Purulente colecistita numit o condiție pune în pericol viața, care se manifestă prin inflamația acută în caracterul vezicii biliare purulentă. Această patologie are tendința de a dezvolta complicații care includ peritonită, colangită, abces hepatic, sepsis.
Cele mai multe femei predispuse la colecistită purulente de peste 50 de ani, acest defect poate fi tulburări hormonale, dieta Craze. Puricile colecistite sunt rare la copii. Dacă un pacient cu colecistită acută nu reușește să consulte medicul în timp, prognosticul poate să nu fie favorabil. Cum se recunoaște debutul bolii și ce metode de tratare a colecistitei există?
Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>
Ce este colecistita purulentă?
Puricile cholecystitis începe să se dezvolte pe fundalul ischemiei vezicii biliare, care se poate datora insuficienței cardiace, diabetului și dependenței de droguri.
Colecistita de multe ori se manifestă ca o complicație a litiazei, bila, ca urmare a care este perturbată circulația. Bilă condensează și se acumulează în vezica urinara, întinzând-o. Treptat, boala progresează: există necroză și perforarea peretelui de organe.
simptome
Procentul de evoluție fatală cu colecistită purulentă este destul de mare. Acest lucru se datorează lipsei de simptome specifice, ceea ce face dificil de diagnostic. În plus, colecistită adesea însoțește boala de bază.
Se specifică următoarele simptome pe un colecistită cu supurație:
- Durere acută în partea dreaptă, similară naturii cu colica biliară;
- Creșterea temperaturii corpului la 40 °, însoțită de frisoane și febră;
- icter;
- Senzație de arsură în esofag;
- vărsături,
- constipație;
- Aburit abundent;
- La palpare, se secretă o vezică biliară mărită și o parte din ficat.
diagnosticare
Înainte de tratament, pacientul trebuie să fie supus unui examen complet de diagnosticare. Un obiect de diagnostic obligatoriu este o vizită la un gastroenterolog și endoscopist. După colectarea anamnezei, medicul prescrie teste de laborator:
- Test de sânge (număr crescut de ESR și albe din sânge)
- Analiza urinei
- Analiza compoziției celulare a bilei,
- ultrasunete
- Holeografiya,
- ECG (pentru a exclude infarct miocardic)
- CT bile duct,
- IRM ale tractului ficat și biliar.
Un sondaj similar efectuat în colecistită adulți și copii.
Aflați mai multe moduri de a diagnostica si trata colecistită pot fi din materiale diferite:
Preparat special bazat pe substanțe naturale.
Prețul drogului
Evaluarea tratamentelor
Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.
Citiți mai multe despre medicament
Numai 1 dată pe zi, 3 picături
Instrucțiuni de utilizare
Ce trebuie să faceți cu colecistita?
Tratamentul pacienților cu colecistită acută supurativă se efectuează în departamentul chirurgical sau gastroenterologic.
Tratamentul colecistitei purulente și purulentă colecistită gangrenoasă ar trebui să se ocupe numai cu acordul medicului. Metodele conservatoare nu sunt eficiente în acest caz, sunt numite pentru a pregăti pacientul pentru operație. Un pacient cu colecistită purulentă este prezentat primind:
- antibiotice,
- antispasmodice,
- hepatică,
- analgezice.
Tratamentul chirurgical al colecistitei purulent și colecistectomia efectuate de cholecystostomy. În acest caz, vezica biliară este complet îndepărtată. Operația trebuie efectuată imediat la o peritonită difuză și obstrucția acută a secreției biliare.
Cât de periculos purulentă colecistita?
Procesele de deteriorare a vezicii biliare sunt periculoase, deoarece sunt deseori fatale. Complicațiile acestei boli cresc rapid, dacă timpul nu oferă asistență. Poate provoca topirea peretilor, si perforarea vezicii biliare, care a degenerat în peritonită.
Suplimentele purulente penetrează în sânge și dezvoltă sepsis. Pentru prognosticul a fost favorabil, trebuie să fie un tratament în timp util la medic si tratament prompt.
Tratamentul colecistitei purulente
O boală gravă a vezicii biliare este colecistită purulentă, care este plină de complicații grave. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat imediat și numai de către experți specializați. Înainte de începerea măsurilor terapeutice, este important să se efectueze examenul de diagnostic necesar. Pentru a realiza un prognostic relativ bun, cu un tratament, acesta trebuie să îndeplinească perfect toate sfatul medicului, de sine la aceasta boala poate duce la deces.
Ce este?
În medicină, inflamația acută a vezicii biliare, însoțită de puroi, se numește colecistită purulentă. Ea progresează rapid și, în cele mai multe cazuri, duce la complicații. Este caracterizat de colecistită cu supurație cu senzații dureroase sub coastele din partea dreaptă și semne de intoxicare. Diagnosticarea este necesară pentru confirmarea diagnosticului, care include o scanare cu ultrasunete, teste de sânge și alte metode de examinare. Inflamația purulentă a gallului poate fi vindecată numai cu ajutorul intervenției chirurgicale, dar este necesară și terapia antibacteriană, detoxifiere și anestezie.
Dacă nu mergeți la medic în timp, pacientul se confruntă cu complicații grave, și anume:
- acumulare de lichid purulent edem la nivelul vezicii urinare, cu bilă, ceea ce duce la perforarea pereților de organe;
- apariția inflamației acute a pancreasului, precum sepsis și peritoneu leziune purulent.
Boala descrisă este extrem de rară, dar complexitatea acesteia este absența simptomelor specifice, cu ajutorul cărora a fost posibilă identificarea rapidă a bolii. Mai ales de multe ori se dezvolta colecistită puroi la pacienții a căror stare este atât de severă încât acestea nu sunt în măsură să descrie simptomele lor deranjante. Boala în acest caz progresează fără semne vizibile și este detectată numai cu un examen complet de diagnosticare.
Prevalența de inflamație purulentă a vezicii biliare este mai frecventă la femeile cu vârsta de pensionare. Înapoi la cuprins
Cat de des are loc?
Conform statisticilor din domeniul medicinii care suferă de colecistită conturile purulente pentru 2-3% din toate cazurile de boli acute chirurgicale ale peritoneu. Mai susceptibili la procesul inflamator cu putregai pe bila biliară a unei femei de peste 50 de ani. Este extrem de rar să se diagnosticheze o formă purulentă de colecistită la pacienții tineri.
Cauzele lui
De ce există o boală atât de gravă ca inflamația purulentă a vezicii biliare? Cauza principală a dezvoltării acestei afecțiuni este scăderea alimentării cu sânge a peretelui vezicii biliare, care apare după hemoragii severe, deshidratare, șocuri de șoc și, de asemenea, ca urmare a insuficienței cardiace (atât acute cât și cronice). În plus, încălcările pereților biliari se datorează comprimării tumorilor, formării de piatră și a organelor din apropiere. Factorii care provoacă colecistită cu supurație sunt bolile precum diabetul și ateroscleroza, precum și medicamentele narcotice.
Motivele de mai sus sunt motivul pentru formarea stagnării, îngroșării și încălcării fluxului de bilă, precum și a funcționării necorespunzătoare a vezicii urinare. Ca urmare, pereții corpului sunt întinși și, prin urmare, progresează ischemia, moartea și perforația vezicii urinare. Leziunile grave, intervențiile chirurgicale, într-o mai mare măsură pe organele abdominale și sistemul cardiovascular, precum și sarcina, arsurile grave, infecțiile intestinale și refuzul prelungit al alimentelor pot provoca colecistită.
Simptomele bolii
releve imediat leziune purulentă cu vezica biliară nu este întotdeauna posibil, deoarece simptomele acestei boli nu sunt caracteristice și modelul pronunțat. Pacientul în cauză paroxistice senzații dureroase în hipocondrul drept, adesea însoțită de febră mare și icter. Durerea poate fi dată scapulei din aceeași parte și umăr. La palparea abdomenului există dureri puternice de intensificare și tensiune puternică a mușchilor abdominali. Ulterior Simptomatologia dureroase localizate in jurul abdomenului, indicând răspândirea inflamației pe suprafața cavității abdominale. Uneori, palparea abdominală la pacienții pot fi eliberate de vezica biliara mare, precum și marginea unui ficat marit.
Provoac o creștere a dimensiunii mai mari abceselor capabile ale glandei digestive, canalul biliar inflamatorie și hepatită toxică. Simptomele din patologia descrisă sunt reflexe în natură și se manifestă cel mai adesea sub formă de vărsături. Cu toate acestea, apariția gagging-ului nu este întotdeauna cauzată de originea reflexă. În unele cazuri, acest simptom apare ca urmare a prezenței multor aderențe dure între organele sistemului digestiv.
În plus, perturba simptomele pacientului, cum ar fi o senzație de arsură în esofag, eliminarea involuntară de gaze prin gura, greață și constipație. Caracteristica principală a colecistitei purulente este o creștere a temperaturii corpului până la note mari pe un termometru. Deci, cu natura septică a procesului inflamator, temperatura crește până la 40 de grade sau mai mult și pacientul se tremură.
Deservirea purulentă colecistită
Înainte de a începe tratamentul vezicii biliare inflamate cu procesele de degradare, este necesar să se efectueze un examen de diagnosticare. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vizitați un specialist, în acest caz, un gastroenterolog și endoscopist. Medicii, la rândul lor, vor colecta toate informațiile necesare despre simptomele tulburatoare, bunăstarea generală a pacientului. Pentru a face un diagnostic corect, medicul va trebui să palpeze în abdomen.
Apoi trimiteți un pacient cu colecistită purulentă pentru testare. Pentru a confirma diagnosticul, aveți nevoie de rezultatele unui test hepatic și de analiză a sângelui. În plus, este efectuată o ultrasunete a vezicii urinare pentru a identifica îngroșarea și dublarea pereților chistice, precum și pentru a diagnostica acumularea de lichid în bilă. O metodă eficientă pentru diagnosticarea vezicii biliare este o tomografie computerizată a conductelor biliare, care aproape întotdeauna face posibilă detectarea necrozei pereților organului descris și exfolierea membranei mucoase.
Pentru ca medicul să poată prescrie corect tratamentul, în unele cazuri este necesar esophagogastroduodenoscopy, imagistica prin rezonanță magnetică, precum și coledochoscopia cu cultura biliară, rhPG și electrocardiografia nu vor fi inutile. Metoda Ultima diagnosticare este atribuit fiecărui pacient pentru a preveni infarctul miocardic, care are un atac dureros similară cu colica biliară.
Tratamentul bolilor
Când medicul a făcut un diagnostic precis cu ajutorul diagnosticelor și a selectat o schemă, procedați la tratamentul său. Pacienții cu colecistită, însoțite de proces putrezire, trebuie să fie un serviciu de chirurgie sau de gastroenterologie deoarece funcționarea pacientului se bazează obligatoriu. Tratamentul conservator în majoritatea cazurilor este destinat să pregătească pacientul pentru intervenții chirurgicale.
Tratamentul colecistitei purulente se va produce cu ajutorul medicamentelor antibacteriene și analgezice. Înapoi la cuprins
medicație
Terapia inflamației vezicii biliare cu un proces purulente se bazează pe introducerea în sânge a unor soluții speciale, utilizarea de agenți antibacterieni puternici și medicamente cu efect anestezic. Cu colecistita purulentă, funcționarea tratamentului este aproape întotdeauna afectată și se exprimă endotoxicoza. Acesta este motivul pentru care medicii preferă medicamente anestezice care nu cresc manifestarea toxicologică și medicamentele narcotice înzestrate cu proprietăți hepatotoxice. Tratamentul colecistitei purulente implică în mod necesar o respingere completă a alimentelor și, uneori, tratamentul antispasmodic.
operație
Pentru tratamentul colecistitei purulentă este necesară o intervenție chirurgicală, efectuată în cel mai scurt timp posibil. Chirurgia pentru inflamația purulentă a vezicii biliare va reduce riscul de complicatii grave, care pun în pericol viața pacientului. Chirurgia pentru colecistită poate fi efectuată în două moduri. In cazurile severe, pacientul, nu este permisă atunci când o operațiune complexă i se atribuie cholecystostomy, care este o suprapunere a fistulei la bilă vezicii urinare exterior. Astăzi, această metodă de operare este folosită extrem de rar, deoarece există un risc de reapariție a bolii.
În forma descrisă de colecistită, colecistectomia este adesea recursată. Acest tip de intervenție chirurgicală se bazează pe îndepărtarea completă a vezicii biliare. Operația este realizată printr-o incizie mare a peretelui cavitatea abdominala. După efectuarea măsurilor chirurgicale, unui pacient îi este prescris un curs terapeutic medical, care vizează eliminarea infecției purulente și intoxicației.
Prognoze suplimentare
Procesul de dezintegrare în vezica biliară poate duce la complicații severe, care sunt adesea însoțite de deces. Prognosticul purulente colecistita nefavorabil, iar acest lucru se datorează dezvoltării rapide, adesea însoțită de boală, complicații. Mortalitatea în timpul inflamației supurativă fierii este între 10% și poate ajunge la jumatate din toate cazurile, rezultatul tratamentului. Prin urmare, pentru a îmbunătăți prognosticul bolii, este necesar ca primele semne ale acestei forme de colecistită să contacteze un medic și să acționeze în conformitate cu recomandările medicului specialist.
Soiuri, simptomele și tratamentul colecistitei
Boala inflamatorie a vezicii biliare (LB) sau colecistita este caracterizată prin procese patologice care apar în membrana mucoasă a acestui organ. Printre toate patologiile care necesită intervenție chirurgicală, inflamația vezicii biliare ocupă locul al doilea. Mai mult decât atât, 90% din patologia însoțită de formarea de pietre și doar în 10% din cazuri veniturile colecistită fără formarea de pietre. Cele mai frecvente boli diagnosticate la femei decât la bărbați.
De ce apare colecistita?
Inflamația calculilor biliari apare adesea datorită microflorei patogene condiționate, care este activă în reducerea imunității. Înmulțirea bacteriilor pe acesta, cum ar fi streptococul, Pseudomonas aeruginosa și prezența paraziților - Ascaris, Giardia conduce la inflamarea membranei mucoase. O infecție poate intra în stomac cu limf, flux sanguin sau din intestin.
Cele mai frecvente cauze de colecistita sunt calculi biliari care împiedică fluxul bilei și conduc la colestaza. Pietrele nu pot fi provocate pentru inflamarea stomacului, ele pot fi rezultatul altor boli, cum ar fi diabetul de tip 2.
În multe privințe, starea vezicii biliare depinde de nutriție, de lipsa de fibre, legume și fructe.
In plus, activarea microflorei contribuie la:
- Lipsa de exercițiu, ceea ce contribuie la stagnarea bilei.
- dieta încălcare, deoarece suhomyatku determină o schimbare în compoziția bilei și a stagnării sale, în același sens și duce la supraalimentare.
- Dischinezia biliară, în care bilele stagnează, creează condiții ideale pentru dezvoltarea microflorei patogene.
- eșec hormonale și creșterea nivelului de estrogen la femei, contribuie la modificarea compoziției de bilă.
- Predispoziția genetică.
- Imunodeficiența, în care sistemul de apărare al organismului nu poate face față infecției, dezvoltă microorganisme patogene în membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal.
- La copii, inflamație a vezicii biliare provoca roundworm și giardia.
- La bărbații și femeile în vârstă, modificările legate de vârstă în vasele de sânge duc la scăderea imunității.
- Contribuie la aparitia colecistitei si focarelor de infectie (carii, inflamatia in organele digestive).
inflamația vezicii biliare Subspecie
Colecistita împărțite în tipuri în funcție de durata bolii, severitatea inflamației, prezența sau absența de pietre.
Semne de colecistită
Simptomele inflamației vezicii biliare pot fi foarte diferite, dar există mai multe importante:
Tandrete în cadranul din dreapta sus, intensitatea care depinde de inflamație.
Cu colecistita catarală, durerea este plictisitoare, dureroasă. Când flegmonoasă, gangrenoasă, calculoasa - puternic și ascuțite.
Galbenirea sclerei și a pielii indică faptul că bila a intrat în sânge.
indigestie
Simptomele sale asociate cu tulburări digestive în care există vărsături, greață, constipație sau diaree, flatulență.
Diferențe simptome în diferite tipuri de colecistită:
- Cu inflamație acută, există o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 grade, dureri de cap, slăbiciune. In simptome cronice pot fi neclare. Boala se manifesta colica biliara. Durerea este cauzată de o creștere a presiunii în tractul gastro-intestinal, de întindere, inflamație și umflare datorată unei încălcări a fluxului de bilă. Durerile încep în partea dreaptă sub coaste, se dau la partea mică a spatelui, la umărul drept și la scapula. În câteva ore, durerea se intensifică, dar de obicei nu atinge o intensitate pronunțată. O persoană devine mai ușor atunci când el se află pe spate sau pe partea dreapta.
- Pentru colecistită purulentă și abces febră caracteristică, frisoane, aspectul de sete, greață, constipație. Muschii din peretele abdominal sunt înțepați, stomacul este umflat.
- Pentru colecistita fără pietre caracterizate prin: o durere surdă în cadranul din dreapta sus, eructatii de aer, gust neplăcut în gură. Pentru colecistită cu pietre, atacurile durerii acute se alătură simptomelor de mai sus. Uneori durerea de la hipocondrul legal este dată scapulei drepte.
Diagnosticul și tratamentul colecistitei
Pentru diagnostic se ia în considerare plângerile pacientului, și, în plus, să efectueze o serie de teste și investigații instrumentale:
- Analiza sângelui care indică nivelul de inflamație și de creștere a leucocitelor în creștere ESR.
- Analiza biochimică a sângelui. În prezența colecistitei: fosfatază alcalină, colesterol, bilirubină totală.
- Ecografia, care ajută la identificarea calculilor biliari, evaluează starea pereților corpului, îngroșarea și stagnarea bilei, prezența deformării vezicii urinare.
- Analiza fecalelor pentru detectarea ouălor viermi. Cal Diastaza pentru diagnosticul de pancreatită.
- Dezvoltarea de urină pentru detectarea bolii renale.
- Analiza bilei. Eșantionul ei este luat cu ajutorul intubării duodenale și examinează compoziția chimică, celulară și prezența bacteriilor.
- Ultrasunete + mic dejun coleretic pentru a identifica diskinezia biliară.
- Dacă nu există pietre, prescrieți intubație duodenală multifracțională cu cultura biliară.
- Raza X a cavității abdominale.
Tratamentul colecistitei include: dieta, terapia cu medicamente, chirurgie.
Atribuit la tabelul numărul 5 de către Pevzner, care exclude utilizarea de carne grasă, bulion puternic, alcool. Crema limitată, unt. Odată cu stagnarea bilei, puteți mânca 120 grame de grăsimi vegetale / zi. Limita de sare la 10 grame pe zi. Sunt permise carne, carne de pui, peste, fructe, legume, legume, produse lactate. aburit Produse alimentare, fierte, fierte.
2) Tratamentul medicamentos.
- Dacă există semne de inflamație a vezicii biliare, este prescris tratamentul antibacterian. Se utilizează următoarele medicamente: Nolitsin, Girablok, Ofloxacin, Rulid, Roxide, Medekamitsin (Makropen). tetracicline semisintetice (metaciclina, Medomitsin), peniciline semisintetice (oxacilina, Ampioks). Macrolide (eritromicină, azitromicină, roxitromicină). Ele sunt folosite în cursuri timp de 8-10 zile. În cazurile severe, se prescriu cefalosporine (Cefepime, Ketocef).
- Pentru normalizarea funcției biliară a ficatului sunt prescrise hepatoprotectorii, cum ar fi Hofitol (cu extract de anghinare), Gepabene (un preparat cu extracte de dymyanki medicinal și Thistle de lapte).
- În cazul în care medicamentele hipotensiunii vezicii biliare colagog administrat, de exemplu, Allohol, Holenzim, taxele fitoterapeutice.
- Dacă un sindrom de durere puternică desemnează diverse antispastice, de exemplu, Platifillin, Buscopan, Metacin. Dar acest grup de medicamente au multe efecte secundare și, astfel, au o eficiență scăzută, astfel încât utilizarea lor este limitată. Papaverină și Nospanum bine ameliorarea spasmelor. Dar ele afectează toate țesuturile în care există musculare netede. Cel mai bun efect antispastic este dat de mebeverin, care are avantaje față de alte antispastice. Relaxând mușchii netede ai tractului digestiv, acesta nu afectează pereții mușchiului neted al vaselor de sânge. Instrumentul are un efect de lungă durată, deci nu este luat de mai mult de două ori pe zi.
3) Tratamentul de fizioterapie.
În timpul perioadei de remisie a bolii, este prescrisă fizioterapia. Cele mai eficiente sunt: noroi, parafină, aplicații ozokerite în zona ZHP, băi cu hidrogen sulfurat și radon, încălzirea ZH prin curenți de înaltă frecvență.
4) Intervenția chirurgicală.
În caz de inflamație cronică cronică a tractului gastrointestinal sau în caz de complicații, de exemplu, în peritonită, abcesul hepatic, colecistectomia, adică o operație de îndepărtare a vezicii biliare, este efectuată.
Dacă nu tratați colecistită sau nu o tratați incorect, atunci apar complicații: pancreatită, duodenită, pericholecistă, colangită. Complicațiile nu numai că contribuie la dizabilitate, ci reprezintă, de asemenea, o amenințare la adresa vieții umane.
Complicații ale colecistitei acute
Atunci când diagnosticarea târzie sau tratamentul colecistitei acute conduce la apariția unui număr de complicații grave, care, în unele cazuri, pot duce la consecințe periculoase pentru sănătate și viață. Experții le clasifică, având în vedere forma bolii.
În acest articol, vă vom familiariza cu posibilele complicații ale colecistitei acute. Veți putea să înțelegeți ce provoacă uneori această boală și să luați decizia corectă cu privire la necesitatea unei vizite la timp la un medic în dezvoltarea acestei boli.
De ce apar complicațiile
Următorii factori pot duce la apariția complicațiilor care apar din colecistită acută:
- accesul precoce la un medic;
- lipsa profesionalismului unui specialist;
- cauza principală a colecistitei acute este un agent infecțios;
- dezvoltarea peritonitei;
- formarea fistulei intestinale;
- prezența unui proces inflamator în pancreas.
Cu un diagnostic incorect sau întârziat de colecistită, boala se poate transforma într-o formă cronică. Ca urmare, pacientul poate prezenta următoarele consecințe ale bolii:
- hepatită reactivă;
- pancreatită reactivă;
- pericholecistita, etc.
complicații
Empyema vezicii biliare
Cu această consecință a bolii, există o acumulare de exudat purulent în cavitatea vezicii biliare datorită blocării canalului chistic și a infecției de origine bacteriană. Din cauza unor astfel de procese la un pacient:
- creșterea temperaturii la niveluri ridicate;
- apar dureri intense;
- simptomele de intoxicare se dezvoltă.
Empiemul vezicii biliare poate fi detectat utilizând următoarele studii:
- teste clinice de sânge;
- cultura de sânge bacterian;
- Ecografia ficatului și a canalelor biliare.
Pentru tratamentul unor astfel de complicații ale colecistitei acute, pacientul este prescris:
- medicamente antibacteriene înainte și după intervenția chirurgicală pentru colecistectomie, administrate intravenos și după stabilizarea stării - oral;
- terapie de detoxifiere înainte de intervenția chirurgicală.
În unele cazuri clinice, atunci când starea pacientului este severă, operația este amânată până când pacientul se stabilizează și, ca o măsură temporară, vezica biliară este decomprimată. Aceasta necesită instalarea drenajului transhepatic, care se efectuează sub controlul razei X.
Fără un tratament chirurgical prompt, empiemul vezicii biliare poate duce la un rezultat letal. Un astfel de prognostic depinde în mare măsură de prezența complicațiilor și stadiul procesului patologic. În cazurile în care această complicație a fost detectată la timp și pacientul nu a prezentat semne de perforare sau infecție cu sânge, rezultatul poate fi favorabil.
Pentru a preveni dezvoltarea unui empiem pleural, ar trebui să se efectueze tratamentul în timp util a colelitizei sau colecistitei cronice. Pacienții cu afecțiuni cu imunodeficiență, diabet zaharat sau hemoglobinopatii trebuie să primească controale de rutină, inclusiv studii cum ar fi examinările cu ultrasunete ale ficatului sau ale organelor abdominale.
Abcesul vezicii urinare
Această complicație a colecistitinei acute se poate dezvolta în 3-4 zile după declanșarea inflamației vezicii biliare. Un pacient are un infiltrat inflamator în jurul acestui organ, care la început arată ca un conglomerat care nu este strâns la țesuturi. În acest stadiu al procesului patologic, un abces poate fi îndepărtat cu ușurință chirurgical. La etape mai avansate, infiltrarea formată crește în dimensiune, crește în țesuturile din jur și tratamentul devine mai complex.
În cazul unui abces vezical, pacientul are următoarele simptome:
- dureri abdominale;
- vărsături și greață;
- gura uscata;
- febra cu frisoane;
- durere atunci când se mișcă.
Dacă pacientul ia medicamente antibacteriene în fața complicațiilor care rezultă, atunci abcesul poate să nu prezinte simptome tangibile. În astfel de cazuri, examinarea fizică este insuficientă pentru identificarea procesului patologic și este necesară o examinare dinamică cu ultrasunete.
Perforația vezicii biliare
Cu această complicație există o ruptură a peretelui organului. Lichidul conținut în vezica biliară poate intra în cavitatea abdominală. Ulterior, pacientul poate forma aderențe, abces al cavității abdominale, abces subepatic și peritonită locală. În plus, se pot dezvolta abcese hepatice și insuficiență hepatică.
Cea mai mare probabilitate a unei astfel de complicații a colecistitei acute este observată la pacienții vârstnici cu pietre în veziculea biliară cu atacuri de colică și pacienți cu ateroscleroză, anemie hemolitică și celulă seceră, boli sistemice severe, diabet zaharat.
Odată cu dezvoltarea perforării, pacientul are următoarele simptome:
- durere de lungă durată în partea dreaptă, oferind scapula și umărul drept;
- apariția simptomelor de abdomen acut;
- febră mare;
- vărsături biliară;
- greață;
- semne de insuficiență hepatică și de sindrom hepatorenal;
- depresia activității respiratorii și cardiovasculare;
- intestinale și obstrucție.
În cazul tratamentului întârziat, această complicație poate determina apariția morții.
Pentru a identifica perforarea vezicii biliare, medicul prescrie examinări cu ultrasunete, care permit identificarea pietrelor și efuziunii în jurul organului sau dezvoltarea peritonitei, abcesului intrahepatic sau interleal. Dacă este necesar să se obțină o imagine clinică mai detaliată, se efectuează CT sau MSCT din zonele studiate.
Pentru tratamentul perforării vezicii biliare, pacientul este imediat transferat la unitatea de terapie intensivă sau în camera de operație. În stadiul de pregătire pentru intervenția chirurgicală viitoare, pacientului i se administrează terapie antibacteriană, perfuzie și anestezie. Astfel de măsuri sunt necesare pentru eliminarea parțială a insuficienței multiple a organelor și, după stabilizarea stării pacientului, chirurgul efectuează operația.
Peritonita difuza purulenta
Odată cu dezvoltarea inițială a acestei forme de peritonită care apare pe fundalul colecistitei acute, se formează în cavitatea abdominală un exudat purulent seros. La început, aproape toți pacienții suferă de dureri abdominale, vărsături și greață. Cu toate acestea, dacă boala este fulminantă sau necharacteristică, astfel de plângeri ale pacienților pot fi absente.
Datorită durerilor severe, pacientul trebuie să fie forțat în pat și unii pacienți prezintă semne de febră. La examinare, medicul poate observa o tensiune moderată a abdomenului și neparticiparea la procesul de respirație. Atunci când se detectează abdomenul, se determină inițial o motilitate intestinală mai activă, dar în timp acesta slăbește.
După 1-3 zile starea pacientului se înrăutățește datorită creșterii inflamației. Apare vărsături indompete, ducând la apariția maselor fecale în descărcarea de la cavitatea bucală. Respirația pacientului devine superficială, activitatea vaselor de sânge și a inimii este perturbată, abdomenul este umflat, devine moderat, separarea gazelor și a fecalelor de intestine se oprește.
În stadiul ireversibil al peritonitei purulente, pielea pacientului dobândește o nuanță de pământ și devine rece la atingere. Conștiența este deranjată înainte de manifestarea "taxelor pe drum" (pacientul colectează obiecte imaginare, nu răspunde mediului, captează muguri etc.), iar tensiunea arterială și ratele pulsului nu sunt aproape determinate.
Trecerea la stadiul peritonitei difuze poate fi fulgere, iar apoi este imposibil să separăm o etapă de dezvoltare a procesului patologic de la alta.
Pentru a identifica semnele și simptomele peritonitei purulente, medicul prescrie teste de sânge, ultrasunete, ECG și raze X. Atunci când apar dificultăți în diagnosticarea laparoscopiei diagnostice efectuate la pacient. În acest studiu, medicul poate lua un aport de exudat inflamator pentru sensibilizarea agentului patogen la medicamente antibacteriene. Dacă nu se efectuează laparoscopia diagnostică, gradul de intensitate a inflamației este determinat de indicatorii nivelului leucocitelor din sânge.
Pentru a elimina peritonita purulentă, trebuie efectuat doar un tratament chirurgical. Înainte de intervenție, pacientul este pregătit medical pentru a elimina anemia, dezechilibrul electrolitic, detoxifierea și suprimarea florei patogene.
Pentru anestezie se efectuează anestezie generală, iar intervenția însăși poate fi efectuată conform metodelor clasice sau cu ajutorul unei intervenții chirurgicale laparoscopice.
Gangrena vezicii biliare
Cu această complicație în cavitatea vezicii biliare acumulează conținuturi purulente în cantități mari. O astfel de consecință a colecistitei acute este cauzată de obturarea lumenului chistic, provocată de un proces infecțios de natură bacteriană.
Atunci când apare o astfel de complicație, există dureri în hipocondrul drept, creșterea temperaturii și apariția intoxicației. În plus, pacientul poate prezenta sclera.
Când este palpată abdominală, este detectată o vezică biliară mărită, a cărei mărime nu se schimbă odată cu timpul. În orice moment se poate rupe și poate duce la peritonită. Mai târziu, dacă infecția a intrat în sânge, atunci pacientul dezvoltă sepsis, ceea ce poate duce la rezultate grave.
Pentru a identifica gangrena de gangrena, medicul prescrie o serie de examinări către pacient, permițând evaluarea gradului de inflamație, intoxicației corporale și obstrucției organelor. Pentru a face acest lucru, următoarele studii: ultrasunete, teste clinice și biochimie de sânge. În viitor, pentru a selecta tacticile de tratament după intervenția chirurgicală, este atribuită o analiză pentru a determina sensibilitatea la microflora patogenă.
Pentru tratamentul gangrenului de gangrena, trebuie efectuat un tratament chirurgical care vizează eliminarea organului afectat de procesul purulente. În plus, pacientului i se prescriu antibiotice care suprimă inflamația bacteriană. Dacă în următoarele câteva ore nu se poate efectua o intervenție chirurgicală, atunci pe fondul pregătirii medicamentelor, pacientul este decomprimat cu o vezică biliară cu drenaj instalat în ficat.
pancreatită
Pancreatita care apare pe fundalul colecistitei acute poate fi provocată de activarea enzimelor pancreatice. Acest proces duce la inflamarea țesutului glandei. In ușoară în timpul organe bolnave este curabile, iar dacă este severă - fier exprimat procese distructive apar sau complicații locale, constând din necroza, infecția sau kapsulizatsii. În caz de boală severă, țesuturile din jurul glandei sunt necrotice și încapsulate cu un abces.
Odată cu apariția pancreatitei acute, pacientul prezintă durere de natură intensă, sunt constante și când încearcă să se întindă pe spate, devin mai puternice. În plus, sindromul de durere este mai intens după masă (în special grasă, prăjită sau picantă) și alcool.
Pacientul este greață și poate să experimenteze vărsături nerestricționate. Temperatura corpului crește, iar sclera și pielea sunt icterice. De asemenea, în pancreatita acută, pacientul poate prezenta semne de indigestie:
- balonare;
- arsuri la stomac;
- hemoragii pe piele în buric;
- pete albe pe corp.
Pentru a identifica un proces inflamator acut în pancreas, un pacient este examinat pentru valorile sângelui și urinei. Pentru a identifica modificările structurale realizate prin studii instrumentale: ultrasunete, RMN și MSCT.
Tratamentul pancreatitei acute este ușurarea durerii și numirea odihnei la pat. Pentru a elimina procesele inflamatorii sunt atribuite:
- odihnă și odihnă la pat;
- foame;
- enzime deactivatoare;
- terapie antibacteriană.
Durerea poate fi eliminată prin efectuarea blocadelor de novocaină și a medicamentelor antispasmodice. În plus, se efectuează terapia de detoxifiere. Dacă este necesar, apariția pietrelor, acumularea de lichide, necroza și abcesul, pacientul este supus unei operații chirurgicale.
Succesul tratamentului cu pancreatită depinde de severitatea modificărilor patologice ale țesuturilor glandei. Durata terapiei depinde, de asemenea, de acești indicatori.
În unele cazuri, pancreatita acută poate provoca dezvoltarea următoarelor complicații:
- reacție de șoc;
- necroza glandei;
- apariția abceselor;
- pseudochist și ascite cu debut ulterior.
Fistula biliară
colecist fistula pentru colecistita acuta poate fi format în cazuri rare, cu durată prelungită de colelitiază. O astfel de patologie apare atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală sunt întârziate și detectate la aproximativ 1,5% dintre pacienții cu colecistită calculoasa si concrements in vezica biliara.
Detectarea preoperatorie a fistulelor este adesea dificilă din cauza lipsei manifestărilor clinice evidente. Uneori, primul semn al unui astfel de proces patologic este apariția pietrelor mari în fecale sau vărsături. Cel mai adesea lovit de un concrement în organele digestive conduce la apariția de impasabilitate intestinală.
Dezvoltarea colangitei poate fi cauzată de mișcarea infecției prin fistula. Din punct de vedere clinic, această patologie este însoțită de apariția de slăbiciune, frisoane, diaree și durere crescută. Pe termen lung, simptomele apar cu icter și cholangită toxică.
Când apare fistula externă a vezicii biliare pe peretele abdominal anterior, apare un pasaj deschis fistulos, de unde se dezvoltă secreția mucoasă, mucoasă și pietre mici. Outflow-urile pot provoca puroi, simptome dispeptice și steatoree, ceea ce duce la scăderea în greutate.
În unele cazuri, fistula biliară provoacă apariția durerii acute, șocului, tulburărilor respiratorii, eliberarea sângelui și apariția tusei persistente. Dacă este imposibil să se efectueze o operație chirurgicală, astfel de schimbări pot duce la consecințe grave și moarte.
Detectarea fistulei este posibilă printr-un studiu cu raze X și fistulografie. În unele cazuri, este efectuată coledochoscopia. Uneori obstrucția obstructivă rezultată poate fi determinată prin radiografia de contrast (EGDS). Pentru a obține o imagine clinică mai detaliată, se efectuează analize pentru a detecta hipoproteinemia, hiperbilirubinemia și hipocoagularea.
Eliminarea fistulei biliare poate fi realizată doar prin intervenție chirurgicală. Pentru a face acest lucru, fistula dintre vezica biliară și țesuturile din jur este eliminată, asigurând astfel un flux normal de bilă în lumenul duodenului. În plus, medicul efectuează colecistectomie.
colangită
Când inflamația nespecifică a ductului biliar pe fundalul colecistitei acute apare cholangita. Poate fi provocat de agenți bacterieni, iritații ale pereților conductelor biliare prin sucuri pancreatice activate și colangită sclerozantă. De asemenea, inflamația poate fi cauzată de colestază.
Cholangita acută începe cu febră și o creștere accentuată a temperaturii până la valori ridicate. Pacientul are dureri severe, care radiază la nivelul gâtului sau scapulei. Pe fundalul acestor simptome, se observă semne de intoxicare generală, se înregistrează slăbiciune, dureri de cap, diaree, vărsături și greață. Când apare icter, apare mâncărime, care este mai pronunțată pe timp de noapte.
Cholangita poate fi detectată prin analizarea datelor din biochimie, ultrasunete, ultrasonografie și CT. Tratamentul complicației care rezultă constă în detoxifiere și terapie antiinflamatorie. Pacientul trebuie să respecte odihna de pat și să refuze să mănânce. În plus, se efectuează decompresia tractului biliar.
După operație, pacientul trebuie să continue să primească medicamente prescrise de medic. Fizioterapia este prescrisă la unii pacienți. Uneori se efectuează o operație chirurgicală pentru a normaliza fluxul de bilă.
Ce doctor să contactezi
Pentru a preveni apariția complicațiilor de colecistită acută la pacient imediat după apariția semnelor acestei boli, trebuie să se contacteze gastroenterologul. Dacă este necesară efectuarea operației, pacientul va trebui să consulte un chirurg abdominal.
Complicațiile colecistitei acute pot apărea în absența tratamentului în timp util sau a altor patologii asociate. Pentru a preveni astfel de consecințe pot fi efectuate cu privire la diagnosticarea timpului și observarea constantă de către un medic, care poate detecta apariția primelor simptome alarmante și a complexelor lor în timp.
În programul "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva despre simptomele colecistitei acute (vezi 32:55 min.):
Purulente colecistită
Purulentă colecistită - inflamație purulentă acută a vezicii biliare, rapid progresiva si de multe ori duce la complicatii (perforarea vezicii biliare, peritonită, etc.). Tabloul clinic este dominat de durere în cadranul din dreapta sus, intoxicație, febră, greață și vărsături de bilă, dispepsie. Valoarea de bază pentru diagnosticul colecistitei purulent au clinice si biochimice teste de sange, ecografie si CT ficat si vezica biliara, scintigrafie hepatobiliară. Tratamentul colecistitei purulente este în întregime chirurgical; Este necesar să se efectueze detoxifiere și terapie antibacteriană, ameliorarea durerii.
Purulente colecistită
Purulent colecistita - o boală periculoasă care poate duce la complicații grave: este caracteristic pentru acumularea exudatului purulent în cavitatea vezicii biliare, urmat perforație peretelui vezical, dezvoltarea peritonitei, sepsis, pancreatita acută. Insidiositatea colecistitei purulente constă în faptul că boala nu are simptome specifice și semne diagnostice exacte. Această patologie se dezvoltă adesea la pacienții din unitatea de terapie intensivă care se află într-o stare foarte gravă și care nu pot descrie plângerile lor. Colecistita purulentă apare în aproximativ 2-3% din toate bolile chirurgicale acute ale cavității abdominale. Mai des, femeile cu vârsta peste 50 de ani suferă de aceasta, iar cu vârsta, frecvența de detectare a acestei boli crește. La copii, colecistita purulentă este extrem de rară.
Cauzele colecistitei purulente
Principalul mecanism patogenetic al colecistitei purulente este ischemia peretelui vezicii biliare. tulburări circulatorii pot să apară pe un fond de următoarele condiții și boli: reducerea totală volumului de sânge circulant (sângerare, deshidratare), șoc, insuficiență cardiacă acută sau cronică; comprimarea vezicii biliare de către tumori, pietre, organe înconjurătoare; ateroscleroza, diabetul zaharat, cheaguri de sânge; consumul de stupefiante (cocaina). Ischemie este o cauza de tulburari de perete activitatea contractilă a vezicii biliare, stagnarea bilei și îngroșare, deteriorează evacuarea acestuia. determinând astfel hiperextensia peretelui vezicii urinare, ceea ce duce la dezvoltarea ischemiei progresivă a necrozei și perforația peretelui vezicii biliare. Terapia fluid intensiv determină o recuperare mai accentuată a circulației sanguine în zonele ischemice, care agravează doar leziunile, astfel încât tratamentul colecistitei purulentă - cu o intervenție chirurgicală în monoterapie.
Pacienții din unitățile de terapie intensivă care sunt în stare extrem de critică au un mecanism ușor diferit pentru dezvoltarea ischemiei. mod de colecistochinină de a stimula contracția vezicii biliare acestea nu funcționează din cauza imposibilității de sosire a produselor alimentare și lichide prin tractul digestiv. În plus, acești pacienți dezvoltă adesea deshidratare, centralizarea circulației sângelui. Toate acestea conduc la condensarea primară și stagnarea bilei, colecist hiperinflația, compresia obstrucție vasculară și peretele chistic și ischemie secundară pe acest fundal.
In peretele vezicii biliare ischemica mecanismele imune locale nu funcționează, atât de des colonizat de bacterii se produce prin hematogenă (prin vena porta sau artera hepatică). Cu toate acestea, există cazuri de infecție ascendentă atunci când agenții patogeni ajunge în vezica biliară din intestine (în cazul în care pacientul are o infectie intestinala cauzata de Klebsiella, coci, Escherichia coli), retrograde căilor biliare. Dezvoltarea unui proces inflamator care conduce la exsudație în lumenul veziculei biliare, progresia hipertensiunii arteriale și a formării cistică cerc vicios patogenetic. Stagnării motiv bilă și ischemie ulterioară poate fi invazia parazitară (giardiaza) - grupuri de paraziți în cistice duct sau colecist biliare impiedica dinamica normala.
Predispun la dezvoltarea purulente colecistitei prejudiciu grav, o intervenție chirurgicală majoră (în special pe organele abdominale, inima și vasele de sânge), salmoneloză, arsuri, sarcina, nasterea recenta, post prelungit și nutriție parenterală, șoc, ateroscleroza, pancreatita, peritonita, septicemie, diabet SIDA.
Simptomele colecistitei purulente
Detectarea colecistitei purulente este de obicei dificilă, deoarece boala se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fundalul unei alte patologii severe și are manifestări nespecifice. Durerea în colecistita purulentă este destul de pronunțată, este localizată în jumătatea dreaptă a abdomenului, în conformitate cu descrierea seamănă cu colica biliară. În timpul atacului pacientul are dureri de poziție forțată pe o parte cu genunchii tras până la piept, atacul este însoțită de transpirație excesivă, paloare a pielii, tahicardie, o grimasă îndurerat. Iradierea posibilă a durerii în lama dreaptă a umărului.
Temperatura corporală cu colecistită purulentă crește semnificativ, caracterizată prin febră hectică. Cel mai adesea, o creștere a temperaturii este însoțită de o senzație de răceală, transpirație. La pacienții vârstnici și debilitați, temperatura poate crește doar până la numărul de subfebre (chiar și în cazul dezvoltării empiemului și peritonitei).
Purulentă colecistită însoțite de obicei de semne ale altor organe ale cavității abdominale: flatulență, balonare în abdomen, greață, vărsături de bilă, atac de pancreatita acuta. Cu obstrucția tractului biliar, se poate dezvolta icter (dar nu este un semn patognomonic al colecistitei purulente).
Palparea abdomenului indicat durere ascuțită și tensiune a mușchiului anterior peretelui abdominal în hipocondrul drept, creșterea dimensiunii ficatului, simptomele chistice pozitive - creste durere cu pokolachivanii pe peretele abdominal frontal (s-m Mendel), percuție în arc costal dreapta (e-m Ortner ), palparea în hipocondrul drept pe inhalare (sm Kera). Câteodată se poate ajunge la lumină - pacientul își reține involuntar respirația atunci când palpând hipocondrul drept; simptom local pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg - cu retragerea bruscă a palmei de pe peretele abdominal anterior în hipocondrul drept, durerea este semnificativ crescută.
Diagnosticul colecistitei purulente
Consultarea cu un gastroenterolog și endoscopist este necesară pentru toți pacienții cu colecistită supurativă suspectată. Pentru caracteristicile de diagnostic ale bolii includ: durere în cadranul superior drept, semne pozitive de iritație peritoneală și simptome chistice, simptome de intoxicație, în asociere cu febra si leucocitoza, crescute ale testelor funcției hepatice, prezența factorilor predispozanți.
Un test clinic de sânge este utilizat pentru a verifica diagnosticul de colecistită purulentă (leucocitoză, forme toxice de leucocite, ESR crescut, coagularea sângelui sau anemia sunt detectate); teste hepatice (niveluri crescute de bilirubină, ALT, AST, fosfatază alcalină). La ultrasunetele vezicii biliare, în buză se observă o îngroșare și dublare a conturului peretelui peretelui vezicii urinare, neomogenitatea conținutului său și acumularea de lichid. Tomografia computerizată a tractului biliar în 95% din cazuri evidențiază necroza peretelui vezicii biliare, descuamarea membranei mucoase, infiltrarea inflamatorie peripuran. Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar ne permite să estimăm debitul de bilă, activitatea vezicii biliare, precum și să identificăm perforația (și izotopul se va acumula în spațiul vesic).
Pentru diagnosticul diferențial poate necesita esophagogastroduodenoscopy (pentru a elimina în papila blocului Vater) IRM a ficatului si tractului biliar (suspectate tumori sau pietre obturaiei coledociană), holedohoskopii (cu bilă însămânțare opțional) Colangiopancreatografia retrograda identificarea altor tractului patologie biliară. Deoarece un atac dureros în infarctul miocardic poate fi atipic și seamănă cu colica biliară, un ECG este necesar pentru toți pacienții.
Tratamentul colecistitei purulente
Pacienții cu colecistită purulentă necesită adesea spitalizare în unitatea de terapie intensivă și, după intervenția chirurgicală, pot continua tratamentul în chirurgie sau în departamentul de gastroenterologie. Terapia conservatoare este de obicei utilizată ca preparat al pacientului pentru intervenții chirurgicale.
Tratamentul chirurgical al colecistitei purulente trebuie efectuat cât mai curând posibil, deoarece riscul complicațiilor care amenință viața acestei boli este foarte mare. Când colecistita purulent se realizează de obicei două tipuri de proceduri chirurgicale: cholecystostomy (de obicei, ca o opțiune intermediară la pacienții în stare critică) și colecistectomia (laparotomie sau laparoscopie).
Tratamentul medicamentos al colecistitei purulente include foamea, terapia prin perfuzie, ameliorarea durerii și terapia antibacteriană puternică. Nu se recomandă utilizarea morfinei pentru anestezie, deoarece determină spasmul sfincterului Oddi și stazei biliare. Adesea în regimul de tratament sunt incluse spasmoliticele.
Prognosticul pentru colecistita purulentă este nefavorabil, deoarece boala se dezvoltă rapid, adesea însoțită de complicații care pun în pericol viața. Mortalitatea cu colecistita purulentă variază de la 10-50%. Prevenirea colecistitei purulente include eliminarea în timp util a factorilor de risc.
Cauzele și tratamentul colecistitei purulente
Puruirea colecistită este una dintre formele de inflamație a vezicii biliare, în care procesul inflamator sub influența anumitor factori se transformă în purulent. Această afecțiune amenință pacientul să dezvolte complicații grave caracterizate de o probabilitate mare de deces. În cazul colecistitei purulente, tratamentul acesteia este posibil numai prin utilizarea metodelor chirurgicale. Aceasta este o condiție extrem de periculoasă pentru viață, care necesită intervenția imediată a profesioniștilor din domeniul medical.
Esența patologiei
Inflamația purulentă în pereții vezicii biliare este o boală extrem de dureroasă și periculoasă. Pericolul său este ca cantități mari de exudat în cavitatea bulei să ducă la perforarea pereților, care, la rândul său, este plină de consecințe foarte grave. Dacă conținutul purulent intră în cavitatea peritoneală prin pereți perforați, condițiile care amenință viața pacientului se dezvoltă: peritonită, leziuni septice, abcese. Un alt pericol de supurație în vezica biliară este că patologia se dezvoltă foarte rapid, dar nu are semne specifice.
Procesul purulent se poate dezvolta la pacienții cu anomalii abdominale severe care se află în terapie intensivă. Severitatea afecțiunii nu permite astfel de pacienți să descrie simptomele lor și nu există metode de diagnosticare a unui proces purulente într-o astfel de stare.
Cauzele colecistitei purulente
În majoritatea cazurilor, cauza inflamației vezicii biliare se află în boala de biliară. Acesta este unul dintre cei mai frecvenți factori care duc la supurație. Mecanismul dezvoltării procesului inflamator și purulent este că, sub influența anumitor factori, este afectată permeabilitatea sau motilitatea organului. Acestea includ:
- invazii parazitare;
- boli infecțioase apărute în intestin, ficat sau vezică biliară;
- blocarea prin calcul sau neoplasm patologic al conductei vezicii biliare.
De asemenea, factorii care conduc la aprovizionarea insuficientă a sângelui cu pereții chistice sunt importante. Ischemia cauzează:
- scăderea volumului total de sânge din organism din cauza pierderii traumatice a sângelui sau a deshidratării;
- condiții de șoc;
- lipsa funcționalității inimii și a vaselor de sânge;
- diabet zaharat;
- ateroscleroza;
- luând anumite medicamente sau droguri.
Datorită întreruperii alimentării cu sânge a peretelui vezicii urinare, funcționalitatea sa este redusă semnificativ: există stagnări și modificări ale parametrilor biliare, iar peristaltismul se deteriorează. Ca urmare a stagnării, progresează ischemia, începe procesele necrotice, iar peretele însuși este perforat.
La pacienții cu patologii ale organelor abdominale aflate într-o stare gravă care se află în terapie intensivă, o încălcare a aprovizionării cu sânge apare datorită faptului că substanțele nutritive intră în organism nu prin tractul gastro-intestinal. Adesea au ischemie secundară.
Datorită lipsei de aprovizionare cu sânge, mecanismele imune din zona afectată nu funcționează, astfel încât infecția prin sânge sau organele vecine de-a lungul canalului care descarcă bilele apare cu ușurință. Pe lângă agenții infecțioși, microorganismele parazite care se acumulează în canal sau organul însuși pot juca un rol în dezvoltarea unui proces purulente. Ca urmare a invaziei parazitare, vezica biliară poate fi de asemenea inflamată datorită stagnării și perturbării alimentării cu sânge a peretelui vezicii biliare.
Imaginea clinică a bolii
Acută, cu evoluție rapidă, colecistită supurativă, caracterizată de durere acută, intensă și pronunțată, pe partea dreaptă a peritoneului. Senzațiile pot să radieze sub scapula în zona umărului. Simptomele oricărui proces purulente sunt, în primul rând, dureri acute și febră. Atacurile dureroase sunt prelungite, cu o creștere a frecvenței cardiace, transpirație, paloare a pielii.
Procesul purulent se caracterizează printr-o creștere semnificativă a temperaturii. Pacienții au simptome febrile, transpirații profunde. Cu un nivel scăzut de imunitate și la persoanele de vârstă înaintată, temperatura poate fi menținută în interiorul subfebrului.
La pacienții cu colecistită purulentă se observă un complex de simptome dispeptice: greață, vărsături, flatulență. Pacienții se plâng de durere în abdomen. Poate să apară o schimbare a culorii pielii și a sclerei oculare, pielea datorată răspândirii bilei devenind gălbui, deși acest simptom nu este specific pentru supurarea vezicii biliare.
Metode de diagnosticare
În timpul examenului fizic, a fost evidențiată o sigilare și o creștere a volumului vezicii biliare, o umflatură a zonei furificatoare. Semnele de diagnostic exprimate ale colecistitei purulente includ, de asemenea, plângerile pacienților despre atacurile de durere severă în partea dreaptă, febră mare și manifestări de intoxicare a corpului.
Se efectuează un număr întreg de sânge. În timpul proceselor inflamatorii și purulente, crește ESR, leucocitoză, semne de anemie, modificări ale compoziției și consistenței sângelui. Sângele devine mai gros, se pot identifica tipuri toxice de celule albe din sânge. Se efectuează teste hepatice, se studiază istoricul pentru a identifica factorii provocatori. Un studiu numit scintigrafie dinamică a sistemului hepatobiliar se efectuează, de asemenea, pentru a evalua funcționalitatea generală a organului și gradul de debit bilă.
Studiile sunt atribuite pentru a evalua vizual starea vezicii biliare și procesul purulent în ea. Astfel de metode includ ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică.
Pentru a diferenția colecistita purulentă de un atac de cord, este necesară o electrocardiogramă, deoarece atacurile de cord se simt uneori ca colici biliari sau hepatice.
Tratamentul colecistitei purulente
Tratamentul supurației vezicii biliare se efectuează exclusiv în spital cu ajutorul metodelor chirurgicale. Intervenția medicilor în acest proces este necesară în cel mai scurt timp posibil, deoarece patologia se dezvoltă rapid și poate duce rapid la moarte. În plus, în absența tratamentului, patologia duce la modificări ireversibile și pierderea totală sau parțială a funcționalității organelor.
Tratamentul medicamentos este utilizat pentru ameliorarea simptomelor și pregătirea pacientului pentru operație. Asigurați-vă că aplicați analgezice, deoarece colecistita purulentă este extrem de dureroasă. Atunci când se detectează infecția și se determină tipul de agent infecțios, sunt prescrise medicamente antibacteriene, antivirale și antifungice. Se pot utiliza antibiotice cu spectru larg. Dacă este diagnosticată invazia parazitară, se efectuează terapia cu privire la tipul identificat de organisme parazitare. Tratamentul include utilizarea de medicamente antipiretice, antispastice, antiinflamatoare.
Astăzi, tratamentul chirurgical se efectuează în principal prin metoda laparoscopiei. Aceasta este o metodă minim invazivă pentru a reduce la minimum rănirea pacientului în timpul operației. În majoritatea cazurilor de colecistită purulentă este indicată îndepărtarea organului afectat de procesul patologic.
Dacă pentru orice motiv operația nu este posibilă, se efectuează o biopsie a organului afectat, se administrează exudatul purulent, se spală cavitatea cistică, se injectează soluții antibiotice și dezinfectanți. Intervenția chirurgicală cu anestezie generală poate să nu fie posibilă din cauza vârstei avansate a pacientului sau a stării sale extrem de dificile. Deoarece progresia supurației este adesea fatală, medicii evaluează riscurile: ceea ce este mai periculos pentru pacient în acest caz este intervenția chirurgicală sau absența acestuia. Actul medicii trebuie, în orice caz, imediat.
Dieta pentru colecistita purulentă
Dieta cu colecistita purulentă este unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului. În primele două sau trei zile de la începerea procesului purulente, pacienților li se arată foamete complete. După aceasta, alimentele încep să fie introduse treptat, în cea mai mare parte consistență lichidă sau semi-lichidă, în porții mici, în conformitate cu normele dietetice. În timp ce se observă simptome acute, alimentele consumate trebuie să fie cât mai blând posibil pentru organele din tractul digestiv.
Bautura calda recomandata: sucuri de fructe diluate, solduri de bros, slab negru sau ceai verde. Din mâncare, se preferă mâncarea cea mai zdrobită: supele șterse, porii mucoase semi-lichide, kissels, mușchi de fructe și jeleu. Carnea cu conținut scăzut de grăsimi sau peștele aburit, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, pilulele rase și pâinea albă uscată sunt adăugate treptat în dietă.
Pe măsură ce pacienții se recuperează, ele cresc aportul caloric al dietei, dar dieta trebuie continuată. Este necesar să se excludă alimente grase, prajite, excesiv de ascuțite sau sărate, conservanți, produse afumate. Alcoolul este contraindicat. Nu se recomandă să beți băuturi dulci, carbogazoase, cafea tare și ceai. În primele trei sau patru săptămâni de boală, este necesar să se excludă din dietă legume, usturoi, ceapă, ridichi, lapte integral.
Prognoza și complicațiile bolii
Suppurarea vezicii biliare are întotdeauna un prognostic nefavorabil, deoarece progresează foarte repede și este plină de evoluția consecințelor periculoase. Inflamația purulentă a vezicii biliare poate duce la apariția abcesului subfrenic, a colangitei, a peritonitei, cu o probabilitate mare de deces. Este, de asemenea, posibilă intrarea puroiului în sistemul circulator și infecția generală a corpului (sepsis).
În unele cazuri, empiemul sau supurația curg în forme distructive de colecistită: flegmonă sau gangrenă. Adesea, chiar și cu un tratament eficient, vezica biliară își pierde în mare parte sau în totalitate funcționalitatea. Aceasta se întâmplă ca urmare a cicatricilor extinse ale zidurilor vezicii urinare și a spațiului din jurul acesteia. Pierderea funcționalității vezicii biliare poate, la rândul său, conduce (și conduce foarte des) la apariția pancreatitei.