Zheltushka la nou-născuți: cauze, tratament, efecte

Icterul la nou-născuți nu este doar de multe ori - dar aproape întotdeauna se întâmplă. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Copilul devine neobișnuit de întunecat sau ca și cum ar fi turnat galben, albul ochilor devine galben. Este o boală sau o caracteristică a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observare. Cel mai adesea nu există motive de îngrijorare, o astfel de condiție este cauzată de anumite trăsături fiziologice ale corpului unui nou-născut.

De ce apare icterul?

Aici, în primul rând, bilirubina este de vină. Ce este și de unde provine? Este destul de simplu. Un copil care nu sa născut încă are un sânge special cu hemoglobină specială (fetală). Transportă oxigen prin vasele de sânge ale bebelușului. Când se naște un copil, el începe să respire plămânii. Și apoi se schimbă compoziția sângelui: în el apare hemoglobina "vie", iar sângele fetal este distrus. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.

Pentru un copil, acesta este un lucru foarte dificil. Doar pentru că bilirubina nu se retrage. În primul rând, intră în ficat și se amestecă cu enzime speciale acolo, apoi se dizolvă în urină și este deja ușor excretat. Dacă ficatul nu se descurcă și bilirubina în sânge devine mare, icterul va începe.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism, datorită următoarelor condiții:

incompatibilitatea grupului de sânge;
rhesus conflict;
afectarea virală a ficatului;
tulburări metabolice genetice;
boli ereditare;
tulburări hormonale;
afectarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.

VIDEO:

Bilirubina normală

În sângele unui nou-născut, bilirubina trebuie să fie de la 8,5 până la 20,5 μmol / l (micromol pe litru). Unitatea de măsură este destul de complicată, dar nu puteți să vă îngropați. Dacă este foarte interesant, un test de sânge are loc la nivel molecular. Dacă analiza arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât normal, medicul înțelege că corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Este adevărată îngălbenire când nivelul bilirubinei depășește 35 μmol / L

Și totuși este diferit...

De ce apare icterul este deja clar. De ce apar probleme de retragere a bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din păcate, da. Medicii disting două grupuri de icter - fiziologice și patologice. Luați în considerare toate tipurile de icter de la cele mai rare până la cele mai comune.

Tipuri patologice ale icterului

Ele sunt rare, dar necesită supraveghere și tratament medical obligatoriu. Cu icter patologic, există întotdeauna simptome suplimentare. Se poate observa mama sau cineva din familie, alții numai doctorul recunoaște.

Boala hemolitică

Dintre toți copiii care se îmbolnăvesc cu gălbenușul nou-născuților, mai puțin de 1% sunt afectați de boala hemolitică. Motivele sale sunt:

rhesus-conflict mamă și copil (cel mai adesea);
tipul de neconcordanță a tipului de sânge (foarte rar);
incompatibilitatea antigeni (aproape niciodată).

Totuși, o astfel de culoare galbenă este recunoscută repede. Pielea și sclera bebelușului nu devin galbene în câteva zile, dar aproape imediat după naștere. Copilul arată lent și somnoros. Medicul, examinând miezul, va simți o creștere a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar medicii încep tratamentul imediat. Cel mai grav caz este icterul nuclear, în care bilirubina otrăvește creierul copilului.

Icter mecanic

Rare, dar încă patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

probleme ale vezicii biliare;
încălcarea permeabilității tractului biliar;
probleme hepatice.

Cel mai adesea, tulburările genetice sau leziunile la naștere ale copilului duc la icter obstructiv. Manifestările acestei boli devin vizibile atunci când bebelușul are vârsta de două sau trei săptămâni. Pielea, în același timp, nu arată doar galben, ci cu o tentă verzui. Scaunul copilului devine anormal de ușor, aproape fără colorare. Medicul va simți că ficatul este îngroșat și că splina este mărită. Dacă există suspiciuni de icter mecanic, sunt prescrise diferite examinări suplimentare - de exemplu, o scanare cu ultrasunete. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.

Există, de asemenea, state limită în care icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:

Icterul de conjugare este asociat cu o funcție hepatică slabă. Enzimele hepatice leagă slab bilirubina și nu pot face față eliminării din sânge.
Icterul nuclear apare cu o creștere accentuată a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina penetrează sistemul nervos și are efectul său toxic asupra acestuia.
Icterul hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre variantele de stare normală a unui nou-născut. Cu toate acestea, în această situație, bebelușul trebuie monitorizat cu atenție, pentru a nu pierde posibilele patologii.

Laptele matern Icter

Un alt caz rar. Apare atunci când o mamă are o cantitate mare de estrogen în lapte (acesta este un hormon sexual de sex feminin). Apoi, ficatul bebelușului începe în primul rând producerea de estrogen, și numai atunci bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icterat timp de până la trei luni. În același timp, miezul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere a greutății și înălțimii. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.

Dacă un copil are icter de lapte matern, mamele întreabă adesea: Nu este mai bine să înțărcați bebelușul de pe piept? Răspunsul poate fi doar unul: nu mai bine! Da, fără laptele matern, bebelușul se va opri "devenind galben". Dar cât de mult va fi util și important în acest caz? Așadar, alăptarea trebuie continuată.

Icterul neonatal

Și, în cele din urmă, cel mai comun tip. Acesta este cel galben care apare la majoritatea copiilor. Nu aparține bolii și nu necesită tratament. Un astfel de icter de nou-născuți trece de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă viziune: dacă apare galbenul, atunci ficatul bebelușului este supraîncărcat. Dar îl puteți ajuta pe copil.

simptome

Simptomul principal și semnificativ al oricărui tip de icter este decolorarea pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene, aproape lamaie.

Când durează mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a obținut o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va da o analiză a nivelului de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori și este imposibil să interpretăm fără echivoc rezultatele testului. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului în conformitate cu imaginea generală a stării de sănătate.

Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin decolorarea pielii. Diferențele constau în momentul apariției lor și al unor trăsături de manifestare:

decolorarea pielii apare imediat după naștere;
după trei sau patru zile, culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
Stralucirea stralucirii dureaza mai mult de o luna;
apariția simptomelor de val de icter: va apărea, apoi va dispărea;
În plus față de galben, culoarea pielii poate deveni, de asemenea, verde.

Pe lângă modificarea culorii pielii, se adaugă și alte simptome:

fecale decolorate;
urina are culoare închisă;
spontan apar vânătăi;
o creștere a ficatului și a splinei;
Bunăstarea generală a copilului se deteriorează.

Cu icterul nuclear, se observă reflexul supt, somnolența și apariția convulsiilor.

Tratamentul icterului

Dacă vorbim de patologie, atunci orice tratament este prescris de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama merg la spital, unde efectuează toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate a sângelui, transfuziile sunt cele mai des prescrise. Într-o procedură, bebelușul poate înlocui până la 70% din cantitatea totală de sânge. În cazuri dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.

Aceste măsuri ajută la scăderea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescrisă o terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icterul obstructiv necesită adesea intervenții chirurgicale. O decizie justificată este de obicei făcută de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și în spital.

În cazul în care zheltushka este fiziologic, atunci este mai probabil nu despre tratament, ci despre a ajuta copilul. Un copil se va descurca mai rapid cu conditia:

atașați nou-născutul la sân cât mai curând posibil (acest lucru stimulează procesele metabolice);
alăptarea totală;
dieta mamei care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
băi de soare;
urcă în aer proaspăt.

Ultimul articol, din păcate, nu funcționează dacă este rece afară. Dar, în primăvara, vara sau în toamna caldă, este necesar să duceți copilul la aer curat. În timpul verii, în vreme liniștită, puteți deschide mâinile și picioarele copiilor pentru câteva minute. Acest lucru este util mai ales în umbrele ușoare - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză poate cădea pe un copil. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.

O astfel de îngrijire a nou-născutului va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copiilor. Ca rezultat, bebelușul nu numai că va trece icterul. Un alt copil va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Principala metodă de tratament și prevenire a icterului neonatal este laptele matern. De aceea, nou-născutul este aplicat pe piept în primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția, împreună cu fecalele și coloranții (bilirubina). Baby hrănire la cerere - acesta este cel mai bun tratament pentru icter.

Uneori, în plus față de laptele matern, radiația este prescrisă cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapiei. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperite cu bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub lampă. Cursul este de 96 de ore.

lampa de icter

Atunci când se efectuează efecte secundare fototerapice. Copilul poate suferi somnolență, pielea începe să se desprindă și există o tulburare în scaun.

Același efect are o baie de soare. Corpul copilului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Accelerează procesul de retragere a bilirubinei din sânge.

În cazul icterului sever, glucoza și comprimatele cu carbon activ pot fi prescrise de către medic. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcției hepatice active. Carbonul activ absoarbe substanțe nocive precum buretele, inclusiv bilirubina. Mai mult, cărbunele împreună cu bilirubina se elimină în mod natural cu fecale.

Medicul dezvoltă o metodă de tratare a tipurilor patologice de icter în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii. În timpul nașterii și sarcinii, boli materne, rezultate ale testelor și ultrasunete. Uneori este necesară consultarea specialiștilor înguste; chirurg sau endocrinolog.

În tratamentul icterului se aplică diferite tipuri de terapie:

Antivirala.
Antibacteriene.
Colagog.
Detoxifierea.
Imun.

Acestea sunt utilizate atât individual cât și în combinație sub supraveghere medicală strictă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

În condiții patologice, este imposibil să se prevadă cât de repede copilul se va recupera. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia. De aceea este deosebit de important să privim copilul în primele zile de viață. Ce să caut?

Icterul a avut loc la câteva ore după nașterea bebelușului (pot apărea conflicte de sânge).
Copilul se dezvoltă prost, este somnoros și lent (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, incluzând boala hemolitică).
Icterul este insotit de convulsii, strigari constante (poate fi icter nuclear). Cu un astfel de diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări auditive, patologii motorii, în cel mai grav caz, bebelușul poate muri.
Traumatismul de naștere marcat nou-născut.

Imediat ce nou-născutul a început icterul, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni apariția patologiilor. Dacă tratamentul se face la timp, bebelușul se va recupera în curând și va deveni sănătos.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea copiilor scapă de icter atunci când împlinesc vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, condiția poate fi amânată pentru încă una sau două luni. După aceea, pielea și ochii copilului sunt complet scutite de umbra galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei, rudelor și medicilor. Și apoi copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic cu vârsta crește riscul de a dezvolta și dezvolta ciroză sau cancer de ficat. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, efectele icterului rămân pe viață. Aceasta se reflectă în imunitatea slăbită și funcția slabă a ficatului.

Icterul nuclear transferat în viitor poate duce la surzenie, paralizie completă sau parțială, retard mintal. Efectul toxic al bilirubinei înalte asupra sistemului nervos are consecințele cele mai grave.

Bună fete! Astăzi vă voi spune cum am reușit să ajung în formă, să pierd 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe înfiorătoare de oameni grași. Sper ca informațiile să vă fie utile!

Vreți să citiți mai întâi materialele noastre? Aboneaza-te la canalul de telegrame

JAWNES NEWBORNS

Creșterea stării de galbenitate a pielii și a albului ochilor are loc în 60% din total și 80% din copiii prematuri în prima săptămână după naștere. De regulă, acest icter nu este asociat cu hepatita și, în majoritatea cazurilor, nu necesită tratament. De obicei se explică prin imaturitatea vârstei ficatului copilului sau, mai rar, prin excesul de hormoni din laptele matern. Cu toate acestea, la 0,3-0,7% din nou-născuți, îngălbenirea pielii poate fi atribuită unei boli hemolitice foarte periculoase, care poate duce la moartea unui copil.

De ce copilul nou-nascut "devine galben"?

Îngălbenirea pielii, mucoaselor și ochilor proteine copil este intotdeauna explicat printr-un conținut ridicat în său pigment fiere de sânge - bilirubina, care este eliberat ca urmare a procesului natural de descompunere a hemoglobinei în sânge. Bilirubina eliberată este o otravă insolubilă, iar îndepărtarea ei din organism este dificilă. Prin urmare, se leagă de acidul glucuronic în ficat, devine netoxic, ușor de solubil și se excretă cu ușurință în urină. Icterul apare atunci când ficatul nu are timp să lege bilirubina eliberată și conținutul său în sânge depășește 35 μmol / L Apoi penetrează țesuturile, provocând pielea, sclera ochiului, suprafața inferioară a limbii, cerul devenind galben.

Ce se poate face dacă icterul la nou-născut nu trece?

În cazul în care copilul nou-născut este alăptarea, obtinerea dreptul de cantitatea de lapte, el nu are probleme cu urinarea și scaun, în cazul în care este în mod normal câștigă în greutate și nu trebuie să vă faceți griji pentru nici un motiv, atunci, cel mai probabil, icter fiziologic trece bine, doar un pic mai lent decât de obicei. În cazul în care copilul este letargic, prea somnoros, nu are un scaun, mama mea ar trebui să vadă un medic pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge și de a elimina patologia.

Trebuie să-i hrănesc copilul cu icter?

Bilirubina nebound este periculoasă pentru copil și are un efect toxic. Este insolubil în apă, deci băutura excesivă este inutilă în acest caz. Dacă bebelușul bea multă apă, poate duce la pierderea în greutate: apa îi va împiedica să obțină cantitatea potrivită de lapte matern. Cu cât copilul va fi mai mic, cu atât mai puțin va fi eliberat din fecale și urină, ceea ce înseamnă că bilirubina va fi excretată mai lent.

Cum se poate face față rapid icterului fiziologic?

Copilul trebuie aplicat pe piept în primele ore după naștere, astfel încât să înceapă să primească colostru. Promovează evacuarea meconiului (primele secreții intestinale) și previne icterul fiziologic. Alimentările ulterioare ar trebui să fie frecvente, cel puțin 8-10 ori pe zi și nelimitate în timp. Acest lucru contribuie la golirea frecventă a intestinelor și la eliminarea sistematică a excesului de bilirubină din organism în mod natural. De asemenea, este util să înlocuiți nou-născutul cu lumina directă a soarelui. O astfel de fototerapie naturală ajută la scăderea rapidă a bilirubinei.

Cum se tratează icterul într-un spital?

Tratamentul icterului patologic depinde de cauzele acestei afecțiuni. Când Rh conflict de mamă și copil, precum și incompatibilitatea grupelor sanguine utilizate transfuzie de schimb, în scopul de a „curăța“ a bilirubinei sângele copilului. În timpul unei singure proceduri de transfuzie, până la 70% din sânge poate fi înlocuit cu un copil. Dacă nivelul bilirubinei va crește din nou, transfuziile se repetă până la 4-6 ori. În caz de anemie severă, un produs de sânge special este turnat copilului - masa de eritrocite. De obicei, nivelul bilirubinei este încercat să fie controlat prin diferite proceduri care promovează legarea și eliminarea acestei substanțe din corpul copilului. Este utilizată oxigenarea hiperbarică, adică oxigenul umezit special este introdus în camera de presiune împreună cu copilul. În aceste scopuri, administrarea intravenoasă a fenobarbitalului, care accelerează legarea bilirubinei, și lichidul suplimentar sub formă de apă cu glucoză sunt adesea prescrise. În acest caz, de regulă, este prescris un curs de antibiotice pentru a preveni infectarea corpului copilului. Ca rezultat al acestui tratament crește sarcina la ficatul nou-născutului, iar introducerea de lichid suplimentar duce la o scădere a hrănirii cu laptele matern. Uneori pediatrii recomandă fototerapia (iradierea cu lumină albastră), contribuind la defalcarea bilirubinei în piele. Cu toate acestea, un astfel de tratament este necesar numai la rate foarte mari de bilirubină, care se găsesc de obicei în forme patologice de icter. În majoritatea cazurilor, nu este necesar, deoarece icterul este fiziologic și trece prin el însuși. Utilizarea glucozei este complet ineficientă - contrar opiniei populare, aceasta nu contribuie la eliminarea bilirubinei din organism.

Ce este boala hemolitică?

In cazuri rare (0.3-0.7%) icter poate fi cauzat boala hemolitică (KLH) a indus mama rhesus conflictului și copil (92%), grupa de sânge incompatibil (7%), sau alți antigeni (1% ). În acest caz, icterul este mai pronunțat și apare în primele ore ale vieții copilului. Este însoțită de anemie, o creștere a mărimii ficatului și a splinei. Creșterea în intoxicație cu bilirubină este rapidă. În acest caz, starea copilului se deteriorează în mod semnificativ: devine lent, somnoros, pierde tonusul muscular. În absența intervenției medicale, în intervalul 3-4 zile nivelul bilirubinei poate atinge indicatori critici. Bilirubina nebound poate începe să se depună în nucleele bazale ale creierului copilului. Acesta este așa numitul "icter nuclear", care poate duce la dizabilități și chiar moartea copilului. Simptomele sale sunt gâtul rigid (copilul nu-și poate înclina capul), convulsii, ochi larg deschise, plâns constant.
În plus, icterul patologic poate fi cauzat de tulburări mecanice ale fluxului de bilă, infecție, hemoragii interne sau leziuni la naștere ale copilului etc. Aceste tipuri de boli necesită monitorizare medicală constantă și tratament în spitale.

De ce apare icterul din laptele matern?

Acest tip de icter este de asemenea fiziologic. Aceasta se explică prin excesul în laptele mamei a hormonilor sexuali feminini - estrogeni, care sunt asociați cu acidul glucuronic, "luând" locul bilirubinei. Acest icter nu este, de asemenea, periculos. Poate dura până la 1-3 luni. De regulă, copilul nu simte nici o anxietate, este activ și în mod normal adaugă greutate. Nivelul maxim al bilirubinei în astfel de cazuri scade pe 10-21 de zile, iar nivelul acesteia poate varia de la 150 la 500 μmol / l. Dacă în timpul icterului laptelui matern se întrerupe hrănirea pentru o perioadă scurtă de timp, nivelul bilirubinei din sângele bebelușului va scădea drastic. Cu toate acestea, medicii recomandă de obicei să alăpteze, deoarece icterul din laptele matern nu prezintă un pericol grav pentru copil.

Ce este icterul fiziologic?

În majoritatea covârșitoare a cazurilor (60-80%), imaturitatea sistemului enzimatic al ficatului este cauza icterului la nou-născut. În primul rând, aceasta se referă la bebelușii prematuri. Aceasta este o stare naturală în care ficat imatur nou-născut copilul nu are timp să reacționeze la un proces intens de degradare al hemoglobinei, deoarece sângele copilului în acest moment este procesul de schimbare a hemoglobinei rapide, care a furnizat fructe de oxigen pe întreaga perioadă a sarcinii, hemoglobinei născut și respira pe cont propriu persoane. Ca rezultat, bilirubina se poate acumula în sângele bebelușului, iar pielii și globulele sale pot deveni galbene. De obicei, devine vizibil în a doua zi după naștere, atinge un vârf în cea de-a opta sau a zecea zi a vieții copilului și trece prin a treia sau a patra săptămână. Această condiție nu necesită un tratament special și nu provoacă inconveniente serioase copilului, deși poate înspăimânța părinții. Astfel de icter dispare de la sine, de îndată ce ficatul copilului devine mai puternic și este capabil să proceseze toată bilirubina acumulată. Cu toate acestea, dacă bilirubina din sângele bebelușului atinge niveluri ridicate, medicii vor recomanda un tratament special.

Dr. Komarovsky despre icter la nou-născuți

Copilul frumos și mult așteptat, care sa născut, a devenit brusc galben. În cea de-a treia zi după naștere, până la descărcarea de gestiune, pe care toată familia a așteptat-o, miezul a dobândit o floare de portocală neobișnuită, străduindu-se odată pentru totdeauna să viseze mama pentru un film frumos cu un nou-născut. Gândurile pline de bucurie au fost înlocuite de anxietate - ce fel de icter este acesta și cum este periculos? Un cunoscut pediatru, gazda TV și autorul cărților și articolelor despre sănătatea copiilor, respectat de milioane de mame Evgeny Komarovsky, răspunde la aceste întrebări.

Ce sa întâmplat

Icterul la nou-născuți este destul de comun, apare în 50-60% din total și 80% din copiii prematuri. Să-l tratezi ca o boală nu merită. Pielea copilului devine galben din motive destul de fiziologice. Hemoglobina fetală din sângele copilului (care era naturală pentru el în timpul sarcinii) se modifică la hemoglobina umană normală A. O mică se adaptează la mediu. Sistemul său enzimatic este imatur, la fel și ficatul. Acest organ este responsabil pentru eliminarea bilirubinei, care se formează la toți oamenii în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Aceste celule sanguine sunt actualizate în mod constant, de unde și nevoia de "reciclare" a celulelor îmbătrânite.

În fumurile din perioada postpartum, când se înlocuiește hemoglobina cu celulele roșii normale care îmbătrânesc, se rupe și ele, dar un ficat slab funcțional nu poate îndepărta încă bilirubina. Acest pigment biliar, care rămâne în organism, face ca pielea să devină galbenă. O astfel de metamorfoză apare de obicei cu un nou-născut în a treia zi după naștere.

Sistemul enzimatic se îmbunătățește destul de repede. Pe măsură ce ficatul, care primește enzimele necesare, începe să lucreze cu forță maximă, bilirubina începe să părăsească corpul, pielea strălucește, primind mai întâi o nuanță de piersică și apoi revenind la culoarea normală. De obicei, acest proces este complet finalizat de 7-10 zile de viață, deci după descărcarea de gestiune în 4-5 zile, mai puțin frecvent - într-o săptămână, icterul ar trebui să treacă complet. A fost raportat icter neonatal proaspăt la copiii prematuri, dar doctorii încearcă să-și efectueze tratamentul și observația într-un spital.

Un alt tip de icter non-periculos - icterul care alăptează. Potrivit lui Komarovsky, în laptele matern există substanțe speciale care încetinesc legarea bilirubinei în ficat. Această situație este normală, nu necesită tratament și, cu atât mai mult, eliminarea alăptării și transferul copilului în amestecurile adaptate produselor alimentare.

Cum se trateaza?

Din moment ce procesul este natural, Yevgeny Komarovsky îi sfătuiește pe mame să se liniștească și să nu se bată cu întrebări legate de tratamentul icterului neonatal. Medicina moderna nu foloseste medicamente speciale in aceste scopuri. Se crede că cea mai eficientă modalitate de a accelera oarecum procesul de normalizare a culorii pielii terapiei pentru copii. Pentru a face acest lucru, utilizați lampa "albastră", care luminează pielea copilului. Ca rezultat, pigmentul de bilirubină sub influența razelor se dezintegrează în substanțe pe care corpul nou-născutului le poate excreta cu urină și fecale.

Komarovsky recomandă să utilizeze acasă lămpile obișnuite "albe", dacă nu există nici un LED, deoarece orice lumină puternică neutralizează toxicitatea bilirubinei.

Un alt remediu eficient pentru icter este creat de natura însăși - laptele matern al mamei. Conține substanțe naturale pentru a spori protecția imună a copilului. Prin urmare, cu cât mai devreme copilul este aplicat pe piept, cu atât mai des va fi hrănit cu laptele matern, cu cât corpul său va fi mai rapid și mai ușor să facă față icterului fiziologic. Hrănirea acestor copii este o poveste specială. De regulă, miezurile cu bilirubină crescută sunt caracterizate de somnolență crescută și pot lipsi de hrănire. Este important să se asigure că bebelușul mănâncă la timp, trezește-l dacă este necesar, dar în nici un caz nu suprasolicitați.

Efectul terapeutic va avea plimbari cu un astfel de bebelus. Trebuie să fie luată mai des pe stradă, astfel încât copilul să intre în contact cu lumina directă a soarelui. Dacă vremea permite, iar sezonul, copilul cu icterul ar trebui să petreacă total pe stradă în cea mai mare parte a zilei.

Situații patologice

O condiție anormală este aceea în care un copil, după naștere, începe o dezintegrare masivă a celulelor roșii din sânge, nu numai învechită și în nevoie de înlocuire, ci și complet sănătoasă. Nivelul bilirubinei în acest caz este foarte ridicat, iar noi nu mai vorbim despre un icter funcțional. Medicii vorbesc despre boala hemolitică a nou-născutului (HDN). Această patologie se poate dezvolta la copiii ale căror tipuri de sânge, factorul Rh sunt diferite de cele materne. Dacă apare un conflict imunologic, imunitatea mamei produce anticorpi specifici împotriva celulelor sanguine fetale.

Astfel de icter se dezvoltă în primele ore după nașterea copilului. Ca rezultat, se observă o anemie severă la nou-născut, la ficat, la sistemul nervos central și la creier. Medicii monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei. După atingerea anumitor niveluri critice ale acestui pigment în sânge, este prescrisă o transfuzie de înlocuire. Uneori aceste proceduri necesită mai multe pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei asupra organismului și asupra tuturor sistemelor sale. În caz de boală hemolitică rapidă și severă, poate să apară moartea.

Un alt icter anormal inerent la copii este asociat cu atrezia tractului biliar. Aceasta este o patologie congenitală în care căile date nu se formează sau se formează incorect din cauza unei erori genetice. O astfel de boală este foarte rară, este supusă, potrivit statisticilor medicale oficiale, a unuia dintre cei 15 mii de copii născuți în lume. Această condiție este eliminată chirurgical, operația este foarte complexă, de înaltă tehnologie, dar oferă copilului o șansă pentru o viață normală.

Există și alte motive pentru apariția icterului anormal pentru un nou-născut:

O supradoză de vitamina K. Medicamentul "Vikasol" (un analog sintetic al vitaminei K) este utilizat în timpul nașterii pentru a preveni sau a elimina sângerările severe la o femeie. În cazul unei erori de dozare sau a unei necesități urgente a unei cantități mari de medicament pentru o femeie, poate apărea o supradoză la un copil.
Fetopatia diabetică. O afecțiune în care ficatul copilului și sistemul său enzimatic nu sunt suficient dezvoltate datorită faptului că fătul a suferit în timpul sarcinii pe fundalul diabetului mamei.
Malformații hepatice genetice (ereditare). Acestea sunt câteva tipuri de sindroame genetice în care au apărut erori genetice structurale la nivelul fătului la nivelul inserției organelor.
Infecții intrauterine. Unele boli infecțioase pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii pot determina anomalii ale dezvoltării ficatului fetal.

Zheltushka la nou-născuți: cauze, efecte și tratament

Zheltushka la nou-născuți este destul de comună. Aproape 80% dintre copiii prematuri și mai mult de jumătate dintre copiii născuți la timp devin galbeni la scurt timp după naștere, în timp ce încă se află în maternitate. În principiu, boala are o natură pur fiziologică și nu există motive de îngrijorare, dar pentru a afla acest lucru cu certitudine, miezul trebuie monitorizat timp de câteva zile, testat și trebuie respectate recomandările medicilor.

Cauze de îngălbenire la nou-născuți

Principalul vinovat pentru apariția zheltushka este bilirubina din sângele unui nou-născut - un pigment format în timpul defalcării hemoglobinei fetale, care diferă de hemoglobina uzuală prin faptul că furnizează oxigen organismului mic în perioada prenatală (după naștere această funcție devine ușor). După ce copilul se naște, nevoia de astfel de hemoglobină dispare și începe să se dezintegreze. Bilirubina formata in acelasi timp nu este necesara deloc, si cu atentie incepe sa se scape de ea.

Dar totul nu este atât de simplu. În primul rând, pigmentul intră în ficat, apare o anumită reacție chimică, după care devine solubilă și, prin urmare, este ușor excretată în urină și fecale. Dar ficatul unui copil nou născut nu este încă suficient de puternic și nu poate face față retragerii acestei substanțe. Concentrația de bilirubină în sânge crește treptat, iar pielea bebelușului începe să devină galbenă.

Alți factori care contribuie la apariția icterului la nou-născut sunt:

• conflictul de rhesus între mamă și copil sau incompatibilitatea grupurilor lor de sânge;
• o boală hepatică infecțioasă și / sau insuficiență hepatică la un copil;
• ereditate;
• tulburări hormonale;
• leziuni ale ficatului sau ale tractului biliar de natură mecanică și din alte motive.

Toți acești factori contribuie la faptul că scurgerea bilei din organism este întreruptă, rezultând în îngălbenirea pielii nou-născutului.

Bilirubina normală: cât de mult este necesar

Există o anumită cantitate de pigment în sângele unui nou-născut. Din momentul nașterii și până la externarea din spital, indicatorul este controlat de un specialist. Dacă valoarea depășește norma, medicul concluzionează că ficatul bebelușului nu poate face față prelucrării acestei substanțe și, prin urmare, este necesar să se ia orice măsuri pentru a ajuta corpul să facă față sarcinii.

Un indicator normal al cantității de pigment din sânge pentru nou-născut este o valoare de 8,5 micromol / l până la 20,5 micromol / l. Cantitatea de pigment din sânge atinge valoarea maximă în a treia zi după nașterea bebelușului, iar rata atinge 205 de unități în aceste zile.

Icterul fiziologic al nou-născuților

Icterul fiziologic nu este o boală și aparține uneia dintre soiurile stării normale a nou-născutului.

În plus față de pielea galbenă, în acest caz, niciun alt factor nu provoacă îngrijorare:

• copilul se dezvoltă normal;
• are un apetit bun;
• el doarme bine;
• fecale și urină de culoare normală.

Mamele tinere, care se confruntă cu un fenomen similar pentru prima dată, sunt interesate de momentul în care trebuie să treacă icterul. Practic, durata acestuia este de 2-3 săptămâni, nu mai mult. Dacă icterul nu dispare nici după ce friabilii au împlinit o lună, atunci este necesar să se consulte un medic.

Din păcate, cea galbenă nu poate fi numai fiziologică, ci și patologică.

Icterul patologic la nou-născuți și tipurile acestora

Forma patologică a bolii nu este asimptomatică. În plus față de stingerea pielii și a sclerei, există și alte semne de avertizare care indică faptul că boala curge în forma patologică. Astfel de icter este de mai multe tipuri.

1. Boala hemolitică. Dintre toți copiii care suferă de icter, această boală reprezintă doar 1%. Boala apare din următoarele motive:

• conflictul rhesus (cea mai mare parte);
• conflictul legat de incompatibilitatea tipurilor de sânge ale mamei și copilului (mai puțin frecvent);
• nepotrivire la antigeni.

Semnele hemolitice zheltushki sunt: îngălbenirea timpurie (aproape imediat după naștere), somnolență, letargie, splină mărită și ficat la un copil.

În acest caz, bebelușul are nevoie de tratament imediat.

2. Icter mecanic. Această patologie este foarte rară, dar există totuși, așa că ar trebui să fie de asemenea menționat. Factorii care cauzează apariția ei sunt probleme cu vezica biliară sau ficat, blocarea tractului biliar.
Astfel de icter este asociat în principal cu ereditatea, se întâmplă ca aceasta să apară din cauza rănilor la naștere primite de miez. Simptomele apar 2-3 săptămâni după naștere:

• pielea devine o nuanță galben-verde;
• fecalele devin albe;
• ficatul este condensat;
• spline mărită.

Icterul mecanic ajută la detectarea ultrasunetelor. Tratamentul în acest caz depinde de factorul care a contribuit la apariția bolii.

3. Icterul laptelui matern. Apare atunci când mama are un conținut crescut de estrogen în laptele matern. În acest caz, ficatul copilului trebuie mai întâi să proceseze hormonul și apoi bilirubina, pentru care organul mic are deja "nici o putere rămasă". Un copil poate rămâne galben timp de până la trei luni. Iată un astfel de icter prelungit. Dar, în afară de galben, nu există alte manifestări. Copilul se dezvoltă bine, mănâncă, doarme, joacă, adaugă greutate și crește bine. Această specie, deși legată de patologie, nu este periculoasă, dispare fără tratament, singură.

Înțărcarea nu merită. Galbenitatea, în același timp, desigur, trece. Dar copilul va pierde o mulțime de valoroase și utile, care îi pot da alăptarea.

4. Conjugarea zheltushka. Cauza este funcția hepatică slabă.

5. Icterul nuclear. Periculoase care pot avea un efect toxic asupra creierului și a sistemului nervos al copilului. Se întâmplă cu un salt ascuțit și o creștere a bilirubinei cu icter fiziologic postpartum normal.

6. Icterul hepatic. În acest caz, boala se manifestă în fundalul unei infecții a ficatului.

Cum se manifestă icterul la nou-născuți

Desigur, simptomul principal este o schimbare a culorii pielii, care este foarte ușor de observat. Și, de asemenea, albul ochilor devine galben, ei devin de culoare de lamaie. Cu icterul fiziologic nu există alte manifestări.

Dacă la 2 săptămâni după ce copilul a devenit galben, culoarea pielii sale nu are o umbră normală, atunci ar trebui să consultați un specialist. Imediat, medicul nu va prescrie tratamentul, dar va lua sânge pentru analiză pentru a afla nivelul bilirubinei din sângele nou-născutului. Concluzia se face nu numai pe un test de sânge, ci și pe starea generală a friabilelor.

Sa ne gandim la prezenta patologiei merita daca:

1. Galbenirea începe imediat după nașterea copilului.
2. Schimbarea culorii începe de jos în sus (tocuri, palme, etc.).
3. După câteva zile, culoarea devine și mai strălucitoare.
4. Luminozitatea nu trece mai mult de o lună.
5. Culoarea poate avea o nuanță verde.
6. Fețele devin foarte ușoare.
7. Reddens urină, are o culoare închisă.
8. În mod arbitrar, fără nici un motiv, apar vânătăi pe corpul bebelușului.
9. Ficatul crește în mărime.
10. Splină, de asemenea, devine mai mare.
11. Copilul este foarte lent, dormind în mod constant.
12. Sănătatea prăjilor se deteriorează în mod clar.
13. Toate manifestările zheltushki sunt de formă de undă: apar, și după un timp dispar.

Cu acest tip de icter patologic, cum ar fi nucleul, pot apărea următoarele simptome:

• pierderea reflexului de aspirație;
• convulsii;
• somnolență extremă.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Terapia depinde de forma icterului. Dacă se referă la normă, atunci este necesar să nu vorbim despre tratament, ci despre o modalitate de a ajuta copilul să facă față acestei afecțiuni. Toate recomandările trebuie obținute de la un medic. În nici un caz nu ar trebui să prescrieți un tratament de unul singur, să-ți faci copilul cu orice pastile pe care prietenii tăi îl sfătuiesc. În acest caz, bebelușul trebuie:

• mers mai mult în aer liber;
• să luați băi de soare și aer;
• să vă alăptați complet.

În acest caz, mama ar trebui să urmeze o dietă sărăcăcioasă, să mănânce alimente care nu creează stres suplimentar asupra ficatului. Și, în general, pentru prevenirea zheltyushka, cel mai bun remediu este laptele matern (colostrul) din primul minut de viață al prăjilor. Atașarea la piept de la naștere contribuie la normalizarea tractului digestiv. Colostrul are un efect laxativ, iar golirea intestinelor duce la îndepărtarea bilirubinei din corpul copilului, împreună cu fecalele. Cel mai bun tratament pentru icterul fiziologic este alăptarea la cererea copilului.

Uneori medicul prescrie fototerapie. Copilul este plasat sub o lampă specială, acoperind ochii cu un bandaj.

Desigur, mersul pe jos în aerul proaspăt este foarte important cu această boală. Dar dacă vremea nu permite, este mai bine să aranjați băile de aer pentru copii acasă, după ventilarea încăperii. Acest lucru nu numai că va ajuta în lupta împotriva bilirubinei înalte, ci va întări copilul și, astfel, îl va face mai sănătos. Și bronzarea provoacă producerea de vitamina D, care accelerează, de asemenea, îndepărtarea bilirubinei din organism.

Cu icterul fiziologic pot fi tratați acasă, cel mai important, consultați mai întâi medicul.

Forma patologică este în principal tratată într-un spital. Aici, în funcție de cauzele patologiei, se pot lua orice măsuri, inclusiv transfuzia de sânge (în cazul conflictului Rh, etc.). În plus, se utilizează terapie antibacteriană, fizioterapie și alte metode.

Icterul mecanic este adesea tratat prin intervenție chirurgicală. Dar decizia nu se face în mod spontan, practic se adună un întreg consiliu înainte de intervenția chirurgicală, toate argumentele pro și contra sunt cântărite, măsurile sunt determinate, se elaborează un plan de reabilitare.
Uneori medicul poate prescrie glucoză, este excelent activarea ficatului. O altă opțiune este carbonul activat. Medicamentul absoarbe bilirubina, îl îndepărtează din corpul copilului în timpul mișcărilor intestinale.

Unul dintre cele mai sigure și mai eficiente mijloace prescrise pentru icterul neonatal (fiziologic) este Hofitol.

Este o soluție pentru administrarea orală pe bază de plante. Acțiunea sa principală este protecția ficatului. Proprietăți suplimentare:

• efect coleretic,
• normalizarea proceselor metabolice,
• îmbunătățirea funcției renale.

Dar indiferent cât de minunat este drogul, nu îl poți da copilului nou-născut fără prescripție medicală!

Tratamentul bolii este individual, inițial se evidențiază cauzele icterului și apoi se prescrie o anumită terapie. Poate fi:

• antivirale;
• coleretic;
• antibacterian
• detoxifiere;
• îmbunătățește imunitatea.

Tipurile de tratament sunt fie combinate, fie unul este folosit, dar totul se întâmplă sub supravegherea unui medic.

Consecințele icterului pentru nou-născuți

Icterul fiziologic dispare complet în 2-3 săptămâni și nu provoacă complicații. Practic, pielea copiilor dobândește o culoare normală cu o lună. Dacă a apărut icter de lapte matern, și aici, fără consecințe. Merge la trei luni. În tot acest timp, copilul se dezvoltă normal, nu se observă patologii în starea lui.

Dar icterul patologic poate avea consecințe proaste, mai ales dacă lăsați-l nesupravegheat, considerând că totul merge singur. Dacă nu acordați atenție situației deteriorării copilului, aceasta poate duce la următoarele:

• otrăvirea corpului cu pigment toxic: poate afecta creierul și sistemul nervos;
• reducerea albuminei în sângele nou-născutului;
• apariția surzilor;
• demență, retard mintal;
• convulsii;
• paralizie (parțială sau totală).

Dar toate acestea pot fi evitate. Principalul lucru este de a diagnostica boala în timp și de a nu slăbi controlul, de a observa orice schimbare în starea de sănătate, atunci patologia care a început nu poate trece neobservată. Este necesar să acordăm o atenție deosebită acestor momente:

1. Când a început boala să se dezvolte? Este anormal dacă imediat după naștere sau, dimpotrivă, undeva într-o săptămână. Nu contează dacă îngălbenirea a început aproximativ 36 de ore după naștere.

2. Cum se dezvoltă copilul, cum se simte prin vedere? Somnolența severă, letargia dureroasă, dezvoltarea slabă în combinație cu pielea galbenă ar trebui să fie foarte alert nu numai mamei, ci și medicului.

3. Convulsii, copilul plânge în mod constant - puteți suspecta dezvoltarea icterului nuclear. Consecințele acestei boli sunt cele mai grave.

4. Are nou-nascutilor traumatisme de nastere? În acest caz, icterul poate apărea pe baza acestor leziuni. Copilul trebuie monitorizat constant. Poate medicul va prescrie orice studii suplimentare, cum ar fi ultrasunetele.

Cu un diagnostic corect stabilit, în timpul petrecut tratamentul corect al complicațiilor din icterul amânat nu va fi în viitor. Doar nu vă angajați în auto-tratamentul copilului dumneavoastră. Mai bine să-l lase specialiștilor care știu, atunci când ai nevoie doar pentru a ajuta ficatul copilului să se ocupe de sarcina, și de a gestiona o singura alăptare, iar atunci când este necesar să se aplice medicație.

cea galbenă durează mai mult de o lună

Și analiza asupra bilirubinei predată?,,

Am avut cam două luni, apoi m-am dus singur, nu am făcut nimic.

Am ajuns la spital din cauza asta, și pentru a nu ne supăra, citiți acest articol de Vodyannikov.
Este întotdeauna necesar să vă fie frică de icterul unui nou-născut?
Ce este icterul fiziologic?
definiție
Icterul fiziologic este o condiție tranzitorie particulară a unui nou-născut, caracterizat prin colorarea galbenă a pielii și a sclerei. Apare în a treia zi, crește treptat până la a cincea și dispare încet cu două până la trei săptămâni. Uneori (prematur) poate trece cu o lună. Icterul fiziologic nu lasă copilului consecințe, este sigur și nu necesită tratament.

frecvență
Apare frecvent (aproximativ, la 60% dintre copii).

motive
Icterul este mai pronunțat cu o întârziere (mai târziu de o zi) de descărcare a meconiului (fecale originale), postul sau hipotermia copilului.

Icterul este asociat cu acumularea în sânge a copilului a unei substanțe speciale - bilirubina, care pata galben pe piele. Fiecare persoană are această substanță, dar pentru un nou-născut, datorită unei serii de trăsături fiziologice, este conținută într-o cantitate mai mare.

Nivelul bilirubinei poate fi cuantificat (folosind analiza biochimică). Cu o creștere a bilirubinei până la nivelul 60 - icterul devine vizibil. Cu icter fiziologic, nivelul bilirubinei nu depășește 205 de unități.

Se crede că cu icterul fiziologic, bilirubina nu depășește nivelul:

119 în prima zi (la vârsta de 24 de ore),

153 în 2 zile (la vârsta de 48 de ore);

187 timp de 3 zile (la vârsta de 72 de ore)

205 pentru 4 - 5 zile

Până în luna, bilirubina este de obicei sub 60 de unități. (icterul dispare).

Icter patologic
Uneori, evoluția icterului este întârziată și mai mult de o lună. Cu toate acestea, o mică creștere a bilirubinei la 110-117 la această vârstă necesită greu anxietate (spitalizare) și probabil trece fără urmă pentru copil, deși un astfel de icter prelungit nu este fiziologic și are întotdeauna un motiv care trebuie clarificat. Mai ales, ar trebui să fii alarmat când, împreună cu icterul care persistă mai mult de 3 săptămâni - se observă colorarea în urină întunecată și scaunele albite - acesta poate fi un semn al bolii congenitale a tractului biliar.

Patologia va fi, de asemenea, numită icter, care, după o scădere, crește din nou, sau apare în prima zi sau este foarte pronunțat.

În aceste cazuri, necesită de obicei identificarea cauzelor și a tratamentului.

Nou-născuții icter nu sunt contagioși, deoarece nu este cauzată de vreun agent patogen (cum este cazul hepatitei). Acestea sunt asociate cu o distrugere crescută a globulelor roșii din sânge și cu întârziere a apariției bilirubinei de către celulele hepatice.

Icterul sever poate să apară în prezența unui factor Rh negativ la mamă și pozitiv - la copil. Cu fiecare sarcină ulterioară - riscul unor astfel de complicații crește, motiv pentru care este deosebit de periculoasă pentru femeile cu un factor Rh negativ să aibă un avort.

Icterul sever apare adesea atunci când mama are primul grup sanguin, când copilul are al doilea sau (mai puțin frecvent) cel de-al treilea. Numărul de sarcini nu contează.

Uneori, o sursă de bilirubină sunt hemoragii și vânătăi la un copil, precum și sânge înghițit (de exemplu, de la fisuri la nivelul niplurilor).

Icterul poate fi, de asemenea, un simptom al unei așa-numite. infecție intrauterină.

Introducerea mamei înainte de nașterea unor medicamente (de exemplu, oxitocină) și copilul unor antibiotice (ampicilină, cefazolin) poate provoca icter.

Una dintre cauzele icterului este livrarea prematură.

Misterioase rămân așa-numitele. "Icterul din laptele matern." Acestea pot fi amânate mai mult de o lună, iar bilirubina cu ele poate fi mai mare de 205, dar acest lucru nu duce niciodată la complicații, de aceea, de regulă, acestea rareori recurg la anularea alăptării și, dacă medicul prescrie, nu mai mult de o zi - pot continua fără teamă Există și alte cauze ale icterului patologic la nou-născuți.

Pericolele de icter pentru un copil. Când este necesar și când spitalizarea nu este necesară?
Complicațiile de icter ale nou-născutului sunt asociate cu posibilele efecte toxice ale bilirubinei asupra sistemului nervos central.

Nu toate substanțele din sânge intră în creier. Există o protecție a creierului împotriva substanțelor toxice (bariera hematoencefalică). Datorită acestei deteriorări a sistemului nervos cu icter cu un conținut scăzut de bilirubină nu se produce. Celulele creierului nu sunt distruse și după dispariția icterului - copilul rămâne complet plin. Numai cu un conținut foarte ridicat de bilirubină, acesta din urmă poate totuși să pătrundă în creier și să provoace leziuni ale celulelor nervoase (icterul nuclear).

În prima etapă inițială a icterului nuclear, copilul devine indiferent, letargic, nu suge sânul. Mai târziu - există o scurgere a capului, întinderea membrelor și un "creier", un strigăt monoton.

La ce număr de bilirubină este posibil dezvoltarea icterului nuclear și în ce condiții se întâmplă - nu se știe exact

Există un prag pentru bilirubină, la care probabilitatea de deteriorare a sistemului nervos crește semnificativ. Astfel de cifre apropiate de prag sunt cu adevărat periculoase și necesită măsuri viguroase de tratament. De exemplu, la vârsta de trei zile, numărul de bilirubine peste 380 este periculos pentru un copil pe termen lung, dar tratamentul trebuie început cu un număr mai mic - la un nivel de bilirubină de 250. Un copil cântărind mai puțin de 2000g. sau în anumite alte condiții, bilirubina poate fi periculoasă chiar la 170, astfel încât tratamentul este uneori început mai devreme. Ritmul de creștere a bilirubinei este, de asemenea, important.

Bilirubina 290 și mai sus - aceasta este o indicație pentru spitalizarea unui copil la orice vârstă.

Din cele de mai sus, trebuie de asemenea să ajungem la concluzia că pentru un copil mare, pe termen lung, cifrele de bilirubină ca 180-200 sunt, în principiu, sigure. Și dacă bilirubina este sub 170 de ani, este sigur pentru aproape orice copil sănătos. Spitalizarea și utilizarea unui tratament viguros al copiilor sănătoși, pe termen lung, cu un nivel de bilirubină sub 210, este greu justificat la orice vârstă, deoarece acestea pot fi mai periculoase decât boala însăși (riscul infecției nosocomiale și intervențiilor invazive). Trebuie remarcat faptul că copiii cu un nivel de bilirubină de 205-250 necesită observație medicală atentă, iar în condițiile Asbest sunt, de obicei, și în spital.

Metode moderne de tratament al icterului.
Singura metodă de reducere a toxicității bilirubinei este în prezent fototerapia (terapia cu lumină). Există indicii pentru implementarea sa. Acestea depind de vârsta și durata copilului. De exemplu, într-un copil pe termen lung, după vârsta de 3 zile, indicația pentru fototerapie este nivelul bilirubinei 260 și mai mare. Lumina albastră sau verde este utilizată. Pielea copilului este iluminată de partea vizibilă a spectrului solar cu ajutorul unei instalații speciale. Sub influența luminii, bilirubina se transformă într-un derivat netoxic și după 12 ore se excretă intens în fecale și urină.

Tratament permanent mai eficient decât intermitent. Lumină mai eficientă și mai luminoasă. Este mai bine să luminezi copilul din două părți.

Cu fototerapia închide ochii unui copil. Monitorizați temperatura corpului și introduceți lichid suplimentar (de preferință - cu alimentare suplimentară). În aceste condiții, terapia cu lumină este sigură și nu duce la supraîncălzirea sau deshidratarea copilului. Când fototerapia poate provoca peelingul pielii și scaunele dese. Unele somnolență este posibilă. Aceste fenomene dispar după întreruperea tratamentului. Alte complicații mai grave ale fototerapiei nu sunt cunoscute.

Durata medie a fototerapiei este de 96 de ore. Adesea, se termină cu succes în spitalul de maternitate atunci când bilirubina este redusă la numere sigure și copilul poate fi externat acasă. Uneori durează mai mult timp, iar mama și copilul sunt transferați la clinica pentru copii.

Pentru icter foarte sever (rareori), este necesară o transfuzie de înlocuire. Sângele copilului care conține substanțe toxice (bilirubina, anticorpi) este înlocuit de donator. Această operație este periculoasă (infecție cu sânge donator etc.), dar uneori aceasta este singura modalitate de a salva viața unui copil și de a-și proteja sistemul nervos de efectele dăunătoare ale bilirubinei.

În prezent, majoritatea clinicilor din întreaga lume au abandonat aproape utilizarea de medicamente pentru a trata icterul nou-născutului. Sa dovedit că unele dintre medicamentele utilizate anterior au creat chiar icter sau riscul de deteriorare a sistemului nervos (acid ascorbic, albumină). Utilizarea altora este inutilă (ierburi coleretice, allole, vitamine din grupa B). Eficacitatea a treia - nu este exact dovedită, dar, se pare, ajută (smekta, carbon activ). Al patrulea nu a trecut la teste lungi la nou-născuți (Kars, Essentiale, Liv-52). Există medicamente care sunt eficiente, dar sunt abandonate din cauza efectelor secundare foarte nedorite (luminal sau fenobarbital).

Unele spitale folosesc așa-numitele. "Dropper". Un volum mare de lichid este introdus în vena capului într-un timp scurt. O astfel de încărcare a apei nu este fiziologică și nu are avantaje față de introducerea fluidului într-un mod natural. Riscul unor astfel de interferențe nu este întotdeauna justificat.

Administrarea intravenoasă uniformă pe termen lung a glucozelor și a altor soluții este mai preferabilă înaintea acestor "picături", dar necesită cateterizarea vaselor, riscul de complicații din care nu justifică întotdeauna utilizarea acestei metode. Este de preferat, dacă este posibil, introducerea unui lichid prin gură (cu alimentare sau hrană).

Icter și alăptarea.
Un atașament anterior la piept determină o deversare mai devreme a meconiului și o scădere a probabilității de icter. Alăptarea mai frecventă reduce, de asemenea, probabilitatea apariției icterului fiziologic. Atunci când este necesară fototerapia cu 20% pentru a mări cantitatea de hrană a copilului, de preferință, din cauza alăptării mai frecventă. Cu ajutorul fototerapiei, este de asemenea posibil să se alimenteze copilul cu puțină apă, dar laptele matern încă ajută la apă mai bine decât icterul. Nu utilizați ciorba atunci când adăugați Acest lucru poate împiedica alăptarea cu succes. Citiți mai multe despre hrănirea unui copil cu icter: dacă bebelușul dumneavoastră este bolnav.

Drept de autor (c) Vodyannikov L.G. 2001

Notă. În prezent, abordările privind tratamentul icterului la sugarii sănătoși pe termen lung sunt determinate de Ghidul AARP, unde puteți afla mai multe, în special despre indicațiile privind tratamentul și tehnicile de fototerapie.

Notă: Nivelurile de bilirubină la care se efectuează tratamentul, indicate în articol, pot fi controversate și diferă în diferite regiuni, precum și metodele de tratament.