Cancerul vezicii biliare: cauze, simptome, etape, tratament

Cancerul vezicii biliare este o boală rară în care celulele maligne (canceroase) se găsesc în țesuturile vezicii biliare.

Vezica biliară este un organ în formă de pară care se află în abdomenul superior, chiar sub ficat. Scopul principal al vezicii biliare este depozitarea și concentrarea bilei. Bilă este un fluid care se formează în ficat și promovează digestia în grăsimi. Printr-o serie de canale denumite conductele biliare, acesta este transferat de la ficat la vezica biliară, unde este stocată.

Cu cat bilele sunt mai lungi in vezica biliara, cu atat concentratia este mai mare, ceea ce sporeste eficienta lor in digestia grasimilor. Atunci când alimentele se dezintegrează în stomac și intestine, bila se eliberează din vezica biliară printr-un tub numit tubul comun al bilei, care leagă vezica biliară și ficatul. Vezica biliară eliberează bilă în sistemul digestiv când este necesar. Vezica biliară este un organ util, dar nu obligatoriu. Poate fi îndepărtat în siguranță pentru sănătate, fără a interfera cu abilitatea unei persoane de a digera alimente.

Peretele vezicii biliare are trei straturi principale de țesut:

- mucoasa (interioară);
- stratul muscular (mijloc);
- seros (exterior).

Legătura dintre aceste straturi este susținută de țesutul conjunctiv. Cancerul primar al vezicii biliare începe în stratul interior și se extinde prin straturile exterioare pe măsură ce crește acest organ.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Nu este complet clar ce cauzează cancerul vezicii biliare. Medicii cunosc forme ale cancerului vezicii biliare atunci cand celulele vezicii biliare sanatoase se dezvolta si sufera mutatii in ADN-ul lor. Ca urmare a mutațiilor, celulele devin din control și continuă să trăiască atunci când alte celule mor. Acumularea de celule anormale formeaza o tumora care poate merge dincolo de vezica biliara si se raspandeste in alte parti ale corpului.

Cancerul vezicii biliare, în majoritatea cazurilor, începe în celulele glandulare care aliniază suprafața interioară a vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare, care începe în acest tip de celulă, se numește "adenocarcinom".

Factorii de risc pentru cancerul vezicii biliare

Orice lucru care crește șansele de a obține o boală este numit "factor de risc". Prezența unui factor de risc nu înseamnă că o persoană va primi cu siguranță cancer, așa cum absența factorilor de risc nu înseamnă că nu va avea cancer. O persoană ar trebui să consulte cu siguranță un doctor dacă crede că poate fi expus riscului de a dezvolta cancer al vezicii biliare.

Factorii de risc pentru cancerul vezicii biliare includ:

- Gen: cancerul vezicii biliare este mai frecvent la femei decât la bărbați;

- Varsta: riscul aparitiei cancerului vezicii biliare creste odata cu varsta;

- Istoricul calculilor biliari: cancerul vezicii biliare este cel mai frecvent întâlnit în rândul persoanelor care au avut pietre prețioase în trecut. Cu toate acestea, cancerul vezicii biliare este o boală foarte rară în aceste persoane;

- Polipi benigni (creșteri benigne ale epiteliului de suprafață) ale vezicii biliare;

- Alte afecțiuni ale vezicii biliare: calcificarea vezicii biliare, chistul ductului biliar comun și infecția cronică a vezicii biliare.

Tipuri de cancer vezicii biliare

Există multe tipuri de cancer al vezicii biliare. Tipul depinde de celulele afectate. Peste 80% din cazurile de cancer al vezicii biliare sunt adenocarcinom, ceea ce înseamnă că cancerul începe să se dezvolte în glandele celulelor care alcătuiesc vezica biliară.

Articole similare:

Simptomele cancerului vezicii biliare

Semnele posibile de cancer al vezicii biliare includ:

- icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor);
- dureri abdominale, în special în abdomenul superior superior;
- febră (febră);
- greață și vărsături;
- balonare;
- pierderea apetitului;
- pierdere în greutate

Diagnosticul cancerului vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este dificil de detectat și de diagnosticat într-un stadiu incipient din următoarele motive:

- Nu există semne sau simptome evidente sau vizibile care pot fi văzute în stadiul incipient al cancerului vezicii biliare;
- simptomele cancerului vezicii biliare, atunci când sunt prezente, sunt similare cu cele ale multor alte boli;
- vezica biliară este ascunsă în spatele ficatului.

Cancerul vezicii biliare se dezvoltă uneori atunci când vezica biliară este îndepărtată din alte motive. Pacienții cu biliari rareori dezvoltă cancer al vezicii biliare.

Testele care verifică vezica biliară și organele din apropiere sunt folosite pentru a detecta, diagnostica și detecta stadiul cancerului vezicii biliare.

Pentru planificarea tratamentului, este important să știți dacă cancerul vezicii biliare poate fi îndepărtat chirurgical. Testele și procedurile pentru detectarea, diagnosticarea și stadiul cancerului vezicii biliare se fac de obicei în același timp.

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate:

- Examinarea medicală și antecedentele medicale: Examinarea corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate și a detecta semne de boală, cum ar fi ganglioni limfatici umflați sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, se va ține seama de istoricul medical al pacientului, obiceiurile, boala sa și metodele de tratament;

- Teste de sânge pentru funcția hepatică: o procedură care testează sângele, măsoară cantitatea de anumite substanțe eliberate în sânge de către ficat. Cu cât este mai mare cantitatea obișnuită de substanță, cu atât mai mult poate fi un semn de boală hepatică, care poate fi cauzată de cancerul vezicii biliare;

- Analiza antigenului carcinoembrionic (CEA): un test care măsoară nivelul de CEA în sânge. CEA intră în sânge din cauza cancerului și a celulelor normale. Când numărul lor este mai mare decât de obicei, acesta poate fi un semn al cancerului vezicii biliare;

- Analiza CA 19-9. (CA este un antigen specific produs de celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal): un test care măsoară nivelul de CA 19-9 în sânge. CA 19-9 intră în sânge atât din celulele canceroase, cât și din cel normal. Când numărul lor este mai mare decât de obicei, acesta poate fi, de asemenea, un semn al cancerului vezicii biliare;

- Teste de sânge biochimice: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea anumitor substanțe care intră în organele și țesuturile organismului prin sânge. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea obișnuită) a unei substanțe poate fi un semn al unei boli într-un organ sau țesut;

- Tomografia computerizată (CT): O procedură care ia o serie de imagini detaliate ale întregului corp, cum ar fi pieptul, abdomenul și pelvisul, din diferite unghiuri. Imaginea este realizată de un computer atașat la o mașină cu raze X. Colorantul poate fi injectat într-o venă sau înghițit de pacient, astfel încât organele și țesuturile să poată fi văzute mai clar. Această procedură se mai numește și "tomografie axială computerizată";

- Ultrasunete: o procedură în care undele sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) sunt reflectate din țesuturile și organele interne și produc un ecou. Echo-semnalele creează o imagine a țesuturilor corpului (aceasta se numește "sonogramă"). Ecografia abdominală se face pentru a diagnostica cancerul vezicii biliare;

- Colangiografia endoscopică retrogradă: o procedură utilizată pentru radiografiile hepatice și a conductelor biliare. Un ac subțire este introdus prin piele sub coaste și în ficat. Un colorant este injectat în ficat sau conductele biliare și se ia radiografia. Dacă se constată un blocaj, stentul - un tub subțire și flexibil - uneori rămâne în ficat pentru a scurge bilele în intestinul subțire sau într-o pungă pentru ao colecta în afara corpului;

- Radiografia toracelui: raze X ale organelor și oaselor din piept permite determinarea leziunilor metastatice ale pieptului;

- cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă: o procedură utilizată pentru conductele cu raze X (tuburi) care transportă bila de la ficat la vezica biliară și de la vezica biliară la intestinul subțire. Uneori, cancerul vezicii biliare determină îngustarea și blocarea acestor canale, încetinind fluxul de bilă și provocând icter. Endoscopul (tubul mic) este trecut prin gură, esofag și stomac în prima parte a intestinului subțire. Apoi, un cateter (tub mai mic) este introdus prin endoscop în canalele biliare. Colorantul este injectat prin cateter în canale și apoi radiat. Dacă canalele sunt blocate de o tumoare, un tub mic poate fi introdus în canal pentru ao debloca. Acest tub (stent) poate fi lăsat în poziție pentru a menține canalul deschis. Probele de țesut pot fi de asemenea luate;

- Laparoscopia: o procedură chirurgicală prin care organele sunt văzute în stomac și verificate pentru semne de boală. Se fac mici incizii în peretele abdominal și se introduce un tub subțire al laparoscopului într-una din aceste incizii. Alte instrumente pot fi inserate prin incizii identice sau diferite - pentru a efectua proceduri cum ar fi îndepărtarea organelor sau prelevarea probelor de țesut pentru biopsie. Laparoscopia vă ajută să aflați dacă cancerul se află în vezica biliară sau dacă s-a răspândit în țesuturile din apropiere și dacă poate fi îndepărtat chirurgical;

- Biopsia: aceasta este îndepărtarea celulelor sau țesuturilor care pot fi examinate sub microscopul unui patolog pentru a verifica semnele de cancer. Biopsia poate fi făcută după o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumoarea. Dacă tumoarea este evidentă și nu poate fi îndepărtată chirurgical, o biopsie se poate face folosind un ac subțire pentru a îndepărta celulele din tumoare.

Prognoza cancerului vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este rar. Când se descoperă în primele etape, șansele de vindecare sunt foarte mari. Dar cele mai multe tipuri de cancer al vezicii biliare apar într-o etapă târzie, când prognosticul nu este adesea reconfortant.

Cancerul vezicii biliare este dificil de diagnosticat, deoarece adesea nu produce semne sau simptome specifice. În plus, natura relativ ascunsă a vezicii biliare o face mai ușor accesibilă pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare, chiar și fără a fi detectată.

Prognosticul (șansa de recuperare) și alegerea metodei (metodelor) de tratament depind de următorii factori:

- stadiul cancerului (cât de mult s-a răspândit cancerul de la vezica biliară în alte zone ale corpului);
- tipul de cancer al vezicii biliare (cum ar fi o celulă de cancer arătată sub microscop);
- dacă cancerul poate fi îndepărtat complet chirurgical;
- cancerul tocmai a fost diagnosticat sau recurent la pacient (recurență, recădere).

Cancerul vezicii biliare poate fi vindecat numai daca se gaseste inainte de a se raspandi mai departe de vezica biliara. Și apoi poate fi îndepărtat chirurgical. În cazul în care cancerul sa răspândit, tratamentul paliativ (tratamentul cancerului în sine, dar al bolilor adverse și îmbunătățirea calității vieții pacientului în general) poate controla simptomele și complicațiile acestei boli.

Etapele cancerului vezicii biliare

Există trei moduri în care se răspândește cancerul în organism:

- prin tesatura. Celulele canceroase invadează țesutul normal din jur;
- prin sistemul limfatic. Celulele canceroase intră în sistemul limfatic și trec prin vasele limfatice în alte locuri din organism;
- prin sânge. Celulele canceroase pătrund în vene și capilare și cu sânge - în alte locuri din organism.

Când celulele canceroase se desprind de tumoarea primară (originală) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge în alte locuri din organism, se pot forma alte tumori (secundare). Acesta este procesul de metastaze. Tumorile secundare (metastatice) sunt aceleași tipuri de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul de sân se răspândește în oase, celulele canceroase din oase sunt de fapt celule ale cancerului de sân. Iar boala ca rezultat este cancerul mamar metastatic, nu cancerul osos.

Următoarele etape sunt utilizate pentru a caracteriza cancerul vezicii biliare:

- Etapa 0 (cancer în loc). Celulele anormale sunt localizate în stratul interior al vezicii biliare (în membrana mucoasă). Aceste celule anormale pot deveni canceroase și mai târziu se pot răspândi în țesuturile sănătoase vecine.

- Etapa I. Cancerul sa format și sa răspândit dincolo de stratul interior (mucoase) de țesut cu vasele de sânge sau cu stratul muscular al vezicii biliare. Această etapă este împărțită în etapele IA și IB.

- Etapa IA. Cancerul sa răspândit dincolo de stratul interior (mucoase) al țesutului conjunctiv sau al mușchiului (stratul muscular) al vezicii biliare.

- Etapa IB. Cancerul a început să se răspândească dincolo de stratul muscular al vezicii biliare și a țesutului conjunctiv din jurul mușchilor.

- Etapa a II-a. Cancerul sa răspândit dincolo de nivelul muscular al vezicii biliare și a țesutului conjunctiv în jurul mușchilor. Această etapă este împărțită în etapele IIA și IIB.

- Etapa IIA. Cancerul sa răspândit dincolo de peritoneul visceral (țesutul care acoperă vezica biliară) și / sau ficatul și / sau unul dintre organele adiacente - de exemplu, stomacul, intestinul subțire, colonul, pancreasul, conductele biliare sau în afara ficatului.

- Etapa IIB. Cancerul sa extins dincolo de stratul interior al țesutului conjunctiv al vezicii biliare și a ganglionilor limfatici din apropiere, sau stratul muscular și ganglionii limfatici din apropiere, sau stratul muscular al țesutului conjunctiv în jurul mușchiului și la ganglionii limfatici din apropiere sau peritoneul visceral - ficatul și / sau unul din organele vecine, cum ar fi stomacul, intestinul subțire, intestinul gros, pancreas sau conductele biliare în afara ficatului.

- Etapa IIIA. Cancerul sa răspândit prin straturile subțiri de țesut care acoperă vezica biliară în ficat și / sau într-unul dintre organele vecine - de exemplu, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros, pancreas sau conductele biliare în afara ficatului.

- Etapa IIIB. Cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici din apropiere, precum și dincolo de stratul interior al vezicii biliare, pe stratul de țesut cu vase de sânge sau strat de mușchi sau dincolo de stratul muscular al țesutului conjunctiv din jurul mușchilor sau prin straturi subțiri de țesut care acoperă vezica biliară în ficat și / sau la unul din organele vecine - de exemplu, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros, pancreasul sau conductele biliare în afara ficatului.

- Etapa IVA. Cancerul sa extins la vasul sanguin principal al ficatului sau la mai mult de două organe adiacente sau alte zone în afară de ficat. Cancerul se poate răspândi în ganglionii limfatici din apropiere.

- Etapa IVB. Cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici de-a lungul arterelor mari din cavitatea abdominală și / sau aproape de partea inferioară a coloanei vertebrale sau de organele în locurile îndepărtate din vezica biliară.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

În cancerul vezicii biliare, etapele de tratament sunt, de asemenea, grupate în funcție de modul în care acest tip de cancer pot fi tratate. Există două grupuri de tratament:

- Cancer localizat (stadiul I). Când cancerul se găsește în peretele vezicii biliare, acesta poate fi îndepărtat complet chirurgical;

- Cancer inoperabil, recurent sau metastatic (etapele II, III și IV). Cancerul inoperabil nu poate fi îndepărtat complet chirurgical. Majoritatea pacienților cu cancer al vezicii biliare au cancer inoperabil.

O recidivă de cancer este cancerul care reapare (recidivat) după ce a fost tratat anterior. Cancerul vezicii biliare poate reveni la vezica biliară sau la alte părți ale corpului. Cancer metastazele s-au răspândit de la locul principal - de unde a început cancerul, în alte locuri din organism. Cancerul vezicii biliare metastatice se poate răspândi în țesuturile și organele înconjurătoare ale întregii cavități abdominale sau în părți îndepărtate ale corpului.

Tipuri de tratament standard

Chirurgie pentru cancerul vezicii biliare timpurii

Pot exista urmatoarele optiuni pentru interventii chirurgicale daca pacientul are cancer de vezica biliara in stadii incipiente:

- Colecistectomia. Cancerul precoce al vezicii biliare, care este limitat numai la zona vezicii biliare, este tratat cu o intervenție chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare (colecistectomie). Această operație poate fi efectuată utilizând o metodă standard deschisă sau poate fi efectuată cu acces laparoscopic.

- Chirurgie pentru îndepărtarea vezicii biliare și a unei părți a ficatului. Cancerul vezicii biliare, care se extinde dincolo de vezica biliară în ficat, este tratat uneori cu intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară, părți ale ficatului și conductele biliare care înconjoară vezica biliară.

Nu este încă clar pentru medici dacă un tratament suplimentar după o intervenție chirurgicală de succes poate crește șansele ca veziculul biliare să nu se întoarcă. Unele studii au arătat că acesta este cazul, astfel încât, în unele cazuri, medicul poate recomanda chimioterapie, radioterapie sau o combinație a celor două după operație. Fiecare pacient trebuie să discute beneficiile și riscurile potențiale și să decidă ce le convine.

Articole similare:

Tratamentul stadiilor avansate ale cancerului vezicii biliare

Chirurgia nu poate vindeca cancerul vezicii biliare care sa răspândit în alte părți ale corpului. În schimb, medicii folosesc tratamente care pot ameliora simptomele cancerului.

Opțiunile de tratament în etapele ulterioare:

- Chimioterapia. Chimioterapia este un tratament medicamentos care utilizează substanțe chimice care ucid celulele canceroase. Chimioterapia în tratamentul cancerului folosește medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase sau pentru a ucide aceste celule și pentru a opri procesul de divizare. Medicamentele de chimioterapie sunt administrate pe cale orală sau injectate într-o venă sau mușchi. Medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase în organism (chimioterapie sistemică). Alternativ, medicamentul este administrat direct în lichidul cefalorahidian, cavitate a corpului sau a unui organ (de exemplu, stomacul), care acționează asupra celulelor canceroase din zonele respective (chimioterapie regionala). Metoda de chimioterapie depinde de tipul și stadiul procesului malign;

- Radiație (radioterapie) sau radiații. Este un tratament pentru cancer care utilizează raze X de înaltă energie sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase. Există două tipuri de radioterapie - externe și interne. Radioterapia externă utilizează echipamente în afara corpului pentru a direcționa radiațiile către cancer. Radioterapia internă utilizează substanțe radioactive în ace sigilate, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct lângă cancer. Metoda de radioterapie depinde de tipul și stadiul cancerului care este tratat;

- Radioterapeuți sensibilizatori. Radiosensibilizatoarele sunt medicamente care fac ca celulele tumorale (canceroase) să fie mai susceptibile la radioterapie. Combinarea radioterapiei cu radiosensibilizatoarele poate distruge mai multe celule canceroase;

- Terapia hipertermie: tratamentul in care tesuturile corpului sunt expuse la temperaturi ridicate, și deteriorarea sau distrugerea celulelor canceroase le face mai sensibile la efectele radioterapiei și anumite medicamente împotriva cancerului;

- Chirurgie paliativă pentru extinderea ductului biliar. Cu cancer avansat al vezicii biliare, obstrucția se poate forma în conductele biliare și poate provoca și alte complicații. Deblocarea acestei blocări poate ajuta. De exemplu, chirurgii pot plasa un tub metalic tubular (stent) într-un canal și pot menține canalul deschis sau pot redirecționa chirurgical conductele biliare blocate.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare - o tumoare malignă (de obicei adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase) a țesuturilor vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare apare cu durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, scădere în greutate, icter. În diagnosticul de cancer al vezicii biliare, se iau în considerare ultrasunetele, puncția vezicii biliare, colecistografia, scanarea CT, RMN, RCPG, diagnosticul de laparoscopie. În scopul tratamentului radical al cancerului vezicii biliare, este necesară colecistectomia, rezecția lobului hepatic drept și, uneori, pancreatoduodenectomia.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare apare în 2-8% din cazuri. În gastroenterologie, printre neoplasmele maligne ale organelor gastrointestinale, cancerul vezicii biliare este pe locul cinci. Procesul tumoral din vezica biliară este detectat în special la femeile cu vârste mai mari de 50 de ani. Pe tip morfologic, cancerul primar al vezicii biliare la 70-80% este reprezentat de adenocarcinomul de diferențiere diferită, în altele - de cancerul scuamos sau papilar.

Creșterea tumorii începe de obicei în partea inferioară a vezicii urinare sau a colului uterin; se extinde și mai mult la coledoc și canalul chistic, ficatul, structurile anatomice adiacente (stomac, duoden, intestin gros). Cancerul vezicii biliare este adesea combinat cu cancerul extrahepatic al tractului biliar. Metastazarea cancerului vezicii biliare apare cel mai adesea în ganglionii limfatici regionali, ficat, peritoneu, omentum, ovare, pleura.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Două treimi din cazurile de cancer al vezicii biliare se dezvoltă pe fundalul unui lung parcurs anterior al bolii de biliară sau colecistită cronică. Cel mai adesea, tumoarea apare în vezica biliară calcificată. Se crede că carcinogeneza contribuie la leziunea membranei mucoase a vezicii urinare prin mișcarea calculilor biliari.

Bolile de fond predispuse la cancerul vezicii biliare includ polipi și chisturi ale vezicii biliare, calcificare, salmoneloză și infecție cu Helicobacter pylori. Grupul cu risc crescut pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare include fumătorii, persoanele care suferă de obezitate, abuzul de alcool, în contact cu agenți cancerigeni chimici, consumând în principal alimente grase și prăjite.

Clasificarea cancerului vezicii biliare

Clasificarea clinică TNM identifică următoarele stadii ale cancerului vezicii biliare.

• Tis - cancer preinvaziv al vezicii biliare
• T1 - germinarea unui mucus (T1a) sau a unui strat muscular (T1b) al peretelui vezicii biliare printr-o tumoare
• T2 - invazia peretelui vezicii biliare până la nivelul seros; fără infiltrare hepatică
• TZ - germinația tumorii a membranei seroase cu răspândirea în peritoneu sau ficat visceral (adâncime de invazie de până la 2 cm)
• T4 - invazia ficatului la o adâncime mai mare de 2 cm sau germinarea în alte organe (stomac, duoden, colon, omentum, pancreas, canale biliare extrahepatice).
• N0 - leziunea metastatică a ganglionilor limfatici regionali nu este detectată
• N1 - există o leziune a ganglionilor limfatici ai ductului biliar comun și periubular sau a porții ficatului
• N2 - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai duodenului, capului pancreatic, venei portale, arterelor mezenterice sau celiace.
• M0 - metastazele îndepărtate nu sunt detectate
• M1 - metastazele îndepărtate ale cancerului vezicii biliare sunt determinate.

Simptomele cancerului vezicii biliare

În stadiile incipiente, cancerul vezicii biliare se dezvoltă asimptomatic. Cel mai adesea, cancerul local avansat al vezicii biliare este o constatare histologică incidentală în colecistectomie pentru colecistita calculată.

Pe măsură ce crește formarea, apar manifestări scăzute specifice: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, apariția periodică a durerii plictisitoare în hipocondrul drept și durerea epigastrică, pierderea în greutate, creșterea temperaturii corpului până la valorile subfibril. Ulterior, se schimbă icterul, greața, vărsăturile, mâncărimea pielii, culoarea fecalelor (strălucește) și urina (întunericul). Atunci când o tumoare este blocată de conductele biliare, apare dispnee sau empyema din vezica biliară, colangita și ciroza biliară secundară a ficatului.

Implicarea ficatului în procesul tumoral este însoțită de o creștere a semnelor de insuficiență hepatică - letargie, adinamie, încetinirea reacțiilor mentale. În stadiile tardive ale cancerului vezicii biliare, pacienții sunt diagnosticați cu carcinomatoză peritoneală, ascite, cașexie. În cazuri rare, clinica de cancer al vezicii biliare se desfășoară la viteza fulgerului și are simptome de intoxicație severă, septicemie.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare

Datorită cancerului de vezică biliară asimptomatică pe termen lung și specificității sale scăzute, până la 70% din cazuri sunt diagnosticate în stadiile tardive inoperabile. Pe palparea abdomenului este determinată de hepatomegalie, vezica biliară mărită, splenomegalie, uneori - infiltrarea în cavitatea abdominală. Schimbările caracteristice ale probelor biochimice sunt creșterea valorilor bilirubinei sanguine, transaminazelor, nivelurilor fosfatazei alcaline. Un test specific de laborator pentru cancerul vezicii biliare este determinarea unui marker în antigenul de sânge 19-9 (CA 19-9).

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare evidențiază o creștere a dimensiunii organelor, îngroșarea și densitatea inegală a pereților vezicii urinare, ecourile adiționale în lumenul acesteia etc. În cazul cancerului primar al vezicii biliare din ficat, pot fi detectate metastaze. În cazurile îndoielnice, a recurs la o biopsie percutană vizată a vezicii biliare sau a biopsiei hepatice, urmată de verificarea morfologică a materialului. Pentru a determina interesul altor organe, se efectuează o ultrasunete extinsă abdominală.

Colecistografia, cholangiografia percutanată transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă, CT și RMN, colescintigrafia pot fi utilizate în scopul specificării diagnosticului instrumental. Pentru a determina operabilitatea cancerului vezicii biliare, sa demonstrat laparoscopia de diagnostic în unele cazuri.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul radical al cancerului vezicii biliare implică intervenții chirurgicale precoce. În cazul cancerului local avansat al vezicii biliare (T1-T2), colecistectomia simplă sau expandată poate servi drept un volum adecvat. Dacă este necesar, îndepărtați canalul biliar este impunerea hepaticojejunostomy. În stadiul T3, volumul intervenției chirurgicale va include colecistectomie, rezecția lobului drept al ficatului, conform indicațiilor - pancreatoduodenectomie.

În cazul cancerului inoperabil al vezicii biliare, intervențiile paliative sunt efectuate pentru a reduce icterul. Acestea pot include recanalizarea canalului (stenting endoscopic), impunerea de anastomoză cholecystodigestive, impunerea unei fistule cu gură externă prin puncție transhepatică etc. După chirurgie, precum și cu cancer de vezică inoperabil, se utilizează radiații și chimioterapie.

Prognoza și prevenirea cancerului vezicii biliare

Prognosticul pe termen lung pentru cancerul vezicii biliare este, în general, nefavorabil, deoarece în majoritatea cazurilor boala este diagnosticată destul de târziu. Un rezultat nefavorabil este observat la identificarea metastazelor îndepărtate, imposibilitatea îndepărtării radicale a tumorii. Rezultatele supraviețuirii după intervenții radicale sunt contradictorii: există date privind supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani a 12-40% dintre pacienți.

Prevenirea cancerului vezicii biliare este eliminarea și slăbirea acțiunii factorilor de risc: tratamentul în timp util al JCB, refuzul obiceiurilor nesănătoase și al nutriției, o activitate fizică suficientă, menținerea unei greutăți optime etc.

Secrete ascunse ale cancerului vezicii biliare într-un singur articol

În ultimii ani, oncologia a crescut numărul de persoane care au cancer de vezică biliară, ceea ce este asociat cu o creștere a incidenței colelitizei, colecistitei și hepatitei datorită consumului ridicat de grăsimi și alcool. Această patologie se observă cel mai adesea la bătrânețe. O tumoare canceroasă începe să se dezvolte în peretele vezicii biliare, afectând stratul său mucus, apoi se extinde spre straturile exterioare ale organului și metastază spre ficat, pancreas și organe abdominale. Prin urmare, acest cancer este considerat foarte malign cu prognostic slab.

Descrierea bolii vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este o creștere canceroasă a țesuturilor organelor, care se situează pe locul cinci în ceea ce privește frecvența apariției după cancerul tractului digestiv. Cel mai adesea, boala se dezvoltă ca un adenocarcinom (80% din cazuri), carcinom cu celule papillar sau scuamoase poate fi observat uneori. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la femei după cincizeci de ani.

Se formează o tumoare canceroasă în partea inferioară a vezicii urinare sau în zona gâtului acesteia. Pe măsură ce se dezvoltă, neoplasmul se extinde pe conducta biliară și apoi pe ficat, stomac, duoden și intestin gros. La bărbați, este posibil ca neoplasmul să se răspândească în ovare

În oncologie, se obișnuiește să se identifice două tipuri de cancer în funcție de locația sa:

1. Un cancer localizat care nu se extinde dincolo de organ și poate fi îndepărtat complet chirurgical împreună cu vezica biliară afectată. Acest tip de tumoare se observă numai în stadiile inițiale de dezvoltare.
2. Cancerul inoperabil se caracterizează prin metastaze ale neoplasmului la alte organe și ganglioni limfatici. În acest caz, îndepărtarea tumorii nu este posibilă.

Cauzele bolii

În cele mai multe cazuri, oncologia se dezvoltă în colecistită cronică sau colelitiază. Se crede că apariția tumorilor este asociată cu leziuni ale stratului mucos al corpului ca urmare a deplasării biliilor. De asemenea, oncologia poate apărea datorită dezvoltării unor astfel de boli cum ar fi chisturile, polipii, salmoneloza, calcificarea sau în prezența bacteriei Helicobacter.

Există factori de risc care pot declanșa apariția patologiei:

Procesul inflamator si formarea de pietre in vezica biliara sau in tractul biliar. Riscul dezvoltării tumorilor crește odată cu prezența unor pietre mari.

Fiți atenți! Un număr considerabil de oameni cu pietre ale vezicii biliare nu se îmbolnăvesc niciodată de cancer.

Calcinoza, în care pereții corpului sunt acoperite cu straturi de calciu, ducând la dezvoltarea așa-numitei vezicule de vezică din porțelan.

Febră febrei care se dezvoltă ca urmare a introducerii bacteriilor de salmonella în organism. În acest caz, riscul de dezvoltare a patologiei crește de șase ori.

Prezența chisturilor și polipilor mai mari de un centimetru.

Obezitatea și dieta pe termen lung.

Efectele substanțelor chimice, ale substanțelor cancerigene și ale toxinelor ca urmare a desfășurării activităților profesionale.

Obiceiuri rele, imunitate scăzută.

Stresul pe termen lung și stresul emoțional.

Predispoziție ereditară

Tratamentul patologiilor oncologice ale altor organe.

Fiți atenți! Riscul de a dezvolta cancer este crescut atunci când există mai mulți factori predispozanți. Cu unul dintre ele, patologia nu se poate dezvolta niciodată.

Etape de dezvoltare a oncologiei

Cancerul vezicii biliare trece prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Stadiul precanceros se caracterizează prin localizarea celulelor anormale pe epiteliul organului. Datorită influenței factorilor negativi, ei se transformă în cancer și încep să pătrundă în straturile profunde ale vezicii urinare.
2. Etapa inițială este cauzată de formarea unui cancer, care pătrunde în stratul muscular al organului. În această etapă de dezvoltare a patologiei, recuperarea completă este posibilă, dar în absența semnelor de cancer, prognosticul se înrăutățește.
3. Gradul moderat de răspândire a metastazelor în ficat și în țesuturile din apropiere. Simptomele în această etapă sunt pronunțate, dar sunt adesea ignorate de către pacienți.
4. O formă gravă de patologie se caracterizează prin răspândirea celulelor canceroase nu numai în organele vecine, ci și în ganglionii limfatici. În acest stadiu al cancerului, majoritatea oamenilor devin invalizi.
5. Gradul complicat de cancer este cauzat de răspândirea metastazelor în organism. În acest caz, tratamentul paliativ este prescris pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului cu cancer. Cu cel de-al patrulea grad de cancer nu trăiesc mult timp.

Simptomele și semnele de cancer al vezicii biliare

Simptomele cancerului de vezică biliară pot fi diferite, cel mai adesea ele sunt similare cu semnele diferitelor patologii ale corpului. O persoană poate simți durerea în hipocondrul drept, care poate cădea în umăr. Dacă există un blocaj al ductului biliar, se dezvoltă icter, care nu este însoțit de colică hepatică și o creștere a temperaturii. Deseori există o creștere a ficatului, în unele cazuri, cancerul poate fi simțit în abdomen. Aceasta poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cholangitei, a cirozei biliari secundare.

Odată cu creșterea neoplasmului, apar semne precum slăbiciunea, pierderea apetitului, creșterea temperaturii corpului, greața, decolorarea fecalelor și a urinei, mâncărime, îngălbenirea pielii și a albului ocular. În cazuri avansate, o persoană dezvoltă anemie, edem abdominal, leucocitoză, insuficiență hepatică, retard mintal, ascite, intoxicație și septicemie.

Fiți atenți! Cancerul vezicii biliare se dezvoltă încet și imperceptibil, prin urmare, este adesea diagnosticat în ultimele etape. Foarte des, patologia cancerului este confundată cu colelitioza. Primele simptome ale bolii încep să apară cu un grad moderat de patologie.

În cazurile severe, lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală, astfel încât burta crește foarte mult în dimensiune. Este dificil pentru o persoană să respire în repaus. Uneori, cancerul vezicii biliare se dezvoltă cu viteza fulgerului, cu o otrăvire puternică a corpului și cu dezvoltarea sepsisului, care reprezintă un pericol grav pentru viață.

Diagnosticarea oncologiei

Deoarece boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, ea este diagnosticată în gastroenterologie în stadiile de dezvoltare târzii atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă. Acest fenomen este observat în 70% din cazuri.

Atunci când se contactează o instituție medicală, medicii clinicii efectuează mai întâi o examinare, în urma căreia se constată o creștere a vezicii biliare și a abdomenului. La palpare, medicul poate dezvălui un neoplasm. Medicul efectuează de asemenea un studiu al pacientului cu privire la severitatea simptomelor bolii, ceea ce face posibilă determinarea severității patologiei. Mai mult, studiem istoricul bolii și viața pacientului și a rudelor acestuia pentru a identifica posibila transmitere ereditară a bolii.

Apoi, se atribuie metode de diagnostic de laborator: analiza urinei și analizele de sânge, un test pentru determinarea markerilor tumorali, o coprogramă. Analizele arată o creștere a concentrațiilor de bilirubină, fosfatază alcalină și transiminază. În timpul studiului, antigene cancer-embrionare se găsesc în sânge.

De asemenea, medicul utilizează următoarele metode de diagnosticare:

1. Ecografia vezicii biliare și a organelor peritoneale.
2. RMN și CT pentru determinarea metastazelor, a zonelor patologice, a neoplasmelor de dimensiuni mici.
3. Cholangiografia transhepatică percutană este o metodă de diagnostic care determină starea vezicii biliare și a canalelor sale. În acest caz, pacientul este injectat în ficat cu un ac cu contrast, apoi este luat împreună cu vezica biliară și canalele. Drenarea biliarelor este adesea efectuată înainte de a utiliza această metodă.
4. Biopsia hepatică cu o examinare citologică ulterioară a materialului.
5. Laparoscopie pentru a determina operabilitatea unui neoplasm într-un organ.

Fiți atenți! Dacă o persoană are alte boli ale vezicii biliare, cancerul în diagnosticare poate să nu fie detectat.

Tratamentul cancerului

Metodele de tratare a patologiei depind de forma și mărimea neoplasmului. Când cancerul se află în pereții organului, se folosește o metodă chirurgicală de tratament, care implică colecistectomie. Această operație este cel mai des utilizată pentru prima și a doua etapă a dezvoltării cancerului. În procesul de chirurgie, vezica biliară și cel mai apropiat țesut sunt îndepărtate. În prezența unei tumori din a treia și a patra etapă, este posibil să se efectueze pancreatoduodenectomia și să se elimine lobul hepatic drept, vasele limfatice și țesuturile din jur.

Atunci când metastazele se răspândesc pe tot corpul, nu se efectuează operații, în acest caz se folosește terapia paliativă pentru a reduce apariția simptomelor. Tratamentul include o combinație de radiații și chimioterapie. Radiația poate fi utilizată înainte și după operație pentru a reduce dimensiunea neoplaziei. Această metodă de tratament ajută la prevenirea răspândirii celulelor canceroase în organism. În timpul terapiei cu radiații, este posibil să se utilizeze un cateter special care este plasat în organul afectat, ca urmare a faptului că iradierea are loc în interiorul corpului. În unele cazuri, medicii folosesc radiosensibilizatori - medicamente speciale care ajută la îmbunătățirea sensibilității tumorii în timpul radioterapiei.

Chimioterapia este prescrisă în ultimele etape ale cancerului. Este folosit ca tratament paliativ pentru a reduce simptomele bolii și a îmbunătăți calitatea vieții pacientului cu cancer. Dacă tratamentul nu ajută, medicii recurg la un transplant de ficat. Această operație este destul de complicată. După un transplant de succes, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de mai mulți ani.

Fiți atenți! Medicina tradițională poate fi utilizată în combinație cu tipul principal de tratament și numai după discuția cu medicul dumneavoastră.

După tratamentul patologiei, se repetă diagnosticul (repoziționarea), care a fost folosit pentru a face un diagnostic și pentru a stabili gradul de dezvoltare a tumorii. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să decidă asupra continuării, modificării sau încetării terapiei.

Prognoza și prevenirea patologiei

În diagnosticul de cancer, prognosticul depinde de forma neoplaziei și de amploarea metastazelor. Patologie bine tratată în stadiile inițiale de dezvoltare. În ultima etapă, tratamentul este efectuat în mod paliativ, al cărui scop este îmbunătățirea calității vieții pacientului și eliminarea durerii. După tratament, există un risc de reapariție. Prognoza în acest caz va fi rea. În prezența unei tumori inoperabile, se produce moartea. Cu un tratament eficient cu chirurgia în 40% din cazuri, oamenii supraviețuiesc. Deseori, boala duce la dizabilități datorită dezvoltării insuficienței renale și hepatice, care provoacă epuizarea completă a corpului.

În scopul profilaxiei, se recomandă eliminarea sau slăbirea influenței factorilor provocatori. Este necesară tratarea timpurie a bolilor tractului gastro-intestinal, menținerea unui stil de viață sănătos, mâncarea potrivită, exercițiul moderat, greutatea exercițiului, respectarea regulilor de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe toxice și substanțe chimice, supunerea periodică a unui examen medical, tratarea bolilor cronice.

Fiți atenți! Dacă există pietre în vezica biliară, este necesar să le eliminați pentru a reduce riscul dezvoltării oncologiei.

Desigur, respectarea tuturor recomandărilor nu garantează faptul că cancerul nu va apărea, dar acest lucru reduce semnificativ riscul dezvoltării acestuia. O atenție deosebită acordată metodelor de prevenire trebuie acordată persoanelor care sunt expuse riscului, mai ales femeilor după cincizeci de ani.

Cancerul vezicii biliare: cauze, primele simptome și semne, cum să tratăm

Cancerul vezicii biliare (RZHP) este considerat o patologie rară, detectată de o medie de două persoane la o sută de mii de oameni și este a șasea dintre cele mai frecvente dintre toate tumorile sistemului digestiv. Dificultățile de diagnosticare și absența simptomelor luminoase într-o fază incipientă adesea nu permit diagnosticarea în timp util a unei tumori, prin urmare, detectarea în timp util a unui astfel de cancer este posibilă numai în un sfert de cazuri.

Persoanele vârstnice predomină printre pacienți, mai des după 70 de ani, iar printre pacienți există o jumătate și jumătate până la de două ori mai multe femei decât bărbații. În dezvoltarea bolii, stilul de viață, dieta și prezența unei alte patologii a tractului biliar, care conduc la leziunile lor permanente (de pildă, de exemplu), sunt de o importanță deosebită. În cele mai multe cazuri, cancerul este combinat cu colelitiaza.

Vezica biliară este un organ mic în formă de pară situat sub ficat și asociat cu acesta prin canale. Sarcina principală a vezicii urinare este acumularea de bilă, care este produsă de ficat, și excreția sa în duoden pentru a participa la defalcarea grăsimii. Stratul interior al organului, mucoasa, experimentează impactul constant al componentelor agresive ale bilei și dacă pietrele s-au format deja în lumen, ele vor provoca inflamație permanentă și deteriorarea celulelor mucoaselor, răspunsul căruia va fi proliferarea lor crescută și creșterea tumorii.

Dintre toate neoplasmele posibile ale vezicii biliare, până la 90% este reprezentată de cancer, prin urmare, suspiciunea unei creșteri a tumorii necesită o examinare atentă a pacientului și excluderea malignității procesului.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Cauzele tumorilor vezicii biliare și a canalelor sunt mai "externe", datorită stilului de viață al pacientului și prezenței comorbidităților.

Printre factorii de risc sunt:

• Vârstă avansată (mai ales peste 70);
• Sexul feminin (în rândul pacienților, de 1,5-2 ori mai multe femei);
• Obezitatea (crește riscul de patologie a tractului biliar în general, în special în combinație cu sexul feminin);
• fumat;
• Riscuri ocupaționale (în industria cauciucului, metalurgie datorită expunerii la nitrozamine și alți agenți cancerigeni);

pietrele în febră și inflamația cronică (colecistită) sunt factori de risc pentru dezvoltarea unei tumori

Pietre și inflamații în vezica biliară (până la 90% dintre pacienții cu cancer suferă de colelitiază și / sau colecistită cronică);

Calcificarea (depunerea sărurilor de calciu) în peretele vezicii biliare pe fundalul inflamației cronice crește semnificativ probabilitatea apariției cancerului;

Chisturile canalelor biliari și malformații, care duc la stagnarea bilei, care în sine este oarecum cancerigenă, pe fondul căruia apar modificări precanceroase în mucoasa tractului biliar;

Polipi de vezică biliară în mărime de 1 cm prezintă un risc ridicat de malignitate;

Prezența infecției cu Helicobacter pylori crește riscul leziunilor ulcerative în stomac și duoden, precum și probabilitatea colecistitei și a colelitizei, care pot provoca cancer;

Natura dieta cu o predominanta de carbohidrati si grasimi si fibre bogate in fibre si fibre dietetice;

Origine americană (se remarcă faptul că americanii suferă de acest tip de tumori de câteva ori mai des decât europeni sau asiatici).

Este de remarcat faptul că nu toți pacienții cu aceste afecțiuni dezvoltă cancer, deoarece aceeași colecistită sau colelitiază se găsește în marea majoritate a persoanelor în vârstă, în special a femeilor supraponderale. Cu toate acestea, o astfel de probabilitate trebuie luată în considerare, iar pentru prevenirea cancerului, ar trebui să vizitați un medic și să scăpați de polipi, pietre sau colecistită în timp util.

Tipuri și etape ale RZhP

Examinarea microscopică a cancerului vezicii biliare este, de obicei, adenocarcinomul, adică o tumoare glandulară cu diferite grade de diferențiere (ridicată, moderată, scăzută), care determină prognosticul bolii. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere (dezvoltare) a celulelor tumorale, cu atât lent va crește tumoarea și cu atât va fi mai bun prognosticul pentru pacient.

RZhP este predispus la răspândirea rapidă în ficat, conductele biliare, ligamentul gastro-duodenal, vasele de sânge, formând un conglomerat dens, stoarcerea tractului biliar și conducând la icter obstructiv. Germinarea peretelui intestinal sau a capului pancreatic este plină de tulburări grave din partea acestor organe.

Tractul biliar este o patologie rară când adenocarcinomul începe inițial să crească în conductele biliare. Cauzele acestei tumori nu sunt doar modificări inflamatorii (colangită), ci și malformații, precum și invazia parazitară, care este în mod special comună în rândul locuitorilor din Orientul Îndepărtat și din unele țări asiatice.

Manifestările carcinomului colangiocelular sunt în multe feluri similare cu simptomele cancerului vezicii biliare, prin urmare, este foarte dificil să se distingă aceste boli prin semne clinice. Mai mult, cu o dimensiune semnificativă a tumorii și germinarea țesuturilor înconjurătoare, nu este întotdeauna posibilă stabilirea sursei de cancer chiar după eliminarea tumorii și o examinare histologică aprofundată.

cancerul vezicii biliare

În funcție de natura răspândirii tumorii, se disting etapele bolii:

• Etapa 0 sau "cancer în loc" atunci când tumoarea este localizată în interiorul membranei mucoase a vezicii;
• Etapa 1 (A, B), atunci când tumora poate invada stratul muscular al organului;
• În stadiul 2, tumoarea poate ajunge la seroasă, poate să o germineze și să afecteze ganglionii limfatici regionali și părțile adiacente ale ficatului, intestinului subțire, pancreasului;
• Etapa 3 a bolii este însoțită de o penetrare ulterioară a cancerului în structurile înconjurătoare, îngroșarea ei în artera hepatică și deteriorarea ganglionilor limfatici ai porților ficatului;
• La stadiul 4, tumora este incurabilă, caracterizată prin prezența metastazelor îndepărtate.

Manifestări și metode de diagnostic RZHP

Simptomele cancerului vezicii biliare pot fi mascate de lungă durată de colecistită sau colelitiază existente, astfel încât durerea în hipocondrul drept sau în tulburările digestive nu provoacă anxietate pentru o vreme. Stadiul inițial al tumorii, în timp ce este încă mic, poate chiar să se desfășoare fără semne de cancer.

Primele simptome ale neoplaziei pot apărea atunci când germinează întregul perete al vezicii urinare și țesutul înconjurător, apoi durerea devine permanentă, plictisitoare, în abdomenul superior și în hipocondrul drept. Prezența febrei de origine necunoscută, împreună cu durerea și simptomele dispeptice, aproape întotdeauna vorbește în favoarea unui neoplasm malign.

Manifestări care indică indirect posibilitatea creșterii tumorilor, ia în considerare:

1. Durerea din abdomenul superior, hipocondrul drept;
2. icter;
3. febra neobișnuită;
4. formarea tumorii palpabile în ficat;
5. - simptome dispeptice - greață și vărsături, balonare, diaree.

Este demn de remarcat faptul că aceste simptome pot apărea și în procesul inflamator al vezicii biliare, dar acestea nu trebuie ignorate, deoarece doar un specialist poate exclude probabilitatea unei tumori.

Unul dintre cele mai caracteristice semne de cancer este formarea de tumori palpabile în hipocondrul drept. În plus față de nodul dens knotted, astfel de formațiuni pot fi, de asemenea, găsite în ficat, care crește în dimensiune.

Aproape jumătate dintre pacienți suferă de icter. Această încălcare este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă de-a lungul canalelor biliare afectate, în urma cărora componentele bilei penetrează fluxul sanguin, se așează în piele și în membranele mucoase, oferindu-le o culoare galbenă. Pe măsură ce icterul se agravează, apare pielea mancrătoare, deoarece acizii biliari irită receptorii de piele și pacientul își poate zgâria corpul.

Creșterea tumorilor este, de obicei, însoțită de scăderea în greutate, astfel încât mulți pacienți să piardă în greutate pe măsură ce alte simptome de cancer se dezvoltă. Acest simptom poate fi rar ignorat, mai ales dacă pacientul suferă, de asemenea, de durere.

Cancerul vezicii biliare cu metastaze hepatice este de obicei însoțit de progresia rapidă și de semnele insuficienței hepatice. Durerile devin mai puternice, ficatul crește în mărime, pacienții devin mai slabi, slăbesc, cresc icterul și acumulează lichid (ascită) în cavitatea abdominală. Uneori metastazele pot fi simțite, iar cu ajutorul unui examen cu ultrasunete, prezența lor va fi confirmată.

tumora în gon în imaginea de diagnostic

Pe baza simptomelor de mai sus, medicul poate suspecta creșterea tumorală și confirmarea diagnosticului se efectuează de obicei:

• Examinarea cu ultrasunete, inclusiv în timpul intervenției endoscopice sau laparoscopice;
• Scanarea CT, RMN;
• Cholangiografia a vizat studiul conductelor biliare;
• Diagnostic laparoscopie cu biopsie (luând fragmente suspecte pentru examinarea histologică).

Testele de sânge ale unui pacient cu cancer al vezicii biliare prezintă semne de funcție hepatică anormală, leucocitoză și ESR accelerată. O creștere a concentrației antigenului cancero-embrionic poate indica, de asemenea, o tumoră malignă a vezicii biliare.

Scopul studiilor suplimentare este de a clarifica dimensiunea, localizarea, prevalența tumorii, gradul de implicare a organelor și țesuturilor vecine, pe baza căruia medicul determină stadiul bolii și elaborează un plan de tratament ulterior.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Alegerea tratamentului pentru rjp este determinată de stadiul procesului tumoral, de prevalența acestuia în țesutul înconjurător, de vârsta și starea pacientului.

Adesea, boala este detectată după îndepărtarea vezicii urinare pentru colelitiază. În acest caz, tumoarea este de obicei limitată la limitele organului, deci o operație care a fost deja efectuată poate fi suficientă pentru a obține un rezultat bun. Dacă neoplasmul a depășit limitele organului, a intrat în țesuturile adiacente, atunci operația poate să nu fie fezabilă din cauza apropierii apropiate și a legăturii strânse cu ficatul, pancreasul, intestinul subțire. Atunci când tratamentul chirurgical radical este imposibil, medicii sunt forțați să recurgă la operații paliative menite să amelioreze starea pacientului și să atenueze simptomele cancerului.

Abordarea principală în tratamentul cancerului vezicii biliare este în continuare intervenția chirurgicală, iar cu cât este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul este mai bine așteptat pentru pacient.

În formele localizate de cancer, se efectuează colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare), iar intervenția poate fi efectuată utilizând tehnici laparoscopice fără incizii largi. În plus față de îndepărtarea vezicii urinare, chirurgul resetează ficatul și ductul biliar, excisele care înconjoară țesutul sănătos, ganglionii limfatici și marginile inciziilor necesare introducerii instrumentelor pentru a evita diseminarea celulelor tumorale în timpul intervenției chirurgicale.

laparoscopic (stânga) și îndepărtarea tradițională (dreapta) a vezicii biliare

Odată cu răspândirea neoplaziei în afara vezicii biliare, introducerea conductelor biliare în canalele biliare, chirurgia radicală poate fi dificilă, deoarece limitele exacte ale neoplasmului nu mai pot fi determinate, iar deteriorarea ficatului sau a pancreasului este plină de complicații grave. În unele cazuri, totuși, este posibil să se elimine atât organul afectat, cât și fragmentele din ficat și pancreas și din intestinul subțire, dar posibilitatea unui astfel de tratament determină natura creșterii tumorii și calificările chirurgului.

Pacienții la care o tumoare a vezicii biliare este detectată deja prin palparea unui organ sau în timpul unei operații sunt considerate incurabile, iar eliminarea unui astfel de cancer devine o sarcină imposibilă din punct de vedere tehnic. Tratamentul paliativ are drept scop reducerea durerii, decompresia canalelor biliare și îmbunătățirea fluxului de bilă din ficat. Astfel, este posibilă instalarea tuburilor din plastic în canalele biliare, formarea unei fistule între canale și jejun, sau deplasarea fistulei externe prin care se va produce curgerea biliare. Astfel de manipulări pot reduce presiunea în canalele biliare și pot reduce manifestările de icter obstructiv caracteristice cancerului acestei localizări.

site-ul tumoral ductal complică chirurgia

Cancerul canalelor biliare poate fi un motiv pentru intervenții destul de traumatizante atunci când nu este îndepărtată numai conducta afectată, ci și vezica biliară, ganglionii limfatici regionali, segmente de ficat, secțiuni ale stomacului și intestinului subțire și pancreas. Astfel de operații sunt efectuate, de obicei, în cazuri avansate ale bolii și, cu detectarea precoce a unei tumori, chirurgul este limitat la rezecția canalului afectat cu restabilirea fluxului de bilă.

Radioterapia nu este folosită pe scară largă pentru cancerul vezicii biliare și a canalelor, deoarece tumoarea nu este foarte sensibilă la radiații, dar este posibil ca o îngrijire paliativă sau după o intervenție chirurgicală pentru a preveni recidiva. Iradierea se realizează atât la distanță, cât și la nivel local, după introducerea unui cateter sau a unor ace speciale cu un radiofarmaceutic (brahiterapie) în zona afectată. Introducerea radiosensibilizatorilor, care măresc sensibilitatea țesutului tumoral la radiații, îmbunătățește eficacitatea acestui tip de tratament. Cu stadiul avansat al tumorii și sindromul de durere severă, chiar distrugerea parțială a celulelor canceroase poate îmbunătăți starea pacientului.

Chimioterapia are o importanță foarte redusă în cazul rzhp datorită sensibilității scăzute a tumorii la medicamente. Ea poate fi efectuată atât sub formă de chimioterapie sistemică cu administrare intravenoasă a unui agent citostatic, cât și local, când medicamentul este injectat în zona de creștere a tumorii. Fluorouracilul cel mai frecvent utilizat, cisplatina, care este prescris după intervenția chirurgicală pentru a preveni recurența și pentru a distruge celulele care ar fi rămas în câmpul tumoral. În unele cazuri, chimioterapia are o valoare paliativă pentru a reduce masa tumorală în cazul cancerului inoperabil.

Dacă metodele de tratament listate sunt ineficiente sau imposibile, transplantul de ficat poate fi arătat pacientului, dar nu toată lumea are posibilitatea unei astfel de operații, care este legată de necesitatea găsirii unui organ donator și de complexitatea intervenției însăși, care necesită echipament adecvat și o echipă specializată de chirurgi.

După eliminarea cu succes a tumorii, pacientul se află sub supravegherea unui medic care îl vizitează de două ori pe an, în primii doi ani după operație și în fiecare an ulterior.

Astăzi, știința medicală nu se oprește, căutând în mod constant tratamente mai eficiente pentru cancer. Sunt efectuate studii clinice cu noi medicamente sau metode în care pacienții pot fi incluși în orice stadiu al bolii. Pacientul poate lua noi medicamente în paralel cu sau fără schema de tratament general acceptată și toată lumea ar trebui să știe despre posibilitatea de a participa la astfel de studii, deoarece aceasta este o șansă de a obține nu numai informații clinice valoroase pentru medic, ci și un mijloc eficient de combatere a cancerului.

Prognosticul pentru cancerul vezicii biliare și a canalelor este serios. Acest lucru se datorează faptului că numai 25% dintre neoplasme sunt detectate într-o fază incipientă, restul - cu procesul care se desfășoară și deteriorarea organelor din apropiere. Tratamentul este eficient numai dacă tumoarea este localizată în vezica biliară sau în tubulatură, în alte cazuri este deseori paliativă.

Nu există măsuri specifice pentru a preveni această boală insidioasă, dar în urma unor simple reguli se poate reduce riscul probabil de cancer. Pentru prevenție, trebuie să monitorizați greutatea, nutriția (limitarea grăsimii animale și creșterea proporției de fructe și legume), să eliminați fumatul, să asigurați un nivel adecvat al activității fizice. În prezența inflamației cronice sau a calculilor biliari, trebuie să consultați un medic și să urmați un tratament adecvat.