Ficat mărit la sugari - cauze, simptome, tratament

Un organ important și cea mai mare glandă a corpului uman este ficatul. Organul este situat sub coastele inferioare din partea dreaptă a abdomenului. La sugari, ficatul are o masă de aproximativ 4, 5% din greutatea totală și ocupă jumătate din volumul cavității abdominale. Ficatul mărit la sugari poate provoca o anxietate serioasă la o mamă tânără. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că o creștere a ficatului la sugari este determinată fiziologic, depășind marginea coastei inferioare cu 2-4 cm și numai la 6-7 ani presupune dimensiunea unei norme - se află sub arcul costal.

Ce este hepatomegalia?

Procesul patologic care conduce la modificări difuze în structura țesutului ficatului și la creșterea dimensiunii acestuia se numește hepatomegalie. Manifestarea semnelor de patologie poate indica diferite boli. Un specialist va detecta cu ușurință un ficat mărit prin palpare sau atingând ușor cavitatea abdominală. Pentru a confirma diagnosticul, este prescrisă o procedură cu ultrasunete. Faceți un copil în copilărie, medicii spun hepatomegalie moderată, care este numită și vârsta. Cu toate acestea, excesul anumitor limite și mărimi, care corespund vârstei bebelușului, poate indica hepatomegalie patologică.

Cauzele extinderii ficatului la sugari

Dezvoltarea unui proces anormal la nou-născuți se bazează pe mai mulți factori de grup. Cauzele unui ficat mărit la un copil pot fi:

• procese inflamatorii bazate pe: hepatită congenitală, infecție intrauterină cu rubeolă, herpes, otrăvire toxică de medicamente, abces și obstrucție a tractului biliar;
• tulburări metabolice în bolile de glicogenoză, mucopolizaharidoză, boala Gaucher;
• încălcări ale fluxului biliar și sanguin în cazurile de ciroză, stenoză și tromboză venoasă, insuficiență cardiacă, boala lui Wilson;
• modificări hepatice congenitale (infiltrație) cu leucemie și boală hemolitică;
• leziuni primare în fibroză;
• formarea excesivă a celulelor Kupffer în infecțiile septice, hepatita granulomatoasă, un exces de vitamine din grupul "A".

Principalele simptome ale fenomenului

Simptomele patologiei la un copil pot fi neexprimate și depind de progresia bolii. Odată cu formarea rapidă a bolii, un ficat mărit devine vizibil. Principalele simptome ale fenomenului sunt:

• pierderea apetitului. Copilul nu mănâncă bine, există erupții frecvente, greață și vărsături;
• plângând de multe ori Copilul suferă de disconfort și durere, există o creștere a abdomenului și umflarea buricului. Scaunul lui devine incolor;
• constanta letargie și letargie;
• modificările culorii pielii. Pielea devine galbenă.

În spitalul de maternitate, medicii deseori diagnostichează pielea și albii galbeni ai ochilor unui nou-născut, ca icter fiziologic, asociat cu procese metabolice afectate sau cu rhesus-conflict cu mama. Merită să începeți să vă faceți griji atunci când nu stârnește stralucirea până la vârsta de două săptămâni sau doar începe să se manifeste după.

Toate simptomele nu pot fi ignorate, pasivitatea părinților poate fi fatală.

Sfaturi pentru tratament

Măsuri terapeutice pentru hepatomelagie efectuate numai în complex. Deoarece patologia se manifestă ca un simptom al bolii de bază, toată terapia medicamentoasă trebuie să vizeze oprirea acesteia. În hepatitele congenitale, medicamentele sunt prescrise pentru a distruge agentul patogen. Diferitele otrăviri necesită purificarea unui mic organism din substanțe toxice. Pentru insuficiența cardiacă, pe lângă tratamentul medical, poate fi necesară intervenția chirurgicală cardiacă. Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, necesară pentru corectarea atreziei tractului biliar - o anomalie de dezvoltare rară.

Când se elimină cauzele profunde ale creșterii ficatului, este important să se normalizeze funcția sa. Pentru reabilitarea stării copilului, medicul poate prescrie:

• medicamente cu efecte antibacteriene și antivirale;
• agenți hepaprotectori;
• medicamente cu enzime.

Cursul de tratament și terapia de medicamente prescris pentru fiecare pacient în parte.

Recomandări dietetice

Pentru toate tipurile de boli hepatice, este necesară o schimbare în rația nutrițională și o dietă care ajută la reducerea încărcăturii funcționale pe un organ slăbit. Copilul din copilărie primește toate elementele nutriționale necesare cu laptele matern și toate recomandările privind dieta trebuie urmate de ea. Dieta mamei ar trebui să conțină alimente vegetale echilibrate cu un conținut limitat de grăsimi și produse carbohidrați. Este deosebit de important să se urmeze o dietă cu metabolism scăzut la copil. Mama ar trebui să limiteze utilizarea:

• ouă;
• untură și carne grasă;
• grăsime, brânză și brânză de vaci;
• carne afumată și mirodenii fierbinți;
• ciuperci și nuci;
• proaspăt coacere și ciocolată;
• ceai puternic și băuturi carbogazoase zaharoase.

Succesul tratamentului unui ficat mărit al unui copil depinde în mare măsură de cauza principală a apariției patologiei. Cu o creștere fiziologică (legată de vârstă) a organului, simptomele hepatomelagiei dispar fără urmă. În cazul unei anomalii congenitale sau a unei infecții virale dobândite, totul depinde de eficacitatea terapiei.

Dimensiunea ficatului la copii sub un an

Ficatul este o glandă de dimensiuni enorme, fără de care aproape nici un proces în organism nu poate face. Din acest motiv, starea corpului este vitală. Imediat ce începe procesul de dezvoltare patologică, dimensiunea ficatului se modifică. La etapele inițiale, astfel de modificări pot fi urmărite numai cu ajutorul unor metode speciale de diagnosticare, iar atunci când patologia ajunge într-o etapă mai gravă, modificările sunt vizualizate.

În primul rând, să vedem ce ar trebui să fie dimensiunea normală a corpului. În starea sa naturală, marginea inferioară a lobului drept al ficatului este la nivelul arcului costal corect, care iese în afară până la 6 cm de-a lungul liniei mediane și 1-2 cm de-a lungul mijlocului claviculei. Chiar dacă organul nu este mărit, omisiune este permisă. Se remarcă astmul bronșic, pleurezia masivă sau bronșita astmatică.

Dacă există o rezecție a plămânilor sau a flatulenței, atunci ficatul poate fi ridicat. În mod normal, unghiul marginii inferioare a lobului stâng este de aproximativ 30 de grade (maximum este de până la 45 de grade), iar lobul drept este de 75 de grade sau mai mult. Pana in prezent, expertii spun ca la persoanele sanatoase dimensiunea verticala oblica din partea dreapta a ficatului este de 15 cm, iar inaltimea (dimensiunea craniocaudala) este de 8,5-12,5 cm, dar inaltimea lobului hepatic stang este de pana la 10 cm. lobul drept este de aproximativ 11-12,5 cm, stânga - până la 8 cm

În timpul ecografiei, puteți conta pe dimensiunea ficatului:

Lungimea în planul transversal este de 14-19 cm (în medie 17 cm); Lungimea lobului drept - 11-15 cm (în medie - 13 cm).

Această diferență de performanță se datorează diferenței dintre datele din literatura medicală în sine. Indicatorii diferă pe fondul utilizării tehnicilor diferențiale. De asemenea, mărimea ficatului este influențată în mod direct de înălțimea, vârsta, constituția unei persoane și profunzimea inhalării la care a fost făcută o ecogramă. Din acest motiv, în situațiile în care studiul stabilește dimensiunile graniței, concluzia nu poate fi categorică. Acesta indică valoarea numerică (de obicei dimensiunea verticală a unuia dintre lobii organului).

Structura parenchimului hepatic este normală, omogenă, cu granulație fină, cu intensitate redusă. Acesta vizualizează rețeaua vasculară și canalele biliare. Mărimea venelor organului este, de asemenea, de mare importanță. În mod normal, diametrul venei portale în funcție de diverse surse este de 8 până la 14 mm, iar ramurile sale - până la 1 mm.

Bineînțeles, parametrii corecți ai organului în sine au o importanță extraordinară, dar atenția trebuie acordată și condiției venelor. Foarte des, specialiștii trebuie să efectueze o analiză generală a stării sistemului portal. Pentru aceasta, este necesar să se evalueze vena splenică și vena superioară mesenterică. Primul este situat în spatele pancreasului, situat ventral din vasele mari. Vena splenică are un clearance inspiratoriu de aproximativ 8-10 mm, iar la expirare scade la 4-6 mm. Diametrul venei superioare mezenterice pe inhalare este de 8-11 mm, iar la expirație este de 4-6 mm.

Este deosebit de important să se analizeze corect diametrul fiecăruia dintre vasele portal cu o respirație profundă și relaxată. Venele acestei glande sunt compuse din trunchiuri trunchi - stânga la dreapta și mijlocie, precum și ramuri mici. Toți au un contur interior neted. La o distanță de 2 cm de guri, diametrul acestor vase variază între 6 și 10 mm. Structura venei cava are o natură tubulară, diametrul acesteia se schimbă în timpul respirației și este de 2-2,5 cm.

Norma parametrilor acestei glande uriașe la copii este determinată cu ajutorul numeroaselor formule, dintre care ele sunt volumetrice. Acestea ar trebui să fie utilizate de către profesioniștii din centrele medicale specializate. Faptul că mărimea ficatului la vârste diferite la copii poate varia. Lobul drept poate fi localizat la polul inferior al rinichiului, acesta putând fi coborât și mai mic dacă există un lobule de raliu. La copiii în vârstă de un an, lobul stâng cel mai adesea se extinde dincolo de linia mediană în timpul scanării transversale, iar în vîrstă mai mare - la aorta.

În hepatomegalie, lobul stâng al organului la copii ajunge la splină, redus ușor. În același timp, organul în sine este împărțit în trei lobi: drept, stâng și caudat. Fiecare acțiune are propriile segmente. Lobul drept al ficatului are segmente posterioare și anterioare. Granița dintre ele este vena dreaptă hepatică. Lobul stâng este împărțit de vena hepatică stângă în segmentele laterale și mediale. Fiecare dintre aceste zone are o circulație separată a sângelui.

Dimensiunea ficatului la copii mici poate varia sub influența unui număr mare de factori. Tabelul vă va ajuta să vă familiarizați cu indicatorii medii.

Pregătirea pentru diagnosticarea ficatului cu ultrasunete la copii și transcrierea studiului

Ficatul este un laborator biochimic imens în corpul uman. Ea neutralizează toxinele (efectuează o funcție de detoxifiere), sintetizează proteine, enzime, vitamine, produce control asupra echilibrului energetic.

Pregătirea pentru studiu

Pregătirea pentru începerea studiului: în mod normal, cu 4 zile înainte de procedură. Scopul principal al preparatului este eliminarea gazelor din intestine.

Ecografia este efectuată pe stomacul gol, cu respectarea strictă a recomandărilor privind pregătirea procedurii. Recomandările pentru respectarea regimului alimentar cu 3-4 zile înainte de procedură sunt următoarele:

• refuza alimente bogate in fibre (legume, fructe);
• pentru constipație și flatulență, faceți o clismă ca preparat intestinal;
• produsele care promovează formarea de gaze, exclude din dieta copiilor timp de 2 zile (varză, lapte, pâine albă, orez, fasole);
• elimina alimente bogate in calorii;
• În mod normal, cu 7 ore înainte de testare, alimentele nu trebuie consumate.

Principalul obstacol în calea vizualizării normale a ficatului la ultrasunete este umflarea intestinală. Prin urmare, dieta în pregătire pentru studiu are drept scop reducerea cantității de gaze

Procedura cu ultrasunete

Pentru a pregăti "domeniul de studiu", medicul aplică un gel, contribuind la o mai bună vizualizare a structurilor organului. Următorul este diagnosticul.

Variante ale poziției corpului copilului:

• pe spate;
• pe partea dreaptă sau stângă;
• în poziție șezândă.

Înainte de scanare, copilului i se cere să respire adânc, medicul pătrunde senzorul în hipocondru. În acest fel, cea mai bună vizualizare a organului este realizată prin reducerea distanței dintre senzor și ficat. Apoi, rezultatele studiului sunt descifrate. Gradul de fiabilitate a rezultatelor este direct proporțional cu calitatea pregătirii pentru procedură.

Citiri normale cu ultrasunete

• parenchimul are o structură omogenă, întreruptă de vena portalului;
• venele și conductele biliare sunt clar vizualizate.

La copii, indicatorii cantitativi depind de varsta. Dimensiunile normale ale lobului drept al ficatului de la marginea superioară la marginea inferioară:

• 1 an de viață - 6 cm, se adaugă 6 mm pentru fiecare an următor;
• 15 ani de viață - 10 cm;
• 18 ani de viață - 12 cm.

Mărimea lobului stâng al ficatului de la marginea superioară la marginea inferioară:

• 1 an de viață - până la 4 cm, pentru fiecare an următor de viață adăugați 2 mm;
• 15 ani de viață - până la 5,5 cm;
• 18 ani de viață - până la 5 cm.

Ficatul este un organ perfect vizualizat cu o ecogramă. Această funcție permite medicului să obțină caracteristicile organului copilului și apoi să le compare cu valorile normale

Descifrarea rezultatelor diagnosticului

Hepatomegalia este cea mai comună patologie, reprezentând o creștere a ficatului copilului. Indicatorul este invers proporțional cu dependența de vârstă. La copiii de până la 7 ani poate exista o extindere neexprimată a organelor recunoscută ca o variantă a normei. De obicei, ficatul se deplasează până la 2 cm de sub regiunea litorală. Atunci când corpul crește la școală și adolescența unui copil cu mai mult de 2 cm, aceasta indică prezența modificărilor patologice. În acest caz, sarcina principală a medicului este de a determina cauzele patologiei.

Cauza hepatomegaliei poate fi prezența unui proces inflamator:

• virus hepatitic;
• infecții congenitale, transmise în perioada prenatală, de la mamă, în alta se numesc infecții TORCH (T - toxoplasmoză, O - alte infecții, R - rubeolă, C - infecție cu citomegalovirus, H - herpes);
• distrugerea organelor prin substanțe toxice (medicamente hepatotoxice, compuși de producție, bacterii naturale și micotoxine);
• înfrângerea de paraziți (toxocara, schistozom, echinococ);
• prezența cavității purulente în țesut (abces);
• închiderea sau obstrucția în tractul biliar (sub formă de pietre, paraziți, tumori).

Cauzele bolii pot fi tulburări metabolice:

• schimbul de mucopolizaharide;
• depunerea de proteine ​​amiloid anormale în țesuturi (amiloidoză);
• metabolismul porfirin (o substanță care formează celule roșii din sânge);
• metabolismul grasimilor;
• metabolismul proteinelor (cantitate insuficientă de alfa-antitripsină).

Hepatomegalia (ficatul mărit) este una dintre cele mai frecvente patologii la copii. Aceasta poate fi asociată cu efecte toxice asupra ficatului, hepatitei virale, infecțiilor toracice și tulburărilor metabolice

Obstrucția fluxului de bilă și sânge poate provoca, de asemenea, hepatomegalie, datorită unor astfel de boli cum ar fi:

• Boala Wilson-Konovalov;
• ciroza (semnele de ultrasunete ale cirozei sunt bine vizualizate în timpul diagnosticării);
• hemoragie tromboză venoasă;
• malformații congenitale - atrezia (absența) conductelor biliare.

Cauza dezvoltării bolii poate fi afectarea infiltrativă a țesutului hepatic, care rezultă din următoarele patologii:

• cancer de sânge;
• boala hemolitică a nou-născutului (cu Rh-incompatibilitatea fătului și a mamei);
• metastazarea tumorilor altor organe;
• limfom (tumora sistemului limfatic);
• hepatom (neoplasm de țesut hepatic);
• hemocromatoza (schimbul necorespunzător de fier în sânge);
• histiocitoză (diviziune crescută a imunității);
• apariția centrului de hematopoieză (producerea de celule sanguine).

Deteriorarea țesutului hepatic primar este, de asemenea, un factor în dezvoltarea hepatomegaliei:

• ciroză (înlocuirea parenchimului hepatic cu țesutul conjunctiv);
• polichistic este o boală congenitală caracterizată prin apariția chisturilor multiple în țesutul unui organ;
• fibroza (înlocuirea țesutului hepatic normal cu țesutul cicatricial);
• hemoragia telangiectasiei este o expansiune a vaselor hepatice și apariția sângerărilor.

În plus, hepatomegalia se poate dezvolta datorită:

• hiperplazia (numărul crescut) de celule Kupffer - macrofage care utilizează hepatocite pe moarte și agenți străini;
• sepsis;
• cantități mari de vitamină A în corpul copilului.

Simptomele hepatomegaliei

Semne de hepatomegalie atunci când sunt văzute:

• semne de creștere a corpului atunci când palparea marginea și atingerea (ieșirea de sub marginea costală, mai mult de 2 cm);
• creșterea circumferinței abdominale a copilului;
• simptomul "capului meduzei" este rețeaua venoasă din jurul buricului copilului, indicând hipertensiunea portalului;
• durere și senzație de greutate în hipocondrul drept;
• simptome de intoxicare;
• pigmentare îmbunătățită a pielii;
• icteric sclera și piele (culoare icterică, datorită creșterii nivelului de bilirubină în sânge).

Dacă organul este mărit moderat, atunci simptomele nu sunt pronunțate sau absente. În plus, nu este exclusă pregătirea proastă pentru o procedură care ar putea distorsiona rezultatul. Semnele fiabile ale apariției patologiei sunt modificări ale imaginii cu ultrasunete.

Pentru a instala cauzele hepatomegaliei la copii, folosiți metodele auxiliare:

1. numărul total de sânge;
2. metode imunologice;
3. detectarea paraziților;
4. markeri tumorali pentru un anumit tip de cancer;
5. radiografia toracică (pentru a detecta emfizemul);
6. radiografia cu contrast biliar.

Pentru a stabili cauza hepatomegaliei și a exclude bolile grave, numiți proceduri diagnostice suplimentare. Dintre acestea va fi în mod necesar un test de sânge general.

Imagine cu ultrasunete pentru alte afecțiuni hepatice

Indicatori direcți ai cirozei:

• parametrii depășesc norma;
• rugozitatea marginii și a contururilor (pe ecografie imaginea arată ca rugozitate);
• echogenicitatea crescută a structurii țesutului pe ultrasunete, care indică apariția țesutului conjunctiv și a cicatricilor în parenchimul său;
• marginea de jos devine rotunjită.

Indicatori indirecți ai hipertensiunii portale:

• lumenul venei portalului este mărit;
• parametrii splinei depășesc norma;
• dilatarea venei esofagiene, cu amenințarea sângerării de la acestea;
• ascite (fluid liber în cavitatea abdominală);
• insuficiență hepatică.

Insuficiență cardiacă:

• există o expansiune a lumenului venelor hepatice în imaginea cu ultrasunete;
• diametrul lumenului inferior al venei cava în timpul respirației nu se modifică;
• prezența fluidului liber în cavitatea pleurală.

Hepatită acută: parametri peste normală. Semnele cu ultrasunete nu sunt specifice, metodele de laborator sunt utilizate pentru diagnosticarea precisă.

Înfrângerea de către paraziți (schistozomi):

• dimensiuni normale sau crescute;
• îngroșarea venei portalului, crescând echogenicitatea țesuturilor din jurul acestuia;
• creșterea diametrului lumenului venei splinei;
• creșterea parametrilor ultrasunetelor splinei;
• în poarta vaselor spline convoluate.

Pe lângă ficat, medicul examinează și splina. O creștere a parametrilor săi în combinație cu hepatomegalie poate indica patologia parazitară - schistosomioza.

Înfrângerea de paraziți (echinococ):

• lipsa echogenicității în zonele țesutului hepatic (chisturile hidatice);
• contururile chisturilor au contururi clare;
• imagistica clara cu ultrasunete a unei capsule cu chist;
• puteți vedea parazitul însuși în cavitatea chistului, ca formare hiperechoică.

abcesele:

• contururi netede;
• echogenicitate crescută.

Metastaze ale neoplasmelor maligne:

limfom:

• echogenicitatea redusă a țesutului hepatic;
• contururi estompate.

hematom:

• contur blur;
• a crescut echogenicitatea cu apariția cheagurilor de sânge.

Ficatul de malign cu ultrasunete diagnostichează foarte bine. De obicei, ele diferă prin hiper- sau hipoechogenitate.

Tratamentul bolilor

Se folosesc atât metodele conservatoare, cât și cele operaționale. Alegerea metodei depinde de:

• unitate nosologică;
• severitatea bolii;
• implicarea altor organe interne în procesul patologic;
• actualitatea diagnosticului.

De exemplu, boli cum ar fi abcesul sau chistul sunt tratate exclusiv printr-o metodă operativă. Și hepatita sau otrăvirea cu substanțe toxice sunt excelente pentru tratamentul cu medicamente.

În concluzie, amintim că ar trebui să acordați o atenție deosebită copilului. Fiți interesați de bunăstarea sa, acordați atenție comportamentului, apetitului, activității. La cea mai mică suspiciune a bolii, o nevoie urgentă de a contacta experții, și nu de a se auto-medicina! Și în pregătirea pentru studiu, urmați recomandările medicului perfect. Amintiți-vă că orice boală este mai ușor de tratat în stadiile incipiente de dezvoltare.

Cauzele hepatomegaliei la nou-născuți și sugari

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante ale sistemului digestiv și cea mai mare glandă din corpul uman. Situată în cavitatea abdominală, în principal în hipocondrul drept. La nou-născuții și copiii din primul an de viață, greutatea lor este de 1/18 din greutatea corporală totală.

De ce are un copil un ficat mărit?

Motivele care determină o creștere a ficatului unui copil sunt destul de numeroase. Acestea includ:

• Leziune primară (fibroză, chisturi multiple, ciroză biliară, telangiectasie hemoragică).
• Procesul inflamator (provocatori - infecții congenitale (rubeolă, toxoplasmoză, herpes, citomegalovirus), hepatită A, B, C, hepatită toxică și medicinală, abcese hepatice amoebice sau microbiene, obstrucții ale ducturilor biliare.
• Obstrucția fluxului sanguin și a bilei (cauza primară - ciroză, atrezie (absența) conductelor biliare, tromboză venoasă portal, insuficiență cardiovasculară, boala Wilson-Konovalov).
• Metodologie patologică (boala Gaucher, Niemann-Pick, glicogenoză, mucopolizaharidoză, amiloidoză, etc.).
• Infiltrarea, adică apariția componentelor atipice în celule (în boala hemolitică a nou-născutului, leucemie, limfom, hemocromatoză, hematopoieză de tip extramedular).
• Hiperplazia celulelor Kupffer stelate (cauza principală este sepsisul, un exces de vitamina A, hepatită granulomatoasă).

Situația în care ficatul este mărit la sugari poate apărea, de asemenea, cu emfizem. Extinderea limitelor lor conduce la un fel de "împingere" a corpului. Este bine vizibil pe radiografia anchetei. Cu toate acestea, nu există nici o schimbare în organul în sine, astfel încât această hepatomegalie este numită falsă. Există și conceptul de hepatomegalie moderată. În bolile infecțioase ale ficatului trebuie să se facă față încărcării crescute, ceea ce duce la o creștere care dispare odată cu încetinirea procesului. Răspunsul unui astfel de organism nu este amenințător pentru viață, ci necesită observarea și terapia adecvată obligatorie pentru patologia de bază.

Manifestări clinice ale hepatomegaliei

Odată cu dezvoltarea patologiilor de mai sus, hepatomegalia nu poate fi distinsă ca o boală independentă - este un simptom care reflectă prezența unui proces advers în organism.

În același timp, este însoțită de o serie de semne:

• Lichiditatea pielii și a membranelor mucoase;
• Creșterea letargiei, slăbiciune, refuzul de a hrăni;
• Creșterea și bulgărirea abdominale;
• Apariția "grilei" vasculare pe abdomen;
• Decolorarea scaunului.

Toate aceste simptome sunt alarmante și necesită consultanță medicală imediată. Problemele legate de hepatomegalie sunt tratate de un medic pediatru, specialist în boli infecțioase, gastroenterolog și hepatolog. Pentru a înțelege de ce este mărită ficatul unui copil, vor fi necesare un examen medical, o colecție de anamneză (adică informații care pot indica direct sau indirect sursa bolii) și diverse metode de cercetare instrumentală și de laborator. Printre acestea, definiția markerilor hepatitei virale, parametrilor biochimici sangvini, radiografia, electrocardiografia și ecocardiografia. Cea mai fiabilă metodă non-invazivă de diagnostic este examinarea cu ultrasunete a ficatului. Ecograful ajută la determinarea precisă a dimensiunilor și modificărilor structurii. În caz de dispută, biopsia este indicată dacă este necesar. În cazul bolilor ereditare, este necesară consultarea genetică medicală. Gama de cercetări poate fi suplimentată în funcție de factorii doriți.

Metode de tratament

Tratamentul, atât medicamentos, cât și chirurgical, pentru hepatomegalie depinde de boala care a determinat apariția acesteia.

Primul pas este eliminarea cauzei, adică a bolii concomitente. Dieta este importantă. Este necesar să se înțeleagă faptul că bebelușul primește nutrienți de la mama care alăptează, prin urmare, ei limitează în primul rând varietatea de hrană pentru ea. Aceasta exclude mese picante, sărate, conservate și băuturi carbogazoase, alcool. Carnea de aburi, peștele sărac, legumele și fructele trebuie consumate. Intervenția chirurgicală este necesară pentru a corecta anomaliile de dezvoltare congenitală (atrezia tractului biliar).

Autor: Torsunova Tatiana

Ce să facem cu această patologie ereditară.

Cum se face un ultrasunete ficat copil: formare și standarde

Ficatul este cel mai mare organ abdominal la om. Ea joacă un rol important în neutralizarea toxinelor care intră în organism din afară, este responsabilă pentru secreția compușilor necesari pentru echilibrul energetic al organismului. În această privință, cu cea mai mică suspiciune de funcționare anormală a organelor, ecografia ficatului ar trebui să fie efectuată mai ales asupra unui copil, deoarece corpul său nu este la fel de puternic ca cel al unui adult.

Datorită situației de mediu din lume care a apărut în ultimele decenii, o încărcătură din ce în ce mai mare pe ficat, care de multe ori nu poate face față, începe să rănească, chiar și la nou-născuți. Se mărește dimensiunile, încep să apară modificări patologice. Pentru detectarea și diagnosticarea acestora, este necesar să le identificăm în timp și să începem un tratament adecvat. În acest caz, ecografia este cea mai potrivită.

De ce crește ficatul

Ficatul mărit este numit hepatomegalie. La preșcolari, norma, atunci când se referă la hipocondru de aproximativ 1 cm, acestea sunt caracteristicile de vârstă (creșteri moderate admise). Apoi se "ascunde" și poate să iasă în evidență dacă există o anumită boală.

• cel mai adesea - la palpare este detectat ficatul proeminent;
• durere și greutate în ficat;
• scaune foarte ușoare, chiar și urină albă și întunecată;
• plasmă vasculară în ficat, sclera galbenă și membranele mucoase;
• circumferința abdominală este crescută vizual.

• procese inflamatorii și infecții congenitale;
• tulburări metabolice, tulburări genetice;
• hepatită, hipervitaminoză, sepsis;
• încălcarea fluxului de sânge și de bilă;
• afectarea hepatică primară;
• leziuni maligne ale ficatului.

Când este prescris?

Numiți pediatrul cu ultrasunete sau un gastroenterolog.

Nou-născuți și bebeluși până la un an

Primul astfel de studiu se recomandă a fi efectuat la vârsta de 4-6 săptămâni în scop preventiv - pentru a exclude problemele interne ascunse cu ficatul, patologiile congenitale sau pentru a vă asigura că totul este în regulă cu copilul. Este obligatorie efectuarea acesteia în cazul unei vătămări suspecte a organelor interne în timpul travaliului, dacă mama a suferit hepatită în timpul sarcinii.

Copii mai mari de un an

Alocați în cazul unor plângeri prelungite de dureri de herpes. În plus, indicația poate fi

• sclera galbena și pielea galbenă;
• amar gust în gură;
• hipocondrul drept doare;
• "Bursting" dupa masa, greutate in stomac;
• burtă balonată, flatulență;
• durerea cu palpare, ficatul mărit, se extinde la hipocondru;
• hepatită și hepatomegalie;
• oncologie.

pregătire

Acest studiu are caracteristici proprii și este necesar să se pregătească pentru aceasta în avans și să îndeplinească anumite condiții obligatorii.

alimente

Trebuie să urmați o dietă specială, altfel rezultatele studiului vor fi nesigure:

1. Cu 3-4 zile înainte ca studiul să fie eliminat din gazele intestinale. Eliminați din dieta legumelor și fructelor brute, toate dulce, guma de mestecat, bomboane, orice fibră, produse lactate.
2. Printre produsele permise sunt hrișcă, orez, ovaz în apă, carne fiartă sau pește, 1 ou fiert pe zi.

Alte condiții

Acest studiu este efectuat exclusiv pe un stomac gol. Este necesar să reziste cel puțin 6-8 ore fără alimente, 8-12 chiar mai bine.

Dacă copilul este supraponderal, faceți o clismă de curățare cu o noapte înainte.

Ultrasunete la nou-născuți și sugari

În acest caz, sarcina este oarecum simplificată. Laptele din stomacul bebelușului este absorbit rapid, așa că merită să planificați o inspecție astfel încât să fie la 3 ore după hrănire. Dacă bebelușul mănâncă amestecul, atunci după masă ar trebui să treacă 3,5-4 ore, deoarece amestecul rămâne mai lung în stomac.

Mamele care alăptează trebuie, de asemenea, să-și schimbe dieta, să excludă produsele care formează gaze, altfel copilul va produce și gaze. Aceasta înseamnă că mama ar trebui să refuze chiar și ceaiul dulce.

Copilul în această perioadă ar trebui să fie udat cu apă pur cimbru, orice ceai este interzisă.

Ce nu trebuie făcut înainte de studiu?

Gastro-și colonoscopia nu poate fi efectuată înainte de o scanare cu ultrasunete - aceste proceduri vor distorsiona rezultatele scanării cu ultrasunete. Dacă un copil ar trebui să ia orice medicament, trebuie să spui asta. De asemenea, admiterea antispasmodicelor înainte de studiu.

Cum?

Copilul se va culca pe canapea. Este cel mai convenabil să o îmbrăcați astfel încât să fie ușor să expuneți regiunea abdominală. Medicul va smulge pielea copilului cu un gel hipoalergenic în locul unde se va efectua examinarea și va îndruma pielea peste piele. În cursul studiului, medicul va efectua senzorul pe stomacul copilului, va întoarce copiii pe flanc, băieții mai în vârstă vor putea să-l facă singuri.

În plus, din când în când, medicul le poate cere să își țină respirația. Tot timpul el se va uita la monitorul computerului și va face note speciale. Apoi, gelul se îndepărtează cu ușurință cu o cârpă umedă.

Ce va arăta?

Pe ecografia ficatului, medicul poate detecta diferite afecțiuni - abcese, chisturi, ciroză, paraziți. Medicul va acorda o atenție deosebită detectării neoplasmelor - maligne și benigne (sigilii), inclusiv hemangioame, în special la nou-născuți. De asemenea, ultrasunetele vor arăta toate citirile fizice ale corpului - indiferent dacă este în loc, dimensiunea, structura, integritatea.

Hemangiomul nou-născutului

Hemangiomul este o creștere benignă care constă din vase intercalate și cavități. Poate fi congenital sau dobândit. Dar, în orice caz, această condiție este periculoasă pentru copil. Problema constă în faptul că debutul și dezvoltarea bolii sunt asimptomatice.

O astfel de tumoare fără tratament devine ușor malignă și este foarte dificil de identificat fără echipament. Puteți bănui că ceva nu este în regulă în stadiile incipiente, dacă bebelușul are neoplasme vasculare pe corp - atunci cel mai probabil le are pe ficat.

Contraindicații

Există foarte puține dintre ele, ele nu privesc mai degrabă sănătatea pacientului, ci sănătatea altor persoane care vor folosi același senzor.

• infecție purulentă în zona de studiu, diverse erupții pe corp;
• boli infecțioase în perioada de exacerbare;
• tulburări acute ale circulației cerebrale;
• afectarea pielii în care se va aplica gelul;
• hipertermie.

Sarcina nu este o contraindicație a unui astfel de studiu.

norme

În timpul studiului, medicul va examina structura ficatului, omogenitatea acestuia, indiferent dacă navele sunt clar vizibile. Dimensiunile sunt, de asemenea, importante. Acestea depind de vârsta copilului.

• 1 an - 60 mm, fiecare an următor + 6 mm;
• 15 ani - 100 mm;
• 18 ani - 120 mm.

• 1 an - 33-40 mm, fiecare an următor 2 mm;
• 15 ani - 50 + 1,5 mm;
• 18 ani - 50 + 1,5 mm.

După studiu, părinților i se va da o transcriere a acestora, în care vor fi indicate toate încălcările constatate sau absența acestora.

Unde să faci și cât de mult?

Puteți face acest lucru în orice centru medical, costul fiind de la 1500 la 200 de ruble.

concluzie

Ecografia - o metodă fiabilă și ușoară de a studia orice organ, va ajuta la detectarea bolii încă de la început. Și astfel puteți împiedica dezvoltarea acesteia, păstrați sănătatea copilului dumneavoastră, începeți tratamentul necesar la timp. Deci, în cazul celei mai mici suspiciuni, este mai bine să luați legătura cu un pediatru și să treceți prin această cercetare simplă și fără durere pentru un copil.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Dimensiunea ficatului la un nou-născut este normală

Ficatul este o glandă de dimensiuni enorme, fără de care aproape nici un proces în organism nu poate face. Din acest motiv, starea corpului este vitală. Imediat ce începe procesul de dezvoltare patologică, dimensiunea ficatului se modifică. La etapele inițiale, astfel de modificări pot fi urmărite numai cu ajutorul unor metode speciale de diagnosticare, iar atunci când patologia ajunge într-o etapă mai gravă, modificările sunt vizualizate.

Dimensiunea ficatului: normal

În primul rând, să vedem ce ar trebui să fie dimensiunea normală a corpului. În starea sa naturală, marginea inferioară a lobului drept al ficatului este la nivelul arcului costal corect, care iese în afară până la 6 cm de-a lungul liniei mediane și 1-2 cm de-a lungul mijlocului claviculei. Chiar dacă organul nu este mărit, omisiune este permisă. Se remarcă astmul bronșic, pleurezia masivă sau bronșita astmatică.

Dacă există o rezecție a plămânilor sau a flatulenței, atunci ficatul poate fi ridicat. În mod normal, unghiul marginii inferioare a lobului stâng este de aproximativ 30 de grade (maximum este de până la 45 de grade), iar lobul drept este de 75 de grade sau mai mult. Pana in prezent, expertii spun ca la persoanele sanatoase dimensiunea verticala oblica din partea dreapta a ficatului este de 15 cm, iar inaltimea (dimensiunea craniocaudala) este de 8,5-12,5 cm, dar inaltimea lobului hepatic stang este de pana la 10 cm. lobul drept este de aproximativ 11-12,5 cm, stânga - până la 8 cm

În timpul ecografiei, puteți conta pe dimensiunea ficatului:

• Lungimea în planul transversal este de 14-19 cm (în medie 17 cm);
• Lungimea lobului drept - 11-15 cm (în medie - 13 cm).

Această diferență de performanță se datorează diferenței dintre datele din literatura medicală în sine. Indicatorii diferă pe fondul utilizării tehnicilor diferențiale. De asemenea, mărimea ficatului este influențată în mod direct de înălțimea, vârsta, constituția unei persoane și profunzimea inhalării la care a fost făcută o ecogramă. Din acest motiv, în situațiile în care studiul stabilește dimensiunile graniței, concluzia nu poate fi categorică. Acesta indică valoarea numerică (de obicei dimensiunea verticală a unuia dintre lobii organului).

Structura parenchimului hepatic este normală, omogenă, cu granulație fină, cu intensitate redusă. Acesta vizualizează rețeaua vasculară și canalele biliare. Mărimea venelor organului este, de asemenea, de mare importanță. În mod normal, diametrul venei portale în funcție de diverse surse este de 8 până la 14 mm, iar ramurile sale - până la 1 mm.

Mărimea venei hepatice

Bineînțeles, parametrii corecți ai organului în sine au o importanță extraordinară, dar atenția trebuie acordată și condiției venelor. Foarte des, specialiștii trebuie să efectueze o analiză generală a stării sistemului portal. Pentru aceasta, este necesar să se evalueze vena splenică și vena superioară mesenterică. Primul este situat în spatele pancreasului, situat ventral din vasele mari. Vena splenică are un clearance inspiratoriu de aproximativ 8-10 mm, iar la expirare scade la 4-6 mm. Diametrul venei superioare mezenterice pe inhalare este de 8-11 mm, iar la expirație este de 4-6 mm.

Este deosebit de important să se analizeze corect diametrul fiecăruia dintre vasele portal cu o respirație profundă și relaxată. Venele acestei glande sunt compuse din trunchiuri trunchi - stânga la dreapta și mijlocie, precum și ramuri mici. Toți au un contur interior neted. La o distanță de 2 cm de guri, diametrul acestor vase variază între 6 și 10 mm. Structura venei cava are o natură tubulară, diametrul acesteia se schimbă în timpul respirației și este de 2-2,5 cm.

Dimensiunea corpului la copii de vârste diferite

Norma parametrilor acestei glande uriașe la copii este determinată cu ajutorul numeroaselor formule, dintre care ele sunt volumetrice. Acestea ar trebui să fie utilizate de către profesioniștii din centrele medicale specializate. Faptul că mărimea ficatului la vârste diferite la copii poate varia. Lobul drept poate fi localizat la polul inferior al rinichiului, acesta putând fi coborât și mai mic dacă există un lobule de raliu. La copiii în vârstă de un an, lobul stâng cel mai adesea se extinde dincolo de linia mediană în timpul scanării transversale, iar în vîrstă mai mare - la aorta.

În hepatomegalie, lobul stâng al organului la copii ajunge la splină, redus ușor. În același timp, organul în sine este împărțit în trei lobi: drept, stâng și caudat. Fiecare acțiune are propriile segmente. Lobul drept al ficatului are segmente posterioare și anterioare. Granița dintre ele este vena dreaptă hepatică. Lobul stâng este împărțit de vena hepatică stângă în segmentele laterale și mediale. Fiecare dintre aceste zone are o circulație separată a sângelui.

Dimensiunea ficatului la copii mici poate varia sub influența unui număr mare de factori. Tabelul vă va ajuta să vă familiarizați cu indicatorii medii.

Dimensiunea și parametrii ficatului la ecografie normală la copii

Funcția principală a ficatului este filtrarea sângelui. Toate substanțele care intră în intestin trec prin ficat. În procesul de curățare a unei mici părți din substanțele depuse în țesuturile corpului, iar substanțele rămase intră în sânge.

Diversele patologii și afecțiuni hepatice se manifestă printr-o creștere a dimensiunii organului. La examinarea prin utilizarea echipamentului cu ultrasunete, se constată parametrii organelor interne, rezultatele fiind comparate cu mărimea ficatului la ultrasunete normală la copii conform tabelului.

Pregătirea pentru studiu

Dacă bănuiți orice probleme în ficat, medicul prescrie un ultrasunete (examen cu ultrasunete). Înainte de efectuarea procedurii de pregătire a studiului:

• Se recomandă să se urmeze o dietă în termen de 3 zile înainte de examinarea programată, este de dorit să se limiteze utilizarea produselor cu calorii înalte și a produselor care formează gaz;
• exclude temporar din dieta alimentele care conțin fibre;
• dacă copilul este supraponderal, atunci înainte de ultrasunete trebuie să faceți o clismă de curățare;
• Ficatul de ultrasunete al copilului este efectuat pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cu 6 ore înainte de procedură;
• dacă nou-născutul necesită alimente sau este însetat, atunci poate fi administrat apă potabilă.

Procedura în sine se desfășoară în felul următor: copilul este așezat pe canapea cu stomacul în sus, se aplică un gel în zona de studiu, care îmbunătățește permeabilitatea semnalului ultrasonic prin piele și țesuturile și organele interne. O imagine a ficatului apare pe monitor. Dacă este necesar, ultrasunetele pot fi efectuate pe partea laterală.

O examinare cu ultrasunete la 2 ani poate fi făcută prin anestezie ușoară, ceea ce face ca copilul să fie mai puțin mobil în timpul procedurii.

Ce simptome se confruntă cu tânărul pacient în cazul în care organul este mărită

Unele simptome pot indica o funcționare defectuoasă a ficatului și, prin urmare, creșterea acesteia. Pacienții se confruntă cu aceste simptome dacă organul este mărit:

• icter;
• greață;
• durere la nivelul ficatului;
• vene spider pe piele;
• încălcarea scaunului;
• vărsături;
• schimbarea preferințelor gustului;
• reducerea poftei de mâncare;
• letargie, capriciositate, lacrimă;
• greutate în partea dreaptă.

Dacă parametrii ficatului depășesc norma, rugozitatea marginii organului este evidentă sau relativă și, pe baza plângerilor, medicul suspectează o funcționare defectuoasă a organelor interne, pot fi indicate examenele suplimentare.

Atunci când procedura este prescrisă la nou-născuți și copii până la un an și după

Părinții trebuie să știe când procedura este prescrisă la nou-născuți și copii până la un an și după aceea. Diagnosticarea cu ultrasunete permite timp pentru a recunoaște prezența pietrelor, papiloamelor, tumorilor patologice și a altor modificări structurale.

Indicatiile pentru ultrasunete obligatorii sunt:

1. A fost raportat icter.
2. Traumatism abdominal.
3. Hepatita.
4. Înfrângerea parazită.
5. Tumorile și metastazele.

Un nou-născut primește o examinare cu ultrasunete pentru a identifica posibile patologii congenitale care se pot dezvolta în condiții grave cu vârsta. Detectarea unei inconsecvențe în mărimea organului forțează o re-diagnosticare la fiecare șase luni.

Dimensiunea ficatului prin ultrasunete la copii

Medicul ar trebui să cunoască mărimea ultrasunetelor ficatului la copii pentru a le compara cu rezultatele obținute. Examinat lobul drept și stâng al ficatului, venă portal, canale biliare, vase de sânge.

Descifrarea rezultatelor diagnosticului

Decodificarea datelor cu ultrasunete la ficat la copii este tratată de un pediatru cu o specializare uzistă. Descrierea constă în compararea dimensiunii corpului cu valorile tabulare din normă. Ultrasonografia permite descoperirea unor astfel de patologii precum:

• metastazele și semnele de ciroză prezintă o suprafață accidentală;
• congestia în cavitatea de organ (stadii incipiente ale cirozei);
• dischinezia vezicii biliare;
• rotunjirea contururilor (creșterea echogenicității) indică patologia activității cardiovasculare;
• strictura biliară;
• stadiul sever al cirozei este recunoscut de echogenicitatea eterogenă;
• echogenicitatea localizată indică prezența neoplasmelor sau chisturilor de origine helmintică (uneori parazitul în sine poate fi văzut în interiorul chistului);
• dilatarea ductului biliar;
• pietre, nisip în vezica biliară;
• picăturile de vezică biliară și alte patologii.

În legătură cu o listă atât de extinsă de rezultate posibile, rezultatele testelor, calificarea medicului ar trebui să fie la nivelul adecvat, astfel încât să nu se rateze anomaliile.

Vena și organul însuși

Datorită dimensiunii reduse a ficatului la un nou-născut, este obișnuit să se măsoare organul de-a lungul liniei verticale a lobului drept. Cu vârsta, mărimea venelor și a organului în sine crește cu aproximativ 6 mm pe an:

• ficatul unui nou-născut este de 5-5,5 cm vertical pe lobul drept;
• până în anul în care acest parametru atinge 7,5 cm;
• în 2 ani - 8-8,5 cm;
• timp de 5 ani - 10 cm;
• Corpul unui copil sanatos de 8 ani are o dimensiune de aproximativ 12 cm;
• la adolescent, înălțimea lobului drept este de 15 cm.

Un parametru important în studiul ficatului la ultrasunete este dimensiunea vaselor de sânge mari. Astfel, mărimea celei mai mari vene portal este după cum urmează:

Ficat mărit în cauza nou-născutului

Hepatomegalia este o mărire patologică a ficatului. Se poate vorbi atât despre boli infecțioase, cât și despre diferite patologii. Pentru diagnosticul hepatomegaliei palparea suficientă a cavității abdominale. Dar palparea are dreptul să efectueze doar un specialist calificat.

Ficatul mărit la sugari poate fi, de asemenea, cauzat de icterul unui nou-născut, acesta dispare singur pentru aproximativ 30 de zile de la naștere și nu necesită tratament. Acest lucru se datorează traumelor la naștere ale copilului, diabetului și afecțiunilor endocrine ale mamei.

Pentru copiii cu vârsta sub șapte ani, hepatomegalia este un eveniment comun, este considerat în afara normei dacă ficatul este la 1-2 cm sub coaste pe partea dreaptă. Copilul are nevoie de tratament sau nu, determină medicul.

Un ficat mărit poate fi, de asemenea, un simptom al următoarelor boli la un copil:

Inflamația în corpul unui copil. Infecții congenitale cu TORCH. Tulburări ale ficatului cauzate de medicamente sau toxine. Tulburări metabolice.

Cauzele extinderii ficatului:

hepatita; Infecții congenitale (rubeolă, toxoplasmoză, herpes). Distrugerea toxică a ficatului (cea mai frecventă este medicația). Obstrucția (închiderea canalului biliar). Glicogeneza (metabolismul glicogen). Întreruperea metabolismului proteinelor. Întreruperea metabolismului lipidic. Ciroza hepatică. Boli ale sistemului cardiovascular. Cancer de sânge Boala hemolitică (cu Rh-conflict al mamei și copilului). Tulburări metabolice ale fierului. Limfom (o tumoare în sistemul limfatic al copilului). Fibroza hepatică congenitală. Vasodilatație congenitală. Sepsis. Hypervitaminoza A.

Un ficat mărit poate indica, de asemenea, o boală specifică, împreună cu următoarele simptome:

Senzație de senzație sub marginea dreaptă. Tulburare de coagulare a sângelui. Greață și vărsături. Apetit scăzut. Galbenirea pielii și membranelor mucoase.

Una dintre cele mai frecvente boli în care mărirea ficatului este un simptom este hepatita. Virusul hepatitic este un grup de boli infecțioase comune și neregulate ale ficatului. Absolut toate tipurile de hepatită au un simptom al ficatului mărit, o încălcare a funcțiilor sale, intoxicație, apariția icterică a pielii și a membranelor mucoase.

Există mulți agenți patogeni de hepatită, în prezent există 8 tipuri: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatita este cel mai adesea cauzată de primele trei: A, B, C. În 75% din cazuri, copiii sunt infectați cu hepatita A. Virusul este transmis prin comunicarea cu alți copii, prin mâncare, băutură și mâini murdare. Perioada de incubație a bolii este de 2 până la 4 săptămâni.

La începutul icterului, simptomele sale sunt achiziția de urină închisă și decolorarea fecalelor (culoarea lutului). Această perioadă pre icterică durează aproximativ o săptămână. După aceea, copilul devine galben, primele sunt albe ale ochilor, apoi pielea. După îngălbenire, bunăstarea copilului va începe să se îmbunătățească.

Tratamentul hepatitei A începe cu corectarea hrănirii, elimină proteinele dulci, grase și grele. Este mai bine să hrăniți copilul cu legume proaspete sau fierte, carne fiartă sau aburită. Restricționați copilul va avea un termen de aproximativ trei luni, în funcție de gravitatea bolii.

Dintre medicamente sunt prescrise medicamentele coleretice (allole), rutina, vitaminele C, A, B. Un copil supus hepatitei A este prescris, controale după 2 luni după boală și șase luni mai târziu. Acești copii sunt înregistrați la un dispecer și limitează exercițiul fizic timp de un an.

A doua boală cea mai comună, cu ficat mărit, este colecistita. Colecistita este o boală caracterizată prin inflamația vezicii biliare, uneori inflamarea întregului sistem biliar.

Cauzele acestei boli la copii sunt adesea helminți. Acestea cad din intestin în canalele biliare și în vezica biliară irită pereții și membranele mucoase. Ce cauzează intoxicația în corpul copilului.

Diagnosticul colecistitei la copiii mici începe cu un test de sânge general, în acest studiu puteți detecta niveluri ridicate de leucocite și o creștere a ESR.

Tratamentul colecistitei in primul rand incepe cu corectia alimentatiei, in cazul in care copilul se afla deja in varf, este necesar sa se excluda aproape toate alimentele grase. În dieta trebuie să adăugați cât mai multe legume proaspete posibil, carne de pasăre, brânză de vaci, pește. Aceste produse sunt cel mai bine acordate copilului sub forma de cartofi piure. De asemenea, medicul prescrie tratamentul cu antibiotice (penicilină, cloramfenicol), agenți coleretici (extract de stigmă de porumb) și alte medicamente pentru distrugerea helminților.

Pentru prevenție, se recomandă ajustarea dietă și utilizarea alimentelor copilului. Copilul trebuie să conducă un mod activ, mobil (dacă se plimba), să mănânce porțiuni mici, dar de multe ori. În cazul bolilor sistemului digestiv, este necesară tratarea urgentă a acesteia și prevenirea apariției cronice a bolii. Asigurați-vă că efectuați sondaje periodice pentru prezența viermilor. Aceste reguli simple vor salva copilul de boală.

Ai fi surprins cât de mulți paraziți vor ieși dacă bei un pahar de dimineață.

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante ale sistemului digestiv și cea mai mare glandă din corpul uman. Situată în cavitatea abdominală, în principal în hipocondrul drept. La nou-născuții și copiii din primul an de viață, greutatea lor este de 1/18 din greutatea corporală totală. Un ficat mărit la un copil nou-născut sau hepatomegalie este un fenomen care poate deranja grav părinții. În același timp, trebuie să știți că până la vârsta de cinci ani, ficatul acționează în mod normal la 2-3 cm de sub marginea coastei. Creșterea fiziologică nu este un motiv de panică și nu necesită intervenție medicală. Hepatomegalia este considerată o creștere în plus față de aceste cifre.

Motivele care determină o creștere a ficatului unui copil sunt destul de numeroase. Acestea includ:

Leziune primară (fibroză, chisturi multiple, ciroză biliară, telangiectasie hemoragică).

Procesul inflamator (provocatori - infecții congenitale (rubeolă, toxoplasmoză, herpes, citomegalovirus), hepatită A, B, C, hepatită toxică și medicinală, abcese hepatice amoebice sau microbiene, obstrucții ale ducturilor biliare.

Obstrucția fluxului sanguin și a bilei (cauza primară - ciroză hepatică, atrezie (absența) conductelor biliare, tromboză venoasă portantă, insuficiență cardiovasculară, boala Wilson-Konovalov).

Metodologie patologică (boala Gaucher, Niemann-Pick, glicogenoză, mucopolizaharidoză, amiloidoză, etc.).

Infiltrarea, adică apariția componentelor atipice în celule (în boala hemolitică a nou-născutului, leucemie, limfom, hemocromatoză, hematopoieză de tip extramedular).

Hiperplazia celulelor Kupffer stelate (cauza principală este sepsisul, un exces de vitamina A, hepatită granulomatoasă).

Situația în care ficatul este mărit la sugari poate apărea, de asemenea, cu emfizem. Extinderea limitelor lor conduce la un fel de împingere a ficatului. Este bine vizibil pe radiografia anchetei. Cu toate acestea, nu există nici o schimbare în organul în sine, astfel încât această hepatomegalie este numită falsă. Există și conceptul de hepatomegalie moderată. În bolile infecțioase ale ficatului trebuie să se facă față încărcării crescute, ceea ce duce la o creștere care dispare odată cu încetinirea procesului. Răspunsul unui astfel de organism nu este amenințător pentru viață, ci necesită observarea și terapia adecvată obligatorie pentru patologia de bază.

Odată cu dezvoltarea patologiilor de mai sus, hepatomegalia nu poate fi distinsă ca o boală independentă - este un simptom care reflectă prezența unui proces advers în organism.

În același timp, este însoțită de o serie de semne:

Lichiditatea pielii și a membranelor mucoase;

Creșterea letargiei, slăbiciune, refuzul de a hrăni;

Creșterea și bulgărirea abdominale;

Apariția rețelei vasculare pe abdomen;

Toate aceste simptome sunt alarmante și necesită consultanță medicală imediată. Problemele legate de hepatomegalie sunt tratate de un medic pediatru, specialist în boli infecțioase, gastroenterolog și hepatolog. Pentru a înțelege de ce este mărită ficatul unui copil, vor fi necesare un examen medical, o colecție de anamneză (adică informații care pot indica direct sau indirect sursa bolii) și diverse metode de cercetare instrumentală și de laborator. Printre acestea, definiția markerilor hepatitei virale, parametrilor biochimici sangvini, radiografia, electrocardiografia și ecocardiografia. Cea mai fiabilă metodă non-invazivă de diagnostic este examinarea cu ultrasunete a ficatului. Ecograful ajută la determinarea precisă a dimensiunilor și modificărilor structurii. În cazuri controversate, este indicată o biopsie hepatică dacă este necesar. În cazul bolilor ereditare, este necesară consultarea genetică medicală. Gama de cercetări poate fi suplimentată în funcție de factorii doriți.

Tratamentul, atât medicamentos, cât și chirurgical, pentru hepatomegalie depinde de boala care a determinat apariția acesteia.

Primul pas este eliminarea cauzei, adică a bolii concomitente. Dieta este importantă. Este necesar să se înțeleagă faptul că bebelușul primește nutrienți de la mama care alăptează, prin urmare, ei limitează în primul rând varietatea de hrană pentru ea. Aceasta exclude mese picante, sărate, conservate și băuturi carbogazoase, alcool. Carnea de aburi, peștele sărac, legumele și fructele trebuie consumate. Intervenția chirurgicală este necesară pentru a corecta anomaliile de dezvoltare congenitală (atrezia tractului biliar).

Autor: Torsunova Tatiana

Ce să facem cu această patologie ereditară.

Definiția patologiei și a tipului acesteia.

De unde vin aceste boli? Ce măsuri terapeutice se aplică.

Cauzele, precum și principalele simptome.

Dimensiunea ficatului la un nou-născut este în mod normal mult mai mare decât la un adult. Acest lucru se datorează particularităților metabolismului corpului copiilor. Odată cu vârsta, există o scădere treptată a dimensiunii acestui organ și până la vârsta de șapte ani corespunde parametrilor maturi. Prin urmare, o creștere a dimensiunii hepatice (hepatomegalie) la copii nu este întotdeauna un semn al unui proces patologic și uneori poate fi o manifestare a alterărilor fiziologice.

La copii, procesele metabolice anormale, modificările inflamatorii ale țesutului hepatic și anomaliile congenitale duc adesea la hepatomegalie patologică. Caracteristicile anatomice ale structurii acestui organ pot afecta sistemul circulator și sinusurile hepatice, ducând la stagnarea sângelui venos în vase și la o încălcare a fluxului de bilă.

Modificările inflamatorii (hepatita) sunt cauzate de infectarea unui copil cu viruși, bacterii sau viermi. În același timp, celulele hepatice cresc în dimensiune, iar leucocitele se acumulează în jurul lor. Trebuie remarcat faptul că la copii, o creștere a ficatului este cauzată nu numai de microorganisme care afectează direct țesutul, ci și de efecte toxice asupra întregului corp. De exemplu, acest simptom este caracteristic pentru toxoplasmoză sau rubeolă.

Deficitul enzimatic congenital și tulburările metabolice la copii sunt adesea cauzele acestei probleme. Printre acestea se numără:

În acest caz, un ficat mărit nu este neapărat un semn patologic și este adesea asimptomatic.

Infiltrarea țesutului hepatic și creșterea volumului acestuia conduc la:

limfoame și leucemii, caracteristice copilăriei; boala hemolitică a nou-născutului asociată cu distrugerea celulelor roșii din sânge; granulomatos hepatită.

De vreme ce copiii și în special noii născuți nu se pot plânge, este destul de dificil să suspectați un ficat mărit fără examinare medicală. Părinții ar trebui să fie avertizați de următoarele simptome:

apetit scăzut; piele galbenă și mucoasă; schimbarea culorii și a naturii scaunului; vizibil înfundat în peretele abdominal anterior în hipocondrul drept; creșterea oboselii sau slăbiciune; apariția venei spider.

Când apar aceste semne, merită să arătați copilul unui pediatru sau unui gastroenterolog.

Dacă este necesar, se efectuează CT sau RMN suplimentar, precum și biopsia hepatică. Aceste metode vă permit să determinați cu mai multă precizie modificările structurale care au avut loc în organism și să aflați cauza lor.

Pentru a identifica mutațiile ereditare, inclusiv cele care duc la acumularea de boli, efectuați cariotipări și cercetări genetice.

Tratamentul hepatomegaliei la copii este de obicei medical și vizează eliminarea factorului provocator. De exemplu, preparatele hormonale sunt prescrise pentru procesele autoimune și medicamentele antihelmintice pentru invazii parazitare. Este important să ne amintim că numai un pediatru poate prescrie terapie, pe baza datelor de la examenul unui copil.

Unul din anomaliile congenitale ale dezvoltării, de exemplu, atrezia tractului biliar, numai chirurgia poate duce la o diminuare a dimensiunii hepatice.

Dieta cu o creștere a ficatului la copii este de mare importanță, de multe ori organismul imatur nu poate digera produsele provenite din alimente. În acest sens, substanțele toxice se acumulează în celulele hepatice și provoacă modificări inflamatorii și infiltrative. De asemenea, este necesar să se excludă toate produsele care au un efect toxic asupra hepatocitelor.

Tratamentul popular include utilizarea de produse apicole și ierburi. De exemplu, dacă un copil este îngrijorat de durere, puteți să-l dați să bea o perfuzie pe petale de trandafir amestecate cu miere în proporții egale.

Consecințele unei creșteri a dimensiunii ficatului depind de cauza primară. Dacă aceasta este o creștere fiziologică sau de vârstă, atunci ea trece fără urmă. În caz de leziuni virale sau anomalii congenitale, prognosticul este determinat de eficacitatea tratamentului.

Cum economisim suplimente și vitamine. vitamine, probiotice, făină fără gluten etc., iar noi comandăm pe iHerb (link 5 $ discount). Livrarea la Moscova doar 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin decât de câteva ori decât să preia un magazin rusesc și, în principiu, unele produse nu se găsesc în Rusia.

Ficat mărit la un copil

Un ficat mărit nu este o boală independentă, ci acționează doar ca un avertisment al simptomelor de defecțiuni în organism. Cauzele unui ficat mărit la un copil sunt foarte numeroase.

1. Procese și boli inflamatorii. însoțit de ei. Acestea includ: rubeola, herpes, toxoplasmoză, intoxicație hepatică, infecții congenitale, toxocaroză, obstrucție a tractului biliar, schistosomioză, hepatită A, B, C, abces hepatic.

2. Încălcări în fluxul de bilă și sânge. Acestea pot fi cauzate de insuficiență cardiacă, expunere la clorură de vinil, ciroză hepatică, metaplazie mieloidă, tromboză venoasă portal sau splenică și atrezie a ductului biliar.

3. Tulburări metabolice. Boala Gaucher, glicogenoza, boala lui Wilson, boala Niemann-Pick, porfiria, amiloidoza pot provoca tulburări.

4. Leziune infiltrativă. Se produce datorită metastazelor, hepatomului, bolii hemolitice a nou-născutului, limfomului și leucemiei.

5. Creșterea celulelor hepatice ale lui Kupffer. Creșterea se datorează sepsisului, hipervitaminoză A și hepatitei granulomatoase.

6. Leziuni hepatice primare. Se produce datorită telangiectaziei hemoragice ereditare, multicystezei, cirozei biliari primare, fibrozei hepatice congenitale.

De asemenea, dimensiunea ficatului copilului poate crește temporar din cauza hrănirii sau vaccinării necorespunzătoare.

Medicul poate evalua mărimea ficatului în timpul palpării sau percuției. În plus, ultrasunetele ficatului sunt deseori efectuate. Utilizând ultrasunete, mărimea ficatului este determinată cât mai exact posibil.

La copiii a căror vârstă nu a depășit 7 ani, ficatul poate fi lărgit fără niciun motiv. Odată cu vârsta, dimensiunea sa devine normală. Următoarele simptome observate la un copil ar trebui să alerteze părinții:

-modificarea marginii inferioare a ficatului;
-greață;
-pigmentarea pielii;
-durerea și greutatea sub marginea dreaptă;
-durere cu palpare;
-oboseală;
-vărsături;
-îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase;
-spiritele pe corp.

Dacă se observă cel puțin unele dintre aceste simptome, copilul trebuie prezentat unui medic.

Ficatul ușor mărit la sugari poate fi datorat icterului nou-născutului. Icterul apare ca urmare a creșterii bilirubinei în sângele unui nou-născut. Ficatul mărit la nou-născut datorită icterului poate fi cauzat de moartea masivă a globulelor roșii sau de funcționarea insuficientă a ficatului copilului. Icterul de nou-născuți, de regulă, dispare complet în 10-14 zile. Această condiție nu necesită tratament special.

Cel mai adesea, copiii acelor mame care suferă de toxemie sau de diabet suferă de icter la nou-născuți. În plus, asfixia copilului, intoxicația cu medicamente, boala tiroidiană, traumatismul la naștere, hipoxia pot fi cauze.

Surse: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/uvelichenie-pecheni-u-detey. html, http://pechen-zdorova.ru/%D1%83%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%87% D0B5% D0% BD% D0% BD% D0 % B0% D1% 8F-% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C-% D1% 83-% D1% 80% D0% B5% D0% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0 /

Nici un comentariu încă!

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante ale sistemului digestiv și cea mai mare glandă din corpul uman. Situată în cavitatea abdominală, în principal în hipocondrul drept. La nou-născuții și copiii din primul an de viață, greutatea lor este de 1/18 din greutatea corporală totală.

Un ficat mărit la un copil nou-născut sau hepatomegalie este un fenomen care poate deranja grav părinții. În același timp, trebuie să știți că până la vârsta de cinci ani, ficatul acționează în mod normal la 2-3 cm de sub marginea coastei. Creșterea fiziologică nu este un motiv de panică și nu necesită intervenție medicală. Hepatomegalia este considerată o creștere în plus față de aceste cifre.

Motivele care determină o creștere a ficatului unui copil sunt destul de numeroase. Acestea includ:

• Leziuni primare (fibroză, chisturi multiple, ciroză biliară, telangiectasie hemoragică).

• Proces inflamator (provocatori - infecții congenitale (rubeolă, toxoplasmoză, herpes, citomegalovirus), hepatită A, B, C, hepatită toxică și medicamentoasă, abcese hepatice amoebice sau microbiene, obstrucții ale conductelor biliare.

• Obstrucția fluxului sanguin și a bilei (cauza principală - ciroză, atrezie (absența) conductelor biliare, tromboză venoasă portal, insuficiență cardiovasculară, boala Wilson-Konovalov).

• Patologie metabolică (boala Gaucher, Niemann-Pick, glicogenoză, mucopolizaharidoză, amiloidoză, etc.).

• Infiltrarea, adică apariția componentelor atipice în celule (în boala hemolitică a nou-născutului, leucemie, limfom, hemocromatoză, tip extramedular hematopoietic).

• Hiperplazia celulelor Kupffer stelate (cauza principală este sepsisul, exces de vitamina A, hepatită granulomatoasă).

Situația în care ficatul este mărit la sugari poate apărea, de asemenea, cu emfizem. Extinderea limitelor lor conduce la un fel de "împingere" a corpului. Este bine vizibil pe radiografia anchetei. Cu toate acestea, nu există nici o schimbare în organul în sine, astfel încât această hepatomegalie este numită falsă. Există și conceptul de hepatomegalie moderată. În bolile infecțioase ale ficatului trebuie să se facă față încărcării crescute, ceea ce duce la o creștere care dispare odată cu încetinirea procesului. Răspunsul unui astfel de organism nu este amenințător pentru viață, ci necesită observarea și terapia adecvată obligatorie pentru patologia de bază.

Odată cu dezvoltarea patologiilor de mai sus, hepatomegalia nu poate fi distinsă ca o boală independentă - este un simptom care reflectă prezența unui proces advers în organism.

În același timp, este însoțită de o serie de semne:

• Lichiditatea pielii și a membranelor mucoase;

• Creșterea letargiei, slăbiciune, refuzul de a alimenta;

• Creșterea și înfundarea abdomenului;

• apariția "grilei" vasculare pe stomac;

Toate aceste simptome sunt alarmante și necesită consultanță medicală imediată. Problemele legate de hepatomegalie sunt tratate de un medic pediatru, specialist în boli infecțioase, gastroenterolog și hepatolog. Pentru a înțelege de ce este mărită ficatul unui copil, vor fi necesare un examen medical, o colecție de anamneză (adică informații care pot indica direct sau indirect sursa bolii) și diverse metode de cercetare instrumentală și de laborator. Printre acestea, definiția markerilor hepatitei virale, parametrilor biochimici sangvini, radiografia, electrocardiografia și ecocardiografia. Cea mai fiabilă metodă non-invazivă de diagnostic este examinarea cu ultrasunete a ficatului. Ecograful ajută la determinarea precisă a dimensiunilor și modificărilor structurii. În caz de dispută, biopsia este indicată dacă este necesar. În cazul bolilor ereditare, este necesară consultarea genetică medicală. Gama de cercetări poate fi suplimentată în funcție de factorii doriți.

Lasă un comentariu 11,365

Detectarea modificărilor în mărimea ficatului (indiferent de gradul de deformare) ar trebui să aducă la cunoștința părinților copilului. Chiar și abaterile minore de la normă pot dăuna corpului unui copil. Lista motivelor pentru care ficatul unui copil poate fi mărită este destul de largă. La primele manifestări ale simptomelor adverse, este necesar să se consulte un medic pentru a stabili cauzele și pentru a crea un curs terapeutic ulterior.

O creștere a dimensiunii ficatului la copii este mai frecventă la vârste cuprinse între 5 și 7 ani.

Patologia la copiii de diferite grupe de vârstă

Caracteristici generale

Hepatomegalia este o mărire patologică a ficatului (în unele cazuri a splinei). O astfel de condiție se poate dezvolta independent de grupa de vârstă. Mărimea organului poate fi deformată atât la nou-născut, cât și la adult. Dar dezvoltarea hepatomegaliei la nou-născuți, copiii de până la 14-16 ani diferă de un proces similar la adulți. Pediatrii susțin că dezvoltarea procesului patologic nu este mai puțin frecventă printre copiii mici și dă adesea un prognostic pozitiv (dacă este prescris un tratament în timp util).

Patologia se poate dezvolta datorită lobului drept și stâng al ficatului. Deformarea lobului stâng indică prezența unui agent patogen infecțios în pancreas (în acest caz, splina, ficatul și vezica biliară vor fi afectate). Lobul drept este mai frecvent expus la hepatomegalie, datorită funcționalității sale mai mari (aproximativ 60%). Orice anomalii ale corpului pot crește lobul drept al corpului.

Elemente de vârstă

Hepatomegalia este cel mai adesea diagnosticată la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani. La această vârstă apar cele mai semnificative schimbări, care sunt diagnosticate ca hepatomegalie moderată. În acest caz, nevoia de măsuri de diagnostic și terapeutice este eliminată. Este necesar să se mențină starea normală a copilului și să se efectueze inspecții de rutină ale întregului organism.

Dezvoltarea patologiei la copiii de vârstă mai înaintată indică probleme serioase cu ficatul, splina, pancreasul și alte organe. Pericolul patologiei constă în simptomele adverse și posibilele răni corporale (durere, pigmentare, diferite tipuri de modificări ale epidermei, probleme cu vasele de sânge, grețuri / vărsături, scăderea severă a imunității).

Hepatomegalia este, de asemenea, caracteristică pentru nou-născuți. Modificările pot fi declanșate de dezvoltarea icterului. Cu îngrijire adecvată, boala este ușor tolerată de către copil și simptomele nefavorabile dispar în decurs de 14 zile.

Experții indică o legătură directă între hepatomegalie și starea de sănătate a mamei în timpul sarcinii. Dacă o femeie are probleme cu ficatul, splina, pancreasul, alte organe ale tractului gastro-intestinal, riscul dezvoltării patologiei crește de mai multe ori. Medicamentele influențate, boala tiroidiană, diabetul și așa mai departe pot afecta sănătatea copilului.

Dimensiunea normală a ficatului în diferite grupe de vârstă (tabel)

Cauze de ficat mărit la un copil

• Fiziologie. După cum sa menționat anterior, hepatomegalia moderată este norma la copiii cu vârsta de 7 ani de la naștere.
• Inflamatia. Procesele inflamatorii pot apărea în oricare dintre organele tractului gastro-intestinal (splina, ficat, vezica biliară etc.) și provoacă dezvoltarea patologiei.
• Eșecul proceselor metabolice în organism.
• Ciroză, spasm venos, tulburări de flux sanguin / duct biliar, anomalii ale organelor interne, insuficiență cardiacă.
• Infiltrarea ficatului. Manifestări posibile: tumori, leucemie, icter, metastaze hepatice.
• Deteriorarea țesutului organului intern. Posibile consecinte: ciroza, formarea chisturilor, fibroza.
• Proliferarea celulelor Kupffer.
• Infecții congenitale precum rubeola, herpesul, citomegalovirusul.
• Dezvoltarea patologiilor parazitare.
• Boala hemolitică datorată conflictului rhesus. Se întâmplă din cauza incompatibilității sângelui fătului și a mamei.
• Multikistoz.
• Extinderea vaselor de sânge, însoțită de sângerare.
• Reproducerea accelerată a celulelor imune.

Înapoi la cuprins

simptomatologia

Ce să faci

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți în dezvoltarea simptomelor nefavorabile este să solicitați ajutor medical. De ce? Diagnosticarea în timp util a patologiei crește șansele de tratament timpuriu și eficient.

Este recomandat să arătați mai întâi bebelușul terapeutului. Diagnosticarea primară va indica cauza principală a simptomelor patogene, iar medicul va determina necesitatea unei examinări suplimentare a unor astfel de specialiști:

• gastroenterologie;
• hepatolog;
• specialist specialist în bolile infecțioase;
• nutriționist.

diagnosticare

Diagnosticul primar se bazează pe plângerile pacientului și pe palparea zonei abdominale inflamate. Înainte de efectuarea testelor de laborator sau a ultrasunetelor, este necesar să se adune informații despre donarea pacientului, prezența altor simptome patogene și contactele cu persoanele infectate.

Apoi se efectuează o examinare vizuală a pielii. Specialistul verifică prezența leziunilor, culoarea dermei. Posibile metode de diagnosticare:

• numărul total de sânge;
• analiză sanguină biochimică;
• Ultrasunete (cu ultrasunete);
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

Se efectuează un test de sânge pentru a determina starea generală a corpului și pentru a identifica comorbiditățile. Ecografia cu ultrasunete, RMN-ul pentru a determina localizarea și dimensiunea organelor interne (procedura detectează abateri de câteva cm, care este fundamentală pentru acuratețea diagnosticului) și vizualizarea datelor.

Tratamentul hepatomegaliei este complex și se formează din mai multe componente principale:

• tratamentul conservator;
• dieta;
• sarcinile imuno-întărite;
• profilaxia ulterioară.

Una dintre componentele cursului terapeutic este tratamentul cauzei rădăcinii (poate fi o boală infecțioasă, tulburări psiho-emoționale etc.). Este necesar să se schimbe regimul alimentar al copilului prin introducerea unei diete speciale pentru a furniza organismului substanțele necesare pentru combaterea patologiei.

În plus, se recomandă introducerea sarcinii fizice dozate. Un bebeluș poate face exerciții de dimineață sau poate alege o secțiune după preferințele sale și o poate vizita de mai multe ori pe săptămână (în funcție de indicatorii fizici).

Conservatoare

Numirea medicamentelor diferă pentru fiecare caz. Medicul prescrie medicamentele necesare și recomandă un curs terapeutic individual pentru fiecare pacient. Se oferă îndrumări privind consolidarea generală a sistemului imunitar (în unele cazuri și fără numirea unor instrumente speciale). Părinții trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicale, astfel încât tratamentul să beneficieze și să nu cauzeze daune suplimentare.

Hepatoprotectorii sunt adesea prescrise. Medicamente care au un efect dublu - medicinal și protector. Aceste medicamente sunt prescrise:

Unele dintre medicamentele de mai sus au restricții de vârstă. Copiilor care nu au împlinit încă vârsta de 1 an li se interzice să ia medicamentele de mai sus. Tratamentul lor trebuie făcut cu cea mai mare atenție, astfel încât să nu dăuneze corpului neformat.

• Introduceți energie fracționată. Copilul trebuie să mănânce porții mici la intervale regulate de 5-6 ori pe zi.
• Ultima masă ar trebui să aibă loc cel mai târziu la ora 19:00, pentru a evita supraîncărcarea corpului.
• Este necesar să se monitorizeze partea copilului, astfel încât acesta să nu sufere de supraalimentare.
• Se recomandă să mâncați alimente, aburit, în cuptor sau fără tratament termic.
• Introduceți principiile de alimentație sănătoasă, cu excepția "gunoiului alimentar".
• Durata dieta este determinată de medicul curant pe baza indicatorilor individuali ai organismului.

Înapoi la cuprins

Medicina tradițională

Dacă copilul are un ficat mărit, nu se recomandă utilizarea medicamentului tradițional pentru auto-tratament. De ce? Utilizarea diferitelor decoctări și tincturi poate afecta negativ starea organului inflamat și poate dăuna pacientului.

Orice manipulare trebuie să fie coordonată cu medicul curant. Dacă medicul aprobă utilizarea uneia dintre metodele de medicină tradițională, atunci este necesar să se respecte cu strictețe recomandările privind dozajul și frecvența utilizării unei astfel de terapii.

complicații

Prognoza se face pe baza indicatorilor individuali ai copilului, starea organelor interne (mărimea în cm, locație, funcționalitate), viteza de dezvoltare a patologiei. Hepatomegalia este o patologie curabilă. Un prognostic favorabil este dat cu accesul la un medic în timp util și primirea îngrijirii medicale necesare. Prognosticul bolii se va schimba în rău în prezența unor procese inflamatorii suplimentare, complicații, absența îngrijirii medicale și părintești. În acest caz, totul depinde de viteza de reacție a părinților și de responsabilitatea acestora pentru sănătatea propriului copil.

Măsuri preventive

Este posibil să se protejeze copilul de lărgirea ficatului? Părinții pot efectua manipulări preventive regulate pentru a evita cauzele unui organ mărit (altul decât cel fiziologic). Dacă un copil a fost diagnosticat cu diferite patologii, o funcție de protecție slabă a imunității, o reacție ambiguă la manipulările preventive, se recomandă coordonarea întregului curs cu pediatrul.

• Furnizați îngrijire medicală și diagnosticarea în timp util copilului dumneavoastră.
• Introduceți o dietă specială. Dieta implică respingerea alimentelor dăunătoare (excesiv de carbohidrați, grași, afumați etc.) și trecerea la alimente utile (proteine ​​care conțin fibre).
• Acordați copilului timp să se odihnească (dați copilului o treabă bună, asigurați-vă dreptul la odihnă atunci când este necesar).
• Introduceți sarcinile fizice încărcate (gimnastică, secții sportive) pentru a întări corpul copilului.
• Realizați terapie preventivă continuă pentru a scăpa de viermi.
• Nu faceți auto-medicamente pentru a evita vătămarea corporală.
• Efectuați un diagnostic permanent al tuturor sistemelor. Dacă au existat probleme cu un ficat mărit, aflați cum să vă autopaltați (să vă simțiți o creștere cu câțiva centimetri) sau să efectuați controale de rutină cu un medic. Tabelul cu dimensiunea normală a ficatului în cm este prezentat mai sus.

Toată lumea înțelege că, fără un ficat normal sănătos, o persoană nu poate exista pe deplin. Acesta este motivul pentru care părinții au multe întrebări legate de dimensiunea crescută a acestui organ la copii. Ce să faceți dacă un copil are un ficat lărgit, veți învăța din acest articol.

Dimensiunea ficatului - norma

Dimensiunea ficatului este de obicei determinată de trei parametri: la dreapta de-a lungul liniei periferice, la stânga de-a lungul liniei oblice și de-a lungul liniei mediane a sânului. Cum trece linii pot fi văzute în imagine. Dimensiunea normală a ficatului la un copil sănătos este:

• Până la 3 ani - în partea dreaptă de-a lungul liniei areola - 5 cm, de-a lungul liniei mediane - 4 centimetri, iar pe linia stângă oblică - nu mai mult de 3 centimetri.
• Până la 7 ani - în partea dreaptă de-a lungul liniei insulei - nu mai mult de 6 centimetri, pe linia mediană a sternului - 5 centimetri, pe partea stângă oblică - nu mai mult de 4 centimetri.
• Până la 12 ani - la dreapta de-a lungul liniei insulei - nu mai mult de 8 centimetri, de-a lungul liniei mediane - 7 centimetri, de-a lungul oblicului stâng - 6 centimetri.
• Peste 12 ani - în dreapta de-a lungul liniei insulei - 10 centimetri, de-a lungul liniei mediane - 9 centimetri, de-a lungul liniei stângi oblice - 8 centimetri.

La un copil normal normal, ficatul nu trebuie lărgit. De asemenea, nu ar trebui să depășească arcul costal.

Excepțiile sunt nou-născuți și copii care nu au împlinit încă 1 an. Ei au o astfel de cale de ieșire din arc costal poate fi destul de normal fenomen fiziologic, în cazul în care producția nu depășește 2 centimetri.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani, ficatul poate trece și dincolo de arcul costal, cu toate acestea, în mod normal, acesta nu trebuie să depășească 1 centimetru. Orice abatere de la standardele de mai sus este considerată o creștere a ficatului și poate indica posibile patologii.

Ce spun abaterile?

Un ficat mărit nu este o boală independentă, ci un simptom al unei boli. Simptomul din medicină se numește hepatomegalie. Nu orice creștere trebuie considerată un simptom alarmant. Dacă copilul nu are încă șapte ani, dacă mărimea acestuia crește ușor, medicii nu consideră că o astfel de condiție necesită intervenție medicală.

Dacă mărimea ficatului este mărită semnificativ sau după prima vârstă de șapte ani se identifică hepatomegalie, acest simptom va fi considerat patologic și toate eforturile medicului vor fi îndreptate spre găsirea adevăratei cauze a extinderii hepatice.

Un organ vital poate "crește" în mărime datorită anomaliilor congenitale:

• infecții intrauterine;
• boli virale care au afectat fătul în timpul sarcinii (în special rubeola, toxoplasmoza și citomegalovirusul);
• absența congenitală sau fuziunea canalelor biliare (artrită);
• boli ale sistemului cardiovascular, în timpul cărora se dezvoltă acest sau acel grad de insuficiență cardiacă;
• boala hemolitică care a apărut la făt în timpul sarcinii din cauza conflictului Rh cu mama, precum și o boală care "a început" după nașterea copilului în lume din același motiv (de obicei se întâmplă la copiii Rh pozitivi născuți de mamele Rh negative );
• numeroase chisturi;
• boli ereditare ale circulației sanguine și a vaselor de sânge, în care vasele se extind patologic, care este însoțită de sângerări spontane.

Ficatul poate crește din alte motive care nu sunt înnăscute:

• infecție cu mononucleoză;
• virus hepatitic;
• intoxicații toxice severe cu otrăvuri sau substanțe chimice;
• inflamația vezicii biliare;
• tuberculoza;
• sifilis;
• obezitate și boli metabolice;
• diabet zaharat;
• boli oncologice și boli de sânge (limfom, leucemie, etc.).

Încălcarea principiului alimentației echilibrate pentru copii poate duce la o creștere a mărimii ficatului, în special dacă carbohidrații și grăsimile predomină în alimentația bebelușului, iar proteinele nu sunt suficiente. Dacă patologia are cauze congenitale, atunci este de obicei posibilă stabilirea acesteia chiar și în primul an de viață a copilului, deoarece pediatrul nu va putea observa în timpul examinării că ficatul este mai mare decât palparea. Modificările patologice ale caracterului dobândit sunt de obicei diagnosticate mai târziu, mai aproape de 5-7 ani.

Deoarece lista cauzelor posibile este extrem de largă, este mai bine să nu încercați să vă dați seama de adevăratul.

Hepatomegalia este un sindrom care nu poate fi ignorat, deoarece nu numai starea de sănătate a friabilelor în viitor, ci și viața depind de cât de repede și corect copilul este asigurat cu asistență calificată.

Semne de patologii

Este clar că părinții nu pot măsura independent ficatul copilului pentru a înțelege dacă are anomalii. Dar pentru a bănui că ceva nu este în regulă, orice mamă se poate afla pe o serie de semne care pot indica indirect probleme hepatice:

• copilul se plânge adesea de greutate în abdomen, în timp ce abdomenul superior din dreapta este oarecum dureros când este presat ușor de mână;
• pielea are o nuanță galbenă sau gălbuie;
• copilul are probleme nutriționale - lipsa poftei de mâncare, grețurile și vărsăturile, instabilitatea scaunului, diareea frecventă;
• masele fecale devin foarte ușoare, uneori aproape albe, iar urina, dimpotrivă, se întunecă;
• icter prelungit de nou-născuți (dacă au trecut mai mult de două săptămâni după externarea din spital, iar copilul rămâne galben, acesta este un motiv pentru a verifica ficatul);
• miros amar mirositor din gură (nu este un semn obligatoriu!).

Unde să mergem?

Dacă părinții suspectează probleme de ficat la copil, ar trebui să vizitați cu siguranță pediatrul împreună cu copilul. Bineînțeles, un astfel de specialist, ca hepatologist, va fi capabil să rezolve problema mult mai repede, dar nu sunt atât de mulți medici cu o specializare atât de rară și îngustă în Rusia și sunt departe de a accepta în fiecare clinică.

Dacă există posibilitatea de a vizita un astfel de medic, este mai bine să o faceți. Dacă nu există nici un hepatolog, un pediatru și un gastroenterolog vă vor ajuta. Într-un astfel de duet, doi specialiști vor găsi cu siguranță cauze patologice, dacă există, și vor putea prescrie un tratament adecvat. Strângerea cu începutul anchetei este strict interzisă. Orice disfuncționalitate a ficatului și o creștere este, de asemenea, considerată o defecțiune, crescând probabil intoxicația. La urma urmei, natura naturala, creata de "filtrul" corpului - ficatul - nu functioneaza pe deplin.

De obicei, pentru a stabili dacă copilul are un ficat și splină mărită, un pediatru experimentat poate deja cu ajutorul mâinilor sale - palpând și atingând zona ficatului. Suspiciunea confirmă diagnosticul cu ultrasunete.

La ultrasunete, puteți vedea nu numai mărimea exactă a ficatului (până la milimetri), ci și posibile modificări ale țesuturilor, încălcări ale lobului drept sau stâng.

În cazul în care diagnosticul indică o creștere, medicul pediatru va prescrie un copil un număr complet de sânge, analiză de urină, analiza fecalelor de ouă parazitare și bilă, teste de sânge biochimice de laborator, tomografie computerizată, RMN mai rar. Dacă se găsesc tumori și neoplasme, copilul este internat în spital pentru a lua probele de biopsie de țesut hepatic sub anestezie folosind un laparoscop.

Copiii cu vârsta de până la 7-8 ani, o mărire mică a ficatului (puțin mai mult de 2 centimetri) este corectată cu ajutorul medicamentelor. Intervenția chirurgicală este permisă numai în cazul leziunilor hepatice severe și grave de natură congenitală asociate anomaliilor structurale. Tratamentul începe întotdeauna cu tratamentul bolii principale identificate. În cazul în care infecția virală este de vină, copilul poate fi spitalizat și supus unui tratament de spitalizare cu un curs de agenți antivirali eficienți (Tamiflu). La domiciliu, aceste medicamente nu sunt prescrise, iar medicamentele antivirale de la farmacie disponibile pentru toată lumea ("Anaferon" și altele) nu sunt oficial considerate eficiente și care afectează cursul unei infecții virale.

Infecțiile bacteriene sau bolile cu procese inflamatorii atașate sunt, de obicei, tratate cu antibiotice, alegând cele mai puțin severe, astfel încât să nu exercite presiune suplimentară asupra ficatului. Bolile metabolice sunt tratate de un endocrinolog cu utilizarea medicamentelor speciale care îmbunătățesc și normalizează procesele metabolice. Concomitent cu tratamentul bolii de bază, se recomandă o terapie hepatoprotectoare specială pentru un copil cu ficat mărit. Acesta include fonduri al căror obiectiv este de a susține ficatul deja suferind în timpul încărcării cu droguri.

De obicei, medicamentele precum Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral și Duspatalin sunt prezente în terapia de întreținere a ficatului. Printre hepatoprotectorii cel mai frecvent prescrise în copilărie sunt Galsten, Ursosan, Holenim.

Pentru ca corpul copilului să funcționeze mai bine, în cursul tratamentului, sunt prescrise preparate care conțin enzime importante, care datorită patologiei pot fi produse în cantități insuficiente. Aceste medicamente includ "CREON", "Mezim".

De prea mult timp, luarea enzimelor nu merită, pentru a nu "strica" ​​corpul copilului. În caz contrar, va reduce producția propriilor enzime la zero, ceea ce va avea apoi consecințe foarte dezastruoase.

Copilul, indiferent de cauza, care a condus la o creștere hepatică, beneficiază de o dietă specială. Din meniul copilului complet pentru o perioadă lungă de timp elimina alimente grase - unt, untură, brânză cu un procent ridicat de grăsime, lapte gras și smântână. Cacao, ciocolată, ouă, ciuperci, nuci, carne grasă, băuturi acru, inclusiv sucuri de fructe, carne conservată și afumată, condimente și chiar înghețată sunt strict interzise unui copil cu hepatomegalie. Aderarea la dietă este foarte importantă, altfel tratamentul poate fi ineficient, în ciuda administrării medicamentelor prescrise. Copilul are nevoie de carne slabă, legume, alimente, aburit și coapte. Prăjiturile sărate și proaspete ar trebui evitate. Trebuie să mănânci fracționată, de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici.

Nici un medic nu va da predicții în tratamentul ficatului mărit în avans, deoarece afectează mult rezultatul patologiei - boala principală, starea imună a copilului și gradul de creștere a ficatului în sine. Cu toate acestea, tratamentul în timp util și tratamentul inițiat prompt, potrivit statisticilor Ministerului Sănătății în 2016, oferă un prognostic favorabil în peste 90% din cazuri.

Este cel mai dificil să se prevadă o creștere a pierderii hepatice dacă este cauzată de intoxicații toxice, precum și de apariția complicată a cirozei. Astfel de probleme sunt mult mai rele decât terapia, dar chiar și aici, un rezultat pozitiv este estimat la peste 60%.

Sfaturi pentru prevenire

Pentru a vă proteja copilul de problemele hepatice, mama se află încă în stadiul de sarcină. Dacă îi tratează atent sănătatea, se protejează de infecții, viruși, atunci șansele de schimbări patologice în stabilirea și funcționarea organelor digestive din corpul mirosului vor fi minime.

Un copil de 2 ani, ca un copil de 3-4 ani și peste, nu ar trebui să aibă pe masă o cantitate mare de alimente grase și carbohidrați, mai ales cu un stil de viață sedentar. Observarea cu fast-food la o vârstă mai înaintată - la vârsta de 8-10 ani - poate duce și la obezitatea hepatică și acest lucru va fi destul de periculos, deoarece o asemenea creștere nu va fi niciodată considerată fiziologică. Un sfat - trebuie să fii atent la alimentația copilului.

Un organ important și cea mai mare glandă a corpului uman este ficatul. Organul este situat sub coastele inferioare din partea dreaptă a abdomenului. La sugari, ficatul are o masă de aproximativ 4, 5% din greutatea totală și ocupă jumătate din volumul cavității abdominale. Ficatul mărit la sugari poate provoca o anxietate serioasă la o mamă tânără. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că o creștere a ficatului la sugari este determinată fiziologic, depășind marginea coastei inferioare cu 2-4 cm și numai la 6-7 ani presupune dimensiunea unei norme - se află sub arcul costal.

Ce este hepatomegalia?

Procesul patologic care conduce la modificări difuze în structura țesutului ficatului și la creșterea dimensiunii acestuia se numește hepatomegalie. Manifestarea semnelor de patologie poate indica diferite boli. Un specialist va detecta cu ușurință un ficat mărit prin palpare sau atingând ușor cavitatea abdominală. Pentru a confirma diagnosticul, este prescrisă o procedură cu ultrasunete. Faceți un copil în copilărie, medicii spun hepatomegalie moderată, care este numită și vârsta. Cu toate acestea, excesul anumitor limite și mărimi, care corespund vârstei bebelușului, poate indica hepatomegalie patologică.

Cauzele extinderii ficatului la sugari

Dezvoltarea unui proces anormal la nou-născuți se bazează pe mai mulți factori de grup. Cauzele unui ficat mărit la un copil pot fi:

• procese inflamatorii bazate pe: hepatită congenitală, infecție intrauterină cu rubeolă, herpes, otrăvire toxică de medicamente, abces și obstrucție a tractului biliar;
• tulburări metabolice în bolile de glicogenoză, mucopolizaharidoză, boala Gaucher;
• încălcări ale fluxului biliar și sanguin în cazurile de ciroză, stenoză și tromboză venoasă, insuficiență cardiacă, boala lui Wilson;
• modificări hepatice congenitale (infiltrație) cu leucemie și boală hemolitică;
• leziuni primare în fibroză;
• formarea excesivă a celulelor Kupffer în infecțiile septice, hepatita granulomatoasă, un exces de vitamine din grupul "A".

Principalele simptome ale fenomenului

Simptomele patologiei la un copil pot fi neexprimate și depind de progresia bolii. Odată cu formarea rapidă a bolii, un ficat mărit devine vizibil. Principalele simptome ale fenomenului sunt:

• pierderea apetitului. Copilul nu mănâncă bine, există erupții frecvente, greață și vărsături;
• plângând de multe ori Copilul suferă de disconfort și durere, există o creștere a abdomenului și umflarea buricului. Scaunul lui devine incolor;
• constanta letargie și letargie;
• modificările culorii pielii. Pielea devine galbenă.

În spitalul de maternitate, medicii deseori diagnostichează pielea și albii galbeni ai ochilor unui nou-născut, ca icter fiziologic, asociat cu procese metabolice afectate sau cu rhesus-conflict cu mama. Merită să începeți să vă faceți griji atunci când nu stârnește stralucirea până la vârsta de două săptămâni sau doar începe să se manifeste după.

Toate simptomele nu pot fi ignorate, pasivitatea părinților poate fi fatală.

Sfaturi pentru tratament

Măsuri terapeutice pentru hepatomelagie efectuate numai în complex. Deoarece patologia se manifestă ca un simptom al bolii de bază, toată terapia medicamentoasă trebuie să vizeze oprirea acesteia. În hepatitele congenitale, medicamentele sunt prescrise pentru a distruge agentul patogen. Diferitele otrăviri necesită purificarea unui mic organism din substanțe toxice. Pentru insuficiența cardiacă, pe lângă tratamentul medical, poate fi necesară intervenția chirurgicală cardiacă. Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, necesară pentru corectarea atreziei tractului biliar - o anomalie de dezvoltare rară.

Când se elimină cauzele profunde ale creșterii ficatului, este important să se normalizeze funcția sa. Pentru reabilitarea stării copilului, medicul poate prescrie:

• medicamente cu efecte antibacteriene și antivirale;
• agenți hepaprotectori;
• medicamente cu enzime.

Cursul de tratament și terapia de medicamente prescris pentru fiecare pacient în parte.

Recomandări dietetice

Pentru toate tipurile de boli hepatice, este necesară o schimbare în rația nutrițională și o dietă care ajută la reducerea încărcăturii funcționale pe un organ slăbit. Copilul din copilărie primește toate elementele nutriționale necesare cu laptele matern și toate recomandările privind dieta trebuie urmate de ea. Dieta mamei ar trebui să conțină alimente vegetale echilibrate cu un conținut limitat de grăsimi și produse carbohidrați. Este deosebit de important să se urmeze o dietă cu metabolism scăzut la copil. Mama ar trebui să limiteze utilizarea:

• ouă;
• untură și carne grasă;
• grăsime, brânză și brânză de vaci;
• carne afumată și mirodenii fierbinți;
• ciuperci și nuci;
• proaspăt coacere și ciocolată;
• ceai puternic și băuturi carbogazoase zaharoase.

Succesul tratamentului unui ficat mărit al unui copil depinde în mare măsură de cauza principală a apariției patologiei. Cu o creștere fiziologică (legată de vârstă) a organului, simptomele hepatomelagiei dispar fără urmă. În cazul unei anomalii congenitale sau a unei infecții virale dobândite, totul depinde de eficacitatea terapiei.