Mulți indivizi care au probleme cu sistemul digestiv sunt familiarizați cu conceptul de disfuncție a vezicii biliare. Puțini știu că bilele produse de organism joacă un rol important. Promovează absorbția normală a nutrienților, stimulează stomacul să se elibereze de pe scaun.
Ce este disfuncția vezicii biliare?
Tulburarea funcțională a vezicii biliare este un proces în care există o încălcare a motilității normale a organului principal. Masele biliare în exces sau invers, cantitatea minimă turnată în duoden, digerarea deranjată (hipomotor și hipermotor). Motivele pentru dezvoltarea dischineziei vezicii biliare pot fi destul de multe, dar principalele caracteristici anatomice sunt luate în considerare. Aceasta poate fi îndoirea corpului, prezența constricțiilor interne zhp.
De asemenea, boala tractului biliar și a sfincterului Oddi poate să apară ca o complicație după un ulcer, gastrită, hepatită și ciroză hepatică. În aceste cazuri, un rol semnificativ în viața pacientului îl joacă stresul, izbucnirea emoțională.
Dacă vorbim despre manifestarea secundară a bolii, atunci mai des apar la femeile care poartă fătul, luând contraceptivele hormonale greșite.
Cauzele patologiei
Disfuncția biliară, în majoritatea cazurilor, este tratată de un gastroenterolog. Viteza diagnosticului depinde de motivele apariției sale și de puterea manifestării lor. Principalele cauze ale dischineziei:
- Ganglionevrit.
- Solar. Apariția bolii biliară este posibilă pe fondul penetrării unei infecții virale în corpul uman, otrăvire, inflamație în cavitatea abdominală.
- Infecții cu hepatită.
- Intervenții chirurgicale.
- Slăbiciune musculară a tractului biliar.
- Stilul de viață "leneș".
- Nutriție neechilibrată.
Medicii împart cauzele disfuncției intestinului în primar și secundar.
Secundar includ întreruperi hormonale, complicații după intervenție chirurgicală, diabet, degenerare, hepatită cronică, inflamație a organelor.
Natura manifestării bolii poate fi diferită. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului, de gradul de afectare a acestuia, de nivelul imunității generale.
Simptomele disfuncției
Dacă semnele disfuncției vezicii biliare pot fi relative, nu se manifestă întotdeauna și nu indică direct prezența bolii, atunci simptomele sunt deja un parametru destul de precis. Fiecare tip de disfuncție are propriile simptome, dificil de confundat cu ceva.
- Umflarea constantă.
- Constipatie persistenta, diaree.
- Un sentiment de amărăciune în gură.
Dacă sindromul inflamator este în desfășurare, poate o complicație sub formă de colecistită, atunci la toate cele de mai sus se adaugă:
- Durere în zona coastei drepte.
- Piepteni.
- Creșterea temperaturii corpului.
Cu insuficiență sau fără tratament, boala face ca viața pacientului să fie foarte inconfortabilă. Cauza este repetarea durerilor. Chiar și medicamentele pentru durere, golirea stomacului nu permite eliminarea acestora. Poate că durerea a crescut după masă, stres, muncă grea.
Dacă pacientul are un tip de patologie hiperkinetică, atunci durerea apare pe termen scurt, crampe, poate apărea cu convulsii, sunt localizate în hipocondrul drept, dat scapulei, claviculă. Dacă nu luați măsuri de tratament, durerea poate apărea după o masă, în timpul unei odihne de noapte. Oaspeții "periodici" vor fi greață, vărsături. Perioada de exacerbare durează cel puțin 3 luni. Pacientul devine iritabil, obosit repede, există tahicardie și transpirație excesivă.
Dacă există un tip hipotonic de patologie, atunci durerea apare plictisitoare, plictisitoare, transformându-se în hipocondrul drept, scapula. Persoana simte constant greutate în cavitatea abdominală. Încălcarea procesului normal de defecare poate fi amânată pentru câteva zile. Pacientul are tahicardie, hipersensibilitate intestinală.
Disfuncția vezicii biliare la un copil
Copiii nu au un concept direct de JVP. Dacă părinții elaborează în mod competent un plan de nutriție al unui copil, nu îl suprascrieți, nu monitorizați golirea intestinului, nu vor apărea probleme de sănătate. Ele pot apărea datorită:
- Nutriție necorespunzătoare. Părinții permit copilului să mănânce totul, să nu ofere mâncare obligatorie pentru dezvoltarea vârstei.
- Conservarea constanta.
- Lipsa fibrelor în alimente.
- Mananca nerezolvata dupa alimentele de varsta.
- Condiții de viață în sterilitate.
În mod paradoxal, dar în familii mari mediul optim este util pentru formarea unui copil sănătoasă din punct de vedere fizic.
Apetitul este principalul indicator al digestiei sanatoase a bebelusului, corpul sau fiind capabil sa faca fata singure infectiei. Principalul lucru - nu interfera. Dacă bebelușul nu vrea să mănânce, nu trebuie să îl forțezi, poate chiar în acest moment, organele digestive luptă împotriva infecției.
Pentru a evita disfuncția vezicii biliare la un copil, trebuie să înțelegeți în mod corespunzător conceptul de "diversitate" în ceea ce privește nutriția bebelușului. Aceasta nu înseamnă o varietate de feluri de mâncare, ci un set complet de vitamine, carbohidrați, minerale.
Metode de diagnosticare a bolii
Toate criteriile de diagnostic pentru tulburările funcționale ale vezicii biliare se bazează pe un istoric detaliat al plângerilor pacientului, studiind imaginea clinică a bolii.
În primul rând, având în vedere metodele de diagnosticare și tratament, medicul trebuie să excludă prezența tumorilor, a pietrelor stagnante și a anomaliilor structurii organului.
Principalele metode de diagnosticare a dischineziei:
- SUA. În unele cazuri, se recomandă să mănânci un mic dejun "coleretic" înainte de procedură.
- Endoscopia intestinului.
- Colecistografie.
- X-ray cu contrast.
- MR.
- Sunete duodenale.
- Teste hepatice.
- Analiza clinică a sângelui.
Tulburări de tratament
Tratamentul disfuncției vezicii biliare se bazează pe o dietă terapeutică. În perioada de exacerbare este prescris regimul alimentar nr. 5. Obligația de a exclude din dietă băuturile picante, afumate, sărate, alcoolice, carbogazoase, suc de roșii, ketchup, condimente, ceapă și usturoi. Numărul de mese este de 6, pe tot parcursul zilei, porțiunile trebuie să fie minime, cantitatea principală de alimente este vegetariană.
În cazul tipului de hipermotor de boală a vezicii biliare a bolii, este interzis tot ceea ce poate provoca contracția bulei:
- carne de porc,
- miel,
- pește și ciuperci supe.
În cazul unui tip de boală hipomotor, sunt interzise produsele cu efect coleretic:
- varză,
- sfecla,
- un măr
- ulei vegetal
- morcovi,
- ciocolata,
- înghețată
- băuturi carbogazoase.
Dacă pacienții cu diskinezie suferă de constipație, atunci dovleac, pepene verde, portocale, prune, dovlecei, pere ar trebui să fie introduse în dietă.
Se recomandă tratarea patologiei cu preparate medicale numai în cazuri avansate. Dacă durerea este puternică, paroxistică, prelungită, atunci produsele alimentare trebuie aruncate.
Pentru retragerea rapidă a masei biliare, se recomandă următoarea categorie de medicamente care corectează motilitatea vezicii biliare: Cholenim, Allohol, Ziflan, Hofitol.
Pentru a scuti spasmele și pentru a normaliza contracția vezicii biliare, se recomandă: Besalol, Duspatalin, Papaverine, Eufillin, No-spa.
Pentru a normaliza procesul de digestie, acestea recomanda: Festal, Mezim.
Toate medicamentele de mai sus sunt prescrise numai de către medicul curant. Admiterea în sine poate fi în pericol viața.
Prevenirea disfuncției
Disfuncția vezicii biliare este cauzată în principal de malnutriție și de produse de proastă calitate. Pentru a evita acest lucru, trebuie să mănânci de cel puțin 4 ori pe zi, să nu mănânci prea mult și să nu abuzezi de alimente dăunătoare.
Tulburări funcționale ale tractului biliar (vezica biliară și sfincterul lui Oddi)
Boli funcționale ale tractului biliar - un complex de simptome clinice cauzate de disfuncția motor-tonică a sângerosului vezicii biliare, a sfincterului ductului bilă, manifestată printr-o încălcare a fluxului de bilă în PDC, însoțită de apariția durerii în hipocondrul drept.
Relevanța.
Tulburările disfuncționale ale tractului biliar sunt cele mai frecvente tulburări ale sistemului de secreție biliară (70%), care de multe ori afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacienților. Un curs slab, simptomatic, pe termen lung al bolii conduce deseori la diagnosticare târzie, când numai tratamentul chirurgical este eficient, precum și la leziuni organice ale pancreasului, vezicii biliare, duodenului, stomacului și intestinelor. Mai frecvent la femei.
Clasificare.
Tulburările funcționale ale tractului biliar (veziculul biliar și sfincterul lui Oddi) în conformitate cu Consensul III din Roma sunt clasificate ca:
tulburări funcționale ale vezicii biliare (tip hipo- sau hiperkinetic);
tulburare biliară funcțională sfincter Oddi,
tulburări de sindrom pancreatic afectiv oddițional.
Etiologie și patogeneză.
Alocați cauzele primare și secundare ale încălcărilor golire a vezicii biliare.
Cauze primare (10-15%):
- predispoziție genetică;
- patologia celulelor musculare netede ale vezicii biliare;
- sensibilitate scăzută la stimuli neurohormonali;
- discoordinația vezicii biliare și a canalului chistic;
- rezistență crescută la conducta chistică.
Secundar (mai mult de 80%):
- boli hepatice cronice;
- JCB, colecistectomie;
- boli și afecțiuni hormonale - diabet, sarcină, terapie cu somatostatină;
- stări postoperatorii - rezecția stomacului, intestinelor, impunerea de anastomoze, vagotomie;
- boli inflamatorii ale organelor abdominale (reflexe viscero-viscerale);
- infecții virale.
Rolul de lider în dezvoltarea tulburărilor disfuncționale ale tractului biliar aparține suprasolicitărilor psiho-emoționale și situațiilor stresante. Disfuncțiile vezicii biliare și sfincterului din Oddi pot fi manifestări ale nevrozelor generale.
Disorders trecerea bilei în duoden are ca urmare tulburări ale procesului digestiv în lumenul intestinal, dezvoltarea hipertensiunii duodenal si reflux duodeno gastric, contaminarea microbiană a intestinului subțire, deconjugare bacteriană prematură a acizilor biliari, care este însoțită de stimularea secreției intestinale a apei și a pierderii de lichide și electroliți, deteriorarea mucoasei intestinale, afectarea hidrolizei și absorbția componentelor alimentare, leziunea secundară a pancreasului, cauzată de dificultatea secretului său de ieșire TA.
Imagine clinică.
În conformitate cu criteriile romane, puteți alege mai multe caracteristici comune pentru tulburările funcționale, indiferent de nivelul daunelor:
- durata principalelor simptome trebuie să fie de cel puțin 3 luni în ultimul an;
- lipsa patologiei organice;
- natura multiplă a plângerilor (nu numai tulburări ale sistemului hepato-bilitar) în stare generală bună și o evoluție favorabilă a bolii fără o progresie vizibilă;
- participarea factorilor psiho-emoționali ai tulburărilor de reglementare neurohumorală în formarea principalelor simptome și, ca rezultat, a unei frecvențe ridicate de abateri psihno-neuropatice (anxietate și frică, depresie, reacții isterice, stări obsesive).
Există, de asemenea, grupuri de simptome care formează sindroamele corespunzătoare.
Sindromul durerii
(dureri recurente de durere de până la 30 de minute sau mai mult în epigastru și hipocondriu drept, radiind la scapula dreaptă - cu un tip de beater-ary, în hipocondrul stâng radiind în spate - cu un tip pancreatic. după scaun, luând antiacide, schimbând poziția corpului.
Sindromul dispeptic
- dispepsie biliară: gust amar în gură, răsuflare a aerului, senzație de sațietate rapidă, greutate și durere în epigastru, greață și vărsături ocazionale, care aduc relief;
- dispepsie intestinală: scaun instabil (diaree fără durere, alternativ cu constipație, cu disconfort în cavitatea abdominală).
Sindromul cholestatic
(o creștere a activității fosfatazei alcaline, bilirubinei directe în timp, asociată cu două episoade de durere - cu tulburare biliară funcțională a sfincterului Oddi).
Asteno sindrom vegetativ
(iritabilitate, oboseală, cefalee, transpirație excesivă).
Metode de diagnosticare
1) Metoda clinică cu evaluarea semnelor subiective și obiective.
2) Metodele de laborator (ALT, AST, GGTP - cu tulburare biliară, amilază - cu tulburare pancreatică - au crescut de 2 ori - nu mai târziu de
Modalități de tratare a disfuncției vezicii biliare la adulți și copii
Procesele de acumulare și eliberare a bilei în tractul digestiv au loc în mod regulat în corpul unei persoane sănătoase. Cu încălcări grave ale vezicii biliare, secreția de bilă stagnează, se acumulează în exces sau este suprasaturată cu colesterol. Una dintre cele mai frecvente patologii de organ este dischinezia sau disfuncția.
Disfuncția vezicii biliare este asociată cu contractilitate afectată. Boala ocupă o poziție de lider printre alte încălcări ale sistemului biliar. Adulții și copiii suferă de dischinezie, dar femeile cu o masă corporală scăzută sunt în pericol.
clasificare
Patologia are 2 versiuni:
- hipocinezia de tip hipokinetic - contractilitatea organului este redusă, bila se scurge continuu în duoden;
- tipul de diskinezie de tip hiperkinetic - motilitatea vezicii biliare este accelerată, bila intră în duoden cu întreruperi.
O altă clasificare este asociată cu factorul etiologic sau cu natura apariției bolii. Din această poziție, disfuncția vezicii biliare este împărțită în primar și secundar. Pe baza localizării tulburării, dischinezia biliară și dischinezia sfincterului Oddi sunt izolate direct.
motive
Motivele care conduc la o încălcare a motilității vezicii biliare, asociate adesea cu caracteristici anatomice - talia în cavitatea unui organ și îndoiala provoacă stagnare. Alți factori care provoacă dischinezie includ:
- dezechilibru hormonal la femei în timpul sarcinii, menopauză;
- administrarea contraceptivelor hormonale;
- nutriție necorespunzătoare pe fondul unor diete stricte și frecvente;
- abuz de alimente grase, sarate, afumate, condimentate;
- nerespectarea regimului alimentar, intervale lungi între mese;
- predispoziție genetică;
- excesul de greutate;
- boli ale sistemului nervos;
- invazii helmintice;
- stilul de viață sedentar.
Bolile de fond, a căror prezență crește probabilitatea de disfuncție biliară, sunt gastrită acută și cronică, pancreatită, hepatită, ciroză hepatică, boală de biliară.
Imagine clinică
Un semn tipic care indică disfuncția vezicii biliare este sindromul durerii. Durerea în dischinezie este paroxistică în natură, locul localizării este în partea dreaptă, sub coaste. Atacurile sunt lungi, de la 20 de minute și mai mult. Natura durerii depinde de forma de dismotilitate:
- cu disfuncția tipului hipotonic, durerea nu este exprimată intens, ci durează în natură; disconfortul crește odată cu schimbarea poziției corpului;
- Pentru disfuncția tipului de hipermotor se produce durere acută (colică biliară), care apare la 1-1,5 ore după consumul de alimente; există o iradiere a durerii în umărul stâng sau în pieptul stâng superior.
Alte semne care indică prezența disfuncției biliari de tipul hipotiroidului includ:
- atacuri de greață, adesea completate de vărsături cu incluziuni de secreție biliară;
- gura cu gust amar;
- apetit scăzut;
- umflarea și formarea gazului;
- constipație sau diaree.
Pentru discoeziunea cu cursul hipermotorului caracterizat de alte manifestări:
- transpirație crescută;
- iritabilitate (în tipul de IRR hipertensiv);
- greață persistentă;
- greutate în regiunea epigastrică;
- palpitații ale inimii.
Adesea la pacienții cu diskinezie apare icter datorită stagnării biliare. În același timp, fecalele devin incolore și urina se întunecă, dobândind culoarea berii. Cu un curs lung de diskinezie, probabilitatea de a dezvolta colecistită crește. Aceasta poate indica simptome anxioase sub formă de scaune frecvente, febră și dureri moderate în partea dreaptă sub coaste.
Curs de patologie la copii
De asemenea, disfuncțiile apar la copii, în special la adolescenți. La copii, dischinezia se desfășoară adesea în mod mixt, atunci când motilitatea vezicii biliare este instabilă - perioadele de contractilitate excesivă sunt înlocuite de contracții lente și slabe. Cauzele disfuncției în copilărie sunt asociate cu defectele congenitale ale organului, nervilor, prezența IRR, dar mai des factorul de declanșare este alimentarea necorespunzătoare și abordarea greșită a organizării sale:
- forța de hrănire;
- supraalimentarea, creând o supraîncărcare a sistemului digestiv;
- lipsa de fibre în dieta;
- introducerea precoce a alimentelor pentru adulți, inclusiv introducerea cu întârziere a alimentelor complementare la sugari.
Dischinezia la copii este primară și secundară. Disfuncția primară apare la un copil cu sindrom diencefalic, nevroză, distonie vegetativ-vasculară, sindrom psihosomatic și alte patologii ale SNC. Dischinezia secundară se formează ca o complicație a infecțiilor parazitare și intestinale, a enterocolitei cronice, a colangitei.
Imaginea clinică la un copil cu dischinezie este identică cu simptomele la adulți - durere, dispepsie. În plus, se adaugă anxietate pronunțată și un somn proastă, în special la copiii de vârstă preșcolară. Nou-nascutii cu DZHVP adesea nu cresc in greutate in norma si sufera de hipotrofie datorita apetitului redus si digestiei sarace.
diagnosticare
Examinarea pentru disfuncția suspectă a vezicii biliare este complexă. La etapa inițială, gastroenterologul constată plângerile pacientului, obiceiurile alimentare și stilul de viață, istoricul patologiilor cronice ale tractului gastro-intestinal. În timpul diagnosticării, este importantă diferențierea dischineziei cu alte afecțiuni ale sistemului biliar.
Din studiile de laborator care indică un test de sânge pentru biochimie. Cu ajutorul acestuia, disfuncția glicemie se distinge de bolile similare din cadrul clinicii. Schimbări caracteristice ale sângelui în prezența dischineziei - concentrații crescute de bilirubină, colesterol (ca semn de stagnare a bilei), celule albe din sânge. Cu toate acestea, schimbările în biochimia sângelui apar cu stagnare prelungită și indică disfuncția glicemiei în etapele ulterioare.
Printre metodele de diagnosticare funcțională, conținutul maxim de informații este dat de ultrasunete. În cazul disfuncției de tip hipokinetic, este vizualizată o vezică biliară mărită care sa deplasat în jos. Dischinezia hipercoturică este indicată de un organ cu volum redus, cu pereți tensionați și contracții frecvente. În plus față de ultrasunete, pentru a specifica diagnosticul prescris:
- intubație duodenală;
- colecistografie;
- endoscopie.
tratament
Scopul principal al tratamentului pentru dischinezia tractului biliar este de a restabili motilitatea organelor, de a elimina staza biliară și de a elimina manifestările dispeptice negative. În perioada acută, pacientul are nevoie de odihnă completă, care este asigurată de odihnă la pat. Tratamentul disfuncției biliare este redus la numirea de medicamente și dietă.
Terapia conservatoare este selectată pe baza tipului de tulburare:
- cu o vezică biliară care funcționează hipotonic, sunt prezentate coleretice (Hologon, Allohol);
- în tulburările hipomotorii, sunt prescrise colecineticele (Besalol, Metacin) și enzimele (Mezim, Festal).
Pentru ameliorarea simptomelor de dispepsie sub formă de greață, balonare și flatulență, se prescriu prokinetice (Motilium, Domperidone). Atacurile durerii ajută la ameliorarea antispasticelor (Papaverin, Baralgin). Adesea, gastroenterologii preferă medicamente pe bază de plante sau prescriu remedii folclorice pe bază de plante - decocții și infuzii de salvie, trestie roșie, balsam de lamaie, frunze și rădăcină de păpădie. Medicamentul din plante este adesea folosit pentru a scăpa de disfuncție la copii și în stadiile incipiente ale bolii.
Fizioterapia are un rezultat pozitiv clar în tratamentul dischineziei. Procedurile de fizioterapie sunt prezentate în afara perioadei acute și ajută la ameliorarea spasmelor, inflamației, normalizarea proceselor metabolice și aprovizionarea cu sânge a vezicii biliare. Procedurile eficiente includ electroforeza, încălzirea prin parafină, terapia cu microunde. Procedurile speciale de apă sunt utile pentru pacienții cu dischinezie - băi de pini, dușuri cu jet de apă.
Tratamentul chirurgical este indicat cu o scădere a contractilității organului cu peste 40%. Efectuați o excizie completă a vezicii biliare - colecistectomie. După intervenția chirurgicală, recuperarea pacientului durează cel puțin un an. Apoi, asigurați-vă că urmați o dietă pentru viață.
Principiile nutriției
Dieta pentru disfunctia biliara face parte din tratament. Mâncărurile pentru pacienți sunt delicate, cea mai bună opțiune este tabelul medical nr. 5. Acestea exclud alimentele picante și grase, alcoolul, condimentele, ceapa și usturoiul din dietă. Este important să se respecte principiul nutriției fracționate, până la 6 mese pe zi, iar ultimul - înainte de culcare. Astfel se evită stagnarea bilei.
Dieta în perioada acută implică respingerea alimentelor solide. Pacientului i se permit sucuri de fructe și legume diluate cu apă sau piure lichide omogenizate de mere, piersici, prune. Apa minerală utilă sub formă de căldură, gradul de mineralizare este selectat pe baza tipului de încălcare. Astfel de alimentație ajută la ameliorarea procesului inflamator, reduce stresul și restabilește funcția organelor.
Dieta pentru pacienți este aleasă individual. În cazul dischineziei tip hipermotor, este interzisă consumul de alimente care stimulează motilitatea bulionului bogat în vezică biliară din carne, pește și mâncăruri din ciuperci. Tulburarea de tip hipomotor implică consumul cu un efect coleretic - feluri de mâncare de ouă, pește, mere, legume proaspete. Stimulează motilitatea aportului de grăsimi - de legume și de animale.
Prognoza și prevenirea
Printre alte tipuri de afecțiuni asociate cu vezica biliară, dischinezia în 90% din cazuri are un prognostic favorabil pentru recuperare. Terapia adecvată cu medicamente, corectarea nutriției, eliminarea factorilor psiho-traumatici fac posibilă eliminarea completă a disfuncției. Un curs nefavorabil de patologie, urmat de colecistectomie, este posibil cu detectarea tardivă a dischineziei și prezența bolilor concomitente ale calculilor biliari, multiple, colesteroză totală.
Măsurile preventive vizează aderarea la dietă, comportamentul adecvat al alimentației, stilul de viață sănătos. Un rol important îl acordă activității motorii moderate zilnic, contribuind la buna funcționare a sistemului biliar. Primele semne de sănătate proastă din partea vezicii biliare necesită solicitarea de asistență medicală.
Disfuncția vezicii biliare (K82.8)
Versiune: Director de Boli MedElement
Informații generale
Scurtă descriere
Disfuncția (diskinezia) a vezicii biliare (JP) este o tulburare a contractilității vezicii biliare (golire sau umplere), care se manifestă prin durere de tip biliar.
Notă. În funcție de tulburările funcționale ale tractului digestiv din Criteriul III din Roma (2006), SPD se clasifică la categoria E1. Disfuncția sfincterului tipului biliar și pancreatic Oddi se face referire la rubricile E2 și E3. Conform ICD-10, acestea sunt discutate în subcategoria "Spasmul sfincterului lui Oddi" (K83.4).
clasificare
Prin etiologie: primar și secundar.
După statutul funcțional:
- hiperfuncționare (hiper motor);
- hipofuncția (hipomotorică).
Etiologie și patogeneză
etiologie
Tulburările funcționale principale ale vezicii biliare (GF) sunt rare și pot fi asociate cu contractilitate afectată datorită patologiei congenitale a celulelor musculare netede, sensibilității reduse la neurohumorală Neurohumorală - legată de interacțiunea sistemului nervos și factorii umorali (orice substanță biologic activă în fluidele corporale)
stimulente.
Mai multe tulburări funcționale secundare ale ZH, care se pot datora următorilor factori:
epidemiologie
Factori și grupuri de risc
Imagine clinică
Simptome, actuale
diagnosticare
Ca cele mai multe diagnostice din grupul tulburărilor funcționale ale organelor digestive, diagnosticul de disfuncție a vezicii biliare (JP) se face prin excludere.
Criterii de diagnosticare a afecțiunilor funcționale ale vezicii biliare (LB):
1. Criterii de tulburări funcționale ale ventriculului stâng și sfincterului lui Oddi.
2. Prezența LP.
3. Indicatori normali ai enzimelor hepatice, bilirubinei conjugate și amilazei / lipazei în ser.
4. Lipsa altor cauze ale durerii biliare.
vizualizare
1. UZI este de o importanță capitală în diagnosticul dischineziei. Permite determinarea cu precizie mare:
- trăsăturile schimbărilor structurale ale vezicii biliare și ale canalelor biliare (forma, localizarea, dimensiunea vezicii biliare, grosimea, structura și densitatea pereților, deformarea, prezența bannerelor);
- natura omogenității cavității vezicii biliare;
- natura conținutului intraluminal, prezența incluziunilor intracavitare;
- modificări ale echogenicității parenchimului Parenchimul este setul principal al elementelor funcționale ale organului intern, delimitat de stroma țesutului conjunctiv și capsulă.
ficatul care înconjoară vezicula biliară;
- contractilitatea vezicii biliare.
Semne ultrasonografice de diskinezie:
- creșterea sau scăderea volumului;
- eterogenitatea cavității (suspensie hyperechoică);
- reducerea funcției contractile;
- în timpul deformării vezicii biliare (excese, talie, partiții, care se pot datora inflamației), diskinezii sunt mult mai frecvente;
Semnele rămase pot indica un proces inflamator sau inflamație, colelitiază; materie în diagnosticul diferențial.
2. Colecistografia cu ultrasunete este utilizată pentru studierea funcției de evacuare a motorului din vezica biliară timp de 1,5-2 ore de la momentul luării micului dejun coleretic până la atingerea volumului inițial. După stimulare, în mod normal în 30-40 de minute, vezica biliară ar trebui să se micșoreze cu 1 / 3-1 / 2 volum.
3. Hepatobiliscintigrafia dinamică (HIDA, PIPIDA, ISIDA) vă permite:
- pentru a evalua funcția de absorbție și excreție a ficatului, funcția de evacuare cumulată a vezicii biliare (hipermotor, hipomotor), permeabilitatea părții terminale a ductului biliar comun;
- pentru a identifica obstrucția tractului biliar, insuficiența, hipertonia, spasmul sfincterului de Oddi, stenoza papilei duodenale mari (MDP);
- Diferențiați tulburările organice și funcționale cu o probă cu colecistokinină, nitroglicerină sau metoclopramidă.
Dacă golirea vezicii biliare este mai mică de 40%, diagnosticarea disfuncției vezicii biliare este cea mai probabilă.
În cazul în care se produce golirea vezicii biliare în mod normal (mai mult de 40%), se efectuează ERCP. ERCP - cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă
.
În absența pietrelor și a altor patologii în conductele biliare comune, este efectuată manometria. Manometria este o măsurare a presiunii din interiorul organelor din corpul uman.
sfincter oddi.
4. Sondarea cronică dublă cronică oferă informații despre:
- tonul și motilitatea vezicii biliare;
- tonul sfincterului lui Oddi și Lutkens;
- stabilitatea coloidală a fracțiunii chistice și hepatice a bilei;
- compoziția bacteriologică a bilei;
- funcția secretoare a ficatului.
5. Gastroduodenoscopia este utilizată pentru a exclude leziunile organice ale tractului gastro-intestinal superior; pentru a evalua starea BDS, fluxul de bilă.
7. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP ERCP - cholangiopancreatografie retrograda endoscopică
) este o metodă de contrastanță directă a tractului biliar, care vă permite să identificați prezența coeficienților, expansiunea tractului biliar, stenoza BDS, precum și manometria directă a sfincterului Oddi. ERCP ERCP - Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă
important în diagnosticul diferențial al bolilor organice și funcționale.
8. Tomografia computerizată (CT) evidențiază afectarea organică a ficatului și a pancreasului.
Ce este disfuncția hipotonică a vezicii biliare - simptome și tratament
Disfuncția vezicii biliare sau dischinezia reprezintă o boală destul de frecventă între patologiile sistemului biliar. Boala este exprimată prin încălcarea contractilității organismului. Caracteristica dischineziei sunt simptomele durerii în hipocondrul drept, greață. Aceasta este o boală funcțională a sistemului biliar, care duce adesea la stagnarea biliară și la eliberarea insuficientă în duoden cu dezvoltarea ulterioară a colestazei.
Ce este
Vezica biliară este un organ de cavitate mic situat în apropierea ficatului. Funcția principală a corpului - acumularea de lichid biologic implicat în procesul digestiei nutrienților - bilă.
Bilele pătrund în vezica biliară, din care se excretă periodic în lumenul celor 12 inele ale intestinului ceva timp după ingestia alimentelor. Dischinezia vezicii biliare se referă la o boală cu caracter predominant neinfecțioasă, în care funcția motorie a organelor este afectată. În același timp, există o încălcare a procesului de umplere a vezicii urinare cu bilă, precum și o defecțiune a funcției contractile. Ca urmare a motilității afectate, organul începe să se contractheze prea slab sau invers intens, iar porțile musculare nu au timp să se deschidă la lățimea corespunzătoare. Boala este rezultatul desincronizării funcțiilor decalajelor musculare cu membrana musculară a vezicii biliare.
Tulburările de motilitate duc la stază biliară, secreția inadecvată în DPC, care duce la colestază. Alimentele acceptate nu sunt prelucrate în mod normal de enzime, organismul pierde substanțele nutritive necesare.
Boala apare mai frecvent la femei, explicată prin specificul fundalului hormonal și al structurii organismului. Starea patologică este înregistrată la femeile gravide. Afecțiunea este o tulburare funcțională, modificările morfologice ale organului nu sunt înregistrate.
Semne și cauze
Simptomele caracteristice ale dischineziei sunt durerea în hipocondrul drept. Cu dischinezie hipomotorie, durerea are un caracter trăgând, dureros, cu un hypermotor, durerea este acută, apare o oră după ce mănâncă. Există o iritare a durerii în umăr sau inimă, adesea apariția durerii este asociată cu mâncarea. Durerea poate crește cu stres, palpare, atunci când se efectuează un examen de diagnosticare.
Un pacient se poate plânge de:
- Greața, uneori însoțită de vărsături cu un amestec de bile;
- Acutizare acru sau amar și gust amar în gură;
- Scăderea apetitului și creșterea flatulenței, scaune instabile.
Semnele caracteristice ale dischineziei tip hipermotor sunt transpirația, creșterea iritabilității (în cazul distoniei vasculare hipertensive), tahicardie, senzație de greutate și greață.
Semnele suplimentare includ icterul, care este cauzat de stagnarea bilei în vezica biliară. Masele fecale devin umbrite, urina se întunecă (aminteste de bere). În unele cazuri, se înregistrează o creștere a ficatului, care se stabilește în timpul ultrasunetelor.
O afecțiune funcțională apare sub influența următorilor factori:
- Dieta necorespunzătoare, consumul excesiv de alimente grase, sărate, condimentate, ducând la o tulburare a organelor intestinului;
- Întreruperea consumului de alimente;
- obezitate;
- Lipsa de activitate fizica.
Disfuncția secundară a vezicii biliare poate apărea în prezența patologiilor organice, bolilor tractului gastro-intestinal, în special cu o eșec al glandei tiroide sau a patologiei suprarenale, cu gastrită, ulcere și boli hepatice.
Disfuncția poate apărea în timpul suprasolicitării stresului, rănilor psihoemoționale, în timpul sarcinii, ca urmare a restructurării echilibrului hormonal, precum și a presiunii fetale asupra organelor sistemului biliar în trimestrul III. Boala se poate manifesta ca o consecință a intervenției chirurgicale. Disfuncția poate apărea, de asemenea, în prezența infecției cronice (hepatită și invazii helmintice), în afecțiunile cronice ale cavității abdominale, incluzând prezența calculilor în rinichi și colelitiază, diabetul zaharat și predispoziția genetică a organismului.
Tipuri de disfuncții
Dischinezia diskografică este împărțită în primar și secundar.
Tulburările funcționale primare sunt cauzate de nerespectarea regimului și de menținerea unui stil de viață necorespunzător. Disfuncțiile secundare apar pe fundalul bolilor asociate.
Disfuncția vezicii biliare este clasificată după natura tulburării. distins:
- Tipul hipomotor, dacă tonul vezicii biliare este coborât;
- Tipul Hypermotor, dacă tonul corpului este mărit.
Există, de asemenea, un tip mixt, caracterizat prin prezența schimbărilor în tonus și dureri de crampe. Când există un tip mixt, există semne de disfuncție și tip hipokinetic și hipermotor.
Diskinezie de tip hipotonic
Acest tip de tulburare funcțională este caracterizat de lipsa de bilă pentru procesul de digerare a alimentelor. Există o reducere insuficientă a vezicii biliare în momentul eliberării, ceea ce duce la probleme cu digestia alimentelor acceptate și neasimilarea modului lor deplin.
Dischinezia de tipul hipotonică este tipică pacienților de la vârsta de 40 de ani. Experții consideră că principala cauză a acestui tip de disfuncție este stresul, tulburările psiho-emoționale.
Patologia este dezvăluită de durere arcantă, care se extinde până la spate și în zona scapulei drepte. Durerea poate deranja cateva zile.
Dischinezie hipertensivă
Acest tip de boală apare adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 35 de ani, la copii și adolescenți. O apariție bruscă se manifestă sub formă de colică, presiunea din vezica biliară crește brusc și se înregistrează un spasm al sfincterilor lyutkens sau oddi. Atacul durează nu mai mult de 20 de minute, apare în majoritatea cazurilor după ce mănâncă noaptea.
Dischinezia vezicii biliare la copii
La copii, întreruperea vezicii urinare și a tractului biliar în majoritatea cazurilor are loc ca urmare a distoniei vegetative-vasculare, a nevrozelor, a anomaliilor congenitale, a intoxicației corporale. Boala se poate dezvolta, de asemenea, pe fondul proceselor inflamatorii ale organelor intestinale și ale invaziilor helmintice. Cel mai adesea, boala este înregistrată la adolescenți. La fete, boala este mai frecventă decât la băieți. Copiii pot dezvolta, de asemenea, o formă mixtă de diskinezie.
Copiii diagnosticați cu disfuncție a vezicii biliare ar trebui să fie examinați de un pediatru, de un gastroenterolog și de un neurolog.
Cod pentru ICB 10
În conformitate cu clasificarea internațională, bolile vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului sunt enumerate sub coduri pentru 80 - pentru 87.
Diskinezia vezicii biliare și a tractului biliar este determinată de codul la 82.8.0.
Metode de diagnosticare
Gastroenterologul și chirurgul se ocupă de diagnosticul și tratamentul disfuncției sistemului digestiv. Dacă este necesar, pot fi aranjate consultații cu un neurolog, ginecolog și endocrinolog.
Specialistul în stadiul de examinare determină tipul de patologie, cauzele bolii și excluderea altor boli, inclusiv originea tumorii.
După examinarea și palparea abdomenului, medicul prescrie studiile necesare:
- Uzi. Vă permite să determinați dimensiunea corpului, să excludeți modificările patologice, prezența tumorilor, să evaluați motilitatea vezicii biliare;
- Holetsistografii. Este o radiografie a organelor stomacului cu ajutorul unui agent de contrast;
- Colangiografie. Un studiu cu raze X a debitului bilă după injectarea unui agent de contrast. Medicamentul este injectat prin piele prin perforare. În același timp, canalele sunt evacuate. Procedura se efectuează sub anestezie locală;
- Cholangiografia endoscopică. Prin cavitatea orală, utilizând endoscopul, țineți aparatul foto în vezica biliară, apoi se injectează un agent de contrast și se face o fotografie. Este posibil să eliminați simultan calculul;
- Sunete duodenale. Oferă ocazia de a explora compoziția bilei, activitatea motorică a conductelor biliare.
Testele de laborator atribuite:
- Test de sânge general. O creștere a numărului de soe indică inflamația, o creștere a eozinofilelor și a leucocitelor indică probabilitatea unei infecții de helminți;
- Analiza biochimică a sângelui. Cu disfuncția vezicii biliare, o creștere a bilirubinei și a colesterolului, se înregistrează apariția proteinei c-reactive.
Evenimente medicale
Tratamentul tulburărilor de motilitate ale vezicii biliare este efectuat în mod cuprinzător, atât la copii, cât și la adulți, precum și în funcție de tipul de diskinezie.
Se efectuează anumite măsuri terapeutice:
- Mod de reglare și putere;
- Terapia de droguri;
- fizioterapie;
- Băi de vindecare;
- tyubazh;
- acupunctura;
- Gimnastica terapeutică;
- Psihoterapia, reducerea intensității reacțiilor nervoase și a durerii, atunci când patologia este cauzată de defalcări nervoase constante, de stres;
- Tratamentul sanatoriu.
Corecție de putere
Ca și în cazul tuturor afecțiunilor sistemului digestiv, disfuncția vezicii biliare necesită ajustarea dietei, luarea în considerare a dietei, familiarizarea cu restricțiile dietetice necesare.
Tratamentul disfuncției implică o dietă delicată. O dietă specială prescrisă pentru pacienți este similară cu cea din tabelul de dieta numărul 5. Este recomandat să mâncați alimente vegetariene, trebuie să luați alimente fracționat, în porții mici în timpul zilei, în același timp. Alimente afumate, conserve, alimente picante, acre si prajite, condimente, bauturi alcoolice si carbogazoase, usturoi si ceapa trebuie excluse din dieta.
În cazul dischineziei hipermotorilor nu se recomandă utilizarea de produse care provoacă reacții contractile ale vezicii biliare. Astfel de produse includ miel, carne de porc, supe în ciorbe saturate de ciuperci, pește, carne.
Atunci când tulburările funcționale cu hipomotoron în dietă ar trebui să includă mese făcute din produse care au efecte coleretice. Uleiul vegetal util, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, varza, sfecla, morcovii, merele, ouăle fierte.
În cazul unei forme mixte de diskinezie, este necesar să se excludă produse care irită sistemul biliar. Nu este permisă utilizarea delicateselor foarte reci, cum ar fi înghețată, băuturi reci. Nu se recomandă hrană caldă, ciocolată, cafea, băuturi carbogazoase (în special copii).
Pentru a normaliza scaunele, se recomandă să se adauge dieta naturală (în porții mici), dovleac, dovlecei, portocale, prune, pere, caise sau caise uscate, pepene verde și pepene galben.
Medicamente utilizate
Alegerea medicamentelor face un specialist pe baza rezultatelor studiului, dupa ce a determinat tipul de boala. În disfuncția hipo-cinetică, terapia vizează eliminarea bilei și reducerea stagnării, în timp ce în disfuncția hiperkinetică, aceasta are drept scop reducerea contracțiilor.
În cazul tipului hipotonic de tulburare funcțională, se utilizează coleritici. Acestea sunt medicamente care sporesc secretia biliara si promoveaza secretia de acizi esentiali.
Atribuiți cholenzyme, deholin, cholecin, hologon, allohol, liobil, nikodin, tsiklovalon. Phytopreparations ziflan, holagogum, holaflux, holozas, hepabene, kurepar, hofitol, flamin, footer, tanaceol sunt, de asemenea, eficiente.
În tipul de patologie hipertensivă, tratamentul este organizat folosind medicamente colinetice. Acest grup de medicamente are un efect reglat asupra contracției vezicii urinare. Medicamentele ușurează crampele și stresul excesiv. Acestea prescriu sulfat de magneziu, bellalgin, besalol, xilitol, gimecromon, metacin, flacumin, convaflavin, platifilină, papaverină, duspatalin, aminofilină, but - mash.
În acest tip de tulburare, terapia medicală include, de asemenea, preparate enzimatice pentru a normaliza procesul digestiv. Utilizați festal, mezim - forte.
În cazul unui tip mixt de boală, alegerea specialiștilor este oprită pe preparatele motilium, cerculate, dar - shpa. Când boala apare simultan cu procesul inflamator, antidepresivele sunt prescrise amisol, elivel, coaxil, saroten, precum și ketani, ambene, movoval, anoripine.
Toate medicamentele sunt selectate de către medicul curant, cursul și dozajul sunt prescrise de un expert individual.
Tratarea apei minerale
Util și eficient este tratamentul dischineziei cu apă minerală. Atunci când tulburarea de hipermotorină este recomandată să ia apă cu mineralizare redusă, de exemplu, slavă, Essentuki numerele 2 și 4, cu hipomotoron - cu o concentrație ridicată de minerale arsni, Essentuki numărul 17. Luați ½-1 sticlă de 3-4 ori pe zi pentru 30-60 de minute înainte de mese (în decurs de 3-4 săptămâni).
tyubazh
Tuburile pot fi utilizate numai pentru tipul de hipokinetic al disfuncției vezicii biliare. Metoda ajută la intensificarea procesului de excreție a excesului de bilă, ameliorează stagnarea. Tubul poate fi fabricat cu sare de Karlovy Vary, magneziu sulfat sau sorbitol. Este posibilă organizarea de acoperiri la domiciliu cu utilizarea apei minerale, a mătăsii de porumb, a gălbenușurilor de ou.
Acțiunea tubajului are ca scop extinderea canalului excretor prin încălzirea și activarea contracției vezicii biliare prin colekinetice.
La domiciliu, procedura poate fi efectuată luând pe stomacul gol un decoct de ierburi coleretice, apă minerală fără gaz sub formă de căldură sau o soluție de sulfat de magneziu (1 L. Pentru 200 ml de apă). După ce ați luat colecinetice, trebuie să puneți un călduț încălzit sub coapsa dreaptă și să stați în pat pe partea dreaptă pentru câteva ore. Contracția vezicii biliare poate fi detectată de durere și greutate dureroasă sub ficat, cu toate acestea, acest simptom trece în curând.
În condiții staționare, tubul este realizat cu ajutorul unei sonde speciale.
Deoarece tubajele sunt efectuate pe stomacul gol, după ele scaunul poate fi mai slab, mult mai întunecat decât de obicei, și chiar și cu verdele datorită bilei neutilizate pentru digerarea alimentelor. Acest lucru este considerat normal. În timpul procedurii, apariția unor senzații dureroase ascuțite arată că tubajul se face în mod greșit sau greșit.
Tuburile sunt contraindicate la hepatită, în prezența proceselor inflamatorii în 12 inele ale intestinului și ale pancreasului, în timpul sarcinii.
Exerciții de respirație
Gimnastica respiratorie se poate face acasă, numai în timpul unei perioade de remisiune stabilă, deoarece poate provoca o creștere a presiunii intra-abdominale.
- Într-o poziție în picioare, trebuie să vă puneți palmele pe șolduri și să inhalați încet în timp ce trageți în stomac, apoi expirați brusc.
- În picioare, trebuie să inhalați rapid și să țineți expirația timp de 7 secunde fără a vă tensiona mușchii peritoneului. După ce trebuie să expire liniștit.
- Stând pe podea, trebuie să vă strângeți picioarele. Spatele trebuie îndreptat, mâinile trebuie să fie în genunchi. Este necesar să vă relaxați mușchii și să inhalați lent, ținând aerul timp de 3 secunde, apoi trebuie să vă expirați încet.
Medicamente din plante
Multe medicamente utilizate pentru a trata dischinezia includ ingrediente din plante. Vindecarea ierburilor și plantelor sunt destul de eficiente pentru tratamentul tulburărilor funcționale ale vezicii biliare. Este necesar să se înceapă tratamentul cu decocții și tincturi conform prescripțiilor medicinii alternative numai după consultarea unui medic și numai după specificarea tipului de boală.
În formă hipertensivă, se recomandă administrarea următoarelor preparate pe bază de plante:
- Este necesar să se ia muguri de mesteacăn, oregano, sunătoare, flori imortelle, ceai Kuril și plante de pelin în proporții egale. 2 linguri. colectarea se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă 12 ore. Luați 50 ml de 3 ori pe zi.
- Este necesar să luați flori imortelle, frunze de mesteacăn, oregano, sunătoare, calendula, plante de menta în părți egale. 2 linguri. colectarea se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă peste noapte. Luați 1/3 cană de 3 ori pe zi.
- Pentru a pregăti tinctura este necesar să ia șoldurile, mentă, celandina, oregano, rădăcina valeriană, fructe de mărar în părți egale. 2 linguri. colectare aveți nevoie pentru a turna 0,5 litri de apă fierbinte, insista peste noapte. Luați 1/3 cană de trei ori pe zi.
- Este necesar să luați flori de mușețel, flori de calendula, conuri de hamei, fructe de mărar, menta, șoricel în părți egale. 2 linguri. colectarea se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă 12 ore. Luați 1/3 cană de 3 ori pe zi.
În cazul tulburării hipotonice, sunt de ajutor următoarele băuturi vindecătoare:
- Pentru a pregăti tinctura ar trebui să fie de la muguri de mesteacăn, fireweed, rădăcină de cicoare, rosehip, mătase de porumb, anason. Toate ingredientele sunt luate în părți egale. 2ST. L. Colectarea trebuie să se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă 12 ore. Luați 50 ml de trei ori pe zi.
- Este necesar să se ia peppermint, groundwort, centaury, oregano, rădăcină de păpădie în părți egale. 2 linguri. L. Colectarea se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă peste noapte. Luați 1/3 cană de 3 ori pe zi.
- Inflorescențe infuzie nisip imortelle trebuie să bea zilnic pentru două - trei pahare.
- Luați în mod egal rădăcină de păpădie, fructe de anason, flori de trandafir, trandafiri, iarbă de iarbă. 2 linguri. L. Colectarea se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă pe noapte. Luați 1/3 cană de 3-4 ori pe zi.
Cursul tratamentului cu ierburi de vindecare este de la 1 la 1,5 luni.
Principiile nutriției
Atunci când diskinezia vezicii biliare, dieta trebuie adaptată la tipul de boală. Se selectează o dietă care vizează fie creșterea motilității organelor, fie reducerea acesteia.
Alimentele ar trebui să fie fracționare, cel puțin 5 - 6 ori pe zi, ceea ce va permite bilei să nu se lase, ci să acționeze în mod regulat, fiind distins în dpc. Corpul cu această dietă se obișnuiește cu reglarea normală a producției de bilă, ceea ce duce la normalizarea vezicii biliare. Dieta trebuie urmată timp de 3 - 4 luni.
perspectivă
Prognosticul pentru dischinezia vezicii biliare este favorabil, boala nu afectează speranța de viață a pacientului. Prevenirea constă în aderarea la un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, eliminarea stresului, precum și la depistarea și tratamentul timpuriu al bolii înseși și al comorbidităților.
Mâncarea bine organizată, somnul stabil și odihna, permit evitarea multor patologii, inclusiv a disfuncției vezicii biliare. Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să se mențină un stil de viață activ, să se renunțe la obiceiurile proaste și să se trateze în timp bolile acute și cronice ale tractului digestiv.
opinii
Dragi cititori, părerea dvs. este foarte importantă pentru noi - așa că vom fi fericiți să revizuiți tratamentul disfuncției vezicii biliare în comentarii, acest lucru va fi, de asemenea, util pentru alți utilizatori ai site-ului.
Laura
Fiul meu a dezvoltat o tulburare a funcției vezicii biliare pe fondul unei defecțiuni nervoase. El a fost foarte îngrijorat înainte de examene, ceea ce a dus la apariția disfuncției. Boala a fost detectată grețuri, vărsături, dureri în zona hipocondrului drept. Pediatrul a numit o consultare cu un neuropatolog și un gastroenterolog. Au fost tratați cu o dietă, s-au efectuat lucrări individuale pentru a stabiliza starea neuro-emoțională.
Alexey
Am avut probleme cu vezica biliară timp de mai mulți ani. Cu exacerbarea bolii, fac tubaj la domiciliu. Accept un decoct de mătase de porumb într-o stare călduță, pune o sticlă cu apă caldă pe partea dreaptă și se află în pat. Procedura este foarte eficientă. Ajută la revitalizarea vezicii urinare și, prin urmare, îmbunătățirea digestiei.