Hepatita C și sarcina. Aceasta nu este o propoziție!

Hepatita C și sarcina - o combinație care îi sperie pe mamele însărcinate. Din păcate, în prezent, acest diagnostic se găsește din ce în ce mai mult în timpul nașterii. Boala este diagnosticată folosind screening-ul standard pentru infecții - HIV, hepatita B și C, pe care toate mamele viitoare le suferă. Potrivit statisticilor, patologia se găsește la fiecare treime din femeia din țara noastră, adică boala este destul de comună.

În zilele noastre, se cunoaște foarte puțin despre interacțiunea hepatitei cronice C și a sarcinii. Se știe numai că consecințele acestei afecțiuni pot fi avortul spontan și nașterea prematură, nașterea unui copil subponderal, infectarea fătului în timpul nașterii, dezvoltarea diabetului gestațional la mama în așteptare.

Ce este hepatita C și cum este transmis? Cine este în pericol?

Hepatita C este o boală hepatică virală. Virusul intră în corpul uman în principal parenteral - prin sânge. Semnele de infecție cu hepatita C apar de obicei într-o formă uzată, astfel încât patologia, rămasă neobservată la un moment dat, devine cu ușurință un proces cronic. Prevalența hepatitei C în rândul populației este în continuă creștere.

Principalele căi de infecție:

• transfuzia de sânge (din fericire, în ultimii ani acest factor și-a pierdut importanța, deoarece toate plasma și sângele donatorilor sunt verificate în mod necesar pentru prezența unui virus);
• contact sexual neprotejat cu un purtător de virusuri;
• utilizați o seringă după o persoană bolnavă;
• nerespectarea standardelor de igienă personală - împărțirea aparatelor de ras, foarfece de unghii, periuțe de dinți cu un purtător de virusuri;
• infecția cu instrumente contaminate atunci când este aplicată pe pielea piercingului corporal și a tatuajelor;
• activitățile profesionale legate de infecția sângelui au loc întâmplător, de exemplu, în timpul hemodializei;
• infecția fătului în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.

Virusul nu este transmis de căile de contact și rutele aeriene.

Grupul de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C include:

• persoanele care au suferit intervenții chirurgicale până în anul 1992 inclusiv;
• personalul medical care lucrează în mod regulat cu persoane infectate cu virusul hepatitei C;
• persoanele care utilizează medicamente sub formă de injecții;
• Persoanele infectate cu HIV;
• persoanele care suferă de boli hepatice de origine necunoscută;
• persoanele care primesc în mod regulat hemodializă;
• copiii născuți de femeile infectate;
• lucrătorii sexuali fără prezervative.

simptome

Trebuie remarcat faptul că majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatitei C de mult timp nu observă nici un simptom. În ciuda faptului că boala este ascunsă, corpul pornește mecanismul proceselor ireversibile, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la distrugerea țesutului hepatic - ciroză și cancer. Aceasta este viclenia acestei boli.

Aproximativ 20% dintre persoanele infectate au simptome de patologie. Se plâng de slăbiciune generală, somnolență, performanță slabă, lipsă de apetit și grețuri constante. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic pierde in greutate. Dar, cel mai adesea, se manifestă disconfortul în hipocondrul drept - exact unde este localizat ficatul. În cazuri rare, patologia poate fi judecată prin durere la articulații și erupții pe piele.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, transportatorul probabil al virusului trebuie să fie supus următoarelor teste diagnostice:

• detectarea anticorpilor la virusul din sânge;
• determinarea AST și ALAT, bilirubina în sânge;
• Analiza PCR pentru a determina ARN-ul virusului;
• ecografie pe ficat;
• biopsie tisulară a țesutului.

Dacă studiile efectuate au arătat un rezultat pozitiv pentru prezența hepatitei C în organism, aceasta poate indica următoarele fapte:

1. O persoană este bolnav de o formă cronică a bolii. Ar trebui să efectueze în curând o biopsie a țesutului ficatului pentru a clarifica amploarea leziunilor. De asemenea, trebuie să faceți un test pentru a identifica genotipul sușei virale. Este necesară numirea unui tratament adecvat.
2. Omul a avut o infecție în trecut. Aceasta înseamnă că virusul a pătruns anterior în corpul uman, dar sistemul său imunitar a reușit să facă față singure infecției. Datele privind motivul pentru care corpul anumitor persoane a reușit să depășească virusul hepatitei C, în timp ce alții continuă să le rănească - nu. Se crede că depinde mult de starea protecției imune și de tipul de virus.
3. Rezultatul este fals pozitiv. Uneori se întâmplă că, în timpul diagnosticului inițial, rezultatul poate fi eronat, însă atunci când reanalizarea acestui fapt nu este confirmat. Trebuie să analizăm din nou.

Caracteristicile cursului de infecție la femeile gravide

De obicei, cursul hepatitei C nu are o relație cu procesul de sarcină, complicațiile apar destul de rar. O femeie care suferă de această boală pe toată perioada de gestație necesită observație mai atentă, deoarece are un risc crescut de avort spontan și probabilitatea de hipoxie fetală comparativ cu femeile sănătoase.

Nu numai medicul ginecolog, ci și specialistul bolii infecțioase ar trebui să fie implicați în observarea pacientului cu această boală. Probabilitatea infectării fătului în timpul sarcinii și nașterii nu este mai mare de 5%. În același timp, pentru a preveni infecția copilului este 100% imposibil. Chiar dacă operația de muncă este furnizată unei femei ca purtătoare de hepatită C - secțiune cezariană - aceasta nu este prevenirea infecției.

Prin urmare, după naștere, copilul este testat pentru determinarea virusului în sânge. În primele 18 luni de viață a unui copil, anticorpii hepatitei C, obținuți în timpul sarcinii, pot fi detectați în sânge, dar acest lucru nu poate fi un semn de infecție.

Dacă diagnosticul copilului este încă confirmat, este necesar să îl observați mai atent la specialistul în pediatru și bolile infecțioase. Alăptarea copiilor născuți de mamele infectate este permisă în orice caz, deoarece virusul cu lapte nu este transmis.

Metode de tratament pentru femeile însărcinate

În prezent, nu există vaccin împotriva virusului hepatitei C. Dar el poate fi tratat. Principalul lucru în timp pentru a observa infecția: șansele de recuperare vor fi mai mari dacă infecția ar fi observată la început.

Tratamentul cu hepatită C ar trebui să fie cuprinzător. Baza terapiei constă în medicamente cu un puternic efect antiviral. Cel mai adesea, ribavirina și interferonul sunt utilizate în acest scop. Dar, potrivit cercetărilor suplimentare, aceste medicamente au un efect negativ asupra dezvoltării fătului. Prin urmare, tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii este nedorit.

Există cazuri în care specialiștii sunt forțați să prescrie o terapie specifică pentru o femeie. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mama viitoare are simptome clare de colestază. În această situație, starea ei se deteriorează în mod dramatic și trebuie făcută urgent. Acest lucru se întâmplă rar - la o femeie din 20 de ani.

Dacă a fost necesară tratarea hepatitei C în timpul sarcinii, medicii preferă acele medicamente care sunt relativ sigure pentru mama și copilul care urmează. Acesta este de obicei un curs de injecții pe bază de acid ursodeoxicolic.

Cum să efectuați livrarea de femei infectate?

În obstetrică, există o lungă istorie a statisticilor privind modul în care metoda de livrare crește riscul de infectare a nou-născutului sau, dimpotrivă, scade. Însă, nu s-au primit până acum singure cifre ale statisticilor, deoarece probabilitatea infectării în timpul nașterii este aproximativ aceeași ca și în cazul operațiilor cezariene și în timpul procesului natural.

Dacă o femeie are hepatită C, travaliul se va efectua prin operație cezariană cu teste slabe ale funcției hepatice. De obicei, acest lucru se întâmplă într-o singură mamă însărcinată din 15 ani. În alte cazuri, medicii aleg un mod de predare, pornind de la starea de sănătate a pacientului.

Infecția copilului la naștere poate să apară numai din sângele mamei în momentul în care copilul trece prin canalul de naștere. Dacă personalul medical este conștient de boala femeii în timpul travaliului, infectarea copilului este aproape imposibilă - nu mai mult de 4% din cazuri. Experiența și profesionalismul medicilor vor contribui la eliminarea cât mai mult posibil a contactului sugarului cu sângele mamei, în unele cazuri se efectuează o operație de urgență prin operație cezariană. Citiți mai multe despre operația cezariană →

Prevenirea hepatitei C

În timpul planificării sarcinii, fiecare femeie trebuie testată pentru prezența virusului hepatitei C. În cazul în care infecția survine, de obicei, în contact cu descărcarea sângelui unei persoane bolnave, ar trebui să încercați să evitați orice interacțiune cu acest mediu fiziologic.

Nu puteți folosi ace comune, apă, hamuri și vată de bumbac, adică toate articolele folosite pentru injecție. Toate instrumentele medicale și pansamentele trebuie să fie de unică folosință sau sterilizate. De asemenea, nu puteți folosi periuțele de dinți ale altor persoane, obiectele de manichiură, cerceii, deoarece virusul poate rămâne viabil pentru toate aceste lucruri timp de până la 4 zile.

Piercing și tatuaje ar trebui să fie făcute cu un material steril de unică folosință. Rănile și leziunile de pe corp trebuie să fie dezinfectate cu antiseptice, clei medical sau plasturi steril. Atunci când intrați în relații intime cu diverși parteneri, trebuie să utilizați prezervative.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea femeilor, care se confruntă cu hepatita C în timpul sarcinii, încep să ia în considerare că viața lor a fost terminată. Dar nu te superi și du-te în depresie, așa că nu poți decât să te rănești pe tine și pe copilul tău mai mult. În practică, multe femei care rămân însărcinate după tratamentul împotriva hepatitei C sau împotriva ei, au reușit să îndure cu succes și să dea naștere copiilor perfect sănătoși.

Autor: Olga Rogozhkina, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Hepatita in timpul sarcinii

Informații generale

Hepatita virală este un grup destul de extins de boli, principalul factor etiologic (cauze) al căror virusuri hepatotropice sunt diferite, având multiple mecanisme de transmisie.

Hepatita virală apar în principal, ficat și încălcarea funcționării sale normale ca intoxicația, sindroamele dispeptice, hepatomegalia - hepatomegalie - icter - îngălbenirea pielii și a mucoaselor.

Grupul hepatitei virale, care sunt cele mai comune și studiate până în prezent includ hepatita A și B, hepatita C, hepatita D și E. În lista noilor discuții „candidați“ pentru rolul agenților patogeni hepatita includ virusurile, F, G, SEN V, TTV. O problemă destul de gravă în zilele noastre este existența hepatitei mixte - o asociere de mai mulți viruși.

Hepatită și sarcină

Apariția unei varietăți de anomalii hepatice la o femeie gravidă poate fi cauzată de sarcină și poate fi cauzată de alte cauze care coincid doar cu dezvoltarea sarcinii în timp.

În cursul normal al sarcinii, nu există nicio schimbare în structura ficatului, dar în această perioadă s-ar putea dezvolta perturbări temporare în funcționarea ficatului. Acest lucru se datorează reacției ficatului ca răspuns la o creștere dramatică a încărcăturii pe care o are - datorită nevoii emergente de a neutraliza atât reziduurile fetusului, cât și produsele reziduale ale mamei.

În plus, în timpul sarcinii din primul trimestru, există o creștere semnificativă a nivelului de hormoni, inclusiv hormoni sexuali, în sângele femeii însărcinate, iar schimbul lor se efectuează și în ficat.

Apariția unei funcții hepatice anormale temporare la femeile gravide se poate manifesta prin schimbări în parametrii biochimici din sânge. Deoarece apariția unor astfel de modificări caracteristice ale bolii hepatice, în scopul diagnosticării și încălcare a stabilității pentru realizarea unor studii în dinamică, aportul recomandat efectuarea analizelor în mod repetat și comparația cu starea femeii gravide.

La întoarcerea după naștere în termen de o lună de la toate indicatorii modificați la normal, încălcarea trebuie considerată temporară și cauzată de sarcină. Dacă normalizarea parametrilor nu este marcată, aceasta servește ca confirmare a hepatitei.

Clasificarea hepatitelor

hepatita A acută; calea de transmitere fecal-orală (de exemplu, cu apă și alimente, cu mâini murdare și obiecte de uz casnic contaminate cu fecale ale unei persoane bolnave); poate vindeca în mod spontan, fără intervenție medicală. Hepatita A este „contagioasă“ a virusului în timpul etapei dozheltushnoy a bolii, după apariția icterului, pacientul nu este contagios: se spune că organismul uman cu agentul cauzal al bolii face fata. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest tip de hepatită virală nu cronică și nu există nici un purtător al virusului, iar persoanele care au fost bolnave cu AVH A au imunitate pe toată durata vieții;

hepatita acuta B si C - transmiterea parenterala a infectiei (de exemplu, cu saliva, sange, secretii vaginale). Transmiterea perinatală și genitală are un rol semnificativ mai puțin semnificativ. Boala este adesea cronică - dobândește un curs cronic. Cursul asimptomatic este caracteristic cazurilor ușoare; alți pacienți pot avea, de asemenea, manifestări slabe ale icterului, cu toate acestea, exprimate - din tractul gastrointestinal - tractul gastro-intestinal, inclusiv simptome asemănătoare gripei;

hepatita D acuta sau delta - calea parenterală de infecție (de exemplu, cu salivă, sânge și secreții vaginale), dar leziune caracteristica numai acele persoane care sunt deja infectate cu virusul hepatitei B. Asocierea cu greutăți totale hepatita D acute pentru boala;

hepatita acută E - cale fecală - orală de infecție (cel mai adesea cu apă); este deosebit de periculoasă pentru femeile gravide, deoarece frecvența formelor severe de infecție atunci când este infectată cu acest tip de hepatită este ridicată;

hepatita cronică B și C - hepatită, ocupând aproximativ 70-80% din întregul spectru de hepatită cronică. Hepatitele cronice includ cele care continuă fără îmbunătățire timp de cel puțin 6 luni. De regulă, dezvoltarea sarcinii în prezența hepatitei cronice este un fenomen rar, care este asociat cu încălcări frecvente ale funcției menstruale la femei și, ca rezultat, de sterilitate.

Efectul hepatitei asupra sarcinii

• hepatita acută A - de regulă, nu are un efect semnificativ asupra cursului sarcinii și nașterii, precum și asupra dezvoltării fătului - în majoritatea cazurilor, copilul se naște sănătos. La naștere și după ce bebelușul nu este supus riscului de infecție și, prin urmare, nu are nevoie de o prevenire specială. Dacă, în timp, boala se încadrează în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, atunci, de regulă, este însoțită de o deteriorare progresivă a stării generale și a stării generale a femeii. Deoarece evoluția bolii poate agrava nașterea, este mai bine să întârzieți până la sfârșitul icterului termenul de muncă;
• hepatita acută B și C - deoarece există o probabilitate ca virusul să treacă prin placentă, există, de asemenea, un risc și posibilitatea unei infecții intrauterine a fătului; în timpul nașterii, riscul de infecție este mult mai mare;
• hepatita acută D sau hepatita delta - face mai gravă pentru femeile gravide cu hepatită;
• hepatita E acută este un virus deosebit de periculos pentru femeile gravide, deoarece incidența formelor severe de boală atunci când este infectată cu hepatita acută E este mare;
• Hepatita cronică B și C - dezvoltarea sarcinii cu prezența hepatitei cronice - un fenomen rar, din cauza frecventelor încălcări ale functiei menstruale la femei si, ca rezultat, infertilitate. În plus, cu cât este mai severă evoluția bolii, cu atât mai mare este probabilitatea infertilității, ca în cazul dezvoltării proceselor cronice în ficat, în raportul hormonilor sexuali există un dezechilibru grav. Dacă o femeie gravidă suferă de hepatită cronică, atunci în timpul primului trimestru ea va fi spitalizată pentru o examinare completă.

Simptomele hepatitei la gravide

• tulburări asthenoneurotice (oboseală nemotivată, slăbiciune nemotivată, iritabilitate și somn redus, durere în hipocondrul drept);
• tulburări dispeptice (vărsături, greață, pierderea poftei de mâncare, scaun anormal, formarea de gaze în intestin);
• tulburări colestatice (apariția icterului ca urmare a unei încălcări a fluxului biliar, a prezenței pruritului).

Caracteristicile tratamentului hepatitei la femeile gravide

În timpul sarcinii, tratamentul cu interferon nu este utilizat, deoarece este potențial periculos pentru făt.

Femeile gravide care s-au recuperat din hepatita virală acută sau cele care suferă de hepatită virală cronică în remisie nu au nevoie de terapie medicamentoasă.

Tehnici de bază pentru acestea sunt reduse la incinta de expunerea la hepatotoxic - nociv pentru ficat - agenti (alcool, sniffing agenți nocivi chimici - lacuri, vopsele, automobile produse evacuari de combustie de utilizare medicamente din clasa AINS - agenți non-steroidiene anti-inflamatoare și anumite antibiotice, antiaritmice), aderarea la o dieta speciala bogata in minerale si vitamine.

Femeile gravide cu hepatită virală acută ar trebui să nască în departamentele infecțioase specializate, iar problema metodei de administrare utilizată ar trebui să fie stabilită individual pentru fiecare. În absența contraindicațiilor obstetricale la nașterea normală, o femeie trebuie să nască independent prin canalul de naștere.

Utilizarea contraceptivelor hormonale este contraindicată pentru femeile cu hepatită, deoarece hormonii proprii și hormonii care vin cu o pastilă din exterior sunt "procesați" - metabolizați în ficat, iar cu hepatită, funcția sa este afectată semnificativ. În acest sens, după nașterea bebelușului, trebuie să vă gândiți la o altă metodă de contracepție.

Impactul hepatitei asupra dezvoltării fetale

Prezența hepatitei severe la gravide poate avea un efect negativ asupra dezvoltării fătului, ca o perturbare profundă a ficatului amenință dezvoltarea insuficienței placentare în legătură cu circulația sângelui și apariția modificărilor de coagulare a sângelui și a sistemelor de anticoagulare. Și, deși este un răspuns clar la întrebarea cu privire la posibilitatea unor efecte teratogene ale virusurilor hepatitice în dezvoltarea fătului nu este, este încă posibilitatea verticală
transferul de la mamă la făt este dovedit. Când alăptarea riscului de infectare a nou-născutului nu crește, crește cu deteriorarea mamelonului și / sau cu prezența eroziunilor (altor leziuni) ale mucoasei bucale la nou-născut.

Prevenirea transmiterii hepatitei la nou-născut

Deoarece există o mare posibilitate de transmitere a virusului hepatitei B la copil de la mamă, profilaxia de imunizare joacă un rol important, care se realizează imediat după nașterea copilului. Profilaxia combinată previne boala în 91-96% dintre cazuri la copiii cu risc crescut. Necesitatea acestui eveniment trebuie discutată în prealabil cu un medic pediatru.

Hepatita la femeile gravide, hepatita virală în timpul sarcinii

Hepatită virală - un număr de boli, ale căror surse sunt viruși de natură diferită, care afectează în mod necesar celulele hepatice.

Pătrunderea virușilor în corpul uman este posibilă în diferite moduri. Ca urmare, apare afectarea hepatică și funcționarea acestuia este afectată. În prezent, prevalența hepatitei este destul de mare în rândul populației, care este asociată atât cu particularitățile stilului de viață al persoanei moderne, cât și cu caracteristicile virusurilor însele. Hepatita virală la femeile gravide reprezintă o anumită amenințare la adresa vieții mamei și a copilului. Gradul de risc la femeile gravide depinde de numeroși factori: tipul de hepatită, durata sarcinii la debutul bolii, condițiile sociale ale femeii, posibilitățile de tratament și modul de viață. Cu toate acestea, cele mai importante condiții sunt tipul de hepatită și durata sarcinii. În prezent, există diferite clasificări ale hepatitei, cea mai frecventă fiind divizarea hepatitei în hepatita A (boala Botkin), hepatita B, hepatita C, hepatita D și hepatita E.

Hepatita in timpul sarcinii

Hepatita este o inflamație a ficatului, care este însoțită de frisoane, icter, dureri abdominale, umflarea și creșterea țesutului cicatrician în ficat și, în unele cazuri, afectarea hepatică permanentă care poate duce la eșecul său, afecțiune care pune viața în pericol. Cel mai adesea, hepatita este provocată de un virus, deși drogurile, alcoolul, bolile metabolice, bolile autoimune îi pot provoca, de asemenea. Boala este periculoasă prin faptul că simptomele sale pot fi similare cu gripa și pot să nu fie deloc, astfel încât bolnavii de multe ori nu știu despre patologia lor. Virusul este capabil să rămână în sânge timp de luni și ani, afectând ficatul. Diagnosticarea hepatitei este dificilă, deoarece există mai multe tipuri de hepatită. Fiecare scrisoare este dată pentru a le distinge de virușii care le provoacă. Iată o mică prezentare generală a alfabetului de hepatită.

Există mai multe tipuri: hepatita A, B, C, D, E, primele trei sunt cele mai frecvente.

Simptome sau asimptomatice. Boala se manifestă în același mod ca orice alt virus. Poate să apară complet neobservată sau manifestată ca oboseală, greață, durere la nivelul articulațiilor, mâncărime a corpului și poate fi asociată cu icter (culoarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase).

Hepatita A la femeile gravide

Aceasta este o boală non-periculoasă care apare atunci când mâncați alimente murdare (legume, fructe de mare). Nu există risc pentru făt, chiar dacă mama devine infectată în timpul sarcinii.

A (cunoscut și ca hepatită infecțioasă)

Simptomele sunt similare cu gripa:

• greață,
• ușoară căldură
• dureri de cap
• pierderea apetitului
• slăbiciune.

Transmise prin alimente sau apă contaminate cu fecale infectate.

De obicei trece fără tratament.

Hepatita A este o boală acută cauzată de un virus. Infecția cu acest tip de hepatită are loc pe cale fecal-orală (adică prin mâinile contaminate, apă, produse contaminate, bunuri publice), motiv pentru care cazurile de hepatită A cresc în perioada verii-toamnă, când oamenii consumă o mulțime de fructe și legume slab spălată. Virusul provoacă inflamația și moartea celulelor hepatice. Cel mai adesea, boala Botkin afectează copii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani, precum și tineri (inclusiv femei de vârstă reproductivă). Majoritatea persoanelor, până la vârsta de 40 de ani, dezvoltă imunitate bună față de boală. Când intră în intestin, virusul se înmulțește, intră în sânge și se transferă în ficat, unde începe să aibă un efect devastator asupra celulelor hepatice. Ca rezultat al ingerării unui virus, sistemul imunitar este declanșat și se formează o imunitate activă, virusul este îndepărtat din organism și are loc recuperarea. Acest hepatită este favorabilă, deoarece nu există forme cronice de infecție, totuși, aderarea altor tipuri de hepatită își agravează în mod semnificativ cursul. Manifestările externe ale bolii sunt variate: ele produc o formă ascunsă sau sunt șterse (atunci când nu există plângeri sau pacientul nu vede medicul), anicteric (fără icter - galben pielii și mucoase ale ochilor și gurii) și icter. În funcție de severitatea luminii, curs moderat și sever. Înainte de apariția plângerilor de la o persoană infectată, trece o medie de 21-50 de zile din momentul în care un virus intră în organism. Acesta este momentul în care o persoană nu este conștientă de boala sa, dar devine deja o sursă de infecție pentru alte persoane. Apoi, există plângeri care sunt foarte diverse. La debutul bolii: o creștere neașteptată și accentuată a temperaturii până la 38-40 ° C timp de 1-3 zile, slăbiciune generală, plângeri de congestie nazală și durere în caz de înghițire, dureri de cap, lipsa apetitului, greață sau vărsături, disconfort după masă. După 2-4 zile după astfel de manifestări ale bolii, pacientul observă întunecarea urinei până la culoarea berei și clarificarea fecalelor până la o culoare gri deschis. Când se face referire la un medic în această etapă a bolii în timpul examinării, se determină o creștere a dimensiunii ficatului și a sensibilității acestuia. Apoi, pacienții dezvoltă icter o săptămână mai târziu, iar bunăstarea lor se îmbunătățește pe măsură ce temperatura scade. Icterul durează în medie 2-3 săptămâni, dispariția acestuia este un semn al recuperării inițiale. Apetitul revine la bolnavi, slăbiciunea dispare, dimensiunea ficatului normalizează. Recuperarea este adesea întinsă în timp, chiar până la șase luni. Aproape toți bolnavii se recuperează (mortalitatea nu este mai mare de 5%). Sarcina schimbă într-o oarecare măsură imaginea cursului hepatitei A, în ciuda acestui fapt, o serie de studii au arătat că dezvoltarea formelor severe de boală la femeile gravide este foarte rară. O caracteristică specifică a hepatitei A la femeile gravide este, uneori, dezvoltarea unei afecțiuni similare toxicozei din prima jumătate a sarcinii, este necesară atenția medicilor clinicii antenatale. Pacienții se plâng de grețuri și vărsături care durează în medie șapte zile, fără greață dimineața și scutire după vărsături, pierderi semnificative de greutate în loc de creștere în greutate, precum și alte plângeri tipice pentru hepatită. La femeile gravide, ele nu pot detecta deseori boala, deoarece în prezent hepatita A este secretă, iar plângerile de slăbiciune și disconfort sunt atribuite stării de sarcină. Femeile insarcinate au adesea plangeri de mica mancarime a pielii (mai ales in perioadele ulterioare). În cazul hepatitei A, copilul practic nu este expus riscului de infecție intrauterină, nașterea la femei se face fără patologie "și nu necesită condiții speciale. Pentru a preveni apariția bolii, este necesar să se respecte măsurile de igienă personală. Doar într-o mică proporție de femei gravide, fătul poate fi infectat intrauterin.

Apoi, infecția se manifestă după cum urmează:

1. copilul moare chiar și în interiorul uterului mamei datorită acțiunii virusului;
2. născut cu icter, dar destul de viabil și cu un tratament bun, se recuperează;
3. uneori moare în primele zile de viață din cauza distrugerii ficatului.

Malformațiile congenitale ale hepatitei A pot provoca alte tipuri de infecții, inclusiv hepatita.

Hepatita B la femeile gravide

O boală mai gravă decât cea anterioară este transmisă prin sistemul circulator (folosind, de exemplu, seringi murdare) sau în timpul actului sexual neprotejat. În aproximativ 10% din cazuri, poate deveni cronică; și în 20% din cazurile de hepatită cronică, ficatul este lent dar grav distrus - apare ciroza, care, la rândul său, se poate dezvolta în cancerul de ficat.

În plus, o femeie însărcinată care transportă un virus hepatitic B riscă să o transfere copilului în timpul nașterii sau alăptării. De aceea este necesară tratarea hepatitei B începând cu a 6-a lună. Dacă testul este pozitiv, copilul este vaccinat la naștere, ceea ce îl va proteja de infecția accidentală; de îndată ce copilul este vaccinat, mama poate începe să-l hrănească cu laptele.

Simptomele sunt similare cu semnele de hepatită A sau, în unele cazuri, ele sunt absente.

Poate provoca ciroză, cancer la ficat și eșecul acesteia.

Se transmite prin contactul cu sângele infectat și fluidele corporale. De asemenea, poate fi transmis de la mamă la copil. Infecția poate fi bruscă și acută sau cronică și pe termen lung. Mai mult de un milion de americani sunt purtători ai acestui virus, iar mulți nu știu despre asta.

Hepatita B provoacă cele mai mari probleme în timpul sarcinii. Dacă o femeie are hepatita B în sângele ei, există o șansă de 75% ca ea să o transmită copilului ei. Majoritatea copiilor infectați cu mama lor au o boală cronică cronică și atunci când cresc, sunt mai susceptibili de a avea orice afecțiune hepatică. Medicii, de obicei, testează hepatita B la începutul sarcinii. În cazul în care testul este pozitiv, vaccinarea și imunoglobulinele la sugari pot împiedica transmiterea virusului la acesta.

Hepatita B sau, așa cum se numește, hepatită serică, este o boală infecțioasă provocată de un virus specific, ceea ce duce la afectarea hepatică severă, chiar și la cancerul celulelor hepatice. Virusul hepatitei B este destul de complex, are o structură complexă și este capabil de o bună reproductibilitate a propriilor particule similare ale virusului. Foarte stabil în mediul extern și acțiunea diferitelor temperaturi și alți factori. Sursa bolii este o persoană infectată, adesea un purtător (în care boala nu se manifestă și sănătatea este bună). În prezent, numărul transportatorilor de virusuri pentru virusul hepatitei B a ajuns la aproape 450 de milioane de persoane. Puteți deveni infectat în mai multe moduri: sex neprotejat, transfuzii de sânge de la donatori infectați, transmiterea virusului prin placentă la copil, în timpul diferitelor operații și proceduri medicale, în timpul tatuării și piercingului cu ajutorul instrumentelor. Anterior, astfel de straturi ale societății precum homosexualii, dependenții de droguri și prostituatele au jucat un rol important în răspândirea hepatitei B. În prezent, în legătură cu comportamentul sexual liber și dezvoltarea transfuziei de sânge, hepatita B se găsește în oameni complet adaptați social. Transfuzia de sânge este deosebit de periculoasă în ceea ce privește infecția, deoarece un donator care tocmai a fost infectat poate să nu fie conștient de boala sa, iar markerii hepatitei (particulele virale care confirmă boala) nu au apărut încă în sânge, pot să nu apară pentru alte 3-4 luni, sângele luat este transferat persoanei și boala se va dezvolta de la el. Pentru clinicile prenatale din acest motiv, este întotdeauna necesar să se informeze medicul despre transfuzii de sânge (transfuzia sângelui), de câte ori și în ce scop au fost făcute femeii. După penetrarea virusului hepatitei B, se răspândește în fluxul sanguin și se reglează pe celulele hepatice, unde virusul se multiplică cu succes. Efectul virusului: ca răspuns la prezența acestuia, se produce un număr mare de anticorpi (celule de imunitate), care încearcă să-l distrugă; deoarece virusul este localizat în celula hepatică, anticorpii distrug propriile celule hepatice, ceea ce duce la complicații grave. Există mai multe forme de evoluție a hepatitei: acută, cronică, carieră, cancer la ficat. În formă acută, perioada latentă a bolii durează de la 2 până la 4 luni. Apoi, pacientul începe să se plângă de slăbiciune, starea de spirit proastă, pierderea poftei de mâncare, împușcarea durerilor în articulații etc. În curând apare icterul (în prezent, icterul este mai puțin și mai puțin obișnuit), uneori cu cât boala este mai severă, cu atât culoarea este mai puternică "șofran" umbră. Durata icterului este de 2-6 săptămâni în medie. În aceeași perioadă, pacienții se plâng de slăbiciune severă, iritabilitate, tulburări de somn, greață sau vărsături, greutate în hipocondrul drept, mâncărime a pielii. Apoi vine o perioadă de recuperare foarte lungă, care durează câțiva ani. În forma malignă acută de hepatită B, toate modificările descrise apar foarte rapid și o persoană poate muri într-o lună; Din fericire, este rară, dar mai frecventă la femeile tinere de vârstă reproductivă.

Suportul de virus și forma cronică apar în aceeași secvență ca cea acută, cu toate acestea, toate plângerile pacienților sunt șterse sau absente, acestea nu pot consulta un medic pentru o perioadă lungă de timp. La femeile gravide, hepatita B are aceleași forme și plângeri, cu toate acestea, sarcina agravează cursul hepatitei și crește numărul de forme severe care amenință atât mama, cât și fătul. Hepatita B se transmite prin sânge, cordonul ombilical și membranele fetale. Rata de mortalitate a femeilor gravide pentru hepatita B este de trei ori mai mare decât cea a femeilor care nu sunt însărcinate și de nouă ori mai mare decât bărbații. În plus, încetarea sarcinii în forma acută a bolii agravează doar evoluția hepatitei. Efectul hepatitei B asupra sarcinii se manifestă în primul rând prin faptul că boala crește semnificativ riscul de avort spontan și avort spontan, precum și de naștere prematură. În prezent, starea de sănătate a femeilor gravide este deja nesatisfăcătoare, deoarece acestea au multe boli asociate, iar o femeie nu poate rezista aderării la hepatită. Cu această boală, gestația apare în prima și a doua jumătate a sarcinii, insuficiență hepatică, etc. Hepatita B provoacă schimbări la mama insarcinată: sarcina spontană a copilului; sarcină complicată; naștere severă și complicații postpartum (sângerare, infecție), de la care o femeie poate muri; ca trecerea hepatitei în forma malignă pe fondul sarcinii și exacerbarea după naștere. Incidența hepatitei B la nou-născuți este de 50%, ceea ce este foarte rău. Modificări la copil: prematuritate; malformații congenitale - o varietate de defecte ale copilului (defecte cardiace, lipsa gurii, lipsa creierului etc.). De exemplu, dacă o femeie a devenit infectată în a doua jumătate a sarcinii, crește riscul apariției defectelor sistemului nervos central (creier și maduva spinării). Adăugarea hepatitei B și activarea virusului la un copil poate duce la o moarte foarte rapidă a copilului (în prima săptămână). Pentru a preveni infectarea femeilor gravide ar trebui să fie foarte atenți: să ducă un stil de viață sănătos, sexul ar trebui să fie protejate numai, încearcă să evite transfuziilor de sânge și diverse manipulări medicale (doar indicat), pentru a evita vizita in saloanele de tatuaj, piercing si saloane de frumusete (pedichiură, manichiură). În prezent, vaccinarea oferă protecție fiabilă împotriva hepatitei B. Vaccinarea trebuie administrată înainte de sarcină, deoarece nu se cunoaște cum va afecta fătul. Vaccinate în trei etape, la intervale regulate. Prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, toți copiii nou-născuți sunt vaccinați și împotriva hepatitei în ziua a 3-4a, în spitalul de maternitate. La vaccinare, este preferabil să se utilizeze vaccinuri bune, imunitatea produsă este suficientă timp de 5-7 ani, după care este necesară re-vaccinarea.

Hepatita C la femeile gravide

Transmite în principal prin sânge; există un risc de infecție în timpul actului sexual și al sarcinii, dar este încă puțin studiat. Această formă de hepatită prezintă un risc serios de a deveni cronică - în 50% din cazuri. Nu există nici un vaccin, nici o metodă profilactică care ar proteja fătul de boală dacă mama lui este purtătorul virusului.

În cazul contactului cu virusul în uter, copilul este supus unei supravegheri stricte medicale de la naștere. Hrănirea nu este întotdeauna contraindicată.

Cel mai periculos tip de hepatită.

Distribuite prin contactul cu fluidele corporale infectate. Cel mai des provoacă boli hepatice care pun viața în pericol.

Este foarte dificil de tratat și este cea mai comună indicație pentru transplantul de ficat. Femeile insarcinate nu sunt de obicei testate pentru hepatita C, deci daca credeti ca sunteti infectati, cereti medicului dumneavoastra o analiza. Infecția este transmisă de la mamă la copil în mai puțin de 10% din cazuri.

Hepatita C este o boală infecțioasă cauzată de virusul hepatitei C, care apare fără icter strălucitor și este predispus la un curs cronic. sursa de infecție în această boală este o persoană bolnavă sau un vehicul, din care virusul este excretat prin fluidele organismului: sânge, spermă, lapte matern, saliva, etc. Cel mai adesea, infecția se produce prin transfuzie de componente sanguine diferite pentru oameni care au nevoie, în timp ce utilizați o seringă, contactul cu vatră și. prin placentă. Deci, pentru persoanele care utilizează medicamente intravenoase, rata de prevalență a hepatitei C este de 80%. Perioada latentă de dezvoltare a bolii este de 6-8 săptămâni. Există forme acute și cronice ale bolii (hepatita C este foarte predispusă la cronică). Boala se dezvoltă treptat, foarte imperceptibil (a fost numită "ucigaș dulce"). O persoană infectată începe să simtă slăbiciune, stare de rău, tulburări ale apetitului, trecerea durerilor în articulații și alte semne minore timp de aproximativ o lună. Pentru perioada procesului acut al bolii se caracterizează prin absența icterului, există o slăbiciune puternică, iritabilitate, tulburări de somn, grețuri sau vărsături, greutate în hipocondrul drept, pielea toracică. Cursul bolii, efectul virusului asupra celulelor hepatice cu hepatită C sunt foarte similare cu hepatita B. Cu toate acestea, forma cronică a încasărilor cu hepatita C este mai favorabil decât hepatita B, in timp ce hepatita C este mai greu de detectat, deoarece persoana poate fi bolnav de ani de zile și nu-l știu. Ca și în cazul tuturor hepatitelor, o combinație a acestora face ca situația bolii să fie mai gravă. Pentru practica obstetrică și femeile însărcinate, hepatita C este o problemă mare: numărul femeilor bolnave de vârstă reproductivă crește în fiecare zi, mortalitatea maternă în timpul gestației și nașterea atinge, potrivit unor date, 25%. Dezvoltarea bruscă a insuficienței hepatice acute (insuficiența hepatică de a-și îndeplini funcțiile) la diferite stadii ale sarcinii este foarte periculoasă. Deteriorarea stării pacientului este precedată de astfel de plângeri: durere și senzație de greutate în abdomen, durere în regiunea lombară și în hipocondrul drept. În forme severe de insuficiență hepatică la femeile gravide, apare urină închisă. În perioada postpartum, o femeie poate muri de pierderi mari de sânge. Formele severe de hepatită C afectează în mod nefavorabil fătul și dezvoltarea acestuia: frecvența nașterii unui copil mort variază de la 15-40%, aproximativ 10% din nașteri mor în timpul primei luni de viață din cauza diferitelor boli, ceilalți copii se caracterizează prin sănătate foarte slabă la categoria FIC - copiii care sunt adesea bolnavi), un decalaj semnificativ în dezvoltarea mentală și fizică de la colegi.

Hepatita D la femeile gravide

D (cunoscut și sub numele de hepatita delta)

Ea afectează persoanele deja bolnave cu hepatită B. Poate afecta grav ficatul.

Hepatita D sau infecția d este un hepatită particulară, virusul căruia poate să-și efectueze efectele nocive asupra ficatului în prezența virusului hepatitei B, respectiv, caracterizat printr-un curs extrem de nefavorabil. Transmiterea virusului are loc pe aceleași căi ca și în hepatita B. Când este infectată numai cu infecție d, boala este ușoară, are o formă mixtă, perioada latentă durează între 1,5 și 6 luni și sunt observate forme rapide de hepatită letală. Prognosticul pentru co-infectare este extrem de nefavorabil. În timpul infecției cu d, este mai bine să întrerupeți sarcina: în majoritatea cazurilor se termină cu avort spontan, naștere mortală, dezvoltarea insuficienței hepatice la mamă și moartea copilului și a mamei.

Hepatita E la femeile gravide

E (cunoscut și ca hepatită epidemică)

Transmis prin apă potabilă contaminată; cele mai frecvente în țările cu sisteme de canalizare proaste.

Hepatita E este o hepatită foarte specială, foarte asemănătoare în cazul bolii hepatitei A și transmisă pe cale fecal-orală: prin mâini contaminate, apă, produse contaminate, obiecte obișnuite de utilizare. Perioada latentă a bolii durează o lună medie. O caracteristică distinctă a bolii este leziunea selectivă a femeilor însărcinate (a doua jumătate a sarcinii) și mortalitatea crescută a mamei însărcinate (în medie 50%). Adesea, o deteriorare accentuată a stării unei femei survine după un avort spontan (copilul moare in utero). Foarte caracteristic este dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice acute, însoțită de sângerare, insuficiență renală. În același timp, alți oameni au un prognostic favorabil pentru boală. La femeile gravide, această hepatită este dificil de tratat. Caracteristici ale sarcinii si la nastere la femeile gravide cu hepatită: întreruperea foarte frecventă a sarcinii și riscul de avort spontan, o rată mai mare de naștere prematură și nașterea copiilor prematuri, probabilitate mare de sângerare masivă în timpul nașterii, diferite boli-purulente inflamatorii in perioada postpartum (endometrita, mastita etc..), mortalitate ridicată la nou-născuții din prima lună de viață, nașterea unui copil cu boli congenitale.

Consecințele hepatitei în timpul sarcinii

Sarcina este o perioadă în care corpul unei femei este supus unei duble încărcări și, prin urmare, toate rezervele au scopul de a menține condiții confortabile pentru copilul nenăscut. În primul rând, schimbările se referă la sistemul imunitar, pentru care embrionul este, de fapt, o proteină extraterestră. Pentru ca imunitatea să nu producă anticorpi protectoare împotriva fătului, activitatea sa este suprimată, în timp ce susceptibilitatea la infecții crește semnificativ.

În timpul sarcinii, riscul de infecție la femei crește de 5 ori. Una dintre cele mai periculoase boli este hepatita în timpul sarcinii, când se dezvoltă un proces inflamator în țesutul glandei, care este clasificat ca:

• infecțioase;
• autoimună;
• toxice;
• Ischemica.

Hepatita infecțioasă în timpul sarcinii poate fi cauzată de virusul cytomegalovirus, virusul rubeolei și virusul Epstein-Barr, dar, desigur, virusurile hepatitice de tip A, B, C, D și E au o importanță majoră. tratamentul tactic.

motive

Tipul A (boala Botkin) este o formă clasică de icter infecțios. Motivul - utilizarea apei sau alimentelor care conțin virusul, precum și utilizarea articolelor de uz casnic împreună cu o persoană bolnavă. Această formă de hepatită în timpul sarcinii este de obicei ușor tolerată și nu necesită tratament cu medicamente toxice. Virusul nu este capabil să pătrundă prin placentă, de aceea nu provoacă tulburări la nivelul fătului.

Hepatita B și C - o consecință a transmiterii agentului patogen prin sânge și spermă. Infecția apare atunci când folosiți aparatul de ras, uneltele de manichiură murdare ale altcuiva, precum și în procesul de intimitate neprotejată. În plus, riscul de infecție crește dacă o femeie primește transfuzii de sânge (transfuzii de sânge) pentru anemie severă. De asemenea, trebuie să identificăm femeile gravide a căror profesie este legată de sângele bolnavilor (de exemplu, lucrătorii din domeniul sănătății).

Patologia acută, care provoacă virusuri de tip B și C, este dificil de distins de alte hepatite fără teste imunologice. Faza manifestărilor clinice poate fi absentă, ca urmare, în majoritatea cazurilor, bolile devin cronice, ceea ce este facilitată de o scădere a reactivității imune.

Dacă o femeie a fost bolnavă înainte de sarcină, starea ei se poate agrava din cauza stresului crescut al ficatului și al întregului corp. În plus, există o posibilitate de transmitere a virusului la copil (infecție intrauterină pe verticală).

Hepatita D este o coinfecție, adică curge împreună cu hepatita B, care agravează semnificativ cursul și agravează prognosticul.

Nu uitați de hepatita E. În cazul unei persoane sănătoase care nu suferă de boli hepatice cronice, aceasta are loc ca o boală Botkin, fără complicații. Cursul hepatitei la femeile gravide este oarecum diferit, pentru care nu a fost găsită încă nicio explicație. Astfel, o femeie dezvoltă o insuficiență hepatică fulminantă (în creștere rapidă). Adesea este însoțită de sindromul DIC (întreruperea sistemului de coagulare).

Fiecare dintre aceste condiții prezintă un risc serios pentru ambele organisme. Dacă fătul nu moare in utero, acesta se naște cu tulburări severe datorate hipoxiei (înfometarea cu oxigen). În cele mai multe cazuri, infecția cu hepatită E survine prin apă.

Hepatita autoimună este o condiție în care sistemul imunitar distruge celulele hepatice, percepându-le ca fiind ostile. Dacă o femeie are insuficiență hepatică cronică, riscul decesului fetal și avortul spontan crește de mai multe ori.

Toxicul hepatitic se poate dezvolta ca urmare a consumului de medicamente hepatotoxice, a contactului cu otravă în uz casnic sau industrial și a abuzului de alcool. Dacă doza de substanță otrăvitoare este suficient de mare, boala este dificilă, având un efect advers asupra femeii și a embrionului.

Hepatita ischemică este o consecință a șocului traumatic sau septic. Severitatea cursului său se datorează duratei de hipoxie a glandei, ca rezultat al circulației sanguine afectate. Nu numai femeia gravidă suferă, ci și fătul, care suferă și de lipsa de oxigen.

Simptom complex

Severitatea semnelor clinice ale bolii depinde de cauza principală a hepatitei, precum și de evoluția sarcinii. Un număr de simptome sunt caracteristice hepatitei în timpul sarcinii:

• slăbiciune severă;
• febră;
• hepatomegalie (ficat mărit);
• durerea în hipocondrul drept;
• tulburări dispeptice (greață, vărsături, flatulență și lipsa apetitului);
• sindromul icteric (senzația de stralucire a pielii, membranelor mucoase, prurit, urină închisă și fecale ușoare (acholice));
• sângerarea nazală și apariția hematoamelor (vânătăi), ca urmare a reducerii nivelului factorilor de coagulare.

În formă cronică, aceste simptome sunt pronunțate numai în faza acută. În plus, "stelele" caracteristice vasculare pe piele, roșeața (eritemul) palmelor, asciții (lichid în cavitatea abdominală), precum și pierderea în greutate.

Acum, pe scurt, despre fiecare formular.

Hepatita A

Imaginea clinică se modifică în funcție de perioadele care se înlocuiesc lent:

• perioada de incubație (2-6 săptămâni) nu are semne de boală, dar femeia devine deja infecțioasă;
• preicteric (6 zile) - caracterizat prin slăbiciune, cefalee, dureri articulare, hipertermie, diaree, precum și greutate în zona hipocondrului drept;
• Icter (10-20 zile) - starea pacientului se îmbunătățește, în ciuda apariției semnelor de sindrom icteric. De acum încolo, o femeie însărcinată nu este o sursă de infecție și, prin urmare, nu este periculoasă în ceea ce privește infecția;
• recuperarea - statul se îmbunătățește treptat, iar indicatorii de laborator sunt normalizați.

Cu hepatita A la femeile gravide, icterul poate fi absent, ceea ce complică diagnosticul și crește riscul de infectare a altor persoane.

Hepatita B

Primele semne ale bolii pot apărea la 2-6 luni după infecție, ceea ce corespunde perioadei de incubație. Simptomatologia este observată începând cu perioada preicterică, care se caracterizează printr-o imagine clinică, ca în cazul hepatitei A. Diferența este severitatea inferioară a febrei, precum și prezența artralgiei (dureri articulare).

Pentru perioada icterică, cu o durată de 2-6 săptămâni, este caracteristic hepatosplenomegalia (o creștere a volumului ficatului și a splinei). Femeia întunecă urina, își pierde culoarea fecalelor și, de asemenea, se transformă în piele galbenă și în membranele mucoase. În plus, îngrijorat de severitatea zonei de hipocondru drept și de pielea mâncării. Intoxicarea este semnificativ mai mare comparativ cu tipul A.

Procesul de vindecare poate dura 2-12 luni. Forma gravă la femeile gravide este înregistrată în 11% din cazuri.

Hepatita C

Deseori boala este detectată de laborator. Hepatitele de acest tip nu au, de obicei, simptome severe. Pentru a determina durata perioadei de incubație este destul de dificilă. Perioada preicterică nu diferă în semnele clinice din formele hepatitei descrise mai sus.

În ceea ce privește perioada de înălțime, femeia apare ca un icter slab, cu greutate în hipocondrul drept. În ciuda simptomului ușoară, femeia gravidă este un purtător de virusuri. Fluctuații periodice înregistrate în nivelul transaminazelor (enzimelor hepatice) în sânge. Pentru a evalua severitatea bolii este necesară o examinare periodică de laborator a femeilor.

Hepatita E

Mulți dintre noi știu că hepatita E nu depășește severitatea hepatitei A. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai bărbaților și femeilor în afara sarcinii. Dacă luăm în considerare perioada de gestație, patologia se caracterizează prin trăsnet. Simptomele clinice ajung repede la clinica de insuficiență hepatică cu apariția excitării, alternând cu inhibarea și somnolența.

Există, de asemenea, o respirație "hepatică", o creștere progresivă a febrei, sângerări din gingii, locurile de injectare și tractul gastro-intestinal. Pe fondul sângerării, tensiunea arterială scade, ritmul cardiac este perturbat, tremurul mâinii și tahicardia apar.

Perioada de recuperare durează semnificativ mai mult în comparație cu hepatitele de tip A.

complicații

Severitatea complicațiilor depinde de tipul de hepatită, de caracteristicile cursului său, precum și de perioada de gestație, care este iterică. Consecințele nedorite ale bolii pot fi observate atât în ​​perioada de gestație, cât și în perioada postpartum.

De asemenea, se ține seama de prezența toxicozei și de tipul de comorbiditate la femei.

Tipul A

În ciuda cursului ușor de hepatită A, există încă un risc:

• amenințarea de avort spontan;
• placentă insuficiență, în care embrionul suferă hipoxie (înfometarea cu oxigen);
• detasarea prematura a placentei. Baza dezvoltării patologiei este separarea placentei până la apariția travaliului, care este însoțită de sângerări intrauterine, hipoxia embrionului și șocul hemoragic (pe fondul pierderii masive de sânge).

În timpul nașterii, precum și în perioada postpartum, dezvoltarea hipoxiei, precum și sângerări datorate tulburărilor sistemului de coagulare. Nu este exclusă dezvoltarea procesului inflamator în uter (endometrita).

Un copil care a fost născut de la o mamă care suferă de icter este un nou-născut sănătos. Cu toate acestea, este important să rețineți că hepatita are un efect dăunător asupra ficatului unei femei, inhibând astfel protecția imună. Ca urmare, copilul poate fi oarecum slăbit.

Tipul B

În ceea ce privește hepatita B, complicațiile sunt asociate cu tulburări metabolice grave, care sunt observate pe fundalul unei infecții a ficatului. Printre complicațiile frecvente se numără:

1. avortul spontan, nașterea prematură, caracteristică în special trimestrului III și perioadei icterice a bolii. Temei premature în leziunile virale ale glandelor de tip B sunt înregistrate mai des de o dată și jumătate în comparație cu hepatita A.
2. dezvoltarea preeclampsiei (o afecțiune patologică în care există disfuncție a multor sisteme ale unei femei gravide, în special a celei cardiovasculare);
3. deversarea timpurie a lichidului amniotic;
4. nașterea unui copil mort;
5. hipoxia embrionară;
6. moartea fetală a embrionului, care este, de obicei, diagnosticată în perioada acută de hepatită pe fondul intoxicației severe.

Dacă activitatea de muncă începe în timpul înălțimii hepatitei, în perioada postpartum nou-născutul nu se adaptează bine la noile condiții de habitat. În plus, există un risc crescut de sângerare masivă.

Dacă nașterea a fost efectuată în timpul convalescenței (recuperării), complicațiile copilului nu sunt practic observate. În cazul infecției fătului, în 85% din cazuri, hepatita la sugari devine cronică.

Alte forme de hepatită

Adesea, nu se observă complicații ale embrionului la hepatita C. De o importanță deosebită este observația medicală a unei femei însărcinate, care este necesară pentru detectarea în timp util a amenințării cu avortul și hipoxia embrionului.

Riscul infectării fetale nu depășește 5%. În perioada postpartum, în timpul examinării de laborator a unui copil în primele 18 luni, anticorpii mamei pot persista, motiv pentru care rezultatele analizei sunt considerate nesigure. Alăptarea nu este interzisă, deoarece virusul nu este transmis cu lapte.

Complicațiile hepatitei E sunt reprezentate de dezvoltarea rapidă a ficatului, a insuficienței renale la femeile gravide, precum și a tulburărilor de coagulare (coagularea sângelui). La naștere, există sângerări masive. Există, de asemenea, riscul apariției unui avort spontan, a morții embrionare și a nașterii morții. Nou-născuții pot prezenta semne de hipoxie severă și întârzieri de dezvoltare, care pot fi cauza morții în primele trei luni de viață.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației infecțioase a glandei în timpul sarcinii are unele particularități. În primul rând, este necesar să se controleze starea nu numai a femeii, ci și a embrionului. În al doilea rând, este necesar să se monitorizeze atât evoluția hepatitei virale în sine, cât și activitatea patologiei asociate. Următoarele metode de laborator și instrumentale sunt utilizate pentru diagnosticare:

1. Analiza generală și biochimică a sângelui.
2. Analiza urinei.
3. Detectarea virușilor utilizând metoda ELISA (căutare anticorpi) și PCR (determinarea ADN-ului viral, ARN).
4. Electrocardiograma.
5. Kardiotografiya.
6. Ecografia inimii, cavitatea abdominală.

Metodele cu raze X, precum și testele care utilizează produse radiofarmaceutice (scintigrafie) nu sunt utilizate datorită riscului de expunere la făt.

tratament

Pentru hepatita acută la femeile gravide, se solicită odihnă în pat și o dietă, cu excepția alimentelor grase, prajite, a cafelei puternice, a ceaiului și a aromelor sintetice. În plus, se recomandă reducerea consumului de sare, carne afumată și murături. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul de retenție a apei în organism și apariția edemului, în special în cazul disfuncției renale concomitente. Dacă starea unei femei sau a unui embrion provoacă îngrijorare, spitalizarea este necesară.

Problemele tratamentului farmacologic al hepatitei cronice virale și autoimune trebuie tratate individual cu specialistul în obstetrician și bolile infecțioase.

Sarcina terapiei este de a reduce intoxicația și de a reduce riscul de complicații. Tratamentul cu interferon, care este indicat pentru infecția cronică a ficatului, este interzis femeilor însărcinate.

Pentru detoxifiere, se recomandă prepararea perfuziei (soluție salină, reosorbilactă). În ceea ce privește hepatoprotectorii, gall, diuretic, aceștia sunt numiți exclusiv de către un specialist.

Stările decompensate, în special în cazurile de hepatită E suspectată, sunt tratate doar în regim staționar cu îngrijire intensivă, sub supraveghere medicală constantă.

Pentru a proteja copilul nenăscut de infecția ficatului, trebuie respectate următoarele reguli:

• mănâncă numai produse pure;
• Când gătiți, trebuie să urmați cu strictețe recomandările tehnologice. Acest lucru este necesar pentru "dezinfecția" cărnii prin tratament termic;
• controlul numărului de parteneri sexuali și utilizarea prezervativelor;
• să se supună unui examen de rutină atunci când planifică o sarcină;
• Nu folosiți accesorii murdare pentru unghii, vase și mașini de ras.

În plus, respectarea standardelor sanitare și igienice în spitale și la locul de muncă. Doar prin examinări regulate este posibil să se prevină complicațiile din partea femeii însărcinate și să se protejeze nou-născutul de o boală atât de gravă ca hepatita.