Lampa vs icterul nou-născutului: va câștiga fototerapia?

În pregătirea pentru nașterile viitoare, multe femei frecventează cursuri pentru mamele însărcinate, citesc cărți și articole despre sarcină și naștere, colectează informații de la prieteni și câștigă și experiență de la bunicile viitoare despre felul în care nașterea trece, dacă este ușor să alăptezi și cum să ai grijă de copil după naștere. În acest timp, reușesc să audă o mulțime de noi și de neînțeles, inclusiv despre icter la nou-născuți și o lampă ciudată care o vindecă prin magie.

În acest articol, neonatologul portalului IllnessNews va răspunde cu cititorii despre cele mai frecvente întrebări ale mamelor despre tratamentul icterului la nou-născuți, vorbește despre lampa fototerapiei, despre simplitatea și eficacitatea acesteia.

De unde provine icterul?

Unii cred că nou-născuții sunt adulți miniaturali. Totuși, acest lucru nu este absolut cazul. Și o diferență foarte importantă între copiii nou-născuți de la copii mai mari și adulți este că aceștia încă învață să trăiască într-o lume nouă, separat de corpul mamei. În corpurile lor, există o restructurare puternică în toate sistemele, iar metabolizarea unor astfel de cruste este, de asemenea, specială.

La nou-născuți, datorită caracteristicilor acestora, nivelul bilirubinei, un pigment biliar, crește. Are proprietatea unui antioxidant în organism, dar numai dacă nivelul său este în limitele fiziologice. Dacă cantitatea de bilirubină (și anume fracțiunea indirectă) crește peste valorile admise, atunci există riscul ca acesta să pătrundă în creierul copilului și să provoace schimbări ireversibile foarte grave.

Fiecare al doilea copil nou nascut (si, uneori, mai des) in prima saptamana de viata devine galben (adica piele si membrane mucoase) datorita faptului ca are niveluri ridicate de bilirubina in sange. Majoritatea acestor copii nu au boli și probleme cu metabolismul bilirubinei, iar icterul lor este un fenomen normal în perioada neonatală și trece pe cont propriu.

Icterul copiilor rămași în îngălbenire este patologic în natură și este cauzat din mai multe motive. Unele motive sunt rezolvate în stadiul spitalului de maternitate, în timp ce altele necesită un timp mai îndelungat pentru a le elimina.

Există multe motive pentru icterul patologic și, uneori, se produce o combinație. Deci, adesea bilirubina se ridica peste valorile admisibile in urmatoarele cazuri:

  • cu incompatibilitatea sângelui copilului și a mamei în grup sau factorul Rh,
  • cu infecții congenitale,
  • în prezența diferitelor hemoragii,
  • cu unele anomalii de dezvoltare și boli genetice,
  • cu prematuritate,
  • cu nutriție insuficientă, "imaturitate" a ficatului, intestinelor și a altor condiții.

Este necesar ca toți copiii să trateze icterul?

Având în vedere faptul că, în majoritatea cazurilor de icter la miezul nou-născut, este fiziologic, atunci nu necesită tratament. Dar este nevoie de o observație atentă, deoarece nu toate caracteristicile și bolile copilului se fac imediat cunoscute.

Dacă icterul este cauzat de cauze patologice, tratamentul este necesar numai dacă bilirubina depășește limitele admise. În primul rând, medicul evaluează gradul de icter vizual. Copilul devine galben de sus în jos: mai întâi fața, apoi pieptul, abdomenul și umerii, apoi coboară și mai jos. Cel mai înalt grad de icter este când picioarele și palmele copilului devin galbene.

În multe case de maternitate, medicul ia cu el să meargă în jurul unui dispozitiv compact special, care vă permite să estimați nivelul aproximativ al bilirubinei în sângele copiilor. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să atașați dispozitivul la pielea copilului într-un anumit mod. Nu este dureros și nu dăunează.

Dacă vizual și / sau în conformitate cu mărturia unui astfel de dispozitiv se dovedește că icterul este mare, atunci copilul ia sânge pentru a determina nivelul bilirubinei, fracțiunile sale și conform mărturiei unor substanțe. Mai des, sângele este luat dintr-o venă, dar uneori dintr-un deget.

Și numai dacă laboratorul confirmă un nivel ridicat de bilirubină, atunci copilului i se va prescrie un tratament - fototerapie. Indicatiile pentru tratament pot varia in functie de varsta fumatului in ore, perioada in care sa nascut si bolile asociate.

Care este baza fototerapiei?

Pentru a reduce nivelul periculos al bilirubinei în sânge, oamenii de știință au venit cu dispozitive speciale. Ele emite lumină având o lungime de undă specifică. Lumina care iese din dispozitiv pătrunde în țesutul gras subcutanat, în care se acumulează bilirubina toxică și este absorbit de moleculele sale. Ca rezultat al acestui proces, lumirubinul "inofensiv" se formează din bilirubina "periculoasă". Această substanță părăsește corpul copilului cu urină și fecale.

Există mai multe tipuri de dispozitive pentru fototerapie. Cele mai comune lămpi și, de asemenea, au pături și saltele. Echipamentele de case de maternitate cu astfel de dispozitive pot fi diferite, dar lămpile cu fototerapie se găsesc de obicei în orice instituție obstetrică.

Există reguli pentru fototerapie și caracteristici?

Esența fototerapiei este foarte simplă. Dar eficiența și viteza de normalizare a bilirubinei depind de cât de corect și eficient se realizează.

  • Cu cât suprafața corporală a copilului este mai deschisă, cu atât este mai bine efectul. De exemplu, un scutec care atinge nivelul mamelonelor copilului poate interfera semnificativ cu procedura.
  • Este important să poziționați corect lampa deasupra copilului (sau sub acesta, în funcție de tipul de lampă). Asistența medicală ajută la acest proces.
  • Cu cât copilul petrece mai mult timp sub lampă, cu atât efectul este mai bun. Poți să faci pauze doar pentru hrănire. Dacă icterul nu este critic, poate fi prescris un alt regim de fototerapie.
  • Fototerapia se efectuează și pe timp de noapte.
  • Este important să se hrănească bine copilul, uneori necesită alimentație suplimentară cu lapte sau formulă de lapte exprimată.
  • În timpul fototerapiei, trebuie să închideți ochii copilului, deoarece această lumină este dăunătoare pentru retină. Pentru a face acest lucru, utilizați ochelari de protecție sau trageți capacul pe zona ochiului.
  • După anularea fototerapiei (și uneori în timpul acesteia), se efectuează controlul de laborator al nivelului de bilirubină.

În cele mai multe cazuri, fototerapia nu necesită separarea mamei și a copilului. De fapt, tratamentul în sine este efectuat de către mama însăși sub supravegherea unui medic și a unei asistente medicale.

La unele boli, precum și la un nivel foarte ridicat de bilirubină, în unele cazuri este necesar să se transfere copilul la unitatea de terapie intensivă și la terapia intensivă, unde, pe lângă fototerapie, se efectuează și alt tratament.

Nu e așa de rău?

Efecte secundare în fototerapie există, dar nu sunt grele și trec după anulare. Acestea includ: erupție cutanată și roșeață, creșterea scaunelor și decolorare, pierderea fluidului, scăderea numărului de trombocite în sânge și deficit de vitamină B2.

Unii experți consideră că lămpile cu lumină fototerapie au un efect advers asupra glandelor sexuale la băieți (testicule). Nu există dovezi convingătoare despre acest lucru. Întrebarea mamei poate acoperi testiculele băiatului cu un colț al scutecului sau poate pune un scutec pe el.

Poate icterul să fie vindecat într-un alt mod?

În funcție de cauza bilirubinei ridicate la un copil, tratamentul icterului variază. De exemplu, cu icter cauzat de o hemoragie mare sub periosteum (cefalohematom), efectul fototerapiei va fi scurt. Doar după puncția cefalohematomului și eliminarea icterului de sânge care se scurge, sa redus semnificativ.

Icterul este foarte mare în boala hemolitică a nou-născuților. În plus față de fototerapie, copiii primesc transfuzie de schimb și introducerea de imunoglobulină.

Tratamentul icterului cauzat de infecțiile intrauterine va fi cu mult mai eficace în tratarea bolii subiacente.

Icterul cauzat de malformații congenitale ale tractului digestiv necesită deseori, pe lângă fototerapie, corecția chirurgicală a anomaliilor la copil. Icterul cu boli ereditare necesită, în anumite cazuri, numirea unor medicamente speciale și uneori transplanturi de ficat donate.

Nu este întotdeauna posibilă identificarea rapidă a cauzei icterului patologic. În timp ce problema este diagnosticată, fototerapia prescrisă va ajuta la salvarea creierului copilului de efectele bilirubinei toxice.

Pot refuza tratamentul icterului?

Se întâmplă că părinții refuză să efectueze fototerapie pentru copilul lor. Acest lucru se întâmplă din diferite motive. Cineva nu crede în acest tratament, cineva îl consideră periculos, în timp ce alții se grăbesc acasă din spital din motive familiale.

Prin refuzul tratamentului, părinții pun sănătatea și viața copilului într-un mare risc. Problemele pot fi atât mai devreme, cât și mai îndepărtate. Cel mai inofensiv va fi displazia smalțului dintelui, dificultăți de învățare și atenție. Dar paralizia cerebrală și oligofrenă sunt consecințe reale și foarte grave ale icterului nuclear neîncălzit care îl va însoți pe tot parcursul vieții.

Este reală fototerapia la domiciliu?

Este posibil să efectuați fototerapie acasă, dacă nu puteți fi în spital? Acest lucru se întâmplă atunci când există un copil mai mare la domiciliu, care nu poate fi lăsat în, și în alte situații de viață.

Trebuie avut în vedere faptul că o lampă de fototerapie este un dispozitiv medical scump, care nu este recomandat pentru uz personal. În orașele mari există centre de închiriere unde puteți lua temporar o astfel de lampă acasă. Desigur, este mai bine decât să nu tratăm deloc copilul. Dar există și "capcane" aici, deoarece tratamentul va avea loc fără supravegherea unui medic, care trebuie să-i evalueze eficacitatea.

Dacă nu există nici un efect de la tratament

Se intampla ca efectul fototerapiei sa nu fie observat sau, dimpotriva, icterul este in continuare imbunatatit. Cea mai frecventă cauză a acestei probleme este o lampă defectuoasă. Totuși, această tehnică, care tinde să devină caducă, se descompune și chiar praf.

Dacă, după înlocuirea lămpii cu fototerapie, efectul tratamentului nu este încă respectat, atunci este necesar să examinăm mai detaliat cauzele icterului și să întărim fototerapia cu a doua lampă. Copiii cu icter nu pot fi tratați în stadiul spitalului de maternitate, acasă nu pot fi evacuați. Acestea sunt transferate departamentului patologiei neonatale până când problema este rezolvată.

Din nou sub lampă?

Se întâmplă că, după anularea fototerapiei, icterul crește din nou. Adesea se întâmplă după descărcarea de gestiune. Poate că, pentru prima dată, icterul va crește numai după externare și nu în spitalul de maternitate. În acest caz, medicul raional trimite un referat pentru spitalizare la spitalul corespunzător pentru a examina copilul, pentru a găsi cauza icterului și a-l vindeca. Acest lucru subliniază din nou importanța deosebită a patronajului medical și nursing al copiilor nou-născuți.

Tratamentul icterului nou-născutului la domiciliu

Rezumatul articolului

Nașterea unui copil este întotdeauna un eveniment extraordinar. În primele luni de viață, micul om va trebui să se adapteze noilor condiții, iar părinții lui tineri vor trebui să-l ajute să facă față. Dificultățile pot începe aproape imediat. La câteva zile după naștere, multe nou-născuți dezvoltă icter (hiperbilirubinemie).

Insuficiența cutanată a pielii este asociată cu înlocuirea hemoglobinei fetale în forma adultă și cu defalcarea masivă a celulelor roșii din sânge. Odată cu descompunerea hemoglobinei se formează bilirubina, care este prelucrată în ficat și excretată din organism. Dacă există o mulțime de bilirubină, ficatul nou-născutului nu este întotdeauna capabil să facă față unei sarcini atât de mari, iar excesul de bilirubină vopsește pielea bebelușului galben. Cu icterul fiziologic, tratamentul nu este de obicei necesar, bilirubina este eliminată treptat în 2-3 săptămâni. Dacă valorile bilirubinei depășesc rata corespunzătoare vârstei, medicul poate prescrie un tratament.

Tratamentul medicamentos în spitalul de maternitate

Medicul vă va sfătui cu siguranță să îi dați copilului un lichid suplimentar, altul decât laptele sau laptele matern. Această recomandare este, de asemenea, utilă nu numai cu creșterea nivelului de bilirubină, ci și cu o tendință de creștere a acesteia.

Pentru tratamentul icterului se utilizează adesea administrare intravenoasă:

  • glucoză;
  • acid ascorbic;
  • fenobarbital;
  • plasmă;
  • albumină.

Până de curând, se credea că toate aceste medicamente sunt capabile să transforme bilirubina liberă într-o formă legată, reducând astfel toxicitatea acesteia.

Recent, tot mai mulți pediatri sunt înclinați să creadă că aceste metode sunt ineficiente și potențial periculoase. De exemplu, producția de enzime hepatice care este semnificativă pentru un copil după administrarea fenobarbitalului are loc numai după două săptămâni de viață, când trece icterul. În plus, fenobarbitalul produce un efect secundar, inhibând activitatea nou-născutului. În acest sens, există apeluri pentru utilizarea terapiei prin perfuzie ori de câte ori este posibil în cazuri excepționale. Este, de asemenea, îndoielnic numirea "hepatoprotectorilor" de tip Essentiale și LIV-52.

Tratamentul icterului nou-născutului la domiciliu

După externarea de la spitalul de maternitate, tratamentul poate fi continuat cu medicamente.

Sorbenții sunt utilizați pentru legarea și retragerea bilirubinei în lumenul intestinal:

  • carbon activat;
  • enterosgel;
  • Smecta;
  • Polisorb.

Medicul poate prescrie Ursofalk pentru a susține funcțiile ficatului, Hofitol pentru a îmbunătăți fluxul de vitamine solubile în bile și în grăsimi. Lista numirilor poate include:

  • Elkar;
  • Galstena;
  • Hepel;
  • Urosan.

Pentru prevenirea constipației și accelerarea eliminării bilirubinei prin intestine, se prescrie Duphalac, care are un efect probiotic.

Remediile populare pot fi utilizate numai după consultarea medicului. Chiar și un decoct nevinovat de șolduri sau o compresă cu magnezită nu poate fi întotdeauna combinat cu tratamentul principal.

Fototerapie pentru nou-nascuti

Unul dintre cele mai eficiente și mai sigure tratamente este fototerapia. Bilirubina în galben este un pigment care poate fi sub formă de izomeri diferiți, dintre care unul - lumirubinul are o capacitate mai mare de a se dizolva în apă și, prin urmare, este mai rapid excretat din organism prin urină. Pentru conversia bilirubinei, lumina cu o lungime de undă de 400-500 nm este optimă (absorbția maximă este la 460 nm). Din punct de vedere vizual, o parte a spectrului cu lungimea de undă necesară pentru tratament este percepută ca lumină albastră. În consecință, folosind lămpi capabile să emită lumină într-o anumită gamă de lungimi de undă, este posibilă îndepărtarea rapidă a excesului de bilirubină din organism.

Tratamentul icterului nou-născut sub lampă

  • pentru tratamentul zheltushki fiziologice;
  • după prima transfuzie de sânge de schimb (DIC) în decurs de 1-2 zile și pentru a preveni DIC repetate;
  • pentru prevenirea hiperbilirubinemiei, dacă greutatea corporală a unui nou-născut este mai mică de 1250 g;
  • pentru a accelera absorbția hematoamelor și hemoragiilor;
  • în pregătirea pentru operație sau în timpul perioadei de reabilitare.

Cursul tratamentului este considerat complet când concentrația de bilirubină atinge un nivel sigur și există o tendință constantă de scădere ulterioară.

Indicații pentru fototerapie în funcție de greutatea corporală a copilului la naștere

Tratamentul poate fi efectuat continuu (24 de ore) și cu intervale de 2 ore. În același timp, tratamentul de mai puțin de 12 ore pe zi este considerat ineficient. De obicei, cursul este de 72-90 de ore.

Procedura de tratament este după cum urmează.

  1. Înainte de începerea procesului de tratare a fotografiilor, pe fața copilului se pun ochelari de mască (Natus billiband, Philips) pentru a proteja ochii.
  2. Pe organele genitale se impune un bandaj de material reflectorizant.
  3. Lampa este amplasată la cel puțin 50 cm de corpul copilului, iar bebelușul este întors la fiecare două ore pentru a evita supraîncălzirea și arsurile.
  4. Durata și multitudinea de proceduri prescrise de medic. Cel mai adesea sesiunile de iradiere de două ore se alternează cu un interval de timp egal.
  5. În caz de icter sever, nou-născutul se va afla sub lampă aproape în mod constant, cu întreruperi pentru hrănire, igienă sau alte proceduri.
  6. În cazurile severe, o mamă cu un copil este probabil să fie în spital, deoarece cu amenințarea cu encefalopatie bilirubinei, nivelul bilirubinei este măsurat cu un interval de 6 ore.

Contraindicații

Fototerapia are unele contraindicații. În special, terapia cu lumină nu este prescrisă pentru:

  • anemie severă;
  • sepsis;
  • icter obstructiv;
  • creșterea sângerării pielii și a membranelor mucoase.

Posibile efecte secundare

Cu o gestionare adecvată a tratamentului, fenomenele potențial periculoase sunt excluse, însă este posibilă o serie de efecte secundare care diferă în funcție de tipul de fototerapie. Cea mai mică cantitate de efecte secundare are tratamentul unui nou-născut sub LED-uri.

  1. Deficitul de apă în organism. Pentru a preveni acest lucru, bebelușului i se administrează încă 25-30 ml de apă pe zi.
  2. Scaun verde. Acest lucru nu este periculos - colorarea asociată cu eliminarea bilirubinei convertite.
  3. Pielea unui copil poate dobândi o nuanță gri-brună (sindromul "copil de bronz").
  4. În timpul tratamentului, pielea bebelușului devine mai uscată, poate un pic cam dur, uneori apare o erupție mică.
  5. Deficiența temporară a vitaminei B2.
  6. Supraîncălzirea.
  7. Diaree.

După terminarea cursului tratamentului, aceste fenomene dispar de la sine. Cu toate acestea, orice modificare a stării copilului trebuie raportată medicului dumneavoastră.

În plus, pot exista efecte secundare care în prezent sunt puțin studiate și sunt testate.

  1. Reacțiile fotochimice care duc la afectarea substanțelor biologic active cu participarea lumirubinului.
  2. În viitor, riscul crescut de melanom malign la nivelul pielii la copil.

Este important! Dacă încă vă îndoiți dacă să tratați sau nu bebelușul cu lumină, amintiți-vă că astăzi fototerapia este, în majoritatea cazurilor, singura alternativă la transfuzia de schimb de sânge adult la un copil.

Fototerapia nou-născut la domiciliu

Dacă vorbim de icterul fiziologic obișnuit, puteți trata copilul acasă. Lampa poate fi cumpărată sau închiriată. Medicul vă va spune unde este disponibil un serviciu similar în orașul dvs. Medicul poate specifica, de asemenea, nivelul prețurilor și alte nuanțe de închiriere a unei lămpi. Cele mai convenabile pentru sistemele de uz casnic: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. La sfârșitul articolului puteți să vă familiarizați cu informații generale despre diferiți lămpi, sisteme, dispozitive pentru tratamentul icterului nou-născut, avantajele și dezavantajele acestora.

Tipuri de lămpi, dispozitive și sisteme pentru fototerapia nou-născutului

În sistemele fototerapeutice pentru tratamentul nou-născuților pot fi utilizate diferite surse de lumină:

  • lămpi fluorescente (la fel ca fluorescente);
  • lămpi cu halogen;
  • combinate (combinații de lumină cu fibră optică);
  • diode emise de lumină (LED).

Luați în considerare caracteristicile fiecăruia.

Lumini fluorescente

Cele mai frecvente, absorbția maximă a luminii lor este în intervalul 400-550 nm. Subdivizat în:

  • lămpi albastre - maxim la 452 nm;
  • lămpi verzi - maxim la 517 nm;
  • lămpi albastru-verde (turcoaz) - maxim la 490 nm.

Din toată această listă, eficiența cea mai slabă este lămpile fluorescente verzi, deoarece mai mult de jumătate din radiația lor se încadrează în intervalul de lungimi de undă mai mare de 530 nm, de departe de 460 nm, unde conversia bilirubinei la lumirubin este maximă.

Mulți numiți în mod greșit lămpi fluorescente cu lămpi ultraviolete (lampă UV). Acest lucru nu este corect, deoarece radiațiile ultraviolete pornesc de la o lungime de undă de 400 nm și mai jos și numai o mică parte a luminii unei lămpi fluorescente are o lungime de undă în regiunea ultravioletă.

Lămpile fluorescente sunt, de asemenea, comune în unele țări. Acestea se caracterizează prin instabilitatea puterii radiației în timp și, prin urmare, sunt ineficiente. Un efect bun oferă o combinație de 4 becuri de culoare albastră și 2 lămpi fluorescente.

Este important! Printre lămpile fluorescente, lămpile UV albastre sunt cel mai eficient tratament pentru icter.

Astfel, pentru a rezuma, notând avantajele și dezavantajele lămpilor fluorescente.

  1. Lămpile fluorescente albastre sunt cele mai eficiente în tratarea icterului unui nou-născut.
  2. Cea mai mare parte a intensității radiației luminilor albastre cade în intervalul de 380-450 nm, în care hemoglobina interferează cu absorbția luminii de către bilirubină. Intensitatea radiației lor în apropierea lungimii de undă de 460 nm este scăzută.
  3. Folosirea unei lămpi albastre necesită folosirea unor ochelari de protecție speciali și a unui loin.
  4. Toate lămpile fluorescente au un dezavantaj major - în radiația lor există o mică proporție de ultraviolete, care are un efect carcinogen.
  5. Efectele dăunătoare ale unor astfel de lămpi sunt reduse foarte mult atunci când lumina pătrunde printr-un perete de incubator fabricat din metacrilat de polimetil.
  6. Spectrul de emisie al lămpii se modifică cu timpul, astfel încât rezultatul terapeutic devine mai mic.
  7. Durata medie de viață este de 1000-2000 de ore.

Becuri halogen

  1. Lungimea de undă a luminii emise de o lampă cu halogen este de 380-600 nm.
  2. Intensitatea radiației lor în apropierea lungimii de undă de 460 nm, ca și în cazul lămpilor fluorescente albastre, este scăzută. Cea mai mare parte a intensității radiației lămpilor cu halogen se încadrează în intervalul de lungimi de undă mai mare de 530 nm, ceea ce este ineficient pentru conversia bilirubinei.
  3. Becurile produc o cantitate semnificativă de căldură, ele nu pot fi localizate în apropierea copilului, deoarece există o mare probabilitate de supraîncălzire.
  4. Folosirea unei lămpi necesită folosirea unor ochelari de protecție speciali și a unei pânze laterale.
  5. Este dificil de controlat doza de radiații datorită gamei largi de lungimi de undă.
  6. Intensitatea luminii din interiorul locului creată de lumina lămpii este mult mai mare decât periferia.
  7. Cost ridicat comparativ cu lămpile fluorescente.
  8. Termenul de funcționare este mic - nu mai mult de 700 de ore.

Toți acești factori au influențat răspândirea lămpilor cu halogen în tratarea galbenului neonatal.

Sisteme combinate

Acestea sunt așa-numitele "pături de fotografie" (fototerapie fibreoptică). Lumina de la halogen sau lămpile fluorescente albastre este transmisă pe pielea copilului cu ajutorul unor ghidaje luminoase situate în pături speciale cu lumină conductoare sau perne cu fibră optică.

Exemple de sisteme de fibră optică care utilizează lămpi cu halogen:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare SUA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, inc. Olanda, Fiberoptic Systems USA).

Exemple de sisteme de fibră optică care utilizează lămpi fluorescente albastre:

  • BiliBed (Medela)

Este important! Sistemele cu fibră optică sunt convenabile pentru utilizare la domiciliu.

Caracteristici ale fototerapiei cu fibră optică.

  1. Ele creează o intensitate suficientă de radiație, percepută vizual ca albastru-verde în domeniul de 400-550 nm.
  2. Radiație uniformă pe întreaga zonă.
  3. Infraroșu și radiațiile ultraviolete sunt filtrate folosind filtre speciale.
  4. Nu necesita dispozitive speciale de protectie sub forma de ochelari sau laterale pentru a proteja zona inghinala.
  5. Reduceți timpul de separare a nou-născutului și a mamei, ca și în timpul procedurii, puteți îngriji și ține copilul în brațe.
  6. Ele produc puțină căldură, astfel încât nu există riscul supraîncălzirii copilului.
  7. Nu este eficient în comparație cu lămpile fluorescente datorită suprafeței limitate acoperită de radiații. În cazurile severe, se folosesc simultan pături și lămpi foto.

LED-uri

Becurile bazate pe LED-uri super-strălucitoare sunt cele mai sigure și mai eficiente pentru fototerapia pentru nou-născuți.

  1. Lungimea de undă a luminii emise de LED-uri este de 420-500 nm.
  2. Aproape întregul spectru al luminii pe care îl emite este aproape de maximul (460 nm), care absoarbe bilirubina.
  3. Spectrul de radiații este constant pe toată durata utilizării dispozitivului.
  4. Acestea au un minim de efecte secundare din cauza absenței radiațiilor UV sau infraroșii.
  5. Minimizați probabilitatea efectelor adverse asupra compușilor biologic activi ai produselor de fotografie bilirubinei.
  6. Foarte compact și nu consumă prea multă energie.
  7. Termenul de operare este de 20000-50000 ore.

Exemple de dispozitive bazate pe LED-uri super-luminoase:

  • Sistemul de fototerapie cu lumină albastră Natus Neo (Natus Medical Inc., SUA);
  • Lumina copilului (Trima LLC, Saratov);
  • ОТТN-420 / 470-0 (Acțiune Concernă OJSC, Izhevsk).

Exemple de dispozitive bazate pe rețele super-luminoase cu LED-uri:

  • Malysh (Institutul de Fizică, Academia Națională de Științe din Belarus);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brazilia).

Este important! Pentru tratamentul unui nou-născut, fototerapia folosind LED-uri ca sursă de lumină este cea mai bună alegere. În plus, medicul poate prescrie sorbenți sau alte medicamente care promovează eliminarea bilirubinei.

Deci, să rezumăm. În prezent, fototerapia cu utilizarea LED-urilor nu numai că nu este inferioară fototerapiei cu ajutorul lămpilor fluorescente, dar, de asemenea, o depășește în multe privințe.

Când am nevoie de o lampă din icter și cum să o folosesc pentru un nou-născut?

Icterul la nou-născuți este destul de comună. Observând o schimbare a culorii pielii, părinții sunt adesea speriați. Este o situație periculoasă la copil și ce măsuri trebuie luate?

Icter fiziologic și patologic

Cel mai adesea, copiii au icter fiziologic. Semnele apar la câteva zile după naștere și, în cele mai multe cazuri, se dau singure în câteva săptămâni. În același timp, copilul se simte bine, mănâncă în mod activ, începe să crească în greutate.

Această condiție în copil, datorită caracteristicilor corpului. Datorită tranziției la respirație de către plămâni, celulele roșii sunt distruse, se formează bilirubina, care trebuie excretată de ficat. Dar la nou-născuți este încă imatur și nu este suficient.

În majoritatea cazurilor, organismul revine rapid la normal. Nu este necesar un tratament specific. Dar, pentru a ajuta copilul, merită mai des să-l aducem la lumină - razele soarelui contribuie la îndepărtarea bilirubinei. Trebuie doar să vă amintiți că lumina directă a soarelui este contraindicată pentru copii, este suficient să umblați la umbra copacilor.

Icterul patologic este considerat mai periculos. Se manifestă în prima zi a vieții oaselor și are un nivel mai ridicat de bilirubină. Pentru a conduce astfel de motive:

  • boala hemolitică - apare din cauza conflictului dintre sângele mamei și nou-născutului din grup și factorul Rh atunci când femeia este negativă și copilul este pozitiv;
  • boli infecțioase congenitale;
  • Mama are diabet.

Tratamentul și posibilele consecințe

Necesitatea tratamentului este determinată separat în fiecare caz. Și depinde în primul rând de nivelul bilirubinei, precum și de motivele pe care le-a cauzat. Cu icterul fiziologic, starea se normalizează, uneori medicii recomandă o perfuzie cu soluție intravenoasă de glucoză și unele medicamente. În boala hemolitică, transfuziile de sânge pot fi necesare și chiar repetate.

Cea mai bună mâncare pentru copiii cu icter este laptele matern. Ea are un efect laxativ, deci contribuie la eliminarea bilirubinei. În plus, alăptarea frecventă va oferi copilului o cantitate suficientă de lichid, ceea ce este important în timpul terapiei cu lumină.

Ignorarea problemei nu poate fi. Cu o creștere puternică a nivelului de bilirubină și dezvoltarea icterului nuclear, sistemul nervos este deteriorat. Cu un tratament prompt, consecințele vor fi nesemnificative. Dacă pierdeți momentul, atunci, ca rezultat, creierul va suferi foarte mult. Orbirea, surditatea și alte probleme la fel de grave sunt posibile.

Deci, dacă observați îngălbenirea pielii și a sclerei, trebuie să contactați medicul pediatru. O conditie patologica se va observa chiar si in spitalul de maternitate, dar manifestarea unui icter fiziologic este posibila dupa externare. Medicul va evalua starea copilului, va da recomandările necesare și, dacă este necesar, va oferi instrucțiuni pentru teste.

Utilizarea unei lămpi pentru a trata icterul

Una dintre cele mai comune și eficiente metode pentru tratarea icterului nou-născut este fototerapia. Petreceți-l cu o lampă specială. Sub influența bilirubinei ultraviolete devine o substanță solubilă în apă, care este ușor de eliminat în urină și fecale. După câteva zile, efectul este vizibil, dar trebuie să completați cursul complet recomandat de medic.

Cel mai adesea, tratamentul nou-născuților se efectuează într-un spital într-un spital. În același timp, nivelul bilirubinei în sânge este monitorizat zilnic. De regulă, se stabilizează în primele două zile.

Procedura se efectuează fie într-un pat încălzit, fie într-un incubator special. Este necesar să protejați ochii copilului cu un bandaj special și apoi să-l plasați sub aparat. Lămpile laterale suplimentare contribuie la creșterea eficienței prin creșterea suprafeței iradiate.

Durata sesiunii este prescrisă de medic, ținând cont de starea copilului. Este important să se respecte măsurile de securitate, să nu se lase copilul numai sub lampă, să nu se aducă mai aproape de sursa de radiații decât a fost demonstrat de personalul medical. În mod regulat, este necesară schimbarea poziției sale, astfel încât ultravioletul să afecteze în mod egal corpul copilului. În plus, temperatura trebuie măsurată din când în când pentru a preveni supraîncălzirea. De asemenea, trebuie să cântăriți nou-născutul pentru a controla pierderea de lichide.

Pentru indicatorii noncritici, sesiunile de fototerapie sunt posibile la domiciliu. Lămpile pentru tratamentul icterului sunt vândute în magazine specializate sau pot fi închiriate. Dar, totuși, experții nu pot face fără control. Este medicul care trebuie să determine durata sesiunilor și durata cursului general. De asemenea, trebuie constant testate. În nici un caz nu ar trebui să uităm de măsurile de precauție, deci este necesar să studiem toate nuanțele utilizării aparatului selectat.

Reacții adverse

Fototerapia și-a dovedit în mod repetat eficacitatea. Ea accelerează trecerea icterului la nou-născuți, reduce riscul de complicații și consecințe. Dar nu poate fi considerat complet sigur. Posibile tulburări digestive și scaune, schimbări în comportamentul copilului: el devine lent și iritabil.

Cu unele simptome, utilizarea lămpii pentru tratamentul trebuie abandonată:

  • dacă pielea unui nou-născut devine bronz colorat;
  • paloare;
  • arsuri;
  • apariția leziunilor pe piele.

Deoarece fototerapia are un efect asupra întregului corp al unui copil, acesta nu este prescris pentru forme mai blânde de gălbenuș. De asemenea, nu puteți auto-medicina, fără recomandările experților, copilul poate fi rănit. Dar cu un nivel critic de bilirubină indirectă, procedura este aproape de neînlocuit. Este deosebit de eficace în cazul anumitor medicamente și alăptări. Dacă efectuați toate întâlnirile, puteți evita reacțiile adverse.

Lampa cu icter de nou-născuți - beneficii sau rău?

Se pare că lampa pentru icter, ea fototerapie - unul dintre principalele tipuri de tratament, care a fost folosit de aproximativ 50 de ani!

Cum poate un astfel de mini solar să ajute o mică persoană să facă față unei boli periculoase și veți învăța din acest articol dacă există vreun prejudiciu pentru o astfel de procedură pentru un nou-născut.

Cum funcționează?

Icterul este, de fapt, dificultatea îndepărtării de către organism a excesului de substanță bilirubină, care în mod normal se evidențiază de la toți bebelușii, și lucrările imature ale ficatului unui nou-născut. Acesta conține pigment galben - prin urmare, icter.

Bilirubinul este eliberat liber și legat. Atât unul cât și celălalt sunt numite comune.

Legat, este drept, solubil în apă. Se filtrează prin rinichi și se excretă în siguranță în urină.

Liber, nu este legat, bilirubina indirectă este insolubilă în apă și poate penetra membranele celulare. Prin urmare, toxic. Este absorbit de celulele speciale ale ficatului, transformat în celule legate și apoi excretat în fecale sau urină.

Citiți mai multe despre icter aici:

Eliminarea dificilă a bilirubinei pentru nou-născut este fiziologică în 90% din cazuri. Dar un excedent puternic este considerat o patologie și necesită tratament - aceasta se întâmplă în 10% din cazuri. Cel mai mare pericol este deteriorarea celulelor creierului, care poate fi fatală.

Este important să știți. Icterul este unul dintre cele mai periculoase tipuri de boală, dacă nu diagnosticați patologia în timp, ci și una dintre cele mai vindecate inutil.

Citiți despre semnele de icter aici:

Numirea fototerapiei pentru icter este foarte frecventă.

Scopul utilizării lămpilor este de a provoca defectarea bilirubinei. Rezultatul este mai puțin toxic; 5% lumirubin și 85% izomeri solubili în apă ai bilirubinei indirecte. Aceste substanțe sunt mai ușor excretate de organism cu fecale și urină. Rata de formare a izomerilor noi este determinată de spectrul și de doza totală de radiații. Ca urmare, cantitatea de bilirubină din ser scade, icterul se retrage.

În paralel cu terapia cu lumină, medicamentele pot fi, de asemenea, prescrise. Dacă fototerapia nu face față patologiei, este prescrisă o operație care să înlocuiască transfuzia de sânge a unui adult. Acesta este un eveniment mai grav care necesită o monitorizare mai atentă a copilului.

Următoarele caracteristici ale lămpii sunt importante pentru fototerapie:

  • Limitele spectrale (și lungimea de undă de vârf). Bilirubina absoarbe lumina vizibila de la lungimea de unda lunga de 400-500 nm, ceea ce duce la descompunerea acesteia. Cel mai eficient este de 460 +/- 10 nm.
  • Intensitatea luminii (radiații) este numărul de fotoni pe care îl primește un centimetru pătrat de piele iradiată. Măsurat în W / cm2.
  • Spectral intensity - intensitatea radiației, determinată cantitativ în lungimea de undă efectivă. Măsurat în μW / (cm2 * nm) cu radiometre.

Cum este tratamentul?

  1. Copilul este acoperit cu o tifon multistrat sau un bandaj special și organe genitale pentru băieți, purtând scutece. Motivul pentru astfel de măsuri - riscul potențial de expunere la lumină strălucitoare pe retină și testicule ale testiculelor, descoperit ca rezultat al experimentelor pe animale.
  2. Copilul este plasat sub lampă. Locația bebelușului depinde de tipul unității de fototerapie (mai jos).
  3. Intensitatea minimă a radiației pentru un nou-născut este de 8 μW / (cm2 * nm), maximul fiind de 30-50 μW / (cm2 * nm).
  4. Distanța dintre lămpi și copil este determinată de tipul lămpilor. Se potrivește cât mai aproape posibil.
  5. Ventilarea este asigurată în încăpere sau pe echipament pentru a evita supraîncălzirea lămpilor.
  6. În cazul în care instalația nu are o măsurătoare automată a temperaturii pielii, la fiecare 2 ore temperatura corpului este măsurată pentru a preveni supraîncălzirea.
  7. La fiecare 2-6 ore (în principal în sursele indicate 2 ore), poziția corpului copilului se modifică în raport cu sursa de lumină.
  8. Copilul se poate afla sub lămpile în permanență și în permanență sau cu pauze scurte. Întreruperea maximă posibilă a fototerapiei, fără a aduce atingere rezultatelor tratamentului, este de 2-4 ore. În acest moment, puteți atașa bebelușul la sân și puteți efectua procedurile de igienă necesare. Desigur, este mai bine să aplicați copilul la piept cât mai des posibil.
  9. Timpul total de tratament este de obicei minim de 3-5 zile, deoarece reacția tratamentului bilirubinei indirecte este reversibilă. Fototerapia, efectuată la mai puțin de 12 ore, este considerată ineficientă.
  10. Pentru a preveni deshidratarea din multe surse medicale, se recomandă intrarea apei.
  11. Pentru a controla dinamica recuperării, se efectuează în fiecare zi un test de sânge biochimic pentru bilirubină. Dacă există o amenințare cu encefalopatia bilirubinei, atunci se efectuează un test de sânge la fiecare 6-12 ore.

În manualele medicale, articolele, pe forumuri unde medicii îi sfătuiesc pe toți într-o singură voce spun că cu icter, sunt necesare atașamente frecvente la piept, adică inițiate de mamă și copil. În compoziția laptelui matern există substanțe necesare care ajută copilul să facă față, pe lângă laptele matern ajută la golirea intestinului, ceea ce este important pentru eliminarea bilirubinei.

Despre proprietățile incredibile ale laptelui matern, citiți aici:

Tipuri de dispozitive fototerapice

Există trei tipuri principale de corpuri de iluminat.

  1. Emițători pe trepiede. Direcția principală - spitale de maternitate și spitale. Dispozitivul este amplasat în apropierea pătuțului / hotei. Lămpile sunt deasupra copilului.
  • Radiație intensă care ajută într-un timp mai scurt.
  • Dimensiuni mari, dacă vorbim despre utilizarea la domiciliu.
  • Copilul trebuie să fie complet dezbrăcat, deci o temperatură interioară confortabilă este importantă.
  • Pentru a se atașa la piept, procedura trebuie oprită. Frecvența atașamentelor suferă, deoarece copilul are nevoie de alăptare cel puțin o dată pe oră și chiar mai des.

2. Echipamente portabile. În acest caz, lămpile sunt situate în partea de jos, iar deasupra acestora există un hamac pe care copilul este așezat. Un astfel de dispozitiv este convenabil de a angaja, pentru tratament la domiciliu.

  • Confort și mobilitate sporită.
  • Abilitatea de a crea și a hrăni copilul în timpul procedurii. Deoarece lămpile sunt situate sub copil, radiația nu trebuie să cadă pe pieptul mamei.
  • Radiația este mai slabă datorită proximității.

3. Pătură foto sau pătură din fibră optică. Lămpile amplasate în partea inferioară sunt acoperite cu o țesătură polimerică care permite luminii ultraviolete să treacă printr-un coș de cumpărături. O coaptă este cusută în partea superioară, în care este așezat copilul.

  • Lumina nu este vizibilă.
  • Convenabil să se aplice acasă.
  • În timpul procedurii, este convenabil să atașați bebelușul la sân.
  • Deoarece radiația este mai slabă, un astfel de tratament poate să nu fie suficient. De regulă, este folosit ca tratament suplimentar.

Punctele pozitive și negative sunt indicate pe baza feedback-ului de la alte mame și considerente personale.

Tipuri de lămpi:

Distanța de la sursa de lumină la copil are un efect semnificativ. Aici, tipul de lampă joacă un rol, fiecare are toleranțe diferite. Tipuri de seturi de lămpi. Despre toți în ordine.

Tuburi fluorescente

Există tuburi speciale albastre, verde / turcoaz, alb rece și fluorescente.

Cele mai eficiente sunt cele albastre speciale, dar lumina lor pâlpâitoare are efecte secundare; greață, amețeli și chiar tulburări vizuale temporare în rândul personalului medical. Prin urmare, acestea sunt combinate cu lămpi slabe de lumină albă la rece. Este adevărat că intensitatea impactului lor este, de asemenea, redusă.

Pătrunderea în lumina verde este, de asemenea, destul de profundă, iar raportul eficacității sale în comparație cu albastrul nu a fost încă stabilit.

Astfel de lămpi pot fi amplasate suficient de aproape de copil - la o distanță de 10 cm.

Lămpi de fototerapie cu halogen

Mai multe lămpi alcătuiesc sistemul de iluminare. Acestea pot furniza o intensitate ridicată a radiației,> 20 μW / (cm2 * nm).

Există riscul de arsură de la astfel de lămpi, prin urmare este necesar să se respecte distanța specificată de producător și acestea sunt mai mari decât cele fluorescente din punct de vedere al costurilor.

S-ar putea să fi auzit despre cazul copiilor arși în orașul Tula. Potrivit știrilor din presă, asistentul acoperea lampa cu un scutec și a plecat, dispozitivul a explodat și focul a lovit patul cu bebelușii. Cel mai probabil existau lămpi cu halogen. Aceasta este o altă reamintire a necesității de a respecta reglementările de siguranță și utilizarea echipamentelor dovedite și de înaltă calitate.

Sisteme de fibră optică

Doar ele sunt componente ale pernelor și păturilor pentru fototerapie. Aceste plăcuțe oferă o iluminare albastră-verde de până la 35 μW / (cm2 * nm). Principalul lor avantaj este posibilitatea de a fi un copil în brațele mamei și absența necesității de protecție a ochilor.
De regulă, aceste sisteme sunt folosite mai mult ca auxiliare.

Dioduri de lumină cu diodă de lumină cu diodă gallium (LED)

Puternici, emit lumină albastră, mai ieftin.

De exemplu, instalația "neoBLUE" (Natus Medical, San Carlos, CA, SUA) emite lumină albastră în intervalul 450-470 nm joasă [12-15 μW / (cm2 * nm)] sau înaltă [30-35 μW / nm)].

Efecte secundare

Când văd fraze îndrăznețe că fototerapia pentru nou-născuți este absolut inofensivă, nu vreau să mai ascult. Da, este cu siguranță mai puțin periculoasă decât înlocuirea transfuziei de sânge, dar orice intervenție va avea consecințe. Există o alegere în direcția celui mai mic dintre cele două rele.

Există unele efecte ale fototerapiei pentru nou-născuți:

  • Deshidratarea. Din acest motiv, unii medici recomandă dozarea copilului cu apă. Dar apa flush microflora utila de pe peretii stomacului, pe langa aceasta, poate aparea un sentiment fals de saturatie la un bebelus, datorita caruia se va aplica mai putin pe piept. Dar el nu va primi puterea din apă și nu va câștiga greutate.

Cu toate acestea, există medici care spun că nu este nevoie să curățați cu apă, chiar și cu fototerapie, să alăptați destul de des. Pentru 88% din lapte este apa.

Citiți mai multe despre udare citiți articolul:

  • Peeling piele.
  • Creșterea somnolenței. Nou-născuții au 80% din somnul superficial și 20% din somn profund. În timpul viselor superficiale, sistemul nervos se dezvoltă. Prea multă deversare duce la sărind peste hrănire și nu reușind să adormi adânc.
  • Burns. Posibil, cu observația insuficientă a copilului.

În mod separat, subliniez efectele care rezultă din efectul cumulativ al selecției izomerilor fotomici ai bilirubinei:

  • Erupții alergice.
  • Modificări în culoarea fecalelor și a urinei. Motivul - eliminarea excesului de bilirubină. Deci, este destul de acceptabil.
  • Culoarea pielii de bronz. Pigmentul apare ca efect cumulat al expunerii la lămpi.

După cum spun medicii, aceste efecte secundare dispar fără urmă la sfârșitul tratamentului.
Multumesc! Dar, după cum puteți vedea, procesul încă pune o presiune asupra corpului fragil al nou-născutului.

Fototerapia este oprită dacă:

  • copil supraîncălzit,
  • pielea înroșită,
  • atunci când obțineți un rezultat pozitiv. Aceasta poate fi o scădere a nivelului de bilirubină totală și nu o creștere a numărului de pacienți liberi, cu creșterea care generează dificultăți.

Contraindicații:

Există cazuri când fototerapia nu poate fi prescrisă.

  • niveluri ridicate de bilirubină liberă
  • întreruperea ficatului,
  • icter obstructiv - eșec al tractului biliar.

Întrebări frecvente

Am găsit întrebările pe un portal de echipament medical. Împărtășesc cu tine.

Trebuie să mă consult cu un medic înainte de a alege un dispozitiv pentru angajare?

Obligatoriu. Medicul prescrie timpul de ședere sub lampă și durata tratamentului. Indicatorii diferiți de dispozitive pot varia.

Există șanse de arsură în timpul procedurii?

Atunci când se utilizează echipamente dovedite și de înaltă calitate, precum și conformitatea cu reglementările de siguranță, probabilitatea unei arsuri este minimă.

De ce să efectuați fototerapia într-o ochelari de soare și scutece?

Plasturele de ochi protejează retina de posibile deteriorări. În ceea ce privește protecția organelor genitale - acesta este un subiect controversat, medicii nu au fost de acord cu acest lucru. Aș sfătui să protejați la fel.

Este posibil să construim o lampă de casă?

Dispozitivele utilizate pentru tratamentul icterului sunt testate și aprobate pentru utilizare. Totul este important: radiație, putere, toate acestea sunt calculate și indicatorii afectează recomandările medicului. În plus, aceste lămpi sunt deservite și dezinfectate în conformitate cu cerințele stabilite. Structurile realizate în mod independent nu se supun unor teste și nu pot garanta o funcționare sigură.

Acum răspândiți panica pe bilirubina mare la nou-născuți. Iar părinții încep să se îngrijoreze proporțional cu nivelul indicelui mărit. Amintiți-vă că 90% din cazuri de icter este un proces fiziologic, dar în caz de patologie sau suspiciune, copilul are nevoie de sprijinul dumneavoastră și de liniștea și aveți nevoie de un medic bun care să prescrie în mod rezonabil sau să nu prescrie acest sau acel tratament.

Dacă medicul curant vă face să vă îndoiți - puteți căuta întotdeauna sfatul altui, acesta este dreptul dvs. Puteți să coordonați orice întrebare privind tratamentul cu medicul dumneavoastră.

Neonatologul Leonid Vodyanikov și consultantul pentru lactație, Yekaterina Denisova, în articolul "Icterul nou-născuților și alăptării" recomandă mamei să apere dreptul copilului de a primi laptele matern în timpul tratamentului.

  • Spuneți medicului dumneavoastră că doriți să alăptați și să evitați introducerea amestecului. Vă puteți referi la recomandările celor care.

Citiți despre el aici:

  • Insistați-vă asupra dreptului dumneavoastră de a vă pune adesea copilul în piept. Dacă aveți nevoie de fototerapie fără întrerupere, insistați ca nou-născutul să fie hrănit cu lapte exprimat, evitând sticlele.
  • În intervalele dintre tratamente, cereți ocazia de a vă lua copilul.
  • Adresați-vă medicului pentru a vă permite să vizitați copilul dacă este în terapie intensivă, să îl atingă, să-l ia în timpul pauzelor în brațe.
  • Discutați cu personalul medical, astfel încât sticlele să fie înlocuite cu hrănire cu linguriță sau cu o seringă fără ac și nu li se administrează deloc de la pacienți.

Personalul medical nu știe despre dorințele dvs., deci poate acționa pe degetul mare. Vorbiți-vă nevoilor, veți avea ocazia, chiar și în caz de boală, să vă ajutați copilul să experimenteze această perioadă cât mai blând posibil.

Acest articol a fost pregătit cu sprijinul consultantului de artă maternă, Evgenia Starkova. Puteți să îi adresați o întrebare cu privire la subiectul articolului din comentarii sau să utilizați formularul de feedback.

Lampă albastră cu icter la nou-născuți

18 martie 2017, 9:49 Articolul expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Un procent destul de mare de sugari din primele zile ale vieții suferă de icter. Această boală se manifestă pe fundalul creșterii bilirubinei în sângele unui nou-născut. Dacă nu este tratată, atunci ulterior starea neglijată a bolii poate afecta negativ sistemul nervos al copilului. Bineînțeles, nici un părinte nu vrea să umple pastilele cu pastile. Da, și nu este necesar. La urma urmei, icterul poate fi vindecat prin fototerapie. Acest lucru poate fi realizat de un iradiaj fototerapeutic pentru tratamentul icterului nou-născuților. Cum funcționează acest dispozitiv? Cât de mult ar trebui să se găsească un nou-născut? Ce este metoda fototerapiei?

Conceptul fototerapiei

Indiferent de numărul de medicamente și de alte metode de tratament ale icterului neonatal al bebelușului, fototerapia (cu alte cuvinte, fototerapia) este considerată una dintre cele mai bune și eficiente modalități de a trata această afecțiune. Secretul său este în razele ultraviolete albastre, care alimentează o lampă foto pe pielea unui copil. Lungimea de undă a acestor raze variază de la 400 la 550 nm. Ultravioletul dizolvă bilirubina, transformându-l într-un izomer, care este ușor de îndepărtat din corpul miezurilor într-un mod natural. Astfel, un exces de bilirubină în sânge este eliminat într-o cantitate acceptabilă care este incapabilă să dăuneze sănătății arahidei.

Indicatii pentru terapia cu lumina

Există o mulțime de cazuri când această tehnică este necesară în timpul tratamentului cu icter:

  • pronunțată galbenitate pe pielea nou-născutului;
  • îngălbenirea ochilor;
  • bogată în culoarea galbenă a fluidelor excretate de substanțele moi.

Lampa ultravioletă poate avea nevoie de copii prematuri cu greutate mică la naștere, care necesită proceduri de resuscitare urgente. Nou-născuții cu hematoame multiple, hemoragii, anemie profundă, temperatură corporală mai mică de 35 ° C, care au un scor scăzut Apgar, pot fi sub radiații ultraviolete.

Identificată în timpul sarcinii, susceptibilitatea fetală la creșterea bilirubinei după naștere, conflictul de rhesus cu mama poate fi o cauză pentru dezvoltarea icterului neonatal și utilizarea unei lămpi ultraviolete.

Cum și cât de mult să stați sub lampă?

Fototerapia se desfășoară într-o cutie pregătită, echipată cu o lampă foto specială cu raze ultraviolete albastre. Nou-născutul este dezbrăcat, pus într-un couvez. Ochii lui au pus un bandaj strâns pentru a proteja retina. De asemenea, este acoperită bustul unui nou-născut, deoarece nu este de dorit contactul cu radiațiile ultraviolete pe organele genitale. Pentru această sarcină, scutec adecvat sau orice scutec gros, pliat în mai multe straturi.

Sub lampa albastră, copilul trebuie să stea cel puțin 2 ore. Dacă indicatorii de bilirubină din sânge sunt prea mari, atunci bebelușii se află sub lumină ultravioletă până când bilirubina dispare complet. În momentul hrănării copilului, puteți lua o scurtă pauză.

În timp ce miezul se află sub lampă în timpul fototerapiei, este periodic necesar să se întoarcă de la o parte la alta, de la spate la burtă și invers, astfel încât ultravioletul să cadă uniform pe toate părțile corpului carapuzului.

Nou-născutul, pe care luminează ultravioleta albastră, trebuie adesea alăptat, deoarece laptele matern tinde să slăbească. Acest lucru va accelera activitatea intestinelor, va mări fecalele, împreună cu care bilirubina dezintegrabilă va fi curățată mai repede de corpul copilului. Chiar dacă bebelușul dormește, merită să te trezești pentru alăptare.

Când un copil se află sub lumina ultravioletă, corpul său își pierde intens apa, ceea ce poate duce la supraîncălzire, deshidratare. Prin urmare, lichidul din organism ar trebui să fie alimentat cu cruzime la 20% mai mult decât necesarul zilnic. Laptele matern precoce, cu condiția ca acesta să fie aplicat frecvent pe piept, să facă această pierdere.

Un nou-născut sub o lampă ultravioletă în timpul fototerapiei ar trebui să fie monitorizat în mod constant de către un lucrător în domeniul sănătății. În cazul în care statutul de arahide se va deteriora, ar trebui să efectueze periodic un test de sânge. Acest lucru va arata cat de mult bilirubina ramane in corpul bebelusului si ce intensitate a descompunerii sale.

Când să opriți fototerapia pentru icter la nou-născuți?

Pentru a opri procesul de fototerapie este necesar în mai multe cazuri:

  1. dacă copilul este supraîncălzit;
  2. pielea roșie a copilului;
  3. nivelurile de bilirubina sanguina au inceput sa scada.

Dacă testul de sânge arată că bilirubina este redusă la normal și nu crește, carapuzul nu mai are nevoie de terapie cu lumină. Rămășițele bilirubinei descompuse vor dispărea cu scaunul copilului în 24 de ore.

Efecte secundare

Icterul fototerapic al unui nou-născut este sigur. Cu toate acestea, bebelușii care au fost supuși unei lumini ultraviolete artificiale pot avea supraîncălzire sau, dimpotrivă, hipotermie. Pielea bebelușului poate avea o nuanță de bronz. Există o posibilitate de uscăciune, roșeață a pielii bebelușului, tulburări intestinale cu nuanța verde a scaunului, somnolență și deshidratare. Este posibil să se evite multe dintre fenomenele de mai sus prin intermediul unei atașări rapide la piept.

Dacă laptele matern nu este suficient, atunci ar trebui să hrăniți miezul cu puțină apă sau un bulion slab din șolduri. Este o proprietate diuretice va ajuta la spălarea toxinelor din corpul copiilor, plus consolidarea sistemului imunitar al copilului.

Contraindicații

Există situații în care fototerapia icterului nu poate fi utilizată. Aceste cazuri includ:

  1. întreruperea ficatului la un copil;
  2. exces semnificativ de bilirubină coerentă în sânge;
  3. neglijare, complicații ale icterului.
Înapoi la cuprins

Fototerapia la domiciliu

Tratarea icterului la domiciliu cu o lampă ultravioletă este reală. Puteți găsi un astfel de dispozitiv pe Internet, în magazinele de echipament medical, unde îl puteți cumpăra sau închiria oricând.

Conectați dispozitivul nu este dificil - citiți instrucțiunile și conectați-l la priză. Cu toate acestea, acordați atenție procesului de expunere. Distanța dintre dispozitiv și copil nu trebuie să fie mai mică de 50 cm. Ochii, organele genitale ale copilului (în special pentru băieți) trebuie închise, protejate împotriva radiațiilor ultraviolete.

Pentru miezuri trebuie să monitorizați continuu, să vă întoarceți la fiecare 2 ore, măsurați temperatura corpului în fiecare oră. În mod regulat donați sânge pentru analiză, pentru a monitoriza nivelul bilirubinei, consultați un medic. Dacă, în timpul tratamentului cu ultrasunete la domiciliu, pielea unui copil nu devine palidă, ci, dimpotrivă, devine galben saturată, contactați imediat un medic pediatru.

Ospălarea obișnuită a soarelui va ajuta să facă față icterului moderat neonatal. Acesta este și un fel de terapie cu lumină, de origine naturală. Faceți o plimbare cu copilul dvs. pe stradă, dar evitați lumina directă a soarelui. Fiind sub soarele fierbinte timp îndelungat, mirosul se poate supraîncălzi, se arde. Dacă luați plajă la domiciliu, atunci copilul poate fi gol, dar aveți grijă de copilul hipotermie.

Această metodă de fototerapie acasă este mai lentă, dar nu este mai puțin eficientă, plus nu necesită respectarea strictă a oricăror reguli. Cu toate acestea, totul depinde de gravitatea bolii, pe care numai un medic le poate diagnostica și prescrie tratamentul corect.