Grasimea hepatică sau obezitatea hepatică, distrofia grasă, se numește un proces cronologic reversibil de distrofie hepatică, care apare ca urmare a acumulării excesive de lipide (grăsimi) în celulele hepatice.
Apariția hepatozei grase depinde în mod direct de stilul de viață al unei persoane, de tulburările de alimentație sistematică și de consumul de alimente rafinate și grase. Boala este reversibilă, cu normalizarea nutriției și pierderea în greutate, ficatul "pierde greutate" simultan cu întregul corp.
motive
Grasimea hepatică apare ca urmare a influenței factorilor alimentari (alimentari). În primul rând, rolul principal este jucat de:
- impactul aportului sistematic de alcool,
- excesul de greutate
- ingestia alimentelor grase
- excesul în dieta alimentelor dulci, transformarea în grăsimi,
- vegetarianism, datorită tulburării metabolismului carbohidraților în deficiența proteinelor animale.
De asemenea, se evidențiază o mulțime de factori care contribuie la dezvoltarea hepatozei grase; acestea includ un stil de viață sedentar, alimente cu produse semifinite și produse ieftine, diete cu o ieșire ulterioară și excesiv de supraalimentare, expunere la medicamente, toxine sau medicamente, diabet, gută, hipertensiune arterială și ateroscleroză. În plus, hepatoza grasă a ficatului poate fi unul din simptomele unor boli metabolice ereditare.
Ca urmare a tulburării metabolice, depunerea excesivă de grăsimi are loc în ficat, în timp ce activitatea enzimelor care se descompun este suprimată. Ca rezultat, influxul de grăsime predomină peste defalcarea sa, ceea ce duce la hepatoză grasă.
Gradul de severitate
În funcție de severitate, este comună distingerea a patru etape ale obezității hepatice:
- Stadiul inițial al hepatozei grase apare atunci când picături mici de grăsime se acumulează numai în celulele hepatice individuale.
- Etapa 1 se manifestă prin obezitatea moderată a ficatului, acumulările mari de picături de grăsime în secțiunile individuale ale celulelor.
- Gradul 2 oferă grade diferite de obezitate a aproape tuturor celulelor hepatice - de la mici la mari până la mari.
- Gradul 3 - răspândirea difuză a obezității pe scară largă și acumularea extracelulară simultană a grăsimilor, formarea chisturilor hepatice umplute cu grăsime.
Simptomele hepatozei grase
Acest proces patologic poate fi complet asimptomatic pentru o perioadă foarte lungă de timp și poate fi detectat prin screening ultrasunetic pentru motive complet diferite.
Primar și 1 grad
Una dintre manifestările hepatozei grase poate fi un nivel fluctuant constant al transaminazelor hepatice - enzime AlAT și AsAT, acestea putând crește la jumătate din pacienții cu semne de hepatoză grasă. Ca urmare a obezității hepatice, apare un proces lent de inflamație curente care duce la dezvoltarea sau ciroza ficatului sau chiar la degenerarea canceroasă.
2 grade
Dacă simptomele cresc, la pacienți
- există un sentiment de greutate în hipocondrul drept,
- disconfort în abdomen, mai mult pe partea dreaptă,
- un ficat mărit poate fi detectat cu o marjă de trei până la cinci centimetri care iese pe marginea sa,
- O ultrasunete va arăta un ficat modificat cu densitate cu ecogenitate îmbunătățită.
- atunci când efectuarea de nave de cercetare în ficat arată că fluxul de sânge în ea este redusă.
3 grade de hepatoză grasă
Treptat, boala progresează cu simptome cum ar fi
- greață constantă
- durere în stomac și în partea dreaptă sub coaste, natură dureroasă sau persistentă,
- partea dreaptă se umflă
- flatulență puternică și constipație
- încălcarea digestiei alimentare.
diagnosticare
Bazele diagnosticului - inspecția și palparea ficatului. Studiile sunt completate de ultrasunete, angiografie hepatică, RMN și enzime hepatice, ALT și ASAT.
Este important să se efectueze un diagnostic diferențial al hepatozei grase cu hepatită cronică de diverse etiologii, ciroză hepatică,
Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se excludă hepatitele virale prin cercetare serologică.
Tratamentul cu hepatoză grasă
Diagnosticul și tratamentul hepatozei grase a implicat un gastroenterolog.
În primul rând, este necesară normalizarea stilului de viață și alimentației pentru a reduce nivelul de grăsime din ficat. Este necesar să se sporească activitatea fizică și fitness, să se reducă numărul de calorii consumate în timp ce se măresc cheltuielile, să se normalizeze metabolismul. Este necesară realizarea unei pierderi lente de 0,5 kg pe săptămână.
Dieta pentru hepatoza grasă
Citiți mai multe despre regulile de conformitate cu dieta puteți găsi aici.
Produsele autorizate
Tabelul de tratament nr. 5 este prescris cu conținut crescut de proteine, restricționarea grăsimilor animale și îmbogățirea alimentelor cu produse care dizolvă grăsimi în ficat - cereale, orez, brânză de vaci.
Este necesar să se mărească numărul de legume, în special cu un ușor efect coleretic - varză de toate soiurile, morcovi, dovleac. Legume utile proaspete, fierte și fierte. Trebuie să luați alimentele proteice - carne și pește în formă fiartă și fiartă.
Este important să consumați cel puțin 2 litri de lichid pe zi, să mănânci fracționată și în porții mici.
Chef util, lapte acru, ryazhenka.
Produse interzise
Produsele lactate grase sunt limitate - lapte și smântână, brânzeturi.
Alcoolul, băuturile carbogazoase, limonada dulce, pâinea albă și produsele de patiserie, dulciurile și pastele, maioneza, cârnații și margarina sunt strict interzise.
La minim este necesar să se reducă cantitatea de zahăr din dietă.
Mâncărurile prăjite sunt inacceptabile, puii de carne de pui sunt limitați la primirea - conțin o mulțime de substanțe nocive care încarcă ficatul.
Tratamentul medicamentos
Terapia medicamentoasă pentru hepatoza grasă include administrarea de medicamente pentru îmbunătățirea funcției ficatului și a celulelor sale:
- fosfolipide esențiale (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
- grupa acidului sulfamic (taurină sau metionină),
- preparate din plante-hepatoprotectori (Kars, LIV-52, extract de anghinare),
- luând vitamine antioxidante - tocoferol sau retinol,
- luând preparate de seleniu,
- medicamente din grupul B intramuscular sau în tablete.
Fitoterapia sa dovedit a fi bine - medicamentele utilizate sunt holagolul, gepabenul, extractele de turmeric, ciulinul de lapte, castrul curul.
Prognoza și prevenirea
Practic, prognosticul hepatozei grase este favorabil cu inițierea în timp util a tratamentului și scăderea în greutate, primele rezultate ale tratamentului fiind vizibile după 2-4 săptămâni, este posibilă recuperarea completă a ficatului în câteva luni.
Baza pentru prevenirea hepatozei grase este un stil de viață sănătos, activitate fizică, controlul greutății corporale și o dietă echilibrată cu o cantitate suficientă de proteine, limitând în același timp grăsimile și carbohidrații.
Diagnosticul hepatozei ficatului
15 mai 2017, 10:19 Articolul expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 8,800
Hepatoza este un grup de boli hepatice caracterizate prin modificări structurale în celulele sale (hepatocite). Ecografia în steatoză a ficatului va arăta acumularea de grăsimi în celulele organelor și în cazul unei boli pigmentate în ficat nu există suficiente enzime pentru a procesa acizii biliari și bilirubina, prin urmare apare icterul. Hepatoza este un proces pe termen lung care rezultă din tulburări metabolice, lipsa vitaminelor și microelementelor, expunerea la alcool sau alte toxine. Steatoza ficatului este mai frecventă în timpul nostru.
Ce este o boală?
În stadiul inițial, hepatoza are loc fără simptome. Dar, prin detectarea bolii în stadiile incipiente, pot fi evitate modificările distrofice ale celulelor. Dacă opriți înlocuirea hepatocitelor cu țesut adipos și eliminați cauza, veți fi capabili să împiedicați trecerea bolii la forma cronică și dezvoltarea hepatitei sau cirozei. Iar cauzele unei asemenea defecțiuni a ficatului sunt bolile glandei tiroide, deficitul de vitamine, diabetul, obezitatea, efectele toxice, ereditatea.
Grasimea grasă are 3 severități. În primul caz, în ficat există particule excesive de grăsime, însă structura celulelor însăși nu este încă ruptă. Gradul II se caracterizează prin formarea de chisturi grase. Modificările ireversibile ale hepatocitelor încep deja. În gradul trei, simptomele bolii sunt pronunțate, structura ficatului este îngroșată și majoritatea celulelor au înlocuit țesutul adipos.
Simptome și semne
În primele etape ale hepatozei, simptomele sunt slab exprimate. Dar este foarte important să se consulte un doctor exact în primele etape ale dezvoltării bolii. Prin urmare, este important să ascultați corpul și să-i spuneți medicului dacă apar grețuri, vărsături, pierdere rapidă în greutate, oboseală constantă, slăbiciune, răceală frecventă, lipsă de apetit, miopie sau probleme de concentrare. Dacă boala a progresat într-o formă mai severă sau agravată, atunci pacientul se adresează cu astfel de plângeri:
- durerea în hipocondrul drept;
- îngălbenirea pielii sau a albului ochilor;
- creșterea temperaturii;
- încălcarea scaunului;
- arsuri la stomac;
- urină întunecată.
Există, de asemenea, semne clinice de hepatoză, cum ar fi o creștere a ficatului, o creștere a concentrației sanguine de ALAT, aminotransferaze, ESR, colesterol, bilirubină. Dacă boala este severă, atunci un test de sânge va arăta un nivel scăzut de potasiu. Steatoza ficatului duce la vărsături de biliară din cauza încălcării fluxului de bilă. Pacientul poate fi chinuit de mâncărime din cauza acumulării în organism a bilirubinei, acizilor, cuprului și a altor metale pe care ficatul nu le poate administra.
Proceduri de diagnosticare
Teste de sânge la laborator
Hepatoza ficatului este adesea detectată întâmplător în cadrul unui examen medical de rutină. Un medic poate observa un ton galben de piele, balonare, vânătăi ușoare sau ficat mărit (vizual și prin palpare). Grupul de risc este format din oameni care suferă de obezitate, diabet zaharat de gradul 2, abuz de alcool. Pacienții sunt recomandați și examinarea anuală.
În caz de hepatoză suspectată, trebuie efectuate teste de laborator. Ele ajută la stabilirea localizării exacte a problemei în organism, deoarece simptomele pot fi similare cu alte boli. Numărul total de sânge arată nivelul leucocitelor, creșterea acestora indică procesul inflamator, prezența infecției sau paraziți. De asemenea, verificați concentrațiile plasmatice ale enzimelor și ale compușilor organici ai ficatului:
Efectuați coagularea - test de sânge pentru coagulare. În hepatoză, coagulabilitatea va fi normală sau ușor redusă. Verificați fecalele și urina pentru prezența pigmenților biliari. Toate aceste teste sunt necesare pentru a diagnostica cu exactitate, deoarece diferite boli pot duce la o funcționare defectuoasă a ficatului. Datele similare din tabloul clinic și analizele pot fi în hepatitele virale, bolile gastroenterologice și în cazul viermilor.
Studiul instrumental în hepatoză oferă rezultate bune pentru analiză. Înapoi la cuprins
Instrumente diagnostice
Dacă rezultatele testelor de laborator confirmă diagnosticul preliminar, este necesar să se studieze ficatul mai detaliat. Studii instrumentale - o metodă eficientă pentru hepatoza grasă. Acestea vă permit să evaluați vizual starea corpului, gradul modificărilor sale morfologice. Fiecare metodă are propriile avantaje în sondaj și are limitări.
Tipuri de cercetare
Ecografia arată zonele de ficat cu o concentrație ridicată de grăsime, aceste locuri pe ecran arata mai luminoase. La ultrasunete, puteți detecta aceste semne: o creștere a corpului, hiperechogenicitatea, sigiliile, petele, muchiile rotunjite sau ascuțite. Cu orice boală infecțioasă și proces inflamator, ecoul va fi crescut.
Tomografia computerizată prezintă mici leziuni ale ficatului. Diagnosticul se efectuează prin administrarea colorantului oral sau intravenos. Apoi, razele X strălucesc prin organ. CT este mai eficientă dacă pacientul este supraponderal, deoarece oferă o imagine mai bună decât ultrasunetele. Cu toate acestea, acest studiu este scump și nu este permis tuturor pentru expunerea la raze X.
Cu imagistica prin rezonanță magnetică, puteți afla nu numai locația exactă a leziunii, ci și cauzele hepatice ale ficatului gras. Acest lucru este realizat datorită imaginii 3D moderne a organelor pacientului. RMN este metoda cea mai scumpă de scanare. Este absolut sigur, cu excepția persoanelor care au implanturi metalice sau alte obiecte în corpul lor.
Biopsia hepatică - diagnoză fiabilă prin metoda introducerii unui ac cu un vârf drop-down. Înainte de procedură, pacientului i se administrează anestezie locală, iar microparticulele de ficat sunt luate pentru studiu, așa cum este descris mai sus. Biopsia garantează acuratețea diagnosticului. Metoda este contraindicată la pacienții cu coagulare sanguină slabă și insuficiență hepatică.
Analiza diferențială
În medicină, există o metodă de diagnostic care se bazează pe metoda excluderii. Medicul respinge bolile care nu sunt potrivite pentru unele fapte la datele de testare, ca rezultat rămâne o boală, semnele care coincid exact cu imaginea clinică a pacientului. Aceste diagnostice se efectuează cu ajutorul programelor speciale de calculator care ajută medicul să compare toate detaliile bolilor.
Se știe că rezultatele testelor de sânge pentru hepatoză vor fi aproape de normal, iar pentru hepatită - vor avea abateri mari. În ciroză, hepatocitele sunt distruse, iar în steatoza ficatului în stadiile incipiente, excesul de grăsime se acumulează numai în celule. Din aceste motive se poate exclude unul și se confirmă celălalt. După examinarea stilului de viață, a eredității, a compoziției sângelui, a datelor cu ultrasunete sau a datelor CT, medicul trebuie să afle cum suferă hepatoză: cronică sau acută, alcoolică, grasă, pigmentară sau toxică. Pentru a face acest lucru, este recomandabil să aplicați o analiză diferențială.
Bazele tratamentului și prevenirii
Hepatoza ficatului în timpul nostru este tratabilă. Formele acute ale bolii necesită spitalizarea pacientului, tratamentul cronic - complex și eliminarea cauzei rădăcinii. Grasimea hepatica este adesea dobandita de persoanele supraponderale, astfel ca primul efect terapeutic va avea ca scop reducerea greutatii. Sarcina principală este de a opri procesul distructiv și de a restabili metabolismul corect în celulele hepatice.
Pentru a preveni această boală și după tratament, este important să urmați reguli simple:
- mâncați alimente sănătoase și faceți un meniu echilibrat;
- nu luați alcool și evitați alte toxine;
- pentru a trata bolile sistemului digestiv;
- împreună cu antibiotice și hormoni pentru a lua medicamente pentru a proteja ficatul;
- să efectueze examinări preventive.
Nu vă auto-medicați, consultați-vă medicul, el va prescrie medicamente care sunt adecvate special pentru cazul dumneavoastră. De obicei, în tratamentul hepatozelor, se folosesc medicamente de acțiune esențială a fosfolipidelor: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. Pentru a produce fosfolipide proprii, pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și a elimina excesul de grăsimi, luați acizi sulfomidici: Heptral, Taurină, Metionină. Eficace cu hepatoză a ficatului înseamnă pe bază de extracte din plante: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".
Grasime hepatică - adevărată și falsă
Dacă pe ultrasunete ați identificat hepatoza grasă (steatoză) - aceasta poate fi o greșeală. Hepatoza falsă cauzată de infecția parazitară a ficatului este comună astăzi. Există o combinație a ambelor tipuri. Să analizăm în ordine.
Hepatoză hepatică adevărată
Aceasta este o stare de obezitate la ficat care apare la o acțiune prelungită a unuia dintre factori sau combinații ale acestora:
- obezitatea corpului cu dietă necorespunzătoare sau tulburări hormonale - în primul rând, grăsimea este depozitată sub piele, apoi în ficat;
- sarcină toxică prelungită - consum de droguri, alcool, profesie dăunătoare;
- metabolismul carbohidraților (vegetarianism, veganism)
Fiecare dintre acești factori poate duce la hepatoză grasă adevărată, ca urmare a modificărilor acumulate în ficat. Se poate opri și stimula simultan creșterea celulelor sănătoase. Acest lucru se face în 2 pași:
- Eliminarea acestor factori - o schimbare în nutriție, pierderea în greutate, o curățare completă a corpului.
- Regenerarea celulelor hepatice funcționale.
Durata celei de-a doua etape este de 3 până la 6 luni.
Hepatoză falsă
Ficat sigilat cu ultrasunete - hepatoză sau polichistică
Astăzi este o greșeală obișnuită - când o ultrasunete arată o îngroșare a ficatului și vă declară hepatoză. Dar o consolidare similară se întâmplă la o policicistoză parazitară a unui ficat - infecția sa multiplă cu paraziți (lamblia sau opistorh) la încheierea lor într-o acoperire densă, ca funcție de protecție a unui organism.
Hepatoză falsă pe diagnosticul biorezonanței
Acest lucru este detectat numai în diagnosticarea biorezonanței. Simptomele caracteristice sunt detectarea primară a hepatozei cu greutate normală.
O astfel de hepatoză falsă este eliminată în termen de 1-1,5 luni cu un program special gelremop >> sau versiunile sale abreviate. Desigur, întregul corp este infectat, dar este dificil să se identifice paraziți prin metodele obișnuite conținute în chisturile de paraziți.
Prin urmare, medicii pun "hepatoză grasă" și încep să trateze ficatul ca un organ separat, care, desigur, nu produce rezultate.
Hepatoză mixtă
În multe cazuri, boala hepatică polizistică parazitară este suprapusă pe hepatoză reală grasă. Acesta este un fenomen comun - excesul de greutate, sau intoxicarea corpului, duce la această stare a ficatului. Când se întâmplă acest lucru, apare o scădere a imunității și a altor funcții de protecție ale corpului - se creează condiții pentru dezvoltarea florei patogene.
Prin urmare, tratamentul imediat al hepatoză fără a curăța corpul de paraziți este lipsit de sens. În plus, infecția ficatului provoacă otrăvire locală, iar celulele grase sunt saturate cu toxine, produsele metabolice ale paraziților. Apoi, grăsimea este transformată într-un gel, care este complet ireversibil.
Dar hepatologii încep să trateze imediat hepatoza și să prescrie medicamente dintr-o gamă: Kars, phosphogliv, Essentiale, etc. Acest lucru oferă doar o ușurare temporară și medicamentele trebuie să fie luate în mod constant.
Pentru a putea evalua metodele și mijloacele de tratament, vă recomand să cunoașteți fiziologia hepatozei grase:
Dacă nu aveți timp să studiați detaliile, puteți completa testul pentru starea corpului, vă voi analiza situația, vă voi spune ce se întâmplă și veți selecta un curs individual. TEST >>
Simptomele hepatozei grase
Ficat gras sub microscop
Simptome primare:
greață, dureri dureroase sau greutate în hipocondrul și epigastria dreaptă (sub lingură), fenomenul flatulenței.
Simptome secundare:
erupții cutanate, căderea părului și parul gri devreme, alergii, oboseală, letargie, apatie, pierderea memoriei și a vederii.
Procesul de transformare grasă a celulelor hepatice
Multe depind de nutriție. În celulele hepatice vin produsele - derivate din ceea ce mâncăm. Acest lucru determină procesele din celulele sale - hepatocitele, ceea ce înseamnă că ele pot fi controlate.
Degenerarea celulelor grase trece prin trei etape.
- Cu nutriție necorespunzătoare în hepatocite se formează lipide - acizi grași. În mare parte acestea sunt trigliceridele - un amestec de acizi grași și glicerină. Când concentrația lipidelor este de 30-50%, dimensiunea ficatului crește semnificativ.
- Transformarea celulelor grase în țesutul fibros conjugat.
- Degenerarea celulelor din țesutul conjunctiv - ciroză hepatică.
Sperăm la pacienții cu hepatoză din reptile
Ficatul este singurul organ capabil să mărească volumul cu înfrângerea părții sale, similar cu coada unei șopârle. Odată cu pierderea unei părți a celulelor funcțiilor lor, se formează noi. Dar acest proces trebuie activat cu substanțe bioactive speciale. Deci, este posibil să se oprească degradarea ficatului și a obezității sale și a hapatitei virale.
Factorii de risc care determină obezitatea hepatică
Excesul de greutate. Aceasta este o pandemie globală. Cu toate acestea, în medicina oficială pentru mult timp, hepatoza grasă nu a fost considerată o patologie gravă. Un pacient din Sankt-Petersburg mi-a dat cuvintele unui doctor despre ficat: "Pentru tine insuti, deja esti bolnav, dar nu esti pacient pentru mine inca". Astăzi, situația se schimbă și unii medici înțeleg pericolul.
Alcoolul este una dintre cauzele hepatozei. Ficatul de alcool pur se transformă în acetat - o substanță relativ sigură. Dacă băutura este alcool pur, atunci cu un consum moderat pericolul este minim. Dar băuturile la modă importate - whisky, brandy, cocktail-uri - conțin compuși toxici pe care ficatul nu le poate procesa.
Dacă apare necesitatea, atunci vodcă. Și cea mai bună calitate uscată roșie - în ea bioflavonoide sunt utile pentru nave.
Hrana rapidă încarcă corpul cu carbohidrați rafinați și aditivi tehnologici. Astfel de mese frecvente duc la creșterea în greutate în urma obezității hepatice și diabetului.
Medicamentul pe termen lung cauzează hepatoza medicamentului. În majoritatea cazurilor, medicamentele pot fi găsite pe bază de analog vegetal (medicamente înlocuitoare de plante, vezi aici).
Un stil de viață sedentar determină stagnarea fluidele corporale: bilă, suc gastric, sânge și limf. Aceasta creează condițiile pentru dezvoltarea florei patogene. Toxoizii secretați de aceasta îl otrăvesc pe corp, suprasolicite ficatul și sunt agenți cauzatori ai unor boli. Aruncati o privire - Probleme de exces de greutate >>
Dacă 2-3 dintre acești factori sunt relevanți pentru dumneavoastră, atunci la vârsta de 40 de ani se va confrunta cu hepatoză grasă. Dar putem influența majoritatea acestor factori. Problema este că ficatul nu face rău, iar lipsa de acțiune sau tratamentul eronat conduce la ciroză hepatică.
Încălcarea ficatului provoacă boli ale altor organe
► Sistemul digestiv
Ficatul gras produce mai puțină bilă și concentrație scăzută. Aceasta contribuie la dezvoltarea florei patogene în ea și provoacă inflamație în veziculea biliare - colecistită.
Fiind protejat de o infecție, organismul o încheie într-o acoperire densă - astfel se formează pietre. Îndepărtarea gallului nu exclude formarea de pietre - ele pot apărea în canalele biliare.
Boli insuficient concentrate și îngroșate conduc la întreruperea digestiei în stomac. Acest lucru prelungește pancreasul și provoacă apariția pancreatitei. Aceasta perturbe întregul proces de digestie, care contribuie la multiplicarea infecției. Unele tipuri de paraziți trăiesc chiar în pancreas și îi perturbe activitatea.
Flora parazitară perturbă în plus digestia și absoarbe în sine vitamine din alimente. Ca urmare, toxoizii paraziți intră în sânge și ficatul și întregul corp sunt otrăviți. Acest lucru cauzează simptome: oboseală și apatie, erupții cutanate, subțierea părului și unghiilor, vene varicoase etc.
Infecția din tractul gastro-intestinal suprimă microflora intestinală sănătoasă, ceea ce duce la o scădere a imunității, care se formează în intestine în proporție de 80%, datorită a doi factori:
- În intestinul subțire, nutrienții necesari pentru menținerea sistemului imunitar sunt absorbiți în sânge, dar paraziți blochează acest proces.
- Paraziți secretă substanțe care suprimă anticorpi imunici.
► Perturbă funcția cardiovasculară.
Deteriorarea ficatului afectează compoziția sângelui - crește conținutul colesterolului "rău", care se lipsește de pereții vaselor de sânge, de capilare. Strângerea și blocarea lor cauzează dureri de cap, tulburări de memorie, hipertensiune arterială și perturbă inima.
Flora parazitară și fungică sporește aceste fenomene. Odată cu eliminarea infecției și restabilirea funcției hepatice, aceste formațiuni sunt de obicei eliminate în decurs de 3-6 luni.
► Starea imunității depinde de activitatea ficatului.
- Producția redusă a bilei de către ficatul gras duce la digestia deteriorată și la microflora intestinală, unde se produce 80% din sistemul imunitar.
- Deteriorarea absorbției vitaminelor și a altor nutrienți inhibă activitatea tuturor sistemelor, inclusiv a sistemului imunitar.
Diagnosticul hepatozei grase
Pe baza celor de mai sus, recomandăm un sondaj în trei etape:
1. Pe ultrasunete se determină numai gradul de compactare a ficatului în funcție de ecogenitatea sa. Și cu anumiți parametri ai semnalului, se face un diagnostic - hepatoză grasă.
Dar boala hepatică polizistică parazitară poate corespunde acelorași parametri. Și din moment ce medicina oficială respinge fenomenul de parazitoză în masă, prin urmare, ei fac un diagnostic eronat.
2. Analiza biochimică a sângelui - determină astfel de indicatori ai funcției hepatice ca: ALT, AST, bilirubina și alți indicatori. Acest lucru este necesar pentru a controla eficacitatea tratamentului.
3. Elastometria pe dispozitivul Fibroscan
Este, de asemenea, o metodă cu ultrasunete pentru determinarea gradului de fibroză hepatică. Folosește un principiu de nouă undă dezvoltat în Franța. Se crede că metoda este foarte fiabilă.
4. Diagnosticul biorezonanței >> definește un număr de parametri importanți:
- nivelul imunității;
- starea sistemului digestiv;
- prezența virușilor, bacteriilor, fungiilor și viermilor în organism și în ficat.
Medicamente tradiționale pentru hepatoză grasă
Iată caracteristicile medicamentelor recomandate de medici - hepatologiști.
Grasime hepatică
Grasimea hepatică este un sindrom patologic secundar sau independent caracterizat prin acumularea de grăsimi în țesutul hepatic. Motivul pentru dezvoltarea acestei condiții este utilizarea alcoolului; boli asociate tulburărilor metabolice (diabet zaharat, tulburări tiroidiene, malabsorbție etc.), precum și administrarea anumitor medicamente. Grasimea hepatică nu are o imagine clinică specifică și este asimptomatică mult timp. Diagnosticul este o biopsie hepatică, precum și studii de imagistică (RMN hepatic, scintigrafie, ultrasunete). Tratamentul este conservator, prognosticul este favorabil.
Grasime hepatică
Grasimea hepatică este un proces patologic constând în regenerarea țesutului hepatic cu degenerare grasă a hepatocitelor. Modificările morfologice se caracterizează prin acumularea intracelulară și / sau intercelulară de picături de grăsime. Această patologie apare la o treime din pacienții cu boală hepatică nealcoolică grasă și la majoritatea pacienților cu leziuni ale alcoolului. Grasimea hepatică este stadiul inițial al bolii hepatice alcoolice și poate duce la modificări ireversibile ale cirozei și la moarte. În prezent, hepatoza grasă este considerată o problemă globală nu numai pentru gastroenterologie, ci și pentru medicina integrală, deoarece această boală este asociată cu un risc crescut de apariție a cirozei hepatice, a patologiei cardiovasculare, a afecțiunilor endocrine și metabolice, a bolilor alergice, a varicelor și a altor modificări severe.
Cauzele hepatozei grase
Cel mai important factor în dezvoltarea ficatului gras este deteriorarea alcoolului la hepatocite. Severitatea modificărilor morfologice și riscul de tranziție la ciroză sunt direct dependente de cantitatea și durata consumului de alcool. Diabetul zaharat joacă un rol important în formarea hepatozei grase. Hiperglicemia cu rezistență la insulină conduce la o creștere a concentrației de acizi grași liberi în sânge, rezultând o creștere a sintezei trigliceridelor în ficat. Dacă rata formării lor depășește reacțiile de schimb cu formarea complexelor de VLDL-TG, apare depunerea de grăsimi în ficat.
Interconectarea dovedită a hepatozei grase cu obezitate, iar rolul principal nu este jucat de procentul de țesut adipos din organism, ci de rezistența la insulină provocată de sindromul metabolic. În studiile efectuate, cantitatea de grăsime din ficat, determinată prin spectroscopie de protoni, a fost direct dependentă de nivelul insulinei de repaus.
Cauzele ficat gras pot fi alte boli însoțite de tulburări metabolice: mixedem, sindromul Cushing, hipertiroidism, boli cronice ale tractului gastrointestinal malabsorbție (incluzând pancreatită cronică), boala Wilson, patologia sistemului cardiovascular ( hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică), alte afecțiuni cronice care duc la epuizarea pacientului (oncopatologie, insuficiență cardiacă și pulmonară).
Prin încălcarea metabolismului grăsimilor, carbohidraților și degenerarea grasă a hepatocitelor și provoacă așa-numita dieta „Vest“ - alimente bogate in grasimi hidrogenate, carbohidrati simpli, precum și stilul de viață cu activitate fizică scăzută. Un grup separat de factori care contribuie la acumularea de grăsimi în ficat este un deficit ereditar de enzime implicate în metabolismul lipidic.
Astfel, indiferent de cauzele primare ale bolii, cu hepatoză gras (în special etiologie nealcoolică) are o rezistență la insulină, la rândul său, modificări degenerative ale ficatului este una dintre legăturile patogenice ale sindromului metabolic. acumularea de grăsime în hepatocite și ele datorită unui consum excesiv de grăsimi din cauza hiperlipidemiei sau violarea leziunilor alcoolice a utilizării acestora în procesul de peroxidare și scăderea excreției a moleculelor de grăsime din celula ca urmare a încălcării sintezei apoproteina care formează o formă de transport de grăsimi (aceasta explică alipotropnoe ficat gras).
Este adesea imposibil pentru un pacient individual să identifice factorul etiologic, deoarece nu există nici o deteriorare netă a ficatului a uneia sau a altei genezi. Tulburări de alimentație, consumul de alcool, consumul de droguri - factori care apar în aproape fiecare pacient.
Grade de hepatoză grasă
Conform clasificării etiologice, există două forme de hepatoză grasă, care sunt unități nosologice independente: distrofie hepatică hepatică alcoolică și steatohepatită nealcoolică. Dintre toți pacienții care suferă biopsie hepatică, steatoza non-alcoolică este înregistrată în 7-8% din cazuri. Deteriorarea alcoolului este mai frecventă - apare de 10 ori mai frecvent.
Grasimea hepatică este clasificată în primar, cauzată de tulburări metabolice endogene (obezitate, diabet zaharat, hiperlipidemie) și secundar - este cauzată de influențe externe, pe fondul cărora apar tulburări metabolice. Hepatoza grasă secundară include leziuni hepatice atunci când iau anumite medicamente (corticosteroizi, estrogeni sintetici, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, metotrexat, tetraciclină); sindromul malabsorbției în intervențiile chirurgicale asupra organelor gastro-intestinale (anastomoza ileo-jejunală, gastroplastia ca metodă de tratare a obezității, rezecția secțiunilor intestinale); cu nutriție prelungită parenterală, post, boală Wilson-Konovalov etc.
În funcție de tipul de depuneri de grăsime în lobulului hepatic sunt următoarele forme morfologice steatoză: focale diseminate (adesea nu are manifestări clinice) exprimate diseminate, zonale (grăsime se acumulează în diferite părți ale lobules hepatice) și difuze (steatoză microvesicular).
Simptomele hepatozei grase
Complexitatea acestei patologii constă în faptul că, în ciuda modificărilor morfologice semnificative, majoritatea pacienților nu au semne clinice specifice de hepatoză grasă. 65-70% dintre pacienți sunt femei, majoritatea fiind supraponderali. Mulți pacienți au diabet zaharat insulino-dependent.
Marea majoritate a pacienților nu prezintă simptome caracteristice afectării hepatice. Poate un sentiment indefinit de disconfort în cavitatea abdominală, durere ușoară dureroasă în hipocondrul drept, astenie. Ficatul este mărit, palparea poate fi ușor dureroasă. Uneori, boala este însoțită de sindromul dispeptic: greață, vărsături, scaun afectat. Unele straluciri ale pielii sunt posibile.
Cu afectare hepatică difuză, se pot produce episoade de hemoragie, hipotensiune arterială, leșin, ceea ce se explică prin eliberarea factorului de necroză tumorală ca urmare a procesului inflamator.
Diagnosticul hepatozei grase
Simptomele clinice ale acestei boli sunt nespecifice, consultarea cu un gastroenterolog sugerează hepatoză grasă și determină tactici diagnostice. Testele hepatice biochimice nu indică, de asemenea, modificări semnificative, transaminazele serice pot fi crescute de 2-3 ori, în timp ce indicatorii lor normali nu exclud prezența hepatozei grase. Principalele metode de diagnosticare vizează excluderea altor boli hepatice.
Asigurați-vă că efectuați un test de sânge pentru prezența anticorpilor specifici la agenții cauzali ai hepatitei virale, citomegalovirusului, virusului Epstein-Barr, rubeolei; identificarea marcatorilor de leziuni hepatice autoimune. Nivelul hormonilor tiroidieni din sânge este investigat, deoarece hipotiroidismul poate fi cauza hepatozei grase.
Ultrasonografia organelor abdominale permite detectarea semnelor de steatoză grasă dacă leziunea acoperă mai mult de o treime din țesutul hepatic. Un rol important îl are biopsia hepatică cu un studiu morfologic al biopsiei. Semnele histologice ale hepatozei grase includ fenomenele de degenerare grasă, inflamație intralobulară, fibroză și steatonecroză. Cel mai adesea a dezvăluit prezența distrofiei pe scară largă.
O metodă de diagnostic extrem de informativă pentru detectarea modificărilor în parenchim este RMN-ul ficatului. Pentru a detecta steatoza focală, se utilizează scanneri radionuclidice ale ficatului. Programul de diagnosticare include în mod necesar metode pentru evaluarea comorbidităților care afectează progresia afectării hepatice și prognosticul pentru pacient. Pentru a evalua funcția de detoxifiere a ficatului, se efectuează un test respirator C13-metacetină. Rezultatele acestui studiu ne permit să judecăm numărul de hepatocite care funcționează.
Tratamentul cu hepatoză grasă
Tratamentul pacienților cu hepatoză grasă se efectuează în ambulatoriu sau în departamentul de gastroenterologie. Starea alimentară este obligatorie și este prevăzută o terapie dieta. În unele cazuri, dieta este principala și singura metodă pentru tratarea hepatozei grase. Nutriția medicală prevede limitarea grăsimilor animale, a consumului de proteine în cantitate de 100-110 g pe zi, un aport suficient de vitamine și oligoelemente.
Tratamentul este conservator, efectuat în mai multe direcții. Medicamentele lipotrope care elimină infiltrarea cu ficat gras sunt utilizate: acidul folic, vitamina B6, B12, acidul lipoic, fosfolipidele esențiale. Pentru a reduce efectul principal al factorului patogenetic (rezistența la insulină), corectarea excesului de greutate este obligatorie. Pierderea chiar și 5-10% din greutatea corporală conduce la o îmbunătățire semnificativă a metabolismului carbohidraților și a grăsimilor.
Cu toate acestea, rata de pierdere în greutate ar trebui să fie 400-700 g pe săptămână, o pierdere în greutate mai rapidă poate duce la progresia dezvoltării steatozei hepatice și insuficiență hepatică, precum și formarea de pietre în vezica biliară (pentru a preveni prescriptori formarea de calculi de acid ursodeoxicolic). Pentru a crește activitatea fosforilării oxidative în mușchi și, în consecință, utilizarea acizilor grași, este prezentată activitatea fizică, care îmbunătățește și sensibilitatea receptorilor de insulină. Farmacoterapia rezistenței la insulină se realizează utilizând tiazolidindione și biguanide.
Următoarea linie de tratament este terapia de scădere a lipidelor. Cu toate acestea, nu sa stabilit în cele din urmă dacă utilizarea statinelor este sigură pentru hepatoza grasă, deoarece aceste medicamente au capacitatea de a deteriora hepatocitele. Hepatoprotectorii sunt prescrise pentru a normaliza funcțiile ficatului. Aplicați vitamina E, acidul ursodeoxicolic, betaina, taurina. Studiile se desfășoară cu privire la eficacitatea blocantelor de pentoxifilină și a receptorilor de angiotensină în această patologie.
Astfel, punctele-cheie în tratamentul hepatozei grase sunt eliminarea factorului etiologic (inclusiv alcoolul), normalizarea greutății și alimentației. Terapia medicamentoasă are o importanță secundară. Pentru pacienții care suferă de alcoolism, tratamentul de către un narcolog este o prioritate.
Prognoza și prevenirea hepatozei grase
Grasimea hepatică are un prognostic relativ favorabil. În cele mai multe cazuri, eliminarea cauzei bolii este suficientă pentru a restabili ficatul. Pacienții cu dizabilități au fost salvați. Asigurați-vă că urmați recomandările gastroenterologului privind dieta, activitatea fizică, excludeți alcoolul. În cazul acțiunii continue a factorilor hepatotrofici, evoluțiile inflamatorii și distrofice în ficat progresează și boala se poate transforma în ciroză.
Prevenirea hepatozei grase constă în excluderea acțiunii factorilor toxici dăunători, incluzând acetaldehida, detectarea în timp util a bolilor endocrine și a altor boli și tratamentul lor eficient, menținând o greutate normală și un nivel suficient de activitate.