Fibroza hepatică: simptome și tratament

Apariția durerii în hipocondrul din dreapta, apariția hemoragiilor sub piele chiar și cu un impact mic, umflarea picioarelor poate fi simptomele unei patologii grave. Creșterea țesutului conjunctiv în ficat - fibroza - duce la întreruperea funcțiilor organului. De ce se dezvoltă această boală, ce complicații are aceasta? Este util să cunoaștem simptomele patologiei, metodelor de diagnosticare și tratament. Acest lucru va ajuta în timp să se adreseze specialiștilor pentru ajutor și să facă față bolii.

Ce este fibroza hepatică?

Bolile cronice care, din multe motive, se dezvoltă în ficat, duc la modificări ale țesuturilor organului. Sub influența factorilor adversi, apare activarea, reproducerea celulelor stelate (grăsime). Ca urmare a acestor procese:

• distrugerea componentelor intercelulare începe;
• fibroza hepatică focală se dezvoltă - o afecțiune patologică în care apare înlocuirea țesutului hepatic cu țesut fibros (cicatricial);
• circulația sângelui este perturbată în organ;
• funcțiile normale sunt pierdute.

Fibroza - răspunsul organismului la procesele inflamatorii din ficat. Țesutul conjunctiv în curs de dezvoltare are o structură densă filamentoasă, constă din fibre de colagen și o substanță amorfă. Dacă nu opriți efectele adverse ale factorilor provocatori, apare o boală ireversibilă - ciroza hepatică. În stadiul inițial al dezvoltării sale, țesutul fibros joacă un rol de protecție:

• oprește răspândirea proceselor inflamatorii infecțioase în zonele învecinate;
• izolează zonele cu modificări patologice de la fluxul sanguin sistemic.

motive

Există un număr foarte mare de factori care determină dezvoltarea patologiilor fibroase. Motivele ereditare pot cauza boala. Acestea includ:

• fibroză congenitală;
• galactosemia (tulburări ale metabolismului galactozei - tipuri de carbohidrați);
• prezența patologiei în rude apropiate;
• Boala Wilson-Konovalov (tulburare metabolism cupru);
• Deficitul de alfa-1-antitripsină - imposibilitatea sintezei proteinelor din sânge - un inhibitor al enzimei;
• hemocromatoza - depunerea excesivă de fier în parenchim (celule epiteliale).

Printre cauzele dobândite de creștere a țesuturilor fibroase sunt numeroase boli ale ficatului și ale altor organe umane. Această afecțiune apare ca urmare a complicațiilor în diagnosticare:

• alcoolice insuficiență hepatică;
• colecistita;
• hipertensivă în formă de portal (creșterea presiunii în vena hepatică);
• diabet;
• hepatoză grasă non-alcoolică;
• pancreatită;
• boala biliară;
• infecție cu mononucleoză;
• boala coronariană.

Un factor provocator în apariția schimbărilor în țesuturile hepatice poate fi consumul de alcool pe termen lung, efectele asupra corpului substanțelor toxice. Printre cauzele patologiei periculoase se numără:

• infecția cu citomegalovirus;
• luând medicamente împotriva cancerului;
• tulburări imune în organism;
• utilizarea medicamentelor antireumatice;
• utilizarea medicamentelor retinol și retinoid.

Înlocuirea țesutului normal cu fibroasă poate provoca afecțiuni hepatice. Pericolele periculoase includ:

• hepatită autoimună;
• amiloidoza (încălcarea metabolismului proteinelor);
• cronică hepatită virală;
• Sindromul Budd-Chiari (stază venoasă în ficat);
• echinococoză (infecție helmintică cu echinococ);
• hepatita toxoplasmoză (expunere la paraziți toxoplasmatici);
• hepatom (tumoare malignă);
• biliară ciroză (tulburare de debit biliar).

Pentru a descrie boala, numirea corectă a terapiei, medicii identifică mai multe tipuri de modificări fibroase în țesutul hepatic. Ele diferă în ceea ce privește originea și cauzele lor. Putem distinge tipurile de patologie:

scleroza hepatoportală primară

îngustarea lumenului venelor hepatice

fibroza hepatică periportală

leziuni ale vaselor, conducte biliare

toate tipurile de hepatită cronică

aranjamentul țesutului fibros în jurul hepatocitelor (celule hepatice)

alcool, daune virale

Boala poate avea o formă ereditară congenitală. În același timp, sunt observate hepatocite și modificări fibrotice normale. Medicii identifică tipurile de boală, ținând seama de distribuția țesuturilor:

în conductele biliare

cronice patologice care perturba fluxul de bila

între celule și vena

vena este înlocuită cu țesuturi fibroase

în interiorul lobulilor ficatului

Stadiile fibrozei hepatice

Boala se caracterizează prin dezvoltarea treptată. Fiecare etapă a unei leziuni fibroase necesită o abordare proprie a tratamentului. Medicii disting 4 grade de boală, care sunt stabilite atunci când efectuați o biopsie:

• Primul. Modificările țesuturilor sunt minore, patologia este tratabilă.
• Fibroza hepatică 2 grade. Apariția de septe în lobii hepatice, o creștere a numărului de focare fibroase. Boala poate fi ajustată.

Pe măsură ce patologia progresează, starea pacientului se înrăutățește. Ca rezultat al cercetării, se dezvăluie următoarele etape ale bolii:

• În al treilea rând. Creșterea dimensiunii corpului, extinderea canalelor biliare, o răspândire semnificativă a țesutului conjunctiv. Medicamentele ușoară ușurează starea pacientului, prognosticul este slab.
• Cea de-a patra ciroză a ficatului. Tratamentul nu este supus, transplantul de organe este necesar.

În practica clinică, scara METAVIR (Metavir) este utilizată în descrierea incarnărilor fibroase ale țesutului hepatic. Caracterizează modificările histologice în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei:

• F 0 - norma, fără abateri;
• F 1 - partițiile fibroase (septa) sunt absente, semnele sunt nesemnificative;
• F 2 - transformări moderate, extinderea tracturilor portalului (conducte biliare, vene hepatice);
• F 3 - daune semnificative, numeroase septe;
• F4 - etapa finală - ciroza.

simptome

Dezvoltarea modificărilor fibroase ale țesutului are semne similare celorlalte patologii hepatice. Simptomele de multe ori nu depind de stadiul bolii. Ele pot crește după ce mănâncă alimente grase, alcool, droguri. Pacienții au uneori:

• oboseală crescută;
• stare generală de rău;
• intoleranță la efort fizic, stres;
• apetit scăzut;
• febra de grad scăzut (37,5 grade);
• spline mărită;
• dureri de cap;
• roșeața palmelor;
• mâncărime;
• urină întunecată;
• greutate, balonare;
• greață;
• vărsături.

Proliferarea țesutului conjunctiv duce la o creștere a mărimii ficatului. Împingerea cochiliei, stoarcerea terminațiilor nervoase. Aceasta provoacă durere, care este localizată la dreapta în hipocondru. Apariția unui simptom este adesea observată de la începutul schimbărilor patologice. Durerea poate fi de o asemenea natură:

• intermitent (periodic);
• piercing;
• acută;
• dureri;
• prost.

Pacientul cu apariția fibrozei este perturbat coagularea sângelui, acest lucru duce la dezvoltarea de sângerare din nas, esofag, vasele de sânge, sângerare sub piele (echimoze), sangerarea gingiilor. Boala poate fi însoțită de astfel de manifestări:

• umflarea picioarelor;
• apariția venelor spider;
• vene varicoase ale peretelui abdominal anterior;
• dezvoltarea icterului;
• anemie;
• tulburări psihice;
• Inele Kaiser-Fleischer (verde galben-verde, dungi maro între cornee și sclera);
• cresterea sanilor la barbati;
• ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Fibroza hepatică la hepatita C

Acest tip de leziune infecțioasă are consecințe grave. Virusul care provoacă hepatita C contribuie la progresia proceselor fibrotice. Un pacient are uneori aceste simptome:

• reducerea greutății;
• îngălbenirea pielii și a sclerei;
• acumularea de lichid în abdomen;
• umflarea gravă a picioarelor;
• dureri de cap dureroase;
• hipertermie (supraîncălzirea corpului).

Gradul 4 de fibroză la hepatita C se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a bolii. Pacientul se plânge de durere severă în hipocondrul din dreapta. La bărbați, libidoul cade uneori, creșterea glandelor mamare. Cu progresia bolii, tulburările psihice nu sunt excluse ca urmare a efectelor toxice asupra creierului asupra produselor de dezintegrare care nu sunt prelucrate de ficat. Patologia poate provoca astfel de probleme:

• iritabilitate;
• anxietate, frică;
• sentimentul vinovat;
• letargie;
• dezvoltarea cirozei hepatice;
• apariția cancerului.

diagnosticare

Când un pacient cu simptome de boală ajunge la spital, procesul de diagnostic începe cu anamneză. Medicul de la recepție ascultă plângerile, efectuează un sondaj. În timpul conversației, el descoperă:

• caracteristicile simptomelor bolii;
• durata simptomelor;
• prezența bolilor hepatice, vezicii biliare;
• probabilitatea unor factori ereditari;
• prezența obiceiurilor proaste;
• condițiile de viață și de muncă;
• starea mentală a pacientului.

Următoarea etapă a diagnosticului este o examinare externă pentru prezența edemelor, vânătăi, îngălbenirea pielii, vene proeminente în regiunea abdominală. Efectuează palparea organelor interne pentru a identifica posibila extindere a splinei, ficatului, prezența lichidului liber în stomac. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul prescrie teste de sânge:

• analiza generală - evidențiază prezența inflamației, leucocitozei, anemiei;
• cercetarea biochimică - controlează funcțiile ficatului, pancreasului;
• analiza pentru prezența formelor virale de hepatită.

Pentru a diagnostica modificările fibroase în ficat, s-au dezvoltat metode speciale de analiză biochimică a sângelui. Astfel de teste de laborator includ:

• Fibrotest - prescris pacienților cu patologie hepatică cronică, include mai mulți indicatori care determină starea organului;
• Fibromaks - dezvăluie procesele necrotice, evaluează degenerarea grasă;
• fibrometr V - califică gradul de patologie în dezvoltarea hepatitelor virale B, C, D și în cazul combinării lor cu infecția cu HIV.

La diagnosticarea leziunilor fibroase ale țesutului hepatic, se efectuează teste suplimentare de laborator:

• coagulogramă - evaluează coagularea sângelui, exclude ciroza;
• fecale pentru viermi de ouă;
• studiul imunologic al sângelui - detectează posibili agenți patogeni de patologie - paraziți, microorganisme;
• marcatori de fibroză hepatică (index PGA);
• analiza urinei (evaluează starea sistemului urogenital);
• coprograme - fecale pentru reziduuri alimentare nedigerate.

Pentru a clarifica starea organelor, stadiul dezvoltării patologiei, prezența fibrozei ajută la metodele de diagnosticare instrumentală. Medicii prescriu pacienților:

• Ecografia organelor abdominale - determină starea rinichilor, pancreasului, vezicii biliare, detectează focarele de fibroză.
• tomografia computerizată (CT) - dezvăluie tumori, nodule caracteristice cirozei;
• esophagogastroduodenoscopy - evaluează starea venei în duoden, stomac, esofag.

Printre metodele de diagnostic extrem de informative pentru leziunile fibroase ale țesutului hepatic, se remarcă următoarele studii instrumentale:

• imagistica prin rezonanță magnetică - determină ascita, o creștere a dimensiunii organelor, starea conductelor biliare;
• biopsia acului fin - prelevarea probelor biomateriale hepatice pentru o examinare histologică suplimentară pentru a clarifica diagnosticul, excluderea cirozei, cancerul;
• Elastografia este studiul elasticității țesuturilor pentru a determina gradul de patologie.

Tratamentul fibrozei hepatice

Diagnosticarea într-o fază incipientă, inițierea la timp a terapiei are un prognostic bun pentru recuperare. Tratamentul folosește mai mulți factori pentru a influența problema. Una dintre ele - eliminarea cauzei modificărilor fibrotice - include recomandări:

Ce este fibroza hepatică și cum se tratează boala?

Fibroza hepatică este un proces patologic în care se produce înlocuirea treptată a celulelor organelor prin țesutul conjunctiv cicatricial. Această afecțiune este asociată cu multe boli hepatice cronice (hepatită, alcool și tulburări toxice). Fibroza hepatică se dezvoltă lent și în stadiile inițiale este asimptomatică, ceea ce face dificilă diagnosticarea. În cele mai multe cazuri, boala este deja detectată în stadiul în care apar semne de complicații grave.

Mecanismul fibrozei

Ficatul este cea mai mare, neplătită glandă a corpului uman, care îndeplinește multe funcții diverse. Acest organ neutralizează otrăvurile, toxinele, produsele de descompunere formate în timpul proceselor metabolice. În ficat, sinteza acizilor biliari necesari pentru digestia normală are loc, nutrienții - vitaminele, oligoelementele, acumulatorii de carbohidrați, albumina și globulele sunt sintetizate. Acest organ este implicat în procesele de formare a sângelui, reglează metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Sănătatea umană depinde în mare măsură de funcționarea normală a ficatului și de capacitățile sale compensatorii.

Ficatul este singurul organ capabil de auto-regenerare, adică celulele sale pot fi restaurate chiar și în cazul unor leziuni toxice severe. Cu toate acestea, cu fibroza, procesul patologic devine adesea ireversibil, deoarece celulele hepatice deteriorate sunt înlocuite treptat cu țesuturi fibroase care nu îndeplinesc funcții utile și își pierd complet eficiența.

Țesutul fibros este alcătuit dintr-un număr mare de fibre de țesut conjunctiv, reprezentat de colagen și substanță intercelulară amorfă. Procesul patologic este declanșat de diverse efecte toxice asupra parenchimului hepatic. Cu daune celulare parțiale, procesele de formare și acumulare a țesutului fibros sunt activate. În timp, pe măsură ce funcționează hepatocitele moare, țesutul fibros crește, iar ficatul își pierde funcția. Asta este, fibroza hepatică nu este o boală separată - această condiție este observată în multe leziuni cronice de organe, însoțite de distrugerea progresivă a structurilor sale.

Cauzele fibrozei

Fibroza hepatică se dezvoltă ca o complicație a multor patologii cronice, care pot fi împărțite în ereditare și dobândite. Printre cele mai frecvente cauze ale fibrozei hepatice, medicii solicită:

• hepatită virală cronică (B, C și D);
• hepatită toxică (medicament, alcool);
• intoxicații cu otrăvuri, substanțe chimice sau toxine;
• hepatită autoimună;
• toxoplasmoza hepatitei;
• echinococcoza hepatică;
• biliară ciroză (primară și secundară);
• hepatoză (boală hepatică grasă);
• bolile concomitente.

Din motive ereditare care contribuie la formarea țesuturilor fibroase, sunt incluse:

• hemocromatoza este o boală asociată cu depunerea fierului în țesuturi;
• galactosemia - o patologie congenitală cauzată de o încălcare a schimbului de galactoză;
• Boala Wilson-Konovalov - se dezvoltă pe fondul metabolismului inadecvat al cuprului;
• fibroza congenitală este o boală ereditară asociată cu dezvoltarea anormală a țesutului hepatic.

Fibroza hepatică congenitală este cel mai adesea diagnosticată la copii de vârstă precoce și preșcolară. Această boală ereditară este transmisă într-o manieră autosomală recesivă. Adică, dacă unul dintre părinți este bolnav, probabilitatea de a dezvolta o patologie la un copil este de 50%.

Forme de fibroză

Luând în considerare cauzele apariției și zona de localizare a procesului patologic, fibroza hepatică este împărțită în mai multe forme:

Portalul sau fibroza periportală a ficatului însoțește de obicei diferite tipuri de hepatită cronică (alcoolică, toxică, virală). În această formă a bolii, țesuturile fibroase formează în zona tracturilor portalului (de exemplu, ele se acumulează în canalele intrahepatice, în ramurile zonei portalului, în vasele limfatice). Acest tip de fibroză se poate dezvolta atunci când se otrăvesc cu toxine sau în timpul infecției cu paraziți (trematode).

Fibroza pericelulară - în acest caz, formațiunile fibroase sunt localizate în jurul celulelor hepatice (hepatocite). Patologia se dezvoltă pe fondul abuzului de alcool sau al hepatitei cronice virale.

Fibroza perivenulară (venulară) - țesutul conjunctiv se formează în centrul lobilor hepatice și în zona venei centrale. Această formă de fibroză este asociată cu o leziune alcoolică a ficatului sau se dezvoltă în contextul insuficienței cardiace cronice.

Fibroza periducală - apar modificări caracteristice datorită întreruperii fluxului normal de bilă din ficat. Cauza primară a procesului patologic este comorbiditățile - ciroza biliară (primară), defecte în dezvoltarea tractului biliar, inflamația conductelor biliare (colangită).

Fibroza septală (punte) - în această formă a bolii, septa (septa de țesut conjunctiv) de diferite grosimi și dimensiuni apar în zonele de deces masiv de hepatocite. Acestea pot lega căile portalului adiacente sau pot pătrunde întreaga grosime a lobulelor hepatice, ceea ce duce la o modificare a structurii normale a ficatului. Patologia se dezvoltă pe fondul hepatitei cronice.

Fibroza mixtă - în această formă a bolii, pot fi detectate diferite combinații de toate tipurile de fibroză în țesutul hepatic. Forma mixtă este considerată cea mai comună și se dezvoltă în diverse patologii ale ficatului.

Stadiul bolii

Etapele fibrozei sunt evaluate de medici pe diferite scări - Ishak, Knodell, METAVIR. Principalele criterii de evaluare sunt: ​​prezența fibrozei portalului, numărul de septe, gradul de extindere a tracturilor portal. Descrierea etapelor din toate scalele prezentate are multe în comun. Prin urmare, oferim o evaluare a stadiilor de fibroză pe scara Metavir:

F0 - manifestările de fibroză sunt absente;

F1 - procesele de metabolism intercelular sunt perturbate, ducând la disfuncționalitatea ficatului;

F2 - procesul patologic progresează, zona leziunii crește, tot mai multe hepatocite sunt înlocuite cu țesut conjunctiv;

F3 - în parenchimul ficatului, formă de sigiliu, evoluții ireversibile, fibroza intră în stadiul final;

F4 - Ciroza se dezvoltă, ficatul își pierde funcția.

În ultima etapă a bolii, singura modalitate de a evita moartea este transplantul de organe. Determinarea corectă a stadiului de fibroză permite medicului să aleagă cel mai eficient regim terapeutic care poate opri sau încetini progresia ulterioară a procesului patologic.

Semne de fibroză hepatică

Principalul pericol al fibrozei este că nu are simptome specifice. Toate afecțiunile caracteristice ale căror pacient se plânge pot fi semne ale altor afecțiuni hepatice (hepatită, insuficiență hepatică, hepatoză, etc.). Pentru astfel de manifestări precum greața, durerea în hipocondrul drept sau mâncărimea pielii, este imposibil să se determine dacă există modificări fibroase în ficat.

De aceea este foarte important ca, atunci când apar semne de avertizare, să se efectueze o examinare aprofundată cu ajutorul metodelor de laborator și instrumentale, pentru a determina în timp natura și gravitatea procesului patologic. Fibroza hepatică în stadiile inițiale este asimptomatică și doar câțiva ani mai târziu se declară a fi semne subiective și obiective.

Semnele subiective:

• slăbiciune, stare de rău, oboseală;
• lipsa poftei de mâncare, greața, uneori există vărsări;
• dureri de cap;
• distensie abdominala, senzație de greutate;
• durere recurentă cu intensitate variabilă în hipocondrul drept;
• creșterea temperaturii prelungite până la valorile subfibrilă;
• mâncărime;
• gingii sângerate;
• sângerare nazală.

Apariția acestor simptome este asociată cu deteriorarea treptată a ficatului, acumularea de substanțe neurotoxice, dezvoltarea procesului inflamator, producția de biliară deteriorată, tulburarea funcțiilor digestive și hematopoietice și creșterea concentrației de acizi biliari în sânge.

Obiective:

La examinarea pacientului, medicul constată o serie de semne obiective care indică direct un proces patologic în ficat:

Ficat mărit

Se determină prin palpare și percuție în timpul examinării pacientului. Cu o creștere semnificativă a organelor, există o asimetrie dreaptă a abdomenului, o margine a marginii ficatului de sub arc costal. Dacă, pe fondul fibrozei, există o dificultate în fluxul de sânge venos, se observă o creștere a splinei.

Extinderea venelor pe peretele abdominal

Acesta este un simptom comun care apare în stadiile finale ale fibrozei. În același timp, pe abdomen apare un model venoase care se manifestă prin piele. Dilatarea venei este cauzată de hipertensiunea portală (creșterea presiunii în vena portalului).

Stele vasculare - arată ca niște fascicule vasculare roșii-violete care apar pe față, gât, piept, abdomen. Acestea se formează datorită extinderii vaselor mici subcutanate (capilare).

icter

Luminozitatea pielii și a sclerei se observă în stadiile tardive ale fibrozei. Motivul pentru culoarea caracteristică este acumularea de pigment galben în sânge - bilirubina, care în condiții normale este complet împărțită de ficat. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, ficatul își pierde funcția și își pierde capacitatea de a elimina bilirubina toxică, care se acumulează treptat în țesuturi și mucoase.

umflatura

Cu leziuni hepatice, edemul este localizat în picioare și picioare, mai puțin frecvent - în zona coapsei și brațelor. Gravitatea acestui simptom crește de obicei seara, în special în cazurile în care pacientul este forțat să se afle într-o poziție statică pentru o perioadă lungă de timp.

Decolorarea urinei

Când fibroza este marcată de întunecarea urinei, ea devine culoarea berii, care este asociată cu o creștere a concentrației de bilirubină și unul dintre produsele intermediare ale metabolismului său - urobilinogen.

Aspectul xantela și xantomului

Acestea sunt formațiuni subcutanate moi, de dimensiuni mici, care se extind deasupra suprafeței pielii. Noduli mici ovale sau rotunjite sunt de obicei localizate în zona pleoapelor, talpilor sau palmelor, dar pot apărea și pe alte zone ale corpului. Astfel de formări apar pe fundalul metabolismului lipidic, niveluri crescute ale acizilor grași și colesterolului din sânge și depunerile lor în dermă.

ascita

Starea patologică, însoțită de acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Cauza ascitei este hipertensiunea portală și o scădere a nivelului albuminei în plasma sanguină. Datorită acumulării de burtă fluide crește și poate ajunge la dimensiuni semnificative.

Tulburări psihice

Atunci când funcțiile de detoxifiere ale ficatului sunt afectate, produsele de dezintegrare neurotoxice intră în fluxul sanguin, care are cel mai mare efect negativ asupra creierului, sistemului nervos și sănătății mintale a pacientului. Cu fibroza hepatică, există o scădere a dispoziției, un sentiment de depresie, pesimism, anxietate crescută și oboseală și apariția unor temeri nefondate. Pacienții se plâng de concentrația scăzută de atenție, letargie, insomnie, în cazuri grave, tendința de sinucidere.

diagnosticare

Dacă suspectați modificări fibroase în ficat, pacientul va trebui să treacă printr-o varietate de proceduri de diagnosticare. În plus față de examinarea vizuală și anamneza, medicul va evalua în mod necesar starea mentală a pacientului pentru a determina semnele de encefalopatie hepatică datorită deteriorării celulelor creierului de toxinele acumulate.

Testele de laborator includ:

• teste de sânge clinic și biochimic;
• analiza urinei;
• teste sanguine imunologice.

Numărul total de sânge cu fibroză va indica o creștere a ESR, leucocitoză, scăderea nivelului hemoglobinei (anemie). În studiile biochimice se determină o creștere a nivelului de bilirubină, colesterol, acizii biliari, o creștere a AST și ALT și fosfatază alcalină. Un test de sânge imunologic poate determina cauzele fibrozei (de exemplu, detectarea invaziei parazitare) și evaluarea stării imunitare a organismului.

Instrumentele de examinare hepatică includ ultrasunete, CT sau proceduri RMN care pot fi utilizate pentru a diagnostica o gamă largă de patologii. În plus, pentru a determina gradul de fibroză, medicul poate prescrie următoarele studii:

• biopsie hepatică;
• fibroscan - un tip de ultrasunete care determină elasticitatea parenchimului hepatic;
• fibrotestul, fibroza, fibromaxul, fibrometrul sunt varietăți de analiză biochimică a sângelui, permițând judecarea gradului de leziuni fibroase ale ficatului.

Forma fimbrozei hepatice poate fi stabilită în mod fiabil numai prin examinarea microscopică a țesuturilor obținute prin biopsie.

Tratamentul fibrozei hepatice

Tratamentul fibrozei este o sarcină dificilă și esențială. Medicamentul uniform care ar putea suprima efectiv modificările fibroase nu este creat. Prin urmare, terapia bolii include un set de măsuri terapeutice care vizează abordarea cauzelor rădăcinii patologiei și utilizarea diferitelor medicamente care suprimă reacțiile inflamatorii și suprimă procesele de formare a țesuturilor fibroase.

Pentru combaterea cauzelor care contribuie la dezvoltarea procesului patologic se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

• agenții anti-virali sunt utilizați pentru hepatitele virale (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir etc.);
• cu leziuni asociate cu invazii parazitare și toxoplasmoză, prescriu medicamente antihelmintice și antiprotozoale, precum și antibiotice (azitromicină, spiromicină);
• în cazul bolilor cardiace care duc la fibroza cardiacă, sunt prescrise anticoagulante și trombolitice pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vase;
• medicamentele cu un efect de detoxifiere ajută la eliminarea produselor de descompunere care se acumulează în sânge;
• colagogue elimină staza biliară, îmbunătățește excreția acesteia din ficat și ajută la îmbunătățirea stării de colecistită, colangită și alte boli conexe;
• Enzimele (Mezim, Creon, Festal) îmbunătățesc cursul proceselor digestive.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a elimina reacțiile inflamatorii care apar în ficat:

• au un puternic efect antiinflamator al glucocorticoizilor (prednison, dexametazonă), care este prescris pentru multe patologii ale ficatului;
• hepatoprotectorii (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) protejează celulele hepatice și ajută la refacerea lor în stadiile incipiente ale fibrozei;
• Antioxidanții sunt cei mai eficienți în combinație cu hepatoprotectorii, blocând în mod activ efectele toxice ale radicalilor liberi;
• citostatice - prescrise pentru procesele autoimune și neoplazice, opresc creșterea și reproducerea celulelor tumorale;
• imunosupresoare - suprimă activitatea sistemului imunitar în patologiile autoimune ale ficatului, reducând astfel severitatea procesului inflamator.

Pentru a suprima activitatea celulelor stelate care favorizează formarea țesutului fibros, se folosesc diferite tipuri de antagoniști, agenți antiproliferativi, antioxidanți, inhibitori ECA și interferoni.

În etapele ulterioare ale procesului patologic, care nu este supus tratamentului medical, este necesară recurgerea la intervenția chirurgicală - transplantul de organe.

Dieta pentru fibroza hepatică

Ajustarea dietei este o parte importantă a tratamentului complet. În cazul fibrozei hepatice, pacientul este recomandat să utilizeze alimentația fracționată, pentru a preveni stagnarea bilei, adesea este necesar să se mănânce în porții mici. Utilizarea sării este limitată, vasele trebuie să fie aburite, fierte sau fierte.

Excludeți mâncărurile prăjite, coapte, marinate, muraturi, carne afumată din alimentație, nu adăugați grătare în supe. Se interzice folosirea grăsimilor animale refractare; accentul în nutriție trebuie plasat pe uleiurile vegetale. Sucuri vegetale, cereale și lapte utile, salate și mâncăruri laterale de legume, terci vâscoase, produse lactate, carne slabă și pește.

Când fibroza hepatică din dietă exclude:

• produse de patiserie, brioșă;
• cafea, cacao;
• ciocolată;
• înghețată;
• ciuperci;
• conserve;
• produse semifinite.

Băuturi carbogazoase complet interzise și orice alcool.

Predicția vieții cu fibroza hepatică

Cu această patologie, prognosticul nu este foarte favorabil. În cazul în care modificările fibrotice sunt detectate într-un stadiu incipient, atunci cu un tratament în timp util, aproximativ 70% dintre pacienți revin la viața normală. În cazurile avansate, în stadiile finale de fibroză, riscul de deces este foarte mare.

Câți trăiesc cu fibroză hepatică? Răspunsul la această întrebare depinde de mulți factori - cauzele profunde ale bolii, vârsta pacientului, prezența bolilor și complicațiilor concomitente. Ultima etapă a fibrozei (ciroza) este considerată ireversibilă, dar cu tratament de întreținere, pacientul trăiește între 3 și 7 ani.

Dacă o boală este diagnosticată prompt și corect tratată, fibroza poate fi inversată, ceea ce înseamnă că pacientul poate trăi timp de mulți ani dacă se respectă recomandările medicale.

opinii

Soțul meu a fost diagnosticat cu colecistită, colangită și primul grad de fibroză hepatică. De mult timp m-am plâns de durere în partea dreaptă, dar m-am dus la probă chiar acum. Nu refuză berea, mâncărurile prajite, diverse delicatese, carnea afumată. Apoi se plânge de deteriorarea sănătății. Medicul a prescris o mulțime de medicamente, a spus că, dacă procesul a început, ciroza este inevitabilă. Și trebuie să urmați o dietă strictă. Cum un soț refuză toate plăcerile din această viață, nici nu știu. Dar, până acum, pare a fi stabilită pentru tratament grav.

Am genotipul hepatitei C, 1, care este considerat cel mai grav. Și acum au diagnosticat fibroza hepatică în stadiu II (F2). Există un tratament lung și costisitor bazat pe interferon și ribaverin, medicamente vii + alfapeg. Medicul speră că terapia medicamentoasă va ajuta la înfrângerea virusului hepatitei și la încetinirea degenerării celulelor hepatice.

Locul fibrozei în ficat

Fibroza hepatică este o boală care amenință sănătatea și viața unei persoane. Această patologie apare la pacienții adulți și copii, se manifestă prin dureri constante la nivelul abdomenului, constipație, sete. Diagnosticul precoce va permite timp pentru a identifica patologia, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe. De aceea este important să știți ce este fibroza hepatică, principalele cauze și semne ale bolii.

Gastroenterologul Mikhail Vasilyevich:

"Se știe că pentru tratamentul tractului gastro-intestinal (ulcere, gastrită etc.) există medicamente speciale care sunt prescrise de medici. Dar nu este vorba despre ei, ci despre acele medicamente care pot fi utilizate de tine și de acasă... ">>>

Descrierea bolii

În fibroza hepatică, se observă proliferarea patologică a țesutului conjunctiv, ceea ce nu conduce la o modificare a structurii organului. Prin urmare, lobii ficatului continuă să-și îndeplinească funcțiile pentru o lungă perioadă de timp.

Cu toate acestea, proliferarea țesuturilor fibroase determină treptat deformarea ficatului, ceea ce îi încalcă funcționalitatea.

Cum se dezvoltă patologia?

Medicii disting 4 etape de fibroză hepatică:

Fibroză hepatică de 1 grad. Caracterizată de prezența unui număr mic de căi portale extinse. Sunt vizibile mici modificări ale aspectului ficatului, apare țesutul conjunctiv. Dacă boala este diagnosticată la primul grad, atunci prognosticul este favorabil. Fibroza hepatică de gradul al doilea se caracterizează prin modificări seroase. Portalul portalului este extins, astfel încât ficatul își schimbă aspectul. Dacă nu este tratată, această etapă de dezvoltare poate duce la apariția unor complicații severe. Fibroza hepatică de gradul 3 se manifestă prin apariția țesutului cicatrician. Patologia numită fibroză hepatică de tip pod. În a treia etapă, patologia are un rezultat favorabil numai dacă recomandările medicului sunt urmate cu acuratețe și organismul reacționează pozitiv la terapia cu medicamente. Fibroza hepatică este de gradul 4. Aceasta este etapa finală a patologiei, în care țesutul cicatrizat acoperă aproape complet organul digestiv. Ca rezultat, se formează lobi falsi ai ficatului. Cum să tratăm boala în acest stadiu? Fibroza hepatică poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală.

Este fibroza hepatică curabilă? Doar transplantul poate salva pacientul în 4 etape, revenind la viața normală.

Clasificarea bolilor

Următoarea gradare a fibrozei a fost adoptată în funcție de localizarea procesului patologic:

fibroza periportală. Această formă se dezvoltă pe fundalul schistosomizei (infecție cu trematode), ceea ce conduce la creșterea presiunii venei portal. Formarea țesutului conjunctiv în jurul hepatocitelor și a conductelor biliare este caracteristică, forma perihepatocelulară. Caracterizată de evoluția modificărilor în hepatocite, fibroza portalului. Debitul sanguin hepatic este afectat datorită îngustării venelor intrahepatice, portalului și splenic, fibrozei focale. Caracterizată de apariția cicatricelor mici pe locul nodulilor ficatului, indicând leziuni precoce.

Fibroza hepatică cardiacă se dezvoltă pe fondul insuficienței cardiace și a altor încălcări grave ale sistemului cardiovascular. Separat, se distinge forma congenitala a bolii, caracterizata prin dezvoltarea leziunilor portalului la nivelul ficatului, subdezvoltarea anumitor vase de organe si extinderea canalelor biliare.

simptome

Particularitatea bolii este un curs asimptomatic pe termen lung, astfel încât semnele de fibroză hepatică apar de obicei după 4-5 ani. Acest lucru duce la diagnosticarea târzie a patologiei, complică tratamentul.

Există astfel de simptome de fibroză hepatică:

slabiciune, performanță redusă, iritabilitate, tulburări de somn, confuzie, anemie pe fundalul unui număr redus de celule roșii din sânge, tendință la formarea hematoamelor și hemoragii, imunitate redusă.

diagnosticare

În cazul fibrozei hepatice, se efectuează diagnostice complexe, care implică examinarea pacientului, teste de laborator, utilizarea metodelor instrumentale.

inspecție

La recepție, medicul curant trebuie să afle despre timpul apariției sindromului durerii, prezența sângerării, mâncărimea și umflarea. Adunați un istoric familial - prezența rudelor de boli hepatice și boli metabolice. Apoi pacientul este examinat, palparea zonei abdominale, evaluarea reflexelor și starea psihologică.

Caracteristicile diagnosticului de laborator

Studiul implică următoarele teste:

numărul complet de sânge. Determină nivelul hemoglobinei, leucocitelor, ESR, coagularea sângelui, cercetarea biochimică. Nivelul oligoelementelor, verificarea funcției ficatului, a pancreasului, determinarea markerului indexului PGA al fibrozei, definiția anticorpilor anti-mitocondriali, anti-neted și antinucleari, care vorbește despre dezvoltarea unui proces autoimun, analiza urinei, studiul fecalelor pentru invazia helmintic.

Instrumente tehnice

Pentru a confirma diagnosticul, sunt utilizate următoarele studii:

Ecografia ficatului. Vă permite să determinați zonele vizibile ale țesutului fibros din corp. De asemenea, pe ultrasunete se pot observa schimbări în structura conductelor biliare și a rinichilor. Tomografie computerizată. Vă permite să identificați proeminente procese tumorale, schimbări focale în organism. Procedura se efectuează sub controlul ecografiei, permite diferențierea cirozei, a cancerului și fibrozei hepatice. Elastometria. Procedura ajută la observarea dinamică a evoluției procesului patologic în ficat.

tratament

Tratamentul fibrozei hepatice implică nu numai oprirea simptomelor, ci și eliminarea cauzelor patologiei. Principiile generale ale terapiei se bazează pe următoarea schemă:

cu fibroza alcoolică, este necesară eliminarea dependenței de alcool. În unele cazuri, va fi necesar să se spitalizeze un pacient într-o clinică de tratament medicamentos; în cazul etiologiei virale, se recomandă preparate de interferon care au efecte antivirale și imunomodulatoare, atunci când este expus la substanțe toxice, este necesar să se limiteze admiterea lor, să se efectueze un tratament de detoxifiere; Originea autoimună a patologiei implică utilizarea corticosteroizilor pentru a reduce inflamația și azatioprina pentru a reduce activitatea imunoglobulinelor; în caz de stagnare, se utilizează agenți coleretici, antispasmodici. Dacă sunt prezente concremente, este necesar să le îndepărtați chirurgical, medicamentele diuretice sunt indicate pentru hipertensiunea portală, iar hepatoprotectorii (Ursohol, Essentiale, Heptral) vor ajuta la restabilirea hepatocitelor deteriorate.

În fibroza hepatică, tratamentul este, de asemenea, aplicat simptomatic pentru a elimina erupția cutanată, depresia, cefaleea, oboseala.

Medicină alternativă

Medicina chineză ajută la tratarea eficientă a fibrozei hepatice. Utilizarea metodelor vă permite să vă vindecați complet boala în stadiile inițiale, pentru a îmbunătăți organul digestiv. Medicina din China se bazează pe utilizarea unor metode sigure și eficiente.

Tratamentul hepatic cu remedii folclorice este ineficient, cu toate acestea, una sau două prescripții pot fi utilizate după consultarea personalului medical ca măsuri auxiliare.

Dieta alimentară

În tratamentul bolilor din tractul digestiv, dieta joacă un rol important. Când fibroza este prezentată în tabelul 5. Nutriția alimentară implică respectarea următoarelor reguli:

eliminarea grăsimilor animale din dietă, consumul de alimente fierte, coapte, alimentele trebuie să fie calde, abandonarea cărnii grase, reducerea consumului de sare, mesele fracționare de până la 6 ori pe zi, cu excepția legumelor și a varzei din alimente.

profilaxie

Măsurile preventive se bazează pe următoarele acțiuni:

reduceți exercițiile fizice, evitați experiențele și situațiile stresante, renunțați la nicotină și alcool, nu utilizați medicamente puternice fără prescripție medicală.

Sfaturi și trucuri

Respectarea regulilor de bază ale unui stil de viață sănătos, o sarcină moderată va contribui la reducerea riscului de apariție a bolii, îmbunătățirea stării de bine. Ar trebui să petreacă mai mult timp în natură: în munți, în pădure.

Dacă există patologii ale tractului digestiv, atunci trebuie efectuată periodic fibroagastroscopia. La urma urmei, tratamentul bolilor din tractul digestiv va reduce riscul de dezvoltare a fibrozei.

Fibroza hepatică nu este o propoziție. Diagnosticarea în timp util și tratamentul sistematic ajută la ameliorarea stării pacientului.

Simptomele fibrozei hepatice

Boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și progresează încet. Simptomele apar doar cu fibroză foarte pronunțată.

Simptome inițiale ale bolii:

oboseală crescută; performanță scăzută; capacitatea redusă de a tolera stresul fizic și psihologic. Mai departe se pot alătura următoarele simptome:

anemie (anemie); sângerări de la venele dilatate ale esofagului; imunitate redusă; tendința de a forma "stele" vasculare și vânătăi pe tot corpul. În stadiile incipiente ale fibrozei, nu există manifestări clinice și acumularea excesivă de țesut conjunctiv este detectată doar în timpul examinării histologice (examinarea unui fragment de țesut sub microscop) a unei biopsii (fragmentul de țesut luat pentru examinare).

În viitor, fibroza conduce la formarea de noduri regenerative (noduri ale țesutului hepatic, încercarea de a restabili structura normală), anastomoze vasculare (conexiuni între vase care servesc la reducerea presiunii în fluxul sanguin hepatic) - formarea cirozei hepatice (stadiu terminal al ficatului).

Perioada de incubare

De obicei, simptomele clinice încep să se manifeste 6-8 ani după debutul fibrozei hepatice.

formă

În funcție de prevalența fibrozei, există mai multe tipuri de fibroză.

Fibroza venulară și perivululară - afectează partea centrală a segmentelor ficatului. Fibroza pericelulară este observată în jurul hepatitei (celule hepatice). Fibroza septică se caracterizează prin necroză masivă (moartea țesutului hepatic). Există o formare activă a septelor fibroase (țesutul conjunctiv (pe baza țesutului conjunctiv care efectuează straturile suport și structura în organism), care încalcă structura lobilor ficatului. Fibroza peridactală - se caracterizează printr-o țesătură fibroasă crescătoare concentrată în jurul canalelor biliare. Fibroza mixtă (forma cea mai comună) - are caracteristicile tuturor celorlalte forme.

motive

Hepatită virală (B, C, D) - inflamație acută a țesutului hepatic cauzată de virusul hepatitei B, virusul hepatitei C, virusul hepatitei D. Alte boli virale: infecția cu citomegalovirus - o boală infecțioasă virală provocată de citomegalovirus (tip de herpes virus); infecția cu mononucleoză este o boală virală acută cauzată de virusul Epstein-Barr (un tip de herpes virus). Alcoolul. Aproape întotdeauna dezvoltarea fibrozei alcoolice este precedată de consumul de alcool pentru mai mult de 7-8 ani. Tulburări ale sistemului imunitar: hepatită autoimună (o boală în care sistemul imunitar al organismului începe să atace propriile celule hepatice); ciroza biliară primară (leziunea autoimună a conductelor biliare). Ereditatea. De regulă, în acest caz, fibroza hepatică este prezentă și în rudele pacientului. Boli ale tractului biliar: obstrucție extrahepatică (blocaj) a tractului biliar; cholangita sclerozantă primară (inflamația și formarea țesutului cicatricial în tractul biliar); biliară biliară (formarea de pietre în vezica biliară). Toxic hepatită (deteriorarea țesutului hepatic ca urmare a acțiunii otrăvurilor, toxinelor, substanțelor chimice). Droguri: medicamente anticanceroase și antireumatice, vitamina A și alte retinoizi (analogi și derivați ai vitaminei A). Hipertensiunea portală (creșterea presiunii în vena portalului (trunchi venoase, prin care sângele din stomac, splina, intestin și pancreas trece în ficat)). Sindromul Budd-Chiari (apariția stazei venoase în ficat). Unele boli ereditare (de exemplu boala Wilson-Konovalov (o boală în care cuprul se acumulează în ficat datorită unui defect al metabolismului)).

LookMedBook reamintește: cu cât solicitați mai devreme asistența unui specialist, cu atât mai multe șanse trebuie să rămâneți sănătoși și să reduceți riscul de complicații:

diagnosticare

Analiza istoricului bolii și a plângerilor (când (cât timp) au apărut dureri abdominale, somnolență, slăbiciune, oboseală, posibile sângerări, mâncărime ale pielii, umflarea picioarelor) și dacă pacientul a atribuit apariția simptomelor, a călătorit recent în țările tropicale ). Analiza istoricului vieții (dacă există boli hepatice, intoxicații, operații, alte boli ale tractului gastrointestinal (care sunt), care este natura scaunului (culoare, textură, miros), dacă pacientul are obiceiuri proaste, care sunt condițiile de muncă și de viață. Analiza istoricului familial (prezența rudelor de boli ale tractului gastrointestinal: colelitiază (formarea de pietre în vezica biliară), hepatită (inflamația ficatului)). Inspecția. La examinare, sensibilitatea abdomenului este determinată de palparea (palparea), de obicei în abdomenul superior, deasupra ombilicului din dreapta. Determinarea posibila a fluidului liber in cavitatea abdominala, posibila usoara stralucire a pielii, proteine ​​oculare. Evaluarea stării psihice a unei persoane pentru diagnosticarea la timp a encefalopatiei hepatice (boala care a dezvoltat ca urmare a efectelor toxice (otrăvitoare) acțiunile dezintegrările celulelor hepatice normale în țesutul cerebral și afectat circulația sângelui). Metode de cercetare la laborator. Un test de sânge (pentru a detecta o anemie posibilă (anemie), leucocitoză (creșterea leucocitelor (celule albe din sânge, celule ale sistemului imunitar) în sânge la bolile inflamatorii) Test de sânge biochimic (pentru monitorizarea funcției hepatice, pancreas, calciu, sodiu) în sânge.) Markeri biochimici (indicatori) ai fibrozei hepatice - indice PGA: indicele protrominei - indicele de coagulare a sângelui (P) - scade cu fibroza; o substanță implicată în mod normal în reacțiile moleculare din țesutul hepatic (G) crește cu fibroza, alipoproteina A1 este o proteină din sânge care este responsabilă pentru transportul colesterolului (un produs al metabolismului și a grăsimii) în organism (A), scade cu fibroza. variază de la 0 la 12. Dacă este PGA9, probabilitatea cirozei este de 86% Coagulogramă - evaluarea sistemului de coagulare a sângelui (prevenirea sângerării): la pacienții cu fibroză, coagularea va fi normală sau ușor redusă. Cercetările sunt necesare pentru a exclude diagnosticul de ciroză. Anticorpi anti-mitocondriali (indicatori caracteristici ai autoimunității (o boală în care sistemul imunitar al organismului începe să atace propriile celule hepatice) natura fibrozei hepatice. Cercetările sunt necesare pentru a exclude diagnosticul de ciroză. Anticorpi anti-musculare netede (indicatori detectați în cazul deteriorării mușchilor netede ai corpului, caracteristice naturii autoimune a fibrozei hepatice). Cercetările sunt necesare pentru a exclude diagnosticul de ciroză. Anticorpii antinucleari (indicatori caracteristici pentru distrugerea structurii nucleelor ​​celulelor, cu leziuni autoimune). Cercetările sunt necesare pentru a exclude diagnosticul de ciroză. Evaluarea urinei (pentru monitorizarea stării tractului urinar și a organelor sistemului urogenital). Test de sânge pentru prezența hepatitei virale. Coprogram - analiza fecalelor (puteți găsi fragmente nedigerate de alimente, grăsimi, fibre dietetice grosiere). Analiza fecalelor pe ouăle viermilor (viermi rotunzi, viermi rotunzi, viermi) și organismele celui mai simplu regat (amoeba, Giardia). Instrumente de cercetare instrumentale. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale pentru a evalua starea vezicii biliare, a tractului biliar, a ficatului, a pancreasului, a rinichilor, a intestinelor. Permite detectarea focarelor de țesut cicatricial în ficat. Esophagogastroduodenoscopy este o procedură de diagnosticare în timpul căreia medicul examinează și evaluează starea suprafeței interioare a esofagului (pentru a detecta venele mărite patologic (anormal)), stomacul și duodenul folosind un instrument optic special (endoscop). Scanarea tomografiei computerizate (CT) a organelor abdominale pentru o evaluare mai detaliată a stării ficatului, detectarea unei tumori dificil de diagnosticat, deteriorarea și nodurile caracteristice ale țesutului hepatic în caz de ciroză pentru a exclude acest diagnostic. Biopsia hepatică - o examinare microscopică a țesutului hepatic obținută cu un ac subțire sub control ultrasonic vă permite să faceți un diagnostic final, să excludeți un proces tumoral, ciroză. Elastografia - un studiu al țesutului hepatic efectuat cu ajutorul unui aparat special pentru a determina gradul de fibroză hepatică. Este o alternativă la biopsia hepatică. De asemenea, este posibilă consultarea cu un gastroenterolog.

Tratamentul fibrozei hepatice

În tratamentul care utilizează mai multe metode de terapie.

Etiotropic (efect asupra cauzei fibrozei): tratamentul antiviral - administrarea de medicamente antivirale (pentru hepatită virală - inflamație hepatică); respingerea alcoolului, eliminarea dependenței de alcool; eliminarea substanței medicinale care a cauzat deteriorarea ficatului. Patogenetic (care afectează procesele din organism care apar în timpul fibrozei): îndepărtarea excesului de cupru (în boala Wilson-Konovalov - o boală în care cuprul se acumulează în ficat din cauza unui defect al metabolismului); terapia imunodepresivă (reducerea răspunsului sistemului imun la celulele hepatice); tratamentul colestazei (stagnarea bilei în tractul biliar). Simptomatice (efecte asupra cauzelor simptomelor manifestate în fibroză). Tratament: encefalopatia hepatică (leziuni ale creierului prin substanțe în mod normal dezactivate de către ficat), dieta (reducerea proteinelor și creșterea alimentelor vegetale din dietă) și medicamentele antibacteriene; sindromul hipertensiunii arteriale (creșterea presiunii în sistemul venelor portalului - o structură venoasă complexă care participă la circulația sanguină și procesele metabolice în ficat) cu medicamente diuretice (stimulează funcția renală pentru a îndepărta lichidul acumulat în cavitatea abdominală). În primul rând, este necesar să se identifice cauza fibrozei și în conformitate cu această terapie. Medicamente utilizate pentru tratarea și corectarea afecțiunilor sistemului hepatobiliar (ficat, vezică biliară și tract biliar).

Hepatoprotectori (medicamente care păstrează activitatea celulelor hepatice). Glucocorticosteroizi (hormoni), citostatice (medicamente care reduc formarea țesutului cicatricial în ficat), dacă există o boală autoimună
care sistemul imunitar al organismului începe să atace
celulele hepatice proprii) componente ale debutului fibrozei. Cholagogue (îmbunătățirea excreției bilei), dacă nu există pietre în vezica biliară și în tractul biliar. Imunomodulatori (medicamente care stimulează propriile sisteme imunitare pentru a lupta împotriva bolii). Medicamente antiinflamatoare - ameliorează inflamația țesutului hepatic. Antioxidanții (medicamente care reduc și / sau elimină efectele nocive ale substanțelor toxice (toxice) și ale produselor metabolice din organism). Utilizat de asemenea:

dieta nr. 5 (mâncare de 5-6 ori pe zi, restricționarea proteinei la 30-40 g pe zi cu dezvoltarea encefalopatiei hepatice, excluderea din dieta sării picante, grase, prajite, afumate); luând vitamine (vitamine din grupa B, acid folic, acid ascorbic, acid lipoic) cursuri complexe de 1-2 luni; enzime (ajuta digestia) medicamente care nu contin bile.

Complicații și consecințe

Tranziția fibrozei la ciroză (afecțiune hepatică în stadiu terminal). Apariția ascitelor (acumulare de fluid în cavitatea abdominală) și peritonită (inflamația peritoneală). Varicoza (modificarea structurii peretelui, rezultată din creșterea presiunii venoase), dilatarea esofagiană, sângerarea din aceste vene. Simptomele sângerării gastrointestinale: vărsături sângeroase; melena (scaun negru); scăderea tensiunii arteriale (mai mică de 100/60 mm Hg Art.); ritm cardiac de peste 100 batai pe minut (normal - 60-80). Confuzia conștiinței, encefalopatia hepatică (sindromul neuropsihic manifestat prin tulburarea comportamentului, conștiența, tulburările neuromusculare, cauzate de scăderea sau absența funcției hepatice). Carcinom hepatocelular (tumoare hepatică malignă (sever tratabilă, rapid progresivă) rezultată din leziunile cronice (natura virală și / sau alcoolică)). Sindromul hepatorenal - insuficiență renală severă (inhibarea persistentă a funcției renale, care duce la acumularea de substanțe toxice (toxice) în sânge din cauza unei filtrate depreciate) la pacienții cu ciroză hepatică. Sindromul pulmonar hepatic (conținut scăzut de oxigen în sânge al pacienților cu ciroză hepatică, care se dezvoltă datorită modificărilor circulației sanguine în plămâni). Gastropatie hepatică (boală stomacă datorită funcției hepatice afectate și circulației sanguine modificate). Cepopatia hepatică (boală a colonului datorită afectării funcției hepatice și a circulației sanguine modificate). Infertilitate.

Prevenirea fibrozei hepatice

Limitarea stresului fizic și psiho-emoțional în prezența hepatitei (inflamația ficatului). Prevenirea hepatitelor virale și tratamentul lor în timp util și complet. Reducerea sau eliminarea influenței factorilor industriali și interni nocivi, toxici (toxici) pentru ficatul drogurilor. Nutriție rațională și echilibrată (respingerea preparatelor prea calde, afumate, prajite și conservate). Exercițiu moderat, stil de viață sănătos. Refuzul de alcool, fumatul și drogurile narcotice. O examinare endoscopică obișnuită (cel puțin o dată pe an) este o procedură de diagnostic în care medicul examinează și evaluează starea suprafeței interioare a esofagului, stomacului și duodenului cu un instrument optic special (endoscop). Tratamentul în timp util și adecvat al bolilor din tractul gastro-intestinal: hepatită; gastrită (inflamarea stomacului); ulcer gastric și ulcer duodenal (formarea ulcerului în stomac și duoden); pancreatită (inflamația pancreasului); colecistită (inflamația vezicii biliare) și altele. Recepția complexelor multivitamine.

în plus

În prezent, o atenție deosebită este acordată detectării fibrozei hepatice și prezenței sau absenței progresiei acesteia. Gradul de fibroză este determinat de scări diferite. În țara noastră, scara METAVIR este cea mai des utilizată.

F0 - fără fibroză; Portalul F1 (asociat cu o creștere a presiunii în vena portalului - una dintre vene principale a ficatului), fibroza fără formarea de septe (țesut conjunctiv (bazat pe țesutul conjunctiv, care joacă un rol de suport și o structură în organism) straturi); F2 - fibroza portalului cu septa rară; F3 - multe septa fără formarea de ciroză; F4 - ciroză.

Fibroza hepatică este adesea o descoperire aleatorie la o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a abdomenului sau în timpul unei operații asupra organelor abdominale.

Diagnosticarea fibrozei hepatice de gradul I este dificilă, dar numai în această perioadă este tratată bine. Pentru aceasta este necesar să verificați în mod regulat și să treceți examenele cu un medic. Tratamentul precoce și abordarea corectă pot garanta recuperarea fără consecințe asupra organismului. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. După recuperare, pacientul este creditat cu dietă și un stil de viață sănătos pentru a preveni recidiva.

În faza incipientă, fibroza hepatică este dificil de detectat, dar este mai ușor de tratat.

Ce este fibroza?

Boala aparține ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor 10 revizii). Boala se caracterizează prin creșterea activă a țesutului conjunctiv. Principalul pericol al bolii este dezvoltarea pe termen lung, ceea ce duce la formarea unei tumori maligne. Fibroza este diagnosticată în aproape toate bolile cronice ale corpului.

Cauzele și progresia bolii

Există mai multe cauze ale bolii. În funcție de aceasta, împărtășiți:

Fibroza cardiacă a ficatului. Se produce datorită perturbării sistemului cardiovascular. Principalul motiv este foametea oxigenului la organe. Fibroza portală sau periportală a ficatului. Ea devine rezultatul tratamentului necorespunzător al cirozei sau hepatitei C. Observat atunci când se otrăvesc cu toxine și substanțe nocive, inclusiv acumularea în organism a unei cantități mari de medicamente. Fibroza congenitală se observă la copii. Cauza este predispozițiile genetice. În același timp, există fibroză portală marcată.

Dezvoltarea fibrozei începe atunci când cantitatea de colagen produs depășește valoarea defalcării sale. Cauza este stratul perivascular activat al ficatului, care este responsabil pentru bilele de grăsime. Aceasta începe cicatrizarea organului. În funcție de localizarea leziunii, există:

Fibroza focală. Se caracterizează prin apariția cicatricilor la locul unei părți rănite anterior din ficat. Fibroza zonală. Primul semn al acestui tip de boală este scleroza tractului portal. Fibroza pericucleară. Apare după întărirea canalelor biliare inflamate. Perivenular. Vine cu abuzul de alcool.

Forme de flux

Pentru determinarea corectă a stadiului bolii folosind biopsia, ultrasunetele și analizele de sânge. Cea mai modernă și mai precisă este definiția folosind un dispozitiv cu ultrasunete "Fibroscan", care determină densitatea organului. Rezultatele sunt prezentate pe scara Metavir, unde F0 indica un ficat complet sanatos, iar F4 inseamna ciroza.

Extensia bolii

În stadiul 3-4 de fibroză hepatică, există o probabilitate mare de deces, iar terapia este foarte costisitoare.

Durata fiecărei etape este de 4-5 ani. Mai mult, cu agravarea bolii, această perioadă este redusă. În funcție de simptome și de durata, separați etapele de fibroză hepatică:

Boala 1 grad de dezvoltare seamănă cu un proces inflamator în splină. În studiile de laborator, a existat o scădere a numărului de globule albe și a globulelor roșii din sânge. În același timp, markerii hepatice nu prezintă anomalii. Țesuturile conjunctive sunt prezente în cantități neglijabile. Puteți efectua diagnosticul corect după efectuarea studiilor instrumentale. Începutul tratamentului fibrozei de gradul I apare rapid și fără consecințe asupra pacientului. Fibroza de gradul 2 se caracterizează prin modificări ale tracturilor portalului. Cu raze X sau cu ultrasunete, creșterile lor mari sunt văzute. Diagnosticul în această etapă se termină cu recuperarea cu terapia combinată corectă. Dacă nu începeți tratamentul, pacientul începe cu fibroza de gradul 3 al ficatului. În același timp, pe ficat se formează un număr mare de cicatrici, ca urmare a creșterii semnificative a organului. Prognosticul pentru recuperare depinde de răspunsul organismului la medicamentul utilizat. În cazul unui răspuns pozitiv, puteți interveni fără intervenție chirurgicală. Fibroza din clasa 4 se caracterizează prin procese ireversibile în ficat. În acest caz, cicatricile acoperă întreaga suprafață a organului și formează lobi falsi în structură. Pentru a trata boala în această etapă, medicamentul este inutil. O șansă pentru vindecare este dată doar de transplantul de ficat.

Simptomele fibrozei hepatice

Fibroza hepatică se dezvoltă încet, cu recidive ușoare, dar persistente ale simptomelor.

Schimbările fibroase în ficat apar foarte încet, poate dura până la 6 ani de la debutul bolii până la debutul primelor simptome. În tot acest timp, pacienții pot prezenta oboseală și oboseală. În plus, un număr mare de vânătăi pe corp, care apare după cea mai mică lovitură, vorbesc, de asemenea, despre probleme cu ficatul. Cu toate acestea, puțini oameni acordă atenție acestui lucru. Când afectarea ficatului atinge valoarea maximă, pacientul începe să prezinte semne de fibroză:

crescând și crescând în mod constant dimensiunea splinei, vene varicoase și sângerări frecvente de la ele, un test de sânge prezintă anemie cu deficit de fier și o modificare a numărului de trombocite, markerii fibrozei hepatice prezintă un raport AST / ALT> 1.

Caracteristicile bolii la copii

Copilul poate fi diagnosticat cu fibroză hepatică congenitală. Boala este moștenită, se dezvoltă datorită tratamentului necorespunzător al afecțiunilor hepatice sau datorită funcționării defectuoase a sistemului imunitar. Identificați-o la copii sau adolescenți mici. Semnele bolii sunt mărirea dimensiunii ficatului și a rinichiului, prezența unui număr mare de chisturi în organism și hipertensiunea persistentă. La diagnosticarea fibrozei congenitale, speranța de viață este determinată de nivelul de afectare a organelor interne. Dar dacă boala nu avea timp să cauzeze daune, atunci simptomele ei pot apărea doar cu 6-8 ani. Diagnosticarea fibrozei la un copil care a suferit un ficat are loc în mod similar cu adulții.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul fibrozei hepatice include o serie de proceduri. Mai întâi, medicul analizează condițiile de viață ale pacientului. În acest stadiu este necesar să se spună despre bolile congenitale sau ereditare existente. De asemenea, trebuie să descrieți simptomele și durata manifestărilor lor. După comunicare, medicul continuă să examineze abdomenul. Trebuie efectuată cu ajutorul palpării. În acest moment, medicul notează durerea cavității abdominale și în regiunea ficatului. Pentru a evalua stadiul bolii, medicul evaluează starea psihică a pacientului. Acest lucru se datorează posibilei dezvoltări a intoxicațiilor toxice datorate prezenței unui număr mare de celule deteriorate.

Următorul pas, care va ajuta la determinarea fibrozei, sunt testele de laborator ale sângelui și ficatului. În unele cazuri, este de asemenea prescris un test pentru scaun și urină. Pentru a confirma diagnosticul fibrozei hepatice, se folosesc metodele instrumentale. Acestea includ examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, tomografie computerizată și biopsie hepatică. Pentru a determina diagnosticul exact, toate aceste metode și pași trebuie efectuate cât mai rapid și mai cuprinzător posibil.

Caracteristicile tratamentului

de droguri

Înainte de numirea tratamentului este necesară identificarea cauzei principale a bolii. În funcție de aceasta, medicul stabilește lista medicamentelor necesare. Tratamentul cu succes constă în utilizarea unui complex de medicamente care vizează corectarea activității întregului sistem. Pentru tratamentul fibrozei hepatice, sunt prescrise hepatoprotectorii - un mijloc de conservare a activității normale a celulelor hepatice. Acestea includ "Maxar", "Liv 52" și "Geptral". Medicamentele coleretice sunt prescrise în absența concremenților pancreasului. În caz contrar, ele nu pot vindeca, ci vor contribui la deteriorarea urolitiazei. Exemplele sunt "Allohol", "Odeston" și "Nikodin". Medicamentele antiinflamatorii, imunomodulatoarele și medicamentele hormonale sunt considerate eficiente în tratarea fibrozei.

Intervenția interventivă: câți trăiesc

Tratamentul fibrozei hepatice în etapele ulterioare este efectuat cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Înainte de punerea în aplicare, ar trebui să fim convinși de ineficiența altor metode. Contraindicația chirurgicală este sarcină. Intervenția chirurgicală prescrisă pentru trecerea la ultima etapă a bolii - ciroza hepatică. Folosește transplantul de organe. Pentru succesul procedurii, trebuie să vă asigurați compatibilitatea cu ficatul donator. Cea mai bună opțiune ar fi un transplant de la o rudă apropiată. Potrivit statisticilor, persoanele cu ficat donator trăiesc în vârstă de 10 ani sau mai mult, cu condiția ca acestea să aibă o nutriție adecvată și teste de laborator periodice.

Dieta în timpul tratamentului

Dieta pentru fibroză implică utilizarea listelor de produse din tabelul 5. Mâncarea trebuie să conțină ingrediente permise. Ar trebui să mănânci de 5-6 ori pe zi, iar porțiunile ar trebui să fie mici. Este important să se respecte regimul de băut, consumând cel puțin 2,5-3 litri de lichid pe zi. Merită să beți apă minerală necarbonată. În pregătirea dietei este de a folosi sfatul unui nutriționist.

Tratamentul remediilor populare

Nu există rețete folk speciale pentru fibroză. Aplicați infuzii și decoctări de plante medicinale pentru a restabili sau menține funcțiile ficatului. Thistle, câine de trandafir și stigmă de porumb au proprietăți utile. Este interzisă utilizarea ierburilor fără permisiunea medicului.

Posibile complicații

Complicațiile fibrozei hepatice se pot dezvolta în oncologie, insuficiență, sângerare.

Cauza complicațiilor în fibroza hepatică este inițierea tardivă a tratamentului și diagnosticele incorecte. Acest lucru se datorează manifestării tardive a simptomelor bolii hepatice. Cel mai adesea, consecința fibrozei este hipertensiunea, care devine cronică. Ca urmare, pacientul este forțat să ia medicamente puternice. Ca rezultat al presiunii crescute constante, se dezvoltă vene varicoase ale stomacului, esofagului și intestinului. Consecințele sunt sângerări. Complicațiile includ acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Atunci când boala este detectată în stadiile tardive, se dezvoltă insuficiența renală și degenerarea țesuturilor într-o tumoare malignă. Una dintre complicațiile nefavorabile este ciroza hepatică.

Prevenirea și prognoza ulterioară

Măsurile preventive sunt în respingerea obiceiurilor proaste, în special din utilizarea băuturilor alcoolice și într-o dietă echilibrată. Pentru a preveni fibroza, merită să refuzați să consumați excesiv droguri și substanțe care se pot acumula în organism. De asemenea, este important pentru orice abatere de la starea normală să consultați un medic pentru sfaturi. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece duce la declanșarea bolii și a complicațiilor. Odată cu începutul tratamentului, prognozele sunt destul de optimiste. Tratamentul adecvat și respectarea tuturor recomandărilor medicului conduc la o creștere a speranței de viață.