Acolo unde se produce bile

Totul în corpul uman este aranjat armonios și subtil. Fiecare organ este responsabil pentru anumite procese care apar în organism și care îi permit să funcționeze corect. Sistemul digestiv este necesar pentru digestia adecvată a produselor care intră în corpul uman pentru a extrage din ele substanțele necesare pentru susținerea vieții. Bilele au, de asemenea, un rol activ în digestie. Dar, contrar opiniei populare, este produsă nu în vezicule. De unde vine bilele?

Acolo unde se produce bile

Ce este bilele?

Aproape fiecare persoană, cel puțin o dată în viața sa, a văzut ce arăta bilele. Acesta este un lichid cu o nuanță galben-verzui sau maro, are un gust distinct de amărăciune și un miros special. Acesta este împărțit în două tipuri - chistic și gall, diferențele lor vor fi date mai jos.

Această substanță are o compoziție chimică destul de complexă și specifică. Componenta sa principală este acizii biliari speciali (aproximativ 67%), derivați din acidul colanic. În primul rând, este chenodeoxicolic și colic acidul, precum și o parte a secrețiilor galbene (primar așa-numitul) emit de acid secundar - alloholevuyu, litocolic, deoxicholic și ursodeoxicolic. Toate aceste componente în bilă sunt prezente sub formă de anumiți compuși chimici cu diferite substanțe. Compușii acizi determină proprietățile acestei secreții digestive.

Boli ale vezicii biliare complică foarte mult viața și impun o mulțime de restricții în ceea ce privește nutriția

Compoziția conține, de asemenea, ioni de potasiu și de sodiu, datorită cărora bilele dobândesc o reacție alcalină, iar unii compuși ai acizilor se numesc săruri biliare. Acesta include un pigment roșu care conferă bila culoare speciale - bilirubinei, anioni organici (steroizi, glutation), substanță-imunoglobuline, un număr de metale, inclusiv mercur, plumb, cupru, zinc și altele, precum și xenobiotice. Bilele dobândesc o culoare verzui datorită pigmentului biliverdin.

Tabel. Compoziția chimică a bilei (mmol, l).

Totul despre bilă: compoziție, funcție, unde este produsă

Nu se poate face nici un singur proces de digestie completă fără un lichid special produs de corpul nostru - bilă. Deficitul său conduce la o încălcare a asimilării hranei, în special a grăsimii, iar excesul poate afecta chiar activitatea creierului: într-un sens, expresia "persoană icterică" are uneori o bază pur fiziologică.

Ce este bilele, unde sunt produse, compoziția lor

Bilă este un lichid biologic cu un miros specific. Poate avea o grosime diferită, galben-maroniu sau verzui și are un gust amar pronunțat.

Bilele se produc în celulele hepatice - hepatocite. Este destul de lichid și are o nuanță deschisă, de exemplu galben. Ficatul produce în mod continuu bilă. Apoi intra in rezervor prin canale speciale - vezica biliara, care este o cutie goala cu o capacitate de 80-120 ml. Aici devine mai concentrat și vâscos, iar culoarea sa se schimbă într-o culoare mai închisă, de exemplu maro sau verde. Datorită faptului că bilele, produse direct în ficat, diferă în ceea ce privește caracteristicile lor fizico-chimice față de cele stocate în vezica biliară, în medicină este obișnuit să se separe bilele hepatice și veziculoase.

Principalele diferențe între bilele cistice și cele hepatice:

În plus, în bilă sunt prezente diverse proteine, ioni metalici, enzime și alte substanțe biologic active.

Alimentele stimulează contracția vezicii biliare, în urma căreia bilele de-a lungul canalului biliar comun intră în duoden, unde se amestecă cu celelalte componente ale sucului intestinal și secreției pancreatice.

Componentele individuale care alcătuiesc bilele

Bilirubin și biliverdin. Bilirubina se formează din moleculele de hemoglobină care intră în sânge după moartea celulelor roșii din sânge. El este cel care dă culoarea potrivită a bilei, pentru că ea însăși are o culoare galben-roșu. Biliverdin are o nuanță verde și în bilă este într-o cantitate mică. Oxidat în intestin, pigmenții biliari se varsă în fecale maronie.

Dacă dintr-un anumit motiv o cantitate mare de bilirubină se acumulează în sânge, atunci dă o nuanță galbenă pe piele, ochelari și schimbă culoarea urinei, care devine similară cu berea. În organism, bilirubina este prezentă în două forme principale - legată și nelegată de acidul glucuronic. Bilirubina neangajată (indirectă) în cantități mari este capabilă să pătrundă în celulele creierului, să-și coloreze diferitele departamente și să conducă la o schimbare a stării mentale la adulți și la o scădere a abilităților mentale la nou-născuți.

Acizii biliari. Acestea sunt o varietate de acizi organici care sunt necesari pentru emulsificarea grăsimilor. Fără emulsifiere, procesul de absorbție a acestora în intestin este imposibil. Se ridică în timpul zilei într-o cantitate de 15-30 g, cantitatea copleșitoare a acestor acizi este aspirată înapoi și numai 0,5 g este excretată cu fecale.

Incluziuni incluzive

Microorganisme și protozoare. În mod normal, bila este sterilă. Cu toate acestea, în unele boli, microorganismele sau protozoarele penetrează în mod predominant din intestin. Ca rezultat, apare colecistită - inflamația vezicii biliare. În acest caz, pot fi detectate Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli și chiar Giardia.

Microlit și pietre. Ele se formează dacă compoziția chimică a bilei este tulbure: ar trebui să devină mai concentrată și saturată cu colesterol și săruri biliare.

Leucocite, celule ale membranelor mucoase (epiteliu). În mod normal, prezent în cantități mici. Creșterea lor indică inflamația vezicii biliare.

Bile Funcții

Principalele funcții ale bilei:

• emulsificarea în grăsimi;
• activitate crescută a enzimelor pancreatice;
• normalizarea absorbției de grăsime;
• creșterea absorbției de proteine, carbohidrați;
• stimularea motilității intestinale;
• participarea la reînnoirea celulelor mucoasei intestinale;
• neutralizarea sucului gastric, inclusiv pepsină;
• participarea la absorbția de colesterol, săruri de calciu, vitamine solubile în grăsimi, aminoacizi.

În cazul încălcării producerii și introducerii bilei în intestin se observă următoarele afecțiuni digestive:

• dureri abdominale cu intensitate variată (datorită slabei neutralizări a sucului gastric există inflamația duodenului, care cauzează durere);
• greață, vărsături;
• flatulență;
• balonare;
• deficit de vitamina;
• pierdere în greutate;
• slăbiciune generală.

Un exemplu viu al unei astfel de afecțiuni este sindromul postcholecistectomiei, care apare după îndepărtarea vezicii biliare.

Cum este examinată bila?

Pentru a afla compoziția dvs. de bilă, trebuie să vă supuneți intubării duodenale. Pentru a face acest lucru, după pregătirea specială a pacientului, o sondă este inserată în duoden și conținutul lumenului acestui intestin este luat pentru analiză, care este extras în 5 faze:

1. Fracțiunea "A" este un amestec de bilă cu suc de duoden (20-30 minute).
2. Faza de închidere a sfincterului lui Oddi. Nu există bile în conținut (până la 6 minute).
3. Fluxul de bilă din canalele biliare extrahepatice (3-4 minute).
4. Porțiunea "B" - bilă veziculară (20-30 minute).
5. Porțiunea "C" - bilă hepatică (timpul rămas după sfârșitul fazei nr. 4).

De regulă, trimiterea la intubarea duodenală poate fi obținută de la un medic generalist, medic de familie, gastroenterolog sau chirurg.

La discreția medicului, această procedură este de obicei prescrisă pentru afecțiunile ficatului, vezicii biliare, gastroduodenitei, pancreatitei etc. De asemenea, trebuie să fie luată într-o examinare cuprinzătoare cu FGDS, ultrasunete sau RMN dacă apar următoarele plângeri:

• durerea în hipocondrul drept;
• decolorarea fecalelor;
• apariția de piele galbenă, sclera, palmele;
• tulburări digestive - balonare, constipație, diaree, flatulență;
• amărăciune în gură, greață, arsuri la stomac, râs, etc.

Bilă și caracter

Oamenii de știință antice consideră că bilele sunt la fel de importante ca și lichidul în sânge. Ei credeau că excesul de sânge al bilei luminoase conduce la faptul că o persoană devine dezechilibrată și temperată (colerică), și întunecată - spre opresiune, stare de spirit întunecată (melancolie). Desigur, astfel de opinii s-au dovedit a fi eronate.

Cu toate acestea, dacă una din componentele bilă biliară, neconjugată, în cantități mari în sânge, poate provoca o serie de efecte patologice:

• mâncărime severă a pielii;
• fecale decolorate, urină închisă;
• modificarea stării generale a unei persoane - iritabilitate, dureri de cap, slăbiciune crescută și oboseală.

În cazurile severe, se poate dezvolta encefalopatia toxică, care se manifestă prin suprimarea tuturor funcțiilor creierului, până la dezvoltarea comăi.

Modul în care stilul de viață poate afecta compoziția bilă

Dacă bila este în vezică biliară pentru o lungă perioadă de timp, atunci devine mai concentrată, iar în condiții nefavorabile crește riscul de formare a pietrei. De aceea, trebuie să vă asigurați că vezica biliară este golită în mod regulat. Pentru a face acest lucru, trebuie să evitați postul prelungit sau să aveți grijă ca bilele să fie îndepărtate din acesta în timp util.

În viața normală, cea mai concentrată bilă este observată după un somn de noapte, astfel încât micul dejun ar trebui să fie suficient de dens pentru a determina o reducere a vezicii biliare și secreția de bilă în duoden.

De asemenea, contribuie la normalizarea compoziției biliare sau a separării acesteia:

• plimbări zilnice, activități sportive moderate;
• stilul de viață activ fizic;
• bună dispoziție;
• consumul de alcool (cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi pentru un adult, dacă nu este contraindicat de un medic);
• evitarea alcoolului și consumul excesiv de alimente grase, supraalimentarea.

Dieta zilnică trebuie să fie echilibrată și în majoritatea cazurilor să respecte tabelul de tratament nr. 5 de către Pevzner.

bilă

Galben, maro sau verde, gust amar, având un lichid mirositor. Secreția bilei este efectuată de celulele hepatice. Bilele sunt colectate în canalele biliare ale ficatului, iar de acolo - prin conducta biliară comună - pătrund în veziculul bililor, care servește ca rezervor pentru depozitarea stocului și în duoden, unde participă la digestie. Funcția principală a bilei în procesul de digestie este emularea grăsimilor și activarea motilității intestinului subțire. Două treimi constau în acizi biliari.

Bilă: caracteristici, tipuri, boli asociate cu bilă

Fluidul care se acumulează în vezica biliară și secretat de ficat se numește bilă. Această substanță este implicată în procesul de digestie, are un miros specific și un gust amar, pe lângă faptul că poate avea o nuanță verzui, galben sau maroniu.

Bilă este produsă de ficat, mai precis de celulele speciale ale organului - hepatocite. Lichidul este colectat în canalele ficatului și intră în veziculul biliar prin conducta comună. Vezica biliară este un fel de rezervor, permițând duodenului să fie alimentat cu bila, care este necesară în timpul fazei active a digestiei.

Bile pentru copii

Ficatul începe să producă bilă în prima zi a vieții unei persoane. La o vârstă fragedă, acest lichid conține o cantitate crescută de acizi biliari. În primul an de viață, acești indicatori cad, iar bilă a unui copil atinge în mod normal indicatori de 19,7 mg eq / l.

Bilă la copii cu vârsta cuprinsă între 6-9 ani conține și mai puțin acizi - în mod normal, un maxim de 5,2 mg eq / l. Compoziția biochimică a bilei chistice și hepatice la adolescenți și copii de vârstă școlară primară este de asemenea specială.

• La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani, bilele biliare includ în mod normal: lipide (1583 ± 569), colesterol (337 ± 240), acid cololic (1601 ± 215).
• Bilele hepatice la copii de la 5 la 10 ani includ în mod normal: lipide (594 ± 188), colesterol (61 ± 32), acid cololic (328 ± 148).

Boli adulți

În ficat, formarea bilei apare continuu. În timp ce mănâncă, creșterea bilei crește.

Rata de creștere a formării bilei poate depinde de mulți factori, inclusiv de timpul nutrienților din stomac.

Bilă îmbunătățește motilitatea intestinală.

Bile hepatice

Bilele, care sunt produse de ficat, se numesc "tineri", dar bilă care se acumulează în vezicule de vezică este "matură". La adulți:

• Aciditatea bilei hepatice variază de la 7,3 până la 8,2 pH.
• Greutatea specifică este de la 1,01 la 1,02.
• Apa - o medie de 96%.
• Reziduul este uscat - 26.
• Acizi - 35.
• Pigmenți - de la 0,8 la 1.
• Fosfolipide - 1.
• Colesterolul este normal până la 3 ani.
• Clor - până la 90 ° C.
• Calciu - de la 2,4 la 2,5.
• Sodiu - 164.
• Potasiu - 5.

Bile chistice

Aciditatea bilei vezicii biliare variază de la 6,5 ​​la 6,8 pH.

• Greutatea specifică este de la 1,02 la 1,048.
• Apa - o medie de 84%.
• Restul este uscat - 133.5.
• Acizi - 310.
• Pigmenți - de la 3,1 la 3,2.
• Fosfolipide - 8.
• Colesterolul - de la 25 la 26.
• Clorul - de la 14,5 la 15.
• Calciu - de la 11 la 12.
• Sodiu - 280.
• Potasiu - 15.

Compoziția bilei

Acidul biliar este componenta principală a bilei. În acest caz se pot distinge acizi primari și secundari, adică acizii cholici, chenoizoxicolici și litocholici, deoxicolici. Imediat este de remarcat faptul că acizii menționați mai sus nu sunt decât derivați ai acidului colanic. Datorită enzimelor microbiene din intestin, acizii primari sunt transformați în secundar, se absorb ușor și cu sângele ajunge în ficat. Prin acest proces, acizii secundari devin o componentă completă a bilei.

Acizii din bilă sunt prezentați într-o formă specială, aceștia fiind compuși cu taurină și glicină. Bilă include în compoziția sa un număr mare de ioni de potasiu și sodiu, din cauza căruia putem vorbi despre o reacție alcalină.

De asemenea, este de remarcat faptul că bilele includ bilirubină, colesterol, proteine, fosfolipide, diverse metale și xenobiotice.

Fracțiunile bilei

Bilele sunt implicate în digestie. Funcțiile sale în organism sunt minunate. Ficatul produs de ficat și depozitat în vezica biliară afectează modificarea digestiei dintre stomac și intestine. Datorită bilei, efectul pepsinei este eliminat, ceea ce poate afecta negativ enzimele. Deci, bila asigură funcționarea completă a pancreasului. Este necesar pentru activarea enzimelor care sunt responsabile pentru digestia proteinelor.

Bilirubina și colesterolul nu pot fi excluse din organism prin rinichi, prin urmare, bilă impune această funcție pe sine. Astfel, colesterolul, steroizii, bilirubina și alte substanțe se excretă în fecale, deși aproximativ 30% din colesterol este absorbit în intestin.

Boli biliari

Patologiile care sunt direct legate de bilă sunt diverse în etiologia lor. O persoană poate suferi de astfel de boli, de regulă, la orice vârstă. Există mai multe boli majore și cele mai frecvente: gastrita de reflux și GERD, precum și boala biliară și steatorea.

Fiecare boală individuală necesită un diagnostic cuprinzător și o terapie atent selectată. Cu un răspuns medical rapid și un tratament eficient, prognosticul este cel mai adesea favorabil.

calculi biliari

Datorită dietă nesănătoasă, întreruperi ale metabolismului grăsimilor, inactivitate fizică sau tulburări ale naturii neuroendocrine, bila poate schimba compoziția. De multe ori devine dezechilibrat, ceea ce poate duce la calculi în vezica biliară și în canale.

Pietrele biliari au o compoziție specifică, care include calciu, colesterol și bilirubină. Astfel de calculi pot fi colesterolul, pigmentul sau amestecul. În exterior, piatra poate fi de diferite forme, experții emit ovale neregulate, bile și policoleoane. În ceea ce privește mărimea, această cifră poate varia de la un grăunte de nisip la câțiva centimetri în diametru. În funcție de densitatea lor, ele pot fi fragile și grele. Pietrele se formează rapid, dar cresc la maximum - 1 cm în 6 luni.

Detectați pietrele de biliară în principal în vezica biliară. Când diagnosticați un medic poate vedea unul sau mai mult de 10 concrements. Pietrele de dimensiuni mici sunt mobile și, prin urmare, riscul de tulburări ale fluxului bilă crește semnificativ. Canalele pot fi blocate, ducând la o stare gravă, care trebuie îndepărtată cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

Creșterea pietrelor este adesea însoțită de o inflamație lentă, în mod constant recurentă, rezultatul căruia, de regulă, devine scleroză și modificări distrofice ale organului. JCB este inclus în lista celor mai frecvente afecțiuni din rândul persoanelor de diferite vârste.

Simptomele și diagnosticul

Pietrele lacrimogene nu se semnalizează întotdeauna. O persoană poate trăi o perioadă lungă de timp cu această problemă și chiar nu poate ghici despre ea. Cel mai adesea, pietrele sunt detectate pe o inspecție de rutină, care se efectuează cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete, a raze X.

Dacă luăm în considerare simptomele evidente ale bolii de biliară, putem distinge icterul și durerea. Colica biliară este cel mai adesea o consecință a mișcării pietrelor. Durerile de grijă din cauza presiunii crescute în canalele biliare și vezica urinară, deoarece scurgerea de bilă din cauza obstrucționării sub formă de piatră este perturbată.

Simptomele rămase, care pot fi însoțite de colelitiază, sunt, de asemenea, caracteristice altor boli. Aici puteți evidenția durerea de tăiere care poate fi dată antebrațului și scapulei din partea dreaptă.

Astăzi, cea mai bună metodă de diagnostic pentru examinarea pacienților cu colelitiază este ultrasunetele. Pentru diagnosticarea comprehensivă a stării pacientului, medicul curant poate recomanda suplimentar supunerea la CT și colecistoangiografie.

Tratează boala de biliară într-un complex. Dieta obligatorie. Dacă terapia este conservatoare, atunci este posibilă utilizarea litotriției cu șoc de unde. Dar această metodă este eficientă și este atribuită numai dacă vezica biliară nu este inflamată, iar pietrele sunt mici (până la 1,5-2 cm). Pot fi prescrise preparate pe bază de acid biliar.

stearrhea

Se întâmplă că bilele lipsesc sau conțin prea puțin acid, motiv pentru care grăsimile nu mai sunt absorbite și îndepărtate din organism împreună cu fecalele. O astfel de încălcare în practica medicală se numește steatorrhea. În această condiție, se determină lipsa acizilor grași, a vitaminelor și a grăsimilor. Ca o consecință, patologia tractului GI inferior poate apărea mai întâi.

Gastrită de reflux și GERD

Inflamația țesutului gastric, care sa dezvoltat datorită aruncării conținutului duodenului în el, se numește gastrită de reflux.

Boala recurentă în care conținutul duodenal și gastric intră constant în esofag se numește boală de reflux gastroesofagian.

Imediat trebuie spus că, în cazul în care refluxul este observat rar, nu sunt diagnosticate procese inflamatorii sau alte leziuni ale membranei mucoase, atunci în practica medicală un astfel de proces este considerat un fenomen fiziologic. Alt lucru, dacă turnarea conținutului, de exemplu, a stomacului în esofag conduce la înfrângerea membranelor mucoase ale canalului care leagă stomacul și gura. Dacă problema este cronică, atunci este deja o patologie care necesită tratament individual.

Dieta necorespunzătoare, stresul constant, excesul de greutate - toți acești factori pot afecta dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian. Dar motivele apar cel mai adesea:

• Sunet slab al PS (sfincter inferior).
• Creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale.
• Eșecuri în procesele asociate cu golirea gastrică.

În ceea ce privește simptomele, GERD se manifestă prin arsuri la stomac, dureri abdominale și rareori dureri în piept, care pot fi administrate gâtului, lamei umărului sau maxilarului inferior.

Impactul asupra bilei

Pentru a crește cantitatea de acizi biliari direct în bilă, medicii prescriu colereticele. Pentru a stimula funcția contractilă a vezicii biliare, prescrieți medicamente cu efect coleretic. De asemenea, în timpul terapiei, pot fi recomandate medicamente care pot schimba compoziția bilă - acesta este acidul chenodeoxicolic și ursodeoxicolic.

Stagnarea biliară

Stagnarea bilei, altfel numită colestază, este o patologie asociată cu producerea insuportabilă a bilei sau a unora dintre componentele acesteia și intrarea lor din vezica biliară prin canalele biliare în duoden.

Statisticile arată că aproximativ 15-16% din oameni suferă de o biliară stagnantă. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece această patologie poate fi rezultatul unor astfel de factori aparent nesemnificativi precum dieta nesănătoasă, stresul, stilul de viață sedentar și altele asemenea.

Cholestasis este de două tipuri:

• patologia intrahepatică, care se dezvoltă în tractul biliar sau în celulele hepatice;
• patologia extrahepatică care rezultă din blocarea canalelor biliare aflate în afara ficatului.

În plus, stagnarea bilei poate avea atât formă acută, cât și cronică. În primul caz, simptomele apar în mod neașteptat, iar manifestarea ulterioară a bolii are o imagine clinică luminată.

Colestaza cronică se caracterizează printr-o creștere lentă a simptomelor: procesul poate dura săptămâni și chiar luni. Imaginea clinică este pătată, simptomele sunt ușoare.

Colestaza este clasificată în funcție de mecanismul apariției acesteia. Boala poate fi:

• parțială, când cantitatea de bilă produsă este redusă semnificativ;
• disociativă, în care anumite componente ale bilei nu se disting în cantitatea corespunzătoare;
• total, atunci când procesul de debit biliar de la vezica biliară în duoden este perturbat.

Staza biliară: cauze

Există multe motive pentru care colestaza începe să se dezvolte. Staza biliară poate să apară ca urmare a:

• consumul neregulat și neregulat de alimente;
• consumul excesiv de alimente prăjite, afumate, prea grea sau grase;
• abuzul de alcool;
• munca sedentară și stilul de viață în general;
• dezechilibrul hormonilor din organism;
• disfuncția conductelor biliare;
• prezența în pietrele vezicii biliare și / sau în pietre sau tumori ale tractului biliar;
• anomalii congenitale ale organelor relevante;
• infecție gastrointestinală;
• otravă alimentară;
• luând anumite medicamente;
• Tulburări legate de SNC;
• unele boli (colelitiază și ulcer peptic, precum și pancreatită și gastrită);
• stres, în special prelungit.

Staza biliară: simptome

Simptomele comune ale stazei biliare sunt: ​​o nuanță de pământ a pielii, îngălbenirea sclerei, durerea în hipocondrul drept, un gust amar în gură. Datorită disfuncției hepatice - organul responsabil atât pentru procesul digestiv, cât și pentru curățarea substanțelor dăunătoare organismului - starea pacientului devine mult mai gravă. Pacientul începe să se simtă obosit, slab și letargic.

Pacientul are stralucirea pielii, membranelor mucoaselor și a sclerei, pielea senzațională de mâncărime, durerea în hipocondrul drept, respirația urât mirositoare, arsurile la stomac și gustul amar, greața și chiar vărsăturile, diareea. Pacientul pierde apetitul și greutatea. Chiar și cu palpare, este adesea posibil să se determine că mărimea ficatului este mărită.

Astfel de simptome, chiar dacă se manifestă slab, sunt un motiv pentru a căuta imediat asistență medicală. Vizitele târzii la medic și ignorarea problemei sunt pline de complicații grave cum ar fi ciroza, insuficiența hepatică, osteoporoza, colecistită.

Diagnosticul și tratamentul bilei statice

Medicul trebuie să diagnosticheze boala. Diagnosticul final este determinat după intervievarea pacientului, examenul fizic vizual, rezultatele analizei urinei și sângelui, ultrasunetele abdominale, CT. Dacă este necesar, specialistul direcționează pacientul la studii precum:

• colangiopancreatografia retrogradă;
• cholangiography;
• colangiografia cu rezonanță magnetică;
• biopsie tisulară a țesutului.

După diagnosticare, medicul prescrie tratamentul adecvat. Terapia colestazei vizează în primul rând eliminarea tuturor cauzelor care au condus la stagnarea bilei. Dacă boala este provocată de pietre, acestea trebuie să fie cumva eliminate. Când apar patologii ca urmare a medicației, aceste medicamente sunt excluse.

Medicul prescrie un regim alimentar pacient, care a minimizat (sau a exclus complet) alimente picante, grase și prajite și carne afumată. Dieta este redusă la utilizarea fructelor bogate în vitamine, legume nepictante, unele fructe de pădure (în mod necesar dulci), sucuri naturale, produse lactate (cu cea mai mică sau zero grăsimi), pâine de secară și grâu. Se recomandă să consumați supe preparate în bulion de legume, cereale. Alcoolul și fumatul sunt excluse.

Alimente și băuturi cum ar fi cafea, cacao și ciocolată, fructe acru și fructe de pădure (afine, coacăze roșii etc.), mustar, conserve, caviar, pește gras și carne, spanac, ridichi și ridichi, produse de patiserie, brosuri - de a folosi este strict interzisă.

Tratamentul medicamentos include de obicei:

• preparate multivitaminice;
• agenți care includ acid biliar chenodeoxicolic și ursodeoxicolic;
• vitamina K;
• antibiotice;
• medicamente care accelerează producerea de bilă;
• antihistaminice.

Cu o evoluție deosebit de severă a bolii sau în absența efectului terapiei cu medicamente prescrise, este indicată o operație pentru expansiunea chirurgicală a lumenului ductului biliar.

Deoarece colestaza este una dintre cele mai frecvente boli, trebuie luate măsuri pentru a preveni aceasta. Prevenirea stazei biliare include următoarele recomandări:

• necesitatea de a adera la o nutriție adecvată (regulată și sănătoasă);
• educație fizică și sport, exerciții optime, plimbări zilnice, piscină;
• minimizarea consumului de alcool și renunțarea la alte obiceiuri proaste, în special la fumat.

În plus, ori de câte ori este posibil, ar trebui să evitați orice stres și să vă monitorizați sănătatea. La cea mai mică suspiciune de stagnare a bilei, trebuie să vizitați imediat un gastroenterolog.

Medicamente coleretice

Până în prezent, fondurile de colagog sunt utilizate pe scară largă în practica clinică gastroenterologică. Acestea sunt recomandate în cadrul tratamentului complex, precum și prevenirea anumitor boli asociate cu ficatul și vezica biliară. Eficacitatea unor astfel de medicamente este aceea de a opri atacurile de durere, de a atenua evoluția bolii, de a atenua starea pacientului și de a preveni apariția unor complicații, apariția de noi tulburări, care este posibilă în cazul decompensării patologiei existente.

Nevoia de a folosi medicamente coleretice este direct legată de caracteristicile bilei, de rolul său în organism din punctul de vedere al fiziologiei. Bilă este o substanță biologică lichidă produsă de celulele hepatice care se colectează în vezicule. Lichid gust amar, cu un miros deosebit. Culoarea sa este galbenă, maro sau verde, în funcție de durata producției.

Bilele din organism îndeplinesc mai multe funcții importante:

• promovează digestia grăsimilor provenite din alimente;
• activează enzimele conținute în pancreas și intestinul subțire, prin care alimentele sunt digerate complet;
• promovează absorbția optimă a calciului și a colesterolului, precum și a vitaminelor.

Enzimele sunt activate de către bilă neutralizând acțiunea pepsinei, care provine din stomac cu hrană, ceea ce creează condițiile necesare pentru activarea enzimelor în digestie.

Grasimea digestiei are loc cu ajutorul acizilor biliari, care cresc si motilitatea intestinala. Acest proces promovează formarea protecției mucoasei și previne accesul la membrana mucoasă a microorganismelor dăunătoare și atașarea proteinelor la acesta. Această bilă previne constipația și infecția intestinală.

Datorită bilei, organismul scapă de colesterol, steroizi hormonali și alte substanțe nocive care se excretă în fecale. Bilele, sintetizate de ficat, pătrund în veziculele biliare prin canale speciale, iar apoi, prin sistemul acestor canale, în duoden. Acolo își îndeplinește sarcina biologică. Cu alte cuvinte, bilă în veziculul biliar, ca într-un rezervor, rămâne temporar până când mâncarea intră în duoden.

Bilele joacă un rol important în organism și, prin urmare, eficacitatea medicamentelor coleretice devine clară. Astfel de medicamente sunt clasificate în funcție de compoziția lor chimică, de acțiunea terapeutică. Clasificarea completă a medicamentelor coleretice arată astfel:

1. Choleretiki - medicamente care stimulează producerea de bilă, care sunt de două tipuri:

• adevărate coleretice;
• gidroholeretiki.

2. Cholekinetics - medicamente care stimulează procesul de evacuare a bilei prin îmbunătățirea motilității vezicii biliare.

3. Cholespasmolytics - medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă prin relaxarea tractului biliar și a mușchilor vezicii biliare. Există trei tipuri:

• agenți anticholinergici;
• sintetice antispastice;
• medicamente antispasmodice obținute din materii prime de origine vegetală.

4. Mijloacele care reduc un indicator al litogenicității bilioase - împiedică formarea de pietre în vezica biliară și dizolvă acele pietre care există deja. Există două tipuri:

• produse care conțin acizi bile ursodeoxicolici sau chenodeoxicolici;
• produse care conțin solvenți foarte eficienți de compuși organici de origine lipidică, cum ar fi metil terț-butil eter.

Adevărat coleretic

Adevăratele medicamente coleretice sunt un tip de medicamente coleretice care promovează producția mai activă de bilă prin creșterea formării acizilor biliari. Astfel de preparate conțin acizi biliari și se prepară pe bază de materii prime de origine animală sau vegetală (bilele anumitor animale, extracte de plante).

În cea mai mare parte colereticele adevărate, ale căror componente sunt acizi biliari activi, sunt agenți choleretici medicinali fabricați exclusiv pe materii prime animale. Cel mai adesea bilă devine o astfel de materie primă, a cărei utilizare are un efect de vindecare, extracte ale pancreasului sau ficatului, mucoasa intestinului subțire al unor animale. În acest caz, animalul trebuie să fie complet sănătos. Există, de asemenea, agenți complexi de combinare a colagogiei: în plus față de componentele lor de origine animală, ele includ extracte de plante medicinale care au un efect coleretic corespunzător.

Coleretice sintetice

Agenții coleretici sintetici sunt compuși chimici obținuți prin orgsinteză și având proprietatea de a stimula producerea de bilă. Compoziția de agenți sintetici include compuși activi, care în plus față de efectul coleretic au un număr de proprietăți terapeutice, și anume:

• au efecte antispasmodice - elimină durerea care apare în afecțiunile canalelor biliare și ale vezicii biliare;
• efectul hipolipidemic - reduce cantitatea de colesterol din sânge;
• efect antibacterian - distruge microorganismele care promovează dezvoltarea inflamației conductelor biliare;
• efecte antiinflamatorii - suprimă procesele inflamatorii care sunt deja prezente în canale, de-a lungul cărora se elimină bila;
• interferează cu dezvoltarea în intestine a unor procese precum fermentarea și / sau putrezirea, eliminând astfel diverse fenomene dispeptice (balonare, scaun instabil și altele).

Colegiul de plante

Plantele medicinale cu proprietăți coleretice (produse sub formă de decocții, extracte, tincturi), optimizează funcționalitatea ficatului, accelerează producerea de bilă, reducând simultan gradul de vâscozitate și prevenind stagnarea. În plus, ierburile cresc conținutul de colați în bilă și în același timp au un efect colecinetic. Astfel, medicamentele care conțin numai substanțe active pe bază de plante nu numai că măresc volumul de bilă produs, ci contribuie și la eliminarea timpurie a acesteia. Acest efect oferă o terapie cuprinzătoare, inclusiv un efect diuretic, antimicrobian și antiinflamator.

Gidroholeretiki

Hidrocholoreticele sunt medicamente care, de asemenea, măresc volumul de bilă produs, dar în acest caz, efectul este obținut prin diluarea bilei cu apă. Creșterea conținutului de apă în bilă reduce vâscozitatea sa și, prin urmare, facilitează și accelerează procesul de eliminare a acesteia, împiedicând astfel stagnarea bilei și formarea de pietre.

holekinetiki

Medicamentele colecinetice măresc activitatea vezicii biliare, relaxând mușchii conductelor biliare. Eficacitatea colecineticii asociată cu trăsăturile anatomiei. Canalul biliar servește ca o legătură între vezica biliară și duoden. Pe ea bilele de la primul organ merg la cel de-al doilea. Dacă tonul canalului crește, pasajul se îngustează și acest lucru împiedică fluidul să se miște. Dacă tonul vezicii biliare scade, organul își pierde capacitatea de a împinge lichidul în canal.

În consecință, creșterea simultană a motilității vezicii biliare și relaxarea canalului creează condiții optime pentru fluxul de bilă. În același timp, primul organ este redus activ, împingând astfel conținutul său, care pur și simplu nu are timp să stagneze, iar celălalt organ se relaxează, oferind un clearance suficient de lățime, prin care fluidul trece rapid și ușor în intestin.

Rezultatul expunerii la medicamente colecinetice este golirea vezicii biliare de la bilă și intrarea în intestin, care îmbunătățește procesul digestiv și previne stagnarea.

Holespazmolitiki

Medicamentele colespasmolitice ajută la creșterea debitului de bilă prin relaxarea tractului biliar. Aceste fonduri sunt împărțite în două grupe:

• medicamente antipasmodice sintetice;
• preparate din plante antispastice.

În plus, colespasmoliticele sunt clasificate în funcție de nuanțele efectului lor farmacologic, dar rezultatul final al unei astfel de expuneri este același pentru toate medicamentele. Agenții colespasmolitici scutesc spasmele și lărgesc lumenul tractului biliar, facilitând astfel îndepărtarea ușoară a fluidului în intestin. Astfel de medicamente sunt în general recomandate pentru a fi utilizate de cursuri scurte pentru a atenua sau a elimina durerile care însoțesc anumite boli asociate cu organele relevante.

Bile cu acțiune litolitică

Fondurile utilizate pentru reducerea indicatorului de litogenicitate a bilei, în general, sunt concepute pentru a dizolva pietrele deja prezente în vezica biliară, precum și pentru a preveni formarea de pietre noi. Deoarece efectul coleretic este caracteristic pentru astfel de medicamente, acestea sunt considerate a fi coleretice cu un anumit grad de condiționalitate, deoarece împiedică staza biliare în veziculul bililor.

Trebuie remarcat faptul că în fiecare grup de agenți coleretici există medicamente cu efect litolitic. Acestea au câteva proprietăți datorită cărora pot fi utilizate pentru diferite patologii ale conductelor biliare, precum și pentru anomalii hepatice.

Preparate din plante coleretice

Colereticele pe bază de plante sunt forme farmacologice gata preparate, adică perfuzii, tablete și pulberi din care se prepară o soluție pentru administrare orală. Remediile din plante sunt, de asemenea, reprezentate de plantele uscate sau, mai degrabă, de frunzele, tulpinile și rădăcinile lor zdrobite, care au efectul dorit. Gama de remedii pe bază de plante cu proprietăți coleretice aflate în prezent pe piață este extinsă.

Remediile din plante se caracterizează printr-un efect blând, care nu este cazul preparatelor sintetice și naturale care conțin componente ale bilei. Produsele din colagogene de plante au un efect benefic asupra tuturor organelor relevante - pe canalele biliare, pe ficat și vezica biliară. Acest lucru explică eficiența acestora. Din acest motiv, experții recomandă folosirea remediilor pe bază de plante ori de câte ori este posibil, cu condiția ca pacientul să nu aibă intoleranță la anumite plante medicinale sau o reacție alergică la acestea.

Medicamente coleretice moderne

Medicamentele coleretice utilizate în medicina modernă sunt prezentate în două categorii principale:

• medicamente coleretice sintetice;
• mijloacele combinate care includ în structură atât componentele vegetale, cât și componentele animalelor.

Prima categorie include medicamente care conțin o serie de elemente active, cum ar fi Nikodin, Osalmid și altele. Este adevărat că medicamentele coleretice naturale (Allohol, Liobil și altele), comparativ cu cele sintetice, sunt mai ușor tolerate de către pacient. Ele nu provoacă diaree și alte efecte secundare. În plus, ele au câteva calități terapeutice suplimentare, printre care se remarcă:

• efect antispasmodic;
• efecte de scădere a lipidelor:
• proprietăți antibacteriene;
• efect antiinflamator.

Pe lângă preparatele de mai sus, preparatele moderne cu proprietăți coleretice includ toate preparatele făcute pe baza acizilor biliari dehidrocolici și ursodeoxicolici. Un loc special este ocupat de un medicament colespasmolitic numit Duspatalin. Puteți să vă familiarizați cu lista cuprinzătoare de nume de medicamente moderne cu proprietăți coleretice în cărți de referință speciale, în care, pe lângă numele remediei, este indicat efectul acesteia, precum și posibilele efecte secundare care pot apărea în timpul consumului de droguri.

În general, indicațiile pentru utilizarea mijloacelor moderne cu efect coleretic sunt diverse patologii ale organelor cum ar fi ficatul, vezica biliară și canalele biliare. În total, medicamentele coleretice moderne sunt necesare în prezența unor astfel de boli:

• Diskinezia canalelor biliare - alegerea medicamentelor depinde de tipul de disfuncție.
• Stagnarea bilei - în astfel de cazuri, cele mai eficiente medicamente sunt colecinetica, eliminând stagnarea.
• Colecistită - medicamente coleretice pentru această boală sunt recomandate în orice etapă. Dacă există pietre în vezicule vezicule, se utilizează numai acele preparate care conțin acid biliar ursodeoxicolic activ. Dacă nu există pietre, este recomandată folosirea colerei din orice categorie, dar medicul trebuie să facă o întâlnire.
• Pancreatita - a arătat colagogic, stimulând procesul digestiv și reducerea încărcăturii pancreasului.
• Giardiasisul - coleretic cu o astfel de problemă este numit în stadiul inițial al terapiei. De obicei, au fost recomandate aceleași medicamente ca în dischinezia biliară.

Pentru a alege un medicament eficient, ar trebui să fiți ghidați în ce categorie de coleretic este prezentată într-un caz particular. În plus, în cadrul fiecărei categorii există unele diferențe între mijloace, care, în principiu, nu afectează indicațiile pentru utilizarea lor, deoarece efectul medicamentelor din aceeași categorie este același. Cunoștințele clinice profesionale și complete privind utilizarea colagogului au numai un medic care trebuie să prescrie medicamente.

Medicamente pentru copii

Există o serie de remedii pentru colagog, recomandate copiilor. Aceste fonduri sunt reprezentate de următoarele grupuri:

• medicamente coleretice, care includ componente bile naturale (Allohol);
• medicamente coleretice sintetice (Nikodin, Osalmid și altele);
• Coleretice pe bază de plante cu proprietăți medicinale (Flamin, Holosas, Holos și altele);
• medicamente colecinetice (Valerian, Magnesia și altele);
• anticholinergice cu proprietăți colespasmolitice (Atropină, Papaverină, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin etc.).

Medicii recomandă ca copiii să ia coleretic de legume, dacă nu există alergii la anumite plante medicinale și componentele acestora sau la intoleranța lor individuală. Este important să se calculeze corect doza, care depinde de greutatea copilului. Doza este indicată în instrucțiunile de utilizare a medicamentului și pentru fiecare medicament poate fi complet diferită. Doza recomandată trebuie respectată cu strictețe, după consultarea medicului dumneavoastră.

Pe lângă primirea medicamentelor coleretice pentru copii, medicul poate recomanda utilizarea băuturilor alcaline minerale, cum ar fi Borjomi sau Essentuki. Astfel de apă este un hidrocholeretic natural și are efectele corespunzătoare, diluând bilele, reducând vâscozitatea acestuia și facilitând fluxul mai ușor și mai rapid.

De asemenea, trebuie amintit faptul că copiii cu vârsta sub 12 ani nu sunt de dorit să utilizeze ierburi medicinale de tip cholagogue, deoarece decocturile și tincturile din ele conțin o cantitate mare de ingrediente active și este aproape imposibil să se prevadă modul în care corpul copilului va reacționa la ele.

Medicamente pentru gravide

Nu sunt permise toate medicamentele coleretice în timpul sarcinii. Femeile în această perioadă sunt recomandate numai acele fonduri care:

• nu afectează contracția uterului, adică nu-și provoacă activitatea;
• nu poate pătrunde prin coaja placentei la făt;
• nu provoacă o deteriorare clară a sănătății.

Există o serie de medicamente care pot fi cu siguranță numite în siguranță pentru femei în timpul sarcinii. Printre acestea se numără Cholenzim, Holosas, Valerian, Sulfatul de magneziu, Atropine, No-Spa, Spasmol și alții. În timpul sarcinii, o femeie nu trebuie în nici un caz să se auto-medicină și să ia un agent coleretic la discreția sa, fără a se consulta mai întâi cu un medic. În plus, este imperativ să se respecte doza recomandată de specialist. Indicatiile si contraindicatiile in timpul sarcinii, precum si doza de medicatie trebuie prescrise in instructiunile pentru medicamente, dar acest lucru nu este un motiv pentru auto-medicatie.

În plus, există o categorie de agenți cu proprietăți coleretice, care în timpul sarcinii sunt permise numai sub supraveghere medicală și strict pentru scopul propus. În teorie, astfel de medicamente nu reprezintă un pericol pentru o femeie însărcinată, însă studiile privind efectele asupra fătului și a corpului mamei nu au fost efectuate din motive etice evidente. Instrucțiunile pentru aceste medicamente sunt prescrise ca utilizarea lor în timpul sarcinii este permisă cu permisiunea medicului și sub supraveghere medicală ulterioară. Această categorie de colagogue include Odeston, Colestil, Febihol, Eufillin și alte câteva medicamente.

În ceea ce privește plantele medicinale coleretice, nu se recomandă utilizarea acestora în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că suplimentele și tincturile de astfel de medicamente conțin o mulțime de ingrediente active și modul în care acestea afectează fătul și bunăstarea mamei nu pot fi prezise. Dacă există o astfel de nevoie, puteți utiliza forme farmacologice gata preparate pe bază de plante, de exemplu tablete. Dar înainte de asta trebuie să vă adresați întotdeauna unui gastroenterolog și ginecolog.

Anatomia biliară umană - informații:

Navigare la articolul:

Gall -

Bilele (bilele latine, bilele grecești antice) reprezintă un gust amar, galben, brun sau verzui, cu miros specific, secretat de ficat, fluid care se acumulează în vezica biliară.

Secreția biliară este produsă de hepatocite - celulele hepatice. Bilele sunt colectate în căile biliare ale ficatului, iar de acolo, prin conducta biliară comună, pătrund în vezica biliară și în duoden, unde participă la procesele de digestie.

Starea vezicii biliare acționează ca un rezervor, a cărui utilizare permite duodenului să fie alimentat cu cantitatea maximă de bilă în faza digestivă activă, când intestinul este umplut cu alimente digerate parțial în stomac. Bilele excretate de ficat (o parte a acesteia este trimisă direct la duoden) se numește "hepatică" (sau "tânără") și secretă de vezica biliară se numește "vezicular" (sau "matur").

La om, se produce 1000-1800 ml de bilă pe zi (aproximativ 15 ml pe 1 kg de greutate corporală). Procesul de formare a bilei - secreția bilei (colereza) - se desfășoară în mod continuu, iar fluxul de bilă în excreția duodenului - biliară (colecineză) - periodic, în principal în legătură cu consumul de alimente. Pe stomacul gol, bila aproape nu intră în intestin, este trimisă la vezica biliară, unde este concentrată și își schimba oarecum compoziția atunci când este depusă, de aceea este obișnuit să vorbim despre două tipuri de bile - hepatice și cistice

Doctrina bilei

În antichitate, bilă a fost considerată ca un lichid nu mai puțin important decât sângele. Dar dacă sângele pentru antici a fost purtătorul sufletului, apoi bilele personajului. Se credea că abundența bilei luminoase din corp face o persoană dezechilibrată, impetuoasă. Astfel de oameni au fost numiți colerici. Dar un exces de bilă întunecată presupune că dă naștere unei dispoziții oprimate, sumbre, specifice melancolicii. Vă rugăm să rețineți: în ambele cuvinte există o silabă "hol", tradusă din limba greacă, "chole" înseamnă bile. Mai târziu, sa dovedit că natura bilei luminoase și întunecate este aceeași și nici una, nici cealaltă nu are nici o legătură cu caracterul unei persoane (deși oamenii sunt încă iritabili, intepatura se numește biliară), dar are o relație directă cu digestia.

Indiferent dacă este bun sau nu, celulele hepatice - hepatocitele produc aproximativ un litru de bilă pe zi. Aceste celule se împletesc cu capilare sanguine și biliari. Prin peretele vaselor de sânge din hepatocite vine din sânge "materiile prime" necesare pentru producerea de bilă. Sărurile minerale, vitaminele, proteinele, oligoelementele și apa sunt folosite pentru a produce acest lichid gălbui verzui-verzui. După procesarea tuturor acestor componente, hepatocitele secretă bilă în capilarul biliar. Mai recent, a devenit cunoscut faptul că celulele intrahepatice specializate din ductul biliar contribuie, de asemenea, la formarea bilei: pe măsură ce bila se dezvoltă de-a lungul acestor pasaje către conducta biliară comună, se adaugă niște aminoacizi, oligoelemente, vitamine și apă. Direct de la ficat la duoden, bilele intră în canalul biliar comun numai în timpul digestiei alimentare. Când intestinul este gol, conducta biliară se închide, iar bila, pe care ficatul le secretă continuu, prin conducta chistică, care se desprinde de bilele comune, intră în veziculul bililor. Acest rezervor are aspectul unei paruri alungite, cu o lungime de 8-12 centimetri și care deține aproximativ 40-60 de centimetri cubi de bilă.

În bilă, bilă devine mai groasă, mai concentrată, are o culoare mai închisă decât cea produsă de ficat. IP Pavlov a crezut că rolul principal al bilei este de a schimba digestia gastrică la nivelul intestinului, distrugând efectul pepsinei (cea mai importantă enzimă a sucului gastric) ca agent periculos pentru enzimele pancreatice și că este extrem de favorabil pentru enzimele de pancreas implicate în digestia lipidică. Când alimentele sunt deja prelucrate parțial, sucul pancreatic și bilă se varsă în duodenul din stomac. Mai mult decât atât, bilă din vezica biliară este adăugată la bilă în mod egal și lent venind direct din ficat.

Compoziția bilei umane

Bilă nu este numai un secret, ci și excretat. Acesta conține diferite substanțe endogene și exogene. Aceasta determină complexitatea compoziției bilei. Bilă conține proteine, aminoacizi, vitamine și alte substanțe. Bilele au o activitate enzimatică mică; Bile hepatice pH 7,3-8,0. La trecerea prin tractul biliar și în vezica biliară, se concentrează bilă hepatică galbenă de culoare galbenă aurie (densitate relativă 1.008-1.015) (apa și sărurile minerale sunt absorbite), se adaugă mucina biliară și vezica urinară, iar bila se întunecă, plânge densitatea sa relativă crește (1.026-1.048) și pH-ul scade (6.0-7.0) datorită formării sărurilor biliare și absorbției bicarbonatelor. Cantitatea principală de acizi biliari și sărurile lor este conținută în bilă ca compuși cu glicină și taurină. Bilele umane conțin aproximativ 80% acid glicocholic și aproximativ 20% acid taurocolic. Consumul de alimente bogate în carbohidrați, crește conținutul de acizi glicocholici, în cazul prevalenței proteinelor din dietă crește conținutul de acizi taurocolici.

Acizii biliari și sărurile lor determină proprietățile de bază ale bilei ca secreție digestivă. Pigmenții biliari sunt produse de dezintegrare hepatice ale hemoglobinei și ale altor derivați de porfirină. Pigmentul principal al bilei unei persoane este bilirubina - un pigment de culoare galben-roșu, care dă o culoare caracteristică bilei hepatice. Un alt pigment - biliverdin (verde) - în bilă umană se găsește în cantități mici, iar aspectul său în intestin se datorează oxidării bilirubinei. Bilele conțin un compus complex de lipoproteine, care conține fosfolipide, acizi biliari, colesterol, proteine ​​și bilirubină. Acest compus joacă un rol important în transportul lipidelor în intestin și participă la circulația hepato-intestinală și la metabolismul general al organismului.

Bilele sunt formate din trei fracțiuni. Două dintre ele sunt formate din hepatocite, al treilea prin celule epiteliale ale conductelor biliare. Din totalul bilă la om, primele două fracțiuni reprezintă 75%, al treilea - 25%. Formarea primei fracțiuni este legată, iar a doua nu este direct legată de formarea acizilor biliari. Formarea celei de-a treia fracțiuni de bilă este determinată de capacitatea celulelor epiteliale ale conductelor de a secrete lichidul cu un conținut suficient de mare de bicarbonați și clor și de a reabsorba apă și electroliți din bilă tubulară.

Componenta principală a acizilor biliari - sintetizați în hepatocite. Aproximativ 85-90% din acizii biliari eliberați în intestin ca parte a bilei sunt absorbiți din intestinul subțire. Sângele acizilor biliari suiați prin vena portalului este transportat în ficat și inclus în bilă. Restul de 10-15% din acizii biliari sunt excretați în principal în compoziția fecalelor. Această pierdere a acizilor biliari este compensată prin sinteza lor în hepatocite. În general, formarea bilei are loc prin transportul activ și pasiv al substanțelor din sânge prin celule și contactele intercelulare (apă, glucoză, creatinină, electroliți, vitamine, hormoni etc.), secreția activă a componentelor bilei (acizii biliari) prin hepatocite și reabsorbția apei substanțe din capilariile biliare, conductele și vezica biliară. Rolul principal în formarea bilei aparține secreției.

Funcțiile de bilă Participarea bilei la digestie este diversă. Bilele emulsionează grăsimile, mărind suprafața pe care sunt hidrolizate prin lipază; dizolvă produsele de hidroliză lipidică, promovează absorbția și resinteza trigliceridelor în enterocite; crește activitatea enzimelor pancreatice și a enzimelor intestinale, în special a lipazei. Când opriți bilele de la digestie distruge procesul de digestie și absorbție a grăsimilor și a altor substanțe de natură lipidică. Bilele sporesc hidroliza si absorbtia proteinelor si carbohidratilor. Bilele au, de asemenea, un rol de regulator ca stimulator al formării bilei, a excreției biliare, a motorului și a activității secretoare a intestinului subțire, proliferarea și descuamarea celulelor epiteliale (enterocite). Bilele pot opri acțiunea sucului gastric, reducând nu numai aciditatea conținutului gastric, care a intrat în duoden, dar și prin inactivarea pepsinei. Bilele au proprietăți bacteriostatice. Rolul său în absorbția vitaminelor liposolubile, a colesterolului, a aminoacizilor și a sărurilor de calciu din intestin este important.

Reglarea formării bilei Formarea bilei se desfășoară în mod continuu, dar intensitatea acesteia variază datorită influențelor de reglementare. Îmbunătățiți actul de colesterol al alimentelor, alimente acceptate. Schimbări reflexe în formarea bilei în timpul iritației interoceptorilor din tractul digestiv, alte organe interne și efectele reflexe condiționate. Parasimpaticele fibre nervoase colinergice (efecte) cresc, și adrenergic simpatic - reducerea formării bilaterale. Există date experimentale privind intensificarea formării bilei sub influența stimulării simpatice.

Printre stimulii umorali ai formării bilei (coleretice) se numără și bila. Mai mulți acizi biliari din intestinul subțire în sângele venei portale (flux sanguin portal), cu atât mai mult ele sunt eliberate în compoziția bilei, dar mai puțin acizii biliari sunt sintetizați de hepatocite. Dacă fluxul de acizi biliari în fluxul sanguin portal este redus, deficitul lor este compensat de o creștere a sintezei acizilor biliari în ficat. Secretin sporește secreția biliară, secreția de apă și electroliți (hidrocarburi) în compoziția sa. Stimularea slabă a formării holerei de glucagon, gastrin, CCK, prostaglandine. Efectul diferiților stimulenți ai formării bilei este diferit. De exemplu, sub influența secretinei crește volumul de bilă, sub influența nervilor vagului, acizilor biliari crește volumul și eliberarea de componente organice, conținutul ridicat în dieta de proteine ​​de înaltă calitate crește secreția și concentrația acestor substanțe în compoziția de bilă. Formarea bilei este mărită de multe produse de origine animală și vegetală. Somatostatina reduce formarea bilaterală.

Excreția biliară

Mișcarea bilei în aparatul biliar datorită diferenței de presiune în părțile sale și în duoden, starea sfincterului extrahepatic al tractului biliar. Următoarele sfinctere se disting în ele: la confluența canalului hepatic comun și chistic (sfincterul lui Mirissi), în gâtul vezicii biliare (sfincterul Lutkens) și la capătul canalului biliar comun și a sfincterului fiolei sau Oddi. Tonusul muscular al acestor sfinctere determină direcția de mișcare a bilei.

Presiunea în aparatul biliar este creată de presiunea secretoare a formării bilelor și a contracțiilor mușchilor netezi ai canalelor și vezicii biliare. Aceste contracții sunt compatibile cu tonul sfincterilor și sunt reglate de mecanisme nervoase și umorale.

Presiunea din conducta biliară comună variază de la 4 la 300 mm de apă. Art., Și în vezica biliară în afara digestiei este de 60-185 mm de apă. Art., În timpul digestiei datorită reducerii vezicii urinare se ridică la 200-300 mm de apă. Art., Oferind ieșirea de bilă în duoden, prin sfincterul de deschidere al lui Oddi. Aspectul, mirosul mâncării, pregătirea pentru primirea și consumul real de alimente provoacă o schimbare complexă și inegală a activității aparatului biliar în diferite persoane, în timp ce vezica biliară se relaxează mai întâi și apoi se contractează. O cantitate mică de bilă trece prin sfincterul lui Oddi în duoden. Această perioadă de reacție primară a aparatului biliar durează 7-10 minute. Se înlocuiește cu perioada principală de evacuare (sau perioada de golire a vezicii biliare), în timpul căreia contracția vezicii biliare se alternează cu relaxarea și în duoden, prin sfincterul deschis al Oddiului, trece bilele, mai întâi de la conductele biliari comune, apoi de la chistul și apoi de la hepatică. Durata perioadelor latente și de evacuare, cantitatea de bilă secretă depinde de tipul de alimente consumate.

Stimulatori puternici ai excreției biliari sunt gălbenușurile de ou, laptele, carnea și grăsimile. Stimularea reflexă a aparatului biliar și a colecinezei este efectuată condițional și necondiționat-reflexiv atunci când stimulează receptorii gurii, stomacului și duodenului cu participarea nervilor vagului. Cel mai puternic stimulator al excreției biliare este CCK, determinând o contracție puternică a vezicii biliare; gastrina, secretina, bombesina (prin intermediul CCK endogen) cauzează contracții slabe, iar glucagonul, calcitonina, anticholecystokinina, VIP, PP inhibă contracția vezicii biliare.

Patologia excreției biliare și formarea bilaterală

calculi biliari

Bilele dezechilibrate compuse (așa-numita bilă litiogenă) pot determina căderea unor pietre la nivelul ficatului, vezicii biliare sau a canalelor biliare. Proprietățile litiogene ale bilei pot apărea datorită unei diete dezechilibrate, cu o predominanță de grăsimi animale în detrimentul legumelor; afecțiuni neuroendocrine; tulburări ale metabolismului grăsimilor cu o creștere a greutății corporale; leziuni hepatice toxice sau toxice; inactivitate.

stearrhea

În absența bilei (sau a lipsei de acizi biliari), grăsimile încetează să mai fie absorbite și se excretă în fecale, care, în loc de brunul obișnuit, devin alb sau gri în consistența de grăsimi. Această condiție se numește steatoree, consecința fiind absența în organism a acizilor grași esențiali, a grăsimilor și a vitaminelor, precum și a patologiei intestinului inferior, care nu sunt adaptate la chimiozitatea atât de saturată cu grăsimi nedescoperite.

Gastrită de reflux și GERD

În refluxul duodenogastric și duodenogastroesofagian patologic, bila în compoziția refluxului pătrunde în stomac și esofag în cantitate semnificativă. Expunerea prelungită a acizilor biliari în bilă la mucoasa gastrică provoacă modificări distrofice și necrobiotice în epiteliul de suprafață al stomacului și duce la o afecțiune numită gastrită de reflux. Acizii biliari conjugați și, mai presus de toate, conjugații cu taurină au un efect dăunător semnificativ asupra mucoasei esofagiene la un pH acid în cavitatea esofagului. Acizii biliari neconjugați, reprezentați în părțile superioare ale tractului digestiv, sunt în majoritate forme ionizate, mai ușor de penetrat prin membrana mucoasă a esofagului și, prin urmare, mai toxice la pH neutru și slab alcalin. Astfel, bila care intră în esofag poate produce diferite tipuri de boală de reflux gastroesofagian.

Examene cu bile

Pentru studiul bilei se aplică metoda intubării duodenale fracționare (în mai multe etape). În timpul procedurii, există cinci faze:

1. Secreția bazală a bilei, în timpul căreia se excretă conținutul duodenului și al ductului biliar comun. Durata 10-15 minute.
2. Dedicat cu sfincter închis. Durata 3 - 6 min.
3. Alocarea porțiunilor biliare A. Durata 3 - 5 minute. În acest timp, se evidențiază de la 3 la 5 ml de galben deschis. Începe cu deschiderea sfincterului lui Oddi și se termină cu deschiderea sfincterului lui Lutkens. În timpul fazelor I și III, bila se eliberează cu o viteză de 1-2 ml / min.
4. Secreții de bilă chistică. Porțiunea B. Începe cu deschiderea sfincterului Lutkens și golirea vezicii biliare, care este însoțită de apariția unei bile de măsline întunecate (porțiunea B) și se termină cu aspectul de bilă galben-galben (porțiunea C). Durata 20 - 30 de minute.
5. Alocarea bilei hepatice. Porțiunea C. Faza începe în momentul în care se blochează bilele de măsline. Durata 10 - 20 de minute. Volumul porțiunilor de 10 - 30 ml.

Cantitățile normale ale bilei sunt următoarele:

• Bilele bazale (fazele I și III, porțiunea A) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare de paie ușoară, densitate 1007-1015, să fie slab alcaline.
• Bilele chistice (faza IV, partea B) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare închisă de măsline, densitate 1016-1035, aciditate - 6,5-7,5 pH.
• Bilele hepatice (faza V, porțiunea C) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare aurie, densitate 1007-1011, aciditate - 7,5-8,2 pH.