Metastaze pulmonare

Metastaze pulmonare - proiecții ale unei tumori maligne primare. Răspândirea celulelor cancerigene atipice pe tot corpul are loc prin calea limfogenoasă și hematogenă, adică prin transferul fluxului limfatic sau al fluxului sanguin.

Plămânii au o suprafață destul de extinsă de țesuturi prin care sângele este pompat constant și prin urmare sunt al doilea organ după ficat, în ceea ce privește gradul de vulnerabilitate a metastazelor. Odată cu dezvoltarea proceselor oncologice primare în ovare, intestine și alte organe umane, aproximativ o treime din cazuri duc la apariția metastazelor în plămâni.

Trebuie remarcat faptul că boala este mai frecventă la bărbații cu vârsta de peste șaizeci de ani. Metastazele din plămâni reprezintă un mare pericol pentru viața umană, așa cum sa întâmplat, de regulă, în ultimele etape ale bolii.

Imagini cu raze X cu metastaze
cancer de localizare diferite in plamani.
I - cele mai frecvente opțiuni - mono-umbre și diseminare focală cu o leziune primară a părților inferioare;
II - variante rare, manifestate prin leziunea primară a zonelor superioare, distrugerea, focarele "pneumonice".

Se acceptă să se distingă două tipuri de cancer al tractului respirator: diseminate și mediastinale. În forma mediastinală a bolii, metastazele se formează în ganglionii limfatici și apar în plămâni ca rezultat al trecerii celulelor canceroase prin limfa, iar tumora primară nu este identificată în timpul examinării. În forma diseminată a bolii, plămânii umani au simultan câteva focare de dezvoltare tumorală. Rata metastazelor poate fi diferită și depinde de structura tumorilor.

Adesea, metastazele din plămâni sunt multiple - acesta este motivul pentru care se răspândesc în alte organe umane. Metastazele în sine sunt deseori detectate după o lungă perioadă de timp.

Există trei tipuri de metastaze:

1. Lymphogenous. Răspândirea celulelor canceroase apare în ganglionii limfatici localizați aproape de plămâni. În același timp, metastazele afectează treptat organele respiratorii și, în funcție de viteza de dezvoltare a bolii și a fazei, afectează bronhiile și vasele de sânge.
2. Implantarea. Răspândirea celulelor canceroase sa produs ca urmare a transferului accidental la un organ sănătos. De regulă, o persoană nu trăiește mai mult de un an, chiar dacă boala a fost detectată în stadiul primar de dezvoltare.
3. Hematogene. Metastazele din plămâni se răspândesc treptat în creierul uman, ficatul, rinichii și oasele. Diagnosticarea acestui tip de pacient indică prezența ultimei etape a bolii.

motive

După cum sa menționat mai sus, cauzele metastazelor la nivelul plămânilor se datorează răspândirii în organism a celulelor canceroase în fluidul limfatic circulant. În sistemul respirator se pot metastaza tumori ale tractului gastro-intestinal, sistemul urogenital. În plus, destul de des apar metastaze în apropierea tumorii pulmonare primare sau la locul unei tumori îndepărtate anterior (apare o recurență de cancer).

Metastazele pulmonare rezultă din dezvoltarea cancerului:

• glanda mamară;
• rinichii;
• ovar;
• colon;
• stomac;
• rect;
• uter;
• pancreas.

În plus, cancerul pulmonar în sine provoacă metastaze în apropierea locului tumorii.

simptome

În primele etape, simptomele metastazelor din plămâni se aseamănă mai mult cu pierderea vitalității: slăbirea interesului pentru viață, scăderea performanței, oboseala crescută, apatia. Majoritatea pacienților cu evoluție a bolii prezintă semne de diverse boli respiratorii acute: catargia tractului respirator, recidiva de gripă, pneumonie, bronșită etc. De regulă, aceasta este a treia etapă a bolii. Pacientul crește uneori temperatura corpului, există o stare generală de rău. Acceptarea medicamentelor antipiretice și antiinflamatorii într-un timp scurt elimină simptomele. Dar, în acest caz, pacienții caută ajutor după o lună sau două, când sunt deja epuizați de atacuri repetate.

Uneori, simptomele metastazelor din plămâni apar doar în ultima etapă a bolii, când o persoană începe să sufere o tuse puternică, adesea cu descărcare sângeroasă în spută. Adesea, tusea are o durată scurtă și seamănă cu efectele răcelii obișnuite. Nu există semne mai pronunțate de metastaze în plămâni decât în ​​20% din toate cazurile, incluzând:

• Expectorarea de sânge.
• Tuse convulsivă puternică.
• Pierdere în greutate
• Dificultăți de respirație.
• Febra ușoară.
• Slăbiciune generală.
• Durerea în piept și coaste.

tratament

Pentru a determina care tratament al metastazelor în plămâni va fi cel mai eficient, este necesar să se identifice sursa primară de tumori metastatice. În plus, medicul va evalua dimensiunea metastazelor în sine, determinându-le numărul. Stadiul diagnosticului este foarte important, deoarece numai determinarea corectă a dimensiunii tumorii și localizarea acesteia va face posibilă crearea unui curs de tratament competent.

Metode de tratament aplicabile:

• Radioterapia este folosită pentru a atenua simptomele bolii, pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului.
• Chimioterapia controlează creșterea și răspândirea metastazelor.
• Radiochirurgie. Tehnica se bazează pe excizie cu ajutorul carcaselor cibernetice.
• Chirurgie - îndepărtarea rapidă a tumorilor.
• Brahiterapia endobronhială - capsulele cu conținut radioactiv sunt transmise bronhiilor prin bronhoscop.
• Rezecția laser este utilizată atunci când blocați gâtul, probleme de respirație.

În stadiul 4 al bolii, metastazele din plămâni sunt tratabile cel mai rău. Recent, au apărut metode mai moderne de tratare a bolii:

• radiații neutronice;
• radiații gamma.

În ambele metode se creează un fascicul precis concentrat. El iradiază formarea oncologică fără a afecta țesuturile sănătoase din jur.

Rareori este posibilă diagnosticarea unui cancer într-o etapă când este mică și are doar una sau mai multe metastaze. Îndepărtarea urgentă a tumorii primare, precum și formările fiice individuale pot vindeca boala. Dar acest lucru este foarte rar.

perspectivă

Rezultatele tratamentului metastazelor pulmonare depind de o serie de factori:

• numărul de metastaze;
• gradul și localizarea tumorii primare;
• dimensiunea metastazelor;
• tratamentul în timp util al bolii.

După cum arată practica medicală, prognosticul metastazelor în plămâni este dezamăgitor - speranța de viață, chiar și după îndepărtarea chirurgicală a unui cancer metastazat, este în medie de 5 ani. În special, mai mult de 50% dintre pacienți pot trăi 5-10 ani după îndepărtarea chirurgicală a tumorilor canceroase ale tractului digestiv. Predicții destul de încurajatoare ale speranței de viață în intervalul de la 3 la 20 de ani la 90% dintre pacienții cu cancer al sistemului urogenital.

Diagnosticul metastazelor în plămâni: CT și radiografia

Pentru a identifica leziuni mici, este mai bine să utilizați tomografie computerizată spirală. Îmbunătățirea contrastului nu este necesară pentru determinarea metastazelor pulmonare, dar poate fi utilă pentru diferențierea vaselor pulmonare și a ganglionilor limfatici în leziunea secundară.

METASTASE ÎN LUNG: CLASIFICARE

Nodurile pulmonare secundare pot fi clasificate în funcție de următoarele criterii:

Modul de distribuție

secreta metastazele hematogene, și metastaze limfogene, simptomele si prognosticul pentru care este de obicei mai rau decat hematogenul. În primul caz, celulele tumorale intră în țesutul organului cu fluxul de sânge, în cel de-al doilea caz - cu fluxul de limfe, de exemplu, în cancerul de sân.

Mai mult, de asemenea metastaze de contact, care rezultă din germinarea directă a cancerului esofag, laringelui, traheei și a altor organe din țesutul pulmonar. Extrem de rare metastaze de aspirație, inhalarea particulelor unei tumori a laringelui, faringelui, limbii, cavității nazale sau gurii.

Sursa metastazelor

Cel mai adesea în plămâni metastază cancerul de rinichi, schelet, sân; metastazele sarcomului, se găsesc și seminomas. Nu există semne fiabile de CT care să poată distinge în mod fidel prezența unui tip de cancer de la altul - de exemplu, un nod secundar în sarcom decât cel din cancerul de sân. Poate că excepția sunt metastazele rare ale liposarcomului, care au o densitate "grasă" pe tomogramele computerizate - în intervalul -50... -100 unități de Hounsfield.

Frecvența metastazelor tumorilor cu diferite localizări în plămâni (conform lui Rozenshtrauch R.V.)

Metastaze în plămâni - radiografii foto. Umbre rotunde - metastaze ale cancerului esofagian. Un nod mare, în formă rotundă, lângă segmentul din față al coastei a doua este clar vizibil. Imaginea din dreapta arată o îngustare circulară a esofagului datorită îngroșării tumorale a mucoasei.

Ce arata metastazele pulmonare la raze X? În stânga, noduli la un pacient cu cancer testicular. În dreapta - metastazarea cancerului ovarian de natură hematogenă cu limfangită tumorală pronunțată (notați caracterul liniar reticular deformat al modelului pulmonar).

METASTASE ÎN LUNGI: SIMPTOME CLINICE ȘI SEMNELE

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tumorile secundare sunt asimptomatice, cel puțin până la apariția germinării bronhiei, pleurei, mediastinului, pericardului sau vaselor de sânge, iar ganglionii limfatici din mediastin sunt metastazați. Pacienții se plâng de simptomele de intoxicație cu cancer, care totuși se pot datora și prezenței unei tumori primare.

Unul din primele simptome sunt tusea, scurtarea respirației, durerea toracică. Prezența sângelui în spută este un semn nefavorabil, care indică creșterea bronhiei de către tumoare.

Există o relație clară între manifestările clinice și apartenența la organe a metastazelor. Astfel, potrivit lui N. I. Rybakova, dispnee a fost detectată în 13% din cazuri, în timp ce majoritatea pacienților au prezentat o tumoare a glandei mamare.

Durerea toracică poate fi un semn precoce al unei localizări subpalerale a leziunilor secundare.

Cancerul de sân metastază limfogene la ganglionii limfatici mediastinali, care, crescând, interferează cu circulația sângelui. În plus, pleurezia tumorii apare adesea cu cancer de sân. Împreună, acești factori provoacă apariția unei scurte respirații severe.

CUM SĂ ÎNȚELEGEM, ÎNTREBĂ METASTASELE LUNG?

Uneori, diagnosticul diferențial al leziunilor secundare ale plămânilor este foarte dificil și necesită cunoașterea aprofundată a raze X în piept. Aceștia sunt cei mai profesioniști implicați în instituții pulmonare specializate, de exemplu, în Institutul de Ftiziopulmonologie de la St. Petersburg. Prin urmare, în caz de îndoială în diagnostic, medicii recomandă obținerea unei a doua opinii - o descriere repetată a scanării CT, RMN sau a examinării cu raze X pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului, precum și o evaluare mai precisă și detaliată a modificărilor. O astfel de consultare poate fi obținută prin serviciul de consultare NTRS, care reunește doctori de diagnostic bine cunoscuți din centrele specializate din Rusia.

Semnele de raze ale metastazelor pulmonare sunt discutate în detaliu mai jos.

Semnele CT ale metastazelor din membrele inferioare

Metastazele sunt cel mai adesea reprezentate de formațiuni nodulare în țesutul pulmonar în afara unei legături stricte cu arterele sau venele pulmonare. Ele sunt caracterizate prin următoarele semne CT:

Nodurile secundare de natură hematogenă au adesea margini netede, contururi clare și o structură omogenă. Modificări posibile în structura tumorii datorate hemoragiei în parenchim, calcificări, necroza părții centrale a nodului, precum și cicatrizări. Marginile nodului pot deveni fuzzy, vagi, dacă tumora provoacă umflarea parenchimului pulmonar sau "radiant", dacă există o limfangită tumorală.

În stânga - cancer de rinichi cu metastaze în plămâni, prognosticul în acest caz este nefavorabil datorită pleureziei metastatice și insuficienței respiratorii. Focuri determinate pe ambele părți. În dreapta - difuzarea focală mică și medie în cancerul hepatic.

Noduri secundare hematogene multiple în cancer renal, tomografie computerizată (CT).

Metastazele metastazate pe raze X și CT arată ca focare multiple multiple cu răspândirea răspândită, localizate în septa interlobulară, în foile pleurale. În jurul dvs. puteți vedea o imagine caracteristică a limfangitei de cancer. În plus, ganglionii limfatici patologici modificați și extinși ai mediastinului sunt aproape întotdeauna detectați. Metastazele metastazate trebuie diferențiate de tuberculoza militară, sarcoidoza. Uneori este nevoie de oa doua opinie.

Scanarea CT: metastaze pulmonare la cancerul mamar. În imaginea din dreapta, un nod roșu din sân este marcat cu un asterisc roșu, iar săgețile roșii indică zona de creștere a tumorii în peretele toracic. Asteriscurile albastre sunt pleurezia carcinomatoasă - acumularea de lichid în cavitatea pleurală. În stânga, o săgeată marchează nodul secundar.

Metastazele de contact sunt reprezentate de o masă de țesut moale care germinează dintr-un organ contiguu. Acesta poate fi esofagul, traheea, laringelui, mai puțin adesea tumorile provin din pleura (mezoteliom), diafragma, coaste, vertebre.

Un exemplu de răspândire de contact a tumorii: mezoteliom pleural, germinând în lobul pulmonar superior și peretele toracic. Spirala computerizată (MSCT).

Cel mai adesea metastazele arată ca focuri multiple. Nodurile secundare unice sunt extrem de rare și apar în mai puțin de 5% din cazuri. Cu cât mai multe noduri au fost găsite, cu atât este mai mare probabilitatea naturii lor metastatice. O singură metastază trebuie diferențiată de cancerul primar, de obicei necesită un examen de țesut după o intervenție chirurgicală sau o biopsie.

Metastazele hematogene sunt cel mai adesea localizate în părțile periferice ale plămânilor, departe de măduvele vasculare-bronhiale mari, în apropierea membranei pleurale. În cazul unor leziuni hematogene multiple, există tendința de a crește numărul focarelor în direcția "de sus în jos". Cel mai adesea metastazele hematogene sunt localizate aleatoriu, fără o legătură clară cu bronhiile și cu vasele pulmonare vizibile. Practic, nu există un astfel de lucru încât nodurile secundare hematogene să fie amplasate doar pe o singură parte sau să ocupe doar un lob sau segment. În prezența unei astfel de distribuții, în primul rând trebuie să vă gândiți la tuberculoză (lobii superioare), abcese multiple etc.

Metastazele limfogene se manifestă prin creșterea numărului de ganglioni limfatici ai mediastinului în combinație cu diseminarea focală mică cu focare cu diametrul de până la 2-3 mm în apropierea pleurei și în septa interlobulară, precum și de-a lungul bronhiilor și a fasciculelor vasculare.

Metastazele hematogene ale sarcomului țesuturilor moi ale coapsei pe CT (dreapta) și radiografia (stânga).

Metastazele de contact sunt, de obicei, izolate și situate la graniță cu alte organe, mai puțin frecvent din partea diafragmei.

Separat, metastazele cancerului pulmonar primar sunt considerate - hematogene și limfogene în natură. Hematogenul poate fi localizat pe partea afectată sau pe ambele părți. Limfogene - în ganglionii limfatici ai rădăcinii de pe partea afectată, precum și pe partea opusă. Următoarele metastaze din tumoarea principală sunt situate, cu atât prognosticul este mai rău.

Acordați atenție creșterii și încălcării structurii rădăcinii plămânului drept. Acesta este cancerul central. În plus, au fost detectate umbre focale în ambele câmpuri pulmonare (răspândirea hematogenă), precum și "raze" radiind radial din tumora de rădăcină (răspândirea limfoagenoasă).

CUM SĂ DISTINEȚI METASTASELE ÎN LUNGI DE LA SARKOIDOSE SAU TUBERCULOZĂ?

Este extrem de important să se poată distinge metastazele pulmonare și următoarele leziuni focale pe imaginile CT:

• cancerul periferic primar
• bronho-alveolar cancer
• limfom, sarcomul Kaposi

Tumori benigne

• hamartom, fibrom, chondrom

granulomatoza

• tuberculoză, sarcoidoză, histoplasmoză

Afecțiuni inflamatorii

• septică și multiple abcese

Anomalii vasculare

Formații anatomice normale

• ganglioni limfatici intrapulmonari

Semne distinctive ale metastazelor hematogene în tomografia computerizată (CT)

Metastaze pulmonare - simptome, diagnostic și tratament

Maladiile neoplazice care afectează organele interne, adesea ajung la țesutul pulmonar. Metastazele se disting printr-o rată ridicată de răspândire. Patologia se dezvoltă indiferent de vârstă, fumătorii fiind expuși riscului. Cu daune mari asupra celulelor cancerului pulmonar sunt adesea proiecții nefavorabile.

Mecanismul metastazelor

Țesutul pulmonar are un sistem circulator dezvoltat, care este un mediu adecvat pentru progresia tumorilor maligne. Răspândirea metastazelor (MTS) începe cu penetrarea celulelor canceroase în plămâni. Acest lucru se întâmplă din organele primare afectate în mai multe moduri:

prin intermediul vaselor prin sânge

sistem limfatic

de-a lungul ramurilor traheei, dacă tumoarea este localizată în sistemul respirator

Cancerul a cărui organe se metastază în plămâni

Sigiliile mici, o rețea difuză care acoperă toate țesuturile, au o viteză enormă de propagare. Plamanii sunt principala tinta pentru metastaze care se intind de la organele vecine. Celulele canceroase se extind adesea din țesuturile afectate:

• pancreas;
• uter;
• rinichii;
• ovar;
• intestin gros;
• glanda mamară;
• prostată;
• trahee;
• esofag;
• glanda tiroidă;
• ficatul;
• rinichii;
• piele;
• vezicii urinare.

Cauzele bolii pulmonare metastatice

Celulele canceroase se disting prin reproducere rapidă. Deoarece țesutul pulmonar are o structură liberă, permeată cu un număr mare de capilare, este un loc ideal pentru formarea unui focar secundar al tumorii. Celulele anormale intră în organ prin sânge și limf. Factorul care contribuie la metastaze este proximitatea:

• un număr mare de ganglioni limfatici;
• sisteme vasculare coronariene;
• rețea venoasă aortică;
• organe afectate de cancer.

Tipuri de metastaze

Pentru a descrie starea patologică, manifestarea imaginii clinice în oncologie, se obișnuiește să se sistematizeze tipurile de metastaze pulmonare. Clasificarea include câțiva indicatori:

au diferențe de mărime, adesea răspândite pe suprafața plămânului

mergeți adânc în țesut, loviți o zonă limitată

combinați ambele tipuri

observate într-un plămân

afectează ambele organe pereche

capturați cele mai multe țesături

localizate la vârful pulmonar

Semne de

Patologia oncologică într-un stadiu incipient este asimptomatică. În această perioadă, pacientul poate detecta semne inerente tumorilor maligne de orice origine:

• pierdere în greutate;
• tulburarea apetitului;
• febră;
• slăbiciune;
• scăderea hemoglobinei în sânge;
• stare generală de rău;
• deteriorarea performanței.

Pe măsură ce metastazele se dezvoltă în țesuturile pulmonare, starea pacientului se înrăutățește. Creșterea sensibilității la răceli, pneumonie, gripa. Pacientul se plânge de apariția:

• tuse prelungită noaptea;
• scurtarea respirației severe în absența stresului;
• dificultăți de respirație;
• durere în piept;
• umflarea vaselor de sânge în gât;
• pierderea vocii;
• hemoragie hemoragică;
• umflarea corpului.

tuse

La începutul dezvoltării patologiei, tusea este rară. Începe atunci când metastazele din plămâni afectează pleura, în cea de-a doua, a treia etapă a oncologiei. Tusea se întâmplă mai întâi uscată, lacrimă, observată pe timp de noapte. Pe măsură ce MTS progresează în plămâni, bronhiile se îngustează, caracterul său se schimbă. Pacientul a notat:

• sânge spontan;
• mucus purulent;
• crize prelungite;
• durere toracică severă;
• intolerabilă a tusei.

diagnosticare

Cu cât distrugerea tesutului pulmonar este mai devreme, cu atât este mai favorabil prognosticul supraviețuirii. În cancer, diagnosticul în timp util este important. Pentru că nu folosiți mai multe moduri:

starea țesutului pulmonar, dimensiunea tipului tumoral de 3-4 cm

detenție preliminară, detectarea neoplasmelor mari

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

zone anormale de până la 0,3 mm

conținut de informație ridicat, precizie

este posibilă utilizarea unui agent de contrast

Tomografia computerizată (CT)

leziuni de cancer până la 0,5 mm

efectuați contraindicații pentru IRM - prezența stimulatorului cardiac, a implanturilor

natura tumorii - maligne, benigne

prelevarea de țesuturi se efectuează cu un ac special

leziuni ale membranelor mucoase ale traheei, ramuri ale bronhiilor

a efectua un dispozitiv optic - bronkhofibroskopom, poate o biopsie

prezența celulelor canceroase în spută, revărsatul pleural, țesutul bronșic, plămânul, obținut prin biopsie

Ce arata metastazele pulmonare la raze X?

În timpul diagnosticării, apariția metastazelor în imagini devine decisivă. Cum arată, puteți vedea în fotografie. Diagnosticanii medicilor acordă atenție acestor semne:

Locuri de diferite diametre

Stingerea, plasa pe epiteliul alveolelor, radianța conturului

Noduri cu contururi clare, localizare - părțile inferioare ale plămânului

Lumpy pat, acumularea de lichid în pleura

Formațiile vagi în centrul vetrei, mai distinct de distanța de la ea

Sub formă de linii, pistele de la ganglionii limfatici până la rădăcina plămânului

Imaginea seamănă cu deteriorarea țesuturilor bacteriene.

Un număr mare de umbre mici lângă focalizarea primară

Combinația de semne de mai multe forme

Tratamentul metastazelor pulmonare

Tactica terapiei pentru un pacient diagnosticat cu metastaze ale țesutului pulmonar, oncologii determină, luând în considerare starea, stadiul bolii. Principalele metode sunt:

Limitarea răspândirii celulelor anormale

Eliminarea neoplasmelor maligne prin radiații ionizate

Neutralizarea unei tumori sensibile la hormoni cu ajutorul preparatelor speciale

Îndepărtarea respirației când stoarceți gâtul, bronhiile

Excizia chirurgicală a zonei afectate

Îndepărtarea formațiunilor greu accesibile cu ajutorul unui fascicul de radiație ionizantă "cibernetică"

Introducere în bronhiile capsulelor cu o substanță radioactivă prin intermediul unui bronhoscop

De mare importanță în tratamentul terapiei paliative. Sarcina sa este de a crea un nivel de trai confortabil pentru pacient, de a-și atenua suferința în cazul unui prognostic nefavorabil. Regimul de tratament include:

• terapie simptomatică;
• ameliorarea durerii;
• terapia cu oxigen pentru a ușura respirația;
• sprijin psihologic.

chimioterapie

Principala sarcină de tratare a metastazelor în țesuturile pulmonare este de a distruge și opri creșterea celulelor canceroase, pentru a limita răspândirea lor. Este rezolvată prin administrarea de medicamente citotoxice care sunt introduse în organism prin stomac sau sânge. Cursul de tratament, medicamentele sunt selectate individual. Oncologii folosesc aceste tipuri de chimioterapie:

excluderea reapariției răspândirii metastazelor, eliminarea reziduurilor tumorale

reducerea dimensiunii tumorilor, identificarea sensibilității celulelor la medicamente

înainte de operație

reducerea dimensiunii metastazelor, îmbunătățirea stării pacientului

principala metodă de tratament

Tratamentul hormonal

Metoda medicamentului este utilizată atunci când metastazele din țesuturile pulmonare sunt sensibile la medicamentele hormonale. Tratamentul poate ajuta în cazurile în care concentrarea primară este localizată în organele dependente de hormoni - prostata, glandele mamare. Un astfel de regim de terapie nu este folosit pe cont propriu, ci necesită o combinație cu alte metode.

Expunerea la radiații

Tratamentul țesuturilor metastazate cu expunere la doze mari de radiații ionizante se efectuează local. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți exact locația tumorii, adâncimea metastazelor. Tratamentul cu fasciculul are caracteristici:

• echipamente produce o anumită proporție de radiații într-o zonă limitată;
• expunerea nu se aplică țesuturilor sănătoase.

Metode operaționale

Metastazele pulmonare sunt rareori tratate chirurgical. Astfel de tehnici ar trebui folosite numai în formațiuni unice. Există dificultăți în tratamentul:

• metastazarea acoperă adesea zone mari de țesut;
• Nu este întotdeauna posibil să se determine locația exactă a leziunilor.

În unele cazuri, oncologii folosesc următoarele metode chirurgicale de tratament:

• rezecție - îndepărtarea unei părți a plămânului cu metastaze, dacă acestea au o localizare clară;
• Radiosurgery - expunerea la "cyberknife" cu o doză mare de radiații ionizante, utilizată în locuri greu accesibile, cu imposibilitatea intervenției chirurgicale.

Prognoza cancerului pulmonar

Durata de viață a pacientului depinde de actualitatea diagnosticului și de începerea tratamentului. Factorii determinanți sunt:

• sănătatea generală, nivelul sistemului imunitar al organismului;
• vârsta pacientului - tinerii se confruntă mai ușor cu boala;
• stadiul oncologiei;
• dimensiunea și numărul de metastaze;
• dimensiunile, localizarea leziunii primare.

Medicina moderna nu poate opri complet procesul de metastaze. Tratamentul târziu, lipsa tratamentului duce adesea la progresia patologiei, a morții. În termen de doi ani, 90% dintre pacienți mor. Intervenția chirurgicală și radioterapia sporesc durata de viață de 4 ani la 40% dintre pacienți. Supraviețuirea depinde de îndepărtarea în timp util a tumorii primare și localizarea acesteia:

Concentrația inițială a neoplasmelor

Speranța de viață estimată, ani

Simptomele metastazelor pulmonare: etapele, tratamentul și prognosticul supraviețuirii

Metastazele sunt un accent secundar al cancerului. Ele apar ca urmare a mișcării celulelor tumorii primare la alte organe și țesuturi ale corpului (adesea prin sânge și limf). Plămânii participă activ la procesul de alimentare cu sânge a organismului, oxigenarea sângelui. Acest organ este al doilea cel mai mare în ceea ce privește boala metastatică.

cauzele

Metastazele se formează datorită mișcării celulelor mutante ale unei tumori maligne la alte organe și țesuturi. Boala primară poate fi localizată departe de localizarea formațiunilor secundare. Mai mult, celulele metastazelor au aceleași caracteristici ca și celulele principalelor focare.

Orice boală oncologică poate prezenta metastaze la plămâni, dar cel mai adesea apare:

• cancerul de sân (metastazele din plămâni sunt observate la 26% dintre pacienții cu cancer mamar);
• cancer de rinichi și vezică urinară;
• melanom;
• cancer colotermal;
• cancer de esofag și stomac;
• cancer de prostată;
• cancer de uter și ovare;
• cancerul unuia dintre plămâni.

Tipuri de metastaze

În funcție de calea de mișcare a celulelor tumorale maligne, se eliberează următoarele tipuri de metastaze:

1. Lymphogenous. Celulele afectate intră în ganglionii limfatici prin intermediul vaselor limfatice. Această cale este cea mai caracteristică a tumorilor epiteliale.
2. Hematogene. Celulele ajung la orice organ prin vasele de sânge. În acest fel, tumorile conjunctive se răspândesc de obicei.
3. Implantarea. Proliferarea celulelor apare datorită contactului accidental al țesuturilor unui organ sănătos cu cel afectat.

De asemenea, metastazele pulmonare sunt clasificate în funcție de diferite criterii:

• Natura leziunii: infiltrare, mixtă, focală.
• Atributul cantitativ: solitar, simplu, multiplu (mai mult de 3).
• Gradul de creștere: mare, mic.
• Localizare: într-o direcție, în ambele sensuri.

simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, metastazele pulmonare nu afectează starea pacientului și nu se manifestă ca simptome. În stadiul inițial, ele pot fi identificate în timpul unui studiu regulat. Începeți tratamentul trebuie să fie imediat după diagnosticare.

Simptomele încep să apară atunci când cancerul afectează țesuturile pleurale. Acest proces are loc în etapa 2-3 a tumorii originale. În această etapă, metastazele pulmonare au următoarele simptome:

• apatie;
• performanță redusă;
• oboseală;
• slăbiciune generală, stare generală de rău;
• creșterea temperaturii corporale;
• apariția frecventă de gripă, bronșită, pneumonie;
• catargul tractului respirator;
• dificultăți de respirație;
• tuse uscată;
• reducerea greutății.

În unele cazuri, simptomele apar în metastaze la nivelul plămânilor în ultimele etape ale cancerului. În această perioadă, manifestările metastazelor pot fi destul de intense. Cu toate acestea, astfel de semne pronunțate sunt tipice pentru un număr mic de cazuri clinice (nu mai mult de 20%). Simptomatologia adunării cu semne de cancer pulmonar etapa 4. Aceste caracteristici includ:

• tuse cu sânge;
• tuse convulsivă (uscată sau umedă);
• pierdere în greutate semnificativă;
• sputa cu sânge;
• dificultăți de respirație;
• temperatura ridicată a corpului ridicată;
• sentiment de slăbiciune generală;
• dureri in coaste si piept;
• o voce groaznică.

Un astfel de simptom ca tusea este unul dintre principalele. Adesea este prima manifestare a metastazelor și apare în 90% din cazurile clinice. Cu toate acestea, este diferit de tusea obișnuită. Inițial, tusea este uscată și lacrimă. Apoi, devine umed, și adesea sputa are impurități de puroi și de sânge. În timp, sputa devine purulentă, cu dungi de sânge. În cazuri rare, tusea poate fi însoțită de hemoragie pulmonară. Când procesul metastatic afectează țesuturile pleurale, există o presiune asupra bronhiilor și, ca rezultat, tusea devine mai intensă și este însoțită de dureri semnificative.

Tusea de cancer are o lungă durată. Este posibil să nu aibă loc timp de câteva luni și să fie rezistent la medicamente antitusive.

etapă

Procesul metastazelor trece prin mai multe etape succesive:

Intravasatia - celulele tumorale primare se misca in vasele limfatice sau de sange.

Diseminarea - celulele, împreună cu un curent de limf sau sânge, se mișcă prin corpul uman.

Embolismul - celulele se opresc într-un anumit organ sau țesut. Celulele metastatice se pot opri în orice organ și țesuturi, chiar localizate la o distanță considerabilă de tumora primară.

Extravasarea - a patra etapă se caracterizează prin pătrunderea celulelor prin pereții vaselor de sânge în țesuturi și prin începutul procesului de diviziune a acestora.

Creșterea directă a educației datorită divizării și reproducerii celulelor metastatice. Acest proces poate să apară mai rapid decât creșterea tumorii primare.

diagnosticare

Pentru detectarea metastazelor în plămâni și stabilirea diagnosticului adecvat, se utilizează următoarele metode de examinare:

• tomografie computerizată;
• bronhoscopie;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• biopsie și histologie;
• tomografie cu emisie de pozitroni;
• sputa și teste de efuzie.

Educația poate avea o structură și un ecou diferit:

• hiperechoic omogen (sursă - cancer de colon sigmoid, cancer al rectului);
• omogenă hipoechie (sursă - cancer de sân, plămân, melanom);
• metastaze pulmonare cu structură chistică (sursă - cancer ovarian, intestin, rinichi, pancreas);
• metastaze calcificate (sursă - cancer de colon, ovare, stomac, glande mamare).

tratament

Alegerea tacticii de tratament se face de către medic. Metodele de tratament sunt selectate în fiecare caz individual. Direcția cursului de tratament depinde de acești factori:

• caracteristicile unui neoplasm malign primar;
• localizarea metastazelor pulmonare și numărul acestora;
• dimensiunea tumorii;
• intensitatea simptomelor;
• rata de creștere și dezvoltarea metastazelor;
• vârsta, starea de sănătate a pacientului.

În tratamentul metastazelor pulmonare, se utilizează aceleași metode ca și în tratamentul formărilor oncologice primare:

Chimioterapia - folosind această metodă, este posibil să se controleze creșterea și răspândirea metastazelor. Atunci când se prescrie chimioterapia, este necesar să se ia în considerare statutul limitărilor de tratament ale tumorii primare prin această metodă, precum și medicamentele utilizate anterior. Ca rezultat al acestei proceduri, tumorile pot calcifica și se pot opri în creștere. Această metodă are un impact asupra stării generale a pacientului, după aplicarea acestuia este necesară reabilitarea pe termen lung.

Terapia radiologică - tratamentul metastazelor în plămânii afectați prin expunerea la radiații ionizante pe suprafața tumorii. Sub influența radiațiilor, creșterea tumorilor se oprește și celulele sunt distruse. Poate avea consecințe semnificative asupra întregului corp. Se folosesc radiații neutronice, radiații gamma, raze X și radiații beta.

Terapia hormonală este cea mai eficientă metodă în combaterea metastazelor din tumorile primare de sân și de prostată, deoarece ele prezintă o sensibilitate mai mare la terapia hormonală. Această metodă ar trebui să facă parte din terapia complexă.

Brahiterapia endobronhială - un medicament radioactiv este injectat în bronhii cu ajutorul unui bronhoscop prin trahee. Se utilizează pentru tumorile localizate în jurul bronhiilor, cu o mică cantitate de educație.

Rezecția laser - recomandată atunci când există dificultăți în procesul de respirație datorită comprimării bronhiilor și a gâtului respirator.

CyberKnife - aparat folosit în radiochirurgie. Metoda este similară radioterapiei, totuși, creșterea cibernetică vă permite să obțineți un efect exact asupra neoplasmului, fără a afecta țesuturile și organele din jur. Datorită acestui fapt, tumorile sunt tratate cu utilizarea de doze mai mari de radiații.

Tratamentul chirurgical este utilizat în prezența unor astfel de afecțiuni:

• absența tumorii primare și recurența cancerului primar;
• absența altor metastaze în organism;
• educația are un caracter focal;
• metastaze singulare (nu mai mult de 3);
• rata scăzută a dezvoltării tumorii (între eliminarea tumorii primare și apariția metastazelor de 1 an trece);
• apariția focarelor de metastază în plămâni nu este însoțită de apariția activă a altor focare;
• intervenția chirurgicală nu va afecta semnificativ starea de sănătate a pacientului (în timpul operației este posibilă detectarea unei imagini mai severe decât în ​​timpul examinării).

Terapia metastazelor pulmonare se efectuează în conformitate cu aceeași schemă ca și tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 4.

Metastaze pulmonare: simptome, etape și supraviețuire

Metastazele pulmonare sunt grupuri de celule canceroase care s-au format în plămâni din cauza cancerului pulmonar sau al altor organe. Aceste celule canceroase sunt transportate de sistemul circulator prin vase (cale hematogenă) sau prin fluidul limfatic prin ganglionii limfatici (cale limfogenoasă).

Metastazele din plămâni penetrează, de regulă, cu forme mai avansate de cancer, a treia sau a patra. Este stadiul cancerului, localizarea acestuia și rata metastazelor determină prognoza viitoare.

Cauzele bolii pulmonare metastatice

Motivele pentru metastazarea plămânilor sunt faptul că plămânii sunt un organ format din mai multe vase de sânge prin care circulă sângele și limfa. Prin aceste fluide, celulele cancerigene patogene din alte organe intră în plămâni.

Statisticile arată că cancerul la rinichi și ficat (sarcomul) poate de multe ori să se metastazeze la plămâni, dar alte tipuri de această boală periculoasă pot provoca, de asemenea, metastaze. Aceasta, de exemplu, poate fi de sân, ovarian, de col uterin, vezică, piele, cancer de stomac sau cancer pulmonar direct.

Se întâmplă ca acestea să apară în locul în care a existat o tumoare înainte și după eliminarea ei a existat o recidivă. Prezența sau absența metastazelor poate depinde, de asemenea, de imaginea clinică generală a bolii, de componentele imune ale istoricului pacientului.

În unele cazuri, o persoană poate detecta metastazarea pulmonară în stadiile incipiente ale bolii (de exemplu, în cancerul de sân) și poate opri progresia lor și, uneori, poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp.

Mai devreme este posibil să se diagnosticheze focarele celulelor canceroase și să se înceapă tratamentul, cu atât mai favorabil este prognosticul. Dar pentru a le diagnostica în stadii incipiente nu este întotdeauna posibilă. Aceasta este viclenia bolii.

În cancer, celulele canceroase formează accentul principal în organul al cărui cancer este diagnosticat. Prin sânge sau limf, celulele canceroase pot fi transferate în plămâni, formând o concentrare secundară. Există mai multe tipuri de metastaze:

1. În funcție de tipul metastazelor, se disting metastazele focale sau infiltrative.
2. Prin localizare - singură și față-verso.
3. Mare și mică în funcție de dimensiune.
4. Cu numărul de distincții unice (mai multe bucăți), cu un singur focar (solitar) și multiple.
5. Prin natura distribuției pot fi distinse mediastinale și diseminate.
6. Metastazele din plămân se disting, de asemenea, prin forma: pseudo-pneumatică, pleurală, nodulară și mixtă.
7. Prin sensibilitate la chimioterapie: pot fi chimioterapice și nu pot fi supuse.

Clasificarea de mai sus va determina strategia de tratament ulterioară.

Etapele metastazelor

Apariția metastazelor este un proces secvențial, manifestat în mai multe etape (etape):

1. Tumoarea primară atinge o anumită dimensiune. În stadiile incipiente ale cancerului, tumoarea are dimensiuni nesemnificative, astfel încât este probabil ca boala să fie învinsă înainte ca metastazele să înceapă.
2. Dacă boala a devenit severă și tumora are o răspândire largă, unele dintre celulele canceroase "se rup" și prin sânge și limfa penetrează în plămâni.
3. Deja în plămâni începe procesul de răspândire secundară a celulelor canceroase, reproducerea lor cu formarea unui focar oncologic.

În practica medicală, clasificarea proprie a stadiilor de cancer numită TNM este comună:

1. Asta - cancerul lipsește.
2. Tis sau T1 - cancerul este prezent, nu există metastaze, tumorile nu progresează.
3. T2 - cancerul este detectat, există metastaze, dar în cadrul aceluiași organ, acestea nu se răspândesc în organism.
4. T3 - există cancer, metastaze într-un singur organ, există posibilitatea unor focare la distanță.
5. T4 - cancerul este o metastază larg răspândită. Fatalitatea cel mai adesea.

În conformitate cu această clasificare, sunt definite etapele metastazelor - Мх, М0 și М1. Cu MX, metastazele nu sunt detectate, cu M1 în organul afectat cu cancer primar, cu M2, se găsesc metastaze îndepărtate.

Rata de apariție a leziunilor în plămâni, distribuția și cursul acestora depind de imaginea clinică generală a bolii, de localizarea tumorii primare, de tipul acesteia, de vârsta pacientului, de măsurile luate pentru tratament, de gradul de răspuns al celulelor canceroase la acest tratament.

Tratamentul cancerului este complex, dar are propriile nuanțe, spre deosebire de tipul de cancer, stadiul său, gradul de răspândire și dimensiunea metastazelor.

După îndepărtarea chirurgicală a tumorii primare, radioterapia (radioterapia) este utilizată pe scară largă, care vizează afectarea focarelor de cancer cu ajutorul radiațiilor. Scopul este de a opri creșterea celulelor patogene. Chimioterapia este, de asemenea, folosită pentru a combate boala, aceasta oprește răspândirea ei.

Endoscopic brahiterapia are un impact direct asupra bronhiilor - conținutul radioactiv este transmis la bronhii folosind echipamente speciale. Dacă tumoarea are o natură hormonală, atunci terapia de substituție hormonală are un efect pozitiv asupra evoluției bolii.

În cea de-a patra etapă, metastazele secundare și tumora primară sunt cele mai dificil de tratat, însă apar tehnici progresive cum ar fi radiația neutronică și gama. Acestea vizează eliminarea tumorii cu ajutorul așa-numitului cuțit radioactiv, ocolind țesuturile sănătoase.

Cum se determină prezența metastazelor, simptome

Metastazele din plămâni la început nu au manifestări pronunțate. Pacientul poate trăi în ignoranță completă. O persoană poate observa scurtarea respirației, care adesea nu acordă atenție. Cu toate acestea, cu progresia bolii cu o multiplicitate de noduri metastatice, există simptome precum tusea, care poate fi uscată, prelungită sau umedă, cu spută și cheaguri de sânge.

Adesea există durere în piept, nu numai în momente de atacuri de tuse, ci și în timpul respirației. Lipsa respirației și respirația dificilă devin permanente, nu numai în timpul efortului fizic, ci chiar și în repaus.

Rezultatul metastazelor poate fi manifestarea frecventă a bolilor infecțioase care afectează plămânii: bronșită, traheită, pneumonie. De asemenea, poate crește temperatura corpului, se simte slăbiciunea generală a corpului, pierderea în greutate și pofta de mâncare. Prezența acestor simptome indică o a treia sau a patra etapă a bolii.

Metastazele din plămâni pot avea simptome similare cu alte boli benigne în natură și care nu reprezintă un pericol pentru viață: mase pulmonare benigne, pneumonie, bronșită, tuberculoză pulmonară.

La cea mai mică suspiciune de prezență de metastaze pulmonare, o persoană trebuie să fie supusă unei examinări complete, care include o examinare radiografică și fluorografică a plămânilor. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt efectuate pentru a detecta zone foarte mici.

Aceste metode moderne de diagnosticare pot detecta focare secundare cu dimensiuni mai mici de 0,3 mm. În plus față de tehnicile hardware, se efectuează examinarea citologică a sputei secretate, precum și puncția pulmonară.

Proiecții de supraviețuire pentru metastaze primare și secundare

Speranța de viață a pacientului în prezența metastazelor pulmonare depinde de cât de rapid este diagnosticat. Tratamentul precoce are un prognostic mai favorabil. Astfel, o persoană medie poate trăi după tratament timp de 5-10 ani.

Influența asupra supraviețuirii are, de asemenea, factorul, cancerul a cărui organ a fost diagnosticat inițial. În cancerul pulmonar, prognosticul este dezamăgitor, nu mai mult de trei ani. Cu tumori ale sistemului genitourinar, mulți trăiesc până la 20 de ani.

Predicțiile nefavorabile sunt făcute de medicii oncologi, dacă metastazele apar în plămâni în primul an după îndepărtarea tumorii primare, dacă se răspândesc prea repede, numărul acestora este foarte mare, au o dimensiune mare și numeroase focare. Astfel de cazuri includ, de exemplu, sarcomul. Din păcate, moartea în astfel de cazuri este probabil în termen de doi ani.

Cât de mult trăiesc oamenii cu metastaze în plămâni, cât de bine este tratabilă boala afectează de asemenea starea sistemului imunitar al organismului. Cu predicții ridicate de reziliență sunt favorabile și puteți rămâne în viață timp de 15 ani.

Metastaze pulmonare - cât timp trăiesc?

În ceea ce privește frecvența leziunilor prin procese oncologice secundare, plămânii ocupă locul al doilea după ficat. Aceste statistici se bazează pe caracteristicile alimentării cu sânge uman, în care cel mai mare volum de sânge trece prin ficat și țesutul pulmonar.

În practica oncologică, se obișnuiește separarea căilor hematogene și limfogene ale răspândirii celulelor maligne. "Metastazele din plămâni" - câte pacienți trăiesc cu o astfel de patologie este determinată de tipul de tumoare primară, precum și de numărul și dimensiunea centrului secundar al cancerului.

Etiologia bolii pulmonare metastatice

Metastazele din plămâni se formează ca urmare a eliminării celulelor atipice ale unei tumori canceroase și a răspândirii lor în organism prin intermediul sistemelor circulatorii și limfatice. În practica oncologică, se consideră că aproape orice neoplasm malign poate servi drept sursă de metastaze pulmonare. Există următorul grup de tipuri de cancer care metastazează la plămâni cu o frecvență înaltă:

• cancer rectal;
• piele melanom;
• cancer de sân;
• malign de neoplasm al vezicii urinare;
• sarcom de rinichi;
• tumori ale stomacului și esofagului.

Metastaze pulmonare: simptome de

Ca o regulă, pacienții cu metastaze pulmonare caută ajutor medical în etapele ulterioare ale bolii, care este asociată cu dezvoltarea asimptomatică a tumorilor în stadiile incipiente ale creșterii maligne. Manifestările tipice ale focarelor secundare de cancer în sistemul pulmonar apar în această formă:

1. Dispneea progresivă, observată în timpul exercițiilor fizice sau în repaus.
2. Tulburări regulate de tuse uscată.
3. Creșterea treptată a sindromului de durere. Durerea în cancer la etapele inițiale este ușurată de analgezicele tradiționale și, într-o etapă ulterioară, necesită utilizarea de analeptice narcotice.
4. Prezența unei mase sanguine în spută după o tuse.

Cât trăiește o persoană cu metastaze pulmonare depinde de detectarea în timp util a oncologiei secundare. Medicii oncologi recomandă să solicitați imediat sfatul medicului în cazul detectării cel puțin a unuia dintre simptomele de mai sus! În practica oncologică, de cele mai multe ori metastazele pulmonare sunt determinate cu mult înainte de descoperirea focarului principal al cancerului.

Dezvoltarea ulterioară a bolii este însoțită de o creștere a intoxicației cu cancer a corpului, care se manifestă prin următoarea imagine clinică:

• oboseala rapidă, stare generală de rău și scăderea performanței;
• temperatură scăzută a corpului, care este cronică;
• tusea de cancer devine aproape constantă;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea rapidă în greutate.

Diagnosticul metastazelor pulmonare

Pentru a stabili diagnosticul de oncologie a recurge la astfel de metode:

Cu ajutorul examinării cu raze X, medicul determină prezența metastazelor, localizarea și dimensiunea acestora.

Procesarea digitală a rezultatelor radiologiei permite clarificarea formei și localizării focusului secundar al oncologiei.

Examinarea sistemului respirator într-un câmp electromagnetic cu raze X îmbunătățește claritatea imaginii și calitatea diagnosticului.

Plămânii metastați în tăiere

Tratamentul cancerelor secundare în plămâni

Astăzi în oncologie se utilizează următoarele metode de tratare a metastazelor pulmonare:

Rezecția țesutului renal împreună cu metastazele este cea mai eficientă metodă de terapie împotriva cancerului, dar este rareori efectuată. Acest lucru se datorează faptului că indicația pentru intervenția chirurgicală este un singur focar secundar și o localizare clar localizată a tumorii.

Expunerea la radiații cu raze X foarte active contribuie la stabilizarea procesului malign și la reducerea durerii. Iradierea cu raze ionizante se realizează de la distanță în condiții staționare.

Administrarea sistemică a medicamentelor citotoxice vă permite să controlați răspândirea celulelor canceroase. Cursul chimioterapiei se determină individual pentru fiecare pacient cu cancer, luând în considerare tratamentul principal al cancerului și starea generală a corpului. În practică, oncologii combină radioterapia și chimioterapia pentru a spori efectul terapeutic.

Acceptarea medicamentelor hormonale este justificată în prezența unei tumori primare sensibile la hormoni (cancer de sân și de prostată). Acest tip de expunere este utilizat în principal ca parte a unei terapii complete anti-cancer.

Această tehnică este prezentată ca un tratament simptomatic al cancerului bronhiilor mari. Rezecția laser este efectuată sub controlul bronhoscopiei.

Tehnologia inovatoare "cuțitul cibernetic" vă permite să administrați tumori canceroase greu accesibile utilizând un fascicul de radiații ionizante concentrate.

Metastaze pulmonare - cât timp trăiesc? perspectivă

Metastazele din plămâni, câte pacienți trăiesc depind de tipul tumorii primare și de stadiul creșterii maligne. Dar, în general, prognosticul bolii este extrem de negativ, deoarece, potrivit statisticilor, medicii nu prevăd o rată de supraviețuire de cinci ani la acești pacienți. Cea mai lungă durată de viață a pacienților cu tumori pulmonare secundare este observată după tratamentul chirurgical.