Specificați produsele metabolice ale metanolului.
a) acidul oxalic, aldehida glicolică, acidul glicolic
b) formaldehidă, acid glicolic
c) acid formic, acid glicolic
g) formaldehidă, acid oxalic
e) formaldehidă, acid formic
Răspunsul corect este d
Specificați substanțele formate ca urmare a "sintezei letale" cu înfrângerea etilenglicolului.
a) acidul oxalic, aldehida glicolică, acidul glicolic
b) formaldehidă, acid glicolic
c) acid formic, acid glicolic
g) formaldehidă, acid oxalic
e) formaldehidă, acid formic
Răspunsul corect este
Încălcarea proceselor oxidative în intoxicația cu metanol duce la:
a) acidoza și hipercapnia
b) alcaloză și acidoză
c) hipoxia și hipocapnia
d) hipoxie și acidoză
e) hipoxie și alcaloză
Răspuns corect r
Atunci când se formează tricloretilenă încălzită:
Răspunsul corect este
Alcoolul metilic este oxidat la formaldehidă cu:
Răspunsul corect este
Formaldehida este transformată în acid formic sub influența:
Răspuns corect b
"Sinteza letală" a etilenglicolului are loc sub influența:
a) alcool dehidrogenază, colinesterază
b) colinesterază, aldehidă dehidrogenază
c) alcool dehidrogenază, aldehidă dehidrogenază
d) aldehidă dehidrogenază, acetilcolinesterază
e) acetilcolinesteraza, citocrom oxidaza
Răspunsul corect este
Specificați o substanță letală de fuziune care leagă ionii de Ca în intoxicația cu etilen glicol.
a) acid formic
b) acid glicolic
c) acid oxalic
g) acidul oxalic și glicolic
e) aldehida glicolică și acidul glicolic
Răspunsul corect este
Specificați un metabolit metanol care provoacă inflamația mamelonului din nervul optic.
a) acid formic
g) acid oxalic
d) acid cloracetic
Răspuns corect b
Specificați metabolitul metanolului care determină leziuni ale alcoolului metil și leziuni comatice ale organelor parenchimale.
a) acid formic
g) acid oxalic
d) acid cloracetic
Răspunsul corect este
Specificați metabolitul de etilen glicol care contribuie la dezvoltarea hipocalcemiei, crizelor, distrugerii organelor interne și insuficienței renale acute.
a) acid formic
g) acid oxalic
d) acid cloracetic
Răspuns corect r
Dezvoltarea sindromului hemoragic este caracteristic otrăvirii:
Răspunsul corect este
Specificați un simptom caracteristic otrăvirii cu tricloretilenă.
a) paralizia mușchiului neted
b) paralizia musculaturii striate
g) paralizia fibrelor sensibile ale nervului trigeminal
e) paralizia fibrelor senzoriale ale nervului vag
Răspuns corect r
Specificați o complicație caracteristică intoxicației severe cu tricloretilenă.
a) umflarea creierului
d) paralizia medulla oblongata
Răspuns corect b
Tetraetil plumb depus în:
a) țesut muscular
b) țesut pulmonar
c) țesut nervos
g) țesutul conjunctiv
d) țesutul osos
Răspunsul corect este
Leziunile renale sunt observate mai mult în caz de otrăvire:
a) alcool metilic
Răspunsul corect este
Insuficiența hepatică este observată în majoritatea cazurilor în caz de otrăvire:
a) alcool metilic
Răspuns corect b
Etapa de intoxicare este observată în caz de otrăvire:
a) metanol, dicloretan
b) dicloretan, etilen glicol
c) metanol, etilen glicol
d) dicloretan, triclormetilen
d) triclorometilen, plumb tetraetil
Răspunsul corect este
În intoxicația orală cu dicloretan, etapa inițială are loc după cum urmează:
a) insuficiență pulmonară
b) insuficiență hepatică
c) insuficiență renală
d) sindromul hemoragic
e) comă de droguri
Răspunsul corect este d
În cazul otrăvirii orale cu severitate moderată, nu există o perioadă ascunsă la cei afectați:
a) metanol, etilen glicol
b) etilen glicol, dicloretan
c) dicloretan, tricloretilenă
d) tricloretilenă, plumb tetraetil
d) metanol, tetraetil plumb
Răspunsul corect este
Listează simptomele caracteristice ale otrăvirii ușoare cu etilenglicol.
a) intoxicație, simptome generale de intoxicare
b) simptome de nefropatie toxică
c) insuficiență renală acută, insuficiență hepatică marcată
d) intoxicația cerebrală (coma creierului)
d) toate cele de mai sus
Răspunsul corect este
Specificați simptomele caracteristice otrăvirii moderate cu etilenglicol?
a) intoxicație, simptome generale de intoxicare
b) simptome de nefropatie toxică
c) insuficiență renală acută, insuficiență hepatică marcată
d) intoxicația cerebrală (coma creierului)
d) toate cele de mai sus
Răspuns corect b
Specificați că un simptom nu este caracteristic pentru CET-ul otrăvirii cronice.
a) astenie, artralgie, cardiagalie
b) bradicardie, hipoxie, hipotermie
c) iritabilitate, transpirație, ostealgie
d) dureri de cap, sentimentul de "înmuiere a dinților", ostealgie
e) nefropatia toxică
Răspunsul corect este d
În tratamentul otrăvirii cu metanol se utilizează:
a) alcool etilic
Răspunsul corect este
60. Lavajul gastric pe termen lung (repetat) este recomandat pentru leziuni:
Răspunsul corect este
66. Utilizarea cloral hidratului, barbituricelor, simpatomimeticelor, morfinei este contraindicată pentru leziuni:
a) metanol, etilen glicol
b) etilen glicol, dicloretan
c) metanol, dicloretan
d) dicloretan, tricloretilenă
d) dicloretan, plumb tetraetil
Răspunsul corect este d
Utilizarea simpatomimeticelor, hidratului cloral, bromurilor, morfinei în cazul otrăvirii cu dicloretan (plumb tetraetil) conduce la:
Ce știm despre sindromul hemoragic?
Sindromul hemoragic este o afecțiune în care există o hemoragie crescută. Acesta provine din membranele mucoase ale nasului, ale tractului gastrointestinal, ale articulațiilor, pielii și așa mai departe. Cauzele patologiei pot fi atât defecte genetice, cât și tulburări dobândite.
Tip de sângerare
Există următoarele tipuri de sângerări:
- Gematomny.
- Petechial reticulat (microcirculator).
- Mixt.
- Vasculite violet.
- Angiomatous.
Tip hematomatos
Se observă hemoragii hepatice în membrana serică, mușchii, articulațiile și țesutul subcutanat. Acestea pot apărea după leziuni sau operații.
Petechial reperat
Tipul microcirculator (sau peteochiat) are loc în principal pe piele și pe membranele mucoase. Hemoragii asimetrice; hematoamele nu se formează. Pericol de hemoragie la nivelul creierului. Tip punct peceteal, observat cu tromocitopatie și trombocitopenie.
Tip mixt
Microtipul hematomului microcirculator apare atunci când se combină două forme. În același timp, aspectul petală-reperat predomină. Sângerarea hematomatoasă se observă numai în țesutul subcutanat. Acest tip de sângerare apare la boala ereditară von Willebrand. Din formele dobândite: se observă un tip mixt cu DIC, o lipsă a factorilor complexului de protrombină, o supradoză de trombolitice și anticoagulante.
Vaselitice tip magenta
Există o erupție cutanată sau eritem (roșeață). Sindromul hemoragic apare pe membrele inferioare. În zona îmbinărilor mari, papule, blistere și bule sunt situate simetric. Cea mai frecventă boală a acestui grup este Schönlein - Genoch. Hemoragia vasculară este transformată în DIC. La aceasta se pot adăuga sângerări intestinale și nefrite.
Tip angiomatos
Pete luminoase mici, papule proeminente deasupra suprafeței pielii. Ele sunt localizate pe piele și pe membranele mucoase. Atunci când este apăsat, petele devin palide. Acest tip de sângerare se observă la angiomi, telangiectasii, șunturi arteriovenoase.
Atunci când efectuați un diagnostic, este important să determinați tipul de sângerare. Patologia poate fi asumată de caracteristicile manifestărilor hemoragice. În funcție de semnele existente, se determină în ce legătură a avut loc schimbarea hemostazei.
Anomalii ale trombocitelor
Trombocitopenia apare când se modifică compoziția cantitativă a trombocitelor din sânge. În tulburările funcționale, se dezvoltă o boală precum trombocitopatia.
trombocitopenie
Această boală se dezvoltă atunci când numărul de trombocite este sub normal. Formarea trombocitelor în măduva osoasă este redusă atunci când funcția splinei este afectată. Cu această patologie, sângerările sunt adesea asociate cu tăieturi, nazale, după extragerea dinților, menstruale, de origine necunoscută.
Boala poate fi atât ereditară, cât și dobândită. La o vârstă fragedă, copiii sunt afectați în mod egal, indiferent de sex. Se observă că cel mai adesea boala afectează pacienții tineri cu vârsta cuprinsă între 2 și 8 ani. Femeile suferă de purpură trombocitopenică de 2 ori mai des decât bărbații. Mai presus de toate, ele sunt predispuse la această boală la vârsta de 20 până la 50 de ani.
etiologie
Diferitele infecții contribuie la dezvoltarea purpurei idiopatice. La copii, boala se dezvoltă după infecții virale respiratorii acute și infecții cum ar fi rubeola, rujeola, varicela. Insolarea excesivă a pielii poate provoca, de asemenea, boala. Sindromul hemoragic apare după administrarea de medicamente care interferează cu coagularea sângelui și cu agregarea plachetară.
De cele mai multe ori, trombocitopenia apare datorită:
- diverse infecții și intoxicații;
- reacție alergică la medicamente;
- imunitate scăzută;
- Deficiență B12 și acid folic;
- transfuzii de sânge (cu o nepotrivire a grupurilor);
- leucemie;
- hepatită și insuficiență renală;
- lupus eritematos
Trombocitopenia indusă de medicamente este cauzată de:
- antibiotice și sulfonamide;
- analgezice;
- diuretice;
- sedative.
Simptome și curs
Principalul simptom este sângerarea gurii, membranelor mucoase ale gingiilor, nasului. La femei, există o menstruație grea, care poate trece în sângerarea uterină. Un semn caracteristic al trombocitopeniei este petetea. Hemoragiile intradermice se pot forma chiar și de la un accident vascular cerebral ușor. Ele sunt situate pe suprafața frontală a trunchiului și pe membre.
Când purpura trombocitopenică este hemoragică pulmonară, renală, gastrointestinală. Dacă pierderea de sânge este lungă și frecventă, pacientul devine dezactivat. Pacientul a remarcat amețeli și slăbiciune generală. Acest lucru se datorează dezvoltării anemiei; acest lucru reduce cantitatea de hemoglobină și globule roșii.
tratament
La sângerarea pacientului se recomandă repausul patului. Se administrează perfuzii cu clorură de calciu, transfuzii de sânge, vitamine K și C. În doze mari se administrează imunoglobulină. O metodă radicală pentru progresia bolii este splenectomia (îndepărtarea splinei). Dacă apare sindromul hemoragic după administrarea medicamentului, trebuie să anulați acest medicament.
thrombocytopathy
Boala apare în încălcarea hemostazei, care este cauzată de disfuncția trombocitelor din sânge și de inferioritatea lor calitativă. Trombocitopatiile sunt congenitale și dobândite.
clasificare
Boala ereditară a plachetelor:
- Sindromul lui Bernard - Soulier;
- Tromastenia lui Glantsman, anomalie Mey-Hegglin;
- boală și disfuncție trombocitară complexă;
- boli în care este afectată aderența trombocitelor;
- bolile cauzate de problemele peletelor.
Formele obținute sunt observate la administrarea medicamentelor și lipsa vitaminei C. Trombocitopatia are loc și în următoarele patologii:
- Sindrom DIC;
- tumori;
- anemie asociată cu deficit de cianocobalamină;
- ciroza.
simptome
Principalele simptome sunt sângerarea din membranele mucoase, gastrointestinale și uterine. Boala poate provoca:
- infecție;
- traumatisme;
- boli cronice ale ficatului, rinichilor, tiroidei și sistemelor sanguine;
- insolație;
- operații;
- medicamente;
- UHF și UV (fizioterapie).
tratament
Pentru tratamentul utilizării instrumentelor care măresc coagularea sângelui. O atenție deosebită este acordată măsurilor preventive. Aceasta include tratamentul bolii subiacente, terapia cu vitamine, angioprotectorii, inhibitorii de fibrinoliză, medicamentele de acțiune metabolică. Nu prescrie o procedură care să provoace o boală. Se acordă atenție valorii nutriționale a pacientului.
coagulopatie
O tulburare de sângerare poate fi congenitală și dobândită. Se disting următoarele boli congenitale:
Hemofilia este o boală ereditară care afectează bărbații. Femeile sunt purtători ai bolii.
Etiologie și patogeneză
Hemofilia are loc atunci când există o sinteză sau o anomalie insuficientă a unuia dintre cei trei factori antihemofilici. Genele care duc la hemofilie A și B sunt situate pe cromozomul X. Acest lucru explică faptul că boala este înregistrată doar la băieți. Hemofilia A este cauzată de o deficiență a factorului VIII. Boala din grupul B (deficit de factor IX) este indistinguizabilă din punct de vedere clinic, dar este tratată diferit.
simptome
Sângerarea are loc după tăieturi minore și leziuni, vânătăi, extragerea dinților. Ele pot apărea chiar și la câteva ore după rănire. Hemoragiile pot apărea în zonele abdominale și în articulații. Hematomii care se dezvoltă strânge vasele de sânge. Uneori apare sânge în urină.
tratament
În hemofilia A se utilizează crioprecipitat - un preparat cu factorul VIII. Pentru tratamentul hemofiliei B, plasmă proaspătă congelată, se utilizează concentrat de factor IX. Ca agent hemostatic, puteți utiliza vitamina K. Pentru a preveni apariția hemartrozei, utilizați un instrument cum ar fi hidrocortizonul. În boala von Willebrand, se utilizează preparate de factor VIII.
Este necesară protejarea pacientului de orice răni și tăieturi. Dieta lui ar trebui să fie o hrană bogată în vitamina C.
Sindromul DIC
Această boală este observată cu o deficiență a sistemului de coagulare. Acest sindrom hemoragic se caracterizează prin creșterea hemoragiei, erupții cutanate și disfuncție de organe. DIC se poate dezvolta cu fulgere rapidă sau cronică.
simptome
Manifestările clinice variază în funcție de rata de dezvoltare a bolii. Dacă se dezvoltă la viteza fulgerului, apar simptome periculoase:
- stare de șoc (pierderea conștienței, hipotensiune);
- edem pulmonar;
- insuficiență respiratorie acută;
- distrofie miocardică.
Cursul fulminant este caracteristic infecțiilor stafilococice și anaerobe, mușcăturilor de șarpe și emboliei cu lichid amniotic.
Când forma subacută apare erupții cutanate, hematoame și vânătăi, sângerări. Pielea este palidă și rece la atingere. Cursă subacută observată cu leucemie, pneumonie, otrăvire cu acid acetic.
Forma cronică a DIC poate fi asimptomatică. Cu această boală, rănile se vindecă prost. Un alt moment neplăcut - infecții purulente. Un curs cronic este observat în cazul bolilor oncologice, cirozei hepatice și insuficienței cardiace.
tratament
În cazurile acute, pacienții sunt spitalizați, după care se efectuează terapia anti-șoc. Diagnosticul precoce este foarte important. Când se administrează complicații septice, se administrează antibiotice.
Pentru tratamentul DIC, se utilizează anticoagulante, dezagregante, fibrinolitice, corticosteroizi. Se administrează heparină și plasmă proaspătă înghețată în caz de boală. Când hemoragiile cutanate impun burete hemostatic.
Febră hemoragică: forme, semne și curs, diagnostic, tratament
Febra hemoragică este un termen medical care unește un întreg grup de boli infecțioase cu semne etiologice, patogenetice și clinice similare. Ele manifestă simptome de intoxicație și sindroame hemoragice, precum și semne de insuficiență multiplă de organe și tulburări neuropsihiatrice. Datorită imaginii clinice caracteristice, febra și-a luat numele.
Știința medicală modernă cunoaște mai mult de 15 subtipuri independente ale acestei patologii. Aceste boli sunt focale naturale. Ele sunt comune în habitatele transportatorilor - țânțarilor și căpușelor. Febra hemoragică este o infecție antroponotică atunci când o persoană devine purtător al unui agent patogen.
Pacienții cu febră hemoragică dezvoltă febră, frisoane, sângerări, apare o erupție cutanată și se dezvoltă disfuncții ale organelor interne. Un număr întreg de sânge, în cele mai multe cazuri, evidențiază prima leucopenie și apoi trombocitopenia. Diagnosticul de laborator vă permite să faceți diagnosticul corect. Pacienții infectați au indicat un tratament în spitalizare. Se administrează terapie antivirală, detoxifiere, hemostatică și imunomodulatoare.
Cel mai adesea, persoanele angajate în activitățile lor profesionale în sălbăticie, precum și lucrătorii agricoli, sunt bolnavi. În orașe, cetățenii de adăpost sunt, de obicei, bolnavi, precum și persoanele care, prin natura serviciului lor, sunt în contact cu rozătoarele. Febra hemoragică este înregistrată în regiuni cu un climat cald și umed. În tropice și subtropice, ei iau în considerare caracterul epidemiilor.
Copiii sunt destul de greu de suferit de boala, în special cei care vizitează prima dată focalizarea infecțioasă. Mortalitatea din cauza febrei hemoragice este ridicată: atinge 70%. Cele mai frecvente cazuri sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani, indiferent de sex.
Clasificarea patologiei
Fețele hemoragice virale sunt împărțite în:
- Mosquito - dengue, galben,
- Tick-borne - Crimeea, Omsk,
- Rodent Related - Lassa,
- Cu un rezervor necunoscut - Ebola, Marburg.
etiologie
Agenții cauzali ai patologiei sunt virusuri din diverse familii care sunt tropicale la endoteliocitele vaselor de sânge. Acestea sunt purtate de insecte - acarieni și țânțari. La oameni și la unele animale, microbii persistă mult timp. Gazdele naturale de virusuri periculoase sunt lilieci, proteine, rozătoare, porcupine și primate.
Calea transmisibilă de infecție este cea principală și se realizează prin mușcături de insecte.
Printre altele, infecția este izolată:
- Praf de aer,
- parenterală,
- alimentar,
- Apa,
- Pin.
Microbii intră în corpul uman prin zgârieturi minore, abraziuni și răni pe piele. Calea de pulverizare a aerului se realizează prin inhalarea prafului care conține particule de excremente animale. Infecția este posibilă și prin consumul de alimente contaminate. Risc ridicat de infecție în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății care oferă asistență bolnavilor în timpul apariției unor infecții.
Principalele legături patogenetice ale febrei hemoragice:
- Inflamația stratului endotelial al vaselor de sânge
- Distrugerea peretelui vascular,
- Capsulele toxice,
- Hemoragiile din piele și mucoase,
- Eliberarea în sânge a mediatorilor inflamatori și a substanțelor cu efect citotoxic,
- Pronunțate modificări trofice în celule,
- Coagulare intravasculară diseminată
- Insuficiența alimentării cu oxigen a țesutului,
- Disfuncția organelor și sistemelor interne
- Pierdere masivă de sânge.
Febra hemoragică este o patologie periculoasă care, chiar și cu un tratament adecvat și în timp util, poate duce la moartea pacientului.
simptomatologia
Etapele patologiei
Etapele dezvoltării procesului patologic în febra hemoragică:
- Incubarea durează câteva zile și nu se manifestă clinic,
- Perioada prodromală se manifestă prin simptome nespecifice de intoxicare,
- Înălțimea bolii - apariția semnelor clinice caracteristice ale patologiei,
- Recuperarea sau recuperarea.
La începutul bolii, pacienții dezvoltă semne de sindrom de intoxicație: febră, frisoane, confuzie, iluzii, halucinații, aritmii, hipotensiune.
Înălțimea bolii se caracterizează prin apariția hemoragiilor și a vânătăilor pe gât, față, sclera. Se produce sângerare gastrointestinală. O scădere a temperaturii corporale este însoțită de o ameliorare temporară a stării generale. Boala continuă să progreseze, creșterea intoxicației, există o disfuncție a organelor interne.
Reconvalescența este o perioadă de recuperare în timpul căreia principalele semne clinice ale febrei hemoragice dispar și funcțiile organelor interne sunt restaurate.
Sindroame și simptome
Toate simptomele febrei hemoragice de diferite tipuri sunt combinate în intoxicații, sindroame hemoragice și neuropsihiatrice.
Intoxicarea se manifestă:
- Creșterea temperaturii corpului
- dispepsie,
- Turnarea transpirației
- Dureri de cap și dureri articulare
- Rata de impulsuri,
- edem,
- Aritmie.
Sindromul hemoragic se manifestă:
- Petechiae și hemoragii pe piele,
- hematurie,
- Sânge în fecale,
- Apariția hematoamelor mari pe piele,
- Sângerarea gingiilor,
- Sângerări nazale și interne,
- Tuse sânge
- Vărsături cu sânge.
manifestări ale sindromului hemoragic pe sclera, pe piele
Semne de sindrom neuropsihiatric:
- Simptome neurologice - parestezii, semne meningeale, rigiditate la nivelul gâtului,
- Paralizia și pareza,
- Convulsive convulsii,
- Dezvoltarea pierderii auzului
- Confuzie, halucinații, iluzii.
Febra Lassa
Această boală infecțioasă acută se caracterizează printr-un curs sever și o rată ridicată a mortalității. Pacienții dezvoltă simptome de miocardită, inflamație a rinichilor, plămânilor, sistemului nervos central. Agentul cauzator al patologiei este foarte rezistent la factorii de mediu și periculos pentru oameni. Pentru o lungă perioadă de timp el este capabil să persiste în organele maimuțelor și șobolanilor.
Oamenii se infectează prin consumul de alimente și apă contaminate. Contactul cu obiecte contaminate și inhalarea de praf cu viruși sunt periculoase. Răspândirea infecției între oameni se realizează prin contactul dintre gospodărie și contact sexual.
La pacienți, temperatura crește până la valori critice, frisoane, stare de rău, mialgii și artralgii, tuse uscată, manifestări dispeptice. În cazurile severe, există sângerări interne, umflarea feței, hipotensiune. Modificările necrotice apar în gât, amigdalele și arcurile palatine sunt afectate. Treptat, leziunile se îmbină, iar întreaga zonă este acoperită cu un film asemănător cu cel al difteriei. Dacă nu sunt tratate, tremor începe la pacienți, își pierd orientarea în spațiu, se dezvoltă convulsii, șoc și comă.
Febra din Crimeea
Infecția febrei hemoragice din Crimeea apare ca urmare a mușcăturilor de căpușe. Răspândirea infecției se efectuează și prin transfuzie parenterală și sânge. Rezervorul de infecție este animalele domestice și sălbatice, rozătoarele, păsările și acarienii, care pot transporta virusul pentru viață. Se manifestă patologia hemoragiilor din organele interne și ale pielii, precum și creșterea rapidă a intoxicării.
Primele simptome ale patologiei apar adesea în ziua infecției. Temperatura creste la 40 de grade, exista o durere de cap dureroasa, frisoane de scuturare, inrosirea fetei, simptome dispeptice, melena, dureri abdominale. Stadiul hemoragic al febrei se manifestă prin apariția hematoamelor și a pecetelor pe piele, enanthema pe cer și hemoragii intestinale. Gingiile încep să sângereze, sângele este eliberat de mușcături sau de locul injectării. La femei, sângerările nazale sunt adesea însoțite de sângerări uterine. Furnizarea în timp util a asistenței medicale într-un spital cu boli infecțioase vă permite să salvați viața pacientului și să evitați dezvoltarea unor complicații grave.
Febra Marburg
Febră cu sindrom renal
Boala este nefrosonefrită, caracterizată prin inflamarea vaselor de sânge ale rinichilor. Soarecii de câmp și volei roșii sunt purtători și rezervoare de infecție. "Febra mouse-ului" este înregistrată în țările asiatice. Focarele bolii apar în toamna târzie. De obicei bolnavii implicați în agricultură.
Febră începe în mod tradițional cu intoxicație, creșterea temperaturii până la 40 de grade, letargie, slăbiciune, pierderea apetitului, cefalee. Apoi, semnele de sindrom hemoragic se alătură semnelor de astenie generală a corpului. Pacienții dezvoltă dureri de spate, urinarea devine mai frecventă și indicatori ai modificării analizei generale a urinei. Simptomele renale se agravează odată cu evoluția patologiei. Sindromul hemoragic se manifestă prin sângerarea gingiilor, hematurie brută, erupții cutanate, hematoame. Boala în majoritatea cazurilor are un prognostic nefavorabil. Fenomenele dispepsiei și intoxicației persistă adesea, simptomele renale cresc. Pacienții mor din cauza disfuncției renale acute.
Omsk Fever
Boala are un curs relativ ușor. Sindromul hemoragic este slab, temperatura rar crește până la valorile fibrilului. Patologia are un curs de tip val, cu schimbări frecvente în creșterea și căderea temperaturii corpului. La pacienții cu exacerbare, există dureri de-a lungul întregului corp, dureri de cap presante, sângerări din nas, vărsături cu sânge, erupții cutanate pe piele. În același timp, există întotdeauna sângerări abundente și hemoragii, trombocitopenie, leucopenie.
Ebola Fever
Ebola este o boală infecțioasă acută cu o perioadă scurtă de incubație și un curs sever. Pacienții se plâng de cefalee, vărsături incontrolabile, mialgii, conjunctivite, erupții cutanate papulare. La bărbați, scrotul se umflă, iar la femei labiile. Pacienții sunt scufundați în depresie, de multe ori plâng, se retrag. Sângerări interne, DIC, trombocitopenie. În absența tratamentului în timp util, deshidratarea crește. Moartea pacienților provine din pierderea de sânge și șocul. Febra febrei este caracterizată de un curs destul de sever, de intoxicație severă și de dispepsie.
Febra argentiniană
Imaginea clinică a acestei forme de patologie seamănă cu cea a hepatitei. Toxicitatea hepatică toxică este însoțită de sângerări, mialgii și alte semne de intoxicare. În timpul perioadei de recuperare, pacienții sunt cheili și își pierd auzul. Recalificarea este întârziată la 5-6 luni. În cazurile severe, decesul pacienților survine datorită insuficienței hepatice acute. Febra braziliană și cea venezueleană au un curs clinic similar.
În absența tratamentului în timp util și adecvat, febra hemoragică duce la apariția complicațiilor:
- șoc
- Insuficiența renală,
- Meningita, encefalita,
- miocardita,
- Pneumonie bacteriană, peritonită, sepsis,
- Coma.
În absența îngrijirii medicale, aceste complicații sunt susceptibile să se termine cu moartea pacientului. În cele mai severe cazuri, consecințele devin ireversibile, moartea fiind cauzată de eșecul organelor vitale.
diagnosticare
Diagnosticul de patologie începe cu un sondaj al pacientului și cu colectarea de anamneză. Experții află în ce regiune trăiește pacientul, indiferent dacă are contact cu animalele, indiferent dacă insectele îl băteau. Medicii din piept ar trebui să aibă o temperatură ridicată a corpului și o manifestare hemoragică.
Diagnosticul de laborator vă permite să confirmați sau să respingeți presupusul diagnostic. Cele mai informative tehnici de laborator:
- Analiza clinică generală a sângelui și a urinei,
- Testul biochimic de sânge,
- coagulare,
- Studiul sângelui ocult fecal,
- Serodiagnosticul - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
- Examinarea imunologică a sângelui,
- IFA
- Diagnosticarea PCR,
- Izolarea și studiul virușilor.
tratament
Febra hemoragică necesită spitalizare urgentă. Tratamentul se efectuează în cutia de boli infecțioase a spitalului sau în unitatea de terapie intensivă. Pacienților li se administrează tratament hemostatic, de substituție, desensibilizare și simptomatică.
Dacă pacienții intră în spital într-o stare de șoc, li se administrează "dopamină", glicozide cardiace și "reopoliglukină".
Pacienților li se arată o perioadă de odihnă strictă și o terapie dieta. In mijlocul bolii desemnează nutriție parenterală, cât și în perioada de recuperare - alimente ușoare plantelor lapte îmbogățit cu vitamine PP, C, B sau C. maxime utile ceaiuri de legume și fructe, sucuri, ceaiuri, băuturi din fructe.
- Terapia de substituție este un punct important de tratament. Pacienților li s-a arătat transfuzia componentelor sanguine - administrarea intravenoasă a masei plachetare, factorii de coagulare, preparatele de fier.
- Terapia de Detoxifiere - administrarea intravenoasă a soluțiilor saline, soluție de glucoză, "Hemodez", "Reopoliglukina".
- Terapia antivirală - "Amiksin", "Ingavirin", "Anaferon", "Kagocel".
- Vitamina terapie - vitamine C, R.
- Terapia hemostatică - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
- Medicamente anti-histaminice - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
- Antipiretice - "Ibuklin", "Nurofen".
- Medicamente împotriva durerii - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
- Dezagregarea - "Aspirină", "Cardiomagnil", "Tromboasă".
- Pentru a îmbunătăți microcirculația, prescrieți "Heparin", "Kleksan", "Fraksiparin".
- Angioprotectorii și antioxidanții - Actovegin, Vinpocetină.
- Diuretice în dezvoltarea complicațiilor renale - Lasix, Furosemid.
- Hemodializa este aplicabilă dacă se observă leziuni renale.
Tratamentul complex efectuat cu atenție poate reduce semnificativ riscul complicațiilor și poate accelera procesul de vindecare.
profilaxie
Prevenirea specifică a fost dezvoltată numai pentru anumite tipuri de febră hemoragică - galbenă și Omsk. Dezvoltarea tuturor celorlalte forme nu poate fi prevenită cu un vaccin.
Febra hemoragică este o boală gravă. Este mai bine să vă protejați, respectând măsurile preventive, decât să fiți tratat mult timp și persistent. Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării patologiei:
- Controlul vectorilor de insecte și de insecte,
- Curățarea zonei de iarbă și arbuști,
- Utilizarea repellenților și purtarea îmbrăcămintei de protecție în zonele endemice,
- Respectarea normelor și reglementărilor sanitare și igienice
- Izolarea persoanelor infectate
- Dezinsecția aeronavelor și a vaselor de apă care părăsesc zona endemică,
- Instalarea de plase de protectie in locuinte,
- Imunizarea persoanelor care intră în zona endemică.
Febra hemoragică este adesea fatală. Asistența medicală în timp util poate salva vieți pentru bolnavi. Predicția patologiei este ambiguă. Aceasta depinde de gravitatea patologiei și de starea generală a microorganismului.
Febra hemoragică
febra hemoragică - o infecție virală cu o proliferare focală naturală care apar cu hemoragică și sindromul acute febrile. febre hemoragice Simptomatologia include intoxicație pronunțată, febră mare, purpură, sângerare de localizare diferite, tulburări de organe multiple. Forma febra hemoragica determinată luând în considerare clinice și epidemiologice și de laborator date (PCR, ELISA, RIF). In hemoragica febre efectuat de detoxifiere, antiviral, terapia hemostatic, administrarea de imunoglobuline specifice, combaterea complicațiilor.
Febra hemoragică
Febra hemoragică - un grup de boli infecțioase de natură virală, care provoacă leziuni toxice pereților vasculari, contribuind la dezvoltarea sindromului hemoragic. Apariția pe fondul intoxicației generale, provoacă patologie poliorganică. Febra hemoragică este frecventă în anumite regiuni ale planetei, în habitatele purtătoare ale bolii. Cauza virusurilor febrei hemoragice din următoarele familii: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae și Filoviridae. O caracteristică caracteristică care unește aceste virusuri este afinitatea pentru celulele endoteliale vasculare umane.
Rezervorul și sursa virusului este o ființă umană și animale (diverse specii de rozătoare, maimuțe, veverițe, lilieci, etc.), un operator de transport - țânțari și căpușe. Unele febră hemoragică poate fi transmisă de către gospodăriile de contact, alimente, apă și alte căi. Cu titlu de infecție a acestor infecții sunt subdivizate în grupe: infecție mandrină (febră Omsk, Crimeea-Congo, Kyasanur Forest), Mosquito (galben, febra dengue, Chukungunya, Rift Valley) și contagioasă (febra Lao, Argentina, bolivian, Ebola, Marburg și colab )..
Susceptibilitatea la febra hemoragică la o persoană este destul de ridicată, în special a celor a căror activitate profesională este legată de viața sălbatică se îmbolnăvesc. Incidența în orașe este mai frecvent observată în cazul cetățenilor care nu au un loc permanent de reședință și al angajaților serviciilor publice care intră în contact cu rozătoarele.
Simptomele febrei hemoragice
febra hemoragica, în cele mai multe cazuri combină tipic pentru o perioadă consistentă de schimbare: incubare (de obicei 1-3 săptămâni), primele (2-7 zile), înălțimea (1-2 săptămâni) și perioada de convalescență (câteva săptămâni). Perioada inițială se manifestă prin simptome de intoxicație generală, de obicei foarte intense. Febra cu un curs sever poate ajunge la numere critice, intoxicația poate contribui la tulburarea conștienței, delir, halucinații.
În contextul intoxicației generala deja în perioada inițială hemoragia toxic (kapilyarotoksikoz): fata si gat, conjunctiva pacienți este de obicei hyperemic, injectat scleral, pot fi detectate elemente rash hemoragica pe mucoasa palatului moale, simptome endoteliului ( „câlți“ și „pinch“) - Pozitiv. Există tulburări de ritm cardiac toxice (tahicardie, transformarea în bradicardie), o scădere a tensiunii arteriale. În această perioadă, numărul complet de sânge arată leucopenia (durează 3-4 zile) și creșterea trombocitopeniei. În formula neutrofiliei sanguine cu o deplasare spre stânga.
Înainte de debutul perioadei de criză este adesea observată normalizarea tranzitorie a temperaturii și îmbunătățirea stării generale, crește după toxicoza, intensitatea globale crește clinica a dezvoltat mai multe organe tulburări hemodinamice patologie. În perioada de recuperare, există o regresie treptată a manifestărilor clinice și restabilirea stării funcționale a organelor și sistemelor.
Far Eastern hemoragica nephrosonephritis adesea numit febra hemoragică cu sindrom renal, deoarece pentru aceasta boala caracterizata prin afectarea predominanta a vaselor renale. Incubația hemoragică nefrozonefritah din Orientul Îndepărtat este de 2 săptămâni, dar poate fi redusă la 11 și prelungit la 23 de zile. Pentru prima dată, zilele bolii sunt posibile fenomene prodromale (slăbiciune, stare de rău). Apoi apare intoxicație severă, temperatura corpului crește până la 39,5 grade sau mai mult și durează timp de 2-6 zile. După 2-4 zile de la debutul febrei, simptomele hemoragice apar pe fondul intoxicației progresive. Uneori pot apărea simptome meningeale (Kernig, Brudzinsky, gât rigid). Datorită afectării toxice a creierului, conștiința este deseori confuză, apar halucinații, iluzii.
Simptomele comune ale unui sindrom hemoragic este însoțit de rinichi: durere, simptom pozitiv Pasternatskogo, identificarea eritrocite, cilindrii, proteina din analiza urinei. Cu progresia bolii, sindromul renal se înrăutățește, la fel și hemoragia. Înălțimea bolii marcat sângerare din nas, gingii, purpură pe corp (în primul rând în suprafețele laterale și centura scapulară piept). Atunci când este privit din mucoasa cavității bucale și orofaringelui dezvăluie hemoragiilor petesiale pe cer și o buză inferioară, se dezvoltă oligurie (în cazurile severe de până la completa anurie). Se notează hematuria grosieră (urina capătă culoarea "tăiței de carne").
Febra dureaza de obicei 8-9 zile, iar apoi timp de 2-3 zile la scăderea temperaturii corpului are loc, dar după normalizarea nu îmbunătățește starea pacienților, vărsături, poate să apară sindromul nefritic progresiv. Îmbunătățirea și regresia simptomelor clinice apare la 4-5 zile după dispariția febrei. Boala intră în faza de convalescență. În acest moment, caracterizat prin poliurie.
Febra hemoragica Crimeea se caracterizează prin debut acut: este vărsături, dureri abdominale pe stomacul gol, frisoane. Temperatura corpului crește brusc. Aspectul de pacienți febre hemoragice caracteristice: congestionate umflarea feței și a injectat conjunctiva, pleoapele, sclera. Simptomele hemoragica au fost exprimate: erupții petesiale, sangerari ale gingiilor, sângerări nazale, sânge în scaun și voma, hemoragiilor uterine la femei. Splinea rămâne adesea de dimensiuni normale, la unii pacienți aceasta poate fi o creștere. Cursa severă a bolii se manifestă prin dureri abdominale intense, vărsături frecvente și melenă. Impulsul este labil, tensiunea arterială este redusă, tonurile inimii sunt surzi.
Omsk febra hemoragică este mai ușor și benign, sindromul hemoragic este mai puțin pronunțat (deși mortalitatea apare în timpul acestei infecții). În primele zile, febra atinge 39 cu un grad ușor, în jumătate din cazuri, perioada febrilă merge în valuri, cu perioade de creștere și normalizare a temperaturii corpului. Durata febrei este de 3-10 zile.
Febra hemoragică febrei dengue se caracterizează printr-o perioadă de incubație de 5 până la 15 zile, un curs benign, simptome de intoxicație generală, o creștere de 3-4 zile și o erupție cutanată punctiformă de origine hemoragică, trecând 2-3 zile după debut (de obicei apare la înălțimea bolii) lăsând în urmă pigmentarea sau peelingul. Curba de temperatură poate fi de două valuri: febra este întreruptă de o perioadă de temperatură normală de 2-3 zile, după care apare un al doilea val. Această formă este tipică pentru europenii, printre locuitorii din Asia de Sud-Est, febra dengue se dezvoltă în funcție de varianta hemoragică și are un curs mai sever.
Febra hemoragică poate contribui la dezvoltarea unor condiții severe, care pun viața în pericol: șocul toxic infecțios, insuficiența renală acută, coma.
Diagnosticul febrei hemoragice
Diagnosticul febrei hemoragice se face pe baza imaginii clinice și a datelor din antecedentele epidemiologice, confirmând diagnosticul preliminar în laborator. Diagnosticul specific este efectuat utilizând studii serologice (RAC, RNIF și altele), testul imunosorbant legat de enzime (ELISA), detecția antigenului viral (PCR), metoda virologică.
Febra hemoragică este caracterizată de trombocitopenie în testul general de sânge, detectarea globulelor roșii în urină și fecale. Cu hemoragie severă apar simptome de anemie. O analiză pozitivă a sângelui ocult fecal indică sângerări de-a lungul tractului gastro-intestinal.
Febra cu sindrom renal se manifestă, de asemenea, în diagnosticul de laborator sub formă de leucopenie, anezinofilie, o creștere a numărului de neutrofile de înjunghiere. Schimbări patologice semnificative în analiza generală a urinei - proporția este redusă, există proteine (adesea creșterea atinge 20-40%), cilindrii. În sânge, azotul rezidual a crescut. Crimeea febră se distinge prin limfocitoză pe fundalul normocitozelor generale, o deplasare a leukoformulei în stânga și ESR normală.
Tratamentul febrei hemoragice
Pacienții cu orice febră hemoragică sunt internați. Se recomandă o repaus de pat, o dietă semi-lichidă, de înaltă calorie, ușor digerabilă, maximă saturată cu vitamine (în special C și B) - decoctări vegetale, sucuri de fructe și boabe, infuzie de capră, băuturi din fructe. În plus, este prescrisă terapia cu vitamine: vitaminele C, R. Vikasol (vitamina K) sunt administrate zilnic timp de patru zile.
O scurgere intravenoasă este prescrisă cu o soluție de glucoză, în timpul perioadei de febră, transfuzii de sânge pot fi făcute în porții mici, precum și administrarea preparatelor de fier, preparate pe baza unui extract apos din ficatul de bovine. În terapia complexă se includ antihistaminice. Descărcarea de la spital se face după o recuperare clinică completă. La descărcarea de gestiune, pacienții sunt observați pe o perioadă de timp în ambulatoriu.
Prognoza și prevenirea febrei hemoragice
Prognoza depinde de gravitatea bolii. Febra hemoragică poate varia într-o gamă largă pe parcursul timpului, în unele cazuri determinând dezvoltarea condițiilor terminale și terminând cu moartea, dar în majoritatea cazurilor cu îngrijire medicală în timp util, prognosticul este favorabil - infecția se termină cu recuperarea.
Prevenirea febrei hemoragice implică în primul rând măsuri care vizează distrugerea vectorilor de infecție și prevenirea mușcăturilor. În zona de distribuție a infecțiilor se efectuează curățarea temeinică a locurilor pregătite pentru decontaminarea insectelor care sugerează sânge (țânțari, căpușe), în zone epidemic periculoase se recomandă purtarea în zonele forestiere a îmbrăcămintei, cizmelor, mănușilor, măștilor de protecție împotriva tantarilor și măștilor. Pentru febra hemoragică de la Omsk există o metodă de profilaxie specifică, vaccinarea de rutină a populației cu ajutorul unui vaccin cu virusul ucis.
Sindromul hemoragic
Datorită modificărilor uneia sau mai multor legături de hemostază, există o tendință de sângerare a membranelor mucoase și hemoragie cutanată, care se numește sindrom hemoragic.
În medicină, există cinci tipuri de sindrom, și anume:
- Sinyachkov sau peteochial - tipic de trombocitopatie, deficiență ereditară a factorilor de coagulare, trombocitopenie, disfibrinogenemie și hipofibrinogenemie. În sindromul hemoragic de acest tip, există o deficiență a factorilor II, V și X de coagulare a sângelui;
- Hematomatous - apare pe fundalul hemofiliei A și B, caracterizat printr-o deficiență de VIII, IX și XI a factorilor de coagulare a sângelui. Pacientul dezvoltă treptat o disfuncție a sistemului musculoscheletal, există hemoragii dureroase intense în țesuturile și articulațiile moi. La câteva ore după leziune, începe sângerarea târzie caracteristică acestui tip de sindrom;
- Hematomul microcirculator sau amestecat - tipic bolii DIC și von Willebrand, apare adesea în cazul unui supradozaj de trombolitice și anticoagulante, deficiență severă a factorilor complexi de protrombină, apariția inhibitorilor imunici ai factorilor VIII și IX în sânge. Sindromul hemoragic mixt se caracterizează printr-o combinație în peretele intestinal și în spațiul retroperitoneal al hematoamelor mari separate cu hemoragii cutanate petete;
- Vasculita-violet - se dezvoltă pe fundalul vasculitei imune și infecțioase, caracterizată prin dezvoltarea hemoragiei pe bază inflamatorie sub formă de eritem sau erupție cutanată, este caracteristică adaosului hemoragiei intestinale și nefritei. Acest tip de sindrom este ușor de transformat în DIC;
- Angiomatos - se dezvoltă în zonele de șuvoi, angioame și telangiectasii arteriovenoase, este caracteristic formării hemoragiilor locale persistente asociate cu zonele de patologie vasculară.
Potrivit statisticilor, sindromul hemoragic la femei este oarecum mai frecvent decât în cazul bărbaților.
Sindromul hemoragic: cauze și simptome
Leziunea peretelui vascular și structura acestuia, numărul și funcțiile plachetelor, precum și încălcarea hemostazei de coagulare sunt cauzele dezvoltării sindromului hemoragic. În unele cazuri, patologia este frecventă, în altele este extrem de rară, ceea ce este important să se ia în considerare la diagnosticarea unei boli.
Forma dobândită a sindromului se dezvoltă cel mai adesea pe fondul trombocitopeniei secundare și trombocitopeniei, a deficienței factorilor complexului de protrombină, a DIC și a vasculitei hemoragice.
Recent, dezvoltarea sindromului hemoragic este din ce în ce asociată cu administrarea de medicamente care perturbă agregarea plachetară și coagularea sângelui. De asemenea, boala Vergolf, hemofilia și deficiența de protrombină pot fi cauza sindromului.
Simptomele sindromului sunt sincopa, sângerări de diferite tipuri și grade de dificultate, precum și sângerări (diateză hemoragică).
Sindromul hemoragic la nou-născuți
Consecința sintezei insuficiente a factorilor indicelui trombinei este sindromul hemoragic (boala) nou-născutului. Datorită deficienței vitaminei K la copii, apare sub formă de coagulopatie congenitală.
Conform statisticilor, acum 20 de ani, sindromul hemoragic la nou-născuți a apărut în 0,25-0,5% din cazuri, astăzi utilizarea pe scară largă în practica clinică a unei doze de 1 mg de vitamina K a redus această valoare la 0,01% sau mai puțin.
Dezvoltarea sindromului la nou-născuți se poate datora mai multor factori, și anume:
- Aportul femeilor gravide de antibiotice, medicamente anticonvulsivante și anti-tuberculoză, anticoagulante indirecte care penetrează prin placentă;
- Atașarea târzie a copilului la sân, prematuritatea sugarului, hipoxia perinatală și alimentația prelungită parenterală;
- Sindromul malabsorbției, utilizarea antibioticelor cu spectru larg pentru copil și hrănirea artificială.
În cazuri rare, sindromul hemoragic la nou-născut se manifestă în prima zi a vieții, de cele mai multe ori se dezvoltă în 5-7 zile.
Diagnosticul sindromului hemoragic
În primul rând, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o analiză detaliată a sângelui și urinei, cele mai simple teste de coagulare, să se efectueze numărarea trombocitelor din sângele periferic, în funcție de indicații poate necesita puncție sternă.
La efectuarea unui diagnostic, medicul trebuie să ia în considerare durata sângerării și timpul de coagulare a sângelui, să verifice conținutul fibrinogenului și a protrombinei, precum și să determine toleranța (rezistența) plasmei la heparină.
Prevenirea și tratamentul sindromului hemoragic
Pentru a preveni dezvoltarea sindromului la nou-născuți, se recomandă următoarele măsuri preventive:
- Injectați subcutanat vitamina K la copiii prematuri;
- Aplicați un nou-născut în piept în prima jumătate de oră după naștere.
Tratamentul sindromului hemoragic la sugari apare prin administrarea intramusculară a vitaminei K, precum și hrănirea nou-născutului cu lapte matern sau donator matern exprimat de șapte ori pe zi.
Indiferent de vârsta pacientului, când se dezvoltă sângerări, trebuie acordată asistență medicală de urgență pentru al opri. Pentru a preveni apariția hemoragiilor la pacienții adulți, pot fi prescrise hemostatice pentru a crește coagularea sângelui. În mod individual, în funcție de mărturie și de starea pacientului, medicul poate prescrie un tratament ulterior pentru medicamente.
Sindromul hemoragic la femei, bărbați și nou-născuți se manifestă ca o tendință de sângerare a mucoaselor și hemoragie cutanată. Pacienții au nevoie de spitalizare de urgență și de utilizarea unui tratament adecvat, inclusiv oprirea sângerării, restabilirea nivelului de vitamină K în organism, precum și utilizarea de medicamente care măresc coagularea sângelui.
Clipuri YouTube legate de articol:
Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!