Problema din zilele noastre este atât de urgentă încât ar fi inutil pentru oricine să efectueze un test de anticorpi.
Ce este hepatita C și de unde provine
Virusul este periculos, deoarece este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce înseamnă că o persoană poate nici măcar nu este conștientă de prezența sa. Se dezvoltă în celulele ficatului și conduce treptat la distrugerea acesteia.
Principalele surse de infecție sunt:
- medicamente pentru injectare;
- transfuziile sanguine regulate;
- viața sexuală promiscuă, cu schimbări frecvente ale partenerilor;
- Hepatologie.
Există accidente tragice atunci când un virus ajunge la o persoană în cabinetul medicului dentist sau după vizitarea saloanelor de înfrumusețare. Există riscul transmiterii virusului la naștere de la mamă la copil.
O caracteristică a hepatitei C este adesea considerată a fi cronică decât forma acută. Deși există excepții, când se manifestă prin icter sau insuficiență hepatică. Potrivit simptomelor, este puțin probabil să se distingă, deoarece acestea nu sunt foarte specifice.
- senzația de slab și constant obosit;
- durere la dreapta sub coaste;
- stralucirea pielii și a membranelor mucoase;
- intoleranță la alimentele grase din organism.
Adesea, o persoană nu observă simptomele și învață despre totul numai după primirea rezultatelor testelor. Între timp, boala conduce la procese și complicații ireversibile: ciroza sau cancerul hepatic. În astfel de cazuri, nu există adesea alt mod de tratament decât intervenția chirurgicală.
Cum să înțelegeți că sunteți sănătoși
În mod normal, o persoană nu ar trebui să aibă anticorpi la virusul hepatitei din sânge. Deja în primele două săptămâni după ce persoana a fost infectată, este posibil să se determine acest lucru cu ajutorul analizei sumare. Și dacă se găsesc anticorpi în sânge, există două opțiuni: fie infecția a fost transferată, fie pacientul este infectat. Este important să înțelegeți că acest lucru nu este un diagnostic definitiv și este prea devreme pentru a vorbi despre boală.
Dacă acestea sunt consecințele bolii, anticorpii rămân în serul de sânge timp de încă 10 ani, reducând încet concentrația lor. Forma cronică a hepatitei C conduce la faptul că anticorpii vor fi determinați în mod continuu. O analiză precisă a duratei infecției va ajuta la analiza anticorpilor din clasa IgM la HCV.
Deciprați rezultatul
Cu o astfel de analiză, este mai ușor de înțeles dacă o persoană este bolnavă sau nu, deoarece rezultatul va fi neechivoc: negativ sau pozitiv. Este clar că unul negativ indică absența anticorpilor, iar unul pozitiv indică un stadiu incipient de hepatită C, o exacerbare, un istoric al virusului hepatitei B sau forma sa cronică. Pentru a nu fi confundați cu diagnosticul, ei efectuează un test suplimentar, iar rezultatele sale vor elimina eroarea și vor confirma sau neagă diagnosticul.
Ce înseamnă în mod calitativ detectarea anticorpilor la hepatita C prin PCR? Indiferent de modul în care este testat sângele unei persoane, anticorpii la un virus sănătos sunt absenți. Dar metoda calitativă analizează o regiune specifică a genomului hepatitei C. Analiza VHC indică faptul că infecția a avut loc, dar nu este capabilă să prezică evoluția bolii. În plus, analiza cantitativă detectează anticorpi la pacienții cronici și chiar la cei care au fost bolnavi și s-au recuperat de mult timp. Numai metoda PCR oferă informații mai exacte.
Evaluează multiplicarea virusului și se utilizează pentru a verifica calitatea tratamentului și, cel mai important, deja în primele săptămâni după ce virusul a intrat în corpul uman, boala poate fi detectată. Această metodă de detectare a ARN-ului de virus este folosită pentru:
- confirmarea analizelor anterioare;
- pentru a diferenția virusul hepatitei C;
- verificați eficacitatea terapiei aplicate;
- pentru a distinge forma acută a bolii de alte forme și tipuri.
Există, de asemenea, o metodă cantitativă de PCR. Astfel, monitorizați viteza de dezvoltare și răspunsul organismului la medicamente antivirale. Pentru a descifra rezultatele, trebuie să știți următoarele:
- de la 10 ^ 2 la 10 ^ 4 - scăzut;
- de la 10 ^ 5 la 10 ^ 7 - mediu;
- peste 10 ^ 8 - nivel ridicat de viremie.
Cum să înțelegeți ce înseamnă asta? Cu cât nivelul viremiei este mai scăzut, cu atât organismul răspunde mai bine la tratament. Și dacă, de exemplu, un test pozitiv, de exemplu, 7,8 și anticorpul total pentru hepatita C, pozitiv CD = 11,3, atunci acesta nu este un diagnostic definitiv, deși totul indică prezența markerilor hepatitei. Orice specialist vă va sfătui să faceți o analiză PCR și, eventual, alte teste hepatice, iar numai prin rezultatele obținute va fi totul clar.
Există speranță
Concluzionăm că numai o examinare completă oferă un răspuns exhaustiv: dacă o persoană este bolnavă sau nu. Și dacă prima analiză a arătat prezența anticorpilor, este prea devreme pentru a trage concluzii înfricoșătoare. Se întâmplă astfel ca testele PCR efectuate să dea un rezultat negativ. Și aceasta înseamnă doar un singur lucru: da, infecția a avut loc, dar sistemul imunitar sa confruntat cu boala pe cont propriu, lăsând doar o urmă sub formă de anticorpi în sânge. Adevărul este bucuros, merită spus că acest lucru se întâmplă rar. Mai des, PCR confirmă doar suspiciuni cu privire la prezența unui virus. Adesea, astfel de cazuri apar la femeile însărcinate.
Principalul lucru pe care trebuie să știți: dacă aveți cea mai mică suspiciune cu privire la intrarea virusului în organism sau la detectarea simptomelor, trebuie să mergeți imediat la teste.
Antibody pentru virusul hepatitei C
Boala hepatică cu virusul de tip C este una dintre problemele acute ale specialiștilor în bolile infecțioase și ale hepatologilor. Pentru boala caracteristică perioadă lungă de incubație, în timpul căreia nu există simptome clinice. În prezent, transportatorul HCV este cel mai periculos, deoarece nu știe despre boala sa și este capabil să infecteze oamenii sănătoși.
Pentru prima dată, virusul a început să vorbească la sfârșitul secolului al XX-lea, după care au început cercetarea pe scară largă. Astăzi se cunosc cele șase forme și un număr mare de subtipuri. O astfel de variabilitate a structurii se datorează abilității patogenului de a muta.
Baza dezvoltării procesului infecțio-inflamator în ficat este distrugerea hepatocitelor (celulele sale). Acestea sunt distruse sub influența directă a unui virus cu efect citotoxic. Singura șansă de a identifica agentul patogen în stadiul preclinic este diagnosticul de laborator, care implică căutarea anticorpilor și kitul genetic al virusului.
Ce sunt anticorpii hepatitei C din sânge?
O persoană care este departe de medicină este greu de înțeles rezultatele studiilor de laborator, fără să știe despre anticorpi. Faptul este că structura agentului patogen constă dintr-un complex de componente proteice. După intrarea în organism, ele determină reacția sistemului imunitar, ca și cum ar fi deranjat de prezența sa. Astfel începe producția de anticorpi împotriva antigenilor hepatitei C.
Ele pot fi de mai multe tipuri. Datorită evaluării compoziției lor calitative, medicul reușește să suspecteze infecția unei persoane, precum și să stabilească stadiul bolii (inclusiv recuperarea).
Metoda principală pentru detectarea anticorpilor la hepatita C este o imunotestare. Scopul său este de a căuta Ig specifice, care sunt sintetizate ca răspuns la pătrunderea infecției în organism. Rețineți că ELISA permite suspectarea bolii, după care este necesară reacția în lanț a polimerazei.
Anticorpii, chiar și după o victorie completă asupra virusului, rămân pentru tot restul vieții lor în sângele uman și indică contactul anterior al imunității cu agentul patogen.
Fazele bolii
Anticorpii împotriva hepatitei C pot indica stadiul procesului infecțio-inflamator, care ajută specialistul să selecteze medicamente antivirale eficiente și să urmărească dinamica schimbărilor. Există două faze ale bolii:
- latentă. O persoană nu are simptome clinice, în ciuda faptului că el este deja un purtător de virusuri. În același timp, testul pentru anticorpi (IgG) la hepatita C va fi pozitiv. Nivelul de ARN și IgG este mic.
- acută - caracterizată printr-o creștere a titrului de anticorpi, în special IgG și IgM, ceea ce indică o multiplicare intensă a agenților patogeni și distrugerea pronunțată a hepatocitelor. Distrugerea lor este confirmată de creșterea enzimelor hepatice (ALT, AST), care este revelată prin biochimie. În plus, agentul patogen ARN se găsește în concentrație ridicată.
Dinamica pozitivă pe fundalul tratamentului este confirmată de o scădere a încărcăturii virale. La recuperare, ARN-ul agentului cauzal nu este detectat, rămân numai imunoglobuline G, ceea ce indică o boală din trecut.
Indicații pentru ELISA
În majoritatea cazurilor, imunitatea nu poate face față în mod independent agentului patogen, deoarece nu reușește să facă un răspuns puternic împotriva acestuia. Aceasta se datorează unei modificări a structurii virusului, ca urmare a faptului că anticorpii produși sunt ineficienți.
De obicei, o etichetă ELISA este prescrisă de mai multe ori, deoarece este posibil un rezultat negativ (la începutul bolii) sau un fals pozitiv (la femei gravide, în patologii autoimune sau terapie anti-HIV).
Pentru a confirma sau respinge răspunsul testului ELISA, este necesar să îl reanalizați după o lună, precum și să donezi sânge pentru PCR și biochimie.
Anticorpii la virusul hepatitei C sunt investigați:
- consumatorii de droguri injectabile;
- la persoanele cu ciroză hepatică;
- dacă gravidă este un purtător de virusuri. În acest caz, atât mama, cât și bebelușul sunt supuși examinării. Riscul de infectare variază între 5% și 25%, în funcție de încărcătura virală și activitatea bolii;
- după sex neprotejat. Probabilitatea transmiterii virusului nu depășește 5%, totuși, cu leziuni ale membranelor mucoase ale genitalelor, homosexualilor, precum și iubitorilor de schimbări frecvente ale partenerilor, riscul este mult mai mare;
- dupa tatuaje si piercing;
- după ce vizitează un salon de frumusețe cu o reputație proastă, deoarece infecția poate apărea prin instrumente contaminate;
- înainte de donarea de sânge, dacă o persoană dorește să devină donator;
- în medsotrudnikaov;
- angajații la bord;
- eliberat recent de MLS;
- dacă se detectează o creștere a valorilor enzimelor hepatice (ALT, AST) pentru a exclude afectarea virală a organului;
- în contact strâns cu purtătorul de virus;
- la persoanele cu hepatosplenomegalie (o creștere a volumului ficatului și a splinei);
- la persoanele infectate cu HIV;
- la o persoană cu senzație de galbenie a pielii, hiperpigmentarea palmelor, oboseală cronică și durere în ficat;
- înainte de operația planificată;
- când planificați o sarcină;
- la persoanele cu modificări structurale în ficat, detectate prin ultrasunete.
Analiza imunologică a enzimei este utilizată ca un screening pentru screening-ul în masă al persoanelor și căutarea unor purtători de virusuri. Acest lucru ajută la prevenirea apariției unei boli infecțioase. Tratamentul inițiat în stadiul inițial al hepatitei este mult mai eficace decât tratamentul pe fondul cirozei.
Tipuri de anticorpi
Pentru a interpreta corect rezultatele diagnosticului de laborator, trebuie să știți ce anticorpi sunt și ce pot însemna:
- IgG anti-HCV este principalul tip de antigeni reprezentat de imunoglobuline G. Acestea pot fi detectate în timpul examinării inițiale a unei persoane, ceea ce face posibilă suspectarea bolii. Dacă răspunsul este pozitiv, merită să ne gândim la procesul infecțios lent sau la contactul imunității cu virușii în trecut. Pacientul are nevoie de un diagnostic suplimentar folosind PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Acest tip de marker înseamnă "anticorpi la structurile nucleare" ale agentului patogen. Ele apar imediat după infectare și indică o boală acută. Creșterea titrului se observă odată cu scăderea rezistenței imunității și activarea virusurilor în cursul cronologic al bolii. Când remisia este marker slab pozitiv;
- total anti-HCV este indicele total al anticorpilor la compușii proteici structurali ai agentului patogen. Adesea, îi permite să diagnosticheze cu precizie stadiul patologiei. Cercetarea la laborator devine informativă după 1-1,5 luni de la momentul penetrării VHC în organism. Anticorpii totali ai virusului hepatitei C sunt o analiză a imunoglobulinei M și G. Creșterea acestora este observată în medie 8 săptămâni după infectare. Acestea persistă pe toată durata vieții și indică o boală din trecut sau cursul său cronic;
- anti-HCVNS. Indicatorul este un anticorp pentru proteinele nonstructurale ale agentului patogen. Acestea includ NS3, NS4 și NS5. Primul tip este detectat la începutul bolii și indică contactul cu imunitatea cu VHC. Este un indicator al infecției. Prelungirea conservării nivelului său ridicat este un semn indirect al cronicității procesului inflamator viral în ficat. Anticorpii la celelalte două tipuri de structuri proteice sunt detectate în stadiul final al hepatitei. NS4 este un indicator al gradului de afectare a organelor, iar NS5 indică o evoluție cronică a bolii. Reducerea titrurilor acestora poate fi considerată începutul remisiunii. Având în vedere costul ridicat al cercetării de laborator, este rar folosit în practică.
Există și un alt marker - acesta este ARN-ul HCV, care implică căutarea unui set genetic de agent patogen în sânge. În funcție de încărcătura virală, purtătorul infecției poate fi mai mult sau mai puțin infecțios. Pentru studiu, sunt utilizate sisteme de testare cu sensibilitate ridicată, ceea ce face posibilă detectarea agentului patogen la stadiul preclinic. În plus, utilizarea PCR poate detecta infecția într-o etapă în care anticorpii încă lipsesc.
Timpul apariției anticorpilor în sânge
Este important să se înțeleagă că anticorpii apar în momente diferite, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a stadiului procesului infecțio-inflamator, evaluarea riscului de complicații și, de asemenea, suspectarea hepatitei la începutul dezvoltării.
Imunoglobulinele totale încep să se înregistreze în sânge în a doua lună de infecție. În primele 6 săptămâni, nivelul IgM crește rapid. Aceasta indică un curs acut al bolii și o activitate ridicată a virusului. După vârful concentrației lor, se observă scăderea acesteia, ceea ce indică începutul următoarei faze a bolii.
Dacă se detectează anticorpi de la clasa G la hepatita C, este necesar să se suspecteze sfârșitul stadiului acut și tranziția patologiei la cea cronică. Ele sunt detectate după trei luni de la momentul infecției din organism.
Uneori, anticorpii totali pot fi izolați încă din a doua lună a bolii.
În ceea ce privește anti-NS3, acestea sunt detectate într-un stadiu incipient de seroconversie și anti-NS4 și -NS5 - într-o etapă ulterioară.
Se decoda cercetarea
Pentru detectarea imunoglobulinelor utilizând metoda ELISA. Se bazează pe reacția antigen-anticorp, care se desfășoară sub acțiunea enzimelor speciale.
În mod normal, totalul nu este înregistrat în sânge. Pentru evaluarea cantitativă a anticorpilor sa utilizat coeficientul de pozitivitate "R". Indică densitatea markerului în materialul biologic. Valorile sale de referință variază de la zero la 0,8. Intervalul de 0,8-1 indică un răspuns discutabil la diagnostic și necesită o examinare suplimentară a pacientului. Un rezultat pozitiv este luat în considerare atunci când unitățile R sunt depășite.
Forum despre oprire.
Comunicarea Hepcniki, doctor și care sa alăturat acestora.
Nu există niciun virus. Există anticorpi.
Nu există niciun virus. Există anticorpi.
Re: Niciun virus. Există anticorpi.
Dar mă întreb și despre anticorpi.
În mod literal, în același forum, am întâlnit o astfel de imagine cu un PCR - minus, Ig M plus. În același timp, IgM indică cu acuratețe activarea procesului infecțios.
Cum poate fi numit un astfel de "vindecare" un remediu.
Apropo, nu există dorința ca toți cei care au SVR să fie testați pentru titruri de imunoglobulină M și IgG? Ar fi interesant să vedem ce imagine apare)
Sunt interesante momente despre anticorpi
Ce anticorpi indică hepatita C infecțioasă?
Imediat ce particulele străine intră în organism - viruși, bacterii, sistemul imunitar începe să producă proteine speciale pentru a le lupta. Aceste formațiuni de proteine se numesc imunoglobuline. Pentru fiecare tip de microorganism se formează imunoglobuline speciale.
În hepatita C, celulele imune produc 2 tipuri de "apărători", care sunt etichetați anti-HCV în analize, ceea ce înseamnă împotriva virusului hepatitei C.
Anticorpi de clasă M (imunoglobuline M sau IgM anti-HCV). Ele apar la o lună după infectare și cresc rapid numărul acestora la maxim. Acest lucru se întâmplă în stadiul acut al bolii sau în exacerbarea hepatitei cronice C. O astfel de reacție a organismului sugerează că sistemul imunitar distruge în mod activ virușii. Când boala scade, cantitatea de IgM anti-HCV scade treptat.
Anticorpi de clasă G (imunoglobuline G sau IgG anti-HCV). Acestea sunt produse împotriva proteinelor virusului și apar aproximativ 3-6 luni după ce agentul patogen sa stabilit în organism. Dacă numai anticorpii sunt prezenți în testul de sânge, înseamnă că infecția a avut loc cu mult timp în urmă, iar stadiul activ a fost lăsat în urmă. Dacă nivelul IgG anti-HCV este scăzut și scade treptat după analize repetate, acest lucru poate indica recuperarea. La pacienții cu formă cronică, imunoglobulinele G rămân constant în sânge.
De asemenea, în laboratoare se definesc anticorpi pentru proteinele NS3, NS4 și NS5. Aceste proteine virale sunt, de asemenea, numite nonstructural.
Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS3 (Anti-NS3). Ele apar la începutul bolii. Această analiză vă permite să identificați boala în stadiile incipiente. Se crede că cu cât este mai mare scorul anti-NS3, cu atât mai mult virusul din sânge. Și cu atât mai mare este probabilitatea ca hepatita C să se transforme într-o etapă cronică.
Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS4 (Anti-NS4). Apar în termeni tîrziu. Vă informează cât timp a avut loc infecția. Se crede că cu cât numărul lor este mai mare, cu atât ficatul este mai afectat.
Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS5 (Anti-NS5). Acești anticorpi sunt în sânge când ARN-ul de virus este prezent acolo. În perioada acută, ei pot spune că o probabilitate mare de apariție a hepatitei cronice C.
Antibody pentru virusul hepatitei C
Ca răspuns la introducerea unui agent străin, sistemul imunitar uman produce imunoglobuline (Ig). Aceste substanțe specifice sunt proiectate să se lege cu un agent străin și să o neutralizeze. Determinarea anticorpilor antivirus este de mare importanță pentru diagnosticul hepatitei cronice virale (CVHC).
Cum se detectează anticorpii?
Anticorpii la virusul din sângele uman prezintă ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat). Această tehnică se bazează pe reacția dintre antigen (virus) și imunoglobuline (antiHVC). Esența metodei este aceea că antigenele virale pure sunt introduse în plăci speciale, anticorpi cărora li se cer în sânge. Apoi adăugați sângele pacientului în fiecare fântână. Dacă există anticorpi la virusul hepatitei C a unui anumit genotip, formarea complexelor imune "antigen-anticorp" apare în godeuri.
După o anumită perioadă de timp, în godeuri se adaugă o substanță specială de colorare, care intră într-o reacție de culoare enzimatică cu complexul imunitar. Conform densității de colorare, se determină determinarea cantitativă a titrului de anticorpi. Metoda are o sensibilitate ridicată - până la 90%.
Avantajele metodei ELISA includ:
- sensibilitate ridicată;
- simplitatea și viteza de analiză;
- posibilitatea de a efectua cercetări cu o cantitate mică de material biologic;
- cost redus;
- posibilitatea diagnosticării precoce;
- adecvarea pentru screening-ul unui număr mare de persoane;
- capacitatea de a urmări performanța în timp.
Singurul dezavantaj al testului ELISA este că nu determină agentul patogen în sine, ci doar reacția sistemului imun la acesta. Prin urmare, cu toate avantajele metodei, nu este suficient să se facă un diagnostic al CVHC: sunt necesare teste suplimentare pentru a dezvălui materialul genetic al agentului patogen.
Anticorpi totali la hepatita C
Diagnosticarea modernă utilizând metoda ELISA face posibilă detectarea în sângele pacientului a fiecărei fracțiuni individuale de anticorpi (IgM și IgG) și a numărului lor total - total antiHVC. Din punct de vedere diagnostic, aceste imunoglobuline sunt markeri HHCS. Ce înseamnă detectarea lor? Imunoglobulinele din clasa M sunt determinate în procesul acut. Ele pot fi detectate deja după 4-6 săptămâni după infectare. G-imunoglobulinele sunt un semn al unui proces cronic. Ele pot fi detectate în sânge după 11-12 săptămâni după infectare, iar după tratament pot dura până la 8 ani sau mai mult. În același timp, titrul lor este redus treptat.
Există cazuri în care la o persoană sănătoasă, atunci când se efectuează ELISA pe anticorpi antivirus total antiHVC sunt detectați. Acesta poate fi un semn al patologiei cronice, precum și un rezultat al vindecării spontane a pacientului. Aceste îndoieli nu permit medicului să stabilească diagnosticul de HVGS, ghidat doar de ELISA.
Există anticorpi la proteinele structurale (nucleare, miez) și nonstructural (nonstructural, NS) ale virusului. Scopul cuantificării lor este de a stabili:
- activitatea virusului;
- încărcătura virală;
- probabilitatea cronizării procesului;
- gradul de afectare a ficatului.
IgG miez antiHVC sunt anticorpi care apar în timpul procesului de cronizare, prin urmare nu sunt utilizați pentru determinarea fazei acute. Aceste imunoglobuline ating concentrația lor maximă până în a cincea sau a șasea lună de boală, iar la bolnavii pe termen lung bolnavi și ne-tratați, aceștia sunt determinați pe tot parcursul vieții.
AntiHVC IgM sunt anticorpi ai perioadei acute și vorbesc despre nivelul de viremie. Concentrația lor crește în primele 4-6 săptămâni de boală și, după trecerea la un proces cronic, scade până la dispariție. În mod repetat, în sângele pacientului, imunoglobulinele din clasa M pot apărea în timpul exacerbării bolii.
Anticorpii la proteine nonstructurale (AntiHVC NS) sunt detectați în diferite stadii ale bolii. Cele semnificative din punct de vedere diagnostic sunt NS3, NS4 și NS5. AntiHVC NS3 - cei mai vechi anticorpi la virusul HVGS. Acestea sunt markeri ai perioadei acute a bolii. Titrul (cantitatea) acestor anticorpi determină încărcarea virală pe corpul pacientului.
AntiHVC NS4 și NS5 sunt anticorpi ai fazei cronice. Se crede că aspectul lor este asociat cu deteriorarea țesutului hepatic. Titrul ridicat al AntiHVC NS5 indică prezența ARN viral în sânge, iar scăderea treptată a acestuia indică începutul fazei de remisiune. Acești anticorpi sunt prezenți în organism timp îndelungat după recuperare.
Analiza de decodare pentru anticorpii hepatitei C
În funcție de simptomele clinice și de rezultatele analizei ARN-ului de virus hepatitic C, datele obținute după ELISA pot fi interpretate în moduri diferite:
- Rezultatele pozitive privind antiHVC IgM, antiHVC IgG și ARN viral vorbesc despre un proces acut sau o exacerbare a unei boli cronice;
- dacă numai anticorpi de clasă G fără gene virale se găsesc în sânge, aceasta indică o boală transferată, dar vindecată. În același timp, nu există virus ARN în sânge;
- lipsa de sânge și AntiHVC și ARN ale virusului sunt considerate normale sau o analiză negativă pentru anticorpi.
Dacă se detectează anticorpi specifici și nu există virus în sânge, aceasta nu înseamnă că persoana este bolnavă, dar nu o nega. O astfel de analiză este considerată îndoielnică și necesită o cercetare repetată după 2-3 săptămâni. Astfel, dacă imunoglobulinele pentru virusul CVHS se găsesc în sânge, este necesar un diagnostic complet: studii clinice, instrumentale, serologice și biochimice.
Pentru diagnostic, este importantă nu numai o ELISA pozitivă, ceea ce înseamnă prezența unui virus în sânge acum sau mai devreme, dar și detectarea materialului genetic viral.
PCR: Detectarea antigenilor hepatitei C
Anticorpul viral, sau mai degrabă ARN-ul său, este determinat prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Această metodă, împreună cu testul ELISA, este unul dintre testele cheie de laborator care permit medicului să diagnosticheze HVGS. El este numit când se obține un rezultat pozitiv al testului de anticorpi.
Analiza pentru anticorpi este mai ieftină decât PCR, deci este folosită pentru screening-ul anumitor categorii de populație (femei însărcinate, donatori, medici, copii expuși riscului). Împreună cu studiul privind hepatita C, cel mai adesea se efectuează antigenul australian (hepatita B).
Suport pentru virusul hepatitei C
Dacă este detectat AntiHVC în sângele pacientului prin ELISA, dar nu există semne clinice de hepatită C, acest lucru poate fi interpretat ca un purtător al agentului patogen. Suportul de virus nu poate să se rănească însă, dar în același timp infectează în mod activ persoanele care intră în contact cu acesta, de exemplu, prin sângele purtătorului. În acest caz, este nevoie de diagnostic diferențial: analiza avansată a anticorpilor și PCR. Dacă analiza PCR se dovedește a fi negativă, persoana poate să fi suferit boala latentă, adică asimptomatică și auto-vindecată. Cu PCR pozitiv, probabilitatea unui transportator este foarte mare. Ce se întâmplă dacă există anticorpi la hepatita C, iar PCR este negativ?
Este importantă interpretarea corectă a testelor nu numai pentru diagnosticarea CVHS, ci și pentru monitorizarea eficacității tratamentului:
- dacă, pe fundalul tratamentului, anticorpii împotriva hepatitei C nu dispar, aceasta indică ineficiența acestuia;
- dacă IgM antiHVC este re-detectat după terapia antivirală, aceasta înseamnă că procesul este reactivat.
În orice caz, dacă, conform rezultatelor analizelor ARN, nu a fost detectat niciun virus, dar s-au detectat anticorpi la acesta, trebuie efectuată o examinare repetată pentru a asigura acuratețea rezultatului.
După tratamentul hepatitei C, anticorpii rămân
Anticorpii rămân în sânge după tratament și de ce? După terapia antivirală eficientă, numai IgG poate fi detectată în mod normal. Timpul circulației lor în corpul bolnavului poate fi de câțiva ani. Caracteristica principală a CVHC vindecat este scăderea treptată a titrului IgG în absența ARN și IgM viral. Dacă pacientul a vindecat hepatita C de mult timp și rămâne anticorpul total, trebuie să identificați anticorpii: titrurile reziduale IgG sunt normele, dar IgM este un semn nefavorabil.
Nu uitați că există rezultate false ale testelor pentru anticorpi: atât pozitive, cât și negative. De exemplu, dacă există ARN de virus în sânge (PCR calitativ sau cantitativ), dar nu există anticorpi la acesta, aceasta poate fi interpretată ca o analiză falsă sau dubioasă.
Există mai multe motive pentru apariția unor rezultate false:
- boli autoimune;
- tumori benigne și maligne în organism;
- procese infecțioase severe; după vaccinare (pentru hepatita A și B, gripa, tetanos);
- tratamentul cu interferon-alfa sau imunosupresoare;
- o creștere semnificativă a parametrilor hepatici (AST, ALT);
- sarcinii;
- pregătirea necorespunzătoare pentru analiză (consumul de alcool, utilizarea alimentelor grase cu o zi înainte).
În timpul sarcinii, procentul de teste false ajunge la 10-15%, ceea ce este asociat cu o schimbare semnificativă a reactivității corpului femeii și a inhibării fiziologice a sistemului imunitar. Nu puteți ignora factorul uman și încălcarea condițiilor analizei. Analizele sunt efectuate "in vitro", adică în afara organismelor vii, astfel încât au loc erori de laborator. Caracteristicile individuale ale organismului care pot influența rezultatele studiului includ hiper sau hiporeactivitatea organismului.
Analiza anticorpilor, în ciuda tuturor avantajelor acestora, nu este un motiv de 100% pentru a face un diagnostic. Riscul de greșeli este întotdeauna acolo, deci, pentru a evita posibilele greșeli, aveți nevoie de o examinare cuprinzătoare a pacientului.
Antibody pentru virusul hepatitei C
Hepatita C (HCV) este o boală virală periculoasă care apare cu afectarea țesutului hepatic. Conform semnelor clinice, este imposibil să se facă un diagnostic, deoarece acestea pot fi aceleași pentru diferite tipuri de hepatită virală și non-contagioasă. Pentru detectarea și identificarea virusului, pacientul trebuie să doneze sânge pentru analiză în laborator. Sunt efectuate teste foarte specifice, printre care se numără determinarea anticorpilor pentru hepatita C în serul de sânge.
Hepatita C - ce este această boală?
Agentul cauzal al hepatitei C este un virus care conține ARN. O persoană poate deveni infectată când intră în sânge. Există mai multe moduri de a răspândi agentul cauzator de hepatită:
- prin transfuzia de sânge de la donator, care este sursa infecției;
- în timpul procedurii de hemodializă - purificarea sângelui în caz de insuficiență renală;
- droguri injectabile, inclusiv droguri;
- în timpul sarcinii de la mamă la făt.
Boala apare adesea într-o formă cronică, tratamentul este lung. Atunci când un virus intră în sânge, o persoană devine o sursă de infecție și poate transmite boala altora. Înainte de debutul primelor simptome, trebuie să treacă o perioadă de incubație în timpul căreia populația virusului crește. Apoi afectează țesutul hepatic și se dezvoltă o imagine clinică severă a bolii. În primul rând, pacientul simte rău general și slăbiciune, apoi durere în hipocondrul drept. Examinarea cu ultrasunete a ficatului este crescută, biochimia sângelui va indica o creștere a activității enzimatice hepatice. Diagnosticul final poate fi efectuat numai pe baza unor teste specifice care determină tipul de virus.
Ce înseamnă prezența anticorpilor la virus?
Când virusul hepatitei intră în organism, sistemul imunitar începe să lupte împotriva acestuia. Particulele virale conțin antigeni - proteine care sunt recunoscute de sistemul imunitar. Acestea diferă în cazul fiecărui tip de virus, astfel încât mecanismele răspunsului imun vor fi, de asemenea, diferite. Potrivit acestuia, imunitatea unei persoane identifică agentul patogen și secretă compușii de răspuns - anticorpi sau imunoglobuline.
Există probabilitatea unui rezultat fals pozitiv pentru anticorpii hepatitei. Diagnosticul se face pe baza mai multor teste simultan:
- sânge biochimie și ultrasunete;
- ELISA (ELISA) - metoda actuală de determinare a anticorpilor;
- PCR (reacția în lanț a polimerazei) - detectarea virusului ARN și nu anticorpii proprii ai organismului.
Dacă toate rezultatele indică prezența unui virus, determinați concentrația acestuia și începeți tratamentul. De asemenea, pot exista diferențe în descifrarea diferitelor teste. De exemplu, dacă anticorpii împotriva hepatitei C sunt pozitivi, PCR este negativ, virusul poate fi prezent în sânge în cantități mici. Această situație survine după recuperare. Agentul patogen a fost eliminat din organism, dar imunoglobulinele care au fost produse ca răspuns la acesta încă circulă în sânge.
Metoda de detectare a anticorpilor în sânge
Principala metodă de realizare a unei astfel de reacții este ELISA sau imunoteste enzimatică. Sângele venos, care este luat pe stomacul gol, este necesar pentru conducerea sa. Cu câteva zile înainte de procedură, pacientul trebuie să urmeze o dietă, să excludă din prajit, alimentele prăjite, grase și făină, precum și alcoolul. Acest sânge este purificat din elementele formate care nu sunt necesare pentru reacție, ci doar complică. Astfel, testul este efectuat cu serul de sânge - un lichid purificat din exces de celule.
Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.
Laboratorul a pregătit deja sonde care conțin antigenul viral. Ele adaugă materiale pentru cercetare - ser. Sângele unei persoane sănătoase nu reacționează la pătrunderea antigenului. Dacă sunt prezente imunoglobuline, se va produce reacția antigen-anticorp. Apoi, lichidul este examinat folosind unelte speciale și se determină densitatea optică. Pacientul va primi o notificare în care va fi indicat dacă anticorpii sunt detectați în sângele testat sau nu.
Tipuri de anticorpi la hepatita C
În funcție de stadiul bolii, pot fi detectate diferite tipuri de anticorpi. Unele dintre ele sunt produse imediat după ce patogenul intră în organism și este responsabil pentru stadiul acut al bolii. Mai mult, apar alte imunoglobuline, care persistă în timpul perioadei cronice și chiar și în timpul remisiunii. În plus, unele dintre ele rămân în sânge după recuperarea completă.
Anticorpi anti-HCV IgG - clasa G
Imunoglobulinele din clasa G se găsesc în sânge pentru cea mai lungă perioadă de timp. Sunt produse 11-12 săptămâni după infecție și persistă până când virusul este prezent în organism. Dacă astfel de proteine au fost identificate în materialul studiat, aceasta poate indica hepatita C cronică sau cu miscare lentă, fără simptome severe. Ele sunt, de asemenea, active în timpul perioadei de transport a virusului.
Anticorpi anti-HCV anticorp IgM - clasa M la proteinele nucleare ale HCV
IgM de miez anti-HCV este o fracție separată de proteine de imunoglobulină care sunt deosebit de active în faza acută a bolii. Acestea pot fi detectate în sânge la 4-6 săptămâni după ce virusul intră în sângele pacientului. Dacă concentrația lor crește, înseamnă că sistemul imunitar luptă activ împotriva infecțiilor. Când debitul este cronat, numărul lor scade treptat. De asemenea, nivelul acestora crește în timpul recidivei, în ajunul unei alte exacerbări a hepatitei.
Total anti-HCV - anticorpi totali la hepatita C (IgG și IgM)
În practica medicală, cel mai adesea sunt determinate anticorpii totali ai virusului hepatitei C. Aceasta înseamnă că analiza va lua în considerare simultan imunoglobulinele din fracțiunile G și M. Ele pot fi detectate la o lună după ce pacientul este infectat, de îndată ce anticorpii din faza acută încep să apară în sânge. După aproximativ aceeași perioadă de timp, nivelul lor crește datorită acumulării de anticorpi, imunoglobuline de clasa G. Metoda de detectare a anticorpilor totali este considerată universală. Acesta vă permite să identificați purtătoarea de hepatită virală, chiar dacă concentrația virusului în sânge este scăzută.
Anti-HCV NS - anticorpi la proteine nestructurale ale VHC
Acești anticorpi sunt produși ca răspuns la proteinele structurale ale virusului hepatitei. În plus față de acestea, există și câțiva markeri care sunt asociate cu proteine nestructurale. Ele pot fi, de asemenea, găsite în sânge atunci când diagnosticarea acestei boli.
- Anti-NS3 este un anticorp care poate fi utilizat pentru a determina evoluția stadiului acut de hepatită.
- Anti-NS4 este o proteină care se acumulează în sânge în cursul cronologic pe termen lung. Numărul lor indică în mod indirect gradul de afectare a ficatului de către agentul patogen al hepatitei.
- Componentele proteice anti-NS5 care confirmă de asemenea prezența ARN viral în sânge. Aceștia sunt în mod special activi în hepatitele cronice.
Analiza anticorpilor Timeline
Anticorpii la agentul cauzal al hepatitei virale nu sunt detectați simultan. Începând cu prima lună de boală, ele apar în următoarea ordine:
- Total anti-HCV - 4-6 săptămâni după lovirea virusului;
- IgG miez anti-HCV - 11-12 săptămâni după infectare;
- Anti-NS3 - cele mai vechi proteine, apar în stadiile incipiente ale hepatitei;
- Anti-NS4 și Anti-NS5 pot fi detectate după ce au fost identificați toți ceilalți markeri.
Un purtător de anticorpi nu este neapărat un pacient cu o imagine clinică pronunțată a hepatitei virale. Prezența acestor elemente în sânge indică activitatea sistemului imunitar în raport cu virusul. Această situație poate fi observată la un pacient în perioadele de remisiune și chiar după tratamentul hepatitei.
Alte metode de diagnosticare a hepatitei virale (PCR)
Cercetarea privind hepatita C se desfășoară nu numai atunci când pacientul merge la spital cu primele simptome. Astfel de teste sunt luate în mod obișnuit în timpul sarcinii, deoarece boala poate fi transmisă de la mamă la copil și poate provoca patologii de dezvoltare fetală. Trebuie înțeles că în viața de zi cu zi pacienții nu pot fi contagioși, deoarece agentul patogen intră în organism doar cu sânge sau prin contact sexual.
Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este, de asemenea, utilizată pentru diagnosticarea complexă. Serul de sânge venos este, de asemenea, necesar pentru efectuarea acestuia, iar cercetările sunt efectuate în laborator pe echipamentul special. Această metodă se bazează pe detectarea ARN-ului viral direct, astfel că un rezultat pozitiv al unei astfel de reacții devine baza pentru realizarea unui diagnostic definitiv pentru hepatita C.
Există două tipuri de PCR:
- calitativ - determină prezența sau absența virusului în sânge;
- cantitativ - vă permite să identificați concentrația agentului patogen în sânge sau încărcătura virală.
Metoda cantitativă este costisitoare. Se utilizează numai în cazurile în care pacientul începe să fie supus tratamentului cu medicamente specifice. Înainte de a începe cursul, se determină concentrația virusului în sânge și apoi se monitorizează schimbările. Astfel, este posibil să se tragă concluzii cu privire la eficacitatea anumitor medicamente pe care pacientul le ia împotriva hepatitei.
Există cazuri în care pacientul are anticorpi și PCR prezintă un rezultat negativ. Există 2 explicații pentru acest fenomen. Acest lucru poate să apară dacă, la sfârșitul cursului tratamentului, o cantitate mică de virus rămâne în sânge, care nu a putut fi îndepărtată cu medicamente. Poate fi și faptul că, după recuperare, anticorpii continuă să circule în sânge, dar agentul cauzal nu mai există. Analiza repetată după o lună va clarifica situația. Problema este că PCR, deși o reacție foarte sensibilă, nu poate determina concentrațiile minime de ARN virale.
Analiza anticorpului hepatitic - rezultate de decodificare
Medicul va putea să descifreze rezultatele testelor și să le explice pacientului. Primul tabel prezintă datele posibile și interpretarea lor dacă s-au efectuat teste generale pentru diagnostic (test pentru anticorpi totali și PCR de înaltă calitate).