Vorbim despre icterul la nou-născuți cu un medic pediatru de cea mai înaltă categorie

Adesea ne întâlnim cu fenomenul de stralucire a pielii la nou-născuți. Este o problemă de îngrijorare? Tratați sau "treceți de sine"?

Ce este icterul la nou-născuți?

Icter - colorarea în culoarea galbenă a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase datorită depunerii pigmenților biliari în ele. Grăsimile solubile în grăsimi se acumulează în piele, care se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge.

Ficatul nu are timp să neutralizeze produsele de dezintegrare. Prin urmare, o cantitate în exces de acest pigment apare în sânge.

Bilirubina se întâmplă:

  • neconjugate sau indirecte. Este solubil în grăsimi;
  • conjugate sau drepte. O astfel de bilirubină este solubilă în apă.

De aceea, bilirubina directă se excretă liber în bilă și urină, iar bilirubina indirectă este excretată ca urmare a unui proces complex biochimic în ficat.

Bilirubina directă nu are un efect neurotoxic. Nivelul său este determinat numai în scopul diagnosticării. Bilirubina indirectă este neurotoxică.

Acest lucru se întâmplă doar la un nivel foarte ridicat. În cazul sugarilor pe termen lung, un nivel este de peste 342 μmol / l, la prematură, celălalt este de la 220 μmol / l, iar în profunzime, al treilea este de 170 μmol / l.

Nivelul de prag al neurotoxicității depinde, de asemenea, de durata expunerii și de o serie de alte circumstanțe. Icterul la nou-născuți este destul de comună. La 60% pe termen lung și la 80% la prematură.

Icterul neonatal al nou-născuților și tipurile acestora

Icterul fiziologic al nou-născuților devine vizibil în a doua-a treia zi, ajungând la un maxim pe al doilea - al patrulea. Icterul trebuie să treacă când copilul are vârsta de 5 - 7 zile.

Dacă icterul neonatal este astfel, atunci acesta este un icter fiziologic clasic asociat cu lipsa conjugării bilirubinei în ficat. Dar acest lucru este luat în considerare numai după excluderea altor cauze ale icterului postpartum.

Când sunt icterii nou-născuți considerați severi?

  1. Manifestă în prima zi a vieții.
  2. Cu infecții virale și bacteriene.
  3. În prezența hemoragiei.
  4. Cu incompatibilitatea mamei și a copilului cu antigenele Rh și / sau cu grupul sanguin.
  5. În caz de prematuritate sau imaturitate a nou-născutului.
  6. Cu o nutriție insuficientă.
  7. În prezența zheltushki la copiii mai mari din familie.

Icterul la un copil începe cu fața. Cu cât este mai mare nivelul bilirubinei, cu atât corpul devine mai colorat (îngălbenirea).

Icterul are o culoare galben strălucitoare, chiar portocalie datorită bilirubinei indirecte și verzui sau măsline datorită bilirubinei directe. Diferența este evidentă în cazul icterului sever.

Icterul patologic este:

  • conjugarea în insuficiența hepatică a enzimei;
  • hemolitic atunci când modifică structura normală a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;
  • hepatică cu afecțiuni hepatice;
  • obstructiv sau mecanic, cu icter care încalcă fluxul normal de bilă.

La întărirea icterului, sunt necesare simptome de hemoliză, infecții, teste de sânge de laborator. Se determină bilirubina totală, grupa sangvină directă și indirectă și factorul Rh. Microscopia frotiului de sânge se efectuează cu determinarea procentului de reticulocite și a testului Coombs. Pentru a determina nivelul bilirubinei utilizând o determinare non-invazivă percutanată a bilirubinei.

Această definiție a pigmentului utilizând un fotometru reflexiv, care prin culoarea pielii determină nivelul bilirubinei din sânge.

Când puteți suspecta icterul patologic la nou-născuți?

  • dacă cea galbenă a copiilor sa dezvoltat deja la naștere sau în prima zi, atunci este necesară o atenție sporită.

Următoarele condiții trebuie excluse la copil: boala hemolitică a nou-născutului, infecții (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă), hemoragii latente;

  • în ziua a patra - ziua a șaptea, icterul apare mai frecvent cu infecții congenitale;
  • cauza icterului după prima săptămână de viață este infecția, hipotiroidismul, hepatita, atrezia tractului biliar, fibroza chistică;
  • cu icter persistent în timpul primei luni de viață, este necesar să se excludă infecțiile, patologiile genetice ereditare;
  • boala hemolitică a nou-născuților printre cauzele are un sindrom de îngroșare a bilei, stagnarea bilei, stenoza pilorică, atrezia tractului biliar și alte patologii.

Zheltushka din laptele matern

Icterul la nou-născuți se poate dezvolta după prima săptămână de viață. Aceasta se datorează începutului alăptării. Nivelurile crescute de bilirubină la sugari pot dura până la 10 săptămâni în timpul alăptării.

Dacă alăptarea este anulată timp de 1 - 2 zile, atunci va trece icterul din laptele matern, iar nivelurile de bilirubină din sânge vor scădea rapid. Când se revine alăptarea, hiberbilirubinemia nu se întoarce, de obicei. Condiția generală a copilului este de obicei normală.

Deși un astfel de icter la sugari este însoțit rareori de encefalopatie bilirubină, sunt descrise cazurile de apariție a acestuia. De ce se întâmplă acest lucru, medicamentul nu este încă clar.

Cât de periculoasă este encefalopatia bilirubinei, este icterul nuclear al nou-născuților?

Riscul encefalopatiei bilirubinei este mai mare la nou-născuții imaturi. Bilirubina penetrează în neuronii creierului și are un efect toxic asupra acestora.

Din punct de vedere clinic se manifestă:

  • slăbirea suge;
  • gâtul re-îndoire;
  • letargie;
  • letargie;
  • convulsii.

Consecințele icterului nuclear la nou-născuți

  • copilul are mai multe șanse de a dezvolta întârzierea dezvoltării motorii;
  • după primul an de viață - tulburări de mișcare, surzenie;
  • cu trei ani - sindromul convulsiv, retardul mental, pierderea auzului, strabismul, tulburările motorii;
  • cu simptome neurologice evidente, prognosticul este slab, mortalitatea atinge 75%.

Dar există întotdeauna factori de risc:

  • descărcarea de gestiune din spital mai devreme de a 3-a zi fără o observație suplimentară timp de două zile;
  • lipsa vigilenței și subestimarea severității icterului.

Cum se trateaza icterul la nou-nascuti?

Tratamentul celui galben la nou-născuți vizează reducerea nivelului de bilirubină la indicatorii care nu depășesc pragul de neurotoxicitate (capacitatea de a afecta neuronii cerebrale).

Nu există consens asupra nivelului de bilirubină pentru a începe fototerapia. Dar din moment ce pentru un rezultat vizibil, 6 - 12 ore ar trebui să treacă, atunci fototerapia ar trebui să înceapă cu un nivel sigur de bilirubină.

În procesul de fototerapie, bilirubina indirectă este transformată într-o formă directă, "inofensivă" și este ușor îndepărtată din organism. Fototerapia convențională se desfășoară în mod continuu.

Copilul este adesea întors pentru a ilumina pielea cât mai mult posibil. Fototerapia se efectuează până când nivelul bilirubinei este redus la nivelul maxim de siguranță.

Culoarea pielii nu este întotdeauna indicatoare, deoarece sub influența luminii se reduce gradul de galbenitate a pielii, iar conținutul de bilirubină în sânge rămâne ridicat.

Când efectuați fototerapia, protejați ochii copilului.

Complicații fototerapie - erupție cutanată, diaree. După terminarea unui curs de fototerapie, s-ar putea să existe un sindrom "copil de bronz" - colorarea pielii într-o culoare gri-brună.

Nu există efecte pe termen lung ale fototerapiei, dar nu se recomandă prescrierea fototerapiei fără indicații. Studiile științifice in vitro au arătat posibilele efecte patologice ale luminii aplicate asupra ADN-ului.

  1. Când fototerapia este ineficientă, se utilizează transfuzii de sânge. Tratamentul icterului la nou-născuți în acest mod este o procedură foarte nesigură, combinată cu riscul unor efecte secundare grave. Dar, dacă este necesar, sunt posibile transfuzii sanguine repetate.
  2. Alte metode de tratament includ o singură injecție intramusculară în prima zi a vieții medicamentului Tinmesoporphyrin, care reduce nevoia de fototerapie. Această metodă practic nu este utilizată din cauza puținelor cunoștințe.
  3. Terapia cu perfuzie (soluție intravenoasă) este utilizată, după cum este necesar, în timpul fototerapiei, când copilul pierde mult lichid. Bilirubina indirectă nu este excretată prin administrarea intravenoasă a oricărei soluții.
  4. Prescrierea medicamentelor care reduc densitatea bilei are sens în sindromul de îngroșare a bilei.
  5. Eficacitatea numirii sorbentului nu este dovedită.

Prevenirea icterului

Realizat în stadiul de a purta un copil.

  1. Examinarea completă a gravidei.
  2. Prevenirea factorilor de risc la femeile gravide.
  3. Atașament precoce la piept.

De asemenea, este necesar să se înțeleagă că, chiar și un icter galben aparent nevinovat are nevoie de sfatul unui neonatolog sau pediatru. Pentru a judeca siguranța copilului este posibilă numai după excluderea condițiilor patologice în timp ce se monitorizează nivelul bilirubinei.

Zheltushka la nou-născuți: cauze, tratament, efecte

Icterul la nou-născuți nu este doar de multe ori - dar aproape întotdeauna se întâmplă. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Copilul devine neobișnuit de întunecat sau ca și cum ar fi turnat galben, albul ochilor devine galben. Este o boală sau o caracteristică a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observare. Cel mai adesea nu există motive de îngrijorare, o astfel de condiție este cauzată de anumite trăsături fiziologice ale corpului unui nou-născut.

De ce apare icterul?

Aici, în primul rând, bilirubina este de vină. Ce este și de unde provine? Este destul de simplu. Un copil care nu sa născut încă are un sânge special cu hemoglobină specială (fetală). Transportă oxigen prin vasele de sânge ale bebelușului. Când se naște un copil, el începe să respire plămânii. Și apoi se schimbă compoziția sângelui: în el apare hemoglobina "vie", iar sângele fetal este distrus. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.

Pentru un copil, acesta este un lucru foarte dificil. Doar pentru că bilirubina nu se retrage. În primul rând, intră în ficat și se amestecă cu enzime speciale acolo, apoi se dizolvă în urină și este deja ușor excretat. Dacă ficatul nu se descurcă și bilirubina în sânge devine mare, icterul va începe.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism, datorită următoarelor condiții:

  • incompatibilitatea grupului de sânge;
  • rhesus conflict;
  • afectarea virală a ficatului;
  • tulburări metabolice genetice;
  • boli ereditare;
  • tulburări hormonale;
  • afectarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.

VIDEO:

Bilirubina normală

În sângele unui nou-născut, bilirubina trebuie să fie de la 8,5 până la 20,5 μmol / l (micromol pe litru). Unitatea de măsură este destul de complicată, dar nu puteți să vă îngropați. Dacă este foarte interesant, un test de sânge are loc la nivel molecular. Dacă analiza arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât normal, medicul înțelege că corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Este adevărată îngălbenire când nivelul bilirubinei depășește 35 μmol / L

Și totuși este diferit...

De ce apare icterul este deja clar. De ce apar probleme de retragere a bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din păcate, da. Medicii disting două grupuri de icter - fiziologice și patologice. Luați în considerare toate tipurile de icter de la cele mai rare până la cele mai comune.

Tipuri patologice ale icterului

Ele sunt rare, dar necesită supraveghere și tratament medical obligatoriu. Cu icter patologic, există întotdeauna simptome suplimentare. Se poate observa mama sau cineva din familie, alții numai doctorul recunoaște.

Boala hemolitică

Dintre toți copiii care se îmbolnăvesc cu gălbenușul nou-născuților, mai puțin de 1% sunt afectați de boala hemolitică. Motivele sale sunt:

  • rhesus-conflict mamă și copil (cel mai adesea);
  • tipul de neconcordanță a tipului de sânge (foarte rar);
  • incompatibilitatea antigeni (aproape niciodată).

Totuși, o astfel de culoare galbenă este recunoscută repede. Pielea și sclera bebelușului nu devin galbene în câteva zile, dar aproape imediat după naștere. Copilul arată lent și somnoros. Medicul, examinând miezul, va simți o creștere a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar medicii încep tratamentul imediat. Cel mai grav caz este icterul nuclear, în care bilirubina otrăvește creierul copilului.

Icter mecanic

Rare, dar încă patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

  • probleme ale vezicii biliare;
  • încălcarea permeabilității tractului biliar;
  • probleme hepatice.

Cel mai adesea, tulburările genetice sau leziunile la naștere ale copilului duc la icter obstructiv. Manifestările acestei boli devin vizibile atunci când bebelușul are vârsta de două sau trei săptămâni. Pielea, în același timp, nu arată doar galben, ci cu o tentă verzui. Scaunul copilului devine anormal de ușor, aproape fără colorare. Medicul va simți că ficatul este îngroșat și că splina este mărită. Dacă există suspiciuni de icter mecanic, sunt prescrise diferite examinări suplimentare - de exemplu, o scanare cu ultrasunete. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.

Există, de asemenea, state limită în care icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:

  1. Icterul de conjugare este asociat cu o funcție hepatică slabă. Enzimele hepatice leagă slab bilirubina și nu pot face față eliminării din sânge.
  2. Icterul nuclear apare cu o creștere accentuată a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina penetrează sistemul nervos și are efectul său toxic asupra acestuia.
  3. Icterul hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre variantele de stare normală a unui nou-născut. Cu toate acestea, în această situație, bebelușul trebuie monitorizat cu atenție, pentru a nu pierde posibilele patologii.

Laptele matern Icter

Un alt caz rar. Apare atunci când o mamă are o cantitate mare de estrogen în lapte (acesta este un hormon sexual de sex feminin). Apoi, ficatul bebelușului începe în primul rând producerea de estrogen, și numai atunci bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icterat timp de până la trei luni. În același timp, miezul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere a greutății și înălțimii. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.

Dacă un copil are icter de lapte matern, mamele întreabă adesea: Nu este mai bine să înțărcați bebelușul de pe piept? Răspunsul poate fi doar unul: nu mai bine! Da, fără laptele matern, bebelușul se va opri "devenind galben". Dar cât de mult va fi util și important în acest caz? Așadar, alăptarea trebuie continuată.

Icterul neonatal

Și, în cele din urmă, cel mai comun tip. Acesta este cel galben care apare la majoritatea copiilor. Nu aparține bolii și nu necesită tratament. Un astfel de icter de nou-născuți trece de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă viziune: dacă apare galbenul, atunci ficatul bebelușului este supraîncărcat. Dar îl puteți ajuta pe copil.

simptome

Simptomul principal și semnificativ al oricărui tip de icter este decolorarea pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene, aproape lamaie.

Când durează mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a obținut o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va da o analiză a nivelului de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori și este imposibil să interpretăm fără echivoc rezultatele testului. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului în conformitate cu imaginea generală a stării de sănătate.

Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin decolorarea pielii. Diferențele constau în momentul apariției lor și al unor trăsături de manifestare:

  • decolorarea pielii apare imediat după naștere;
  • după trei sau patru zile, culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
  • Stralucirea stralucirii dureaza mai mult de o luna;
  • apariția simptomelor de val de icter: va apărea, apoi va dispărea;
  • În plus față de galben, culoarea pielii poate deveni, de asemenea, verde.

Pe lângă modificarea culorii pielii, se adaugă și alte simptome:

  • fecale decolorate;
  • urina are culoare închisă;
  • spontan apar vânătăi;
  • o creștere a ficatului și a splinei;
  • Bunăstarea generală a copilului se deteriorează.

Cu icterul nuclear, se observă reflexul supt, somnolența și apariția convulsiilor.

Tratamentul icterului

Dacă vorbim de patologie, atunci orice tratament este prescris de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama merg la spital, unde efectuează toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate a sângelui, transfuziile sunt cele mai des prescrise. Într-o procedură, bebelușul poate înlocui până la 70% din cantitatea totală de sânge. În cazuri dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.

Aceste măsuri ajută la scăderea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescrisă o terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icterul obstructiv necesită adesea intervenții chirurgicale. O decizie justificată este de obicei făcută de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și în spital.

În cazul în care zheltushka este fiziologic, atunci este mai probabil nu despre tratament, ci despre a ajuta copilul. Un copil se va descurca mai rapid cu conditia:

  • atașați nou-născutul la sân cât mai curând posibil (acest lucru stimulează procesele metabolice);
  • alăptarea totală;
  • dieta mamei care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
  • băi de soare;
  • urcă în aer proaspăt.

Ultimul articol, din păcate, nu funcționează dacă este rece afară. Dar, în primăvara, vara sau în toamna caldă, este necesar să duceți copilul la aer curat. În timpul verii, în vreme liniștită, puteți deschide mâinile și picioarele copiilor pentru câteva minute. Acest lucru este util mai ales în umbrele ușoare - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză poate cădea pe un copil. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.

O astfel de îngrijire a nou-născutului va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copiilor. Ca rezultat, bebelușul nu numai că va trece icterul. Un alt copil va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Principala metodă de tratament și prevenire a icterului neonatal este laptele matern. De aceea, nou-născutul este aplicat pe piept în primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția, împreună cu fecalele și coloranții (bilirubina). Baby hrănire la cerere - acesta este cel mai bun tratament pentru icter.

Uneori, în plus față de laptele matern, radiația este prescrisă cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapiei. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperite cu bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub lampă. Cursul este de 96 de ore.

lampa de icter

Atunci când se efectuează efecte secundare fototerapice. Copilul poate suferi somnolență, pielea începe să se desprindă și există o tulburare în scaun.

Același efect are o baie de soare. Corpul copilului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Accelerează procesul de retragere a bilirubinei din sânge.

În cazul icterului sever, glucoza și comprimatele cu carbon activ pot fi prescrise de către medic. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcției hepatice active. Carbonul activ absoarbe substanțe nocive precum buretele, inclusiv bilirubina. Mai mult, cărbunele împreună cu bilirubina se elimină în mod natural cu fecale.

Medicul dezvoltă o metodă de tratare a tipurilor patologice de icter în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii. În timpul nașterii și sarcinii, boli materne, rezultate ale testelor și ultrasunete. Uneori este necesară consultarea specialiștilor înguste; chirurg sau endocrinolog.

În tratamentul icterului se aplică diferite tipuri de terapie:

  • Antivirala.
  • Antibacteriene.
  • Colagog.
  • Detoxifierea.
  • Imun.

Acestea sunt utilizate atât individual cât și în combinație sub supraveghere medicală strictă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

În condiții patologice, este imposibil să se prevadă cât de repede copilul se va recupera. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia. De aceea este deosebit de important să privim copilul în primele zile de viață. Ce să caut?

  1. Icterul a avut loc la câteva ore după nașterea bebelușului (pot apărea conflicte de sânge).
  2. Copilul se dezvoltă prost, este somnoros și lent (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, incluzând boala hemolitică).
  3. Icterul este insotit de convulsii, strigari constante (poate fi icter nuclear). Cu un astfel de diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări auditive, patologii motorii, în cel mai grav caz, bebelușul poate muri.
  4. Traumatismul de naștere marcat nou-născut.

Imediat ce nou-născutul a început icterul, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni apariția patologiilor. Dacă tratamentul se face la timp, bebelușul se va recupera în curând și va deveni sănătos.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea copiilor scapă de icter atunci când împlinesc vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, condiția poate fi amânată pentru încă una sau două luni. După aceea, pielea și ochii copilului sunt complet scutite de umbra galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei, rudelor și medicilor. Și apoi copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic cu vârsta crește riscul de a dezvolta și dezvolta ciroză sau cancer de ficat. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, efectele icterului rămân pe viață. Aceasta se reflectă în imunitatea slăbită și funcția slabă a ficatului.

Icterul nuclear transferat în viitor poate duce la surzenie, paralizie completă sau parțială, retard mintal. Efectul toxic al bilirubinei înalte asupra sistemului nervos are consecințele cele mai grave.

Bună fete! Astăzi vă voi spune cum am reușit să ajung în formă, să pierd 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe înfiorătoare de oameni grași. Sper ca informațiile să vă fie utile!

Vreți să citiți mai întâi materialele noastre? Aboneaza-te la canalul de telegrame

Icterul la cauzele și consecințele nou-născuților

Foarte adesea, în timp ce se află încă în spitalul de maternitate, noii mamici observă că pielea bebelușului are o nuanță gălbuie. Iar dupa ce doctorul a incomprehensibil cuvant al copilului are icter, sunt hotarati in mod convulsiv sa afle cauzele bolii si unde copilul ar fi putut fi infectat. Și pentru asta trebuie să știți (cel puțin în termeni generali) ce icter este la nou-născuți și din cauza a ceea ce este.

Deci, icterul este o boală în care cantitatea de bilirubină din sânge crește, rezultând că (bilirubina) intră în țesuturi și petează ochii și pielea galbenă. Acest pigment apare din cauza distrugerii celulelor roșii din sânge și se excretă din organism prin enzimele produse de ficat. Acest ciclu apare tot timpul în organism, dar la nou-născuți, datorită particularităților fiziologiei lor, bilirubina devine prea mult și este eliminată mai lent.

Există mai multe motive pentru creșterea nivelului acestui pigment, dar următoarele sunt cele mai frecvente:

  • Ficatul copilului nu este încă complet format, motiv pentru care apare o deficiență a enzimelor care transportă bilirubina prin celulele ficatului și o îndepărtează din organism;
  • pentru întreaga viață a fătului în interiorul uterului, unde nivelul oxigenului este foarte scăzut, este necesar un număr crescut de celule roșii din sânge; după naștere, celulele roșii sunt distruse și pigmentul "galben" este eliberat.

Fiți atenți! Din acest motiv, icterul (numai fiziologic) este norma pentru multe nou-născuți.

Principalele cauze ale zheltushki fiziologice

Această afecțiune este de obicei observată la 3-4 zile după naștere și nu durează mai mult de 3 săptămâni, după care intensitatea acesteia scade. Dacă copilul este prematur, atunci icterul durează o lună sau chiar mai mult. Nu este contagioasă și nu afectează sănătatea bebelușului, deoarece trece prin ea însăși și nu are nevoie de tratament.

De asemenea, cauza creșterii nivelului de bilirubină poate fi hipotermia, înfometarea, descărcarea de meconiu (primele fecale). În acest sens, cel mai eficient tratament, precum și prevenirea, este alăptarea copilului devreme. Laptele care se eliberează în primele zile (se numește colostru) joacă rolul de laxativ și contribuie la eliberarea meconiului și, la rândul său, elimină bilirubina.

Fiți atenți! Din acest motiv, spitalele de maternitate încearcă să reia alaptarea mai devreme.

Mai puțin frecvent (aproximativ 1% din cazuri) apare icterul dacă există o cantitate mare de lapte și o pondere semnificativă a nou-născutului. Acest lucru se întâmplă după prima săptămână și este de asemenea un tip de zheltushka fiziologic. Această afecțiune este asociată cu niveluri ridicate de estrogen în laptele matern și necesită încetarea hrănirii timp de 1-2 zile. Dacă, după o pauză, nivelul pigmentului scade, diagnosticul poate fi considerat confirmat. După aceasta, este necesar să se ia un copil, timp de câteva zile, de la sân și să se alimenteze laptele matern, pasteurizat timp de cinci minute într-o baie de apă.

În plus față de fiziologică, bebelușul poate avea un icter patologic.

Principalele cauze ale zheltushki patologice

Această patologie este cea mai frecventă în perioada neonatală, aproximativ 65 din 1000 de bebeluși suferă de ea și pot exista mai multe motive:

  • incompatibilitatea sângelui copilului și a mamei; de exemplu, dacă mama are primul grup, iar copilul are al doilea, deși există, de asemenea, un factor Rh diferit;
  • hemoragii minore;
  • aportul de către mamă a unui număr mare de medicamente;
  • infecții congenitale (în astfel de cazuri este necesar un tratament pe termen lung);
  • livrare prematură;
  • hrănire artificială;
  • diabetul la mama;
  • înghițit sânge (de exemplu, din fisuri în mamelon).

Fiți atenți! Dacă cea galbenă durează mai mult de 3 săptămâni, scaunul este decolorat și urina, dimpotrivă, este colorată, atunci există posibilitatea ca aceasta să fie o boală congenitală a ductului biliar.

Icterul patologic diferă de cel descris mai sus, în primul rând prin simptome.

  1. Condiția poate apărea în prima zi sau după o săptămână după naștere.
  2. Boala apare lungă și inundantă.
  3. Creșterea bilirubinei poate depăși 85 μmol / l pe zi.
  4. Există o schimbare a scaunului și a urinei.
  5. Pielea bebelușului este colorată sub ombilic, iar palmele și picioarele icterice pot fi de asemenea observate.
  6. Starea generală a corpului este deranjată - se confruntă cu emoție sau, dimpotrivă, cu depresia.

Consecințele bolii

După cum am aflat deja, icterul este un fenomen fiziologic, care, de obicei, trece fără consecințe și intervenție medicală. Dar, în anumite circumstanțe, pot apărea complicații:

  • fluxul anormal de bilă;
  • incompatibilitatea grupurilor de sânge;
  • patologii genetice;
  • înfrângerea ficatului copiilor de către virus este încă în uter;
  • factori rhesus de discrepanță.

Toate acestea pot duce la un icter patologic, în care starea generală a corpului se va deteriora în fiecare zi. Desigur, este imposibil să se facă fără ajutorul doctorilor, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

  1. Un copil poate suferi otrăviri toxice ale creierului sau ale sistemului nervos central.
  2. Când bilirubina pătrunde în creier, poate să apară icter nuclear, care duce adesea la surzenie, spasme musculare și retard mintal.
  3. În plus, un nivel ridicat al acestui pigment poate duce la o scădere a nivelului albuminei și, în consecință, la albuminia.
  4. În stadiile ulterioare ale bolii, mușchii încep să se contracte involuntar, copilul poate pierde chiar controlul dispozitivului de susținere a motorului.

Gradul Icteric

Pentru aceasta se utilizează scara Kramer. Pentru a evalua corect stralucirea pielii, este necesar să se efectueze un examen la lumina zilei, deoarece iluminatul artificial poate distorsiona rezultatele.

Pentru semnele de zhelchka patologică, se verifică bilirubina și globulele roșii, dacă este necesar, se efectuează și alte teste și analize. Pe baza rezultatelor, este prescris un curs de tratament.

Dacă mama are un factor minus Rh, atunci nou-născutul are nevoie de o monitorizare specială. În câteva ore după naștere, copilul este verificat pentru factorul Rh, nivelul bilirubinei, grupul de sânge, dacă este posibil, apoi este testat Coombs.

Berbec Sydrome

Această afecțiune este diferită de alte tipuri de icter, deoarece este asociată cu hrănirea laptelui matern. De obicei, laptele matern este cel mai bun medicament, dar, din păcate, uneori poate fi dăunător.

Fiți atenți! Sindromul apare în a 7-a zi de viață a bebelușului și dispare după 4 săptămâni.

Cauza zheltushka lactic este conținutul de acizi grași și nivelurile ridicate de hormoni în lapte. Toate acestea inhibă funcția ficatului, în urma căruia bilirubina se acumulează în țesuturi. Pentru a verifica legătura dintre lapte și boală, bebelușul este transferat în nutriție artificială timp de câteva zile. Dacă după aceea nivelul de pigment scade, atunci copilul are un icter cu lăcrimi. De obicei durează trei zile pentru a ajunge la 85 μmol / l. Acesta este testul de sindrom Aries.

În loc de alimentație artificială, puteți hrăni copilul cu lapte exprimat (așa cum este descris la începutul articolului). În acest lapte, estrogenii și alte substanțe "combate" enzimele hepatice sunt practic inactive.

Ce ghidează doctorul, conducând cu icter în spital

Zheltushka la nou-născuți: cauze, efecte și tratament

Zheltushka la nou-născuți este destul de comună. Aproape 80% dintre copiii prematuri și mai mult de jumătate dintre copiii născuți la timp devin galbeni la scurt timp după naștere, în timp ce încă se află în maternitate. În principiu, boala are o natură pur fiziologică și nu există motive de îngrijorare, dar pentru a afla acest lucru cu certitudine, miezul trebuie monitorizat timp de câteva zile, testat și trebuie respectate recomandările medicilor.

Cauze de îngălbenire la nou-născuți

Principalul vinovat pentru apariția zheltushka este bilirubina din sângele unui nou-născut - un pigment format în timpul defalcării hemoglobinei fetale, care diferă de hemoglobina uzuală prin faptul că furnizează oxigen organismului mic în perioada prenatală (după naștere această funcție devine ușor). După ce copilul se naște, nevoia de astfel de hemoglobină dispare și începe să se dezintegreze. Bilirubina formata in acelasi timp nu este necesara deloc, si cu atentie incepe sa se scape de ea.

Dar totul nu este atât de simplu. În primul rând, pigmentul intră în ficat, apare o anumită reacție chimică, după care devine solubilă și, prin urmare, este ușor excretată în urină și fecale. Dar ficatul unui copil nou născut nu este încă suficient de puternic și nu poate face față retragerii acestei substanțe. Concentrația de bilirubină în sânge crește treptat, iar pielea bebelușului începe să devină galbenă.

Alți factori care contribuie la apariția icterului la nou-născut sunt:

• conflictul de rhesus între mamă și copil sau incompatibilitatea grupurilor lor de sânge;
• o boală hepatică infecțioasă și / sau insuficiență hepatică la un copil;
• ereditate;
• tulburări hormonale;
• leziuni ale ficatului sau ale tractului biliar de natură mecanică și din alte motive.

Toți acești factori contribuie la faptul că scurgerea bilei din organism este întreruptă, rezultând în îngălbenirea pielii nou-născutului.

Bilirubina normală: cât de mult este necesar

Există o anumită cantitate de pigment în sângele unui nou-născut. Din momentul nașterii și până la externarea din spital, indicatorul este controlat de un specialist. Dacă valoarea depășește norma, medicul concluzionează că ficatul bebelușului nu poate face față prelucrării acestei substanțe și, prin urmare, este necesar să se ia orice măsuri pentru a ajuta corpul să facă față sarcinii.

Un indicator normal al cantității de pigment din sânge pentru nou-născut este o valoare de 8,5 micromol / l până la 20,5 micromol / l. Cantitatea de pigment din sânge atinge valoarea maximă în a treia zi după nașterea bebelușului, iar rata atinge 205 de unități în aceste zile.

Icterul fiziologic al nou-născuților

Icterul fiziologic nu este o boală și aparține uneia dintre soiurile stării normale a nou-născutului.

În plus față de pielea galbenă, în acest caz, niciun alt factor nu provoacă îngrijorare:

• copilul se dezvoltă normal;
• are un apetit bun;
• el doarme bine;
• fecale și urină de culoare normală.

Mamele tinere, care se confruntă cu un fenomen similar pentru prima dată, sunt interesate de momentul în care trebuie să treacă icterul. Practic, durata acestuia este de 2-3 săptămâni, nu mai mult. Dacă icterul nu dispare nici după ce friabilii au împlinit o lună, atunci este necesar să se consulte un medic.

Din păcate, cea galbenă nu poate fi numai fiziologică, ci și patologică.

Icterul patologic la nou-născuți și tipurile acestora

Forma patologică a bolii nu este asimptomatică. În plus față de stingerea pielii și a sclerei, există și alte semne de avertizare care indică faptul că boala curge în forma patologică. Astfel de icter este de mai multe tipuri.

1. Boala hemolitică. Dintre toți copiii care suferă de icter, această boală reprezintă doar 1%. Boala apare din următoarele motive:

• conflictul rhesus (cea mai mare parte);
• conflictul legat de incompatibilitatea tipurilor de sânge ale mamei și copilului (mai puțin frecvent);
• nepotrivire la antigeni.

Semnele hemolitice zheltushki sunt: ​​îngălbenirea timpurie (aproape imediat după naștere), somnolență, letargie, splină mărită și ficat la un copil.

În acest caz, bebelușul are nevoie de tratament imediat.

2. Icter mecanic. Această patologie este foarte rară, dar există totuși, așa că ar trebui să fie de asemenea menționat. Factorii care cauzează apariția ei sunt probleme cu vezica biliară sau ficat, blocarea tractului biliar.
Astfel de icter este asociat în principal cu ereditatea, se întâmplă ca aceasta să apară din cauza rănilor la naștere primite de miez. Simptomele apar 2-3 săptămâni după naștere:

• pielea devine o nuanță galben-verde;
• fecalele devin albe;
• ficatul este condensat;
• spline mărită.

Icterul mecanic ajută la detectarea ultrasunetelor. Tratamentul în acest caz depinde de factorul care a contribuit la apariția bolii.

3. Icterul laptelui matern. Apare atunci când mama are un conținut crescut de estrogen în laptele matern. În acest caz, ficatul copilului trebuie mai întâi să proceseze hormonul și apoi bilirubina, pentru care organul mic are deja "nici o putere rămasă". Un copil poate rămâne galben timp de până la trei luni. Iată un astfel de icter prelungit. Dar, în afară de galben, nu există alte manifestări. Copilul se dezvoltă bine, mănâncă, doarme, joacă, adaugă greutate și crește bine. Această specie, deși legată de patologie, nu este periculoasă, dispare fără tratament, singură.

Înțărcarea nu merită. Galbenitatea, în același timp, desigur, trece. Dar copilul va pierde o mulțime de valoroase și utile, care îi pot da alăptarea.

4. Conjugarea zheltushka. Cauza este funcția hepatică slabă.

5. Icterul nuclear. Periculoase care pot avea un efect toxic asupra creierului și a sistemului nervos al copilului. Se întâmplă cu un salt ascuțit și o creștere a bilirubinei cu icter fiziologic postpartum normal.

6. Icterul hepatic. În acest caz, boala se manifestă în fundalul unei infecții a ficatului.

Cum se manifestă icterul la nou-născuți

Desigur, simptomul principal este o schimbare a culorii pielii, care este foarte ușor de observat. Și, de asemenea, albul ochilor devine galben, ei devin de culoare de lamaie. Cu icterul fiziologic nu există alte manifestări.

Dacă la 2 săptămâni după ce copilul a devenit galben, culoarea pielii sale nu are o umbră normală, atunci ar trebui să consultați un specialist. Imediat, medicul nu va prescrie tratamentul, dar va lua sânge pentru analiză pentru a afla nivelul bilirubinei din sângele nou-născutului. Concluzia se face nu numai pe un test de sânge, ci și pe starea generală a friabilelor.

Sa ne gandim la prezenta patologiei merita daca:

1. Galbenirea începe imediat după nașterea copilului.
2. Schimbarea culorii începe de jos în sus (tocuri, palme, etc.).
3. După câteva zile, culoarea devine și mai strălucitoare.
4. Luminozitatea nu trece mai mult de o lună.
5. Culoarea poate avea o nuanță verde.
6. Fețele devin foarte ușoare.
7. Reddens urină, are o culoare închisă.
8. În mod arbitrar, fără nici un motiv, apar vânătăi pe corpul bebelușului.
9. Ficatul crește în mărime.
10. Splină, de asemenea, devine mai mare.
11. Copilul este foarte lent, dormind în mod constant.
12. Sănătatea prăjilor se deteriorează în mod clar.
13. Toate manifestările zheltushki sunt de formă de undă: apar, și după un timp dispar.

Cu acest tip de icter patologic, cum ar fi nucleul, pot apărea următoarele simptome:

• pierderea reflexului de aspirație;
• convulsii;
• somnolență extremă.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Terapia depinde de forma icterului. Dacă se referă la normă, atunci este necesar să nu vorbim despre tratament, ci despre o modalitate de a ajuta copilul să facă față acestei afecțiuni. Toate recomandările trebuie obținute de la un medic. În nici un caz nu ar trebui să prescrieți un tratament de unul singur, să-ți faci copilul cu orice pastile pe care prietenii tăi îl sfătuiesc. În acest caz, bebelușul trebuie:

• mers mai mult în aer liber;
• să luați băi de soare și aer;
• să vă alăptați complet.

În acest caz, mama ar trebui să urmeze o dietă sărăcăcioasă, să mănânce alimente care nu creează stres suplimentar asupra ficatului. Și, în general, pentru prevenirea zheltyushka, cel mai bun remediu este laptele matern (colostrul) din primul minut de viață al prăjilor. Atașarea la piept de la naștere contribuie la normalizarea tractului digestiv. Colostrul are un efect laxativ, iar golirea intestinelor duce la îndepărtarea bilirubinei din corpul copilului, împreună cu fecalele. Cel mai bun tratament pentru icterul fiziologic este alăptarea la cererea copilului.

Uneori medicul prescrie fototerapie. Copilul este plasat sub o lampă specială, acoperind ochii cu un bandaj.

Desigur, mersul pe jos în aerul proaspăt este foarte important cu această boală. Dar dacă vremea nu permite, este mai bine să aranjați băile de aer pentru copii acasă, după ventilarea încăperii. Acest lucru nu numai că va ajuta în lupta împotriva bilirubinei înalte, ci va întări copilul și, astfel, îl va face mai sănătos. Și bronzarea provoacă producerea de vitamina D, care accelerează, de asemenea, îndepărtarea bilirubinei din organism.

Cu icterul fiziologic pot fi tratați acasă, cel mai important, consultați mai întâi medicul.

Forma patologică este în principal tratată într-un spital. Aici, în funcție de cauzele patologiei, se pot lua orice măsuri, inclusiv transfuzia de sânge (în cazul conflictului Rh, etc.). În plus, se utilizează terapie antibacteriană, fizioterapie și alte metode.

Icterul mecanic este adesea tratat prin intervenție chirurgicală. Dar decizia nu se face în mod spontan, practic se adună un întreg consiliu înainte de intervenția chirurgicală, toate argumentele pro și contra sunt cântărite, măsurile sunt determinate, se elaborează un plan de reabilitare.
Uneori medicul poate prescrie glucoză, este excelent activarea ficatului. O altă opțiune este carbonul activat. Medicamentul absoarbe bilirubina, îl îndepărtează din corpul copilului în timpul mișcărilor intestinale.

Unul dintre cele mai sigure și mai eficiente mijloace prescrise pentru icterul neonatal (fiziologic) este Hofitol.

Este o soluție pentru administrarea orală pe bază de plante. Acțiunea sa principală este protecția ficatului. Proprietăți suplimentare:

• efect coleretic,
• normalizarea proceselor metabolice,
• îmbunătățirea funcției renale.

Dar indiferent cât de minunat este drogul, nu îl poți da copilului nou-născut fără prescripție medicală!

Tratamentul bolii este individual, inițial se evidențiază cauzele icterului și apoi se prescrie o anumită terapie. Poate fi:

• antivirale;
• coleretic;
• antibacterian
• detoxifiere;
• îmbunătățește imunitatea.

Tipurile de tratament sunt fie combinate, fie unul este folosit, dar totul se întâmplă sub supravegherea unui medic.

Consecințele icterului pentru nou-născuți

Icterul fiziologic dispare complet în 2-3 săptămâni și nu provoacă complicații. Practic, pielea copiilor dobândește o culoare normală cu o lună. Dacă a apărut icter de lapte matern, și aici, fără consecințe. Merge la trei luni. În tot acest timp, copilul se dezvoltă normal, nu se observă patologii în starea lui.

Dar icterul patologic poate avea consecințe proaste, mai ales dacă lăsați-l nesupravegheat, considerând că totul merge singur. Dacă nu acordați atenție situației deteriorării copilului, aceasta poate duce la următoarele:

• otrăvirea corpului cu pigment toxic: poate afecta creierul și sistemul nervos;
• reducerea albuminei în sângele nou-născutului;
• apariția surzilor;
• demență, retard mintal;
• convulsii;
• paralizie (parțială sau totală).

Dar toate acestea pot fi evitate. Principalul lucru este de a diagnostica boala în timp și de a nu slăbi controlul, de a observa orice schimbare în starea de sănătate, atunci patologia care a început nu poate trece neobservată. Este necesar să acordăm o atenție deosebită acestor momente:

1. Când a început boala să se dezvolte? Este anormal dacă imediat după naștere sau, dimpotrivă, undeva într-o săptămână. Nu contează dacă îngălbenirea a început aproximativ 36 de ore după naștere.

2. Cum se dezvoltă copilul, cum se simte prin vedere? Somnolența severă, letargia dureroasă, dezvoltarea slabă în combinație cu pielea galbenă ar trebui să fie foarte alert nu numai mamei, ci și medicului.

3. Convulsii, copilul plânge în mod constant - puteți suspecta dezvoltarea icterului nuclear. Consecințele acestei boli sunt cele mai grave.

4. Are nou-nascutilor traumatisme de nastere? În acest caz, icterul poate apărea pe baza acestor leziuni. Copilul trebuie monitorizat constant. Poate medicul va prescrie orice studii suplimentare, cum ar fi ultrasunetele.

Cu un diagnostic corect stabilit, în timpul petrecut tratamentul corect al complicațiilor din icterul amânat nu va fi în viitor. Doar nu vă angajați în auto-tratamentul copilului dumneavoastră. Mai bine să-l lase specialiștilor care știu, atunci când ai nevoie doar pentru a ajuta ficatul copilului să se ocupe de sarcina, și de a gestiona o singura alăptare, iar atunci când este necesar să se aplice medicație.

Icterul la nou-născuți: cauze și efecte, calendarul bolii

Nașterea unui copil este o mare bucurie pentru întreaga familie. Cu toate acestea, această fericire poate fi umbrită de o asemenea neplăcere ca icterul unui nou-născut. Această condiție poate fi fiziologică și patologică. Merită să înțelegeți ce este icterul la nou-născuți, cauzele, consecințele, când ar trebui să treacă și ce trebuie făcut.

Conținutul

  • Zheltushka la nou-născuți: cauze
  • Icterul fiziologic al nou-născuților: când trece și ce să facă
  • Consecințele icterului neonatal
  • Forme patologice ale icterului neonatal
  • Simptome, semne ale bolii
  • Indicatori de laborator ai bilirubinei pentru diagnostic și terapie
  • Icter prelungit la sugari
  • Medicamente pentru tratament
    • Hofitol
    • Ursofalk
    • Ursosan
    • glucoză
    • Smecta
    • enterosgel
  • Lampa din galben pentru nou-născut - fototerapia
  • profilaxie

Cauzele icterului neonatal

Principala cauză a icterului la nou-născut este bilirubina sau, mai degrabă, concentrarea crescută. Celulele roșii din sânge conțin hemoglobină fetală. După naștere, aceste celule roșii se încep să se deterioreze rapid. Și înlocuirea hemoglobinei imature fetale cu tipul adult se produce. Există o ajustare fiziologică postpartum.

Unul dintre produsele de dezintegrare a celulelor roșii din sânge este bilirubina, care este excretată de ficat. Deoarece, într-un nou-născut, acest organ nu funcționează la putere maximă, o anumită parte se acumulează în organism, provocând următoarele simptome:

  • îngălbenirea pielii;
  • galben alb de ochi.

Cauzele patologice ale icterului la nou-născuți:

  • incompatibilitatea în sânge între mamă și copil;
  • Rhesus-conflict (mama lui Rh-negativ, iar fructul este Rh-pozitiv);
  • tulburări metabolice asociate moștenirii genetice;
  • afectarea hepatică cu diferite boli virale;
  • dezechilibru hormonal;
  • leziuni ale ficatului și ale tractului biliar;
  • boli ereditare.

Icterul fiziologic al nou-născuților

Starea normală și preconizată a copilului după naștere este icterul fiziologic al nou-născuților. Se pare încă în spital: după 24-36 ore după naștere, crește în primele 3-4 zile de viață copilul, moare la sfârșitul primei săptămâni de viață, trece complet până la sfârșitul anului de 2-3 săptămâni de viață. Primele semne apar deja 2-3 zile după naștere:

  • pielea are o nuanță galbenă;
  • mucoasele sunt uneori colorate.

În același timp, urina și scaunul au o culoare normală, starea generală a copilului nu se schimbă și rămâne satisfăcătoare.

Acest fenomen apare datorită stabilirii propriului circulație a sângelui, deoarece în timpul sarcinii fătul este alimentat prin fluxul sanguin placentar. După naștere, copilul începe să respire oxigenul, motiv pentru care înlocuirea hemoglobinei fetale să "trăiască". Icterul fiziologic al nou-născuților este un proces condiționat condiționat, care nu necesită tratament. Dacă este necesar, aplicați fototerapie sau fototerapie, care constă în găsirea copilului gol într-o lampă specială, la o temperatură confortabilă în permanență. Tratamentul cu medicamente este rar folosit.

Consecințele icterului neonatal al nou-născutului

În condițiile moderne, cu icter fiziologic neonatal, efectele sunt destul de rare. Etapa inițială este ușor de tratat și trece rapid, fără complicații.

Cu diagnosticul târziu și absența unui tratament elementar, procesul fiziologic poate fi transformat într-unul patologic, cu forme complicate.

Pentru a determina nivelul bilirubinei, există mai multe metode. Una dintre cele mai simple este metoda transcutanată - efectuată cu ajutorul unui instrument special "Bilitest". Analizorul este aplicat pe pielea bebelușului și concentrațiile aproximative ale bilirubinei apar pe ecranul instrumentului. Există, de asemenea, o analiză biochimică pentru care sângele unui copil este colectat dintr-o venă. Această metodă este cea mai precisă.

Dacă situația nu este corectată în timp, se poate dezvolta o deteriorare ireversibilă a creierului și a sistemului nervos.

Formele patologice sunt rare, deoarece diagnosticarea se face în timp util la spitalul de maternitate, se iau testele necesare și, dacă este necesar, se recomandă tratamentul. Dar chiar și în condițiile medicinei moderne, formele prelungite și neglijate ale celui galben sunt greu de tratat și au consecințe periculoase pentru dezvoltarea sănătății copilului.

Tipuri patologice de icter la nou-născut

Considerate patologice sunt icterul care determină devieri la începutul dezvoltării și creșterea simptomelor: apariția ulterioară și creșterea intensității simptomelor (după 3-4 zile de la naștere). Pentru procese nefiziologice caracteristice:

  • simptomele persistă mai mult de 3 săptămâni;
  • val de flux;
  • prezența de paloare a pielii;
  • prezența tonului de piele verzui;
  • decolorarea urinei și scaunului;
  • deteriorarea stării generale a copilului pe fondul unei creșteri progresive a icterului.

Icterul patologic se poate manifesta atât în ​​prima zi după naștere, cât și în timpul unei forme clasice prelungite datorită tratamentului târziu.

Printre specii se numără:

  1. Icterul de conjugare este cauzat de faptul că enzimele hepatice nu au o rată suficient de mare de legare și prelucrare a bilirubinei în celulele hepatice. Cauzele apariției acestuia pot fi: sindromul Gilbert-Meulengracht, Berbec. În prima variantă, schimbarea culorii de fecale si urina nu este, ficatul și splina nu sunt mărite, și nu există nici un semn de distrugere a celulelor roșii din sânge și apariția anemiei. Sindromul Berries apare datorită unei cantități excesive de hormoni feminini (estrogeni), care intră în corpul copilului împreună cu laptele matern. Prin urmare, acest tip de icter apare mai frecvent la băieți decât la fete.
  2. Icterul nuclear - această specie este foarte periculoasă, deoarece se produce leziuni ale celulelor creierului. Mai exact, bilirubina insolubilă afectează negativ nucleul nervilor cranieni. Acest tip este însoțită de următoarele simptome: hipertonia musculară severă, puternic aruncat capul înapoi, supt reflex este foarte slab, somnolență, plâns continuu, splina marita si ficat, care este detectat prin palpare, febra, crisparea mușchilor faciali și a membrelor, convulsii, pierderea conștienței. Tratamentul de acest tip trebuie efectuat imediat la diagnosticare. În cazul acțiunilor intempestive pot include următoarele efecte: paralizie cerebrală, retard mintal (găsit în vârstă de 2-6 luni), paralizie, imobilitate parțială sau completă, surzenie sau orbire, reactie lenta la iritanti. În cele mai grave cazuri, moartea unui copil poate urma. Tratamentul pentru acest tip de icter se realizează numai în spital, cu ajutorul soluțiilor de dezintoxicare, administrate cu ajutorul picăturilor intravenoase, a medicamentelor, precum și a tratamentului cu o lampă.
  3. Icterism hemolitic - apare ca urmare a conflictului dintre sângele mamei și copilului. Motiv: diferite tipuri de sânge de mamă și copil, dar cel mai adesea din cauza conflictului Rh. Anticorpii produși în corpul unei femei ca raspuns la antigene ale fatului in uter incepe chiar de a distruge celulele roșii din sânge ale copilului, provocând astfel apariția hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge. Un nou-născut sau apare deja cu culoarea icterică a pielii sau apare în prima zi a vieții. Culoarea diferă de alte tipuri de intensitate mai mare. Splinei și ficatului sunt lărgite, urina are o culoare închisă, fecalele rămân neschimbate. Deseori manifesta anemie timpurie. Dacă nu se ia nicio acțiune, icterul hemolitic se poate transforma în nucleare.

Simptomele și semnele de icter

Semnele de icter depind de tipul lor. Dar pentru toate simptomele comune este colorarea pielii și proteinele ochiului în galben. Acordați o atenție deosebită feței și ochilor. Inspectați membranele mucoase, sunt vopsite în nuanțe galbene: de la lumina lămâie până la maro-maro. Culoarea urinei devine întunecată (poate semăna cu ceaiul preparat), fecalele sunt prea ușoare.

În formele patologice de icter la nou-născuți se observă o creștere a ficatului și a splinei. Hemoglobina în sânge este redusă, datorită faptului că celulele roșii din sânge sunt "distruse". Uneori, chiar și cu o ușoară presiune, pot apărea vânătăi, hematoame sau vânătăi pe teme ale copilului. Condiția nou-născutului se înrăutățește considerabil (copilul dormește constant sau țipă, se oprește să mănânce).

Criterii de laborator pentru zheltushki neonatali

În mod normal, nivelul bilirubinei la nou-născut variază de la 8,0 la 20,0 μmol / l. Dacă cifrele depășesc norma, putem spune că corpul copilului nu poate face față sarcinii. Dacă acest nivel depășește 35 μmol / l, diagnosticul de icter se face.

În plus, pot recomanda un test de sânge pentru prezența anticorpilor la hepatită virală și alte infecții.

Icter prelungit

O formă prelungită de icter este una care durează mai mult de 3 săptămâni. Motivul apariției acestuia poate fi un tratament ales incorect sau absența acestuia. Unele forme sunt contraindicate pentru tratament la domiciliu, necesită o examinare medicală amănunțită și un tratament profesional. Dacă icterul nu dispare în decurs de 3 săptămâni, apare una dintre formele patologice. Când icterul nou-născutului trebuie să treacă pe deplin depinde de forma sa.

Tratamentul icterului

Medicamentele moderne oferă o gamă largă de medicamente pentru tratamentul icterului la nou-născut. Cu toate acestea, nu trebuie să alegeți pentru dvs., este necesar să consultați medicul curant care este familiarizat cu rezultatele examinării și cunoaște exact diagnosticul.

Hofitol

Medicamentul are un avantaj semnificativ prin faptul că este de origine vegetală. Se compune din fructe de anghinare. Cel mai adesea se utilizează pentru a trata icterul hemolitic și conjugativ. Pentru nou-născuții cântărind 2-2,5 kg dați 2 picături de 3 ori pe zi; cu o greutate de 2,5 kg - 3 picături de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 12-14 zile.

Ursofalk

Pentru nou-născuții din icter, suspensia Ursofalk este adesea utilizată, deoarece conținutul capsulelor și comprimatelor are un gust neplăcut și o formă incomodă în acest caz. Medicamentul se administrează pe baza greutății nou-născutului: 10 mg pe kilogram de greutate o dată pe zi timp de 10-14 zile. Când se utilizează, există mai multe efecte secundare posibile: somn tulburător al copilului, anxietate, reacții alergice, regurgitare frecventă.

Ursosan

Acest instrument este disponibil numai în capsule. Acest lucru provoacă unele neplăceri, deoarece părinții vor trebui să împartă o capsulă la fiecare recepție. Doza se calculează după cum este prescrisă de un medic în cantitate de 10-15 mg pe 1 kg de greutate pentru sugari 1 dată pe zi. 1 capsulă conține 250 mg. Reacții adverse: regurgitare, vărsături, anxietate, tulburări de somn, alergii.

glucoză

Acesta a fost folosit pentru a trata icterul de foarte mult timp. În plus față de tratament, pe lângă aceasta, este ușor de digerat sursa de nutriție. Introducerea glucozei se poate face după cum urmează: intravenos, printr-o probă, pe cale orală. La domiciliu, puteți utiliza numai ultima opțiune. Pentru a face acest lucru, utilizați o soluție de glucoză 5%, care se adaugă la băuturi sau lapte. În ziua în care nu puteți da mai mult de 100 ml. Durata tratamentului este de 7-10 zile. În plus, ar trebui să monitorizați percepția individuală a medicamentului.

Smecta

Se utilizează ca sorbent pentru a elimina bilirubina din organism prin intestine. Pentru a face acest lucru, diluați 1 plic conform instrucțiunilor și dați bebelușului în timpul zilei. Dar pot exista probleme cu sistemul digestiv: diaree sau constipație.

enterosgel

De asemenea, joacă rolul de sorbent. Se recomandă administrarea a 0,5 lingurițe de gel la fiecare hrană, dar cel puțin 6 ori pe zi. Pentru ca copilul să ia medicamentul mai ușor, trebuie amestecat cu apă sau lapte matern. Durata tratamentului: 10-14 zile.

Fototerapia pentru nou-născuții cu icter

Fototerapia - metoda principală sau suplimentară în tratamentul icterului, în funcție de tip. Aceasta este una dintre procedurile de fizioterapie, care are ca scop distrugerea cu ajutorul luminii ultraviolete de joasă frecvență a corpurilor de bilirubină care ajung pe piele. Copilul este plasat sub o sursă de lumină cu o anumită lungime de undă, sub influența căreia se produce distrugerea bilirubinei totale.

Indicațiile pentru fototerapie sunt icter prelungit și alte forme patologice. Icterul neantologic nu necesită tratament cu o lampă, deoarece trece în 1-2 săptămâni pe cont propriu. Pentru a-și grăbi dispariția, îl puteți răspândi în lumina soarelui, care distruge, de asemenea, bilirubina.

Tabelul prezintă indicatorii de bilirubină, în care este prezentată fototerapia icterului neonatal.

Tabelul 1. Concentrația de bilirubină și greutatea corporală sugari pentru fototerapie.