Caracteristicile cirozei hepatitei C

Ciroza hepatică la hepatita C este o fibroză difuză cu structură defectuoasă a țesutului hepatic, în special lobul hepatic. Structura și locația navelor sale sunt încălcate. Se formează cicatrici și noduri anormale ale țesutului conjunctiv. Structura ficatului se modifică ireversibil.

Principalii factori care caracterizează boala

Hepatita C are un al doilea loc sigur în rândul altor cauze ale cirozei hepatice (19,1-25,1%). El este numit "ucigaș blând". Ea poate fi aproape asimptomatică chiar și atunci când ciroza virală începe să se formeze. Și numai cu progresia și complicațiile sale pacientul se întoarce la un doctor. Dar poate că este prea târziu. Ciroza are un curs constant progresiv.

Hepatita cronică și ciroza hepatică sunt caracterizate de o schimbare treptată și de degenerare a celulelor hepatice. Ele nu își mai pot îndeplini funcțiile vitale pentru organism și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Formează noduri de diferite dimensiuni. În funcție de aceasta, există un tip de modificare a cirozei în ficat cu nodul fin (de până la 3 mm) și un tip mare de nodulare (mai mult de 3 mm). Ciroza posibilă și mixtă.

Datorită degenerării structurii ficatului și a proliferării nodurilor, alimentarea cu sânge a ficatului este perturbată. Nodurile se deplasează și stoarce vasele de sânge. În același timp, lumenul lor scade sau dispare complet. Același țesut conjunctiv înmugurează foarte slab colateralele vasculare. Ca urmare, chiar și hepatocitele care rămân pe deplin viabile nu pot lua un volum normal al sângelui și nu își pot îndeplini funcțiile.

Prin intermediul vaselor, care sunt încă capabile să își îndeplinească funcțiile, fluxul de sânge este sub presiune considerabilă. Shunts se formează în interiorul ficatului care leagă venele portalului cu venele hepatice. Ca urmare, creșterea tensiunii arteriale în vena portalului. Datorită depășirii și încetinirii fluxului sanguin al venei portalului, se dezvoltă circulația sanguină by-pass (colateral). Există o redistribuire a sângelui în venele esofagului și în treimea superioară a stomacului. Și deja în aceste vene crește tensiunea arterială.

Treptat, ca urmare a suprasolicitării cu sânge, se schimbă varicoase, peretele lor vascular devine mai subțire. Este o complicație periculoasă și chiar fatală - ruptura și sângerarea.

Pentru o lungă perioadă de timp, ciroza virală nu se poate manifesta stralucitor. Sentimentul oboselii și disconfortului constante din hipocondrul din dreapta și din flatulență sunt învinse pe oameni pentru ritmul obositor al vieții și dieta nesănătoasă.
Gravitatea manifestărilor cirozei depinde de activitatea, etapa și starea generală a corpului.

Este posibil, dar nu este necesar, îngălbenirea pielii și a sclerei. De-a lungul timpului, falangele terminale ale degetelor de pe mâinile tipului de "bastoane de tambur" și ale unghiilor de tipul "paharelor de ceas" sunt deformate.

Caracterizată prin scăderea în greutate. Se explică prin scăderea masei țesutului adipos și a modificărilor atrofice în mușchi.

Ciroza hepatică are loc în trei etape:

În timpul fazei de compensare a pacientului, apar varicele esofagiene ale esofagului și se schimbă indicii probelor de sânge hepatic.
În faza subcompensată, pacienții se plâng de slăbiciune și oboseală fără niciun motiv aparent. În abdomen există în mod frecvent flatulență.
În ultima fază decompensată, apar complicații ale cirozei. Această fază este cea mai grea. Din păcate, nu mai mult de 40% dintre pacienți o experimentează.

Toate complicațiile cirozei sunt extrem de grave.

Insuficiență hepatică

Ca urmare a scăderii numărului de celule hepatice funcționale, neutralizarea substanțelor toxice din intestine, inclusiv amoniacul, este redusă și intră în sânge și de acolo în alte organe și creier. Encefalopatia hepatică se alătură.

Pacienții devin anxios, iritabil, somn deranjat. În timp, se alătură dezorientarea în spațiu și timp, precum și în propria sa stare. Trecerea posibilă la coma hepatică. Un rezultat fatal este foarte probabil.

Asciții se caracterizează prin acumularea de lichid de ascită în cavitatea abdominală. Volumul său fiziologic este de aproximativ 150 ml. La pacienții cu fază de ciroză decompensată, cantitatea lor poate ajunge la 10 sau mai mulți litri. Acest fluid începe să sprijine fundul cavității toracice. Ca urmare, progresează insuficiența respiratorie și cardiacă. Cu ascite, durata vieții pacientului este de aproximativ 5 ani.

Portal hipertensiune

Se manifestă prin venele dilatate varicoase ale stomacului și esofagului, o splină mărită. Venele pe pielea abdomenului ("capul unei meduze") se revarsă și se extind.

Sângerarea din venele varicoase ale esofagului și ale stomacului se unește.

Sângerarea de la venele esofagiene și gastrice este o complicație severă, care pune viața în pericol. Venele sunt subțiate, volumul lor este mare, astfel încât un astfel de vas nu se prăbușește și este extrem de dificil să se trombe.

În plus, ca rezultat al funcției hepatice anormale, capacitatea de a produce factori de coagulare a sângelui este redusă. După primul caz de sângerare, moartea survine în 30-50% din cazuri. Dintre acestea, mai mult de jumătate din sângerare reapare.

Infecțioase complicații. Datorită imunității reduse, pacienții cu hepatită C și ciroză sunt predispuși la dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Posibila dezvoltare a peritonitei bacteriene spontane. Temperatura crește, stomacul suferă, senzația de balonare crește. La 70% dintre pacienții care au suferit o astfel de peritonită o dată pe an, se repetă. Cu laparotomie, cauzele peritonitei sunt de obicei găsite.

La pacienții cu ciroză virală, se determină un procent mai mare de cancer la ficat.

Eșecul de organe multiple este o complicație extrem de gravă. În acest caz, există un eșec al mai multor sisteme.

Tratamentul pacienților cu diagnostic de hepatită cronică și ciroză vizează încetinirea dezvoltării cirozei virale și reducerea simptomatică a manifestărilor clinice.

Tratamentul antiviral vizează reducerea titrului de hepatită C.
Pentru a reduce hipertensiunea portalului, în special cu venele varicoase dilatate ale esofagului, se recomandă o scădere a presiunii în vena portalului. Pentru a face acest lucru, utilizați b-blocante sau vasodilatatoare. Cu recurența sângerării din venele esofagului, intervenția chirurgicală endoscopică este posibilă prin întărirea venei esofagului.

Pentru a reduce dieta de ascites prescrise fara sare, medicamente diuretice.

În ascite severe, se efectuează paracenteza pentru a îndepărta lichidul din cavitatea abdominală.

În cazul hemoragiei varicoase se efectuează terapia hemostatică (stoparea sângelui), factorii de coagulare lipsă sunt reumpleți.

În caz de sângerare de neoprit, se efectuează o tamponadă cu balon a venelor esofagiene.

Indicația pentru chirurgie continuă sângerarea cu alte metode ineficiente. O transfuzie de sânge de înlocuire este în curs de desfășurare. Cu un tratament adecvat și o atitudine responsabilă față de el, pacientul reușește să îmbunătățească simptomatic calitatea vieții și să încetinească cursul cirozei.

Comunicarea hepatitei cu ciroza hepatică: există un tratament și o șansă de viață?

Bolile hepatice astăzi sunt considerate una dintre cele mai frecvente patologii. Acest lucru se datorează nutriției necorespunzătoare, care conține un număr mare de aditivi nocivi, un stil de viață nesănătoase, consumul excesiv de medicamente. Tratamentul târziu sau analfabetic al bolilor hepatice emergente este plin de consecințe grave (uneori decesul pacientului).

Potrivit experților, unele forme de hepatită amenință populația lumii cu o epidemie globală. Ce este ciroza și hepatita? Cum diferă acestea și cum le recunoaștem?

Formele de boli și caracteristicile dezvoltării acestora

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante care efectuează funcții metabolice. Formează proteine vitale care sunt implicate în coagularea sângelui, producând aminoacizi esențiali, trigliceride, acizi biliari, colesterol, fosfolipide. Produsele metabolice ale hemoglobinei, hormonilor și vitaminelor se rup în ficat și se elimină prin aceasta în mod natural. Filtrează sângele și trece prin toate otrăvurile care intră în corp.

Ciroza - consecință a hepatitei

Procesele inflamatorii și necrotice care afectează ficatul, numit hepatită. Boala poate fi virală, infecțioasă și toxică. Celulele infectate ale organului (hepatocite) nu mai pot face față sarcinilor lor naturale, ducând la o exacerbare a patologiei. Ciroza, cel mai adesea o complicație a hepatitei, se caracterizează prin modificări ireversibile ale ficatului și moartea hepatocitelor, cu înlocuirea obligatorie a țesutului cicatrician.

Fiți atenți! Aceasta este principala diferență între patologii este că hepatita este inflamația care apare în ficat fără a înlocui hepatocitele cu țesuturile conjunctive și ciroza este moartea celulelor care sunt înlocuite ireversibil cu tipuri de celule anormale.

clasificare

Hepatita este împărțită în:

Conform clasificării etiotropice, astfel de hepatite sunt diferite:

viral - A, B, C, D, E, F, G;
toxic - alcoolic, medicamentos, care se dezvoltă prin intoxicare cu substanțe chimice și mijloace;
radiații, care se dezvoltă din cauza bolilor cauzate de radiații;
autoimună.

Ciroza este împărțită în următoarele forme:

virale;
congenitală;
stagnante;
alcool;
schimb de produse alimentare;
medicament
cauzate de sindromul Budd-Chiari;
etiologie neclară.

etapă

Hepatita apare în câteva etape, conform cărora infecția afectează treptat întregul organism. Fiecare etapă se caracterizează printr-o anumită simptomatologie:

Etapa 7 până în ziua 50 este considerată a fi incubare. În acest moment, nu există simptome evidente, iar infecția trezește treptat organismul.
50-62 de zile se manifestă prin slăbiciune, durere în articulații și mușchi, pierderea puterii, somnolență. Victima se simte deprimată, își pierde pofta de mâncare. Se simte strâns sub coaste, întinzându-se în umăr și lama umărului. Există un sentiment care precedă vărsăturile, diareea. Temperatura creste la 38 ° C, exista cefalgie si mâncărime ale pielii.
62-98 de zile în procesul de asuprire a activității hepatice dezvoltă icter. Bilirubina, la care organul bolnav nu mai poate face față, intră în sânge, dând pielii și sclerei o nuanță gălbuie. Urina devine întunecată, iar fecalele devin decolorate.

Există mai multe etape ale cirozei:

Compensator, fără semne pronunțate, în care o parte din hepatocite moare, iar restul funcționează într-un mod îmbunătățit.
Subcompensator, manifestat prin letargie, senzație de distensie abdominală, durere în hipocondru.
Decompensare, manifestată prin icter, umflare, sângerare, hipotermie.

Simptome similare de patologie

Acestea sunt două tipuri de patologii hepatice severe, care sunt în multe privințe similare și au aceleași manifestări clinice în stadiile inițiale, astfel încât acestea sunt adesea puse una lângă alta:

ușoară durere la nivelul hipocondrului drept;
indigestie: constipație sau diaree, balonare, formare crescută a gazelor;
culoarea galbenă a ochilor și a pielii;
lipsa de energie;
mâncărimea pielii;
articulații dureroase;
vene spider;
ușoară creștere a temperaturii.

Pacienții adesea dau vina pe aceste simptome pentru o dietă necorespunzătoare, o muncă excesivă, alergii sau alte procese, fără să știe chiar adevărata cauză a bolii. În această perioadă, tratamentul va avea succes dacă consultați un medic în timp util. Dacă acest lucru nu se face, boala va progresa, iar apoi manifestările de ciroză și hepatită vor deveni mai pronunțate și mai diferite.

Măsurile de protecție împotriva acestor boli nu oferă o garanție de 100%, dar sporesc șansele de a le evita:

utilizarea prelungită a alcoolului slăbește nu numai ficatul, ci și întregul corp, făcându-l vulnerabil la penetrarea de viruși și infecții. Este necesar să limitezi strict alcoolul în viața ta și să nu-l abuzezi;
luați medicamente speciale care au un efect pozitiv asupra ficatului (hepatoprotectori). Puteți folosi și rețete populare, de exemplu, lipici din ovăz;
să ia cursuri regulate de terapie cu vitamina;
încercați să evitați excesul fizic și stresul;
să nu mai fumeze și să nu ia droguri;
menține un echilibru al mineralelor, grăsimilor și carbohidraților din dieta ta;
conduce un stil de viață activ;
la primele simptome alarmante, solicitați asistență medicală.

dietă

Persoanele cu hepatită de orice formă și ciroza hepatică sunt recomandate să adere la o rație terapeutică specială, care, conform clasificării lui Pevsner, se numește tabelul nr. 5. Pentru boala severă se recomandă o dietă mai rigidă - tabelul nr. 5a.

Scopul principal este de a reduce sarcina asupra organului afectat, dar de a îmbogăți corpul cu toate necesare.

Regulile nutriției terapeutice:

grăsimi limită. Se recomandă utilizarea alimentelor fără grăsimi: carne de pui și iepure, lapte cu un procent minim de grăsime;
proteinele și carbohidrații trebuie să fie obținuți într-o cantitate normală (90 și respectiv 400 grame pe zi);
legumele și fructele sunt de preferință consumate în formă fiartă sau fiartă;
categoric evita preparatele prajite, afumate, picante;
Toate felurile de mâncare se prepară numai prin coacere, fierbere și coacere;
este necesar să excludem mâncărurile reci;
este important să se limiteze cât mai mult utilizarea sarelor;
trebuie să mănânci porțiuni mici, mici, dar de multe ori.
trebuie să elimini complet cafeaua, alcoolul, ceaiul puternic;
orice alimente care provoacă flatulență (leguminoase, pâine proaspătă) sunt excluse;
trebuie să renunțe la orice alimente condimentate și condimentate, condimente;
Nu folosiți alimente care cresc aciditatea: fructe (coacăze, lamaie), verde (castraveți, spanac);
untul este mai bine să înlocuiască semințele de in sau de măsline;
Nu folosiți alimente conservate.

Diagnostic și terapie

Similar pentru aceste patologii pot fi considerate măsuri de diagnostic și terapeutice. Deci, în ambele cazuri, în afară de inspecția vizuală, medicul se referă la:

teste de urină și sânge;
analiza biochimică, imunoenzimatică, serologică a sângelui;
ultrasunete;
biopsia unui mic proba de ficat.

Cursul terapeutic depinde de mulți factori: forma și stadiul bolii, vârsta pacientului, starea sa generală. Formele agravate de hepatită A și B apar de obicei fără tratament special și se termină cu recuperarea completă a victimei. Dar, de asemenea, necesită supravegherea unui medic.

În cazuri severe, pot fi prescrise medicamente antivirale cu interferon și analogi nucleozidici (Adefovir, Lamivudină), imunomodulatori (Zadaksin) și hepatoprotectori. Cu hepatita C, sunt necesare medicamente antivirale. Aceasta, în special, medicamente pe bază de interferon pigilat și ribavirină sau medicamente de o nouă generație (Sofosbuvir).

Formele cronice și ciroza cauzată de hepatită necesită un tratament similar:

refuzul de alcool;
dietă strictă;
utilizarea interferonului și a ribavirinei;
luand vitamine solubile in grasimi;
în cazuri severe de transplant hepatic.

Este ciroza hepatică tratată cu hepatită C?

Ciroza, care se dezvoltă ca urmare a hepatitei C, nu este, practic, dăunătoare. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că terapia nu este necesară, dimpotrivă, este extrem de necesar să se oprească procesul patologic în ficat.

Ciroza este o consecință frecventă a progresiei hepatitei C, care este o transformare ireversibilă a țesutului hepatic în formațiuni fibroase.

Tratamentul nu ajută la restabilirea hepatocitelor afectate, dar poate sprijini bine lucrările celulelor sănătoase, lucrând într-un mod îmbunătățit și prevenind deteriorarea lor ulterioară.

Pentru ciroza cauzată de hepatita C, este indicată următoarea terapie:

Diuretice: Furosemid, manitol.
Glucocorticosteroizi: prednisolon, dexametazonă.

Medicamente antivirale. Cele mai eficiente sunt medicamentele moderne Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Ei neutralizează cu succes virusul în organism în aproape 100% din cazuri, ceea ce duce, de asemenea, la arestarea proceselor cirotice. Cu toate acestea, aceste medicamente astăzi sunt practic indisponibile din cauza prețului lor ridicat.

Pot să le înlocuiesc cu medicamente generice indiene și egiptene relativ accesibile, disponibile în Rusia, care nu sunt inferioare eficacității medicamentelor originale (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep etc.). În plus, tratamentul cu interferon (Pegasys, Pegintron) și Ribavirin este, de asemenea, de multe ori practicat, care sunt mult mai ieftine, dar au multe efecte secundare și sunt mai puțin eficiente.

Imunosupresoare: Mercaptopurin.

Antihistaminice: Suprastin, Fenistil.

În mod separat, este necesar să se spună despre noua metodă de tratare a hepatitei cronice C și a cirozei - utilizarea celulelor stem. Introducerea lor în artera hepatică poate crește semnificativ funcțiile metabolice ale ficatului, și anume, sinteza proteinelor, îmbunătățind starea generală a corpului uman. Această metodă nu poate fi considerată un panaceu, deoarece este încă în stadiul de dezvoltare, dar astăzi putem vorbi de avantajul său înalt pentru restabilirea lucrării unui organ.

Caracteristici distinctive

Boli ale organului principal de filtrare sunt considerate patologii succesive. Cauzele provocării dezvoltării cirozei se află în:

abuzul de alcool;
hepatita cronică, care provoacă adesea ciroză;
ereditate;
insuficiența sistemului imunitar;
dezvoltarea anormală și leziunile tractului biliar;
efecte nocive ale medicamentelor și toxinelor;
leziuni hepatice parazitare.

Există 5 tipuri cunoscute de hepatită, fiecare dintre acestea fiind cauzată de un anumit virus (propriu):

Hepatita A și E nu provoacă dezvoltarea formei cronice. Se transmite prin metoda alimentară: produse murdare, apă nedecorticată, articole de uz casnic;
Hepatita B devine un impuls pentru forma cronică de patologie și ciroză. Transmiterea sexuală prin transfuzie de sânge, utilizarea dispozitivelor medicale contaminate;
hepatita D se dezvoltă deseori dacă pacientul este deja infectat cu hepatita B;
Hepatita C se transformă în forme cronice, cel mai adesea provocând ciroză și cancer.

Fiți atenți! Hepatita C este cea mai periculoasă și insidioasă dintre toate. Poți să te îmbolnăvești de ani de zile fără să știi asta. În jumătate din cazurile de ciroză, aceasta este cauza hepatitei C. Nu există vaccin împotriva acestui tip de virus.

Riscul trecerii hepatitei la ciroză include:

dependenți de alcool, dependenți de droguri;
infectate cu alte virusuri (de exemplu, HIV) simultan cu hepatita;
pacienți cu niveluri ridicate de fier din sânge;
oameni care au trecut frontiera de 45 de ani.

Manifestări la copii și femei

Cele mai frecvente tipuri de hepatită la copii sunt hepatita A și E. Sursa infecției poate fi transportatorul de virus sau persoana infectată cu acesta. Modalitățile de transmitere a bolii pot fi:

contact de uz casnic;
apă;
produse alimentare;
picăturii de aer.

Sensibilitatea la hepatita A la sugari este minimă, datorită imunității innascute, care este slăbită de ani. La sugari, hepatita se dezvoltă mai puțin frecvent și, mai des, serul (atunci când este infectat prin sânge). Caracteristicile patologiei următoarelor la nou-născuți:

infecția apare în principal în uter și poate provoca anomalii în timpul dezvoltării fetale;
Hepatita este deja diagnosticată la astfel de sugari într-o formă acută și uneori cronică.
Adesea boala la sugari se manifestă ca o infecție stafilococică;
adesea hepatita, care a început în perioada postpartum, se desfășoară în mod ascuns și este detectată numai în stadiul acut;
boala începe cu eșecul sânului, regurgitarea profundă, decolorarea fecalelor și a urinei. Aproape toți copiii afectați au splină și ficat, iar bilirubina se ridică la niveluri ridicate;
Cursul hepatitei infantile este destul de sever, plin de complicații și inflamații.

Ciroza la sugari manifestată prin astfel de simptome:

pielea icterică;
ficat și splină mărită;
fecale luminoase;
diverse vânătăi pe corp;
cordonul ombilical;
pronunțat model vascular pe abdomen;
prezența pigmenților galbeni în urină.

Manifestările de patologii sunt oarecum diferite la femei. Semnele de hepatită la femei se caracterizează prin manifestări precum:

oboseală severă;
durerea articulară;
schimbări de dispoziție;
creșterea temperaturii fără nici un motiv aparent;
pierderea apetitului;
imunitate redusă;
încălcarea ciclului menstrual.

Simptomele generale ale cirozei la femei, care indică prezența acestei patologii particulare, sunt următoarele:

mâncărimea pielii datorită pătrunderii acidului biliar în capilare;
prezența vânătăilor datorate deteriorării coagulării sângelui;
respingerea alcoolului și alimentelor grase
sângerare nazală și vărsături cu sânge;
vene varicoase complicate.

În absența tratamentului adecvat, boala din jumătatea mai slabă a omenirii se desfășoară mult mai repede decât în cazul bărbaților. În stadiile finale de ciroză, activitatea creierului este redusă la victime, se observă tulburări de memorie grave, schimbările de caracter și tulburările sistemului nervos sunt adesea înregistrate.

Implicații pentru organism

Virusul hepatic viral determină complicații grave:

hepatita A poate duce la insuficiență hepatică, comă și chiar moarte;
Hepatita B este plină de sindrom hemoragic, encefalopatie hepatică, ciroză;
hepatita C afectează adesea scheletul (în special la femei), provoacă afecțiuni ale articulațiilor;
virusul hepatitei D are un efect negativ asupra rinichilor și, pe lângă ciroză, amenință insuficiența renală;
Virusul E este o comă hepatică periculoasă.

Dacă hepatita este detectată în teste, dezvoltarea unor astfel de boli cum ar fi:

tulburări ale tractului biliar;
inflamația organelor biliari;
încălcări ale sistemului nervos central;
ascită;
forma cronică de hepatită, care nu poate fi tratată;
sindromul astenic.

Ca urmare a dezvoltării cirozei, ficatul nu își îndeplinește funcțiile, ca urmare a căror:

sinteza proteinelor și a enzimelor vitale este perturbată;
există un eșec în reglarea colesterolului;
energia nu este conservată;
toxinele nu sunt reciclate și otrăvesc corpul.

Dintre consecințele grave ale cirozei, rețineți:

sângerare internă;
insuficiență hepatică;
confuzie conștientă;
acumularea de lichide;
susceptibilitatea la infecții.

speranţa de viață

Orice hepatită cu detectarea în timp util și terapia adecvată are proiecții favorabile. Formele A și B pot chiar să se auto-vindece în unele cazuri.

Modificările cirotice care apar ca urmare a hepatitei provoacă modificări ireversibile ale țesutului hepatic, care în majoritatea cazurilor duce la decesul iminent al pacientului. Cu toate acestea, prognosticul bolii poate fi favorabil, depinde de stadiul bolii:

Clasificarea cirozei

În stadiul de subcompensare, supraviețuirea pacienților în absența tratamentului este de aproximativ 5 ani, cu un tratament adecvat, de până la 10 ani.

Cu o deteriorare semnificativă a organului în stadiul de decompensare, hepatocitele rămase nu mai pot înlocui complet celulele afectate, organul "funcționează pentru uzură". În acest caz, se dezvoltă astfel de stări periculoase ca ascita, insuficiență de organ, sângerare internă, comă hepatică. Aceste complicații sugerează prognoze extrem de nefavorabile - rata de supraviețuire este de aproximativ trei ani. Dacă pacientul conduce un stil de viață nesănătos, prognosticul este și mai rău.

Ambele boli sunt extrem de periculoase și ar trebui identificate în timp util, atunci pacientul va avea mult mai multe șanse de recuperare. La primele simptome suspecte, trebuie să mergeți la spital.

Ciroza hepatică ca urmare a hepatitei virale C

Virusul hepatitic și ciroza hepatică sunt considerate una dintre cele mai periculoase boli ale tractului gastro-intestinal. Acestea duc adesea la modificări structurale în structura hepatocitelor, scăderea activității lor funcționale și dezvoltarea deficienței progresive persistente. Pentru o lungă perioadă de timp, leziunea sclerotică a celulelor hepatice a fost considerată ireversibilă și a dus rapid la probleme grave de sănătate. Uneltele moderne vă permit să controlați modificările cirotice, să inhibați evoluția bolii și să îmbunătățiți în mod semnificativ calitatea vieții pacienților. Sunt diferitele etape ale cirozei hepatice tratate pentru hepatita C? Să încercăm să ne dăm seama.

Mecanismul de dezvoltare

Caracteristicile clinice și morfologice ale cirozei și hepatitei sunt strâns legate. Primul complică deseori evoluția celui de-al doilea, devenind stadiul terminal al bolii. De ce se întâmplă acest lucru și este posibil să se evite dezvoltarea schimbărilor ireversibile? Pentru a răspunde la aceste întrebări, merită să învățăm mai multe despre fiziologia ficatului și despre principalele sindroame care apar în timpul inflamației.

Hepatita C este o leziune inflamatorie a ficatului de natură virală. Agentul său cauzator este virusul hepatitei C (HCV), care este transmis de la persoană la persoană predominant parenteral, prin manipularea sângelui, a sexului neprotejat, prin folosirea de unelte de uz casnic medicale sau de tăiere (cuțite, pensete).

Fiți atenți! În lume, aproximativ 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul VHC. Chiar și în absența manifestărilor clinice ale hepatitei cronice, ciroza hepatică și cancerul la acești pacienți sunt diagnosticați de 3-5 ori mai des decât în cazul persoanelor neinfectate.

Din momentul infectării cu virusul până la apariția primelor semne clinice ale bolii, o medie de 1,5-2 luni trece. Cursul hepatitei virale C nu se distinge prin simptomatologia vie: adesea, pacienții timp de decenii nu cunosc diagnosticul lor și învață despre problemele cu ficatul în timpul unui examen medical preventiv. Pe fondul distrugerii aproape aproape imperceptibile a celulelor hepatice, hepatita se poate manifesta:

slăbiciune generală, oboseală;
scăderea capacității de muncă;
somnolență în timpul zilei;
afectarea moderată a funcțiilor cognitive (cognitive) - pierderea memoriei, capacitatea de a se concentra asupra unor detalii importante.

Adesea, aceste semne nu reprezintă un motiv pentru pacient să meargă la medic, iar virusul se multiplică de-a lungul anilor în organism, provocând modificări inflamatorii și distrugerea celulelor hepatice. Forma finală de leziuni ale organelor este considerată ciroză: hepatita joacă un rol important în dezvoltarea ei.

În medicină, ciroza se numește leziune hepatică cronică, însoțită de înlocuirea ireversibilă a celulelor funcționale active cu țesutul conjunctiv "non-working" (stroma). Acest lucru duce la o schimbare a dimensiunii corpului (posibil atât la o creștere, cât și la o scădere) și la coerență. Un ficat cirotic devine foarte dens, ciudat și, uneori, încrețit. Se confruntă cu funcțiile sale mai rău:

metabolice;
depozitare;
secretor;
detoxifiere;
excretor;
homeostatic.

În patogeneza dezvoltării bolii există mai multe etape succesive. Sub acțiunea factorului etiologic - inflamația virală a ficatului - apare activarea celulelor Ito specifice. Ele provoacă creșterea țesutului conjunctiv și duc la fibroza pericelulară.

Un alt punct important în mecanismul dezvoltării bolii este afectarea alimentării cu sânge a țesutului funcțional (parenchimat) al ficatului, modificările ischemice și necroza. Aceasta îmbunătățește în continuare procesele sclerotice și duce la înlocuirea ireversibilă a celulelor hepatice deteriorate cu țesutul conjunctiv.

Astfel, hepatita C și ciroza sunt strâns legate între ele. Fără modificări primare inflamatorii, această complicație este extrem de rară.

Cât de mare este riscul de complicații?

Dar dezvoltarea cirozei este întotdeauna singura progresie posibilă a hepatitei virale C? Care sunt șansele pacienților cu inflamație virală a ficatului de a face față acestei complicații teribile?

în aproximativ jumătate dintre pacienți, VHC produce mai întâi steatohepatoză; ciroza hepatică se dezvoltă secundar, pe fundalul infiltrației grase existente;
Hepatita C provoacă 27% din leziunile hepatice cirotice la nivel mondial;
10-30% dintre cei infectați vor avea această complicație gravă în următorii 30 de ani după infecție;
în grupul de risc special - pacienți cu hepatită B concomitentă, schistosomioză, infecție cu HIV;
Abuzul de alcool la pacienții cu hepatită C crește riscul de a dezvolta ciroză de 100 de ori.

În Rusia, posibilitatea de a dezvolta ciroză la pacienții cu hepatită C timp de 20-30 de ani după infecție variază de la 5 la 45%. Progresia bolii, ca regulă, apare foarte lent (20-40 de ani). Dacă pacienții sunt tratați cu succes prin administrarea de medicamente antivirale, detoxifiante și simptomatice, acest proces poate fi încetinit și mai mult.

Caracteristicile leziunilor hepatice la VHC

Imaginea clinică a cirozei, dezvoltată pe fundalul hepatitei virale C, are o evoluție progresivă. Fiecare etapă a bolii se caracterizează prin anumite simptome, abordări ale diagnosticului și tratamentului. Cu cât este prezentată mai devreme patologia, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a obține un rezultat favorabil.

Fiți atenți! În țările dezvoltate, ciroza închide primele cinci printre cauzele decesului în rândul persoanelor de vârstă medie (35-60 ani). Peste 40 de milioane de persoane devin victime în fiecare an.

Prima etapă a patologiei nu are practic nici o manifestare subiectivă. Pacientul nu prezintă plângeri și se simte satisfăcător, deoarece în această perioadă mecanismele compensatorii funcționează activ.

În a doua etapă a cirozei, primele manifestări nespecifice ale bolii atrag atenția:

apatie;
slăbiciune;
deteriorarea performanței;
oboseală neobișnuită pentru pacient;
dureri de cap;
pierderea apetitului;
greață, mai puțin vărsături;
scaunul suparat, diareea;
greutate, disconfort în hipocondrul drept;
caderea parului;
ginecomastia la bărbați;
ascita.

Această etapă este însoțită de semnele inițiale de encefalopatie a genezei hepatice - sindromul neuropsihiatric, însoțit de diverse afecțiuni ale activității nervoase superioare - conștiința, comportamentul, funcțiile cognitive.

Tabel: Manifestări ale encefalopatiei hepatice

În a doua etapă a modificărilor cirotice în ficat, se diagnostichează stadiul l-ll al encefalopatiei hepatice.

Cea de-a treia etapă (terminală, decompensată) de ciroză se caracterizează printr-o defalcare completă a tuturor mecanismelor compensatorii și a dezvoltării insuficienței hepatice. Printre simptomele bolii, progresia encefalopatiei și ascita, semnele de icter parenchimat, atrofia musculară și anemia sunt în prim-plan. În acest stadiu, riscul de a dezvolta complicații și un rezultat detaliat crește semnificativ.

Printre complicațiile frecvente ale cirozei se numără:

coma hepatocelulară;
portal tromboză venoasă;
cancer;
sângerări externe și interne la venele varicoase;
aderarea proceselor infecțioase.

Principiile diagnosticului

Diagnosticul cirozei hepatice necesită o abordare integrată. Pot participa un terapeut, un specialist în boli infecțioase, un hepatolog (gastroenterolog), un neuropatolog și alți specialiști.

Examinarea pacientului începe cu o colecție amănunțită de plângeri și anamneză. Potrivit pacientului, este posibil să se delimiteze sindroamele patologice de conducere, să se identifice unul sau mai mulți factori etiologici, să se elaboreze un plan de examinare ulterioară. Anamnesis morbi va sugera un statut de limitări. Cu natura infecțioasă stabilită a cirozei, o atenție deosebită ar trebui acordată istoriei epidemiologice.

Examenul clinic include o examinare externă, măsurarea tensiunii arteriale, auscultarea inimii și a plămânilor și palparea superficială și profundă a abdomenului. În timpul examinării, medicul poate determina aproximativ mărimea ficatului, arăta densitatea crescută, marginile inegale, durerea. De asemenea, în timpul inspecției, semnele de acumulare a fluidului liber în cavitățile corpului în timpul hidrotoraxului și ascitei atrage atenția asupra lor înșiși.

Dacă bănuiți că ciroza etiologiei virale arată următorul examen de laborator:

Numărul total de sânge - pentru a evalua funcțiile de bază ale corpului. În boala luată în considerare, există o creștere a ESR, leucocitoză, scăderea nivelului de hemoglobină și a globulelor roșii (semne de inflamație și anemie).
Analiza biochimică a sângelui cu definiția bilirubinei directe și indirecte, a fosfatazei alcaline, a transaminazelor (ALT, AST) - în faza activă a hepatitei se observă o creștere a acestor valori, cauzată de distrugerea celulelor hepatice. Odată cu dezvoltarea insuficienței hepatice, nivelul colesterolului total și al fracțiunilor acestuia, protrombina, albumina (hipoproteinemia) scade.
Determinarea nivelului gamaglobulinelor - cu ciroză, creșterea lor este observată.
Test de sânge pentru anti-VHC, anti-VHB: deoarece hepatita cronică provoacă adesea dezvoltarea unei coinfecții, ar trebui să se efectueze o examinare cuprinzătoare a prezenței lor în organism.
Reacția în lanț a polimerazei (PCR) - testul cu cea mai mare precizie diagnostice, care este efectuat pentru a identifica ARN patogen în organism.

Diagnosticul instrumental al cirozei constă în efectuarea unei biopsii cu ultrasunete și a ficatului (numită în funcție de indicații).

Cu ultrasunetele cavității abdominale, se observă o creștere a mărimii ficatului și a splinei. Structura organului afectat este adesea eterogenă din cauza modificărilor inflamatorii. Zonele marcate de fibroză - țesuturi dense de țesut conjunctiv, înlocuind treptat țesutul parenchimat al ficatului.

Un rol important în diagnosticul hepatitei și cirozei este jucat de o biopsie hepatică cu examinarea histologică a materialelor obținute. Rezultatele arată semne de inflamație a hepatocitelor, infiltrarea pereților lor celulari, prezența unor zone de necroză și fibroză.

Este posibil să se evalueze starea ficatului și să se calculeze prognosticul bolii pentru fiecare pacient fără o biopsie. Cu ajutorul mecanismului internațional METAVIR și algoritmilor săi utilizați activ în medicina practică se determină gradul de necroză și inflamație a hepatocitelor (gradul este stabilit pe o scală alfanumerică de la A0 la A3) și stadiul modificărilor fibroplastice (F0-F4). Pentru aceasta, luați în considerare șase indicatori individuali:

vârsta pacientului;
IMC;
nivelul glucozei din sânge;
numărul de trombocite;
nivelul albuminei;
raportul dintre enzimele transaminaze ALT și AST.

În funcție de severitatea modificărilor cirotice, se determină prognosticul bolii. Astfel, 50% dintre pacienții cu ciroză compensată prezintă supraviețuire de 10 ani. Stadiul subcompensat al patologiei garantează o rată de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 40% dintre pacienți. Cu ciroza decompensată, doar 10-40% trăiesc mai mult de trei ani.

Abordări practice ale terapiei

Detectarea cirozei este adesea șocantă pentru pacient. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă panicați: diagnosticul precoce și tratamentul cuprinzător în timp util al bolii conduc la rezultate excelente. Deși în prezent nu este posibilă recuperarea completă din leziunea sclerotică a hepatocitelor, progresia bolii poate fi semnificativ încetinită și calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită cu ajutorul medicamentelor moderne și aderența crescută la terapie a pacienților.

Recomandări pentru nutriție și stil de viață

Scopul principal al tratamentului cirozei rămâne compensarea stării pacientului și prevenirea modificărilor secundare ale ficatului. În primul rând, măsurile terapeutice se referă la modificările stilului de viață și corecția dietă.

Se recomandă tuturor pacienților:

conduce un stil de viață sănătos;
renunțe la obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul și drogurile;
să respecte regimul de muncă și odihnă;
menținerea unui nivel ridicat de activitate fizică, exerciții fizice, mersul pe jos, înot sau alte sporturi, convenite cu medicul dumneavoastră;
se supun în mod regulat examinării medicale;
evitați hipotermia, dezinfectați în timp util focarele cronice de infecție.

Ca și alte afecțiuni hepatice, ciroza este o indicație pentru prescrierea unei diete terapeutice 5. Obiectivele sale principale sunt normalizarea funcțiilor organului bolnav și stimularea proceselor de separare a bilei. Pentru a face acest lucru, mâncați des, de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici. Alimentele grase și prăjite sunt complet excluse din dietă, aburul și prăjirea sunt considerate cele mai bune metode de gătit. Este important să utilizați o cantitate suficientă de apă necarbonată pură - până la 1,3-1,5 litri pe zi.

Odată cu dezvoltarea cirozei decompensate cu simptome de ascite, pacienții sunt transferați la o dietă strictă fără proteine și fără săruri. Înainte de normalizare, meniul exclude carnea, păsările de curte, peștele, produsele lactate, ouăle. Conținutul de proteine admisibil în dieta zilnică nu este mai mare de 40-60 g. Legumele, fructele, cerealele, cerealele trebuie să fie baza pentru micul dejun, prânz, cină și gustări. Alimentele consumate fără sare.

De asemenea, excluse din dietă:

alimente bogate în aditivi chimici (arome, amelioratori de aromă) și conservanți;
băuturi carbogazoase;
carne conservată, pește, pateu, tocană;
alimente prajite;
muraturi, muraturi;
carne afumată, cârnați, cârnați, cârnați mici;
alimente bogate în grăsimi animale;
sfeclă saturată de păsări de curte, pește, ciuperci;
margarină, ulei de gătit;
lapte degresat, smântână, smântână;
mature brânzeturi sărate;
leguminoase: mazăre, fasole, năut, linte, fasole mung;
verzui (puteți mânca în cantități limitate);
ridichi;
măcriș;
ridichi;
ceapa, usturoi;
fructe și fructe;
ceai și cafea puternice.

Durata dietei terapeutice este stabilită individual de medic. Pentru a obține o remisie clinică susținută, este important să urmați principiile sale pentru câteva luni sau chiar ani.

Agenți antivirali eficienți

Timp de câteva decenii, combinația dintre interferon și ribavirină a fost considerată cel mai de succes tratament pentru hepatita virală C. Eficacitatea sa a fost estimată la 40-80%, iar rezultatele terapiei au fost în mare măsură dependente de genotipul VHC, de vârsta, de sexul pacientului, de prezența complicațiilor hepatitei și a bolilor asociate.

Cursul standard de tratament este de 24-48 de săptămâni și se efectuează conform schemei: 6 IFU interferon - până la normalizarea transaminazei (ALT), apoi interferon 6 UI la fiecare zi - 12 săptămâni, apoi 3 UI interferon la fiecare zi - până la sfârșitul cursului. În plus, ribavirina este administrată în doză de 800-1200 mg o dată pe zi.

Terapia cu o combinație de interferon și ribavirină nu este lipsită de defecte. Printre acestea - lipsa eficacității, durata, prezența efectelor secundare.

Din 2011, medicamentele de nouă generație cu acțiune antivirală directă au fost utilizate activ în lume, inclusiv în Rusia, pentru a trata hepatita C.

Este important! Datorită mijloacelor noii generații, astăzi hepatita C este o boală curabilă.

Reprezentanții acestui grup farmacologic sunt:

Printre avantajele lor indiscutabile se numără capacitatea de a obține o eliminare completă a virusului din organism în 87-95% din cazuri, o reducere semnificativă a riscului de dezvoltare și progresie a modificărilor cirotice în ficat, o reducere a duratei tratamentului.

Fundamentele terapiei medicamentoase pentru ciroză

Majoritatea medicamentelor prescrise pentru ciroza hepatică au scopul de a elimina simptomele și consecințele negative ale bolii.

Ciroza este adesea însoțită de insuficiență bilară. Pentru a elimina aceasta, precum și pentru a normaliza procesele de digestie, planul standard de tratament pentru boală include administrarea de preparate pe bază de acid urodezoxicolic (Ursofalk, Ursosan) în doză de 10-15 mg / kg de greutate corporală o dată pe zi (seara).

Terapia celulară menită să protejeze hepatocitele împotriva efectelor dăunătoare, stimulând activitatea funcțională a unui organ și corectând metabolismul, este un mare succes. Împreună cu preparatele fosfolipide (Essentiale Forte), sunt prescrise agenți moderni pe bază de celule stem.

Odată cu dezvoltarea ascitei (hidrothorax), se prescriu diuretice (Furosemid, Lasix) în doze terapeutice. Corectarea tulburărilor neurologice în encefalopatia hepatică se efectuează utilizând detoxifiere, în funcție de indicații - sedative, anticonvulsivante. Durata tratamentului depinde de mulți factori și de medii de 3-4 luni.

Astfel, medicina modernă garantează o speranță de viață suficientă pentru pacienții cu ciroză hepatică dezvoltată pe fundalul hepatitei virale cronice C. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme și tratamentul este început, cu atât mai mari sunt șansele pacientului de a obține un rezultat favorabil. Majoritatea pacienților infectați cu VHC continuă să trăiască pe deplin timp de zece sau mai mulți ani după ce au fost diagnosticați cu ciroză.

Principalele diferențe între hepatita C și ciroza hepatică

HCV este o boală periculoasă, dar poate și ar trebui să fie combătută pentru a preveni complicațiile și pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Dacă nu începeți tratamentul hepatitei C în timp, înainte de primele modificări patologice ale ficatului, boala poate provoca dezvoltarea cirozei. Conform statisticilor, acestea sunt consecințele CVHS care apar în 15-26% din cazuri. În plus, 1-5% dintre pacienții cu VHC dobândesc carcinom hepatocelular (cancer de ficat). Succesul tratamentului pentru hepatita C depinde de stadiul in care purtatorul infectiei sa adresat medicului, cu cat diagnosticul este stabilit mai devreme, cu atat mai multe sanse de prevenire a cirozei si restabilirea functiei hepatice. Prin urmare, după ce ați detectat simptomele VHC - senzația de galbenitate, greață, durere în partea dreaptă, oboseală crescută, merită să faceți imediat o întâlnire cu un hepatolog.

Tranziția hepatitei C la ciroza hepatică

Dacă "ucigașul blând" nu sa simțit prin apariția semnelor caracteristice și nu a fost identificat în timpul unei examinări de rutină, el poate fi transformat într-o formă cronică și poate provoca dezvoltarea unor patologii periculoase. La 20 de ani după infectarea cu hepatita C, pacientul dobândește o boală cronică, care este însoțită de înlocuirea țesutului hepatic sănătos cu țesutul conjunctiv fibros. Ca urmare a modificărilor patologice, corpul crește sau scade, devenind dur, dur și neuniform. Această boală este incurabilă și fatală.

Tranziția hepatitei C la ciroză poate fi prevenită prin completarea terapiei antivirale. Acest lucru nu este ușor, deoarece în majoritatea cazurilor boala este asimptomatică. Pentru a putea să vedeți un medic la timp, trebuie să știți cum să vă infectați cu un virus. Infecția poate apărea în timpul transfuziei sângelui, în timpul intervenției chirurgicale, ca urmare a utilizării elementelor de igienă ale pacientului. Dacă nu a fost posibilă recunoașterea hepatitei C și au început procesele ireversibile în ficat, probabilitatea de ciroză este foarte mare. Este de obicei urmată de ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), insuficiență hepatică, encefalopatie. În 20% din cazuri, ciroza este asimptomatică. Diagnosticul se face pe baza unui test de sânge, ultrasunete, biopsie.

Care este diferența dintre ciroza hepatică și hepatita C?

Principala diferență dintre aceste boli constă în factorii care conduc la apariția lor. VHC apare ca urmare a infectării unui organism cu un virus care conține ARN. Boala poate să apară în formă acută și cronică, perioada de incubație variază de la câteva luni la câțiva ani. Ciroza diferă de hepatita C prin faptul că dezvoltarea acesteia poate fi declanșată de o serie de factori:

abuzul de alcool;
procese autoimune;
utilizarea de medicamente care conțin substanțe toxice;
insuficiență cardiacă;
cronică hepatită virală.

Acoperirea ficatului cu țesut conjunctiv fibros este un proces patologic ireversibil, în timp ce schimbările provocate de VHC pot fi eliminate ca rezultat al terapiei antivirale. Prin urmare, primul lucru de care trebuie să vă temeți nu este hepatita C, ci complicațiile sale.

Semne de ciroză hepatică la hepatita C

Toate simptomele acestei boli sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a glandei secreției externe, acestea fiind în special pronunțate în forma acută a bolii. Printre semnele de ciroză se numără:

temperatură ridicată;
mâncărime;
dureri de spate și cvadrant superior;
îngălbenirea pielii;
amar gust în gură;
vărsături și greață.

Boala duce la deteriorarea digestiei, a erupțiilor cutanate, a venelor spider, a picăturilor de apă. În plus, pacienții suferă de oboseală și scăderea activității intelectuale.

Ce hrană este necesară pentru boala hepatică cronică

Rezultatele tratamentului hepatitei C și cirozei care s-au dezvoltat pe fundalul ei depinde nu numai de calitatea medicamentelor, ci și de faptul dacă pacientul urmează o dietă. O alimentație adecvată este necesară pentru ameliorarea simptomelor și pentru normalizarea glandei. Pacienții sunt sfătuiți să renunțe complet la alcool. Alimentele grase și sărate, mirodeniile fierbinți, dulciurile, ceaiul și cafeaua puternică sunt, de asemenea, contraindicate. Din dieta ar trebui să fie exclusă șuncă, murături, pește și carne de pate, maioneza, brânză, măsline. Fructele și legumele pot fi consumate în orice cantitate.

Cum să tratați ciroza

Dacă hepatita C a devenit cauza cirozei, este mai întâi necesar să primiți terapie antivirală. Odată cu introducerea pe piață a produselor generice indiene, costul tratamentului cu VHC a scăzut semnificativ, Sofosbuvir și Daclatasvir ajută la restabilirea sănătății ficatului cât mai repede posibil. În prezența unor modificări patologice în structura ficatului, se prescriu medicamente care pot neutraliza acțiunea toxinelor care cauzează encefalopatie. De asemenea, medicii prescriu hepatoprotectorii și diureticele. Odată cu dezvoltarea ascitei, se recomandă administrarea de antibiotice pentru curățarea intestinelor. Pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic în timpul întregii terapii.

Simptome ale bolii hepatice

Există aproximativ zece soiuri nosologice comune ale bolilor hepatice care se găsesc adesea în practica clinică.

Conform caracteristicilor morfologice, este rațional să se distingă semnele leziunilor alcoolice, inflamatorii, toxice, fibroase, cirotice ale țesutului hepatic.

Natura nozologiei determină tipurile de durere hepatică la o persoană, ceea ce ajută la suspectarea daunelor într-o fază incipientă și la începerea tratamentului în timp util.

Simptomele leziunilor hepatice acute și cronice alcoolice

Funcția principală a ficatului este distrugerea substanțelor toxice care intră din exterior sau se formează în organism. Atunci când alcoolul este abuzat în sânge, se acumulează metaboliții alcoolici, acidul acetic și acetaldehida, care sunt rezultatul procesării alcoolului etilic de către celulele hepatice (hepatocite). Acumularea acestor substanțe este sursa anumitor simptome clinice:

letargie;
Dureri de cap;
Pierderea activității reflexului;
iritabilitate;
Scăderea tonusului muscular;
Encefalopatie.

Manifestările se datorează umflarea creierului.

După apariția encefalopatiei alcoolice cu ajutorul metodelor de laborator și clinico-instrumentale, hepatita toxică este diagnosticată la o persoană, care are un tip acut sau cronic.

Cu o clinică activă există o greutate în hipocondrul drept din cauza creșterii dimensiunii ficatului. Încălcarea producției de acizi biliari cauzează durere sub coastele din dreapta. Un blocaj pronunțat al bilei duce la icter, în care pielea și sclera ochilor devin icterice.

Simptomele cronice ale bolii hepatice apar treptat:

Slăbiciune constantă, oboseală, durere articulară - manifestări ale creșterii cantității de toxine din sânge;
Durerea abdominală, constipația și diareea apar cu sindromul dispeptic asociat cu o violare a bilei în intestin.

Procesul inflamator cronic în ficat, în timpul activității prelungite, conduce la apariția locurilor de distrugere a parenchimului, în loc de creștere a țesutului fibros nefuncțional. Un număr mare de alcoolici cu hepatită cronică dezvoltă treptat ciroza. Procesul de proliferare a țesutului conjunctiv la locul hepatologilor afectați de parenchimă se împarte în două faze - semne hepatice mici și mari.

Prima formă apare la 75% dintre pacienți. Însoțită de răspândirea pe piele a telangiectasiei, eritemului, o creștere a glandelor mamare. Ecografia diagnostichează un ficat mărit, cu o margine dureroasă. Nu este permisă apariția cirozei, deoarece tratamentul nosologiei este doar simptomatic. Dezvoltarea insuficienței hepatice duce la otrăvirea treptată a creierului și a organelor interne.

Semne de decompensare hepatică într-un alcoolic cronic:

Înroșirea feței (rosaceea) este o consecință a expansiunii vaselor periferice în timpul stimulării receptorilor pereților capilare cu metaboliți alcoolici. Condiția nu reflectă gradul de insuficiență hepatică, ci este specifică pentru alcoolismul cronic;
Alergia la urticarie - cu insuficiență hepatică datorată acumulării de produse toxice în sânge.

Rețineți că boala hepatică la femeile care consumă alcool etilic are loc mai acut. Reducerea toleranței genetice la alcool în sexul echitabil duce la ciroză și insuficiență hepatică mai rapid.

Primele semne ale unui ficat bolnav

Detectarea primelor semne de distrugere a hepatocitelor și a terapiei calificate permite prevenirea complicațiilor periculoase. Tratamentul etiologic nu este întotdeauna posibil, deoarece umanitatea nu a învățat să lupte împotriva virușilor, iar moartea parenchimului cu o creștere a focarelor distructive ale fibrelor țesutului conjunctiv nefuncțional este o condiție ireversibilă. Dacă este posibilă eliminarea cauzei bolii în stadiul inițial, moartea este împiedicată, deoarece hepatocitele au o capacitate mare de auto-vindecare.

Primele semne ale unui ficat bolnav la femei și bărbați:

Schimbarea rapidă a caracteristicilor pielii este o manifestare a eliminării toxinelor prin porii pielii atunci când hepatocitele eșuează. Diagnosticul se efectuează atunci când pielea era umedă și uscată sau invers;
Formarea lipomelor este un semn al producției de colesterol "rău" de către celulele hepatice. Wen poate apărea în stadiul latent al patologiei atunci când inflamația, fibroza sau ciroza nu sunt detectate. Localizate subcutanat sau în interiorul corpului, detectate prin ultrasunete;
Fragilitatea unghiilor, căderea părului se observă datorită lipsei vitaminelor din grupul de antioxidanți produse de celulele hepatice (A, E, D);
Extinderea vaselor de sânge, apariția de "stele" pe abdomen - un semnal perturbator de intoxicație sau o tulburare de sângerare;
Simptome importante în boala hepatică la femei sunt tulburările menstruale, însoțite de nereguli, sângerări excesive sau lipsa menarului;
Tulburări constante ale membrelor reci cu crampe musculare ocazionale.

Diagnosticul afecțiunii trebuie efectuat cu apariția oricărui simptom descris.

Cum se manifestă fibroza hepatică

Fibroza este o modificare a cicatricilor care nu progresează. Apare în orice organ de la locul țesutului distrus. Pericolul pentru sănătate nu este, deoarece nu este o condiție progresivă. Fibrele fibroase umple defectele de organe care se formează în timpul abceselor (cavitate limitată cu conținut purulent), hemangioame. Fibroza nu progresează. Când are probleme hepatice, simptomele care se caracterizează prin manifestări singulare pe piele, mucoase, nu pot fi văzute de o persoană.

Numai un hepatolog calificat va fi capabil să identifice această nosologie. Nu se efectuează tratamentul etiologic al parenchimului hepatic fibrotic. Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente simptomatice.

Manifestări clinice ale cirozei hepatice

Spre deosebire de fibroză, proliferarea cirotică este o condiție progresivă. Fibrele de țesut conjunctiv sunt formate la locul defectelor hepatice. Longevitatea depinde de gradul de activitate al cirozei. Cu cât este mai activă nosologia, cu atât este mai mare moartea. Dacă ciroza se dezvoltă lent (de-a lungul mai multor ani), hepatocitele sănătoase cu o înaltă tendință de auto-vindecare vor prelua funcționalitatea pierdută.

Care sunt simptomele afectării hepatice sugerează insuficiența hepatică în stadiul de decompensare:

Diferite nuanțe de galben în tot corpul - de la galben-roșu la galben-palid. Pentru a diferenția pericolul de patologie în icter, specialiștii folosesc conceptul de "subictericitate" atunci când numai sclera este afectată. Când procesul se deplasează la altul, nivelul bilirubinei este mai mare de 34 μmol / l. În caz de ciroză, icterul este localizat predominant pe extremitățile inferioare, în apropierea buricului;
Pruritul este una dintre manifestările specifice ale cirozei cu stării de galbenă. Severitatea simptomelor determină gradul de compensare a insuficienței hepatice.

Simultan cu ciroza se determină o serie de complicații de la alte organe - extinderea venelor splenice și portalului, creșterea presiunii portalului, acumularea de lichid în interiorul abdomenului, creșterea amoniacului în sânge, tulburări electrolitice diferite.

Complexul descris de încălcări duce la comă, encefalopatie. La apariția complicațiilor este necesară terapia în condițiile unui spital. Intoxicarea severă este adesea însoțită de insuficiență renală, astfel încât pacientul poate fi necesar să fie curățat prin hemodializă (trecerea sângelui prin sistemul de filtrare).

Semne de inflamație virală a ficatului

În stadiile incipiente ale inflamației, majoritatea oamenilor nu dezvoltă simptome clinice datorită activității regenerative celulare ridicate. Există o listă clară de semne de detectare precoce a hepatitei virale:

Greață în cap și lipsă de dorință de a ieși din pat dimineața;
Gust amar în gură după masă;
Pruritul și uscăciunea mucoasei orale;
Formarea "starurilor" vasculare;
Dilatarea unică a arterelor cutanate;
Disconfort după digestie;
Închiderea urinei, decolorarea fecalelor - dacă există pietre în ficat, vezica biliară;
Severitatea și disconfortul de sub coastele din dreapta;
Umflarea abdomenului și a membrelor inferioare.

Orice simptom hepatic al hepatitei virale trebuie să constituie baza unui studiu aprofundat al stării umane. Pruritul intens duce la zgârierea severă (excoriație), care poate fi destul de profundă. Particularitatea manifestărilor cutanate în inflamație este absența veziculelor și a papulelor.

Hemangioamele vasculare (acumularea anormală de glomeruli ale vaselor de sânge) au un aspect specific. Hepatologii le numesc "arahnide". Manifestarea indică o evoluție nefavorabilă a patologiei. Localizarea "păianjeni" - piept, umeri, secțiuni frontale ale craniului. Hemangiomul stelat are o dimensiune de aproximativ 2 mm, umbra de cireșe.

Când apăsați pe formarea unui diapozitiv de sticlă sau a unui stilou, există o pulsație centrală a formării. Experții atribuie apariția formărilor arahnide la dezechilibrul anumitor hormoni și mediatori care apar atunci când hepatocitele sunt deteriorate.

Diferențiează nevoia de "stele" vasculare de la nevi, telangiectasia, angiokeratom.

Deteriorarea vaselor de sânge în ciroză poate să se manifeste sub forma unei expansiuni renale, în formă de inel sau de copac a rețelei vasculare.

Cu daune severe, apar numeroase hemoragii. Majoritatea pacienților se plâng de hemoragie nazală. Atunci când piatra vezicală a vezicii biliare, activitatea de deteriorare a ficatului crește semnificativ. În acest context, se întâmplă adesea xanthelasma și xantomul - o acumulare excesivă de lipide în țesuturi. Formațiile apar datorită metabolizării depreciate a grăsimilor, depozite excesive de colesterol. Dacă raportul dintre grăsimile "utile" și "dăunătoare" este perturbat, se formează pete lipidice plate (xantomi).

Nodurile mari (cu diametrul de până la 8 mm) sunt dispuse pe tot corpul, mai mult pe fese, părțile extensoare ale articulațiilor genunchiului și cotului.

Specii separate sunt xantomii tendonului și tuberculozei, care nu sunt asociate cu leziunile cirotice ale parenchimului hepatic, dar înfățișându-se asemănătoare depozitelor de lipide în ciroză.

Diagnosticarea afectării hepatice nu este dificilă, dar sarcina principală este identificarea patologiei într-un stadiu incipient. Studiați cu atenție semnele de afectare a ficatului pentru a consulta imediat medicul.