Când ai nevoie de o operație pentru pietre în vezica biliară?

Boala biliară - o problemă obișnuită. Pietrele provoacă atacuri de durere, pot provoca inflamații și chiar perforarea vezicii urinare. Prin urmare, boala are nevoie de tratament, și cu atât mai repede cu atât mai bine.

Destul de des, după descoperirea pietrelor, medicii recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare. Și la fel de des, pacienții în sine reflectă asupra unei alternative la o metodă radicală.

Tratamente alternative pentru pietre sunt. Dar, ca și alte metode medicale, metodele neoperatorii nu sunt fără dezavantaje. Pentru a lua o decizie echilibrată, trebuie să știți mai multe despre toate modalitățile posibile de a scăpa de calculi biliari. Doar teama de operație sau de neîncrederea chirurgului nu este un argument.

Compoziție minerală

Trebuie să începem cu aceasta - cu particularitățile compoziției chimice a pietrelor, deoarece ele nu sunt deloc identice în toate cazurile.

Se formează pietre atunci când se schimbă compoziția bilei. În funcție de caracteristicile unor astfel de modificări,

var;
colesterol;
bilirubina si pietrele mixte.

Compoziția pietrelor depinde de ce metode de tratare a acestora pot fi aplicate. Prin urmare, medicul trebuie să încerce să determine natura pietrelor și nu doar caracteristicile lor de dimensiune și locație.

Pietrele de colesterol pot fi detectate prin diagnosticarea cu ultrasunete și prin raze X. Faptul este că acest tip de pietre nu este vizibil pe raze X (ele sunt numite raze X negative). Dar cu ultrasunete, ele sunt bine vizibile. Astfel, medicul, constatând că pietrele sunt determinate prin ultrasunete, dar nu prin raze X, pot concluziona că ele sunt colesterol.

În alte situații, este posibil să fie cerut sondaj. Această procedură este bine dezvoltată de medici, dar mai degrabă neplăcută pentru pacient.

Trebuie să înghităm sonda care ajunge la duoden (nu este la fel de înfricoșătoare ca și stomacul, dar majoritatea oamenilor percep această acțiune cu dificultate). Potrivit acestuia, mostre de bilă.

Determinând compoziția sa chimică, medicii pot trage concluzii cu privire la caracteristicile compoziției pietrelor. În același timp diagnosticul posibil și unele boli asociate.

Cunoașterea compoziției pietrelor este importantă pentru alegerea unei metode de tratament non-chirurgical. O astfel de procedură ca dizolvarea se aplică numai pietrelor de colesterol. Împotriva altor soiuri se utilizează numai cu elemente de chirurgie.

Distrugerea chimică

Dizolvarea pietrelor este posibilă în cazul în care boala nu se execută, pietrele sunt mici și nu prea multe. Acceptarea preparatelor speciale poate duce la diminuarea dimensiunii pietrelor sau la dizolvarea completă a acestora, iar resturile lor vor ieși în mod natural în duoden.

Acizi speciali ajuta in aceasta problema - ursodeoxycholic si chenodeoxycholic. În consecință, produsele finite sunt numite Ursosan și Henofalk. Aceste medicamente sunt administrate oral - trebuie să bea.

Există o formă mai radicală a acestei metode. Aceasta implică introducerea de medicamente care trebuie să dizolve pietrele, direct în vezicule. Pentru aceasta, un cateter special este trecut prin peretele abdominal și ficatul pacientului.

Potrivit acestuia, medicamentul este injectat direct în cavitatea vezicii biliare. Această metodă ajută la dizolvarea nu numai a pietrelor de colesterol, ci și a celorlalte tipuri de colesterol.

Dar este deja destul de similar cu o operație, deși contribuie la conservarea vezicii biliare.

Care sunt dezavantajele acestei metode? Există mai multe dintre ele (cu excepția faptului că se aplică numai în primele etape ale bolii):

medicamentele sunt destul de costisitoare și acționează încet;
nu există nici o garanție că medicamentul va funcționa deloc;
dizolvarea nu garantează că noile pietre nu se vor forma în curând, iar apoi totul va trebui să înceapă.

Este necesar să se țină seama de faptul că vezica biliară nu este o ceașcă sau o cratiță, o spălare prea frecventă nu va beneficia de ea. Prin urmare, medicii (și nu deloc pentru că aceștia doresc să taie sau să plătească mai mult pentru alte activități) nu recomandă întotdeauna dizolvarea calculilor biliari ca tratament principal al bolii.

Eliberarea mecanică

Cea de-a doua modalitate de a scapa de pietrele biliari fără intervenție chirurgicală seamănă cu cea cu care sunt tratate pietrele la rinichi. Mulți au auzit despre procedura de zdrobire a pietrelor la rinichi. În mod similar, este posibilă ruperea pietrelor în vezica biliară.

În lumenul balonului și al conductelor se formează unde de șoc, focalizându-le pe pietre. Astfel, pietrele mari pot fi sparte în fragmente mici (aproximativ jumătate de centimetru).

Astfel de fragmente pot deja să scape prin canalele biliare și apoi să iasă din corp prin intestine într-un mod natural.

Dar acest mod este imperfect:

murdăria trecătoare provoacă inflamații și poate deteriora vezica urinară și canalele;
o supapă la intrarea canalului în duoden poate bloca trecerea resturilor;
zdrobirea nu trebuie folosită pentru bilirubină și pietre calcaroase, dacă există multe dintre ele sau sunt mari.

Există contraindicații directe împotriva acestei tehnici. Nu se folosește zdrobirea pietrei.

dacă funcția de coagulare a sângelui este afectată;
dacă este diagnosticată colecistită acută (inflamația vezicii biliare);
dacă pacientul are o tulburare a ritmului cardiac.

Există riscuri și complicații destul de grave din cauza blocării canalelor mici. Deci, de obicei, zdrobirea este utilizată în combinație cu dizolvarea: în primul rând, pietrele mari sunt rupte în fragmente mici, iar apoi aceste fragmente sunt dizolvate prin mijloace chimice.

Desigur, nu există nici o garanție împotriva re-formării pietrelor. A face de multe ori procedura de strivire este de asemenea o placere dubioasa.

Pietrele prețioase - Este necesară o intervenție chirurgicală?

Vezica biliară este un organ foarte important pentru organism. Bilele, care se acumulează în ea, joacă un rol important în absorbția grăsimilor din alimente. Prin urmare, este clar că nu ar trebui eliminată fără un motiv suficient. Cu toate acestea, în cazul în care pietre deja formate în vezicii biliare, aceasta înseamnă că există încălcări grave în munca sa. Unul ar trebui să scape de pietre într-un fel sau altul.

Descoperit cu trăsăturile tratamentului non-chirurgical al bolii de biliară, puteți lua o decizie mai echilibrată.

Da, în stadiile inițiale ale bolii merită să încerci să salvezi organul și să recurgi la dizolvarea sau zdrobirea pietrelor. Dar, dacă boala a trecut deja sau pietrele s-au format din nou, operația este cea mai bună cale.

Ciudat, dar într-o astfel de situație va fi cea mai delicată acțiune pentru organism.

Îndepărtarea vezicii urinare (cholitsectomia) va rezolva problema o dată pentru totdeauna - nu vor mai exista pietre. Numai tratamentul chirurgical oferă o astfel de garanție. Deci, nu vă fie teamă de un bisturiu, dacă boala durează mult timp și există multe pietre în vezica biliară. Oricum, organul nu va funcționa pe deplin.

Mai bine, preveniți pur și simplu apariția bolii. Așa cum am menționat deja, apare din cauza unei încălcări a chimismului formării bilei, modificări în compoziția sa. Acest lucru poate fi prevenit prin respectarea regulilor elementare ale unui stil de viață sănătos.

Observațiile obișnuite ale unui gastroenterolog vor fi, de asemenea, de ajutor, mai ales dacă există probleme cu această parte.

Astfel de măsuri preventive vor ajuta la identificarea bolii în stadiile incipiente, tratamentul va fi mai simplu și mai reușit și nu va fi necesară intervenția chirurgicală.

Oferim să vedem un fragment al programului "Despre cele mai importante" privind tratamentul calculilor biliari:

Ce trebuie făcut dacă se formează pietre în vezica biliară Site-ul femeii: frumusețe, modă, sănătate pentru femei, gătit, sarcină, forum pentru femei

Când trebuie să sune alarma? Următoarele circumstanțe sunt de o importanță majoră: sunteți îngrijorat de vezica biliară sau de pietre pe care doctorul a descoperit-o accidental în timpul examinării? Aveai icter? Examinările cu ultrasunete prezintă semne de inflamație cronică a vezicii biliare - îngroșarea peretelui, aderențele în jurul valorii de? Există semne de patologie pancreatică (localizate strâns și strâns asociate cu organul vezicii biliare) - de exemplu, pancreatită reactivă? Dacă există coliziuni frecvente de colică hepatică, au existat ictere, există semne de inflamație a vezicii biliare și a pancreasului - atunci, cel mai probabil, vezicii biliare ar trebui eliminate.

Dacă se mișcă o piatră mare, aceasta poate fi blocată ferm în conducta biliară. Va exista durere severă - colică hepatică. Aceasta este o situație dificilă, care uneori necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Depinde foarte mult de ce conductă este blocată.

Vezica biliară poate fi blocată (deconectată). Acest lucru duce în mod inevitabil la inflamarea sa cu toate consecințele neplăcute. Piatra poate bloca fluxul de bilă din ficat și de la vezica biliară la intestine, apoi apar icter și intoxicație. Prin urmare, expulzarea pietrelor din vezica biliară cu agenți coleretici este foarte periculoasă.

Acest lucru se poate face dacă nu aveți pietre, ci nisip.

♦ Litotripsia la distanță (externă) în pietrele veziculare este folosită în prezența pietrelor mici, dacă sunt puține (nu mai mult de două sau trei) și dacă nu sunt prea dure. În caz contrar, după ce s-au rupt, pot forma fragmente ascuțite.

În general, litotripsia cu pietre veziculară (spre deosebire de pietrele la rinichi) este adesea ineficientă (în cel mai bun caz, zdrobirea se obține cu 70%) sau periculoasă din cauza diametrului mic al canalelor biliare și a posibilității blocării acestora cu fragmente.

Are sens să folosească litotriția și cât de mare este riscul, decide chirurgul consultant cu toate datele din sondaj.

În prezent, îndepărtarea vezicii biliare se efectuează în țara noastră (colecism), atât în mod tradițional (tăierea abdomenului), cât și endoscopic (fără incizii mari, după 2-4 punți ale peretelui abdominal).

În ultimul caz, dacă nu există complicații, pacientul este eliberat din spital în două zile. După o astfel de operație, durerea nu este aproape perturbată și nu există hernie.

Dar operațiile endoscopice sunt de obicei plătite.

Aceste ritmuri sunt sincronizate, prin urmare, după eliminarea vezicii biliare, apar uneori tulburări complexe ale tractului gastrointestinal cu dysbacteriosis, care se numesc "sindrom postcholecistectomie".

Prin urmare, ne vom gândi, este întotdeauna necesară eliminarea vezicii biliare dacă se găsesc pietre în ea? Dacă există semne tulburătoare, care au fost menționate mai sus, atunci - fără îndoială. Dar se întâmplă ca pietrele să fie într-un balon de ani de zile, fără a provoca probleme.

Opiniile specialiștilor din diferite profiluri privind fezabilitatea intervenției chirurgicale deseori diferă. Se știe că puteți trăi întreaga viață cu pietre și, ca terapeut, nu vă voi sfătui să faceți colecistectomie fără motive suficiente.

Dar chirurgii sunt mai hotărâți: ei cred că în prezența pietrelor este mai bine să înlăturați vezica biliară. În opinia lor, să părăsească pietrele este același lucru cu a trăi într-un butoi de pulbere: mai devreme sau mai târziu, va trebui să mai stați pe masa de operație.

Este mai bine să faceți acest lucru mai devreme, deoarece la bătrânețe inima este mai slabă, iar operația este mai dificilă și mai periculoasă.

Ce sfat în cele din urmă? Asigurați-vă că consultați medicul, ascultați opinia acestuia și tot trebuie să decideți dacă trebuie să faceți operația.

Chirurgie pentru îndepărtarea calculilor biliari

A elimina pietrele din vezica biliară este o problemă cu o decizie dificilă, deoarece există întotdeauna riscul unor complicații și consecințe neplăcute. Atunci când pietrele se formează în veziculul biliar, acestea nu pot funcționa în mod normal, iar bila nu intră în intestin în cantitatea necesară.

Deși simptomele colelithiasis nu apar imediat, o persoană cu pietre în vezicule de vezică poate să trăiască mult timp fără să știe despre existența lor, dar stadiul acut este destul de greu de pierdut datorită durerii severe în hipocondrul drept.

Este imposibil să ignorați calculii biliari, dar chiar dacă puteți să renunțați la tratament, consecințele pot fi cele mai grave, dintre care cea mai teribilă este o ruptură a vezicii urinare, formarea de fistule în ea, gangrena sau peritonita.

De ce o persoană are nevoie de o vezică biliară?

Vezica biliară este un "colector" de bilă produs de ficat.

În starea normală, bilele intră în veziculele biliare și, cu consumul de alimente, sunt împinse din ea în duoden pentru digestia ulterioară a alimentelor.

Îndepărtarea pietrelor din vezică biliară împreună cu organele nu aduce un inconvenient puternic pacientului, dar va trebui să adere la dieta specială stabilită după operația de viață.

De ce se formează pietre în vezica biliară? Omul modern nu se concentrează prea mult pe cât de des și pe ce mănâncă. Anume, dieta neregulată și abundența alimentelor cu conținut de calorii grase reprezintă cauza principală a formării de pietre.

De asemenea, cauzele formării pietrelor biliari pot fi:

paraziți care trăiesc în el și ficat;
contracția insuficientă a pereților vezicii;
acumularea provocată din diverse motive, săruri de calciu;
un raport de afectare a colesterolului și a acizilor biliari atunci când concentrația de colesterol este mai mare;
utilizarea de pilule contraceptive hormonale de către femei sau avortul indus de droguri frecvent, precum și sarcini frecvente pe termen lung;
supraponderal, obezitate;
malnutriție;
predispoziția genetică asupra bolii de biliară;
auto-medicamente cu medicamente antibiotice, antiinflamatoare, antitumorale și alte medicamente puternice;
diabet zaharat;
alcoolism.

Compoziția pietrelor depinde de motivele pentru care s-au format. Aceasta poate fi determinată de rezultatele sondajului duodenal sau de colecistografie. Compoziția distinge patru tipuri de pietre:

Colesterolul - forme mici rotunde care se formează datorită unui dezechilibru al acizilor biliari și colesterolului, când concentrația de colesterol depășește în mod semnificativ nivelul acizilor. Acestea sunt cele mai frecvente pietre;
Pietrele de bilirubină sunt, de asemenea, de dimensiuni reduse și se formează datorită unei compoziții letale care are diminuare în timp ce bilirubina predomină în ea și se situează în cavitatea vezicii biliare;
Pietrele calcaroase, pe bază de săruri de calciu, sunt mult mai puțin comune decât alte specii;
Mixtă, constând din colesterol și săruri de calciu.

Este posibilă îndepărtarea pietrelor fără îndepărtarea vezicii biliare?

În prezent, există multe experimente privind dizolvarea pietrelor. Dar rezultatele au arătat că pietrele extrase ca rezultat al operației tind să se formeze din nou. Prin urmare, nu are sens doar o intervenție chirurgicală, ci un tratament complex al bolilor care încurajează dezvoltarea holelitizei.

Tratamentul pietrelor biliari fără intervenție chirurgicală pentru a le elimina se poate face. Cu o schemă adecvată de tratament medical și fizioterapeutic, pietrele se dizolvă și sunt îndepărtate cu un flux de bilă și nu se formează din nou, deoarece chiar cauza producerii acestora este vindecată. Singura condiție pentru un astfel de tratament este funcționarea normală a vezicii biliare.

Cu toate acestea, în cazul în care sondajul a constatat că vezica biliară funcționează cu abateri semnificative sau structura sa este deteriorată și cu siguranță nu-și poate restabili activitatea normală după o operație de extracție a pietrelor, atunci ar trebui să fie cu siguranță eliminată. Va fi mult mai sigur pentru întregul corp.

diagnosticare

Pentru ca prescrierea medicamentelor să aducă efectul așteptat, este necesar un diagnostic precis. În orice caz, aceasta precede îndepărtarea pietrelor de la gall.

Examinările vor ajuta la determinarea compoziției, dimensiunii, numărului de pietre, precum și a localizării și deteriorării vezicii biliare. Prima examinare se efectuează cu ajutorul palpării, atunci când medicul cu un efort apasă asupra anumitor puncte ale abdomenului, iar pacientul raportează despre durerile emergente.

Ecografia este una dintre examinările de înaltă precizie care detectează pietre formate în 95% din cazuri. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți evalua starea vezicii urinare și puteți trage concluzii despre activitatea sa.

În unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze o radiografie, mai ales când există suspiciuni de pietre, dar ultrasunetele nu le diagnostichează.

Endo-ultrasunetul este o metodă de examinare care permite determinarea stării nu numai a vezicii biliare, ci și a pancreasului.

RMN este cel mai precis mod de a diagnostica colelitiaza, este prescris fie de la inceput, fara a se baza pe ultrasunete, sau dupa aceasta, daca este necesar un alt diagnostic.

Și numai după măsurile de diagnosticare și obținerea unei imagini complete a bolii, medicul prescrie tratamentul și decide asupra necesității intervenției chirurgicale.

Care sunt simptomele pe care le puteți înțelege că este nevoie de o intervenție chirurgicală?

Există anumite simptome care fac posibilă înțelegerea faptului că intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Aceasta este:

durere insuportabilă puternică simțită din partea dreaptă a abdomenului;
senzația constantă de greață și balonare;
creșterea temperaturii corpului.

Dacă există astfel de simptome, este imposibil să întârzieți. Este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil.

Principalele modalități de a elimina pietrele din vezica biliară

Alegerea regimului de tratament depinde de rezultatele diagnosticului și de severitatea bolii. Medicul poate alege una dintre metodele existente de îndepărtare a pietrelor biliari:

abordarea drogurilor;
distrugerea pietrelor prin laser și ultrasunete;
metoda locală sau de contact;
metoda endoscopică;
intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Preparate pentru dizolvarea calculilor biliari

Tratamentul medicamentos al colelitiazei este numit și chimic. Această metodă este potrivită pentru pietre de origine colesterolului, dar este complet lipsită de putere în fața bilirubinei și a pietrelor calcaroase.

Pietrele lacrimogene: dacă este nevoie de intervenția chirurgicală

Pietrele lacrimogenetice pot cauza multe probleme. Poți să scapi de pietrele de biliară cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Cu toate acestea, operația de îndepărtare a vezicii biliare nu este prezentată tuturor și nu întotdeauna. În ce condiții se recurge la tratament conservator și când intervenția chirurgicală este inevitabilă?

Cum se formează biliari?

Vezica biliară este o pungă mică în care sunt plasate 50-80 ml de bilă - un lichid pe care corpul are nevoie să-l digereze și să mențină microflora normală. Dacă bilele stagnează, componentele lor încep să precipite și să cristalizeze. Astfel se formează pietre, care în decursul anilor cresc în mărime și cantitate.

După cum știți, bila se compune din diferite componente, astfel încât pietrele să difere în compoziție. Se disting următoarele tipuri de pietre:

colesterolul - format din colesterol și derivații săi;
calcar - pietre în care predomină sărurile de calciu;
pigment - format din pigment bilirubinic.

Cu toate acestea, cel mai adesea pietrele sunt amestecate. Dimensiunile lor variază între 0,1 mm și 5 cm.

Mecanismul de pornire al bolii de biliară poate fi un stil de viață sedentar, precum și mese neregulate cu o predominanță de alimente picante, grase și prăjite.

Potrivit statisticilor, fiecare 5 locuitori ai planetei "poartă" pietre în vezica biliară. Și între ei există mult mai multe femei decât bărbați. Acest lucru este atribuit faptului că hormonii feminini estrogeni încetinesc fluxul de bilă.

În cazul în care calculii biliari sunt mai bine să nu atingă

Dacă nu te deranjează nimic, atunci asta nu înseamnă că nu ai pietre de biliară. Este posibil ca pietrele de calcul să nu se simtă ani de zile. Poți suspecta boala atunci când există durere în hipocondrul drept, există amărăciune în gură și, după ce te mănânci, începi să te simți rău. Procesul patologic este complicat când piatra începe să pătrundă în conducta biliară și o înfundă. Astfel, fluxul de bilă este distrus, ceea ce duce în continuare la întinderea pereților vezicii biliare. Acest lucru provoacă colici biliari. Pacientul începe să fie deranjat de dureri severe în hipocondrul drept, care poate fi administrat în spate, pe brațul drept și pe claviculă. Adesea, pacienții sunt îngrijorați de grețuri și vărsături.

O operație de eliminare a vezicii biliare este indicată, de obicei, pentru boala biliară. Cu toate acestea, în cazul în care simptomele de mai sus nu vă deranjează și pietrele nu "furie", atunci este mai bine să le lăsați în pace și să se concentreze asupra tratamentului conservator. Cel mai important lucru aici este respectarea strictă a regimului alimentar, în care produsele alimentare grase, prăjite, picante și afumate sunt strict excluse. Tot în această boală, preparatele de colagog sunt strict interzise. Ele contribuie la mișcarea pietrelor, ceea ce poate provoca complicații grave.

Dacă pietrele sunt mici, puteți încerca să le dizolvați și să le eliminați cu medicamente speciale (urolesan, etc.). Din păcate, nimeni nu vă va oferi garanții cu un astfel de tratament, deoarece tratamentul cu droguri în această situație nu este foarte eficient.

De asemenea, pietrele mici pot fi zdrobite de undele de șoc. Acesta este un mod mai sigur în care pietrele sunt sparte în particule mici care intră în intestin și sunt excretate cu o mișcare intestinală.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare

Dacă mărimea pietrelor biliari este mare și / sau sunt prea multe și pacientul este deranjat de dureri ciudate, atunci în acest caz trebuie să mergeți sub cuțitul chirurgului. Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare se numește colecistectomie.

Astăzi, colecistectomia laparoscopică este cel mai adesea efectuată. Această operație se realizează utilizând tuburi speciale (laparoscoape), cu diametrul de 0,5-1 cm, dotate cu camere video miniaturale. Comparativ cu chirurgia deschisă, laparoscopic au mai multe avantaje. Ele sunt puțin traumatizante, iar după ce sunt ținute, pacientul se recuperează rapid. În timpul operațiilor laparoscopice, pierderea de sânge este de numai aproximativ 40 ml, care este de 10 sau mai multe ori mai mică decât în cazul unei operații deschise.

Dacă operația chirurgicală laparoscopică provoacă anumite dificultăți, chirurgii continuă imediat să deschidă colecistectomia.

Mulți oameni se tem de sănătatea lor viitoare în legătură cu îndepărtarea vezicii biliare. Cu toate acestea, după cum arată practica, fără acest sac, corpul se descurcă bine.

Chirurgie pentru eliminarea calculilor biliari: indicații, comportament, rezultat

"Cholelitiaza este una dintre cele mai frecvente boli cronice la adulti, clasand pe locul al treilea dupa bolile cardiovasculare si diabetul zaharat", scrie A. A. Ilchenko, MD, unul dintre cei mai importanti experti in acest domeniu din tara. Motivele dezvoltării sale sunt o serie de factori, în special ereditatea, femeile care iau contraceptive orale, obezitatea, consumând cantități mari de colesterol.

Tratamentul conservator poate fi eficient numai în stadiul pre-piatră al bolii, care în acest stadiu este diagnosticat numai prin ultrasunete. Următoarele măsuri arată o intervenție chirurgicală. Chirurgia pentru pietre în vezica biliară poate fi redusă la îndepărtarea completă a vezicii biliare, eliminarea calculului invaziv sau natural (după zdrobire, dizolvare).

Tipuri de operațiuni, indicații pentru

În prezent există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală:

Colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare.
Holetsistolitotomiya. Acesta este un tip de intervenție minim invaziv, care implică conservarea vezicii biliare și extragerea depozitelor.
Litotripsie. Această procedură se reduce la strivirea pietrelor cu ajutorul ultrasunetelor sau a laserului și se elimină fragmente.
Litiuza de contact este dizolvarea pietrelor prin introducerea directă a anumitor acizi în cavitatea vezicii biliare.

În cele mai multe cazuri, este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare. O indicație suficientă este detectarea pietrelor și a simptomelor caracteristice ale bolii. În principal, este o durere puternică și o perturbare a tractului gastro-intestinal.

Este important! În mod sigur, operația se efectuează în colecistită acută (inflamație purulentă) sau coledocholitiază (prezența pietrelor în conductele biliare).

În forma asimptomatică, operația nu poate fi efectuată, cu excepția cazurilor în care polipii se găsesc în veziculul biliar, pereții sunt calcificați sau pietrele depășesc 3 cm în diametru.

Atunci când organul este conservat, există un risc ridicat de reapariție - potrivit unor date, până la 50% dintre pacienți se confruntă cu re-formarea de pietre. Prin urmare, colecistolitotomia este prescrisă numai dacă îndepărtarea unui organ reprezintă un risc nejustificat pentru viața pacientului.

Colecistolitotomia și colecistectomia pot fi efectuate printr-o incizie sau laparoscopic. În cel de-al doilea caz, nu există nici o încălcare a etanșeității cavității corpului. Toate manipulările se fac prin punți. Această tehnică este folosită mai des decât de obicei, deschisă.

Litotripsia poate fi prezentată cu pietre mici (până la 2 cm), starea stabilă a pacientului și fără antecedente de complicații. În acest caz, medicul trebuie să asigure păstrarea funcțiilor vezicii biliare, capacitatea contractilă a acestuia, permeabilitatea tractului de scurgere al secreției lichide.

Litoliza de contact este folosită ca metodă alternativă pentru ineficiența sau imposibilitatea de a efectua alții. Este dezvoltat și utilizat în principal în Vest, în Rusia puteți găsi doar câteva mesaje despre o operațiune de succes. Vă permite să dizolvați numai natura pietrelor de colesterol. Marele plus este că poate fi folosit cu orice dimensiune, cantitate și locație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Dacă starea pacientului permite, este mai bine să se prelungească timpul înainte de intervenția chirurgicală la 1 - 1,5 luni. În această perioadă, pacientul este prescris:

Dieta speciala.
Recepția agenților cu activitate antisecretorie și spasmolitice.
Curs de preparate multienzimice.

Înainte de operație, pacientul trebuie să treacă printr-un sânge general, urină, EEG, fluorografie și să fie examinat pentru o serie de infecții. Concluzia specialiștilor medicali care sunt înregistrați la pacient este obligatorie.

Colecistectomia abdominală (deschisă)

Operația se efectuează sub anestezie generală. Durata sa este de 1-2 ore. Un agent de contrast este injectat în conducta biliară pentru o mai bună vizualizare. Este necesar să se controleze absența pietrelor în ea. Incizia se face fie sub coaste, fie de-a lungul liniei mediane din zona buricului. În primul rând, chirurgul fixează toate vasele și conductele care sunt conectate la vezica biliară cu cleme metalice sau cu cusături în sus cu fire auto-absorbante.

Organul în sine (pentru a exclude tăieturile) este separat de ficat, de țesut adipos și de țesut conjunctiv. Toate canalele și vasele legate sunt excluse, iar vezica biliară este scoasă din corp. Un tub de drenaj este instalat în rănile din care se vor scurge sângele și alte fluide ale corpului. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată monitoriza dacă procesul purulente sa dezvoltat în cavitatea corpului. Cu un rezultat favorabil, este eliminat într-o zi.

Toate țesăturile sunt cusute în straturi. Pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă. Până când efectul anesteziei se încheie, avem nevoie de un control strict asupra pulsului și a presiunii sale. Când se trezește, va exista o probă în stomac și o picătură în venă. Este important! Este necesar să vă relaxați, să nu încercați să vă mișcați, să vă ridicați.

laparoscopie

Funcționarea colecistectomiei se efectuează și sub anestezie generală, durata acesteia fiind într-o oarecare măsură mai mică decât cea deschisă - 30-90 de minute. Pacientul este plasat pe spate. După începerea anesteziei, chirurgul face mai multe perforări în peretele cavității abdominale și introduce trocari acolo. Găurile sunt create în diferite dimensiuni. Cel mai mare este folosit pentru imagistica cu o camera atașata la un laparoscop si extragerea unui organ.

Notă. Trocar - un instrument cu care puteți avea acces la cavitatea corpului și puteți menține integritatea pereților săi. Este un tub (tub) cu un stilet (tijă subțire) introdus în el.

Pacientul cu acul este injectat în bioxidul de carbon din cavitatea corpului. Acest lucru este necesar pentru a crea spațiu suficient pentru procedurile chirurgicale. Cel puțin de două ori în timpul operației, medicul va înclina masa cu pacientul - în primul rând, pentru a muta organele pentru a reduce riscul de deteriorare și apoi pentru a vă deplasa în intestin.

Buful este fixat de clemă automată. Canalul și organul în sine se disting prin instrumentele introduse într-una dintre punctele. Un cateter este introdus în conductă pentru a preveni comprimarea sau ejecția conținutului său în cavitatea abdominală.

Examinați funcția sfincterului. Inspectați conducta pentru a vă asigura că nu există pietre în ea. Faceți o tăietură cu micro foarfece. Vino și cu vasele de sânge. Bubble izolat ușor din pat, în timp ce monitorizează prezența daunelor. Toate acestea sunt sigilate cu electrocautery (un instrument cu o buclă sau vârf de curent încălzit electric).

După extracția completă a vezicii biliare, se efectuează aspirarea. Din cavitate, toate lichidele acumulate sunt îndepărtate - secrete ale glandelor, sângelui etc.

Cu colecistolitotomie, organul în sine este deschis și pietrele sunt îndepărtate. Pereții sunt cusute, iar vasele deteriorate coagulează. În consecință, transecția conductelor nu se efectuează. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor fără îndepărtarea vezicii biliare este practicată destul de rar.

litotripsie

Denumirea completă a procedurii este litotriția extracorporeală a undelor de șoc (ESWL). Aceasta sugerează că operația este efectuată în exterior, în afara corpului, și că este folosit un anumit tip de val, care distruge piatra. Acest lucru se datorează faptului că ultrasunetele au o viteză diferită de mișcare în medii diferite. În țesuturile moi se răspândește repede, fără a provoca daune, iar după trecerea la o formare solidă (piatră) apar deformări care duc la apariția fisurilor și distrugerea calculului.

Această operație poate fi indicată în aproximativ 20% din cazurile cu boală de biliară. Este important! Nu se ține, dacă pacientul are altă educație în direcția undei de șoc sau dacă trebuie să ia în mod constant anticoagulante. Acestea inhibă formarea cheagurilor de sânge, ceea ce poate complica vindecarea posibilelor leziuni, recuperarea după intervenție chirurgicală.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală (administrarea unui anestezic la nivelul coloanei vertebrale) sau intravenos. Înainte de a conduce medicul în timpul ultrasunetelor examinează poziția optimă a pacientului și aduce dispozitivul-emițător în locul selectat. Pacientul poate simți tremurături ușoare sau chiar dureri. Este important să rămâi calm și să nu te miști. Adesea este posibil să aveți nevoie de mai multe abordări sau sesiuni de litotripsie.

Operațiunea este considerată reușită dacă nu există pietre și părțile lor mai mari de 5 mm. Acest lucru se întâmplă în 90-95% din cazuri. După litotripsie, pacientului îi este prescris un curs de acizi biliari, care ajută la dizolvarea fragmentelor rămase. Această procedură se numește litoliză orală (de la cuvântul per os - prin gură). Durata sa poate fi de până la 12-18 luni. Îndepărtarea nisipului și a pietrelor mici din vezica biliară se efectuează de-a lungul canalelor.

Opțiunea de dizolvare a pietrelor cu un laser. Cu toate acestea, această tehnică nouă se află încă în stadiul de dezvoltare și până în prezent există puține informații despre efectele și eficacitatea acesteia. Laserul ca un val de șoc este condus către piatră prin puncție și se concentrează direct pe ea. Evacuarea nisipului are loc în mod natural.

Contactați litoliza

Aceasta este o operațiune de îndepărtare a pietrelor cu siguranța completă a organului. Când vindecă boala de bază, are un prognostic foarte bun. În Rusia, tehnica este în curs de dezvoltare, majoritatea operațiunilor se desfășoară în străinătate.

Acesta include mai multe etape:

Microcholecistomul suprapus. Acesta este un tub de drenare, care elimină conținutul vezicii biliare.
Evaluarea prin introducerea unei substanțe contrastante a numărului și dimensiunii pietrelor, care vă permite să calculați cantitatea exactă de litiometrie (solvent) și să evitați intrarea în intestin.
Introducerea eterului metil terț-butilic în cavitatea vezicii biliare. Această substanță dizolvă în mod eficient toate depozitele, dar poate fi periculoasă pentru membranele mucoase ale organelor vecine.
Evacuarea tubului de drenaj a bilei cu litometrie.
Introducere în cavitatea medicamentelor antiinflamatoare ale vezicii biliare pentru a restabili mucoasa zidurilor.

complicații

Mulți chirurgi cred că colecistectomia elimină nu numai consecințele bolii, ci și cauza ei. Doctorul Karl Langenbuch, care pentru prima dată în secolul XIX a efectuat această operație, a spus: "Este necesar să scoateți vezica biliară nu pentru că există pietre în ea, ci pentru că le formează". Cu toate acestea, unii specialiști moderni sunt siguri că, cu o etiologie neclară, intervenția chirurgicală nu va rezolva problema, iar consecințele bolii vor deranja pacienții timp de mulți ani.

Aceste statistici confirmă acest lucru în mai multe moduri:

Aproape 100% dintre pacienți prezintă probleme la nivelul tractului gastro-intestinal după o intervenție chirurgicală.
Un sfert dintre pacienți spun că starea lor nu sa îmbunătățit și aproape 30% vorbesc despre deteriorare.
Dizabilitatea după intervenția chirurgicală este repartizată la 2% până la 12% dintre pacienți.
O treime dintre pacienți dezvoltă așa-numitul sindrom postcholecistectomiei. Acest termen se referă la disfuncția sfincterului Oddi după intervenție chirurgicală - mușchi în formă de inel, ciupit ductul care intră în stomac din ficat, pancreas și vezica biliară. Complicarea se manifestă în dureri severe pe termen lung.
La unii pacienți, membrana mucoasă a duodenului este afectată datorită eliberării constante a bilei fără acumulare în vezică, ceea ce duce la apariția refluxului, duodenitei etc.

Următorii factori măresc riscul de complicații:

Pacient supraponderal, refuzul său de a se conforma prescripțiilor medicului, dietă.
Erori în timpul operației, deteriorarea organelor vecine.
Vârsta veche a pacientului, prezența în istoric a altor boli ale tractului gastro-intestinal.

Principalul pericol al operațiilor care nu implică îndepărtarea vezicii biliare este o recidivă a bolii și, prin urmare, toate simptomele ei neplăcute.

Perioada de recuperare după operație

În câteva luni, pacienții vor trebui să urmeze anumite recomandări, iar instrucțiunile medicului în ceea ce privește nutriția vor trebui urmărite pe toată durata vieții:

În primele luni după intervenția chirurgicală (chiar minim invazivă), trebuie să limitați efortul fizic. Exerciții utile, cum ar fi "bicicleta", fluturându-și brațele dintr-o poziție predispusă. Gimnastica exacte poate recomanda medicul curant.
În primele săptămâni trebuie să spălați numai în duș, fără a lăsa umezita rana. După procedurile igienice, trebuie tratată cu un antiseptic - iod sau o soluție slabă de permanganat de potasiu.
În 2-3 săptămâni, pacientul trebuie să adere la dieta numărul 5 (cu excepția prajitului, sarat, gras, dulce, picant), pentru a lua colagog. După această perioadă, este permisă preluarea unor astfel de produse numai în cantități foarte limitate.
Se recomandă să vă obișnuiți să mâncați fracționată, de 5-6 ori pe zi, cu pauze în prima lună după operație la 1,5-2 ore, ulterior - 3-3,5 ore.
Vizite anuale la statiuni sunt recomandate, in mod special de preferat 6-7 luni dupa o interventie chirurgicala.

Costul chirurgiei, intervenția chirurgicală asupra politicii

Cele mai frecvente operații descrise sunt colecistectomia deschisă și laparoscopică. Când merg la o clinică privată, prețul lor va fi aproximativ același - 25.000-30.000 de ruble în instituțiile medicale din Moscova. Ambele soiuri sunt incluse în programul de asigurare de bază și pot fi efectuate gratuit. Alegerea în favoarea unei companii publice sau private se află în întregime la pacient.

Litotripsia vezicii biliare nu se desfășoară în niciun centru medical și numai pentru bani. Costul mediu este de 13.000 de ruble pe sesiune. Contactul cu litholysis în cantități mari în Rusia nu este încă realizat. Cholecystolithotomy poate costa de la 10.000 la 30.000 de ruble. Cu toate acestea, nu toate instituțiile medicale oferă astfel de servicii.

Recenzii pentru pacienți

Întrebarea principală în forumurile dedicate bolii de biliară - este merită sau nu merită operația. Din păcate, metodele de intervenție care economisesc organele nu au fost încă perfecționate și este necesar să se compare riscurile și să se ia o decizie dificilă. Doctorii diferiți pot avea opinia proprie despre necesitatea intervenției chirurgicale, momentul în care ar trebui să fie efectuată.

Laparoscopia a câștigat multe feedback pozitiv. Pacienții sunt mulțumiți de lipsa suturilor, recuperarea rapidă. Cei care au experimentat colici și dureri severe asociate cu obținerea unei pietre în canal, notează cu plăcere senzația de ușurință și confort.

Operația de astăzi, din nefericire - singura modalitate eficientă de a scăpa de calculi biliari. În ciuda dezvoltării intervențiilor chirurgicale minim invazive și de conservare a organelor, în majoritatea cazurilor este necesară recurgerea la eliminarea vezicii urinare. Operația are o serie de complicații, unele dintre simptome pot bântui pacienții pentru tot restul vieții, dar nu pot fi comparate cu durerea cauzată de pietre.

Este necesar să scoateți vezica biliară dacă există pietre, dar nu vă deranjați

Mulți oameni care știu despre prezența pietrelor în vezicule de vezică, preferă coexistența pașnică cu ei. Mai ales dacă boala se află într-o etapă asimptomatică de dezvoltare. Dacă este necesar să eliminați vezica biliară, dacă există pietre, dar acestea nu îl deranjează pe pacient, acest lucru ar trebui tratat mai detaliat.

Cauzele bolii de biliară și cursul ei asimptomatic

Dacă boala de biliară nu se deranjează, medicii nu recomandă îndepărtarea vezicii biliare. Principalele motive datorate formării pietrelor în cavitatea unui organ includ:

consumând adesea alimente cu cantități crescute de grăsimi animale în compoziția lor;
dezechilibru hormonal;
lipsa activității fizice;
tulburări ale metabolismului grăsimilor, adesea însoțite de un set de kilograme în plus;
procese inflamatorii în cavitatea rezervorului;
procese patologice în țesuturile ficatului;
traumatisme;
perioada de purtare a unui copil;
frecvența postului;
predispoziție genetică;
dezvoltarea diabetului;
boli ale intestinului subțire.

Există, de asemenea, factori provocatori: leziuni cauzate de helminți, ciroză alcoolică a ficatului, procese infecțioase în canalele biliari, vârstă înaintată.

Cursa asimptomatică a bolii poate continua de mai mulți ani. Adesea, o persoană nici nu bănuiește prezența pietrelor în vezica biliară, sunt descoperite întâmplător, în timpul unui examen ecografic al organelor cavității abdominale. În acest caz, pacientul este recomandat supravegherea constantă medicală, monitorizarea dezvoltării bolii, poate fi, de asemenea, prescris terapie de droguri, care are drept scop de a zdrobi depozite mici.

Ce sunt pietrele periculoase în vezica biliară, dacă nu se deranjează

Aceste pietre pot fi foarte mici și pot crește până la cinci centimetri în diametru. Cu apariția durerii la dreapta și a altor simptome tulburatoare nu ar trebui să ezitați să contactați medicul. Mulți oameni se confruntă cu succes cu problema chiar și în stadiul asimptomatic al dezvoltării lor.

Ulterior, o astfel de problemă este plină de complicații periculoase pentru organism, inclusiv:

Dezvoltarea atacului colic biliar. Se caracterizează prin dureri intense la dreapta. Un atac a fost provocat prin lipirea unei pietre în canal. Când iese sau se întoarce în cavitatea biliară, durerea dispare. Această afecțiune poate dura de la câteva minute până la zile.
Procesul inflamator în vezica biliară. Imaginea clinică este pronunțată - cresc indicele temperaturii corporale, apare durere, apare vărsături, o persoană se simte foarte slabă.
Lichiditatea pielii. Această complicație apare din cauza stagnării bilei.
Pancreatita este caracterizată de un proces inflamator acut sau cronic în țesuturile pancreasului.
Dezvoltarea proceselor infecțioase grave în tractul intestinal.
Procesul infecțios sever în canale.
Boli ale tractului intestinal.

Este important să nu permiteți ca această boală să curgă. Monitorizarea continuă și respectarea recomandărilor medicale vor ajuta la prevenirea complicațiilor.

Trebuie să scoatem vezica biliară dacă nu există simptome

Trebuie să scoatem vezica biliară dacă sunt pietre în ea? Dacă organul poate fi curățat, ar trebui eliminat? Medicii sunt de acord că, dacă pietrele din vezica biliară nu provoacă anxietate și nu cresc în dimensiune, este mai bine să nu le atingeți. Este important să faceți operația dacă piatra a început deja să crească sau sa mutat. De mult timp, astfel de depozite nu trebuie să deranjeze. Nici o durere și alte simptome. În prezența pietrelor, este necesar să se ia în considerare opinia medicilor. De obicei, dacă nu există semne de avertizare cu privire la colecistită, nu există indicii pentru eliminarea organului.

În acest caz, se iau măsuri conservatoare pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii sau pentru a scăpa complet de ea. Principalul lucru - pentru a urma o dieta: elimina din dieta gras, prajit, picant si afumat alimente. Nu puteți lua medicamente coleretice, în special pe cont propriu, fără numirea unui medic. Dacă piatra are o dimensiune mică, sunt prescrise medicamente speciale pentru dizolvarea și îndepărtarea acesteia.

De asemenea, cu dimensiuni mici de pietre, puteți încerca să le zdrobiți cu ajutorul unui val de șoc. Puteți trăi cu pietre, numai pentru a vă controla dezvoltarea ulterioară și pentru a lua medicamentele prescrise de specialistul însoțitor.

Indicatii si contraindicatii pentru indepartarea vezicii biliare

Potrivit mai multor medici, JCB este tratată radical dacă există indicații. Scoateți întotdeauna vezica biliară în prezența polipilor, colesterazei de organe, cu colecistită calculată. Organul este înlăturat întotdeauna în cazul în care conductele biliare sunt cu pietre. În cazul dezvoltării colici biliari. Contraindicațiile includ:

Excesul de greutate.
Dezvoltarea diabetului zaharat.
Abcesele.
Afectarea severă a inimii.
Perioadele de purtare a unui copil.
Proces inflamator acut în pancreas.
Icter mecanic.
Suspiciunea dezvoltării proceselor tumorale.
Patologii în sistemul sanguin.

Pietrele de până la 2 cm sunt tratate cu ajutorul terapiei conservatoare.

Cum sa faci fara interventie chirurgicala si sa traiesti cu pietre in vezica biliara

Este posibil să trăiți fără intervenție chirurgicală la JCB? Și cât de vechi? Cu o piatră, puteți trăi fără intervenție chirurgicală. Dar este important să schimbați dieta, să dați corpului un exercițiu moderat, să luați medicamentele prescrise de un medic. În fiecare caz, numai medicul decide dacă va efectua operația sau nu.

video

Pietre la jumatatea pielii - simptome, cauze si tratament.

Boala biliară: să funcționeze sau nu?

Majoritatea pacienților care cunosc prezența pietrelor biliari preferă să coexiste pașnic cu ei. Faptul că există indicii pentru înlăturarea vezicii biliare și în ce cazuri este posibil să se abțină de la operație, spune capul. Departamentul de Urgenta si Chirurgie Generala EMC Vladimir Kan.

Colecistita compușică, colelitiază sau, cum este mai des numită, colelitiază, este o boală inflamatorie cronică a tractului biliar, însoțită de formarea de pietre în vezicule.

Cu stagnarea prelungită a bilei în vezica biliară, ajutată de diferite tulburări metabolice și o scădere a contractilității vezicii biliare, componentele bilei (cel mai adesea colesterolul) încep să cristalizeze și să precipite. Cristale microscopice - microlit - în timp cresc în dimensiune, fuzionează unul cu celălalt și formează pietre mari.

Ce simptome indică prezența posibilă a calculilor biliari?

Primele semne de avertizare sunt greutate în hipocondrul drept, gust amar în gură și greață după masă, care sunt semne comune ale bolilor tractului biliar. Adesea, o persoană nu este conștientă de existența pietrelor biliari până când acestea sunt detectate prin ultrasunete ale organelor abdominale și, în cel mai rău caz, când se dezvoltă colică biliară și alte simptome cauzate de pietre din vezica biliară care pătrund în conducta biliară comună și în blocaj.

Colica biliară este durere în hipocondrul drept sau "sub lingură", în regiunea epigastrică, cauzată de contracția zidurilor vezicii biliare, care tinde să împingă dopul care l-a blocat. Intensitatea durerii crește, apoi durerea devine constantă (până la câteva ore), după care scade treptat și dispare atunci când piatra mobilă revine în cavitatea vezicii biliare. Nu există durere între evenimente. Dar dacă piatra rămâne în conducta biliară, se pot dezvolta complicații cum ar fi colecistita acută, icterul obstructiv, perforația vezicii biliare și dezvoltarea peritonitei, care necesită îngrijire chirurgicală de urgență.

Trebuie să îndepărtez vezica biliară dacă piatra nu se obosește?

Pacienții cu colelitiază sunt împărțiți în două grupuri: pacienți cu simptome de colică biliară și o imagine a colecistitei acute și pacienți care nu au pietre.

În prezent, marea majoritate a chirurgilor sunt de acord că pacienții cu colelitiază asimptomatică, cu o piatră mică descoperită, nu trebuie să efectueze imediat colecistectomie profilactică (îndepărtarea vezicii biliare). Riscul de a dezvolta complicații severe cu mici pietre unice este evaluat la un nivel scăzut, astfel că acești pacienți trebuie supuși periodic examinărilor cu ultrasunete ale cavității abdominale și să respecte recomandările pentru stilul de viață și nutriție.

Prezenta perenă a pietrelor este întotdeauna însoțită de adăugarea unei infecții secundare și de dezvoltarea colecistitei cronice, care implică diverse boli ale organelor vecine - ficatul și pancreasul. De asemenea, inflamația pe termen lung crește riscul apariției cancerului vezicii biliare. Prin urmare, medicii de la Clinica EMC recomanda ca dupa ce vedeti pietre asimptomatice timp de 2 ani, ar trebui sa consultati un chirurg. Cu unele boli concomitente (de exemplu, diabet zaharat), cu pietre mari, cu modificări patologice în vezica biliară însăși, medicul poate recomanda îndepărtarea vezicii biliare în "perioada liniștită" a bolii după o examinare amănunțită și pregătire a pacientului.

În cazul colecistitei computerizate, atunci când pacientul este deranjat ocazional de colici biliari, chirurgii recomanda colecistectomia, care trebuie efectuată într-o manieră planificată. Fiecare atac ulterior poate determina apariția unei colecistite acute, care, după cum sa observat deja, poate fi însoțită de complicații severe ale ficatului și ale pancreasului. Dacă apare o imagine a colecistitei acute - colicul biliar durează mai mult de 3 ore, durerea este localizată în cvadrantul superior al abdomenului, nu este ușurată de medicamente antispasmodice, se produce creșterea temperaturii, greața și vărsăturile - trebuie apelată o ambulanță.

Doctorii clinicii EMC din 24 de ore sunt pregătiți să efectueze o operație pentru colecistita calculată cu metoda cea mai puțin traumatică și cea mai sigură - folosind accesul laparoscopic. Indiferent de numărul de pietre care se găsesc în vezica biliară - una mare sau multe mici - vezica biliară este complet îndepărtată. Există contraindicații pentru colecistectomie prin abord laparoscopic - în acest caz, chirurgul poate decide să efectueze o operație deschisă, laparotomică.

Puteți trăi fără o vezică biliară?

Ciclul vezical modificat patologic nu poate să-și îndeplinească pe deplin funcțiile și este cauza durerii constante și o sursă de infecție cronică. Prin urmare, colecistectomia, efectuată în conformitate cu mărturia unui medic calificat, îmbunătățește starea pacientului și nu afectează funcția sistemului digestiv.

Este chirurgia necesară pentru pietrele din vezica biliară?

Colecistectomia este o operație chirurgicală foarte frecventă, fără care este imposibil să se efectueze un tratament eficient al diferitelor boli ale vezicii biliare. Cu toate acestea, decizia de a scoate sau nu organul este făcută nu numai pe baza prezenței patologiei: există ambele indicații pentru eliminarea vezicii biliare și contraindicații pentru intervenția chirurgicală. În ce cazuri este necesară operațiunea și în care nu este făcută?

Caracteristicile numirii chirurgiei pentru pietre în vezica biliară

Colecistectomia este întotdeauna prescrisă pacienților care suferă de durere și alte simptome de formare a pietrelor (pietrelor) în vezica biliară asociată cu boli asociate patologiei. Cu toate acestea, în unele cazuri, pietrele nu deranjează pacientul, problema necesității intervenției chirurgicale de a elimina vezica biliară cu boală asimptomatică nu a fost încă rezolvată.

Majoritatea chirurgilor sunt înclinați să creadă că este nevoie, oricum, de colecistectomie, deoarece chiar și pietrele de biliară care nu se manifestă vor duce mai devreme sau mai târziu la dezvoltarea complicațiilor patologice și a morții. Următoarele condiții pot agrava situația:

Cititorii nostri recomanda

Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cea mai buna cale de a restabili vezica biliara. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.

colecistită acută complicată de gangrena sau perforarea vezicii biliare;
colecistită cronică;
biliară biliară;
obstrucție intestinală.

Complicațiile se dezvoltă adesea cu o dimensiune a pietrelor mai mare de 2 cm, dar chiar și cele mai severe dintre ele pot fi asimptomatice la unii pacienți, ceea ce crește riscul de deces, prin urmare se recomandă îndepărtarea vezicii biliare în toate cazurile de formare a calculului.

Se demonstrează că colelitioza crește probabilitatea apariției cancerului de vezică biliară - în studiul unui organ îndepărtat din cauza acestei patologii, carcinomul se găsește în 1-2% din cazuri. Rata de transformare a celulelor într-o tumoare malignă depinde de caracteristicile individuale ale organismului, inclusiv de vârsta pacientului și de durata patologiei.

În special, se recomandă tratamentul chirurgical în prezența următoarelor boli:

diabet zaharat;
calcificarea pereților vezicii biliare.

În aceste cazuri, riscul de a dezvolta complicații acute ale patologiilor este mult mai mare și sunt mai grele. Calcificarea, ca orice schimbare patologică a țesuturilor, este o afecțiune precanceroasă și necesită o atenție deosebită pentru medic.

Atunci când se decide dacă să se elimine vezica biliară, dacă pietrele din acesta nu deranjează pacientul, mortalitatea ar trebui luată în considerare în operațiunile planificate și forțate. O operație planificată în condiții non-acute conduce la un rezultat fatal în 0,1-0,5% din cazuri. Cu intervenție urgentă, probabilitatea de deces atinge 37%, în funcție de tipul de operație. Succesul depinde, de asemenea, de cât timp a trecut de la începutul dezvoltării patologiei, adică de adâncimea schimbărilor distructive din organism.

Se poate concluziona că operația trebuie făcută cu siguranță, chiar dacă colelitioza este asimptomatică și nu există contraindicații. Metodele moderne de eliminare a vezicii biliare au făcut ca riscul de deces pe masa de operație să fie minim, iar cu alegerea potrivită a medicamentelor, nu va strica să se recupereze după intervenție. Operația va fi cea mai bună prevenire a complicațiilor, inclusiv a cancerului.

Indicatii pentru colecistectomie

Astfel, motivul pentru îndepărtarea vezicii biliare este deja manifestat sau complicații posibile ale transportatorului de piatră. Indicațiile pentru operație sunt împărțite în valoare absolută și relativă.

absolut

Chirurgul trebuie să efectueze operația fără întârziere dacă pacientul are următoarele complicații ale patologiei:

colecistită acută - în acest caz, este necesară o îndepărtare urgentă a vezicii biliare în 2 zile de la începutul atacului;
recurente colecistită cronică și insuficiență de organe diagnosticată prin ultrasunete sau colecistografie;
pietre în conducta biliară - în acest caz, organul este îndepărtat dacă nu este posibilă îndepărtarea pietrelor într-un alt mod, deoarece pancreatita este o complicație a acestei afecțiuni, adesea ducând la moarte;
gangrena vezicii biliare - tratată de obicei prin colecistostomie, dar în viitor organul este îndepărtat dacă rana nu sa vindecat;
obstrucție intestinală cauzată de o piatră în intestin printr-o fistula în vezicule de vezică;

colesteroza, inclusiv forma polipică.

Nici mărimea, nici numărul de pietre și durata patologiei nu ar trebui să influențeze decizia dacă este necesară o operație de îndepărtare a vezicii biliare. Cu toate acestea, urgența operației depinde de dimensiunea pietrelor - dacă piatra din vezica biliară este mai mare de două centimetri, ar trebui eliminată mai rapid, deoarece complicațiile acestei afecțiuni pot fi mai grave.

rudă

Indicațiile relative pentru colecistectomie includ:

colecistită cronică calculată - trebuie mai întâi diferențiată cu diferite boli ale tractului gastro-intestinal și ale organelor urinare, care au o imagine clinică similară;
patologie asimptomatică.

Chirurgia pentru colelitiază fără manifestare clinică este recomandată nu numai pentru că reduce riscul de complicații la zero. Cazurile sunt frecvente în cazul în care vezicii biliare este eliminat din cauza faptului că pacientul trăiește în zone îndepărtate în cazul în care este imposibil să se acorde asistență de urgență în caz de complicații acute, sau este de multe ori pe călătorii de călătorie și de afaceri. În astfel de situații, tratamentul conservator este cel mai bine evitat, deoarece nu se știe dacă va exista o reapariție a patologiei și dacă se va dovedi vindecată în timp.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În trecut, din cauza inadecvării tehnicii de colecistectomie, a existat o listă largă de contraindicații pentru intervenții chirurgicale. Astăzi este necesar să se ia în considerare mult mai puțini factori care impun restricții intervenției chirurgicale. Acestea sunt împărțite în general, interzicând laparoscopia în principiu și locală.

comun

Prin contraindicații generale, orice intervenție chirurgicală va fi periculoasă - pot apărea complicații grave care pot fi fatale. Prezenta lor face tratamentul chirurgical nejustificat.

Aceste contraindicații includ:

tulburări severe în sistemele respiratorii și cardiovasculare;
încălcări ale coagulării sângelui, care nu pot fi corectate temporar cu medicamente;
peritonită de natură și etiologie variată;
procesul inflamator în țesuturile peretelui abdominal;
sarcina târzie;
obezitate 2 sau 3 grade.

local

Spre deosebire de general, contraindicațiile locale nu sunt absolut. De regulă, acestea sunt detectate în timpul operației, decizia de a continua, caz în care chirurgul face - acești factori complică munca și pot duce la complicații, dar cu o procedură adecvată, nu ar trebui să se producă vătămări grave pentru sănătate.

Local sunt următoarele contraindicații:

localizarea vezicii biliare în interiorul ficatului;
cicatrizare semnificativă în gâtul organului și ligamentului ficatului și intestinelor;
icter, pancreatită acută;
vârful cavității abdominale superioare;
cancerul vezicii biliare.

Unele contraindicații relative pot fi identificate înainte de intervenție. Acestea includ diferite operații la nivelul etajului superior al cavității abdominale, colecistită acută (mai mult de 2 zile după declanșarea atacului), vârsta pacientului fiind mai mare de 70 de ani. Dacă este eliminată vezica biliară în aceste cazuri, este de asemenea decisă de către chirurg.

Metode pentru studierea stării vezicii biliare

Diverse metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina prezența pietrelor la rinichi și pentru a decide dacă se îndepărtează vezica biliară. Acestea includ:

Studii de laborator. Un test de sânge pentru bilirubină, o analiză a acizilor biliari și a fosfatazei alcaline, precum și a enzimelor hepatice și pancreatice sunt luate.
Examenul cu ultrasunete.
Radiografia.

Cea mai eficientă metodă de investigare este cholangiografia intraoperatorie - un studiu invaziv al canalelor biliare prin introducerea unui agent de contrast în vezicula biliară. Există dezbateri cu privire la necesitatea efectuării acestei proceduri pentru toți pacienții sau, în unele cazuri, este posibilă renunțarea la metodele de diagnostic neinvazive.

Cholangiografia permite chirurgului să obțină cea mai completă imagine a stării vezicii biliare și a trăsăturilor structurale individuale ale acestui organ, care simplifică cursul unei operații viitoare și minimizează riscul de complicații și de deces. În această procedură se estimează:

diametrul canalului biliar;
caracteristici anatomice;
modificări patologice în țesuturile vezicii biliare;
prezența, dimensiunea, numărul și locația pietrelor;
sphincter oddi condiție.

Probabilitatea unei erori de diagnosticare și a unei intervenții chirurgicale nejustificate este astfel minimizată. Un chirurg profesionist poate petrece cholangiografia timp de 5-6 minute și este aproape fără durere. Interpretarea rezultatelor este efectuată de el - procedura nu necesită ajutorul unui radiolog. Nu numai experiența și experiența medicului sunt influențate în mare măsură de exactitatea procedurii, dar și de echipamentul spitalului: echipamentul modern permite monitorizarea mai atentă a mișcării contrastului, precum și realizarea de fotografii pentru evaluarea ulterioară a organului în timp și studierea detaliilor mici invizibile în timpul colangiografiei.

După stabilirea diagnosticului și decizia de a scoate vezica biliară, se efectuează o operație - astăzi se utilizează cel mai frecvent metoda laparoscopică. Este mai puțin invazivă decât laparotomia, în plus, în acest caz, pacientul petrece mai puțin timp în spital (nu mai mult de 2 zile), reabilitarea merge mai repede (puteți reveni la lucru într-o săptămână dacă nu se iau în considerare activități fizice grave). Cu toate acestea, disecția peretelui abdominal poate fi necesară dacă apar complicații - acest lucru se poate întâmpla atât în timpul laparoscopiei, cât și în timpul procesului de recuperare a organismului.

Cel mai important avantaj al tratamentului chirurgical al bolii de biliară asupra metodelor conservatoare (dizolvarea pietrelor sau distrugerea lor prin ultrasunete) este eliminarea riscului de formare de pietre noi.

Acest lucru face ca colecistectomia să fie preferabilă atunci când există dovezi și o operație efectuată de un chirurg experimentat, în ciuda efectului său traumatic și a perturbării inevitabile a sistemului digestiv în viitor. Problemele de sănătate asociate cu lipsa vezicii biliare sunt ușor evitate prin urmărirea unei alimentații care elimină alimentele agresive și este îmbogățită cu alimente proaspete din plante și nutriție fracționată.

Cine a spus că vindecarea bolii vezicii biliare severe este imposibilă?

Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!

Educație: Universitatea de Stat din Rostov (Universitatea de Stat din Rostov), Departamentul de Gastroenterologie și Endoscopie.

Doctor în Științe Medicale

Compusul vezicii biliare
De ce se formează bilelii - cauze
Împroșca pietrele de calcul
Plante medicinale din pietre la rinichi și vezica biliară

Bine ai venit! Dați exemple: ce boli ale sistemului cardiovascular pot servi drept contraindicație pentru tratamentul chirurgical.