Diskinezia biliară - simptome și tratament

dischinezie biliara - o boala in care perturbate de motilitate și funcționarea defectuoasă a vezicii biliare are loc în canalul biliar, care determină stagnarea bilei sau a evidenția excesiv ea.

Această tulburare apare în special la femei. Ca o regulă, pacienții cu diskinezie biliară suferă de la o vârstă fragedă (20-40 de ani), cu un fizic subțire. Unele femei au exprimat relația dintre agravarea plângerii și perioada ciclului menstrual (agravare apare timp de 1-4 zile înainte de menstruație), deoarece boala se poate agrava în timpul menopauzei.

Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile cu boli legate de sfera sexuală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.

Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:

• Hypertonic (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut;
• Hypotonic - tonul vezicii biliare.

cauzele

De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliari sunt:

1. Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (consumul neregulat de alimente, supraalimentarea, obiceiul de a satisface consumul înainte de culcare, abuzul de alimente picante.
2. Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale tractului biliar.
3. Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
4. Distonie neurocirculatorie, nevroză, stres.

Cauze secundare ale dischineziei biliari:

1. Anterior transferat hepatita virală acută.
2. Helminte, infecții (giardioza).
3. Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
4. În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
5. Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
6. Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).

Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom individual. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.

clasificare

Există 2 tipuri de diskinezie:

1. Diskinezia de tip hipokinetic: colecist - otanichny (relaxat), acesta este grav redusă, întins, are un volum mult mai mare, astfel încât există o stagnare a bilei și încălcarea compoziției sale chimice, care este plină cu formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
2. Diskinezia de tip hiperkinetic: vezica biliară este într-un ton constant și brusc reacționează la fluxul de alimente în bucăți ascuțite duoden, eliberând o porțiune a bilei sub presiune ridicată.

În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Simptome de diskinezie biliară

Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că ele depind de forma bolii.

Variantele mixte ale JVP apar de obicei:

• durere și greutate în partea dreaptă,
• constipație sau alternând cu diareea,
• tulburări ale apetitului,
• durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
• fluctuațiile în greutatea corporală,
• răurire, amărăciune în gură,
• încălcarea generală a statului.

Simptomele dischineziei hipotonice includ:

• dureri dureroase apărute în hipocondrul drept;
• greutate in stomac;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături.

Pentru forma hipotonică a bolii se caracterizează printr-un astfel de set de simptome:

• durere de natură ascuțită, care apare ocazional în hipocondrul drept, cu impactul durerii în spate, gât și maxilar. De regulă, durerile durează aproximativ o jumătate de oră, mai ales după o masă;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături cu bile;
• apetit scăzut;
• slăbiciune generală a corpului, cefalee.

Este important să se știe că boala nu se manifestă doar cu o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare al doilea diagnostic major de diskinezie biliară se referă inițial la un dermatolog datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome ale pielii indică probleme cu tractul digestiv. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și peelingul pielii. Este posibil să apară bule cu conținut de apă.

Diagnosticul dischineziei biliare

Ca metode de examinare de laborator și instrumentale recomandate:

• analiza generală a sângelui și a urinei
• analiza fecalelor lamblia și coprogram,
• funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
• ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
• dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.

Cu toate acestea, ecografia este principala metodă de diagnosticare a JVP. Folosind ultrasunete, puteți evalua caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și căile sale, verificați pietrele și vedeți inflamația. Uneori efectuați testul de sarcină care permite definirea unui tip de diskinezie.

Tratamentul dischineziei biliare

Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.

• Tratamentul formelor hiperkinetice de diskinezie. Formele hiperkinetice de diskinezie necesită restricții în dieta stimulilor și grăsimilor alimentare mecanice și chimice. Folosit tabelul nr. 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
• Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, la ulei vegetal, smântână, smântână, ouă. Este necesar să se ajusteze funcționarea normală a intestinelor, care stimulează reflexiv contracția vezicii biliare. De asemenea, atribuite colecineticelor (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

fizioterapie

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Dieta pentru dischinezie

Orice sfaturi cu privire la modul de a trata dischinezia biliară va fi inutilă dacă nu respectați anumite reguli din dieta, care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.

O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:

• totul puternic sărat, acru, amar și picant este interzis;
• condimentele și condimentele sunt limitate, prajit este interzis;
• dramatic limitată în dieta grăsimii, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime;
• impune interzicerea strictă a alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
• toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase;
• Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.

Meniul de probă pentru ziua:

1. Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
2. Al doilea mic dejun: orice fruct.
3. Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
4. Snack: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, un cuplu de marshmallows sau marmelades.
5. Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
6. Timp de dormit: un pahar de kefir sau iaurt de băut.

Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi), porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.

Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară

La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliare și a semnelor de drenaj biliar. Pentru durere severă, este de dorit tratamentul copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.

Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.

profilaxie

Pentru că patologia nu sa dezvoltat, urmați aceste reguli:

• noapte de somn noaptea de cel puțin 8 ore;
• se întinde până cel târziu la ora 23;
• munca alternativă mentală și fizică;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• mânca pe deplin: mănâncă mai multe alimente vegetale, cereale, produse fierte de animale, mai puțin
• carne prăjită sau pește;
• eliminarea situațiilor traumatice.

Profilaxia secundară (adică după apariția diskineziei biliare) este cea mai timpuriu detectată, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.

Dischinezie biliară

Patologiile organelor digestive sunt adesea asociate cu inervație și tonifiere a pereților musculare ai organelor și conductelor goale. Aproximativ jumătate din populația țării noastre are dischinezie a tractului biliar într-un grad sau altul. Această afecțiune este caracterizată de o încălcare a procesului de scurgere a bilei din cavitatea vezicii biliare. Este împărțită în două tipuri principale: diskinezia biliară hipomotoare și hipermotor. În funcție de tipul acestora, simptomele se pot manifesta ca durere sau severitate și durere de arc de picior în hipocondrul drept. Cu o lungă evoluție a bolii, simptomele secundare se pot manifesta ca dispepsie cronică, constipație atonică, diaree profundă, pierdere în greutate sau, invers, în creșterea sa accentuată. Există, de asemenea, semne generale de intoxicare: slăbiciune crescută cu transpirație, oboseală, pierderea apetitului, iritabilitate.
În înțelegerea terminologiei medicale, dischinezia tractului biliar este o întrerupere temporară sau permanentă a motilității conductelor vezicii biliare, care sunt responsabile de descărcarea bilei în cavitatea duodenului, ca răspuns la forfota alimentară care intră în stomac. Bilele sunt un fluid fiziologic destul de agresiv care este implicat în procesarea grăsimilor și neutralizarea microflorei patogene. Când este aruncat în stomac sau în canalele pancreasului, poate provoca necroza proteolitice a țesuturilor. Aceasta provoacă apariția semnelor de pancreatită reactivă.
Este necesar un tratament complex al dischineziei biliari, deoarece această patologie poate provoca dezvoltarea unor astfel de boli teribile ale tractului digestiv ca:

• colecistită, inclusiv calculus;
• pancreatită reactivă cu dezvoltarea necrozei pancreatice a țesutului glandei;
• gastrită catarrară cronică cu esofagită de reflux;
• eroziunea duodenală și ulcerele;
• atonică și colită spastică.

În diagnosticul inițial al dischineziei biliare, este important nu numai să se stabilească tipul de tulburare a fluxului de bilă, ci și să se identifice prezența bolilor asociate și a complicațiilor acestui proces.

Dischinezie biliară la copii

De regulă, cele mai multe patologii ale sistemului digestiv sunt puse în copilărie timpuriu în dezvoltarea tractului gastro-intestinal. Diskinezia biliară la copii apare la aproximativ 70% din adolescenți și la 45% dintre copiii cu vârste între 5 și 12 ani. Principala cauză a patologiei este un dezechilibru în dezvoltarea sistemului nervos central și autonom. Încălcarea regimului și a regimului alimentar este un factor provocator. Alți factori de risc includ:

• stilul de viață sedentar;
• fumatul pasiv, dacă un adult fumează în familie;
• consumând cantități mari de arome și coloranți artificiali, inclusiv în compoziția băuturilor carbogazoase;
• patologia tractului biliar.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, dischinezia tractului biliar la copii se desfășoară într-o formă latentă, latentă. Primele simptome pot apărea brusc, pe fundalul efortului fizic neobișnuit. De obicei, acești copii sunt sedentari, letargici, nu au nici un interes în ceea ce se întâmplă în jurul evenimentelor. Performanța școlară poate suferi din cauza oboselii crescute datorită intoxicației constante a organismului. Durerea în hipocondrul drept este un semn definitoriu al diskineziei biliare la copii. Există un atac după o plimbare plină de viață, de alergare sau jocuri în aer liber. Atacul trece pe cont propriu după o descărcare abundentă a bilei. Acest lucru provoacă crampe în intestinul mic și gros, aspectul scaunelor lichide de culoare maro închis. Simptomele pot să reapară după 5-10 zile, pe măsură ce se acumulează bila.

Dacă nu tratați dischinezia biliară la copii la o vârstă fragedă, atunci în timpul pubertății, când schimbările hormonale se schimbă, aceasta este plină de agravarea situației cu modificări patologice în toate organele conjugate ale sistemului digestiv.

Tipuri de diskinezie biliară: hipertonice și hipotonice

În funcție de mecanismul de încălcare a fluxului de bilă, se disting diferite tipuri de patologie. De regulă, în planul de diagnostic sunt importante hipotonice și hipertensive tipuri de diskinezie biliară. Fiecare dintre ele are un mecanism propriu de încălcare a fluxului de bilă și este însoțit de patologii secundare tipice.

Dischinezia hipotonică hipokinetică a tractului biliar

Stagnarea bilei în vezica biliară duce la pierderea nămolului și la crearea condițiilor pentru dezvoltarea microflorei patogene, colecistită și formarea de pietre. Aceasta este dischinezia biliară hipotonică, care se caracterizează prin absența sau scăderea bruscă a tonului peretelui muscular al vezicii biliare și a canalului. Ca urmare a unei încălcări a conductivității impulsului nervos, semnalul despre eliberarea fluidului fiziologic nu este complet realizat. Bilele nu intră în duoden. Acest lucru provoacă procesarea incompletă a bucății de alimente. Grăsimile nu sunt digerate. Există un simptom caracteristic etapei inițiale - așa-numitele "scaune grase".
Ulterior, diskinezia hipokinetică sau hipomotorie a tractului biliar conduce la dezvoltarea congestiei în cavitatea vezicii biliare. Un exces de acest fluid fiziologic poate fi aruncat în conducta biliară comună și de acolo ajunge la țesuturile pancreasului. Tipul hipotonic al dischineziei biliare este periculos datorită dezvoltării pancreatitei reactive, colecistitei compușilor, colelitiazei și necrozei pancreatice. Pacienții care prezintă scaune cu fluide persistente și semne de deficit de acid gras în dietă.

Dischinezie hipertensivă hiperkinetică a tractului biliar

A doua variantă a mecanismului de dezvoltare a acestei patologii include o încălcare a procesului de reglare a secreției de bilă în duoden. În norma fiziologică, se eliberează sub acțiunea unei substanțe chimice speciale, care este produsă de mucoasa duodenală sub influența aluatului de hrană acolo. În același timp, există un aport simultan de suc de pancreas, care are o reacție alcalină crescută. Această proprietate asigură neutralizarea acțiunii agresive a acidului clorhidric și a bilei, care contribuie la protejarea mucoasei duodenale de eroziune și ulcere. Dischinezia biliară hipertensivă este o scurgere necontrolată a bilei, indiferent de prezența bolusului alimentar și a eliberării sucului pancreatic. Prin urmare, mucoasa duodenală și sfincterul gastric de ieșire sunt în mod constant expuse atacurilor unui mediu agresiv. În cele din urmă, acest lucru duce la dezvoltarea refluxului biliar în cavitatea stomacului. Există o schimbare bruscă a compoziției chimice a conținutului său intern. Se pot dezvolta ulcer ulcer și ulcer duodenal, colită ulcerativă, gastrită catarrală și duodenită.
Tipul hiperstensiv de dischinezie biliară cauzează rareori dureri acute. Aceasta se caracterizează, de obicei, prin disconfort constant în hipocondrul drept și tulburări frecvente ale mișcărilor intestinale, în timpul cărora apare alternanța perioadelor de constipație și diaree. Dischinezia biliară hipercinoasă poate apărea într-o persoană absolut sănătoasă, ca răspuns la consumul repetat de băuturi alcoolice, alimente picante, grase și prăjite. Necesită un tratament cuprinzător și sistematic.

Diagnosticul, semnele și simptomele dischineziei tractului biliar

Diagnosticarea oricărei patologii începe cu colectarea anamnezei. Conform plângerilor primite și tratate ale pacientului, este posibil să se determine localizarea aproximativă a modificărilor patologice. Simptomele diskineziei biliare pot fi determinate deja în timpul studiului pacientului. De obicei, oamenii notează următoarele semne subiective de diskinezie biliară:

• dureri regulate de durere și greutate în hipocondrul drept, în special după ingerarea alimentelor grase și sărate, efort fizic;
• greața și gustul amar neplăcut în gură;
• apetit scăzut;
• tulburări frecvente ale mișcărilor intestinale;
• senzație de arsură pe toată zona abdomenului, care de obicei conduce la scaune abundente și relaxare a stării generale.

Aproximativ 60% dintre pacienți prezintă respirație urâtă, care este asociată cu leziuni ale mucoasei gastrice și ale ulcerului duodenal.
Este demn de remarcat simptomele obiective ale diskineziei biliare. Aproximativ la fiecare al doilea pacient se întoarce mai întâi la o întâlnire nu cu un gastroenterolog, ci cu un dermatolog cu semne de dermatită difuză atopică. Boala în majoritatea cazurilor indică probleme în intestinul mic și gros, în ficat și în tractul biliar. Simptomele dischineziei biliare în acest caz pot începe cu prurit persistent, care este însoțit de uscăciunea epidermei și de peelingul parțial. După un timp poate să apară tendențios de a uni bulele umplute cu lichid apos.
Există alte simptome ale dischineziei tractului biliar, care pot fi detectate de medic în timpul unei examinări detaliate a pacientului:

• limba este acoperită cu floare galbenă sau brună;
• palparea abdomenului superior și proiecția dureroasă a duodenului;
• cu auscultare, mângâiere și creșterea motilității intestinale pot fi determinate (această caracteristică este mai frecventă în forma hiperkinetică a diskineziei biliare);
• temperatura poate fi crescută numai în cazul aderării la infecții secundare și la dezvoltarea bulbitului sau colangitei.

Durerea în dischinezia biliară este localizată în regiunea epigastrică și în hipocondrul drept. Există un sindrom dureros pe fondul unei încălcări a dietei, a exercițiului sau a stresului în timpul stresului psihologic prelungit.
Diagnosticul dischineziei biliare include o serie de studii speciale. FGDS are cea mai mare valoare informativă, în timpul căreia medicul poate evalua starea membranei mucoase a stomacului și a duodenului. De asemenea, este prezentat un studiu al diferitelor fracțiuni ale bilei separate de vezica biliară. Utilizând metode cu ultrasunete, colecistita și calculii biliari sunt eliminați. Nu ar fi inutil să studiem funcțiile pancreasului.

Tratamentul dischineziei biliare

Principiile generale de tratare a acestei patologii includ normalizarea regimului și regimului alimentar, procedurile de restaurare, exercițiile fizice speciale și eforturile de stabilizare a procesului de scurgere a bilăului. Tratamentul dischineziei biliare depinde în mare măsură de tipul de tulburare și de prezența comorbidităților.
În majoritatea cazurilor, în stadiul inițial, medicul recomandă terapie antimicrobiană și antibacteriană pentru a elimina posibilele procese inflamatorii în cavitatea vezicii biliare, a canalului biliar comun și a duodenului. Pentru aceasta, amoxicilina poate fi utilizată în asociere cu Trichopol sau metronidazol. De asemenea, medicamente antispasmodice recomandate, pot ameliora durerea și pot elimina spasmul conductei biliare. Puteți utiliza No-shpu, Platyphyllin sau Papaverina clorhidrat.
Medicamentele pentru dischinezia biliară de tip hipotonic pot include agenți coleretici care măresc debitul biliar din cavitatea vezicii biliare. Acestea pot fi "Kholosas", "Allohol", "Oxafenamidă" și altele.
Înainte de tratarea diskineziei biliare, este important să se normalizeze dieta și să se elimine situațiile stresante. Pentru copiii de vârstă școlară, este desemnat un grup special de cursuri de educație fizică.

Nutriție și dietă pentru diskinezia biliară

Orice patologie a tractului digestiv necesită o atenție deosebită regimului alimentar și a alimentației. Dieta pentru diskinezia biliară ar trebui să excludă alimentele grase, prăjite, picante și sărate. Este necesar să se limiteze consumul de grăsimi animale și de diverse componente artificiale ale alimentelor. Alcoolul este complet interzis. Este, de asemenea, necesar să se oprească fumatul. La fel de important în organizarea hrănirii în dischinezia biliară este dată de normalizarea modului de a mânca. Este necesar să se organizeze alimente astfel încât între mese să nu fie mai mult de 4 ore. Porțiunile nu trebuie să depășească 250 ml.
Dieta pentru diskinezia biliară include un număr mare de legume proaspete și fructe, produse lactate și produse lactate, vase de pește. Dacă pacientul este supraponderal, atunci acesta poate fi cauza probabilă a funcționării incorecte a sistemului biliar. Prin urmare, a prescris o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu restricția de grăsimi și carbohidrați până la normalizarea greutății corporale.

Diagnosticul JVP: simptome și tratamentul dischineziei tractului biliar la un copil

Fiecare mama încearcă să-și hrănească bine copilul, alege mâncarea potrivită și sănătoasă. Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca un copil să mănânce prost, să refuze chiar și la mâncărurile sale preferate. Un astfel de comportament poate fi un motiv serios de a vizita un gastroenterolog. Mai ales dacă refuzul alimentului este însoțit de durere în abdomen și o încălcare a scaunului.

Dacă copilul are, de asemenea, senzații dureroase sub coapsa dreaptă, un gust amar în gură, există motive să suspectați DZHVP - dischinezia biliară - și consultați un specialist.

Dacă copilul dumneavoastră și-a pierdut pofta de mâncare și se plânge de durere sub coapsa dreaptă, trebuie să căutați imediat asistență medicală și să faceți o examinare completă a corpului.

Ce este JVP și ce tipuri de boală se găsesc?

Dischinezia biliară apare adesea la copiii de vârstă preșcolară. Unii experți o numesc cea mai comună încălcare până în prezent. Aceasta este o boală în care fluxul normal al bilei este întrerupt. Tractul gastro-intestinal nu se descurcă și bilele stagnează în vezica biliară sau, invers, intră prea repede.

De ce este nevoie de bilă în organism și de ce este atât de important transportul la duoden? Acest suc digestiv este necesar pentru funcționarea normală a sistemului digestiv. Bilele se produc în ficat, pătrund în vezica biliară și sunt stocate acolo. Când alimentele intră în duoden, bila este eliberată prin canalele biliare.

Funcția sa semnificativă este defalcarea grăsimilor în acizi grași. Atunci când bila nu ajunge la timp, absorbția nutrienților din alimente este afectată. Stagnarea reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru corpul copilului, deoarece substanțele nocive (medicamente, toxine, produse metabolice) sunt eliminate cu bilă.

Tulburările de secreție biliară se disting prin tip hiperkinetic și hipokinetic: debit prea rapid sau prea lent de bilă. Dacă vorbim despre vârsta pacientului, copiii și tinerii de cel puțin trei ani sunt expuși riscului. JVP poate fi un fenomen temporar în perioada de creștere rapidă a sistemului musculoscheletal la adolescenți.

De ce apar diskinezia biliară la copii?

Ca orice disfuncție în organism, dischinezia biliară la copii nu apare brusc. Acest lucru este facilitat de un proces lung de boală sau de încălcarea stilului de viață corect.

Este obișnuit să se împartă JVP primar și secundar. Când vorbim despre principalele încălcări ale scurgerii bilei, implică impactul asupra organismului a diverșilor factori patogeni:

• tulburarea dieta: perioade mari de timp între mese, supraalimentare, o cantitate mare de grăsimi și prăjite în dietă, consumul excesiv de dulciuri și alimente nesănătoase (fast food, apă dulce gazată);
• tulburări ale sistemului nervos datorate șocurilor psihologice și emoționale constante;
• inerția, stilul de viață sedentar;
• alergie, inclusiv cronică;
• luând medicamente care contribuie la modificarea compoziției biliare.

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este dieta necorespunzătoare și abuzul de alimente care nu au nici un beneficiu pentru organism.

Tulburările secundare ale fluxului bilă apar ca o manifestare a bolilor existente. Acestea includ:

• boli ale ficatului și ale vezicii biliare;
• procese inflamatorii în cavitatea abdominală și în organele pelvine;
• boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal;
• diverse parazitoză;
• tulburări endocrine;
• la nou-născuți - leziuni perinatale ale SNC.

Un rol important îl are ereditatea. Dacă există un astfel de diagnostic în istoria celor mai apropiați membri ai familiei, copilul este mai probabil să aibă o tulburare. Se întâmplă că cauza principală a JVP este asociată cu anomalii congenitale, de exemplu, displazie a vezicii biliare.

Simptomele manifestate la un copil

Simptomele tulburării depind de tipul de diskinezie biliară - hipertonică sau hipotonică.

Hipertensiv DZHVP

HVP hipertensiv este exprimat în bilă cu plumb îmbunătățită, care este alocată rapid și deseori.

• dureri ascuțite sub coaste după eforturi fizice, stres, tulburări dietetice (se întâmplă ca copiii să se plângă de durere după ce se desfășoară în clase de educație fizică);
• episoade de vărsături, greață;
• urinare excesivă;
• Tulburări gastro-intestinale (constipație sau diaree);
• lipsa apetitului;
• îngălbenirea limbii;
• scăderea bruscă a greutății, aspect obosit, haggard.

Gradul extrem de dischinezie hipertensivă a GPV devine colică biliară. Ea este recunoscută de durere severă neașteptată, palpitații inimii, atacuri de panică și amorțeală a extremităților.

Hypotonic JVP

Tipul hipotonic apare atunci când tonul vezicii biliare este scăzut. Când bila nu curge în duoden în volumul său normal, există stagnare.

Simptomele acestui tip de diskinezie biliară:

• senzație de greutate, durere plictisitoare, implicită în hipocondrul din dreapta, care apare după consumul de alimente nesănătoase sau stres;
• există amărăciune în gură;
• greață, balonare, erupție;
• apetit scăzut;
• copilul este chinuit de constipație;
• unul dintre simptomele vorbind este dorința constantă de a mesteca ceva;
• temperatură de 37,2-37,5 ° C, datorită procesului inflamator cauzat de stagnarea bilei (în acest caz, asistența medicală ar trebui furnizată imediat).

În cazul extrem al JVP hipotonic, există o stagnare a bilei în tractul biliar. Poate fi recunoscută prin mâncărime intense pe tot corpul, îngălbenirea pielii și a albului ochilor, întunecarea urinei și a fecalelor de culoare galben deschis sau cenușiu.

JVP mixt

În forma sa pură, forma hipotonică este rară, este mai des forma mixtă de diskinezie, când forma hipertonică este înlocuită de forma hipotonică. Această boală se caracterizează prin disfuncții ale sistemului nervos autonom, copilul devine whiny, iritabil, dezechilibrat, apare oboseala rapidă, elevii devin inadectivi și neliniștiți. Între crizele copilului nu poate să deranjeze nimic, se simte satisfăcător.

Care este dischinezia biliară periculoasă? Întreruperea debitului de bilă afectează în mod negativ starea generală a corpului. Disfuncția debitului biliare poate provoca boli grave:

• cholangită (inflamația conductelor biliare);
• colecistită (inflamația vezicii biliare);
• boala de biliară (formarea de nisip și pietre în tractul biliar) și altele.

În cazul în care timpul nu este diagnosticat și nu începe tratamentul pentru JVP, boala este plină de consecințe mai grave

Diagnosticarea în timp util, normalizarea procesului digestiv și evacuarea biliarei vor preveni complicațiile. Înăsprirea cu un apel către un specialist nu merită - corpul copiilor răspunde sensibil la orice încălcări și abateri în activitatea sa.

Diagnosticul bolii

Dacă nu este necesară asistență medicală de urgență, pediatrul din district vă va trimite la un gastroenterolog pentru consultare. Conform simptomelor, specialistul va face un diagnostic preliminar și va prescrie un examen complet. Va fi necesar să se efectueze o analiză generală și biochimică a sângelui, analiza urinei, testele funcției hepatice, analiza fecalelor pe giardia, o coprogramă, iar copiii mai mari vor lua probe de bilă.

Medicul va prescrie diferite tipuri de examinări:

• Ecografia vezicii biliare. În primul rând, o scanare cu ultrasunete abdominală se efectuează pe stomacul gol, se verifică starea și dimensiunea organelor, se verifică prezența pietrelor în vezica biliară și semnele indirecte de inflamație. O scanare cu ultrasunete este apoi efectuată cu un mic dejun coleretic și capacitatea de a contracta vezica biliară este evaluată.
• Intubația duodenală este efectuată pentru a analiza compoziția bilei, o porțiune din care este colectată printr-o sondă subțire. Vă permite să determinați în continuare prezența paraziților și a bacteriilor.
• Copiilor le este prescris un examen de raze X pentru suspectate anomalii ale vezicii biliare vezicale și conducte biliare.

Ultrasunetele vezicii biliare la un copil

Dischinezia biliară identificată necesită un tratament imediat pentru gastroenterolog și tratament. În acest caz, nu este acceptabilă nici o auto-tratament, tratamentul trebuie să fie prescris de un specialist calificat.

Principalele metode de tratament

După stabilirea diagnosticului de JVP, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Specialistul va determina cauza principală care a dus la apariția tulburării, iar numirile vor viza tratarea bolii subiacente. Acestea se fac individual, deoarece diferite afecțiuni duc la disfuncția vezicii biliare.

Copiii nou-născuți sunt plasați neapărat într-un spital, copiii mai mari sunt acasă sub supravegherea unui lucrător medical. Spitalul primește, de asemenea, copii în stare gravă sau atunci când este imposibil să îngrijiți pe deplin copilul acasă.

De obicei, recuperarea are loc în trei săptămâni la o persoană adultă, la un copil - în două săptămâni, cu condiția să fie respectate toate numirile. La început, se arată odihnă în pat, activitatea fizică se întoarce treptat, se adaugă plimbări în aer proaspăt.

Regimul corespunzător al zilei, somnul bun și mesele regulate vor avea un efect benefic asupra sănătății copilului. În plus, vor fi alocate terapie fizică, fizioterapie, masaj, psihoterapie. Dacă este posibil, este mai bine să trimiteți copilul la un sanatoriu sau la o stațiune.

medicamente

Pentru a elimina manifestările acute neplăcute ale dischineziei, bebelușul va fi eliberat din preparate farmaceutice:

• pentru a reduce tonul mușchilor netezi ai organelor interne și pentru a ameliora durerea, sunt prescrise papaverine și silozuri;
• pentru a normaliza starea psiho-emoțională iau droguri care conțin mister și valerian;
• Allohol, Holenim, Vigeratin vor fi utilizate pentru a spori formarea și secreția de bilă;
• deoarece absorbția vitaminelor este dificilă, preparatele de vitamină vor fi evacuate.

Medicina tradițională

Rețete populare bine stabilite. Iată câteva dintre ele:

• în forma hipomotorie a diskineziei biliare, ingerați 1 lingură de lingură. lingurați uleiul de măsline și spălați cu suc de lămâie și zahăr;
• fulgi de ovăz infuzat în apă fierbinte, după răcirea completă, luați de 2 ori pe zi - 30 de minute înainte de micul dejun și cină;
• Utilizarea suedezului în formă brută sau fiartă cu 20 de minute înainte de masă este benefică - contribuie la secreția de bilă;
• tăiați uscate trandafiri într-un măcinător de cafea, turnați cu apă fierbinte, fierbeți timp de 3 minute, presați supa, adăugați miere dacă doriți și beți o jumătate de pahar de 3 ori pe zi înainte de mese.

Indiferent de rețeta populară pe care o alegeți, utilizarea sa trebuie să fie agreată de medicul dumneavoastră. În caz contrar, puteți dăuna copilului și provoca noi atacuri ale bolii.

Ce dietă este necesară pentru un copil cu JVP?

Specialistul va face dieta, care ar trebui urmată. Se exclud produsele dulci, făină, lapte proaspăt, sifon, nuci, leguminoase și așa mai departe. Modelele sărate, picante și prajite sunt absolut contraindicate. În lista obligatorie a alimentelor interzise - alimente fast-food (chips-uri, nuci sărată, biscuiți și alte produse alimentare junk).

Tratamentul cuprinzător al bolii include respectarea obligatorie a unei diete blânde.

Mâncarea în frig poate provoca un spasm, deci ar trebui să fie servit cald. Se preferă preparatele aburite și produsele fierte. Cel mai bine este să mănânci felul de mâncare și să serviți ca cartofi piure. Produsele aleg calitatea. Este preferabil să gătiți mai des, astfel încât mâncărurile să fie proaspete.

Consumul de alimente trebuie luat în porții mici de 4-5 ori pe zi, la fiecare trei ore, pentru a reduce încărcătura vezicii biliare. Este de dorit ca masa să aibă loc în același timp. Gustările între mesele principale sunt excluse. Nu este recomandat să mănânci înainte de culcare, este mai bine să bei o băutură de lapte cu conținut scăzut de grăsimi - iaurt sau kefir. Asigurați-vă că utilizați cantități mari de apă - o medie de 2-2,5 litri pe zi - pentru a elimina stagnarea bilei.

O astfel de nutriție va trebui să adere la mai mult de șase luni. După tratament, produsele dăunătoare sunt strict excluse pentru a nu face o recădere a bolii.

Să ascultăm un specialist: opinia dr. Komarovsky

Renumitul pediatru Evgeny Komarovski spune că niciodată în practica sa copiii din familii mari nu se întâlnesc cu dischinezie biliară. Explicația pentru acest lucru este simplă - nu suprasolicite. Dorința naturală a oricărei mame de a-și hrăni descendenții ca fiind cât mai satisfăcătoare și cât mai densă dă un efect neplăcut sub formă de tulburări digestive.

Îngrijirea excesivă, dorința de a alimenta întreaga porție în ciuda protestelor copilului, măcinarea alimentelor, atunci când copilul are deja compoziția completă a dinților, toate acestea provoacă dischinezie biliară. Manipularea slabă a produselor și sterilizarea totală au un efect negativ.

Principalul lucru este o dietă, nu numai în timpul tratamentului, ci și pe tot parcursul vieții. Totul ar trebui să fie ghidat de principiile raționalității și raționalității - să mănânci când o vrei cu adevărat, să mănânci alimente bune pentru organism. Aceasta va fi cea mai bună prevenire a JVP. Dischinezia biliară este o tulburare destul de frecventă și studiată la copii. Acesta este bine servit de tratamentul cu tratament în timp util pentru specialiști.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Crește temperatura atunci când dvvp

Diskinezia căilor care duc la bilă este o întrerupere a funcționării conductelor biliare și a vezicii biliare, care determină intrarea lichidului în intestin în volume neregulate și la momentul nepotrivit.

Bilă este o substanță importantă care este direct implicată în defalcarea produselor care stimulează intestinele, cu un efect iritant. Bilele trec prin canalele datorate mușchilor. Până când se contractă în modul normal, nu pot apărea probleme cu tractul biliar și vezica urinară.

În situația în care mușchiul vezicii biliare încetează să mai facă față sarcinilor, se acumulează în vezică, întinzându-l. Ca urmare, există simptome clinice caracteristice.

Clasificarea bolilor

În practica medicală, se obișnuiește evidențierea celor mai importanți indicatori ai tractului biliar - activitatea sfincterilor, tonusul muscular, secreția de-a lungul pasajelor biliare. Având în vedere toate acestea, se disting mai multe tipuri de boli în funcție de:

• caracteristica hipotonică (funcționalitatea sfincterului scade);
• caracterul hipertonic (aici starea se ridică din contră);
• forma hipokinetică (încetinirea bilei).

Imagine clinică JVP

Semnele acestei afecțiuni vor depinde în totalitate de mișcarea tonusului bilă și muscular. În cazul dischineziei, apar următoarele simptome:

• în abdomenul drept, pacientul simte atacuri dureroase (acest lucru devine mai ales evident în timpul exercițiilor fizice);
• diaree;
• după ce a suferit o descompunere dulce sau nervoasă, apare o senzație de arsură în intestin;
• vărsături împreună cu bila;
• floare albă apare pe limbă;
• o persoană își pierde apetitul;
• dureri de cap.

Primul tip de boală este însoțit de următoarele simptome:

Aspectul mixt este caracterizat prin:

1. severitatea și durerea acută;
2. constipație, care dă loc la diaree;
3. modificări bruște ale greutății corporale;
4. vărsarea apare și un gust neplăcut în gură;
5. oboseala generala.

Este important să se înțeleagă faptul că boala se poate manifesta nu numai cu o componentă clinică similară, ci și cu starea generală a pacientului. Aproximativ fiecare a doua persoană diagnosticată cu dischinezie a tractului biliar vine mai întâi la un dermatolog pentru ajutor, deoarece totul indică dezvoltarea dermatitei.

Aceste simptome de pe piele vorbesc despre probleme cu tractul gastro-intestinal. În același timp, pacienții se confruntă permanent cu mâncărime, care este însoțită de descuamare, precum și de piele uscată. În unele situații, bulele sunt umplute cu apă.

În prezența cholangitei, bulbit sau infecție poate fi o creștere a temperaturii. De obicei, în această stare, o persoană începe să simtă disconfort în hipocondrul drept. Apariția lor este asociată cu ignorarea totală a dietelor prescrise, a sentimentelor nervoase și a suprasolicitării fizice.

Caracteristicile cursului JVP la copii

Multe patologii ale tractului digestiv încep să se formeze în copilărie. Cauza principală a dezvoltării bolii la copii devine afectarea muncii sistemului nervos central. Nerespectarea unei dietă și a unui regim echilibrat este cel mai important aspect, care poate duce la o patologie neplăcută. Alte motive includ, de asemenea:

• stil de viață inactiv;
• fumatul în versiunea pasivă (de exemplu, una dintre rude poate suferi de această dependență);
• prezența în diete a coloranților sau aromelor (abuzul de băuturi carbogazoase);
• formarea tractului biliar este afectată.

Cel mai adesea, această abatere de la normă este păstrată la copii în modul ascuns. Simptomele primare pot apărea în mod neașteptat. De obicei, copiii care au primit acest diagnostic sunt pasivi, nu sunt interesați de ceea ce se întâmplă în jurul lor. Oboseala ridicată poate provoca un copil să înceapă să învețe mai rău. Durerea care apare în zona dreaptă a abdomenului devine un clopot important care identifică JVP.

Atacurile se pot manifesta în timpul unei mișcări rapide și, imediat ce bila a dispărut, durerea dispare. De asemenea, diareea tantei este de asemenea obisnuita.

Dacă dischinezia biliară nu este tratată și lasată așa cum este ea, atunci în timpul pubertății toate acestea pot provoca cele mai grave modificări ale tuturor organelor asociate cu zona gastrointestinală.

Cum să scapi de această condiție?

A fi tratată ar trebui să fie efectuată obligatoriu, altfel totul se poate sfârși destul de rău. Inițial, medicul trimite pacientul la o examinare diagnostică a ficatului și a vezicii biliare. Dacă se confirmă ipotezele privind diagnosticul inițial, pacientului i se prescrie terapia cu medicamente și o dietă specială.

Dintre medicamente, preferința este mai bună de a oferi remedii pe bază de plante. De exemplu, Sirin, ajută la îmbunătățirea funcției motoare a ductului biliar, elimină complet imaginea clinică, îmbunătățește starea de bilă.

Dacă recepția durează mult timp, abilitățile cinetice sunt regenerate, iar formarea de pietre nu mai este o problemă. Preparatele pe bază de plante au un efect pozitiv datorită conținutului ridicat de ingrediente active, precum și datorită purității.

Organizația Nutriției

Respectarea unei diete speciale este o componentă crucială a măsurilor terapeutice. În unele situații, aceste măsuri sunt suficiente pentru a face față problemei și nu este nevoie de medicamente. Sarcina alimentației terapeutice în dischinezie este de a asigura îmbunătățirea fluxului biliare, funcționarea corectă a ficatului, normalizarea tuturor numirilor de conducte și alte organe.

O condiție prealabilă este o alimentație bună, dieta unei persoane trebuie să conțină cantitatea necesară de carbohidrați, alimente cu proteine. Este important să se limiteze cantitatea de grăsimi care intră.

Funcțiile de meniu

Cu dischinezie, mâncarea trebuie să fie moderată: porțiunile sunt mici, dar frecvente. Nu puteți supraîncărca corpul cu hrană, este necesar, în același timp, ca organele să fie obișnuiți cu producerea sistematică de bilă.

Deșeurile de bile cu această opțiune ajung la normal, mâncarea primită este digerată mult mai eficient. Alimentele frecvente nu vor permite acumularea de bilă, ceea ce împiedică contracția prea mare a musculaturii pereților vezicii urinare.

Produse de curățare

Persoanele cu JVP trebuie să mănânce alimente fierte sau coapte. Se consideră acceptabilă și călcarea, dar în nici un caz nu trebuie să se prăjească alimentele datorită faptului că această acțiune ucide acizii grași polinesaturați. Cu această metodă de procesare apar componente dăunătoare care măresc încărcătura organelor.

temperatură

Diskinezia biliară nu implică măsuri restrictive severe. Alimentele nu trebuie consumate la rece, pentru că toate acestea pot duce la spasm nedorit al conductelor.

Fluid și aport de sare

Este necesar să se reducă cantitatea de sare primită sau chiar să se elimine, deoarece o suprapundere duce la acumularea de exces de lichid în organism, care este deja îndepărtat cu dificultate incredibilă. Beți mai multă apă purificată. Aceasta va dilua bilele, va preveni formarea de substanțe solide, va promova eliminarea substanțelor dăunătoare și a colesterolului rău.

Bauturi alcoolice

Cel mai bine este să scapi de acest obicei distructiv. Alcoolul cauzează spasme musculare, ceea ce duce la retenție de bilă nedorită. În plus, divizarea etanolului are loc în ficat, iar indicatorii excesiv de mari ai unei astfel de substanțe încarcă organul bolnav și contribuie la apariția patologiilor asociate cu ficatul.

Fibre alimentare

Fibrele cu fibră dietetică trebuie să fie prezente în meniul pacientului. Această substanță normalizează procesul de colesterol și bilă. Fiber, datorită rezistenței sale, provoacă înmuiere a fecalelor și stimulează peristaltismul intestinal, care împiedică constipația.

Produse interzise

Nutriția medicală este restrângerea hranei care crește contractilitatea și stimulează secreția de bilă. Alimentele care duc la stagnare și îngroșare a bilei ar trebui, de asemenea, să fie sub "blocare". Componente excluse care duc la iritabilitatea membranei mucoase care acoperă stomacul.

Din dieta eliminăm produse care conțin purine, uleiuri esențiale. Toate aceste componente fac ca bila să fie vâscoasă, perturbând îndepărtarea acesteia și conducând la apariția pietrelor. Interdicția include, de asemenea, grăsimi refractare care împiedică absorbția și împărțirea substanțelor care favorizează organismul.

Produsele autorizate

Dieta cu JVP ar trebui să fie saturată cu grăsimi animale și vegetale, carbohidrați, proteine. Aceste componente sunt implicate activ în descompunerea aminoacizilor și luptă împotriva toxinelor. Dieta trebuie să fie umplută cu acele produse a căror compoziție include componente lipotrope, deoarece acestea opresc cristalizarea bilă și cresc debitul.

Alegerea dvs. este mai bine să vă opriți pe produsele coleretice cu fibre. Alimentele ar trebui să fie îmbogățite cu diferite vitamine, așa că mâncați fructe și legume proaspete.

Produsele permise pentru consum:

• legume supe;
• Carne dietetica;
• Legume, a căror compoziție include amidon;
• Rodie, banane și mere. Dintre ceilalți, este mai bine să pregătiți o mousse;
• Salatele proaspete de legume sunt extrem de utile (sunt aromate cu ulei vegetal).

Astfel de alimente evacuează bilă, duce la o stare normală, nu numai digestie, ci și scaun. Printre altele, o dieta bine organizata exclude complicatiile si atacurile unei conditii dureroase. Greutatea corporală revine la starea sa inițială, aspectul pacientului și componenta emoțională se îmbunătățește.

Consecințele nerespectării recomandărilor

Dacă principiile nutriției organizate în această stare sunt ignorate, aceasta poate duce la următoarele complicații:

• Cronică de colecistită cronică;
• Formarea de pietre poate fi observata in vezica biliara;
• Organismul simte nevoia acută de vitamine.

Masaj cu JVP

Cu o astfel de patologie, masajul intern are un rezultat pozitiv: peristaltismul intestinal se normalizeaza, bila este eliminata mai repede, iar functionalitatea stomacului si a pancreasului este activata.

Dacă simptomele bolii sunt exacerbate, atunci astfel de acțiuni nu pot fi efectuate. Pacienții sunt masați cu mișcări blânde, fără probleme, pentru a nu provoca probleme.

Tehnica de performanță

Pacientul trebuie plasat pe orizontală, mâna dreaptă se află pe abdomenul inferior, iar mâna stângă este plasată pe buric. Apăsați ușor palma pe stomac, în timp ce mâinile se deplasează unul spre celălalt. Poziția membrelor se schimbă uneori. Puteți pune mâna stângă pe ombilic, o puteți acoperi cu altul și apoi începeți să faceți mișcări de rotație.

Opțiuni terapeutice neobișnuite

Există câteva plante care fac o treabă excelentă cu această boală - salvie, menta, sunătoare și altele. Luăm 50 de grame de rădăcini zdrobite de elecampane și althea, 10 grame de mușețel și același număr de flori de calendulă. Toate ingredientele sunt amestecate bine și umplute cu apă, fierbe timp de cinci minute la căldură scăzută. Insistați și filtrați. Este necesar să consumați un astfel de bulion cu o jumătate de oră înainte de masă timp de două săptămâni.

Puteți, de asemenea, să luați 30 de grame de frunze de planta, o cantitate mică de salvie și menta, fructe de pădure, chimen, frunze de zmeură. Cinci sute de mililitri de apă fiartă sunt turnate în această colecție, închise și lăsate singure timp de câteva zile. După ce trecem totul prin tifon pentru a separa particulele mici și luați sub formă de căldură înainte de a mânca.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția unei stări dureroase, asigurați-vă că aveți grijă de propria dvs. hrană. Excludeți sosurile picante, murăturile, băuturile cu gaz și fast-food din meniu. Mananca fructe, legume, bea sucuri din ingrediente naturale. O astfel de dietă nu numai că normalizează activitatea digestiei, ci și beneficiul organismului.

Un moment extrem de important este considerat a fi o condiție umană emoțională, prin urmare este necesar să se trateze toate tulburările sistemului nervos central, să se încerce să nu cedezi emoțiilor negative. Somnul și munca ar trebui să fie normalizate, să exercite și să consumați mai puțin alcool.

Amintiți-vă că atunci când există simptome care indică o boală, nu trebuie să lăsați totul ca atare sau să începeți să vă vindecați. Mergeți la un specialist competent care va efectua toate cercetările necesare și va prescrie tratamentul adecvat.

5 exerciții de la pancreatită, colecistită, diskinezie veziculară.