Rezoluția medicului șef de stat al Federației Ruse
datat 22 octombrie 2013 N 58
"Cu privire la aprobarea normelor sanitaro-epidemiologice ale societății mixte 3.1.3112-13" Prevenirea hepatitei virale C "
În conformitate cu Legea federală din 30.03.1999 N 52-FZ "Cu privire la bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației" (legislația colectivă a Federației Ruse, 1999, N 14, art.1650, 2002, N 1 (Partea I), art.2; 2003, nr. 2, articolul 167, N 27 (partea I), articolul 2700, 2004, nr.35, articolul 3607, nr.19, articolul 1752; (Partea I), articolul 5498, 2007 nr. 1 (partea I), articolul 21, N 1 (partea I), articolul 29, N 27, articolul 3213, N 46, articolul 5554; 49, articolul 6070, 2008, N 24, articolul 2801, N 29 (partea I), articolul 3418, N 30 (partea II), articolul 3616, N 44, articolul 4984; I), articolul 6223, 2009, N 1, articolul 17, 2010, N 40, articolul 4969, 2011, N 1, articolul 6, N 30 (partea I), articolul 4563, 4590, 4591, 4596, N 50, Art 7359, 2012, N 24, Art. 3069, N 26, Art 3446, 2013, N 27, Art 3477, N 30 (Partea I), Art. 4079) Ross yskoy Federația din data de 24.07.2000 N 554 „Cu privire la aprobarea sanitară și Epidemiologic de Stat al Federației Ruse și Regulamentul cu privire la normele sanitar-epidemiologice de stat“ (Colecția Federației Ruse, 2000, N 31, art. 3295; 2004, nr. 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Decret:
Aprobarea normelor sanitare și epidemiologice ale societății mixte 3.1.3112-13 "Prevenirea hepatitei virale C" (anexa).
Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 19 martie 2014
Înregistrare N 31646
Regulile sanitare și epidemiologice SP3.31.3112-13 "Prevenirea hepatitei virale C" au fost elaborate.
Această boală este infecțioasă. Cel mai afectat ficat. Există o tendință de a dezvolta o formă cronică cu un posibil rezultat în ciroza hepatică și în carcinomul hepatocelular. Sursa de infecție sunt persoanele infectate cu virusul hepatitei C, inclusiv cei care se află în perioada de incubație. Acesta din urmă variază de la 14 la 180 de zile, adesea de 6-8 săptămâni.
Infecția este posibilă prin transfuzii de sânge, hemodializă, prin instrumente medicale pentru intervenții parenterale etc. Cauza poate fi intrarea sângelui contaminat pe membranele mucoase sau pe suprafața plăgii, transmiterea virusului de la o mamă infectată la nou-născut și sexual. Sunt prezentate principalele metode de diagnosticare a hepatitei C.
Măsuri identificate pentru a asigura supravegherea sanitară și epidemiologică a bolii de către statul federal. Este vorba de evaluarea incidenței, prevalenței, controlului echipamentelor cu echipamente, instrumente medicale și de laborator și respectarea regimului sanitar și antiepidemic în serviciile de sânge, spitale, clinici ambulatorii, spitale de maternitate, dispensare etc.
Sunt enumerate măsuri profilactice și antiepidemice pentru hepatita C. S-au stabilit măsuri privind sursa de infecție și persoanele de contact.
Există măsuri de prevenire a bolii, de educație igienică a populației.
Rezoluția șefului medicului de stat din Federația Rusă din 22 octombrie 2013 N 58 "Cu privire la aprobarea normelor sanitare și epidemiologice ale societății mixte 3.1.3112-13" Prevenirea hepatitei virale C "
Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 19 martie 2014
Înregistrare N 31646
Prezenta rezoluție intră în vigoare la 10 zile de la publicarea sa oficială.
Textul rezoluției a fost publicat în Buletinul actelor normative ale organelor executive federale din 5 mai 2014 N 18
Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției
DREPTURILE CONSUMATORILOR ȘI BUNURILE OMULUI
PRINCIPALUL MEDICATOR SANITAR
datat 22 octombrie 2013 N 58
PRIVIND APROBAREA REGLEMENTĂRILOR SANITARE ȘI EPIDEMIOLOGICE
JV 3.1.3112-13 "PREVENIREA HEPATITIEI VIRALE C"
În conformitate cu Legea federală din 30.03.1999 N 52-FZ "Cu privire la bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației" (legislația colectivă a Federației Ruse, 1999, N 14, art.1650, 2002, N 1 (Partea I), art.2; 2003, nr. 2, articolul 167, N 27 (partea I), articolul 2700, 2004, nr.35, articolul 3607, nr.19, articolul 1752; (Partea I), Art. 5498, 2007, N 1 (Partea I), Articolul 21, N 1 (Partea I), Articolul 29, N 27, Art. 3213, N 46, Art. 5554; N 49, articolul 6070, 2008, N 24, articolul 2801, N 29 (partea I), articolul 3418, N 30 (partea II), articolul 3616, N 44, articolul 4984; Partea I), articolul 6223, 2009, N 1, articolul 17, 2010, N 40, articolul 4969, 2011, N 1, articolul 6, N 30 (partea I), articolul 4563; (Partea I), articolele 4590, N 30 (partea I), articolele 4591, N 30 (partea I), articolele 4596, N 50, articolele 7359, 2012, N 24, articolele 3069; N 26, articolul 3446, 2013, N 27, articolul 3477, N 30 (partea I), articolul 4079) și în conformitate cu Înființarea Guvernului Federației Ruse din 24 iulie 2000 N 554 "Cu privire la aprobarea Regulamentelor privind serviciul sanitar și epidemiologic de stat al Federației Ruse și Regulamentele privind reglementarea sanitară și epidemiologică de stat" (Legislația colectivă a Federației Ruse, 2000, N 31, art. 3295; 2004, nr. 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Decret:
A aproba normele sanitare și epidemiologice SP 3.1.3112-13 "Prevenirea hepatitei virale C" (Anexă).
ofiter de sanatate de stat
datată 10.22.2013 N 58
Prevenirea hepatitei virale c Reguli sanitare și epidemiologice ale Comunității Rusiei 3.1.3112-13
I. Domeniul de aplicare
1.1. Aceste norme sanitare și epidemiologice (în continuare - norme sanitare) sunt elaborate în conformitate cu legislația Federației Ruse.
1.2. Aceste norme sanitare stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, terapeutice și preventive, sanitare și antiepidemice (preventive) luate pentru a preveni apariția și răspândirea hepatitei C în Federația Rusă.
1.3. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, persoane juridice și întreprinzători individuali.
1.4. Controlul asupra punerii în aplicare a acestor norme sanitare se realizează de către organismele autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat federală.
II. Dispoziții generale
2.1. Hepatita C este o boală infecțioasă umană a etiologiei virale, cu o boală predominantă a ficatului caracterizată printr-o infecție asimptomatică acută (70-90% din cazuri) și o tendință de a dezvolta forma cronică (60-80% din cazuri), cu un rezultat posibil în ciroza hepatică și carcinomul hepatocelular. Eliminarea virusului din organism este observată la 20-40% dintre cei infectați, care pot detecta pentru imunoglobuline de clasă G pentru virusul hepatitei C (anti-HCV IgG).
2.2. În prezent, există două forme clinice ale bolii: hepatita acută C (denumită în continuare OGS) și hepatita cronică C (denumită în continuare CHC).
GHS în cazuri clinic semnificative (10-30% din cazuri) se poate manifesta ca stare generală de rău, oboseală crescută, lipsă de apetit, greata mai puțin frecventă, vărsături, icter (urină închisă, scaune decolorate, îngălbenirea sclerei și a pielii) și o creștere a activității aminotransferazei serice.
CHC poate manifesta clinic slăbiciune, stare generală de rău, scăderea poftei de mâncare, senzație de greutate în hipocondrul drept, ficat mărit, icter, creșterea activității aminotransferazelor, dar în cele mai multe cazuri simptomele bolii sunt ușoare și activitatea aminotransferazelor poate fi în limite normale.
2.3. Diagnosticul final al hepatitei C acute sau cronice se stabilește pe baza unui complex de date clinice, epidemiologice și de laborator.
2.4. Agentul cauzator al hepatitei C este un virus care conține ARN aparținând familiei Flaviviridae, un gen de Hepacivirus și caracterizat prin variabilitate genetică ridicată.
În prezent, se disting 6 genotipuri și peste 90 de subtipuri ale virusului hepatitei C. Variabilitatea genomului viral determină modificări în structura determinanților antigenici care determină producerea de anticorpi specifici, care împiedică eliminarea virusului din organism și crearea unui vaccin eficace împotriva hepatitei C.
2.5. Virusul hepatitei C are o rezistență relativ scăzută la factorii de mediu. Inactivarea completă a virusului are loc după 30 de minute la 60 ° C și după 2 minute la 100 ° C. Virusul este sensibil la radiațiile ultraviolete și la expunerea la solvenți lipidici.
2.6. Sursa de infecție pentru hepatita Csunt fețeleinfectatevirusul hepatitei C, inclusiv în perioada de incubație. Principala importanță epidemiologică estefețe nedetectatecu infecție acută sau cronică asimptomatică.
2.7. Perioada de incubare(perioada de la momentul infecției până la producerea de anticorpi sau apariția simptomelor clinice) variază de la14 până la 180 de zile, de multe ori până la 6 până la 8 săptămâni.
2.8. Probabilitatea dezvoltării bolii este în mare măsură determinată de doza infecțioasă. Anticorpii împotriva virusului hepatitei C nu protejează împotriva reinfecțiunii, ci doar indică infecția actuală sau trecută. După ce suferă hepatită C, anticorpii pot fi detectați în ser pe tot parcursul vieții.
2.9. Clasificarea hepatitei C
Suspectul GHS este un caz caracterizat printr-o combinație a următoarelor simptome:
- prezența de IgG anti-HCV nou detectat în ser,
- antecedentele epidemiologice ale posibilei infecții cu virusul hepatitei C timp de 6 luni înainte de detectarea IgG anti-HCV (metodele de infectare cu virusul hepatitei C sunt specificate la punctele 2.10 și 2.11 din acest cod sanitar);
- creșterea activității aminotransferazei serice.
Suspicios pentru CHC este un caz caracterizat printr-o combinație a următoarelor simptome:
- detectarea IgG anti-HCV în ser,
- absența antecedentelor epidemiologice ale posibilei infecții cu virusul hepatitei C timp de 6 luni înainte de detectarea IgG anti-HCV (metodele de infectare cu virusul hepatitei C sunt specificate la punctele 2.10 și 2.11 din acest cod sanitar).
Un caz confirmat de hepatită C este un caz care îndeplinește criteriile pentru un caz suspect, în prezența acidului ribonucleic (în continuare - ARN) al virusului hepatitei C în serul (plasmă) de sânge.
2.10. Conducerea semnificației epidemiologice cuhepatita Cau artificialecăi de transmisiepatogen, care sunt implementate în timpul manipulărilor medicale și medicale, însoțite de deteriorarea pielii sau a membranelor mucoase, precum și manipularea asociată cu riscul de avarie.
2.10.1. Infecția cu virusul hepatitei C prin proceduri non-medicale, însoțită de deteriorarea pielii sau a membranelor mucoase, apare atunci când se injectează droguri (cel mai mare risc), tatuaj, piercing, ritualuri ritualice, efectuarea de proceduri cosmetice, manichiură, pedichiură și alte proceduri, utilizând unelte contaminate cu virusul hepatitei C.
2.10.2. Infecția cu virusul hepatitei C este posibilă cu ajutorul medicamentelormanipulare:transfuzia sângelui sau a componentelor acestuia, transplantul de organe sau țesuturi și procedura de hemodializă (risc înalt), prin instrumente medicale pentru intervenții parenterale, instrumente de laborator și alte produse medicale contaminate cu virusul hepatitei C.examene endoscopiceși alte proceduri diagnostice și terapeutice, în timpul cărora există riscul de a compromite integritatea pielii sau a membranelor mucoase.
2.11. Infecția cu virusul hepatitei C poate fi efectuată prin ingerarea sângelui (componentelor sale) și a altor fluide biologice care conțin virusul hepatitei C pe membranele mucoase sau pe suprafața plăgii, precum și pe durata transmiterii virusuluimamă infectată la nou-născut (transmisie verticală)șisexual.
2.11.1. Transmiterea virusului hepatitei C de la o mamă infectată la un copil este posibilă în timpul sarcinii și al nașterii (risc de 1-5%). Probabilitatea infectării nou-născutului crește semnificativ cu concentrații ridicate de virus hepatitic C în serul mamei, precum și în prezența infecției cu HIV. Nu au existat cazuri de transmitere a virusului hepatitei C de la mamă la copil în timpul alăptării.
2.11.2. Transmiterea sexuală este realizată prin sex heterosexual și homosexual. Riscul de a contracta hepatita C in randul partenerilor heterosexuali obisnuiti, dintre care unul este bolnav cu CHC, este de 1,5% (in absenta altor factori de risc).
2.12. Principalul factor al transmiterii agentului cauzal este sângele sau componentele acestuia., într-o măsură mai mică, alte fluide biologice umane (material seminal, secreții vaginale, lichid lacrimal, saliva și altele).
2.13. Pentru grupuri riscul de hepatită Cinclud:
- consumatorii de droguri injectabile și partenerii lor sexuali;
- lucrătorii sexuali și partenerii lor sexuali;
- bărbații care fac sex cu bărbații;
- Persoanele cu un număr mare de parteneri sexuali ocazionali;
- persoanele care execută o pedeapsă privativă de libertate.
Grupul de risc include, de asemenea, persoanele care abuzează de alcool sau utilizează medicamente prin neinjectare, care, sub influența substanțelor psihoactive, realizează mai des comportament sexual mai periculos.
2.14. Terapia antivirală eficientă pentru hepatita C conduce la eliminarea virusului hepatitei C din organismul uman, ceea ce reduce numărul de surse de această infecție în populație și, prin urmare, reduce riscul colectiv de infectare cu hepatită C.
Asistenta rusa
"Vrei să fii sănătos? AG Sviyash
Traducerea site-ului
Nou pe site
Cele mai populare
Cine este pe site
Geografia vizitatorilor
Butonul Site
PREVENIREA HEPATITIEI VIRALE (SanPiN).
PREVENIREA HEPATITIEI VIRALE (SanPiN).
Prevenirea bolilor infecțioase.
Prevenirea hepatitei virale. Cerințe generale pentru supravegherea epidemiologică a virale
hepatită.
Norme sanitare și epidemiologice ale societății în comun 3.1.958-99.
Prevenirea hepatitei virale. Cerințe generale pentru supravegherea epidemiologică a virale
hepatită: norme sanitare și epidemiologice -M: Centrul federal pentru supravegherea epidemiologică sanitară a Ministerului Sănătății
Rusia, 2000. - 22 p.
1. Dezvoltat de Institutul de Cercetare pentru Virusologie. ID-ul Ivanovsky RAMS
(Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Institutul de Cercetare
epidemiologia și microbiologia acestora. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Institutul de Cercetare Sankt Petersburg
epidemiologia și microbiologia acestora. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK-le. L. A.
Tarasovici (Gorbunov M.A.); Centrul științific hematologic RAMS (Golosova T.V); Institutul de cercetare
epidemiologia și microbiologia acestora. Pasteur al Rusiei (L. Panteleeva, I.M. Abramova);
Ministerul Sănătății al Rusiei (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Institutul de Cercetare Khabarovsk
epidemiologie și microbiologie (Bogach V.V.); Centrul federal pentru supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a Ministerului Sănătății
Rusia (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN în Moscova (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN în regiunea Moscovei (Cairo A.N.); TsGSEN din Lipetsk (Sidorova 3. V.);
CGSEN în regiunea Nizhny Novgorod. (Pogodin L.V.); TsGSEN din St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN în România
Regiunea Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN în regiunea Tula (Bazhanina N. A.).
2. Aprobat de către medicul șef de stat al Federației Ruse la 1 februarie 2000
, a intrat în vigoare la 1 iulie 2000
3. Introdus pentru prima data.
4. Înregistrarea nu este supusă, deoarece acestea sunt de natură organizatorică și tehnică (scrisoarea Ministerului Justiției din Rusia
din data de 03.16.00 # 1796-ER).
© Centrul Federal pentru Gossanepidnadzor al Ministerului Sănătății al Rusiei, 2000.
Conținut.
1. Domeniul de aplicare.
2. Referințe normative.
3. Dispoziții generale.
4. Evenimentele primare au loc în focare de hepatită virală (VG).
5. Măsuri antiepidemice și profilactice pentru hepatita virală cu fecale
mecanismul de transmisie orală a agenților patogeni.
5.1. Hepatita A (HA).
5.2. Hepatita E (GE).
6. Măsuri antiepidemice și profilactice pentru hepatitele virale parenterale.
6.1. Hepatita B (GV).
6.2. Hepatita D (GD).
6.3. Hepatita C (HS).
6.4. Contingentele supuse screening-ului obligatoriu pentru HBsAg și Anti-HCV în metoda sângelui
ELISA.
6.5. Hepatita G (GG).
7. Hepatită virală de etiologie combinată (VG).
8. Profilaxia vaccinului împotriva hepatitei B.
Legea federală a Federației Ruse "Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației" Nr.
52-ФЗ din 30. 03. 99.
"Normele și reglementările sanitare și epidemiologice de stat (în continuare - normele sanitare) acte normative de reglementare care stabilesc cerințele sanitare și epidemiologice (inclusiv criteriile de siguranță și (sau) siguranța factorilor de mediu pentru om, standardele igienice și alte norme sanitare), a căror nerespectare creează o amenințare viața și sănătatea umană și amenințarea apariției și răspândirii bolilor "(articolul 1).
"Respectarea regulilor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice" (articolul 39).
"Pentru încălcarea legislației sanitare, disciplinare, administrative și
răspundere penală "(articolul 55).
APROBAT.
Chief Medical Sanitary State
Federației Ruse - Primul ministru adjunct al sănătății al Federației Ruse G. G.
Onișcenko.
29 februarie 2000
Introducere Data: 1 iulie 2000
PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE.
Prevenirea hepatitei virale.
Cerințe generale pentru supravegherea hepatitei virale.
Norme sanitare și epidemiologice
1. Domeniul de aplicare
1.1. Aceste norme sanitare și epidemiologice (în continuare normele sanitare) stabilesc
cerințele de bază pentru un complex organizatoric, terapeutic și preventiv, igienic și
măsuri anti-epidemice, a căror punere în aplicare prevede prevenirea și răspândirea hepatitelor virale.
1.2. Respectarea regulilor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, individuali
antreprenori și persoane juridice.
1.3. Controlul implementării acestor vaccinuri sanitare se realizează de organele și instituțiile serviciului sanitar-epidemiologic de stat al Rusiei. Ediția oficială. Aceste norme sanitaro-epidemiologice nu pot fi reproduse, reproduse și distribuite integral sau parțial fără permisiunea Departamentului Gossanepidnadzor al Ministerului Sănătății al Rusiei.
2. Referințe normative.
2.1. Legea federală din 30 martie 1999 nr. 2-FZ "Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică
populație ".
2.2. "Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor", adoptată de Consiliul Suprem al Federației Ruse și semnată de Președintele Federației Ruse la 22 iulie 1993, nr. 5487-1.
2.3. Legea federală din 17 septembrie 1998 Nr. 157 - FZ "Despre imunoprofilaxia infecțioasă
boli ".
2.4. Regulamentele privind reglementarea sanitară și epidemiologică de stat, aprobate
Decretul Guvernului Federației Ruse din 5 iunie 1994 nr. 625 și modificările și completările introduse prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 1998 nr. 680.
3. Dispoziții generale.
3.1. Hepatita virală (VH) este un grup special de infecții antroponotice cauzate de agenți patogeni cu
pronunțate proprietăți hepatotropice.
Conform structurii etiologice, patogenezei, epidemiologiei, clinicii și rezultatelor, aceste boli sunt extrem de importante
uniforma. Există 6 forme nosologice independente cu agenți patogeni cunoscuți,
denumite virusuri hepatitice A, B, C, D, E, G, precum și alte hepatite, a căror etiologie este slabă
studiate sau nu.
3.2. Pentru a preveni apariția și răspândirea hepatitelor virale,
să efectueze în timp util și în întregime măsuri organizatorice, terapeutice și preventive, igienice și anti-epidemice.
3.3. Pentru prevenirea infecției nosocomiale cu hepatită virală parenterală
De o importanță capitală sunt măsurile care vizează prevenirea infecțiilor cu virusuri hepatitice B, G, E și C atunci când se utilizează dispozitive medicale: inclusiv instrumente contaminate cu sânge și alte fluide ale corpului, precum și în timpul transfuzării sângelui și / sau a componentelor sale. După utilizare, toate dispozitivele medicale trebuie să fie dezinfectate, urmate de presterilizarea curățării și sterilizării. Desfășurarea unor astfel de evenimente este reglementată de documentele de reglementare relevante, precum și de documentele organizatorice și administrative ale Ministerului Sănătății din Rusia.
4. Evenimentele primare au loc în focare de hepatită virală (VG).
4.1. Măsurile primare destinate localizării și eliminării focarului sunt efectuate de către medic.
instituție de tratament și profilaxie (MPU) sau alt lucrător medical care a identificat pacientul.
4.2. Identificarea pacienților cu hepatită virală este efectuată de personalul medical al instituțiilor.
asistența medicală indiferent de proprietate și de apartenența departamentului în timpul admiterii în ambulatoriu, vizite la domiciliu, ocuparea forței de muncă și examenele medicale periodice ale anumitor grupuri de populație, observarea copiilor în echipe, examinarea punctelor de contact la sursa infecției și testarea de laborator a persoanelor din grupurile cu risc ridicat hepatita A, B, C, D, G (lucrători medicali, pacienți hemodializați, donatori, personal de sânge etc.).
4.3. Interpretarea etiologică a cazurilor de hepatită în spitalele infecțioase și alte medici și clinici
instituții preventive. Se efectuează de obicei în 5 zile. Termeni ulteriori
stabilirea diagnosticului final este permisă în prezența unei infecții mixte, a unor forme cronice
hepatita B (HS) și hepatita C (HS), combinația VG cu alte boli.
4.4. Sunt supuși pacienților cu forme cronice acute și nou diagnosticate de hepatită virală
înregistrarea obligatorie în centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat (CGSEN) și, de regulă, spitalizarea în departamentele infecțioase din ambulatoriu.
4.5. Atunci când se stabilește un diagnostic de hepatită A (detecția confirmată de laborator a IgM anti-HAV în sânge), tratamentul la domiciliu este permis în timp ce se furnizează observații medicale clinice dinamice și examen de laborator, într-un apartament confortabil separat, lipsa contactului cu lucrătorii medicali, pediatrici, nutriționali și echivalenți. instituțiile, precum și echipele de vizitare a copiilor, îngrijirea bolnavilor și implementarea tuturor măsurilor regimului anti-epidemic.
4.6. Când un pacient este diagnosticat cu hepatită virală, un medic specialist de îngrijire preventivă
Instituțiile (medicul de familie, medicul de șantier, centrul de îngrijire a copilului, epidemiologul spitalului etc.) organizează și implementează un set de măsuri anti-epidemice primare care vizează prevenirea infectării altor persoane. Persoanele care au avut contact cu pacienții în perioada infecțioasă sunt identificate. Contactul trebuie să fie luat în considerare, să fie studiat și monitorizat. Informațiile despre ele sunt înregistrate în lista de observații medicale.
4.7. În focarele VH este necesar să se identifice copiii care vizitează grupuri organizate, persoanele implicate în gătitul și vânzarea produselor alimentare, personalul de îmbarcare, donatorii de sânge și alte materiale biologice, femeile însărcinate, adolescenții, lucrătorii de îngrijire a copilului, personalul din sânge și alți lucrători din domeniul sănătății. Cu contactul vorbește despre prevenirea hepatitei virale, despre simptomele acestor boli, efectuarea unui examen clinic și de laborator pentru identificarea pacienților și a purtătorilor de virusuri.
4.8. Un lucrător medical al unei instituții medicale, indiferent de forma de proprietate și de apartenența departamentului, care a identificat HG-ul pacientului, va trimite o notificare de urgență a formularului stabilit TsGSEN teritorial. Fiecare caz de SH este înregistrat în registrul bolilor infecțioase.
4.9. Epidemiologul TsGSEN efectuează un studiu epidemiologic al fiecărui caz de hepatită virală acută și cronică în instituția pentru copii, în spital, în sanatoriu și în condițiile de muncă. Necesitatea unui studiu epidemiologic al focarului la locul de reședință este determinată de epidemiolog. Conform rezultatelor anchetei epidemiologice, se completează un card de sondaj sau se întocmește un act. In functie de epidemiologul rezultatelor sondajului specifică complemente sau extinde volumul și natura măsurilor antiepidemice (profilactice) și atribuie studiu suplimentar contactului: determinarea anticorpilor IgM la hepatita A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM anti -HVG), un antigen al virusului HA în fecale și HBsAg în sânge.
4.10. După ce pacientul este spitalizat în focar, este organizată o dezinfecție finală, volumul și conținutul cărora depind de caracteristicile focarului. Măsurile de dezinfecție se efectuează în limitele focarului, determinate de epidemiolog.
4. 11. Grupul de investigare a bolilor sh legate de consumul total de apă, alimente, manipulările medicale și non-medicale efectuate în mod exhaustiv, sub conducerea epidemiolog vracha cu participarea specialiștilor din TSGSN unități de laborator sanitar-igienice și, precum serviciile și agențiile în cauză.
5. Măsuri anti-epidemice și preventive pentru hepatitele virale cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agenților patogeni.
5.1. Hepatita A (HA).
5.1.1. În realizarea măsurilor în focarele (în primul rând, în grupuri de copii), este necesar să se asigure depistarea precoce între date de contact pacientilor cu aceasta infectie (in special cu formele uzate și anicteric) pentru a asigura examinarea lor regulate clinice (observarea culorii sclerei, urina de culoare, ficat și mărimea splinei).
5.1.2. Supravegherea epidemiologică a hepatitei A oferă concentrarea, conținutul, volumul și timpul măsurilor de prevenire a HA. Supravegherea include 3 părți: informații, managementul diagnosticului II.
5.1.3. Colectarea tuturor informațiilor primare, evaluarea, prelucrarea, analiza (diagnosticul epidemiologic) sunt efectuate de către epidemiologi și alți specialiști ai Anchetei epidemiologice sanitare centrale de stat într-o manieră operațională sau în cursul unei analize epidemiologice retrospective. Rezultatele analizei operaționale reprezintă baza pentru luarea deciziilor de gestionare a situațiilor de urgență. Constatările analizei retrospective sunt utilizate pentru a determina prognosticul incidenței și pentru a dezvolta programe promițătoare vizate pentru a reduce incidența. La efectuarea analizei operaționale ar trebui să ia în considerare următoarele informații: informațiile de zi cu zi cu privire la primit „notificarea de urgență“ a tuturor pacienților cu hepatită virală, și mai ales pentru angajat bolnav obiecte epidemiologice semnificative, despre fiecare semnificative pentru deviere HA de la norma rezultatelor cercetării de apă, alimente, de urgență situații, reparații, cazuri de încălcare a tehnologiei și a regimului sanitar și antiepidemic la obiectul supravegherii, punerea în funcțiune a unor astfel de obiecte noi: primirea informațiilor despre numărul de măsuri preventive luate și rezultatele măsurilor sanitaro-bacteriologice efectuate la o anumită frecvență. studii sanitaro-virologice (determinarea colifajelor, enterovirusurilor, antigenului virusului HA, etc.). Intensitatea și dinamica morbidității trebuie evaluate la intervale de cel mult 3-7 zile. în comparație cu nivelurile de "control" caracteristice teritoriului său în perioada relevantă și în condițiile unei situații care este sigură pentru GA. Nivelul și dinamica incidenței anumitor vârste și a grupurilor sociale ale populației, precum și focarele în copii și, dacă este necesar, în alte instituții sunt evaluate imediat. Analiza epidemiologică retrospectivă a HA se realizează pe baza informațiilor primite pe parcursul fiecărui an, informații de natură durabilă, care reflectă igiena și igiena. caracteristicile demografice ale teritoriului, părțile sale individuale și obiectele specifice epidemiologic semnificative. Această analiză vizează identificarea principalelor modele de manifestare a HA în domenii specifice și pe baza datelor pe termen lung care caracterizează aceste trăsături, elaborarea unor programe cuprinzătoare care să vizeze reducerea incidenței HA. În cursul analizei, se evaluează calitatea diagnosticului specific al HA. intensitatea procesului epidemic în ansamblu în zona de servicii și în special în zonele sale individuale, cu definirea zonelor de risc. Dinamica pe termen lung a morbidității este evaluată pe o perioadă de 15-20 de ani și determină tendințele acesteia. Estimarea dinamicii lunare a morbidității, pe baza datei bolii. Se evaluează incidența vârstei individuale, a grupurilor sociale, a grupurilor profesionale și a grupurilor individuale, iar grupurile și grupurile de risc sunt identificate. Analiza calitatea și eficacitatea prevenirii (calitatea apei potabile, sanitare modul de supraveghere obiectelor antiepidemice, prevenire specifice et al.) Și activitățile anti (detectarea completă și în timp util a pacienților, calitatea de diagnosticare specifice, proporția pentru formele anicteric HA completitudine spitalizare, GA focarele în familii și grupuri etc.).
5.1.4. Măsurile preventive pentru sursele de HAV (detectarea activă și precoce) sunt de importanță secundară. Acestea sunt cele mai importante în grupurile de copii, printre angajații organizațiilor de catering, al comerțului cu alimente și al altor organizații. Persoanele suspectate de a fi sursa infecției sunt supuse unei examinări profunde clinice și de laborator (cu determinarea activității alanin-aminogransferazei și examinarea pentru prezența markerilor HA, în primul rând, detectarea IgM anti-HAV în sânge).
5.1.5. Complexul de măsuri pentru prevenirea HA include atât pasiv (administrarea imunoglobulinei normale umane) cât și vaccinarea activă-vaccinare.
5.1.6. Pentru imunizarea activă împotriva HA se utilizează vaccinuri inactivate de producție internă și străină, care sunt administrate de două ori cu un interval de 6-12 luni. Vaccinarea este indicată în primul rând pentru copiii care locuiesc în zone cu o incidență ridicată a acestei infecții. (grupele de vârstă sunt determinate de datele de epidanaliză), lucrătorii medicali, educatori și personalul instituțiilor preșcolare, lucrătorilor din sectorul public și, mai presus de toate, angajați în organizațiile de catering, instalațiile de alimentare cu apă și canalizare. Vaccinările sunt, de asemenea, indicate pentru persoanele care călătoresc în regiunile și țările care sunt hiperendemice pentru hepatita A (turiști, lucrători contractuali, personal militar). precum și puncte focale pentru indicații epidemiologice. Vaccinarea în masă împotriva hepatitei A nu se efectuează.
5.1.7. În absența condițiilor de părăsire a pacienților cu HA la domiciliu, aceștia sunt internați în secții infecțioase. Se efectuează dezinfecția finală, care este organizată de epidemiologul Centrului Central de Epidemiologie Sanitară de Stat.
5.1.8. Examinarea epidemiologică în focarele HA este efectuată de către epidemiologul Sondajului epidemiologic sanitar central de stat sau, la discreția sa, ca epidemiolog asistent. Epidemiologul clarifică focalizarea focarului, dezvoltă și implementează măsuri pentru a-l elimina. Colectivitățile pentru copii și forță de muncă, spitale, sanatorii etc., în care pacientul se afla la sfârșitul incubării și în primele zile ale bolii, sunt incluse în limita focarului. Despre acest epidemiolog Tsgsen informează liderii acestor instituții.
5.1.9. Toate persoanele care trăiesc în limitele focarului sunt supuse inspecției în ziua înregistrării pacientului și a observației medicale timp de 35 de zile de la data separării de sursă. Persoanele suspectate de a fi sursa infecției sunt supuse examinării clinice și de laborator, inclusiv identificarea markerilor HA (anti-HAV IgM în sânge, antigen al virusului HA în fecale). Se determină activitatea aminotransferazelor din sânge. Despre contactarea copiilor care sunt crescuți și studiați în grupuri, informează personalul medical al acestor instituții. Copiii sunt permise în grupuri cu permisiunea unui medic pediatru și a unui epidemiolog, sub rezerva sănătății lor complete, cu indicații privind HA transferat anterior, administrarea imunoglobulinei sau vaccinarea contra HA. Acestea fac obiectul unei supravegheri regulate timp de 35 de zile. Dacă există dovezi în cel mai scurt timp (până la 10 zile de la începerea contactului cu bolnavii), copiii care au intrat în contact primesc profilaxia de imunoglobulină de urgență, care este prescrisă de un medic policlinic (ambulatoriu), în consultare cu epidemiologul. Imunoglobulina nu este prescrisă dacă există un istoric al HA, dacă un nivel protector de anticorpi este detectat în serul de contact, dacă există contraindicații medicale și în cazul în care nu au trecut 6 luni de la administrarea anterioară a aceluiași medicament. Dozele de serie de imunoglobuline titrate nu diferă de cele prescrise pentru profilaxia pre-sezonieră. Despre adulții care au comunicat cu un HA bolnav într-un loc de reședință, angajați în gătit și vânzarea de alimente (organizații de catering etc.), îngrijirea pacienților în instituțiile de sănătate, creșterea și servirea copiilor, servirea adulților (ghiduri, însoțitori etc.).) este raportat conducătorilor acestor instituții, centrelor de sănătate relevante (unităților medicale) și centrelor de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat.
Acești lideri asigură controlul respectării regulilor de contact pentru igiena personală și publică, asigură supravegherea medicală și îi îndepărtează de la locul de muncă la primele semne de boală. Conținutul observării adulților cu ocupații semnificative din punct de vedere epidemiologic nu diferă de cel al copiilor. Pentru copiii care nu participă la unitățile de îngrijire a copilului și adulții care nu au legătură cu grupurile profesionale de mai sus, observarea și examenul clinic timp de 35 de zile sunt efectuate de personalul medical al clinicilor policlinice (clinici de ambulatoriu, asistență medicală și centre de obstetrică). Inspectarea acestor persoane se efectuează cel puțin o dată pe săptămână, în funcție de indicațiile efectuate la testele de laborator și profilaxia cu imunoglobuline. Fiecare ofițer medical care supraveghează contactul efectuează în mod sistematic lucrări privind educația igienică. Toate măsurile care vizează eliminarea focarului sunt reflectate în harta anchetei epidemiologice și în cartea de pacient în ambulatoriu a pacientului GA, în care este lipită o listă specială de adepți de contact. În aceleași documente, se înregistrează sfârșitul evenimentelor din focar și rezultatele observării punctelor de contact.
5.1.10. Conținutul, amploarea și durata măsurilor de eliminare a focarelor de HA în instituții și colectivități (grupuri de copii, instituții de învățământ, sanatorii, spitale etc.) sunt determinate de epidemiolog pe baza rezultatelor unui studiu epidemiologic, ținând seama de datele anchetei privind focarele după locul de reședință. Ele sunt în concordanță cu managerul și personalul medical al instituției. Instituția constată numărul pacienților cu forme icterice șterse de HA și cei suspectați de această infecție, determină relația dintre ei, analizează distribuția acestora între grupuri, clase (departamente etc.): determină sursa probabilă și căile de transmitere a virusului, analizează în mod necesar starea sanitară și tehnică, regimul sanitaro-antiepidemic al instituției și probabilitatea răspândirii ulterioare a infecției. Ținând cont de rezultatele studiului epidemiologic, limitele focarului sunt determinate și se elaborează un plan de acțiune pentru eliminarea acestuia.
5.1.11. Pacienții cu orice formă clinică stabilită de HA sunt înregistrați în Serviciul Epidemiologic Sanitar Central de Stat și sunt internați de la instituțiile închise la departamentele infecțioase. Pacientii cu simptome neclare sunt spitalizati intr-o clinica in cutie, cu conditii sanitare si comunitare favorabile, un curs usor al bolii si acordarea de ingrijiri individuale, sunt izolate timp de 2-3 zile in facilitatea de observatie medicala, examen de laborator si clarificare a diagnosticului. În focar se efectuează o dezinfecție finală și se determină măsurile de dezinfecție curente. Persoanele suspectate de a fi sursa de infecție pentru pacienții înregistrați în cadrul GA fac obiectul unui examen clinic și de laborator aprofundat, inclusiv identificarea markerilor GA. Grupurile afectate (clase, departamente sau secții bolnave) sunt izolate maxim de alte grupuri, departamente ale instituției. Ei nu participă la evenimente ținute împreună cu alți membri ai echipei. În grupul de carantină, clasă, secție, etc., anulează sistemul de autoservire, conduc conversații în ceea ce privește educația igienică și măsuri de prevenire a HA. În timpul perioadei de observație (și în termen de 35 de zile de la izolarea ultimului pacient din GC), nu este permisă transferarea copiilor de contact, a personalului instituțiilor de copii și a altor instituții către alte grupuri, clase, secții și alte instituții, cu excepția cazurilor speciale, cu permisiunea epidemiologului. Admiterea la grupuri de carantină (grupuri de instituții preșcolare, secții etc.) este permisă de comun acord cu epidemiologul în cazurile în care persoana care a primit anterior a transferat HA sau a primit anterior o imunoglobulină cu titru ridicat sau este vaccinată împotriva GA. Copiii și adulții cu profesii importante din punct de vedere epidemiologic care au fost în contact cu un pacient cu HA, într-un spital (sanatoriile etc.), care au experimentat anterior GA, sunt permise în grupuri și instituții. În cazul spitalizării unei persoane de contact din alte motive, personalul medical sau șeful echipei de carantină sunt obligați să informeze administrația acestei instituții medicale despre șederea hepatitei A spitalizată în centrul epidemiei din alte motive.
Pentru persoanele care au fost în contact cu pacienții cu HA, se stabilește o observație medicală. Copiii și personalul instituțiilor preșcolare, elevilor din învățământul primar, spitalelor, sanatoriilor etc. sunt inspectați zilnic (sondaj, examinare a pielii, sclere și mucoase, termometrie, în instituțiile preșcolare este evaluată suplimentar culoarea urinei și a fecalelor) inspecție cu determinarea obligatorie a mărimii ficatului și a splinei. Contactați alte categorii (studenți, muncitori etc.) sunt inspectate săptămânal. Conform deciziei epidemiologului, în funcție de caracteristicile focarului, un singur sau repetat (cu un interval de 15-20 de zile) sunt desemnate examenele de laborator ale contactului. Acestea se pot referi la toate persoanele aflate în centrul atenției sau pot fi efectuate selectiv, includ teste de sânge biochimice (determinarea activității alanin-aminotransferazei) și determinarea markerilor HA (anti-HAV IgM în sânge, antigenul virusului în fecale). Examinarea la laborator a persoanelor care au interacționat cu pacienții cu HA (determinarea alanin aminotransferazei în sânge și markerii specifici ai HA), dacă este indicată, este efectuată în instituții preșcolare și în alte instituții, în scopul prescrierii unui pediatru și a unui epidemiolog. Prophylaxia imunoglobulină de urgență (IHP) se efectuează cu un preparat cu un titru ridicat de anticorpi conform deciziei epidemiologului și coordonării cu medicul instituției. Contingentul supus GPI este determinat ținând seama de situația specifică epidemiei, de timpul scurs de la înregistrarea unui caz de HA și de la injecțiile anterioare ale acestui medicament, transferul anterior al HA, starea de sănătate a unei instituții de contact pentru copii, spital, sanatoriu și alte grupuri. Femeile gravide care au fost în contact cu un pacient cu HA primesc imunoglobulină titrată, cu excepția femeilor imune la HA. În timpul întregii perioade de carantină, contactul cu vaccinurile nu se efectuează prin contact. Personalul instruit de carantină facilitate regulilor de regim anti-epidemice, prin urmare, este necesar să se motiveze fiecare dintre evenimentele, instruit cu privire la primele simptome ale GA și măsurile în identificarea persoanelor cu simptome. Lucrarea se desfășoară împreună cu părinții copiilor din echipa afectată, cu copii și adulți care sunt în contact cu pacienții cu HA în spital, sanatoriu etc.
5.1.12. În cazul în care bolile simultane grup GA în diferite grupe, clase, secții de spital și m. Circumstanțele P. efectuate măsuri complexe în legătură cu posibilitatea de transmitere alimentară sau pe căi patogen. La recomandarea medicului epidemiolog șef CGSEN formează specialiștii de igienă de grup, clinice și alte profiluri esențiale, distribuie între ele drepturi de a efectua o anchetă epidemiologică și punerea în aplicare a măsurilor de eliminare a focului.
5.2. Hepatita E (GE).
5.2.1 Supravegherea epidemiologică a CGU ar trebui să vizeze detectarea în timp util a pacienților cu CGU.
Verificarea diagnosticului este posibilă folosind definiția anticorpilor specifici (din octombrie 1999, în Rusia nu există sisteme de testare). Un semnal specific pentru GE ar trebui să fie apariția unor cazuri severe de hepatită virală cu absența markerilor de HA, HS, HS la femeile gravide. Datele epidemiologice și excluderea markerilor hepatitei A, B, C și D la un pacient cu hepatită acută pot fi utile în recunoașterea HE.
5.2.2. Supravegherea epidemiologică a GE nu este fundamental diferită de cea a GA. Sunt necesare informații clare privind starea alimentării cu apă și calitatea apei potabile, procesele de migrare din zonele endemice.
5.2.3. Pacienții cu CG sunt supuși înregistrării la Studiul epidemiologic sanitar central de stat în modul prescris. Atunci când pacienții CGU non-infecție în zonele endemice, efectuează o evaluare aprofundată retrospectivă a tuturor timp de 1,5 luni de calitatea apei potabile, înainte de înregistrarea pacienților, efectuează un audit complet al apei, dacă este necesar.
6. Măsuri antiepidemice și profilactice pentru hepatitele virale parenterale.
6.1. Hepatita B (GV).
6.1.1. Supravegherea epidemiologică include:
?? evaluarea dinamică a incidenței înregistrate, monitorizarea continuă a integrității
anchete ale donatorilor, ale femeilor însărcinate, ale tuturor grupurilor cu risc sporit și ale calității acestora
examenul de laborator, identificarea în timp util și completă a pacienților cu afecțiuni acute și acute
forme cronice de infecție, controlul asupra integrității și calității laboratorului clinic
decodificarea "stării de transport" a HBV, calitatea monitorizării ulterioare
convalescenții și pacienții cu toate formele de infecție cronică;
?? monitorizarea sistematică a echipamentelor, medicale și medicale
instrumentele de laborator și conformitatea cu regimul sanitar și antiepidemic pe
obiecte de supraveghere: instituții de servicii de sânge, spitale, spitale de maternitate, dispensare,
ambulatoriu. O atenție deosebită ar trebui acordată separării cu mare
riscul de infectare (centre de hemodializă, transplant de organe și țesuturi, cardiovasculare
chirurgie, hematologie, centre de arsuri etc.), precum și instituții de tip închis pentru copii și adolescenți
populația adultă;
?? evaluarea sistematică a tendințelor în incidența dependenței de droguri;
?? controlul regimului sanitar și antiepidemic în instituțiile non-medicale,
indiferent de proprietate
transmiterea virusului HBV (dulapuri cosmetice, manichiură și pedichiură, saloane de coafură etc.);
?? controlul asupra punerii în aplicare a legii federale "Despre imunoprofilaxia infecțioasă
boli ".
6.1.2. Șefii instituțiilor medicale sunt responsabili personal
organizarea și desfășurarea de activități pentru a preveni infecția cu agenți patogeni
hepatită virală parenterală.
6.1.3. Prevenirea infecției cu VHB ar trebui să se desfășoare în totalitate, adică ar trebui să se refere la sursele virusului, căile și factorii de transmitere a acestuia, și mai ales populația susceptibilă de infecție.
Datorită particularităților actualei situații epidemice cu HB, prevenirea specifică joacă un rol major în prevenirea acestei infecții.
6.1.4. Epidemiologii TsGSEN și epidemiologii spitalului efectuează o evaluare și un control continuu
starea regimului anti-epidemic în instituțiile de sănătate.
6.1.5. Departamentele de dezinfecție (dezinfectare) TsGSEN, stațiile de dezinfecție efectuează metodice
orientarea și controlul sistematic al calității dezinfecției, curățarea și presterilizarea
sterilizarea tuturor dispozitivelor medicale în toate spitalele, indiferent de proprietate.
6.1.6. Fiecare caz de infecție nosocomială cu hepatită parenterală este supus
ancheta obligatorie care implică acuzații disciplinare sau administrative.
responsabilitate.
6.1.7. Nu este permisă folosirea sângelui și a componentelor acestuia pentru transfuzie de la donatori care nu au fost examinați pentru prezența HBsAg, anti-HCV și fără a determina activitatea ALT.
6.1.8. Modurile de dezinfecție trebuie respectate cu strictețe în instalațiile de servicii de sânge.
presterilizarea curățării și sterilizării dispozitivelor medicale în conformitate cu
cerințe pentru dezinfecție, presterilizare curățare și sterilizare a produselor
consumabile medicale.
6.1.9. Personalul instituțiilor de servicii de sânge, lucrătorii medicali de acest gen
contactul profesional cu sângele și componentele sale în timpul efectuării tratamentului
parenteral de diagnosticare și alte manipulări sunt examinate pentru prezența HBsAg și anti-HCV pentru
admiterea la locul de muncă și apoi cel puțin o dată pe an.
8 Hepatita nr. Www.gepatitu.net
6.1.10. În instituțiile de servicii pentru consumatori (coafură, camere de manichiură etc.) ar trebui
decontaminați, curățați și sterilizați toate instrumentele și obiectele care ar putea fi un factor posibil în transmiterea virusului. Pentru prelucrarea acestor elemente și utilizarea soluțiilor
au aceleași cerințe ca și în instituțiile medicale.
6.1.11. În cazul apariției unui VHB acut, pacientul este diagnosticat cu VHB cronică la grupurile de copii și instituțiile de învățământ, acestea sunt înregistrate și trebuie spitalizate. Problema spitalizării HBsAg "transportatorilor" identificați este rezolvată în funcție de rezultatele unei examinări preliminare a hepatologilor.
6.1.12. Măsurile de eliminare a focarului includ:
?? controlul final și actual al dăunătorilor, controlul strict al regimului de tratament medical
instrumente, utilizarea instrumentelor de unică folosință;
?? consolidarea regimului sanitar și anti-epidemic cu control special asupra individului
folosind produse de îngrijire personală (periuțe de dinți, prosoape, batiste, etc.).
Jucăriile pe care copiii le iau în gură, se fixează individual și se dezinfectează zilnic;
?? terminarea vaccinărilor preventive și producerea de probe biologice pentru o perioadă de timp,
determinată de epidemiolog și personalul medical al instituției;
?? observația medicală a copiilor de contact și a personalului din centrul atenției pentru 6
luni cu un examen medical al copiilor imediat după izolarea sursei și apoi lunar sau în luna
calendarul la discreția epidemiologului;
?? examinarea de laborator a copiilor și a personalului din cadrul focarului pentru activitatea HBsAg
AlAT imediat după înregistrarea pacientului, în continuare în termenii determinați de epidemiolog în baza
rezultatele sondajului; Studiul organizează și conduce o clinică teritorială la
consultările epidemiologului;
?? un mesaj către clinica de la locul de reședință despre copiii izolați dintr-un grup suspectat de
HB, precum și "purtătorii" virusului;
?? oferind admiterea la grupul de copii care au suferit o boală acută în perioada de carantină
sau exacerbarea bolilor cronice, la prezentarea unui certificat de la un medic despre starea de sănătate
și un rezultat negativ al testului pentru activitatea HBsAg și ALT;
?? decizia epidemiologului, împreună cu medicul instituției, privind vaccinarea împotriva
GW;
?? soluții posibile la problema formării unor grupuri specializate pentru copii "transportatori"
virus și pacienți cu forme cronice de VHB.
6.2. Hepatita D (GD).
6.2.1. Dezvoltarea infecției delta este posibilă numai în prezența virusului HBV.
6.2.2. Măsurile preventive și anti-epidemice sunt aceleași ca și cele pentru HB.
Prevenirea vaccinării cu HBV previne dezvoltarea coinfecției.
6.3. Hepatita C (HS).
6.3.1. Importanța majoră în prevenirea HS are o identificare completă și în timp util a surselor de infecție.
și intervențiile care vizează întreruperea transmiterii agentului patogen.
6.3.2. Măsurile preventive și anti-epidemice pentru HS se efectuează în conformitate cu
activități cu HB.
6.4. Contingente care fac obiectul screening-ului obligatoriu pentru HBsAg și anti-HCV în sânge prin ELISA (articolul 34 din Legea federală "Despre bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației").
Nr. De persoane Perioada de examinare
1 donatori La fiecare donare de sânge
2 femei gravide în trimestrul III al sarcinii
3 Destinatarii sângelui și a componentelor sale - copii din primul an de viață, etc.
Dacă se suspectează boala HBV și HB timp de 6 luni de la ultima transfuzie
4 nou-născuți la femeile cu hepatită cronică C și HS acută (III trimestru de sarcină), precum și infecții asimptomatice ("transport" de HBs Ag și anti-HCV)
5 Personalul serviciilor de sânge
Atunci cand aplicati pentru un loc de munca si apoi o data pe an, suplimentar pentru indicatii epidemiologice
6 Personalul de hemodializă, transplanturi de rinichi, chirurgie cardiovasculară și pulmonară,
Hematologie
7 Personalul de laborator clinic de diagnosticare și biochimie
8 Personalul spitalelor gastroenterologice chirurgicale, urologice, obstetrico-ginecologice, anestezice, reanimatologice, infecțioase, departamentelor și birourilor de policlinici, personalul stațiilor și departamentele de urgență
9 Pacienți din centre și departamente de hemodializă, transplanturi de rinichi, chirurgie cardiovasculară și pulmonară, hematologie
10 Pacienți cu orice patologie cronică (tuberculoză, oncologie, neuropsihiatrie etc.) În cadrul procesului de examinare clinică și de laborator inițială și în continuare - conform indicațiilor
11. Pacienții cu leziuni cronice hepatice (hepatită cronică, ciroză hepatică, hepato-carcinom etc.), precum și suspiciunea acestor boli.
12 Pacientii dispensari narcologici si dermatovenerologici, oficii, spitale Cand sunt inregistrati si apoi cel putin o data pe an, in plus - in functie de indicatii
13 Pacienți admiși în spitale pentru intervenții chirurgicale planificate Înainte de internare în spital
14 Copiii de case de copii, orfelinate, spetsinternatov La admitere și apoi cel puțin o dată pe an,
în plus - în funcție de indicații
15 Contact în HBV și foci HS (forme acute și cronice și "transport" de virusuri marcate cu HBsAg și anti-HCV.) Dacă este detectată o leziune și apoi cel puțin o dată pe an pentru leziuni cronice.
?? Rezervele de donatori din rândul personalului medical sunt examinate în timpul donării de sânge și într-o manieră planificată 1 dată pe an.
Donatorii de măduvă osoasă, spermatozoizi și alte țesuturi sunt examinate înainte de fiecare furnizare de sânge a biomaterialului.
?? Examinarea grupurilor specificate la punctele 2-15, efectuate în serologia virusologică (serologică)
laboratoare bazate pe facilități de sănătate.
6.5. Hepatita G (GG)
Virusul nu este încă clasificat. Principalele grupuri de risc pentru infecție s-au dovedit a fi aceleași ca în cazul HS și HS. Aceasta oferă motive pentru atribuirea hepatitei G grupului de infecții parenterale. Măsurile de prevenire comune acestui grup de infecții ar trebui, de asemenea, să fie eficiente pentru GG.
7. Hepatită virală de etiologie combinată (VG).
7.1. Supravegherea epidemiologică a hepatitei virale a etiologiei combinate ar trebui să fie coordonată cu supravegherea fiecărui HS, în special HS și HS, și vizează un diagnostic cuprinzător care să asigure detectarea HS-ului mixt. Detectarea markerilor unui VH, în special în grupuri cu risc crescut de infecție, nu exclude pe alții simultan sau în curs de dezvoltare infecții.
7.2. Prevenirea VH mixtă se realizează prin măsuri care asigură prevenirea infecției de către fiecare dintre agenții cauzali ai VH. Mixed-VG poate fi recunoscută doar cu examinarea completă, cea mai cunoscută în spitalizare a pacienților, astfel încât pacienții cu VG mixt sunt supuși spitalizării obligatorii.
7.3. Activitățile sanitaro-anti-epidemice (preventive) în focarele de VH mixt în unitățile sanitare, grupurile de copii, instituțiile de învățământ, colectivitățile de muncă etc. sunt efectuate în conformitate cu măsurile prevăzute pentru fiecare dintre infecțiile diagnosticate.
8. Profilaxia vaccinului împotriva hepatitei B.
8.1. Vaccinul împotriva hepatitei B poate fi combinat cu toate vaccinurile din Calendarul național de vaccinare.
8.2. Vaccinările fac obiectul următoarelor contingente.
8.2.1. Copiii din primul an de viață. În primul rând, nou-născuții născuți de mamele purtătoare de virus sau de pacienți cu VHB în trimestrul III al sarcinii.
8.2.2. Copii ale căror familii au un purtător de virus sau un pacient cu hepatită cronică virală.
8.2.3. Copii care se află în casele copiilor și școlile internat.
8.2.4. Copiii care primesc în mod regulat sânge și medicamentele sale, precum și cei pe hemodializă cronică.
8.2.5. Adolescenți în vârstă de 12-14 ani.
8.2.6. Lucrătorii medicali, în special cei care au contact cu sângele pacienților:
?? persoanele implicate în producția de preparate imunobiologice din sânge donator și placentar;
?? studenții instituțiilor medicale și studenții școlilor medicale secundare (în primul rând
turn - absolvenți).
8.2.7. Pacienții care primesc transfuzii sanguine repetate sau care se află la hemodializă cronică.
8.2.8. Membrii familiilor înconjurați de pacienți cu purtători de virus cronic HBV și virusi.
8.2.9. Consumatorii de droguri care injectează droguri.
8.2.10. Persoana. care au intrat în contact cu materialul infectat cu VHB (utilizare
imunoglobulină specifică împreună cu introducerea de vaccinuri mărește efectul protector).
8.3. Vaccinarea împotriva hepatitei B este recomandată tuturor cetățenilor care nu au medicamente
contraindicații pentru vaccinare.