Tipuri de complicații în ciroza hepatică

Ciroza este o boală cronică complexă care, în absența tratamentului necesar, devine o formă mai severă. În procesul acestei boli, celulele bolnave ale organelor sunt înlocuite cu țesut conjunctiv sub formă de cicatrici, ceea ce duce în cele din urmă la moartea treptată a celulelor hepatice sănătoase și la reducerea tuturor funcțiilor vitale ale ficatului. Rezultatul acestor schimbări aproape ireversibile este moartea pacientului, cel mai adesea la vârsta de 50-60 de ani. Eventualele complicații ale cirozei hepatice sunt cel mai bine prevenite prin diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat.

Caracteristicile și cauzele bolii

Toate organele și sistemele corpului uman depind de activitatea completă a ficatului, efectuează un număr mare de funcții, inclusiv formarea de hormoni, vitamine, proteine, grăsimi și carbohidrați necesare pentru menținerea metabolismului la nivelul adecvat. Aici, sinteza hemoglobinei și microelementelor din sânge, formarea celulelor imune, producerea de bilă și întreaga gamă de acizi, precum și dezinfectarea elementelor toxice obținute din exterior, inclusiv cu medicamente.

Ciroza se dezvoltă în etape și duce la o îngroșare treptată a țesuturilor din septumurile hepatice, interconectate prin vase și canale pentru a elimina bilele. Țesuturile îngroșate au exercitat presiune asupra vaselor de sânge și a celulelor mici care alcătuiesc organul, după care se formează colțuri neviabile în locul lor. Boala se manifestă în două forme, numite nodul mare și nodul mic. Leziunea părții vasculare a organului duce la ischemie, precum și o creștere periculoasă a presiunii în vasele tractului gastrointestinal. În ultimele stadii ale bolii, ficatul practic își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcțiile.

Lista cauzelor care contribuie la ciroza este destul de lungă. În mai mare măsură, boala este provocată de factori externi, inclusiv de obiceiuri proaste, de exemplu, utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice. Acesta este motivul principal, dar există și altele, printre care:

• autoimună, biliară cronică și hepatită virală de toate tipurile;
• insuficiență cardiacă cronică cauzată de stagnarea sângelui în vena portalului;
• efectul anumitor medicamente;
• boli ereditare asociate tulburărilor metabolice;
• boli infecțioase.

Tipuri de complicații

În cursul progresiei bolii, în majoritatea cazurilor, pacienții dezvoltă diverse complicații ale cirozei hepatice, a căror natură depinde de starea generală a organismului, de programul de tratament și de motivele dezvoltării bolii. Una dintre cele mai severe patologii este insuficiența hepatică. Rezultatul său este encefalopatia, care apare atunci când creierul este otrăvit de toxinele conservate în organism. În absența asistenței medicale necesare, pacientul este aruncat într-o comă cu moartea ulterioară.

Complicațiile cirozei hepatice se pot răspândi în alte organe, ceea ce duce la inflamarea vezicii biliare, la o splină mărită și la epuizare extremă.

Cu stază venoasă datorată cirozei, excesul de lichid începe să se acumuleze în cavitatea abdominală, ceea ce duce în cele din urmă la ascite. Caracteristica sa caracteristică este o creștere accentuată a abdomenului și apariția edemului. Ingestia infecțiilor și dezvoltarea lor ulterioară provoacă peritonită acută, provocând dureri abdominale acute, frisoane și febră mare. Această condiție necesită spitalizare imediată și acțiuni urgente ale medicilor.

Portal hipertensiune

Hipertensiunea la nivelul portalului devine adesea unul dintre semnele cronice de ciroză. Cu această complicație, presiunea din vena portalului depășește toate limitele admise. La o persoană sănătoasă, valorile normale variază de obicei de la 6-7 mm Hg. Art., Cu înfrângerea ficatului, această valoare poate crește până la 12 mm Hg. Art., Și uneori o depășesc. Acest lucru se datorează faptului că, în vena portalului, volumul de limf și de sânge crește datorită expansiunii lungi a vaselor de sânge ale țesuturilor și organelor.

Întrucât celulele ficatului afectat interferează cu fluxul sanguin normal al acestei părți a arterei, fluxul sanguin este mult mai rău. De asemenea, presiunea poate crește datorită reducerii oxidului nitric, care afectează procesele de întindere a vaselor de sânge. Pe măsură ce boala progresează, pereții arterelor se îngustează treptat și obstrucționează fluxul normal de sânge prin vase.

Sângerări de diferite tipuri

Cel mai periculos tip de complicații ale cirozei sunt sângerarea esofagiană. Acestea pot apărea chiar și la pacienții fără tulburări vizibile în organe. Ca urmare a venelor varicoase, care fac parte din esofag și stomac, vene, a căror funcție este de a arunca sângele, contribuie la trecerea sa activă, ceea ce duce, adesea, la ruperea vasului. În multe cazuri, sângerările repetate nu sunt neobișnuite, acest semnal periculos apare la aproape 50% dintre pacienții cu ciroză și cauzează deces.

Cauzele acestor condiții sunt cel mai adesea:

• incapacitatea de a reduce presiunea;
• vârsta avansată a pacienților;
• insuficiență renală severă;
• formarea de noduri varicoase mari;
• funcționarea defectuoasă gravă a corpului.

Sângerarea în zona organelor din tractul digestiv poate să apară în mod neașteptat. Acestea pot fi identificate printr-o scădere accentuată a hemoglobinei, prezența sângelui în vărsături, precum și a sângelui negru în scaunele pacienților. Mulți observă, de asemenea, apariția secreției de sânge din anus sau sinusurile nazale.

Ascite și peritonite

Acumularea de lichid în abdomen este o altă complicație cauzată de ciroza hepatică. Asciții sunt ușor de diagnosticat în spital; Imaginea simptomatică include creșterea volumului cavității abdominale, tensiunea pielii, durerea în această zonă și expansiunea toracelui. Pe măsură ce presiunea asupra spațiului retroperitoneal crește cu fiecare zi, la pacienți se formează o hernie de alt tip. Asciții pot fi detectați deja în stadiile incipiente, deoarece simptomul principal al acestei afecțiuni este un stomac strident.

Potrivit datelor de testare, este posibil să se identifice etapele inițiale ale ascitei, evoluția probabilă a infecției sau semnele primare de cancer la ficat.

Condițiile cauzate de ascite pot avea cele mai multe efecte adverse. Mulți medici prescriu o procedură de laparocenteză sau puncție a peritoneului pentru a îmbunătăți procesele de activitate vitală. Fluidul abdominal este capabil să cadă în spațiul pleurei din jurul plămânilor, ceea ce determină o deplasare bruscă a organelor respiratorii și a inimii. Modificările esofagului nu sunt, de asemenea, neobișnuite în ascite, deoarece se poate forma hernie diafragmă datorită unei creșteri constante a presiunii.

În cazurile de leziuni infecțioase ale fluidului intracavitar, se produce de obicei peritonită. Aceasta este o condiție foarte periculoasă în care o operațiune este deseori atribuită. Semnele caracteristice ale peritonitei sunt sindromul durerii acute, febra, dezvoltarea insuficienței renale și apariția encefalopatiei.

encefalopatie

Insuficiența hepatică la pacienții cu ciroză în stadiul avansat duce adesea la apariția encefalopatiei, datorită căruia apar schimbări aproape ireversibile în creier. Această condiție poate fi identificată printr-o serie de semne grave care nu sunt prea observabile la început, dar pot progresa treptat. Pacientul devine din ce în ce mai absent și iritabil, începe să sufere de insomnie, este marcat de schimbări bruște de dispoziție, când depresia dă loc unei bruscă emoționări.

Acumularea rapidă a toxinelor în sânge, care se formează în timpul defalcării proteinei, conduce la deprecieri de coordonare, mișcare, memorie și vorbire. Rigiditatea musculară și crizele recurente de delir preced o comă. Această complicație severă este de obicei fatală și este considerată una dintre cele mai periculoase pentru ciroza hepatică.

Diagnosticul și opțiunile de tratament pentru ciroză

Cel mai bun mod de a preveni dezvoltarea complicațiilor în timpul progresiei bolii este detectarea cirozei în stadiile inițiale și numirea în timp util a unui tratament adecvat. Datorită metodelor moderne de diagnosticare, este posibilă identificarea bolii cu ajutorul unor analize și cercetări speciale, dintre care cele mai frecvente sunt:

• teste de sânge - determinate de nivelul hemoglobinei, gradul de coagulare, prezența proteinelor și a bilirubinei;
• teste de urină - este diagnosticată insuficiența renală;
• testarea prezenței anticorpilor la virusurile hepatitei C și B;
• Ecografia - ajută la determinarea creșterii dimensiunii organelor interne, a încălcării structurilor țesuturilor, precum și a extinderii vaselor mari;
• biopsia hepatică - dezvăluie procesele patologice în structura țesutului.

În ciuda faptului că ciroza hepatică aparține categoriei bolilor incurabile, datorită numeroaselor tehnici moderne, este posibilă oprirea procesului de distrugere a celulelor în primele etape, prevenirea dezvoltării complicațiilor și prelungirea semnificativă a vieții pacientului. În primul rând, medicii prescriu o dietă specială pacientului, saturată cu o mulțime de vitamine și substanțe necesare, dar cu restricții privind proteina și sarea. Sa demonstrat foarte bine utilizarea interferonului pentru leziunile virale, precum și medicamentele care promovează scurgerea și accelerarea bilei, care se utilizează pentru ciroza biliară.

Intervenții frecvente și chirurgicale care sunt permise numai cu excluderea completă a prezenței encefalopatiei. Chirurgii utilizează transplantul de ficat, injectează medicamente în venele afectate pentru a le izola în timpul sângerării, pentru a crea anastomoză între venele și arterele din cavitatea abdominală și pentru a folosi un număr mare de alte tehnici. În prezent, se desfășoară activități serioase de cercetare pentru a dezvolta noi metode pentru tratamentul cirozei și se iau măsuri diferite pentru a preveni răspândirea acestei boli periculoase.

Comă hepatică în cazul cirozei hepatice

Chiar și în societatea modernă, prevalența hepatitelor virale și a obiceiurilor proaste este extrem de ridicată. Prin urmare, mulți oameni de vârstă mijlocie sunt diagnosticați cu diferite afecțiuni ale stării normale a ficatului. Multe dintre ele sunt predispuse la cronică și pot duce la dezvoltarea cirozei. Cu această patologie, numărul de celule hepatice normale este în continuă scădere, ceea ce face ca activitatea acestui organ practic imposibilă. Ca rezultat, coma hepatică se poate dezvolta în caz de ciroză hepatică, îngrijire de urgență în care pacientul este foarte necesar. Pentru cititorii despre "Popular about health" să vorbim despre această boală.

Coma hepatică este o consecință a unei forme pronunțate de insuficiență hepatică. Acesta este asociat cu alterarea metabolismului, abilitățile antitoxice de reducere a ficatului, tulburări ale echilibrului electrolitic și acumularea în interiorul organelor și sistemelor de produse metabolice prezentate amoniac, fenoli, tiramina și produse tserebrotoksicheskimi.

Cu ciroza, coma hepatică nu se dezvoltă la un moment dat. Starea pacientului se înrăutățește treptat, la început este îngrijorat de perturbări generale ale bunăstării, reprezentate de anxietate, dorință, apatie sau euforie. Procesele patologice conduc la o gândire mai lentă și dezorientare. În plus, există tulburări de somn: pacientul este activ pe timp de noapte, iar în timpul zilei este îngrijorat de somnolență copleșitoare.

Cu ciroză, se dezvoltă comă hepatică, ficatul se lărgește și acest organ răspunde palpării ca o durere neplăcută. Un anumit miros "ficat" apare din gura pacientului, iar icterul este adesea observat. Dar, în unele situații, cum ar fi, de exemplu, cu o formă extinsă de necroză a parenchimului, acesta este absent. Mâinile încep să tremure. Procesele patologice conduc la creșterea indicatorilor de temperatură și la apariția diferitelor sângerări (nazale, gastrice și uterine). Scăderea tensiunii arteriale, hipertensiunea musculară se observă, se produc reflexe patologice, iar elevii se dilată.

Ajutați-vă cu coma hepatică

Pentru simptome de comă hepatică, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, pacientul poate primi o băutură dulce într-o cantitate semnificativă. Dacă victima nu se comportă în mod adecvat, este necesar să-l protejeze de rănirea corporală. În cazul în care pacientul va vomita, trebuie să țineți toaleta cavității bucale și să vă asigurați că nu există aspirație de vomit.

Pe drum spre spital, medicii pot oferi pacientului primul ajutor. Deci, dacă este excitat, i se dă difenhidramina (două mililitri dintr-o soluție la unu la sută). Insuficiența vasculară este întreruptă de cordiamină (doi mililitri) și o soluție de 1 procente de mezaton (un mililitru).

Îngrijirea de urgență este efectuată de medici, pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă. Măsurile terapeutice implică luarea unor măsuri care vizează optimizarea stării funcționale a organului afectat, reducerea intoxicării și restabilirea echilibrului normal de apă și electrolitică.

Chiar și în stadiul de semne de precomă, pacientul prezintă o limitare ascuțită a cantității zilnice de proteine ​​la cincizeci de grame. Efectuați curățarea zilnică a intestinului cu clisme și laxative, utilizând medicamente concepute pentru a suprima microflora intestinală. Medicamentele de alegere sunt kanamicină (două sau trei grame pe zi) sau ampicilină (trei până la șase grame pe zi).

Dacă există o dezvoltare acută a comă, este practicată introducerea unei cantități semnificative de glucoză intravenos, volumul soluției de patruzeci la sută administrat poate ajunge la o sută de mililitri. O soluție de glucoză de cinci procente poate fi adăugată, de asemenea, în picături, într-un volum de până la un litru.

Pentru corectarea acidozei metabolice, utilizați soluție de bicarbonat de sodiu de patru procente și dacă pacientul are o alcaloză metabolică pronunțată, utilizați o cantitate mare de clorură de potasiu.

Pentru a neutraliza amoniacul agresiv în sânge, se efectuează perfuzia intravenoasă a acidului glutamic, iar diprazina este utilizată pentru a corecta agitația psihomotorie.

Pentru a elimina sau a reduce hipoxia efectuați introducerea oxigenului. Această procedură se realizează prin cateterul nazal, aderând la o viteză de două până la patru litri pe minut.

În plus, îngrijirea de urgență pentru coma hepatică implică terapie intensivă prin perfuzie. Dar nu pot fi injectați mai mult de trei litri de lichid pe zi, în timp ce glucocorticosteroizii, uneori, sunt incluși într-o doză semnificativă (prednison sau hidrocortizon).

Deoarece metodele de detoxifiere extracorporală pot recurge la hemoragie sau hemodializă.

Dacă starea pacientului este oarecum normalizată, pacientul este luat de alte metode de terapie, ceea ce face posibilă menținerea activității vitale a celulelor hepatice rămase și reducerea la minimum a sarcinii asupra acestora.

O comă hepatică profundă este complet indestructibilă și provoacă moartea în optzeci și nouăzeci la sută din cazuri. Dar în stadiul encefalopatiei progresive, viața pacientului poate fi uneori salvată. Prin urmare, la prima suspiciune de amenințare a comăi hepatice, trebuie să căutați ajutor medical. Încercările de a face față problemei singure nu conduc la nimic bun.

Perioada imaginii clinice extinse

ü Slăbiciune, oboseală,

ü pierderea poftei de mâncare, tulburări dispeptice (balonare, toleranță scăzută la alcool și alimente grase, grețuri, vărsături, diaree), senzație de greutate sau durere în abdomen, în special în hipocondrul și epigastrul drept,

ü febră de caracter subfebril.

ü datorită tulburărilor hormonale la bărbați, funcția sexuală scade, la femei, ciclul menstrual este perturbat.

Un studiu obiectiv a evidențiat simptomele cirozei externe: icterul, eritemul palmar (culoarea difuză roșie strălucitoare a palmelor), "stelele" vasculare (anastomozele pielii arteriovene), părul sărac în axilă și pubiană, ginecomastia la bărbați. Ficatul este mărit, are o textura densă, o margine ascuțită, ușor dureroasă sau fără durere la palpare. Deseori splină mărită palpată. De asemenea, caracterizată prin pierderea în greutate, care nu poate fi observată imediat pe fundalul acumulării simultane de lichid. Simptomele târzii, însoțite de insuficiență hepatocelulară severă și hipertensiune portală, includ icter, însoțit de prurit, ascite, edem periferic (în special de picioare), colaterale venice externe - vene varicoase ale peretelui abdominal anterior (cap de meduze). Sindromul hepatolienal (mărirea ficatului și a splinei) este adesea însoțit de hipersplenism, caracterizat prin scăderea sângelui elementelor formate (leuco-și trombocitopenie, anemie) și o creștere a elementelor celulare din măduva osoasă.

Una din cele mai frecvente semne de ciroza ale ficatului - varicele esofag, stomac, intestine, inclusiv un ulcer 12 tiperstnoj, sângerare din care datorita frecventa deceselor este cea mai grava complicatie a cirozei hepatice.

Perioada terminală se caracterizează prin progresia insuficienței hepatice, a hipertensiunii portale, a encefalopatiei hepatice cu un rezultat în coma hepatică. Cu percuție, se dezvăluie un ficat care este mărit, mai degrabă decât mărit. Există sindrom hemoragic sever cu sângerare (esofagiană, gastrică, uterină, hemoroidală).

Fig. 48. Apariția pacientului cu ciroză hepatică.

Complicațiile cirozei. Cele mai severe complicații includ: 1) encefalopatia hepatică și coma hepatică, 2) sângerarea venelor varicoase ale esofagului, stomacului, intestinelor, 3) cancerul hepatic, 4) complicațiile infecțioase: meningita, endocardita, peritonita, pleurezia.

Cu ciroză hepatică, prognosticul este slab. Speranța medie de viață este de 3-6 ani, în cazuri rare - până la 10 ani sau mai mult. Sângerarea gastrointestinală și coma hepatică sunt cele mai frecvente cauze ale decesului în ciroza hepatică.

Sângerarea din vene varicoase a esofagului și a stomacului este o complicație teribilă a cirozei hepatice. Ea se manifestă clinic prin vărsarea stacojilor sau prin culoarea "bazei de cafea", prin tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, paloare și o stare de șoc. În general, analiza sângelui din cauza pierderii de sânge scade hemoglobina, celulele roșii din sânge, hematocritul. FEGDS se efectuează în scopuri terapeutice și de diagnosticare.

Sângerarea de urgență din venele varicoase ale esofagului și stomacului este după cum urmează:

1) Apelați la un medic.

2) Înlăturați, interziceți consumul de alcool, mâncați, vorbiți, așezați pe spate sau pe o parte, întorcându-vă capul în lateral, așezând o tavă sau un șervețel sub gură pentru a preveni aspirația de vomit.

3) Puneți un pachet de gheață pe stern și pe epigastru, pentru a strânge vasele de sânge și pentru a reduce sângerarea.

4) Controlați tensiunea arterială, pulsul, rata respiratorie, pierderea de sânge.

5) Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a determina grupul de sânge și factorul Rh.

6) Pentru a restabili BCC, ajustați administrarea intravenoasă a picăturilor de soluție de glucoză 5%, soluție izotonică de clorură de sodiu, gelatinol și, dacă este necesar, efectuați o transfuzie de sânge.

7) Compensarea pentru lipsa factorilor de coagulare a sângelui se efectuează prin transfuzia de plasmă proaspătă congelată și transfuzia de sânge proaspăt.

8) Pentru a reduce fluxul de sânge în sistemul venos portal, se injectează vasopresina intravenoasă, pituitrina; nitroglicerina sub limbă la fiecare 30 de minute. 0,5 mg de 4-5 ori sub controlul tensiunii arteriale.

9) În conformitate cu prescripție a intrat hemostatice un medici intravenos etamzilat12,5% de acid aminocaproic de 5%, este posibil să se lavaj gastric de acid aminocaproic rece.

balon tamponada esofagian 10) Pentru a opri sângerarea din varice esofagiene se utilizează varicele Blackmore sondă specială cu un balon gonflabil.

Encefalopatia hepatică este un sindrom caracterizat prin deficiență de conștiență, inteligență și anomalii neurologice asociate cu supresia profundă a funcțiilor ficatului. ciroză hepatică, datorită tulburărilor funcționale ale ficatului este inactivarea frântă a substanțelor toxice pentru aceleași datorită bypass parte din sângele colateralelor din vena portă în varietatea circulația sistemică a substanțelor toxice, absorbite în intestin, ocolesc ficatul, fără ao rupe, și cauza modificări metabolice ale sistemului nervos central. În rolul toxinelor sunt amoniacul, acizii grași, fenolul etc.

Manifestările clinice de encefalopatie hepatică: o încălcare a psihicului și comportamentul (pacientul devine, modificări ale dispoziției, agresive rapide schimbări de personalitate, confuzie, untidiness, somnolență în timpul zilei, noaptea - insomnie), tremurul mâinilor. Odată cu progresia procesului - dezorientarea în spațiu, delir, halucinații, respirația hepatică, apoi se dezvoltă coma: nu există conștiență, apar reflexe patologice, respirație rară, profundă, BP redusă, tahicardie, anurie.

Îngrijirea de urgență pentru encefalopatia hepatică include măsuri menite să reducă formarea de amoniac și alte produse toxice în intestine:

1) Reducerea conținutului de proteine ​​din alimente la 35-40 g / zi.

2) Scopul lactulozei (duphalac): 30-50 ml la fiecare oră înainte de debutul diareei, apoi 15-30 ml de 3 ori pe zi (astfel încât pacientul are un scaun de consistență moale de 2-4 ori pe zi). Lactuloza este un carbohidrat neabsorbabil care crește aciditatea conținutului intestinal și inhibă formarea de amoniac de către bacterii și absorbția lor în intestin și are, de asemenea, un efect de laxativ.

3) Clisele zilnice de curățare.

4) Prescrierea antibioticelor de către medic pentru a suprima microflora intestinală producătoare de amoniac.

5) picurare intravenoasă de soluție de glucoză 5%, soluții electrolitice de până la 2,5-3,0 l / zi, pentru acidoză - soluție de sodă 4%; când este excitat - fluxul neuroleptic intravenos (diazepam, sibazon).

Diagnosticul cirozei hepatice Este adesea posibil să se suspecteze ciroza hepatică pe baza istoricului - abuzul de alcool, hepatita virală trecută. De asemenea, ia în considerare plângere și datele obiective de cercetare: telangiectazia în brâu umăr și a feței, eritem palmar, manifestări ale sindromului hemoragic (sangerare a membranei mucoase nazale și gingii, peteșii subcutanat si hemoragie), atrofia mușchilor scheletici, îngălbenire a pielii și sclerei, a crescut de ficat dens cu acute mai mici margini, splenomegalie, tulburări endocrine (încălcări ale părului, ginecomastie, infertilitate etc.).

Date de laborator: numărul total de celule: anemie, trombocitopenie, leucopenie, creșterea ESR. Test de sânge biochimic: hiperglobulinemie, hipoalbuminemie, activitate crescută a aminotransferazelor (AlAT, AsAT), hiperbilirubinemie. Teste de sânge pentru markerii hepatitei virale.

Instrumente metodice: Ecografie abdominală vă permite să obțineți informații despre dimensiunea ficatului și a splinei, starea ficatului și a vaselor de sânge ale sistemului portal. Cu ajutorul lui computerizata determină modificarea dimensiunii și structurii ficatului, a fluidului ascitic, a splinei mărită. Scanarea hepatică radioizotopică: scăderea absorbției radioizotopilor de către ficat, acumularea splinei. FEGDS permite detectarea venelor varicoase ale esofagului, stomacului, duodenului. laparoscopic noduri vizibile de pe suprafața ficatului. Folosind o biopsie hepatică, studiile morfologice determină tipul de ciroză și gradul de activitate al acesteia.

Tratamentul ciroza hepatica in principal este acela de a preveni deteriorarea în continuare a ficatului, și anume un înalt conținut caloric, dietele de grad înalt (dieta H), stabilind un clar 5 mese pe zi, în timpul zilei, cu substanțe nutritive și vitamine de alimente suficiente, dar semnele de proteine ​​encefalopatie în dieta este redusă. Băuturile alcoolice, medicamentele hepatotoxice sunt excluse.

Tratamentul medicamentos. Terapia etiotropică: în ciroza alcoolică - tratamentul alcoolismului, în cardiac - cardiac, diureticele, în interferonii virali. Terapia patogenetică. Pentru a îmbunătăți metabolismul hepatocitului gepatoprotektory numit (Essentiale® în fiole pentru administrare intravenoasă, și tablete, Legalon, karsil, Silibor, geptral, ornitina, hepatită), cu prezență desemnat colestază: colestiramină (pentru a lega acizii biliari în intestin); preparate de ursodeoxicol ursosan, ursofalk (schimb de acizi biliari toxici pentru acid ursodeoxicolic). Pentru prevenirea simptomelor de hipovitaminoză, sunt prescrise vitamine solubile în grăsimi (A, D, E, K). Când anemia este prescris suplimente de fier (tardiferon, sorbifer-durules). În stadiul activ de ciroză virală, sunt prescrise glucocorticosteroizii. Cu vene varicoase ale esofagului, beta-blocantele (propranolol, atenolol) sunt alocate pentru a reduce presiunea în vena portalului. Când ascita numit diuretice (veroshpiron, furosemid (Lasix), intravenos soluție de albumină 10% Este necesar să se controleze diureza, aceasta nu trebuie să depășească 1,5 L / zi - cu o pierdere mare de electroliti fluide și crește riscul de encefalopatie Cand simptomele.. Encefalopatia hepatică este prescris pentru medicamentul lactulose duphalac, semnificativ limitat în dieta proteinelor.

Îngrijire medicală Asistența medicală asigură: îndeplinirea în timp util și corect a prescripțiilor medicului; administrarea rapidă și adecvată a medicamentelor; controlul efectelor secundare ale farmacoterapiei, controlul transferului de alimente de la rude la pacient; controlul tensiunii arteriale, frecvența respiratorie, pulsul, greutatea corporală, diureza zilnică, scaunul; profilaxia bolilor; pregătirea pentru cercetări suplimentare (laborator, instrumental). Ea, de asemenea, efectuează conversații cu pacienții și rudele lor cu privire la necesitatea de a urma o dietă și o dietă, despre importanța medicației sistematice; învățarea pacienților regulile medicamentelor, metodele de auto-control.

Principiile deontologiei. În stadiul terminal al bolii, problemele deontologiei sunt deosebit de relevante. Este necesar să discutăm cu pacientul cu privire la eventualele consecințe ale încălcării dietei, utilizarea băuturilor alcoolice, însă prognosticul bolii nu trebuie discutat. O atenție deosebită ar trebui acordată lucrului explicativ cu rudele, este necesar să le învățăm regulile de îngrijire a pacientului, pentru a discuta eventualele complicații.

Coma hepatică: îngrijire de urgență

Coma hepatică este o afecțiune patologică, însoțită de o conștientizare defectuoasă, tulburări de mișcare de grade diferite.

Coma hepatică este ultima și cea mai gravă etapă a encefalopatiei hepatice. Această afecțiune este cauzată de efectele toxice ale produselor metabolice asupra sistemului nervos central, dacă acestea nu sunt complet utilizate de către ficat sau altfel, trec direct din vena portalului în circulația sistemică. PE poate apărea din mai multe motive, pentru a se dezvolta pe fundalul bolilor acute sau cronice. Etapele inițiale ale encefalopatiei hepatice sunt reversibile și ușor de corectat, însă PE severă conduce adesea la un rezultat fatal, ca urmare a căruia diagnosticul său precoce este foarte important.

Cauze ale encefalopatiei hepatice

PE apare ca o complicație a insuficienței hepatice acute sau cronice, datorată bolilor cronice care duc la apariția unui mesaj patologic între sistemul venei portal și vena cava. Astfel de boli pot fi hepatitele virale, toxice sau alcoolice, ciroza hepatică. De asemenea, poate apărea ca o complicație a chirurgiei de manevrare portocavală utilizată pentru tratamentul hipertensiunii portale.

Simptomele encefalopatiei hepatice

PE are 5 etape, de la 0 la 4.

Etapa 0 sau PE latentă nu au simptome, dar pot fi detectate utilizând teste simple de diagnosticare, cum ar fi un test de legare a numărului, care determină viteza proceselor de gândire și testul de linie sau labirint, pentru precizia abilităților motorii fine.

Etapa 1 este însoțită de tulburări de somn, deteriorarea dispoziției, iritabilitate și, uneori, duce la depresie. Vocea devine monotonă, apare un tremur, se înrăutățește scrisul de mână. Acesta din urmă este văzut clar în oameni care au scris de mână frumos, în mod regulat și scrie foarte mult de mână.

Etapa 2, dimpotrivă, se caracterizează prin inhibarea, somnolența, deteriorarea memoriei și orientarea în spațiu. Coordonarea mișcărilor, mersul pacientului este încălcat, devine dificil pentru el să vorbească, vorbirea este liniștită și ilizibilă. Simptomul caracteristic al PE este tremurul "fluturător" al mâinilor (asterixis), remarcabil atunci când pacientul își ține brațele întinse în fața lui.

Etapa 3: somnolență, amnezie, anxietate, furie, paranoia, schimbări de comportament. Rigiditate musculară, reflexe crescute sau slăbite.

diagnosticare

Testarea psihometrică. O componentă importantă a diagnosticului PE este interpretarea corectă a rezultatelor testelor psihometrice de mai sus, care arată gradul de perturbare a sistemului nervos central.

Test de sânge La pacienții cu PE, se observă o creștere a nivelului de amoniac în sânge.

Analiza lichidului cefalorahidian. Când apare encefalopatia hepatică, există o creștere a nivelului de proteine ​​și a unor mediatori în lichidul cefalorahidian. Testul are valoare pentru diagnosticul diferențial al PE de origine diferită.

Electroencefalograf. Schimbările în EEG apar în stadiile inițiale ale bolii, dar nu sunt specifice encefalopatiei hepatice, fiind comune encefalopatiei oricărei geneze.

Imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă permite determinarea modificărilor morfologice care apar în țesutul cerebral al pacienților cu forme cronice de PE.

Pentru a cuantifica gradul de severitate al pacientului și pentru a determina eficacitatea activităților terapeutice encefalopatiei porto indice de utilizare (OSI), care se calculează de 5 parametri: starea de conștiență Asterixis timp numerele de conectare de testare, rezultatul EEG, nivelul amoniacului din sânge.

Trebuie să distingem PE de o altă patologie cu simptome similare: alte tulburări metabolice, circulația cerebrală afectată, patologia post-traumatică a creierului.

Primul ajutor

În primul rând, este necesar să se determine factorul care a provocat dezvoltarea comăi hepatice, pentru a elimina influența acestui factor.

Terapia cu infuzie - 50-100 ml / kg pe zi, cu controlul și corecția echilibrului electrolitic, stare acido-bazică.

Soluția de glucoză 5-10 g / kg pe zi.

Măsurile care vizează reducerea nivelurilor de amoniac în sânge: hepatoprotectoare numire, medicamente care reduc nivelul de amoniac în sânge și clismă lavaj gastric sifon, administrarea de antibiotice pentru a reduce cantitatea de producție și absorbția produșilor de degradare proteinelor intestinale.

Extracorporeal detoxifiere (hemosorbție, hemodializă) în funcție de indicații.

Anticonvulsivante, sedative conform indicațiilor.

Pentru pacienții cu encefalopatie hepatică severă care nu sunt supuși tratamentului medical, transplantul hepatic rămâne singurul mijloc eficient.

perspectivă

Prognosticul este favorabil pentru forme ușoare de encefalopatie hepatică, toate modificările sunt reversibile, nu apar efecte pe termen lung cu terapie adecvată. Etapa 4, coma reală, nu este practic tratabilă, iar rata mortalității pentru această patologie atinge 80%. PE, pe fondul insuficienței hepatice progresive cronice, conduce de multe ori la moarte. În acest sens, este foarte relevant diagnosticul precoce al PE și numirea unui tratament adecvat.

Cum se trateaza ficatul?

12 mai 2017, 12:46 Articolul expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 731

Unul dintre organele cele mai importante care este responsabil pentru metabolism și detoxifiere este ficatul. Este capabil să reziste la sarcini grele, dar uneori este necesară tratarea ficatului și a vezicii biliare. Dacă acest organ devine bolnav, întregul corp suferă. Definește bunăstarea umană în general. Tratarea ficatului este o sarcină importantă, deoarece bolile sale afectează psihicul și chiar și aspectul. Prin urmare, este necesar să se trateze cu seriozitate senzațiile suspecte în acest organ important și la primele simptome să fie conduse de un medic.

Afecțiuni hepatice

Toate tipurile de leziuni ale ficatului și ale vezicii biliare, legate direct de aceste organe, sunt incluse în grupul de boli hepatice. În ciuda faptului că există multe, principalele afecțiuni ale ficatului sunt:

• ficat hepatitic;
• ciroza;
• tumori și chisturi;
• amiloidoza;
• degenerare hepatolenticulară;
• hemocromatoza;
• hiperbilirubinemie funcțională;
• colangita sclerozantă.

Înapoi la cuprins

Hepatita și caracteristicile acesteia

Hepatita acută este o boală periculoasă care este însoțită de inflamație în toate țesuturile ficatului. Cauza devenirii virușilor A, B, C, D, E, F. Se disting prin modul de transmitere și severitatea bolii. Principalele căi de transmisie sunt:

• prin alimente și apă infectate;
• prin sânge;
• în timpul actului sexual.

Hepatita hepatică este principala cauză a cirozei.

În plus față de viruși, cauza hepatitei este abuzul de alcool, mai ales dacă luați o sumă imensă într-o perioadă scurtă de timp. De asemenea, distrugerea ficatului este cauzată de medicamente, datorită sensibilității crescute la componentele medicamentului. Hepatita acută se caracterizează prin icter, care se manifestă prin îngălbenirea pielii și ochilor, întunecarea urinei, febra și slăbiciunea. În unele cazuri, după contactul cu o persoană bolnavă, manifestarea semnelor este absentă. Și este posibil să se detecteze o boală contagioasă numai după un test de sânge. Prin urmare, hepatita este periculoasă, deoarece poate deveni o formă cronică sau poate provoca infectarea altor persoane.

Ciroză hepatică

Se întâmplă din cauza hepatitei cronice progresive și a abuzului de alcool. Această boală hepatică la bărbați apare de trei ori mai des, deoarece acestea sunt iubitorii de băuturi alcoolice. Pacienții se simt slabi, obosiți repede, dorm puțin prost, simt o scădere a performanței. De asemenea, sa observat apariția icterului, hemoragiei și mâncărimei la nivelul pielii. Deoarece metabolismul este deranjat, persoanele cu ciroză pierd o greutate. Ei suferă de dureri de balonare și de naștere în hipocondrul drept. O boală este detectată cu un test de sânge, cu ultrasunete la ficat sau cu tomografie computerizată. Orice afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar provoacă un prejudiciu enorm pentru sănătatea umană, inclusiv moartea.

Simptome suspecte

Cum să înțelegeți că este necesar tratamentul și diagnosticarea afecțiunii hepatice? Deoarece acest organ este situat în partea dreaptă a abdomenului, primul semn suspect va fi disconfortul din dreapta în spațiul intercostal. Cu toate acestea, durerea apare numai în cazul în care corpul se întinde pe carcasa din jur datorită unei creșteri puternice a volumului. Ficatul insusi nu are terminatii nervoase, asa ca nu doare. Toată lumea este capabilă să identifice independent primele semne ale bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să acordați atenție sănătății și aspectului dvs., pentru a monitoriza cele mai mici schimbări.

Apariția acestor simptome poate indica prezența bolii hepatice:

• greață și vărsături;
• ochi galbui;
• urină întunecată;
• perturbarea tractului gastro-intestinal;
• modificarea decolării scaunului;
• slăbiciune;
• durere hepatică;
• caderea parului;
• creșterea temperaturii;
• insomnie;
• amărăciunea în gură;
• acnee facială;
• caderea parului;
• slăbiciune și sindrom de oboseală cronică.

Înapoi la cuprins

Primul ajutor

Dacă există un complex de simptome, este necesar să vizitați un medic, să faceți testul, să fiți examinat și să începeți tratamentul la timp. Cu încălcări grave ale organului, se efectuează resuscitarea și terapia intensivă. Pacienții care au dezvoltat insuficiență hepatică trebuie să fie sub supravegherea strictă a medicilor, deoarece există riscul de comă.

În cazuri grave, asistența de urgență se acordă pe baza acelorași principii:

• Dacă aveți dureri severe (cu colecistită, colică hepatică sau colangită), trebuie să le reduceți.
• În timpul regenerării celulelor hepatice cu hepatonecroză, este necesară înlocuirea funcțiilor lor în decurs de 10-15 zile.
• Pentru a preveni moartea în cazul insuficienței hepatice acute, trebuie să saturați organismul cu substanțele necesare.

Pentru a menține performanța și sănătatea unui astfel de organ necesar ca ficatul, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Cum se trateaza?

Dacă există semne de boală hepatică, se aplică toate metodele și mijloacele de tratament disponibile. Ficatul este mai bine tratat în complex, având în vedere mâncarea, luând medicamentele necesare, consiliile oamenilor și, uneori, intervențiile chirurgicale. După cum știți, toate bolile provin din nervi și stilul de viață sărac. Pentru a fi complet vindecat, este necesar să se efectueze un tratament rapid de droguri, să se renunțe la obiceiurile proaste, să se mănânce alimente sănătoase și să se bucure viața.

Medicamente pentru ficat

Dacă ficatul dăunează, tratamentul, în primul rând, ar trebui să înceapă cu ameliorarea durerii cu medicamente. Puteți bea un antipasmodic, cum ar fi "No-shpa" sau "Spazmolgon". După îndepărtarea durerii acute, trebuie să căutați imediat ajutor. Numai un medic calificat va prescrie medicamentele și doza dorită. Este necesară tratarea acestei părți importante a corpului cu ajutorul medicamentelor eficace, care sunt împărțite în trei grupe:

• agenți hepatoprotectori;
• medicamente coleretice;
• medicamente colelitolitice.

Preparatele din primul grup îmbunătățesc procesele metabolice din ficat, măresc rezistența la diferite influențe și restaurează funcțiile mai repede. Medicamentele hepatoprotectoare includ Legalon, Gepabene, Essentiale Forte, Karsil și altele. Medicamentele coleretice sporesc secreția de bilă, prevenind apariția stagnării. Cele mai populare dintre ele sunt "Allohol" și "Holenim". Mijloacele din al treilea grup accelerează dizolvarea calculilor biliari. Acestea sunt acidul ursodeoxicolic și chenodeoxicolic.

Remedii populare

În medicina populară, au acumulat multe sfaturi utile cu privire la tratamentul ficatului. Dar, înainte de a trata această metodă, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră. Trebuie să începeți cu curățarea corpului și organismelor. Acest lucru va ajuta la primirea uleiului vegetal în doze mici pe stomacul gol, sucuri de legume și ierburi. Pentru regenerare și protecție, este recomandat să luați decocții de astfel de plante: ciulin de lapte, roșu cenușie de munte, imortel, sunătoare, rosehip, menta, celandină și altele. Pentru tratamentul ficatului, este important să îmbogățiți meniul cu brânză de vaci, legume, linte, soia și miere. Tincturile de apă și extractele din verdeață, coajă, fructe de pădure și părți subterane ale ciupercii sunt considerate mijloace populare în medicina caucaziană. Acestea ajută mișcarea bilei și ușurează durerea.

Dieta în timpul tratamentului

Astăzi, medicina are o listă lungă de produse alimentare care sunt permise să fie consumate în fiecare zi pentru boli hepatice și combinate cu tratament medical. Este important să nu supraîncărcați organul pentru a evita consecințele. Prin urmare, se recomandă excluderea grăsimilor. Asigurați-vă că în dieta pacientului ar trebui să conțină carbohidrați, vitamine, proteine ​​și minerale. Atunci când tratamentul este permis și sunt interzise astfel de produse:

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Ciroza hepatică de urgență

Ciroza patogenetică este caracterizată prin 3 sindroame: insuficiență hepatocelulară, hipertensiune portală, leziuni reticulocitare.

Imagine clinică. Unul dintre principalele semne de insuficiență hepatocelulară este icterul. De obicei, există o colorare moderată a sclerei și a pielii. Numai în timpul procesului de activare și starea terminalului icterul este intens.

Un semn natural al cirozei este sindromul hemoragic: vânătăi, petecee, nazale și, uneori, sângerări gingivale, în special agravate în stadiul terminal. Genesa sindromului hemoragic este complexă. Mai întâi de toate, este asociat cu sinteza afectată a factorilor complexului de protrombină. În stadiul final, complexul de protrombină este redus la 7-30%, cu un standard Quinquake - Kudryashov de 80-100%. În plus, apariția hemoragiei este asociată cu fragilitatea peretelui vascular, o scădere a numărului de trombocite cauzate de hipersplenismul secundar.

Pe piele, semnele hepatice sunt adesea observate - "stele" vasculare, care sunt situate în principal pe față, membre superioare și jumătatea superioară a corpului. Când procesul este activat, asteriscurile cresc în număr și dimensiune, devin violete luminos. Când procesul este mult mai avansat, se observă cianoză a buzelor, membranelor mucoase ale obrajilor, vârfurile degetelor; unghii sub formă de pahare de ceas și degete sub formă de bastoane. În zona abdomenului, toracelui și din spate există o rețea venoasă pronunțată subcutanată. Un număr de pacienți au o tendință de retenție a fluidului, apariția ascită și umflarea extremităților inferioare. Mărimea ficatului este similară, consistența sa este densă, suprafața este neuniformă, marginea inferioară cu incizii. Cu o întindere ascuțită a capsulei în combinație cu modificări congestive și inflamatorii în tractul biliar, se observă sensibilitate la ficat. Este posibil să existe o creștere simultană a ambelor lobi sau, în mod predominant, la dreapta sau la stânga. În timp ce procesul progresează, densitatea ficatului crește, mărimea acesteia scade, iar splina crește simultan, ceea ce indică o creștere a hipertensiunii portalului (vezi hipertensiunea portală). Uneori, ficatul nu este palpabil (procese atrofice, ascite). Urina sau culoarea normală sau culoarea berei. Într-un proces mult mai avansat, funcția de concentrare și filtrarea glomerulară a rinichilor pot fi afectate.

Înfrângerea sistemului reticulocitelor în ciroză este exprimată ca o încălcare a capacității funcționale a splinei - fenomenul hipersplenismului secundar, însoțit de trombocitopenie, leucopenie, anemie și reacția reticuloplasmacytică din măduva osoasă.

Există 3 tipuri clinice și morfologice de ciroză.

Tipul macronodular (cu noduri mari, post-necrotice) se caracterizează printr-o afecțiune generală deteriorată și prin simptome mai pronunțate de insuficiență hepatică. Caracterizat printr-un curs continuu progresiv al bolii. Prognoza este foarte gravă și până de curând a fost nefavorabilă.

Tipul micronodular (cu granulație fină, portal) are, de obicei, manifestări mai puțin limitate de insuficiență hepatocelulară. Sindromul principal este hipertensiunea portală.

Ciroza biliară este o formă mai rară de ciroză hepatică, însoțită de colestază pronunțată. Cauza colestazei este obturarea extrahepatică sau intrahepatică a tractului biliar. Obturația extrahepatică apare atunci când atrezia sau chistul congenital al ductului biliar comun, îngustarea cicatriciană a acesteia. Staza biliară intrahepatică se poate dezvolta datorită inflamației și blocării căilor intrahepatice mici sau datorită anomaliilor lor, ceea ce duce la icter obstructiv. În imaginea clinică a bolii, icterul și pruritul sunt proeminente. De multe ori, mâncărimea este primul simptom, mai târziu icterul se unește, care este intens, persistent. Pielea capătă o culoare galben strălucitoare, cu o nuanță verzui și cenușiu, datorită înmuiere cu biliverdin și melanină. Ficatul este în mod semnificativ mărit, dens. Splinea crește moderat și numai în etapele ulterioare. Caracteristică a hiperbilirubinemiei persistente (20-40 mg% sau mai mult de 400 mmol / l în conformitate cu Hendrassik), în principal datorită fracției directe, hipercolesterolemiei, conținutului crescut de globulele P și Y, lipidelor și p-lipoproteinelor, niveluri crescute ale fosfatazei alcaline. Alte teste funcționale rămân neschimbate pentru o perioadă lungă de timp. Cursul bolii este inundabil, progresiv. Rezultatul bolii depinde în mare măsură de diagnosticarea corectă și de tratamentul corect al cauzelor colestazei.

Cu un proces mult mai avansat, nu este întotdeauna posibil să se identifice tipul de ciroză hepatică. Prin urmare, un tip mixt se distinge atunci când există modificări clinice și morfologice comune tipurilor de ciroză macro și micronodulară.

Pentru a evalua gravitatea procesului și pentru a determina tactica tratamentului, este important să identificăm etapele cirozei și gradul de activitate a procesului. Există etape inițiale, formate și terminale ale procesului, grade moderate, medii și înalte de activitate.

Tratamentul. Se efectuează luând în considerare predominanța sindromului patogenetic, activitatea procesului, stadiul bolii, starea fluxului sanguin portal, severitatea fenomenelor de hipersplenism secundar. În primul rând, terapia trebuie să vizeze combaterea insuficienței hepatocelulare și a activității procesului (vezi Hepatita cronică). Regimul de tratament al pacienților cu ciroză hepatică scutește întotdeauna: ele limitează activitatea fizică, reduc sesiunile de antrenament la școală.

Cu o activitate moderată a procesului în stadiile inițiale și formate, tratamentul cu doze moderate de prednison (0,5-0,7 mg / kg) se efectuează timp de 1,5 luni cu o reducere treptată a dozei la întreținere, cu activitate medie și înaltă prescris 1,0-1, 3 mg / kg, durata tratamentului de 2 luni sau mai mult, cu o scădere treptată a dozei până la întreținere. Întreținerea dozei de întreținere se efectuează o perioadă lungă de timp, de ani de zile (vezi Hepatita cronică). În stadiul final, doza de prednisolon ar trebui să fie mai mică: 10-15-20 mg pe zi pentru copiii de vârstă școlară, deoarece posibilitatea de a dezactiva glucocorticosteroizii (GCS) de către ficatul afectat este redusă. Pentru a corecta tulburările imune, îndepărtarea mecanică a anticorpilor din sânge, complexele imune circulante cu terapia GCS sunt combinate cu metode de detoxifiere extracorporeală (hemosorbție, schimb de plasmă). Tratamentul ascitei cu diureză forțată poate provoca dezechilibre electrolitice, schimbări drastice în BCE și, prin urmare, întărirea decompensării ficatului și provocarea dezvoltării comăi hepatice. O combinație mai eficientă dintre o dietă cu restricție de clorură de sodiu și odihnă în pat, prednisolon (10-15 mg pe zi pentru copiii de vârstă școlară), verosporină (100-200 mg pe zi) cu CBS normal sau deviații ușoare (alcaloză metabolică). În acest context, diureticele seriei tiazidice (hipotiazid 25-30 mg și furosemid 20-40 mg) sunt administrate la fiecare 5-7 zile o dată pe zi la intervale de 1-2-3 zile sau în cursuri de 3-5 zile la intervale de 3-5 zile. Este necesară combinarea terapiei diuretice cu introducerea de produse și medicamente care conțin potasiu (clorură de potasiu, panangină).

În cazul ascitei, însoțite de o stare generală severă și de modificări abrupte ale CRP (alcaloză respiratorie, acidoză metabolică), trebuie să prescrieți V-spiropronă la 50-70 mg pe zi, să echilibrați CRP utilizând hemodeză, panangă intravenoasă, Soluție 3% de clorură de potasiu, soluție 5% de bicarbonat de sodiu, albumină etc., și numai apoi intrați în diureticele tiazidice.

Diureticele osmotice au o proprietate diuretică pronunțată: manitol, sorbitol, soluție de glucoză 10%, reopoliglucină (5-10 ml / kg, de regulă nu mai mult de 50-200 ml pe zi, uneori doza este crescută la 400 ml, dar în aceste cazuri este administrată la intervale nu mai puțin de 8-12 ore).

Tratamentul chirurgical este indicat pentru pacienții aflați în faza de ciroză formată. Tipurile de tratament sunt împărțite în două grupe:

1) operațiuni menite să îmbunătățească starea funcțională a ficatului: eliminarea fenomenelor de hipersplenism secundar, întărirea proceselor de aprovizionare cu sânge și regenerarea ficatului. Acestea includ splenectomie cu diverse adaosuri: pathopex omentoge, desimpatie a arterei hepatice;

2) al doilea grup de operații are scopul de a preveni sângerarea esofagiană-gastrică cu hipertensiune portală pronunțată. Acestea includ operațiuni pe navele mari ale sistemului portal, al căror scop este de a crea șunturi artificiale între portal și sistemele inferioare de vena cava.

Institutul de Pediatrie al Academiei de Științe Medicale din Rusia a dezvoltat o strategie de tratament în trei etape pe termen lung pentru forme active de ciroză hepatică: splenectomie în asociere cu terapia cu steroizi glucocorticoizi și transfer treptat la terapia de susținere cu prednisolon.

Când apare o sângerare esofagiană-gastrică, tratamentul se efectuează în două direcții: oprirea sângerării și combaterea decompensării hepatice, care crește dramatic până când coma se dezvoltă după sângerare. Alocați o odihnă strictă a patului, interzic complet aportul de lichid și alimente prin gură timp de 2-4 zile, efectuați transfuzii de sânge urgent de sânge unic proaspăt preparat nu mai puțin de 200-250 ml (conform indicațiilor și altele). Transfuzia trebuie efectuată prin picurare, încet, fracționat, pentru a nu crește presiunea în vasele sistemului portal și pentru a nu provoca resângerare. După terminarea transfuziei de sânge, se continuă transfuzia lentă de picurare cu 5% și 10% glucoză (alternativă) și soluții de sare, hemodeză, acid aminocaproic 50-100 ml, preparate de calciu și potasiu. Picura intravenoasă totală pe zi a injectat 1000-2000 ml de fluid pentru copiii preșcolari și 2000-200 ml pentru copiii de vârstă școlară. În viitor, pentru nutriția parenterală se recomandă plasmă, albumină, proteine, soluții de aminoacizi esențiali și enterolipidi. Având în vedere amenințarea cu comă, prednisonul administrat intramuscular la o rată de 1-3 mg / kg pe zi. Îndepărtarea sângelui din intestinul inferior cu clisme de curățare la fiecare 2-3 ore în timp ce sângerarea continuă este prezentată. Administrarea antibioticelor parenteral, soluție 1% de Vikasol 1 ml de 2 ori pe zi timp de 3 zile, cocarboxilază, vitamine Wb, Bt, acid ascorbic, conform indicațiilor - korglikon, kordiamin. Alocați oxigenul. Tratamentul trebuie efectuat în unitățile chirurgicale, de terapie intensivă.

Primul ajutor pentru ciroza hepatică

Vă oferim să citiți articolul pe tema "Primul ajutor pentru ciroza hepatică" pe site-ul nostru dedicat tratamentului ficatului.

Terapist - Acasă >> Boli gastro-intestinale >> Ciroză hepatică

Ciroza - scurtă

Ciroza este formarea țesutului conjunctiv în ficat. Ficatul îndeplinește mai multe funcții importante în organism - neutralizează otrăvurile, purifică sângele și sintetizează proteinele. Ciroza este un răspuns la leziunile hepatice cronice. În stadiile inițiale de ciroză, ficatul își poate îndeplini funcțiile, dar cu progresia cirozei, țesutul conjunctiv începe să înlocuiască țesutul hepatic normal, motiv pentru care suferă funcția hepatică - apare insuficiența hepatică.

Mai multe boli duc la dezvoltarea cirozei - în principal hepatită B și C, leziuni hepatice alcoolice etc.

Simptomele cirozei

În stadiile incipiente ale cirozei hepatice poate fi asimptomatică. Cele mai frecvente simptome hepatice sunt după cum urmează:

• slăbiciune
• angiostaxis
• vânătăi ușoare
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite)
• pierderea apetitului
• greață și vărsături
• edemul picioarelor
• pierdere în greutate

Cauzele cirozei

Ciroza este formarea țesutului conjunctiv în ficat ca urmare a inflamației cronice. Inflamația dăunează ficatului, se formează țesutul conjunctiv la locul leziunii, la fel ca și țesutul conjunctiv (cicatrici) la locul plăgii (vătămare) a pielii. Țesutul conjunctiv nu poate elimina otrăvurile și nu produce proteine, adică ficatul încetează să-și îndeplinească funcțiile, apare insuficiența hepatică. Insuficiența hepatică, dacă continuă să progreseze, duce în cele din urmă la moarte. Boli care pot duce la ciroză:

• alcoolism
• hepatita B
• hepatita C
• fibroza chistică
• ciroza biliară primară
• ficat gras
• cholangita sclerozantă primară
• galactozemie
• hemocromatoza
• hepatita autoimună

Complicațiile cirozei

• susceptibilitatea la diferite infecții
• încălcarea statutului de nutriție
• encefalopatie. Acumularea de toxine în sânge perturbă creierul
• hipertensiune arterială. Ciroza (proliferarea țesutului conjunctiv în ficat) duce la scăderea fluxului sanguin prin ficat. Tensiunea arterială în sistemul portal (vena portală) crește, ca urmare a faptului că sângele trece prin ocolire - prin alte vene care nu sunt proiectate pentru un astfel de flux sanguin, venele din această întindere devin varice. Astfel de vene varicoase se formează în principal în esofag și stomac. Sângerarea de la venele varicoase ale esofagului și stomacului poate duce la moartea pacientului.
• umflare. Motivul este deficiența proteinelor albuminei, sinteza cărora este perturbată în ciroză.
• ascite - fluidul se acumulează în cavitatea abdominală din cauza deficienței albuminei și a presiunii crescute în vena portalului.
• risc crescut de cancer la ficat.

Diagnosticul cirozei hepatice

În cadrul unei căutări diagnostice a cirozei hepatice, sunt de obicei prescrise următoarele teste diagnostice:

• teste clinice de sânge
• testul biochimic de sânge (bilirubina, AST, ALT și alte enzime hepatice)
• markeri ai hepatitei B și C
• Ultrasunete, CT, RMN
• biopsie hepatică

Tratamentul cirozei

În stadiile incipiente ale cirozei, tratamentul cu succes al bolii primare poate minimiza efectele cirozei (ciroza însăși este ireversibilă). De exemplu, tratamentul cu succes al alcoolismului poate duce la regresia (evoluția inversă) a modificărilor în ficat.

Tratamentul complicațiilor de ciroză

• asciții sunt tratați cu o dietă cu conținut scăzut de sare, cu diuretice și cu îndepărtarea chirurgicală a fluidului

• alte edeme periferice sunt tratate cu o dietă bogată în sare și diuretic
• creșterea presiunii în vena portalului și vene varicoase ale esofagului și stomacului - impunerea chirurgicală a șunturilor, ligarea endoscopică a venelor varicoase, beta-blocantele.

Transplant hepatic

Singurul tratament pentru insuficiența hepatică care rezultă din ciroză este transplantul de ficat de la un donator mort sau viu.

Ce altceva poți să faci

• Pacienții cu ciroză trebuie să renunțe complet la alcool.
• Pacienții cu ciroză trebuie să urmeze o dietă cu conținut scăzut de sare.
• Pacienții cu ciroză trebuie să evite contactul cu pacienții infecțioși, trebuie să fie vaccinați anual împotriva gripei și pneumococilor.
• Dacă un pacient cu ciroză nu este imun la hepatita A sau B, trebuie vaccinat împotriva acestei hepatite.
• Pacienții cu ciroză trebuie să utilizeze medicamente fără prescripție medicală, în special medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, ibuprofen etc.) și acetaminofen (panadol, paracetamol).

comentarii powered by

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta împreună cu dvs. o boală precum: - ciroza ficatului, precum și semnele, cauzele, tipurile, gradele, diagnosticul, tratamentul, remediile populare și prevenirea. Deci...

Ce este ciroza hepatică?

Ciroza hepatică este o afecțiune hepatică cronică caracterizată prin afectarea persistentă a acesteia, în care țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros. Rezultatul final al unei leziuni, dacă nu se ia nicio acțiune, este dezvoltarea insuficienței hepatice și hipertensiunii portale, după care pacientul este de obicei letal. Moartea are loc de obicei în 2-4 ani de boală. Uneori, consecința cirozei este cancerul hepatic.

Ficatul joacă un rol major pentru curățarea organismului de substanțe toxice, acesta promovează, de asemenea, sinteza de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați, este implicată în dezvoltarea proceselor digestive și necesare pentru funcționarea normală a substanțelor corpului. Cu ciroza, ficatul este cicatricat, se extinde și crește sau scade în dimensiune, devine dens, dur și neuniform. Celulele sale (hepatocite) se renaște și își încetează să-și îndeplinească funcțiile, motiv pentru care distrugerea acestui organ reprezintă o amenințare pentru viața unui organism viu, fie că este o ființă umană sau un animal.

Principalele simptome ale cirozei crește progresiv dureri abdominale (de preferință în cadranul din dreapta sus), care este ultima etapă a dezvoltării pacientului devine atât de puternic încât ca un analgezic pentru pacientii administrat chiar narcoticelor, și indigestie (greutate în stomac, greață și vărsături).

Principalele cauze ale cirozei în majoritatea cazurilor sunt hepatita, precum și utilizarea frecventă și excesivă a băuturilor alcoolice, care otrăvesc nu numai ficatul, ci și întregul corp.

Vezi de asemenea: Ce trebuie să faceți atunci când intoxicați alcoolul?

Cât de mult trăiesc cu ciroză hepatică?

Numărul de ani de viață în ciroza depinde de gradul (etapa) a patologiei hepatice, metode de terapie și respectarea strictă a cerințelor terapeutice și profilactice participarea la medic și stilul de viață al pacientului.

Forma compensată a cirozei este caracterizată de supraviețuire în 50% din cazuri. Când forma subcompensată, medicii prezic viața pacientului, în medie 5 ani, cu formă decompensată - până la 3 ani.

Stadiul bolii, mulți experți au stabilit sistemul de prognostic Child-Pugh, Cox și alții.

Cu toate acestea, mă grăbesc să subliniez că există dovezi de credința în Isus Hristos online de oameni care au recuperat după tratament, chiar și în cele mai avansate stadii ale cirozei, atunci când medicii nu a dat sansa de recuperare, astfel încât există întotdeauna speranță!

Statistici de boală

Medicii observă că ciroza se produce în principal în jumătatea de sex masculin, de aproximativ 3 la 1. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că bărbații, mai des decât femeile, doresc să bea băuturi alcoolice puternice, iar acest lucru, după cum am spus deja, principala cauză a cirozei.

Dacă vorbim despre imaginea de ansamblu, modificările patologice ale ficatului (ciroză, hepatită, cancer) determină ca aproximativ 300 mii de oameni să moară în fiecare an. Mai mult, în țările dezvoltate, ciroza se produce în medie, la 20 de persoane la 100 000 de locuitori, în timp ce în fosta URSS această cifră reprezintă 1% din populație. Mai jos este o hartă a prevalenței cirozei la nivel mondial (din 2004). Cu cat este mai usoara culoarea (mai aproape de galben), cu atat mai putine cazuri, cu atat mai intunecate cu atat mai mult:

În ultimii 10 ani, rata de incidență a acestei boli a crescut cu 12%!

Vârsta pacienților, în majoritatea cazurilor, variază între 40 și 60 de ani.

Ciroză - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomele cirozei

Principalul simptom al cirozei este durerea în abdomen, în special în hipocondrul drept, dar debutul bolii poate fi însoțit de alte simptome. În plus, există cazuri (aproximativ 20%) când leziunea hepatică este asimptomatică, iar patologia poate fi detectată numai după ce o persoană moare. Cu toate acestea, să examinăm modul în care boala se manifestă în stadiile inițiale, în mijlocul și la sfârșitul dezvoltării.

Primele semne de ciroză

• Dureri abdominale periodice, în special în hipocondrul drept, agravate după consumul de alimente grase, prajite și murate, băuturi alcoolice, precum și exerciții fizice excesive;
• Sentimentul de amărăciune și uscăciune în gură, mai ales dimineața;
• Creșterea oboselii, iritabilității;
• Tulburări periodice ale tractului gastro-intestinal - lipsa apetitului, balonare, greață, vărsături, diaree;
• Galbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor este posibilă.

Principalele simptome ale cirozei

Pe lângă simptomele inițiale, pacientul prezintă, de asemenea, următoarele semne de ciroză hepatică:

• Durerile din abdomen se intensifică în timp, în fazele finale până la cele insuportabile, poartă un caracter dureros sau piercing, cu un sentiment de greutate;
• Pierderea rapidă în greutate, epuizarea corpului, în special scăderea picioarelor în greutate, în timp ce stomacul se poate îndoi înainte, ca și în kyfoze;
• Greața însoțește pacientul din ce în ce mai mult, precum și vărsăturile, iar voma poate conține sânge, ceea ce indică de obicei o sângerare a venelor sistemului digestiv;
• Muschii slăbesc, atrofie, o persoană este adesea într-o stare slabă;
• Există dureri și umflături în articulații, vârful degetelor se îngroațește, iar pielea unghiilor devine roșiatică;
• În tonurile roșii sunt de asemenea pictate palmele, picioarele, capilariile pe față;
• Torsul superior al pacientului este acoperit cu asteriscuri vasculare, numărul și vizibilitatea acestora crescând odată cu evoluția ficatului;
• Glandele mamare cresc în rândul bărbaților, părul din subsuoară și pubianul cad, atrofia genitalelor;
• Pielea, membranele mucoase și proteinele de ochi (sclera) dobândesc o nuanță gălbuie, ceea ce înseamnă că ficatul nu mai poate procesa bilirubina;
• Acolo picioare și umflare a limbii, mâncărimi ale pielii, sângerare din nas, care, împreună cu capacele și acoperite cu tumori (angioame), iar pleoapele încep să apară xantelasma;
• Pacientul este bântuit de apatie față de tot, insomnie, confuzie și deficiență a conștiinței, memoria se deteriorează;
• Temperatura corporală este de obicei ridicată și normalizează în principal numai prin îmbunătățirea stării și normalizarea ficatului;
• Se observă, de asemenea, o creștere a dimensiunii splinei, cantitatea de fluid din cavitatea abdominală și hipertensiunea portală.

Complicațiile cirozei

Printre complicațiile de ciroză hepatică se pot distinge următoarele semne și consecințe ale bolii:

• Ascite (exces de lichid în cavitatea abdominală);
• Encefalopatie hepatică;
• peritonită;
• Varice în întregul corp, tromboză, precum și sângerări interne;
• Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială);
• Insuficiență renală;
• Gastropatie hepatică, colopatie sau comă;
• Aderarea bolilor infecțioase secundare - pneumonie, sepsis și altele;
• Tumorile maligne ale ficatului (carcinomul hepatocelular);
• Moartea.

Cauzele cirozei hepatice

Principalele cauze ale cirozei sunt:

• hepatita virală, în principal de tip B, C, D și G, rezultatul final fiind degenerarea patologică a ficatului;
• utilizarea regulată a băuturilor alcoolice, în special excesive;
• tulburări metabolice care sunt însoțite de hepatoză grasă;
• intoxicații hepatice cu anumite medicamente (androgeni, steroizi anabolizanți, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexat etc.), săruri de metale grele, otrăvuri industriale, produse alimentare (ciuperci) și alte substanțe;
• malnutriția sistematică, precum și alimentarea în principal a produselor alimentare nesănătoase;
• prezența ereditare cronice și a altor boli și stări patologice - hemocromatoza, deficitul de alfa-1-antitripsină și uridiltransferazy galactoză-1-fosfat, boala Wilson, boala Osler-Rendu, boală hepatică autoimună, colelitiaza, obstrucție extrahepatice, colangită, hipertensiunea portală, insuficiența cardiacă congestivă, sindromul Budd-Chiari, prezența infecțiilor (aspergiloza, candidoza, opisthorhioza, schistosomioza) și altele.

Efectele simultane asupra corpului mai multor factori de mai sus, cum ar fi hepatita cu alcool, accelerează degenerarea patologică a ficatului, uneori de zeci de ori!

Clasificarea cirozei

Ciroza hepatică, conform clasificării, este împărțită în următoarele tipuri:

Prin morfologie:

• Ciroza mica-nod (melkonodulyarny) - diametrul nodurilor 1-3 mm;
• Ciroza nodală (macronodulară) - diametrul nodului de 3 mm sau mai mare;
• Formă septală incompletă;
• Formă mixtă.

Conform etiologiei:

• alcool;
• virale;
• officinalis;
• Biliar secundar;
• Congenital datorită următoarelor boli:

- hemocromatoză;
- tirozinoză;
- degenerare hepatolenticulară;
- deficit de α1-antitripsină;
- glicogenoză;
- galactosemie.

• Boala și sindromul Badd-Chiari;
• Stagnantă (cu circulație insuficientă a sângelui);
• Bursa alimentara, provenind din:

- obezitate;
- impunerea anastomozei intestinului subțire;
- formă severă de diabet;

• Idiopatic (cu etiologie necunoscută), care poate fi:

- criptogen;
- Biliar primar;
- Copiii indieni.

Etapele cirozei

Dezvoltarea cirozei survine în mai multe etape, fiecare caracterizându-se prin manifestări clinice, precum și prin metode de tratament. Să le examinăm în detaliu.

Etapa 1 ciroză hepatică (faza compensatorie). Ciroza de 1 grad se caracterizează prin absența aproape nici un simptom - pacientul poate deranja rareori dureri intermitente în cadranul din dreapta sus, și cea mai mare parte numai în acele cazuri în care o persoană care băuseră băutură alcoolică sau să mănânce ceva de gras sau prăjit. Analizele arată, de obicei, o scădere a bilirubinei și a indicelui protromatic (până la 60). Prognosticul pozitiv al tratamentului este foarte favorabil, iar terapia implică în principal utilizarea medicamentelor destinate restaurării hepatocitelor (celule hepatice).

Ciroza hepatică de fază 2 (subcompensată). Ciroza hepatică de gradul 2 este caracterizată prin dureri abdominale frecvente pe partea dreaptă, senzație constantă de oboseală și slăbiciune, greață periodică, scădere în greutate, ascite pe termen scurt. Barbatii prezinta semne de ginecomastie, in care glandele mamare cresc in marime, in plus, parul din axile incepe sa se subtieze. Studiile de laborator arată o reducere nu numai a bilirubinei, la fel ca în primul grad al bolii, dar, de asemenea, de albumină, în plus, indicele protrombichesky a scăzut la 40. Este important de a alege dreptul de tratament și transferul de boală subcompensat în formă compensată.

Etapa 3 ciroză hepatică (terminală). Ciroza hepatică este caracterizată prin 3 grade durere acută, pierdere rapidă în greutate, greață și vărsături, îngălbenirea pielii și mucoaselor, sângerări nazale, asteriscurile vasculare slăbiciune constantă, apatie, insomnie. Pacientul are o insuficiență metabolică. Studiile de laborator arată o scădere a nivelului de bilirubină, albumină și indicele protrombic la niveluri critice. În acest stadiu, pacientul dezvoltă uneori sângerări interne, cancer hepatic, comă hepatică, peritonită și alte afecțiuni și condiții în care o persoană poate muri repede.

Ciroza hepatică în stadiul 4. Ciroza hepatică de gradul 4 se caracterizează prin exacerbarea tuturor tipurilor de semne și simptome ale bolii, durere severă în care doar medicamentele puternice, uneori de natură narcotică, ajută la stoparea acestora. Medicii astăzi nu pot opri dezvoltarea ulterioară a bolii și persoana moare.

Clasificarea cirozei hepatice de către "Child-Pugh"

Severitatea cirozei hepatice, precum și procentul de decese, sunt determinate și de sistemul Child-Pugh. Este adevărat, trebuie să ne amintim că acest "test" nu ia în considerare mulți factori suplimentari ai bolii, prin urmare, este doar indicativ și, prin urmare, pentru a nu arăta, nu renunța!
Particularitatea acestei clasificări este un test mic. Pentru fiecare răspuns, sunt de la 1 la 3 puncte, atunci contorul se face și pe baza numărului de puncte determinate de starea pacientului și o predicție suplimentară pentru recuperarea acestuia.

Deci, în următorul tabel există 4 coloane - 1 dintre acestea sunt întrebări de test, următoarele trei (A, B și C) sunt răspunsurile și numărul de puncte pentru fiecare dintre ele.

scoring

• Suma punctelor este de 5-6 (pacientul aparține clasei A): rata de supraviețuire a pacientului în primul an din momentul testării lasă 100%, în al doilea an aproximativ 85%;
• Suma punctelor este de 7-9 (pacientul aparține clasei B): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării lasă 81%, în al doilea an aproximativ 57%;
• Suma punctelor este de 10-15 (pacientul aparține clasei C): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării lasă 45%, în al doilea an este de aproximativ 35%;

Diagnosticul cirozei hepatice

Diagnosticul cirozei include, de obicei, următoarele metode de examinare:

• istoricul medical;
• Test de sânge biochimic;
• Numărul total de sânge;
• Angiografie;
• Tomografie computerizată (CT);
• Examinare cu ultrasunete (cu ultrasunete);
• Upper endoscopie;
• Cercetarea prezenței virusurilor hepatitei;
• Analiza fecalelor;
• scintigrafia;
• Biopsie hepatică.

Tratamentul cirozei

Cum se trateaza ciroza hepatica? Tratamentul cirozei începe de obicei cu eliminarea cauzei bolii și include următoarele aspecte:

1. tratamentul medicamentos;
2. Dieta strictă;
3. Tratamentul de fizioterapie;
4. Exercițiu fizic asistat;
5. Tratamentul chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar).

1. Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice (medicamente pentru ciroză)

1.1. Protecția celulelor hepatice

După cum am spus, mecanismul principal pentru dezvoltarea cirozei este regenerarea celulelor sale (hepatocite). Prin urmare, unul dintre punctele cele mai importante în tratamentul cirozei este utilizarea de medicamente care protejează hepatocitele de degenerare patologică și de substituție. În plus, de obicei, aceste medicamente susțin ficatul însuși și funcționarea sa.

Hepatoprotectorii sunt utilizați pentru a proteja celulele hepatice, un grup condiționat de medicamente care indirect, în anumite situații, au un efect pozitiv asupra performanței ficatului.

Hepatoprotectorii includ următoarele grupuri de medicamente:

• Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice;
• Fosfolipide esențiale;
• Substanțe lipotrope;
• Vitamine pentru ficat.

Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice. Toți hepato-protectorii de origine vegetală se bazează în principal pe factorul de cultură al laptelui. Acest lucru se datorează faptului că ciulinul de lapte are în compoziție silymarin, care îndeplinește funcția de protecție a celulelor hepatice de influența și distrugerea patologică a acestora.

Agenții hepato-protectori pe bază de tistul sunt mai de încredere pentru Legalon. Acesta este un preparat original bazat pe extract de ciulin de lapte cu biodisponibilitate ridicată și un conținut ridicat de silibinină componentă activă, consolidează membranele, stimulează activitatea celulelor hepatice și previne penetrarea diferitelor substanțe periculoase în el.

În plus față de efectul protector, acest hepatoprotector are un efect de regenerare și reduce inflamația din țesuturi. Legalon este, de asemenea, potrivit pentru prevenirea disfuncției hepatice, deoarece reduce semnificativ încărcătura corpului atunci când ia medicamente, alimente grase și alcool și, de asemenea, previne apariția fibrozei și a altor modificări degenerative.

O altă plante medicinale remarcabile, care este baza unor hepatoprotectori, este anghinarea, semințele cărora sunt bogate în tsinarină. Tsinarinul în funcția sa protectoare este similar cu silymarinul.

Printre alte plante care îndeplinesc funcția de protecție a celulelor hepatice, precum și contribuie la normalizarea activității vitale a ficatului, se pot distinge extracte de mesteacăn, tansy, cassia, șoricel și altele.

Printre medicamentele impotriva ciroza hepatica origine vegetală pot fi menționate: "Karsil", "Legalon", "silimarina", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA".

Fosfolipide esențiale. Acest grup de medicamente este o grăsime complexă indispensabilă care alcătui membranele tuturor celulelor corpului, care joacă un rol important în metabolismul normal, de exemplu, între plasma sanguină și celulele roșii (eritrocite). Mențineți un echilibru normal de grăsimi, carbohidrați și colesterol. Fosfolipidele esențiale contribuie la distrugerea colagenului, care determină, de fapt, înlocuirea celulelor hepatice cu țesut fibros.

Printre fosfolipidele esențiale se pot distinge: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Esliver Forte".

Substanțe lipotrope. Este un grup de medicamente constând în principal din aminoacizi care reduc nivelul sanguin al "colesterolului rău" (lipoproteine ​​cu densitate scăzută - LDL), măresc acțiunea lipazei, care promovează defalcarea grăsimilor și protejează ficatul de infiltrarea grasă. Multe substanțe lipotrope sunt substanțe asemănătoare vitaminei.

Medicamentele lipotropice se bazează, de obicei, pe următoarele substanțe: ademtionină, arginină, betaine, inozitol (vitamina B8), carnitină (vitamina B11), S-metilmethionină (vitamina U), ornitină, colină (vitamina B4), cisteină și altele.

Printre preparatele acțiunii lipotropice se pot distinge: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoclin", "Ornilatex".

Vitamine pentru ficat. Vitaminele joacă un rol important în aproape toate procesele de viață ale organismului, iar atunci când acestea sunt deficitare (deficiențe de vitamine), sănătatea și calitatea vieții unei persoane se deteriorează de obicei. Prin urmare, în cazul cirozei hepatice, precum și a altor boli, corpul trebuie să fie suplimentat cu vitamine.

În cazul cirozei hepatice, o atenție deosebită trebuie acordată furnizării unor vitamine cum ar fi A (retinol), C (acid ascorbic), E (tocoferol), acid lipoic (tioctic) și cocarboxilază.

În plus, trebuie să vă concentrați și pe vitaminele din grupa B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) și P (rutină).

Vitaminele specifice și dozele lor sunt prescrise numai de către un medic, și numai pe baza unor analize, deoarece Unele dintre vitaminele supradozate pot provoca reacții alergice și alte efecte adverse.

1.2. Recuperarea deficitului de acid biliar

Cu insuficiență bilioară, funcționarea acidului biliar, care joacă un rol direct în digestia alimentelor, este redusă în organism. În plus, în această stare, transformarea enzimelor, care mai târziu participă la menținerea și funcționarea normală a organelor tractului gastro-intestinal (GIT), este perturbată.

Pentru a restabili fluxul de bilă și suc de pancreatic în intestin, este prescris acidul ursodeoxicolic (UDCA), care este un analog sintetic al acidului biliar. Doza este de obicei de 10-15 mg pe 1 kg de greutate / 1 dată pe zi, de preferință pe timp de noapte.

În plus, UDCA ajută la normalizarea răspunsului imun al organismului la agenții infecțioși din ficat, împiedică ficatul să absoarbă ceea ce se numește colesterol "rău", sporește acțiunea enzimei "lipază", care promovează defalcarea grăsimilor și, de asemenea, ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge. De fapt, acidul ursodeoxicolic poate fi atribuit hepatoprotectorilor.

Printre medicamente se poate distinge acidul ursodeoxicolic: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Consolidarea și stimularea sistemului imunitar

Pentru a întări și a stimula sistemul imunitar, precum și pentru a întări ficatul și a menține funcționarea normală a întregului organism, sunt prescrise preparate imunostimulatoare.

Printre medicamentele destinate să stimuleze munca imunității se pot distinge: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Excreția excesului de lichid din organism

Ciroza hepatică este adesea însoțită de acumularea unei cantități extrem de mari de lichid în cavitatea abdominală. Acest proces se numește ascite. În ascite, pacienții au, de asemenea, umflături ale brațelor și picioarelor, organe interne. Pentru a preveni acest lucru, pacientul este prescris suplimentar diuretice (diuretice). Cu toate acestea, unii medici, în scopuri profilactice, prescriu diuretice înainte de apariția semnelor vizibile de ascită.

Dintre diureticele din ciroza hepatică, se pot distinge următoarele grupuri de medicamente: antagoniști ai aldosteronului, agenți de economisire a potasiului, tiazide, inhibitori ai anhidrazei carbonice și diuretice din bucla.

Fiecare grup este foarte diferit în principiul acțiunii, astfel încât utilizarea lor independentă este strict contraindicată. Medicul prescrie un grup specific de medicamente diuretice numai pe baza testelor.

1.5. Terapie simptomatică

Pentru a facilita cursul cirozei, medicamentele simptomatice pot fi prescrise suplimentar.

Împotriva greaței și vărsăturilor: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Cu mâncărime severe - antihistaminice: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Împotriva insomnie, anxietate - sedative: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta pentru ciroza hepatică

O dietă cu ciroză hepatică este unul dintre punctele fundamentale, fără care rezultatul favorabil al bolii este redus la valori minime. Din punct de vedere medical, o dietă cu ciroză vizează descărcarea ficatului de la procesarea alimentelor "grele", normalizarea metabolismului, restaurarea celulelor hepatice și prevenirea complicațiilor bolii, cum ar fi ascitele.

În practica medicală, M.I. Pevznerom a dezvoltat o dietă pentru ciroza hepatică, numită - dieta numărul 5 (tabelul nr. 5).

Pe scurt, dieta numărul 5 se bazează pe respingerea utilizării alimentelor care irită tractul digestiv și ficatul în sine, precum și o creștere a dietă a proteinelor și a carbohidraților, în timp ce cantitatea de grăsimi din alimente ar trebui redusă cu 30%. De asemenea, trebuie să tăiați sarea - până la 1-2 linguri / zi, nu mai mult! Alimentele calorice nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal / zi, cantitatea de lichid - nu mai mult de 1,5 litri. Nutriție fracționată. Toate alimentele grosiere trebuie măcinate și mâncate numai sub formă de căldură.

Ce puteți mânca cu ciroză hepatică?

• Supe: legume, diverse cereale, fructe, lactate, dar fără zazharki.
• Carne: soiuri scăzute de grăsimi de carne și pește - carne de pui, carne de vită, carne de vită, curcan, merluciu, pollock.
• Ouă: pot fi consumate ca omlete aburite;
• Salate - din legume proaspete și ulei vegetal
• Produse de cofetărie: pâine de grâu din făină de calitate superioară (nu proaspătă), produse de patiserie nepreparate, biscuiți nesubrimați;
• Produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci, brânză moale;
• Sosuri: sunt permise sosurile de lapte și de legume, de preferință de casă, precum și sosurile de fructe dulci;
• Dulciuri: fructe proaspete și uscate și fructe de pădure, dar într-o formă moale (sol), jeleu, miere, gem, marshmallows, zahăr.
• Băuturi: compoturi, sucuri proaspăt stoarse, decoct de trandafir, jeleu, ceai slab.
• Este permisă folosirea untului, dar din ingrediente naturale.

Ce nu se poate mânca cu ciroza hepatică?

• Produse proaspete de coapte, plăcinte prăjite;
• Suturi de grăsime, borș și alte feluri de mâncare pe carne, ciuperci, varză;
• Carne slabă - carne de porc, rață, gâscă, carne afumată, cârnați, untură, ficat, rinichi, creier, pește gras;
• Legume si fructe: legume, varza, napi, spanac, castravete, ridiche, ridichi, usturoi, ceapa verde, ciuperci, legume murate, fructe acru si boabe;
• Produse lactate grase - smântână, smântână, brânză de vaci, brânză condimentată;
• Ouă - prajite sau fierte într-o abruptă;
• Gustări picante, sosuri, ketchups, mustar, piper, hrean, muraturi, conserve;
• Dulciuri: ciocolată, înghețată, produse cu cremă;
• Băuturi: alcool (orice), ceai puternic, cafea, cacao, limonadă.

3. Tratamentul de fizioterapie

Terapia fizică cu ciroză hepatică ajută la îmbunătățirea metabolismului, la menținerea sănătății ficatului. Printre procedurile fizioterapeutice pot fi identificate:

• Schimbul de plasmă;
• Ecografia pe ficat;
• inductothermy;
• diatermie;
• Iontophoresis cu soluții de iod, novocaine sau sulfat de magneziu.

4. Încărcări fizice solicitate

În absența ascitei, medicii recomandă activitate fizică dozată - terapie fizică (terapie fizică).

Exercițiile terapeutice îmbunătățesc metabolismul, circulația sângelui, ajută la întărirea sistemului imunitar și, de asemenea, întăresc corsetele musculo-scheletice.

5. Tratamentul chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar)

Tratamentul chirurgical al cirozei include transplantul de ficat (transplant). Aceasta este o procedură destul de costisitoare, care, pe lângă finanțare, este și complicată de căutarea unui donator.

De obicei, transplantul este prescris în cazurile în care tratamentul conservator al cirozei hepatice nu a dus la obținerea rezultatelor necesare, iar procesul patologic de distrugere a acestui organ continuă să se dezvolte nemiloant.

În plus față de preț, lipsa transplantului de ficat este utilizarea în continuare a medicamentelor imunosupresoare și pe tot parcursul vieții.

Contraindicațiile la transplantul hepatic sunt tumori maligne (cancer) cu metastaze, unele patologii severe ale inimii și plămânilor, obezitate, boli infecțioase, procese inflamatorii în creier și altele.

Cu toate acestea, încă o dată vreau să vă reamintesc că, chiar dacă medicii refuză să ajute și să scrie o persoană, există o cale de ieșire în Dumnezeu!

Tratamentul cirozei hepatice folclorice

Este important! Înainte de a utiliza remedii folic pentru ciroză, vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră!

Ciulin de lapte. Se amestecă 1 linguriță de semințe de smirnă din lapte tăiat cu 1 linguriță de frunze din această plantă, apoi se toarnă amestecul obținut cu un pahar de apă clocotită, lăsat deoparte timp de 20 de minute pentru perfuzare și răcire. Apoi, unealta trebuie filtrată și beată timp de o oră complet. În fiecare zi, această perfuzie trebuie administrată de 3 ori, dimineața (pe stomacul gol), înainte de masa de prânz și înainte de culcare. În plus, puteți utiliza ceai de mentă, care, pe lângă efectul de calmare, va spori și efectul infuziei de lapte Thistle.

Nard. Adăugați o jumătate de linguri de lămâie de pământ într-o cratiță mică și turnați 500 ml de apă pe el, puneți produsul la căldură scăzută timp de 30 de minute, apoi lăsați-l la o parte timp de 20 de minute, lăsați-l să-l împrăștiați 2-3 minute pe zi, timp de 30 de minute înainte de mese, consumând câte 200 ml la un moment dat. Cursul de tratament este de 10 zile.

Turmeric. 1 lingurita de praf de curcuma turnati un pahar de apa calda fiarta, adaugati aici pentru a imbunatati gustul de miere, amestecati bine si beti 100 ml de 2 ori pe zi, cu 30 de minute inainte de masa.

Sucuri de legume de la Norman Walker. Esența tratamentului este utilizarea zilnică a sucurilor proaspete din legume. Cantitatea optima de sucuri betite - 1 l / zi. Mai jos sunt 3 rețete pe care le puteți bea și 1 băutură de sticlă (250 ml) de 3 ori pe zi, alternând:

• Rețetă 1. Combinația de legume în următoarele proporții (10: 3: 3) - morcovi, castraveți și sfecla.
• Rețetă 2. Combinația de legume în următoarea proporție (10: 6) - morcovi și spanac.
• Rețetă 3. Combinația de legume în următoarea proporție (5: 1) - morcovi și ridiche negru.

Colectarea de ierburi 1. Colectați următoarele ingrediente - burduf (20 g), rizom de grâu (20 g) și frunze de urzică (10 g). Se taie foarte bine, se amestecă și se amestecă 1 lingură. lingura se toarna un pahar de apa clocotita, apoi se pune scula pe foc timp de 15 minute, se scoate, se lasa deoparte timp de 15 minute pentru a se raci si insista, tulpina. Este necesar să se accepte supa de 2 ori pe zi, dimineața și seara.

Colectarea de herb 2. Faceți o colecție de ingrediente (toate în proporții egale) - fructe (solduri de trandafir), rădăcini (elecampane, salvie medicinal, șoricel și brusture), flori (mușețel, trandafir) și ierburi (sunătoare, maree și păsări de mare). Se amestecă totul bine și 1 lingură. lingura turnati un pahar de apa fierbinte, apoi puneti sculele timp de 15 minute pe un foc lent, fierbeti, indepartati si lasati deoparte instrumentul timp de 15 minute pentru a infuza si raci. După decoct, trebuie să vă deplasați și să luați jumătate de pahar de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Colectarea de herb 3. Colectați următoarele ingrediente (toate în proporții egale) - iarba de ierburi de ierburi, iarba de șir, coada de cal și coaja de cicoare. Se taie foarte bine, se amestecă și se amestecă 1 lingură. lingura turnati un pahar de apa clocotita, infuzati-o timp de 20 de minute, strainati si luati aceasta portie in timpul zilei timp de 3 ore.

Tratamentul cirozei hepatice cu preparate din plante

Comentariul fitoterapeutului Malgina A.A.: medicina pe bază de plante (medicină din plante) are anumite avantaje remarcabile, de exemplu:

• medicina pe bază de plante elimină cauzele bolii,
• ierburile au un număr minim de contraindicații (de obicei, o intoleranță individuală);
• terapia cu plante are o cantitate minimă de efecte secundare,
• ierburile conțin o cantitate mare de vitamine și alte substanțe nutritive care, pe lângă tratarea unei boli, contribuie, de asemenea, la sănătatea corpului în ansamblu,
• accesibilitate.

Herbalistii ofera solutii gata facute care iau deja in considerare compozitia specifica a colectarii, dozei, ordinii etc. Cursurile sunt concepute de specialiștii medicali, pe baza experienței lor de mulți ani.

Prevenirea cirozei hepatice

Prevenirea cirozei include aderarea la următoarele măsuri preventive:

• Refuzați în totalitate utilizarea băuturilor alcoolice, fumatul;
• Nu lăsați la întâmplare bolile tractului gastro-intestinal, în special cele de natură infecțioasă (hepatită etc.);
• Încearcă să te limitezi la folosirea alimentelor grase, picante, prajite și afumate, alimentelor convenționale și a altor alimente nesănătoase și dăunătoare;
• Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente;
• Nu luați medicamente fără a vă consulta un medic; rețineți că majoritatea medicamentelor au efecte secundare grave;
• Respectați regulile de igienă personală;
• Respectați măsurile profilactice pentru prevenirea infecțiilor cu virusuri hepatitice.

Ce doctor ar trebui să contactez pentru ciroză hepatică?

• gastroenterologie;
• Hepatolog.

Videoclip despre ciroza hepatică

Discutați ciroza hepatică pe forum...

Ciroză, simptome de ciroză. Ajutați-vă cu ciroza hepatică.

Ciroza în limba greacă înseamnă "portocalie". Într-adevăr, în această boală cronică severă, țesutul hepatic își schimbă culoarea portocalie. Dar dacă numai culoarea sa schimbat! Cea mai periculoasă cauză de ciroză a ficatului este că țesutul sănătos al ficatului este înlocuit treptat cu țesut fibros. Adică celulele care nu pot să îndeplinească funcțiile de bază ale celulelor hepatice și acest organ cel mai important încetează să mai acționeze.

Semne ale cirozei hepatice:

Mai întâi trebuie să-i liniștiți pe toți cititorii. Doar așa, din ciroza albastră nu se întâmplă. Simptomele cirozei pot fi de așteptat la persoanele care au suferit diferite tipuri de hepatită, la alcoolicii cronici, la persoanele care suferă de obstrucție a ductului biliar. Dacă cineva din familia ta suferă de ciroză, atunci ar trebui să ai grijă de ficat - predispoziția la ciroză este moștenită. În plus, ciroza poate fi cauzată de unele boli infecțioase sau parazitare.

Dacă de mult timp vă simțiți rău, vă simțiți slabi, pierdeți în greutate și, în același timp, aveți disconfort în ficat, aruncați o privire mai atentă asupra dumneavoastră. Poate că, în afară de simptomele descrise, aveți adesea vărsături, iar în gură gust amar constant neplăcut? Și nu crezi că stomacul părea să ticăie? Periodic îngrijorat de nevoia de a vomita? Acestea sunt primele simptome ale cirozei.

Ciroza hepatică este o boală cronică care se dezvoltă treptat. La următoarea etapă de ciroză apar simptome cum ar fi îngălbenirea pielii și membranelor mucoase. Dar palmele obțin o culoare roșie aprinsă. Acestea sunt așa-numitele "palme hepatice" - un simptom foarte caracteristic al cirozei hepatice sau al altor leziuni hepatice severe. Următoarele pe corp încep să apară vene spider. Ele acoperă obrajii, trunchiul, brațele. Dacă în acest stadiu al bolii doctorul simte ficatul pacientului, atunci acesta va fi mai mare decât normal, mai dens. La palpare, pacientul poate simți o durere și poate nu. Reprezentanții sexului mai puternic pot crește glandele mamare. Libido este mult redus la pacienții de ambele sexe. În acest stadiu, fecalele pacienților devin decolorate, iar urina, dimpotrivă, devine maro închis. Acum puteți opri în continuare progresia cirozei hepatice, dacă luați urgent toate măsurile necesare.

Ajutor pentru ciroza hepatică:

(015) - Gel de Aloe Vera

(027) - Propolisul Forever Bee

(036) Forever Royal Jelly

(026) Forever Bee Pole

(200) - Ceai din plante din aloe

În SUA, există mai mult de 10 milioane de alcoolici; leziunile și bolile asociate alcoolului sunt principala cauză a decesului și a handicapului. Alcoolul are un efect negativ asupra tuturor organelor și sistemelor, dar ficatul suferă cel mai mult. Pe baza criteriilor de evaluare clinică și histologică sunt descrise trei sindroame de leziuni hepatice alcoolice: steatoza hepatică (degenerarea grasă), hepatita alcoolică și ciroza alcoolică.

Steatoză hepatică

Majoritatea persoanelor care consumă în mod regulat alcool, chiar și în cantități moderate, dezvoltă (în grade diferite) steatoza hepatică. Aceasta este, de obicei, o afecțiune benignă și asimptomatică în care grăsimea este depozitată în hepatocite. Cea mai frecventă constatare clinică este hepatomegalia nedureroasă, cu o afectare hepatică minimă (conform datelor de laborator). Mai puțin frecvente sunt sindromul icterului, stare generală de rău, anorexia cu un ficat dureros și mărit. Colestază severă sau hipertensiune portală rareori se dezvoltă. Dacă opriți consumul de alcool și vă normalizați dieta, este permisă steatoza în 4-6 săptămâni fără cicatrizare reziduală sau necroză.

Hepatita alcoolică

Acesta este un sindrom caracterizat histologic prin necroză hepatocelulară și inflamație intrahepatică. Severitatea manifestărilor clinice variază de la evoluția ușoară a bolii până la insuficiența hepatică acută. În cazuri obișnuite, pacientul raportează un debut treptat de anorexie, se plânge de greață, durere abdominală, pierderea greutății corporale și slăbiciune. Deseori există febră, urină închisă și icter.

La examinare, ficatul dureros și mărit, febra și icterul sunt deseori detectate. În studiile de laborator, creșterea concentrațiilor serice ale transaminazelor este de obicei determinată (de 2 până la 10 ori mai mare decât în ​​mod normal). Nivelul fosfatazei alcaline și bilirubinei este, de obicei, oarecum ridicat, deși cu o boală mai severă se observă o creștere semnificativă.

Anemia, leucopenia și trombocitopenia sunt adesea observate, care se pot datora efectelor toxice ale alcoolului asupra măduvei osoase sau malnutriției. Timpul de protrombină este adesea crescut cu câteva secunde; totuși, o creștere de peste 8 secunde este un semn prognostic proastă. Detectarea febrei și a leucocitozei necesită o căutare intensivă a unei posibile pneumonii, a peritonitei, a infecției tractului urinar, a sepsisului și a meningitei.

tratament

Tratamentul este Inpatient paliativ și aparține corectarea anomaliilor electrolitice, nutriție bună la eliminarea unei deficiențe specifice (de exemplu, acid folic, tiamină), odihna si abstinenta de la alcool. Tratamentul este adesea complicat de dezvoltarea sindromului de întrerupere. Simptomele insuficienței hepatice necesită tratament intensiv. Un număr de regimuri terapeutice specifice au fost propuse pentru recuperarea rapidă după hepatita alcoolică sau pentru a încetini progresia cirozei hepatice, dar până în prezent, niciuna dintre ele nu este considerată eficace. Aceste scheme includ utilizarea de corticosteroizi, penicilamină, propiltiouracil și o combinație de insulină și glucagon.

Odată cu eliminarea factorului cauzal (eliminarea alcoolului), nu există o normalizare rapidă a parametrilor histologici, biochimici și clinici, schimbarea cărora a fost cauzată de hepatita alcoolică. Dimpotrivă, starea de 15-50% dintre pacienți se înrăutățește în primele săptămâni de spitalizare, în ciuda abstinenței la alcool și a nutriției sporite. Moartea survine ca urmare a insuficienței hepatice cu encefalopatie, hemoragie gastrointestinală și diverse infecții; mortalitatea este de 10-15%. La pacienții supraviețuitori, recuperarea durează de la câteva săptămâni până la câteva luni; un număr semnificativ de pacienți dezvoltă ciroză.

Tratamentul în camera de urgență

Datorită dificultății de detectare a unei coinfecții, precum și a tendinței de deteriorare și a mortalității semnificative a tuturor pacienților cu hepatită alcoolică ar trebui spitalizați. Efectuat un hemograma, determinarea timpului de protrombină, măsurarea transaminaze, fosfataza alcalină, bilirubina, albumina, azotul ureic, creatinină, glucoză, magneziu și fosfat. În prezența febrei, radiografia toracică și sângele, urina și lichidul ascitic sunt necesare. Pacienții cu tulburări de stare mintală, traumatisme craniene, meningite, encefalopatie hepatică și hipoglicemie necesită un tratament intensiv.

Ciroza alcoolică

Ciroza alcoolică a ficatului (ciroza laenică) este o etapă ireversibilă a leziunii alcoolice a ficatului. Ficatul are de obicei o culoare galben aurie și poate fi redus sau mărit. Locurile de regenerare a hepatocitelor sunt separate de benzi de țesut fibros ca rezultat al necrozei anterioare. Circulația hepatică normală este afectată, ceea ce duce la scăderea fluxului total de sânge în ficat și la dezvoltarea unui sistem de manevră. Shuntingul portosistemic similar și hipertensiunea portală concomitentă provoacă apariția multor simptome clinice ale cirozei și a complicațiilor asociate.

Ciroza este observată la doar 10% dintre alcoolicii cronici; într-un număr semnificativ de cazuri, poate rămâne nerecunoscut. Dezvoltarea cirozei la alcoolici este probabil determinată de factori ereditori și de alți factori.

Semne clinice

Un semn clinic caracteristic al cirozei simptomatice este deteriorarea generală și treptată a sănătății. De regulă, există o pierdere a greutății corporale (uneori mascată de edem și ascite), slăbiciune, atrofie a mușchilor periferici, oboseală și anorexie. Greața, vărsăturile și diareea sunt adesea observate. Febră (de obicei, cu o creștere mică, dar constantă a temperaturii) cu ciroză alcoolică se observă mult mai des decât cu alte tipuri de ciroză și se dezvoltă adesea cu leziuni decompensate. Hipotermia este posibilă în ultimele etape ale bolii. Există deseori icter, telangiectasie, eritem palmar, edem al picioarelor, ascite, hepatosplenomegalie și ginecomastie.

Modificări ale parametrilor de laborator includ creșterea bilirubinei și fosfatazei alcaline, creșterea timpului de protrombină, scad albumina, anemie (din cauza unei boli cronice, malnutriție sau hemoragie), leucopenie și trombocitopenie. Hiponatremia poate fi diluantă datorită activității crescute a hormonului antidiuretic sau a deficienței sodiului total, adesea agravată de utilizarea nejustificată a diureticelor.

Hipokaliemia este aproape întotdeauna observată ca urmare a pierderilor gastrointestinale, a hiperaldosteronismului secundar și a utilizării diureticelor. Cu ciroza decompensată, hipoxemia arterială este adesea prezentă, datorită difuziei anormale alveolar-capilare sau a unei scăderi a expansiunii respiratorii datorată ascităi masive.

tratament

Cursul clinic al cirozei se caracterizează prin perioade alternante de stabilitate relativă a stării cu episoade de decompensare. Niciunul dintre tratamente nu duce la o ameliorare histologică a modificărilor hepatice. Baza tratamentului este eliminarea completă a alcoolului, ceea ce crește semnificativ rata de supraviețuire de 5 ani. Alte măsuri includ limitarea sărurilor și a fluidelor, utilizarea atentă a diureticelor (în special "scutirea" de potasiu) și o dietă cu un anumit conținut de proteine.

Măsurile de urgență pot include o modificare a dozei de diuretice, corectarea anemiei simptomatice sau a tulburărilor de electrolitică și fluide, precum și identificarea și inițierea tratamentului condițiilor amenințătoare de viață observate în ciroza decompensată.