Colecistită cronică: cauze, simptome și tratament

Colecistita cronică este cea mai frecventă boală cronică care afectează tractul biliar și vezica biliară. Inflamația afectează pereții vezicii biliare, în care se formează uneori pietre și apar tulburări motor-tonice ale sistemului biliar (biliar).

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare.

Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), creșterea afecțiunilor endocrine (obezitatea, diabetul zaharat). Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații, este asociată cu administrarea contraceptivelor orale, a sarcinii.

În acest material vom spune totul despre colecistită cronică, simptome și aspecte ale tratamentului acestei boli. În plus, ia în considerare dieta și unele remedii folclorice.

Colecistită cronică calculată

Colecistita cronică calculată se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară, afectează adesea femeile, în special cele care sunt supraponderale. Cauza acestei boli este fenomenul stagnării bilei și a conținutului ridicat de sare, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice.

Formarea de pietre duce la întreruperea funcționării vezicii biliare și a conductelor biliare și la dezvoltarea procesului inflamator, care se extinde ulterior la stomac și duoden. În faza de exacerbare a bolii, pacientul are colică hepatică, manifestată sub formă de sindrom de durere acută în abdomenul superior și în regiunea hipocondrului drept.

Atacul poate dura de la câteva momente până la câteva zile și este însoțit de greață sau vărsături, distensie abdominală, o stare generală de slăbiciune și un gust amar în gură.

Colecistită cronică non-calculată

Colecistita cronică non-calculată (colelitiază) este de obicei rezultatul microflorei patogene condiționate. Poate fi cauzată de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mai rar avem, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

În unele cazuri, există colecistita non-calculată, care este cauzată de microflora patogenă (bastoane tifoide, shigella), infecții cu protozoare și virale. Microbii pot intra în vezică biliară prin sânge (prin calea hematogenă), prin limfa (prin calea limfogenoasă), din intestin (prin calea de contact).

cauzele

De ce apare colecistită cronică și ce este? Boala poate apărea după colecistită acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat. În cazul apariției formei cronice, sunt deosebit de importante diferite infecții, în special bastoane intestinale, bastoane tifoide și paratifoide, streptococi, stafilococi și enterococci.

Sursele primare de infecție pot fi:

• procese inflamatorii acute sau cronice ale tractului gastrointestinal (enterocolită infecțioasă - boală inflamatorie intestinală, pancreatită, apendicită, disbacterioză intestinală);
• tractul respirator (sinuzită, amigdalită), cavitatea bucală (boala parodontală),
• boli inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrite, cistite),
• sistemul reproductiv (adnexita - la femei, prostatita - la bărbați),
• virale leziuni hepatice
• invazia parazitară a tractului biliar (giardiasis, ascariasis).

Colecistita intotdeauna incepe cu tulburari in fluxul de bila. Ea stagnează și în această privință se poate dezvolta colelitiza, GIVP, care sunt precursorii imediate ale colecistitei cronice. Dar există o mișcare inversă a acestui proces. Datorită colecistitei cronice, motilitatea pancreasului încetinește, stagnarea bilaterală se dezvoltă, formarea de piatră crește.

În dezvoltarea acestei patologii, nu ultimul rol este dat tulburărilor nutriționale. Dacă o persoană mănâncă în porții mari cu intervale semnificative între mese, dacă mănâncă noaptea, consumă grăsimi, picant, mănâncă o grămadă de carne, atunci este expusă riscului de a dezvolta colecistită. El poate dezvolta un sfincter al spasmului lui Oddi și poate să apară stază bilă.

Simptomele colecistitei cronice

Dacă apare colecistită cronică, simptomul principal este simptomele durerii. Adulții simt dureri dureroase în hipocondrul drept, care apar de obicei la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente, în special grase și alimentelor prăjite.

Dureri radiculare la vârf, în zona umărului drept, gâtului, lamei umărului, uneori în hipocondrul stâng. Se mărește prin efort fizic, tremurând, după ce ați luat gustări calde, vin și bere. Atunci când se combină cu colecistită cu boală de biliară, pot apărea dureri ascuțite, cum ar fi colica biliară.

• Împreună cu durerea, apar simptome dispeptice: un sentiment de amărăciune și gust metalic în gură, erupții cu aer, greață, balonare, constipație alternantă și diaree.

Colecistita cronică nu apare brusc, se formează pe o perioadă lungă de timp și, după exacerbări, apare remisia în timpul tratamentului și alimentației, cu cât mai multă dietă și terapie de întreținere, cu atât mai mare este absența simptomelor.

De ce are loc agravarea?

Principalele cauze ale exacerbării sunt:

1. Tratamentul necorespunzător sau tardiv al colecistitei cronice;
2. Boală acută care nu este legată de vezica biliară.
3. Hipotermia, un proces infecțios.
4. Scăderea generală a imunității asociată cu un aport insuficient de nutrienți.
5. Sarcina.
6. Încălcarea dieta, consumul de alcool.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea metodelor cele mai informative sunt următoarele:

• Ecografia organelor abdominale;
• cholegraphy;
• Sunete duodenale;
• colecistografie;
• scintigrafia;
• Laparoscopia diagnostică și examinarea bacteriologică sunt cele mai moderne și mai accesibile metode de diagnostic;
• Analiza biochimică a sângelui arată niveluri ridicate de enzime hepatice - GGTP, fosfatază alcalină, AST, AlT.

Desigur, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, iar cercetarea timpurie poate dezvălui anomalii timpurii, abateri în compoziția chimică a bilei.

Tratamentul colecistitei cronice

Dacă aveți semne de colecistită cronică, tratamentul include o dietă (tabelul nr. 5 de către Pevzner) și terapia medicamentoasă. În timpul exacerbării alimentelor, excludeți alimentele picante, alcoolul prăjit și gras, afumat. Este necesar să mănânci în porții mici de 4 ori pe zi.

Regimul de tratament aproximativ:

1. Pentru anestezie și ameliorarea inflamației, utilizarea medicamentelor din grupul AINS, îndepărtarea spasmei musculaturii netede a vezicii urinare și a canalelor se efectuează cu antispasmodici.
2. Terapia antibacteriană când apar simptome de inflamație (ampicilină, eritromicină, cyprox).
3. Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.
4. În timpul exacerbării exacerbării, este prescrisă fizioterapia - terapia UHF, acupunctura și alte proceduri.
5. Tratament spa.

La domiciliu, tratamentul colecistitei cronice este posibil în cazul unui curs ușor al bolii, dar în perioada de exacerbări pronunțate, pacientul ar trebui să fie în spital. Primul scop este de a opri durerea și de a ușura procesul inflamator. După atingerea efectului dorit pentru normalizarea funcțiilor educației, secreția bilei și promovarea acesteia de-a lungul canalelor biliare, medicul prescrie agenți biliari și spasmolitic.

operație

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul.

Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului.

Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

alimente

Dietul pentru colecistită cronică la numărul 5 al mesei ajută la reducerea simptomelor în timpul durerilor repetate.

Produsele interzise includ:

• sucuri scurte, pufoase, pâine proaspătă și de secară;
• carne grasă;
• produse din carne;
• băuturi reci și carbogazoase;
• cafea, cacao;
• înghețată, produse din cremă;
• ciocolată;
• paste, fasole, mei, terci de fructe;
• branza picanta, sarata si grasa;
• bulion (ciuperci, carne, pește);
• soiuri de pește gras, icre de pește și conserve de pește;
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• marinate marinate, sarate si murate;
• ridiche, ridichi, varza, spanac, ciuperci, usturoi, ceapa, sorrel;
• condimente;
• carne afumată;
• alimente prajite;
• fructul acru.

Consumul de alimente este recomandat a la carte, la fiecare trei ore. Pe lângă puterea fracționată, excludem și produsele de mai sus.

Colecistită cronică, ce este? Simptome și tratament

În practica gastroenterologilor, tratamentul pacienților cu inflamație a vezicii biliare (sau colecistită) nu este ultimul loc. Boala este diferențiată în două grupe mari, determinate de prezența (absența) pietrelor - forma computerizată și non-calculată. Fiecare specie este caracterizată printr-un curs cronic, cu exacerbări ocazionale.

Colecistita cronică fără piatră are loc de aproximativ 2,5 ori mai puțin frecvent decât forma calculată, însoțită de depunerea de calculi în vezică. Această boală afectează 0,6% -0,7% din populație, cea mai mare parte de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Luați în considerare ce este colecistita fără pietre, simptome și tratamentul acestei boli.

Ce este?

Colecistita cronică este o patologie inflamatorie a vezicii biliare care se dezvoltă datorită infectării acestui organ cu microorganisme patogene.

Acest diagnostic este administrat de obicei persoanelor de peste 40 de ani, iar femeile sunt mai susceptibile la boală. Odată cu dezvoltarea unor forme cronice ale funcției motorii perturbate a vezicii biliare. Boala poate avea un curs diferit - lent, recurent, atipic.

Care este pericolul patologiei?

Procesul inflamator lent afectează vezica biliară. Patologia în timpul perioadelor de remisiune nu este deosebit de enervantă pentru pacient, o persoană adesea nu își dă seama că organele digestive sunt în pericol grav.

În ciuda atacurilor rare, înfrângerea vezicii biliare este destul de gravă:

• eliminarea bilii este perturbată, compoziția biochimică a modificărilor lichide;
• celulele nu fac față sarcinii, digestia alimentelor este mai lentă decât se aștepta;
• Un proces inflamator lent cauzează distrofia pereților vezicii biliare, inhibă mecanismele imune;
• funcționarea necorespunzătoare a unui element al sistemului digestiv agravează starea generală a pacientului.

În absența unei terapii competente, care solicită temporar ajutor medical, deteriorarea pereților inflamatori ai vezicii biliare este atât de severă încât este necesară eliminarea organului de probă.

Cauze și factori de risc

Factorii care contribuie la apariția formei cronice de colecistită includ următoarele:

• staza biliară;
• omisiunea organelor interne;
• sarcinii;
• aprovizionarea cu sânge a organului;
• intrarea în canalele biliare ale sucului pancreatic;
• prezența excesului de greutate;
• excesul de oboseală;
• prezența infecțiilor intestinale în organism;
• pancreatită cronică;
• stil de viață nu este activ;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• tulburări alimentare;
• focare de infecție în organism;
• utilizarea unui număr mare de alimente picante și grase;
• hipoacidă gastrită;
• hipotermie;
• situații stresante, tulburări endocrine, tulburări autonome - pot duce la probleme cu tonul vezicii biliare.

Agenții cauzali ai colecistitei sunt, de regulă, microorganisme patogene - stafilococi, streptococi, helminți, ciuperci. Ei pot intra în veziculul biliar din intestine, precum și cu fluxul sanguin sau limfatic.

clasificare

Boala se caracterizează printr-un curs cronic și o tendință de alternare a exacerbărilor și a remisiunii. Având în vedere numărul lor pe tot parcursul anului, experții determină natura bolii: ușoară, moderată sau severă.

Există 2 tipuri principale de colecistită cronică:

• non-calculi (fără pietre) - (inflamația pereților vezicii biliare fără formarea de pietre);
• calcula (cu formarea de pietre dure - pietre).

În funcție de evoluția bolii, există 3 forme ale bolii - ulcer lent, recurent și supurativ.

simptome

Principalul simptom al colecistitei cronice este o durere plictisitoare în hipocondrul drept, care poate dura câteva săptămâni, poate da umărului drept și regiunea lombară dreaptă să fie dureroasă. Creșterea durerii apare după ingestia de alimente grase, picante, băuturi carbogazoase sau alcool, hipotermie sau stres; la femei, exacerbarea poate fi asociată cu PMS (sindrom premenstrual).

Principalele simptome ale colecistitei cronice:

1. Amărăciunea în gură, înflorită de amărăciune;
2. Greutate în hipocondrul drept;
3. Temperatura subfebrilă;
4. Galbenirea pielii este posibilă;
5. Indigestie, vărsături, greață, lipsa apetitului;
6. Durere dură în partea dreaptă sub coaste, care radiază în spate, lama umărului;
7. Foarte rar, există simptome atipice ale bolii, cum ar fi dureri în inimă, tulburare de înghițire, balonare, constipație.

Colecistita cronică nu apare brusc, se formează pe o perioadă lungă de timp și, după exacerbări, apare remisia în timpul tratamentului și alimentației, cu cât mai multă dietă și terapie de întreținere, cu atât mai mare este absența simptomelor.

diagnosticare

Într-o conversație cu pacientul și în studiul istoricului medical, medicul atrage atenția asupra cauzelor care ar putea duce la dezvoltarea colecistită cronică - pancreatită, alte patologii. Palparea părții drepte a coastelor provoacă durere.

Metodele instrumentale și hardware pentru diagnosticul colecistitei cronice:

• ultrasunete;
• cholegraphy;
• scintigrafia;
• intubație duodenală;
• arteriografie;
• colecistografie.

Testele de laborator relevă:

• În bilă, dacă nu există pietre, există un nivel scăzut de acizi biliari și o creștere a conținutului de acid lithocholic, cristale de colesterol, o creștere a bilirubinei, proteine ​​și aminoacizi liberi. De asemenea, în bilă sunt detectate bacterii care au provocat inflamații.
• În sânge - creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, activitatea crescută a enzimelor hepatice - fosfatază alcalină, GGT, AlT și AST /

Tratamentul colecistitei cronice

Tactica tratamentului colecistitei cronice variază în funcție de faza procesului. În afara exacerbărilor, principala măsură terapeutică și preventivă este dieta.

În perioada de exacerbare, tratamentul colecistitei cronice este similar cu tratamentul procesului acut:

1. Medicamente antibacteriene pentru reabilitarea inflamației;
2. Enzimă înseamnă - Panzinorm, Mezim, Kreon - pentru normalizarea digestiei;
3. AINS și antispastice pentru eliminarea durerii și ameliorarea inflamației;
4. Mijloace care sporesc fluxul de bilă (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, Mătase de porumb;
5. Droppers cu clorură de sodiu, glucoză pentru detoxifierea organismului.

În prezența pietrelor, este recomandată litoliza (distrugerea farmacologică sau instrumentală a pietrelor). Dizolvarea de medicamente a calculilor biliari se realizează cu ajutorul preparatelor de acizi deoxicolici și ursodeoxicolici, folosind metode instrumentale-extracorporale de undă de șoc, acțiune laser sau electrohidraulică.

În prezența mai multor pietre, este indicată o recurență persistentă cu colici biliari intense, mărime mare de pietre, degenerare inflamatorie a vezicii biliare și canale, colecistectomie operativă (abdominală sau endoscopică).

Dieta pentru colecistită cronică

Când boala este necesară pentru a respecta cu strictețe numărul de tabel 5, chiar și în remisie pentru prevenire. Principiile de baza ale dietei in colecistita cronica:

În primele trei zile de exacerbare nu poate fi. Se recomandă să beți șolduri de bros, apă minerală necarbonată, ceai slab dulce cu lamaie. Treptat, meniul este introdus supe, cartofi piure, cereale, tărâțe, jeleu, carne macră aburit sau fiert, pește, brânză de vaci.

Apoi, trebuie să urmați aceste recomandări:

1. Există o nevoie de porții în cantități mici de cel puțin 4-5 ori pe zi.
2. Ar trebui să fie preferate grăsimile vegetale.
3. Beți multă iaurt, lapte.
4. Asigurați-vă că mâncați o mulțime de legume și fructe.
5. Ce puteți mânca cu colecistită cronică? Alimente adecvate, fierte, arse, dar nu prăjite.
6. Cu o boală cronică, puteți mânca 1 ou pe zi. Când se calculează acest produs ar trebui să fie complet exclus.

Se interzice strict utilizarea:

• alcool;
• alimente grase;
• ridichi;
• usturoi;
• ceapă;
• napi;
• condimente, deosebit de ascuțite;
• conserve;
• leguminoase;
• alimente prajite;
• carne afumată;
• ciuperci;
• cafea puternică, ceai;
• aluat dulce.

Neglijarea principiilor nutriției poate provoca consecințe grave ale colecistitei cronice, poate conduce la o recidivă a bolii și la progresia modificărilor inflamatorii și distructive ale pereților vezicii biliare.

Complicații ale colecistitei cronice

Tratamentul în timp util al colecistitei cronice vă permite să vă mențineți calitatea vieții și să evitați complicații grave precum:

• fistula biliară internă;
• pancreatită acută;
• hepatita;
• colangită;
• peritonită - o inflamație extensivă a peritoneului, care poate apărea ca rezultat al perforării vezicii biliare și a tractului biliar;
• abcese purulente in cavitatea abdominala, inclusiv cele aflate pe ficat.

Reabilitarea colecistitei cronice după tratament necesită luarea în timp util a medicamentelor, regimul blând al zilei și aderența strictă la dietă. Dacă urmați toate recomandările unui specialist, nu vă puteți îngrijora despre eventuale complicații sau recăderi ulterioare ale bolii.

Prevenirea exacerbării

Pentru a preveni apariția bolii sau pentru a evita exacerbarea ei, trebuie să respectați regulile generale de igienă. Un rol important îl are alimentația. Este necesar să mâncați alimente de 3-4 ori pe zi la aproximativ același timp. Cina ar trebui să fie ușoară, nu puteți să mâncați prea mult. Evitați în special consumul excesiv de alimente grase în combinație cu alcoolul. Este important ca organismul să obțină suficient lichid (cel puțin 1,5-2 litri pe zi).

Pentru a preveni colecistita cronică, este necesar să alocăm timp activității fizice. Aceasta poate fi încărcarea, mersul pe jos, înotul, ciclismul. În prezența focarelor cronice de infecție (inflamația apendicelor la femei, enterita cronică, colita, amigdalita) trebuie tratați în timp util, la fel și în cazul infecțiilor cu helminți.

Dacă efectuați activitățile de mai sus, puteți preveni nu numai inflamația vezicii biliare, ci și multe alte boli.

Colecistită cronică

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, însoțită de o încălcare a funcției sale motorii și, în unele cazuri, formarea de pietre. Ea se manifestă clinic prin durerea și greutatea în hipocondrul drept, care apare adesea după ingestia de alimente grase și alcool, greață, vărsături, uscăciune și amărăciune în gură. Metodele informative pentru diagnosticul colecistitei cronice sunt probele de sânge biochimice, ultrasunetele vezicii biliare, colecistografia, intubația duodenală. Tratamentul conservator include utilizarea de medicamente, medicamente pe bază de plante, fizioterapie; cu colecistita calculată, este indicată îndepărtarea vezicii biliare.

Colecistită cronică

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care are un curs cronic și o natură recurentă. Adesea, combinată cu o încălcare a excreției biliare. Colecistita este adesea însoțită de pancreatită, gastroduodenită, enterocolită. Staza biliară cronică contribuie la formarea calculilor biliari și la dezvoltarea colecistitei computerizate. Patologia apare la aproximativ 0,6% din populație, în special la femei în vârstă de 40-60 de ani. Colecistita cronică afectează adesea populația țărilor dezvoltate economic, ceea ce se explică prin particularitățile nutriției și stilului de viață.

clasificare

În gastroenterologie, colecistita cronică este clasificată conform mai multor principii. Prin prezența pietrelor în vezica biliară, este împărțită în calcul și fără piatră. Fluxul se distinge: latent (subclinic), adesea recurent (mai mult de 2 atacuri pe an) și rareori recurent (nu mai mult de 1 atac pe an sau mai puțin).

Prin severitatea colecistitei cronice poate să apară în formă ușoară, moderată și severă, cu și fără complicații.

În funcție de starea funcțională, se disting următoarele forme de diskinezie biliară:

• pe tip de hipermotor;
• pe tip hipomotor;
• tip mixt;
• vezica biliară deconectată.

Etiologie și patogeneză

Patogenia bolii este asociată cu afectarea funcției motoare a vezicii biliare. Circulația normală a bilei este perturbată, stagnarea și îngroșarea. Mai târziu infecția se alătură. Există un proces inflamator. În colecistita cronică, inflamația se dezvoltă mai lent și se desfășoară lent. Se poate trece treptat de la pereții vezicii biliare la tractul biliar. Pe termen lung, se pot forma aderențe, deformări ale vezicii urinare, aderări la organele adiacente (intestine) și formarea fistulei.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea colecistitei cronice:

• înfrângerea congenitală a structurii vezicii biliare, reducerea hipodinamiei sale tonice, omisiunea anumitor organe ale cavității abdominale, sarcina (factorii care contribuie la staza biliară cauzată mecanic);
• încălcarea regimului alimentar (supraalimentarea, obezitatea, consumul regulat de alimente picante, grase, alcoolism);
• diskinezia biliare a hipotalamusului;
• intestinal paraziți (Giardia, amoeba, viermi rotunzi, opistorhi);
• biliară biliară.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, perioadele de remisie alternând cu exacerbări. Principalul simptom este durerea. Durerea este exprimată moderat, localizată în hipocondrul drept, are un caracter plictisitor, durează până la câteva zile (săptămâni). Iradierea poate apărea în spate sub lama dreaptă, jumătatea dreaptă a regiunii lombare, umărul drept. Pentru colecistita cronică se caracterizează printr-un simptom de durere crescut după ingerarea alimentelor acute sau grase, a băuturilor carbogazoase, a alcoolului. Exacerbarea colecistitei cronice este cel mai frecvent precedată de încălcări similare în dietă, precum și de hipotermie și stres.

Un simptom dureros în caz de colecistită cronică calculată poate fi de tip colică biliară (durere acută, severă, crampe). În plus față de simptomul dureros, pacienții au adesea greață (până la vărsături), râs, gust de hrișcă în gură. În perioada de exacerbare, poate apărea o creștere a temperaturii corpului până la valorile subfibrilă.

Modificări atipice ale colecistitei cronice: durere plictică în inimă, constipație, balonare, disfagie (tulburare de înghițire). Colecistita cronică se caracterizează prin dezvoltarea acestor simptome după anomalii ale dietei.

Complicațiile colecistitei cronice: dezvoltarea inflamației cronice a conductelor biliare (colangită), perforarea peretelui vezicii biliare, inflamația purulentă a vezicii urinare (colecistita purulentă), hepatita reactivă.

Diagnosticul colecistitei cronice

La diagnosticare se identifică factorii care contribuie la apariția acesteia - stagnarea biliară și motilitatea vezicii urinare, defectele congenitale și dobândite ale organelor care duc la obstrucția circulației biliare, stilul de viață hipo-dinamic, obiceiurile alimentare tipice (dependența de alimentele picante, alimentele picante, grasimile, alcoolul). Colecistita poate fi o complicație a bolilor parazitare ale ficatului și intestinelor.

În timpul anchetei și palpării peretelui abdominal, caracteristicile și localizarea simptomului durerii sunt dezvăluite. Simptomele tipice pentru inflamatia vezicii biliare sunt determinate: Murphy, Mussey, Chauffard.

În studiile de laborator privind sângele în perioada de exacerbare, există semne de inflamație nespecifică (ESR crescută, leucocitoză). Analiza biochimică a sângelui evidențiază o creștere a enzimelor hepatice (ALT, AST, G-GTP, fosfatază alcalină).

Cel mai informativ în diagnosticul metodelor colecistitei de diagnostic instrumental: ultrasunetele organelor abdominale, colecistografie, colegrafie, scintigrafie, intubație duodenală.

Ecografia vezicii biliare determină dimensiunea, grosimea peretelui, deformările posibile și prezența pietrelor în vezica biliară. De asemenea, aderențele marcate, tractul biliar inflamat, conductele biliari dilatate ale ficatului, motilitatea afectată a vezicii urinare.

În intubația duodenală, se observă o încălcare a motilității vezicii biliare și se ia o analiză a bilii. Atunci când se însămânțează bilă, poate fi detectată contaminarea bacteriană, agentul infecțios poate fi determinat și o cultură poate fi testată pentru sensibilitate la antibiotice pentru selectarea optimă a unui agent terapeutic. Colecistita cronică cu colecistită cronică se caracterizează printr-o scădere a cantității de acizi biliari în bilă produsă din vezică și o creștere a concentrației de acid lithocholic. De asemenea, atunci când se exacerbează în bilă, crește cantitatea de proteine, bilirubina (de mai mult de 2 ori), aminoacizii liberi. Adesea, cristalele de colesterol se găsesc în bilă.

Colecistografia și colegografia pot fi utilizate pentru a determina motilitatea și forma vezicii biliare. Arteriografia evidențiază o îngroșare a peretelui vezicii biliare și proliferarea rețelei vasculare în regiunea duodenală și în părțile adiacente ale ficatului.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul colecistitei cronice non-computerizate este aproape întotdeauna efectuat de un gastroenterolog în mod conservator. Tratamentul între acute îndreptate spre eliminarea simptomelor acute, remedierea vetrei infecții bacteriene prin tratament cu antibiotice (utilizate medicamente cu spectru larg tind grupă cefalosporină) detoxifiere (soluții de glucoză la perfuzie, clorură de sodiu), recuperarea funcției digestive (preparatele enzimatice).

Pentru anestezie și îndepărtarea inflamației se utilizează medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, îndepărtarea spasmului de mușchi neted al vezicii urinare și canalele se efectuează cu antispasmodici.

Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.

Pentru tratamentul în perioada de exacerbare a colecistitei cronice necomplicate, se utilizează metode de fitoterapie: decocții de ierburi (mentă, valeriană, păpădie, mușețel), flori de calendula.

După ce simptomele de exacerbare s-au diminuat și boala a trecut în stadiul de remisiune, se recomandă să urmați dieta, tubulii cu magnezie, xilitol sau sorbitol. Terapia fitoterapeutică a colecistitei cronice constă în luarea de decocții de tansy, catina, Althea, șarpe. Se aplică tratament fizioterapeutic: reflexoterapie, electroforeză, terapie CMT, terapie cu nămol, etc. Tratamentul sanatoriu este prezentat în stațiunile balneologice.

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul. Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului. Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

În colecistite cronice, în cazul contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, puteți încerca o metodă non-chirurgicale de măcinare cu pietre folosind extracorporeala val de șoc tsistolitotripsii, dar este demn de reținut faptul că distrugerea piatra nu duce la un tratament și, adesea, este lor de re-formare.

Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor medicale folosind preparate de sare și henodezoksiholievoy acidului ursodeoxicolic, dar acest tratament durează de foarte mult timp (până la 2 ani), și, de asemenea, nu duce la o vindecare completă, și nu garantează că pietrele nu se va dezvolta în timp din nou.

Alimente pentru colecistită cronică

Toți pacienții cu colecistită cronică primesc o dietă specială și este necesară o aderare strictă la o anumită dietă. În colecistită cronică, pacienții sunt prescris dieta nr. 5 în remisie și dieta nr. 5A în timpul exacerbării bolii.

În primul rând, mesele sunt luate la fiecare 3-4 ore pe porții mici (mese scindate), iar în al doilea rând, ele respectă restricțiile privind utilizarea anumitor alimente: mâncăruri grase, prăjite, picante, picante, băuturi carbogazoase, alimente care conțin alcool.

Gălbenușurile de ouă, legumele și fructele crude, produse de patiserie, unt și smântână, nuci, înghețată sunt de asemenea interzise. În timpul exacerbării, se recomandă alimente proaspete gătite sau fierte sub formă de căldură. Legume și fructe, permise bolnav în perioada fără exacerbare: caise uscate, morcovi, pepene verde și pepene galben, stafide, prune. Aceste produse normalizează motilitatea vezicii biliare și ameliorează constipația.

Încălcarea principiilor de nutriție clinică de către pacienți duce la apariția exacerbării bolii și la progresia proceselor distructive în peretele vezicii biliare.

profilaxie

Prevenirea primară a colecistitului este aderarea la un stil de viață sănătos, o restricție în consumul de alcool, lipsa obiceiurilor alimentare dăunătoare (supraalimentarea, dependența de alimente picante și grase), o viață activă fizic. În prezența anomaliilor congenitale ale organelor interne - detectarea și corectarea în timp util a congestiei în vezica biliară. Evitarea stresului și a tratamentului în timp util a bolii de biliară și a infecțiilor parazitare ale intestinului și ficatului.

Pentru a preveni exacerbările, pacienții trebuie să respecte cu strictețe dieta și principiile nutriției fracționare, să evite inactivitatea fizică, stresul și hipotermia și efortul fizic greu. Pacienții cu colecistită cronică se află în dispensar și de două ori pe an trebuie examinați. Acestea sunt prezentate tratament regulat spa.

Colecistită cronică

Colecistita cronică este o boală inflamatorie a vezicii biliare a unei infecții (bacteriene, virale sau parazitare). Diagnosticarea clinică a două forme principale ale bolii: colecistită non-calculată (fără pietre) și calculi; Inflamația poate fi catarală, purulentă; În perioada de exacerbare a colecistitei, se pot dezvolta forme distructive.

În cazul colecistitei fără os, procesul inflamator este cel mai adesea localizat în gâtul vezicii urinare.

Apariția bolii Colecistită cronică

Boala este cauzată, de obicei, de microflora patogenă condiționată: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, rareori suntem bolnavi, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Există cazuri de HBH cauzate de microflora patogenă, shigella, bastoane tifoide, bastoane parafitophoide tifoide, celule de drojdie și ciuperci. În prezent, virusurile hepatotropice A, B, C, D, E, F joacă un rol important în dezvoltarea colecistitei. Rolul și locul invaziei parazitare în dezvoltarea acestei patologii este discutat în literatură.

Prevalența. Conform lui L. M. Tuchin și colab. (2001), prevalența colecistitei în rândul populației adulte din Moscova în perioada 1993-1998. a crescut cu 40,8%. În aceeași perioadă de timp, a fost de asemenea o creștere a incidenței colecistitei cu 66,2%.

Colecistită cronică

În dezvoltarea colecistitei cronice fără pietre (HBH), există trei componente: stagnarea biliarei, modificarea compoziției sale fizico-chimice și prezența infecției. Un loc important în dezvoltarea bolii este dat inactivității fizice, factorului alimentar, supraîncărcării psiho-emoționale, reacțiilor alergice. În prezent, există o creștere a incidenței la bărbați. HBH apare adesea la persoanele cu o greutate corporală normală. Agenții patogeni infecțioși intră în veziculele biliare într-un mod hematogen, lymphogenic și de contact (din intestin). Infecția tractului gastro-intestinal poate ajunge în balon pe biliar comun și canalul cistic, și răspândirea eventual în jos a infecției de la biliar intrahepatic Intre timp microflora in vezica biliara se găsește doar în 35% din cazuri, care pot fi explicate prin funcția ficatului detoxifiante și proprietățile bacteriostatice ale bilei. Prin urmare, pentru dezvoltarea inflamației microbiene în veziculea biliare sunt necesare condiții prealabile sub formă de modificări ale compoziției biliare (stagnare datorată obstrucției, dischineziei), distrofiei membranei mucoase a vezicii biliare, funcției hepatice anormale, depresiei mecanismelor imune. Stările cronice duodenale, duodenita, insuficiența sfincterului de Oddi, dezvoltarea refluxului duodenobiliar contribuie la infectarea vezicii biliare. Odată cu penetrarea infecției în calea ascendentă, bacilii intestinali și enterococii sunt mai des găsiți în jeleuri.

Clasificarea colecistitei cronice

În funcție de evoluția specifică a bolii, sunt izolate forme letale (lente), ulcer recurente și supurative ale colecistitei cronice.

În funcție de prezența calculului se disting:

• colecistită cronică fără colelitiază (fără pietre);
• colecistită cronică calculată.

Debitul emite lumină, moderată și severă. Cursul de lumină se caracterizează prin 12 exacerbări pe parcursul anului, prezența colicului biliar de cel mult 4 ori pe an. Colecistită cronică cu severitate moderată este caracterizată de 3-4 exacerbări în cursul anului. Colica biliară se dezvoltă de 5-6 ori sau mai mult pe parcursul anului. Cursa severă a bolii este exacerbată de până la 5 ori sau mai mult pe an.

Simptomele bolii Colecistită cronică

Caracteristicile manifestărilor clinice. În imaginea clinică a colecistitei cronice se remarcă sindroame dureroase, dispeptice, colestatice, astenovegetative și de intoxicație datorate inflamației și disfuncției vezicii urinare. Pentru exacerbarea durerii caracteristice HBH în hipocondrul drept. Durerea poate fi lungă sau paroxistică, are o iradiere largă, adesea orientată spre jumătatea dreaptă a pieptului, în spate, apare după o eroare în dietă, stres mental, schimbări în poziția corpului, suprasolicitare fizică. În unele cazuri, durerea apare în mod spontan, dezvoltarea acesteia fiind însoțită de febră, slăbiciune și cardiacă. Tulburările frecvente, dar nespecifice, sunt tulburările dispeptice: greutate abdominală, eritem, greață, gust amar în gură, flatulență, constipație.

În prezent, există mai multe variante clinice de colecistită cronică:

• Varianta cardiacă caracterizată prin tulburări ale ritmului cardiac, modificări electrocardiografice (val T) cu o toleranță bună la activitatea fizică.
• Varianta artritică, manifestată prin artralgie.
• Varianta de subfebrilă este o afecțiune subfebrilă prelungită (37-38 ° C) timp de aproximativ două săptămâni, cu simptome ocazionale de răcire și intoxicație.
• Varianta neurasthenică se manifestă prin simptomele neurasteniei și distoniei vasculare vegetative sub formă de slăbiciune, stare de rău, iritabilitate, insomnie. Poate să apară intoxicație.
• Varianta hipotalamică (diencefalică) este însoțită de tremor paroxistic, creșterea tensiunii arteriale, simptome de angină pectorală, tahicardie paroxistică, slăbiciune musculară, hiperhidroză.

Examinarea fizică relevă diferite grade de stralucire a pielii și a membranelor mucoase, durerea în punctele vezicii și ficatului, tensiunea musculară în hipocondrul drept, în unele cazuri o creștere a ficatului și a vezicii biliare.

Diagnosticul bolii Colecistita cronică

Caracteristici diagnostice:

În analiza clinică a leucocitozei sanguine cu trecerea neutrofilelor spre stânga, se observă ESR crescut. În prezența sindromului obstructiv în analiza generală a urinei, se observă o reacție pozitivă la bilirubină. Testele de sânge biochimice arată o creștere a conținutului de bilirubină (X2 și uglobuline, acizii sialici, proteina C reactivă, fibrinogenul, zahărul din sânge, activitatea fosfatazei alcaline, uglutamil transpeptidazele, aminotransferazele.

Un loc important în diagnostic se datorează metodelor cu ultrasunete și cu raze X de studiere a organelor cavității abdominale, esophagogastroduodenoscopy. Diagnosticul HBH este considerat dovedit dacă, în timpul studiului cu ultrasunete asupra unei colecistograme sau a colecistosinteramului, se determină deformarea, îngroșarea pereților și scăderea funcției contractile a vezicii urinare și prezența periproceselor.

La efectuarea sondajului duodenal fracționat, se constată o scădere a cantității de bilă chistică, a afectării funcției sfincterului de Oddi, a modificărilor compoziției biochimice a bilei, a prezenței componentelor inflamatorii în ea (proteina C reactivă, acizii sialici) și a contaminării bacteriene.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul colecistitei cronice fără colelitiază (HBH). Programul de tratament include:

• modul;
• terapie dieta;
• terapia medicamentoasă în perioada de exacerbare:
• ameliorarea durerii;
• utilizarea de colagog;
• terapia cu antibiotice;
• normalizarea funcțiilor sistemului nervos autonom;
• terapia nanomodulatorie și creșterea reactivității globale a organismului;
• fizioterapie, hidroterapie;
• tratament sanatoriu.

În perioada de exacerbare pronunțată a bolii, pacientul trebuie spitalizat într-un spital terapeutic. Cu un curs de tratament ușor, de regulă, se efectuează pe bază de ambulatoriu. În perioada de exacerbare, se recomandă repausul patului timp de 7-10 zile pentru pacienții cu colecistită cronică.

Alimentele trebuie să fie blând mecanic și chimic, să nu aibă un efect colecinetic. Cu exacerbarea bolii, nutriția medicală ar trebui să contribuie la reducerea inflamației vezicii biliare, prevenirea stazei biliare, asigurarea prevenirii calculilor biliari. În faza unei exacerbări ascuțite, în primele 1-2 zile sunt luate numai lichide calde (ceai slab, sucuri de fructe, diluate cu apă, supă de cățeluș) în porții mici, până la 3-6 pahare pe zi. : supe mucoase, cereale (grâu, ovaz, orez), kissels, spumă, jeleu. Ulterior, sunt permise soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne, pește, produse lactate, legume dulci și fructe, unt și grăsimi vegetale de 30 g pe zi. Alimentele sunt consumate de 46 de ori pe zi în porții mici.

După eliminarea semnelor de exacerbare a colecistitei cronice, se prescrie dieta numărul 5.

Terapia medicamentoasă include utilizarea de medicamente pentru ameliorarea durerii, normalizarea funcției sistemului nervos autonom și utilizarea rațională a medicamentelor coleretice descrise în secțiunea anterioară. Ca spasmolitice, este recomandabil să se prescrie Duspatalin 200 mg (1 capac) de 2 ori pe zi.

Pentru a elimina infecția biliară, se folosesc medicamente antibacteriene cu spectru larg care participă la circulația enterohepatică și se acumulează în concentrații terapeutice în vezica biliară. Medicamentele de alegere sunt Biseptol la o doză de 960 mg de două ori pe zi sau doze de clorhidrat de doxiciclină 200 mg pe zi. În plus, se poate utiliza ciprofloxacină 250-500 mg de 4 ori pe zi, ampicilină 500 mg de 4 ori pe zi, eritromicină 200-400 mg de 4 ori pe zi, furazolidonă 100 mg de 4 ori pe zi, metronidazol 250 mg 4 ori pe zi. Terapia antibacteriană este prescrisă timp de 10-14 zile. Atunci când se alege un medicament antibacterian, este necesar să se ia în considerare nu numai sensibilitatea microorganismelor la antibiotic, ci și capacitatea agenților antimicrobieni de a penetra în bilă.

În scopurile de detoxifiere, se recomandă picurarea intravenoasă de hemodez, polidez, soluție de glucoză 5%, soluție izotonică de clorură de sodiu, precum și aportul de bulion de broască, apele minerale alcaline.

În scopul corectării imunodeficienței secundare, se utilizează preparate ale glandei timusice a bovinelor (timalin, tactivin, timogen, timoptin), care sunt administrate intramuscular zilnic timp de 10 zile. Ca imunomodulator, poate fi recomandat decaris (levamisol 50 mg 1 dată pe zi pentru primele 3 zile ale fiecărei săptămâni timp de 3 săptămâni, nucleonat de sodiu 0,2-0,3 g de 3-4 ori pe zi pentru perioade cuprinse între 2 săptămâni și 3 luni).

Pentru a crește rezistența nespecifică a organismului, se pot folosi adaptogeni: saparal de la 1 tab. (0,05 g) de 3 ori pe zi timp de 1 lună, extract de Eleutherococcus, tinctură de ginseng, Schizandra chineză, pantocrină 30-40 cap. De 3 ori pe zi timp de 12 luni.

În tratamentul colecistitei cronice, utilizarea preparatelor enzimatice (digestal, festal, panzinorm, Creon) este prezentată timp de 3 săptămâni cu mese, precum și antiacide (maalox, fosfalugel, remagel, protab), utilizate 1,5-2 ore după masă.

Pentru tratamentul fizioterapeutic al colecistitei cronice, aplicațiile de nămol sunt utilizate în regiunea hipocondrială dreaptă (10 proceduri) și electroforeza de nămol pe regiunea ficatului (10 proceduri). Trebuie amintit faptul că terapia cu nămol pentru bolile inflamatorii ale tractului biliar este utilizată cu mare grijă, numai pentru pacienții care nu au semne de infecție activă, este mai bine în combinație cu antibioticele.

Prognoza. Depinde de factorii predispozitivi, de tratamentul în timp util, de severitate.

Ce doctori ar trebui să fie consultați pentru colecistită cronică

Alte rezultate de căutare pentru subiect:

Ce este colecistita cronică și cum trebuie tratată?

Statisticile medicale arată că colecistita cronică este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal. Simptomele bolii nu sunt întotdeauna exprimate îngrijorare, în multe cazuri, din păcate, mai degrabă contrariul, boala dispare fără a-și perturba proprietarul. Colecistita cronică este adesea confundată cu pancreatita cronică. Prin urmare, pentru ca medicul să fie complet încrezător în diagnostic, este nevoie de o serie de examinări în ambulatoriu, care să lumineze pe deplin starea corpului. Și numai atunci va fi posibil să se prescrie un tratament adecvat și eficient pentru patologia vezicii biliare.

Ce este?

Colecistita cronică este un proces inflamator care apare în pereții vezicii biliare. Boala apare din cauza penetrării în organ a unui agent infecțios: bacterii, virusuri sau paraziți.

Se remarcă două forme ale bolii: colecistită non-calculată sau calculată (care are loc adesea în gâtul vezicii biliare) și calculi (cu depunerea de pietre).

Inflamația poate apărea în două scenarii (tipuri):

• inflamația catarrală;
• și purulentă.

motive

Nu există multe cauze care să provoace dezvoltarea unei colecistite computerizate sau computerizate de tip cronic. Adesea, este streptococcus, stafilococ, escherichia, bastoane piocanice sau enterococcus. Mai puțin frecvent, drojdia și alți agenți patogeni provoacă boala. De asemenea, nu este rar ca cauza colecistitei cronice este infectiile virale si parazitii care s-au stabilit in vezica biliara.

Provocatorii bolii penetrează cavitatea vezicii biliare prin calea limfogenoasă sau hematogenă, dar cel mai adesea devine din intestin. Din nefericire, nu este întotdeauna posibilă detectarea florei patogene din vezica biliară de la prima examinare, acest lucru putând fi explicat prin responsabilitățile funcționale ale ficatului și prin proprietățile dezinfectante ale bilei.

Exacerbarea colecistitei cronice apare cel mai adesea datorită încălcării regimului prescris și adoptării alimentelor reci, care provoacă apariția unui spasm al vezicii biliare și al tractului biliar care o părăsesc.

simptome

Dacă un pacient este diagnosticat cu colecistită cronică, atunci cursul său are loc cu exacerbări ocazionale. Inflamația vezicii biliare începe să fie întărită prin dischinezia organului și a tractului biliar. În stadiul acut și în perioada în care apare exacerbarea colecistitei cronice, toate procesele sunt întotdeauna susținute de apariția durerii. Începe, de regulă, după o încălcare a regimului stabilit, o exercițiu fizic insuportabil, stres, consumul de alimente reci, băuturi și hipotermie, în general sau în paralel cu o altă boală infecțioasă.

Rezistența sindromului de durere de testare depinde de gradul de neglijare a bolii, precum și de prezența dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar. De asemenea, natura durerii depinde de localizarea procesului inflamator:

• de exemplu, dacă gâtul sau canalele veziculei biliare sunt inflamate, atunci durerea va fi paroxistică,
• dacă durerile sunt permanente, ele pot însemna inflamație la nivelul fundului vezicii urinare sau în țesuturile corpului;
• dacă colecistita cronică este combinată cu dischinezia hipotonică a vezicii urinare și a tractului biliar (atunci când procesul de scurgere a bilei nu este activ), atunci durerile sunt simțite ca senzații de tracțiune, dar sunt prezente aproape tot timpul;
• iar prezența durerii dureroase persistente, care crește odată cu mișcările și înclinațiile bruște, indică pericholecistita.

În gura pacientului nu există gust amar, care este însoțit de greață. Adesea, greața se termină cu vărsături, care ameliorează durerea în hipocondrul drept, dar starea însoțită de dischinezia hipertensivă (când procesul de debit al bilei este prea activ) se înrăutățește după vărsături. În vărsături există un amestec de bilă și, cu atât mai pronunțată este stagnarea bilei, cu atât mai mult va fi prezentă în conținutul stomacului. De obicei, vărsături provoacă tulburări nutriționale, precum și stres și forța fizică. Abdomenul pacientului este umflat, este chinuit de flatulență. Scaunul este spart.

În stadiul acut, temperatura poate crește până la semne subfibril, dar există și indicatori febrilari care apar datorită complicațiilor bolii. Febra este însoțită de febră în tipurile purulente ale procesului inflamator al vezicii biliare, care, apropo, poate fi caracteristică și pentru un abces hepatic.

Icterul nu este caracteristic colecistitei cronice, dar poate fi observat cu stagnarea volumului biliare, prezența parazitului în veziculul biliar și în conducta comună, precum și cu colangita concomitentă.

De asemenea, prin completarea simptomelor colecistitei cronice, este posibilă distingerea simptomelor individuale în funcție de forma bolii, calculul este colecistită sau non-calcul.

Simptomele colecistitei cronice necalculate sau computerizate

Colecistita non-calculată se dezvoltă, în cele mai multe cazuri când infecția penetrează în cavitatea vezicii biliare sau din cauza unei stagnări prelungite a bilei. Nu un rol mic în dezvoltarea bolii joacă un reflux al sucului pancreatic în tractul biliar și în vezică, de aceea, deseori, colecistita cronică fără piatră este însoțită de inflamația țesuturilor pancreasului.

Simptomele colecistitei cronice necalculate sunt similare simptomelor de mai sus, durerea nu este puternică, dar durează mult timp.

Cu un tratament inadecvat sau inoperabilitatea sa, forma avansata de colecistita cronica non-calculata este tratata doar chirurgical - prin eliminarea vezicii biliare.

Poate colecistita fără pietre provoacă colelitiază?

Colecistita cronică este adesea rezultatul colelitiazei, adică se dezvoltă ca rezultat al rănirii permanente a căptușelii vezicii biliare cu pietre. De aceea, hotărârea conform căreia colecistita acută non-calculată cauzează colelitiază nu este adevărată, ci precede etapa de formare a pietrei, dar nu provoacă în mod direct formarea depozitelor. La urma urmei, dacă colecistita acută este vindecată în timp, atunci pietrele nu se formează și nici boala nu intră într-o etapă cronică.

Durerea severă în hipocondrul drept, care nu este întotdeauna asociată cu simptomele bolii biliari, poate fi cauzată de spasme, precum și de procese individuale, datorită dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar.

Simptome ale colecistitei cronice cronice

Complicarea colecistită este o inflamație a vezicii biliare cu depunerea de pietre în ea. Cauza acestei afecțiuni, cel mai adesea, sunt bacteriile sau staza biliară care au apărut. Bacteriile se găsesc în gură, ajungând de la duoden, precum și cu sânge și limf. Nu mai puțin frecvente, atunci când colecistita cronică calculată se dezvoltă ca rezultat al opisthorhiazei, precum și activitatea vitală a amoebelor și ascarilor. De asemenea, cauza colecistitei cronice cronice poate fi reacțiile alergice, afectarea fluxului sanguin la nivelul gallului sau metabolismul afectat.

Principalul simptom al exacerbării colecistitei cronice cronice este paroxistica acută, numită colică a vezicii biliare, sau durere lungă, crescând în timp. De asemenea, pacientul simte:

• gust amar irezistibil în gură,
• greața, trecerea în vărsături, după care poate deveni mai bună sau, cu mișcarea pietrei, mult mai rău.

Condițiile dificile și durerile insuportabile sunt un motiv pentru a solicita asistență medicală de urgență. Este mai bine să nu amânați apelul pentru "urgență" și spitalizare pentru durere severă și vărsături repetate. Este posibil ca tratamentul corect și prevenirea altor exacerbări să fie doar o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

diagnosticare

Rezultatele mai precise pot fi obținute prin ultrasunete sau tomografie computerizată. Suspiciunea colecistită acută non-calculată sau inflamația cronică poate fi detectată prin sondarea duodenală, ceea ce duce la luarea de bilă pentru analiza bacteriologică.

Ficatul, atunci când este vizualizat pe monitorul dispozitivului, este lărgit, iar vezica biliară fără pietre este încrețită. În același mod sunt detectate pietre în bule.

Nu sunt mai puțin frecvente în studiul vezicii biliare - ecografie. Cu ajutorul său, în mod similar cu alte studii, este posibil să se determine grosimea pereților vezicii biliare și structura țesuturilor inflamate.

tratament

Tratamentul colecistitei computerizate și necalcutabile este diferit datorită evoluției diferite a bolii. Singura caracteristică asemănătoare este o alimentație sănătoasă, în conformitate cu cadrul dietei nr. 5, în care sunt excluse alimentele prajite, conservate, condimentate, picante, precum și feluri de mâncare cu un conținut ridicat de grăsimi animale și gătite cu abundență de sosuri.

Tratamentul colecistitei fără pietre

Tratamentul colecistitei cronice de tip fără piatră în perioada de exacerbare este tratat cu antibiotic (adesea sulfonamidă sau cefalosporină), antiparazitare sau alte mijloace, în funcție de cauza bolii.

În ambele cazuri de boală, medicii pot prescrie antispastice pentru a elimina durerea.

Bilele stagnante, dar numai cu un proces inflamator fără piatră, pot fi evacuate cu ajutorul medicamentelor coleretice și normalizează activitatea sistemului digestiv cu preparate enzimatice selectate în mod special. De îndată ce se poate argumenta că colecistita acută a scăzut, este permis să se bazeze pe tratamentul cu ape minerale și cu ajutorul influenței fizioterapeutice.

· Clorură, dar cu prudență, pentru că ele au un efect slab coleretic;

· Apele minerale sulfatate - cea mai bună opțiune cu efect de prevenire a formării de pietre.

Procedurile pentru tratamentul colecistitei cronice se efectuează în spitalele departamentului chirurgical sau terapeutic în odihnă și în regim alimentar. Vezica biliară este îndepărtată numai în funcție de indicații, atunci când structura sa este atât de modificată încât nu este capabilă să facă față funcțiilor încredințate naturii.

Tratamentul colecistitei computerizate

Doar medicii profesioniști pot găsi un tratament cu adevărat eficient. Dar aceasta este doar jumătate din rezultat, pacientul trebuie să înțeleagă, de asemenea, că rezultatul real al tratamentului depinde de responsabilitatea sa și de acuratețea cu care îndeplinește toate recomandările medicului. Unul dintre aceste puncte este punerea în aplicare a regulilor dietelor terapeutice.

Beneficiați de colecistită calculată pot aduce:

• laptele degresat și produsele lactate (dar nu mai mult de 200 de grame de brânză de vaci și 2 linguri de smântână pe zi);
• carne macră fiartă fără prezența oaselor și piei în bucată;
• file de fier fiert;
• neutru pentru a gusta legumele (dovleac, cartofi, morcovi, dovlecei etc.);
• cereale nefermentate (de exemplu, orez, hrisca);
• pâine de ieri, biscuiți și toast;
• copt și desigur fructe și fructe de pădure dulci.

În plus, masa ar trebui să dureze de cel puțin 5 ori pe zi. Această condiție este necesară atunci când atât colecistita acută cât și forma cronică sunt tratate.

În timpul perioadei de exacerbare, dieta este întărită și se limitează la trei mese și numai porii mucoase, supe vegetariene și apă rămasă sunt permise. Sarea cu colecistită calculată este utilizată în cantitate de cel mult 10 grame pe zi.

Nu mai puțină responsabilitate necesită tratament medical pentru colecistită cronică. Dacă se constată că cauza principală a bolii este o infecție bacteriană, atunci trebuie luate antibiotice. Următoarele medicamente sunt prescrise cel mai frecvent și au un efect pozitiv:

• din grupul de tetracicline semisintetice (de exemplu Doxycycline sau Medomycin cu o doză de 0,1 grame de două ori pe zi sau Metatsiklin, utilizat de 0,15 grame de patru ori pe zi);
• din grupul de fluorochinolone (de exemplu, Norbactin la o doză de 0,4 g de două ori pe zi, Levofloxacin, 0,5 grame de două ori pe zi, Ciprolet, utilizat pentru o jumătate de gram de două ori pe zi);
• precum și macrodidele (Sumamed, Erythromycin, Klacid) pot fi administrate în doze individuale.

Preparatele de penicilină, cum ar fi Ampicilină, Amoxicilină, Flemoxin sau Cefalosporine sub formă de Cefobid, Cefepime sau Ketocef pot fi la fel de eficiente. De asemenea, în unele cazuri, este permisă administrarea Biseptol sau Bactrim, 2 comprimate de două ori pe zi.

Cel mai preferat nu este injectarea, și anume administrarea comprimatelor medicamentului selectat, cursul tratamentului nu trebuie să dureze mai puțin de o săptămână.

Pentru a elimina durerea, medicii pot prescrie un antipspasmodic, dar nu un analgezic. Cele mai potrivite pentru ameliorarea durerii în vezica biliară sunt Duspatalin (prescrise nu mai mult de 2 ori pe zi, 200 mg), precum și antispasticele cu efect direct - acestea sunt Papaverine și No-Spa. Platyfilin Metacin și Bukospan pot fi utilizate mai rar, dar utilizarea acestora ar trebui să ia în considerare probabilitatea unor reacții adverse cum ar fi tahicardia, constipația și gura uscată.

Cazuri în care sunt diagnosticate formațiuni mari sau dimensiunea lor nu este mare, dar există multe formațiuni, este indicată o operație de eliminare a vezicii biliare. Această stare nu afectează digestia, dar necesită încă o revizuire a stilului de viață și, mai presus de toate, a nutriției. Dar, pentru rest, viața persoanei operate continuă și chiar se îmbunătățește într-o anumită măsură, deoarece, în acest fel, colecistită cronică calculată va fi învinsă.

profilaxie

Pentru a preveni cronica colecistitei, este important să o tratați în timp util, fără să vă bazați pe metode tradiționale, ci să îndepliniți cu exactitate toate instrucțiunile medicale. Persoanele supraponderale trebuie să înceapă să piardă în greutate pentru a preveni progresul bolii. Dieta este una dintre principalele căi de combatere a bolii, precum și un aspect important în încercarea de a preveni aceasta. Dieta trebuie să fie echilibrată, astfel încât să nu existe premise pentru apariția stagnării bilei. În dieta nu ar trebui să fie alimente grase, precum și de conservare, conserve și subproduse.

Având în vedere că primele semne ale dezvoltării colecistitei fără piatră și contrapartida ei cu calcul sunt adesea simple, aparent arsuri la stomac, atunci cu manifestările sale frecvente este necesar să se supună unei examinări detaliate a sistemului digestiv pentru a stabili natura schimbărilor care au apărut și pentru a preveni alte modificări, inclusiv în țesuturile pancreasului și duodenului.

Meniul de meniu pentru prevenirea trecerii colecistitei la forma cronică timp de 5 zile

Deoarece nutriția este o nișă principală în prevenire, ea nu numai că trebuie să respecte anumite reguli simple, ci și să aibă diferite feluri de mâncare, astfel încât produsele alimentare să rămână plăcute.

De aceea, de exemplu, luni puteți avea cereale de hrișcă cu o linguriță de ulei vegetal dimineața (ulei de măsline, semințe de in și alte uleiuri vegetale va face), și puteți, de asemenea, bea mic dejun cu ceai negru slab, diluat cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi, pentru a preveni stagnarea bilei. Al doilea mic dejun este alcătuit din salată de fructe cu sos de miere. La masa de prânz, mănâncă supă de legume cu cremă, oțet și carne de abur sau cuțit de pește, care poate fi spălat cu compot de fructe dulci. După-amiaza - caserola de vaci de vaci și ceaiul din plante, iar pentru cină - tocană de legume și carne fiartă sau fileuri de pește. Înainte de culcare ar trebui să beți un pahar de kefir fără grăsime.

Marți, începeți ziua fulgi de ovăz cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi și ceai slab. La cea de-a doua masă, mănâncă o salată de legume cu dressing, sub formă de uleiuri vegetale care se vor desfășura. La masa de prânz, mănâncă supă de legume cu chifteluțe separate de pui gătite pentru prima dată și tăițe cu sufle de legume pentru al doilea. Pranzul este alcătuit din găluște leneș și smântână cu conținut scăzut de grăsimi, iar cina este făcută din pește și castron de cartofi cu suc de mere. În timpul nopții, trebuie să beți un pahar de băutură cu lapte fermentat, de preferință iaurt fără aditivi sau chefir.

Miercuri, puteți începe cu o omeletă de proteine ​​pentru a avertiza împotriva inflamației sau pentru a trata inflamația vezicii biliare. Pranzul cu colecistită poate fi făcut din brânză de vaci cu fructe sau fructe de pădure cu smântână, sub formă de pansament. La masa de prânz, mănâncă supă de morcovi și caserola de legume cu o bucată de carne de vită fiartă. Timp de ceai alcătuit din salată de legume cu adaos de ulei vegetal și ceai cu o bucată de marmeladă, și cină - din roșii de varză dieta cu terci de hrișcă. La culcare, încheie tradițional ziua cu un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsime sau iaurt.

În ziua de joi dimineața, pentru a preveni stagnarea bilei, ar trebui să fie preferată terci de ovăz cu fructe de pădure și ceai slab din plante, iar în a doua masă ar trebui să mănânci o bucată de biscuiți uscat. Pentru masa de prânz, fă borscht și pilaf dietetic și o salată de fructe pentru prânz. Pregătiți găluște de pește cu cartofi piure pentru cină și beți un pahar de smântână din lapte acru înainte de a merge la culcare.

În cea de-a cincea dimineață, puteți mânca terci de orez cu lapte și puteți bea un pahar de compot sau ceai. În al doilea mic dejun, pregătiți o sufla de legume, iar pentru prânz - supa de varză neacidă, cu crotoni uscați în cuptor și piure de legume cu vase de carne. În după-amiaza de a mânca castravete cascaval cu mere, și pentru cină - iepure dieta, fiartă în smântână. În noaptea de după o cină consistentă - băutură cu lapte acru pentru a ajuta digestia.