Cancerul vezicii biliare: semne, manifestări, diagnostic și tratament

Cancerul vezicii biliare - oncopatologie de natură malignă, în care celulele unui organ suferă transformări mutaționale la nivel molecular. Boala este rar diagnosticată - din numărul total de cancere ale sistemului digestiv este confirmată în 0,5% din cazuri. La risc - femei de vârstă de pensionare (peste 55 de ani).

Patologia este caracterizată de o dezvoltare rapidă și o prezentare clinică severă, incluzând durere intensă, epuizare, icter. Dificultățile de depistare precoce și de vindecare reușită a bolii sunt asociate cu cunoașterea insuficientă a mecanismelor patogenetice care duc la mutația celulară.

Factori de risc

Cancerul gastrointestinal în gastroenterologie este denumit neoplasm malign rar. Prin natura modificărilor morfologice, cancerul primar în 80% din cazuri apare sub forma de adenocarcinom, în care tumora este reprezentată de celulele glandulare. Mai rar, neoplasmele din vezica biliară se dezvoltă în funcție de tipul de carcinom clasic (constând în celule epiteliale), carcinomul scuamos sau mucus. Patologia este adesea combinată cu carcinomul biliar și extrahepatic al căilor biliare.

Factorii specifici de risc care cresc probabilitatea de oncopatologie nu sunt cunoscuți. În medicină, există o listă a motivelor care duc la activarea oncogenă:

• - în prezența cazurilor familiale de cancer al vezicii biliare sau al altor organe ale tractului gastro-intestinal, riscul de dezvoltare a patologiei crește la 60%;
• factor de vârstă - majoritatea covârșitoare a cazurilor de oncopatologie se înregistrează la persoanele cu vârste mai mari de 50-60 de ani;
• contact prelungit cu agenți cancerigeni;
• condițiile de muncă dăunătoare, topirea metalelor și producerea de materiale de cauciuc;
• infecții parazitare transferate (opisthorhioza);
• boli cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colită ulcerativă, boala Crohn);
• malnutriția cu abuzul de grăsimi, alimente afumate, alimente cu conservanți și aditivi chimici;
• alcoolul și abuzul de nicotină;
• sistem imunitar slăbit.

Un rol important în mutația celulelor organelor aparține patologiilor de fond - polipi și vezica bililor polichistice, calcificarea (calculul în tractul biliar), ciroza biliară, colangita sclerozantă (procesul cataral în ficat), transportul salmonelei sau salmonela transferată. În 60% din cazuri, cancerul vezicii biliare apare cu colecistită cronică prelungită. Un istoric al bolii pietrelor biliari crește probabilitatea de cancer de până la 40%.

Etape de oncopatologie

Cancerul vezicii biliare este împărțit în etape, pe baza clasificării sistemului TNM.

• Acestea, sau stadiul zero - cancerul într-o formă preinvazivă, celulele mutante sunt localizate în stratul interior al organului, împărțind intensiv, distrugând țesuturile sănătoase.
• T1 sau etapa 1 - un neoplasm malign începe să crească în stratul mucus al vezicii biliare (stadiul T1a) și în țesutul muscular (T1b). O tumoare canceroasă are forma unui oval, fiind localizată pe peretele corpului, care intră în cavitate.
• T2 sau etapa 2 - cancerul crește până la nivelul seros, tumora se extinde dincolo de mușchii organului. Peritoneul visceral este afectat, dar nu există nici o infiltrare în ficat.
• T3 sau etapa 3 - tumora creste in stratul seros, radiaza in zona tractului digestiv, afecteaza ficatul. La etapa 3, metastazele încep să se formeze, care este cauzată de o leziune a vaselor hepatice, de unde celulele canceroase se răspândesc prin corp prin sânge.
• T4 sau stadiul 4 - leziunea invazivă a ficatului atinge mai mult de 20 mm, tumorile cresc în stomac, pancreas, duoden.
• N0 - leziunea metastatică în ganglionii limfatici regionali este absentă.
• N1 - ganglionii limfatici sunt afectați în conducta biliară obișnuită sau aproape veziculară, în vena portalului.
• N2 - metastazele ajung la capul pancreasului, duodenului, arterei celiace.
• M0 - metastazele îndepărtate sunt absente.
• M1 - metastaze îndepărtate identificate.

Manifestări clinice

La stadiul zero, nu apare cancerul vezicii biliare, clinica este practic absentă. Identificarea stadiilor inițiale ale oncopatologiei are loc cu șanse pure, în cursul analizei histologice a țesuturilor unui organ, luată în timpul intervenției chirurgicale la pacienții cu colecistită. Primele semne de cancer încep să apară pe măsură ce crește neoplasmul.

Perioada timpurie a imaginii clinice pentru cancerul de gall se numește dozheltushny. Simptomele principale care tulburau pacientul în perioada pre-icter includ:

1. umflarea zonei epigastrice;
2. greutate și senzație de spargere în partea dreaptă sub coaste;
3. atacuri de greață;
4. durere în caracterul hipocondrial drept plictisitor;
5. diaree la constipație;
6. slăbiciune severă;
7. febra cu grad scăzut;
8. dramatic pierderea în greutate.

Durata perioadei clinice fără manifestări de icter depinde direct de localizarea neoplaziei maligne și de proximitatea conductelor biliare. Dacă tumoarea a atins coada sau corpul pancreasului, durata perioadei de inimă galbenă este mai lungă. Cu germinarea tumorii în capul pancreatic și în canalele extrahepatice, perioada fără semne de icter obstructiv este redusă.

Cu cât progresează cancerul, simptomele devin mai clinice:

• apariția stării de stralucire a pielii și a sclerei oculare, care indică intrarea bilei în circulația sistemică;
• creșterea temperaturii până la 38 °;
• fecalele ușoare și întunecarea urinei;
• mâncărime ușoară a pielii;
• letargie, slăbiciune, letargie;
• sentiment de amărăciune în gură;
• anorexie;
• durerile devin permanente.

Dacă o tumoare canceroasă fixează canalele biliare, apar ascite abdominale și leziuni purulente ale vezicii biliare (empiem). La 3-4 stadii, se dezvoltă carcinomatoza peritoneală, epuizarea progresează. Ocazional, cancerul progresează cu viteza fulgerului, principala manifestare fiind o intoxicare puternică și o leziune septică a sângelui.

diagnosticare

Un curs de oncopatologie lungă, asimptomatică, conduce la faptul că, în 70% din cazuri, boala este detectată într-o etapă târzie, când cancerul este inoperabil. Diagnosticul cancerului vezicii biliare în stadiile inițiale este dificil din mai multe motive:

1. lipsa semnelor specifice de patologie;
2. similitudinea imaginii clinice cu alte boli ale sistemului biliar - colecistită, ciroză;
3. caracteristicile anatomice ale locului vezicii biliare - organul este situat în spatele ficatului, ceea ce face dificilă aplicarea examinării digitale și a metodelor vizuale.

O examinare cuprinzătoare a cancerului suspectat în vezica biliară începe cu examinarea pacientului și palparea zonei abdominale. Atunci când studiul cu degetul a arătat un ficat mărit, care se extindea peste marginea arcului costal și o gâllă mărită. Uneori este posibil să se sondă infaltraturile în cavitatea peritoneală. Un semn tipic în prezența unei tumori maligne este o splină mărită.

În diagnosticul de cancer, sunt necesare o serie de teste de laborator:

• teste de functie hepatica - un studiu special cu un test de sange biochimic pentru a detecta siguranta abilitatilor functionale ale ficatului asupra activitatii de detoxifiere; la efectuarea testelor hepatice, se indică indicarea bilirubinei (inclusiv a fracțiunilor), a fosfatazei alcaline, a albuminei, a timpului de protrombină;
• identificarea unui marker specific CA 19-9, o creștere a concentrației căreia indică fiabil cursul proceselor oncologice din organele sistemului digestiv.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare și a ficatului este arătată prin metode instrumentale de înaltă precizie pentru cancerul oncologic suspectat. Ultrasonografia arată dimensiunile organelor care sunt mult mai mari decât cele normale, ceea ce indică creșterea activă a tumorii. În cazul cancerului, ecografia prezintă un perete al vezicii urinare, neuniform compactat, o structură eterogenă. În plus, metastazele hepatice pot fi vizualizate. Pentru a clarifica stadiul de cancer și intensitatea procesului de metastază, a recurs la sonografia extinsă a peritoneului.

Pentru a confirma și clarifica diagnosticul în plus față de ultrasunete a efectuat un diagnostic instrumental suplimentar:

• colecistografie - radiografia vezicii biliare cu contrast permite evaluarea stării corpului, prezența proceselor patologice
• colangiografia transhepatică percutană - o metodă invazivă de studiu radiopatic al ductului biliar;
• laparoscopia de diagnostic este necesară pentru a evalua situația privind operabilitatea tumorii și eficacitatea operației.

Tactici de tratament

La alegerea tacticii optime de tratament este necesar să se ia în considerare stadiul oncopatologiei, activitatea metastazelor, vârsta și starea generală a pacientului. În situațiile în care cancerul este diagnosticat după rezecție din cauza colelitizei, chirurgia dă rezultate pozitive. Cu germinația unei tumori în organele vecine, operația este adesea imposibilă datorită legăturilor strânse cu intestinele, pancreasul.

În stadiile inițiale ale cancerului (T1-T2) și cu procesul oncologic local, este prezentată colecistectomia simplă sau extinsă (eliminarea vezicii biliare modificate patologic). În cazul cancerului vezicii biliare cu metastaze singulare la nivelul ficatului (stadiul T3), în plus față de colecistectomie, ele recurg la rezecția lobului afectat al ficatului, în plus, pot fi îndepărtate prin duoden și pancreas.

În stadiul inoperabil de cancer, sunt prezentate intervențiile chirurgicale ale paliativei, al căror scop este ameliorarea simptomelor negative și prelungirea vieții pacientului. Deseori recurs la stenting endoscopic - instalarea tuburilor în canalele biliare pentru a normaliza fluxul de bilă. Uneori este necesară formarea unei fistule externe pentru eliminarea bilei.

Măsurile suplimentare după intervenția chirurgicală și în cancerul inoperabil includ:

• chimioterapia - un curs de administrare a medicamentelor chimice care ucid celulele canceroase; chimioterapia poate reduce durerea și poate normaliza afecțiunea, dar are multe efecte secundare (stare generală de rău, vărsături, pierderea apetitului);
• radioterapia - o metodă care utilizează raze X de înaltă energie, al căror scop este coagularea celulelor canceroase și suprimarea creșterii tumorilor;
• Radioterapia cu utilizarea de sensibilizatori se utilizează în combinație cu radioterapia, ceea ce sporește rezultatul pozitiv din tratament și prelungește durata de viață a acestuia timp de mai mulți ani.

Medicina populara impotriva oncopatologiei

Medicina tradițională oferă tratamentul cancerului de tip biliar cu medicamente pe bază de plante. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că metodele tradiționale se referă la terapia adjuvantă și nu înlocuiesc tratamentul principal. În lupta împotriva cancerului vezicii biliare, rețetele sunt deosebit de populare:

1. o infuzie de stigme de porumb - se adaugă 300 ml apă fiartă la 10 g materie primă și se fierbe timp de o jumătate de oră. Bea un decoct de 20 ml pe recepție, de două ori pe zi, un curs complet durează 45 de zile;
2. tinctură de henbane negru - se adaugă 500 ml de vodcă la 20 g de materie primă, insistă 14 zile; bea 2 picături înainte de mese, o dată pe zi;
3. un amestec de suc de ridiche și miere în aceleași proporții consuma 50 g pe recepție de două ori pe zi, înainte de mese.

Previziuni și măsuri preventive

Prognosticul pentru supraviețuirea cancerului vezicii biliare este nefavorabil. În comparație cu tumorile altor organe, în majoritatea cazurilor, cancerul gurii este confirmat în stadii inoperabile. Imposibilitatea exciziei cancerului, metastazele multiple în organele vecine și ganglionii limfatici nu dau șansa unui rezultat favorabil - moartea pacienților apare în 4-6 luni. Informațiile privind supraviețuirea după intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii sunt controversate - până la 40% dintre pacienți trăiesc încă 5 ani.

Nu există o prevenire specifică a bolilor. Pentru a reduce și a slăbi efectul factorilor negativi care provoacă dezvoltarea patologiei cancerului, este important să se respecte regulile de bază: tratarea în timp util a bolilor tractului digestiv, aderarea la un stil de viață sănătos, menținerea unei greutăți optime, evitarea obezității.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare - o tumoare malignă (de obicei adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase) a țesuturilor vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare apare cu durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, scădere în greutate, icter. În diagnosticul de cancer al vezicii biliare, se iau în considerare ultrasunetele, puncția vezicii biliare, colecistografia, scanarea CT, RMN, RCPG, diagnosticul de laparoscopie. În scopul tratamentului radical al cancerului vezicii biliare, este necesară colecistectomia, rezecția lobului hepatic drept și, uneori, pancreatoduodenectomia.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare apare în 2-8% din cazuri. În gastroenterologie, printre neoplasmele maligne ale organelor gastrointestinale, cancerul vezicii biliare este pe locul cinci. Procesul tumoral din vezica biliară este detectat în special la femeile cu vârste mai mari de 50 de ani. Pe tip morfologic, cancerul primar al vezicii biliare la 70-80% este reprezentat de adenocarcinomul de diferențiere diferită, în altele - de cancerul scuamos sau papilar.

Creșterea tumorii începe de obicei în partea inferioară a vezicii urinare sau a colului uterin; se extinde și mai mult la coledoc și canalul chistic, ficatul, structurile anatomice adiacente (stomac, duoden, intestin gros). Cancerul vezicii biliare este adesea combinat cu cancerul extrahepatic al tractului biliar. Metastazarea cancerului vezicii biliare apare cel mai adesea în ganglionii limfatici regionali, ficat, peritoneu, omentum, ovare, pleura.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Două treimi din cazurile de cancer al vezicii biliare se dezvoltă pe fundalul unui lung parcurs anterior al bolii de biliară sau colecistită cronică. Cel mai adesea, tumoarea apare în vezica biliară calcificată. Se crede că carcinogeneza contribuie la leziunea membranei mucoase a vezicii urinare prin mișcarea calculilor biliari.

Bolile de fond predispuse la cancerul vezicii biliare includ polipi și chisturi ale vezicii biliare, calcificare, salmoneloză și infecție cu Helicobacter pylori. Grupul cu risc crescut pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare include fumătorii, persoanele care suferă de obezitate, abuzul de alcool, în contact cu agenți cancerigeni chimici, consumând în principal alimente grase și prăjite.

Clasificarea cancerului vezicii biliare

Clasificarea clinică TNM identifică următoarele stadii ale cancerului vezicii biliare.

• Tis - cancer preinvaziv al vezicii biliare
• T1 - germinarea unui mucus (T1a) sau a unui strat muscular (T1b) al peretelui vezicii biliare printr-o tumoare
• T2 - invazia peretelui vezicii biliare până la nivelul seros; fără infiltrare hepatică
• TZ - germinația tumorii a membranei seroase cu răspândirea în peritoneu sau ficat visceral (adâncime de invazie de până la 2 cm)
• T4 - invazia ficatului la o adâncime mai mare de 2 cm sau germinarea în alte organe (stomac, duoden, colon, omentum, pancreas, canale biliare extrahepatice).
• N0 - leziunea metastatică a ganglionilor limfatici regionali nu este detectată
• N1 - există o leziune a ganglionilor limfatici ai ductului biliar comun și periubular sau a porții ficatului
• N2 - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai duodenului, capului pancreatic, venei portale, arterelor mezenterice sau celiace.
• M0 - metastazele îndepărtate nu sunt detectate
• M1 - metastazele îndepărtate ale cancerului vezicii biliare sunt determinate.

Simptomele cancerului vezicii biliare

În stadiile incipiente, cancerul vezicii biliare se dezvoltă asimptomatic. Cel mai adesea, cancerul local avansat al vezicii biliare este o constatare histologică incidentală în colecistectomie pentru colecistita calculată.

Pe măsură ce crește formarea, apar manifestări scăzute specifice: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, apariția periodică a durerii plictisitoare în hipocondrul drept și durerea epigastrică, pierderea în greutate, creșterea temperaturii corpului până la valorile subfibril. Ulterior, se schimbă icterul, greața, vărsăturile, mâncărimea pielii, culoarea fecalelor (strălucește) și urina (întunericul). Atunci când o tumoare este blocată de conductele biliare, apare dispnee sau empyema din vezica biliară, colangita și ciroza biliară secundară a ficatului.

Implicarea ficatului în procesul tumoral este însoțită de o creștere a semnelor de insuficiență hepatică - letargie, adinamie, încetinirea reacțiilor mentale. În stadiile tardive ale cancerului vezicii biliare, pacienții sunt diagnosticați cu carcinomatoză peritoneală, ascite, cașexie. În cazuri rare, clinica de cancer al vezicii biliare se desfășoară la viteza fulgerului și are simptome de intoxicație severă, septicemie.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare

Datorită cancerului de vezică biliară asimptomatică pe termen lung și specificității sale scăzute, până la 70% din cazuri sunt diagnosticate în stadiile tardive inoperabile. Pe palparea abdomenului este determinată de hepatomegalie, vezica biliară mărită, splenomegalie, uneori - infiltrarea în cavitatea abdominală. Schimbările caracteristice ale probelor biochimice sunt creșterea valorilor bilirubinei sanguine, transaminazelor, nivelurilor fosfatazei alcaline. Un test specific de laborator pentru cancerul vezicii biliare este determinarea unui marker în antigenul de sânge 19-9 (CA 19-9).

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare evidențiază o creștere a dimensiunii organelor, îngroșarea și densitatea inegală a pereților vezicii urinare, ecourile adiționale în lumenul acesteia etc. În cazul cancerului primar al vezicii biliare din ficat, pot fi detectate metastaze. În cazurile îndoielnice, a recurs la o biopsie percutană vizată a vezicii biliare sau a biopsiei hepatice, urmată de verificarea morfologică a materialului. Pentru a determina interesul altor organe, se efectuează o ultrasunete extinsă abdominală.

Colecistografia, cholangiografia percutanată transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă, CT și RMN, colescintigrafia pot fi utilizate în scopul specificării diagnosticului instrumental. Pentru a determina operabilitatea cancerului vezicii biliare, sa demonstrat laparoscopia de diagnostic în unele cazuri.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul radical al cancerului vezicii biliare implică intervenții chirurgicale precoce. În cazul cancerului local avansat al vezicii biliare (T1-T2), colecistectomia simplă sau expandată poate servi drept un volum adecvat. Dacă este necesar, îndepărtați canalul biliar este impunerea hepaticojejunostomy. În stadiul T3, volumul intervenției chirurgicale va include colecistectomie, rezecția lobului drept al ficatului, conform indicațiilor - pancreatoduodenectomie.

În cazul cancerului inoperabil al vezicii biliare, intervențiile paliative sunt efectuate pentru a reduce icterul. Acestea pot include recanalizarea canalului (stenting endoscopic), impunerea de anastomoză cholecystodigestive, impunerea unei fistule cu gură externă prin puncție transhepatică etc. După chirurgie, precum și cu cancer de vezică inoperabil, se utilizează radiații și chimioterapie.

Prognoza și prevenirea cancerului vezicii biliare

Prognosticul pe termen lung pentru cancerul vezicii biliare este, în general, nefavorabil, deoarece în majoritatea cazurilor boala este diagnosticată destul de târziu. Un rezultat nefavorabil este observat la identificarea metastazelor îndepărtate, imposibilitatea îndepărtării radicale a tumorii. Rezultatele supraviețuirii după intervenții radicale sunt contradictorii: există date privind supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani a 12-40% dintre pacienți.

Prevenirea cancerului vezicii biliare este eliminarea și slăbirea acțiunii factorilor de risc: tratamentul în timp util al JCB, refuzul obiceiurilor nesănătoase și al nutriției, o activitate fizică suficientă, menținerea unei greutăți optime etc.

Primele simptome și manifestări, tratamentul și prognosticul vieții în cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este un cancer al sistemului digestiv, caracterizat printr-un factor de malignitate ridicat. Frecvența apariției este de 1,5-7% din toate neoplasmele acestui grup. O tumoare malignă a vezicii biliare este cea mai obișnuită patologie a traseului biliar. În 90% din cazuri, este adenocarcinom, cazurile clinice rămase sunt cancer scuamos și prost diferențiat.

Cancerul vezicii biliare: trăsături de dezvoltare

Cancerul vezicii biliare

La 2-3% cancerul de vezică biliară este alocată în timpul analizei histopatologice a corpului după îndepărtarea acestuia. Incidența bolii pe continentul european este de 4/100 000. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a dezvolta tumori ale vezicii biliare și a conductelor biliare. Expunerea la tumori ale vezicii biliare a populației feminine este mai mare (de aproximativ 4 ori) decât cea masculină.

Dezvoltarea cancerului vezicii biliare este mediată de metaplazia stratului de suprafață al peretelui, căptușeala epitelială glandulară extrahepatică, mucoasa părții cervicale a organului. O tumoare benignă, un adenom, poate fi, de asemenea, renaștere. Toate acestea constituie așa-numitul "cancer slim". Epileul epilat de epilat de epilepsie provine de la displazie și metaplazie tisulară. Ca o regulă, malignitatea completă durează 10-15 ani.

Cel mai adesea, cancerul in vezica biliara este localizat in partea de jos a organului. În o treime din cazuri, partea afectată este partea principală - corpul. 10% cade pe regiunea cervicală. Poziția inferioară - cea mai bună opțiune pentru tratament. Oferă timp pentru a diagnostica, limitând patologia cavității organelor. Mult mai rău dacă tumoarea se află în zona cervicală. În acest scenariu, există un risc ridicat de infiltrare a fluxului hepatic și a structurilor vasculare. tumoarea devine inoperabilă.

Clasificarea: Tipurile și tipurile de cancer al vezicii biliare

În ICD-10 există doar două puncte (C23 și C24) despre patologia investigată, care nu dau nicio idee despre imaginea clinică. În practică, există o altă clasificare ușor de aplicabilă a cancerului vezicii biliare.

Se bazează pe forma de tumori:

• difuză infiltrativă;
• ancora;
• papilar;
• mixt (infiltrativ-nodular și papilar-infiltrat).

Prima formă este caracterizată de prevalența maximă. Cu o astfel de leziune, organul are un perete îngroșat și rigid, cu o suprafață ciudată. Există o creștere sau o scădere bruscă a corpului. În cancerul de vezică biliară în stadiul final al lumenului corpului nu este vizibilă. Limitele neoplasmului nu pot fi clar definite.

Forma nodulară - o manifestare rară. Creșterea nouă este caracterizată de o creștere exotică. Există limite clare. Cancerul papillar formează afecțiuni papiliare.

Tipurile de cancer al vezicii biliare pot fi de asemenea diferențiate în funcție de criteriul histologic:

• adenocarcinomul vezicii biliare;
• carcinom cu celule scuamoase ale vezicii biliare;
• imatură (nediferențiată).

Celulele canceroase în stadiile inițiale de determinare sunt rareori găsite. Mult mai frecvente sunt adenocarcinomul vezicii biliare, care poate fi atât o tumoare slab și bine diferențiată.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Boala luată în considerare este caracterizată prin etiologie. Până în prezent, este imposibil să se identifice în mod fiabil cauza bolii.

Probabil un anumit rol în patogeneza următorilor factori:

• o schimbare bruscă a compoziției organului secret;
• efectele pietrelor asupra membranei mucoase datorită colelitizei (ICD);
• calcificarea peretelui organului;
• obezitate;
• benign neoplasme;
• papillamatoz.

JCB cronic conduce la formarea de infiltrație inflamatorie, precum și schimbări epiteliale de natură restaurativă, meta-și displazică. Toate acestea contribuie la dezvoltarea schimbărilor oncologice ale membranei mucoase.

De asemenea, duce la dezvoltarea de tumori ale canalului vezicii biliare:

• anomalii ereditare ale structurii tracturilor extrahepatice;
• infecții parazitare (penetrarea viermilor în canalele ficatului și ale tractului biliar);
• secțiuni medii nespecifice ale intestinului gros.

Simptomele și manifestările cancerului vezicii biliare

Triada manifestărilor clinice ale cancerului vezicii biliare:

• sindromul de durere, localizat în regiunea hepatică, radiând la partea inferioară a spatelui;
• icter obstructiv;
• tulburări digestive.

Tulburările digestive sunt variate: erupție (aer), vărsături, greață, constipație. Este posibil să apară intoleranță la alimente grase sau dulci. În plus, în hipocondriile drepte se poate detecta neoplasmul neuniform cu o suprafață accidentală, caracterizat prin mobilitate limitată.

Cu toate acestea, mult mai des, cancerul vezicii biliare nu are manifestări specifice. Simptomele precoce indică doar fundalul procesului inflamator al organului studiat. Prin urmare, patologia este rareori posibilă identificată în deschidere.

Motivul pentru o examinare mai amănunțită a corpului ar trebui să fie natura în schimbare a durerii. Ea devine persistentă, dar nu intensă. Pacientul simte o deteriorare a stării generale, pierderea apetitului, slăbiciune. Pentru femeile mai în vârstă cu biliari cronice, primele simptome ale cancerului vezicii biliare vor fi doar așa.

Apariția simptomelor luminoase și specifice ale cancerului vezicii biliare indică activarea procesului malign. Acestea includ inflamație acută locală, multiple abcese în regiunea hepatică, icter mecanic și obstrucție intestinală.

Toate acestea sunt semne ale cancerului vezicii biliare într-o etapă târzie. Multe dintre aceste manifestări necesită o operație capabilă să oprească simptomele acute. Cu toate acestea, chiar și după aceasta, prognosticul rămâne nefavorabil: mulți pacienți mor dintr-o boală progresivă caracterizată prin leziuni secundare multiple.

Cancerul vezicii biliare în stadiul final este amenințat de perforare. Se produce ca rezultat al dezintegrării neoplasmei și în 90% înseamnă moartea pacientului.

Etapele procesului malign

Diferențierea stadiului de cancer al vezicii biliare este necesară pentru a prezice comportamentul bolii și pentru a dezvolta o strategie de tratament. Astfel, folosind metodele de examinare histopatologică, un specialist identifică maturitatea celulelor canceroase și compoziția țesutului tumoral.

Nivelul zero este caracterizat de o neinvazivitate completă. Tumoarea are limite clar vizibile corespunzătoare țesutului progenitor. Se pare că doarme, abia activă. În această perioadă, prezența bolii poate fi stabilită la întâmplare în timpul examenului histopatologic după îndepărtarea vezicii biliare din alte motive medicale.

La etapa 1, situsul tumoral este legat. În funcție de gradul de maturitate al celulelor, creșterea tumorii începe la o rată sau alta. Metastaza nu a început încă. În cazul în care patologia este detectată în acest stadiu, de exemplu, în timpul unui studiu aprofundat al organului din vezica biliară, este posibil să se efectueze un tratament eficient pentru cancerul vezicii biliare, implicând îndepărtarea parțială sau completă a organului. Datorită faptului că focarele secundare nu au avut încă timp să apară, șansa de debut al revenirii bolii este minimalizată.

Etapa 2 cancerul vezicii biliare este caracterizat prin debutul creșterii tumorale active. Diviziunea dezordonată a celulelor, debutul proliferării țesuturilor patologice, începe. Începe procesul de metastază a ganglionilor limfatici din apropiere.

Stadiul 3 al cancerului vezicii biliare se comportă cât mai agresiv posibil. Primul pe calea ei sunt ligamentul hepatic, care leagă organele numite și duodenul. Cu un nivel similar de dezvoltare a oncologiei, se manifestă un întreg complex de probleme: cancerul vezicii biliare și ficatul +. Umplere totală a vaselor sistemului limfatic cu particule de cancer.

Stadiul 4 al cancerului vezicii biliare indică apariția metastazelor îndepărtate. Aceasta înseamnă o șansă de 100% de recurență a cancerului vezicii biliare, indiferent de calitatea intervenției chirurgicale efectuate. Tratamentul în acest stadiu este adesea întârziat și ineficient. Terapia este, de obicei, limitată la îngrijiri paliative și măsuri simptomatice.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul cancerului vezicii biliare implică:

• istorie;
• identificarea markerilor tumorali și a enzimelor hepatice;
• Diagnostice cu ultrasunete;
• Scanarea CT, RMN;
• Cholangiography.

Diagnosticul de laborator, pe lângă determinarea prezenței markerilor tumorali în plasma sanguină, este capabil să ofere o idee medicului despre starea ficatului. Un nivel crescut de bilirubină va indica o posibilă problemă. Creșterea numărului de enzime hepatice, în special a fosfatazei alcaline și a aspartat aminotransferazei, poate indica cancerul de ficat și oncologia unui organ învecinat.

Diagnosticul cu ultrasunete care arată cancerul vezicii biliare

Ecografia arată cancerul vezicii biliare în toată gloria sa. Acest studiu vizualizează neoplasmul, dar evaluează starea pereților, gradul de eroziune a țesuturilor vecine. Această metodă indică cel mai mult utilizarea sa combinată cu endoscopia.

Holangriografia, CT și RMN completează imaginea, permițându-vă să judecați prevalența particulelor tumorale. În special, vorbim despre determinarea prezenței acestor particule în alte organe și sisteme.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare în debutul său este uneori imposibil. Simptomele cancerului vezicii biliare nu sunt specifice și, bazându-se doar pe aceste date, este imposibil să se stabilească în mod fiabil diagnosticul. Verdictul final se poate face numai după un set de proceduri de diagnosticare.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul chirurgical al cancerului vezicii biliare este singura modalitate de a prelungi viata pacientului. Cancerul vezicii biliare se caracterizează prin faptul că probabilitatea revenirii bolii după îndepărtarea tumorii primare este aproape de 90%. Noua tumoare care a apărut după rezecție este o indicație pentru eliminarea totală a vezicii biliare. Tumorile de acest tip necesită tratament chimioterapeutic suplimentar și utilizarea radioterapiei.

Metoda de tratament chirurgical

Medicamentele antineoplazice pot prelungi durata de viață a pacienților cu tumori inoperabile, precum și cu oncologia, caracterizată prin prezența metastazelor. Terapia se va baza pe un complex de medicamente - mono și policicoterapie.

În cazul unei funcții hepatice anormale, se efectuează decompresia tractului biliar cu scopul de a crea condiții pentru chimioterapie, care pot prelungi durata de viață a pacientului. Tratamentul simptomatic include utilizarea de glucocorticoizi și medicamente antiinflamatorii care pot îmbunătăți tolerabilitatea chimioterapiei și calitatea vieții pacienților.

Cum și unde să metastazezi?

În primul rând, are loc invazia hepatică. Se observă la 50-90% dintre pacienți. Cele mai multe dintre aceste cazuri clinice sunt fatale. Proliferarea ficatului contribuie la legătura strânsă a organelor, care este exprimată în rețeaua limfizată comună. Patologia avută în vedere are un coeficient enorm de malignitate. Particulele tumorale sunt atât de mici încât devin invizibile pentru microscopul luminos. Numai metodele imunohistochimice de cercetare le pot determina.

Leziunile secundare se găsesc în parenchimul ficatului, plămânului și pleurei. Adesea, organele sistemului endocrin sunt afectate în mod secundar.

Câți pacienți cu cancer de vezică biliară trăiesc?

Din păcate, în momentul în care un cancer se găsește într-o mare parte a pacienților săi, el nu mai este susceptibil la tratamentul chirurgical. Leziunile secundare sunt deja detectate la 50% dintre pacienți. Speranța medie de viață este ridicată numai după detectarea accidentală a oncologiei din cauza colecistectomiei. Supraviețuirea de cinci ani cu o creștere exotică a educației patologice este de numai 5%.

Prevenirea cancerului vezicii biliare

Măsurile preventive se limitează la efectuarea colecistectomiei în timp util cu indicații adecvate. Este necesară o examinare cu ultrasunete anuală a pacienților care suferă de boli cronice ale organului studiat.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, medic generalist (terapeut), recenzor medical.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând

Cancerul vezicii biliare

Oncologia etiologiei maligne, în care celulele sănătoase suferă o transformare mutațională, este cancerul vezicii biliare. Într-o măsură mai mare, femeile în vârstă de peste 50 de ani sunt supuse acesteia.

Această afecțiune este caracterizată de o imagine clinică severă. În cele mai multe cazuri, oamenii cărora le este dat diagnosticul mor. Cu toate acestea, solicitarea în timp util a asistenței medicale va crește șansele de recuperare.

Tumoarea vezicii biliare se dezvoltă rapid, astfel că, odată cu manifestarea simptomelor sale cum ar fi starea de rău, durerea în hipocondrul drept, creșterea oboselii și greața, nu este necesar să se amâne călătoria în spital.

Definiția oncologie

Nu se poate spune că cancerul vezicii biliare este o formă obișnuită de oncologie. Această formă a bolii este rar diagnosticată.

Vezica biliară este un organ în corpul uman care are forma unei fasole. Se află în zona ficatului.

Un fapt interesant! Mulți oameni cred în mod greșit că bilele sunt produse de vezica biliară. De fapt, ficatul este responsabil pentru producția sa în organism. Starea vezicii biliare acționează ca o "depozitare" a lichidului galben.

Acidul galben din organism produce celule hepatice. Fără aceasta, procesul de digestie și digestie a alimentelor de către stomac nu s-ar produce.

După cum arată practica medicală, în 75% din cazuri, cancerul de vezică biliară apare ca o complicație a bolii de biliară.

Concluzia este evidentă: dacă primele simptome ale acestei patologii sunt resimțite, nu ezitați cu un examen medical.

Este mai ușor să elimini riscul bolii decât să o conduceți. De asemenea, această patologie poate fi declanșată de colecistită.

Prezența de pietre (pietre) în bule nu ar trebui să fie trecute cu vederea. Mișcarea lor provoacă cea mai puternică colică hepatică, ceea ce nu este întotdeauna posibil să oprească chiar și medicamentele puternice.

Pericolul prezenței calculului în acest organ se află, de asemenea, în riscul blocării canalelor biliare. Dacă piatra împiedică scurgerea bilei în stomac, pacientul se confruntă cu un atac de durere severă.

Apare o probabilitate de inflamare a pereților corpului, care este plină de peritonită. Acum, să vorbim despre gradul de susceptibilitate a procesului oncologic la diferite categorii de oameni.

Factori de risc

În medicină, cancerul vezicii biliare este luat în considerare în gastroenterologie. Se referă la bolile periculoase ale etimologiei maligne.

Am identificat câteva categorii de persoane care sunt incluse în așa-numitul "grup de risc". Acestea sunt persoane care trec printr-un set de parametri care sunt mai susceptibili la oncologie.

Deci, vorbim despre cei care:

• Are o predispoziție ereditară la această boală. Dacă ați întâlnit oncologia vezicii biliare în familia dvs., atunci probabilitatea că o veți întâlni, de asemenea, este destul de mare. Riscul de a dezvolta tumori maligne cu predispoziție ereditară va crește dacă aveți probleme cu funcționarea tractului gastro-intestinal.
• O lungă perioadă de timp în contact cu agenți cancerigeni.
• Are vârsta mai mare de 50 de ani.
• Are o apărare imună slabă.
• Suferind de boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi boala Crohn.
• Abuzul de alcool și de fum.
• Nu respectă regulile de alimentație sănătoasă, și anume, abuzează de alimente grase și neglijează fructele și legumele.
• Suferind de opisthorchoză - infecție cu paraziți.

Este de remarcat faptul că tumora vezicii biliare este adesea declanșată de patologiile de fond. De exemplu, polichistice sau polipozice.

Dacă există un calcul (piatră) în organ, atunci riscul de a dezvolta un neoplasm malign în el este mai mare.

Provocarea factorilor

Cancerul vezicii biliare nu va apărea fără o cauză. Medicina moderna distinge astfel de factori care provoaca cancer:

• Sejur lung în locul producerii de metal sau cauciuc. Dacă o persoană lucrează la o astfel de întreprindere de mai mult de 10 ani, atunci șansa de infecție este foarte mare.
• Predispoziția genetică la boală.
• Utilizarea frecventă a alimentelor sărate și afumate.
• Situația ecologică nefavorabilă la locul de reședință.

Acestea sunt principalele cauze ale acestei patologii. Dar, după cum arată practica medicală, în cele mai multe cazuri, oncologia provoacă boala de biliară.

Prezența unui număr mare de celule în vezica biliară va provoca, mai devreme sau mai târziu, blocarea canalului. Ca rezultat, pereții organului vor deveni inflamați și va apărea peritonita.

Amânarea măsurilor terapeutice poate fi chiar fatală.

simptomatologia

Doctorii alocă 4 etape de cancer. Fiecare dintre ele se caracterizează printr-o combinație de simptome individuale.

O persoană a cărei trupă a fost afectată de această afecțiune este puțin probabil să se adreseze unei instituții medicale pentru ajutor medical până când semnele de patologie arată clar că ei sunt conștienți de ei înșiși.

În prima etapă a progresiei cancerului, pacientul nu se confruntă cu o durere severă în hipocondrul drept, greață și alte simptome neplăcute care indică evoluția procesului patologic în organism.

Puteți vorbi despre evoluția asimptomatică a bolii la 0 și 1 etapă. Cu toate acestea, creșterea unui neoplasm malign pe pereții vezicii biliare provoacă apariția unui număr de simptome care afectează negativ capacitatea de a funcționa.

Se poate spune că medicii detectează întâmplător faza inițială a progresiei patologiei cancerului.

De exemplu, pacienții care suferă de colecistită, în timpul intervenției chirurgicale, trec pe analiza suprafeței țesuturilor organelor lor interne.

Deoarece creșterea tumorilor apare rapid, este dificil să nu observați în interiorul vezicii biliare.

Poate că mulți au auzit că un pacient cu un oncolog diagnosticat cu cancer de vezică biliară, în ultima etapă a bolii, devine galben. Acest lucru se datorează stagnării fluidului galben în canale.

Cu toate acestea, înainte de icter, are alte simptome. Le listam:

• Tulburări recurente de greață.
• Vărsături.
• Balonare severă. Se observă numai în regiunea epigastrică a corpului.
• Defecțiune a tractului gastro-intestinal. Pacientul suferă de constipație sau diaree.
• Creșterea temperaturii.
• Un sentiment de greutate în stomac.
• Prezența în hipocondrul drept trage puternic durerea.
• Colică hepatică puternică, mai rău după masă.

Manifestarea acestor semne de patologie are un efect negativ nu numai asupra sănătății umane, ci și asupra stării sale de spirit. El devine mai iritabil și apatic.

Starea slabă a sănătății unui pacient cu cancer, așa cum se spune, îl înlătură complet dintr-o rutină. Datorită stagnării, aceasta pierde dramatic greutatea corporală.

Este de remarcat faptul că o tumoare a vezicii biliare nu este întotdeauna însoțită de icter. Prezența îngălbenirea pielii în această patologie depinde de localizarea neoplaziei maligne.

Dacă se află mai aproape de pancreas, pielea va deveni galbenă cu o probabilitate mare.

Semnificația clinică a cancerului vezicii biliare este pe măsură ce progresează. Se determină prin creșterea unui neoplasm malign.

Intensitatea simptomelor în oncologie depinde de dimensiunea tumorii.

Deci, în stadiul 2 al cancerului, pacientul se confruntă cu următoarele semne de boală:

• Creșterea temperaturii corpului la 39 de grade Celsius.
• Slăbire, transformându-se în anorexie.
• Dureri puternice în hipocondrul drept.
• Galbenirea pielii și proteinele ochiului. Manifestarea acestui simptom este rezultatul intrării în fluxul sanguin a unui lichid galben.
• Inhibarea, coordonarea slabă a mișcărilor.
• Letargie și apatie.
• Gust amar în gură.
• Prurit sever.
• Închiderea urinei.
• Lăptuviri fecale.

Cazuri au fost înregistrate atunci când o tumoare vezicii biliare a stors conductele, iar pacientul a avut ascită abdominală.

Mulți se confruntă cu fenomenul de empyema - deteriorarea suprafeței țesutului puroi din vezica biliară.

De asemenea, au existat cazuri în care boala a progresat cu viteza fulgerului.

Mecanismul de cancer în stadii diferite

Oncologia este una dintre cele mai dificile secțiuni ale medicinei. Dovada acestui fapt este rata ridicată a mortalității în rândul pacienților.

Da, mai mult de un medic nu a oferit lumii un tratament universal pentru cancer. În cele mai multe cazuri, medicii recurg la o intervenție chirurgicală pentru a elimina un neoplasm malign.

După cum arată practica, în aproape 90% din cazuri, un cancer în corpul uman este un adenocarcinom. Se dezvoltă datorită celulelor mucoase.

Una dintre cele mai periculoase complicații ale patologiei cancerului este mutația adenocarcinomului. Pacienții care se confruntă cu aceasta aproape mor mereu.

Dar mutațiile în această boală nu sunt întotdeauna prezente. În cazul "standard", afecțiunea survine în 5 faze, de la 0 la 4. Să analizăm în detaliu fiecare dintre ele:

• 0 - tumora este mică. Este limitat de o membrană mucoasă groasă, din cauza căreia apar dificultăți atunci când se face un diagnostic.
• 1 - tumora nu se răspândește în stratul muscular. De asemenea, nu se aplică pereților bulevardului vezical și a canalelor. Creșterea sa în organele vecine nu este marcată.
• 2 - neoplasmul crește rapid în zona organelor vecine, inclusiv ficatul. Pacientul experimentează cele mai puternice senzații de presare din partea dreaptă a corpului. Tumoarea se extinde dincolo de țesutul conjunctiv. Acesta poate fi văzut în mod clar cu ultrasunete.
• 3 - tumoarea malignă a depășit în cele din urmă limitele vezicii biliare. Celulele canceroase continuă să se răspândească pe tot corpul, conectându-se cu ganglionii limfatici.
• 4 - ultimul stadiu al cancerului. În final, formațiunea patologică a intrat în vasele hepatice. Poate afecta și alte organe. Celule anormale penetrează complet ganglionii limfatici. Există o nevoie de intervenție chirurgicală care vizează eliminarea tumorii.

tratament

Poate că toată lumea știe că cancerul este tratat chirurgical. Din păcate, nu există alte modalități de a elimina un neoplasm malign în organism.

În acest caz, o rezecție radicală a ficatului. Indicatii pentru implementarea sa - o tumora maligna a nascut dincolo de membrana musculara a corpului.

Chirurgia este amânată dacă neoplasmul nu a crescut până în zona stratului muscular.

Interesant! În medicină, există cazuri în care cancerul biliar a fost diagnosticat în timpul intervenției chirurgicale pentru tratamentul colecistitei. Apoi, medicii apelează la îndepărtarea suplimentară a organului și a ganglionilor limfatici apropiați de acesta.

Dacă tumoarea este foarte mare, eliminați-o nu va funcționa. O astfel de operație nu este utilizată din cauza riscului de rănire a ficatului și a altor organe interne.

În acest caz, chirurgii sunt însărcinați cu îndepărtarea lobului drept al neoplasmului și cu tăierea venei portalului.

Prognoza în acest caz este dezamăgitoare - doar 10% dintre pacienți supraviețuiesc după o astfel de operație. Majoritatea nu mai trăiesc după mai mult de 5 ani.

Chirurgii recurg adesea la o astfel de procedură ca chemoembolizarea. Indicații pentru ea - o reacție hepatică mare. Fără chemo emboizare, operația de eliminare a cancerului nu poate fi efectuată.

Scopul principal al acestei proceduri este de a păstra partea ficatului care continuă să funcționeze normal. Chemoembolizarea este considerată una dintre măsurile pregătitoare în chirurgie.

De asemenea, la etapa pregătitoare se poate efectua drenaj. Care este procedura? Drenajul în medicină se numește curățarea corpului din excesul de bilă.

Dacă lichidul galben nu intră în stomac în cantitate suficientă, înseamnă că este blocat în canale.

În acest caz, prezența sa în ele va deveni un obstacol în calea intervenției chirurgicale. Prin urmare, medicii cheltuiesc drenaj.

Este o greșeală să presupunem că o tumoră veziculară eliminată completează tratamentul. După operație, pacientul are nevoie de chimioterapie. Aceasta se desfășoară în scopul prevenirii.

În ciuda faptului că un astfel de cancer este rar tratat, intervenția chirurgicală pentru a-l elimina nu este una dintre cele mai complexe.

Prin urmare, dacă aveți nevoie de ea, atunci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la riscul de a deveni o victimă a chirurgilor inept.

perspectivă

Mai sus, am aflat că prognosticul de "supraviețuire" în rândul pacienților care au suferit o operație de îndepărtare a unui neoplasm malign în vezica biliară nu este mare.

Un punct important este că, dacă un pacient are patologie oncologică, medicii estimează șansele de supraviețuire, pe baza indicatorilor statistici.

Nu este nevoie de panică înainte de timp, deoarece medicina a asistat la cazuri în care persoanele care au operat pentru a elimina un neoplasm malign au trăit o viață normală de mult timp.

Statisticile sunt convertite în procente pentru indicatorii de 5 ani. Luați în considerare șansele de supraviețuire în fiecare stadiu al cancerului:

1. Zero - 85%
2. Primul - 55%
3. Al doilea - 30%
4. Al treilea - 10%
5. Al patrulea - 4-5%.

Concluzia este evidentă - cu cât diagnosticați mai devreme cu această patologie, cu atât mai mare este șansa să fiți în viață după ce ați luat măsuri terapeutice.

Lipsa terapiei pentru cancer este fatală. Mai mult, o persoană care suferă de această boală, după ce a refuzat tratamentul, se condamnă la o moarte dureroasă.

Pe măsură ce neoplasmul crește în corpul său, intensitatea simptomelor crește.

În ciuda statisticilor de mai sus, este imposibil să spunem cu 100% probabilitate că un caz specific al bolii se încadrează în acest cadru strict.

Statisticile sunt doar un calcul efectuat pe baza celor mai multe cazuri. Cu toate acestea, există întotdeauna un procent din cei care, după cum se spune, nu se încadrează în niciun cadru. Aceștia sunt cei care supraviețuiesc diagnosticului - cancer.

Astfel, este de 100% probabil să spună cum se va dezvolta viața unui pacient (și dacă va fi deloc) imposibilă.

De asemenea, pacientul se poate consola cu faptul că statisticile de mai sus sunt depășite. Dezvoltarea medicinei nu se oprește, în fiecare an oncologii oferă lumii noi modalități de a rezolva problema prezenței unui cancer în organism.

Pentru a crește șansele de supraviețuire, după operație, pacientul trebuie să fie văzut de mai multe ori pe an împreună cu medicul.

El îi va spune care medicamente ar trebui luate după operație, cum să mențină sistemul imunitar și ce să facă în caz de complicații.

Cancerul vezicii biliare: simptome, diagnostic, fotografii și video, tratament și prognostic

Pe scala structurii globale a patologiilor maligne, proporția cancerului vezicii biliare este de aproximativ opt la sută (și printre patologiile oncologice ale tractului gastrointestinal nu este mai mult de 0,5%), motiv pentru care mulți practicanți generali nu cunosc specificul tacticii sale de detectare și tratament.

Cel mai adesea, un neoplasm malign se dezvoltă din celulele membranelor mucoase ale fundului vezicii biliare sau a gâtului.

Definiția și statisticile cancerului

Cancerul vezicii biliare aparține categoriei de tumori maligne destul de rare care afectează țesuturile acestui organ, care are o formă în formă de fasole, situată în partea inferioară a ficatului și destinată depozitării și acumulării unui lichid special - bilă.

Produs de celulele ficatului, bilă este un participant indispensabil în procesul digestiv.

Diagnosticarea cu ultrasunete foto, care arată cancerul vezicii biliare

Femeile sunt expuse la el de patru ori mai des decât bărbații. De regulă, pacienții cu o vârstă de peste cincizeci de ani sunt supuși acestei boli.

Cauze și factori de risc

Cauzele specifice care sunt responsabile pentru dezvoltarea cancerului de vezică biliară nu sunt cunoscute cu certitudine, prin urmare se crede că acești factori de risc contribuie cel mai adesea la activarea oncogenei:

• Prezența susceptibilității genetice și a cazurilor de boli similare în istoria familiei.
• Contact de lungă durată cu substanțele cancerigene care fac parte din mijloacele chimice de uz casnic.
• Lucrări în industrii periculoase asociate cu fabricarea cauciucului și a metalelor topite.
• Prezența invaziei parazitare (clonorchiasis, opisthorchiasis) sau colită ulcerativă.
• Dependent de consumul de alcool și tutun de fumat.
• Abuzul de alimente sarate, afumate, grase și prăjite.
• Cazarea în zone cu condiții de mediu nefavorabile.

Prezența cancerului vezicii biliare poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea:

• (se presupune că impulsul pentru displazia țesuturilor epiteliale este inflamația lor cronică și trauma constantă);
• sclerozarea cholangitei (inflamația ficatului);
• polipii adenomatoși ai vezicii biliare, diametrul căruia depășește un centimetru;
• colecistită cronică;
• biliară;
• fibroza congenitală și boala hepatică polichistică.

Diferitele structuri histologice ale neoplasmelor maligne ale vezicii biliare reprezintă baza pentru împărțirea lor în diferite tipuri, reprezentate de:

Toate tipurile se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate și o tendință de metastaze precoce (cel mai adesea cu utilizarea căilor limfatice).

Primele simptome ale cancerului vezicii biliare

În stadiile incipiente ale bolii, practic nu există semne specifice. Ca o regulă, în acest stadiu de dezvoltare, cancerul vezicii biliare este descoperit destul de întâmplător în timpul examinării histologice a țesuturilor îndepărtate în timpul operației de colecistectomie pentru colecistita calculată.

La o zecime dintre pacienți, există prezența tromboflebitei migratorii (așa-numitul sindrom Trusso). Cu acest sindrom, flebotromboza se formează în diferite părți ale corpului, care practic nu pot fi tratate.

Durata perioadei dozheltushny se datorează localizării focarului tumorii și proximității acesteia la tractul biliar. Cu localizarea procesului tumoral în coada și corpul pancreasului, perioada dozheltushny durează mult mai mult decât în ​​cazul în care capul sau căile extrahepatice sunt afectate.

Simptome generale ale manifestărilor

Cu dezvoltarea ulterioară a unui neoplasm malign, se dezvoltă icter mecanic intens, însoțit de un întreg complex de simptome.

În unele cazuri, acestea sunt primele care indică prezența unui proces mult mai avansat.

Icterul este cauzat de germinarea unei tumori sau de stoarcerea mecanică a ductului biliar, care împiedică curgerea liberă a bilei în cavitatea duodenului.

În plus față de icterul persistent, perioada icterică se caracterizează printr-o creștere semnificativă a ficatului, greață, vărsături, prurit persistent, decolorarea urinei (întunecă) și fecale (devine mai ușoară).

Ocluzia conductelor biliare cu țesuturi maligne de neoplasm duce la empatie sau căderea vezicii biliare, inflamația conductelor biliare (colangită) și ciroza biliară secundară a ficatului.

Înfrângerea ficatului de către celulele canceroase conduce la apariția simptomelor insuficienței hepatice, manifestată prin letargie, încetinirea reacțiilor mentale, slăbiciune musculară severă (adynamie).

Cancerul vezicii biliare, care a atins stadiile ulterioare, conduce la carcinomatoză peritoneală, la picături abdominale (ascite) și la epuizarea extremă a corpului (cașexie).

Etapele bolii

• La stadiul zero, celulele mutante, concentrate pe peretele interior al vezicii biliare, încep să-și deterioreze în mod activ țesuturile sănătoase.
• O boală din stadiul 1 este caracterizată prin prezența unui neoplasm mic alungit sau oval localizat pe peretele vezicii biliare și ușor protuberant în cavitatea sa. Extern similar unui polip, se deosebește de rapiditatea creșterii sale. Tumoarea primei etape în dezvoltarea sa trece prin două etape. În timpul primului, pereții vezicii biliare sunt deteriorați: straturile interioare și ale țesutului conjunctiv. În timpul celei de-a doua etape, tumoarea captează celulele țesutului muscular și un alt strat conjunctiv.
• Pentru stadiul 2 de dezvoltare a tumorii, două etape sunt, de asemenea, caracteristice. Pe primul, peritoneul visceral este afectat. Apoi procesul de tumoare se extinde la țesuturile pancreasului, ficatului, colonului și intestinului subțire și la cele mai apropiate vase limfatice.
• În stadiul 3, un neoplasm malign afectează vasele de sânge ale ficatului, oferind ocazia de a se răspândi în tot corpul.
• Etapa 4 este caracterizată prin metastaze și leziuni îndepărtate ale unor organe îndepărtate și ale vaselor limfatice.

Metode de metastaze

Cancerul vezicii biliare poate metastaza în trei moduri:

• Prin germinare în țesutul din jur (ficat, pancreas, colon și intestin subțire, vase limfatice).
• Limfogene (prin intermediul vaselor limfatice).
• Traseul hematogen (prin vasele de sânge împreună cu sângele).

diagnosticare

Scurgerile asimptomatice prelungite, precum și specificitatea scăzută a manifestărilor sale, sunt responsabile de faptul că în majoritatea cazurilor (70%), cancerul vezicii biliare este diagnosticat deja în stadiul tumorii inoperabile.

• La examinarea fizică a pacientului, palparea evidențiază o creștere a vezicii biliare, a splinei și a ficatului, precum și prezența infiltrației în cavitatea abdominală.
• Pentru a determina operabilitatea tumorii și prezența metastazelor, este efectuată laparoscopia de diagnostic.
• Ecografia cavității abdominale și a vezicii biliare nu numai că vă permite să identificați o serie de modificări patologice care au apărut în acestea ca rezultat al procesului tumoral, dar și să ajutați la colectarea biomaterialelor în timpul puncției.
• Când există îndoieli, se efectuează o biopsie hepatică sau o biopsie veziculară periferică a vezicii biliare.
• Concentrația antigenului cancero-embrionic se măsoară în sângele pacientului și se efectuează analiza sa biochimică.
• Diagnosticarea clarificării este efectuată prin CT, cholangiografia transhepatică percutană, RMN, cholangiopancreatografia retrogradă și colescintigrafia.
• Tratamentul cancerului vezicii biliare ar trebui să fie radical. Când se diagnostichează în stadiile precoce (0, I și II), se efectuează o colecistectomie simplă sau extinsă (îndepărtarea vezicii biliare).
• În stadiul III al cancerului, se efectuează o intervenție mai extinsă, în plus față de colecistectomie, care include de asemenea excizia țesuturilor afectate ale lobului hepatic drept. În prezența dovezilor efectuați îndepărtarea pancreasului și a duodenului (pancreatoduodenectomia).
• Într-o tumoare inoperabilă, se efectuează o serie întreagă de măsuri paliative pentru a reduce icterul prin recanalizare (refacerea lumenului) a canalelor biliare sau prin crearea unei noi căi de ieșire a bilei prin aplicarea fistulei biliari superficiale.

Tipuri de tratament standard

După efectuarea operațiilor chirurgicale, precum și în prezența unei tumori inoperabile a vezicii biliare, sunt necesare chimioterapie și radioterapie.

Recenzii pentru pacienți

Catherine:

Mama mea a fost eliminată vezica biliară, ganglionii limfatici regionali și o parte din ficat în timpul operației de colecistectomie și limfadenectomie regională (tumora a fost detectată în a doua etapă). După operație, a petrecut zece zile în terapie intensivă, a simțit slăbiciune puternică și grețuri.

Ea a fost eliberată din spital într-o stare satisfăcătoare. Rezultatele ultimului RMN au arătat prezența mai multor neoplasme în plămâni, un ficat mărit, prezența lichidului în cavitatea abdominală, hiperplazia suprarenală și limfadenopatia glandelor mamare.

După intervenție chirurgicală, durerea din partea stângă a devenit permanentă, uneori renunțând la stomac și la spate. Dacă nu țineți cont de durere, starea mamei ca întreg este normală. Ea are un apetit bun și digestie normală (deși culoarea scaunului este încă lumină). După chimioterapie, părul se prăbușește prost.

Prognoza de supraviețuire

În cazul cancerului de vezică biliară, doar prognosticul pentru o boală detectată accidental într-o fază incipientă, atunci când se efectuează o operație de eliminare a acestui organ (colecistectomie), este favorabilă.

În astfel de situații, speranța medie de viață a pacienților nu depășește trei luni. Este posibil să trăiți timp de aproximativ un an la un număr nesemnificativ (nu mai mult de 15%) de cazuri. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților operați nu depășește 13%.

Imagine video după îndepărtarea vezicii biliare: