Destul de des, când se vizitează o clinică sau înainte de spitalizare, trebuie să se trateze faptul că, în plus față de un test de sânge general, diferite studii biochimice, teste HIV și sifilis, este prescris un test de sânge pentru HBsAG. De asemenea, de multe ori acest studiu este prescris de un medic bolnav infecțios, gastroenterologi sau hepatologi, care diagnostichează boala hepatică.
Ca întotdeauna, oamenii au multe întrebări și nu știu cine să le ceară. Ce înseamnă această analiză, ce indicații există în scopul acesteia, ce boli pot fi diagnosticate cu ajutorul ei? Cum să vă pregătiți pentru analiză și, în sfârșit, ce înseamnă o abreviere înfricoșătoare cum ar fi HBs AG?
Ce este un test de sânge pentru HBsAG?
Sângele pe HBsAG este un tip destul de frecvent de test de sânge pentru hepatita virală B. Acesta este cel mai accesibil, popular și ieftin tip de cercetare. Din cauza accesibilității sale, această analiză a devenit screening, adică este utilizată în timpul examinărilor în masă, în timpul spitalizării planificate și atunci când este prescris grupurilor decretate ale populației.
Poate că analiza HBsAG este, în general, cea mai cunoscută analiză efectuată cu ajutorul tehnologiilor moderne pentru orice boală infecțioasă.
Anterior, această analiză a fost efectuată prin metoda reacției de precipitare într-un gel, apoi prin metoda imunoelectroforezei sau prin metoda anticorpilor fluorescenți (a doua generație). Și acum există un sistem de testare din a treia generație: RIA sau radioimunoanaliză și testul imunosorbant legat de enzime (ELISA).
Faptul este că, dacă toate standardele de sterilizare și tratament ar putea garanta distrugerea virusului hepatitei B, atunci ar fi posibil să nu ne gândim deloc la alți agenți patogeni. Toți vor fi distruși. Faptul este că acest virus este adevăratul campion în lupta împotriva tuturor dezinfectanților și în rezistența față de factorii de mediu. Nu este distrusă prin înghețare și repetată, nu prin fierbere, nu prin acțiunea unui acid slab (Amintiți-vă, acizii puternici, anorganici vor dizolva orice țesut, dar nu se găsesc în natură).
Un virus, de exemplu, este capabil să infecteze o persoană după ce a fost așezată într-un congelator timp de 15 ani la o temperatură de -15 grade. Este garantată distrugerea, de exemplu, prin sterilizarea cu căldură uscată timp de o oră la o temperatură de 160 grade și prin "metode barbare" similare,
Și una dintre aceste structuri virale care contracarează cu succes toți factorii de mediu este HBsAG sau antigenul australian. Să analizăm în detaliu care este obiectul analizei de laborator și ce rol joacă acest indicator cu valoarea sa pozitivă sau negativă.
Ce este HBsAG?
Un singur antigen HBsAG este o moleculă de proteină specială sau lipoproteină. De fapt, există multe dintre aceste molecule, și toate pun punctul exterior al virionului, sau "singura particulă" a virusului. Sarcina acestui antigen este aderența virușilor la suprafața celulei hepatice - hepatocitele sau adsorbția. Este adsorbția care este prima etapă a agresiunii virale, fără adsorbție, virusul nu poate intra în celulă. Prin urmare, acest antigen poate fi considerat un fel de forțe speciale, care au aterizat prima dată pe "țărmul inamic și s-au întărit pe patch".
Numai după terminarea acestei sarcini, virusul poate fi încorporat în materialul genetic uman și poate determina celulele hepatice să producă propriile proteine virale și acizi nucleici. După aceasta, un test de sânge pentru antigenul australian devine pozitiv. Se numește australian pentru că a fost descoperit pentru prima dată în sângele aborigenului australian de faimosul virolog Samuel Blumberg, iar acest lucru sa întâmplat în 1964.
Acesta este primul dintre antigenii virusului hepatitei B, cunoscut de omenire. Orice motiv conduce la o consecință: apariția în sânge a particulelor virale dotate cu antigeni de suprafață conduce la producerea de anticorpi care au același nume (acești anticorpi față de HBsAG sunt numiți anti HBsAG). În general, orice antigen are pereche proprie - un anticorp. Și toți acești agenți virali și anticorpii lor corespunzători apar treptat în sângele periferic, care poate fi detectat în rezultatele testului.
Cum să vă pregătiți pentru analiză și ce indicații pentru livrarea acesteia?
Se știe că multe teste necesită o pregătire specială. Acest lucru se aplică în special la analizele biochimice, care sunt foarte "pretențioase". Am nevoie de pregătire pentru analiza antigenului australian?
Dar nu este necesară o pregătire specială pentru acest studiu. Singura regulă care trebuie respectată este sosirea în laborator pe un stomac gol. Analiza HBsAG este sensibilă la diferite substanțe care intră în fluxul sanguin după masă și sunt posibile diferite rezultate fals pozitive, deoarece corpurile imune pot reacționa în mod eronat. Prin urmare, un test de sânge trebuie efectuat nu mai devreme de 4 ore de la ultima masă. Desigur, cel mai bun moment este dimineața devreme.
Există încă o circumstanță pe care pacienții cu hepatită virală trebuie să ia în considerare: dacă medicul presupune că pacientul a contractat hepatita virală B, atunci este necesar să-l trimiteți pentru un test de sânge timp de șase săptămâni din momentul unei eventuale infecții. Dacă acest lucru se întâmplă mai devreme, celulele hepatice pur și simplu nu vor avea timp să acumuleze particule virale și să le elibereze în sânge.
Dar prin ce simptome medicul poate înțelege că un pacient trebuie testat pentru acest antigen? Care sunt indicațiile generale de a suspecta existența sa? Iată situațiile clinice principale în care se justifică atribuirea acestui studiu:
- Niveluri crescute ale transaminazelor, adică ALT și AST;
- suspiciunea de consum intravenos prelungit de droguri la un pacient;
- simptome de hepatită virală, acute sau cronice, de exemplu, icter, artralgie;
- boli hepatice cronice;
- sexul frecvent și schimbarea partenerilor sexuali (acest lucru poate indica prezența unui virus);
- în prezența sursei de infecție și pentru examinarea în grupuri (focare);
- examinarea lucrătorilor din domeniul sănătății, a donatorilor, a nou-născuților proveniți de la mame care sunt purtători sănătoși ai virusului;
- să se pregătească pentru vaccinarea împotriva hepatitei B;
- în pregătirea pentru sarcină și pentru testarea femeilor însărcinate;
- examinarea de rutină a pacienților cu injecții și manipulări frecvente intravenoase (de exemplu, cei care participă la sesiunile de plasmefereză care se află la hemodializă cronică).
În cele din urmă, un studiu privind antigenul hbs este necesar pentru a se pregăti pentru spitalizare și pentru operația planificată.
Interpretarea și interpretarea rezultatelor
Rezultatele testelor de sânge pentru HBsAG sunt calitative. Aceasta înseamnă că laboratorul dă răspunsul: fie da, fie nu, rezultate pozitive sau negative. Nu există alți markeri care confirmă prezența hepatitei cu acest tip de analiză.
Interpretarea unui rezultat negativ este descrisă în detaliu în articolul "HBs-Ag negativ".
În cazul în care acest antigen este detectat în ser, se efectuează întotdeauna teste repetate. Și numai dacă testul repetat a fost din nou pozitiv, laboratorul dă rezultatul final. Aceasta înseamnă că serul de sânge este stocat până atunci în laborator până când trebuie să faceți o reexaminare dacă este necesar.
Este foarte rar, dar se întâmplă ca testul repetat să fie îndoielnic sau, dacă vorbește în mod corect, eșantionul imunoinhibitat să nu confirme specificitatea. În acest caz, se recomandă să fie testat după ceva timp.
Cauzele antigenului hepatitei indică întotdeauna prezența hepatitei. Există un virus în corpul pacientului. Poate fi:
- sau o formă acută a bolii;
- sau hepatită cronică;
- sau pacientul poate fi un purtător al antigenului, adică un purtător al virusului hepatitei B.
Când confirmați, este imperativ să vă ocupați de situația care a apărut cu medicul bolnav infecțios, cu hepatologul, să identificați anticorpi specifici și să stabiliți diagnosticul.
În cazul unui rezultat negativ, situația este mult mai interesantă. Dacă antigenul australian nu este detectat, atunci mai multe situații:
- pacientul este sănătos, nu are hepatită. Dar, în prezent, nimeni nu va face un astfel de diagnostic doar pe această analiză; pentru aceasta este necesară o examinare cuprinzătoare;
- pacientul are o perioadă de recuperare și este șters de virus, imunitatea împotriva virusului a învins infectarea;
- o formă cronică a bolii, dar numai reproducerea virală are o intensitate redusă de replicare. Iar această reproducere este sub pragul de sensibilitate al metodei de diagnostic existente;
- Acesta poate fi cursul fulminant al unui hepatit malign. Se va manifesta foarte repede în curs de dezvoltare insuficiență hepatică, iar virusul pur și simplu nu are timp să se înmulțească, deoarece distruge celulele;
- mutații există, de asemenea, în viruși. Prin urmare, nu se poate exclude faptul că pacientul are încă hepatită B, dar numai acest antigen este defect în el și nu este detectat în timpul cercetărilor de laborator;
- Poate că există cea mai slabă opțiune. În cazul în care un pacient are imediat hepatită mixtă, adică B și D, atunci virusul hepatitei D "inversează" antigenul hepatitei B, astfel încât acesta să devină coaja acestuia. Acest tip de "parazitism" între virușii care nu se cunosc este surprinzător: la urma urmei, virusul D este un virus B defect și nu se poate reproduce fără el. Toate aceste procese modifică configurația antigenului australian și, de asemenea, devine evaziv pentru testarea în laborator.
După vaccinare, anticorpii față de antigenul australian apar în sângele pacientului, însă nu antigenul în sine.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că antigenul australian este cel mai timpuriu și mai fiabil marker al activității procesului. După infecția cu hepatită până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, aceasta poate fi detectată în plasma sanguină prin metode extrem de sensibile. Dar, cel mai adesea, cu metodele uzuale de diagnosticare, apare o lună și jumătate după infecție.
Dar pentru a face un diagnostic corect și pentru a face o prognoză, acest studiu nu este suficient. Este necesar să se investigheze într-un complex nu numai antigenii rămași ai virusului, ci și anticorpii acestor antigeni. Doar o astfel de abordare, și dinamică, poate oferi o imagine clară a procesului infecțios.