Sindromul "bilă murdară"

Bună ziua, Tatyana Yakovlevna! Întrebarea este: fiul de 1,8 g, după spital a fost icter fiziologic, bilirubină mare. Acestea au fost observate de medicul pediatru al spitalului Filatovskaya, ecografiile abdominale au fost efectuate la fiecare șase luni și de fiecare dată când au găsit o suspensie în vezica biliară și au pus în închisoare "sindromul murdar al bilei". În tot acest timp, până la 1.2, Ursofalk a fost prescris să bea în fiecare zi. Am băut, dar nu în mod regulat... În ultimele 6 luni nu am băut deloc. Ultimul ecograf în octombrie 2013 - concluzia este aceeași. Ce credeți despre URSOFALKA și un astfel de diagnostic? Copilul nu se plânge de nimic, scaunul este regulat.

Bună Marina! În ceea ce privește Ursofalk, totul este menționat în instrucțiunile pentru el, nu este nimic de adăugat. Dar dacă este necesar să tratăm copii sănătoși (inclusiv cei cu alte afecțiuni fiziologice) fără semne evidente de boală, voi spune: nu. Termenul "sindrom" se utilizează în mod obișnuit în cazurile în care nu există nici un motiv pentru a face un diagnostic și o imagine cu ultrasunete nu este suficientă pentru aceasta. Mult noroc!

Sindromul de îngroșare a bililor

ICD-10 Rubrică: P59.1

Conținutul

Definiție și informații generale [edit]

Sinonime: Hiperbilirubinemia nou-născutului, datorită excreției de bilirubină afectată; hiperbilirubinemia directă a nou-născutului; sindromul de îngroșare a bilei.

colestază neonatale, extrahepatice din cauza patologiei perinatale - violare funcției excretorii hepatobiliar cauzat pluralitate de factori patologici și iatrogeni perinatale perioadă și ficat imature morfofuncțională.

Etiologie și patogeneză [modifică]

În structura cauzelor formării extrahepatice neonatale colestază lider condiții, însoțite de hipoxie sau ischemie a sistemului hepatobiliar, hipoperfuzie gastrointestinal, hipoglicemie persistentă, acidoză metabolică și insuficiență cardiovasculară congestive. Violarea funcția excretoare a sistemului hepatobiliar se poate datora un conținut crescut de bilirubina la HDN (boala hemolitica a nou-născutului), ca urmare a unei modificări semnificative în proprietățile coloidale ale bilei, creșterea vâscozității sale și, în unele cazuri, din cauza unui efect toxic direct al bilirubinei in membrana hepatocitului si mitocondriile celulelor. Un loc important este ocupat de sistem și infecții bacteriene localizate care declanșează sinteza și excreția de o cascadă complexă de mediatori ai inflamației celulelor Kupffer și hepatocite și celulele endoteliale sinusoidale, care au un impact direct asupra formării și excreția de bilă. Măsurile terapeutice efectuate de nou-născut în condițiile RITN includ medicamente potențial hepatotoxice, fonduri pentru PP. Ele contribuie, de asemenea, la încălcarea stării funcționale a sistemului hepatobilar. Dezvoltarea colestazei este adesea observată la nou-născuții prematur cu acțiunea simultană a câtorva factori patologici și iatrogenici asupra funcției hepatice și a stării biliari.

Aceste modificări se bazează pe diferite modificări distructive ale conductelor biliare, permeabilitatea membranei la hepatocite și compușii intercelulari (în majoritatea cazurilor reversibile).

Formarea colestază neonatale în fundal extrahepatic caracteristică patologiei perinatale perioadei neonatale, deoarece la această vârstă acolo imaturitate morfofuncțională a sistemului hepatobiliar - rezultatul acțiunii combinate a factorilor patologici și iatrogen.

Manifestări clinice [edit]

Manifestările clinice includ icterul cu o tentă verzui, o creștere a mărimii ficatului, o culoare galbenă bogată în urină, episoade de scaun Acholia.

Sindromul de îngroșare a bililor: Diagnostic [editați]

Atunci când se colectează anamneza, sunt detectate afecțiunile patologice ale perioadei perinatale și efectele terapeutice care contribuie la încălcarea funcției de excreție a ficatului.

La examinare, pacienții evaluează culoarea pielii și a sclerei, mărimea ficatului și a splinei, culoarea scaunului și a urinei.

a) Test de sânge biochimic:

• o creștere a markerilor colestazei - bilirubinei directe cu mai mult de 20% comparativ cu nivelul fosfatazei alcaline totale (fosfatază alcalină), a activității GGT (glutamiltranspeptidază), a colesterolului și a acizilor biliari;

• există adesea o creștere întârziată (cu privire la colestază) a enzimelor de citoliză mai mică de 6-8 ori. Raportul ALT / AST este mai mic de 1;

• indicatorii care reflectă funcția sintetică a ficatului (albumină, colinesterază, colesterol), de regulă, nu se schimbă.

• fibrinogenul, care reflectă funcția sintetică a ficatului, de regulă, nu se schimbă;

• adesea sunt detectate nivele scăzute de indice de protrombină și PV, ceea ce este asociat cu absorbția insuficientă a vitaminei K în intestin;

• Trebuie remarcat faptul că nivelul fibrinogenului, colesterolului și activitatea enzimei colinesterazice este cel mai obiectiv criteriu al funcției sintetice a ficatului la această vârstă, în timp ce o scădere a indicelor de albumină și protrombină în perioada neonatală se poate datora altor motive. Modificările în indicele de protrombină, care se pot datora deficienței vitaminei K, sunt adesea observate în perioada neonatală ca urmare a deficienței tranzitorii a acestei vitamine și a altor cauze. Dezvoltarea colestazei este un factor suplimentar, deoarece absorbția vitaminei K în intestin se realizează cu participarea bilei. În majoritatea cazurilor, nivelul acestui indicator este restabilit când se administrează medicamentul vitamina K (vikasol). Cauza hipoalbuminemiei poate fi deficitul de proteine ​​alimentare, care se găsește adesea la sugari prematur și la nou-născuți cu hipotrofie intrauterină.

La US nota modificări nespecifice în formă de o ușoară creștere a dimensiunii ficatului, fără a schimba structura și ecogenicitate acestuia, simptom biliar murdar ca hiperecogen trecerea liber incluziuni în lumenul canalului vezicii biliare și care nu produc o pistă fenomen.

Diagnostic diferențial [editați]

Sindromul de îngroșare a bililor: Tratament [editați]

Scopul tratamentului: restabilirea permeabilității conductelor biliare.

Pentru a corecta sindromul secundar al malabsorbției de grăsime, care se dezvoltă ca rezultat al deficienței biliare a intestinului, este indicată alimentația terapeutică cu un conținut crescut de trigliceride cu catenă medie. Absorbția trigliceridelor cu lanț mediu se realizează în intestin fără participarea bilei, ceea ce determină eficacitatea acestei diete în condițiile unui flux insuficient de bilă în intestin. Dezvoltarea colestazei, cauzată de patologia perinatală extrahepatică, este mai frecvent observată la copiii prematuri, inclusiv la copiii foarte prematuri, prin urmare următoarele componente ar trebui luate în considerare la alegerea unei diete terapeutice:

• severitatea și durata colestazei;

• vârsta gestațională și postnatală a copilului;

• încălcarea divizării și absorbției altor componente, inclusiv a proteinelor și a carbohidraților.

La copiii cu patologie severă perinatală, se poate observa o încălcare a proceselor de absorbție a proteinelor și a carbohidraților, care, împreună cu sindromul de malabsorbție a grăsimilor datorită colestazei, servește ca indicație pentru utilizarea unei alimentații terapeutice adecvate. În acest caz, se recomandă utilizarea unui amestec pe bază de hidrolizat de proteine, care nu conține lactoză, care conține 50% trigliceride cu catenă medie.

La sugarii prematuri și mai ales la sugari prematur, primele 2-3 săptămâni de viață, alegerea alimentației terapeutice este determinată de gradul de colestază. Prezența scaunelor albite, împreună cu o creștere semnificativă a excreției lipidelor cu fecale, reprezintă baza pentru numirea amestecurilor pe bază de hidrolizat de proteine. Cu manifestări mai puțin pronunțate ale colestazei și durata acesteia mai mică de 10 zile, se recomandă atribuirea unui amestec destinat hrănirii copiilor prematuri cu un conținut crescut de trigliceride cu lanț mediu la 30%.

La copiii cu vârste mai mari de 2-3 săptămâni de viață cu o durată de colestază mai mare de 10 zile, este prezentată prescripția de alimentație terapeutică cu un conținut crescut de trigliceride cu lanț mediu la 50%.

Trebuie remarcat absența contraindicațiilor privind utilizarea laptelui matern. Cu toate acestea, doar alăptarea nu poate satisface nevoia copilului pentru principalele ingrediente și mai ales pentru componenta de grăsime și, prin urmare, se recomandă combinarea laptelui matern cu un amestec terapeutic sub controlul dinamicii greutății corporale și a compoziției lipidice a fecalelor. În plus, pentru a crește procentul de lapte matern în compoziția dietei, este posibil să se utilizeze preparate enzimatice care descompun grăsimi (pancreatină într-o doză de 1000 UI de lipază / (kg-zi).

a) Etiotropic: tratamentul adecvat al bolii de bază, eliminarea sau restricționarea medicamentelor potențial hepatotoxice și a produselor din sânge, debutul precoce al EP.

b) Patogenetic: la alegerea terapiei coleretice este necesar să se țină seama de trăsăturile morfofuncționale ale sistemului hepatobiliar la nou-născuți, incluzând un nivel ridicat de sinteză a acizilor biliari primari și imaturitatea mecanismelor de excreție. La această vârstă, utilizarea preparatelor de acid ursodezoxicolic sub formă de suspensie în doză de 20-30 mg / kg pe zi) în 2-3 doze este justificată cel mai mult patogenetic.

Cu durata de colestază arată utilizarea vitaminelor liposolubile.

Cauzele sindromului de biliozitate și abordările tratamentului

Bilele din corpul uman produc celule hepatice - hepatocite. Acest fluid biologic galben este o structură vâscoasă. Conține principalele componente - acizi specifici, fosfolipide, bilirubină, imunoglobuline și colesterol. Aceste substanțe furnizează funcția principală - enzimatică, rezultând o tranziție de la digestia gastrică la intestin.

Bilele ar trebui să aibă o anumită consistență. Din mai multe motive, acest lichid poate deveni mai concentrat. Acest fenomen se numește sindrom de îngroșare a bilei. Odata cu dezvoltarea sa, se observa aglomerarea in vezica biliara. O persoană dezvoltă probleme digestive, dezvoltă inflamație, scade permeabilitatea tractului biliar datorită probabilității mari de formare a pietrelor în ele. Boala are anumite cauze, necesită diagnoza instrumentală și clinică, tratamentul și trecerea la o dietă specială.

Pericol de stagnare a bilei

Conform structurii anatomice a vezicii biliare este o capacitate mică. Fiecare masă este însoțită de acumularea în acest "rezervor" de bilă, produsă de celulele hepatice. Apoi, această substanță intră în duoden prin conductele biliare, unde participă direct și stimulează, de asemenea, procesele digestive importante.

Îngroșarea și stagnarea ulterioară a bilei sunt factori periculoși care pot înrăutăți semnificativ starea de sănătate a oamenilor și pot provoca complicații periculoase:

• încălcarea procesului de digestie;
• dezvoltarea bolii biliari;
• progresia proceselor inflamatorii caracteristice colecistitei;
• apariția modificărilor structurale ale țesutului hepatic, conducând la disfuncții ale organelor (inclusiv ciroza hepatică);
• dezvoltarea osteoporozei;
• încălcarea proceselor metabolice datorită absorbției insuficiente a vitaminelor și a oligoelementelor.

Cauze de îngroșare a bilei

Mai mulți factori care pot fi combinați în trei grupuri pot provoca procese patologice care determină sindromul biliar stagnat:

• tulburări funcționale ale operabilității hepatice, dificultate permeabilitatii în canalele biliare rezultate în bolile de fond gastrointestinale (gastrite, ulcer gastric și ulcer duodenal, infecții intestinale, inflamații ale pancreasului si ficatului, vezicii biliare boală congenitală și conductele sale);
• prezența patologiilor altor organe și sisteme (boli ale organelor pelvine, obezitate, tulburări metabolice, diabet, boli ale sistemului nervos, manifestări alergice);
• impactul factorilor externi nefavorabili (expunerea la toxine de natură diferită, droguri, alcool, produse care intră în organism în timpul fumatului și alimentație nesănătoasă).

Simptomele sindromului pot apărea în timpul sarcinii. Acestea pot fi, de asemenea, provocate de un stil de viață sedentar, de o schimbare în dietă, o intervenție chirurgicală, care are ca rezultat înlăturarea vezicii biliare. Sporește probabilitatea apariției patologiei în prezența predispoziției genetice.

Simptome caracteristice

Pentru a înțelege că în corpul uman bilele își schimbă textura, devin grosime și ajuta simptomele neplăcute. Semne speciale de procese patologice sunt observate la diferite grupe de vârstă - la adulți, la copii, inclusiv la sugari.

La adulți

Sindromul de îngroșare a bilei la adulți este însoțit de simptome severe. Pacientul poate indica o repetiție regulată și o combinație de simptome:

• prezența arsurilor la stomac, răurire, amărăciune în gură;
• greață, uneori însoțită de vărsături;
• durerea în hipocondru (dreapta) și în epigastru;
• diareea frecventa;
• decolorarea fecalelor la lumină, urina, dimpotrivă, devine întunecată în culoare;
• oboseală severă, slăbiciune, defalcare generală;
• modificări ale stării pielii (mâncărime, uscăciune, erupție cutanată, senzație de căldură);
• sclera, membranele mucoase ale gurii, limba poate dobândi o nuanță gălbuie;
• există somnolență noaptea, somnolență severă în timpul zilei.

În timpul sarcinii

În perioada de așteptare a copilului, procesele "perestroika" au loc în corpul feminin - schimbarea hormonilor, organele interne își schimbă locația, sunt stoarse. Astfel de fenomene contribuie la dezvoltarea colestazei. Femeile gravide au manifestări caracteristice:

• durerea care însoțește aportul alimentar, mișcarea activă a fătului și poate dura până la două ore;
• durerea apare simultan cu reacția sistemului digestiv (greață, erupție cutanată, arsuri la stomac);
• transpirația poate crește, există frisoane și o ușoară creștere a temperaturii corpului.

nou-născuți

La sugari, semnele de patologie la etapa inițială nu apar în majoritatea cazurilor, imaginea bolii devine luminată în timpul apariției complicațiilor. La nou-născuți, următoarele simptome indică sindromul de bilă:

• pierderea apetitului, uneori o respingere completă a alimentelor;
• pielea bebelușului devine foarte uscată și galbenă, pe ea pot apărea erupții cutanate;
• copilul este adesea obraznic, nu doarme bine;
• urina întunecată devine fecale ușoare;
• alimentele nu sunt reținute în stomac, apare voma.

Măsuri de diagnosticare

Când apar simptome de colestază, medicul prescrie studii suplimentare pentru clarificarea și confirmarea diagnosticului. Pacientul trebuie să urmeze următoarele proceduri instrumentale și de laborator:

• analiza urinei (pentru urobilinogen);
• teste de sânge (generale, biochimice, pentru prezența anticorpilor la agenți patogeni ai bolilor parazitare);
• examinarea fecală (detectarea invaziei parazitare);
• Examinarea cu ultrasunete a organelor implicate în procesul digestiv (localizat în cavitatea abdominală);
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• gastroscopie;
• scintigrafie hepatică;
• cholangiografie (endoscopică).

Tratamente utilizate

Un complex de măsuri și proceduri terapeutice este utilizat în tratamentul sindromului de îngroșare a bilei și stagnarea sa. Baza nu numai utilizarea de medicamente care contribuie la restabilirea functiei de organe, sisteme și eliminarea modificărilor patologice simptome caracteristice, dar, de asemenea, un regim alimentar special, medicina pe bază de plante, activitatea fizică, remedii homeopatice. În unele cazuri, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală.

Revizuirea medicamentelor

Tratamentul medicamentos este indicat după o determinare fiabilă a cauzei care a cauzat modificarea caracteristicilor biliare. După primirea rezultatelor diagnosticului instrumental, de laborator, pacientul poate primi o prescripție de medicamente de la unul, dar mai des de la mai multe grupuri:

• preparatele de colagogie necesare pentru reglarea formării bilei în ficat (Odeston, Allohol, Kars);
• hepatoprotectorii - pentru a restabili funcțiile ficatului, pentru a-și reglementa activitatea (Essentiale, Lecitin, Legalon, Sirepar, Carsil, Erbisol);
• holekinetiki - pentru a îmbunătăți tonul, pereții colecist contractilitate ( „colecistochinina“, „holosas“ „sulfat de magneziu“ „Flamen“, „berberina“);
• medicamente antiinflamatoare;
• antibiotice;
• antispasmodicii - dovedit a relaxa mușchii sistemului digestiv ("Spazmalgon", "No-spa").

Rețete populare

Pentru a atenua starea pacienților - adulți și copii - medicul poate recomanda medicamente tradiționale. Medicamentele naturale trebuie să aibă proprietăți coleretice, antiinflamatoare, de întărire. Aceste calități au următoarele materii prime medicinale:

• iarbă - afluent, nisip, trestie roșie, mătase de porumb;
• legume proaspete și sucuri de fructe (morcovi, sfecla, mere);
• ovăz (semințe);
• mumie (soluție de apă).

Schema individuală și tratamentul personalizat, precum și specificul pregătirii medicamentului sunt reglementate de medic.

homeopatie

În caz de stază biliară, se utilizează un tip de tratament alternativ - homeopatia. Medicamentele populare sunt:

• soluție injectabilă "Gepar compositum" (conține mai mult de 20 de ingrediente active);
• picăturile și pastilele "Galstena" pe bază de decongelat.

Când se obține tratamentul, efectul este îmbunătățirea producției de bilă, funcția sa de transport, previne dezvoltarea inflamației, reglează activitatea musculară a organelor. Drogurile pot provoca efecte secundare, în acest caz trebuie să opriți tratamentul și să consultați un specialist.

exerciții

Pentru corectarea și prevenirea stagnării hepatice și a vezicii biliare, se recomandă creșterea activității motorii. Cea mai ușoară modalitate de a atinge acest obiectiv este plimbarea zilnică. Durata sa trebuie să fie de cel puțin o oră.

Medicii recomanda pentru pacienti gimnastica medicala complexa. Acestea includ astfel de exerciții: întoarcerea, îndoirea corpului, ridicarea picioarelor de la o poziție predispusă - cu exerciții simultane de respirație.

Nutriția corectă

Semnele de colestază pot fi eliminate atunci când treceți la o dietă. Din dieta pacientului exclude complet toate grăsimile animale, care conțin carne de porc, miel, pește și produse întregi pe bază de lapte, produse de conserve de toate felurile, dulciuri si produse de patiserie, băuturi răcoritoare carbogazoase, pâine albă.

Numai produse fierte sau mâncăruri aburite sunt recomandate pentru alimente. Pacienților li se permite:

• pește dietetic;
• carne;
• cereale (hrișcă, orez brun, fulgi de ovăz, orz);
• fasole;
• nuci;
• uleiuri vegetale (semințe de in, măsline, susan);
• legume proaspete;
• fructe.

Prevenirea și prognoza

Cauzele concentrării bilei și stagnării sale, particularitățile procesului patologic, începutul tratamentului și calitatea acestuia sunt factorii care determină prognosticul individual pentru fiecare pacient.

Principalele măsuri preventive - identificarea cauzelor patologiei, eliminarea lor în timp util cu ajutorul unui complex de proceduri terapeutice.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Sindromul bilei murdare

Munca ritmică și coordonată a vezicii biliare, a tracturilor de excreție și a sfincterilor asigură fluxul în timp util al bilei în intestinul subțire. Și aceasta este cheia pentru o bună digestie și bunăstare. Perturbarea descărcării, stagnarea bilă duce la dezvoltarea diferitelor boli.

Ceea ce este periculos este stagnarea bilei

Bilele sunt implicate direct în digestia alimentelor. Reduce aciditatea bolusului alimentar care provine de la stomac și creează un mediu pentru activarea enzimelor pancreatice. Acizii biliari emulsionează lipidele alimentare, le transferă într-o stare în care pot pătrunde prin peretele intestinal în sânge. Excesul de bilirubină și colesterol sunt excretate cu bilă.

Stagnarea bilei duce la o încălcare a digestiei grăsimilor, unele în formă nedigerată sunt afișate în afară. Acest lucru este însoțit de balonare, flatulență, diaree.

Colesterolul revine în sânge, ceea ce duce la creșterea nivelului acestuia și provoacă apariția aterosclerozei. Absența unui mediu alcalin nu creează condiții pentru digestia carbohidraților, transformarea carbohidraților în glicogen este perturbată și, prin urmare, rezervele sale nu se formează.

La dificultatea de scurgere a bilei infecția este ușor de stabilit și progresează, se dezvoltă colecistită. Încălcarea raportului dintre componentele bilă este plină de formarea de pietre. Cholelitiaza cu stagnare duce la colecistită acută sau cronică. Inflamația prelungită este însoțită de creșterea țesutului conjunctiv, ceea ce duce la formarea stricturilor ductale și la dezvoltarea fibrozei. Rezultatul acestor modificări este colangita sclerozantă.

Inflamația mucoasei gastrice poate fi combinată cu staza biliară. Adesea există refluxul gastric duodenal - aruncând în stomac conținutul duodenului, care are în compoziția sa de bilă. Dezvoltarea gastritei reactive.

Lipsa acizilor biliari în timpul digestiei conduce la diminuarea digestiei lipidelor și la absorbția vitaminelor liposolubile. Aceasta se manifestă prin sindromul de malabsorbție. Se caracterizează prin steatoree, distensie abdominală, polifecalie. Uneori, cantitatea de fecale este puțin mai mică decât alimentele consumate. Simptomele de hipovitaminoză apar:

• deficiența de vitamina A cauzează diminuarea vizibilității crepusculilor;
• deficiență B₁, E - neuropatie, parestezii;
• chitanță scurtă₁₂ duce la anemie megaloblastică;
• hipovitaminoza D afectează țesutul osos, este evacuată, ceea ce duce la osteoporoză, în cazuri severe - la osteomalacie;
• Deficitul de vitamina K provoacă o tulburare de sângerare, care se manifestă prin sângerări, hemoragii la nivelul pielii.

În paralel, digestia proteinelor este perturbată, nivelul proteinelor din sânge scade, apa nu se leagă de albumină, se dezvoltă edemele diferitelor localizări, inclusiv ascita.

În mod normal, microflora intestinală patogenă este suprimată de prezența bilei. Când stagnează, bilele de hrană au un mediu acid care este favorabil creșterii bacteriilor. Aceasta duce la disbioză.

Creșterea concentrației de bilă în interiorul ficatului dăunează celulelor și duce la moartea lor. Acest lucru duce la hepatita subepatică. Insuficiența hepatică afectează întregul organism. Funcția de detoxifiere scade, absorbția de droguri este perturbată. Ficatul este implicat în metabolismul hormonal și, în încălcarea funcțiilor sale, apare un dezechilibru al hormonilor.

epidemiologie

Conform diferitelor studii, staza biliară este detectată la o treime din copiii cu afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. Aceasta afectează 3% dintre femeile gravide. Pentru restul populației adulte, incidența crește odată cu vârsta. După 40 de ani, 50% au stagnare, femeile mai des decât bărbații. Oamenii supraponderali sunt mai sensibili la aceasta.

Cauzele bolii

Ritmul modern al vieții predispune la dezvoltarea bilei stagnante. Omul se mută mai puțin, consumă mai multe alimente grase și carbohidrați simpli. Acestea cauzează apariția bolilor cauzale:

• complică colecistită;
• bilă;
• balon cu bule;
• colecistita;
• tuberculi de duct;
• chisturile formării vezicii urinare sau comprimarea exterioară a formării extinse a pancreasului;
• stenoza diviziunii inițiale a canalului hepatic comun;
• lipsa muncii ritmice a sfincterilor sistemului biliar;
• distrugerea endocrină a digestiei, echilibrul greșit al secretinei, colecistocininei și al altor mediatori ai digestiei.

Factori de risc

Combinația dintre diferite influențe provocatoare accelerează apariția bolii. Factorii cei mai probabili sunt următorii:

• lipsa dieta, consumul neregulat de alimente;
• abundență de alimente grase, alimente bogate în carbohidrați simpli;
• fumat, băut;
• endocrine - boli tiroidiene, diabet zaharat;
• medicamente hormonale;
• sarcinii;
• boli cronice ale organelor digestive - gastrită, colită, pancreatită;
• tulburări neurotice.

O predispoziție genetică asupra stagnării biliare joacă, de asemenea, un anumit rol. Dar pentru a dezvolta o boală, trebuie să apară factori provocatori.

patogenia

Dezvoltarea patologiei în fiecare boală individuală se desfășoară de-a lungul propriului drum, dar există un model general. Oricare dintre factorii provocatori, adesea mai mulți în același timp, influențează ritmul golire a vezicii biliare. Acesta poate fi un spasm al sfincterilor, care împiedică trecerea bilei în intestine, relaxarea prelungită a canalelor și a vezicii în sine, care nu împing bilele înainte. Rămâne în bule, apa este absorbită și îngroșată treptat. Penetrarea infecției cu fluxul sanguin creează condiții favorabile pentru consolidarea și dezvoltarea acesteia. Inflamația se dezvoltă - colecistită. În bilă concentrată, precipită sărurile, se formează treptat pietre.

Dezvoltarea bolilor agravează și mai mult stagnarea. Se formează un cerc vicios în care condiția se înrăutățește.

simptome

Adesea boala este asimptomatică. Dar, în timp, în funcție de cauzele și factorii provocatori, caracteristicile individuale, semnele de stagnare sunt sigur că apar. Primul dintre acestea poate fi arsuri la stomac, rahitism, amărăciune în gură. Apoi greața se poate alătura acestora. O patină galbenă apare pe limbă - un semn al unei disfuncții în sistemul hepato-biliar. Încălcarea digestiei proteice este însoțită de respirația urâtă. Uneori poate apărea vărsături.

Digestia deteriorată se manifestă prin constipație sau diaree, distensie abdominală. Fecalele au un aspect strălucitor de grăsime nedigerată (steatorrhea).

Durerea dură sub coastele din dreapta poate fi tulburată după masă, persistentă pe termen lung. Uneori, un spasm al conductelor conduce la apariția colicii hepatice - o durere acută intensă de înjunghiere. Ea poate da dreptate, gât, scapula, clavicula.

Aderarea la infecție și dezvoltarea inflamației este însoțită de febră, durere acută.

O manifestare tipică a stagnării este întunecarea urinei și decolorarea scaunului.

Aceasta se datorează unei încălcări a metabolismului bilirubinei. Pielea, albii ochilor în această perioadă dobândesc o culoare galbenă. Depunerea de acizi biliari provoacă mâncărime intense.

Procesele stagnante pot fi însoțite de slăbiciune, stare de rău, amețeli. Ficatul crește, presiunea din sistemul venei portal poate crește.

Staza biliară în timpul sarcinii

Un procent mic de femei gravide provoacă dezvoltarea colestazei intrahepatice. Această afecțiune este provocată de nivelurile ridicate de estrogen și de sensibilitatea la unele femei. Reglarea hormonală a excreției biliare este diferită de cea a femeilor care nu sunt însărcinate. Un nivel crescut de secretină promovează sinteza mai multă bilă. Creșterea secreției de somatotropină duce la inhibarea colecistocininei. Aceasta afectează eliminarea bilei. Bubul și conductele nu pot fi reduse ritmic.

Simptomul stagnării bilei este pielea senzațională de mâncărime

Simptomele bolii sunt mâncărimi dureroase ale pielii, adesea palmele, tălpile. Manifestarea maximă a simptomelor apare în 2 și 3 trimestre ale sarcinii, când nivelul estrogenului devine cel mai ridicat. În analiza biochimică a sângelui apar semne de icter obstructiv - o creștere a ALT și AST, a fosfatazei alcaline, a bilirubinei totale datorate unei fracții directe.

Adesea, boala se manifestă numai prin mâncărime, care forțează femeia însărcinată să caute ajutor de la un dermatolog. Dar această condiție necesită consultarea și tratamentul terapeutului.

După naștere, auto-vindecarea spontană survine în câteva săptămâni. La cele mai multe femei, cu sarcini repetate, simptomele colestazei se repetă. Semnele pot apărea, de asemenea, atunci când se utilizează contraceptive hormonale.

Stagnarea copiilor

Pentru copiii mai mici, dezvoltarea bolii are adesea o cauză congenitală. Acestea pot fi:

• ageneză cu bule (absență completă);
• balon dublu;
• Dilatarea congenitală a canalelor intrahepatice;
• chistul ductului biliar sau stricturile congenitale;
• tulburări de formare a antitripsinei hepatice;
• fuziunea canalelor intrahepatice;
• localizarea profundă a vezicii biliare în parenchimul hepatic;
• tulburare congenitală a sintezei bilă.

La copiii de vârstă școlară, cauzele stagnării bilei sunt identice cu cele la adulți. Dar cea mai frecventă cauză este afectarea funcției motoare a vezicii urinare și a tractului biliar. Starea dependenței moderne a copiilor de băuturi carbogazoase, dulciuri, fast-food este agravată.

Unde rănește?

Localizarea durerii în proiecția vezicii biliare - în hipocondrul drept. Dar, uneori, durerile intense pot radia în partea inferioară a spatelui, clavicula dreaptă, regiunea umărului, scapula.

diagnosticare

Examinarea se efectuează în conformitate cu protocoalele medicale. Examinarea obligatorie a pacientului, efectuarea anchetei. Doar după aceea, pe baza suspiciunii, se stabilesc testele de laborator adecvate:

• numărul total de sânge;
• urină pe urobilin;
• studiu biochimic asupra fosfatazei alcaline, ALT, AST, bilirubinei, colesterolului, acizilor biliari, GGTP;
• coagulogramă - determinarea coagulării sângelui;
• căutarea anticorpilor la invazii parazitare.

Aplicați metodele de diagnosticare instrumentale:

• ultrasunete;
• esophagogastroduodenoscopy;
• scintiografia ficatului și a vezicii urinare;
• radiografia retrograda endoscopica a pancreasului si a canalelor biliare;
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Ce este verificat

Metodele de cercetare care vizează studierea stării vezicii biliare, a canalelor, a ficatului pentru a afla cauza bolii.

Cum să examinăm

Următoarele metode sunt folosite mai des decât altele:

1. Ecografia vezicii urinare este de obicei efectuată simultan cu ficatul, deoarece organele sunt legate anatomic și funcțional. Ei se pregătesc pentru studiu - cu 2-3 zile înainte de scanarea cu ultrasunete planificată, refuză alcoolul și alimentele grase. Efectuați procedura recomandată pe stomacul gol sau 3-4 ore după masă. Studiul este nedureros, prin peretele abdominal anterior.
2. Radiografia ficatului și a vezicii biliare este importantă ca metodă pentru studierea patului vascular al acestei zone. Radiografiile anchetei și utilizarea sulfatului de bariu sunt folosite mai puțin, deoarece multe metode moderne oferă o imagine mai clară a patologiei decât o simplă radiografie.

Ce teste sunt necesare

Studiul enzimelor hepatice și al pigmenților biliari este direct legat de înțelegerea funcționării ficatului. Fiziologic, dezintegrarea celulelor roșii din sânge se produce zilnic în splină. Fierul este separat de hemoglobina eliberată, care va fi utilizată pentru a construi celule noi. Restul pigmentului se leagă de albumină și se livrează la ficat pentru neutralizare. Aceasta este o bilirubină indirectă, un compus toxic. În hepatocite, apar reacții de clivaj și conjugare cu acid glucuronic, după care bilirubina neutralizată intră în bilă. Și cu eliberarea de bilă - în intestin, unde este metabolizată la urobilinogen, care este absorbit în sânge și excretat în urină, și stercobilin, care este excretat în fecale.

Încălcarea uneia dintre legături în proces duce la o creștere a bilirubinei în sânge. Odată cu stagnarea bilirubinei directe a fost întreruptă bilaterale. Prin urmare, o creștere izolată a analizei sale indică cauzele mecanice ale bolii.

Diagnostic diferențial

Este necesar să se facă distincția între stagnarea bilei cauzată de bolile sistemului hepato-biliar de la icterul ereditar - sindromul Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. Diagnosticul diferențial se efectuează cu hepatită infecțioasă, porfirie hepatică, mononucleoză.

Ce doctor să contactezi

Pacienții sunt administrați de un gastroenterolog, de un hepatolog. În absența unor specialiști îngust, terapeutul își poate asuma funcția.

Tratamentul bilei stagnante

Terapia se desfășoară în două direcții - etiologic și simptomatic. Dacă cauza bolii este supusă eliminării, atunci folosiți această direcție ca principală. Eșecul de a elimina etiologia conduce la un tratament menit să reducă simptomele bolii.

Hepatoprotectorii sunt prima linie de medicamente pentru tratamentul stagnării bilei. Dacă nu există niciun obstacol în calea ieșirii, utilizați medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursosan). Sarea ei creste perparata si imbunatateste fluxul de bila. Acestea reduc formarea colesterolului și intrarea acestuia din intestin, contribuie la reducerea riscului de pietre de colesterol. Ursofalk este interzis de prescriere pentru tratamentul modificărilor cirotice, colecistită acută și colangită, cu pietre acoperite cu săruri de calciu, insuficiență hepatică și renală.

Medicamentele coleretice sunt prescrise, în cazul în care nu există nici un obstacol evident în ieșirea de bilă. Acestea sunt medicamente cum ar fi Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Alloolul constă în bilă uscată cu adaos de cărbune activat, extract de usturoi. Aceasta promovează sinteza bilei proprii, fiind, prin urmare, contraindicată în icterul obstructiv, hepatita acută.

Extractul de arțar este prezentat sub formă de Hofitola. Promovează eliminarea bilei, îmbunătățește metabolismul colesterolului. Eficace cu colestază la femeile gravide.

În plus față de medicamentele deja pregătite, utilizați ierburi farmaceutice. Acestea sunt preparate coleretice compuse din plante imortelle, șarpe, menta, coriandru, calendula, musetel. Un anumit amestec este preparat într-o ceașcă, apoi beți o jumătate de cană înainte de mese.

Ceaiul cu ceai de trandafir are proprietăți coleretice

Dogrose are proprietăți coleretice - se prepară ceai din fructe sau se consumă sirop de Holosas. Vitaminele A, E, C, K, grupurile B au un efect benefic.

Testarea simptomatică include utilizarea antispasticelor pentru a elimina spasmul canalelor, ameliorarea durerii. Poate că utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii și a inflamației. Inflamația acută este întotdeauna cauzată de infecție și, prin urmare, necesită utilizarea medicamentelor antibacteriene. Icterul, însoțit de mâncărime, necesită numirea chelatorilor pentru a elimina excesul de bilirubină și acizii biliari din intestin.

homeopatie

Preparatele Galsten și Hepar compozit sunt utilizate pentru tratamentul homeopatic. Ele sunt similare în compoziție, ele includ extract de ciulin de lapte. Este valoroasă prin prezența silivinelor - flavonoide cu acțiune hepatoprotectoare. Galstenu se utilizează sub formă de picături sau tablete la 2 ore după mese sau cu 1 oră înainte de mese. Acțiunea medicamentului vizează eliminarea spasmelor vezicii urinare, îmbunătățirea nutriției, reducerea proceselor inflamatorii, creșterea producției biliare și secreția sa.

Hepar compositum are un număr mare de componente. Disponibil sub formă de soluție injectabilă. Puteți intra intramuscular sau subcutanat zilnic timp de până la 3-6 săptămâni.

Tratamentul chirurgical

Tipul de operație depinde de cauzele și locul de stagnare a bilei. Aplicați următoarele intervenții:

• îndepărtarea pietrelor prin laparoscopie;
• chisturi ectomice, tumori, care creează un obstacol în calea ieșirii;
• stentarea tractului biliar;
• extinderea balonului lumenului ductal;
• crearea drenajului canalului biliar comun;
• dilatarea vezicii urinare prin instalarea stenturilor și formarea mesajelor biliodigestive;
• rezecția vezicii biliare;
• sfincter chirurgie.

Atunci când atrezia canalelor la nou-născuți se formează prin mijloace artificiale, în primele luni de reconstrucție se efectuează uneori un transplant de ficat.

Starea acută de obstrucție a canalelor biliare, cauzată de blocarea cu piatră, necesită tratament chirurgical. Întârzierea poate duce la ruperea vezicii urinare și la dezvoltarea peritonitei - inflamație severă a cavității abdominale, care curge ciclic. Absența îngrijirii chirurgicale contribuie la apariția sepsisului - infecției sângelui.

Metode populare

Utilizarea metodelor de medicină tradițională nu poate să apară ca tratament independent, această metodă fiind utilizată numai după examinarea și consultarea medicului dumneavoastră.

Vindecătorii tradiționali propun să folosească ca tratament sucul de sfeclă, mere și morcovi în cantități egale, pe care le beau după o masă nu mai devreme de o oră mai târziu.

O lingură de oțet de oțet de cidru de mere este sugerată a fi dizolvată într-un pahar de orice lichid cu adăugarea unei linguri de miere.

O rețetă pentru o soluție cu mumiyo. O doză este dizolvată în jumătate de litru de apă. Toate soluțiile preparate sunt consumate în porții mici pe zi, de fiecare dată înainte de mese.

Căpșunile sălbatice conțin o mulțime de siliciu, ceea ce reduce riscul de apariție a calculilor biliari. Pentru efect terapeutic, boabele uscate se fierb cu apă fiartă într-un termos timp de o oră. Pentru 1 lingură de căpșuni luați 2 căni de apă. Luați o jumătate de pahar cu o oră înainte de mese.

Sucul de varza de varza are un efect coleretic. Luați-l pe o lingură înainte de mese, crescând treptat doza. Timpul de admitere recomandat este de 2 luni. Este contraindicat la gastrită, ulcer gastric, boală de rinichi.

Odată cu stagnarea bilei, se prepară apă de mărar - un decoct de 2 linguri de semințe și 2 pahare de apă bea 0,5 cesti înainte de a mânca.

Ceaiul obținut din menta și oregano are un efect coleretic ușor, este de asemenea beat cu o oră înainte de mese. Oregano, ca apa de marar, nu este recomandata femeilor gravide.

Suc de sfecla stoarse din sfecla proaspata rasa fin si bea o gustare inainte de masa. Semințe de dovleac necurățate sunt consumate zilnic pentru zăpadă.

Cu scopul coleretic ia decoctul stigmelor de porumb, 15 g pe jumatate de litru de apa. Beți 50 g înainte de mese de 3-4 ori pe zi.

În timpul perioadei de înflorire activă, rădăcina de păpădie este recoltată pentru a-și folosi proprietățile coleretice. Rădăcina uscată, preparată cu apă clocotită. Luați ca toți choleretic - înainte de mese.

Dieta cu bile stagnante

Această patologie necesită respectarea unei diete clare. Mâncarea trebuie să fie regulată, la intervale regulate, de cel puțin 4-5 ori pe zi. Aceasta va învăța vezica biliară la munca ritmică.

Alimentele bogate în grăsimi animale refractare sunt excluse din dietă. Această carne grasă de ovine, porcine, gâscă, rațe, pește gras. Dieta cu carne slabă preferată - curcan, iepure, pui, carne de vită. Peștele nu poate fi exclus din dietă, deoarece conține acizi grași benefici, care au un efect pozitiv asupra profilului lipidic uman.

Este mai bine să gătești feluri de mâncare, tocană, coaceți, aburi. Alimentele spirtoase afectează în mod negativ starea vezicii biliare și a ficatului. Grăsimile animale, dacă este posibil, se înlocuiesc cu uleiuri vegetale. Utilizarea uleiului de măsline, de in, de rapiță este foarte utilă.

Sarea este, de asemenea, limitată. Este preferabil să nu sare feluri de mâncare în timpul gătitului, ci să adăugați sare în plăcuță după gătit. Deci, puteți reduce cantitatea de sare la cele recomandate de 15 g pe zi. Pentru a nu consuma exces de grăsimi și sare, nu ar trebui să mâncați cârnați, carne afumată, conserve, marinate de origine și fabrică, sosuri.

Dulciuri, produse de patiserie, produse de cofetărie cu înlocuitori de grăsimi nu sunt benefice, sunt limitate cât mai mult posibil și în condiții severe sunt complet excluse. Băuturile carbogazoase dulci, alcoolul în orice cantitate sunt contraindicate.

La alegerea produselor alimentare ar trebui să preferați legumele. Acestea pot fi consumate supe vegetariene crude, fierte, fierte, tocană. Legumele, nucile, deși sunt bogate în proteine ​​și uleiuri vegetale, sunt prea grele pentru a digera și pot crește flatulența, ceea ce deja deranjează pacienții cu stază biliară.

Abundența mirodeniilor și a condimentelor condimentate provoacă enervant, nu ar trebui să mâncați mâncăruri puternic condimentate, în special în perioada bolii acute.

Produsele lactate și produsele lactate sunt perfecte pentru completarea proteinelor animale care au aminoacizi esențiali. Preferați în valoare de grăsimi scăzute, cu conținut scăzut de sare. Untul poate fi folosit la prepararea terciului, dar limitat.

Cerealele sunt baza dietei, sunt gătite în apă sau cu o cantitate mică de lapte. Întregul pâine de cereale este foarte utilă prin adăugarea unor cereale și semințe diferite.

Anterior, cafeaua și ceaiul erau printre alimentele interzise pentru bolile hepatice și vezica biliară. În lumina cercetărilor recente, acest lucru este respins. Se permite să beți 1-2 cești de boabe de cafea slabe pe zi și să beți ceai negru și verde.

Exerciții în stagnarea bilei

O activitate fizică suficientă este o condiție prealabilă pentru normalizarea excreției biliare. După exerciții moderate, tonul muschilor abdominali crește, fluxul de sânge în întregul corp se îmbunătățește. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au un stil de viață sedentar și sunt supraponderali. Să scapi de kilogramele în plus nu numai să îmbunătățească sănătatea generală, ci și să reducă tensiunea arterială, să normalizeze colesterolul, echilibrul lipidic, reduce efectele stazei biliare.

Plimbarea este bine influențată de un ritm mediu de cel puțin o oră pe zi. Dacă este imposibil să alocați un timp separat pentru mersul pe jos, puteți merge pe drumul spre locul de muncă sau în casă, în loc să călătoriți prin transport.

Exercițiile în această stare nu trebuie să conțină rotații ascuțite, îndoiți înainte, săriți. Este utilă organizarea de gimnastică dimineața. Exercițiile de exerciții sunt următoarele:

1. Poziția de pornire - mâinile pe curea, picioarele separate de lățimea umărului. Efectuați colțuri netede spre stânga și spre dreapta.
2. Mutați mâinile în încuietoarea din spatele capului, înclinate de la o parte la alta.
3. Îndoiți-vă coatele și țineți-vă în fața dvs. Alternativ, ajungeți cu cotul la genunchiul opus al unui picior îndoit.
4. În poziția din spate, îndoind picioarele din dreapta și din stânga alternativ pe inhalare, le aduci în stomac și, după expirarea lor, le întoarceți în poziția inițială.
5. Exercitarea pentru diafragmă - în sus cu picioarele îndoite la genunchi, inspirați adânc în stomac, astfel încât să se ridice. Pe abdomenul expirat pentru a trage.
6. Situată pe o parte pentru a efectua aceleași mișcări de respirație. Alternate pentru partea dreaptă și cea stângă. Acest exercițiu este un masaj al organelor interne. Dar nu ar trebui să efectuați succesiv un număr mare de repetări, ceea ce va duce la hiperventilație și amețeli.

Tratamentul fizioterapeutic

Metodele de fizioterapie sunt eficiente în stagnarea bilei, dar au unele contraindicații:

• febră;
• perioada critică a bolii, procesul inflamator;
• tumorale.

Pentru a stimula vezica biliară, utilizați următoarele metode de expunere:

• electroforeza de droguri;
• curenții diadynamici pe proiecția vezicii biliare;
• zona de amplificare a ficatului și a vezicii urinare;
• terapie magnetică;
• comprimate de parafină;
• bai de conifere.

Alegerea metodei de expunere și a medicamentului depinde de rezultatele sondajului. Este necesar să știți că, datorită acestui fapt, există o stagnare a bilei: există hipertonicitatea vezicii sau a vezicii biliare, starea canalelor și a sfincterilor. Tratamentul este selectat de un fizioterapeut pe baza datelor furnizate de medicul curant.

În perioada de reducere a exacerbării tratamentului util pentru stațiunile balneare cu utilizarea apei minerale, utilizarea băilor cu radon, terapia cu nămol, medicina pe bază de plante, regimul tonic.

profilaxie

Pentru că jumătate din apariția bolii depinde de stilul de viață al persoanei. Restul se datorează dezvoltării medicinei, ecologiei și factorilor ereditare. Prin urmare, este foarte important să prevenim dezvoltarea bolilor printr-un stil de viață sănătos. Nutriția rațională, activitatea fizică, controlul excesului de greutate contribuie la funcționarea normală a vezicii biliare. Alcoolul, fumatul, hrana rapida provoaca dezvoltarea bolii.

Chiar prezența unei predispoziții genetice nu duce neapărat la boală. O alimentație corectă, care reduce influența altor factori de risc, poate să nu permită dezvoltarea bolii sau reducerea manifestărilor acesteia.

Un apel în timp util pentru ajutor medical va ajuta la începerea tratamentului într-un stadiu incipient, înainte ca un cerc vicios să apară și complicațiile bolii să nu se fi dezvoltat.

perspectivă

Cu o terapie adecvată și tratamentul la timp inițiat, prognosticul este favorabil. Dar totul depinde de cauza bolii, de factorii aferenți. Dischinezia tractului biliar, cu o selecție adecvată de medicamente și dietă, poate să scadă, ritmul vezicii urinare și canalele se normalizează.

Inflamația vezicii biliare, este important să începeți tratamentul într-o fază incipientă, să eliminați infecția numai cu antibiotice. Tratamentul adecvat va ajuta la scăderea bolii. Dar, în unele cazuri, devine cronic. În acest caz, exacerbările vor fi provocate de nerespectarea regimului alimentar și a regimului.

Complicarea colecistită cu semne de stagnare a bilei este recomandată pentru a fi îndepărtată chirurgical. Dacă există puține pietre în mișcare, la un moment dat se pot mișca și se pot introduce în conducta biliară. Se formează o obstrucție, care funcționează în regim de urgență. Dacă nu se oferă asistență în timp util, peritonita se poate dezvolta - inflamație peritoneală severă.

Stagnarea biliară

Printre patologii digestive gastroenterologi secreta stază biliară, care este un sindrom, o defecțiune în sistemul hepatobiliar: generarea de ficat biliar, colecist (depot bilă, în cazul în care acesta devine mai concentrat) sau o rețea de transport biliar (canalelor biliare intra- și extrahepatice).

Ce este staza biliară periculoasă?

Această patologie este diagnosticată mai des, astfel încât ar trebui să știți cât de periculoasă este stagnarea bilei pentru organism. După consum, grăsimile conținute în ea încep să se emulgă, dar pentru ca lipidele să fie digerate și vitaminele lipofile pentru a digera pe deplin, pe lângă sucul gastric și enzimele pancreatice, au nevoie de acizi biliari și sărurile lor, principalele componente ale bilei. Din vezica biliară, ele intră în duoden, unde continuă procesul de emulsificare și hidroliza coloidală a grăsimilor.

Dacă bila stagnates (adică nu curge în tractul digestiv intestinal), activitatea enzima lipază intestinală redusă și grăsimile sunt descompuse complet și într-o cantitate semnificativă în sânge, ceea ce face dificil pentru transformarea glucozei în glicogen (care este plină cu dezvoltarea diabetului zaharat). Stagnarea bilei este periculoasă prin reducerea excreției excesului de colesterol, care se găsește în bilă: produce hipercolesterolemie (colesterol crescut în sânge) și accelerează dezvoltarea aterosclerozei.

Stagnarea bilei în vezica biliară duce adesea la inflamație (colecistită secundară) sau colelitiază (colelitiază). În prezența pietrelor din vezica biliară, cel mai des se dezvoltă colecistită acută și cronică cu congestie biliară.

Puteți diagnostica simultan gastrita si bila stază, atunci când mucoasa esofagului și stomacului sunt expuse la acizi biliari care se încadrează la „recul“ din duoden - la reflux duodenală cronică (care rezultă din slăbiciunea sfincterului cardiace a esofagului).

Așa-numita cholangită sclerozantă - inflamația, fibroza și stricturile conductelor biliare - poate duce la stagnarea bilei în canale.

Atunci când circulația violare a acizilor biliari din tractul digestiv se reduce absorbția grăsimilor (malabsorbției grăsimilor) și vitaminelor liposolubile: retinol (vitamina A), ergocalciferol (vitamina D), tocoferol (vitamina E), filochinona (grup de vitamina K). Cele mai cunoscute efecte si complicatii ale deficitului de vitamina A sunt deteriorarea vederii crepusculara, iar vitamina D este osteomalacia (cand o scadere a mineralizarii osoase duce la inmuiere). În același timp, o deficiență simultană a vitaminelor A și D interferează cu absorbția calciului, ceea ce face și țesutul osos mai puțin dens, adică osteoporoza se dezvoltă. Lipsa vitaminei K amenință să reducă coagularea sângelui și apariția diatezei și sângerării hemoragice.

Amenințarea foarte reală reprezentată de colestază cronică - crește aciditatea intestinală, deoarece biliară - datorită prezenței în ea cationului de calciu - reduce aciditatea conținutului gastric din stomac suc îmbibat, fier în etapa de digestie intestinală. Odată cu stagnarea bilei (colestază), este observat dezechilibrul acido-bazic al tractului gastro-intestinal, iar acidularea rezultă în ascite (picături) și în funcția intestinală redusă datorită multiplicării microbilor patogeni.

Când se produce stagnarea pe termen lung a bilăului în ficat, creșterea nivelului de acid biliar chenodesoxicolic produs în ficat poate duce la moartea hepatocitelor și a necrozei focale a parenchimului. Aceasta este o complicație foarte gravă, deoarece ficatul este responsabil pentru funcții foarte importante.

Dacă există stagnare a bilei în intestin, toxicitatea produselor metabolice conjugate și a toxinelor exogene (inclusiv originea bacteriană) este sporită. De asemenea, consecințele și complicațiile se referă la sinteza hormonilor, care este semnificativ redusă, deoarece lipidele sunt necesare pentru producerea lor.

Codul ICD-10

epidemiologie

Conform cercetărilor, până la 70% din cazuri apar în stază biliară extrahepatică. În rândul femeilor, acest sindrom este mai frecvent - în special în timpul sarcinii. Datorită imaturității sistemului enzimatic al ficatului, nou-născuții și copiii din primii doi sau trei ani de viață sunt mai predispuși la stagnare biliară.

Cauze de stagnare a bilei

În gastroenterologia clinică, cauzele stagnării biliare sunt asociate cu distrugerea hepatocitelor datorate cirozei hepatice celulare biliară sau alcoolică (congestie hepatocelulară); cu hepatită virală A, C, G, tuberculoză hepatică, amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis etc.); cu efect asupra ficatului asupra diferitelor toxine sau componente ale medicamentelor (inclusiv sulfonamide, antibiotice peniciline, analgezice, hormoni).

Potrivit experților, stagnarea bilei în ficat apare dacă există fistul hepatic, maladii neoplazice sau metastaze.

Motivele pentru care există stagnare a bilei în vezica biliară și în conductele biliare includ:

• dischinezia vezicii biliare;
• calculi biliari;
• inflația vezicii biliare;
• tumori ale vezicii biliare sau ale conductelor biliare;
• inflamația în gâtul vezicii biliare;
• masele chistice ale ductului biliar comun sau comprimarea acestuia de către un chist situat în pancreas;
• comprimarea și contracția părții inițiale a ductului hepatic comun (sindromul Mirizzi);
• disfuncția sistemului de supape al tractului biliar (sfincterul lui Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• perturbări ale mecanismelor endocrine și paracrine ale stadiului gastroduodenal al digestiei, asociate cu un dezechilibru al secretinei, colecistocininei, neurotensinei și altor hormoni intestinali.

Factori de risc

Hipodinamia și staza biliară sunt strâns corelate: cu cât persoana se mișcă mai puțin, cu atât procesele metabolice mai lent din corpul său continuă și cu atât mai mare este riscul de a dezvolta dischinezia ductului biliare sau formarea calculilor biliari.

Și stagnarea bilei după îndepărtarea vezicii biliare este chemată de experți ca parte a efectelor postoperatorii tipice care sunt cauzate de formarea țesutului cicatrician care îngustă golurile din conductele biliare.

Un factor important de risc nutrițional pentru obstrucția biliară datorată calculilor biliari poate fi consumul excesiv de zahăr, precum și alimentele care conțin grăsimi care determină staza biliare.

De asemenea, factorii de risc reali pentru stagnarea bilei sunt abuzul de alcool, supraalimentarea, obezitatea, o moștenire genetică susceptibilă la tulburări metabolice.

patogenia

Patogenia stagnării bilei în canalele intrahepatice este asociată cu infecții, tulburări endocrine, tulburări metabolice genetice (tirotoxicoză, amiloidoză hepatică sau intestine) și efecte iatrogenice. O stagnare patogeneza in conducte biliare extrahepatice (chistice, generale hepatice si biliare comune) cauzate de modificări în compoziția bilei și creșterea lithogenicity sale, anomalii ale tractului biliar și obturarea lor parțială sau totală.

Simptomele stazei biliare

În primul rând, trebuie avut în vedere faptul că această condiție poate fi asimptomatică. Iar intensitatea și secvența în care apar simptomele stagnării bilei depind de cauza specifică și de caracteristicile individuale ale sistemului hepatobiliar al corpului. Dar primele semne sunt pielea senzațională de mâncărime și modificări ale fecalelor și urinei. Se crede că pruritul cu stază biliară este o reacție la creșterea nivelului de acizi biliari în plasma sanguină, unde acestea cad ca rezultat al deteriorării celulelor hepatice cu acidul chenodesoxicolic.

Fețele cu stagnare biliară au o decolorare caracteristică datorită încălcării eliminării pigmentului bilirubinei biliare (care în mod normal este oxidat la stercobilină, care are pete maro în culoare și urină până la galben pai). Urina cu stagnarea bilei, dimpotrivă, devine întunecată, deoarece nivelul de urobilin crește în ea (sterterobilina din urină).

Constipația și diareea cu stază bilă sunt simptome tipice ale acestei afecțiuni. Deoarece acizii biliari joacă un rol important în motilitatea intestinală, reducerea lor în lumenul intestinal duce la constipație. Diareea cu stagnare este asociată fie cu un conținut ridicat de grăsimi unsplitate în masele fecale (steatorrhea), fie cu modificări ale microflorei intestinale.

Nu se observă modificări ale culorii pielii - stării de galbenitate - la toți pacienții, cu toate acestea, la niveluri plasmatice suficient de mari ale bilirubinei conjugate, pielea, sclera și membranele mucoase devin galbene. La nivelul pleoapelor pot apărea pete pe piele, în jurul ochilor, în pliurile palmarului, sub piept, pe gât și în zona scutecului, sugarii dezvoltă tumori focale focale cu coajă de colesterol (xantoame).

Dureri tipice în timpul stazei biliare - paroxismale plictisitoare, localizate în cvadrantul superior superior al abdomenului (în hipocondru); poate renunța și posterior (în laba claviculă, umăr sau umăr); atacuri acute sub formă de colici sunt posibile.

Pirozisul cu stagnarea bilei este adesea însoțit de un sentiment constant de amărăciune în gură, iar gura uscată cu stază bilă este, de asemenea, caracteristică. Bilele ajută la descompunerea proteinelor și a bazelor azotate conținute în alimente, iar mirosul din gură datorat stagnării bilei este cauzat de deteriorarea digestiei și absorbției proteinelor. Apropo, vânătaiele amare ale bilei se manifestă adesea și stagnarea biliară după îndepărtarea vezicii biliare.

Febră - temperatura la stagnarea bilei - dovezi ale prezenței infecției, de exemplu, colecistită flegmonoasă sau gangrenoasă cu colelitiază. Sepsisul, care se dezvoltă după manipularea endoscopică a diagnosticului, poate da o temperatură ridicată.

În plus, simptomele bilei stagnante includ greață și vărsături; amețeli și senzație de slăbiciune generală; ficat mărit (hepatomegalie); creșterea presiunii din sistemul venoasei portalului către ficat. Cu stagnarea bilei la copii, lipsa acizilor grași polinesaturați esențiali (linoleic, linolenic, arahidonic) poate duce la întârzierea creșterii, la deteriorarea sistemului nervos periferic și la dermatită. Alopecia, adică pierderea părului cu stază biliară, este de asemenea rezultatul unei deficiențe a trigliceridelor.

Staza biliară în timpul sarcinii

Studiile clinice efectuate în ultimii ani au arătat că stagnarea biliară în timpul sarcinii este inițiată de estrogeni, care reglează majoritatea proceselor din corpul mamei însărcinate. Deci, femeile gravide produc hormoni mari secretin, și, prin urmare, mai mult bilă. În același timp, hormonul de creștere al hormonului de creștere (STH) crește și blochează hormonul de colecistocinin, care este responsabil pentru reducerea vezicii biliare și a canalului biliar comun.

Stagnarea bilei în timpul sarcinii (icter idiopatic de sarcină sau colestază obstetrică) se manifestă cel mai adesea prin pruritul agitat (în special palmele mâinilor și tălpilor picioarelor) până la mijlocul celui de-al doilea sau al treilea trimestru - după atingerea nivelului maxim de estrogen. În plus, o creștere semnificativă a nivelurilor serice ale aminotransferazei, fosfatazei alcaline și acizilor biliari neconjugați; alte simptome sunt rare. În decurs de două până la trei săptămâni după naștere, apare spontan scutirea și dispariția tuturor simptomelor.

Epidemiologia bilei stagnante la femeile gravide demonstrează o sensibilitate de 0,4-1% la această stare a femeilor în majoritatea regiunilor din Europa Centrală și de Vest și America de Nord, în timp ce în Scandinavia și în statele baltice această cifră atinge 1-2%, iar în unele regiuni din America Latină - până la 5-15%.

În același timp, se observă astfel de consecințe și complicații ale stazei biliare la femeile însărcinate: travaliul prematur (20-60%), colorarea cu meconiu în lichidul amniotic (peste 25%), bradicardia fetală (14%), distresul fetal (22-40% (0.4-4%).

Stagnarea bilei la 45-70% dintre femei se întâmplă în toate sarcinile ulterioare.

Apropo, cu mâncărime și absența icterului, staza și alergiile biliare nu se diferențiază, iar pacienții se adresează dermatologilor care nu le pot ajuta.

Bile stagnante la un copil

Există multe motive pentru stagnarea bilei la un copil, în special:

• lipsa vezicii biliare (ageneză);
• dublarea vezicii biliare (complet sau rudimentar);
• aprofundarea vezicii biliare în parenchimul hepatic;
• diverticulul (proeminența unei părți a peretelui) al vezicii biliare;
• dilatarea congenitală a canalelor biliare din interiorul ficatului (sindromul Caroli);
• stricturile congenitale în prezența unui chist comun al ductului biliar;
• o congenitală destul de comună (datorită mutațiilor din gena enzimelor digestive serice), o încălcare a sintezei alfa-1-antitripsinei hepatice;
• reducerea determinată genetic sau absența completă a canalelor intrahepatice (atrezie biliară);
• tulburare heterogenă de producere a bilei - congestie intrahepatică familială progresivă (boala Byler); patogeneza este asociată cu mutații în genele sistemului de transport hepatocelular; diagnosticat la un nou-născut de la 50-90 de mii

În plus, stagnarea bilei la un copil de vârstă preșcolară și școlară poate avea aceleași motive ca la adulți (vezi mai sus). Dar, cel mai adesea, etiologia este asociată cu motilitatea afectată a vezicii biliare și tulburările funcționale ale tractului biliar.

Unde rănește?

Diagnosticul stazei biliare

În practica clinică, diagnosticul de stagnare a bilei se realizează prin examinare, în timpul căruia, pe lângă colectarea anamnezei și examinarea pacientului, se efectuează astfel de teste ca:

• numărul total de sânge;
• analiza biochimică a nivelurilor sanguine de bilirubină, colesterol, acizi biliari, 5-nucleotidază, aminotransferază, precum și enzime hepatice - fosfatază alcalină, aminopeptidază leucină (LAP) și gama-glutamil transpeptidază (GGTP);
• teste de sânge pentru anticorpi împotriva paraziților;
• determinarea urinei pentru urobilin;
• analiza fecalelor pentru invazii parazitare.

Diagnosticarea diagnosticelor patologice în stagnarea bilei se realizează folosind:

• examinarea ecografică (ultrasunete) a vezicii biliare, a ficatului și a intestinului subțire;
• dinamica colescintigrafie;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioactivitatea hepatobiliscintigrafiei radioizotopice;
• cholangiografia endoscopică;
• radiografia retrograda endoscopica a canalelor biliare si a pancreasului (ERCP).
• CT sau RMN ale organelor digestive.

Ce ar trebui examinat?

Diagnostice diferențiale

Sarcina de a fi rezolvată de diagnostic diferențial, este o delimitare clară a problemelor sistemului hepatobiliar, a provocat stagnarea bilei, de defecte de excreție ereditară a bilei (sindromul Rotor, Dubin-Johnson), hiperbilirubinemie neconjugată (sindromul Gilbert), icter parenchimatos, hematurie, carotenemia, porfirie eritropoietinelor forme hepatice ale mononucleozei infecțioase etc.

Cine să contactați?

Tratamentul bilei stagnante

Principiile pe care se bazează tratamentul complex al stagnării bilei: în cazul în care cauza poate fi eliminată - tratamentul etiologic, inclusiv tratamentul chirurgical; când cauza nu poate fi eliminată - terapie simptomatică cu cel mai mare impact posibil asupra componentelor patogenetice individuale.

Dacă stagnarea bilei în vezica biliară sau ficat nu a provocat obstrucția canalului, se utilizează preparate pe bază de acid ursodeoxicolic biliar. Acestea includ medicamentul hepatoprotector cu coleretic (îmbunătățind sinteza bilei) și acțiunea coleretică Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan și alte denumiri comerciale) sub formă de capsule și suspensie pentru administrare orală. Acest lucru reduce, de asemenea, producția de colesterol și absorbția acestuia în intestinul subțire, ceea ce reduce probabilitatea formării de pietre care conțin colesterol. Capsulele și suspensia sunt prescrise pentru 10-15-20 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi (medicul determină doza specifică); tratamentul pe termen lung.

Ursofalk nu poate fi utilizat pentru ciroza hepatică, colecistită acută sau colangită, pentru pietrele calcinate din veziculea biliară și dischinezia, precum și în caz de insuficiență funcțională aparentă a ficatului, a pancreasului sau a rinichilor. Și printre efectele secundare ale acidului ursodeoxicolic, se observă durere în abdomenul superior, diaree moderată și formarea de calcinate biliari.

Practic, sunt prescrise întotdeauna agenți coleretici pentru stază biliară, cum ar fi Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte etc.). Medicamentul Edemetionin (Heptor, Heptral) a fost recunoscut ca fiind cel mai eficient hepatoprotector.

Alloolul (care constă din bile uscate, extracte de urzică și usturoi și carbon activ) promovează producerea de bilă, prin urmare nu este utilizat pentru forme acute de hepatită, disfuncție hepatică și icter obstructiv. Alohol comprimate sunt luate după mese - 2 comprimate de trei ori pe zi. La unii, medicamentul poate provoca alergii cutanate și diaree.

Tablete (și soluții pentru administrare orală și pentru administrare parenterală) Hofitol conține extract de frunze de anghinare, care promovează fluxul bilă, crește diureza și metabolismul colesterolului. Medicamentul sub formă de comprimate se administrează de trei ori pe zi, 1-2 tablete (înainte de mese), soluția - 2,5 ml (pentru copii - 0,6-1,25 ml). Hofitol poate provoca urticarie; Este contraindicat pentru utilizarea în calculi biliari, obstrucția tractului biliar și insuficiența hepatică.

Un agent coleretic Holiver, pe lângă extractul de anghinare, conține extracte de bilă și turmeric, stimulând sinteza acizilor biliari și eliberarea de bilă hepatică. Instrumentul este, de asemenea, eficient pentru constipația asociată cu disbioza intestinală și flatulența. Contraindicațiile sunt similare cu Hofitolu; Doza standard - 2-3 comprimate de 3 ori pe zi (înainte sau după mese).

Comprimatele coleretice Odeston (pe bază de 7-hidroxi-4-metilcumarină) nu numai accelerează circulația bilei, ci și ameliorează spasmele. Se recomandă administrarea unui singur comprimat (0,2 g) de trei ori pe zi timp de 10-14 zile, cu o jumătate de oră înainte de mese. Odeston este contraindicat în colita ulcerativă nespecifică și orice afecțiuni gastro-intestinale cu ulcerații, obstrucția conductelor biliare, hemofilie; nu se utilizează în tratamentul copiilor. Efectele secundare ale medicamentului se manifestă ca diaree, durere epigastrică, formare crescută a gazelor intestinale.

Medicamentul Ademetionin (S-adenosil-metionină) contribuie la normalizarea funcției hepatice și a metabolismului. A fost numit 2-3 tablete pe zi; Contraindicațiile medicamentului se referă la intoleranța individuală, utilizarea în tratamentul copiilor și femeilor însărcinate (în trimestrele I-II). Un posibil efect secundar îl constituie disconfortul în hipocondru.

În plus, în tratamentul bilei stagnante, se utilizează încărcături coleretice farmaceutice ale plantelor medicinale. De exemplu, colecția de colegiu nr. 2 (flori de nisip imortel, iarbă de iarbă, frunze de menta, semințe de coriandru) sau colecția nr. 3 (flori de calendula, musetel și frunze de menta). Din materia primă uscată, se pregătește un decoct - o lingură într-un pahar de apă (fierbeți timp de cel mult 10 minute și lăsați timp de o jumătate de oră într-un recipient etanș, tensionați și adăugați apă fiartă la volumul original). Taxele pentru colagog se vor aplica după consultarea unui medic; beți băuturi înainte de mese de două ori pe zi - 100 ml.

Dogrose are, de asemenea, proprietăți coleretice: puteți să faceți o perfuzie cu fructe de padure uscate sau să luați remediu pentru Holosas (lingura de desert pe zi, copii jumătate de linguriță). De asemenea, trebuie să luați vitaminele A, C, D, E, K.

homeopatie

De la remedii homeopatice pentru tratamentul stazei biliare, se poate utiliza Galsthen (pastile sub limbă și picături) și Hepar Compositum (soluție în fiole pentru administrare parenterală).

Ambele preparate conțin multe componente, dar fiecare conține ciulin de lapte (Silybum marianum) sau ciulin de lapte (sub formă de extract de semințe de plante). Printre substanțele active ale ciulinului de lapte, complexul flavonolignan (silibinină, silibine, izosilibine, silicistin, izosilicistin, silidianin și dihidrocercetin) are un beneficiu deosebit pentru ficat. Ciulinul de lapte conține, de asemenea, vitamina K și acidul linoleic omega-6.

Medicamentul lui Galsten stimulează producerea de bilă și își activează mișcarea de la ficat la vezica biliară și, în plus, ameliorează spasmele și inflamațiile. Medicii recomandă să luați acest remediu un comprimat (sub limbă) de două ori pe zi; picături - 7-10 picături de trei ori pe zi (între mese). Instrucțiunile au evidențiat reacții alergice adverse și, în contraindicații, au indicat numai hipersensibilitate. Cu toate acestea, Galstena are Chelidonium majus, adică celandină, iar această plantă este cunoscută ca fiind otrăvitoare (datorită prezenței alcaloizilor de izochinolină) și poate provoca convulsii, spasme intestinale, slăbirea și contracția mușchilor uterului.

Tratamentul homeopatic Hepar compositum este alcătuit din 24 de substanțe active (unul dintre ele fiind un rapid). Se utilizează prin injecții intramusculare sau subcutanate - o fiolă la fiecare 3-7 zile timp de 3-6 săptămâni. Printre reacțiile adverse se numără urticaria și mâncărimi.

Tratamentul chirurgical

Astăzi, în funcție de etiologia și localizarea stazei biliare, tratamentul chirurgical include astfel de intervenții chirurgicale, cum ar fi:

• îndepărtarea laparoscopică a pietrelor în boala pietrelor biliari și calcularea canalelor biliare (litiu extracție endoscopică);
• eliminarea chisturilor sau a tumorilor care împiedică curgerea bilei;
• instalarea de stenturi în canalele biliare;
• extinderea balonului (dilatarea) lumenului conductelor biliare în timpul obstrucționării acestora;
• drenarea canalului biliar comun (coledochostomie);
• expansiunea vezicii biliare sau a canalelor sale cu stenting și formarea de anastomoze bilidigestive;
• operația de sfincter a vezicii biliare;
• eliminarea vezicii biliare (colecistectomie).

Atunci când atrezia biliară (vezi secțiunea - Stagnarea bilei la un copil), conductele din ficat sunt create chirurgical: copiii din primele două luni au suferit intervenții chirurgicale reconstructive (portoenterotomie), dar poate fi necesar și un transplant de ficat.

Tratamentul folcloric

Printre varietatea de rețete pentru tratamentul folcloric al acestei patologii, puteți selecta cele mai adecvate sfaturi:

• Pentru a utiliza în intervalul 1-1,5 luni un amestec de sucuri de casă - morcov, măr și sfeclă (în proporții egale); ar trebui să bea 150 ml din acest suc (o oră după masă).
• Beți oțet natural de mere de cidru de mere prin adăugarea unei linguri la o ceașcă de suc de mere sau apă cu suc de lamaie; acolo puteți pune, de asemenea, o lingurita de miere.
• Luați timp de două săptămâni mumie dizolvată în apă (0,2 g pe comprimat de 500 ml); beți toată cantitatea într-o zi (în mai multe recepții, cu o jumătate de oră înainte de mese). Între cursurile de aplicare, se recomandă să luați pauze de 5-7 zile. Un ciclu complet de astfel de terapie cu mumie poate dura 3-5 luni. Cu toate acestea, în rețeta populară nu se menționează că cu astfel de volume de consum ale acestui biostimulator ar putea fi diaree, palpitații și creșterea tensiunii arteriale.

De asemenea, tratamentul folcloric sugerează folosirea ovăzului și luarea unui decoct de la el: se toarnă o lingură de boabe întregi cu două pahare de apă și se fierbe aproximativ o jumătate de oră; bea 15-20 minute înainte de mese de 3-4 ori pe parcursul zilei (beți întreaga cantitate pe zi). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că ovăzul acționează ca un laxativ și reduce tensiunea arterială.

Ferma cu stază bilă va ajuta să facă față diareei (pentru aceasta se recomandă să se pregătească un decoct). În curmina există o mulțime de beta-caroten și vitamina C, precum și mangan - un cofactor pentru sinteza enzimei antioxidante superoxid dismutază, care mărește stabilitatea membranelor mucoase. Alți antioxidanți puternici, găsiți în curmale, includ licopenul și criptoxantinul. Dar rodia contribuie nu numai la formarea sângelui, ci are și proprietăți coleretice; totuși, acest fruct contribuie la constipație.

Deci, este mai sigur să folosim ierburi coleretice cu stază biliară: medicină dymyanki, imortelă de nisip, muncitor de munte, ceas cu trei frunze, hernix gol, stigmă de porumb, trifoi dulce, dyer de vopsea, arnica montană. Sunt pregătite și acceptate vițeii, precum și taxele coleretice ale farmaciei (a se vedea mai devreme).

Dieta cu bile stagnante

Dieta medicală la stagnarea bilei este o dieta nr. 5 și intră într-o dietă cu anumite restricții și chiar interdicții.

Adică ar trebui să excludeți alimentele grase (uleiuri de origine animală și de gătit, supă bogată, carne grasă și pește, lapte integral, grăsime, smântână, unt, smântână etc.); conserve și gastronomie cu conservanți; produse semifinite și gustări; zahăr rafinat, fructoză și dulciuri; pâine și brioșă de făină albă. Vezi și - Dieta pentru bolile vezicii biliare

Aveți nevoie de mâncare: legume și fructe proaspete; fierte, fierte sau tocate carne macră și păsări de curte, fructe de mare (sursă de proteine); leguminoase (proteine ​​vegetale); grăsimi sănătoase (nuci, migdale, semințe de in, semințe de dovleac).

Sunt necesare cereale integrale, cum ar fi orez brun, orz, ovăz, hrișcă; uleiuri sănătoase cu acizi grași omega-3 și ω-6 polinesaturați: ulei de măsline, ulei de susan, ulei de in.

Exerciții în stagnarea bilei

Medicii avertizează: fără mișcare, toate procesele din organism, inclusiv secreția de bilă, sunt încălcate. Prin urmare, gimnastica cu stagnare de bilă este necesară, dar nu trebuie să agraveze patologia și să intensifice simptomele.

Se recomandă mersul pe jos (cel puțin o oră pe zi), precum și exerciții în caz de stază biliară, care nu necesită coborâri coborâte înainte, mișcări ascuțite, mișcări puternice ale pilonului și salturi.

Rețineți exercițiile de dimineață simple: majoritatea elementelor sale sunt potrivite pentru stagnarea bilei. De exemplu:

• Picioarele sunt lățime de umăr, iar mâinile pe centură rotesc alternativ corpul spre partea dreaptă și spre stânga.
• Picioarele latimea umărului, brațele în spatele capului - se înclină spre stânga și spre dreapta.
• În aceeași poziție inițială, îndoiți piciorul drept la genunchi și atingeți-l cu cotul mâinii stângi, apoi îndoiți piciorul stâng și faceți același lucru cu cotul mâinii drepte.
• Lie pe spate (picioare drepte, brațe întinse de-a lungul corpului); pe inhalare, piciorul drept se îndoaie la genunchi pe măsură ce se apropie de abdomen, la expirarea poziției inițiale se ia, același lucru se face și de celălalt picior.
• Întinzându-vă pe spate, îndoiți picioarele la genunchi, puneți palma unei mâini pe stomac, respirați adânc cu ridicarea diafragmei și proeminența peretelui abdominal; la expirație, trageți în stomac.
• Pentru a efectua mișcări respiratorii similare, situată pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Apropo, ultimul exercițiu este un fel de auto-masaj intern al aproape tuturor organelor, situat chiar acolo unde există o stagnare a bilei. Dar un masaj terapeutic special pentru stagnarea bilei ar trebui să numească doar un medic care are rezultatele examinării vezicii biliare și a ficatului pacientului.