Medicamente coleretice: descriere și clasificare

Publicat: 23.04.2015
Cuvinte cheie: colagog, clasificare, coleretic, colecinetică, mecanism de acțiune.

Funcția excretoare a ficatului este formarea și secreția de bilă în lumenul duodenului. În același timp, o parte din bilă este rezervată în vezica biliară și este eliberată în intestin doar atunci când este necesar (atunci când mănâncă alimente grase, etc.). Bilele exercită o serie de funcții foarte importante: contribuie la absorbția grăsimilor, a proteinelor, a carbohidraților, a calciului și a vitaminelor solubile în grăsimi; traduce digestia gastrică în intestin, inhibă producția și activitatea pepsinei; crește motilitatea intestinală; inhibă procesele putrefactive în intestine etc.

În unele boli ale ficatului (colecistită, colangită, colelitiază, hepatită de diverse etiologii etc.), formarea și secreția de bilă sunt încălcate. Pe de o parte, aceasta duce la întreruperea funcționării normale a tractului gastro-intestinal (GIT). Pe de altă parte, stagnarea bilei provoacă acumularea de toxine în ficat, contribuie la dezvoltarea inflamației tractului biliar, ceea ce agravează în continuare patologia. Prin urmare, agenții coleretici sunt foarte importanți în tratamentul bolilor hepatice.

Clasificarea colagogului

Coleretecii includ medicamente care cresc secreția de bilă și stimulează formarea de acizi biliari.

Caracteristicile farmacologice ale colagogului

Mecanismul de acțiune al colereticii se bazează pe faptul că substanțele din compoziția lor sunt similare cu acizii biliari. Când aceste substanțe intră în organism, se pare că concentrația de acizi biliari în tractul gastro-intestinal crește, și deoarece ele pot apărea în mod normal numai atunci când bila este descompusă, se simulează o imagine a defecțiunilor sale masive. Principiul lucrărilor de feedback negativ și datorită mecanismelor de reglare paracrină și autocrină, se activează formarea de bilă.

Mai mult, coleretice îmbunătăți funcția secretorie a parenchimului hepatic, crește cantitatea de bilă secretat, a crescut cu gradient osmotic între sânge și bilă, sporind astfel filtrarea osmotic în capilarele biliare de apă și electroliți, creșterea actuală a conținutului bilei și biliare căi în cholates biliare. În cele din urmă, aceste medicamente sporesc funcțiile secretorii și motorii ale tractului gastrointestinal. Unii coleleți, în afară de efectul coleretic, prezintă proprietăți antiinflamatorii (tsikvalon) și antimicrobiene (nicodină).

Cholekinetics crește debitul de bilă. Acestea includ colecistochinina, sulfat de magneziu, M-holinoblokatory, antispastice miotrope și colab. Efluent biliară creștere holekinetiki efecte antispastice datorate care au ca rezultat tonul scăzut al sfincterului Oddi. Cel mai puternic efect coleretic al medicamentelor sintetice și cel mai ușor - pe bază de plante. Astfel, activitatea medicamentelor din plante variază de asemenea: tansy> thoroughwax> barbaris> rosehips> stigmate de porumb> immortelle nisip.

Separat, trebuie remarcat unul dintre cele mai moderne și promițătoare instrumente în tratamentul bolilor hepatice - acid ursodeoxicolic. Preparate pe bază de acid: Urzofalk; Urso 100; Ursosan și colab. Numeroase date experimentale și clinice indică eficacitatea ridicată a acestei substanțe la diferite boli ale ficatului, colecistită pana la cancer si ciroza hepatica. Acid Ursodezoksihopevaya are coleretică (coleretice), anticholestatic (facilitează rezolvarea colestază) cholelitolitic (promovează dizolvarea calculilor biliari de colesterol) antilitogennoe (previne formarea de calculi biliari).

Mulți agenți coleretici au efecte mixte.

surse:
1. Prelegeri în farmacologie pentru studii superioare medicale și farmaceutice / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Editura Spektr, 2014.
2. Farmacologie cu formularea / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moscova: ICC martie 2007.

Mecanismul de acțiune al mecanismului de acțiune coleretic

Medicamente coleretice

Îmbunătățirea formării bilei (coleretic sau coleretic)

Preparate care conțin bilă

Alohol, Holenzim, Lyobil

- face efecte laxative coleretice și ușoare

- îmbunătățește funcția secretorie a ficatului, sinteza acizilor biliari

- întărește funcțiile secretorii și motorii ale tractului gastrointestinal

- reduce procesele de putrezire și fermentare în intestine

Colecistită cronică, colangită, hepatită, constipație obișnuită

În unele cazuri, posibile reacții alergice, diaree.

Hepatită acută, distrofie hepatică, icter obstructiv, ulcer peptic și ulcer duodenal 12

În mecanismul de acțiune al agenților coleretici, reflexele din membrana mucoasă intestinală joacă un rol, precum și efectul asupra funcției secretoare a ficatului.

Colereticele sporesc secreția de bilă, accelerează fluxul de bilă, sporesc funcțiile secretorii și motorii ale tractului gastro-intestinal.

Colereticii din legume

Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin

Choleretic, antispasmodic, antiinflamator și diuretic (datorită acțiunii uleiurilor esențiale)

Tratamentul și prevenirea pietrelor biliari și a urolitiazei

Greață, vărsături, gastrită

Hepatita, ulcerul peptic, glomerulonefrita acută și cronică, urinarea afectată

Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon

- adevărat choleretic - stimulator al formării și excreției bilei

- relaxează spasmul muscular neted al tractului biliar și al sfincterului ductului bilă

- are efect hipocolesterolemic

- normalizează conținutul de bilirubină, reduce viscozitatea bilei

Chronică, colecistită, cholangită, colecistohepatită, boală de biliară

Ocazional acțiune laxativă

Procesele distofice în ficat, angina reflexă, icterul obstructiv

Excretoare de excreție biliară

Cauzează contracția vezicii biliare și relaxarea sfincterului de Oddi

Sulfat de magneziu, Alcooli polihidrici (manitol, sorbitol, xilitol), "Kholagol"

- atunci când este luat pe cale orală - coleretic și laxativ; parenteral - hipotensiv-sedativ, hipnotic și efect narcotic

- intrarea în duoden, irită aparatul receptor al membranei mucoase, rezultând o secreție reflexă a colecistocininei hormonale, care afectează funcția de evacuare a vezicii biliare

Efectele coleretice și laxative, pentru curățarea intestinului înainte de examenul gastrointestinal, pentru otrăvire, în practica helmintotică, pentru intubarea duodenală

Greață, vărsături, poliurie, exacerbarea bolii inflamatorii intestinale

Tulburări renale, gastroenterocolită acută, sarcină, menstruație

Reducerea tonusului vezicii biliare și a tractului biliar (colespasmolitice)

- oprește spasmele (și previne apariția lor) în organele cu mușchi neted

- efectul antispasmodic este de multe ori mai pronunțat decât cel al altor antispastice (papaverină etc.)

- micșorează moderat tensiunea arterială, crește creșterea cardiacă, blochează selectiv receptorii beta ai miocardului

Gallstone și colică renală, dischinezie a tractului biliar, colelită, colecistită, nefrolitiază, colită, flatulență etc.

Când se administrează parenterală (în principal în / în) introducerea - senzație de căldură, amețeli, palpitații, aritmii, scăderea tensiunii arteriale, transpirația, depresia centrului respirator, dermatita alergică

Adenomul de prostată, glaucomul

Mijloace, dizolvarea pietrelor tractului biliar

Acidul genodeoxicolic (Henofalk)

- inhibă sinteza enzimatică a colesterolului în ficat, ceea ce duce la scăderea colesterolului în bilă

- datorită unei scăderi a concentrației de colesterol în bilă, pietrele de colesterol se dizolvă treptat

Pietrele de colesterol ale tractului biliar și ale vezicii biliare, în timpul unei examinări cu raze X a căruia nu este detectată nicio calcifiere pronunțată (pietre cu raze X negative)

Diareea, creșterea tranzitorie a transaminazelor

Afecțiuni inflamatorii sau obstrucție a ductului biliar; boli inflamatorii ale stomacului, ficatului, colonului și intestinului subțire, insuficiența renală, dieta cu foame

Medicamente coleretice

Tablete "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" bulion si extract de flori imortelă uscat nisip, flamen, bulion și extractul lichid de stigmate de porumb, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberina bisulfat, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - înseamnă îmbunătățirea formării acizilor biliari și biliari - choleretic sau choleresektika; sulfat de magneziu, papaverina, fără spa, tartrat de platifillina - mijloace pentru a facilita eliberarea bilei din vezica biliară în intestine - holagoga sau holekinetiki

Medicamente coleretice - medicamente care cresc secreția de bilă și contribuie la eliberarea acesteia în duoden.

Efecte farmacologice. Mijloace care sporesc formarea de acizi biliari și biliari, sunt eficienți în hepatitele cronice, colangitele, colecistitele. Nu numai spori secreția funcției hepatice, dar, de asemenea, o activitate secretorie și motorie a tractului gastro-intestinal, reduce procesele de degradare și de fermentare în intestin. Activați funcția pancreasului. favorizează despicarea și absorbția grăsimilor ("Liobil"). Corpul de porumb sporește diureza, crește nivelul de sânge al protrombinei și accelerează coagularea acestuia. Tanaceol, flacumin, holagol, oxaphenamid au un efect antispasmodic asupra vezicii biliare și a canalelor biliare. Berberina bisulfat, în plus față de consolidarea separării bilei, scade tensiunea arteriala, incetineste ritmul cardiac, creste musculatură uterin, are Antileishmaniasis și efecte antimalarie. Nikodin împreună cu colereticul are un efect antimicrobian pronunțat. Tsikvalon, stimulând formarea și secreția de bilă, reduce și fenomenul inflamației. La fonduri care promovează eliberarea bilei din vezica biliară în intestin, din cauza apartenenței lor la diferite grupuri farmacologice, în plus față de efectele farmacologice coleretice, manifeste și alte (a se vedea. Pentru grupuri).

Mecanisme de acțiune. Mecanismul de acțiune înseamnă intensificarea formării acizilor biliari și biliari, reflexele cauzate mucoasei intestinale (în special atunci când se aplică preparatelor acizilor biliari și biliari, care sunt stimulatori naturali biliari) și influența lor asupra funcției secretorii a parenchimului hepatic. Acestea cresc cantitatea de bilă secretat, a crescut cu gradient osmotic între „bilă și sânge, care îmbunătățește filtrarea osmotic în capilarele biliare de apă și electroliți, creșterea curentului bilă de căi colic cresc cholates conținut în bilă, reduce posibilitatea pierderii în bilă colesterolului peleți (a preveni formarea biliare pietre).

Mecanismul de acțiune al sulfatului de magneziu este capacitatea acestuia de a mări tonul vezicii biliare (în același timp slăbește tonul sfincterului Oddi) și promovează secreția de bilă (acțiune colecinetică).. Mecanismul de acțiune al antispasticelor se datorează capacității lor de a relaxa tonul tractului biliar și astfel facilitează fluxul de bilă în intestin.

Diuretic și Cholagogue

Agenții cohletici sunt foarte eficienți în tratarea tulburărilor de formare și eliminare a bilei. Boli, uneori cu consecințe grave, pot fi cauzate de performanța slabă a bilei, atunci când alimentele nu sunt digerate în mod corespunzător. Canalele biliare se suprapun formate de pietricele și nisip și provoacă apariția bolii. Diureticul ajută organismul să scape de excesul de apă și de sare și este excretat prin rinichi sub formă de urină.

Frecventa aplicatiei

Creșterea secreției biliare contribuie la îmbunătățirea activității sistemului digestiv și, în plus, pentru a îmbunătăți activitatea întregului sistem și pentru a îndepărta mucusul, bacteriile, pietricelele mici și nisipul. Aceste medicamente sunt:

• să promoveze producerea de bilă în duoden sau să sporească formarea de bilă;
• avertizează apariția holelitiazei (boala biliară);
• intensifică fluxul de bilă de-a lungul tractului biliar;
• reduce intensitatea inflamației și simplifică procesul bolii;
• preveni deteriorarea unei tulburări.

Medicamentele choleretice sunt utilizate pentru astfel de boli:

• colecistita;
• colangită;
• bilă;
• pancreatită.

Medicamentele diuretice (diuretice) sunt utilizate pentru a trata bolile de rinichi si ficat, organele urinare, boli cardiovasculare (hipertensiune arteriala), sarcina, in lupta impotriva excesului de greutate, alergii, atunci cand consuma alimente picante, grase, pentru a reduce edemul.

Acțiune pe corp:

• reducerea presiunii înalte;
• eliminarea toxinelor în caz de otrăvire;
• reducerea edemului cu probleme cu rinichii, inima sau ficatul.

Înapoi la cuprins

Semne de probleme legate de formarea bilaterală și excreția biliară

Violațiile cu formarea și îndepărtarea bilei din organism în menținerea unei alimentații adecvate și raționale, de regulă, nu ar trebui să fie. Principalele simptome ale problemelor legate de formarea biliară și excreția biliară includ respirația urâtă, răsuflarea neplăcută, gustul amar în gură, greața sau vărsăturile, durerea și greutatea sub coastele drepte, problemele legate de somn, pierderea poftei de mâncare, slăbiciunea generală și letargia, îngălbenirea pielii care scanteie.

Înapoi la cuprins

Medicamente coleretice: tipuri de mecanism de acțiune

În concordanță cu mecanismul de acțiune, medicamentele coleretice cunoscute sunt împărțite în coleretice (a căror acțiune vizează îmbunătățirea formării acizilor biliari și biliari) și colecinetice (medicamente care afectează promovarea mecanică a bilei în duoden și eliminarea bilei stagnante în organism).

Înapoi la cuprins

Mijloace care măresc cantitatea de bilă din celulele hepatice

Colereticele sunt folosite pentru a forma o bilă neconcentrată și mai lichidă. Medicii le prescriu deseori în combinație cu analgezice, precum și cu antibiotice și colespolmolitice în tratamentul colecistitei. Acestea promovează o mai bună absorbție a vitaminelor solubile în grăsimi, măresc funcția motorie a intestinului subțire și, de asemenea, îmbunătățesc procesul digestiv.

Medicamentele coleretice pot fi împărțite în subgrupuri:

• Colegii adevărați măresc performanța bilei datorită sintezei intensive a acizilor biliari:
  • coleretice, baza pentru care se iau animalele sau plantele naturale (extracte de plante, bile de animale etc.);
  • coleretice artificiale sau chimie sintetică. substanțe care cresc producția de bilă și obținute prin sinteză organică;
  • plante medicinale cu efect coleretic (decoctări și perfuzii).
• Hidrocholagoanele sunt substanțe care măresc volumul de bilă prin creșterea compoziției sale procentuale ca rezultat al diluării cu apă.

Una dintre medicamentele grupului coleric.

Pentru coreletice adevărate includ:

Colereticele artificiale includ astfel de substanțe:

• hidroximetil nicotinamidă ("Nikodin", "Bilamid");
• Osalmida ("Oxafenamid", "Oxobil");
• Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").

Preparate din plante:

• porumb;
• tansy ("Tanacekhol")
• tinctura de imortel;
• turmeric tincture (Febihol, Solaren);
• tinctura de skumpii (Flacumin);
• cântăreață tinctură ("Holosas");
• berbulină bisulfat;
• complexe ("Holagol", "Holagogum").

• salicilat de sodiu;
• apa minerală ("Yessentuki nr. 4", "Yessentuki nr. 17", "Truskavetska", "Borjomi").

Înapoi la cuprins

Mijloace de promovare a avansării mecanice a bilei în intestin

Cu ajutorul colecineticelor, procesele de digestie sunt îmbunătățite și împiedică stagnarea bilei. Acțiunea lor relaxează mușchii conductei biliare și sporește tonul vezicii biliare, accelerând astfel fluxul de bilă în intestin. Medicamentele colecinetice includ "Sorbitol", "Manitol" ("Manit"), "Holeritin", sulfat de magneziu ("Kormagnezin"), "Kcilit", "Cholecystokinin".

Înapoi la cuprins

Alte clasificări

În plus față de coleretice și medicamente colecinetice, sunt izolate choleraspasmodics (anticolinergice, antispasmodice de origine artificială și de origine vegetală) și medicamente pentru reducerea litogenicității bilei (medicamente cu acid biliar și solvenți lipidici cu activitate ridicată). Colespasmoliticele extind canalul biliar și ameliorează spasmele ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, extracte valeriene). Medicamentele choleretice cu efect litiolitic sunt utilizate pentru a descompune pietrele în vezica biliară și pentru a reduce riscul de apariție a tumorilor (Livodeksa, Urdox, metil terț butil eter).

Înapoi la cuprins

Recepție

Înainte de a lua orice medicament coleretic sau diuretic consultați un specialist medical! Auto-medicația poate afecta negativ sănătatea. De exemplu, sub influența medicamentelor pietre formate în vezicule de vezică, pot începe să se miște și să provoace colici și chiar rupturi ale conductelor biliare. Medicamentele choleretice sunt administrate cu o jumătate de oră înainte de mese. Este posibil să apară greața, diareea și starea de bine dacă nu mâncați după administrarea medicamentului.

Tratamentul se efectuează în cursuri de până la 8 săptămâni la intervale de câteva luni, de 2-4 ori pe an. Există trăsături în luarea de medicamente pentru copii și femeile însărcinate. În plus față de examenele medicale și prescrierea medicamentelor, trebuie să se acorde atenție calității hranei, să nu existe alimente picante, grase și prajite, să includă mai multe legume și fructe în dietă, să beți apă minerală, să nu uitați de exercițiile fizice.

Înapoi la cuprins

Pot să iau copii?

Tratamente care pot fi utilizate pentru a trata copiii includ coleretice ("Allohol", "Nikodin", "Osalmid", "Holosas", "Febihol", "Flamin") și colecinetice ("Cormagnezin" "papaverina"). Doza se calculează pe baza instrucțiunilor privind medicamentul în funcție de greutatea corporală a copilului. Pentru efectul coleretic, copiii pot bea apă minerală simplă. Plantele medicinale coleretice nu trebuie utilizate pentru copiii cu vârsta sub 12 ani. În ciuda componentelor naturale din bureți și tincturi, o gamă largă de ingrediente active și este dificil de prezis reacția corpului copilului.

Înapoi la cuprins

Efectul diuretic al remediilor din plante

Mecanismul de acțiune al medicamentelor diuretice (diuretice) este că, sub influența lor, vasele din rinichi se dilată, fluxul sanguin crește, iar urina este mai ușor excretată. Există multe elemente care contribuie la excreția urinei, deși factorii fizici și biochimici ai acestui efect sunt diferiți. Ambele medicamente și plante pot avea un efect diuretic.

Plantele diuretice includ:

• semințe de in;
• frunze de mesteacăn, muguri;
• câine a crescut;
• urzici frunze;
• frunze de frunze de frunze;
• frunze de ortosifon;
• dovleac;
• coada de iarbă;
• bumbac rădăcină;
• fructe de ienupăr;
• grăsimea târâtoare.

Deși diureticele naturale nu sunt la fel de dăunătoare ca alte diuretice și au o componentă naturală în sine, ele nu pot fi folosite prea des. Aceste medicamente au un efect negativ asupra rinichilor și cresc rata de uzură. Prin urmare, trebuie să vă gândiți înainte de a începe, de exemplu, lupta cu greutatea. Aceste precauții ar trebui să fie luate în considerare la tratarea copiilor.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor coleretice

Medicamentele coleretice includ medicamente care măresc secreția de bilă și contribuie la eliberarea acesteia în duoden.

Medicamentele coleretice pot fi împărțite în două grupuri:

• Mijloace care sporesc formarea acizilor biliari și biliari (colereticii).
• Mijloace care promovează secreția de bilă din vezică biliară în intestin (colecinetică).

Cu toate acestea, nu întotdeauna unul sau celălalt medicament pot fi atribuite unui anumit grup de medicamente colagog, ca efect al multora dintre ele este dificil, o combinație care asigură atât formarea bilei câștig și stimularea evacuării sale a tractului biliar. Prin urmare, putem vorbi despre un grup de medicamente coleretice de acțiune mixtă.

Principalul stimulator fiziologic al secreției biliare acționează colecistochinina - o polipeptidă secretată de mucoasa duodenului, care este ca un medicament nu este utilizat pentru admitere regulate.

Toate medicamentele coleretice folosite sunt destul de eficiente și, ținând cont de toleranța individuală, pot fi prescrise pentru a obține efect coleretic și colecinetic. Metoda "șahului" de prescriere a acestor medicamente, alternarea lor continuă (alegerea este destul de semnificativă) ne permite să împiedicăm organismul să devină dependenți de anumite medicamente și să aibă un efect terapeutic suficient.

holekinetiki

Medicamentele care provoacă o creștere a tonusului vezicii biliare și o scădere a tonusului tractului biliar (colecinetice) includ sulfatul de magneziu.

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice

Acțiunea farmacologică a sulfatului de magneziu depinde de calea de administrare. Când este ingerat, are efect coleretic și laxativ, cu administrare parenterală - hipotensivă și sedativă. Intrarea în intestin (prin ingestie), soluția hipertonică stimulează aparatul receptor care activează peristaltismul intestinal. Consecința este selectarea colecistocininei, stimulând funcția de evacuare a vezicii biliare, care dă un efect coleretic. Ionii de magneziu sunt slab absorbiți de membrana mucoasă a intestinului subțire (aproximativ 20%), de aceea efectele sistemice practic nu se dezvoltă. Ionii de magneziu sunt derivați de la rinichi.

Locul în terapie

Utilizat în practica terapeutică cu scopul de a obține un efect colectiv, laxativ, precum și pentru curățarea intestinului înainte de studierea tractului gastrointestinal, cu otrăvire, înainte de a efectua intubația duodenală.

Efecte secundare

Greață, vărsături, poliurie, exacerbarea bolii inflamatorii intestinale. Efectele secundare au o geneză reflexă și sunt stimulate de stimularea receptorilor localizați în mucoasa duodenală.

Contraindicații

Tulburări renale, gastroenterită acută, sarcină, menstruație.

interacțiune

Atunci când sunt combinate cu tetracicline sau fenotiazină, absorbția scade.

coleretic

Medicamentele care stimulează secreția de acizi biliari (coleretice) conțin acizi biliari și bilă. Preparatele din acest grup pot fi împărțite în origine combinată, sintetică și coleretică.

Comorile coleretice

Aceste medicamente includ: lyobil, cholenzyme.

Aceste medicamente combinate, care, împreună cu bilă (sub formă uscată, liofilizată) pot conține extracte din plante, țesut hepatic, pancreatic de tesuturi uscate, membranele mucoase ale intestinului subțire de bovine în diferite combinații. Principalul ingredient activ al acestor medicamente este bilele.

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice

Aceste medicamente sunt coleretice adevărate. Ele exercită un efect coleretic, crește funcția secretorie a ficatului și pancreasului, sinteza acizilor biliari în circulația enterohepatică sunt incluse, crește raportul colat-colesterol, funcția motorie a tractului gastrointestinal, reduce procesele de degradare și de fermentare în intestin.

efect coleretic poate îmbunătăți alte componente ale formulărilor: sau extract de usturoi de urzică, care poate de asemenea furniza sau efect coleretic holekineticheskoe. Drogurile in acest grup, de asemenea, conține enzime digestive de origine animală (pancreatic și sacrificare bovine intestinale) pot fi utilizate în tratamentul tulburărilor digestive, pulmonare, care de multe ori se dezvoltă în timpul tulburări de secreție. Acizii biliari stimulează motilitatea intestinului subțire și într-o măsură mai mică a colonului, ceea ce determină un efect sedativ ușor.

Locul în terapie

Preparatele sunt utilizate pentru dischinezia hipo-cinetică a vezicii biliare, colecistită cronică, colangită, precum și pentru constipație obișnuită. În plus, spre deosebire de alte medicamente coleretice, preparatele care conțin acizi biliari și biliari pot servi ca mijloc de terapie de substituție pentru deficiența endogenă a acidului biliar.

Efecte secundare

În unele cazuri, sunt posibile reacții alergice, precum și diaree (datorită stimulării motilității intestinale).

Contraindicații

Hepatită acută, icter obstructiv, ulcer peptic și ulcer duodenal, pancreatită acută.

interacțiune

Nu sunt disponibile informații despre interacțiunile adverse cu alte medicamente.

Colagog sintetic

Medicamentele choleretice sintetice includ în principal hidroximetil nicotinamidă și ciclicononă.

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice

acțiune farmacologică - coleretic, holekineticheskoe, bacteriostatic, bactericid, anti-inflamator, care oksimetilamida acid carboxilic piridin-3 (acid nicotinic) (Nicodin) asociat cu clivarea medicamentul rest de formaldehidă. O altă parte a moleculei (nicotinamida) are proprietățile vitaminei PP.

Locul în terapie

Medicamente utilizate în colecistita, gastroenterită (în special infecția cauzată de Escherichia coli), giardiaza, dischinezii biliare, sfincterului Oddi dischinezie. Avantajul indiscutabil al medicamentelor din această serie este efectul lor antiinflamator. Dacă este indicat, poate fi administrat în asociere cu enzime, antibiotice, precum și antispastice și analgezice.

Efecte secundare

În primele zile de tratament, există adesea un sentiment de presiune în ficat, un sentiment de amărăciune în gură, uneori simptomele dispeptice cresc. Sunt posibile reacții alergice (urticarie, prurit, parestezii, umflarea pielii și a membranelor mucoase).

Contraindicații

Intoleranță individuală. Leziunile inflamatorii și distrofice acute ale ficatului, obturarea canalelor biliare.

interacțiune

Nu există informații despre interacțiunile adverse cu alte medicamente.

Originea plantei coleretice

Ca fitopreprate coleretice folosite: mesteacăn rinichi, oregano albăstrea albastru iarbă, flori, Helichrysum arenarium concentrat uscat Helichrysum arenarium, mătase de porumb, ulei de Ahearn, ulei de terebentină, ulei de mentă, un extract apos de măceșe, frunze de fum, iarbă crin Departe, rădăcina turmerică, catina.

Compoziția acestor medicamente sunt în primul rând diferite uleiuri esențiale, flavone, terpene, saponine, glicozide, mentol, esteri mentol, taninuri, zahar de struguri, acid ascorbic, flavonoide, volatile, amărăciune.

În plus, unele medicamente includ salicilat de magneziu, alcool etilic, ulei de măsline și zahăr.

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice

acțiune farmacologică - coleretic, diuretic, stimulând secreția de cancer gastric și pancreatic, a crescut conținutul de colat biliar și a fost reducerea vâscozității bilei, tonusul crescut al vezicii biliare, antiinflamator, antiseptic, creșterea peristaltismului intestinal atunci când atonie.

Locul în terapie

Numiți cu colecistită, diskinezie biliară, precum și cu constipație.

Efecte secundare

Pot apărea reacții alergice.

Contraindicații

Icter obstructiv, boli alergice.

interacțiune

Nu sunt disponibile informații despre interacțiunile adverse cu alte medicamente.

Agenți cohletici de acțiune mixtă.

Medicamentele mixte includ: sorbitol și alcooli polihidroxilici de xilitol.

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice

polialcooli, care participă la metabolismul carbohidraților, un efect benefic asupra funcției hepatice, promovând normalizarea carbohidrat, lipid, pigment, metabolismul proteic, afectează bilă și procesele de excreție biliară.

Pregătirile au efect holetsistokineticheskoe și coleretic, stimulează eliberarea de bilă endogen și pancreozymin duodenal, relaxeaza sfincterul Oddi, declanșează eliberarea de colecistochinină, promovează contracția vezicii biliare și relaxarea sfincterului Oddi.

Locul în terapie

În prezent, medicamentele din acest grup și-au păstrat valoarea în timpul sondajului duodenal.

Contraindicații

Având în vedere caracteristicile mecanismului de acțiune, alcoolii polihidrici sunt contraindicați în diareea de orice origine, precum și în colita cronică.

interacțiune

Nu sunt disponibile informații despre interacțiunile adverse cu alte medicamente.

Lista medicamentelor coleretice cu stază biliară

Medicamentele coleretice sunt substanțe de origine vegetală sau sintetică, care sporesc separarea bilă prin stimularea ficatului. Medicamentele fie cresc conținutul de acizi biliari, fie măresc excreția bilei în intestin. Unele instrumente combină ambele acțiuni.

Tipuri și listă de medicamente

Toate mijloacele de reglare a producției și excreției de bilă sunt împărțite în funcție de mecanismul de acțiune în următoarele grupuri:

1. Colereticii - creșterea concentrației de acizi.
2. Cholekinetics - medicamente care cresc fluxul de bilă prin creșterea tonusului vezicii biliare.
3. Colespasmoliticele - medicamente care relaxează tractul biliar și vezica biliară.
4. Mijloace de prevenire a formării calculilor biliari sau de reducere a litogenicității biliare.

O astfel de clasificare este într-o anumită măsură arbitrară, deoarece fiecare medicament coleretic are toate aceste proprietăți, pur și simplu exprimate în grade diferite. În funcție de predominanța efectului drogurilor și au fost împărțite în grupuri.

coleretic

Acest grup include:

• adevărat, produs din bilă de bovine sau extracte (extracte concentrate) de ierburi care pot crește cantitatea de bilă;
• acțiune sintetică, replicatoare;
• decocții și perfuzii de plante medicinale;
• hidrocholoretici, care măresc volumul de bilă produs prin diluarea cu apă.

holekinetiki

Substanțele accelerează secreția de bilă, au un efect antispasmodic. Acestea sunt medicamente:

• Platifillin - normalizează tonul vezicii biliare, deosebit de eficient în dischinezie;
• Papaverina - reduce tonul tuturor mușchilor netezi, îmbunătățește fluxul sanguin la organele interne;
• Drotaverinum (No-shpa) - depășește eficacitatea papaverinei, suprimă toate stările spastice;
• Sulfatul de magneziu (Cormagnesin) - un antagonist natural al calciului, relaxează mușchii netezi;
• Substituenții de zahăr - sorbitol, xilitol, accelerează procesul de expulzare a bilei;
• Preparate pe bază de câine - Kholosas, Holemax și altele.

Holespazmolitiki

Aceste medicamente elimină crampe, relaxează tractul biliar. Medicamentele pot fi de origine chimică sau vegetală. Acestea includ:

• Atropina blochează receptorii colinergici, reduce semnificativ tonul mușchilor musculaturii netede ale tuturor organelor interne, reduce activitatea locomotorie a canalului digestiv, dar nu are aproape niciun efect asupra producției de bilă;
• Besalol este un preparat combinat de extract de belladonna și salicilat de fenil, elimină spasmele și, în același timp, inhibă creșterea bacteriilor;
• Duspatalin - conține o substanță mebeverină, care este un antispasmodic puternic, eliminând disconfortul canalului alimentar;
• tincturi de plante caracterizate printr-un efect antispasmodic pronunțat - arnica, elecampane, sunătoare, menta, balsam de lamaie, calendula, precum și medicamentul Holagol, constând din extracte de ierburi diverse.

Mijloacele care împiedică formarea pietrelor biliari

Acestea sunt medicamente pe bază de acizi ursodeoxicolici și similare. Acesta este un acid biliar, un hepatoprotector natural. Reduce colesterolul în bilă, reduce producția de mediatori inflamatori. Ajută la dizolvarea calculilor biliari, împiedică formarea de pietre noi. Acestea sunt medicamente:

Un număr de suplimente alimentare sunt vândute în lanțul de farmacii, dar trebuie tratate cu prudență, deoarece farmacocinetica lor nu este studiată a priori.

Medicamente choleretice pentru copii

Pentru tratamentul copiilor se utilizează numai preparate pe bază de bilă naturală de animale sau agenți sintetici a căror farmacocinetică este bine studiată. Medicamentele pe bază de plante, care includ mai multe plante medicinale, nu sunt recomandate copiilor sub 12 ani, deoarece plantele au o varietate de efecte care nu pot fi luate în considerare.

În toate cazurile, este necesară consultarea medicului pediatru sau a gastroenterologului pediatru, nu se pot administra medicamente copiilor fără permisiunea medicului.

Aceste medicamente sunt considerate a fi inofensive pentru copii:

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Preparate Valerian;
• Sulfat de magneziu și preparate pe bază de sulfat de magneziu;
• Platyphyllin, Papaverină, Drotaverină.

Medicul calculează doza de medicamente, concentrându-se pe greutatea copilului și severitatea stării sale. La recomandarea medicului curant, copiii pot primi apa minerală alcalină într-o doză de vârstă. După 12 ani, puteți utiliza toate celelalte medicamente recomandate adulților.

Care medicament coleretic este mai bine de ales?

Cu diferite boli, alegerea medicamentelor va fi diferită.

Este mai bine să nu luați decizii independente, ci să urmați recomandările unui gastroenterolog. Aceste recomandări sunt generale și nu pot fi utilizate pentru auto-medicație.

Dischinezie biliară

În tipul hipertensiv:

• Orice colespasmolitice care ușurează rapid durerea - Drotaverină, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics pentru a îmbunătăți churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Medicamentele coleretice și hidroclorotice nu sunt recomandate și, atunci când sunt luate, condiția devine mai gravă. Apa minerală nu este, de asemenea, necesară (cu excepția cazului în care un alt medic recomandat).

Antispasticele sunt luate timp de câteva zile, până când durerea dispare. Cholekinetics ia o lungă perioadă de timp, uneori câteva săptămâni, până când fluxul de bila este normalizat.

În cazul dischineziei hipotonice:

• Colegii care iau aproape în mod constant sau cu pauze scurte - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Antispasmodice miotropice - Odeston, Duspatalin;
• Apele minerale alcaline, care, cu utilizare regulată, rezistă agravării.

În această formă de diskinezie, colecineticele sunt nedorite. Antispasmodicii durează aproximativ o săptămână, iar apa minerală este beată cât mai des posibil, de preferință zilnic.

colecistita

Mai întâi de toate, trebuie să știți dacă există pietre în vezica biliară. Dacă sunt, luați-le mijloacele pentru a le dizolva - Urdoks, Ursofalk și altele asemenea.

Dacă nu există pietre, atunci se utilizează antispastice (pentru durere) și coleretice, și mai preferate sintetice sunt Odeston, Oxafenamidă și altele. Medicamentele antibacteriene sunt aproape întotdeauna necesare, dar ele vor fi prescrise de un medic după o examinare.

pancreatită

Gastroenterologii știu că pancreasul se aprinde în spatele vezicii biliare. Aceste boli merg mereu mână în mână. Dacă există pietre în vezica biliară, atunci pancreatita va fi foarte gravă și prelungită. Pancreatita acută și exacerbarea bolii cronice sunt chirurgicale, prin urmare, este puțin probabil că veți putea să alegeți singur medicamentele.

În cazul unei agravări ușoare, puteți utiliza aceste medicamente:

Contraindicații

Contraindicațiile privind utilizarea medicamentelor coleretice pot fi foarte des divizate în absolut și relativ. Într-o situație clinică particulară, aceste circumstanțe pot schimba locurile.

Grupa farmacologică - Medicamente coleretice și preparate ale bilei

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Medicamente coleretice - medicamente care cresc holera sau promovează secreția de bilă în duoden.

Bile (bilis - lat, Fel - eng.) - un secret produs de hepatocite. Producția de bilă are loc în organism în mod continuu. Bilă este produsa in ficat, eliberat în canale biliare extrahepatice că colectează în canalul biliar comun. Un exces de bilă din vezica biliară este acumulat, în cazul în care este concentrată de 4-10 ori, ca urmare a mucoasei de absorbție a apei a vezicii biliare. In procesul de digestie bilei din vezica biliară este eliberată în duoden, care este inclusă în procesele de digestie și absorbție a lipidelor. Fluxul de bilă în intestin este reglat de mecanismele neuro-reflex. Deoarece factorii umorali in timpul secretia are cea mai mare valoare cholecystokinin (pancreozymin), care este produs de mucoasa duodenului la intrarea conținutului gastric și stimulează contracție și golirea vezicii biliare. Pe masura ce inaintam prin intestine cea mai mare parte a bilei este absorbit prin peretele acestuia, împreună cu substanțe nutritive, restul (aproximativ o treime) - este scos din fecale.

Componentele principale ale bilei sunt acizi biliari (FA) - 67%, aproximativ 50% sunt FA primare: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), restul de 50% sunt FAs terțiar: deoxicol, litocholic, ursodeoxicolic, sulfolitocolic. Compoziția bilei include, de asemenea, fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobuline - 4,5%), colesterol (4%), bilirubină (0,3%).

În structura chimică sunt derivate de acid cholanic LCD și reprezintă un produs final major al metabolismului colesterolului. Majoritatea FA sunt conjugate cu glicină și taurină, ceea ce le face stabile la valori scăzute ale pH-ului. Acizii biliari facilitează emulsionarea și absorbția grăsimilor, inhibă sinteza colesterolului printr-un mecanism de feedback de la absorbția lor prezență dependentă de vitamine liposolubile (A, D, E, K). În plus, acizii biliari măresc activitatea enzimelor pancreatice.

Tulburările de formare sau ieșire de bilă în duoden poate fi de natură diferită: boală hepatică, dischinezie biliară, litogenicitate crescută a bilei etc. La alegerea unui agent coleretic rațional este necesar să se ia în considerare farmacodinamica medicamentelor coleretice.

În funcție de mecanismul principal de acțiune, agenții de coagulare sunt împărțiți în două subgrupuri: agenți care sporesc formarea acizilor biliari și biliari (Choleretica, Cholesecretiza) și mijloace care promovează eliberarea lor din vezica biliară în duoden (Cholagoga sau Cholekinetica). Această diviziune este destul de condiționată, deoarece majoritatea agenților coleretici cresc simultan secreția de bilă și facilitează intrarea în intestin.

Mecanismul de acțiune coleretică se datorează reflecțiile de la nivelul mucoasei intestinale (în special atunci când se utilizează preparate care conțin bilă, acizii biliari, uleiuri eterice), precum și efectul lor asupra ekzosekretsiyu ficatului. Acestea cresc cantitatea de bilă și conținutului acestuia cholates secretat, crește gradientul osmotic între bilă și sânge, care crește capilarele de filtrare a bilei de apă și electroliți, accelerarea curentului biliar de căi biliare, reduce posibilitatea pierderii in depozit de colesterol, care este, pentru a preveni formarea de calculi biliari, întări activitatea digestivă și fizică a intestinului subțire.

Preparatele care promovează secreția de bilă pot acționa prin stimularea contracției vezicii biliare (colekinetice) sau prin relaxarea mușchilor din tractul biliar și a sfincterului Oddi (colespasmolitic).

Clasificarea clinică a colagogiei

(vezi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - medicamente etichetate sau medicamente care nu au înregistrări valabile în prezent în Federația Rusă].

I. Preparate care stimulează formarea bilaterală - coleretice

A. Creșterea secreției de bilă și formarea acizilor biliari (coleretici adevărați):

1) preparate care conțin acizi biliari: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, acid dehidrocolic (Hologon *) și sarea de sodiu a acidului dehidrocolic (Deholin *), Liobil * etc.;

2) medicamente sintetice: hidroximetil nicotinamidă (Nikodin), osalmidă (oxaphenamidă), cicovalon (cicualonă), gimecromonă (Odestonone, Holonerton *, colestil *);

3) produse de origine vegetală: flori de nisip imortelle, mătase de porumb, tămâie comună (Tanaceol), bisturiu (Holosas), bisulfat de berberină, muguri de mesteacăn, flori albastre de flori de porumb, oregano de iarbă, ulei de terpentin, ulei de menta, ulei de skoumpia (Flacumin), iarbă din Crinul de Est din vale (Konvaflavin), rădăcină de turmeric (Febihol *), cătină, etc.

B. Preparate care cresc secreția de bilă datorită componentei de apă (hidrocholoretice): apă minerală, salicilat de sodiu, preparate de valerian.

II. Boli stimulatoare biliari

A. Cholekinetics - creșterea tonusului vezicii biliare și reducerea tonusului tractului biliar: colecistokinină *, sulfat de magneziu, pituitrin *, coleleritină *, preparate din dulciuri, sorbitol, manitol, xilitol.

B. Holespasmolitic - cauzează relaxarea tractului biliar: atropină, platifilină, iodură de metocienă (Metatsin), extract de belladonna, papaverină, drotaverină (No-spa), mebeverină (Duspatalin), aminofilină (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Preparatele care conțin acizi biliari și bilă sunt medicamente care conțin fie acizi biliari înșiși, fie medicamente combinate care, pe lângă bilă liofilizată a animalelor, pot include extracte de plante medicinale, extract de țesut hepatic, țesut pancreatic și membranele mucoase ale intestinului subțire de bovine, cărbune activat.

Acizii biliari, fiind absorbiți în sânge, stimulează funcția de colaterare a hepatocitelor, partea neabsorbită îndeplinește funcția de înlocuire. În acest grup, medicamentele care sunt acizi biliari, cresc într-o măsură mai mare volumul de bilă și medicamentele care conțin bile de animale cresc într-o măsură mai mare conținutul de colați (săruri ale acizilor biliari).

I.A.2) coleretice sintetice au un efect coleretic pronunțat, dar nu modifică în mod semnificativ excreția în cholates biliari, fosfolipide. La primirea din sânge în hepatocite, aceste medicamente sunt secretați în bilă și disocia, formând anioni organici. Concentrația ridicată de anioni creează un gradient osmotic între sânge și bilă și determină filtrarea osmotice a apei și electroliți în capilare biliare. Mai mult coleretice, coleretice sintetice au o serie de alte efecte: acțiune antispastică (oksafenamid, gimekromon) hipolipemiant (oksafenamid), antibacterian (gidroksimetilnikotinamid), antiinflamatorie (tsiklovalon) și inhibă, de asemenea, procesele de putrefacție și fermentație în intestin (în special gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Efectul preparatelor din plante este asociat cu influența unui complex de componente incluse în compoziția lor, inclusiv. cum ar fi uleiurile esențiale, rășinile, flavonii, fitosterolii, phytoncidele, unele vitamine și alte substanțe. Drogurile in acest grup a crescut capacitatea functionala a ficatului, crește secreția de bilă, creșterea conținutului de cholates biliare (de exemplu, imortelă, măceșe, Holagol), reduce vâscozitatea bilă. Odată cu creșterea secreției de bilei, cea mai mare parte a grupului de remedii din plante cresc tonusul vezicii biliare în timp ce relaxarea musculaturii netede a căilor biliare și sfincterului Oddi și Lyutkensa. fitopreprate colagoge au de asemenea o influență semnificativă asupra altor funcții ale organismului - normalizează și stimulează secreția glandelor gastrice, pancreas, activitate enzimatică crescută a sucului gastric, creșterea motilității intestinale prin atonie acestuia. Ei au, de asemenea, un agent antimicrobian (de exemplu, imortelă, vetrice, mentă), anti-inflamator (Olimetin, Holagol, trandafir sălbatic), diuretic, activitate antimicrobiană.

Ca preparate medicinale din plante, pe lângă extracte și tincturi, se prepară perfuzii și decoctări de preparate pe bază de plante. Phytopreparațiile sunt de obicei luate cu 30 de minute înainte de mese, de 3 ori pe zi.

I.B. Gidroholeretiki. Acest grup include apele minerale - "Yessentuki" nr. 17 (extrem de mineralizate) și nr. 4 (slab mineralizate), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya"

Apa minerală mărește cantitatea de bilă secretă, făcându-l mai puțin vâscos. Mecanismul de acțiune al agenților coleretici ai acestui grup se datorează faptului că, fiind absorbiți în tractul gastrointestinal, aceștia sunt secretați de hepatocite în bilă primară, creând o presiune osmotică crescută în capilarele biliare și contribuind la creșterea fazei apoase. În plus, reabsorbția apei și a electroliților în vezica biliară și în tractul biliar scade, ceea ce reduce în mod semnificativ vâscozitatea bilei.

Efectul apei minerale depinde de conținutul de anioni sulfat (SO₄ 2-) asociate cu cationi de magneziu (Mg2 +) și sodiu (Na +), având un efect coleretic. Sarurile minerale contribuie, de asemenea, la creșterea stabilității coloidale a bilei și a fluidității sale. De exemplu, ionii de Ca2 +, care formează un complex cu acizii biliari, reduc probabilitatea unui precipitat greu solubil.

Apa minerală este de obicei consumată sub formă de căldură timp de 20-30 minute înainte de a mânca.

Salicilații (salicilatul de sodiu) și preparatele din valeriană se referă și la hidrocholoretice.

II.A. Complicațiile colecinetice includ mijloace care măresc funcția de ton și motor a vezicii biliare, reduc tonul canalului biliar comun.

Efectul colecinetic este asociat cu iritarea receptorilor mucoasei intestinale. Aceasta duce la o creștere reflexă a secreției de colecistocinină endogenă. Cholecystokinina este o polipeptidă produsă de celulele mucoasei duodenale. Principalele funcții fiziologice ale colecistocininei sunt stimularea contracției vezicii biliare și a secreției de enzime digestive de către pancreas. Colecistochinina în fluxul sanguin, acesta este captat de celulele hepatice si secretat in capilarele biliare, oferind astfel un efect de activare directă asupra musculaturii netede a vezicii biliare și sfincterului Oddi relaxare. Rezultatul este fluxul de bilă în duoden și elimină stagnarea sa.

Efectul choleretic are sulfat de magneziu atunci când este administrat pe cale orală. O soluție de sulfat de magneziu (20-25%) este prescrisă în interiorul stomacului gol și, de asemenea, administrată printr-o sondă (cu intubație duodenală). În plus, sulfatul de magneziu are un efect colespasmolitic.

Alcoolii polihidrici (sorbitol, manitol, xilitol) au acțiune atât colecinetică cât și coleretică. Acestea au un efect pozitiv asupra funcției hepatice, contribuie la normalizarea carbohidraților, a lipidelor și a altor tipuri de metabolism, stimulează secreția de bilă, provoacă eliberarea colecistocininei, relaxează sfincterul lui Oddi. Alcoolii polihidrici sunt utilizați în timpul detectării duodenale.

Uleiul de măsline și de floarea soarelui, plantele care conțin amărăciune (inclusiv păpădia, șarpea, pelinul etc.), uleiuri esențiale (ienupăr, chimen, coriandru etc.), extract și suc de afine, lingonberries și și colab.

II.B. Colespasmoliticele includ medicamente cu un mecanism diferit de acțiune. Principalul efect al aplicării lor este slăbirea fenomenelor spastice în tractul biliar. m-Cholinolytics (atropină, platifillin) receptorii colinergici-blocare m exercita efectul antispasmodic neselectiv împotriva diferitelor gastrointestinale, inclusiv în raport cu tractul biliar.

Papaverina, drotaverina, aminofilina - au un efect direct (miotropic) asupra tonusului mușchilor netezi.

Alte medicamente au, de asemenea, efecte colespasmolitice. Cu toate acestea, acestea sunt rareori utilizate ca agenți coleretici. Astfel, nitrații relaxează sfincterul Oddi, sfincterul inferior esofagian, reduc tonul tractului biliar și esofagului. Pentru terapie prelungită, nitrații nu sunt potriviți, deoarece au efecte secundare sistemice pronunțate. Glucagonul poate reduce temporar tonul sfincterului din Oddi. Dar nitrații și glucagonul au un efect pe termen scurt.

Indicațiile pentru utilizarea coleretică sunt bolile inflamatorii cronice ale ficatului și ale tractului biliar, inclusiv colecistita cronică și colangita, ele sunt utilizate pentru dischinezia biliară, în tratamentul constipației. Dacă este necesar, coleletice combinate cu antibiotice, analgezice și antispastice, cu laxative.

Spre deosebire de alte medicamente coleretice, preparatele care conțin acizi biliari și bilă sunt mijloacele de terapie de substituție pentru deficitul de acid biliar endogen.

Colecinetica determină o creștere a tonusului vezicii biliare și relaxarea sfincterului de Oddi, prin urmare, acestea sunt prescrise în principal în forma hipotonică a diskineziei biliare. Indicații pentru utilizarea lor sunt atonia vezicii biliare biliare stagnare dischinezia, colecistită cronică, hepatita cronică și puternică atunci când anatsidnyh state hipo-. Ele sunt de asemenea folosite în timpul sondajului duodenal.

Colespasmoliticele sunt prescrise pentru forma hiperkinetică a diskineziei biliare și a colelitizei. Acestea sunt folosite pentru a ușura durerea de intensitate moderată, adesea însoțind patologia tractului biliar.

Colesteticele sunt contraindicate în hepatitele acute, colangitele, colecistita, pancreatita, ulcerul gastric și ulcerul duodenal în stadiul acut, cu colelită cu obstrucție a conductelor, cu icter obstructiv, precum și cu leziuni distrofice ale parenchimului hepatic.

Holekinetiki contraindicat în bolile hepatice acute, prezența calculilor biliari, exacerbarea gastrite hiperacide si ulcer gastric și ulcer duodenal.

Criteriile pentru evaluarea eficacității și siguranței utilizării medicamentelor utilizate în încălcarea secreției bilei:

- Laborator: determinarea acizilor biliari în sânge și vezicule vezicale (în caz de patologie, cantitatea de FA în sânge crește și scade bilă, raportul dintre cele trei forme principale ale acestora - choli, chenodeoxicol, deoxicol și glicină și conjugați cu taurină); FA în sânge conduce la hemoliză, leucopenie, încalcă procesele de coagulare a sângelui), definirea în sânge a bilirubinei directe și indirecte, ALT, AST, pigmenți biliari etc.

- Paraclinic, inclusiv intubația duodenală, colecistografia contrastului, ultrasunetele.

- Clinic: concentrații mari de colați în sânge provoacă bradicardie, hipertensiune arterială, prurit, icter; apar simptomele nevrozelor; durere în hipocondrul drept sau epigastria, o creștere a mărimii ficatului.

Medicamentele utilizate în caz de litigenitate crescută a bilei (în absența concrementelor) includ Allohol, Cholensim, hidroximetil nicotinamidă (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Mijloacele acestui grup au mecanisme diferite de acțiune, deoarece litogenicitatea bilă depinde de mulți factori.

Agenți choleliolitici (vezi: Mijloace care interferează cu formarea și favorizează dizolvarea betoanelor). Mai mulți derivați de acid deoxicolic, în particular ursodeoxicolic, cenodeoxicolic izomeric capabil nu numai ca previne formarea de pietre biliare de colesterol, dar, de asemenea, se dizolvă disponibile.

Colesterolul formeaza baza majorității calculi biliari, în mod normal, este în stare dizolvată în centrul miceliilor, din care stratul exterior este format un acid biliar (colic, xicolic, cenodeoxicolic). Fosfolipidele, concentrate în centrul micelui, cresc capacitatea sa de a preveni cristalizarea colesterolului. O scădere a acizilor biliari în bilă sau un dezechilibru între concentrația fosfolipidelor și colesterolului și suprasaturarea bilei cu colesterolul poate duce la bilă devenind litogenă, adică capabil să formeze pietre de colesterol. Schimbările în proprietățile fizico-chimice ale bilei conduc la precipitarea cristalelor de colesterol, care formează apoi nucleul pentru a forma colesterolul.

Atât acizii ursodeoxicolici cât și chenodeoxicolii modifică raportul acizilor biliari, reduc secreția lipidelor în bilă și reduc colesterolul în bilă, reduc indicele colesterolului cholera (raportul dintre conținutul de acizi biliari și colesterol), reducând astfel litogenitatea bilei. Acestea sunt prescrise ca agenți cholelitholytic în prezența unor pietre de colesterol de dimensiuni mici ca adjuvant la tratamentul chirurgical sau de undă de șoc a colelithiasisului.