Bolile hepatice: cauze, tipuri, simptome și prevenire

Starea sănătoasă a celei mai mari glande a corpului uman - ficatul - este cheia unei vieți complete și a unei bune dispoziții. Nu e de mirare că francezii au numit acest corp "glandă de dispoziție". Din păcate, în prezent, 30% din populația adultă a Pământului suferă de boli hepatice. Cele mai frecvente dintre acestea sunt hepatoza, hepatita, fibroza și ciroza. De ce apar aceste boli și alte boli și cum pot fi detectate în timp? Despre acest lucru și nu numai - acest articol.

Preparatele pe bază de acid glicirizic și fosfolipide contribuie la eliminarea proceselor inflamatorii în ficat și la refacerea celulelor.

"Phosphogliv" este un preparat modern combinat recomandat pentru tratamentul diferitelor forme de patologii hepatice:

• compoziție unică;
• efect antiinflamator;
• profil de siguranță favorabil;
• vânzări fără prescripție medicală de la farmacii.

Cauzele bolii hepatice

Înainte de a vorbi despre cauzele bolii hepatice, să înțelegem ce reprezintă acest organ.

Ficatul este o glandă digestivă mare, situată în partea dreaptă superioară a cavității abdominale sub diafragmă. Ea îndeplinește o serie de funcții fiziologice:

metabolic (este implicat în metabolismul: proteine, grăsimi, carbohidrați, hormoni, vitamine, oligoelemente);

secretor (formează bilă și o secretă în lumenul intestinal, substanțele prelucrate de ficat sunt eliberate în sânge);

detoxifiere (procesează compușii toxici într-o formă sigură sau le distruge) și pe alții.

Datorită caracteristicilor sale funcționale și morfologice, ficatul este predispus la un număr mare de boli diferite. Motivele lor, potrivit cercetătorilor, pot fi împărțite în patru grupe principale:

Viruși și bacterii. Infecțiile virale includ hepatitele tip A, B, C, D și altele. Ele provoacă procese inflamatorii acute și cronice. În 57% din cazuri, hepatita se transformă în ciroză. Cauzele infecțiilor bacteriene sunt, de obicei, echinococcus, alveococcus și viermi rotunzi, precum și leptospira, agenți cauzatori ai leptospirozei. Bolile apar, de asemenea, într-o formă acută sau cronică și sub formă de transformare chistică a ficatului.

Încălcarea metabolismului grăsimilor. În acest caz, conținutul de lipide (grăsimi) din celulele hepatice crește, determinând creșterea cantității de fier și pierderea capacității sale de a funcționa în mod normal. Aceasta conduce la apariția unor boli precum hepatoza grasă (steatoză hepatică) și, ulterior, la ciroză. Încălcarea metabolismului grăsimilor în ficat din Rusia afectează aproximativ 27% din populație.

Abuzul de alcool. Consumul sistematic anormal de băuturi alcoolice are un efect dăunător asupra celulelor hepatice, care, în timp, pot provoca ciroză. Cercetătorii dedus doza relativ sigură zilnică de băuturi conținând etanol: mai puțin de 30 ml de vodca (coniac, whisky), 150 ml de vin sau 250 ml bere pe zi pentru femei și 60 ml de vodca (coniac, whisky), 300 ml de vin sau 500 ml bere pe zi - pentru bărbați.

Daune toxice la medicamente. Se produce ca urmare a aportului necontrolat de medicamente, ceea ce duce la modificări ale țesutului hepatic și la întreruperea funcționării sale normale. Alocați formele acute și cronice de leziuni toxice. Bolile cronice sunt cauzate de ingestia constanta a dozei de substanta otravitoare. Poate fi asimptomatic de ani de zile.

Într-un grup separat există multe alte cauze mai puțin frecvente, datorate cărora se produce procesul de distrugere a celulelor hepatice. Acestea includ: otrăvirea cu vapori a metalelor grele și a compușilor chimici, stresul, traumatismele abdominale, predispoziția genetică.

Sub influența factorilor de mai sus, încep să apară diferite modificări în ficat, ceea ce duce, în cele din urmă, la disfuncția organului.

Majoritatea bolilor hepatice umane

Toate bolile hepatice pot fi împărțite în mai multe tipuri: virale (hepatita B, C, D), natura bacteriene și parazitare (tuberculoză, abces, alveococcosis, echinococoza, ascariasis) gepatozy (boli de ficat gras alcoolice și non-alcoolice), tumori (cancer chist, sarcom, carcinom), vascular (tromboză venoasă, hipertensiune), ereditar (hipoplazie, hemocromatoza, steatoza pigment) și alte leziuni traumatice.

Să acordăm o atenție deosebită bolilor cele mai frecvente și mai periculoase.

Hepatită virală

Afecțiuni hepatice inflamatorii care au o origine diferită. Hepatita sunt împărțite în grupe A, B, C, D, E, F, G, H. Hepatita A bolnav 28% din toate suferă această patologie, hepatita B - 18%, hepatita C - 25%, nu se amestecă hepatita. Toate grupurile se caracterizează prin citoliză - distrugerea celulelor hepatice. Hepatita A sau boala Botkin este transmisă în principal prin alimente și apă contaminate, pentru care se mai numește și "boala mâinilor nespălate". Se caracterizează prin intoxicație, ficat și splină mărită, funcții hepatice anormale și, uneori, icter. Această boală are doar o formă acută. Hepatita B din forma acută devine cronică dacă virusul este prezent în organism timp de mai mult de 6 luni. Hepatita virală cronică B este o boală periculoasă care poate duce la consecințe grave și chiar moarte. Este transmis prin sânge și alte fluide biologice. Hepatita C este cea mai gravă formă a bolii. În majoritatea cazurilor, devine cronic. Aproximativ 20% dintre pacienții cu hepatită cronică C suferă ulterior de ciroză și cancer de ficat. Nu există vaccin pentru această boală. Alte grupuri de hepatite sunt mult mai puțin frecvente.

steatoza

Boala, care se bazează pe tulburări metabolice în hepatocite. Boala începe cu acumularea de grăsimi în celulele ficatului. Acest lucru duce la un eșec în funcționarea lor normală, acumularea excesivă de radicali liberi în ficat și apoi - la inflamație. Ca rezultat al dezvoltării bolii, celulele glandelor încep să moară (necroza tisulară), țesutul conjunctiv este format în mod activ în locul lor și ficatul nu mai funcționează în mod normal. Există hepatoză acută, cronică, colestatică, grasă de alcool și non-alcool și hepatoză a femeilor însărcinate. Acestea din urmă suferă de la 0,2-1% din viitoarele mame. Grasimea hepatică se găsește la 65% dintre persoanele cu o masă corporală crescută și acută și cronică - la 35%. Cu un tratament adecvat și în timp util, puteți scăpa de boală, altfel poate intra în stadiul cronic și poate duce la ciroză.

Ciroză hepatică

Boala inflamatorie cronică. Etapa finală a fibrozei. În timpul cirozei, celulele hepatice dispar, locul lor este preluat de țesutul conjunctiv. Treptat, organismul încetează să funcționeze în mod normal, ceea ce duce la diferite consecințe grave. Cauza principală a bolii este hepatita virală cronică și abuzul de alcool, precum și consecințele altor patologii ale glandei. Ciroza este adesea însoțită de complicații: sângerări de la venele dilatate ale esofagului, tromboză, peritonită și altele. Boala este ireversibilă. Tratamentul medicamentos și dieta (tabelul nr. 5) ajută pacientul să mențină o stare stabilă.

Tumorile hepatice sunt benigne și maligne. Benignele includ chisturi, hemangioame, hiperplazie nodulară. Rusia ocupă locul al cincilea în numărul de cancer de ficat înregistrat. Riscul de a dezvolta cancer de această glandă crește odată cu vârsta. Vârsta medie a pacienților este de 55-60 de ani. Există cancer la ficat primar și secundar. Primar - când sursa tumorii se află în ficat, secundar - atunci când tumoarea din acest organ este o consecință a răspândirii metastazelor de la alte organe. Al doilea tip de cancer este mult mai comun. Cauzele cancerului primar pot fi hepatita B și C, precum și ciroza. La pacienții cu cancer la ficat, supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani este de aproximativ 20%. Pentru a preveni cancerul hepatic, se recomandă să se abțină de la utilizarea excesivă a alcoolului, steroizi anabolizanți, medicamente toxice, pentru a duce un stil de viață sănătos.

Pentru a vă proteja de efectele grave ale bolii hepatice, trebuie să fiți conștienți de simptomele bolii. Acest lucru va ajuta în timp să se supună procedurilor de diagnostic și, dacă este necesar, să înceapă tratamentul.

Simptomele și semnele de boală hepatică

Simptomele primare ale patologiei hepatice sunt similare simptomelor la rece: oboseală, slăbiciune. O trăsătură distinctivă este durerea sau greutatea în hipocondrul drept, ceea ce indică faptul că corpul este mărit. Este posibil să apară mai multe simptome alarmante: gust amar în gură, arsuri la stomac, greață și vărsături. Uneori, bolile sunt însoțite de îngălbenirea sau paliditatea pielii, apariția alergiilor și mâncărimi. În plus, atunci când ficatul este deteriorat, sistemul nervos suferă, care se poate manifesta ca apariția iritabilității la un pacient.

Acestea sunt simptome comune ale bolii hepatice. Acum, să desemnați cele care caracterizează în special anumite boli:

Simptome de hepatoză. Hepatoza, sau steatoza, a ficatului este aproape asimptomatică. Disconfort și greutate în hipocondrul drept pot fi detectate. Modificările devin vizibile la ecografie.

Simptomele hepatitei. Pentru simptomele de mai sus, puteți adăuga o scădere semnificativă a poftei de mâncare, probleme digestive și o creștere a conținutului unor astfel de enzime, cum ar fi alanina și aspartat aminotransferaza, în conformitate cu un test de sânge biochimic. Acestea indică distrugerea hepatocitelor sub influența inflamației.

Simptomele cirozei: slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, formare crescută a gazelor (flatulență), diaree.

Simptomele cancerului. Această boală este însoțită de o creștere a dimensiunii abdomenului, sângerări nazale, anemie, edem, febră (de la 37,5 la 39 de grade). În 50% din cazuri, pacienții se plâng de o durere trăgândă în regiunea lombară care apare în timpul mersului prelungit și al efortului fizic.

În funcție de boală, mecanismul de origine și dezvoltare în organism diferă.

Dezvoltarea bolilor

Majoritatea patologiilor nu au inițial simptome, doar cu o deteriorare puternică a stării, se observă semne de anumite boli. Dacă tratamentul nu este inițiat în timpul bolii, atunci boala poate intra într-o etapă ireversibilă, care în cel mai rău caz va duce la deces.

Hepatita virală cu tratament ineficient sau absența sa completă rareori se termină cu recuperarea, cel mai adesea devin cronice (posibil cu complicații), ducând la ciroză. Acestea din urmă, la rândul lor, conduc la distrugerea hepatocitelor.

Atunci când hepatoza "neglijată" în organism distruge metabolismul carbohidraților, proteinelor, enzimelor, grăsimilor, hormonilor și vitaminelor. Boala "lansată" afectează extrem de negativ activitatea tuturor sistemelor corporale, care poate duce la hepatită, fibroză și ciroză hepatică.

Cel mai adesea, bolile care au fost neglijate de mult timp sunt dificil de tratat cu medicamente. Pentru a nu aduce acest lucru, ar trebui să luați în serios sănătatea, acordând atenție prevenirii bolilor.

Prevenirea bolilor hepatice

Măsurile preventive pentru evitarea bolilor hepatice sunt reduse la următoarele reguli simple:

evitarea consumului excesiv de alcool;

eliminarea tutunului;

respectarea normelor de nutriție sănătoasă;

stilul de viață activ;

igiena personală;

lipsa stresului psihologic, stres constant.

Cu toate acestea, toate aceste măsuri nu pot garanta sănătatea ficatului: prea mulți factori de mediu negativi au un efect asupra organului. Acesta este motivul pentru care medicii apelează la numirea unor medicamente speciale care măresc proprietățile protectoare ale ficatului - hepatoprotectori.

Preparate pentru restabilirea funcției hepatice

Medicamente destinate să restabilească funcția ficatului, numite hepatoprotectori. Compoziția lor poate include substanțe active ca fosfolipidele esențiale, acidul glicirizic, acidul ursodeoxicolic, ademtionina, extractul de Thistle din lapte, acidul tioctic. O atenție deosebită trebuie acordată combinației dintre fosfolipidele esențiale și acidul glicirizic, care se disting prin eficacitatea clinică și profilul de siguranță favorabil. Conform Lista de medicamente vitale și esențiale pentru uz medical aprobată de Guvernul Federației Ruse, această combinație (singura) este inclusă în secțiunea "Preparate pentru tratamentul bolilor hepatice". Să spunem câteva cuvinte despre efectul acestor componente.

Mai mult de 30 de studii clinice au confirmat faptul că acidul glicirizic are efecte antiinflamatorii, antioxidante și antifibrotice și este eficient în tratamentul bolilor grase alcoolice și nealcoolice. În cea mai mare bază de date cu informații medicale - PubMed - există mai mult de 1.400 de publicații, care detaliază despre proprietățile unice ale acestei componente active. Acidul glicirizic este inclus în recomandările Asociației Asia Pacific pentru Studiul Ficatului (APASL) și este aprobat pentru uz medical de către Agenția Europeană de Medicină (EMA). Fosfolipidele esențiale sunt capabile să restabilească structura ficatului și funcțiile sale, oferind un efect citoprotector și reducând riscul de fibroză și ciroză hepatică. Combinația de fosfolipide cu acid glicirizic îmbunătățește eficacitatea acestuia din urmă.

Infecție hepatică

Când boala lui Botkin afectează ficatul. De obicei, însoțit de un curs benign. Dar este considerat fenomenul necrotic din celulele hepatice. Celulele hepatice sunt hepatocite.

Boala lui Botkin se caracterizează prin prezența unei infecții intestinale. Mecanismul de infectare este fecal-oral. Aceasta înseamnă că infecția are loc prin fecale. Se observă o transmisie orală, adică prin gură.

Virusul este cel mai stabil în mediul înconjurător. De obicei durează câteva luni. Calea de apă și cea alimentară este importantă în dezvoltarea bolii. Inclusiv alocarea căii de transmisie a locuinței.

Ce este?

Boala Botkin - o leziune infecțioasă acută, însoțită de afectarea ficatului. Cu alte cuvinte, boala se numește hepatită virală A. Hepatita virală A nu este însoțită, de obicei, de deteriorarea altor organe și sisteme.

Cu toate acestea, pot să apară exacerbări ale altor organe și sisteme. De aceea se disting unele complicații. Aceste complicații sunt unele boli:

Există cazuri în care boala lui Botkin este complicată prin adăugarea de infecții. Această infecție este un proces secundar de infectare. Cea mai teribilă complicație este encefalopatia hepatică acută.

motive

Care este etiologia bolii? Boala lui Botkin, așa cum sa menționat mai sus, este transmisă prin apă și alimentară. Cum se întâmplă acest lucru? Inclusiv posibila contaminare prin contactul gospodăriei.

Infecția apare adesea atunci când se utilizează articole de uz casnic. Și, de asemenea, atunci când utilizați feluri de mâncare. Virusul poate intra în apă în timpul utilizării publice. De asemenea, traseul alimentar marcat de infecție.

Când apare calea de contaminare a alimentelor, contaminarea are loc prin consumul de legume și fructe contaminate. Includerea infecției apare atunci când mâncați moluște care trăiesc în iaz. Contactul-gospodăria este transmis în următoarele cazuri:

• infecția de masă în grupurile de copii;
• încălcarea regimului sanitar și igienic în grupuri.

De asemenea, există următoarea tendință. De exemplu, infecția lucrătorilor din sectorul alimentar. Lucrătorii alimentari sunt infectați în următoarele cazuri:

• angajați ai bucătăriilor preșcolare;
• personalul școlar;
• angajați ai instituțiilor medicale;
• personalul stațiunii.

Includerea virusului hepatitei A este transmisă persoanelor dependente de droguri și homosexualilor. Adică, se înțelege calea de transmitere parenterală. Și, bineînțeles, transmiterea sexuală.

simptome

Perioada de incubație pentru virusul hepatitei A este de trei sau patru săptămâni. Inclusiv schimbarea perioadelor. Perioadele înainte de apariția icterului se înlocuiesc cu perioadele de apariție a icterului. Perioada dinaintea apariției icterului se caracterizează prin următoarele caracteristici clinice:

• febră;
• simptome dispeptice;
• manifestări vegetative.

Perioada de febră este asociată cu dezvoltarea intoxicației. Intoxicarea este, de asemenea, însoțită de anumite simptome:

Dispepsia este însoțită de anumite semne. Semnele simptomelor dispeptice se exprimă după cum urmează:

Cu dispepsia, practic nu există intoxicație a corpului. Aceasta poate include durere moderată în hipocondrul drept. Poate exista o tulburare intestinală. Tulburarea de defecatie este asociata cu urmatoarele fenomene:

Perioada dinainte de apariția icterului se caracterizează prin slăbiciune generală. Pacienții cu lentă. Suferi de o tulburare de somn. Uneori nu este timp pentru icter.

Uneori, aproape imediat există o perioadă de icter. În perioada de icter, simptomele luminoase dispar. Starea generală a pacientului se îmbunătățește de obicei. Dar dispepsia nu se oprește. Icterul se dezvoltă treptat:

• prima întunecare a urinei;
• galben sclera;
• apoi pielea devine galbenă.

Boala severă a Botkin se dezvoltă sub forma sindromului hemoragic. Sindromul hemoragic este caracterizat după cum urmează:

• hemoragie;
• sângerare nazală.

Simptomele bolii sunt ficatul mărit. În unele cazuri, există o creștere a splinei. Bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. În hepatita virală A, practic nu există nici o fază cronică a bolii.

În timpul perioadei de recuperare, nu există nici o dovadă de boală. Perioada de intoxicare scade, dimensiunea ficatului normalizează. Mai mult, aceste fenomene pot persista mult timp.

Citiți mai multe pe site-ul: bolit.info

Acest site este un introductiv!

diagnosticare

Diagnosticul bolii Botkin include o istorie. Anamneza are ca scop studierea imaginii clinice, precum și a semnelor clinice. Acordați atenție stării pacientului, studiați cauzele posibile ale acestei afecțiuni.

Diagnosticul de laborator este foarte important. În analiza generală a sângelui, există o scădere a concentrației de leucocite. Inclusiv limfocitoza caracteristică, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor. Când analiza biochimică arată următoarea imagine:

• creșterea accentuată a aminotransferazelor;
• bilirubinemiei;
• albumină picătură.

În diagnosticul bolii Botkin utilizarea adecvată a metodelor serologice de cercetare. Acestea includ detectarea anticorpilor. Cu toate acestea, se observă următoarea tendință:

• în perioada icterică - creșterea imunoglobulinei M;
• în perioada de recuperare - creșterea imunoglobulinei G.

Utilizat ca metodă de diagnosticare PCR. Se bazează pe detectarea virusului în sânge. Deoarece boala este însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, utilizarea diagnosticului cu ultrasunete este adecvată.

Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să determinați afectarea ficatului. Deseori necroza marcată a celulelor hepatice. Diagnosticul bolii se bazează, de asemenea, pe sfaturi de specialitate. Acești specialiști sunt terapeut și gastroenterolog. Includerea în legătură cu originea virală a bolii este o consultare adecvată a bolilor infecțioase.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bolii Botkin, este necesar să se respecte anumite măsuri. Aceasta reduce riscul apariției bolii. Astfel de evenimente sunt:

• purificarea de înaltă calitate a surselor de apă potabilă;
• controlul descărcării apelor uzate;
• măsuri sanitare și igienice.

Măsurile de salubritate și de igienă includ cerințele pentru modul de gătit. Orice încălcare a regimului sanitar duce la o infecție masivă a oamenilor. Aceleași măsuri ar trebui să se aplice bucătăriilor pentru copii și instituțiile medicale.

Necesitatea și controlul epidemiologic. Monitorizarea epidemiologică se efectuează după cum urmează:

• producția și depozitarea alimentelor;
• transportul produselor alimentare.

În cazul apariției focarelor, se recomandă carantina. Acest eveniment vă permite să împiedicați răspândirea ulterioară a infecției. Pacienții sunt izolați de societate timp de două săptămâni.

Admiterea pacienților la angajare este posibilă numai după o perioadă de recuperare. Dacă există cazuri de contact direct cu bolnavi, atunci observarea se face mai mult de o lună. Locurile de infecție trebuie dezinfectate.

Vaccinarea activă este utilizată pe scară largă în scopuri profilactice. Vaccinarea activă este recomandată copiilor de un an. La fel ca și adulții care se mută într-o zonă cu risc crescut de infecție.

Prevenirea bolii Botkin are ca scop și examinarea medicală. Examenul clinic ajută la prevenirea complicațiilor și la identificarea bolii. De asemenea, puteți preveni boala după cum urmează:

• sănătatea sexuală;
• introducerea unui stil de viață sănătos;
• dependența de droguri;
• alimente la domiciliu.

du-te în sus

tratament

Procesul medical nu vizează întotdeauna spitalizarea bolii lui Botkin. Boala poate fi tratată pe bază de ambulatoriu. Numai în cazurile severe se indică tratamentul cu spitalizare.

Când perioada de intoxicare este urmărită, pacienților le este prescris patul de odihnă. Dietul numărul 5 este utilizat pe scară largă. De asemenea, se utilizează terapia cu vitamine. Puterea ar trebui să fie fracționată.

Este necesar să excludem anumite produse. În principal, excludeți următoarele produse alimentare:

• alimente grase;
• produse care stimulează producerea de bilă.

Preferința este dată componentelor lactate și vegetale ale dietei. În special excludeți băuturile alcoolice. Deoarece alcoolul agravează numai boala. Contribuie la apariția intoxicației.

Pentru a reduce sindromul de intoxicație, trebuie să alocați o mulțime de băuturi. Folosit transfuzie de soluție de cristal. Utilizat în tratamentul medicamentelor lactuloze.

În tratament se utilizează și antispasmodici. În prezența durerii și prevenirea colestazei. Chiar și în prezența recuperării, pacienții se află la controlul dispensar. Ele sunt observate de un gastroenterolog timp de trei sau șase luni.

Complicațiile bolii pot fi patologia tractului biliar. În același timp, procesul terapeutic ar trebui extins. Recuperarea din această patologie poate fi întârziată semnificativ.

La adulți

Boala lui Botkin la adulți se observă la orice vârstă. În același timp, găsirea de adulți în centrul infecției. Includerea alimentelor în diverse restaurante poate provoca infecții.

La fel, boala afectează atât bărbații cât și femeile. La persoanele în vârstă, boala poate avea o imagine mai severă. Până la necroza celulelor hepatice. Riscul de îmbolnăvire la adulți crește în următoarele situații:

• stil de viață nesănătos;
• dependența de droguri;
• homosexualitatea;
• nutriție necorespunzătoare.

Stilul de viață nesănătos conduce la fenomene ireversibile. Virusul în combinație cu intoxicația cu alcool provoacă următoarele simptome:

• febră;
• stare de intoxicare;
• ficat mărit;
• icter;
• senzații de durere;
• dispepsie.

La adulți, boala este observată în timpul angajării în departamentele alimentare. Lucrătorii din industria alimentară sunt cei mai predispuși la boala lui Botkin. Mai ales dacă neglijează regimurile sanitare.

La adulți, se observă următoarea tendință. Persoanele care au suferit o boală de Botkin, devin imune. Aceasta înseamnă că, ulterior, virușii hepatitei sunt ocoliți de o persoană care a suferit această boală.

Adulții cu această boală se caracterizează prin prezența unei perioade prodromale lungi. Perioada prodromală la adulți are următoarele complexe simptomatice:

• febră;
• dispepsie;
• stare generală de rău;
• apetit scăzut;
• durerea în hipocondrul drept.

La rândul său, perioada icterică a bolii se dezvoltă după cum urmează. În perioada icterică apar următoarele simptome:

La copii

Boala lui Botkin la copii poate fi însoțită de o lipsă de simptome. Se observă cu o frecvență suficientă. La copii, boala nu se dezvoltă într-o etapă cronică. La copiii mici, virusul este transmis prin contactul cu obiecte infectate.

Cel mai adesea, categoria de vârstă a copiilor bolnavi variază de până la paisprezece ani. În această perioadă, cea mai mare probabilitate de infectare. Cursul bolii este complicat de tulburările metabolice.

Se știe că tulburările metabolice la copii contribuie la întârzierile de dezvoltare. Includerea duce la diferite patologii. În perioada anterioară dezvoltării icterului la copii, se observă următoarele simptome:

Semnul cel mai inițial al unei boli la copii este durerea de cap, slăbiciunea. Incluziunea bolilor la copii este un nas curbat, tuse. La copiii mici, se observă o creștere a splinei în perioada inițială a bolii.

Perioada icterică a bolii este caracterizată prin îngălbenirea albului ochilor la copii. Inclusiv poate fi marcată stralucirea cavității orale a copiilor bolnavi. În unele cazuri, în funcție de severitatea bolii, nu pot exista simptome acute.

Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea de exacerbări ale acestei boli. Prin urmare, este necesar un tratament în timp util al bolii Botkin. Deși cel mai adesea se termină favorabil.

perspectivă

Cu boala Botkin în cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil. Acest lucru se datorează stadiului de îmbunătățire a pacientului. Deși pot exista exacerbări în cursul sever al bolii.

Prognoza este afectată de prezența unei etape de exacerbare. Acest lucru se datorează dezvoltării unor leziuni grave la nivelul ficatului și ale tractului biliar. În acest caz, eventual, întârzie procesul de recuperare.

Prognosticul este, de asemenea, influențat de stilul de viață al pacientului. Prezența obiceiurilor nocive nu conduce la previziuni favorabile. Același lucru se poate spune despre dependența de droguri.

rezultat

În boala lui Botkin, rezultatul este adesea favorabil. Pot apare și reacții adverse. Cu toate acestea, manifestarea stadiului cronic nu este caracteristică bolii lui Botkin.

Recuperarea poate fi întârziată semnificativ. Acest lucru se datorează prezenței exacerbărilor. Mai ales în perioada icterică. Deși în unele cazuri perioada icterică poate fi caracterizată prin absența simptomelor acute.

Necroza hepatică este cel mai periculos rezultat al bolii. În acest caz, riscul ridicat de deces. Depinde mult de pacient. Asta este, de la observarea dieta lor, dieta, corectarea stilului de viata.

speranţa de viață

Cu boala lui Botkin, speranța de viață nu este redusă. Cu toate acestea, pot exista excepții. Cu cât pacientul se ocupă mai mult de el însuși, respectând principiile nutriției și procesului de vindecare, cu atât este mai mare probabilitatea creșterii speranței de viață.

Speranța de viață este afectată de evoluția bolii. Cu o evoluție ușoară a bolii, speranța de viață nu este redusă. Deși nu aderarea la condițiile de spitalizare cu un curs sever duce la procese ireversibile.

Speranța de viață crește dacă pacientul respectă recomandările medicului. Doar un specialist va ajuta pacientul să aleagă tratamentul potrivit. Auto-tratamentul în acest caz este exclus!

Care sunt simptomele și semnele bolii hepatice și principalele metode de tratament?

Potrivit statisticilor, bolile hepatice din Rusia se află pe locul trei după patologiile neurologice și cardiovasculare. Ficatul este cea mai mare glandă a corpului uman, îndeplinind cele mai importante funcții vitale. Acest organ funcționează ca un laborator biochimic puternic care produce bile (necesar pentru digestia normală și defalcarea grăsimilor), depozitează depozitele de glicogen, neutralizează otrăvurile și toxinele din alimente. Ficatul participă la toate procesele metabolice, în metabolismul vitaminelor, hormonilor și în întărirea funcțiilor sistemului imunitar. Prin urmare, este atât de important să se mențină sănătatea acestui organ, să se cunoască semnele principale ale bolilor hepatice și cauzele acestora.

Bolile hepatice - cauzele principale

Fibrele hepatice prezintă o rezistență ridicată la influențele externe negative și au un potențial de regenerare ridicat. Acesta este singurul organ uman care se poate recupera singur. Există cazuri în care o persoană a supraviețuit și a continuat să ducă o viață normală, cu o pierdere de 70% din ficat. Cu toate acestea, sub influența factorilor nocivi, potențialul ficatului este redus, ceea ce duce la apariția diferitelor patologii. Listați principalele cauze care declanșează mecanismul bolii:

1. Intoxicarea corpului. Un aport sistematic de toxine și substanțe toxice conduce la deteriorarea ficatului. Acest lucru contribuie la munca pe termen lung în industriile periculoase asociate cu sărurile metalelor grele, plumbului, mercurului, acizilor și a altor compuși chimici. Uneori, pentru încălcarea funcțiilor ficatului, este suficient expunerea simultană la substanțe nocive în concentrații ridicate. Cu efecte toxice, semnele de deteriorare se dezvoltă treptat, dar boala progresează în timp și se termină cu necroza celulară, ceea ce duce la apariția insuficienței renale.
2. Recepția medicamentelor. Medicamentele lungi și accidentale epuizează celulele hepatice, care sunt forțate să neutralizeze substanțele toxice conținute în preparate. Antibioticele, medicamentele antifungice, hormonii și medicamentele utilizate în chimioterapie au cel mai înalt grad de hepatoxicitate.
3. Infecții virale. Infecția cu virusuri hepatitice de diferite tipuri (A, C, B) provoacă procese inflamatorii acute sau cronice în țesutul hepatic și distruge treptat organul, provocând ciroză. Hepatita tip B este considerată a fi cea mai periculoasă, care se manifestă rar ca simptome severe și devine rapid cronică. Doctorii nu au nici un motiv să-i spună "un ucigaș blând". Prognosticul cel mai favorabil însoțește hepatita A (numită popular "icter"), care nu are o etapă cronică și nu provoacă daune grave la ficat.
4. Bolile infecțioase și parazitare. Când este infectat cu paraziți (ascaris, echinococcus, Giardia), ficatul suferă de toxine secretate de ele în procesul de viață. Dacă nu este tratată, simptomele leziunii cresc și dezvoltă afecțiuni hepatice cronice. În procesele infecțioase apar abcese hepatice, se formează formări chistice, se dezvoltă insuficiență hepatică și alte patologii.

1. Abuzul de alcool. Utilizarea sistematică și excesivă a alcoolului duce la distrugerea țesutului hepatic și a cirozei alcoolice, care este fatală.
2. Erori în nutriție. Pasiunea pentru feluri de mâncare grase, prăjite, picante și picante, mirodenii, carne afumată și alte produse dăunătoare provoacă o încălcare a fluxului de bilă. Ca urmare, stagnarea promovează formarea de pietre în canalele hepatice.
3. Ereditatea slabă, malformațiile stau la baza patologiilor canalelor și vaselor hepatice. Anomaliile din structura corpului provoacă hipoplazie hepatică, fermentopatie și alte anomalii.
4. Leziuni la nivelul abdomenului și al organelor interne. În astfel de situații, problemele hepatice pot să apară nu numai în primele zile după factorul traumatic. Chiar și după câțiva ani, efectele traumatismului vă pot aminti de formarea chisturilor sau de umflarea parenchimului hepatic.
5. Impactul radiațiilor sau radiațiilor ionizante. O astfel de expunere poate provoca cancer al celulelor hepatice.
6. Factorii care afectează starea ficatului sunt mulți, dar majoritatea sunt legați de stilul de viață pe care îl conduce o persoană. Și aceasta înseamnă că, prin eliminarea influenței dăunătoare, o persoană se poate proteja de multe boli grave.

Cele mai frecvente boli

Starea canalelor biliare și a vezicii biliare, cu care acest organ interacționează, se reflectă neapărat în activitatea ficatului. Prin urmare, în medicină, este obișnuit să se subdivizeze patologia hepatică în primar și secundar.

Leziunile primare ale ficatului includ bolile acute care apar în țesuturi, vasele ficatului și ale tractului biliar:

• hepatită (virală, bacteriană, toxică, ischemică);
• atac de ficat;
• hemoragie tromboză venoasă;
• ciroza hepatică;
• pileflebity;
• pylethrombosis;
• boli ale ficatului și ale vezicii biliare (colangită, cholangiohepatită).

Următoarele afecțiuni se referă la boli hepatice secundare:

• procese tumorale (benigne și maligne);
• boli concomitente ale sistemelor endocrine, nervoase sau vasculare care provoacă modificări ale ficatului;
• hepatoză hepatică, glicogenoză, hemocromatoză;
• - patologii concomitente ale vezicii biliare și ale tractului biliar (dischinezie, colecistită, colelitiază);
• infecții parazitare (ascariasis, echinococoză, giardioză, trichinoză, opisthorchiasis).

Această clasificare a bolilor hepatice nu este definitivă, în știință există alte opinii în abordarea acestei probleme. În plus, clasificarea bolilor cu dezvoltarea posibilităților de medicină este în continuă schimbare și este revizuită.

Simptome ale bolii hepatice

Afecțiunile hepatice pot să nu se declare timp de multă vreme, pentru că este unul dintre organele cele mai "silențioase", în care nu există terminații nervoase responsabile pentru apariția durerii. Durerile severe apar de obicei deja în leziuni grave ale ficatului, când cresc în dimensiune și încep să preseze membrana fibroasă (capsula glisson), în care punctele de durere sunt concentrate. Semnele caracteristice ale bolii hepatice sunt următoarele:

• maladie generală, slăbiciune;
• senzație de greutate în hipocondrul drept;
• piele galbenă și sclera;
• decolorarea urinei;
• tulburări ale scaunului, modificări ale consistenței și culorii fecalelor;
• umflare;
• transpirație excesivă;
• fragilitatea vaselor de sânge, apariția hematoamelor;
• tendință de sângerare;
• gust amar în gură dimineața, respirație urâtă, placă pe limbă;
• o creștere a volumului abdomenului, apariția unui model venoasc;
• erupții cutanate, mâncărime, senzație de arsură;
• scăderea drastică în greutate;
• dureri de cap, probleme de memorie, tulburări mintale;
• tulburări ale sistemului nervos și hormonal;
• o creștere a mărimii ficatului.

Majoritatea simptomelor de mai sus apar deja în stadiile ulterioare ale bolii, când boala devine cronică. Un semn caracteristic care indică afectarea ficatului poate fi amorțirea musculară, senzația de frig la nivelul degetelor și degetelor de la picioare, o schimbare a formei unghiilor, apariția unor pete roșii simetrice pe palme. Icterul se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul hepatitei acute sau toxice. În ciroză, culoarea icterică caracteristică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase apare deja în etapele ulterioare.

Cu leziuni hepatice, pacienții se plâng adesea de o senzație de arsură, de mâncărime a pielii sau de bufeuri, însoțite de transpirații mari. Astfel de senzații apar de obicei noaptea și nu permit pacientului să adoarmă. Durerea severă în cvadrantul superior, de regulă, are loc cu leziuni concomitente ale vezicii biliare și a conductelor biliare sau se manifestă în stadii avansate de hepatită și ciroză.

Cursul hepatitei sau cirozei poate fi însoțit de o ușoară creștere a temperaturii corporale. Dacă crește semnificativ (mai mult de 39 ° C), acest lucru poate indica dezvoltarea unui proces purulente în canalele biliare și în vezica biliară.

Din partea sistemului nervos central apar tulburări precum oboseală, somnolență, slăbiciune, apatie, pierderea memoriei și concentrației și tulburări de somn. Faptul este că celulele nervoase sunt foarte sensibile la o scădere a funcției de neutralizare a ficatului. Toxinele și produsele metabolice nu sunt complet eliminate și afectează negativ starea sistemului nervos, cauzând simptome de neurastenie, letargie sau iritabilitate și sensibilitate. Pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, insomnie, tulburări ale sferei sexuale.

Piele cu afecțiuni hepatice

În cazul afectării hepatice apar modificări caracteristice ale pielii. Își pierde elasticitatea, devine palidă, uscată și fulgi. Există o umflare accentuată a feței și a extremităților, o tendință de manifestare alergică (dermatită, eczemă). Există diverse tipuri de erupții pe piele sub formă de elemente pustuloase, erupții cutanate alergice sau hemoragice (purpură hepatică).

Afecțiunile hepatice la femei sunt însoțite de apariția unor vene tipice de pradă pe piele și de vergeturi (vergeturi sub formă de dungi subțiri albastru în abdomen). Chiar și cu un efect redus asupra pielii, pot apărea hematoame (vânătăi) care nu dispar pentru o perioadă lungă de timp. Motivul acestor modificări este dezechilibrul hormonal din corpul feminin, în care ficatul bolnav nu poate neutraliza complet hormonii steroizi.

O altă caracteristică caracteristică este stralucirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor. În plus, ar trebui să acordați atenție locurilor caracteristice bolilor hepatice:

• aspectul de pete maronii și ridurile adânci pe frunte între sprâncene;
• întunecarea pielii în zona axilului;
• cercurile întunecate și umflarea sub ochi;
• pete maronii pe piele în zona umărului drept și a scapulei;
• apariția unei erupții cutanate cu capete negre pe antebrațe și pe partea din spate a mâinii;
• pete roșii simetrice roșii ale palmelor (palmele hepatice).

Aceste semne indică o evoluție cronică a bolii hepatice. În plus, femeile pot prezenta o scădere a creșterii părului sub brațe și în zona pubiană sau, dimpotrivă, creșterea excesivă a părului, atrofia glandelor mamare, tulburările menstruale. Și pentru bărbați - subțierea părului pe cap, până la chelie completă, tulburări libidoului.

Pruritul în bolile hepatice este un simptom caracteristic. Cauza acestei afecțiuni devine o încălcare a funcției de detoxifiere a ficatului. Ca urmare, substanțele nocive se acumulează în organism, toxinele intră în fluxul sanguin și, prin aceasta, penetrează pielea, provocând iritarea terminațiilor nervoase și mâncărimi dureroase.

diagnosticare

În cazul problemelor cu ficatul, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a clarifica diagnosticul și a începe tratamentul. Pentru a face acest lucru, mergeți la un terapeut, un hepatolog sau un gastroenterolog. Testele de diagnosticare a bolilor hepatice se bazează pe metode de laborator, invazive și neinvazive.

Ei vor face teste de sânge și urină (generale și biochimice) în laborator, vor efectua cercetări pentru a identifica hepatitele sau celulele canceroase și, dacă este necesar, vor efectua teste genetice și imunologice.

Utilizarea tehnologiei informatice este o metodă de cercetare modernă, nedureroasă (neinvazivă). Pacientul va fi referit la o ultrasunete a organelor abdominale, în cazuri îndoielnice, acestea se vor face cu RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată), care va furniza informații complete despre starea, dimensiunea organului, structura țesuturilor sale și amploarea leziunii.

În cazuri dificile, se utilizează metode invazive - biopsie, laparoscopie sau puncție percutană, care ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Metode de tratament

Complexul de măsuri terapeutice pentru bolile hepatice este utilizarea de medicamente, dieta, ajustarea stilului de viață. Terapia medicamentoasă se bazează pe utilizarea medicamentelor în următoarele grupuri:

1. Preparate din plante. Pentru a restabili funcția ficatului sunt utilizate pe scară largă medicamente pe bază de Thistle de lapte. Astfel de medicamente cum ar fi Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar conțin extracte din această plantă și sunt utilizate în tratamentul hepatitei, cirozei, colecistită sau afectării hepatice toxice. Același grup include medicamente LIV-52 (pe bază de șoricel și cicoare), Hofitol (pe bază de anghinare). Din grupul de suplimente alimentare, drogul Ovesol este deosebit de popular.
2. Fosfolipide esențiale. Reprezentanții acestui grup (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) ajută la normalizarea proceselor metabolice din celulele hepatice și la accelerarea regenerării și recuperării.
3. Medicină de origine animală. Reprezentanții acestui grup sunt făcuți pe baza hidrolizatelor hepatice ale bovinelor, au proprietăți protectoare și asigură detoxifierea și curățarea ficatului. Medicamentele populare sunt Hepatosan și Syrepar.
4. Medicamente cu aminoacizi. Acestea sunt medicamente precum Heptral și Heptor. Ele prezintă un puternic efect antioxidant și anti-toxic, protejează ficatul și accelerează recuperarea acestuia.

În plus față de terapia conservatoare, este utilizată gimnastica terapeutică, care constă într-un set de exerciții special concepute. În patologiile hepatice, ele au un efect benefic asupra proceselor metabolice, elimină spasmele tractului biliar, întăresc mușchii abdominali și îmbunătățesc funcționarea sistemelor nervoase, digestive și cardiovasculare. Executați mai bine aceste exerciții sub îndrumarea unui instructor cu experiență.

Un efect bun dă utilizarea metodelor de medicină tradițională, bazate pe recepția decocțiilor și tincturilor de plante medicinale. Dar, înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că vă consultați cu medicul, acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor nedorite. Pentru tratamentul ficatului, se utilizează făină de bici, decocții din rădăcină de păpădie și anghinare, se utilizează plante cu proprietăți coleretice și diuretice (rosehip, frunze de căpșuni, sunătoare, mătase de porumb etc.). Perfect dovedit medicamente naturale Leviron Duo.

Dar o importanță deosebită în tratamentul patologiilor hepatice este dieta. Ce ar trebui să fie nutriția pentru bolile hepatice, ce este posibil și ce nu ar trebui să fie inclus în meniul zilnic? Recomandări pe această temă pot fi obținute de la medicul dumneavoastră și nutriționist.

Dieta pentru boli hepatice

Cu afectare hepatică, dieta este vitală. Dieta corect aleasă va ajuta la normalizarea proceselor de secreție și digestie a bilei, va reduce povara organului bolnav și va restabili funcțiile acestuia. Baza dietei terapeutice ar trebui să fie proteine, carbohidrați, vitamine și oligoelemente, aportul de grăsime trebuie redus la minimum. Următoarele produse sunt permise pentru bolile hepatice:

• lapte, legume, supe de cereale mucoase;
• produse lactate fermentate (fără grăsimi);
• carne slabă (păsări de curte, iepure, carne de vită);
• fructe de mare și pești (soiuri cu conținut scăzut de grăsimi);
• paste făinoase, cereale (hrișcă, orz, fulgi de ovăz);
• proteine ​​cu abur;
• salate de legume proaspete cu ulei vegetal;
• verzui, fructe proaspete, legume.

Nu este de dorit să folosiți pâine proaspătă, este mai bine să o uscați, să faceți biscuiți și să nu mănânce mai mult de 2-3 felii pe zi cu primul fel de mâncare. O altă cerință importantă se referă la metoda de gătit. Alimentele prajite ar trebui să fie complet excluse din dietă, se recomandă alimentele cu aburi, gătiți sau coaceți. În plus, trebuie să monitorizați conformitatea cu regimul de apă și să beți cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. Ceaiuri verde și plante utile, compoturi, băuturi din fructe, apă minerală (recomandată de medic).

Ce este interzis?

Pentru bolile hepatice, interdicția se aplică următoarelor produse:

• produse de patiserie, brioșe, produse de patiserie, pâine albă proaspătă;
• alcool bogat, carne grasă și pește;
• dulciuri, bomboane, ciocolată;
• preparate alimentare, conserve;
• carne afumată, cârnați;
• alcool;
• dulce sifon;
• cafeaua și ceaiul negru puternic;
• sosuri grase; grăsimi animale;
• condimente și condimente;
• fasole;
• cereale din orz, porumb, orz și făinoase de mei;
• ridiche, ridichi, usturoi, struguri, varză albă, castraveți, ceapă, spanac;
• struguri, roșii, suc de portocale.

Din meniu, ar trebui să excludeți legumele cu fibre grosiere, unele fructe de padure și fructe (fructe citrice, coacăze, afine, zmeură, struguri), abandonați complet orice băuturi cu conținut redus de alcool. O astfel de dietă ar trebui să devină un mod de viață, ar trebui menținută în mod constant, apoi, în combinație cu tratamentul medical, va contribui la restabilirea funcțiilor ficatului.

Prevenirea bolilor hepatice

Prevenirea bolilor hepatice va ajuta la măsuri cum ar fi o alimentație adecvată și adecvată, respingerea obiceiurilor proaste, aderarea la muncă și odihnă, creșterea activității fizice, exerciții fizice. Încercați să utilizați numai produse proaspete și sănătoase, eliminați complet alcoolul din viața dvs., renunțați la utilizarea necontrolată a medicamentelor.

Pentru a preveni infecția cu virusul hepatitei, trebuie să eliminați sexul neprotejat și să aveți un singur partener sigur, sigur și sănătos. Când lucrați în industrii periculoase, este imperativ să respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu substanțe toxice și folosiți echipament individual de protecție.

Rețineți că boala hepatică reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății. De aceea, trebuie să căutați în timp util asistență medicală, când apar primele semne de avertizare care indică o încălcare a funcțiilor ficatului.

Infecțiile ca fiind cauzele icterului

Cunoscute de toate cauzele icterului, cum ar fi hepatita și anemia, nu sunt întotdeauna confirmate în testele de laborator. Și într-o astfel de situație este important să știm ce alți factori sunt capabili să provoace distrugerea bilirubinei pigmentului biliar.

Infecțiile hepatice pot fi cauzate nu de virusuri specifice hepatitei. Acest organ poate fi, de asemenea, afectat de un număr de alți agenți patogeni. Despre ceea ce ar trebui să fie exclusă în primul rând de deteriorarea virală a ficatului, prin colorarea icterică a pielii, să vorbim în acest material. Se mai spune despre leziunile parazitare ale ficatului și despre alte boli comune.

În plus față de grupul principal de hepatită virală, leziunile hepatice se produc în multe boli infecțioase. În unele boli (febră tifoidă, leptospiroză, mononucleoză infecțioasă etc.), dezvoltarea hepatitei se datorează capacității agenților patogeni de a infecta celulele hepatice și particularitățile dezvoltării bolii. Alte boli (infecție stafilococică, salmoneloză etc.) numai în cazuri foarte severe sunt însoțite de afectarea ficatului.

Mononucleoza infecțioasă

Formele icterice ale mononucleozei infecțioase reprezintă aproximativ 2,7-5% din toate cazurile acestei boli. Cauzele icter în mononucleoza infecțioasă câteva: distrugerea celulelor roșii din sânge celule roșii din sânge, uneori, de compresie a canalului biliar prin ganglionilor limfatici în țesuturile hepatice și întotdeauna - incidența ficatului virusului celulelor herpetic de tip 5, care este, virusul Epstein-Barr. In aceasta boala, icterul apare în mijlocul bolii are pe fundalul dezvolta simptome de mononucleoza infecțioasă - febră lovesc gura, de multe ori pe amigdalele, și răspândirea atacurilor, cu creșterea lor ascuțite și edem, noduli limfatici măriți, în primul rând gâtul, care este însoțită de durere la nivelul gâtului, în special în timpul mișcărilor sale.

Icter în această infecție virală a ficatului apare la înălțimea bolii, până la sfârșitul a 1-2 săptămâni de boală, durata acesteia nu depășește 2-3 săptămâni, dar mai des este de scurtă durată. Este adesea observată o colorare minoră a pielii și a sclerei în mononucleoza infecțioasă, numai la unii pacienți aceasta este semnificativă. Icterul nu depinde de gradul de creștere a ficatului și dispare în paralel cu dispariția altor semne de mononucleoză infecțioasă. Intensitatea icterului este, de obicei, ușoară și nu se evidențiază în tabloul clinic al bolii.

O creștere a ficatului și a splinei este caracteristică pentru mononucleoza infecțioasă, cea mai mare creștere fiind înregistrată de al doilea organ. O creștere a mărimii ficatului la mononucleoza infecțioasă este detectată la aproape toți pacienții (96-98%), la majoritatea pacienților (67,4%) există o creștere semnificativă a ficatului, urmată de o palpare (9,4%). Un ficat mărit începe în primele zile ale bolii, dar atinge dimensiunea maximă de numai 7-10 zile de boală. Toate testele hepatice biochimice pentru hepatită cauzate de virusurile Epstein-Barr sunt detectate, dar nu se abat atât de semnificativ ca în hepatitele virale.

În testele de sânge biochimice cu mononucleoză infecțioasă, este detectată o creștere moderată a activității enzimatice, dar toate aceste modificări sunt intermitente și exprimate prost, activitatea transaminazică este crescută, dar rareori această creștere este de 5 ori, de obicei mai mică. Nivelul ridicat de pigment bilirubinic în sânge este moderat și scurt.

Diagnosticul în majoritatea cazurilor se luminează atunci când primesc parametrii decriptare în analiza comună din sânge clinic: creșterea numărului de leucocite la 10-20 x 109 / l, prezența celulelor mononucleare sanguine de celule atipice, care, împreună cu limfocite și monocite reprezintă cel puțin 70-75% din totalul celulelor din frotiu de sânge luat de pe deget și adesea mai mult, rata de sedimentare a eritrocitelor în mononucleoza infecțioasă este moderat crescută. Susține diagnosticul și absența în sânge a substanțelor bolnave care dovedesc dezvoltarea hepatitei virale.

Boală hepatică infecțioasă cu leptospiroză

Leptospiroza, care apare cu icter, prezintă o imagine clinică specifică și vie. Începe întotdeauna acut, cu frisoane și o creștere rapidă a temperaturii până la un număr mare pe fondul unei dureri de cap severe și dureri musculare. Durerea din mușchii de vițel în leptospiroză a fost mult timp un aforism diagnostic. Acestea sunt posibile cu alte infecții, dar nu ating o astfel de putere și semnificație: pacienții nu pot ieși din pat, nu din cauza severității afecțiunii, ci din cauza durerii la nivelul mușchilor vițelului și adesea în partea inferioară a spatelui. La unii pacienți, mușchii peretelui abdominal sunt dureroși, ceea ce poate necesita un diagnostic comparativ cu patologia chirurgicală a organelor abdominale.

La înălțimea acestor display-uri, de obicei la 4-5 zile boli infectioase incepe de ficat, urina inchisa la culoare, apare icter, sănătatea și starea continuă să se deterioreze, temperatura corpului rămâne ridicată - 38,5-40,5 ° C, aspect foarte caracteristic pacient, nu deloc similar cu starea pacientului cu hepatită virală. O persoană cu leptospiroza umflată, piele de culoare roșie, sclerotica ochi, strălucitor cu dilatarea vaselor de sânge în tranziție ori hemoragie conjunctivala, de obicei, vizibile, de multe ori pacientii excitat, agitat.

Icterul cu leptospiroză apare, de regulă, la sfârșitul unei săptămâni de boală, se mărește rapid, devine o nuanță luminoasă de șofran și poate fi însoțită de mâncărime. În acest moment, pacienții au deja un ficat mărit și dureros, iar la 1/3 dintre pacienți, splina. nivelurile ridicate de bilirubină pigmentară biliară în sânge în timpul leptospirozei pot fi foarte pronunțate (până la 200-400 μmol / l). Aceasta crește nivelul pigmentului bilirubinei directe (legat) și indirect (liber), activitatea enzimatică este normală sau moderată, dar activitatea fosfatazei alcaline crește. Probele de sedimente de proteine, de obicei, nu se schimbă.

În acest context, apare și progresează sindromul de ruptură a vaselor mici de sânge (vânătăi la locul injectării, hemoragie gastrică, intestinală și uterină, mai puțin frecvent - hemoptizie). 10-20% dintre pacienți dezvoltă sindrom seronetic de meningită. Dar cea mai importantă caracteristică distinctivă a leptospirozei este afectarea precoce a rinichilor, cu toate semnele clinice și de laborator. Insuficiența renală acută progresivă este principala cauză a decesului. La înălțimea de intoxicare, se detectează leziuni renale, manifestate prin scăderea cantității de urină, proteine, sânge și celule cilindrice conținute în ea.

Icterul membranelor mucoase și a pielii apare de obicei în ziua a 3-5-aa bolii, este ușoară sau moderată severă. Odată cu apariția icterului, simptomele de intoxicație rămân pronunțate. Boala se caracterizează prin simptome de afectare a sistemului nervos central (prostie, delir, agitație, semne de inflamație a creierului). In leptospiroza in analiza generala de sange clinic a relevat o mare de celule albe din sânge se referă la cantitatea de leucocite și neutrofile, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, anemia posibilă, reducerea numărului de celule plachete sanguine și eozinofile. Când studiile biochimice din sânge au evidențiat un conținut crescut de bilirubină pigmentară biliară.

Pseudotuberculoza - cauza icterului

Forma icterică are o mică proporție în incidența globală a pseudotuberculozei. Este diagnosticată la cel mult 5-7% dintre pacienți, dar o leziune hepatică cu un grad mai mare sau mai mic de severitate este observată incomparabil mai des - aproape la jumătate dintre pacienți și în formă severă - în aproape toți. Experiența arată că recunoașterea formei icterice de pseudotuberculoză cauzează dificultăți pentru medici. Aceasta este o cauza comuna a icterului fara a fi infectat cu virusul hepatitei.

În ciuda faptului că forma icterică a pseudotuberculozei nu este foarte asemănătoare cu hepatita virală, erorile de acest fel ocupă locul principal printre erorile din diagnosticul de pseudotuberculoză care apare cu icterul. În mare măsură, acest lucru se datorează faptului că clinicile de ambulatoriu, care au depistat icter, trebuie să decidă diagnosticul și spitalizarea la prima examinare a pacientului. Cea mai strictă cerință pentru detectarea precoce și spitalizarea pacienților cu hepatită virală a ridicat o responsabilitate accentuată a medicilor în această problemă și vigilența cu privire la hepatitele virale.

Din nefericire, din cauza aceleiași circumstanțe, mulți medici se eliberează de necesitatea de a se îngriji în raționamentul diferențial-diagnostic la patul unui pacient cu icter. Trebuie recunoscut faptul că în forma icterică a pseudotuberculozei și în perioada icterică a hepatitei virale există multe simptome comune. Printre ei, la fel de strălucitoare ca și durerea în cadranul din dreapta sus, colorarea în galben a membranelor mucoase și piele, hepatomegalie si sensibilitate palparea ei, urină închisă la culoare și modificări de culoare de fecale, precum și pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, și la unii pacienți durerea în toate marile articulațiilor, erupții cutanate și alte simptome. Cu toate acestea, combinația de caracteristici ale acestor infecții și există diferențe care sunt cruciale pentru diagnosticarea chiar si etapele de inspecție clinică.

Icterul cu pseudotuberculoză apare la înălțimea de intoxicare și febră, adică 3-7 zile de la debutul bolii. Principalele cauze ale icterului la această boală sunt ușor oprite cu ajutorul unui tratament special. Eliminarea manifestărilor comune ale bolii duce la dispariția rapidă a icterului. Diagnosticul pseudotuberculozei este asistat în mare măsură de un test clinic general de sânge: un număr mare de leucocite albe din celulele albe, o creștere a numărului de neurofile, o scădere a nivelului de eozinofile, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. În același timp, ei caută semnele de laborator de hepatită virală pentru al exclude. Asigurați-vă că prescrieți o examinare de laborator a pacientului.

În cazul pseudotuberculozei hepatice, se observă adesea o creștere prelungită a temperaturii corporale, la unii pacienți apare o erupție pe piele (mai mult în falțurile inghinale, în jurul articulațiilor, pe mâini și picioare), pe linii albe pe piele, dureri în articulațiile mari ale mâinilor și picioarelor, tulburări ale scaunului pe termen scurt sub formă de diaree sau constipație.

Simptomele infecției hepatice la copiii cu yersinioză

Prin toate semnele și simptomele, yersinioza este în multe feluri similară cu pseudotuberculoza. Principalele simptome clinice ale infecției hepatice sunt temperatura ridicată a corpului, cu picături zilnice mari (2-3 ° C), frisoane severe și o mulțime de transpirații, anemie, icter sever, ficat și splină mărită.

Preocupat de durere în abdomen, de multe ori la dreapta în secțiunile inferioare, de multe ori există diaree. La unii pacienți se formează focare purulente secundare, se dezvoltă artrită purulentă. Icterul la această infecție hepatică la copii se distinge cu ușurință de hepatitele virale A și B datorită clinicii inflamatorii caracteristice. Cu toate acestea, fără studii de laborator, este dificil să se facă distincția între yersinioză și alte tipuri de procese infecțioase. Pentru a aborda problema cauzei bolii, faceți fecale, vărsături, sânge.

Salmoneloza ca cauză de icter la adulți

Icterul poate fi observat numai cu forme severe de salmoneloză, ambele care afectează stomacul și intestinul subțire și, în special, cu forme comune care afectează toate părțile din tractul digestiv. Ca și în cazul altor icteruri bacteriene, există o temperatură ridicată a corpului (39-40 ° C), manifestări pronunțate de intoxicație generală, o creștere a ficatului și a splinei, precum și manifestări biochimice ale icterului hepatic în testele de sânge. În cele mai multe cazuri, salmoneloza ca cauză de icter la adulți este considerată numai dacă există o cultură bacteriană a fecalelor sau a vomitului.

Alte manifestări ale infecției cu Salmonella au o valoare diagnostică. Acestea sunt în primul rând leziuni ale tractului gastrointestinal, care, cu forme localizate de salmoneloză, ajung în prim plan pe întreaga perioadă a bolii și cu forme comune sunt observate în perioada inițială. Inflamația stomacului și a intestinului subțire sau a intestinului gros este observată mai des. Din prima zi a bolii, durere în stomac, greață, vărsături repetate, diaree. Pierderea sărurilor lichide și minerale conduce la semne de deshidratare, care uneori ajung în prim plan. De asemenea, manifestările semnificative ale intoxicației generale sunt caracteristice. În perioadele ulterioare ale bolii, manifestările de inflamație ale membranelor mucoase ale stomacului și ale intestinului subțire scad sau dispar și boala se desfășoară ca febră tifoidă sau sepsis cauzată de alți agenți patogeni.

Pentru confirmarea specifică a diagnosticului de salmoneloză, se utilizează secreția de salmonella din fecale, conținutul de stomac, produsele alimentare asociate cu infecția și, de asemenea, din sânge și puroi din leziunile x.

Febra tifoidă

Un semn clinic important al febrei tifoide este afectarea ficatului, însoțită de creșterea acesteia. Cu toate acestea, în ciuda implicării frecvente a ficatului în procesul patologic, icterul în această boală este extrem de rar, în special în forme severe.

Simptomele hepatitei se găsesc la pacienții adulți cu o frecvență de 0,15 - 1,8% dintre cazuri. Prezența icterului la pacienții cu febră tifoidă indică o leziune extensivă a țesutului hepatic și a tractului biliar de către agentul patogen - bacilul tifoid - și toxinele acestuia. Timpul de icter variază de la 8 la 45 de zile de la debutul bolii.

Afecțiunile hepatice cu simptome de hepatită se dezvoltă la copii cu o frecvență de 0,5%, cu forme severe și foarte severe ale bolii. Pacienții prezintă stralucirea pielii și a membranelor mucoase, o creștere semnificativă a dimensiunii ficatului, durerea pe palpare. Conținutul de bilirubină pigmentară biliară liberă și legată crește în sânge, iar acizii sunt detectați în urină. Odata cu dezvoltarea hepatitei, cresterea intoxicatiei, apar fragilitatea vaselor de sange cu hemoragii sub piele. Intensitatea icterului și modificările parametrilor biochimici din sânge pot fi de diferite grade. Simptomele hepatitei dispar, de obicei, cu o scadere a temperaturii corpului. O imagine detaliată a autorilor consideră ca fiind o complicație - hepatită tifoidă.

Dezvoltarea hepatitei la pacienții cu febră tifoidă creează dificultăți suplimentare în diagnosticarea bolii subiacente. Acest lucru ridică nevoia unui diagnostic distinctiv cu hepatitele virale și bolile tractului biliar.

listeria

Dintre diferitele forme clinice de listerioză acută, icterul nu se dezvoltă adesea în unele dintre ele. Hepatita hepatită poate apărea cu forme de listerioză, asemănătoare cu angina și tifoidul. Diagnosticul clinic distinctiv al unei astfel de hepatite este uneori dificil. În plus față de temperatura ridicată a corpului și semnele de intoxicație generală, împotriva cărora apare hepatita, este posibil să se gândească la listerioză dacă sunt detectate alte semne ale acestei infecții. În formă anginală, aceasta este o creștere a numărului de ganglioni limfatici, uneori combinată cu semne de inflamație a mediastinului. De asemenea, caracterizată prin înfrângerea gâtului sub formă de severitate variabilă a amigdalei acute, adesea cu modificări necrotice. În aceste cazuri, este dificil să se diferențieze listerioza de formele icterice de mononucleoză infecțioasă. La unii pacienți, există o erupție cutanată mare sau sângerată care formează forma unui fluture pe față. În unele cazuri, formele icterice de listerioză sunt însoțite de semne de inflamare purulentă a creierului. Caracteristici clinice listerioznogo hepatită, în special, umflarea ganglionilor limfatici, pierderea mândru, inflamația purulentă a creierului, se lasă să se distingă de hepatita A și B viral și majoritatea altor icter hepatic natură infecțioasă.

Pentru a confirma diagnosticul folosind selecția agentului cauzal al unei boli infecțioase.

sepsis

Spre deosebire de alte boli infecțioase, septicemia este o boală cu un număr mare de cauze de dezvoltare - poate fi cauzată de diverse bacterii și viruși. Sepsisul se caracterizează prin prezența unui focar primar, penetrarea agenților patogeni în sânge, formarea focarelor secundare. Diferă cursul greu, fără posibilitatea recuperării spontane. Aceasta este o boală care pune viața în pericol, cu o rată ridicată a mortalității. În imaginea clinică a sepsisului care curge acut, simptomele hepatice, icterul și dezvoltarea anemiei sunt simptome constante. Pentru un diagnostic distinctiv, este important ca icterul să fie moderat și să nu corespundă manifestărilor aspre ale severității procesului infecțios cauzate de simptomele de intoxicare. Manifestările sepsisului sunt destul de ciudate, iar diagnosticul clinic și, în consecință, diagnosticul distinct al icterului cauzat de sepsis nu provoacă dificultăți semnificative.

Diagnosticul distinctiv clinic al leziunilor hepatice septice din alte icter infecțios se poate baza pe următoarele caracteristici clinice: severitatea severă a bolii, de multe ori cu șoc septic, prezența distrugerii sindromului septic focarele primare și secundare ale vaselor sanguine, simptome de coagulare intravasculară, febră mare cu mare diurn curăță repetat, și separarea de cantități mari de transpirație.

Confirmarea diagnosticului poate fi o reizolare a aceluiași microorganism din sânge și foci purulente. Multe metode de laborator sunt neinformative, deoarece septicemia se dezvoltă în contextul suprimării imunității, iar producția de anticorpi la agentul cauzal este lentă.

Insuficiența hepatică de către paraziți

Icterul este un semn aproape constant al afectării hepatice de către paraziți, în primul rând când se dezvoltă atunci când penetrează fulgi de ficat (trematode): cu opisthorhioză, fasciolioză, clonorhoză. Parazitizarea în canalele biliare a indivizilor adulți de helminți conduce la stază biliară intrahepatică cu manifestările corespunzătoare. Posibilitatea de helmintioză la pacienții cu icter trebuie reținută în timpul examinării.

În cazul invaziei helmintice, ca și în cazul hepatitei virale A, pot apărea plângeri de apetit scăzut, letargie generală, slăbiciune, dureri abdominale, greață și chiar vărsături, dar aceste reclamații se remarcă timp de câteva săptămâni sau chiar luni, în timp ce perioada preicterică a hepatitei virale Și aproape niciodată nu durează mai mult de 7 zile (de obicei 3 - 5 zile). Testele de sânge au întotdeauna un nivel ridicat de eozinofile. Aceste celule sanguine indică un vierme puternice alergice.