștere prelungită a presiunii intravesice.

După ce mănâncă, contracția vezicii biliare începe în zona fundului și gâtului, în timp ce colul uterin se extinde, iar apoi vezica întregului se micșorează, presiunea se ridică și o porțiune de bilă este eliberată în conducta biliară comună. O supapă aflată în intestinul duodenal ar trebui să fie în sincronizare cu ea, care gestionează reglarea ejecției sucului pancreatic (sfincterul lui Oddi). În timpul perioadei de golire a vezicii biliare, sfincterul Oddi se relaxează. Reglarea motilității este influențată de următoarele hormoni: 1) acetilcolina și tiroxina accelerează golirea vezicii biliare; 2) serotonina și adrenalina, dimpotrivă, întârzie contracțiile.

Atunci când masa alimentară intră în secțiunile de ieșire ale stomacului, duodenului și intestinului subțire, se activează un alt mecanism - eliberarea colecistocininei (hormonul duodenului) care reglează contracția vezicii biliare. Acidul clorhidric și acizii grași îi stimulează eliberarea. Cholecystokinin secretin ajută, de asemenea, eliberat în duoden 12.

Boli funcționale sau diskinezie

Dezvoltarea lor este asociată cu dereglarea excreției biliare. Diskinezia se formează atunci când există o perturbare a contracției și relaxării vezicii biliare și a sfincterilor - Oddi, situată în papilele Vater și Lutkens, situate în gâtul vezicii biliare. Este clar că disensergismul funcției acestor structuri poate fi orice. cercetătorii ruși au făcut o mare contribuție la studiul tulburărilor funcționale și sugerează pentru ușurința de tratament și de înțelegere a mecanismului de expunere de droguri la alocarea disfuncției vezicii 4 biliară: 1) diskinezie hipoton (balon mare întinsă, slab redus, 2) dischinezie hipokinetic (nu este nevoie să peristaltismul și reducerea corespunzătoare), 3) dischinezie hipertensivă (vezică mică, contractată), 4) dischinezie hiperkinetică (peristaltism frecvent, vezică predispusă la contracții puternice), 5) problema sfincterului Oddi disfuncției.

În plus, vorbesc despre disfuncționalități primare - tulburări cu o tulburare de neurohumorală (neuro-hormonală) sau o scădere a răspunsului receptorilor sfincterului și a diskineziei secundare - în diferite boli ale cavității abdominale. Uneori apar dischinezii cu medicație pe termen lung - nitrați, m-anticholinergici (metacină, atropină), antagoniști ai ionilor de calciu (izoptin).

În practică, forme mai adesea combinate dischineziei: hipotonice - ZHVP hipokinetic diskinezie (adesea numit gipomotornaya dischinezie) și hipertonice - diskinezie hiperkinetic (adesea numit hypermotor dischinezie).

Dischinezia hipomotorie este de obicei observată atunci când tonul și contractilitatea vezicii biliare sunt reduse brusc, iar tonul sfincterului este destul de ridicat. Dischinezia motoarelor cu motor se caracterizează printr-o excitabilitate ridicată și contractilitate a vezicii biliare cu un ton sfincter scăzut.

Simptomele clinice ale acestor forme de dischinezie sunt mai convenabile pentru a fi prezentate sub formă de tabel.

37. Bolile funcționale ale tractului biliar

Diskinezia biliară (dischinezia biliară) - o tulburare a tonusului și a contractilității vezicii biliare și a pereților canalelor biliare, manifestată prin încălcarea fluxului de bilă în duoden.

Clasificarea dischineziei biliare:

1) privind etiologia: primar și secundar

2) prin natura tulburărilor de motilitate ale vezicii biliare și a canalelor biliare:

a) formă hipertonică-hiperkinetică

- opțiune cu hipertensiune a vezicii biliare și / sau a canalului chistic

- opțiune cu spasm de sfincter de Oddi

b) hipotensiune-hipokinetică:

- varianta cu hipotensiune a vezicii biliare

- opțiune cu deficiență de sindicat Oddi

Etiologia diskineziei biliare:

A) primar - cauzate de o tulburare a mecanismelor de reglare neurohumorale: persoanele cu vagotonie severă sau simpaticotonie; persoanele care permit erori în dietă; lipsa de exercițiu; obezitate

B) secundar - apar în bolile altor organe asociate cu tractul biliar prin căi reflexe și umorale: nevroza generală și diferite tulburări diencefalice; patologia endocrină a glandei tiroide, glandele suprarenale, ovarele; boli ale stomacului și ale duodenului (gastroduodenită cronică, ulcer peptic), intestinul subțire (enterita), ficatul și vezica biliară (hepatită, colecistită).

Opțiuni clinice pentru AID:

A) diskinezie pentru tipul hipertonic-hiperkinetic:

- atacuri recurente de durere în cadranul din dreapta sus și jumătatea dreaptă a abdomenului - apar dupa erori in dieta (alimentatie grase, preparate condimentate, reci), stres emoțional, de obicei, o oră sau mai mult dupa masa, poate radia la umărul drept și brațul

Palparea poate fi durere în vezica biliară, dar nu este pronunțată, iar simptomele durerii caracteristice colecistitei nu sunt definite.

- simptome dispeptice (greață, vărsături, constipație etc.) - însoțite de atacuri de durere la unii pacienți

- sindrom neurovegetativ (iritabilitate, tulburări de somn, transpirație, dureri de cap)

- sindrom vasomotor (hipotensiune arterială, palpitații, dureri cardiace, etc.)

- sunt posibile modificări funcționale ale altor organe digestive (pirospasm, hipokinezie gastrică, duodenostază, hipo-colon și hiperchinezie)

În perioada intercalată, sentimentul de greutate în hipocondrul drept rămâne, palparea este o ușoară durere în veziculea biliare și în regiunea epigastrică.

B) diskinezie tip hipotonic-hipokinetic:

- durere dureroasă constantă, senzație de plinătate în hipocondrul drept fără iradiere clară, agravată de consumul de alimente și de stresul psiho-emoțional

Palparea în vezicula biliară - durere moderată.

- simptome dispeptice (pierderea poftei de mâncare, răsucirea aerului, greață, gust amar în gură, balonare, constipație)

Diagnosticul AHP (diagnosticul se face pe baza clinicii în absența unei leziuni organice a vezicii biliare și a tractului biliar):

1. Ultrasunetele vezicii biliare - principala metodă pentru diagnosticarea tulburărilor de motilitate ale tractului biliar; menținute la cel mult 12 ore după masă, în timp ce se determină volumul de vezică biliară înainte și 30 de minute după micul dejun coleretic (2 gălbenușuri de ou), în mod normal, volumul său ar trebui redus cu 40%; în forma hipo-cinetică, golirea vezicii biliare este lentă (mai mult de 30 de minute) și insuficientă (mai puțin de 40%); în formă hiperkinetică, veziculul biliar este rotunjit (în mod normal, în formă de pară), tonul său este ridicat, golirea este accelerată (mai repede de 30 de minute)

2. Colecistografia orală - pentru evaluarea motilității tractului biliar

3. Cholangiografia intravenoasă - pentru a determina starea conductelor biliare

4. fractional intubarea duodenala - când formă hipokinetic după durere administrare stimulator in zona subcostal dreapta scade sau dispare, reflexul vezicală a fost atenuată (bilă eliberată lent, cu lacune mari), fierea numarul vezicii biliare (lotul B) a crescut (până la 100-150 ml, la o rată de 30 - 70 ml), alte porțiuni - nu se modifică; la formă hiperkinetic după durere administrarea stimulatori în zona subcostal drept poate să apară sau creștere, cantitatea de bilă în porțiunile B (chistice) și C (hepatic) este redus, iar într-o porțiune A (holedohoduodenalnaya) - nu se modifică, în timp ce secreție redusă.

1. Nutriție fracționată de până la 4-5 ori pe zi, cu excepția alimentelor picante, sărate, afumate și prajite; în dischinezia hipertensivi restricționează utilizarea produselor care pot provoca contracția vezicii biliare (grăsimi, produse din carne, ulei vegetal, din grăsimea produselor de testare, băuturi carbogazoase), cu diskinezie hipotonă recomanda alimente care stimulează contracția vezicii biliare (fructe, legume, uleiuri vegetale și grăsimi animale, produse alimentare bogat în magneziu etc.)

2. Terapia de droguri:

A) la dischinezia hipertensivă: antispastice (elimină spasmul tractului biliar, facilitează fluxul de bilă) - holinoblocator (pirenzepin 25 mg de 2 ori pe zi pe cale orală sau 10 mg de 2 ori pe zi i / m, metacină 4-6 mg de 2 ori pe zi pe cale orală), antispastice micotropice (no-shpa 2 ml i / m sau s / c sau 40 mg de 2 ori pe zi), coleretice (cresterea formatiunii bilaterale, cresterea libidoului de-a lungul canalelor) - alool (1 tab 3 ori / zi n / alimentare), cholenzyme, liobil, nikodin, oxafenamidă 0,25 g de 3 ori pe zi, decoctarea florilor imortelului (6-12 g pe 200 ml de apă) pentru ½ ceasca sub formă de căldură de 3 ori pe zi 15 minute înainte de a mânca, flamingus (concentrat uscat de imortel), decoct de mătase de porumb, perfuzie de mentă, decoct de trandafir, apă minerală cu mineralizare scăzută (narzan, Essentuki nr. 4, 20 sub formă de căldură ½ ceasca de 3-4 ori pe zi)

B) pentru dischinezia hipotonică: medicamente care stimulează tonul și contractilitatea veziculei biliare (sulpiridă 50 mg de 2-3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de ingestie, perfuzie cu lemongrass pentru 20-25 picături de 2-3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de a mânca, metoclopramid, domperidonă 10 mg de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese), colecinetice, determinând o reducere a vezicii biliare și relaxarea sfincterului Lutkens și Oddi (xilitol sau sorbitol 10% rr 50-100 ml de 3 ori pe zi timp de 30 min la hrană 1-3 luni., soluție de sulfat de magneziu 20-25% soluție de 1 lingură pe stomacul gol timp de 10 zile, ulei de floarea soarelui, măsline, cătină de mare și sute lingura oic de 3 ori / zi, înainte de mese), apă minerală de salinitate ridicată (Essentuki № 17 Morshynska in rece pentru jumatate de cana de 3-4 ori / zi)

3. Tuburi cu xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu - prezentat cu dischinezie hipotonică 1 dată / săptămână; pacientul este așezat pe o canapea pe partea dreaptă, cu genunchii îndoiți, dă un băț de băut timp de 30 de minute, se pune un încălzitor pe zona hipocondrului drept (durata procedurii 1,5-2 ore)

4. Fizioterapie: în formă hipertonică - inductotermie, terapie cu microunde, ultrasunete de înaltă intensitate, electroforeză antispasmodică, aplicare parafină și ozocerită, în formă hipotonică - ultrasunete cu intensitate mică, curenți modulați sinusoidal, electroforeză cu clorură de calciu sau ocherină.

ITU: În majoritatea cazurilor, invaliditatea nu este afectată, în cazul dischineziei severe a HB, 12-22 zile. reabilitare: dieta, eliminarea tulburărilor psiho-emoționale și a sistemului nervos autonom, măsuri de restabilire.

7 simptome ale bolii hepatice și ale tractului biliar

Boli ale tractului biliar sunt destul de frecvente, prevalența acestor boli crește în fiecare zi. Tendința de creștere apare la toate grupele de vârstă - boala se poate dezvolta atât la adult, cât și la copil. Gastroenterologii explică cauza tulburărilor sistemului biliar prin tulburarea stilului de viață al unei persoane moderne - nutriție neregulată, stresuri frecvente și un conținut ridicat de conservanți în alimente.

Vezicul vezicii biliare și tractul biliar

Vezica biliară este un organ situat pe suprafața inferioară a ficatului. Vezica biliară și ficatul sunt interconectate funcțional. Una dintre funcțiile ficatului este producerea de bilă, care intră în veziculele biliare și este stocată temporar în ea.

Bilă este o componentă foarte importantă a procesului digestiv, este implicată în defalcarea grăsimilor dietetice, activează enzimele pancreatice și stimulează motilitatea intestinului subțire. Bilele intră în duoden și independent, dar în proporții mai mici.

Bilele produse direct de ficat se numesc hepatice sau "tinere" și în vezică biliară, vezică sau "matură". Bilă se excretă în duodenul 12 nu în mod constant, ci numai atunci când pulpa de alimente intră în el. La ieșirea din bilă este sfincterul lui Oddi, care se relaxează sub influența impulsurilor nervoase ale plexului hepatic.

Canalele biliare sunt tubuli de diferite diametre. Conform anatomiei lor, ele sunt împărțite în interioare hepatice - situate în ficat în sine, și extrahepatice - situate în afara limitelor sale.

Canalele intrahepatice provin din acumularea de celule hepatice, hepatocite. Treptat fuzionându-se unul cu celălalt, ele formează ductul hepatic drept și stâng, fiecare provenind din lobul ficatului cu același nume. În cursul său, ambele duze hepatice se îmbină și formează o conductă hepatică comună, lăsând poarta ficatului. Din vezica biliară apare conducta chistică, care în apropierea poarta ficatului se conectează cu conducta hepatică comună și formează conducta biliară comună, care în cele din urmă se deschide în papila mare a duodenului. Datorită acestei anatomii, se efectuează o eliberare mixtă a vezicii biliare și a bilei hepatice în intestinul subțire.

Cum afectează bolile tractului biliar

Mai jos este o listă de simptome pe care le veți găsi pentru a vă face o întâlnire cu un gastroenterolog:

• Soreness în partea dreaptă a abdomenului - factorul principal care face posibilă suspectarea înfrângerii tractului biliar. Durerea poate fi atât slabă, cât și dureroasă, și spastică în natură - presare, înjunghiere, care se extinde în jumătatea dreaptă a corpului, pe partea dreaptă a gâtului, pe brațul drept. Cu o deteriorare severă a sistemului biliar, durerea crește cu o respirație adâncă datorită mișcării diafragmei, care deplasează organele interne.

• Creșterea temperaturii corpului. În cazurile severe, se poate dezvolta o febră - o creștere a temperaturii de până la 39 de grade, precum și semne de intoxicare a corpului se pot uni: un sentiment de slăbiciune generală și indispoziție, dureri musculare.
• Iterarizarea membranelor mucoase și a pielii. Apariția disconfortului sub formă de prurit este observată uneori.
• Gust amar neplăcut în gură, senzație de uscăciune a gurii.
• Tulburări dispeptice sub formă de greață, apariția vărsăturilor. Sporirea flatulenței - flatulență.
• Tulburări ale scaunelor.
• Decolorarea urinei și a fecalelor: urina este colorată cu galben strălucitor, fecalele - decolorate, devin maro deschis.

Dacă aveți dureri abdominale severe și cel puțin un simptom din lista listată, căutați imediat asistență medicală!

În sine, bilă este foarte agresivă, acizi biliari și minerale în cazul precipitării de stagnare și începe să distrugă epiteliul membranei mucoase a vezicii biliare. În acest stadiu, microbii sunt implicați în procesul patologic, iar bilele stagnante reprezintă un mediu favorabil reproducerii lor. În procesul de activitate vitală a bacteriilor, se formează un număr mare de produse de descompunere, care sunt depuse pe membrana mucoasă și penetrează în grosimea stratului muscular și a fluxului sanguin. Toxinele, cum ar fi bacteriile, sunt percepute de sistemul imunitar ca agenți străini - celulele sistemului imunitar, macrofagele și leucocitele, sunt implicate în situsul de infiltrare.

Pentru a facilita activitatea celulelor imune, se dezvoltă edemul - o creștere a permeabilității vasculare și eliberarea părții lichide din sânge în substanța intercelulară a țesuturilor vezicii biliare. Datorită dezvoltării edemului și a afecțiunilor circulatorii, capacitatea contractilă a mușchilor netezi scade, ceea ce duce la stază de biliară și mai mare.

Principalele cauze ale bolii biliari:

1. Prezența pietrelor - contribuie la încălcarea fluxului de bilă, golirea incompletă a organului și, în cazuri severe, conduc la blocarea canalului chistic și la atacul colicii biliari.
2. Malnutriția sau pierderea bruscă în greutate - pauzele lungi între mese, utilizarea alimentelor grase sau prăjite duce la dezechilibru și încălcarea debitului de bilă.
3. Frecvența stresului, stresul psiho-emoțional - poate duce la o tulburare de inervație și la reducerea capacității contractile a vezicii biliare.
4. Efectele ereditare - conform statisticilor, este stabilită o predispoziție genetică asupra bolilor sistemului biliar.
5. Anomaliile congenitale ale vezicii biliare - o serie de anomalii conduc la dificultăți în golirea vezicii biliare (încălcarea poziției, curbele, talia).
6. Modificări hormonale - se demonstrează că unele modificări ale fondului hormonal contribuie la stază bilă și formarea de pietre.
7. Alergia - pentru unele alergii se poate dezvolta o reacție inflamatorie a membranei mucoase a vezicii biliare.
8. Efectele secundare ale medicamentelor - unele medicamente contribuie la formarea de pietre.
9. Infecția - flora patogenă contribuie la dezvoltarea inflamației vezicii biliare.
10. Invazii parazitare - prezența paraziților în organism poate duce la blocarea canalului chistic sau la deteriorarea membranei mucoase.

Tipuri de boli

Boli ale pielii biliari

Boala pielii biliară (ICD) este o boală a sistemului biliar caracterizată printr-o tulburare a schimburilor de colesterol și bilirubină, manifestată prin formarea de pietre în veziculea biliară sau în tractul biliar. Factorii de risc pentru colelitiază includ tulburări de alimentație, tulburări metabolice, boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal, predispoziție ereditară, sarcini frecvente la femei. Este demn de remarcat faptul că boala se dezvoltă adesea în jumătatea de sex feminin a populației.

Pietrele se formează prin încălcarea metabolismului colesterolului, atunci când concentrația crește în timpul secreției biliare. Bilele devin mai concentrate și formează fulgi care precipită. Treptat, sedimentul este compactat și formează pietre.

Creșterea concentrației de colesterol în bilă are loc:

• cu o utilizare mai mare a acesteia cu alimente;
• cu secreție insuficientă de acizi biliari de către celulele hepatice;
• prin reducerea concentrației de fosfolipide, care leagă colesterolul, împiedicându-l să se stabilească;
• prin încălcarea fluxului de bilă din vezica biliară.

Vezica biliară eliberează în mod constant în intestinul subțire o anumită cantitate de bilă necesară pentru digestie. Un simptom caracteristic al JCB este atacul colicii biliari sau hepatice.

Cel mai adesea, sindromul de durere este precedat de supraalimentarea sau consumul de alimente grase, afumate sau prăjite. De asemenea, un atac poate provoca exerciții fizice prelungite, stres sau suprasolicitare psiho-emoțională. Durerea apare brusc și se simte ca un caracter piercing sau tăiere. Treptat, durerea crește și este localizată în proiecția exactă a vezicii biliare - în regiunea hipocondrului drept. La vârful atacului, durerea este radiată sub lama dreaptă a umărului, în partea superioară dreaptă.

Cu un atac colic biliar, căutați imediat asistență medicală. Nu încercați să eliminați singuri durerea!

Cauza colicii este spasmul muscular obstructiv al vezicii biliare ca răspuns la iritarea mecanică a pietrelor mucoase sau blocarea canalului chistic prin piatră. Acest tip de sindrom de durere este, de asemenea, numit obstructivă. Dacă nu se oferă asistență medicală în timp util, vărsături puternice se unește, fără a aduce scutire, temperatura crește la 39-40 de grade. După câteva ore, se înregistrează colorarea icterică a pielii și a sclerei globilor oculari, o schimbare a culorii fecalelor până la maro deschis.

Diskinezia tractului biliar

Distribuția tractului biliar (JP) este o boală caracterizată prin scăderea debitului biliar datorită tonusului vezicii biliare afectate și a canalelor sistemului biliar. Există JP-uri primare și secundare.

Prin natura încălcării se disting următoarele diskineze:

• hipertonic (hiperkinetic) - caracterizat prin creșterea tonusului muscular al vezicii biliare și a canalelor excretoare;
• hipotonic (hipokinetic) - datorită contracției insuficiente a mușchilor netezi ai organelor sistemului biliar.

Fiecare formă de JP are manifestările sale clinice:

1. În dischinezia hiperkinetică, pacienții se plâng de durere intensă în partea dreaptă a abdomenului după ingestia de alimente grase sau greu de digerat. Adesea durerea are loc cu exerciții moderate. O trăsătură distinctivă a colicii hepatice este aceea că durerea este ușor eliminată prin administrarea antispasmodelor.
2. Cu dischinezie hipo-cinetică, durerea este plictisitoare, opresivă, durează mult timp. Un punct important este o ușoară creștere a limitelor hepatice datorită stagnării sistemului biliar. În plus față de durere, pacienții se pot plânge de tulburări dispeptice, un sentiment de slăbiciune și oboseală.

colecistita

Colecistita este o boală inflamatorie a membranei mucoase a vezicii biliare. În clasificarea colecistitei, luați în considerare tipul de leziune a mucoasei, etiologia - ceea ce a cauzat apariția bolii.

Pentru leziunile mucoasei, colecistita poate fi:

• acută - caracterizată prin debut acut, dezvoltare rapidă a simptomelor, prezența semnelor de intoxicare și durere severă;
• cronice - pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă, dureri dureroase, ușoare. Simptomatologia netezită.

Conform etiologiei, există două tipuri de colecistită:

• calculi - cauza bolii a fost prezența de pietre în vezica biliară. Face până la 90% din toate bolile, se caracterizează printr-un curs mai sever;
• fără piatră - rare, cauza este înfrângerea membranei mucoase a agenților microbieni. Prognosticul pentru colecistita cu pietris este favorabil.

Colecistita acută se caracterizează printr-un debut rapid - apariția unor dureri ascuțite în partea dreaptă a abdomenului. În cazuri severe apar simptome de intoxicație - slăbiciune, dureri musculare, frisoane și creșterea temperaturii corpului până la 40 de grade. Colecistita cronică este asimptomatică, senzațiile de durere deranjează pacientul numai în perioadele de exacerbare.

Posibile complicații

Cele mai frecvente complicații ale bolilor sistemului biliar:

1. Pancreatită - inflamația pancreasului.
2. Dezvoltarea icterului, hepatitelor reactive.
3. Pericholecystitis - răspândirea inflamației în peritoneu.
4. Empiemele corpului - adăugarea inflamației purulente în cavitatea vezicii biliare.
5. Formarea unui abces - supurație a organului și a țesuturilor înconjurătoare.
6. Formarea aderențelor și fistulelor în interiorul vezicii biliare.
7. Perforarea organului - apariția unei găuri care se deschide în cavitatea peritoneală.
8. Dezvoltarea vezicii biliare a gangrena.
9. Peritonita - trecerea inflamației în peritoneu. Cel mai adesea se formează după perforare. O complicație foarte periculoasă, cu o rată ridicată a mortalității.

diagnosticare

Identificarea formei bolii se face pe baza plângerilor pacientului, a examinării sale externe, precum și a rezultatelor examinării:

1. Metode de laborator. Numărul total de sânge: o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o deplasare a formulei leucocitare la stânga și o creștere a nivelului proteinei C reactive sunt în favoarea unei reacții inflamatorii în organism. Analiza biochimică a sângelui: o creștere a bilirubinei, a colesterolului și a fosfatazei alcaline indică încălcări ale fluxului bilă. Evaluarea urinei: absența urobilinei în urină și întunecarea urinei sugerează procese stagnante în tractul biliar. Coprograma: în absența fluxului de bilă în intestin, masele fecale devin de culoare deschisă.
2. Sunetul duodenal - vă permite să faceți aportul de bilă din 12-duoden. În favoarea colelitiazei sau a diskineziei de tip hipertonic, prezența fulgilor în conținut, opacifierea bilei este o probă Cu colecistită sau dischinezie de tip hipotonic - reducând aciditatea bilă, crescând nivelul bilirubinei. În prezența unor paraziți sau a unei inflamații microbiene, în conținut sunt detectați agenți patogeni adecvați.
3. Ultrasunete - una dintre cele mai informative tehnici. Este prima recomandare a medicului - să se supună unui ultrasunete pentru bolile sistemului biliar. Această tehnică permite o evaluare detaliată a locației și a structurii interne a corpului în timp real.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică - este o alternativă la ultrasunete. Vă permite să vizualizați în detaliu structura externă și internă a sistemului biliar, să identificați pietre mai mari de 1 mm, precum și spasme, îngroșarea inflamatorie a membranei mucoase.
5. Examinarea cu raze X - cea mai informativă atunci când se utilizează un agent de contrast. Vă permite să identificați pietre, crampe, anomalii de dezvoltare, precum și complicații sub formă de aderențe, perforații. Dezavantajul acestei metode este cerința ca pacientul, pentru o anumită perioadă de timp, să nu facă mișcări. Copilul examinat poate să nu întrunească întotdeauna cerințele medicului.
6. Diagnosticul laparoscopic al vezicii biliare - este o procedură invazivă, este numită doar ca o ultimă soluție ca o completare la o ultrasunete sau RMN.

tratament

Terapia este selectată pe baza tipului de boală. Tratamentul constă în terapie medicamentoasă, medicină pe bază de plante, fizioterapie și dietă. În cazuri extreme, este prescris tratamentul chirurgical.

Scopul principal este de a scuti un atac dureros, de a elimina cauza bolii si de a preveni eventualele complicatii.

Terapia de droguri

1. În dischinezia hipertensivă, medicamentele antispastice (Papaverină, Mebeverin, No-shpa, Gimecromone) sau anticholinergice (Gastroceptin) sunt prescrise pentru a relaxa mușchii.
2. În forma hipotonică a dischineziei, se utilizează colagog (sulfat de magneziu, xilitol, sorbitol), precum și prokinetice (Tsiprazid, Domperidone).
3. În colecistita acută pentru ameliorarea atacului dureros, este important să se prescrie antispastice și analgezice (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Antibioticele (eritromicina, gentomicina, ampioca) sunt prescrise pentru a preveni infecțiile bacteriene.
4. În colecistită cronică, coleretic (Allohol, Oxafenamid, Cholenzim), hepatoprotectorii (Heptral, Karsil, Hofitol) sunt prescrise.
5. Pentru dizolvarea pietrelor în boala de biliară, sunt prescrise preparatele pe bază de acid biliar (Henofalk, Urofalk, Salofalk).

fitoterapie

De fapt, atunci când se prescriu medicamente pentru una sau altă formă a bolii, medicul prescrie elementele corespunzătoare de plante medicinale:

1. Antispastice: musetel; mărar, fenicul; belladonna comună.
2. Plante din bile: trandafir sălbatic, rădăcină de lemn dulce, picior de gură.
3. Hepatoprotectori: ciulin de lapte, cicoare comună.
4. Litioliticele pentru dizolvarea pietrelor: stigmate de porumb, flori de trandafir.
5. Plante medicinale cu acțiune antimicrobiană: sunătoare, salvie, flori de tei și calendula.

fizioterapie

Ca supliment la tratamentul medicamentos, este prescrisă fizioterapia, care are următoarele direcții:

• pentru ameliorarea inflamației: UHF-terapie, crioterapie;
• pentru a îmbunătăți regenerarea țesuturilor: terapie cu laser, terapie cu ultrasunete, masaj cu vid, terapie UHF, terapie magnetică cu frecvență redusă.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este prescris pentru ineficiența terapiei medicamentoase, precum și pentru cazurile severe de boală de biliară, stadiu avansat de colecistită calculată sau acută, cu adăugarea de complicații cum ar fi peritonită, gangrena, abcese.

Sfaturi privind dieta

Dieta este foarte importantă. Pentru bolile tractului biliar, se prescrie dieta nr. 5 și varietățile sale.

Elementele de bază ale dietei sunt:

• în faza acută, postul este prescris pentru câteva zile;
• restricția în alimentația alimentelor prajite, grase, afumate sau sărate;
• cele mai multe produse sunt utilizate într-o stare de sol, fierte sau aburit;
• mesele trebuie administrate de mai multe ori pe zi în porții mici;
• Este necesar să fiți ghidați de lista produselor permise și interzise care trebuie obținute de la medicul curant.