Hepatita A. Cauze, simptome, semne, diagnostic si tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Boala hepatită A sau boala Botkin este o boală acută de ficat viral care provoacă leziuni celulelor unui organ. Se manifestă prin intoxicație generală și icter. Hepatita A este transmisă pe cale fecal-orală, motiv pentru care se numește și "boala murdară a mâinilor".

În comparație cu alte hepatite (B, C, E), această boală este considerată cea mai benignă. În schimb, hepatita A nu provoacă leziuni cronice și are o rată scăzută a mortalității mai mică de 0,4%. Cu un curs necomplicat, simptomele bolii dispar în decurs de 2 săptămâni, iar funcțiile hepatice se recuperează în decurs de o lună și jumătate.

Bolile sunt la fel de susceptibile atât la bărbați, cât și la femei de toate vârstele. Copiii cu vârste cuprinse între un an și 10 ani suferă de o boală ușoară, în timp ce copiii și vârstnicii suferă de boli grave. După boală, imunitatea rămâne puternică, prin urmare, hepatita A este bolnavă o dată.

Statistici privind incidența hepatitei A. Potrivit OMS, 1,5 milioane de persoane suferă de această boală în fiecare an. De fapt, numărul de cazuri mai multe ori. Faptul este că 90% dintre copii și 25% dintre adulți suferă o formă ascunsă asimptomatică a bolii.

Hepatita virală A este frecventă în țările în curs de dezvoltare cu o igienă scăzută (Egipt, Tunisia, India, țările din Asia de Sud-Est, America de Sud și Caraibe). Acest lucru merită amintit pentru turiștii care merg în vacanță în țările calde. În unele state, boala este atât de comună încât toți copiii suferă înainte de vârsta de zece ani. Teritoriul CSI se referă la țările cu un risc mediu de infectare - 20-50 cazuri la 100 mii de locuitori. Aici se constată o creștere sezonieră a incidenței în august - începutul lunii septembrie.

Istoric. Hepatita A a fost cunoscută încă din antichitate ca "boala icterică". Epidemii mari au izbucnit în timpul războiului, când masele de oameni s-au trezit în condiții neegionare, astfel încât hepatita a fost numită și "icter de șanțuri". Medicii au asociat mult timp boala doar cu blocarea tractului biliar. În 1888, Botkin a emis ipoteza că boala are o natură infecțioasă, așa că a fost ulterior numită după el.
Virusul hepatitei a fost detectat abia în anii 70 ai secolului al XX-lea. Apoi au existat oportunități de a crea un vaccin care să protejeze împotriva infecțiilor.

Proprietățile virusului hepatitei A

Virusul hepatitei A sau HAV aparține familiei Picornavirus (din italian "mic"). Diferă cu adevărat de alți agenți patogeni în dimensiuni foarte mici - 27-30 nm.

Structura. Virusul are o formă sferică rotunjită și este un singur fir de ARN închis într-o coajă de proteine - capsida.

HAV are 1 serotip. Prin urmare, după ce suferă o boală, anticorpii se păstrează în sânge și după o infecție repetată, boala nu se mai dezvoltă.

Stabilitatea în mediul înconjurător. În ciuda faptului că virusul nu are o cochilie, acesta rămâne pentru o perioadă lungă de timp în mediul extern:

la uscarea pe obiecte de uz casnic - până la 7 zile;
într-un mediu umed și pe alimente 3-10 luni;
când este încălzit la 60 ° C, durează până la 12 ore;
când este înghețat sub -20 ° C, persistă de ani de zile.

Acestea neutralizează virusul prin fierbere mai mult de 5 minute sau prin dezinfectarea soluțiilor: bleu, permanganat de potasiu, cloramină T, formalină. Având în vedere rezistența virusului, dezinfecția în camerele în care a fost localizat pacientul trebuie efectuată foarte atent.

Durata ciclului de viață HAV. Cu alimente, virusul intră în mucoasa gurii și intestinelor. De acolo, penetrează fluxul sanguin și ficatul.

Din momentul în care virusul intră în organism până la debutul bolii, durează între 7 zile și 7 săptămâni. În majoritatea cazurilor, perioada de incubație durează 14-28 zile.

Apoi virusul pătrunde în celulele hepatice - hepatocite. Modul în care gestionează nu este încă instalat. Acolo el părăsește coaja și este încorporat în ribozomii celulelor. El rearanjează activitatea acestor organele în așa fel încât să creeze copii noi ale virusului - virionii. Virusii noi cu bilă intră în intestine și sunt excretați în fecale. Celulele hepatice infectate se uzează și mor, iar virusul se deplasează către hepatocite adiacente. Acest proces continuă până când organismul a dezvoltat o cantitate suficientă de anticorpi care vor distruge virușii.

Cauzele hepatitei A

Mecanismul de transmisie este fecal-oral.

O persoană bolnavă excretă o cantitate imensă de viruși în mediu. Ei pot intra în apă, alimente, articole de uz casnic. Dacă agentul patogen intră în gura unei persoane sănătoase susceptibile la infecție, se va dezvolta hepatita.

Puteți obține hepatita A în aceste situații.

Înot în piscine și iazuri poluate. Virusul intră în gură cu apă proaspătă și cu apă de mare.
Consumul de alimente contaminate. Adesea, acestea sunt boabe pentru care fecalele umane au fost folosite ca îngrășământ.
Consumul de moluște și midii brute din corpurile de apă poluate, unde agentul patogen poate dura mult timp.
Atunci când utilizați puțină apă purificată. Apele contaminate sunt periculoase nu numai pentru a bea, ci și pentru a le folosi pentru spălarea mâinilor și a mâncării.
Atunci când trăiesc împreună cu un pacient, infecția are loc prin obiecte de uz casnic (mânere pentru uși, prosoape, jucării).
Cu contactul sexual cu pacientul. Acest mod de transmitere este deosebit de obișnuit printre homosexuali.
Pentru consumul intravenos de droguri cu o seringă non-sterilă. Virusul circulă în sânge și este trecut de la o persoană la alta printr-un ac.

Factorii de risc pentru hepatita A

nerespectarea igienei personale
stați în locuri mari aglomerate: școli internat, barăci
să rămână în situații în care nu există alimentare cu apă și canalizare: tabere de refugiați, tabere militare
excursii în zone cu incidență ridicată fără vaccinare prealabilă
care trăiesc cu o persoană cu hepatită A
lipsa accesului la apă potabilă sigură

Simptomele hepatitei A

Tratamentul cu hepatita A

Tratamentul hepatitei A cu medicamente

Nu există un tratament specific pentru hepatita A. Terapia are ca scop eliminarea simptomelor, ameliorarea intoxicației și accelerarea restaurării funcției hepatice normale.

Ai nevoie de spitalizare pentru tratamentul hepatitei A?

Hepatita A Dieta

În tratamentul hepatitei A, se recomandă dieta 5. Nutriția medicamentelor joacă un rol important în lupta împotriva infecțiilor. Reduce încărcătura ficatului și îi protejează celulele. Se recomandă să mâncați mese mici de 4-6 ori pe zi.

Produse recomandate pentru hepatita A:

produse lactate fermentate: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, kefir, iaurt, smântână cu conținut scăzut de grăsimi pentru îmbrăcare
carne slabă: carne de vită, pui, carne de iepure
produse din carne: găluște cu aburi, chifteluțe, chifteluțe, cârnați și cârnați de vită fierți
pește săritor: pește, șopârle, crap, merluciu, pollock
legume: cartofi, dovlecei, conopidă, castraveți, sfecla, morcovi, varză, roșii
feluri de mâncare: cereale (cu excepția leguminoaselor și orzului de perle), paste făinoase
supe de legume cu conținut scăzut de grăsimi, supe de lapte cu adaos de cereale
pâine ieri, biscuiți
ouă: omelet proteic, 1 ou moale fiert pe zi
deserturi: muse, jeleuri, kissels, marshmallows, marmeladă, marshmallow, cookie-uri lungi, miere, gem de casă, fructe uscate
grăsimi: unt 5-10 g, uleiuri vegetale până la 30-40 g
băuturi: ceai negru, plante, compoturi, sucuri, uzvar, supă de cățel, cafea cu lapte, apă minerală alcalină, soluție de glucoză 5%.
Se recomandă preparate de rehidratare pentru restabilirea echilibrului electrolitic: Regidron, Electrolyt Humana, Hydrovit Forte.

Excludeți din dietă:

mâncăruri afumate prăjite
conserve de pește, carne, legume
carne grasă: carne de porc, gâscă, rață
pești de grăsime: sturioni, gobi, hering picant, caviar
grăsimi: untură, untură, margarină
produse de patiserie din unt și produse de patiserie, paine proaspătă
produse lactate grase: lapte integral, smântână, brânză de grăsime, brânză sărată
supe cu carne concentrată, bulion de pește, supă acră
legume: ridiche, ridichi, varza, castraveti, ceapa, patrunjel, legume murate, ciuperci
deserturi: înghețată, ciocolată, produse din cremă, dulciuri, aburit
băuturi: cafea puternică, cacao, băuturi carbogazoase, alcool

Dietele trebuie urmate în timpul bolii și timp de 3-6 luni după recuperare. Limitarea grăsimilor și carbohidraților simpli ajută la prevenirea degenerării grase a ficatului. Mâncile ușor digerabile și nutriția fracționată contribuie la un debit mai bun al bilei și la normalizarea digestiei.

Este foarte important să aderați la regimul de băut. Pentru a elimina toxinele, este necesar să se utilizeze cel puțin 2 litri de apă pură fără gaz.

Poate fi tratată Hepatita C la domiciliu?

Cu o boală ușoară, hepatita poate fi tratată acasă. Acest lucru necesită câteva condiții:

pacientul a fost examinat, testat și va vizita în mod regulat medicul
boala este ușoară și necomplicată
este posibil să se izoleze pacientul într-o cameră separată
regim alimentar și regim alimentar pe jumătate

În momentul icterului, pacientul nu devine aproape nici un pericol pentru ceilalți. Poate să mănânce la aceeași masă cu familia, să folosească o toaletă comună și o baie.

Restricții. Nu este recomandabil să implicați pacientul în gătit. Toți membrii familiei trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală și să-și spele bine mâinile după folosirea toaletei.

Mod. Perioada preicterică - odihnă în pat este necesară. Pacientul prezintă o slăbiciune severă, iar costurile suplimentare de energie pot duce la stres suplimentar asupra ficatului. Și în poziția orizontală, organul bolnav primește mai mult sânge, ceea ce contribuie la recuperarea rapidă.

Intervalul icterului - modul semi-pat este permis. După ce simptomele bolii s-au diminuat, puteți crește treptat activitatea. Aceasta contribuie la restabilirea stării fizice și emoționale.

Consecințele hepatitei a

Complicațiile nu sunt tipice pentru hepatita A. Efectele apar numai în 2% din cazuri. La risc sunt persoanele care încalcă regimul alimentar, nu respectă prescripția unui medic, abuzează de alcool și suferă de patologie hepatică.

Cele mai frecvente complicații ale hepatitei A

Diskinezia tractului biliar - o încălcare a motilității tractului biliar, determinând stagnarea bilei. Simptome: durerea în hipocondrul drept, care se extinde până la umărul drept, apare după mâncare și exerciții fizice. Amărăciune în gură, greață, vărsături, respirație urâtă.
Colecistita este o inflamatie a peretilor vezicii biliare, insotita de stagnarea bilei. Simptome: durere acută în hipocondrul drept, dând în partea dreaptă a taliei și a gâtului. Întărirea prin mișcare, tuse, schimbarea poziției corpului. Partea dreaptă a peretelui abdominal este tensionată. Icter, mâncărime, greață, vărsături sunt posibile. În colecistita cronică, fără pată după masă, durerile dureroase durere apar în jumătatea dreaptă a abdomenului.
Pancreatita cronică este o inflamație cronică a pancreasului. Simptome: dureri în stomac și hipocondriu stâng, dureri pot fi constante sau periodice, dă înapoi, inima, au adesea un caracter înconjurător. Boala este însoțită de diaree, greață și poate provoca diabet.

Prevenirea hepatitei A

Prevenirea hepatitei A include mai multe direcții.

Dezinfecția se efectuează în apartamentul pacientului. Personalul medical îi învață pe membrii familiei cum să se ocupe de elementele contactate de pacient.

Lenjeria de pat și hainele sunt fierte într-o soluție 2% sapun (20 g din orice pulbere de spălare pe litru de apă) timp de 15 minute și apoi spălate ca de obicei.
Vesela după mese se fierbe timp de 15 minute într-o soluție de sodă 2%.
Covoarele sunt curățate cu o perie umezită cu o soluție de cloramină de 1%.
Spălați podelele și alte suprafețe cu o soluție fierbinte 2% de săpun sau sare. În același mod, manipulați mânerele ușii din toaletă și cisternă.

Vaccinarea împotriva hepatitei A

Vaccinarea vizează reducerea susceptibilității la virus.

Imunoglobulina umana este normala. Medicamentul se administrează intravenos persoanelor care trăiesc în același apartament cu pacientul. Medicamentul conține anticorpi donori gata preparați împotriva hepatitei A și a altor infecții. Utilizarea acestuia reduce riscul de îmbolnăvire de mai multe ori.
Vaccinul împotriva hepatitei A este un amestec de virusuri purificate neutralizate. Ca răspuns la vaccin, organismul produce anticorpi specifici. Prin urmare, dacă apare o infecție, boala nu se dezvoltă - anticorpii neutralizează repede virusurile.

Vaccinul nu este inclus în lista vaccinărilor obligatorii din cauza costului său scump.

Introducerea sa este recomandată pentru persoanele expuse riscului:

Călătorii care pleacă în țări cu o igienă scăzută
Pentru militari care au fost pe teren mult timp
Persoanele din taberele de refugiați și din alte locuri în care regulile de igienă nu pot fi respectate din cauza lipsei de alimentare cu apă și de canalizare
personalul medical
industria alimentară

Norme de igienă

spălați bine mâinile după folosirea toaletei
bea doar apă fiartă
se spală legumele, fructele și verdele
nu înotați în apă care ar putea intra în canalizare
fierbeți bine și prăjiți alimentele la gătit

Evenimente pentru persoane de contact

Pentru a preveni răspândirea infecției, lucrătorii din domeniul sănătății monitorizează persoanele care au intrat în contact cu pacientul:

Carantina în grupuri și grupuri de copii pentru o perioadă de 35 de zile de la izolarea ultimei persoane bolnave
Observarea tuturor contactelor. Verificați dacă există stralucire pe membranele mucoase și sclere, dacă ficatul este mărit. Când apar simptome asemănătoare gripei, ele trebuie izolate.
Testul de sânge pentru prezența anticorpilor specifici la virusul hepatitei A (IgG)

Hepatita A este considerată o boală relativ benignă, dar necesită tratament și tratament grav. În caz contrar, efectele sale pot fi resimțite luni și ani.

Ce arată hepatita: fotografii și simptome

Nu este dificil de determinat hepatita de pe pielea foto-pacienților care are o nuanță galbenă caracteristică. Culoarea fecalelor la hepatită, de asemenea, își schimbă culoarea, astfel încât după o examinare atentă a semnelor, pacienții pot fi suspectați de boala hepatică.

Hepatita la femei fotografie

Există primele semne de hepatită C la femei (foto 2) în stadiul inițial de incubare a virusului, care este de aproximativ șase luni. Dezvoltarea simptomelor începe cu o deteriorare generală a sănătății, asemănătoare cu pancreatita, pierderea în greutate este posibilă, apare oboseala. Temperatura corpului este menținută la un nivel scăzut. În aceeași perioadă, senzațiile din partea ficatului sunt în creștere - greutatea apare în partea dreaptă, iar hepatita C la femei prezintă o schimbare caracteristică a culorii pielii puțin mai târziu.

În tranziția bolii într-un stadiu cronic al simptomelor hepatitei C la femei (fotografie gal.) Tocit, chiar și pielea nu poate semnala în mod explicit boala, dar există o durere constantă la nivelul articulațiilor, limba în hepatita acoperite de floarea sa, scăderea apetitului alimentar, dezvolta dispepsie, temperatura rămâne ridicată, scaunele se supără. Unghiile devin albe, dungile longitudinale apar pe placă. Culoarea ochilor la femeile cu evoluția patologiei devine galbenă. Sindromul de oboseală cronică se dezvoltă. Dacă există hepatită B la femei, atunci în stadiul inițial nu există simptome caracteristice.

Hepatita la bărbați fotografie

Primele semne de hepatită C la bărbați (fotografia 3) sunt similare cu dezvoltarea infecției cu rotavirus. Destul de des, boala începe cu apariția acută a simptomelor. Pe fondul sănătății aparente a bărbaților, statul se deteriorează brusc, crește temperatura corpului, apare febră și se dezvoltă dispepsia. Barbatii se plang de slabiciune, oboseala, dureri de cap si senzatii neplacute, dureroase in hipocondrul drept. La bărbați, hepatita alcoolică produce simptome similare formei infecțioase a bolii, iar pancreasul provoacă dureri care apar atunci când corpul devine umflat din cauza inflamației și supraîncărcării.

După masă, bărbații pot avea nevoie de vărsături. Scaunul devine instabil. Primele simptome ale hepatitei C la bărbați (fotografia de mai jos p.) Sunt lubrifiate dacă pacientul începe să ia antibiotice pe cont propriu, suspectând că are o otrăvire sau o infecție intestinală. În acest caz, medicii acordă atenție semnelor specifice ale bolii. Ochii hepatitei C au, de asemenea, o nuanță gălbuie. Persoanele cu hepatită C au o schimbare a culorii pielii și, de asemenea, se plâng de o schimbare a consistenței scaunelor. Acest lucru se datorează pierderii treptate a capacității sistemului digestiv de a digera alimentele care intră în organism.

Culoarea fecalelor cu fotografie de hepatită

În unele cazuri, culoarea fecalelor la hepatită (foto 4) poate deveni principalul marker care îi face pe medici să se gândească la hepatită. Acest lucru se întâmplă dacă simptomele generale sunt ușoare, de exemplu, cu o imunitate puternică sau când un pacient primește medicamente care pot șterge semnele de hepatită.

O caracteristică caracteristică care prezintă fecale pentru hepatită la adulți (fotografia de mai jos) este decolorarea în masă. De asemenea, scaunul își poate schimba textura, achiziționând tot mai multe forme lichide. Pierderea de culoare prin fecale apare din cauza insuficienței bilirubinei, care se descompune în stercobilin în intestin, cu toate acestea, cu o deficiență a acestui compus, scaunul rămâne foarte ușor, ca o nuanță de var. Fețele cu hepatită la copii dobândesc aceleași proprietăți.

Cum apare erupția la hepatită?

O erupție tipică la hepatita C (foto 5) este un semn caracteristic suplimentar care indică evoluția bolii. Hepatita C la bolnavi provoacă o pigmentare caracteristică, icterul la adulți în stadiul inițial se caracterizează prin culoarea pielii ușoare. Pe el sunt nave pronunțate. Hepatita C rash la femei poate crește în timpul perioadelor de modificări hormonale. Apoi, pe măsură ce patologia progresează, erupția cutanată apare din ce în ce mai frecvent, mâncărime și mâncărime, iar rănile nu se vindecă mult timp. Toxicul hepatitic poate provoca mâncărime mult timp, până la eliminarea contactului cu substanța nocivă. Ca și ochii unui pacient cu hepatită, pielea feței din jurul ochilor devine gălbuie.

În timp, vânătăile apar pe piele în cazul hepatitei - pete roșii sau maronii cu o nuanță violetă ca vânătăile. Împreună cu ele apar și stele vasculare, ele apar în principal în partea superioară a corpului. Palatele roșii de hepatită (fotografia de mai jos) reprezintă un semn tipic pentru pacienți, în special pentru bărbații care suferă de această boală. Erupțiile mici pot afecta întregul organism, devenind similare cu alergiile la medicamente.

Hepatită coloră urină

O persoană cu hepatită C pare obosită și nu sănătoasă, lucru confirmat de analizele sale. Culoarea urinei la hepatită (foto 6) se modifică, la fel ca și culoarea fecalelor, dar dobândește caracteristicile opuse. Urina cu hepatită este colorată în nuanțe întunecate datorită prezenței pigmenților de colorare din acesta. În medicină, acest fenomen se numește urină de bere, care indică asemănarea sa caracteristică cu o băutură alcoolică. Hepatita B la pacienții bolnavi în stadiul inițial nu poate schimba culoarea urinei, deci analiza va fi neinformativă - este necesară repetarea ei în stadiul de dezvoltare a formei icterice, când nu numai că există leucocitoză crescută în urină, ci și o schimbare a indicilor de culoare.

Tratamentul hepatitei la femei și bărbați

Înainte de numirea tratamentului, pacienții trec toate testele, fac cercetări hardware. Pentru a prescrie un tratament eficient, efectuați o ultrasunete a sistemului digestiv - ficatul și tractul biliar. Ficatul din hepatita C (imaginea de mai jos) pare să fie mărit, circulația sanguină este afectată, leziunile hepatocitelor și zonele necrotice sunt vizualizate.

Tratamentul bolii depinde de diagnosticul stadiului său. În stadiul inițial, medicii prescriu medicamente antivirale, efectuează terapie cu interferon. Este foarte important să se facă schema corectă de droguri, deoarece unul câte unul nu au efectul dorit. Ribavirin, Peginterferon sunt numiți, dar cele mai bune rezultate pot fi obținute atunci când Ledipasvir, Sofosbuvir și Daclatasvir sunt incluse în terapie, care nu sunt încă certificate în Rusia, prin urmare este dificil să le dobândiți. Eficacitatea acestor medicamente depășește 90%, chiar și în cele mai dificile etape ale dezvoltării patologiei.

Când boala trece hepatita la ciroza hepatică sau hepatocarcinom, previziunile sunt dezamăgitoare. Coma hepatică este adesea fatală.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Clipuri de virus pentru virusul hepatitei A

Răspândirea hepatitei A poate fi redusă prin:

asigurarea unei aprovizionări adecvate cu apă potabilă sigură;
eliminarea corespunzătoare a apelor reziduale în comunitățile selectate;
igiena personală, cum ar fi spălarea regulată a mâinilor cu apă sigură.
Mai multe vaccinuri împotriva hepatitei A sunt disponibile pe piața internațională, toate fiind similare în ceea ce privește siguranța protejării persoanelor împotriva virusului și efectele secundare ale acestora. Nu există vaccinuri licențiate pentru copii sub vârsta de un an.

Aproape 100% dintre persoane dezvoltă niveluri protectoare de anticorpi împotriva virusului în decurs de o lună de la administrarea unei singure doze de vaccin. Chiar și în cazul expunerii la un virus, o singură doză de vaccin are un efect protector în decurs de două săptămâni de la contactul cu virusul. Cu toate acestea, producătorii recomandă două doze de vaccin pentru a asigura o protecție mai mare timp de aproximativ 5-8 ani după vaccinare.

Milioane de persoane imunizate nu au prezentat reacții adverse grave. Acest vaccin poate fi inclus ca parte integrantă a programelor regulate de imunizare pentru copii și administrat împreună cu alte vaccinuri pentru călători.

Diferitele zone geografice se caracterizează prin niveluri ridicate, medii și scăzute ale prevalenței infecției cu virusul hepatitei A.

imunizare
Vaccinarea împotriva hepatitei A ar trebui să facă parte integrantă dintr-un plan cuprinzător pentru prevenirea și controlul hepatitei virale. Atunci când se planifică programe de imunizare pe scară largă, ar trebui să se efectueze o analiză economică atentă și să se aibă în vedere metode alternative sau suplimentare de prevenire, precum sanitația îmbunătățită și educația pentru sănătate, pentru a îmbunătăți igiena.

Indiferent dacă vaccinul este sau nu inclus în imunizarea de rutină a copiilor depinde de contextul local, inclusiv de proporția persoanelor sensibile din populație și de nivelul de expunere la virus. În unele țări, inclusiv Argentina, China, Israel, Turcia și Statele Unite ale Americii, acest vaccin este inclus în imunizarea de rutină a copiilor.

În multe țări, se folosește o schemă de vaccinare cu două doze care utilizează vaccinul inactivat împotriva hepatitei A, dar în alte țări se poate prevedea includerea în schemele de imunizare a unei singure doze de hepatită inactivată A. Vaccinul al căror număr include următoarele:

persoanele care călătoresc în locuri unde virusul este endemic;
bărbații care fac sex cu bărbații;
persoanele cu afecțiuni hepatice cronice (datorită riscului crescut de complicații severe în caz de infectare cu hepatită A).
Atunci când se imunizează ca răspuns la focare, recomandările pentru vaccinarea împotriva hepatitei A ar trebui să se concentreze, de asemenea, asupra condițiilor locale, incluzând oportunități realiste pentru o campanie de imunizare la scară largă care să fie efectuată rapid. Vaccinarea pentru controlul epidemiei la nivel comunitar este cel mai de succes în comunitățile mici, cu campanii timpurii și acoperirea largă a grupurilor de vârstă multiple. În paralel cu vaccinarea, educația pentru sănătate este necesară pentru a îmbunătăți igiena, igiena și siguranța alimentară.

Hepatita la copii: simptome, cauze, dietă și tratament

Hepatita este definită ca o serie de boli hepatice virale acute. Infecții, radiații și hepatite toxice. Există, de asemenea, o formă de hepatită autoimună. În acest articol, veți afla despre manifestările de hepatită epidemică la copii, cunoscute și sub denumirea de "boala lui Botkin", care cauzează picornavirusuri, și vor primi sfaturi despre tratamentul și îngrijirea copiilor cu un diagnostic similar.

Motivele pentru care un copil are hepatită

Epidemia de hepatită sau boala lui Botkin este o boală infecțioasă acută, caracterizată printr-un curs sever. Copiii se îmbolnăvesc mult mai des decât adulții. În hepatitele infecțioase la copii, ficatul este în principal afectat, dar există și intoxicație generală; procesele metabolice sunt perturbate, icterul se dezvoltă adesea.

De unde un copil are hepatită - mulți părinți sunt nedumerit. Agentul cauzal al bolii este un virus specific de filtrare. Până în prezent, natura virusului nu a fost stabilită cu exactitate. Există două tipuri de virusuri. Virusul A este agentul cauzator al hepatitei epidemice, iar virusul B este agentul cauzator al hepatitei serice (infecția apare atunci când se efectuează injecții).

Virusul care provoacă hepatită este foarte stabil în mediul înconjurător; tolerează cu ușurință uscarea și încălzirea semnificativă - peste 50 ° C.

Cauza hepatitei virale la copii poate fi contactul cu o persoană bolnavă, care acționează ca sursă de infecție. Se găsește în ficat, în bilă, în sânge, în conținutul intestinului și în urină. Cel mai infecțios pacient în perioada preicerriului, precum și în primele 2-3 săptămâni ale perioadei icterice. Sursa infecției poate fi, de asemenea, un pacient care suferă de o formă cronică a bolii, într-un moment în care boala devine acută.

Virusul A este transmis prin fecale și urină ale unei persoane bolnave, prin alimente sau apă potabilă și, mai rar, prin cale parenterală. Insectele, în special muștele, contribuie la transmiterea infecției. Virusul B, care este conținut exclusiv în sângele unui pacient sau al unei persoane bolnave de hepatită serică, nu este excretat cu fecale. Prin urmare, infecția apare numai în timpul transfuzării sângelui, a serului de sânge, a plasmei, atunci când se utilizează seringi și ace, sterilizat slab (după injectarea către pacient).

Trebuie remarcat o mai mare susceptibilitate la hepatitele epidemice. Dintre toți cei cu boală Botkin, copiii sub 15 ani compun 60-70%. Cu toate acestea, copiii cu vârsta sub un an rar întâlnesc hepatită epidemică. Imunitatea după o boală se dezvoltă foarte persistentă. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă vaccinarea pentru a preveni infecția.

Simptomele hepatitei virale (boala Botkin) la copii

Durata perioadei de incubație pentru hepatita epidemică poate varia de la 2 săptămâni la 1 an și jumătate. Perioada de incubație pentru hepatita serică poate fi chiar mai mult de 150 de zile.

Particularitatea hepatitei virale la copii este că boala se dezvoltă în trei perioade. Primul este pre-icteric, al doilea este icteric, al treilea este perioada de recuperare.

Perioada preicterică durează între 3 și 10 zile. La unii pacienți este posibil să nu fie, dar la majoritatea pacienților această perioadă este observată. Simptomele hepatitei virale la copii în această perioadă se manifestă ca simptome dispeptice - anorexie, greață și vărsături, dureri abdominale, constipație sau diaree. Pacientul se plânge de slăbiciune generală, cefalee, tinde să se întindă, nu arată interes în împrejurimile sale. Temperatura corpului poate să rămână normală, dar, mai des, există o febră moderată. Simptomele hepatitei virale la copii în perioada preicterică sunt inflamația nasului, tusea, durerea neurală, artralgia reumatică. Medicul în timpul examinării arată o ușoară creștere a ficatului și există o durere din partea ficatului. Copiii mici pot avea splină mărită în perioada preicterică. Treptat, conținutul de bilirubină din sânge crește. Urina pacientului devine galben saturată datorită apariției pigmenților biliari din acesta. Scaunul, dimpotrivă, poate fi decolorat.

La unii pacienți, la începutul perioadei de icter, poate apărea o îmbunătățire a sănătății, temperatura corpului normalizând. Dar la majoritatea pacienților cu apariția icterului, starea generală începe să sufere mai mult - deoarece efectele toxice generale sunt agravate. Semnele de hepatită la copii nu apar imediat. Pentru că icterul se caracterizează printr-o dezvoltare treptată: mai întâi apare galben în albul ochilor; dacă examinați cavitatea bucală a pacientului, puteți vedea galbenul palatului moale; după un timp, pielea devine galbenă. Severitatea icterului este diferită, iar gradul său nu corespunde neapărat gravității bolii. La alți pacienți cu hepatită ușoară, există un icter puternic. La alți copii, simptomele bolii Botkin, chiar și în cazuri grave, nu sunt semnificative. Adesea, icterul provoacă o senzație de mâncărime - chiar dacă este mică.

Așa cum se vede în fotografie, la copiii cu hepatită, pe piele pot apărea erupții de natură hemoragică:

Există, de asemenea, cazuri de sângerare nazală. Pacientul poate fi letargic, iritabil, iar somnul său este deranjat. Poftei de mâncare suferă, pot să apară creșteri, grețuri și vărsături, există dureri în regiunea epigastrică, unii pacienți sunt îngrijorați de constipație, alții sunt diaree, fecalele sunt decolorate. Ficat dens dens mărit; durerea din ficat nu este puternică. Tulburările cardiace devin mai puțin frecvente (bradicardie). Sunt detectate modificări semnificative ale sângelui și urinei. Perioada de icter durează în medie aproximativ 2 săptămâni. Procesul de dispariție a colorării icterice a pielii este mult mai lent decât procesul de creștere a stării de galbenitate. Pe măsură ce conținutul de bilirubină în sânge scade, starea generală a pacientului se îmbunătățește.

Perioada de recuperare durează uneori foarte mult timp. În această perioadă, funcția hepatică este restaurată treptat, mărimea ficatului este redusă la normal. Se constată dependența: cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât mai rapidă este perioada de recuperare a funcțiilor hepatice afectate. Unii pacienți pot prezenta această perioadă de exacerbare. Efectele reziduale ale hepatitei pot fi detectate la un copil pentru încă câteva luni - aceasta este în principal o ușoară creștere a ficatului și un icter abia vizibil.

În practică, observați diferite forme clinice ale bolii Botkin. Cursul este hepatita acuta, hepatita prelungita (durata bolii peste 3 luni), hepatita cronica (durata bolii mai mult de 6 luni). Hepatita este ușoară, moderată în severitate, severă și foarte severă (se dezvoltă distrofia toxică a ficatului). Uneori o formă atipică de hepatită epidemică este anicterică.

Aici puteți vedea o fotografie a simptomelor de hepatită la copii în timpul fiecărei perioade a bolii:

Dieta și vitaminele în tratamentul hepatitei virale la copii

După identificarea simptomelor hepatitei la copii, tratamentul spitalizării este obligatoriu. Pacea pacientului este foarte importantă, atât fizică, cât și psihică. De-a lungul bolii, copilul are o odihnă strictă. Dacă boala este ușoară, odihna de pat este anulată după ce principalele simptome dispar; dacă severitatea hepatitei este medie, durata de odihnă în pat nu este mai mică de o lună; în caz de boală severă, copilul trebuie să respecte perioada de odihnă de mai mult de o lună, altfel procesul de recuperare poate fi foarte lung, pot exista exacerbări și recidive.

În tratamentul complex al hepatitei epidemice la copii, dieta ocupă un loc important. Nu este luată în considerare numai apetitul pacientului sau lipsa acestuia, gradul de disfuncție hepatică și severitatea toxicozei sunt, de asemenea, luate în considerare. Pacientului i se atribuie un număr de tabel 5; această dietă oferă copilului o hrană completă, ușor digerabilă; alimente - predominant carbohidrați, dar cu o cantitate suficientă de proteine. Proteinele sunt limitate sau excluse din dietă numai în urma unei intoxicații severe. Dieta copilului constă din astfel de produse lactate cum ar fi chefirul, iaurtul, brânza de vaci, precum și legumele și fructele; copilul poate mânca zahăr, gem, miere; Meniul include jeleu și compot, ceai slab frunze negre, sucuri de fructe, ape minerale alcaline, decoct de scorțișoară de scorțișoară (se recomandă să beți mai mult pentru copil pentru a curăța corpul). Aportul limitat de grăsime, sare. Necesită excepția de la meniul de produse alimentare conservate, alimente picante și prajite, extractive, muraturi, condimente, ciocolată, cacao, produse de patiserie. Alimentele ar trebui să conțină suficiente vitamine. În plus, vitaminele sunt alocate copilului suplimentar. Este deosebit de importantă intrarea în corpul pacientului a vitaminelor A și B (vitamina B,); dacă un copil are erupții cutanate hemoragice, este indicat un supliment suplimentar cu vitamina K. Pacienții pot fi prescrise astfel de complexe vitaminice ca Aerovit, Vitrum, Vital Yux etc.

Cum se trateaza hepatita la copii - numai medicul determina, nici o initiativa aici nu este permisa.

După ce copilul care a suferit o boală a lui Botkin este eliberat din spital, el este sub observație la locul de reședință timp de cel puțin șase luni. Vaccinările profilactice în acest timp nu pot fi efectuate; de asemenea, în această perioadă nu ar trebui să fie tratament antihelmintic. Dacă efectele reziduale ale bolii sunt observate de mult timp, copilul este recomandat tratamentului într-un sanatoriu.

Cum să tratați hepatitele infecțioase la copii acasă

Recomandări pentru îngrijirea unui copil cu hepatită:

Trebuie avut grijă ca copilul să respecte odihna de pat prescrisă de medic, astfel încât să nu mănânce alimente care necesită o restricție în dieta sau excluderea completă din dietă;
pentru ca corpul copilului să fie mai rapid eliberat de toxine, trebuie să i se ofere mai des și fără restricții băutură; Ceaiurile de vitamine pot fi recomandate - de exemplu, făcute din fructele de cenușă de munte și scorțișoară de scorțișoară; Pentru a bea aceste ceaiuri este nevoie de 1 pahar pe zi; coacăze negre, coacăze negre și alte fructe de pădure ar trebui să fie furnizate sub formă de mors;
asigurați-vă că scaunul copilului pleacă în mod regulat - o dată pe zi; dacă scaunul se stinge în mod neregulat, substanțele toxice se acumulează în intestinul copilului bolnav, ceea ce duce la agravarea severității bolii; Mama, văzând că scaunul copilului este întârziat, ar trebui să informeze asistenta despre acest lucru și că (așa cum prescris medicul) va face copilul o clismă de curățare;
dacă un copil suferă de hepatită epidemică severă, el nu trebuie lăsat singur timp de un minut (din moment ce o comă hepatică poate începe să se dezvolte în orice moment);
în perioada de recuperare, pentru a stimula separarea bilei și a altor sucuri digestive, dați adesea copilului să bea sucuri de legume proaspete - morcov, varză, sfeclă roșie, cartofi etc. sucul trebuie diluat cu apă fiartă într-un raport de 1: 4; bea o treime dintr-un pahar pe zi; creșteți treptat doza.

După ce copilul este eliberat din spital, ar trebui să organizeze o dietă strictă și să o protejeze de efort fizic considerabil.

Tratamentul hepatitei cu medicamente populare: plantele cele mai eficiente

Ca tratament suplimentar al hepatitei virale la copii cu cunoștințele și consimțământul medicului, puteți folosi următoarele remedii folclorice:

ia o infuzie de plante de menta; prepararea perfuziei: jumătate de linguriță de materii prime uscate și bine sfărâmate, se toarnă 200 ml apă clocotită, se acoperă și se infuzează timp de cel puțin 15 minute, se presează printr-un filtru mic sau un strat de tifon; bea această infuzie caldă imediat după preparare (până când uleiul esențial, care are o volatilitate ridicată, dispare);
ia un decoct cald de flori de nisip imortelle; supă de gătit: jumătate de linguriță de materie primă uscată și bine tocată, se toarnă un pahar cu apă, se infuzează timp de 7-8 ore, apoi se fierbe timp de cel mult 5 minute, se infuzează până se răcește, se presează produsul finit prin 1-2 straturi de tifon, resturile de materii prime; copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani iau o jumătate de cană din acest bulion de două ori pe zi - dimineața și seara - înainte de mese; un copil mai în vârstă poate bea o treime dintr-o ceașcă de mâncare de două ori pe zi - dimineața și seara - înainte de mese;
luați o perfuzie (macerată) de trandafir cu scorțișoară; prepararea berii: 1 lingură de fructe uscate, bine tocate, se toarnă un pahar de apă fiartă, răcită și se lasă într-un recipient etanșat timp de 8-10 ore, se presează 1-2 straturi de tifon, se storc resturile de materii prime; bea acest lucru in gume mici, o jumatate de cana de 2-3 ori pe zi sub forma de caldura.
La tratarea hepatitei cu remedii folclorice, iarba pelinului poate avea un efect terapeutic bun. Beți înainte de a mânca. Pregătirea perfuziei: 1 linguriță de ierburi uscate și bine tocate se toarnă un pahar de apă clocotită și se infuzează timp de 15 minute, se presează 1-2 straturi de tifon, se stoargă restul materiilor prime; copiii de 3-5 ani iau 1 lingurita de perfuzie de 3 ori pe zi; un copil de 6-12 ani care să ia 1-3 linguri de fonduri de 4-5 ori pe zi; un adolescent mai vechi de 12 ani poate bea un sfert de ceasca de perfuzie de 3 ori pe zi;
ia o perfuzie caldă de rădăcini de cioburi obișnuite; prepararea perfuziei: ștergeți materiile prime uscate în pudră; turnați jumătate de litru de apă clocotită peste o jumătate de linguriță de pulbere și lăsați timp de aproximativ o oră într-un recipient etanș la temperatura camerei, presați peste 1-2 straturi de tifon; un copil de până la 10 ani pentru a bea un sfert de ceașcă de perfuzie de 3-4 ori pe zi; copiii de peste 10 ani pot bea o jumătate de cești de droguri de 3-4 ori pe zi;
în cazul erupțiilor cutanate hemoragice ale pielii, faceți o infuzie caldă de plante erbacee; Pregătirea perfuziei: 1 lingură de materii prime uscate și tocate cu grijă se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă într-un recipient etanș la temperatura camerei timp de aproximativ 15 minute, se presară 1-2 straturi de tifon, se stoargă restul de materii prime; copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani iau perfuzia cu 1-2 linguri de 3-4 ori pe zi după mese; copil 11-14 ani pentru a bea un sfert de ceasca de acest instrument de 3 ori pe zi dupa mese; adolescenții cu vârsta mai mare de 14 ani pot bea jumătate de pahar de perfuzie caldă de 3-4 ori pe zi după mese;
un copil aflat în stadiul inițial al bolii este recomandat să ia o perfuzie caldă pregătită pe baza următoarei colecții de plante medicinale: coajă de afine - 3 părți, iarbă de piper - 3 părți, pădure flori roșii sângeroase - 2 părți, rizomi cu rădăcini valeriene - 2 părți; prepararea preparatului: 1 lingură de amestec uscat, pudră, se toarnă 200 ml apă clocotită și se lasă sub capac timp de 45 de minute, se presează prin 2 straturi de tifon, se stoarce restul de materie primă; copilul mai în vârstă trebuie să ia o jumătate de cești de perfuzie dimineața pe stomacul gol și seara înainte de culcare.
Una dintre cele mai eficiente remedii folclorice pentru tratarea hepatitei la copii este o infuzie caldă de plante medicinale de colectare: fructe de dulce - 1 parte, frunze de mesteacăn negru (sau agățat) - 1 parte, flori și frunze de Hypericum perforatum - 1 parte, parte; prepararea preparatului: 1 lingură de amestec uscat, tocat bine, toarnați un pahar de apă clocotită și lăsați într-un recipient etanș la temperatura camerei timp de 30-40 minute, presați 1-2 straturi de tifon, stoarceți resturile de materii prime rămase; copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, luați un sfert de cești de droguri de două ori pe zi înainte de mese; copilul mai în vârstă trebuie să bea un pahar de perfuzie în 3 doze în timpul zilei înainte de mese;
ia o infuzie caldă de fructe de cenușă de munte; prepararea perfuziei: fructe uscate zdrobite cu pistil într-un mortar, 5-6 g materii prime se toarnă 200 ml apă clocotită și se injectează într-un recipient etanș la temperatura camerei timp de cel puțin 30 de minute, se presează 1-2 straturi de tifon, se stoarce apa absorbită; copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, iau oa treia ceașcă de perfuzie de 2 ori pe zi; un copil mai în vârstă poate bea o jumătate de cești de acest produs de 2 ori pe zi.

Microbiologia hepatitei A. Epidemiologia bolii

Hepatita virală A (boala Botkin) este o infecție enterovirusă acută cu un mecanism predominant de fecal-orală a infecției ("boală murdară a mâinilor"). Toți cei care nu au anticorpi împotriva virusului hepatitei A sunt susceptibili la boală. Aproape toți cei care se îmbolnăvesc, după boală, dezvoltă o imunitate persistentă la infecții repetate.

În cazuri rare, sunt înregistrate forme fulminante ale bolii, adesea fatale. Boala lui Botkin este severă la sugari și la vârstnici. Anual în lume sunt înregistrate aproximativ 1,4 milioane de cazuri de boală. Cel mai adesea boala este înregistrată la copiii cu vârste între 4 și 15 ani. Cauza infecției este virusul hepatitei A, care este considerat unul dintre cele mai rezistente dintre toate virusurile la efectele factorilor de mediu.

Principala sursă de infecție este pacientul în faza acută a bolii. Pericolul este prezentat de pacienții cu forme șterse și anicterale de hepatită. Virușii intră în corpul uman cu apă și hrană contaminată, există și contactul gospodăriei și mecanismele sexuale de infecție.

Contribuiți la răspândirea igienei personale neigienice și inadecvate a hepatitei A. Boala este răspândită în Asia, America de Sud, Marea Mediterană și Africa. Siguranța alimentării cu apă, siguranța alimentară, igiena personală și vaccinarea sunt principalele măsuri preventive pentru hepatita A.

Fig. 1. Virusi hepatitei A.

Virusul hepatitei A

Virusul hepatitei A (HAV, HAV - virusul hepatitei A) este hepatotrop. Se poate multiplica numai în celulele ficatului. Ea are un efect slab dăunător. Acesta reprezintă până la 50% din totalul hepatitelor virale.

taxonomie

Agentul cauzator al hepatitei A aparține familiei Picornaviridae (picornavirus), genul Hepatovirus. Morfologie apropiată de enterovirus. HAV este un virus ARN de tip 72, organizat simplu, are un antigen specific virusului.

Discovery history

S. Botkin a sugerat că "icterul" (hepatita A) are o natură infecțioasă în 1888. Natura virală a bolii a fost dovedită pentru prima dată în 1937 de către oamenii de știință americani D. Findlay și F. Mac Collum. Virusul în sine a fost izolat destul de recent - în 1979, S. Feistone din fecalele pacienților folosind metoda microscopiei electronice electronice.

Structura virusului hepatitei A

HAV este doar un virus organizat.

Virionii maturi au o formă sferică cu un tip de simetrie cubică (ixohedron), de 25-27 nm.
Genomul este reprezentat de o moleculă de ARN monocatenar, nesegmentată și localizată în centrul virionului. Are o proteină VPg.
Suprafața capsidului nu are proeminențe, constă în 32 capsomeres. Supercapsid este absent.
În compoziția virușilor sunt proteine structurale în cantitate de 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Fig. 2. Diagrama structurii HAV (virusul hepatitei A).

reproducere

Reproducerea virusurilor hepatitei A apare în citoplasma celulelor hepatice. Efectele directe dăunătoare sunt îmbunătățite de mecanismele imune. ARN-ul genomic + pe ribozomii celulelor hepatice este legat și tradus într-o polipeptidă precursor, care este ulterior tăiată în proteaze (enzime) în fragmente separate P1-P3, care sunt precursori ai proteinelor structurale VP1-VP4. Proteinele ARN ne-structurale sunt formate din fragmentul P3: polimeraza ARN dependentă și proteaza. Sub influența ARN-polimerazei, ARN-ul + reticul se supune transcrierii (rescrierii) în ARN-3 complementar, care va servi ca șablon pentru sinteza + ARN - o copie exactă a genomului viral. Apoi vine asamblarea particulelor virale și eliberarea virionilor din celulă.

Antigeni HAV

Virusul hepatitei A are un antigen (ON-antigen) prin care acesta este identificat. Virusul antigen specific are, la fel ca toți antigenii, și natura proteică.

cultivare

Virusurile HAV nu sunt cultivate pe medii nutritive normale, deoarece acestea sunt reproduse în citoplasma celulelor hepatice. În culturile celulare reproduse cu dificultate. Acestea sunt, în principal, transplantate de celule celulare de maimuță (maimuță verde), rinichi și oameni. În experiment, infecția este reprodusă doar pe maimuțe, babuoni, marmosete, cimpanzei și hamadriade. HAV nu are un efect pronunțat citopatic.

stabilitate

Virusurile hepatitei A au o rezistență crescută la factorii de mediu:

expunerea la detergenți și solvenți;
temperaturi scăzute;
stabil în medii cu pH scăzut (medii acide);
pentru o perioadă lungă de timp stocată în apa de la robinet, în apele uzate, în produsele alimentare și în obiectele de mediu;
în culturile celulare, virușii rămân infecțioși timp de 4 până la 12 ore la o temperatură de + 60 ° C.

HAV este sensibil la clor, formalină și UV;
în 5 minute mor la fierbere;
când se autoclavizează (120 ° C), mor în 20 de minute, când sunt expuși la căldură uscată la 180 ° C, mor într-o oră.

Fig. 3. În fotografie, agenții cauzali ai hepatitei A sunt HAV.

Patogeneza hepatitei A

Hepatita A se desfășoară în etape:

Virușii hepatitei A intră în corpul uman în principal cu alimente sau apă. Ele se reproduc în celulele epiteliale ale țesutului intestinal și limfoid.
Apoi, agenții patogeni intră în fluxul sanguin, provocând viremia pe termen scurt. Valoarea lor maximă în sânge este înregistrată la sfârșitul perioadei de incubație și în perioada inițială a bolii.
Din sânge, HAV pătrunde în celulele hepatice, unde se înmulțesc rapid, provocând hepatită difuză acută. Efectul citopatogenic este slab exprimat. Nu este exclusă posibilitatea afectării celulelor hepatice de celulele ucigașe naturale - celulele NK. Pacienții dezvoltă icter și cresc nivelul de transaminaze. Înainte de apariția icterului, virușii în cantități mari sunt excretați cu bila în duoden și apoi cu excremente. Atunci când apare icterul, intensitatea eliberării HAV scade (un paradox epidemic).
În cele mai multe cazuri, sub influența sistemului imunitar (anticorpi), replicarea virusurilor se oprește și se produce recuperarea. Formele severe (fulminante) și efectele letale sunt înregistrate foarte rar.
Imunitatea după ce a suferit o boală rezistentă, pe toată durata vieții, este asociată cu IgG. IgM apar în serul de sânge la începutul bolii și dispar după 3 până la 4 luni. În paralel cu dezvoltarea imunității umorale locale se dezvoltă în intestin (imunoglobuline secretoare SIgA sunt sintetizate.

Fig. 4. Hepatita A (boala Botkin) se numește "boală murdară a mâinilor".

Cum se transmite hepatita A? Epidemiologia bolii

Boala lui Botkin este o antroponoză clasică. Omul este singurul rezervor (sursă) de infecție. HAV este excretat intens în fecale în mediul extern la sfârșitul perioadei de incubație și înainte de apariția icterului. Contagioșii sunt pacienții cu forme anticterice și șterse ale bolii, care este deosebit de frecvent întâlnită în rândul copiilor. Odată cu apariția icterului, infecția pacienților scade.

Contribuie la răspândirea rezistenței la HAV ridicată în mediul înconjurător. În Rusia, incidenta maximă a hepatitei A se produce în lunile octombrie-ianuarie.

Fig. 5. În fotografie, virusurile hepatitei A (vezi în microscopul electronic).

Mecanismul de infecție și factorii de transmisie

Mecanismul de infectare cu hepatita A este fecal-oral. Produsele alimentare, inclusiv cele care nu sunt supuse unui tratament termic înainte de vânzare (fructe și legume congelate, fructe de mare etc.), apă contaminată cu fecale, mâini murdare și obiecte de uz menajere inseminate, inclusiv jucăriile pentru copii, sunt factorii principali ai transmiterii. Virușii pot fi transmiși prin consumul de droguri prin injectare și prin contact sexual.

Fig. 6. În țările subdezvoltate din punct de vedere economic și social cu un nivel scăzut de igienă sanitară, infecția cu viruși apare deja la începutul copilăriei.

Prevalența bolii

Cazurile de hepatită A și epidemiile bolii sunt înregistrate în toate țările lumii. În țările europene, 80% din populația cu vârsta sub 40 de ani are anticorpi serici împotriva HAV. În țările subdezvoltate din punct de vedere economic și social, cu un nivel scăzut de igienă sanitară, infecția cu viruși apare deja la începutul copilăriei. În unele țări, până la 100% din populație are anticorpi protectoare în sângele lor. HAV răspândită este înregistrată în țări din Africa, America Latină și Asia de Sud-Est. Răspândirea bolii este promovată de migrația în masă, turismul, lipsa apei, alimentarea sistematică cu apă și canalizarea, nivelul scăzut al igienei populației.

În Federația Rusă, răspândirea infecției este promovată de un nivel înalt de organizare a copiilor (pepiniere și grădinițe, internat, tabere sportive) și procesele de migrație.

Fig. 7. Distribuția geografică a hepatitei A.