HCV este o boală periculoasă, dar poate și ar trebui să fie combătută pentru a preveni complicațiile și pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Dacă nu începeți tratamentul hepatitei C în timp, înainte de primele modificări patologice ale ficatului, boala poate provoca dezvoltarea cirozei. Conform statisticilor, acestea sunt consecințele CVHS care apar în 15-26% din cazuri. În plus, 1-5% dintre pacienții cu VHC dobândesc carcinom hepatocelular (cancer de ficat). Succesul tratamentului pentru hepatita C depinde de stadiul in care purtatorul infectiei sa adresat medicului, cu cat diagnosticul este stabilit mai devreme, cu atat mai multe sanse de prevenire a cirozei si restabilirea functiei hepatice. Prin urmare, după ce ați detectat simptomele VHC - senzația de galbenitate, greață, durere în partea dreaptă, oboseală crescută, merită să faceți imediat o întâlnire cu un hepatolog.
Tranziția hepatitei C la ciroza hepatică
Dacă "ucigașul blând" nu sa simțit prin apariția semnelor caracteristice și nu a fost identificat în timpul unei examinări de rutină, el poate fi transformat într-o formă cronică și poate provoca dezvoltarea unor patologii periculoase. La 20 de ani după infectarea cu hepatita C, pacientul dobândește o boală cronică, care este însoțită de înlocuirea țesutului hepatic sănătos cu țesutul conjunctiv fibros. Ca urmare a modificărilor patologice, corpul crește sau scade, devenind dur, dur și neuniform. Această boală este incurabilă și fatală.
Tranziția hepatitei C la ciroză poate fi prevenită prin completarea terapiei antivirale. Acest lucru nu este ușor, deoarece în majoritatea cazurilor boala este asimptomatică. Pentru a putea să vedeți un medic la timp, trebuie să știți cum să vă infectați cu un virus. Infecția poate apărea în timpul transfuziei sângelui, în timpul intervenției chirurgicale, ca urmare a utilizării elementelor de igienă ale pacientului. Dacă nu a fost posibilă recunoașterea hepatitei C și au început procesele ireversibile în ficat, probabilitatea de ciroză este foarte mare. Este de obicei urmată de ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), insuficiență hepatică, encefalopatie. În 20% din cazuri, ciroza este asimptomatică. Diagnosticul se face pe baza unui test de sânge, ultrasunete, biopsie.
Care este diferența dintre ciroza hepatică și hepatita C?
Principala diferență dintre aceste boli constă în factorii care conduc la apariția lor. VHC apare ca urmare a infectării unui organism cu un virus care conține ARN. Boala poate să apară în formă acută și cronică, perioada de incubație variază de la câteva luni la câțiva ani. Ciroza diferă de hepatita C prin faptul că dezvoltarea acesteia poate fi declanșată de o serie de factori:
- abuzul de alcool;
- procese autoimune;
- utilizarea de medicamente care conțin substanțe toxice;
- insuficiență cardiacă;
- cronică hepatită virală.
Acoperirea ficatului cu țesut conjunctiv fibros este un proces patologic ireversibil, în timp ce schimbările provocate de VHC pot fi eliminate ca rezultat al terapiei antivirale. Prin urmare, primul lucru de care trebuie să vă temeți nu este hepatita C, ci complicațiile sale.
Semne de ciroză hepatică la hepatita C
Toate simptomele acestei boli sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a glandei secreției externe, acestea fiind în special pronunțate în forma acută a bolii. Printre semnele de ciroză se numără:
- temperatură ridicată;
- mâncărime;
- dureri de spate și cvadrant superior;
- îngălbenirea pielii;
- amar gust în gură;
- vărsături și greață.
Boala duce la deteriorarea digestiei, a erupțiilor cutanate, a venelor spider, a picăturilor de apă. În plus, pacienții suferă de oboseală și scăderea activității intelectuale.
Ce hrană este necesară pentru boala hepatică cronică
Rezultatele tratamentului hepatitei C și cirozei care s-au dezvoltat pe fundalul ei depinde nu numai de calitatea medicamentelor, ci și de faptul dacă pacientul urmează o dietă. O alimentație adecvată este necesară pentru ameliorarea simptomelor și pentru normalizarea glandei. Pacienții sunt sfătuiți să renunțe complet la alcool. Alimentele grase și sărate, mirodeniile fierbinți, dulciurile, ceaiul și cafeaua puternică sunt, de asemenea, contraindicate. Din dieta ar trebui să fie exclusă șuncă, murături, pește și carne de pate, maioneza, brânză, măsline. Fructele și legumele pot fi consumate în orice cantitate.
Cum să tratați ciroza
Dacă hepatita C a devenit cauza cirozei, este mai întâi necesar să primiți terapie antivirală. Odată cu introducerea pe piață a produselor generice indiene, costul tratamentului cu VHC a scăzut semnificativ, Sofosbuvir și Daclatasvir ajută la restabilirea sănătății ficatului cât mai repede posibil. În prezența unor modificări patologice în structura ficatului, se prescriu medicamente care pot neutraliza acțiunea toxinelor care cauzează encefalopatie. De asemenea, medicii prescriu hepatoprotectorii și diureticele. Odată cu dezvoltarea ascitei, se recomandă administrarea de antibiotice pentru curățarea intestinelor. Pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic în timpul întregii terapii.
Tratamentul hepatitei pentru ciroza hepatică
12 mai, 2017, 13:20 Articole de specialitate: Nova V. Izvozchikova 1 6,152
Orice proces inflamator care apare în ficat se numește hepatită. Cele mai frecvente dintre acestea sunt hepatita A, B, C, a cărei principală complicație este ciroza hepatică. Ciroza pe fondul hepatitei duce la schimbări ireversibile în organism, cu consecințe grave. O scădere a numărului de celule hepatice sănătoase determină o scădere a funcției organelor, necroză tisulară și comă hepatică. Hepatita cronică, ciroza sunt tratate cu medicamente, cursuri de terapie fizică și fizioterapie, rețete populare. În perioada de remisiune prelungită, tratamentul spa este indicat. Astfel de măsuri vă permit să regresați și să creșteți supraviețuirea.
Hepatita ca o cauză a cirozei
Majoritatea hepatitelor provoacă un agent viral, ca urmare a afectării celulelor hepatice. Este destul de dificil să se trateze forme virale de hepatită. În cazul tratamentului nereușit sau al lipsei acestuia, ciroza hepatică se dezvoltă rapid odată cu trecerea la cancer.
Dintre toate hepatitele, tipul C este considerat cel mai periculos, care este cea mai mare amenințare la adresa vieții umane datorată cronicității și dezvoltării complicațiilor severe, ireversibile, cum ar fi ciroza. În caz de ciroză complicată cu hepatită C, distrugerea hepatocitelor apare odată cu înlocuirea lor treptată cu fibrină conică inertă și destabilizarea funcțiilor principale ale ficatului. În cazul diagnosticării hepatitei C și a cirozei, starea pacientului se caracterizează printr-o deteriorare accentuată, prognoza fiind cea mai dezamăgitoare.
Mecanismul de dezvoltare
Când infecția virală a ficatului, provocând dezvoltarea hepatitei, agentul patogen începe să producă o enzimă specială pentru reproducere. În celulele afectate ale organului începe să se formeze ADN străin. Pentru a scăpa de virus, sistemul imunitar al organismului începe să atace hepatocitele infectate. Ca urmare, se dezvoltă o inflamație puternică a ficatului.
Pentru a umple golurile, fibroza începe în organul deteriorat. Țesutul conjunctiv inert nu este capabil să îndeplinească funcțiile de bază ale ficatului, astfel încât toate sistemele și organele sunt deteriorate.
În contextul inflamației și distrugerii treptate a ficatului, se observă o inflamație a organului în stadiul necrozei cirotice. Ca rezultat:
Caracterizarea factorilor și simptomelor
Riscul de a dezvolta ciroza cu hepatita C este de 19-25%. Spre deosebire de alte forme de inflamație a ficatului, tipul C poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Primele simptome încep să apară numai atunci când progresează și apar complicații cum ar fi ciroza. Cu acest rezultat, boala nu este tratată complet. Cu tratamentul în timp util și detectarea stadiilor inițiale ale inflamației, regresia este posibilă.
Principalii factori care caracterizează hepatita cronică și dezvoltarea cirozei hepatice:
- Formarea de noduri de diferite dimensiuni. Cu aceste patologii, există o schimbare treptată și degenerarea celulelor hepatice - fibroza. Cu cicatrizări aspre, se formează noduri mici (până la 0,3 cm) sau mari (mai mult de 0,3 cm).
- Alimentarea cu sânge a organului. Fluxul de sânge este destabilizat pe fundalul nodulării active. Ca urmare, apare deplasarea și stoarcerea vaselor care penetrează organele. Fibrina formată nu conține aproape nici o colaterală vasculară, iar puține hepatocite sănătoase nu sunt capabile să primească și să filtreze întregul volum al sângelui.
- Dezvoltarea simptomelor de hipertensiune portală, caracterizată prin vene varicoase ale organelor interne. Cu o reducere a numărului de nave care funcționează în mod normal, apare o creștere a tensiunii arteriale, care apasă asupra pereților sistemului circulator și a venei portale. Circulația bypass se dezvoltă, sângele este redistribuit neuniform. Cantitatea sa maximă intră în rețeaua venoasă a esofagului și partea superioară a stomacului, care provoacă vene varicoase.
- Sângerarea și moartea spontană. Pe fondul supraîncărcării pereților vasculare, se produce subțierea lor, care este plină de rupturi și sângerări masive. În cele mai multe cazuri, aceste condiții se termină cu moartea.
Starea patologică se caracterizează prin dezvoltarea progresivă a imaginii clinice:
- Asimptomatici. Principalul pericol de ciroză virală a ficatului, dezvoltat pe fundalul hepatitei, clinică neexprimată. O persoană poate simți:
- oboseală constantă;
- disconfort ușor în zona hipocondrului drept;
- flatulență.
O astfel de imagine este adesea confundată cu sindromul de oboseală cronică, pe fondul unui ritm intensiv de viață, și care este, de asemenea, învinuit de rezultatul malnutriției.
- Apariția simptomelor specifice. Severitatea imaginii clinice în această etapă depinde de activitatea patologiei și de starea generală a corpului uman. Pot apărea următoarele semne:
- stralucirea pielii și a sclerei;
- emaciere;
- dureri abdominale drepte, greață, vărsături;
- golovkruzhenie;
- constanta flatulență, balonare.
O imagine specifică se manifestă treptat:
- atrofie musculară;
- deformarea falangelor degetelor și unghiilor;
- roșeață a palmelor, erupție cutanată hemoragică.
- Imagine clinică severă, caracterizată prin simptome ale complicațiilor dezvoltate:
- sângerare;
- ascita, manifestată printr-o creștere puternică a volumului abdomenului datorată acumulării de lichid în exces;
- durere persistentă, severă în abdomen;
- anorexie și epuizare;
- opărire.
complicații
În ultima etapă a leziunilor hepatice cauzate de ciroză, dezvoltate pe fondul hepatitei, apar următoarele complicații:
Exacerbarea hepatitei înainte de inflamarea ficatului este plină de sângerări, tromboze și tulburări în funcționarea organelor interne.
- Sângerări la venele varicoase ale esofagului sau stomacului. Pericolul condiției - absența simptomelor până la dezvoltarea unei pierderi masive de sânge.
- Disfuncție de coagulare datorată modificărilor compoziției sângelui. Chiar și leziunile minore provoacă dezvoltarea sângerărilor de intensitate diferită. Condiția se manifestă prin erupții cutanate hemoragice, apariția vânătăilor mari și a hematoamelor. Dacă pacientul este în mod constant amețit, scăderea tensiunii arteriale, spitalizarea urgentă este necesară.
- Leziunea ulcerativă a duodenului și a stomacului. Condițiile sunt asociate cu afectarea fluxului sanguin prin vasele care o transmit din organele interne către ficat. Ca urmare, alimentarea cu sânge a stomacului și a duodenului este perturbată, care este plină de disfuncții secretorii, eroziuni și ulcere pe membranele mucoase.
- Encefalopatie. În contextul unei scăderi a funcției hepatice prin curățarea sângelui de toxine, acestea afectează creierul și întregul sistem nervos. Manifestarea disfuncției mentale și motorii și, în cazuri grave, comă hepatică.
- Tromboza venelor. Scăderea fluxului de sânge în ficat duce la stagnarea și formarea cheagurilor de sânge. Starea este caracterizată printr-o durere ascuțită în hipocondrul drept, greata severă și vărsături. Tratamentul trebuie făcut prompt și rapid, astfel încât să nu apară complicații mai serioase.
- Comă hepatică ca rezultat al encefalopatiei.
- Ascite intense. Starea este caracterizată de acumularea excesivă de lichid în cavitatea abdominală datorită fluxului sanguin afectat și restructurării ficatului.
- Spitale peritonite. Patologia se dezvoltă pe fondul infecției secundare bacteriene cu dezvoltarea inflamației masive a cavității abdominale. Condiția se caracterizează prin dureri abdominale severe, febră (de la 39 ° C), o creștere a simptomelor de encefalopatie.
- Cancer la ficat Pe fondul degenerării celulelor hepatice, este posibilă inversarea procesului spre malignitate cu dezvoltarea procesului tumoral.
Tratamentul hepatitei pentru prevenirea cirozei hepatice
Pentru a preveni dezvoltarea cirozei la pacienții cu hepatită cronică, aplicați principiile tratamentului de reținere. Obiectivele principale ale acestei terapii:
- protecția ficatului inflamat de supratensiune;
- respingerea periculoase pentru corpul de medicamente;
- corectarea modului nutrițional și a stilului de viață al pacientului.
Terapia de bază include următoarele măsuri:
1. Modul motor optim prin atribuirea unui curs individual de terapie fizică în funcție de severitatea și forma patologiei.
2. Dieta terapeutică, pe baza tabelului numărul 5 sau 5a.
3. Terapie specifică de medicamente.
4. Curs de multivitamine și minerale.
Succesul terapiei antivirale în combinație cu măsurile auxiliare permite regresia bolii și îmbunătățirea supraviețuirii pacienților.
dietă
Principiile nutriției clinice:
- Grăsimea minimă este mai mică de 80 de grame, dintre care 75% sunt grăsimi vegetale. Grăsimile animale ar trebui să fie ingerate prin lapte și carne macră.
- Proteina minimă este mai mică de 80 de grame pe zi sau excluderea completă în stadiul acut.
- Carbohidrați - nu mai mult de 400 g pe zi.
- Cantitatea zilnică de sare este mai mică de 10 g. Trebuie adăugată după gătit. Refuz total al uscatelor, afumate, murate, murate.
- Fibrele și fructele bogate în fibre se consumă numai după tratamentul termic. Sucuri proaspete și cartofi piure sunt permise.
- Gătitul trebuie să fie în cea mai mare parte aburit sau fiert în apă. Coacerea și coacerea - minimalizați.
- Refuzarea produselor cu un conținut ridicat de paurină și acid oxalic: carne, pește, ciuperci de ciuperci.
- Vase proaspete interzise.
- Regim abundent de băut - 1,5-2 litri pe zi.
medicamente
Terapia medicamentoasă se bazează pe administrarea de medicamente antivirale, care sunt selectate pe baza genotipului virusului care a provocat hepatita cronică, stadiul cirozei și a altor complicații. Principalele medicamente sunt: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".
Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, stabilizați echilibrul apă-sare și de grăsime se recomandă:
Inflamația ficatului necesită diuretice, hormonale, antibiotice și imunosupresoare.
- diureticele "Eufillin" cu glucoză, "Lasix" cu "Furosemid", "Dichlotiazidă" cu "Hypotiazidă;
- dozare strict dozată de substanțe lipotrope: clorură de colină, clorură de sodiu, lipocaină, metionină;
- tratamentul hormonal, în special în stadiile incipiente ale hepatitei cronice prelungite sau al bolii progresive active cu ciroză și hipersplenism, anemie hemolitică:
- "Lrednisolone", "Triamisinolonă", "Dexametazonă", "Azatioprină";
- imunosupresoare de scurtă durată, cum ar fi Mercaptopurine;
- antibiotice pentru infecții secundare;
- antihistaminice pentru prurit, cum ar fi difenhidramina, Uprastin, perfuzie intravenoasă a unei soluții de Novocain 0,5%.
Conform indicațiilor pot fi făcute:
- transfuzii plasmatice;
- tratamentul chirurgical prin tehnici precum omentopexia, anastomoza portocavală;
- transplantul de ficat.
fizioterapie
Tratamentul cu fizioterapie este o măsură suplimentară și include numirea unor proceduri precum ultrasunete în zona proiectată a organului bolnav, diatermie, ionophoresă bipolară cu sulfat de magneziu, inductotermie cu soluție de novocaină sau iod.
Exerciții terapeutice în absența episoadelor frecvente de colică hepatică, în timpul unei perioade de remisiune stabilă. Baza terapiei fizice este implementarea gimnasticii respiratorii pentru a stimula functia diafragmatica. Aceste exerciții afectează intensitatea fluxului sanguin hepatic: în timp ce inhalați, sângele intră mai repede în inimă și, pe măsură ce expiră, părăsește vena cava. Trebuie să faceți exerciții de respirație din diferite poziții: în picioare, situate pe partea dreaptă, pe spate, pe toate cele patru.
Tratament spa
Îmbunătățirea terapiei este indicată în perioada fără exacerbări ale bolii cronice și în ciroză în stadiul de compensare. Statiuni recomandate în sanatoriile locale, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, în stațiunea "Berezovsky minvody".
Tratamentul folcloric
Rețetele populare de medicină tradițională sunt potrivite pentru tratamentul simptomatic al formelor cronice de leziuni hepatice patologice și ar trebui să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Un exemplu de remedii populare eficiente:
- Colecția de plante de lemn, dymyanki, rădăcină ariene, calendula, luate în cantități egale. Pentru aceasta, trebuie să luați 3 lingurițe. se amestecă și se toarnă 200 ml apă fiartă. Bea 4 pp / zi. Instrumentul scade durerea și umflarea.
- Bomboane de boabe de ienupăr, luate proporțional cu apa - 1:20. Bea 1 lingura. l. 4 p. / Zi. cu o jumătate de oră înainte de mese.
- Un amestec de rizomi de rebarbora, imortelle, coarne, luate in proportie - 2: 2: 5. Pentru această perfuzie, aveți nevoie de 1 lingură. l. pe 250 ml apă clocotită. Beți un pahar întreg de perfuzie înainte de culcare.
- Extract uscat farmaceutic de imortelă - "Flamin". Luați 3 p. / Zi. cu o jumătate de oră înainte de mese la 0,05 g în 100 ml de apă. Cursul de tratament este de 14 zile.
- Un amestec de 10 g de fenicul, 10 g de coajă de cătină, 20 g de menta, 10 g de șarpe, se toarnă 1 l de apă și se fierbe timp de 5 minute. Băutură decoction 2 p. / Zi. dimineața pe stomacul gol și înainte de culcare, 200 ml.