Hepatita cronică B este însoțită de leziuni inflamatorii și distrofice ale stroma și parenchimului de organe, care durează mai mult de șase luni. Un astfel de curs complicat de hepatită acută B se observă la aproximativ 10% dintre pacienți. În această boală hepatică, apar modificări fibroase și necrotice în țesuturi, dar nu se dezvoltă întreruperea structurii lobulilor și a hipertensiunii portale.
Cum apare hepatita cronică B? Care sunt simptomele bolii? Care sunt complicațiile? Cum se detectează și se tratează? După ce ați citit acest articol, veți primi răspunsuri la aceste întrebări.
Datorită creșterii constante a numărului de pacienți, problema hepatitei cronice virale a devenit socio-economică, iar specialiștii se străduiesc în mod activ să o soluționeze. Potrivit statisticilor, în lume 400 de milioane de pacienți cu hepatită cronică B au fost identificați și, în fiecare an, peste 50 de milioane de persoane care au fost diagnosticate cu hepatită pentru prima dată se alătură rândurilor lor. În fiecare an, 1 milion de oameni mor din cauza acestei boli. Cercetarea științifică a permis pentru 20-25 de ani să acumuleze o mulțime de informații despre boală, iar experții reușesc să dezvolte metode mai avansate de terapie.
clasificare
În funcție de activitatea procesului patologic de manifestare a formei cronice de hepatită, pot exista:
- minim - creșterea nivelului de ALT și AST de 3 ori, a globulelor gamma până la 30%, a testului timol la 5 U;
- moderată - creșterea nivelului de ALT și AST de 3-10 ori, gamaglobulinele până la 30-35%, testul timol până la 8 U;
- pronunțate - niveluri crescute de ALT și AST cu mai mult de 10 ori, gamma globuline la peste 35%, testul timol la mai mult de 8 U.
În cursul bolii, se disting următoarele etape:
- 0 - nu sunt detectate semne de fibroză tisulară;
- 1 - o ușoară fibroză periportală, manifestată în creșterea țesutului conjunctiv în jurul hepatocitelor și conductelor biliare;
- 2 - modificările fibroase apar moderat la septa porto-portal, care reprezintă țesutul conjunctiv care formează un sept, care unește tracturile portal adiacente constând din conducte biliare, ramificații venei portal, artera hepatică, vase limfatice și trunchiuri nervoase;
- 3 - modificări fibroase pronunțate cu septa port-port;
- 4 - datorită proliferării pe scară largă a țesutului conjunctiv, structura organelor se schimbă.
În stadiile avansate ale bolii, pacientul prezintă semne de ciroză hepatică și poate fi detectat carcinom hepatocelular.
Hepatita cronică B poate apărea cu unul sau altul dintre sindromul predominant:
- citolitice - creșterea activității transaminazelor, disproteinemia, reducerea PTI, intoxicație;
- chlestatică - prurit, creșterea bilirubinei, GGT, fosfatază alcalină;
- manifestări autoimune - astenovegetative, prezența autoanticorpilor, durere la nivelul articulațiilor, niveluri crescute de ALT și gamaglobuline, disproteinemie.
simptome
Într-un curs inactiv, simptomele patologiei sunt ușoare sau complet absente. Bunăstarea generală a pacientului nu este deranjată. Dureri slabe în hipocondrul drept pot să apară după diferite intoxicații, consumul de alcool sau pe fondul hipovitaminozelor. Când se detectează corpul este determinată de creșterea moderată a acestuia.
Cu o evoluție activă a bolii, simptomele clinice cresc pe măsură ce progresează hepatita. Majoritatea pacienților prezintă semne ale următoarelor sindroame:
- pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, gust amar în gură, gras intoleranță alimentară, flatulență, tendinta de a diaree, recurente sau dureri prelungite la nivelul ficatului și stomacului - dispeptic;
- asthenovegetativ - dureri de cap, febră prelungită scăzută, slăbiciune severă, scădere accentuată a toleranței la stres, iritabilitate, labilitate emoțională, transpirație, insomnie, scădere în greutate;
- insuficiență hepatică - icter (sclera subcterică manifestată inițial), creșterea sângerării țesuturilor (sângerare din nas, gingii etc.), ascite.
În hepatita cronică virală, mărimea ficatului (difuză sau cu o creștere a unui lob) și splină crește. La palpare, sensibilitatea ficatului crește și poate fi dureroasă. Țesuturile organelor devin dense sau dens elastice. Limita inferioară a organului se extinde dincolo de marginea arcului costal la 0,8-8 cm, iar cea superioară se găsește în timpul percuției la nivelul spațiului intercostal IV-VI.
Aproximativ jumătate din pacienți dezvoltă sindrom hemoragic datorat trombocitopeniei și afectării sintezei factorilor de coagulare a sângelui. În legătură cu aceste modificări, pe piele se găsesc erupții cutanate pecete, sângerări nazale și hemoragii cutanate. La 70% dintre pacienți se detectează boala capilară (dilatarea capilarelor), telangiectasia, manifestări ale eritemului palmar (înroșirea palmelor) și întărirea modelului vascular pe piept.
Hepatita cronică B se manifestă, de asemenea, prin simptome extrahepatice:
- dureri musculare;
- artralgii;
- amenoree;
- scăderea dorinței sexuale;
- ginecomastie;
- polineuropatia periferică;
- afectarea glandelor salivare și a ochilor.
Dacă în timpul predomină sindromul autoimun hepatitic, pacientul poate dezvolta următoarele afecțiuni și afecțiuni:
În stadiile avansate ale bolii se manifestă simptome ale cirozei hepatice:
complicații
Cursa cronică a hepatitei B poate duce la următoarele complicații:
- sindromul hemoragic;
- encefalopatie hepatică;
- sindromul edem-ascitic;
- purulent-bacteriene (flegmonul intestinului, pneumonie, peritonita, sepsis).
diagnosticare
Diagnosticul de „hepatita B cronică“ este stabilită pe baza datelor istorice care curge peste 6 luni, hepatita B și detectarea hepatomegalie, semne de astenice, sindroame dispeptic și hemoragice. Pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se prestează teste serologice (PCR și ELISA).
Pentru a evalua gradul de deteriorare a parenchimului de organe, următorii parametri biochimici de sânge sunt studiați cu atenție:
- AST;
- ALT;
- bilirubină;
- gamma-glutamil transpeptidaza (GGT);
- fosfatază alcalină;
- colinesteraza serică (CE);
- leptină aminopeptidază (HAP);
- lactat dehidrogenază (LDH);
- colesterol și altele
Pentru a evalua severitatea manifestărilor hemoragice, se efectuează un test de sânge pentru a determina numărul de trombocite și coagulograma.
Studiul anomaliilor din structura parenchimului hepatic se efectuează utilizând ultrasunete de ficat, care permite vizualizarea prevalenței focarelor de inflamație, bulgări și întăriri. Pentru a evalua starea de hemodinamică a unui organ, este efectuată reohepatografia. Cu ciroza hepatică este hepatoscintigrafia.
În stadiul final al diagnosticului, este efectuată biopsia hepatică pentru a evalua activitatea hepatitei cronice.
tratament
La elaborarea unui plan de tratament, trebuie luate în considerare următoarele date privind boala:
- activitatea cronică de hepatită B;
- severitatea sindromului principal al bolii;
- prezența semnelor de ciroză.
Toți pacienții cu hepatită cronică B sunt prescrise terapia de bază:
- dieta numarul 5: mese afumate si conservate picante, picante, alcool, ceai puternic si cafea;
- luând complexe de vitamine;
- medicamente pentru normalizare digestiv: eubiotiki (. Bifidumbacterin, Lineks, Colibacterin ș.a.), Enterodez, enteroseptol, enzime (. Mezim, Creon, Praznicului și colab);
- hepatoprotectori: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Citocrom C, Riboxin, Hepargen, etc;
- plante medicinale cu acțiune antivirală, antispasmodică și coleretică: sunătoare, menta, celandină, calendula, trestie roșie, etc.
- fizioterapie;
- exerciții terapeutice;
- tratarea cu ape minerale;
- tratamentul simptomatic și tratamentul comorbidităților;
- reabilitare psihosocială.
Pentru a preveni contaminarea persoanelor din jurul vostru cu hepatită virală cronică, se recomandă să nu se utilizeze articole de igienă ale altor persoane (accesorii pentru manichiură, mașini de ras, etc.) și să se utilizeze contraceptive barieră.
În funcție de sindromul predominant, se efectuează terapia sindromică:
- Sindromul citolitic când se administrează intravenos preparatele soluții pentru perfuzie a proteinei (albumina) și factori de coagulare (crioprecipitat, plasmă), perfuzia sângelui prin cusăturile geteropecheni efectuate, exsanguinotransfuzie svezhegeparinizirovannoy metode de detoxifiere extracorporale sanguine sunt efectuate și embolizarea vascular hepatic;
- la sindroame colestatice prescriptori acizi grași polinesaturați (Henofalk, Ursofalk și colab.) gemoplazmosorbtsiya, absorbanți (Vaul, Sorbeks, Bilignin, Polyphepanum, colestiramină și colab.) se realizează;
- în sindromul autoimun, sunt prescrise imunosupresoarele (Imuran, Depagil), glucocorticosteroizii și plasmasorbția.
Pentru tratamentul etiotropic al formei cronice de hepatită virală B, sunt prescrise agenți antivirali și imunomodulatori.
Deoarece medicamentele antivirale pot fi administrate:
- adenină arabinazidă (ARA-A);
- inhibitori de reverstranscriptază: ribavirină, Epivir (lamivudină), aciclovir;
- inhibitori de protează: nelfinavir, inviras.
Utilizarea cea mai productivă a doi inhibitori ai revers transcriptazei și a inhibitorilor de protează. Durata medicamentelor antivirale depinde de activitatea bolii, de gradul de viremie și de răspunsul imun la terapie. De obicei sunt numiți pentru 3-12 luni.
În planul terapiei etiotrope a formei cronice de hepatită virală B se includ interferonii recombinanți:
- Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
- Intron-A (Alfa-Inzon, liofilizat Alfiron);
- Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
- Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).
Interferonii sunt injectați în mușchi sau subcutanat de până la 3 ori pe săptămână. În contextul admiterii lor, un pacient poate avea febră, care trebuie întreruptă de medicamente antipiretice. Copiii sunt desemnați interferoni sub formă de lumânări.
perspectivă
Toți pacienții cu formă cronică de hepatită virală trebuie să se afle în dispensarul unui specialist în boli infecțioase - hepatolog. Boala este slab amenințată la tratament și nu poate fi complet vindecată. În absența tratamentului adecvat, boala devine severă, progresează rapid și în 70% cauzează dezvoltarea cirozei hepatice.
Ce doctor să contactezi
Cu curs prelungit de hepatită acută, care este însoțită de tulburări digestive (amărăciune în gură, diaree, durere la hipocondrul drept, eructatii, intoleranța grăsime, etc.), prelungită febra, stare generala de rau, cauta infektsionistu sau hepatolog. După o serie de studii (teste PCR și ELISA, chimia sângelui, ultrasunete, ficat, reogepatografii, biopsia hepatica, gepatostsintigrafii), medicul face un plan de tratament. În viitor, pacientul ar trebui să fie pentru viață în dispensar cu un hepatologist.
Hepatita cronică B se caracterizează prin apariția proceselor inflamatorii și degenerative prelungite în ficat și în absența tratamentului adecvat poate duce la ciroză și carcinom hepatocelular. Tratamentul acestei boli ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Medicamentele antivirale și interferonii sunt utilizați pentru terapia etiotropică a bolii.
Hepatita - simptome, semne, cauze, tratament și prevenirea hepatitei virale
Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului. Prin natura fluxului, există hepatită acută și cronică. Acută continuă cu simptome severe și are două rezultate: un tratament complet sau o tranziție la forma cronică.
Diferitele tipuri de hepatite diferă una de cealaltă în diferite moduri de infecție, rată de progresie, severitate a manifestărilor clinice, metode de tratament și prognostic pentru pacient. Hepatita se caracterizează printr-un complex specific de simptome care, în funcție de tipul bolii, se pot manifesta mai puternic decât altele.
Ce este hepatita?
Hepatita - o boală hepatică inflamatorie acută sau cronică, care este cauzată de infecția cu virusuri sau efecte specifice asupra parenchimului organelor substanțe toxice (de exemplu, alcool, droguri, narcotice, otrăvuri).
Hepatita virală - un grup de larg răspândite și periculoase pentru om boli infectioase, care sunt destul de mult diferite unele de altele, sunt cauzate de virusuri diferite, dar încă mai au un lucru în comun - o boala care afecteaza in primul rand ficatul, iar persoana care cauzează inflamația acesteia.
Principalele simptome ale hepatitei este - dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, cu greață și vărsături frecvente, dureri de cap, slăbiciune, și creșterea temperaturii corpului la 38,8 ° C, iar în cazurile severe - îngălbenirea pielii și a ochilor.
Tipuri de hepatite virale
- datorită dezvoltării - hepatite virale, alcoolice, medicamentoase, autoimune, specifice (TBC, opistorhoznoj, hidatic și colab.), hepatită secundară (ca o complicație a altor patologii), cryptogenic (etiologie necunoscută);
- cu fluxul (acut, cronic);
- pe motive clinice (forme iterice, anicterice, subclinice).
Prin mecanismul și modalitățile de infectare sunt împărțite în două grupuri:
- Având un mecanism de transmisie orală-fecală (A și E);
- Hepatita, care krovokontaktny (gemoperkutanny) și mai simplu - capitonată prin calea sângelui este un primar (B, C, D, G - hepatită parenterală grup).
În funcție de forma de hepatită, boala poate deranja pacientul mult timp, iar în 45-55% dintre cazuri apare o recuperare completă. Forma cronică (persistentă) de hepatită virală poate deranja pacientul pe tot parcursul vieții.
Hepatita A
Boala hepatită A sau boala Botkin este cea mai comună formă de hepatită virală. Perioada de incubație (de la momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii) este între 7 și 50 de zile.
În această perioadă, o persoană poate infecta alte persoane. Cele mai multe simptome dispar de obicei dupa cateva zile sau saptamani, dar oboseala poate dura luni de zile, pe masura ce ficatul se intoarce la normal. Este nevoie de câteva luni pentru a vă recupera complet.
Virus hepatitic B
Virusul hepatitei B intră în organism cu sânge, material seminal, apă și alte fluide infectate cu HBV. Infecția cea mai frecventă apare în timpul transfuziilor de sânge și produse din sânge, naștere, proceduri dentare, injecții, tăieturi de uz casnic și alte contacte. Avertizat prin vaccinare.
Hepatita C
Cel de-al treilea tip de hepatită virală se răspândește în principal prin sânge (transfuzii, ace, contact sexual etc.). Simptomele apar de obicei de la 1 la 10 săptămâni după infectare, dar ele pot fi aproape neagreate (icterul nu poate fi). Pericolul hepatitei C este legat de faptul că poate duce la hepatită cronică severă și ciroză hepatică.
Hepatita D, E și G
- Hepatita D. Chemat de virusul delta. Se caracterizează prin distrugerea extensivă a ficatului, cu simptome clinice extinse, tratament sever și tratament pe termen lung. Infecția apare atunci când virusul intră în sânge. Cel mai adesea apare într-o formă acută, probabilitatea procesului de tranziție în cronică - mai puțin de 3%.
- Hepatita E - semnele de infecție sunt similare cu cele ale hepatitei A, dar în cazurile severe de boală, nu numai ficatul, ci și rinichii sunt afectați. Prognosticul tratamentului este aproape întotdeauna favorabil. Excepțiile sunt femeile însărcinate în al treilea trimestru, când riscul de a pierde un copil se apropie de 100%.
- De asemenea, virusul hepatitei G intră în organism cu alimente și apă contaminate în contact cu echipamente medicale contaminate. Este aproape asimptomatic. Manifestările clinice sunt similare cu hepatita C.
Virușii hepatitei B și C sunt deosebit de periculoși pentru sănătatea umană. Capacitatea de a exista mult timp în organism fără manifestări vizibile conduce la complicații grave datorită distrugerii treptate a celulelor hepatice.
motive
Sursele virusului sunt diverși factori. Cele mai "tipice" motive includ:
- expunerea prelungită la corp a diferitelor tipuri de substanțe toxice;
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor - antibiotice, sedative și medicamente,
- alte medicamente;
- tulburări metabolice și sistem autoimun;
- transfuzia sângelui donator contaminat;
- utilizarea repetată a unui singur ac de obicei infectat de către un grup de indivizi;
- sex neprotejat;
- Traseul "vertical" (intrauterin) al infecției copilului de la mamă;
- comorbidități, cum ar fi HIV, care favorizează intrarea ușoară a virusului în organism;
- tatuarea nu este un instrument steril;
- acupunctura;
- echipament dentar slab sterilizat;
- contact direct cu o persoană bolnavă.
Hepatita poate să apară și ca urmare a unei stări autoimune în care factorii imunitari anormali vizați atacă celulele proprii ale corpului prin ficat. Inflamația hepatică poate apărea, de asemenea, ca urmare a problemelor de sănătate, de la droguri, alcoolism, substanțe chimice și toxine de mediu.
Hepatită acută
Ce este asta? Forma acută a bolii se dezvoltă rapid, în câteva zile sau săptămâni. Acest tip de hepatită poate dura până la 6 luni. Această specie apare ca urmare a:
- infecția cu virusul hepatitei;
- otrăvire cu medicamente sau toxine.
Forma acută se caracterizează printr-un început ascuțit. Această boală este caracteristică hepatitei B, care este viral în natură. În unele cazuri, o persoană care este otrăvită de otrăvuri puternice are o formă acută de hepatită. Starea pacientului se deteriorează din cauza bolii. Pot exista semne de intoxicare generală a corpului.
Forma acută a bolii este cea mai tipică pentru toate hepatitele virale. Pacienții au observat:
- deteriorarea sănătății;
- intoxicația severă a corpului;
- funcția hepatică anormală;
- dezvoltarea icterului;
- creșterea cantității de bilirubină și transaminază din sânge.
Hepatită cronică
Ce este? În cadrul hepatitei cronice, se înțelege procesul difuz-distrofic de natură inflamatorie, localizat în sistemul hepatobiliar și provocat de diferiți factori etiologici (de origine virală sau de altă natură).
Dacă hepatita nu este vindecată în 6 luni, atunci este considerată cronică. Formele cronice apar pentru o lungă perioadă de timp. Medicii clasifică, de obicei, hepatita cronică după indicațiile de gravitate:
- hepatita persistentă este de obicei o formă ușoară care nu se dezvoltă sau se dezvoltă încet, ducând la afectarea hepatică limitată;
- activă - include leziuni hepatice progresive și adesea extinse și leziuni ale celulelor.
Hepatitele cronice sunt asimptomatice mult mai des decât acute. Pacienții învață de multe ori despre boală în timpul unor examinări planificate. Dacă există simptome, acestea sunt, de obicei, neexprimate și nespecifice. Deci, pacienții pot fi deranjați de:
- Sentimentul de greutate și distensie în partea dreaptă, agravată după masă.
- Tendința de a se umfla.
- Greață periodică.
- Apetit scăzut.
- Creșterea oboselii.
Dacă apar simptome, consultați un medic generalist, un specialist în boli infecțioase sau un medic hepatolog.
Modalități de transmitere
Modalitățile de transmitere a hepatitei virale pot fi după cum urmează:
- transfuzia de sânge - cu transfuzii de sânge și componentele sale;
- injectarea - prin seringi și ace, care conțin resturi de sânge infectate cu virusul hepatitei;
- raport sexual - în timpul actului sexual fără a folosi prezervativul;
- verticale - de la o mamă bolnavă la un copil în timpul nașterii sau îngrijiri pentru el;
- atunci când efectuează tatuaje, acupunctură, piercing cu ace nesterile;
- pentru manichiură, pedichiură, bărbierit, epilare, machiaj permanent, dacă sculele nu sunt tratate cu soluții de dezinfectare.
Simptomele hepatitei la adulți
În funcție de forma și stadiul progresiei bolii, hepatita poate fi însoțită de diferite simptome ale leziunii corpului, principalele dintre acestea fiind:
- durere dureroasă, constantă sau constantă, în hipocondrul drept;
- slăbiciune generală, amețeli, cefalee;
- sentimentul constant de amărăciune în gură;
- creșterea temperaturii corpului la 37 - 38 grade (tipic pentru forma severă de hepatită virală moderată și severă);
- blândețea locală a pielii superioare și a globilor oculari;
- apetit scăzut;
- miros neplăcut din gură;
- urină întunecată;
- tulburări dispeptice (diaree, vărsături, constipație recurentă);
- frecvent prurit.
Aș dori să atrag atenția asupra galbenității pielii. Dacă virusul infectează ficatul, atunci penetrarea excesivă a bilei în fluxul sanguin determină ca epiteliul să devină galben.
Dar cu hepatita C, icterul se dezvoltă foarte rar, astfel încât pielea să nu aibă acoperire icterică. Aici, o caracteristică caracteristică este creșterea temperaturii corpului, care este menținută la aproximativ 37,5 până la 38 de grade. O femeie se simte rău, corpul ei durează, există o stare de stare generală de rău care ne amintește de o infecție respiratorie acută, ARVI sau gripa.
Icterul apare ca urmare a bilirubinei metabolice, toxice pentru organism. În încălcarea funcțiilor ficatului, se acumulează în sânge, se extinde pe tot corpul, se depune în piele și în membranele mucoase și le conferă o culoare gălbuie.
Cel mai adesea, ca urmare a încălcării fluxul bilei din ficat, o parte din care intra in fluxul sanguin si se raspandeste pe tot corpul, senzație de mâncărime: acizi biliari, de stabilire în piele, foarte mult iritată ei.
În unele cazuri, pacienții dezvoltă așa-numita hepatită acută fulminantă. Aceasta este o formă extrem de gravă a bolii, în care există o moarte gravă a țesuturilor și o dezvoltare extrem de rapidă a simptomelor. Dacă nu este tratat, hepatita acută se termină cu moartea.
Forme de dezvoltare
În timpul hepatitei virale, există 4 forme:
- Ușoară, adesea caracteristică a hepatitei C: icterul este adesea absent, temperatură scăzută sau normală, greutate în hipocondrul drept, pierderea apetitului;
- Moderat: simptomele de mai sus sunt mai pronunțate, dureri la nivelul articulațiilor, greață și vărsături, aproape fără apetit;
- Heavy. Toate simptomele sunt prezente într-o formă pronunțată;
- Fulminant (fulminant), care nu se găsește în hepatita C, dar foarte caracteristic hepatitei B, în special în cazul coinfecției (HBV / HBV), adică combinații de doi virusuri B și D, care provoacă suprainfecție.
Complicații și consecințe pentru organism
Atât hepatita acută cât și cea cronică pot avea consecințe foarte grave. Dintre acestea, merită menționat:
- bolile inflamatorii ale tractului biliar;
- coma hepatică (se termină cu deces în 90% din cazuri);
- ciroza hepatică - apare la 20% dintre pacienții cu hepatită virală. Hepatita B și formele sale derivate conduc cel mai adesea la ciroză;
- cancer de ficat;
- dilatarea vaselor de sânge și sângerarea internă ulterioară;
- acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascite.
Tratamentul hepatitei
Tratamentul hepatitei depinde de factorul etiologic care a determinat procesul inflamator în ficat. Desigur, hepatita alcoolică sau autoimună necesită, de regulă, doar tratament simptomatic, detoxifiere și tratament hepatoprotector.
Standardele tactice pentru tratarea hepatitei implică:
- eliminând cauza bolii prin uciderea virusului și dezintoxicarea organismului;
- tratamentul bolilor asociate;
- restaurarea ficatului;
- mentinerea functionarii normale a corpului;
- aderarea la regimuri speciale și anumite măsuri de protecție sanitară și igienică.
Tratamentul hepatitei acute
Tratamentul se efectuează în mod obligatoriu în spital. În plus:
- se recomandă dieta nr. 5A, odihnă la jumătate de pat (pentru cazuri grave, odihnă la pat);
- în toate formele de alcool hepatitic și medicamente hepatotoxice sunt contraindicate;
- terapia intensivă de dezintoxicare prin perfuzie este efectuată pentru a compensa acest lucru
- funcția hepatică;
- prescrie medicamente hepatoprotectoare (fosfolipide esențiale, silymarin, extract de Thistle din lapte);
- prescrise climei de zi cu zi;
- produce corecții metabolice - preparate de potasiu, calciu și mangan, complexe de vitamine.
diete
În plus față de terapia medicamentoasă, pacientul ar trebui să urmeze întotdeauna o dietă. Mesele ar trebui să se bazeze pe următoarele reguli:
- eliminarea completă a alcoolului (inclusiv a berii);
- interzicerea marinatelor, afumate, picante și grase;
- carnea și peștele săraci sunt recomandate;
- Puteți utiliza produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
Terapia antivirală în tandem cu dieta și odihna de pat poate duce la recuperarea completă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că este necesară aderarea la dietă și terapia nutrițională după recuperare. În caz contrar, recurența și trecerea bolii la hepatita cronică virală nu sunt aproape excluse.
Ce să mănânce:
- diverse ceaiuri pe bază de ierburi și fructe de pădure, sucuri și compoturi cu conținut scăzut de zahăr;
- sol, terci bine gătit;
- diverse supe și piureuri de legume;
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- carnea și peștele ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi, aburit;
- omeleta cu abur;
- tărâțe de pâine, secară, cookie galetny.
Din dulciuri puteți mânca fructe uscate, nu dulce prea dulce, miere. Merele toclate sunt utile, în cantități mici, banane și fructe de pădure.
- ceai foarte puternic, ciocolată, cafea;
- fasole, ciuperci;
- acru, sarat, prea dulce;
- brioșe, produse de patiserie, clătite, paturi;
- cârnați și carne conservată;
- carne de porc;
- ouă abrupte și prăjite.
profilaxie
Este necesară prevenirea pentru ca hepatita virală să nu se întoarcă, iar în cazul manifestării cronice nu devine agravată sau complicată. Prevenirea constă în respectarea următoarelor reguli:
- excluderea din alimentație a alcoolului (complet);
- respectarea tuturor recomandărilor medicului (nu ratați recepțiile, este corect să utilizați medicamente pe bază de prescripție medicală);
- dieta (pentru a exclude prajiturile și grăsimile, sărate și condimentate, conservarea și conservele alimentare);
- aveți grijă atunci când intră în contact cu biomaterialele contaminate (pentru lucrătorii din domeniul sănătății), și anume, utilizați echipamentele individuale de protecție (echipament de protecție).
Cum de a proteja împotriva hepatitei?
Hepatitele virale duc adesea la complicații grave și periculoase, iar tratamentul lor nu este numai pe termen lung, ci și costisitor.
Prevenirea este după cum urmează:
- Spalati mainile inainte de a manca
- Se fierbe apa înainte de a bea
- Întotdeauna spălați fructele și legumele, mâncați căldură
- Evitați contactul cu fluidele corporale de la alte persoane, inclusiv sânge.
- Pentru a fi protejat în timpul actului sexual (inclusiv oral)
- Pentru a face piercing-uri și tatuaje numai cu dispozitive sterile în centre dovedite
- Vaccinați împotriva hepatitei.
Hepatita B
Hepatita B este o infecție virală cu un tip de infecție cu sânge, care are loc cu leziuni hepatice și o varietate de manifestări de la transportul virusului la ciroză și cancer.
Etiologia. Agentul cauzal al hepatitei B este un virus conținând ADN cu un diametru de 42-45 nm, având un înveliș de lipoproteine și un nucleocapsid, o structură complexă antigenică. Agentul patogen este extrem de rezistent în mediul înconjurător (atât la temperaturi scăzute cât și la temperaturi ridicate), la multe produse dezinfectante. Astfel, la temperatura camerei, activitatea virală persistă timp de 10 ani. Virusul este rezistent la condiții acide, formalin, fenol. Există diferite variante antigenice ale virusului hepatitei B, precum și tulpinile sale mutante care sunt rezistente la terapia antivirală.
Epidemiologie. Sursele de infecție cu virusul hepatitei B sunt pacienți acuta (pacientul este contagios de la mijlocul perioadei de incubație până când organismul este complet reorganizat de virus, dacă apare deloc) și forme cronice ale bolii. Pacienții cu forme asimptomatice de hepatită B sunt deosebit de periculoși și toate variantele de infecție cronică manifestă pot constitui un pericol pe tot parcursul vieții ca sursă de infecție.
Principalul factor în transmiterea infecției cu virusul hepatitei B este sângele infectat, în timp ce virusul este extrem de virulent - numai 10-7 ml de sânge este suficient pentru infecție. Mecanismul de transmisie de sânge infectat este pus în aplicare prin transfuzie de sânge contaminat, prin contact sexual, în timpul sarcinii, în timpul travaliului, în centrul de familie cu o sursă activă de infecție în timpul intervenției chirurgicale, în toate manipulările terapeutice și de diagnostic, suficient de instrumente sterilizate reutilizabile care au avut contact cu sânge. Recent, proporția persoanelor infectate cu hepatita B în rândul dependenților de droguri care nu utilizează seringi de unică folosință a început să crească.
Sensibilitatea umană la virusul hepatitei B este foarte mare. Mai întâi de toate cu risc de infecție cu beneficiarii hepatitei B de donatori de sange (hemofilie, pacienții hematologie, pacienții dializați, transplantul de organe și de țesut, și așa mai departe.), Dependenți de droguri, homosexuali, prostituate, lucrători ai instituțiilor medicale care au contact direct cu sângele.
Fluctuațiile sezoniere ale bolii nu sunt caracteristice hepatitei B.
Hepatita B este o infecție umană foarte frecventă. În același timp, rata de incidență în diferite teritorii variază considerabil - de la 1-2% în țările din Europa de Nord, America, Australia până la 50% în țările din Oceania (în țările din estul și centrul Europei - 2..10%).
Patogeneza. Virusul hepatitei B are o structură foarte complexă. Antigenul de suprafață al HBsAg, care se află în plicul lipoproteinic al virusului, este eterogen și conține un număr de determinanți care determină existența subtipurilor independente de HBsAg, care sunt distribuite în diferite zone geografice.
De la locul introducerii, virusul hepatitei B intră în ficat prin sânge, unde se repetă, se dezvoltă modificări necrobiotice și inflamatorii - o încălcare a metabolismului intracelular și deteriorarea celulelor hepatice.
Progresia hepatitei cronice B duce la dezvoltarea cirozei hepatice, a carcinomului hepatocelular, a insuficienței hepatice acute, însoțită de acumularea de metaboliți toxici în sânge, cu afectarea SNC sub formă de tulburări neurologice și mentale. Tulburările apă-electroliți și acido-bazale conduc la edeme-umflarea creierului, sinteza factorilor de coagulare hepatică prin ficat este redusă drastic și apare un sindrom hemoragic masiv. Insuficiența hepatică acută este principala cauză a decesului la pacienții cu hepatită B.
Modificările morfologice la hepatita B acută sunt caracterizate de procese necrobiotice semnificative, adesea localizate în zonele centrolobulare și mezolobulare ale lobului hepatic. În timpul înălțimii hepatitei B, modificările distrofice și necrobiotice sunt însoțite de activarea și proliferarea celulelor Kupffer care se deplasează în zone de necroză, unde împreună cu alte celule formează infiltrate mononucleare.
Forma colestatică a hepatitei B se caracterizează prin afectarea conductelor biliare intrahepatice, prin formarea de trombi biliare în ele și prin acumularea de pigmenți biliari.
Criteriile morfologice pentru diagnosticarea hepatitei cronice B includ o evaluare a gradului de activitate a hepatitei și a severității fibrozei în funcție de rezultatele examinării histologice a țesutului hepatic.
Imagine clinică. Hepatita B se caracterizează printr-o gamă largă de manifestări clinice. Cea mai frecventă dintre formele manifestate de hepatită B este o formă icterică acută ciclică cu sindrom citolitice, care are 4 perioade: incubare, preicteric, icteric, convalescență.
Perioada de incubație poate dura de la 2 până la 6 luni, urmat durata preicteric perioadă, de obicei, 4-10 zile, manifestat intoxicație, plângerile dispeptice, pacienții pot plânge de oboseală generală, stare generală de rău, oboseală, somnolență, amețeli, dureri articulare. O reacție febrilă este mai puțin frecventă decât în cazul hepatitei A. În cazuri rare, primele semne clinice ale hepatitei coincid cu apariția icterului pielii. La sfârșitul perioadei prediliare, ficatul și splina sunt lărgite, urina se întunecă și fecalele devin decolorate. Studiile de laborator arată prezența urobilinogenului în urină, pigmenți biliari; în sânge - activitate crescută a ALT, prezența HBsAg.
În timpul perioadei de pre-curte începe vârful bolii (perioada icterică), care durează de obicei 2-6 săptămâni. Inițial, icterul (a cărui intensitate corespunde gravității bolii) apare pe sclera, pe mucoasa orală, pe palatul dur, pe călcâiul limbii și apoi pe piele. Simptomele de intoxicație sunt în creștere: slăbiciune generală, iritabilitate, oboseală, cefalee, somn superficial, pierderea apetitului, greață. Pacienții se plâng de greutate în regiunea epigastrică și în hipocondrul drept, mai ales după ce au mâncat. În unele cazuri, există dureri ascuțite în ficat, mâncărime ale pielii, tonuri de inimă mușcate, murmur sistolic la vârful inimii, bradicardie (cu icter intens).
Reducerea dimensiunii ficatului pe fundalul icterului progresiv indică dezvoltarea insuficienței hepatice acute. Consistența densă a ficatului, care persistă după dispariția icterului, marginea ascuțită a corpului indică procesul de tranziție într-o formă cronică.
În timpul perioadei de înălțime a bolii ar trebui să fie o perioadă de dispariție a acesteia, care durează mai mult decât creșterea, însoțită de o îmbunătățire treptată a stării pacientului, restaurarea indicatorilor hepatice. În faza de extincție se pot dezvolta exacerbări ale bolii.
Perioada de recuperare durează de la 2 luni până la 1 an. În acest timp, principalele simptome ale bolii dispar, însă sindromul asteno vegetativ, senzația de disconfort în hipocondrul drept persistă o lungă perioadă de timp și este posibilă o recurență a bolii cu manifestări clinice și biochimice caracteristice.
În forma ușoară a hepatitei B, icterul și intoxicația durează aproximativ 10 zile, bilirubina în sânge nu depășește 100 mmol / l, nu se observă dysproteinemia.
Cu hepatita B moderată severă, icterul durează 2-3 săptămâni, bilirubina - până la 200 mmol / l, activitatea ALAT și alte teste ale funcției hepatice sunt normalizate în decurs de 1,5-2 luni.
În formă severă de hepatită B, astenie, dureri de cap, anorexie, greață, vărsături, semne de sindrom hemoragic pot să apară, toate testele funcționale hepatice sunt severe afectate. Dacă forma este necomplicată, recuperarea are loc în 10-12 săptămâni sau mai mult.
Formele anticterice și erodate ale hepatitei B sunt similare perioadei preicterice a formei icterice ciclice acute și devin adesea o formă cronică de infecție.
Complicația cea mai gravă de hepatită B severă este insuficiență hepatică acută, encefalopatie hepatică acută, caracterizată prin apariția simptomelor neuropsihiatrice, sindromul hemoragic pronunțat, hipotensiune arterială, tahicardie, de multe ori o scădere semnificativă a mărimii ficatului și apariția „miros hepatice“ din gura lui.
În funcție de gradul de tulburări neuropatice, se disting patru stadii de encefalopatie:
Stadiul precomaniei I se caracterizează prin tulburări de somn, coșmaruri, euforie, amețeli, senzație dureroasă la închiderea ochilor, gândire lentă, tremurături ușoare ale degetelor și pleoapelor, slabă coordonare a mișcărilor. Creșterea icterului și a sindromului hemoragic sunt detectate. Un semn important al precomaniei este repetarea vomatică nemotivată.
Precoma Etapa II - se caracterizează prin confuzie, încălcarea orientare în timp și spațiu, agitație psihomotorie, înlocuit de somnolență, slăbiciune, creșterea tremor, tremor advent limbii, tahicardie. Ficatul este redus în dimensiune, devine consistență moale, dureros brusc pe palpare. Sindromul hemoragic continuă să progreseze, este posibil ca temperatura corpului să crească datorită dezvoltării necrozei hepatice sau a adăugării unei infecții bacteriene secundare.
Etapa de comă - caracterizată prin inconștiență, cu menținerea răspunsului pacientului la stimuli puternici, apariția reflexelor patologice, urinarea involuntară și defecarea. Ficatul nu este adesea definit (sindromul hipocondrial gol).
Etapa de comă adâncă - se caracterizează prin pierderea completă a conștiinței și lipsa reflexelor, ECG înregistrează valul patologic delta.
Insuficiența hepatică acută este principala manifestare a formei fulminante de hepatită B, care se caracterizează printr-un curs rapid și de deces al pacientului în primele 2-3 săptămâni de la debutul bolii.
Rezultatul formelor ciclice de hepatită B este recuperarea în 70-90% din cazuri (recuperarea clinică este înaintea morfologiei, ceea ce necesită examinare medicală).
Recuperarea poate fi completă sau cu manifestări reziduale. Convalescenții au adesea dischinezie și leziuni inflamatorii ale tractului urinar, uneori se observă hepatomegalie persistentă ca urmare a hepatofibrozei, iar sindromul Gilbert se poate manifesta în legătură cu hepatita B.
Prognosticul pentru hepatita acuta B este de obicei favorabil. Mortalitatea datorată insuficienței hepatice acute, hemoragiilor grele, infecțiilor nu este mai mare de 1%. Hepatita cronică B se dezvoltă în 10-15% din cazuri.
Hepatita cronică B este un proces inflamator difuz în ficat, care este diagnosticat timp de șase luni sau mai mult, are un curs de simptome scăzut și este deseori detectat numai de rezultatele unui studiu de laborator, iar faza subclinică latentă poate dura mai mulți ani. Un simptom important al hepatitei cronice B este un ficat mărit, cu o consistență densă. Mai rar se constată o creștere a splinei.
Pe măsură ce boala progresează, unii pacienți dezvoltă vene spider pe piele (telangiectasia), roșeață persistentă a pielii palmelor (eritem palmar). Sindromul hemoragic se manifestă prin hemoragii la nivelul pielii, sângerări ale gingiilor, sângerări nazale.
Distingă hepatita cronică B cu activitate replicativă redusă și înaltă. În primul caz, hepatita cronică B are un curs benign. În cel de-al doilea caz, hepatita cronică B are o progresie lentă, dar constantă sau o alternanță a exacerbărilor și remisiilor clinice și biochimice.
Exacerbarea hepatitei cronice B este însoțită de intoxicație, icter moderat sever, sindrom dispeptic, febră subfebrilă, sindrom hemoragic, manifestări extrahepatice.
Aproximativ o treime din cazurile de hepatită B replicativă cronică se termină cu ciroză hepatică, care pentru o lungă perioadă de timp poate fi compensată clinic și detectată în timpul examinării morfologice. Ciroza hepatică este caracterizată prin fibroză extinsă, cu o reorganizare nodală a parenchimului hepatic, o încălcare a structurii lobulare și formarea anastomozelor intrahepatice. Rezultatul advers al bolii poate fi datorat dezvoltării insuficienței hepatice acute, hipertensiunii portale și sângerării din varicele esofagiene, adăugării unei infecții bacteriene, formării hepato-carcinomului.
Prognosticul pentru hepatita cronică replicativă B cu activitate crescută și ciroza hepatică este de obicei severă sau nefavorabilă.
Tratamentul. În forma ușoară a bolii, regimurile motorii ușoare și dietetice formează baza tratamentului.
Cu boală moderată, detoxifierea se efectuează prin utilizarea abundentă de băut, enterosorbenți, perfuzarea soluțiilor de glucoză, Ringer, hemodez. În plus, utilizați mijloacele de terapie metabolică. În timpul perioadei de recuperare, se prescrie Essentiale, hepatoprotectori.
În formele severe de hepatită B, cantitatea de agenți de detoxifiere crește (până la 3 litri pe zi). Împreună cu terapia de perfuzare de bază, se recomandă prescrierea glucocorticoizilor (de obicei, prednison), inhibitorilor de protează, antispasmodelor, diureticelor, antibioticelor cu spectru larg pentru prevenirea infecțiilor bacteriene secundare.
Odată cu dezvoltarea insuficienței hepatice acute, terapia intensivă se efectuează într-un departament specializat.
În tratamentul hepatitei cronice B, se utilizează chimioterapie antivirală și medicamente recombinante interferon-alfa. Agenții patogeni sunt de asemenea utilizați pentru corectarea funcției hepatice depreciate.
Prevenirea. Pentru a preveni răspândirea hepatitei B, depistarea precoce a pacienților, controlul sângelui donat, utilizarea instrumentelor de unică folosință, sterilizarea cu atenție a dispozitivelor refolosibile, utilizarea mănușilor de unică folosință. Pentru imunizarea activă, se folosesc diferite tipuri de vaccinuri modificate genetic, care sunt administrate de trei ori, în timp ce efectul protector durează 5-10 ani. Re-vaccinarea se efectuează după 7 ani. Pentru imunizarea pasivă în cazuri de urgență, se administrează o singură imunoglobulină hiperimună o dată împotriva hepatitei B, care are un efect protector când este administrat nu mai târziu de 48 de ore după infecția probabilă, urmată de vaccinare.
Hepatita B
virusul hepatitei B
Potrivit unor statistici înfricoșătoare, mai mult de un sfert din populația lumii este infectată cu virusul hepatitei B. În prezent, boala este considerată una dintre cele mai periculoase boli hepatice cu consecințe imprevizibile. Oricare dintre rezultatele sale este o amprentă a unei vieți. Rezultatul întâlnirii întâmplătoare cu virusul hepatitei B poate avea ca rezultat un purtător simplu al virusului și o afectare oncologică a ficatului, a glandei digestive principale.
Hepatita B - ce este și cum este transmis? Care sunt simptomele hepatitei B, care sunt tratamentele și măsurile de prevenire? Care sunt posibilele consecințe și complicații?
Ce este hepatita B?
Virusul hepatitei B poate fi ușor detectat în colțurile cele mai îndepărtate ale globului. Și nu este surprinzător. Este rezistent la temperaturi ridicate și multe soluții. Este dificil să o distrugi prin metode convenționale, în timp ce doar 0,0005 ml din sângele pacientului este necesar pentru a infecta o persoană.
Care sunt caracteristicile virusului hepatitei B?
- La câteva minute, virusul rezistă cu ușurință încălzirii la 100 ° C, rezistența la temperatură crește dacă agentul patogen este în ser.
- Înghețarea repetată nu afectează proprietățile sale, după dezghețare aceasta va rămâne infecțioasă.
- Virusul nu este cultivat în laborator, ceea ce face dificilă studiul.
- Microorganismul se găsește în toate fluidele biologice umane, iar infecția acestuia depășește chiar și HIV cu un factor de o sută.
Cum se transmite hepatita B?
Principala cale de infecție este parenterală, prin sânge. Pentru a infecta suficient că o cantitate mică de sânge sau de alt lichid biologic (salivă, urină, spermă, secreție a glandelor genitale) recuperează suprafața plăgii - abraziune, tăiate. Unde pot obține hepatita B?
- În timpul oricăror proceduri chirurgicale, de la intervenții chirurgicale abdominale sau plastice la deschiderea obișnuită a abceselor.
- În saloane de înfrumusețare, în cazul în care netratate cu instrumente contaminate în acest timp ca specialist face manichiura, cauzand tatuaj sau perfora lobul urechii, o cantitate mică de virus hepatitic B ajunge in rana.
- În cabinetul stomatologic.
- Este posibilă obținerea hepatitei B în viața de zi cu zi? - Da, se întâmplă și ea. Atunci când utilizați obiectele personale ale unei persoane infectate, cum ar fi o periuță de dinți, o ras, un pieptene. În acest caz, saliva, particulele de sânge ale pacientului sunt mai susceptibile de a intra în micropore pe corpul unei persoane sănătoase.
- Odată cu transfuzia sângelui și a medicamentelor sale.
- Infecția are loc prin reutilizarea seringilor infectate.
- Lucrătorii de laborator accidentali pot deveni infectați în timpul lucrului cu materiale infectate.
- Sărutul sau contactul sexual neprotejat cu o persoană bolnavă poate duce la o infecție cu virus.
Traseele de transmitere a hepatitei B includ, de asemenea, transplacental - de la o femeie însărcinată la un copil sănătos - în timpul nașterii copilul poate intra în contact cu virusul pe măsură ce trece prin canalul de naștere al mamei. Mamele care alăptează pot, de asemenea, să-și infecteze copiii.
Grupuri de risc pentru hepatita virală B
Există categorii de populație care fac obiectul vaccinării obligatorii împotriva infecțiilor. Aceștia prezintă cel mai mare risc de apariție a hepatitei B. Aceste grupuri de risc includ:
- nou-născuți, deoarece puteți încă să fiți infectați în spitalul de maternitate, deși astfel de cazuri sunt extrem de rare;
- toți lucrătorii din domeniul sănătății, prin urmare, cu excepția vaccinărilor regulate împotriva virusului, sunt examinați anual pentru transport asimptomatic;
persoanele care efectuează hemodializă care primesc în mod repetat transfuzii de sânge și componentele sale;
Ce este periculos pentru hepatita B pentru ei? Aceste populații prezintă cel mai mare risc de a contracta această infecție virală. Prin urmare, li se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei B și monitorizarea regulată.
Formele hepatitei B
Acestea sunt diferite tipuri de boli care contribuie la circulația virusului. Acestea includ:
- fulminant hepatita B cu perioade mai scurte;
- forma anicterică, atunci când nu se observă îngălbenirea pielii și boala este detectată întâmplător;
- cursul ușor al hepatitei B trece aproape imperceptibil pentru persoana însuși și pentru cei din jurul lui;
- Hepatita B este mai dificilă în timpul sarcinii, în special în al doilea trimestru, pot să apară complicații sub formă de insuficiență renală, abrupție placentară și moarte fetală;
- un tip rar al bolii este subacut, se caracterizează printr-o perioadă anicterică lungă, un curs de inducție cu o creștere a simptomelor principale fără remisiuni tipice;
- în nu mai mult de 15% din totalul infectate, procesul acut se transformă într-o formă pe termen lung sau hepatită cronică B, care are loc cu perioade de remisiune și exacerbare.
Cea mai dificilă boală apare la tineri și copii. Cu cât vârsta pacientului este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea bolilor cronice.
Simptomele hepatitei virale acute B
După penetrarea în organism, virusul invadează celulele hepatice și se înmulțește. Apoi, după eliberarea microorganismului din celule, apare moartea hepatocitelor. După un timp, se observă leziuni autoimune atunci când celulele proprii ale corpului încep să reacționeze la propriile lor.
Din momentul infecției până la manifestările clinice tipice ale bolii, durează adesea mai multe luni. Aceasta este perioada de incubație pentru hepatita B și poate dura până la șase luni. În cazul bolii fulminante, perioada de incubație durează doar două săptămâni, dar în medie durata acesteia este de aproximativ trei luni. Apoi vine momentul manifestărilor clasice. Cea mai indicativa a formei acute a bolii, in care exista:
În toate aceste perioade, persoana este preocupată de următoarele simptome.
- Perioada prodromală durează aproximativ o lună. Se manifestă intoxicație generală, atunci când o persoană se simte slăbiciune, stare de rău, există o durere la nivelul articulațiilor, greață, pierderea poftei de mâncare, câteva săptămâni mai târziu crește ficatul și există modificări ale analizelor. În acest stadiu, uneori este dificil să se facă un diagnostic.
- În timpul înălțimea simptomele hepatitei B sunt mai expresive, durere în cadranul din dreapta sus, de obicei, dureri caracter și ele sunt asociate în principal cu inflamația și mărirea ficatului (în sine țesutul hepatic nu este echipat cu terminații nervoase, durerea apare atunci cand grosisment si intinderea capsulei sale, bogat în celule nervoase). Uneori nu există durere, dar există un sentiment de greutate și disconfort, care nu depinde de consumul de alimente, ci crește cu erori în dietă - consumul de alcool, consumul de alimente prea grase.
- Există o creștere a temperaturii.
- Una dintre cele mai importante manifestări ale hepatitei este sindromul de colestază, atunci când o persoană este deranjată de pielea mâncândă, îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase. În acest caz, urina devine întunecată, iar fecalele sunt ușoare, ceea ce este asociat cu o încălcare a conversiei bilirubinei.
- Semnele tipice ale hepatitei B includ sangerarea gingiilor, învinețire aspectul gratuit pe întregul corp, somnolență constantă, iar lenea hepatică așa-numita, atunci când o persoană poate petrece ore doar culcat în pat, care este asociat cu insuficiență hepatică, în special funcția de detoxifiere.
- Pacientul cu hepatită B este predispus la leșin.
- Ficatul și splina continuă să crească, pielea devine galben pal, cu o umbre de șofran.
- Tensiunea arterială scade, iar pulsul devine mai rar.
- Eritemele apar pe palme și picioare (înroșirea pielii datorită extinderii capilarelor mici).
- Unul dintre semnele târzii de hepatită B este apariția de asteriscuri vasculare, care pot apărea pe nas, pe umeri, pe gât, pe pielea abdomenului.
- Deteriorarea sistemului nervos se manifestă prin euforie, slăbiciune, dureri de cap, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea.
Cauza creșterii bolii hepatitei B este o formă ușoară și anicterică ușoară a bolii. În cele mai multe cazuri, aceasta nu prezintă manifestări clinice tipice, o persoană suferă de boală "în picioare", nu ia droguri și infectează oamenii din jurul lui, ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a bolii.
Diagnosticul hepatitei B
Complexitatea diagnosticului constă în perioada lungă de incubație a bolii și în formele clinice șterse. Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor clinice tipice și a metodelor de cercetare de laborator.
Principala metodă pentru determinarea prezenței hepatitei B este detectarea markerilor virusului. Diagnosticul este stabilit când se detectează markerii HbsAg, HBeAg și IgM anti-HBc în serul ADN-ului virusului. Acestea sunt indicatori ai prezenței virusului hepatitei B în faza acută a bolii.
În plus, se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina activitatea enzimelor hepatice.
tratament
Infecția acută este tratată numai în spital. Tratamentul hepatitei B depinde de forma și cursul bolii.
- Observarea dieta potrivită pentru hepatita B și limitarea efortului fizic sunt adesea suficiente pentru o formă ușoară a bolii. Grăsimile sunt limitate, alimentele sunt interzise, irită sistemul digestiv (picant, afumat), orice băuturi alcoolice și carbogazoase. Proteinele din lapte (brânza de vaci, produsele lactate fermentate), vitaminele, fructele și legumele proaspete (cu excepția ridiche, piperului, usturoiului, cepei, ridiche) trebuie incluse în regimul alimentar. Nu puteți mânca boabe, ciuperci și condimente, bulion puternic, marinate, conserve.
- Recomandări generale pentru persoanele cu hepatita B, este în conformitate cu regimul (restul propriu-zis, lipsa de stres emoțional), plimbări în aer curat, cu excepția riscurilor profesionale, fizioterapie termică și acvatice necesare.
- În tratamentul hepatitei B utilizând enterosorbente și preparate perfuzabile.
- Atribuiți vitamine din grupa B, acid ascorbic.
- Aplicați substanțe care normalizează funcția hepatică, pe bază de acid ursodeoxicolic.
- În cazuri severe, medicamentele hormonale și medicamentele sunt administrate pentru a normaliza activitatea altor organe și sisteme: diuretice, antioxidanți, antibiotice.
- Medicamentele antivirale nu sunt întotdeauna eficiente, folosind cu succes interferonul.
- Odată cu dezvoltarea complicațiilor, tratamentul este simptomatic și în unitatea de terapie intensivă.
Se poate vindeca complet hepatita B? - Da, există astfel de cazuri, chiar și fără efecte reziduale. Dar pentru aceasta trebuie să identificați boala în timp și să urmați un tratament complet. Un rol important în tratamentul aparține imunității bolnavilor.
Consecințele hepatitei B
Potrivit statisticilor, până la 90% dintre persoanele care suferă de o infecție scapă de boală aproape permanent. Dar recuperarea lor "completă" este considerată relativă, fiind cel mai adesea însoțită de efecte reziduale sub forma:
- diskinezie sau inflamație a tractului biliar;
- reziduu sindrom astnos-vegetativ;
- infecția poate fi un impuls pentru dezvoltarea sindromului Gilbert.
Câți ani trăiesc cu hepatita B? - dacă este necomplicat, atunci chiar și în cazul unui curs cronic, hepatita B nu afectează speranța de viață. Calitatea vieții se poate deteriora dacă există efecte reziduale. Prognoza depinde de comportamentul și complicațiile persoanei. Ele fac viața dificilă pentru pacient, deoarece sângerările pot apărea în orice moment sau apar alte dificultăți.
complicații
Ce complicații ale hepatitei B sunt periculoase?
- În 1% din cazuri, boala este fatală.
- De la 10 la 15% intră în stadiul cronic, când virusul din corpul uman se află într-o stare "dormit" până la un anumit moment.
- Dezvoltarea insuficienței hepatice acute. Acesta este mai des rezultatul hepatitei severe.
- Adăugarea unei infecții suplimentare (virusul hepatitei D, complicațiile bacteriene).
- Complicațiile includ sângerarea gastrointestinală, flegmonul intestinal (inflamația purulentă a fibrei).
- Hepatita B conduce adesea la hepatofibroză (ciroza hepatică), adică o supraaglomerare la locurile de inflamare a țesutului conjunctiv. În acest caz, ficatul nu funcționează pe deplin și moartea pacientului are loc în decurs de 2-4 ani.
- Cancerul ficatului.
Prevenirea hepatitei B
Metodele comune de profilaxie în centrul infecției includ identificarea sursei de infecție, observarea anuală a unei persoane care a avut hepatită B, o examinare a tuturor celor care au intrat în contact cu aceasta.
În plus, există metode de profilaxie activă și pasivă.
Prevenirea activă este utilizarea de vaccinuri. Având în vedere prevalența virusului și severitatea simptomelor, primul vaccin împotriva hepatitei B se face la nou-născut în primele 12 ore de viață. Aceasta oferă o protecție de aproape 100% împotriva virusului. Următorul vaccin ar trebui administrat într-o lună, apoi într-o jumătate de an cu revaccinare în 5 ani.
Vaccinarea împotriva hepatitei B se administrează adulților, în funcție de indicații, dacă aceștia intră în categorii de risc sau călătoresc în străinătate (nu au fost vaccinați anterior). Există mai multe opțiuni pentru imunizare. Vaccinate în prima zi, apoi la o lună și la 5 luni după ultima vaccinare. În cazurile de urgență, vaccinate în prima zi, în a șaptea și 21 de zile cu revaccinare într-un an.
Profilaxia pasivă este introducerea interferonului în contact cu o persoană bolnavă.
Vaccinarea împotriva hepatitei B în Rusia se realizează prin următoarele vaccinuri:
- Endzheriks B;
- "Vaccinul hepatitic B recombinant";
- "Bubo Kok";
- „Bubo-M„;
- "Evuks B";
- Regevak B;
- „Shanvak-B»;
- Infanrix Hex;
- "AKDS-Hep B";
- Sci-B-Vac;
- Heberbiovac HB;
- "HB-Vax II";
- "Biovac B".
Hepatita virală B se răspândește printre oameni la viteză mare. Simptomele severe, complexitatea tratamentului și complicațiile periculoase pot fi de așteptat de la o persoană infectată cu acest tip de hepatită. Boala este un factor predispozant în dezvoltarea bolilor ireversibile - ciroza hepatică și cancerul. Prin urmare, atenția bolilor infecțioase se concentrează asupra hepatitei B. Prevenirea adecvată, care se desfășoară nu numai pentru copii, ci și pentru adulți, va contribui la evitarea tuturor acestor dificultăți.