Hepatita B este o boală virală potențial foarte periculoasă, din cauza căreia, potrivit OMS, aproximativ 780 de mii de oameni mor anual. Din acest motiv, boala este clasificată ca o problemă-cheie cu care se confruntă sănătatea globală. Nu este vorba atât de mult ca hepatita virală B periculoasă, ci de complicațiile cauzate de aceasta, care pot duce la ciroză sau cancer la ficat.
În total, există aproximativ 250 de milioane de persoane care suferă de efectele cronice ale acestei boli. Adesea, hepatita B nu vine una, ci este asociată cu hepatita D, care agravează în mod semnificativ evoluția bolii și complică tratamentul. Vaccinarea poate salva de la infecție, care cu o probabilitate de 95% protejează împotriva acestei infecții virale.
Ce este?
Hepatita B este o boală virală care se caracterizează prin afectarea primară a ficatului și posibila formare a unui proces cronic.
etiologie
Virusul hepatitei B (HBV) aparține familiei de agenți patogeni, denumiți în mod obișnuit Hepadnaviridae (heparină latină, ADN - ADN inginer). Virionii hepatitei B (particule de dane) - ultrastructuri sferice complexe, cu diametrul de 42-45 nm, au o cochilie exterioară și un nucleu dens interior. ADN-ul virusului este circular, dublu-catenar, dar are o regiune monovalentă. Miezul virusului conține enzima ADN polimerază. Împreună cu virionii plini sunt formări polimorfe și tubulare compuse numai din fragmente ale cochiliei exterioare a virionului. Acestea sunt particule non-ADN defecte, non-infecțioase.
Reproducerea virusului are loc în una din cele două opțiuni posibile - productive sau integrative. În cazul reproducerii productive, se formează virioni integrativi cu drepturi depline - ADN-ul este integrat cu gena celulară. Incorporarea genomului viral sau a genelor individuale în apropierea genomului celular duce la sinteza unui număr imens de particule virale defecte. Se presupune că, în acest caz, sinteza proteinelor virale nu apare, prin urmare, persoana nu este infecțioasă față de cei din jurul său, chiar dacă există un antigen de suprafață al hepatitei B în sânge - HBsAg.
Cum se transmite hepatita B?
Sursa infecției este o persoană bolnavă în aproape orice stadiu al bolii (inclusiv înainte de apariția simptomelor bolii), precum și purtătorul virusului. Orice fluide biologice ale pacientului sunt periculoase pentru alții: sânge și limf, secreții vaginale și spermă, saliva, bile, urină.
Principala cale de transmitere a hepatitei B este parenterală, adică cu diverse contacte cu sângele. Acest lucru este posibil în următoarele situații:
- transfuzia sângelui sau a componentelor acestuia de la un donator neexaminat;
- în timpul procedurii medicale în unitatea de hemodializă;
- diverse operații medicale care utilizează instrumente reutilizabile (biopsie tisulară, extracție dentară și alte proceduri dentare);
- utilizarea de droguri injectabile dintr-o singură seringă de către mai multe persoane;
- în saloanele de coafură în punerea în aplicare a procedurilor de manichiură și pedichiură cu instrumente reutilizabile prost sterilizate, în timpul tatuării sau piercingului.
Sexul neprotejat este, de asemenea, periculos. Grupul de risc pentru această boală sunt medici chirurgicali, asistente medicale procedurale și operaționale, copii născuți de mame cu hepatită cronică B sau purtători ai virusului. Trebuie remarcat faptul că probabilitatea de infectare cu hepatita B este destul de mare chiar și cu un singur contact.
Mecanismele de dezvoltare a hepatitei B.
Virusul hepatitei B când intră în organism se răspândește prin corp și este fixat în celulele hepatice. Virusul în sine nu dăunează celulelor, dar activarea sistemelor imunitare protectoare recunoaște celulele afectate de virus și le atacă.
Cu cât este mai activ procesul imunitar, cu atât manifestările vor fi mai puternice. Când distrugerea celulelor hepatice deteriorate dezvoltă inflamația ficatului - hepatita. Este la locul de muncă al sistemului imunitar că transportul și trecerea la forma cronică depind.
formă
Se disting cursul acut și cronic al bolii, în plus, transportul hepatitei B se distinge printr-o variantă separată.
- Forma acută poate să apară imediat după infectare, cu simptome clinice severe și uneori cu dezvoltare fulminantă. Până la 95% din persoane sunt complet vindecate, restul de hepatită acută devine cronică, iar la nou-născuți apare o boală cronică în 90% din cazuri.
- Forma cronică poate să apară după hepatita acută și poate fi inițial fără faza acută a bolii. Manifestările sale pot varia de la asimptomatice (purtător al virusului) la hepatită activă cu trecerea la ciroză.
Stadiul bolii
Există următoarele etape ale hepatitei B:
Simptomele hepatitei B
Mulți pacienți cu hepatită B nu au simptome deloc mult timp. Este posibil să se identifice virusul numai atunci când se efectuează teste de laborator ale sângelui necesare examinării clinice sau înregistrării în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, se face o analiză specială - un test de sânge pentru identificarea "antigenului australian".
Când hepatita B care se dezvoltă în organismul uman are semne externe, următoarele simptome pot fi observate la pacienți:
- greață;
- amețeli;
- oboseala;
- rinită;
- Creșterea temperaturii corpului (adesea temperatura atinge 39-40 de grade);
- tuse;
- Slăbiciune generală;
- Durerea din nazofaringe;
- Dureri de cap severe;
- Schimbarea culorii pielii (galben);
- Galbenirea membranelor mucoase, a sclerei oculare, a palmelor;
- Decolorarea urinei (începe să spumeze și culoarea seamănă cu o bere întunecată sau un ceai puternic);
- Durere în articulații;
- Pierderea apetitului;
- Modificați culoarea fecalelor (este decolorată);
- Greutate în hipocondrul drept;
- Frisoane.
Atunci când hepatita B intră în stadiul cronic, pe lângă simptomele principale, pacienții dezvoltă semne de insuficiență hepatică, împotriva cărora apare intoxicația organismului. Dacă pacientul nu suferă un tratament amplu în această etapă de dezvoltare a bolii, va avea o leziune a sistemului nervos central.
Natura fluxului
Prin natura cursului de hepatită B este împărțită în:
Medicii și oamenii de știință susțin că nu este întotdeauna virusul care a intrat în organism provoacă hepatită. Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, virusul nu este periculos pentru el, deși alții se pot infecta. OMS constată că există câteva sute de milioane de potențiali purtători de virusi în lume, care nici măcar nu sunt conștienți de acest lucru.
Complicațiile pentru hepatita B
Cea mai frecventă complicație este afectarea tractului biliar - în 12-15% dintre convalescenți.
O complicație frecventă a cirozei hepatitei cronice B este numeroase manifestări extrahepatice - colită, - pancreatită, artralie, leziuni vasculare, sângerări din venele toricoscelei. Coma hepatică cu ciroză este tip porto-caval sau mixt. Hepatita cronică persistentă B poate fi trasă de multe roci cu remisiuni prelungite. Mortalitatea pacientilor cu hepatita cronica activa cronica B si ciroza hepatica este mare, in principal in primii 5-10 ani de boala.
Prognoza. Mortalitatea este de 0,1-0,3%, asociată cu forma malignă (fulminantă) a bolii. Hepatita cronică B apare la aproximativ 10% dintre pacienți, iar ciroza la 0,6% dintre pacienți. Cele mai multe cazuri de hepatită cronică B sunt asociate cu antecedente de boală anicterică.
diagnosticare
Diagnosticul hepatitei virale B se efectuează pe baza detectării antigenilor specifici ai virusului (HbeAg, HbsAg) în serul de sânge, precum și a detectării anticorpilor anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM.
Evaluarea gradului de activitate al procesului infecțios se poate baza pe rezultatul unei reacții în lanț polimerazei cantitative (PCR). Această analiză vă permite să detectați ADN-ul virusului, precum și să calculați numărul de copii virale pe unitatea de volum de sânge.
Pentru a evalua starea funcțională a ficatului, precum și pentru a monitoriza dinamica bolii, sunt efectuate în mod regulat următoarele teste de laborator:
- analiză sanguină biochimică;
- coagulare;
- numărul total de sânge și urină.
Asigurați-vă că efectuați o ultrasunete ficat în dinamică. Dacă există dovezi, se efectuează o biopsie de ficat a ficatului, urmată de examinarea histologică și citologică a punctate.
Hepatita cronică B
În acele cazuri în care hepatita cronică nu este un rezultat acut, debutul bolii apare treptat, boala apare treptat, adesea pacientul nu poate spune când au apărut primele semne ale bolii.
- Primul semn al hepatitei B este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
- Există o încălcare a ciclului de somn-somn: somnolența în timpul zilei dă posibilitatea unei insomnii nocturne.
- Atașată atașată, greață, balonare, vărsături.
- Apare icter. Ca și în cazul formei acute, apare prima întunecare a urinei, apoi îngălbenirea sclerei și a membranelor mucoase și apoi a pielii. Icterul la hepatita cronică B este persistent sau recurent (recurente).
Hepatita cronică B poate fi asimptomatică, totuși, ca și în cazul exacerbărilor asimptomatice și frecvente, se pot dezvolta numeroase complicații și efecte adverse ale hepatitei B.
Cum se trateaza hepatita B
În cele mai multe cazuri, hepatita B acută nu necesită tratament, deoarece majoritatea adulților se confruntă cu această infecție pe cont propriu fără a folosi medicamente. Tratamentul antiviral precoce poate necesita mai puțin de 1% dintre pacienți: pacienți cu infecție agresivă.
Dacă în timpul dezvoltării tratamentului cu hepatită B se efectuează la domiciliu, care se practică uneori cu o evoluție ușoară a bolii și posibilitatea unei monitorizări medicale constante, trebuie să urmați câteva reguli:
- Consumați o mulțime de fluide, care ajută la detoxifierea - eliminarea toxinelor din organism, precum și prevenirea deshidratării, care se poate dezvolta pe fundalul vărsării abundente.
- Nu utilizați medicamente fără prescripție medicală: multe medicamente au un efect negativ asupra ficatului, utilizarea lor poate duce la o deteriorare rapidă a fulgerului în cursul bolii.
- Nu beți alcool.
- Este necesar să se mănânce în mod adecvat - alimentele ar trebui să aibă un conținut ridicat de calorii; Este necesar să se adere la o dietă terapeutică.
- Exercitarea nu trebuie să fie abuzată - activitatea fizică trebuie să corespundă stării generale.
- La apariția unor simptome neobișnuite, apelați imediat la un medic!
Tratamentul medicamentos cu hepatita B:
- Baza tratamentului este terapia de detoxifiere: administrarea intravenoasă a anumitor soluții pentru a accelera eliminarea toxinelor și pentru reumplerea lichidului pierdut prin vărsături și diaree.
- Preparate pentru reducerea funcției de absorbție a intestinului. În intestin, se formează o masă de toxine, absorbția cărora în sânge în timpul muncii ineficiente a ficatului este extrem de periculoasă.
- Interferonul α este un agent antiviral. Cu toate acestea, eficacitatea acesteia depinde de viteza de reproducere a virusului, adică de infecție.
Alte metode de tratament, inclusiv diferite medicamente antivirale, au eficacitate limitată, cu un cost ridicat al tratamentului.
Cum să evitați infecția?
Prevenirea, ambele specifice (vaccinare) și nespecifice, care vizează întreruperea căilor de transmisie: corectarea comportamentului uman; utilizarea instrumentelor unice; respectarea cu strictețe a normelor de igienă în viața cotidiană; restricționarea transfuziilor de fluide biologice; utilizarea dezinfectanților eficienți; prezența singurului partener sexual sănătos sau, altfel, a sexului protejat (acesta din urmă nu oferă o garanție de 100% pentru neinfectare, deoarece în orice caz există contact neprotejat cu alte secreții biologice ale partenerului - salivă, transpirație etc.).
Vaccinarea este folosită pe scară largă pentru prevenirea infecțiilor. Vaccinarea de rutină este acceptată în aproape toate țările lumii. OMS recomandă începerea vaccinării unui copil în prima zi după naștere, copiii nevaccinați de vârstă școlară, precum și persoanele din grupurile de risc: grupuri profesionale (medici, servicii de urgență, militari etc.), persoane cu preferințe sexuale netradiționale, dependenți de droguri, persoanele care se află pe o hemodializă programată, cupluri în care unul dintre membri este un virus infectat și alții. Vaccinul este de obicei utilizat pentru vaccinul împotriva virusului hepatitei B, care este alb particule virale, așa-numitele. Antigenul HBs. În unele țări (de exemplu în China) este utilizat vaccinul cu plasmă. Ambele tipuri de vaccinuri sunt sigure și foarte eficiente. Un curs de vaccinare constă, de obicei, din trei doze de vaccin administrate intramuscular la un interval de timp.
Eficacitatea vaccinării nou-născuților născuți de mame infectate, cu condiția ca prima doză să fi fost administrată în primele 12 ore de viață, până la 95%. Vaccinarea de urgență în contact strâns cu o persoană infectată, dacă sângele infectat intră în sângele unei persoane sănătoase, este uneori combinat cu introducerea unei imunoglobuline specifice, care, teoretic, ar trebui să crească șansele ca hepatita să nu se dezvolte.
Orientarea în Regatul Unit prevede că persoanele care au fost imunizate prin vaccinare (inițial imunizate) au nevoie de protecție suplimentară (acest lucru se aplică persoanelor cu risc de a fi infectate cu hepatita B). Se recomandă păstrarea imunității la virusul hepatitei B, revaccinarea repetată - o dată la fiecare cinci ani.
Virus hepatitic B
Hepatita virală B (hepatita serică) este o boală hepatică infecțioasă care apare în diverse situații clinice (de la transportul asimptomatic la distrugerea parenchimului hepatic). În hepatita B, deteriorarea celulelor hepatice este autoimună. O concentrație suficientă a virusului pentru infecție se găsește numai în lichidele biologice ale pacientului. Prin urmare, infecția cu hepatită B poate apărea parenteral în timpul transfuziei sângelui și efectuarea diferitelor proceduri traumatice (proceduri dentare, tatuaje, pedichiuri, piercinguri), precum și sexual. Detectarea antigenilor HbsAg și a anticorpilor HbcIgM în sânge joacă un rol crucial în diagnosticarea hepatitei B. Tratamentul hepatitei virale B include terapia antivirală de bază, dieta obligatorie, detoxifierea și tratamentul simptomatic.
Virus hepatitic B
Hepatita virală B (hepatita serică) este o boală hepatică infecțioasă care apare în diverse situații clinice (de la transportul asimptomatic la distrugerea parenchimului hepatic). În hepatita B, deteriorarea celulelor hepatice este autoimună.
Caracteristicile agentului patogen
Virusul hepatitei B - conținând ADN, aparține genului Ortohepadnavirus. Trei tipuri de virusuri care diferă în caracteristicile morfologice sunt detectate la persoanele infectate. Formele sferice și filamentoase ale particulelor virale nu posedă virulență, particulele Dane prezintă proprietăți infecțioase - forme de virusuri complet rotunjite în două straturi. Populația lor în sânge rar depășește 7%. O particulă a virusului hepatitei B are un antigen de suprafață HbsAg și trei antigene interne: HBeAg, HBcAg și HbxAg.
Rezistența virusului la condițiile de mediu este foarte ridicată. În sânge și preparatele sale, virusul rămâne viabil de ani de zile, poate exista pentru câteva luni la temperatura camerei pe lenjerie, instrumente medicale și obiecte contaminate cu sângele pacientului. Inactivarea virusului se efectuează în timpul tratamentului în autoclave atunci când este încălzit la 120 ° C timp de 45 de minute sau într-un cuptor cu căldură uscată la 180 ° C timp de 60 de minute. Virusul moare când este expus la dezinfectanți chimici: cloramină, formalină, peroxid de hidrogen.
Sursa și rezervorul de hepatită virală B sunt bolnavi, precum și purtători de virusi sănătoși. Sângele persoanelor infectate cu hepatita B devine contagioasă mult mai devreme decât se observă primele manifestări clinice. Asociația cronică asimptomatică se dezvoltă în 5-10% din cazuri. Virusul hepatitei B este transmis prin contactul cu diferite fluide ale corpului (sânge, material seminal, urină, saliva, bilă, lacrimi, lapte). Principalul pericol epidemiologic este sângele, sperma și, într-o anumită măsură, saliva, deoarece, de obicei, doar în aceste fluide concentrația virusului este suficientă pentru infecție.
Transmiterea infecției apare predominant parenteral: în timpul transfuziilor de sânge, procedurilor medicale care utilizează echipamente nesterile, în timpul procedurilor terapeutice în stomatologie, precum și în timpul proceselor traumatice: tatuarea și perforarea. Există o șansă de infectare în saloanele de unghii atunci când se efectuează tăierea manichiură sau pedichiură. Calea de transmitere a contactului se realizează în timpul actului sexual și în viața de zi cu zi atunci când se distribuie obiecte de igienă personală. Virusul este introdus în corpul uman prin microdamage ale pielii și membranelor mucoase.
Transmiterea verticală se realizează intranatal, în timpul sarcinii normale, bariera placentară pentru virus nu trece, totuși, în cazul unei rupturi a placentei, transmiterea virusului este posibilă înainte de naștere. Probabilitatea infectării fătului se înmulțește atunci când este detectată în HbeAg gravidă în plus față de HbsAg. Oamenii au o susceptibilitate destul de ridicată la infecții. Odată cu transmiterea transfuzională, hepatita se dezvoltă în 50-90% din cazuri. Probabilitatea de a dezvolta o boală după infecție depinde în mod direct de doza primită de agent patogen și de starea de imunitate generală. După transferul bolii, se formează o imunitate de lungă durată, probabil pe toată durata vieții.
Majoritatea covârșitoare a persoanelor cu hepatită B sunt persoane cu vârste între 15 și 30 de ani. Printre cei care au murit de această boală, proporția dependenților de droguri este de 80%. Persoanele care injectează droguri prezintă cel mai mare risc de a contracta hepatita B. Datorită contactului direct frecvent cu sânge, lucrătorii medicali (chirurgi și asistente medicale, asistenți de laborator, stomatologi, stații de transfuzie de sânge și alții) sunt de asemenea expuși riscului de hepatită virală V.
Simptomele hepatitei virale B
Perioada de incubație a hepatitei virale V variază în limite destul de largi, perioada de la momentul infectării la dezvoltarea simptomelor clinice poate fi de la 30 la 180 de zile. Este adesea imposibil să se estimeze perioada de incubație pentru hepatita cronică B. Hepatita virală acută B începe adesea în același mod ca hepatita virală A, dar perioada preepidemică se poate produce și în forma artralgică, precum și în varianta astenovegetativă sau dispeptică.
Varianta dispeptică a cursului este caracterizată prin pierderea poftei de mâncare (până la anorexie), greață neîncetată, episoade de vărsături nerezonabile. Forma asemănătoare gripei din cursul clinic al perioadei de prostată a hepatitei B se caracterizează prin simptome de febră și intoxicație generală, de obicei fără simptome catarrale, dar cu artralgie frecventă, majoritatea nocturnă și dimineața (vizual, articulațiile nu se schimbă). După mișcarea în articulație, durerea de obicei, dispare pentru o perioadă.
Dacă în această perioadă există artralgie, combinată cu urticarie eruptivă, cursul bolii promite să fie mai sever. Cel mai adesea, aceste simptome sunt însoțite de febră. Se poate observa o slăbiciune severă, somnolență, amețeli, gingii sângerate și episoade de sângerare nazală (sindrom hemoragic) în faza anterioară curții.
Atunci când apare icterul, nu există îmbunătățiri ale bunăstării, adesea simptomele generale sunt agravate: dispepsie, creșterea asteniei, apariția mâncării pielii, intensificarea hemoragiilor (la femei sindromul hemoragic poate contribui la debutul precoce și la intensitatea menstruației). Artralgia și exantemul în perioada icterică dispar. Pielea și membranele mucoase au o nuanță intensă de ocru, se observă petecee și hemoragii rotunde, urina se întunecă, fecalele devin mai ușoare până la decolorarea completă. Ficatul pacienților crește în mărime, marginea se ridică dincolo de arcul costal, iar la atingere este dureros. Dacă ficatul își păstrează dimensiunea normală cu ictericitatea intensă a pielii, acesta este un precursor al unui curs mai sever de infecție.
În jumătate și mai multe cazuri, hepatomegalia este însoțită de o splină mărită. Deoarece sistemul cardiovascular: bradicardie (sau tahicardie cu hepatită severă), hipotensiune arterială moderată. Starea generală se caracterizează prin apatie, slăbiciune, amețeli, insomnie. Perioada icterică poate dura o lună sau mai mult, după care survine o perioadă de recuperare: în primul rând dispar simptomele dispeptice, apoi se înregistrează o regresie treptată a simptomelor icterice și normalizarea nivelului bilirubinei. Întoarcerea ficatului la dimensiunea normală durează adesea câteva luni.
În cazul unei tendințe de colestază, hepatita poate deveni un caracter lent (torpid). În același timp, intoxicația este un nivel moderat, persistent ridicat al bilirubinei și activitatea enzimelor hepatice, urină ocultă, urină întunecată, ficat crescut, temperatura corpului este menținută în limitele subfebrului. În 5-10% din cazuri, hepatita virală B este cronică și contribuie la dezvoltarea cirozei virale.
Complicațiile hepatitei virale B
Cea mai periculoasă complicație a hepatitei virale B, caracterizată printr-un grad ridicat de mortalitate, este insuficiența hepatică acută (hepagargie, comă hepatică). În caz de moarte masivă a hepatocitelor, se produce o pierdere semnificativă a funcționalității hepatice, se dezvoltă sindromul hemoragic sever, însoțit de efectele toxice ale substanțelor eliberate ca rezultat al citolizei în sistemul nervos central. Encefalopatia hepatică se dezvoltă prin următoarele etape succesive.
- Precoma I: starea pacientului se deteriorează dramatic, icterul și dispepsia (greață, vărsături repetate) agravate, manifestă simptome hemoragice, pacienții au un miros hepatic specific din gură (dulce greșit). Orientarea în spațiu și timp este întreruptă, se observă labilitatea emoțională (apatia și letargia sunt înlocuite de hiper-excitație, euforie, anxietate este crescută). Gândirea este lentă, există o inversare a somnului (noaptea, pacienții nu pot adormi, în timpul zilei se simt somnolență insurmontabilă). În acest stadiu, există încălcări ale abilităților motorii fine (depășirea eșantionului paltsenosovoy, denaturarea scrierii de mână). În zona ficatului, pacienții pot observa durerea, temperatura corpului crește, pulsul este instabil.
- Precoma II (comă amenințătoare): progresează, este adesea confuz, dezorientarea completă în spațiu și timp, fluctuațiile scurte de euforie și agresivitate sunt înlocuite de apatie, intoxicație și sindroame hemoragice progresează. În acest stadiu apar semne de sindrom edemato-ascitic, ficatul devine mai mic și dispare sub coaste. Observați tremurul fin al membrelor, limbii. Etapele precoma pot dura de la câteva ore până la 1-2 zile. În viitor, se agravează simptomele neurologice (reflexe patologice, simptome meningeale, tulburări respiratorii precum Kussmul, Cheyne-Stokes) și coma hepatică însăși.
- Terapia terminală este comă, caracterizată de depresia conștiinței (stupoare, stupoare) și de pierderea completă a acesteia. Inițial, se păstrează reflexe (cornee, înghițire), pacienții pot reacționa la acțiuni iritante intense (palpare dureroasă, sunet puternic), alte reflexe sunt inhibate, reacția la stimuli se pierde (comă profundă). Moartea pacienților apare ca urmare a apariției insuficienței cardiovasculare acute.
In hepatita virala severa (coma fulminantă), mai ales în cazul unei combinații de ea cu hepatita D și hepatita C, coma hepatică se dezvoltă adesea la începutul și se termină letală în 90% din cazuri. encefalopatie hepatică acută, la rândul lor, contribuie la infectii secundare cu sepsis, dar, de asemenea, amenință dezvoltarea sindromului renal. Sindromul hemoragic intens poate provoca pierderi semnificative de sânge cu sângerare internă. Hepatita virală cronică B se dezvoltă în ciroza hepatică.
Diagnosticul hepatitei virale B
Diagnosticul se realizează prin identificarea în sânge a pacienților antigeni serici specifici din serul de sânge, precum și a imunoglobulinelor pentru ele. Folosind PCR, puteți izola ADN-ul virusului, ceea ce permite determinarea gradului de activitate a acestuia. O importanță crucială în realizarea unui diagnostic este identificarea antigenului de suprafață HbsAg și a anticorpilor HbcIgM. Diagnosticul serologic se efectuează utilizând ELISA și RIA.
Pentru a determina starea funcțională a ficatului în cursul bolii produc teste de laborator regulate: analize biochimice de sânge și urină, coagulare, ecografie hepatica. Un rol semnificativ este un indice de protrombină important, scăderea acestuia la 40% și mai jos indică starea critică a pacientului. Din motive individuale, se poate efectua o biopsie hepatică.
Tratamentul hepatitei virale B
Terapia combinată a hepatitei virale B include o alimentație dietetică (prescrisă pentru dieta care păstrează ficatul nr. 5 în variații în funcție de faza bolii și severitatea bolii), terapia antivirală de bază și agenții patogeni și simptomatici. Faza acută a bolii este o indicație pentru tratamentul în spitalizare. Se recomandă odihnă în pat, băutură abundentă, refuz categoric de alcool. Terapia de bază implică administrarea de interferoni (interferonul alfa este cel mai eficient) în asociere cu ribavirina. Cursul tratamentului și dozajul sunt calculate individual.
Ca terapie adjuvantă se utilizează soluții de detoxifiere (în cazuri severe, perfuzia de soluții cristaloide, dextran, corticosteroizi sunt indicați conform indicațiilor), agenți pentru normalizarea echilibrului apă-sare, preparate de potasiu, lactuloză. Pentru ameliorarea spasmelor sistemului biliar și a rețelei vasculare a ficatului - drotaverin, aminofilină. Odată cu dezvoltarea colestazei, sunt prezentate preparatele UDCA. În cazul complicațiilor grave (encefalopatie hepatică) - terapie intensivă.
Prognoza și prevenirea hepatitei virale B
Hepatita virală acută este rareori fatală (numai în cazuri de curenți de trăsnet severe), prognosticul este concomitent considerabil degradate cu patologii hepatice cronice, combinate cu leziunea virusului hepatitei C și infectate cu virusul hepatitei Moartea D. are loc în decurs de câteva decenii, rezultând adesea un curs cronic și dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.
Prevenirea totală a hepatitei virale B implică complex de măsuri sanitare epidemiologice care vizează reducerea riscului de infecție prin transfuzii de sange, controlul instrumentelor medicale sterile, introducerea unei practici de masă de ace de unică folosință, catetere și altele asemenea. măsurile de prevenire N. individuale implică utilizarea anumitor articole de igienă personală ( bureți, periuțe de dinți), prevenirea rănirii pielii, sexul sigur, refuzul medicamentelor. Vaccinarea este indicată persoanelor din grupul de risc profesional. Imunitatea după vaccinare împotriva hepatitei B persistă timp de aproximativ 15 ani.
Virus hepatitic B
Hepatita B este o boală virală care afectează în primul rând ficatul.
Hepatita B este cea mai frecventă cauză de boală hepatică. În lume există aproximativ 350 de milioane de purtători ai virusului hepatitei B, din care 250 de mii mor anual în urma bolilor hepatice. În țara noastră, 50.000 de cazuri noi de boală sunt înregistrate anual și există 5 milioane de transportatori cronici.
Hepatita B este periculoasă cu consecințele sale: este una dintre principalele cauze ale cirozei hepatice și principala cauză a cancerului hepatic hepatocelular.
Hepatita B poate exista în două forme - acute și cronice.
- Hepatita B acută se poate dezvolta imediat după infectare, de obicei are simptome severe. Uneori, o formă severă de hepatită care pune viața în pericol se dezvoltă odată cu o evoluție rapidă a bolii, numită hepatită fulminantă. Aproximativ 90-95% dintre pacienții adulți cu hepatită acută B recuperează, în altele procesul devine cronic. La nou-născuți, hepatita B acută în 90% din cazuri devine cronică.
- Hepatita cronică B poate fi o consecință a hepatitei acute și poate să apară inițial - în absența unei faze acute. Severitatea simptomelor în hepatitele cronice variază foarte mult - de la transportul asimptomatic, când oamenii infectați nu sunt conștienți de boală de mult timp, la hepatita cronică activă, transformându-se rapid în ciroză.
Ciroza hepatică este o stare specială a țesutului hepatic, în care apare formarea țesutului cicatricial, modificarea structurii ficatului, ceea ce duce la o perturbare persistentă a funcției sale. Ciroza este cel mai adesea rezultatul hepatitei transferate: virale, toxice, medicamente sau alcoolice. Conform diverselor surse, hepatita cronică activă B provoacă ciroză la mai mult de 25% dintre pacienți.
Cauzele hepatitei B
Cauza hepatitei B este un virus.
Virusul hepatitei B poate persista mult timp în mediul înconjurător și este foarte rezistent la influențe externe.
- La temperatura camerei, persistă timp de 3 luni.
- În formă înghețată pot fi depozitate timp de 15-20 de ani, inclusiv în produse din sânge - plasmă proaspătă congelată.
- Rezistă la fierbere timp de 1 oră.
- Clorurarea - în 2 ore.
- Tratamentul cu soluție de formalină - 7 zile.
- 80% alcool etilic neutralizează virusul în decurs de 2 minute.
Cine este bolnav mai frecvent cu hepatita B
- Bărbați și femei cu mai mult de un partener sexual, mai ales dacă nu folosesc prezervative.
- Homosexualii.
- Parteneri sexuali permanenți ai pacienților cu hepatită B.
- Persoanele care suferă de alte boli cu transmitere sexuală.
- Injectarea consumatorilor de droguri (practicarea consumului intravenos de droguri).
- Pacienții care necesită transfuzii de sânge și componentele sale.
- Pacienții care necesită hemodializă ("rinichi artificiali").
- Pacienții care suferă de boli mintale și familiile lor.
- Specialiști în medicină.
- Copii ale căror mame sunt infectate.
Cu cât este mai tânăr vârsta, cu atât este mai periculoasă să devii infectată cu hepatita B. Frecvența trecerii de la hepatita virală acută acută la cronică depinde direct de vârstă.
- Nou-nascuti - 90%.
- La copiii infectați la vârsta de 1-5 ani - 30%.
- La copiii infectați cu vârsta peste 5 ani - 6%.
- La adulți - 1-6% din cazuri.
Cum puteți obține hepatita B?
Virusul hepatitei B se găsește în toate fluidele biologice ale unei persoane bolnave sau ale unui transportator.
Cea mai mare cantitate de virus se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale. Mult mai puțin - în saliva, transpirație, lacrimi, urină și fecale ale unei persoane infectate. Transmiterea virusului se efectuează prin contactul pielii sau mucoaselor deteriorate cu fluidele corporale ale pacientului sau purtătorului.
Modalități de transmitere a virusului:
- La transfuzarea sângelui contaminat și a componentelor acestuia.
- Când utilizați seringi comune.
- Prin instrumente chirurgicale, stomatologice, precum și prin ace de tatuaj, instrumente de manichiură, mașini de ras.
- Modul sexual: în timpul actului sexual homosexual sau heterosexual, cu sex oral, anal sau vaginal. În cazul tipurilor neconvenționale de sex, riscul de infecție crește.
- Infecția copilului de către mamă bolnavă apare în timpul nașterii prin contactul cu canalul de naștere.
- Contactele casnice sunt mai puțin caracteristice. Virusul nu poate fi transmis prin sărutări, mâncăruri obișnuite, prosoape - saliva și transpirația conțin o cantitate de viruși prea mici pentru a fi infectați. Cu toate acestea, dacă sângele conține impurități sanguine, infecția este mai probabilă. Prin urmare, infecția este posibilă atunci când se utilizează periuțe de dinți comune sau aparate de ras.
Nu puteți obține hepatita B cu:
- Tuse și strănut.
- Strângere de mână.
- Îmbrățișări și sărutări.
- Când consumați alimente sau băuturi comune.
- Când alăptați.
Dezvoltarea hepatitei B
Odată ajuns în sânge, virusurile hepatitei B după o perioadă de timp penetrează celulele hepatice, dar nu au un efect direct asupra lor. Ele activează celulele sanguine protectoare - limfocitele, care atacă celulele virale ale ficatului, provocând inflamarea țesutului hepatic.
Sistemul imunitar al organismului joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Unele simptome ale hepatitei B acute și cronice sunt cauzate de activarea sistemului imunitar.
Simptomele hepatitei B.
Hepatita B acută
Jumătate dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei B rămân purtătoare asimptomatice.
Perioada de incubație - perioada de la infecție la primele manifestări ale bolii - durează 30-180 zile (de obicei 60-90 zile).
Perioada anicterică durează în medie 1-2 săptămâni.
Manifestările inițiale ale hepatitei virale acute nu diferă de obicei de simptomele reci și, de aceea, adesea nu sunt recunoscute de către pacienți.
- Pierderea apetitului
- Oboseală, letargie.
- Greață și vărsături.
- Uneori crește temperatura.
- Durere în mușchi și articulații.
- Dureri de cap.
- Tusea.
- Rasă nas
- Dureri în gât.
Perioada iterică. Primul simptom care face o alertă este întunecarea urinei. Urina devine maro închis - "culoarea berei întunecate". Apoi, sclera și ochii mucoși ai gurii devin galbeni, ceea ce poate fi determinat prin ridicarea limbii pe cerul superior; îngălbenirea este, de asemenea, mai vizibilă pe palme. Mai târziu, pielea devine galbenă.
Odată cu debutul perioadei icterice, simptomele generale sunt reduse, pacientul devine, de obicei, mai ușor. Totuși, în plus față de îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, există o greutate și o durere în hipocondrul drept. Uneori apare decolorarea fecalelor, care este asociată cu blocarea canalelor biliare.
Într-un curs necomplicat de hepatită acută, recuperarea în 75% din cazuri apare în 3-4 luni de la debutul perioadei icterice; în alte cazuri, modificările parametrilor biochimici se observă și mai mult.
Forme severe de hepatită B acută
Hepatita B severă este cauzată de insuficiența hepatică și se manifestă prin următoarele simptome:
- Sharp slăbiciune - este dificil să ieși din pat
- amețeală
- Vărsături fără greață anterioară
- Coșmarurile visează noaptea - sunt primele semne ale encefalopatiei hepatice inițiale: leșin, sentimente de "colaps mental"
- Sângerări nazale, sângerări ale gingiilor
- Umflarea pe piele
- Umflarea picioarelor
Cu forma fulminantă de hepatită acută, simptomele generale se pot termina repede cu o comă și, foarte des, cu o moarte ulterioară.
Hepatita cronică B
În acele cazuri în care hepatita cronică nu este un rezultat acut, debutul bolii apare treptat, boala apare treptat, adesea pacientul nu poate spune când au apărut primele semne ale bolii.
- Primul semn al hepatitei B este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
- Există o încălcare a ciclului de somn-somn: somnolența în timpul zilei dă posibilitatea unei insomnii nocturne.
- Atașată atașată, greață, balonare, vărsături.
- Apare icter. Ca și în cazul formei acute, apare prima întunecare a urinei, apoi îngălbenirea sclerei și a membranelor mucoase și apoi a pielii. Icterul la hepatita cronică B este persistent sau recurent (recurente).
Hepatita cronică B poate fi asimptomatică, totuși, ca și în cazul exacerbărilor asimptomatice și frecvente, se pot dezvolta numeroase complicații și efecte adverse ale hepatitei B.
Complicații pentru hepatita B
- encefalopatie hepatică este o consecință a funcției hepatice insuficiente, incapacitatea sa de a neutraliza anumite produse toxice care acumularea poate avea un impact negativ asupra părintelui mozg.Pervymi semne de encefalopatie hepatică sunt somnolenta in timpul zilei, insomnie pe timp de noapte; apoi somnolența devine permanentă; visuri de coșmar. Apoi, există tulburări de conștiință: confuzie, anxietate, halucinații. Odată cu progresia statului dezvoltă o comă - o lipsă totală de conștientizare, reacții la stimuli externi, cu o deteriorare progresivă a funcției organelor vitale, care este asociat cu o inhibare completă a sistemului nervos central - creierul și măduva spinării. Uneori, atunci când o formă fulger hepatită comă dezvolta imediat, uneori fără alte manifestări ale bolii.
- Creșterea sângerării. Ficatul este locul unde se formează numeroși factori de coagulare a sângelui. Prin urmare, cu dezvoltarea insuficienței hepatice, există, de asemenea, o insuficiență a factorilor de coagulare. În acest sens, sangereaza de diferite grade de severitate, de sângerare din nas și gingiile la masive gastrointestinala si hemoragie pulmonara, care poate fi fatala
- Hepatita B acută în cazuri severe poate fi complicată de edem cerebral, insuficiență respiratorie sau renală acută, sepsis.
Complicații târzii cu hepatita B
Rezultatele hepatitei cronice B pot fi cele mai dezamăgitoare.
- Ciroza hepatică - se dezvoltă la mai mult de 25% dintre pacienții cu hepatită cronică B.
- Cancerul hepatocelular este un cancer de ficat primar - o tumoare malignă, sursa căreia sunt celulele hepatice. 60-80% din toate cazurile de carcinom hepatocelular sunt asociate cu hepatita virală B.
Markerii hepatitei virale B
În hepatita B acută, există modificări în analiza biochimică a sângelui: o creștere a nivelului de bilirubină, enzime hepatice - ALT, AST.
De obicei, nu este dificil să se stabilească diagnosticul de hepatită acută cu o imagine clinică extinsă; apoi se efectuează diagnosticul diferențial de hepatită - adică stabilirea cauzei specifice a hepatitei.
Principala metodă de laborator pentru diagnosticarea hepatitei virale B este identificarea markerilor hepatitei B în sânge. Pentru fiecare etapă a bolii: hepatită activă cronică, stadiu de recuperare, transport - o creștere a anumitor markeri în sânge este caracteristică.
HBs-antigen ( „antigen australian“) - este o parte a virusului hepatitei B este utilizat pentru a supraveghea skrinningovogo persoanelor cu risc ridicat, precum și în pregătirea pentru spitalizare, chirurgie si maternitate; precum și la primele semne de hepatită B.
- Hepatita B nu a fost detectată (în absența markerilor anti-HBc ai hepatitei B).
- Nu putem exclude perioada de recuperare la hepatita acută B.
- Nu putem exclude activitatea scăzută a hepatitei B cronice.
- Co-infecția cu hepatita B și D (virusul delta (virusul hepatitei D) utilizează antigenul de suprafață ca plic, astfel încât acesta nu poate fi detectat.
Antigenul anti-HBs este anticorpi (proteine protectoare) la virusurile hepatitei B. Acestea nu apar mai devreme de 3 luni de la infectare.
- Vaccinarea cu succes împotriva hepatitei B.
- Hepatita acută B se află în faza de recuperare.
Hepatita B și C: ce este. Care este principalul pericol al bolii și care subspecie de hepatită este cea mai teribilă
Hepatita nu este întotdeauna o boală virală, dar mai des este din acest motiv. Virusii infecțioși pot aparține unor familii diferite, prezintă prezența lor în organism cu diferite simptome, conduc la rezultate diferite. Dar ele sunt unite de o condiție obligatorie - leziuni hepatice.
Hepatita a rămas întotdeauna și până în prezent rămâne una dintre cele mai periculoase și comune boli din lume. Doar persoanele cu hepatită C din Rusia sunt înregistrate în mod oficial mai mult de 1790000. Aceste cifre sunt în continuă creștere, prin urmare, începând cu 2009, acestea nu mai iau în considerare statisticile purtătorilor virusului hepatitei C. Se iau în considerare numai formele cronice ale acestei boli. Dar nu toată hepatita ajunge în mod necesar cu un rezultat cronologic sărac. Prin urmare, este important să știți ce fel de hepatită există, ce sunt bolile hepatitei B și C (hepatita B și C) și care sunt diferențele dintre hepatitele cauzate de diferiți viruși.
Abrevierea pentru hepatită depinde de tipul de virus care la cauzat. Deci, virusul hepatitei B este desemnat HBV, hepatita C - HCV. Acest lucru va fi necesar pentru a simplifica prezentarea. Acum vom analiza în detaliu toate aspectele importante.
Conținutul articolului:
Ce este hepatita?
Pentru a înțelege ce este hepatita B sau hepatita C, trebuie să aflați ce este hepatita în general. Numele bolii, ca de obicei în medicină, este format din denumiri latine. Hepar înseamnă ficat în latină, sufixul indică un proces inflamator în organ. Dar inflamația în ficat poate fi cauzată de diferiți factori. Hepatita virală este una dintre ele. În plus, hepatita este toxică, adică inflamația este cauzată de un fel de "otravă" pentru corpul nostru. Autoimună hepatită apare din cauza tulburărilor în sistemul imunitar de recunoaștere a lanțului "prieten sau dușman".
Virusurile hepatitice afectează în principal ficatul, deoarece ficatul trebuie să se reproducă.
Virusul hepatitic apare deoarece virusurile infectează organismul, afectând în principal ficatul - deoarece ficatul este necesar pentru replicarea acestor virusuri. Acesta este numele metodei de reproducere a particulelor unui virus pentru construirea în continuare a particulelor unui întreg. Aceasta poate fi reprezentată ca o colecție de mașini de la cuburi Lego. Doar întregul proces are loc în interiorul cuștii, iar rezultatul său este construirea dușmanului pentru corpul nostru, și nu o jucărie inofensivă. Hepatita virală trebuie, de asemenea, să fie clasificată. Acest lucru este necesar nu numai pentru tratament, ci și pentru prognosticul bolii. Care este hepatita virală, ceea ce este hepatita B (B) și hepatita C (C), analizăm mai departe.
Tipurile de hepatite virale (hepatită C, B și altele)
Hepatita virală este împărțită în grupuri. Există hepatită virală acută și hepatită virală cronică. Conform clasificării ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor celei de-a 10-a revizii), care este folosită de toți medicii, hepatita virală este împărțită în:
- Hepatita acută A
- Hepatita B acută
- Alte hepatite virale acute
- Hepatită virală cronică
- Hepatită virală nespecificată
La rândul său, hepatita cronică virală este împărțită în:
- Hepatita virală cronică B cu un agent delta
- Hepatită virală cronică B fără agent delta
- Hepatita cronică cronică C
- Alte hepatite cronice virale
- Hepatită virală cronică, nespecificată
Din aceste clasificări devine clar că este important să specificăm "litera" hepatitei. Ce înseamnă această literă și ce determină aceasta pentru prognoza ulterioară a bolii? În acest articol, vorbim despre mai multe tipuri de hepatită B: hepatita B, hepatita C, hepatita D. Acestea sunt viruși complet diferiți care sunt uniți prin afectarea ficatului cu replicare ulterioară în acest organ. Mai multe despre fiecare dintre aceste virusuri de mai jos.
Cum intră virusii în corpul unei persoane sănătoase?
Această întrebare este extrem de importantă pentru fiecare persoană. Răspândirea virusului nu este redusă, ci vice-versa. Prin urmare, cunoscând căile de răspândire a acesteia, este posibil să se prevină o mai mare infecție a oamenilor. Există trei tipuri de mecanisme de transmisie pentru virusurile hepatitei B și C:
Transmiterea virusurilor hepatitei B și C este posibilă prin utilizarea unor dispozitive obișnuite de manichiură cu o persoană infectată.
contactul (include atât infecția cu virusul în timpul actului sexual, cât și folosirea elementelor de igienă comune cu o persoană infectată, cum ar fi o periuță de dinți, dispozitive de manichiură sau o mașină de ras.) Transmiterea poate apărea numai dacă există sânge al unei persoane infectate pe aceste articole. este conținut în toate secretele unei persoane infectate (de exemplu, în salivă sau material seminal, cu excepția fecalelor), dar puteți fi infectat numai prin contactul cu sânge, spermă sau secrete din vaginul persoanelor infectate;
În aproape 90% din cazuri, copilul dobândește virusul hepatitei în timpul nașterii, în timp ce trece prin canalul de naștere al unei mame infectate);
artifactual (prin acest termen se înțelege transmiterea unui virus în timpul manipulărilor medicale, de exemplu transfuzia de sânge infectat sau infecția prin instrumente prost procesate și infectate).
Care este perioada de incubație pentru hepatita B și C și ce se întâmplă în continuare
Ce se întâmplă în organismul uman imediat după ce virusul ia pătruns? După ce virusul a pătruns corpul printr-unul din mecanismele descrise mai sus, acesta intră în ficat. Prin urmare, virusurile hepatitei sunt considerate hepatotropice. Această definiție indică tropismul (preferința) față de celulele hepatice - hepatocite. În ciuda tropismului pentru hepatocite, virusul se poate replica, adică își poate crea părțile, în alte țesuturi și organe. De exemplu, virusul hepatitei B se poate replica în rinichi, pancreas și chiar în celulele măduvei osoase. Dar partea principală a virusului încă preferă ficatul pentru funcțiile sale vitale. Perioada care trece de la obținerea virusului într-un organism anterior sănătos până la apariția primelor simptome ale bolii se numește incubare. În total, patru perioade se disting în timpul hepatitei virale acute:
incubație (durata acestei perioade este diferită pentru fiecare virus).
De exemplu, pentru virusul hepatitei B, această perioadă este de la 6 săptămâni la 6 luni (de obicei 2-4 luni). Aceasta înseamnă că, de aproape o jumătate de an, o persoană poate să nu fie conștientă de boala sa, să fie în contact cu toată lumea din jurul lui și să transmită virusul. La urma urmei, se știe că o persoană devine infecțioasă, adică este capabilă să transmită virusul în continuare chiar și în timpul perioadei de incubație. Pentru virusul hepatitei C, perioada de incubație este mai scurtă. Se face de la 2 la 26 săptămâni (de obicei 6-8 săptămâni). În această perioadă, o persoană infectată cu virusul hepatitei C este, de asemenea, contagioasă la alte persoane sănătoase. Este deosebit de important ca dependența directă a cursului bolii să se manifeste pe durata perioadei de incubație. Cu cât această perioadă este mai scurtă, cu atât devine mai greu și mai dificil hepatita virală.
perioada preicterică (nu întotdeauna prezentă, deoarece există variante atipice ale cursului hepatitei virale).
Principalele simptome ale hepatitei
Astfel de variante (anicteric - hepatită fără icter, subclinice, șterse) complică diagnosticul bolii. Deoarece primele manifestări ale bolii nu pot fi lungi. De exemplu, 20% dintre pacienții cu hepatită virală C nu au o perioadă preicterică. La acești pacienți boala se manifestă imediat prin apariția icterului pielii și a membranelor mucoase. Dacă există o perioadă preicterică, atunci pacientul are următoarele simptome care trebuie abordate:
senzație de slăbiciune, dureri de cap, oboseală;
debutul este similar cu gripa (simptome asemănătoare gripei): cefalee, febră, frisoane și alte manifestări;
greață, vărsături, dureri abdominale;
durere acută în articulații mici, în mușchi;
apariția leziunilor pe piele.
(în această perioadă, simptomele care au început la preicus nu dispar, ele se pot intensifica, dimpotrivă, icterul le unește neapărat - colorarea pielii și membranelor mucoase în culoarea galbenă).
Citiți mai multe despre aceste perioade în articolul "Simptomele hepatitei C la bărbați și femei".
perioada de recuperare (stadiul final al bolii, cu un rezultat fie in recuperare, fie intr-un curs prelungit sau in hepatita cronica virala.) Se crede ca aceste etape pot fi impartite dupa timp. dacă boala durează mai mult de trei luni și se gândesc la formarea hepatitei virale cronice, dacă o persoană a fost bolnavă mai mult de 6 luni.)
Cunoașterea perioadelor în timp, manifestările lor clinice ajută la navigarea bolii. Acest lucru dă motive pentru a anticipa evoluția bolii și pentru a lua măsurile necesare pentru a obține recuperarea.
Formele cronice de hepatită: ce tip de hepatită este cel mai periculos
În primul rând, reamintește încă o dată că formele cronice de hepatită virală nu apar imediat, ci sunt o continuare, rezultatul procesului acut. În plus, nu toată hepatita virală devine cronică. Se crede că numai virusurile hepatitei B, C, D, E pot provoca un proces cronic. Deci, ce se manifestă și cum este diferit de hepatita acută? Formele cronice de hepatită sunt două rezultate principale ale bolii:
- ciroza hepatică;
- carcinom hepatocelular (hepatomul primar).
Rata de dezvoltare a bolii într-un astfel de rezultat este un proces cronic - virusul hepatitei D vine mai întâi, apoi virusul hepatitei B și virusul hepatitei C. Se pare că acum știm răspunsul la întrebările: care este hepatita B cea mai periculoasă pentru o persoană B sau C, ceea ce este mai rău și, mai rău, hepatita B (C) sau hepatita C (C). Dar numeroase observații au arătat că atunci când sunt infectate cu virusul hepatitei B, moartea survine din această boală numai în 1% din cazuri, iar recuperarea în 90% din cazuri. Și atunci când este infectat cu virusul hepatitei C, hepatita cronică apare în 80% din cazuri. Aceasta înseamnă că 80 din 100 infectați cu acest virus vor dezvolta ciroză hepatică sau cancer de ficat sub formă de carcinom hepatocelular. De aceea se crede că cel mai periculos virus uman de hepatită B este virusul hepatitei C. Asta este ceea ce este hepatita C teribilă.
O diferență importantă între hepatita B și C este și faptul că cancerul hepatic nu apare imediat când este infectat cu virusul hepatitei C. În primul rând, ciroza hepatică se dezvoltă treptat, apar modificări ale țesutului hepatic. Și pe fondul inflamației cronice și a afectării cronice a hepatocitelor se dezvoltă o boală hepatică oncologică. Spre deosebire de virusul hepatitei C, infecția cu virusul hepatitei B poate dezvolta, de asemenea, cancer la ficat la debutul hepatitei cronice. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu hepatită virală cronică D, atunci în 75% din cazuri în decurs de 10 ani un astfel de pacient va dezvolta ciroză hepatică. Mai multe informații despre diagnosticul bolii vor fi discutate în continuare.
De ce este important screening-ul pentru virusul hepatitei B?
Screeningul se referă la un studiu privind transportul de viruși hepatitici la presupuși oameni sănătoși. De ce probabil? V-am spus deja că există o perioadă de incubație pentru boală. În această perioadă, boala nu se manifestă, persoana se simte sănătoasă, este în contact cu alți oameni sănătoși. Dar în acest moment, care poate dura până la șase luni cu infecția cu virusul hepatitei C și până la 26 săptămâni cu infecția cu virusul hepatitei C, o persoană este o sursă de infecție pentru alții. Pentru a preveni o astfel de răspândire nestingherită a virusului și efectuarea de sondaje. În orice laborator public sau privat, efectuați astfel de teste după colectarea sângelui și cercetările sale. Costul testelor pentru hepatitele B și C este aproximativ același. Dacă o persoană este infectată cu virusul hepatitei B sau C, în sângele său se găsesc antigeni specifici sau anticorpi ai unor părți ale virusului.
Hepatice B și C: ce este? Antigienele sunt părți ale unui material străin de corpul nostru. Anticorpii sunt ceea ce sistemul nostru imunitar produce împotriva materialului străin (antigeni) pentru distrugerea sa ulterioară. Antigenii și anticorpii sunt determinați prin ELISA (analiză imunosorbantă legată de enzime). În plus, detectarea anticorpilor specifici împotriva antigenilor poate indica timpul infecției (proces acut sau infecție transferată) și distinge infecția de imunitatea formată după vaccinare. Este demn de remarcat faptul că nu există vaccin împotriva virusului hepatitei C. În plus, este posibilă detectarea porțiunilor ADN-ului virusului prin PCR (reacție în lanț a polimerazei). Acum înțelegeți importanța acestui sondaj. Și dacă vi se cere să urmați acest examen la locul de muncă sau la o universitate, nu trebuie să vă supărați. Dimpotrivă, este mai bine să înveți despre sănătatea ta pentru binele tău și pentru cei din jurul tău. La urma urmei, cu cât mai devreme tratamentul hepatitei virale este început, cu atât mai bine și mai rapid rezultatul pozitiv sub forma recuperării. Să analizăm mai detaliat aceste întrebări cu privire la tratament.
Și pentru mai multe informații despre detectarea virușilor, consultați articolele "Totul despre testele pentru hepatita C" și "Testele pentru hepatita B".
Tratamentul hepatitei B (C) și C (C)
Vom începe să înțelegem această problemă voluminică cu care medicul ar trebui să fie observat și cum să tratăm hepatitele B și C, dacă a fost identificată hepatita virală. Există multe specialități medicale, iar ficatul este în interesul terapeutului, gastroenterologului și hepatologului. Dar, este extrem de important ca tratamentul hepatitei virale să fie efectuat numai de către un medic de boli infecțioase. Tratamentul și monitorizarea pacienților cu această boală pot fi efectuate numai calitativ și productiv de către un specialist în boli infecțioase într-un spital cu boli infecțioase. Sunt elaborate orientări clinice pentru tratamentul hepatitei virale de către medici cu boli infecțioase. În ele, în funcție de virusul care a provocat boala, a indicat un tratament modern.
Baza tratamentului hepatitei virale - reducerea încărcăturii hepatice, a medicamentelor antivirale și a medicamentelor care acționează prin sistemul imunitar
Baza de tratament a hepatitelor virale B și C în același timp sau nu - reducerea încărcăturii pe ficat (nutriție adecvată, detoxifiere), medicamente antivirale directe și medicamente care acționează prin sistemul imunitar. Nu credeți că dacă o persoană este infectată cu virusul hepatitei, este incurabilă. Nu este. De exemplu, în 20% din cazuri există un remediu pentru hepatita acută C și pentru hepatita B acută în mai mult de 90% din cazuri. În ceea ce privește drogurile, mulți dintre ei nu sunt înregistrați în Rusia. Și în acest caz, pacienții înșiși se doresc să aștepte fie apariția oficială a medicamentelor moderne pe piața internă, fie așteptarea de a cumpăra și a aduce astfel de medicamente din alte țări. În astfel de cazuri, medicii cu boli infecțioase susțin că aceasta este o abordare absolut greșită.
Sa stabilit că, cu cât mai devreme se începe orice tratament recomandat de specialiști, cu atât este mai rapid și mai probabil leacul. Prin urmare, merită să începeți tratamentul cu ceea ce este disponibil în prezent. Și dacă există o posibilitate de tranziție la un tratament mai modern, atunci numai în acest caz, să renunțe la începutul deja început. Desigur, consultați cu un specialist în boli infecțioase înainte de aceasta.
Bolile concomitente
Nu uitați că un pacient poate avea mai multe boli. Deci, infectat adesea cu HIV (virusul imunodeficienței umane) este încă bolnav cu hepatită. Acest lucru se datorează faptului că mecanismele de transmitere a acestor boli sunt similare. Deci, o persoană se poate infecta mai întâi cu hepatită și apoi cu HIV. Sau, infecția poate apărea pe drumul înapoi. În primul rând, o persoană devine infectată cu HIV, iar apoi susceptibilitatea la infecție cu hepatită crește, pe măsură ce imunitatea persoanei scade.
De asemenea, sa stabilit că adesea hepatita este însoțită de apariția proceselor autoimune. Dacă ciroza se dezvoltă, atunci există complicații asociate cu întreruperea ficatului. Una dintre funcțiile importante ale ficatului este detoxifierea. Prin urmare, o complicație importantă și gravă a hepatitei poate fi encefalopatia hepatică - intoxicația creierului. Tulburările în sistemul de coagulare a sângelui, ascitele sunt, de asemenea, complicații grave asociate cu afectarea funcției hepatice. Prin urmare, tratamentul hepatitei este principala prevenire a apariției acestora. Iar prevenirea infecției cu virusul imunodeficienței umane în hepatita virală se bazează pe excluderea mecanismelor de infectare. Citiți mai multe despre bolile asociate în articolul "Când HIV și hepatita B sau C atacă impreuna."
Poate o persoană să primească în același timp hepatită virală multiplă (hepatită C (C) și hepatită B (B)?)
Acest lucru este posibil și se întâmplă adesea în anumite grupuri ale populației. Sa constatat că persoanele care injectează droguri sunt mai susceptibile de a fi infectate cu hepatită virală C. În același timp, la 25 până la 52% dintre acești oameni cu hepatită C au fost detectați anticorpi ai virusului hepatitei B. Aproape jumătate dintre persoanele care utilizează medicamente cu hepatita C, a fost co-infecție cu doi virusi (hepatita B și C în același timp). În acest caz, desigur, boala este mai dificilă, dificil de tratat. Prognosticul pentru recuperare este în mod firesc mult mai rău, dar există, fără îndoială, o șansă de recuperare din cauza unei schimbări a stilului de viață și a tratamentului.
De asemenea, merită să știți că este posibil ca un virus să suprime altul. Deci, dacă infecția a apărut inițial cu virusul C și apoi cu virusul B, atunci în sânge se pot găsi markeri numai pentru hepatita virală C. Aceasta poate fi confuză pentru medici. Și chiar mai rău, în tratamentul unui singur virus, unul care era într-un mod "dormit" poate fi activat. Co-infecțiile cu hepatită B și D sunt mai ușoare. Această infecție se numește virusul hepatitei B cu un agent delta. Virusul hepatitei D nu se poate replica (își construiește părțile noi) fără a fi infectat cu virusul hepatitei B. În acest caz, infecția are loc conform acelorași mecanisme pe care le-am descris mai devreme. Cu un tratament adecvat și diagnosticare în timp util, prognosticul este îmbunătățit. Deși coinfecția este întotdeauna mai severă și, cel mai probabil, conduce la dezvoltarea formelor cronice de hepatită.
Puteți afla mai multe despre caracteristicile coinfecției din articolul "Hepatita virală B".
Hepatita rămâne una dintre bolile răspândite rapid în lume, care necesită un diagnostic constant. Din 2009 până în 2015, în Rusia au fost găsite încă 57 mii de pacienți cu hepatită cronică C. Mecanismele de infectare au fost deja stabilite și cunoscute. Principalul mecanism - contactul, implică contactul cu sângele infectat, cu spermă sau cu secrețiile vaginale. Pentru a preveni răspândirea infecției virusului nu ar trebui să fie neglijate metode de screening a virusului. Și dacă virusul a fost detectat, trebuie să contactați un doctor cu boli infecțioase. Doar un medic de specialitate poate prescrie un tratament corect, adecvat și modern.