Ce ar trebui să fac dacă ficatul copilului meu este mărit?

Toată lumea înțelege că, fără un ficat normal sănătos, o persoană nu poate exista pe deplin. Acesta este motivul pentru care părinții au multe întrebări legate de dimensiunea crescută a acestui organ la copii. Ce să faceți dacă un copil are un ficat lărgit, veți învăța din acest articol.

Dimensiunea ficatului - norma

Dimensiunea ficatului este de obicei determinată de trei parametri: la dreapta de-a lungul liniei periferice, la stânga de-a lungul liniei oblice și de-a lungul liniei mediane a sânului. Cum trece linii pot fi văzute în imagine. Dimensiunea normală a ficatului la un copil sănătos este:

• Până la 3 ani - în partea dreaptă de-a lungul liniei areola - 5 cm, de-a lungul liniei mediane - 4 centimetri, iar pe linia stângă oblică - nu mai mult de 3 centimetri.
• Până la 7 ani - în partea dreaptă de-a lungul liniei insulei - nu mai mult de 6 centimetri, pe linia mediană a sternului - 5 centimetri, pe partea stângă oblică - nu mai mult de 4 centimetri.
• Până la 12 ani - la dreapta de-a lungul liniei insulei - nu mai mult de 8 centimetri, de-a lungul liniei mediane - 7 centimetri, de-a lungul oblicului stâng - 6 centimetri.
• Peste 12 ani - în dreapta de-a lungul liniei insulei - 10 centimetri, de-a lungul liniei mediane - 9 centimetri, de-a lungul liniei stângi oblice - 8 centimetri.

La un copil normal normal, ficatul nu trebuie lărgit. De asemenea, nu ar trebui să depășească arcul costal.

Excepțiile sunt nou-născuți și copii care nu au împlinit încă 1 an. Ei au o astfel de cale de ieșire din arc costal poate fi destul de normal fenomen fiziologic, în cazul în care producția nu depășește 2 centimetri.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani, ficatul poate trece și dincolo de arcul costal, cu toate acestea, în mod normal, acesta nu trebuie să depășească 1 centimetru. Orice abatere de la standardele de mai sus este considerată o creștere a ficatului și poate indica posibile patologii.

Ce spun abaterile?

Un ficat mărit nu este o boală independentă, ci un simptom al unei boli. Simptomul din medicină se numește hepatomegalie. Nu orice creștere trebuie considerată un simptom alarmant. Dacă copilul nu are încă șapte ani, dacă mărimea acestuia crește ușor, medicii nu consideră că o astfel de condiție necesită intervenție medicală.

Dacă mărimea ficatului este mărită semnificativ sau după prima vârstă de șapte ani se identifică hepatomegalie, acest simptom va fi considerat patologic și toate eforturile medicului vor fi îndreptate spre găsirea adevăratei cauze a extinderii hepatice.

Un organ vital poate "crește" în mărime datorită anomaliilor congenitale:

• infecții intrauterine;
• boli virale care au afectat fătul în timpul sarcinii (în special rubeola, toxoplasmoza și citomegalovirusul);
• absența congenitală sau fuziunea canalelor biliare (artrită);
• boli ale sistemului cardiovascular, în timpul cărora se dezvoltă acest sau acel grad de insuficiență cardiacă;
• boala hemolitică care a apărut la făt în timpul sarcinii din cauza conflictului Rh cu mama, precum și o boală care "a început" după nașterea copilului în lume din același motiv (de obicei se întâmplă la copiii Rh pozitivi născuți de mamele Rh negative );
• numeroase chisturi;
• boli ereditare ale circulației sanguine și a vaselor de sânge, în care vasele se extind patologic, care este însoțită de sângerări spontane.

Ficatul poate crește din alte motive care nu sunt înnăscute:

• infecție cu mononucleoză;
• virus hepatitic;
• intoxicații toxice severe cu otrăvuri sau substanțe chimice;
• inflamația vezicii biliare;
• tuberculoza;
• sifilis;
• obezitate și boli metabolice;
• diabet zaharat;
• boli oncologice și boli de sânge (limfom, leucemie, etc.).

Încălcarea principiului alimentației echilibrate pentru copii poate duce la o creștere a mărimii ficatului, în special dacă carbohidrații și grăsimile predomină în alimentația bebelușului, iar proteinele nu sunt suficiente. Dacă patologia are cauze congenitale, atunci este de obicei posibilă stabilirea acesteia chiar și în primul an de viață a copilului, deoarece pediatrul nu va putea observa în timpul examinării că ficatul este mai mare decât palparea. Modificările patologice ale caracterului dobândit sunt de obicei diagnosticate mai târziu, mai aproape de 5-7 ani.

Deoarece lista cauzelor posibile este extrem de largă, este mai bine să nu încercați să vă dați seama de adevăratul.

Hepatomegalia este un sindrom care nu poate fi ignorat, deoarece nu numai starea de sănătate a friabilelor în viitor, ci și viața depind de cât de repede și corect copilul este asigurat cu asistență calificată.

Semne de patologii

Este clar că părinții nu pot măsura independent ficatul copilului pentru a înțelege dacă are anomalii. Dar pentru a bănui că ceva nu este în regulă, orice mamă se poate afla pe o serie de semne care pot indica indirect probleme hepatice:

• copilul se plânge adesea de greutate în abdomen, în timp ce abdomenul superior din dreapta este oarecum dureros când este presat ușor de mână;
• pielea are o nuanță galbenă sau gălbuie;
• copilul are probleme nutriționale - lipsa poftei de mâncare, grețurile și vărsăturile, instabilitatea scaunului, diareea frecventă;
• masele fecale devin foarte ușoare, uneori aproape albe, iar urina, dimpotrivă, se întunecă;
• icter prelungit de nou-născuți (dacă au trecut mai mult de două săptămâni după externarea din spital, iar copilul rămâne galben, acesta este un motiv pentru a verifica ficatul);
• miros amar mirositor din gură (nu este un semn obligatoriu!).

Unde să mergem?

Dacă părinții suspectează probleme de ficat la copil, ar trebui să vizitați cu siguranță pediatrul împreună cu copilul. Bineînțeles, un astfel de specialist, ca hepatologist, va fi capabil să rezolve problema mult mai repede, dar nu sunt atât de mulți medici cu o specializare atât de rară și îngustă în Rusia și sunt departe de a accepta în fiecare clinică.

Dacă există posibilitatea de a vizita un astfel de medic, este mai bine să o faceți. Dacă nu există nici un hepatolog, un pediatru și un gastroenterolog vă vor ajuta. Într-un astfel de duet, doi specialiști vor găsi cu siguranță cauze patologice, dacă există, și vor putea prescrie un tratament adecvat. Strângerea cu începutul anchetei este strict interzisă. Orice disfuncționalitate a ficatului și o creștere este, de asemenea, considerată o defecțiune, crescând probabil intoxicația. La urma urmei, natura naturala, creata de "filtrul" corpului - ficatul - nu functioneaza pe deplin.

De obicei, pentru a stabili dacă copilul are un ficat și splină mărită, un pediatru experimentat poate deja cu ajutorul mâinilor sale - palpând și atingând zona ficatului. Suspiciunea confirmă diagnosticul cu ultrasunete.

La ultrasunete, puteți vedea nu numai mărimea exactă a ficatului (până la milimetri), ci și posibile modificări ale țesuturilor, încălcări ale lobului drept sau stâng.

În cazul în care diagnosticul indică o creștere, medicul pediatru va prescrie un copil un număr complet de sânge, analiză de urină, analiza fecalelor de ouă parazitare și bilă, teste de sânge biochimice de laborator, tomografie computerizată, RMN mai rar. Dacă se găsesc tumori și neoplasme, copilul este internat în spital pentru a lua probele de biopsie de țesut hepatic sub anestezie folosind un laparoscop.

tratament

Copiii cu vârsta de până la 7-8 ani, o mărire mică a ficatului (puțin mai mult de 2 centimetri) este corectată cu ajutorul medicamentelor. Intervenția chirurgicală este permisă numai în cazul leziunilor hepatice severe și grave de natură congenitală asociate anomaliilor structurale. Tratamentul începe întotdeauna cu tratamentul bolii principale identificate. În cazul în care infecția virală este de vină, copilul poate fi spitalizat și supus unui tratament de spitalizare cu un curs de agenți antivirali eficienți (Tamiflu). La domiciliu, aceste medicamente nu sunt prescrise, iar medicamentele antivirale de la farmacie disponibile pentru toată lumea ("Anaferon" și altele) nu sunt oficial considerate eficiente și care afectează cursul unei infecții virale.

Infecțiile bacteriene sau bolile cu procese inflamatorii atașate sunt, de obicei, tratate cu antibiotice, alegând cele mai puțin severe, astfel încât să nu exercite presiune suplimentară asupra ficatului. Bolile metabolice sunt tratate de un endocrinolog cu utilizarea medicamentelor speciale care îmbunătățesc și normalizează procesele metabolice. Concomitent cu tratamentul bolii de bază, se recomandă o terapie hepatoprotectoare specială pentru un copil cu ficat mărit. Acesta include fonduri al căror obiectiv este de a susține ficatul deja suferind în timpul încărcării cu droguri.

De obicei, medicamentele precum Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral și Duspatalin sunt prezente în terapia de întreținere a ficatului. Printre hepatoprotectorii cel mai frecvent prescrise în copilărie sunt Galsten, Ursosan, Holenim.

Pentru ca corpul copilului să funcționeze mai bine, în cursul tratamentului, sunt prescrise preparate care conțin enzime importante, care datorită patologiei pot fi produse în cantități insuficiente. Aceste medicamente includ "CREON", "Mezim".

De prea mult timp, luarea enzimelor nu merită, pentru a nu "strica" ​​corpul copilului. În caz contrar, va reduce producția propriilor enzime la zero, ceea ce va avea apoi consecințe foarte dezastruoase.

Copilul, indiferent de cauza, care a condus la o creștere hepatică, beneficiază de o dietă specială. Din meniul copilului complet pentru o perioadă lungă de timp elimina alimente grase - unt, untură, brânză cu un procent ridicat de grăsime, lapte gras și smântână. Cacao, ciocolată, ouă, ciuperci, nuci, carne grasă, băuturi acru, inclusiv sucuri de fructe, carne conservată și afumată, condimente și chiar înghețată sunt strict interzise unui copil cu hepatomegalie. Aderarea la dietă este foarte importantă, altfel tratamentul poate fi ineficient, în ciuda administrării medicamentelor prescrise. Copilul are nevoie de carne slabă, legume, alimente, aburit și coapte. Prăjiturile sărate și proaspete ar trebui evitate. Trebuie să mănânci fracționată, de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici.

Nici un medic nu va da predicții în tratamentul ficatului mărit în avans, deoarece afectează mult rezultatul patologiei - boala principală, starea imună a copilului și gradul de creștere a ficatului în sine. Cu toate acestea, tratamentul în timp util și tratamentul inițiat prompt, potrivit statisticilor Ministerului Sănătății în 2016, oferă un prognostic favorabil în peste 90% din cazuri.

Este cel mai dificil să se prevadă o creștere a pierderii hepatice dacă este cauzată de intoxicații toxice, precum și de apariția complicată a cirozei. Astfel de probleme sunt mult mai rele decât terapia, dar chiar și aici, un rezultat pozitiv este estimat la peste 60%.

Sfaturi pentru prevenire

Pentru a vă proteja copilul de problemele hepatice, mama se află încă în stadiul de sarcină. Dacă îi tratează atent sănătatea, se protejează de infecții, viruși, atunci șansele de schimbări patologice în stabilirea și funcționarea organelor digestive din corpul mirosului vor fi minime.

Un copil de 2 ani, ca un copil de 3-4 ani și peste, nu ar trebui să aibă pe masă o cantitate mare de alimente grase și carbohidrați, mai ales cu un stil de viață sedentar. Observarea cu fast-food la o vârstă mai înaintată - la vârsta de 8-10 ani - poate duce și la obezitatea hepatică și acest lucru va fi destul de periculos, deoarece o asemenea creștere nu va fi niciodată considerată fiziologică. Un sfat - trebuie să fii atent la alimentația copilului.

Prevenirea include, de asemenea, măsurile de precauție pe care părinții trebuie să le ia atunci când stochează substanțe toxice acasă pentru casele lor. Accesul liber poate provoca o intoxicație severă la copil cu modificări ireversibile la nivelul ficatului.

Destul de des, la sfatul prietenilor și rudelor, părinții o iau ei înșiși și îi dau copiilor "să curată ficatul" anumite decoctări, tablete și pulberi. Acum, o afacere mare și profitabilă este construită pe astfel de pseudo-droguri. Nu trebuie să i se administreze decoltări și pastile pentru prevenirea problemelor hepatice! Dacă există probleme - trebuie să mergeți la medic. Dacă nu este suficientă mâncare sănătoasă, timp liber activ, sport, nu este nevoie de nimic pentru a "curăța".

Totul despre mărimea ficatului, vedeți următorul videoclip de antrenament.

Ficat mărit în cauza fetală

Ficatul fetal este bine identificat deja la prima ecografie de screening la 11-14 săptămâni de gestație. În acest moment, este definită ca o formare semilunară a unei structuri hipoechoice situate în secțiunile superioare ale cavității abdominale. Pe măsură ce fătul se dezvoltă, ecogenitatea ficatului crește treptat, iar în cele 25-28 săptămâni devine egală cu echogenicitatea intestinului. La sfârșitul sarcinii, ecogenitatea ficatului este chiar puțin mai mare decât echogenicitatea intestinală.

Odată cu introducerea modului de cartografiere a culorii Doppler în practica obstetrică, a fost posibilă o evaluare detaliată a navelor hepatice. După ce fătul intră în cavitatea abdominală, vena ombilicală capătă direcția cefapică, urmează ligamentul semilunar și intră în ficat. Vena portală a ficatului este detectată deja în al doilea trimestru de sarcină, diametrul acesteia crește treptat de la 2-3 mm în 22 săptămâni până la 10-11 mm până la sfârșitul sarcinii. Vizualizarea venei hepatice poate fi efectuată la nivelul intrării lor în secțiunile periferice ale venei cava inferioare, mai aproape de atriul drept. În timpul dezvoltării fetale normale, conductele biliare nu sunt clar definite în timpul ecografiei prenatale.

Dacă se suspectează hepatomegapia, biometria hepatică trebuie efectuată în trei planuri cu determinarea dimensiunilor sale longitudinale, verticale și transversale. Dimensiunile longitudinale și verticale ale ficatului sunt determinate prin scanarea longitudinală a fătului, mărimea transversală - prin scanarea transversală a corpului fetal. În acest caz, planul în care ficatul are cele mai mari dimensiuni este ales pentru măsurare.

Printre modificările prenatale detectabile la nivelul ficatului, sunt mai frecvent detectate hepatomegalie, incluziuni hiperecice, chisturi și tumori.

Hepatomegalie la făt.

O creștere a dimensiunii ficatului la un făt este detectată destul de ușor, deoarece în aceste cazuri se observă adesea o creștere a dimensiunii abdomenului fătului. Hepatomegalia este adesea combinată cu o creștere a dimensiunii splinei. De obicei, hepatomegalia este detectată numai în a doua jumătate a sarcinii.

Tactica administrării sarcinii la hepatomegalie la făt depinde în primul rând de motivele care au determinat o creștere a mărimii ficatului, deoarece hepatomegalia izolată la nivelul fătului este rară. Cele mai frecvente cauze ale hepatomegaliei la făt sunt infecțiile intrauterine, formarea hepatică, tulburările metabolice, hemoliza, insuficiența cardiacă congestivă, precum și Zellweger, Beckwith-Wiedemann și sindromul Down.

Printre infecțiile intrauterine însoțite de dezvoltarea hepatomegaliei, citomegalovirusul, rubeola, virusul Coxsackie, varicela, toxoplasmoza, sifilisul sunt descrise în literatură. Trebuie subliniat faptul că, în timpul infecției intrauterine, împreună cu o creștere a mărimii ficatului, aceasta prezintă adesea multiple incluziuni hiperecice mici.

Leziunile neoplazice care conduc la hepatomegalie la făt includ hemangiomul, hamartomul mezenchimic, hepatoblastomul, adenomul, hemandoteliomul, limfangiomul. Chisturile hepatice pot provoca, de asemenea, hepatomegalie.

Dintre tulburările metabolice în hepatomegalie la făt, sunt descrise cazuri de galactosemie, tripsinemie, deficiență de alfa-1-antitripsină, acidemie metilmalonică, tulburări de sinaloză infantilă și tulburări ale ciclului ureei.

Deseori, cauzele hepatomegaliei în perioada prenatală sunt conflictul Rh, anemia hemolitică congenitală și defectele cardiace congenitale, care conduc la insuficiență cardiacă congestivă.

În cazul sindromului Zellweger, ultrasunetele fetusului împreună cu hepatomegalia pot să prezinte anomalii ale extremităților (poziția echinovirală a picioarelor, picioarele balansate), piept în formă de clopot, ventriculomegalie și chisturi renale. În studiul lichidului amniotic, este necesar să se confirme deficiența fosfatului aciltransferazei dihidroxiacetonă în celulele lichidului amniotic.

Sindromul Beckwith-Wiedemann în perioada prenatală este adesea manifestat prin următoarele modificări ale fătului: macroglossie, visceromegalie, hemihidpertrofie, echogenicitate crescută a stratului cortic al rinichilor, omfalocel sau hernie ombilicală.

O atenție particulară este problema detectării sindromului Down la fetușii cu hepatomegalie. Organomegalia este aproximativ înregistrată la 10% din fetușii cu sindrom Down și este cel mai adesea rezultatul mielopoiezei tranzitorii anormale (AMP). G. Macones și colab. pentru prima dată au raportat două cazuri de PAM în sindromul Down la un făt diagnosticat prenatal, datorită detectării picăturilor și a hepatosplenomegaliei în timpul ultrasunetelor. În observațiile lui J. Hartung și colab. și S. Siva, J. Smoleniec PAM a fost detectat cu hepatomegalie izolată. J. Smrcekn și colab. într-o analiză retrospectivă, sa stabilit că hepatoplenomegalia și / sau picăturile fetale în a doua jumătate a sarcinii trebuie considerate ca un posibil semn al unei tulburări mieloproliferative la fetușii cu strisomie 21.

Experții japonezi M. Ogawa și colab. a constatat că severitatea hepatosplenomegaliei la fetușii cu sindrom Down este direct proporțională cu severitatea AMP în perioada neonatală. Un alt grup de cercetători japonezi a constatat că, împreună cu hepatomegalia la doi fetuși cu sindrom Down, sa observat o scădere semnificativă a echogenicității hepatice. Datele prezentate indică faptul că hepatomegalia poate fi considerată ca fiind unul dintre markerii prenatali cu ultrasunete ale sindromului Down.

Ecografia ficatului fetal: transcrierea rezultatului

Dimensiuni ficat fetal: normal

Inițial, ficatul este hipoechogen, și numai până în săptămâna 25 se închide în ecoul intestinului. Pentru a evalua dimensiunea estimării in utero:

• longitudinal,
• vertical
• mărimi ale footerului.

În mod separat, mărimea acțiunilor nu este determinată, dar există o predominanță a mărimii lobului stâng peste dreapta. Acest lucru se datorează particularităților alimentării cu sânge: sânge îmbogățit cu oxigen intră în lobul stâng, în timp ce nu ajunge suficient oxigen la lobul drept.

Dimensiunea ficatului fătului pe săptămână este prezentată în tabel:

De ce dimensiunea ficatului poate varia?

Dimensiunea corpului este influențată de stilul de viață al mamei, bolile din trecut în timpul sarcinii și bolile ereditare. Fumatul, consumul de alcool și substanțe toxice, dieta necorespunzătoare afectează starea parenchimului de organe.

In timpul primei redimensionarii cu ultrasunete nu este întotdeauna vizibilă. Cel mai adesea, patologia este detectată în timpul celei de-a doua examinări la 20-24 săptămâni. În această perioadă sunt detectate malformații. Adesea, o creștere a ficatului fetal este combinată cu alte patologii, de exemplu, splenomegalie (extinderea splinei).

Al treilea screening la 32-34 săptămâni ne permite să estimăm dinamica modificărilor în modificările detectate anterior în dimensiune.

Cel mai adesea, hepatomegalia (o creștere a mărimii ficatului) este observată în următoarele condiții:

• conflicte imune;
• anemie fetală;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• infecție intrauterină;
• umflare;
• tulburări metabolice.

Severitatea patologiei afectează în mod direct gradul de hepatomegalie.

Boala cea mai frecventă a ficatului

Ficatul este foarte sensibil la starea generală a fătului. Astfel, în timpul dezvoltării intrauterine devine disproporționat de mică. Se poate crește ca difuză datorită propriilor țesuturi și în prezența diferitelor incluziuni și cavități.

Înclinările hiperecice în ficatul fătului sunt formațiuni de diferite dimensiuni, care, prin examinarea cu ultrasunete, sunt similare în echogenicitate cu osul. Ele sunt adesea combinate cu malformații în care se efectuează avortul.

Prin comutarea locația locului este împărțit în:

• peritoneală;
• vasculare;
• parenchimatoase.

Incluziunile pot fi, de dimensiuni diferite, unice sau multiple, forma mai circulară. De fapt, acest calcifiere în ficat fetal. Acestea duc la formarea de mai mulți factori. De exemplu, cheaguri de sânge, care sunt acoperite cu săruri de calciu pot fi formate după puncție diagnostic portal sau vena hepatica. Mnozhestvennnye incluziuni mici în ficat fetal în timpul infecției cu toxoplasmoza forma intrauterină, virusul herpetic, rubeola, citomegalovirus, sifilis.

Perforarea intestinală percutantă duce la peritonita meconiumului, pe baza căreia se formează calcificări peritoneale pe suprafața ficatului. Anomaliile cromozomiale sub formă de cromozomi trisomia 9, 13, 18, 21, monozomia X sunt, de asemenea, însoțite de detectarea incluziunilor hiperechoice.

ficat marit la făt, la 40 de săptămâni poate indica severă Rhesus-conflict. Tipul de sânge și factorul Rh la mamă sunt determinate la înregistrare. Ruse negativ și prezența anticorpilor la acesta este un factor nefavorabil și necesită o monitorizare atentă și tratament. Femeile cu această afecțiune primesc imunoglobulină Rh.

Când interpretarea datelor pot fi detectate cu ultrasunete patologie vasculară ficat fetal (hemangioame) și formarea neoplazice: adenom, hepatoblastom, lymphangioma.

Mult mai puțin este determinat chist hepatic fetal. De obicei, în interiorul parenchimului organului se află chisturi cu o singură cameră, cu pereți netede.

Eliminați hepatomegalia sau formațiunile intrahepatice este imposibilă. Prevenirea este un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată. În plus, compușii cu vitamine și minerale sunt utilizați care reglează procesele metabolice, inclusiv cele din ficatul fetal (de exemplu, Kaltsevit). Este necesar să evitați contactul cu pacienții infecțioși, să nu vă implicați în sexul ocazional. Acest lucru va reduce riscul bolilor inflamatorii care pot afecta starea de sănătate a copilului.

Dimensiunea ficatului fetal

15 mai 2017, 13:17 Articolul expert: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,449

Ficatul fătului începe să se formeze în săptămâna 3-4 a sarcinii, iar deja în a 5-a săptămână îndeplinește funcția de formare a sângelui. Patologiile hepatice fetale, cum ar fi hepatomegalia la un făt, pot fi detectate în a 11-a săptămână de sarcină în timpul unei scanări cu ultrasunete. Normele de dezvoltare ale organului trebuie să corespundă săptămânii de sarcină, când se constată o abatere, se determina cauza și se prescrie tratamentul. Dezvoltarea organelor fătului afectează stilul de viață al mamei, astfel încât medicii recomandă să mănânce bine și să vă urmărească sănătatea. Punerea în aplicare a unor astfel de recomandări va reduce șansele de apariție a patologiilor.

Dimensiunea ficatului fătului în săptămână

Ficatul fătului este clar vizibil la primul studiu de ultrasunete la sfârșitul primului trimestru. În această perioadă, se pare că se formează o formație lunară, care se află în partea superioară a cavității abdominale. Dimensiunea normală a ficatului de către făt în săptămână este prezentată în tabel:

Anomalii și patologii

Dezvoltarea medicinei moderne permite cercetarea detaliată și evaluarea vaselor ficatului fetal. Prin urmare, în primele etape este posibilă identificarea anomaliilor și patologiilor în dezvoltarea copilului. Dacă există o suspiciune că ficatul fătului este mărit, biometria organului este efectuată în trei planuri, determinând dimensiunea. Biometria poate detecta următoarele patologii: hepatomegalie, formațiuni hyperechoice, chisturi, tumori.

Patologia ficatului - hepatomegalie fetală, apare din infecția intrauterină, cel mai adesea conduce la apariția formărilor hiperechoice. Dacă sunt detectate creșteri neoplazice, apariția tumorilor este cel mai adesea diagnosticată. Adesea, dacă mărimea ficatului este mărită, apar patologia și alte organe interne.

Cauzele patologiei

Dezvoltarea patologiilor organelor fetale depinde în mod direct de stilul de viață al mamei însărcinate, prin urmare este necesar să excludem tot ceea ce poate duce la afectarea dezvoltării copilului. Cauzele frecvente includ:

• Ereditatea. Dacă sunteți conștient de anomalii genetice care aparțin genului, este important să treceți testele și, dacă este necesar, să urmați un tratament.
• Situația ecologică. Dacă este posibil, trebuie să vă petreceți mai mult timp în aerul proaspăt, departe de plantele industriale. Sănătatea copilului depinde direct de starea de sănătate a mamei.
• Modul greșit al vieții. Fumatul, alcoolul, drogurile, lipsa activității fizice și dieta slabă vor afecta dezvoltarea fătului.
• Bolile infecțioase, în special la începutul sarcinii.

Ficatul mărit la făt se datorează următoarelor cauze: insuficiență cardiacă, boli infecțioase ale embrionului, formări hepatice, tulburări metabolice, distrugerea celulelor roșii din sânge, sindromul Zellweger, sindromul Down. Pentru a preveni consecințele periculoase pentru viața unui copil nenăscut, părinții potențiali ar trebui să aibă grijă să elimine impactul negativ al acestor motive.

Tipuri de patologii

Incluziuni hiperechoice

Tipurile de patologii în dezvoltarea ficatului fetal sunt variate, una dintre ele incluziuni hiperecice. Acestea sunt formațiuni, care ecou este similar cu oasele. Formarea în locație este împărțită în vascular, peritoneal (abdominal) și parenchimat. Educația poate fi mică sau mare, și în funcție de număr - unică și multiplă. Bolile infecțioase sunt cea mai comună cauză, caz în care este important să se înceapă tratamentul prompt. În absența altor încălcări, prognosticul pentru rezultatul patologiei este favorabil.

Hepatomegalie fetală

Este vorba despre creșterea mărimii ficatului. Această patologie, care este diagnosticată fără dificultate, deoarece un organ lărgit crește abdomenul, și acest lucru este văzut în mod clar pe ecografia unei femei însărcinate. Tratamentul depinde de cauza patologiei. Afișează modificările în dimensiunea normală în mijlocul celui de-al doilea trimestru. În primul rând, sindromul Down este exclus, deoarece depășirea normei dimensiunii unui organ poate fi unul dintre simptomele bolii.

Chisturile hepatice la făt

Diagnocește rar. Medicul poate diagnostica cu ușurință, cunoscând semnele ecografice caracteristice. O tumoare poate fi detectată numai din săptămâna a 27-a de sarcină. Ele pot avea o structură solidă, chistică sau mixtă. Statisticile arată că probabilitatea de detectare a tumorilor la făt este extrem de scăzută.

Ce să faci

Pentru a preveni modificările congenitale ale ficatului, trebuie să abordați serios problema planificării familiale. Pe aceasta depinde succesul concepției, dar și cursul sarcinii, nașterii și sănătății copilului pe tot parcursul vieții. Părinții potențiali trebuie examinați, testați pentru infecții ascunse, boli care sunt transmise sexual. Identificați afecțiunile cronice și, de asemenea, vizitați genetica.

Dar nu uitați că dezvoltarea unui făt sănătos afectează stilul de viață al mamei, atât înainte de concepție cât și în timpul sarcinii. Este necesar să renunțați la obiceiurile proaste, să oferiți o bună nutriție, să monitorizați sănătatea, pentru a evita complicațiile. Direct în timpul sarcinii pentru a trece toate examinările. Tehnologia modernă permite diagnosticarea prenatală, ceea ce face posibilă determinarea și evaluarea stării copilului. După ce ați trecut cu ultrasunete, doplerometrie sau cardiotocografie, există o șansă de a ajuta copilul nenăscut în timp util.

Atunci când se detectează o modificare a mărimii ficatului fetal, se determină cauza modificării. Mamei viitoare i se va aloca o dietă, activitatea fizică este limitată și se va aloca un set de măsuri preventive. Medicul poate prescrie medicamente care sunt capabile să restabilească activitatea corpului și să remedieze problemele. Condiția neechivocă în dietă este excluderea alcoolului, a sării, a prăjirii, a coacerii și a cărnii afumate.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Ficat mărit în cauza fetală

Examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii ajută la identificarea anomaliilor în dezvoltarea fătului în stadiile incipiente și la stabilirea unei posibile terapii și conservării sarcinii. In SUA, ficat fetal devine vizibilă în timpul primei săptămâni de screening-ul 11-14. Organul este pus la 3-4 săptămâni de gestație, dar numai la 11 săptămâni poate fi vizualizat ca o formare hipoechoasă semilunară în abdomenul superior. Pentru fiecare săptămână de gestație ficat fetal definit dimensiunea normă, care sunt orientate la dimensiunea corpului.

Dimensiuni ficat fetal: normal

Inițial, ficatul este hipoechogen, și numai până în săptămâna 25 se închide în ecoul intestinului. Pentru a evalua dimensiunea estimării in utero:

• longitudinal,
• vertical
• mărimi ale footerului.

În mod separat, mărimea acțiunilor nu este determinată, dar există o predominanță a mărimii lobului stâng peste dreapta. Acest lucru se datorează particularităților alimentării cu sânge: sânge îmbogățit cu oxigen intră în lobul stâng, în timp ce nu ajunge suficient oxigen la lobul drept.

Dimensiunea ficatului fătului pe săptămână este prezentată în tabel:

De ce dimensiunea ficatului poate varia?

Dimensiunea corpului este influențată de stilul de viață al mamei, bolile din trecut în timpul sarcinii și bolile ereditare. Fumatul, consumul de alcool și substanțe toxice, dieta necorespunzătoare afectează starea parenchimului de organe.

In timpul primei redimensionarii cu ultrasunete nu este întotdeauna vizibilă. Cel mai adesea, patologia este detectată în timpul celei de-a doua examinări la 20-24 săptămâni. În această perioadă sunt detectate malformații. Adesea, o creștere a ficatului fetal este combinată cu alte patologii, de exemplu, splenomegalie (extinderea splinei).

Al treilea screening la 32-34 săptămâni ne permite să estimăm dinamica modificărilor în modificările detectate anterior în dimensiune.

Cel mai adesea, hepatomegalia (o creștere a mărimii ficatului) este observată în următoarele condiții:

• conflicte imune;
• anemie fetală;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• infecție intrauterină;
• umflare;
• tulburări metabolice.

Severitatea patologiei afectează în mod direct gradul de hepatomegalie.

Boala cea mai frecventă a ficatului

Ficatul este foarte sensibil la starea generală a fătului. Astfel, în timpul dezvoltării intrauterine devine disproporționat de mică. Se poate crește ca difuză datorită propriilor țesuturi și în prezența diferitelor incluziuni și cavități.

Înclinările hiperecice în ficatul fătului sunt formațiuni de diferite dimensiuni, care, prin examinarea cu ultrasunete, sunt similare în echogenicitate cu osul. Ele sunt adesea combinate cu malformații în care se efectuează avortul.

Prin comutarea locația locului este împărțit în:

• peritoneală;
• vasculare;
• parenchimatoase.

Incluziunile pot fi, de dimensiuni diferite, unice sau multiple, forma mai circulară. De fapt, acest calcifiere în ficat fetal. Acestea duc la formarea de mai mulți factori. De exemplu, cheaguri de sânge, care sunt acoperite cu săruri de calciu pot fi formate după puncție diagnostic portal sau vena hepatica. Mnozhestvennnye incluziuni mici în ficat fetal în timpul infecției cu toxoplasmoza forma intrauterină, virusul herpetic, rubeola, citomegalovirus, sifilis.

Perforarea intestinală percutantă duce la peritonita meconiumului, pe baza căreia se formează calcificări peritoneale pe suprafața ficatului. Anomaliile cromozomiale sub formă de cromozomi trisomia 9, 13, 18, 21, monozomia X sunt, de asemenea, însoțite de detectarea incluziunilor hiperechoice.

ficat marit la făt, la 40 de săptămâni poate indica severă Rhesus-conflict. Tipul de sânge și factorul Rh la mamă sunt determinate la înregistrare. Ruse negativ și prezența anticorpilor la acesta este un factor nefavorabil și necesită o monitorizare atentă și tratament. Femeile cu această afecțiune primesc imunoglobulină Rh.

Când interpretarea datelor pot fi detectate cu ultrasunete patologie vasculară ficat fetal (hemangioame) și formarea neoplazice: adenom, hepatoblastom, lymphangioma.

Mult mai puțin este determinat chist hepatic fetal. De obicei, în interiorul parenchimului organului se află chisturi cu o singură cameră, cu pereți netede.

Eliminați hepatomegalia sau formațiunile intrahepatice este imposibilă. Prevenirea este un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată. În plus, compușii cu vitamine și minerale sunt utilizați care reglează procesele metabolice, inclusiv cele din ficatul fetal (de exemplu, Kaltsevit). Este necesar să evitați contactul cu pacienții infecțioși, să nu vă implicați în sexul ocazional. Acest lucru va reduce riscul bolilor inflamatorii care pot afecta starea de sănătate a copilului.

De ce un copil are un ficat mărit: cauze și simptome

Există un stereotip că bolile hepatice se găsesc numai la adulți, cu alcoolism și exces de greutate. Dar în copilărie, afecțiunile hepatice nu sunt mai puțin frecvente. Unele boli se dezvoltă în timpul dezvoltării fetale, altele la o vârstă fragedă, sub influența factorilor negativi.

Bolile organelor la copii sunt mult mai complicate decât la adulți și au adesea un prognostic nefavorabil. Părinții ale căror copii sunt expuși riscului de a dezvolta boli hepatice trebuie să cunoască principalele simptome și metode de tratament.

Dimensiunile corpului

Majoritatea patologiilor hepatice din copilărie sunt congenitale și aproape toate sunt însoțite de o creștere a organelor - hepatomegalie.

Într-un copil sănătos, ficatul este ascuns sub coaste, dar la copiii din primul an de viață el poate fi mărit din motive fiziologice și este acceptabil dacă lobul drept se extinde la 2 cm dincolo de arcul costal. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani, organul poate să iasă din arc costal pentru 1 cm, iar la vârsta școlii este complet ascuns sub coaste.

Limitele ficatului la copii sunt normale

Este posibil să determinați mărimea ficatului folosind ultrasunete, dar trebuie avut în vedere faptul că corpul bebelușului încă se dezvoltă, deci deviații minore de la normă sunt posibile (Tabelul 1). Parenchimul unui organ sanatos pe ultrasunete are o structură omogenă, vene clar vizibile și canale biliare. Sunt luate în considerare dimensiunile lobilor drept și stâng de sus în jos, care depind de vârstă:

1. La copiii de 1 an, cota corespunzătoare din normă are o dimensiune de 6 cm, iar în fiecare an crește cu 0,5-0,6 cm
2. Cota stângă este puțin mai mică - în 1 an nu mai mult de 4 cm, iar anual crește cu 0,2 cm.

Tabelul 1 - Dimensiuni normale pe vârste:

Dacă există o abatere de la normă, copilul este diagnosticat cu hepatomegalie și cauzele sale sunt determinate. Ele pot fi foarte diverse:

1. Procesele inflamatorii: hepatită, ciroză, sepsis, mononucleoză, sifilis, tuberculoză, leziuni toxice și diverse infecții virale în organism.
2. Infecții parazitare: giardioză, ascariasis, amebiasis, echinococcoză, toxoplasmoză.
3. Procesele congestive în organ: blocaje și chisturi ale ductului biliar, anomalii ale tractului biliar, insuficiență cardiacă, pericardită, miocardită, tromboză.

Tulburarea canalului biliare

Neoplasme în ficat de natură malignă și benignă: hepatoblastom, melanom, carcinom, hemangiom, limfom. Hepatomegalia se poate dezvolta, de asemenea, cu cancer al altor organe.

Patologii metabolice: tulburări metabolice ale proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, cuprului, porfirinei; mucopolizaharidoza, glicogenoza.

La nou-născuți, cele mai frecvente cauze sunt infecțiile congenitale, telangiectasia hemoragică ereditară, atrezia ductului, boala hemolitică și conflictul de rhesus.

Simptome ale bolilor majore

Mineritul hepatomegalie nu se poate manifesta, dar pe măsură ce progresează procesul sau crește copilul, pot apărea primele simptome - dureri abdominale. Intensitatea și caracterul lor depind de boală și stadiul ei - ele pot fi periodice sau constante, însoțite de un sentiment de răspândire, greutate, moderată, pronunțată.

Când copilul se plânge mai întâi de durere și disconfort, este necesar să vizitați un pediatru sau un gastroenterolog. Medicul ar trebui să examineze miezul, să simtă stomacul și, dacă este necesar, să facă referire la un specialist hepatolog sau bolnav infecțios pentru consultații.

La diferite boli ale organului, imaginea clinică este aproape aceeași, deci pentru a face un diagnostic și a identifica cauzele, este necesar să se supună unei examinări complete și să treacă o serie de teste.

Când patologiile hepatice la un copil dezvoltă următoarele simptome:

1. Copilul devine lent, repede obosit, obraznic.
2. Deseori există o tulburare în scaun.
3. Apare greață, apetitul este deranjat.
4. Există vene spider pe piele, pielea devine uscată, aspră.
5. Albă albă a ochilor și a pielii.
6. Balonare, flatulență.
7. O ușoară creștere a temperaturii.

Un copil se poate plânge de amărăciune și de un gust neplăcut în gură, părinții trebuie avertizați de un miros neplăcut și o placă care apare pe limba și gingiile copilului.

Boli ale ficatului la copii pot fi însoțite de roșeață a palmelor, deteriorarea părului și a unghiilor, durere la nivelul articulațiilor, creșterea ganglionilor limfatici și tulburări de somn. Este deosebit de important să se monitorizeze starea copilului în primii 2-3 ani de viață, în timp ce el nu știe să vorbească și să se plângă de starea de sănătate precară.

Copiii pot dezvolta insuficiență hepatică. Forma acută apare, de obicei, la pacienții cu boli ale organelor nediagnosticate. Patologia ușoară este de obicei detectată numai cu ajutorul testelor de laborator.

În stadiul moderat, durere în ficat, icter, colică hepatică, anorexie, slăbiciune, tulburări intestinale. În stadiul sever, se dezvoltă diverse perturbări ale corpului, ascite, umflături ale membrelor și sângerări crescute.

Insuficiența hepatică cronică se dezvoltă cu un curs lent de boli hepatice. Simptomele caracteristice diferitelor boli hepatice apar și se adaugă semne de intoxicare a organismului.

Funcție hepatică anormală la nivelul fătului

O examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii vă permite să determinați în timp că fătul are diferite anomalii. Diagnosticul precoce contribuie la tratamentul precoce și reduce riscul de complicații. Ficatul fetal este așezat în cel mai scurt timp de 3-4 săptămâni de la concepție, iar ecografia este deja vizibilă la primul screening, care se efectuează între 11 și 13 săptămâni de sarcină.

O varietate de factori afectează dezvoltarea prenatală a patologiilor hepatice și, în primul rând, stilul de viață și starea de sănătate a mamei însărcinate. Utilizarea alcoolului, fumatul, drogurile, consumul de droguri interzise în timpul sarcinii și dieta nesănătoasă afectează dezvoltarea organelor interne ale copilului.

Principalele cauze ale patologiei organului în făt:

1. Infecții intrauterine.
2. Rise conflict.
3. Migrația mamelor în stadii incipiente.
4. Tulburări metabolice.
5. Insuficiență cardiacă.
6. Malformații ereditare.
7. Anemia.
8. Hepatoza la mamă.

În cele mai multe cazuri, patologiile hepatice sunt detectate la 2 screening-uri la 22-24 săptămâni de gestație. În această perioadă ficatul devine mai echogen. Și pe ecografie în al treilea trimestru de evaluare a dinamicii bolii.

Hepatomegalie la făt

Dacă există o suspiciune de hepatomegalie, este efectuată o biometrie tridimensională a organului, care permite determinarea cu precizie a mărimii ficatului, prezența formațiunilor hiperechoice, maligne și benigne.

Formările hiperechoice sunt calcinatele, care se formează cel mai adesea în bolile virale-infecțioase. Acesta apare adesea cu diferite anomalii congenitale ale fătului, inclusiv sindromul Down.

O creștere a organului în făt duce la apariția complicațiilor - ciroză, tumori de cancer, o încălcare a presiunii în vena portalului, insuficiență hepatică și encefalopatie.

Hematomegalia la făt este adesea însoțită de o splină mărită. Este foarte important să se identifice cauzele patologiei în timp util pentru a începe tratamentul în perioada de dezvoltare intrauterină sau imediat după nașterea copilului.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii hepatice la copii începe cu un sondaj: se dovedesc plângerile, istoria pacientului și ereditatea. Inspectarea se face într-un mod obligatoriu: palparea abdomenului, examinarea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor.

Dupa colectarea plangerilor si examinarea medicului determina care examinari sunt necesare pentru diagnosticare. Dintre metodele instrumentale, ecografia cea mai sigură este organele hepatice și abdominale. Dacă este necesar, numiți alte metode de examinare:

1. CT sau RMN.
2. Radiografia.
3. Laparoscopie.
4. Angiografie.
5. O biopsie.

Ce teste pot fi atribuite:

1. Analiza generală și biochimică a sângelui.
2. Urina și fecalele.
3. Teste imunologice pentru anticorpi împotriva virusurilor.
4. Teste pentru identificarea paraziților.
5. Coagulare.
6. Teste hepatice.

După diagnosticare, medicul prescrie tratament, care include medicamente și dietă medicală. Toate medicamentele au dreptul să prescrie numai medicul curant, deoarece multe medicamente au restricții de vârstă. Medicamentele sunt prescrise luând în considerare patologia, severitatea simptomelor și vârsta pacientului.

Teste normale ale funcției hepatice la copii

Ce este inclus în tratament:

1. Hepatoprotectorii - sunt prescrise pentru hepatită, ciroză, JCB, leziuni toxice și alte patologii: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Când hepatita a prescris medicamente antivirale - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru durere și inflamație - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Cu procese inflamatorii puternice, pot fi prescrise corticosteroizi - Prednison, Dexamethasone.
4. Odată cu creșterea țesutului conjunctiv - Kuprenil.
5. Antispasticele prescrise în încălcarea fluxului de bilă - No-shpa, papaverină.

Dacă este necesar, prescrieți medicamente care îmbunătățesc metabolismul, antipireticele, antibioticele, adsorbanții. Fizioterapia este prescrisă pentru a scuti spasmele, pentru a îmbunătăți regenerarea, pentru a îmbunătăți excreția biliară și circulația sângelui:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Electroforeza.
4. Terapie magnetică
5. Terapie cu laser
6. Terapia cu ozon.
7. Tratamentul cu parafină.

Pentru leziuni maligne, se dau cursuri de chimioterapie sau radioterapie. Acest tratament este selectat cu prudență și se desfășoară sub supravegherea specialiștilor.

Intervenția chirurgicală este necesară în caz de leziuni hepatice severe: rezecția sau transplantul de organe, se efectuează stentul canalului. Cu chisturi mici, laparoscopia este eficientă - prin această metodă, țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate și recuperarea este mult mai rapidă.

Complicații și predicții

Patologiile hepatice sunt foarte periculoase, deoarece în majoritatea cazurilor simptomele apar doar în stadiile severe, când transplantul de organe devine singura metodă de tratament.

O creștere a mărimii ficatului duce la diverse complicații - cancer, ciroză, insuficiență hepatică, ascite și leziuni cerebrale.

Astfel de copii se îmbolnăvesc adesea, se obosesc mai repede, nu au timp să asimileze materialele școlare. Patologiile hepatice afectează și sănătatea fizică - copiii bolnavi ar trebui să fie protejați de stres, nu ar trebui să suprasolicite, să ridice greutățile și să alerge foarte mult.

Complicațiile bolii hepatice:

1. Insuficiență cardiacă, insuficiență miocardică, tahicardie.
2. Cu gastrită ciroză, ulcerații, colecistită se dezvoltă adesea.
3. Funcția renală este afectată.
4. Creșterea sângerării.
5. Modificări ale sângelui: anemie, deficit de vitamine și minerale.
6. Coma hepatică și eșecul.

Simptome ale comăi hepatice

Prognozele depind de mulți factori:

1. În cazul cirozei hepatice, prognosticul este foarte dificil. De obicei, cu forme asimptomatice și latente, este posibil să se realizeze o suspendare completă a procesului patologic. Dar cu dezvoltarea insuficienței hepatice, cu hemoragii interne frecvente și trecerea la ficat, prognosticul este extrem de nefavorabil.
2. Insuficiență hepatică acută în 1 caz din trei capete cu recuperare completă. În alte cazuri, complicațiile care sunt fatale se dezvoltă foarte repede.
3. Prognosticul pentru cancerul hepatic depinde de stadiul și forma bolii. Operația, efectuată în primele etape, este de 80% garantată a recuperării complete, iar în hepatoblastom, recuperarea completă este observată în 90% din cazuri. Supraviețuirea timp de 3 ani în cazul bolilor oncologice observate în etapele ulterioare este de aproximativ 20-30%.

Dieta terapeutică

Prevenirea bolilor hepatice la copii depinde în primul rând de mamă - pregătirea pentru sarcină, efectuarea de examinări înainte de conceperea și tratarea bolilor virale infecțioase existente crește șansele de a avea un copil complet sănătos.

Mama viitoare ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să fie observată la doctor, la timp pentru a trece analiza și a suferi o ultrasunete. Orice plângeri trebuie să fie adresate medicului - nu puteți să vă auto-medicați în timpul sarcinii.

Semne de hepatită A la femeile gravide

Dacă mama are hepatită virală, atunci ea trebuie să fie monitorizată constant de către medic, testată pentru prezența anticorpilor și a încărcăturii virale. După naștere, este important să se respecte cu strictețe măsurile de siguranță pentru a nu infecta copilul.

Copiii sunt adesea diagnosticați cu hepatită A din cauza nerespectării celor mai simple reguli de igienă. Sarcina părinților de la o vârstă fragedă de a explica copilului de ce trebuie să vă spălați mâinile după stradă, vizitând toaleta și înainte de fiecare masă.

Alte măsuri preventive:

1. De două ori pe an pentru a preveni ascarioza și enterobioza.
2. Normalizează ziua - copiii trebuie să se culce suficient și să petreacă mai mult timp pe stradă.
3. Nu dați medicamente care nu sunt potrivite pentru categoria de vârstă.
4. Nu exagerează doza de medicamente.
5. Împiedicați contactul copiilor cu substanțe toxice.
6. Controlați dieta copilului - nu dați alimente grase, alimente convenționale, alimente fast-food.

Dieta pentru copii Tabelul nr. 5

Un copil cu un ficat bolnav ar trebui să mănânce cu dieta numărul 5. Nu poți da la cererile și lacrimile unui bebeluș care cere să cumpere ceva gustos - dulciurile ar trebui să fie excluse din dietă, poți consuma doar biscuiți uscați, biscuiți și uscare. Băuturile băuturi alcoolice, carnea și peștele, legumele, sosurile fierbinți, maioneza, produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi sunt complet excluse.

Copilul este transferat la cinci mese și porții mici. În acest caz, toate alimentele trebuie să fie aburite, coapte sau fierte.

În fiecare zi, meniul trebuie să includă fructe, legume, cereale, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi sau brânză de vaci.

Patologiile hepatice la copii sunt foarte frecvente, dar nu este întotdeauna posibil să le diagnosticăm în primele etape, mai ales dacă copilul încă nu se poate plânge de senzație de rău. Părinții trebuie să-și amintească faptul că pentru orice simptome deranjante este necesar ca copilul să fie arătat unui medic cu experiență și să fie examinat.

Copiii cu afecțiuni hepatice necesită mai multă atenție și îngrijire. Dar boala - nu este un motiv pentru a proteja copilul de lumea exterioară, el trebuie să se dezvolte împreună cu colegii săi și să petreacă cât mai mult timp în aerul curat.

De ce copilul poate fi mărirea ficatului și cum se poate normaliza dimensiunea?

O afecțiune în care ficatul este mărit la un copil se numește hepatomegalie. De obicei, la copiii de la naștere până la 7 ani, o astfel de creștere este temporară, iar la vârsta înaintată se dezvoltă pe fundalul altor boli ale glandei. În primul caz, sindromul este fixat ca moderat și nu necesită tratament, în al doilea rând, motivele pentru proliferarea ficatului sunt clarificate, apoi se formează un regim cuprinzător de tratament. Un abdomen umflat și o schimbare a tonusului pielii indică o abatere a dimensiunii organului.

Cum se determină mărimea ficatului la un copil

Creșterea hepatică este detectată prin mai multe metode:

• Palparea - marginea inferioară a părții drepte a glandei se extinde la 1-2 cm dincolo de arcul costal. Organul este mic sau se mișcă lateral.
• Atingerea - vă ajută să înțelegeți dacă glanda este mărită, indiferent dacă aceasta este instalată.

Utilizarea ultrasunetelor pentru a determina dimensiunile exacte și pentru a confirma diagnosticul.

Dimensiunea normală a ficatului pentru copii de diferite vârste: tabel

Proporția de glandă sănătoasă la copii de la 0 la 7 ani este diferită:

Segmentele din dreapta și din stânga, crescând treptat cu 6 și respectiv 2 mm. Până la vârsta de șapte ani, mărimea lobului drept al ficatului la un copil ajunge la aproximativ 96 mm, lobul stâng - 52 mm.

Până la 1 an, partea inferioară a ficatului reprezintă, în mod normal, marginea arcului costal cu 2-3 cm. De la 6 luni la 2 ani - cu 1,5 cm, de la 2 la 5-7 ani - cu 0,5-1 cm.

Când un copil atinge vârsta de șapte ani, marginea dreaptă inferioară a organului nu trebuie să iasă dincolo de marginea coastei din dreapta jos.

Cauzele hepatomegaliei la copii

Medicii explică motivele creșterii ficatului la sugari prin caracteristicile de vârstă ale organismului.

De obicei, pentru a stabili dacă copilul are un ficat și splină mărită, un pediatru experimentat poate deja cu ajutorul mâinilor sale - palpând și atingând zona ficatului. Suspiciunea confirmă diagnosticul cu ultrasunete.

Principalele motive pentru care există o creștere a ficatului unui copil cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani sunt infecțiile sau deteriorarea închisă a țesutului hepatic.

Elemente de vârstă

Un ficat la un nou-născut poate proiecta la 4 cm în spatele arcului costal, care este considerat normal dacă nu există factori provocatori (infecție / anomalie congenitală). Cu 3-5 ani de fier devine mai puțin, marginea ei inferioară iese doar 1-2 cm peste margine. Acești factori sunt asociați cu funcția hematopoietică imatură a organului (la un copil cu vârsta sub un an de multe ori există artere hepatice suplimentare) și formarea sistematică a structurii lobate a ficatului, care se termină cu 4-5 ani.

În copilărie, fierul este foarte mobil, deci schimbă cu ușurință poziția atunci când se schimbă poziția corpului copilului.

Hepatită infecțioasă

Hepatita virală A, E, B și C determină o creștere a ficatului la copii. Infecția intră în corp prin mâini murdare, prin consumul de fructe și legume nespălate, cu salivă (când tuse / strănut o persoană infectată). Hepatita B și C se agravează foarte mult. În absența tratamentului, ele se află într-o formă cronică.

Hepatita A este considerată benignă. Patologia se caracterizează prin intoxicație pe termen scurt a organismului și prin refacerea rapidă a funcției hepatice. Boala ocupă locul 3 în prevalența în rândul copiilor după SARS și infecții intestinale. Hepatita E este un subtip al virusului de clasă A. Patologia nu este bine înțeleasă. Forma sa severă cauzează insuficiență renală hepatică.

Anemie hemolitică

Această boală trece uneori neobservată. Comportamentul non-standard al copilului (iritabilitate, slăbiciune, apatie) este adesea atribuit particularităților caracterului și stresului emoțional. După apariția simptomelor externe ale anemiei hemolitice (galbenitatea pielii și a ochilor) copilului îi arată specialistul. Medicul identifică mărimea patologică a ficatului și a splinei. Principalul motiv este îmbătrânirea rapidă și distrugerea celulelor roșii din sânge.

Dacă ficatul unui copil care este născut prematur este mărit, atunci motivul este adesea redus la o deficiență de vitamina E în corpul său. Un alt nume - anemia de e-deficit de vitamina a prematurității.

Insuficiență cardiacă congestivă

O afecțiune în care inima furnizează o cantitate insuficientă de sânge organelor interne duce la tulburări metabolice în țesuturi. Ca urmare, marginea inferioară a lobului drept al ficatului începe să iasă dincolo de arcul costal. În plus față de creșterea glandei, există o tuse de noapte, slăbiciune, în absența tratamentului - cianoză a pielii și a ochilor mucoși.

Intoxicarea cu medicamente și toxine

Ficatul mărit la nou-născuți și copiii mai mari apare atunci când corpul este otrăvit:

• medicamente - tratament pe termen lung cu antibiotice, medicamente hormonale;
• produse alimentare de calitate scăzută - intoxicația este bruscă, are simptome pronunțate de otrăvire;
• substanțe toxice de origine vegetală - ceaiuri sau infuzii de ierburi, mătănii;
• gospodăriile, substanțele chimice industriale - arsenic, pesticide, fosfor, aldehide duc la intoxicații severe.

Boala Wilson-Konovalov

Boala ereditară rare (30 de cazuri la un milion de persoane). Cauzată de o deficiență a enzimei care elimină cuprul din organism. Un ficat mărit la un copil cu o gena defectă este diagnosticat cu vârsta cuprinsă între 8 și 16 ani, dar poate să apară înainte de vârsta de 3 ani. Cuprul se acumulează în corneea ochilor, celulele creierului, precum și în țesuturile ficatului.

tumorile

Tumorile hepatice primare reprezintă 30% din tumorile benigne și 70% din tumorile maligne.

Pentru a vă proteja copilul de problemele hepatice, mama se află încă în stadiul de sarcină. Dacă îi tratează atent sănătatea, se protejează de infecții, atunci șansele de schimbări patologice în stabilirea și funcționarea organelor digestive din corpul copilului vor fi minime.

Dintre tumori, hepatoblastomul care afecteaza viata (nou-nascuti, varsta de 1-2 ani) si carcinomul hepatocelular (varsta inaintata) sunt diagnosticati cel mai frecvent la copii. Tumorile benigne sunt hemangioamele voluminoase - grupuri din vasele de sânge.

Alte boli

Adesea, schimbările în mărimea ficatului și a splinei apar pe fondul bolilor altor organe (congenitale sau dobândite). În acest caz, medicii pot reduce rapid volumul.

Cauza inițială poate fi o tulburare a sângelui (anemie, policitemie), o funcționare defectuoasă a tractului gastro-intestinal, invazia helmintică etc.

Problemele de sănătate ale mamei însărcinate (de exemplu, hepatita) pot declanșa, de asemenea, un ficat mărit la un nou-născut.

Simptome alarmante suplimentare

Dacă copilul are un ficat mărit, atunci acesta ar trebui să-i aducă la cunoștință pe părinți. Hepatomegalia este considerată un semn al schimbărilor patologice care apar în organism și care pot pune viața în pericol. În cazuri severe, o creștere a dimensiunii corporale este însoțită de:

• încălcarea sistemului cardiovascular (scurtarea respirației, dureri de cap, puls rapid, umflături);
• scăderea drastică în greutate;
• oboseala cronică;
• lipsa apetitului.

Ce schimbări pot apărea în analize

Medicul poate observa schimbări în mărimea ficatului prin aplicarea unei metode fizice de diagnostic - palpare. Pentru a identifica cât mai curând posibil cauza sindromului, vor fi necesare diagnostice de laborator și instrumentale:

• Testele de sânge biochimice arată nivelul enzimelor hepatice responsabile de metabolismul organismului. Cu hepatocite deteriorate și insuficiență cardiacă congestivă, nivelul ALT și AST, enzimele implicate în metabolismul aminoacizilor, crește în sânge. La pacienții cu hepatită infecțioasă, tuberculoză, ciroză și cancer la ficat crește nivelul fosfatazei alcaline (participă la transportul fosforului). În intoxicația acută, afectarea hepatocitelor și a conductelor biliare, viteza de glutamat dehidrogenază va fi depășită.
• Ecografia cu ultrasunete sau tomografia computerizată poate detecta modificări patologice în interiorul ficatului.
• O biopsie este prescrisă pentru detectarea tumorilor pentru a identifica natura tumorii.

Ce trebuie să faceți dacă un copil are un ficat mărit

Hepatomegalia la un copil trebuie tratată așa cum este prescris de medicul curant. În mod independent, nu puteți lua nicio măsură. Mai întâi de toate, ele scapă de cauza care a provocat o creștere a organului. Copiii cu neoplasme și dezvoltarea necrozei țesutului hepatic sunt supuși spitalizării obligatorii.

dietă

Indiferent de cauza bolii hepatice, hrănirea copilului bolnav trebuie să fie fracționată (de până la 6 ori pe zi). În lista de produse recomandate:

• carnea dietetică (iepure, curcan, pui);
• pește de mare și râu (rame, crap, cod, cambulă, crap);
• legume (cartofi, sfecla, morcovi, dovlecei);
• perie de orz, fulgi de ovăz, hrișcă, vermicelli;
• miere naturală, fructe uscate;
• jeleu, compot, decoction dogrose;
• Pâinea de ieri, biscuiții de grâu.

Alimentele sunt fierte, aburite sau coapte. Carnea înainte de gătit trebuie să fie tocată într-o mașină de măcinat cu carne. Piesele mari sunt slab digerate și creează o sarcină pe ficat.

Din meniu trebuie să eliminați complet alimentele care conțin grăsimi animale. Sub interdicția:

• carne și pește;
• unt, produse lactate cu un procent ridicat de grăsime;
• ouă, carne afumată și murături;
• sucuri de suc, compoturi, nuci, ciocolata.

Nutriția alimentară este o parte importantă a tratamentului complex. Fără aceasta, medicamentele vor fi ineficiente.

medicamente

Numirea medicamentelor se efectuează individual, ținând cont de cauza bolii și de gradul modificărilor patologice din organism.

Bebelușii sunt prescrise cu precauție medicamente care sunt necesare pentru a elimina cauzele profunde ale bolii (antibiotice, antivirale, preparate cu enzime etc.). Copii mai mari de un an sunt hepatoprotectori prescrise suplimentar, care oferă simultan proprietăți terapeutice și de protecție (Galstena, Essentiale, Legalon).

Medicina populara

În tratamentul copiilor utilizați medicina tradițională fără recomandarea unui medic nu poate. În primul rând se referă la ceaiuri și infuzii din plante. Materiile prime pe bază de plante, deși vindecătoare, conțin substanțe toxice. Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor poate duce la progresia bolii.

Alte metode

Dacă un ficat mărit a provocat o tumoare, atunci un neoplasm este iradiat sau îndepărtat chirurgical. Metoda este aleasă pe baza caracteristicilor vetrei rezultate. În timpul unui abces, se efectuează o puncție (puncție) a cavității pentru a scoate exudatul.

Prognoza și prevenirea

Pentru a prezice sănătatea copilului, medicul ia în considerare cauza bolii și gradul de deteriorare a celulelor organului. Predicțiile nefavorabile sunt făcute pentru pacienții cu ciroză, tuberculoză și cancer hepatic. Boala se repeta repede cu hepatita virala si dupa ce a suferit o infectie bacteriana.

Prevenirea hepatomegaliei este de a efectua examinări planificate și tratamentul bolilor identificate.