Hepatită virală C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată prin ușoare, adesea subclinice, mai puțin adesea moderate severe în faza infecției primare și predispuse la cronică, ciroză și malignitate. În cele mai multe cazuri, hepatita C are un debut anicteric, oligozimptomatic. În acest sens, poate rămâne nediagnosticată timp de mai mulți ani și este detectată atunci când ciroza se dezvoltă deja în țesuturile hepatice sau apare o transformare malignă în carcinomul hepatocelular. Diagnosticul hepatitei C este considerat suficient de rezonabil atunci când ARN-ul viral și anticorpii săi sunt detectați în sânge, ca urmare a unor studii repetate folosind metoda PCR și diferite tipuri de reacții serologice.

Hepatită virală C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată prin ușoare, adesea subclinice, mai puțin adesea moderate severe în faza infecției primare și predispuse la cronică, ciroză și malignitate. Virusul hepatitic C este cauzat de un virus care conține ARN din familia Flaviviridae. Influența acestei infecții asupra cronicității se datorează capacității agentului patogen de a rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca manifestări intense de infecție. La fel ca restul de flavivirusuri, virusul hepatitei C este capabil să se înmulțească pentru a forma cvasi-tams cu diferite variante serologice, care împiedică organismul să formeze un răspuns imun adecvat și nu permite dezvoltarea unui vaccin eficient.

Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, ceea ce face imposibilă studierea detaliată a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este ușor mai rezistent decât HIV, moare când este expus la radiații ultraviolete și se oprește la 50 ° C. Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi. Virusul se găsește în plasma sanguină a pacienților. Infecțioase ca bolnavii de hepatită cronică acută sau cronică și persoanele cu infecție asimptomatică.

Mecanismul de transmisie al virusului hepatitei C este parenteral, transmis în principal prin sânge, dar infecția poate apărea uneori la contactul cu alte fluide biologice: saliva, urina și sperma. O condiție prealabilă pentru infecție este o lovire directă a unei cantități suficiente de virus în sângele unei persoane sănătoase.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, infecția se produce atunci când se utilizează împreună medicamentul intravenos. Răspândirea infecției printre dependenții de droguri atinge 70-90%. Utilizatorii de droguri sunt cea mai periculoasă sursă epidemică de hepatită virală C. În plus, riscul de infecție crește la pacienții care primesc îngrijiri medicale sub formă de transfuzii de sânge multiple, intervenții chirurgicale, injecții parenterale și perforări utilizând instrumente reutilizabile nesterile. Transferul poate fi efectuat atunci când se aplică tatuaje, piercing, tăieturi în timpul manichiurului și pedichiura, manipulări în stomatologie.

În 40-50% din cazuri nu este posibilă urmărirea modului de infectare. În grupurile profesionale medicale, incidența hepatitei C nu depășește această incidență în rândul populației. Transmiterea de la mamă la copil apare atunci când o concentrație ridicată a virusului se acumulează în sângele mamei sau atunci când virusul hepatitei C este combinat cu virusul imunodeficienței umane.

Posibilitatea de a dezvolta hepatita C cu o singură lovire a unei cantități mici de agent patogen în sângele unei persoane sănătoase este mică. Transmiterea sexuală a infecției este rareori realizată, în special la persoanele cu infecție concomitentă cu HIV, predispusă la schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Sensibilitatea naturală a unei persoane la virusul hepatitei C depinde în mare măsură de doza administrată de agentul patogen. Imunitatea post-infecțioasă nu este bine înțeleasă.

Simptomele hepatitei virale C

Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 săptămâni, uneori întârziind până la 26 săptămâni (care se datorează uneia sau altei căi de transmitere). În majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), faza acută a infecției nu se manifestă ca simptome severe, procedând într-o variantă subclinică anicterică. Ulterior, diagnosticul serologic al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei "ferestre imunologice" - o perioadă în care, în ciuda infecției, nu există anticorpi împotriva agentului patogen sau titrul lor este incomensurabil mic. În 61% din cazuri, hepatita virală este diagnosticată la laborator după 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.

Explicarea clinică a hepatitei virale C se poate manifesta sub forma simptomelor comune: slăbiciune, apatie, scăderea poftei de mâncare, saturație rapidă. Se observă semne locale: severitatea și disconfortul în hipocondrul drept, dispepsia. Febra și intoxicația la hepatita virală C sunt simptome destul de rare. Temperatura corpului, în cazul în care se ridică, apoi la valorile subfebril. Intensitatea manifestării anumitor simptome depinde adesea de concentrația virusului în sânge, de starea generală a imunității. Simptomele sunt de obicei minore și pacienții nu sunt înclinați să acorde importanță pentru aceasta.

În analiza sângelui în perioada acută de hepatită C, este adesea observat un conținut scăzut de leucocite și plachete. Într-un sfert de cazuri, se observă icter moderat pe termen scurt (adesea limitat de scleroza icterică și manifestări biochimice). În viitor, când infecția este cronată, episoadele de icter și o creștere a activității de transferază hepatic însoțesc exacerbările bolii.

Hepatita virală severă C este observată în cel mult 1% din cazuri. În același timp, se pot dezvolta tulburări autoimune: agranulocitoză, anemie aplastică și nevrită a nervilor periferici. Cu un astfel de curs este probabil să fie fatal în perioada prenatală. În cazuri normale, hepatita virală C este lentă, fără simptome severe, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Complicațiile hepatitei virale C sunt ciroza și cancerul hepatic primar (carcinom hepatocelular).

Diagnosticul hepatitei virale C

Spre deosebire de hepatita virală B, unde este posibilă izolarea unui antigen viral, diagnosticul clinic de hepatită virală C se realizează utilizând metode serologice (determinarea anticorpilor IgM împotriva virusului prin ELISA și RIBA), precum și determinarea ARN-ului viral sanguin prin PCR. În acest caz, PCR este efectuat de două ori, deoarece există o posibilitate de reacție fals pozitivă.

Dacă se detectează anticorpi și ARN, se poate spune că diagnosticul este suficient de fiabil. Definiția IgG în sânge poate însemna fie prezența unui virus în organism, fie o infecție transferată anterior. Pacienții cu hepatită C sunt prescrise teste hepatice biochimice, coagulograme, ultrasunete hepatice și, în unele cazuri dificile de diagnostic, biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei virale C

Tactica terapeutica pentru hepatita este aceeasi cu cea pentru hepatita virala B: se prescrie dieta nr. 5 (restrictionarea grasimilor, in special refractara, cu un raport normal de proteine ​​si carbohidrati), excluderea produselor care stimuleaza secretia de enzime biliari si hepatice ), saturarea dieta cu substanțe active lipolitice (fibre, pectine), o cantitate mare de lichid. Alcoolul este complet exclus.

Terapia specifică pentru hepatita virală este administrarea interferonului în asociere cu ribavirina. Durata cursului terapeutic este de 25 de zile (cu o variantă a virusului care este rezistentă la terapia antivirală, cursul se poate prelungi până la 48 de zile). Ca o prevenire a colestazei, preparatele de acid ursodeoxicolic sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice, și ca un antidepresiv (deoarece starea psihologică a pacienților afectează adesea eficacitatea tratamentului), ademtionin. Efectul terapiei antivirale depinde în mod direct de calitatea interferonilor (gradul de purificare), de intensitatea terapiei și de starea generală a pacientului.

Potrivit mărturiei, terapia de bază poate fi suplimentată cu detoxifiere orală, antispasmodică, enzime (mezim), antihistaminice și vitamine. În cazurile severe de hepatită C, se prezintă detoxifierea intravenoasă cu soluții electrolitice, glucoză, dextran și, dacă este necesar, terapia este suplimentată cu prednison. Dacă apar complicații, cursul tratamentului este completat de măsuri adecvate (tratamentul cirozei și cancerului hepatic). Dacă este necesar, produceți plasmefereza.

Prognoză pentru hepatita virală C

Cu un tratament adecvat, recuperarea se termină cu 15-25% din cazuri. Cel mai adesea, hepatita C devine cronică, contribuind la dezvoltarea complicațiilor. Moartea la hepatita C este de obicei datorată cirozei sau cancerului hepatic, iar rata mortalității este de 1-5%. Prognosticul coinfectării cu virusurile hepatitei B și C este mai puțin favorabil.

Prevenirea hepatitei virale C

Măsurile generale de prevenire a hepatitei C includ respectarea cu atenție a regimului sanitar în instituțiile medicale, controlul asupra calității și sterilității sângelui transfuzat, precum și inspecția sanitară a instituțiilor care oferă servicii populației prin metode traumatice (tatuare, piercing).

Printre altele, activitățile educaționale explicative sunt întreprinse în rândul tinerilor, fiind promovată o prevenire individuală: sexul sigur și refuzul medicamentelor, procedurile medicale și alte proceduri traumatice în instituțiile certificate. Seringile de unică folosință sunt distribuite persoanelor dependente de droguri.

Hepatită virală C

Istoria

După izolarea agenților patogeni hepatitei A și B în anii 1970, a devenit evidentă existența mai multor hepatite virale, care au devenit cunoscute sub numele de hepatită "nici A și nici B". Un pas esențial în detectarea unui agent infecțios de astfel de hepatită a fost făcut în 1989, când a fost detectat ARN viral, caracteristic pentru flavivirusuri, în sângele pacienților. Acest agent patogen se numește virusul hepatitei C.

Descrierea generală a bolii

Hepatita virală este un grup de boli infecțioase comune și periculoase pentru oameni, care diferă destul de semnificativ între ele, sunt cauzate de diferite virusuri, dar au încă o caracteristică comună - aceasta este o boală care afectează în primul rând ficatul uman și provoacă inflamația sa. Prin urmare, hepatitele virale de diferite tipuri sunt adesea combinate sub numele de "icter" - unul dintre cele mai frecvente simptome de hepatită. Epidemiile de icter au fost descrise încă din secolul al V-lea î.Hr. Hippocrates, dar agenții cauzali ai hepatitei au fost descoperiți abia în mijlocul secolului trecut. În plus, trebuie remarcat faptul că noțiunea de hepatită în medicina modernă poate însemna nu numai independent de boala, dar, de asemenea, una dintre componentele generalizate, care afectează întregul organism, procesul patologic.

Hepatita B (a, b, c, d), adică, boli inflamatorii hepatice, ca simptom al febrei galbene posibil, rujeolă, herpes, SIDA și alte boli. Există, de asemenea, hepatită toxică, care include, de exemplu, leziuni hepatice în timpul alcoolismului. Vom vorbi despre infecții independente - hepatitele virale. Ele diferă în origine (etiologie) și curs, dar unele dintre simptomele diferitelor tipuri de boală sunt oarecum similare.

Clasificarea hepatitei virale este posibilă în mai multe moduri:

• durata cursului hepatitei este împărțită în forme acute, subacute și cronice
• prin severitate poate fi severă, moderată și ușoară
• leziunile localizate ale hepatitei sunt împărțite în focale, mezenchimale, parenchimale.

Ce este hepatita C?

Noi varietăți moderne ale virusului sunt desemnate prin inițialele primilor pacienți GB, TTV. Oamenii de știință nu exclude detectarea în continuare a formelor de virus în acest grup. Pentru moment, ne vom concentra pe cea mai comună și periculoasă formă de hepatită, care are litera "C".

Hepatita C este o boală virală umană, patogenul aparține familiei Flaviviridae, genul Hepavirus, tipul de HCV (virusul hepatitei C) sau HCV (limba engleză). Mai întâi identificat în 1989.

Într-un microscop electronic, este o formare superficială, sferică, acoperită cu film. Informațiile genetice sunt conținute într-o singură gena care transporta informații despre șase până la unsprezece genotipuri.

Caracteristicile virusului HCV:

• Infecția umană cu VHC are loc predominant parenteral (ocolind tractul digestiv), când virusul intră în sânge, apoi în parenchimul hepatic. Principala cale de infectare este injectarea intravenoasă a substanțelor narcotice cu o seringă murdară, infecția fiind posibilă dacă virusul penetrează membranele mucoase în timpul contactului sexual neprotejat.
• Deteriorarea hepatică la VHC este însoțită de bolile concomitente ale organelor interne, diferite tulburări metabolice, precum și de sistemul imunitar.
• Caracterizată prin variabilitatea ridicată a receptorilor imuni ai anvelopei virale. Virusul înșelează ușor sistemul imunitar uman și este modificat în mod regulat. Ca urmare, oamenii de stiinta deschid periodic noi forme, tipuri, subtipuri ale virusului.
• Aproximativ 15% din pacienți au o șansă de recuperare completă a formei acute de hepatită, restul intră într-o formă cronică asimptomatică, ceea ce duce la ciroză, uneori la cancer la ficat.
• Dezvoltarea patogenezei unei boli cronice este una din caracteristicile hepatitei C. Colorația icterică a integrelor la pacienți poate fi absentă sau apare pentru o perioadă scurtă de timp.
• Un mic bonus. Pentru această formă de hepatită, infecția intrauterină este posibilă, dar nu este caracteristică (transmiterea virusului de la o femeie însărcinată la fătul ei).

Din 2004, hepatita C a fost inclusă în lista bolilor infecțioase semnificative din punct de vedere social în Federația Rusă. Boala aparține infecțiilor predominant cronice (scăderea capacității de lucru a persoanelor de vârstă activă), este dificil de controlat răspândirea, deoarece nu există vaccin. Până la 90% dintre persoanele care utilizează forme injectabile de medicamente pentru heroină sunt purtători ai virusului. Suporturile asimptomatice ale hepatitei C sunt rezervorul și purtătorii bolii.

O trăsătură distinctivă a formei cronice de hepatită este că virusul este în corpul uman într-o stare activă și inactivă. În același timp, stările de activitate se schimbă în mod repetat.

Trucul este că se detectează anticorpi din sânge (urme ale virusului) și virusul din sânge (agentul patogen) este absent, adică se află într-o fază non-replicativă și, prin urmare, nu poate fi tratat.

Cauzele hepatitei virale C

Agentul cauzal al hepatitei virale C este un virus genomic ARN inclus în genul fără nume al familiei Flaviviridae. Virionii sferici înconjurați de supercapsid; Genomul conține ARN monocatenar. Există 6 serotipuri și peste 90 de subtipuri ale virusului, fiecare dintre acestea fiind "legat" de anumite țări, de exemplu hepatita virală C-1 este comună în SUA, iar hepatita virală C-2 prevalează în Japonia, în timp ce hepatitele virale C-2 și -3 sunt mai frecvente Acestea sunt întâlnite în Europa centrală și de nord și hepatita virală C-4 în Orientul Mijlociu și Africa. Aceste serotipuri nu oferă imunitate încrucișată.

O serie de studii au arătat că subtipul lb este combinat cu un curs mai sever al bolii, niveluri mai ridicate de ARN ale hepatitei virale C în sânge, o rezistență mai mare la medicamente antivirale și o probabilitate mai mare de recidivă gravă.

O caracteristică distinctivă a virusului hepatitei C este capacitatea de persistență pe termen lung în organism, ceea ce duce la un nivel ridicat de infecție cronică. Mecanismele care stau la baza eliminării ineficiente a virusului nu sunt bine înțelese. Principala semnificație este legată de variabilitatea ridicată a agentului patogen. Ca și alte flavivirusuri, populațiile fiice ale hepatitei virale C formează cvasi-tamsuri - variante antigenice distincte imunologic care elimină supravegherea imună, ceea ce complică dezvoltarea vaccinului.

Deoarece virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, informațiile despre sensibilitatea virusului la factorii de mediu sunt puține. Virusul este rezistent la căldură până la 50 ° C și este inactivat de UVA. Rezistența agentului patogen în mediul extern este mai pronunțată decât în ​​cazul HIV.

Mecanismul de transmitere a hepatitei C

Este similar cu hepatita virală B, totuși, structura căilor de infecție are propriile caracteristici. Aceasta se datorează rezistenței relativ scăzute a virusului în mediul extern și unei doze infecțioase destul de mari necesare pentru infecție. Virusul hepatitei C este transmis în principal prin sânge infectat și într-o mai mică măsură prin alte fluide biologice umane. Virusul ARN găsit în saliva, urină, fluide seminal și ascitic.

Grupurile cu risc ridicat includ persoanele care au fost transfuzate în mod repetat cu sânge și medicamentele sale, precum și persoanele cu antecedente de intervenții medicale masive, transplanturi de organe de la donatori cu reacții pozitive la VHC și manipulări repetate parenterale, în special în cazul re-utilizării seringilor și a acelor nesterile. Prevalența hepatitei virale C în rândul dependenților de droguri este foarte ridicată (70-90%); Acest mod de transmitere reprezintă cel mai mare risc în răspândirea bolii.

Riscul de transmitere a virusului este crescut prin procedurile de hemodializă, tatuarea și integritatea pielii în timpul injecțiilor. Cu toate acestea, 40-50% dintre pacienți nu reușesc să identifice factorii de risc parenteral, iar modul de transmitere a virusului în aceste cazuri "sporadice" rămâne necunoscut. Frecvența detectării anticorpilor la virusul hepatitei virale C în rândul personalului medical expus pericolului de contact cu sângele infectat nu este mai mare decât în ​​populația generală. Ca urmare a testelor obligatorii pentru toate dozele transfuzate de sânge conservat, numărul cazurilor de hepatită virală post transfuzională a fost redus.

Riscul minim persistent este asociat în principal cu posibila prezență a unei perioade de infecție acută la donator, care nu este diagnosticată prin metode de screening pentru detectarea anticorpilor la hepatita virală C. În același timp, riscul de transmitere a hepatitei virale C cu o singură injectare aleatorie de către personalul medical este nesemnificativ datorită concentrației scăzute a virusului în volume mici de sânge.

Transmiterea pe verticală a hepatitei virale C de la gravidă la făt este rară, dar este posibilă, cu concentrații ridicate ale virusului la mamă sau cu infecție concomitentă cu virusul imunodeficienței umane. Rolul contactelor sexuale în transmiterea hepatitei virale C este destul de mic și se ridică la aproximativ 5-10% (cu transmiterea hepatitei virale B - 30%). Frecvența transmiterii sexuale a agentului patogen crește odată cu infecția concomitentă cu HIV, un număr mare de parteneri sexuali. Identificarea genotipurilor identice ale hepatitei virale C în familii confirmă posibilitatea (deși puțin probabilă) de transmisie în familie.

Sensibilitatea naturală este ridicată și determinată în mare măsură de doza infecțioasă. Nu este cunoscută intensitatea și durata imunității post-infecțioase. În experimentele pe maimuțe, sa demonstrat posibilitatea bolii recurente.

Cum merge hepatita C?

Există două forme de hepatită virală C: acută și cronică. Forma acută este cel mai adesea asimptomatică și este diagnosticată doar întâmplător când detectează în sânge markerii hepatitei acute C - anti-HCV-IgM, care persistă în sânge cel mult 6 luni după infectarea cu virusul.

După ce suferă hepatită C acută, există trei scenarii posibile:

• Aproximativ 20% din pacienți se confruntă cu o recuperare completă;
• 20% dintre pacienți dezvoltă hepatită cronică virală cronică inactivă, fără markeri de laborator ai procesului inflamator în ficat;
• Restul de 60% au hepatită cronică cu manifestări clinice și de laborator ale leziunilor hepatice.

Tranziția bolii la forma cronică apare neobservată. Deteriorarea ficatului crește pe parcursul anilor și pacientul formează fibroză, cu încălcarea ulterioară a funcției hepatice. Boala progresează lent de-a lungul anilor. La pacienții cu hepatită activă, riscul de ciroză în 20 de ani ajunge la 20%, dintre care 5% dezvoltă cancer la ficat.

Când apar semnele și simptomele hepatitei C?

Simptomele pot să nu apară deloc până când boala nu se transformă în ciroză. Cu toate acestea, unii pacienți se dezvoltă nespecifici, adică caracteristice altor boli, simptome: oboseală cronică, slăbiciune, oboseală.

Afecțiunile extrahepatice ale hepatitei virale C sunt, de asemenea, posibile, de exemplu, boli ale pielii, rinichilor și articulațiilor.

simptome

Boala este cel mai adesea mai ușor de recunoscut în timpul fazei sale acute, care apare la câteva săptămâni după infectare.

Simptomele hepatitei acute C:

• slăbiciune
• temperatură ridicată (rar),
• scăderea apetitului
• greață,
• vărsături,
• dureri abdominale
• urină întunecată
• lumină cal,
• icter (rar),
• dureri articulare,
• prurit și erupție cutanată (rareori).

Hepatita cronică C

Hepatita C nu este pentru nimic numit "criminalul blând". Faptul este că manifestările formei cronice de hepatită sunt, de obicei, extrem de rare și nu fiecare pacient și chiar un medic sunt capabili să recunoască hepatita, forma sa virală, în timp. Această situație conduce la faptul că mulți dintre pacienți merg la medic doar atunci când încep să sufere o boală hepatică severă (de exemplu, ciroză), iar medicii sunt adesea incapabili să-i ajute pe pacient.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacienții cu hepatită cronică pot avea:

• oboseală crescută, mai ales după exerciții fizice;
• tulburări vegetative;
• dureri sau greutăți recurente în partea dreaptă, în special după masă;
• reducerea greutății.

Funcția redusă a ficatului duce la o alunecare a sângelui cu diverse toxine.

Mai întâi de toate, creierul suferă de acest lucru, astfel încât pacienții cu hepatită C au adesea:

• depresiune
• apatie
• iritabilitate,
• tulburări de somn

și alte fenomene neurologice negative.

Este de la sine înțeles că foarte puțini oameni atribuie aceste manifestări nespecifice semnelor de boală hepatică severă.

Atunci când încălcările grave ale manifestărilor hepatice ale bolii devin mult mai vizibile:

• amărăciunea în gură;
• îngălbenirea pielii, membranelor mucoase;
• durere constantă sau greoaie în hipocondrul drept;
• umflarea membrelor inferioare;
• ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
• probleme la nivelul vaselor, inclusiv dilatarea vaselor din partea superioară a corpului;
• greață;
• apetit scăzut;
• dispepsie;
• schimbarea formei degetelor (degetele sub formă de bastoane);
• culoarea închisă a urinei și culoarea deschisă a fecalelor.

Tulburările psihice și neurologice cauzate de insuficiența hepatică severă includ:

• halucinații
• pierderea episodică a conștiinței
• scăderea capacităților intelectuale
• capacitatea redusă de coordonare.

Primele semne și simptome la femei

De fapt, nu există semne de hepatită care să fie specifice unui anumit sex - bărbat sau femeie. Adică, la femei, forma acută de hepatită se manifestă prin aceleași simptome ca și la bărbați - semne de intoxicare a organismului, tulburări digestive, urină închisă și umbra prea ușoară a fecalelor.

Potrivit unor experți, boala cronică la femei este mai ușoară decât la bărbați. Totuși, acest lucru nu se datorează "gallantriei" inerente a virusului, ci mai degrabă faptului că bărbații au mai multe șanse de a avea factori care afectează negativ ficatul - abuzul de alcool, consumul excesiv de alimente grele și grase. Cu toate acestea, nu rezultă din aceasta că femeile nu trebuie să trateze boala.

Screening și diagnosticare

Dacă se suspectează hepatita C, terapeutul se referă la pacientul unui hepatolog sau, mai rar, la un gastroenterolog. Pentru diagnostic, se folosesc diferite metode și, în primul rând, metode de laborator, adică un test de sânge. Sângele pentru analiza hepatitei C este administrat pe stomacul gol, nu mai puțin de 8 ore după ultima masă. Este recomandabil să luați biomaterialul la 6 săptămâni după momentul intenționat de infectare sau mai târziu. Rezultatele testului sunt de obicei gata în 1-2 zile.

În cadrul diagnosticării de laborator, se obțin:

• un test de sânge pentru detectarea anticorpilor la virusul hepatitei C (metoda ELISA) este unul dintre primele teste care arată dacă organismul a avut contact cu virusul;
• Se efectuează un test de sânge pentru ARN al virusului hepatitei C (metoda PCR) dacă testul de anticorpi este pozitiv. Aceasta este principala metodă de diagnostic pentru hepatita C, care permite detectarea materialului genetic al virusului în ser;
• Un test de sânge pentru genotipul și cantitatea de virus hepatitic C este următoarea etapă, făcând posibilă aflarea numărului de unități de ARN ale virusului hepatitei C prezente într-un anumit volum de sânge. Concentrația virusului afectează riscul transmiterii și eficacitatea tratamentului. Genotiparea vă permite să determinați tipul de virus (există mai mult de 10 dintre acestea);
• analiza biochimică a sângelui pentru ALT, AST, GGTP, bilirubina oferă o idee despre starea ficatului.

În diagnosticul de hepatită C se folosesc și metode instrumentale:

• analiza ultrasonică a organelor abdominale, precum și analiza cu raze X, endoscopia, CT și RMN sunt efectuate pentru a determina structura, mărimea și starea ficatului;
• biopsia hepatică este efectuată pentru a evalua structura țesutului glandular la nivel microscopic;
• fibroelastografia este un diagnostic cu ultrasunete care determină elasticitatea și densitatea țesutului hepatic.

Cine ar trebui să primească primul test pentru hepatita virală C?

În primul rând, medicii recomandă testarea hepatitei C pentru persoanele care au primit sânge donat, precum și pentru bărbații și femeile care practică sexul neprotejat cu un număr mare de parteneri: agentul patogen este transmis prin sânge și, mai puțin frecvent, prin contact sexual. În general, infecția are loc parenteral, de la ingestia directă a virusului din sânge în sânge, de exemplu, în timpul utilizării intravenoase a medicamentului sau a transfuziei de sânge ca urmare a unui echipament medical slab sterilizat.

Specialiștii occidentali includ și pe cei care s-au născut între 1945 și 1965, precum și pe cei care au suferit o procedură de transfuzie de sânge înainte de 1992. Un test pentru hepatita virală (atât C cât și B) poate fi recomandat ca parte a screening-ului de rutină pentru infecțiile cu transmitere sexuală, în special pentru persoanele care au avut relații sexuale neprotejate cu un partener necunoscut.

Această boală are, de asemenea, propriile "caracteristici geografice", de exemplu, rata de incidență a hepatitei C este foarte mare în țările asiatice.

Tratamentul hepatitei virale C

În prezent, standardul de tratament al hepatitei virale C, adoptat de mai multe țări, este o terapie antivirală combinată (PVT) cu preparate interferon alfa și ribavirină. PVT este indicat la pacienții cu niveluri serice ale ALT crescute în mod constant, la determinarea ARN-ului virusului hepatitei C (VHC) și la prezența modificărilor histologice marcate în biopatul hepatic al pacientului. Durata tratamentului poate varia de la 24 la 48 de săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C.

Preparatele de interferon alfa sunt împărțite în IFN cu durată scurtă de viață și pegilată. Acestea din urmă, atunci când sunt utilizate în asociere cu ribavirină, au demonstrat o eficacitate mai mare comparativ cu standardul INF. Criteriul pentru eficacitatea tratamentului este remisia biochimică persistentă (normalizarea nivelului de alanin aminotransferază pentru o lungă perioadă de timp după HTT) și absența viremiei (nivel nedetectabil al ARN-ului HCV după 6 luni sau mai mult după terminarea tratamentului).

Individualizarea și optimizarea strategiei de management pentru un pacient infectat cu virusul hepatitei C, care se află în tratamentul antiviral standard utilizând o combinație de interferon și ribavirină, este după cum urmează:

1. Urmărirea prezenței definiției ARN a virusului hepatitei C utilizând testul PCR "calitativ" la 4 săptămâni și mărimea reducerii încărcăturii virale utilizând "analiza PCR cantitativă la 12 săptămâni de la începerea tratamentului.
2. Extinderea tratamentului combinat la 72 de săptămâni la pacienții cu genotipul 1 al virusului hepatitei C care nu a realizat un răspuns virologic rapid (RVR) la 4 săptămâni de la începerea tratamentului.
3. Tratamentul combinat repetat cu interferon pegilat și ribavirină nu este recomandat dacă primul ciclu de tratament a fost insuficient datorită nivelului scăzut al răspunsului virologic susținut (SVR). O altă opțiune pentru acești pacienți este Consensul Interferon. O durată mai lungă a tratamentului "standard" poate aduce beneficii suplimentare.
4. Rezultatele monitorizării efectului pe termen lung al tratamentului de întreținere cu interferon pegilat (fără ribavirină) asupra rezultatelor clinice și histologice la pacienții cu fibroză avansată din cauza hepatitei C nu confirmă eficacitatea utilizării interferonului pegilat în tratamentul persoanelor cu fibroză avansată care nu răspund la un curs de tratament antiviral standard cu o combinație de interferon și ribavirină.

profilaxie

Este probabil imposibil să evitați complet riscul de infectare cu hepatita C, totuși este posibil să o reduceți substanțial la toată lumea. În primul rând, trebuie să evitați vizitarea saloanelor de înfrumusețare, a instituțiilor dentare și medicale cu reputație dubioasă, asigurați-vă că seringile și uneltele de unică folosință sunt folosite în toate situațiile.

În prezent, toți donatorii sunt testați pentru prezența unui virus în sângele lor. Prin urmare, probabilitatea de infectare prin transfuzie de sânge este aproape de zero. Cu toate acestea, persoanele care au primit transfuzii de sânge până la mijlocul anilor 90, când a fost introdus acest test, s-ar putea infecta în timpul acestei proceduri. Prin urmare, acestea ar trebui să fie verificate pentru prezența unui virus.

Probabilitatea infectării în timpul actului sexual este destul de scăzută (3-5%). Cu toate acestea, nu ar trebui să fie reduse. Prin urmare, atunci când proximitatea intimă ar trebui să folosească prezervative.

Persoanele care folosesc în mod regulat seringi reutilizabile trebuie să se asigure că nu sunt utilizate de către persoane din afară. De asemenea, nu utilizați mașinile de bărbierit ale altor persoane, periuțele de dinți și alte articole care pot avea sânge pe ele. În prezent, nu există un vaccin eficient împotriva virusului, deși studii similare sunt în curs de desfășurare în multe țări și, în unele cazuri, s-au înregistrat progrese semnificative. Complexitatea dezvoltării unui astfel de vaccin se datorează prezenței multor genotipuri ale virusului. Cu toate acestea, se recomandă vaccinarea cu vaccinuri împotriva hepatitei A și B, deoarece boala simultană a acestor tipuri de hepatită complică în mod semnificativ evoluția hepatitei C.

Începând cu 2016, nu există vaccinuri aprobate care să protejeze împotriva infecției cu virusul hepatitei C. Cu toate acestea, mai multe vaccinuri sunt încă în curs de dezvoltare, iar unele dintre ele au demonstrat rezultate promițătoare.

Combinația dintre strategiile de reducere a noxelor, cum ar fi furnizarea de ace și seringi noi, precum și tratamentul abuzului de substanțe, reduce riscul de infectare cu hepatită C în rândul consumatorilor de droguri injectabile cu aproximativ 75%.

Screening-ul donatorilor de sânge și respectarea precauțiilor universale în instituțiile medicale sunt importante. În țările în care furnizarea de seringi sterile nu este suficientă, medicamentele ar trebui, dacă este posibil, să fie prescrise sub formă orală (tablete, capsule etc.) și nu în preparate injectabile.

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu reușește să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mergeți mai bine la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic corect și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, mașini de ras, etc. Dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile gravide infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul livrării.

Cursul virusului este cel mai greu de tolerabil:

• consumatorii de alcool.
• persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
• Persoanele infectate cu HIV.
• persoanele în vârstă și copiii.

Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul transmiterii bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome marcate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după terminarea acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție la 10-15% dintre pacienți se auto-vindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatita cronică primară C fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar prin slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este cu adevărat mare - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, nici nu pot scrie boala pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..

Pentru hepatită cronică C poate fi însoțită de asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfirie cutanată tardiv, simptomele reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

1. Acut (până la 3 luni).
2. A fost extras (mai mult de 3 luni).
3. Cronică (mai mult de 6 luni).

1. Recuperare.
2. Hepatita cronică C.
3. Ciroza hepatică.
4. Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

1. Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
2. Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
3. Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca rezultat al căruia pot fi detectate în același timp aproximativ 40 de subtipuri de VHC în același timp (în cadrul unui genotip).

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile virusurilor 1, 2 și 3. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotipului 1b se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă pentru diagnosticarea hepatitei B este determinarea prezenței anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).

Un studiu PCR al hepatitei C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitic C în sângele pacientului. PCR este obligatoriu pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența unei multiplicări active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul cu hepatita C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub denumirea comercială Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

1. Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5000 la 30 000 de dolari, în funcție de alegerea medicamentelor și regimului de tratament. Principalele costuri se datorează preparatelor de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

În majoritatea regiunilor din Rusia, tratamentul nu este acoperit de OMS și este realizat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2 000 000 000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratamentul persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1500 de pacienți pe an. În acest caz, doar oficial înregistrate la Moscova 70.000 de pacienți. Se pare că, pentru a le vindeca pe toți, va dura 50 de ani.

In plus fata de terapia standard la 2018 pacienți cu hepatită cronică C, care nu sunt la risc crescut de deces din alte cauze, se recomandă bezinterferonovaya terapia cu antivirale cu acțiune directă (PDP), pentru o perioadă de 8 până la 24 săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați prin gradul de afectare a ficatului) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, inhibitorii replicării a trei proteine ​​non-structurale ale HCV sunt utilizați în schemele de PVT specifice non-interferonului: proteaza NS3 / 4A, proteina rezistentă la interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

În ciuda faptului că preparatul combinat al Mavyret Abbvie Inc., format din inhibitori de NS3 și NS5A ale proteinelor virale doua generație gletsaprevir / pibrentasvir, a trecut de înregistrare FDA 03 august 2017, a treia fază finală, a studiilor clinice bazate pe modul selectat continuă încă Maviret și va dura până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei pentru glecaprevir / pibrentasvir de hepatită acută C și, în ultimă instanță, terapia pentru persoanele cu rezistență multiplă, studiu uetsya combinație gletsaprevir / pibrentasvira și sofosbuvir.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici ai clasei de inhibitori nenucleozidici ai polimerazei NS5B, GSK2878175 și CC-31244. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Oficial, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Maviret a fost înregistrat la 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. Costul mediu al ambalajului "Mavyret" depășește 350 mii de ruble, iar prețul unui curs standard de 8 săptămâni de tratament atinge 600-700 de mii de ruble sau mai mult.

Merită menționat faptul că standardele pentru tratarea persoanelor cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și medicamentul combinat sofosbuvir / ledipasvir fac parte din regimurile de tratament care sunt preferate în orientările OMS și pot contribui la o rată de vindecare de 95%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După primele injecții de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În termen de 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, foarte rar intoleranță la medicament.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spun exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și cu infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

• la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
• 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
• 10% dintre cei infectați au vârsta de 31-40 de ani;
• 37% dintre cazuri sunt de 41-50 de ani;
• 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.

Hepatită virală C

"Killer afectiv" - doctorii au numit un nume teribil pentru hepatita C.

Hepatita C de fapt "ucide" neobservate. Foarte des, primele manifestări ale bolii sunt ciroza sau cancerul hepatic. Incidența cirozei la pacienții cu hepatită cronică C poate atinge 50%.

Hepatita C este cea mai frecventă dintre toate hepatitele virale. Aceasta se datorează probabil unui număr mare de pacienți asimptomatici care nu cunosc boala lor. În plus, hepatita C este una dintre cele mai frecvente cauze ale tuturor bolilor hepatice cronice. Numărul de purtători ai virusului hepatitei C în țara noastră, conform statisticilor oficiale, este de aproximativ 5 milioane de persoane.

Virusul hepatitei C

Virusul hepatitei C are o serie de proprietăți interesante: există o mulțime de varietăți ale acestui virus, în plus, un pacient poate avea în același timp mai multe variante ale virusului, numite în mod obișnuit pseudo-specii.

Aceste psevodovidii se formează în corpul uman, datorită variabilității unice a virusurilor hepatitei C. Acest lucru le permite să "scape" de efectele sistemului imunitar al organismului și să provoace o progresie crescătoare a bolii.

În mediul înconjurător la temperatura camerei, virusul poate persista timp de 16 ore, uneori până la 4 zile.

Cum te poți infecta cu hepatita C?

Există 2 moduri de transmitere a virusului: hematogen (prin sânge) și genital. Cea mai frecventă cale este hematogenă.

Cum apare infecția?

• Odată cu transfuzia sângelui și a componentelor sale. Anterior, acesta a fost principalul mod de infectare a hepatitei C. Cu toate acestea, odată cu apariția metodei de diagnostic de laborator a hepatitei virale C și introducerea acesteia în lista obligatorie a anchetelor donatorilor, această cale a dispărut în fundal.
• Cea mai obișnuită metodă de infecție în prezent este infecția în timpul tatuării și piercingului corporal. Folosirea instrumentelor slab sterilizate și, uneori, deloc prelucrate, a condus la o creștere accentuată a incidenței bolii.
• Deseori, infecția apare atunci când vizitați cabinetele dentistului, manichiură.
• Atunci când se utilizează ace comune pentru consumul intravenos de droguri. Hepatita C este extrem de frecventă în rândul consumatorilor de droguri.
• Când utilizați periuțe comune de dinți, sculpturi, foarfece cu un bolnav.
• Virusul poate fi transmis de la mamă la copil la naștere.
• Contact sexual: acest mod de infectare nu este atât de relevant pentru hepatita C. În numai 3-5% din cazurile de sex neprotejat, infecția poate să apară.
• Injecțiile cu ace infectate: această metodă de infectare nu este neobișnuită în rândul profesioniștilor din domeniul medical.

La aproximativ 10% dintre pacienții cu hepatită C acută și la 30% dintre pacienții cu hepatită cronică C, sursa rămâne inexplicabilă.

Cum nu te poți infecta cu virusul hepatitei C?

Trebuie reținut că virusul hepatitei C nu este transmis prin picături de aer și contact. Pentru infecție este nevoie de contact direct cu sângele și sângele.

Prin urmare, dacă există un pacient cu hepatită C în mediul dvs. pentru a evita restricțiile excesive, trebuie să știți că nu puteți obține hepatita C:

• Atunci când tuse și strănut.
• Când scuturați mâinile.
• Cu îmbrățișări și sărutări.
• Când consumați alimente sau băuturi comune.

Hepatită acută C

Perioada de incubație (perioada de la debutul infecției până la primele manifestări ale bolii) pentru hepatita C este de la 15 la 160 de zile (în medie, 50 de zile).

La majoritatea pacienților (aproximativ 80%), hepatita este asimptomatică de mulți ani. Din păcate, până la apariția primelor semne ale bolii, leziunile hepatice pot fi deja prea extinse și grave.

Unii pacienți dezvoltă hepatită acută C. Începe sub forma semnelor generale de stare generală de rău - așa-numita perioadă anicterică. În acest moment apar următoarele simptome:

• Pierderea apetitului
• Oboseală, letargie.
• Greață și vărsături.
• Uneori crește temperatura.
• Durere în mușchi și articulații.
• Dureri de cap.
• Tusea.
• Rasă nas
• Dureri în gât.

Apoi, există perioada icterică:

Primul simptom care face o alertă este întunecarea urinei. Urina devine maro închis, "culoarea berei întunecate". Apoi, sclera și ochii mucoși ai gurii devin galbeni, ceea ce poate fi determinat prin ridicarea limbii pe cerul superior; îngălbenirea pielii este mai vizibilă pe palme. Mai târziu, toată pielea devine galbenă. Odată cu debutul perioadei icterice, simptomele generale sunt reduse, pacientul devine, de obicei, mai ușor. Totuși, în plus față de îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, există o greutate și o durere în hipocondrul drept. Uneori apare decolorarea fecalelor, care este asociată cu blocarea canalelor biliare.

Într-un curs necomplicat de hepatită acută, recuperarea în 75% din cazuri apare în 3-4 luni de la debutul perioadei icterice; în alte cazuri, modificările parametrilor biochimici se observă și mai mult.

Hepatita cronică C

Aceasta poate fi o consecință a hepatitei acute și poate apărea independent. Manifestările de hepatită cronică sunt:

• Primul semn al hepatitei este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
• Se observă o modificare a ciclului de somn: somnolența în timpul zilei este înlocuită de insomnia nocturnă, care poate fi primul semn al encefalopatiei hepatice incipiente.
• Atașată atașată, greață, balonare, vărsături.

Icterul hepatitei cronice C este rar.

Uneori, hepatita cronică C se manifestă mai întâi în stadiul cirozei hepatice.

Prevalența hepatitei C

• Bărbați și femei cu mai mult de un partener sexual, mai ales dacă nu folosesc prezervative.
• Homosexualii.
• Persoanele infectate cu HIV.
• Parteneri sexuali permanenți ai pacienților cu hepatită C.
• Persoanele care suferă de alte boli cu transmitere sexuală.
• Utilizatorii de droguri injectabile (cu consum intravenos de droguri).
• Persoanele care au nevoie de transfuzii de sânge și componentele sale.
• Persoanele care au nevoie de hemodializă ("rinichi artificiali").
• Personal medical care lucrează cu sânge.
• Copii ale căror mame sunt infectate.

Cine este mai greu să tolereze hepatita C

• Utilizatorii de alcool.
• Persoanele care suferă de alte boli hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
• Persoanele infectate cu HIV.
• Persoanele în vârstă și copiii.

Complicațiile pentru hepatita C

Ciroza hepatică este o condiție specială a țesutului hepatic, în care apare formarea unor zone de modificări cicatrice, structura ficatului este perturbată, ceea ce duce la o perturbare persistentă a funcției acesteia. Ciroza este cel mai adesea rezultatul hepatitei transferate: virale, toxice, medicamente, alcoolice.

Ciroza, pe lângă simptomele comune ale hepatitei cronice, are următoarele manifestări:

• Pierderea severă în greutate, scăderea apetitului.
• Există o acumulare de lichid în cavitatea abdominală - o creștere a dimensiunii abdomenului (ascită), a picioarelor (edem pronunțat) și, uneori, în tot corpul.
• În cazul cirozei, vene varicoase în esofag și rect se produc datorită sclerozei (compactării) venelor ficatului. La ruperea acestor vene, se poate dezvolta sângerare severă, care se manifestă prin vărsături sau diaree sângeroase. O astfel de sângerare este adesea fatală.
• Este posibil să apară blândețe a pielii și a membranelor mucoase.
• mâncărimi ale pielii.

Ciroza poate duce, de asemenea, la encefalopatie hepatică, din cauza insuficienței hepatice.

Encefalopatia hepatică este o consecință a insuficienței funcției hepatice, incapacitatea acesteia de a neutraliza anumite produse toxice care, dacă sunt acumulate, pot avea un efect negativ asupra creierului. Primele semne de encefalopatie hepatică sunt somnolență în timpul zilei, insomnie noaptea; apoi somnolența devine permanentă; există coșmaruri. Apoi, există tulburări de conștiință: confuzie, anxietate, halucinații. Pe măsură ce starea progresează, se dezvoltă coma - adică lipsa totală de conștiență, reacții la stimuli externi, cu o deteriorare progresivă a funcției organelor vitale, care este asociată cu depresia completă a sistemului nervos central - creierul și măduva spinării. Uneori, atunci când o formă fulger hepatită comă dezvolta imediat, uneori fără alte manifestări ale bolii.

Cancerul hepatocelular este un cancer de ficat primar - o tumoare malignă, sursa căreia este celulele hepatice. Se dezvoltă la 1-2% dintre pacienții cu hepatită cronică C.

Teste de hepatită C

Pentru diagnosticarea exactă a hepatitei C, definiția anticorpilor la virusul din sânge, adică proteine ​​specifice de protectie care se formeaza in organism ca raspuns la aparitia virusului hepatitei C. Examinarea trebuie efectuata nu mai devreme de 6 luni de la infectare - in acest timp se formeaza anticorpi ai virusului. Când se obține un rezultat pozitiv, pentru a evita răspunsurile false, testul se repetă printr-o altă metodă.

În plus, diagnosticarea PCR a hepatitei C este uneori utilizată, adică reacția în lanț a polimerazei. Prin această metodă, se determină prezența ARN-ului viral în sânge și, prin urmare, se confirmă activitatea virusului - fapt de reproducere a acestuia.

De asemenea, se efectuează diagnosticarea PCR cantitativă, care determină încărcarea virală - adică concentrația de virus în sânge. De obicei, această metodă este efectuată pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Pentru a determina gradul de activitate al hepatitei virale, se efectuează și o serie de analize biochimice - se determină activitatea enzimelor hepatice și nivelul bilirubinei.

Ce trebuie să faceți dacă aveți hepatită C

• Cel mai important lucru nu este de a panica! La urma urmei, este tratat!
• Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să consultați un gastroenterolog sau un hepatolog. Trebuie să stabilească cât de activ este procesul și dacă este necesar un tratament.
• Asigurați-vă că nu mai luați alcool și medicamente care pot avea un efect negativ asupra ficatului.
• Nu vă puteți supraîncărca cu efort fizic - trebuie să vă odihniți suficient
• Este necesară protejarea celorlalți de posibilitatea de infectare: asigurați-vă că nimeni nu utilizează obiectele de igienă personală: o bricieră, periuță de dinți, foarfece de unghii etc.
• Pentru răni și tăieturi, fiți deosebit de atenți - asigurați-vă că acoperiți rana cu un tencuială sau bandaj. Dacă acest lucru necesită ajutor extern, este necesar ca bandajul să poarte mănuși medicale.
• Suprafețele pe care picături de sânge au căzut ar trebui tratate cu soluții de dezinfectant care conțin clor. Virusul moare în timpul fierberii timp de 2 minute, iar când se spală la 60 ° C - în 30 de minute.

Tratamentul medicamentos cu virusul hepatitei C

În ciuda tuturor complicațiilor teribile la care poate duce hepatita C, în cele mai multe cazuri, evoluția hepatitei C este favorabilă - de mulți ani virusul hepatitei C nu se poate manifesta. În acest moment, hepatita C nu necesită tratament special - doar o monitorizare medicală atentă. Este necesar să se verifice în mod regulat funcția ficatului, la primele semne de activare a bolii ar trebui să fie terapie antivirală.

Se utilizează în prezent 2 medicamente antivirale care sunt cel mai adesea combinate: intraferon-alfa și ribavirină.

Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.

Și interferonul-alfa are multe efecte secundare, în special atunci când este administrat parenteral, adică sub formă de injecții, așa cum se utilizează în mod obișnuit în tratamentul hepatitei C. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală obligatorie, determinând în mod regulat un număr de parametri de laborator și ajustarea dozei corespunzătoare a medicamentului.

Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Atunci când hepatita este necesară pentru a fi deosebit de atent atunci când alegeți un tratament - în orice caz, nu puteți auto-medicina. Nu este un fapt că un medicament care este publicat în mod activ în mass-media este potrivit pentru dvs. Amintiți-vă că orice efecte nedureroase asupra ficatului pot accelera semnificativ progresia bolii!

Tratamentul tradițional duce destul de des la recuperarea completă a formelor cronice și acute de hepatită C sau la o încetinire semnificativă a progresiei bolii.

Prevenirea hepatitei C

În prezent, un vaccin împotriva hepatitei C nu a fost dezvoltat, astfel încât pentru prevenire se poate sugera doar măsuri generale de comportament sigur:

• Sexul sigur. Deși probabilitatea contractării hepatitei C în timpul actului sexual nu este atât de mare, trebuie amintit că aceasta crește odată cu prezența mai multor parteneri sexuali. Prin urmare, dacă purtătorul de hepatită C nu este partenerul tău obișnuit, este mai bine să folosești prezervative. Dar trebuie să ne amintim că chiar și cu utilizarea corectă a prezervativului nu se protejează niciodată 100%.
• Nu folosiți niciodată ace comune pentru diverse injecții.
• Atunci când împingeți tatuaje, piercing, trebuie să fiți sigur de sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor, asigurați-vă că comandantul folosește mănuși de unică folosință.
• Folosiți numai unelte personale pentru manichiură.
• Nu utilizați periuțe de dinți comune, aparate de ras.
• Analizați hepatita C atunci când planificați sarcina.